Moderné metódy a prostriedky liečby hepatitídy C

Lekárska komunita celého sveta považuje hepatitídu C za jednu z najnebezpečnejších chorôb. Vírus infikuje životnú žľazu ľudského tela - pečeň, často spôsobuje nezvratné zmeny, ako je cirhóza a rakovina. Pre účinnú prevenciu tejto choroby by každý z nás mal vedieť, čo je choroba a aké metódy existujú na boj proti nej.

Prípravky na báze kyseliny glycyrizínovej a fosfolipidov majú pozitívny vplyv na obnovu pečeňových buniek a spomaľujú progresiu fibrózy.

"Phosphogliv" - skutočné riešenie prevencie a liečby celého radu ochorení pečene:

• optimálne zloženie účinných látok;
• protizápalový účinok;
• priaznivý bezpečnostný profil;
• predaj cez lekárne.

Hepatitída C - časovaná bomba

Vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu C, bol objavený pomerne nedávno - v roku 1989. Patrí do skupiny flavivírusov a obsahuje genetický materiál vo forme RNA (ribonukleová kyselina). Toto ochorenie spôsobuje každoročne smrť asi 350 tisíc ľudí na celom svete, kým 3-4 milióny ľudí majú infikovaný stav. Najväčší výskyt vírusu je zaznamenaný v krajinách Afriky a strednej Ázie.

Celosvetovo sa hepatitída C bežne označuje ako „jemný vrah“, pretože väčšinu času je asymptomatická, pričom sa odhaľuje len špeciálnymi krvnými testami. Celkovo existuje 6 genotypov vírusu, z ktorých každý je označený zodpovedajúcim číslom a má niekoľko podtypov. V súčasnosti je v súčasnosti viac ako 100 unikátnych typov hepatitídy C - všetky majú individuálny charakter a vyžadujú špeciálnu liečbu.

Podľa štatistík sa u 10% pacientov s akútnou hepatitídou C vyskytuje samovoľné liečenie a až 90% prípadov je charakterizovaných prechodom ochorenia na chronickú formu.

Mnohí ľudia sú nositeľmi vírusu hepatitídy C bez toho, aby to vedeli. Predstavujú však hrozbu pre ostatných. Toto ochorenie sa prenáša krvou (jednou z najčastejších príčin je použitie nesterilných striekačiek), ako aj počas pohlavného styku. Dedičná hepatitída C je zriedkavá - prenos vírusu z matky na dieťa je možný len v 1–5% prípadov.

Akonáhle sa v tele, vírus hepatitídy C nezačne svoje škodlivé účinky okamžite - inkubačná doba je 2-24 týždňov. Okrem toho, infekcia môže byť v tele v "skrytej" fáze po mnoho rokov. Okrem toho asi 80% pacientov nemusí detekovať žiadne príznaky ochorenia, kým sa nestane akútnym. Zvyšných 20% pozoruje únavu, depresiu, poruchy trávenia, bolesť v pečeni a bruchu, stmavnutie moču a vo vzácnych prípadoch žltačku. Prakticky všetky tieto príznaky sú nešpecifické, čo výrazne komplikuje diagnózu a znižuje percento úspešne vyliečených pacientov.

Účinnosť liečby hepatitídy C v Rusku a vo svete

Moderná medicína je pripravená ponúknuť pacientom niekoľko spôsobov, ako sa vysporiadať s takýmto nebezpečným ochorením ako je hepatitída C. Až donedávna lieky na báze dovážaného interferónu a ribavirínu zostali v Rusku jedinou metódou liečby. Dlhý priebeh (do 48 týždňov) a závažné vedľajšie účinky, niekedy život ohrozujúci pacient, nie menej ako samotná choroba, ako aj relatívne nízke percento rekonvalescentov v liečbe genotypu 1 (približne 50%) podnietilo lekársku komunitu pokračovať vo výskume v tejto oblasti. Interferón a ribavirín boli nahradené oveľa bezpečnejšími, priamo pôsobiacimi antivírusovými liekmi - ich účinnosť sa zvýšila na 80-95% a vedľajšie účinky boli významne znížené. Prvý takýto liek sa objavil na ruskom trhu v roku 2012.

Moderné metódy liečby hepatitídy C

Široká škála genotypov hepatitídy C a ich poddruhov, ako aj významný vplyv na priebeh ochorenia, zdravotný stav každého jednotlivého pacienta poukazuje na potrebu individuálneho prístupu k liečbe, ktorý závisí od genotypu vírusu, štádia poškodenia pečene, ako aj od formy ochorenia (akútna, prvá identifikovaná). relapsu). Existujú však všeobecné zásady. Hlavnou liečbou hepatitídy C je antivírusová liečba, ktorá by sa mala vykonávať bez neprimeraných prerušení.

Po diagnostike lekár predpíše vhodnú liečbu, ktorá závisí od štádia poškodenia pečene, ako aj od formy ochorenia (akútna, chronická, relaps). Nižšie uvádzame niekoľko základných typov liečby.

režim

Liečba hepatitídy C, s výnimkou ťažkých foriem ochorenia, zvyčajne nevyžaduje pobyt v nemocnici a lôžko. Môžete pokračovať v obvyklých denných aktivitách, ale mali by ste sa zdržať ťažkej fyzickej námahy.

Jedna kvapka krvi infikovanej vírusom hepatitídy môže "otočiť" vodu z bazéna na 50 metrov štvorcových na plný zdroj infekcie.

hygiena

Je potrebné mať na pamäti, že choroba sa prenáša primárne krvou, ako aj inými biologickými tekutinami. Vyžaduje si to dodržiavanie hygienických predpisov.

jedlo

Pre hepatitídu C neexistuje špeciálna diéta. Je však potrebné čo najviac eliminovať používanie produktov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na pečeň. Na tento účel môže byť užitočná diéta - „tabuľka číslo 5“ a „tabuľka číslo 5a“. Takéto dávky obsahujú misky, spôsob prípravy a ich zloženie majú priaznivý účinok na pečeň. Odporúčajú 4 - 5 krát denne, tieto by mali byť varené, dusené a pečené jedlá. Jesť korenené, vyprážané a slané potraviny je prísne zakázané - nepriaznivo ovplyvňuje pečeň, čo spôsobuje ďalší rozvoj ochorenia. Uistite sa, že odstránenie alkoholu v akejkoľvek dávke, a to aj tie najmenšie.

Vedci z Oxfordu už niekoľko rokov pracujú na vytváraní neškodnej vakcíny proti hepatitíde C. Prvá etapa pokusov bola úspešná a štúdia sa plánuje dokončiť v roku 2016.

Vitamíny a posilňujúce lieky

Môžete užívať vitamíny C, B a E. Ich použitie pri hepatitíde C však nebolo dokázané.

fytoterapie

Môžete nájsť informácie, ktoré údajne niektoré bylinné prípravky majú pozitívny vplyv na vírus hepatitídy C. Arnica officinalis, aloe, podnož, jitrocel, fazuľa - fazuľa - extrakty z týchto rastlín pomáhajú telu začať produkciu antivírusového proteínu, ktorý obmedzuje šírenie infekcie. To sa však nepreukázalo a ich účinnosť a bezpečnosť pri hepatitíde C sa nepotvrdila.

Techniky autora

V súčasnej dobe existuje mnoho metód autorských práv na liečbu hepatitídy C. Sú to lieky aj špeciálne postupy. Jeden z nich je napríklad založený na zahriatí tela pacienta na 43 stupňov a udržiavaní tejto teploty počas 5 minút. Existuje tiež metóda, pri ktorej je každá časť pečene vystavená krátkodobému pôsobeniu kvapalného dusíka. Treba si však dávať pozor na takéto experimenty - ak technika nebola uznaná lekárskou komunitou, znamená to, že nebola úplne overená.

Intenzívna starostlivosť

Akútna fáza ochorenia alebo jeho závažný priebeh vyžaduje urgentné opatrenia na obnovenie stabilného stavu pacienta. Na tento účel sa intenzívna terapia vykonáva v špecializovaných nemocničných jednotkách.

Antivírusové lieky na liečbu hepatitídy C

Imunitný systém nie je často schopný vyrovnať sa s vírusom hepatitídy C, pretože má schopnosť rýchlo sa meniť - telo jednoducho nemá čas na produkciu potrebných protilátok. Doteraz sa staré liečebné režimy, ktoré boli donedávna štandardom, používajú ako injekcie autogénneho proteínu (štandardné a pegylované interferóny alfa-2a, alfa-2-b), ktoré aktivujú antivírusovú ochranu tela a špeciálnu antivírusovú látku (ribavirín), ktorá potláča množenie vírusu. V súčasnosti, ako sme už povedali, však medicína vie lepšie a bezpečnejšie spôsoby boja proti tejto chorobe. Patrí medzi ne použitie najnovších antivírusových liekov s priamym účinkom na liečbu inhibítorov hepatitídy C a polymeráz a proteáz. Látky, ktoré sa v nich nachádzajú, ovplyvňujú bunky vírusu, čo znemožňuje ich množenie. Účinnosť liečby týmito liekmi je až 95%.

Rehabilitácia a prevencia

Ak viete o spôsoboch infekcie hepatitídou C, potom je ľahké odvodiť množstvo jednoduchých odporúčaní, aby sa zabránilo nebezpečnej chorobe. Výber zdravotníckeho zariadenia pre rôzne manipulácie súvisiace s operáciou alebo dokonca len injekciami, mali by ste sa uistiť, že pracovníci kliniky striktne dodržiavajú hygienické pravidlá - napríklad používať iba jednorazové striekačky a sterilné nástroje. Okrem toho by sa malo predísť nediskriminačnému pohlavnému styku, a ak existuje možnosť, že partner je nositeľom hepatitídy C, potom použite kondómy ako prostriedok antikoncepcie.

Asymptomatický priebeh ochorenia, komplexnosť diagnózy a včasná organizácia liečby robia hepatitídu C mimoriadne nebezpečným ochorením pečene. Prípady, keď ochorenie spôsobuje cirhózu a rakovinu, nie sú nezvyčajné. Preto sa oplatí premýšľať vopred o tom, ktorý zdravotnícky výrobok prevezme úlohu „ochrancu“ tejto dôležitej žľazy.

Prípravky na obnovenie funkcie pečene.

Ako sme diskutovali vyššie, v súčasnosti existuje veľké množstvo liečiv, ktoré sa používajú ako činidlá etiotropnej terapie, to znamená terapia zameraná na príčinu ochorenia, a nie na jeho symptómy a prejavy - sú to inhibítory polymerázy a proteáz, ako aj staré lieky - interferón alfa a ribavirín. Existujú však zložité situácie, keď HTP (antivírusová terapia) nemôže byť predpísaná z viacerých dôvodov:

• prítomnosť kontraindikácií na vymenovanie antivírusových liekov
• nežiaducich účinkov vyžadujúcich prerušenie liečby
• skúsenosti s neefektívnou liečbou antivírusovými liekmi (opakovaná liečba sa zvyčajne neodporúča) t
• vysoké náklady na antivírusové lieky
• čaká na dostupné / účinné / bezpečné antivírusové lieky.
• pacient odmietol vykonať antivírusovú liečbu

V takýchto prípadoch, aby sa spomalil priebeh ochorenia na cirhózu a rakovinu pečene, je indikovaný predpis liekov, ktoré môžu znížiť zápal a rýchlosť progresie fibrózy, tzv. Alternatívnej terapie.

Alternatívna terapia

Medzi liekmi, ktoré sú určené na ochranu pečene pred škodlivými účinkami ochorenia, nie je ľahké vybrať si právo - všetci výrobcovia tvrdia, že ich liek je účinný a opisuje jeho silné stránky. Každý liek obsahuje rôzne účinné látky - tu sa líšia. Napríklad prípravky na báze fosfolipidov slúžia na obnovenie ochranného plášťa každej pečeňovej bunky, čím sa zabraňuje jeho zničeniu. Kyselina glycyrrhizínová (látka odvodená z koreňa sladkého drievka) stimuluje imunitný systém, nabáda telo k boju s vírusom, ktorý má antioxidačné, protizápalové a antifibrotické účinky. Kombinácia týchto zložiek robí liek skutočne hodným prostriedkom na obnovu funkcie žliaz. Preto je klinicky dokázaný pozitívny účinok kyseliny glycyrizínovej, ktorý znižuje závažnosť zápalového procesu v pečeni, má antioxidačný účinok a pomáha v boji proti fibróze v dôsledku jej antifibrotického účinku. Stojí za zmienku, že kyselina glycyrizínová sa úspešne etablovala v priebehu štúdie u pacientov s diagnózou chronickej hepatitídy C - v neprítomnosti antivírusovej liečby znižuje progresiu fibrózy v pečeni a znižuje cytolýzu. Kombinácia kyseliny glycyrizínovej a fosfolipidov je zahrnutá v štandardoch na liečbu akútnej a chronickej vírusovej hepatitídy, schválenej Ministerstvom zdravotníctva Ruskej federácie. Aj tento komplex účinných látok je zaradený do zoznamu životne dôležitých a základných liekov.

jedlo

Vzhľadom k tomu, že pečeň je prirodzeným „filtrom“ nášho tela, výživa počas tohto obdobia má mimoriadny význam. Normalizovať funkciu žľazy tým, že z nej odstráni ďalšie zaťaženie, pomôže špeciálne diéty, napríklad tzv. "Tabuľka číslo 5" a "tabuľka číslo 5a." Takéto dávky obsahujú misky, spôsob prípravy a ich zloženie majú priaznivý účinok na pečeň. Odporúčajú 4 - 5 krát denne, tieto by mali byť varené, dusené a pečené jedlá. Jesť korenené, vyprážané a slané potraviny je prísne zakázané - nepriaznivo ovplyvňuje pečeň, čo spôsobuje ďalší rozvoj ochorenia. Uistite sa, že odstránenie alkoholu v akejkoľvek dávke, a to aj tie najmenšie.

prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju ochorenia, je najlepšie si pamätať na základné pravidlá, ktoré výrazne znížia riziko infekcie hepatitídou C.

Liečba hepatitídy C: najúčinnejšie metódy a prostriedky

Hepatitída C je zápalová vírusová lézia pečeňového tkaniva. Infikovaní ľudia potrebujú terapiu, ktorá zastaví rozvoj komplikácií a obnoví funkčnú aktivitu pečene. Mnohí dospelí pacienti sa úplne zotavujú, dokonca aj s ťažkými príznakmi.

Liečba hepatitídy C dnes zahŕňa použitie niekoľkých antivírusových látok súčasne na dosiahnutie maximálneho účinku.

Hepatitída C (HCV), alebo „láskyplný vrah“, je infekčné zápalové ochorenie pečene, ktoré je spôsobené vírusom hepatitídy C. Riziko infekcie nezávisí od ľudského genotypu a dedičných faktorov.

Ochorenie je akútne a chronické. Ak je pacient najskôr infikovaný vírusom hepatitídy C, vyvíja sa akútna forma ochorenia - tzv. „Nová infekcia“.

U niektorých pacientov si vírus zachováva svoju aktivitu po dobu 6 mesiacov alebo dlhšie, čo určuje vírusovú záťaž na tele. V tomto prípade sa hovorí o chronickej forme. Riziko vzniku chronickej hepatitídy C závisí od veku, v ktorom bola osoba prvýkrát infikovaná. Čím je vek nižší, tým vyššie je riziko poškodenia pečene.

Mnohí infikovaní ľudia nemusia pociťovať výrazné príznaky ochorenia pečene a zbaviť sa vírusu bez ťažkostí. To uľahčuje včasná liečba antivírusovými liekmi.

HCV je schopný prežiť 7 dní mimo ľudského tela. Inkubačná doba ochorenia je v priemere 75 dní, môže sa však meniť od 30 do 180 dní. Pomocou laboratórnych metód je možné zistiť prítomnosť vírusu v tele 30-60 dní po infekcii.

Hepatitída C sa prenáša krvou a inými telesnými tekutinami z infikovanej osoby - klinicky chorého alebo vírusového nosiča. Medzi hlavné metódy prenosu vírusu patria:

• pohlavný styk bez použitia kondómov, pretože vírus sa môže prenášať semennými a vaginálnymi tekutinami;
• opätovné použitie injekčnej ihly;
• používanie nesterilných zariadení počas chirurgických a stomatologických výkonov, v tetovacích a piercingových salónoch;
• použitie holiaceho strojčeka alebo zubnej kefky infikovanej osoby;
• transfúziou pacienta.

Vírus sa neprenáša kašľom a fekálne orálnou cestou.

Žltá sklera očí - najskorší charakteristický znak abnormalít v pečeni.

V počiatočných štádiách ochorenia sa vyskytujú spoločné príznaky, ktoré sú charakteristické pre mnohé patológie, vyvíja sa intoxikácia tela. U detí mladších ako 5 rokov a osôb s prevrátenou imunitnou odpoveďou nie sú žiadne charakteristické znaky.

Hlavné prejavy vírusovej hepatitídy sú symptómy, ako sú:

• zožltnutie kože a skléry očí (žltačka);
• tmavý moč;
• silná únava;
• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• strata chuti do jedla;
• bolesť kĺbov;
• odfarbenie výkalov.

Keď sa objavia, mali by ste okamžite kontaktovať špecialistu. To pomôže zabrániť výskytu komplikácií ochorenia, ako je akútne zlyhanie pečene, cirhóza pečene a rakovina.

Charakteristický stav pacienta so závažnými príznakmi a prítomnosťou všetkých týchto príznakov neindikuje infekciu hepatitídou. Konečná diagnóza vyžaduje laboratórne potvrdenie. Krvné testy, najmä stanovenie povrchového antigénu vírusu, nám umožňujú rozlíšiť povahu vývoja ochorenia - akútne alebo chronické. Použite aj nasledujúce inštrumentálne diagnostické metódy:

• ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť stupeň makroskopického poškodenia pečene;
• biopsia pečene, ktorá sa vykonáva na detekciu vírusových častíc v tkanive a na objasnenie rozsahu mikroskopického poškodenia orgánov.

Pri najmenšom podozrení na vírusovú hepatitídu C je naliehavá potreba poradiť sa so svojím lekárom. Pre hĺbkovú diagnostiku, potvrdenie alebo odmietnutie choroby by ste sa mali obrátiť na týchto špecialistov:

• Gastroenterológ - špecializuje sa na patológie gastrointestinálneho traktu;
• Hepatológ - lieči ochorenie pečene;
• špecialista infekčných chorôb - špecializuje sa na infekčné ochorenia.

Skúsený lekár na základe dôkladnej anamnézy, celkového stavu a vyšetrenia, palpácie, perkusie, auskultácie, ďalších výskumných metód, vykoná správnu diagnózu a vyberie najefektívnejšiu liečbu.

Neexistuje žiadna špecifická liečba hepatitídy C. Preto účinná liečba začína prevenciou infekcie.

Ak krvný test indikuje prítomnosť vírusu hepatitídy C po 6 mesiacoch liečby ochorenia, je to dôvod na diagnostiku chronickej formy. To poukazuje na neschopnosť imunitného systému odstrániť vírus z tela, v dôsledku čoho cirkuluje v krvi a poškodzuje pečeň.

Liečba chronickej hepatitídy na základe použitia antivírusových liekov. Patrí medzi ne tenofovir (Viread), entekavir (Baraclude).

Podľa odporúčaní Svetovej zdravotníckej organizácie majú tieto lieky najväčšiu schopnosť inhibovať vírus hepatitídy C. Zriedkavo vedú k rozvoju rezistencie na lieky. Existuje oveľa menej vedľajších účinkov.

Ak sa zistí infekcia, odporúča sa užívať jednu pilulku denne po dobu jedného mesiaca, po ktorej sa pozoruje výrazné zníženie príznakov hepatitídy C. Antivírusové lieky môžu iba potlačiť replikáciu, to znamená reprodukciu vírusu. Preto by väčšina ľudí mala pokračovať v tejto liečbe počas celého života. Tým sa trvalo odstránia príznaky ochorenia.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída lieči sofosbuvirom, daclatasvirom. Tieto lieky sú účinnejšie, ale stále menej časté.

Tento liek sa líši od iných liekov tým, že má účinok len na patogén hepatitídy C. Sofosbuvir má nasledujúce výhody:

• spôsobuje menšie vedľajšie účinky;
• starí ľudia ľahko tolerujú;
• zvyšuje účinnosť liečby, kvôli ktorej sa dĺžka liečby znižuje dvakrát až trikrát;
• umožňuje odmietnuť ďalšiu liečbu interferónom;
• na liečbu pacientov infikovaných HIV.

Sofosbuvir cielene blokuje RNA polymerázu vírusu, čím zastavuje jeho vývoj a reprodukciu.

Priebeh liečby trvá 12 týždňov.

V žiadnom prípade nie je možné samoliečbu. Potrebný liečebný režim si môže zvoliť len kvalifikovaný lekár.

Je to vysoko špecifický liek s priamym účinkom, ktorý má tropismus len proti vírusu hepatitídy C. Na rozdiel od predchádzajúceho lieku sa však daclatasvir nepoužíva ako prostriedok na monoterapiu. Keďže sa používa ako súčasť kombinovaného režimu, má sa používať s opatrnosťou. Odporúča sa, aby ste si prečítali návod na používanie všetkých liekov v kombinácii (asunaprevir a / alebo peginterferón alfa + ribavirín).

Užívanie tohto lieku môže mať mierne vedľajšie účinky. Napríklad bolesť hlavy, hnačka, nevoľnosť, únava. V zriedkavých prípadoch nie je vylúčený rozvoj ťažkej symptomatickej bradykardie.

Kombinované použitie daclatasviru s nasledujúcimi liekmi je kontraindikované: t

• antiepileptiká - karbamazepín, oxkarbazepín, fenobarbital, fenytoín;
• antibakteriálne liečivá - rifampicín, rifabutín, rifapentín;
• systémové glukokortikoidy - dexametazón;
• Bylinné lieky - Hypericum perforatum lieky.

Často sa používajú a lieky s priamym účinkom, ako je interferón alfa-2b (Intron A). Je to syntetický liek, ktorý je analogický s ľudským interferónom. Pomáha bojovať proti infekciám.

Najčastejšie sa používa na liečbu mladých ľudí, ktorí sa chcú vyhnúť dlhodobej liečbe hepatitídy. Interferón sa podáva ženám, ktoré plánujú tehotenstvo niekoľko rokov po ukončení liečby hepatitídy a používa sa priamo počas tehotenstva.

Transplantácia pečene zostáva najúčinnejšou liečbou. Ak došlo k vážnemu poškodeniu tohto tela, jediným riešením je prevádzka.

Odporúča sa, aby sa ľudia, ktorí sú v rizikovej skupine, sledovali. Patrí medzi ne:

• sexuálnych partnerov chorých ľudí;
• ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy;
• osoby, ktorých blízki príbuzní trpia chronickou hepatitídou;
• zdravotných úradníkov, ktorí sa zaoberajú infikovanými ľuďmi;
• hemodialyzovaných pacientov;
• Ľudí infikovaných HIV;
• pacientov podstupujúcich chemoterapiu;
• osoby s radiačnou chorobou;
• tehotné ženy.

Pretože mnoho ľudí nevyvíja príznaky hepatitídy C, ochorenie je často diagnostikované náhodne desaťročia po počiatočnej infekcii. Choroba však nie je trest.

V prípade primárnej infekcie hepatitídou C sa odporúča vyhýbať sa alkoholu, obmedziť fajčenie, obmedziť tuk a korenené potraviny (má stresový účinok na pečeň) a okamžite kontaktovať skúseného špecialistu. V prípade potreby budete musieť absolvovať ďalšie testy.

Hepatitída C je vírusové infekčné ochorenie pečene, ktoré sa môže vyskytnúť v každom veku. S včasnou diagnózou ochorenia je možná úplná liečba. Antivírusová liečba môže zabrániť rozvoju komplikácií, ako je cirhóza a rakovina pečene.

Liečba je často zložitá, zahŕňa niekoľko liekov naraz. Nekonzervatívne terapie sa používajú v pokročilejších prípadoch. Je dôležité, aby ste raz ročne konzultovali s lekárom, aby sa včas odhalila prítomnosť vírusu.

Moderná stratégia a taktika liečby vírusovej hepatitídy C

Hepatitída C je jednou z najnebezpečnejších infekčných chorôb pečene. Neberte však túto diagnózu ako vetu. Dnes existujú antivírusové lieky, ktorých použitie vedie k spomaleniu a dokonca úplnému zastaveniu ochorenia. Liečba hepatitídy C je doplnená patogenetickou terapiou, režimom a diétou.

Je známe, že až 30% pacientov sa zbaví samotnej infekcie, pretože majú silný imunitný systém a nepotrebujú liečbu. Ak je liečba hepatitídy C nevyhnutná, jej cieľom je liečiť, jej úspech závisí od mnohých faktorov, z ktorých najdôležitejší je kmeň vírusu hepatitídy C a typ poskytovanej liečby.

Obr. 1. Pacient s hepatitídou. Cirhóza pečene. Ascites.

Je možné úplne vyliečiť hepatitídu C

Hepatitída C nie je veta. S pomocou moderných antivírusových liekov možno až 90% pacientov liečiť na základe vysokého prístupu k moderným metódam diagnostikovania ochorenia a liečby. U niektorých pacientov môže byť ochorenie zastavené, čo významne znižuje riziko vzniku cirhózy a primárneho karcinómu pečene.

Obr. 2. V 20 - 30% prípadov u pacientov s hepatitídou C sa vyvinie žltačka.

Príprava pacienta na liečbu

Liečení pacienti s akútnymi aj chronickými formami hepatitídy C. Pred začiatkom liečby sa hodnotí stupeň poškodenia pečene, pre ktorý sa stanovuje štádium ochorenia a základné virologické charakteristiky (vírusová záťaž, vírusový genotyp, prvý genotyp vírusového subtypu). Určenie stupňa cirhózy pečene vyžaduje osobitnú pozornosť, pretože pacienti s touto patológiou nedostatočne reagujú na liečbu.

Zmerajú sa sérové ​​hladiny pečeňových enzýmov, bilirubínu, albumínu, INR + protrombínového času, glomerulárnej filtračnej rýchlosti a kreatinínu. Vykonáva sa úplný krvný obraz s leukocytárnym vzorcom a počtom krvných doštičiek. Vyhodnocuje sa sprievodná patológia.

Obr. 3. Cirhóza pečene pri hepatitíde C. Choroba sa vyvíja pomaly po mnoho rokov.

Ako liečiť hepatitídu C

Liečba hepatitídy C interferónom

Chemoterapia používajúca interferón a ribavirín bola dlhý čas zlatým štandardom pri liečbe hepatitídy C. Avšak bola menej účinná u pacientov infikovaných vírusmi hepatitídy C 1. genotypu a výraznou fibrózou pečene. Okrem toho liečba vyžadovala týždenné injekcie počas 48 týždňov, miera vyliečenia dosiahla len 50%, lieky často spôsobovali nežiaduce a niekedy život ohrozujúce reakcie na pacienta. WHO dnes odporúča použitie liečebných režimov pre hepatitídu s interferónom len u pacientov s genotypom 5, 6 alebo 3 s cirhózou pečene.

Nové štandardy v liečbe hepatitídy C s priamymi antivírusovými liekmi (DAA)

V súčasnosti sa na liečbu hepatitídy odporúča používať antivírusové lieky s preukázateľným stupňom aktivity. Od roku 2014 sa začali používať režimy chemoterapie bez interferónov. Zahrnutie priamo pôsobiacich antivírusových liekov (DAA) do liečebných režimov poskytlo šancu na vyliečenie mnohým pacientom, ktorí nemali žiadnu predchádzajúcu šancu na zotavenie. DAA sú nielen vysoko účinné, ale tiež minimálne ovplyvňujú kvalitu života a pacienti ich dobre znášajú. Kombinácia priamo pôsobiacich antivírusových liekov pomáha prekonať rezistenciu na lieky. Znížili sa podmienky užívania drog, bolo vhodné aplikovať ich, pravidlá zrušenia zmizli, okruh osôb na liečbu s komorbiditami sa rozšíril.

Normy pre liečbu pacientov v modernom svete sa rýchlo menia. Náklady na liečbu hepatitídy C („drogový kôš“) sú vysoké. Antivírusové lieky v Rusku nie sú pre pacientov bezplatné. Väčšina nakazených ľudí nie je schopná kúpiť drahé zahraničné antivírusové lieky. V mnohých krajinách sa generické lieky používajú na liečbu hepatitídy B, ktorá sa uvádza na trh po uplynutí platnosti patentovej ochrany pôvodných liekov. Ich použitie výrazne znižuje náklady na liečbu.

Okrem vysokých nákladov na liečbu, antivírusové lieky majú rad vedľajších účinkov, ktoré v niektorých prípadoch znemožňujú získať pozitívny výsledok. Autoimunitné ochorenia, tehotenstvo, alkoholizmus a ochorenia krvi sú absolútnymi kontraindikáciami na vymenovanie antivírusovej terapie. Účinnosť liečby sa znižuje u jedincov s imunosupresiou u pacientov s hepatitídou C + B, s infekciou vírusom genotypu 1c, dlhodobým chronickým priebehom ochorenia, u pacientov s autoimunitnými ochoreniami a obezitou.

Pacient s hepatitídou C musí byť neustále monitorovaný hepatológom, gastroenterológom a špecialistom na infekčné ochorenia. V prípade potreby je pacient sledovaný inými špecialistami.

Princípy antivírusových liekov

Pri identifikácii ochorenia u pacienta sa vedie rozhovor, ktorého cieľom je vytvoriť u pacienta vedomú túžbu po liečbe a optimistický postoj k nadchádzajúcej dlhodobej terapii. Pacienti by si mali byť vedomí klinického priebehu hepatitídy, pravidiel správania v každodennom živote, špecifík antivírusových liekov a ťažkostí s tým spojených (trvanie liečby, vedľajšie účinky liekov, vysoké náklady na liečbu).

• Pri liečbe hepatitídy C sa používajú kombinácie antivírusových liečiv.
• Aby sa zabránilo vzniku rezistencie voči použitým liečivám, je potrebné periodicky meniť liečebný režim.
• Liečba hepatitídy je dlhá. Trvanie antivírusových liekov je v priemere 6 - 18 mesiacov.
• Za účelom nápravy nežiaducich účinkov liečby je pacient povinný mesačne navštíviť špecialistu a podstúpiť potrebné laboratórne testy.

Obr. 4. Vo fotografickej makropreparácii. Cirhóza pečene pri hepatitíde C.

Lieky proti hepatitíde C v režimoch liečby interferónom

V režime liečby interferónom sa používajú prípravky s priamym antivírusovým účinkom. Základom týchto liečiv sú látky, ktoré porušujú replikáciu vírusov. Základom týchto procesov je vplyv na vírusové proteíny (proteíny) a nukleové kyseliny. Všetky DAA sú rozdelené do niekoľkých skupín.

Inhibítory proteázy NS3 / 4A

• Medzi lieky prvej generácie patria: Boceprevir a Telaprevir (lieky prvej vlny), Simeprevir, Asunaprevir, Faldaprevir, Paritaprevir, Danoprevir a Sovaprevir (lieky druhej vlny).
• Lieky druhej generácie zahŕňajú Grazoprevir, Norlaprevir a ASN-2684.

Antivírusové lieky Simeprevir a Paritaprevir sú v Európskej únii schválené na liečbu hepatitídy C v roku 2015.

Pod vplyvom inhibítorov protéz NS3 / 4A sa vírus hepatitídy C prestane množiť. Simeprevir sa ľahko používa, má dobrý bezpečnostný profil, je účinný proti 1, 2 a 4 genotypom vírusu. Grazoprevir je liek druhej generácie. Aktívne proti všetkým genotypom vírusov. Bariéra jej rezistencie je vyššia ako bariéra prvej generácie.

Inhibítory polymerázy NS5A

• Lieky prvej generácie zahŕňajú: Daclatasvir, Ledipasvir, Samatasvir, Ombitasvir, ASN-2928 a PPI-668.
• Lieky druhej generácie zahŕňajú: ASN-3102, GS-5816 a Elbasvir.

Antivírusové lieky Daclatasvir a Ledipasvir boli schválené v Európskej únii na liečbu hepatitídy C v roku 2015.

Inhibítory NS5A polymerázy vedú k zníženiu vírusovej záťaže od prvých dní liečby. Antivírusový účinok nastáva v dôsledku blokovania replikácie vírusov, ich zostavenia a uvoľňovania z buniek. Prípravky prvej generácie sú účinné proti rôznym genotypom vírusov. Majú nízku bariéru rezistencie, najmä vo vzťahu k 1 a 3 genotypom. DAA Daclatasvir má najvyššiu antivírusovú aktivitu vo svojej triede. Zahrnuté v liečebných režimoch s interferónom a bez neho.

Inhibítory NS5B polymerázy Nucleiosis (t) id

Lieky prvej generácie zahŕňajú: Sofosbuvir, FLS-2000, Mericitabin, Dasabuvir, AVT-072, Beklabuvir, Setrobouvir, Tegobuvir a Philibouvir.

Inhibítory NS5B polymerázy Nukleóza (t) idolov Sofosbuvir a Dasabuvir sú v Európskej únii schválené na liečbu hepatitídy C v roku 2015. Registrovaný v Ruskej federácii dňa 25.03. 2016

Antivírusové liečivá tejto skupiny, prenikajúce infikované bunky, sa viažu na polymerázu nezávislú od RNA a tým narušujú proces vírusovej replikácie. Majú vysokú antivírusovú aktivitu proti všetkým genotypom a vysokú bariéru rezistencie.

Sofosbuvir sa používa v liečebných režimoch ako hlavný liek s inhibítormi NS3 / 4A, NS5A a ribavirínom. Lekári infectiologists verí, že generiká Sofosbuvir tiež dávajú dobrý terapeutický účinok.

Vývoj niektorých nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy (Deleobuvir (BI), Tegobuvir a Filibuvir) bol prerušený kvôli množstvu negatívnych charakteristík.

Liečebné režimy hepatitídy C

Účel týchto alebo iných režimov antivírusovej liečby závisí od vírusového genotypu, stupňa poškodenia pečene a výsledkov predchádzajúcej liečby. Ďalej sú uvedené odporúčania Americkej asociácie pre štúdium ochorení pečene 2016. Tieto režimy sa odporúčajú na použitie u jedincov, ktorí predtým neboli liečení antivírusovou liečbou u jedincov s nedostatočne rozvinutou rezistenciou v dôsledku použitia štandardných liečebných režimov, vrátane interferónu a ribavirínu.

Liečebný režim hepatitídy C genotyp 1a

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 týždňov.
• 3D terapia (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir ako farmakologický booster) s alebo bez Ribavirinu 12 týždňov.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 týždňov.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týždňov.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týždňov.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 týždňov.

Liečba hepatitídy C Sofosbuvir a Daclatasvir

• Sofosbuvir a Daclatasvir sa používajú na liečbu genotypu vírusovej hepatitídy 1. Kombinácia týchto liečiv a ich generík ukázala vynikajúce výsledky liečby - od 86 do 100%.
• Trvanie liečby Sofosbuvir + Daclatasvir sa znížil na 14 - 24 týždňov. Lieky sa používajú 1 krát denne, 1 tableta: Sofosbuvir 400 mg + Daclatasvir 60 mg.
• Dobrá prenosnosť.
• Minimálne vedľajšie účinky: bolesť hlavy, slabosť, strata chuti do jedla a nevoľnosť.

Liečebný režim hepatitídy C genotyp 1b

• Sofosbuvir + Ledipasvir 12 týždňov.
• 3D terapia (Dasabuvir + Ombitasfir + Paritaprevir + Ritonavir ako farmakologický booster) 12 týždňov.
• Sofosbuvir + Simeprevir 12 týždňov.
• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týždňov.
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týždňov.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 týždňov.

Liečebný režim hepatitídy C genotyp 2

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týždňov
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týždňov.
• Grazoprevir + Elbasvir 12 týždňov.

Liečebný režim hepatitídy C genotyp 3

• Sofosbuvir + Daclatasvir 12 týždňov
• Sofosbuvir + Veltapasvir 12 týždňov.

Obr. 5. Kombinované lieky proti hepatitíde C: Sofosbuvir + Ledipasvir (fotografia vľavo). Sofosbuvir + Veltapasvir (pravá fotografia).

Obr. 6. Kombinovaný liek Zepatir. Obsahuje Grazoprevir + Elbasvir. Liek je schválený FDA a Európskou komisiou na liečbu chronických hepatitíd 1 a 4 genotypov.

Patogenetická terapia hepatitídy C

Ak je hepatitída C patogeneticky odôvodnená, je menovanie imunomodulačných liekov pacientom (Interleukin-1 beta).

Pri anémii sa predpisujú lieky, ktoré stimulujú erytropoézu (Epokrin).

Keď sa prejavia príznaky intoxikácie, zavedenie glukózy-elektrolytov riešenie, hemodez sa odporúča.

V prípade malígneho priebehu hepatitídy C sú predpísané glukokortikoidy, proteínové prípravky, zmesi aminokyselín, antihemoragické činidlá, inhibítory proteáz, enterosorbenty.

V prípade cholestázy je menovaný Ursofalk.

Liečebný režim nevyhnutne zahŕňa hepatoprotektory, enterosorbenty, bakteriálne prípravky, ktoré normalizujú črevnú mikroflóru.

Spolu s používaním moderných antivírusových liekov zvyšuje mimotelová hemokoorekcia účinnosť liečby.

Obr. 7. Primárna rakovina pečene. Najťažší dôsledok hepatitídy C.

Dieta hepatitídy C

Dôležitým miestom liečby hepatitídy C je diéta. Keď sa ochorenie pečene používa diéta číslo 5 alebo 5a. Jedlo pre hepatitídu C by malo byť zlomkové (4 - 5 krát denne) a rôzne. Výrobky, ktoré dráždia sliznicu žalúdka, dvanástnika a tenkého čreva, sú z ponuky vylúčené.

Neodporúča sa používať:

• koreniny;
• koreniny (kečup, majonéza, omáčky, chren, horčica, korenie);
• Ocot a riady, ktoré ho obsahujú;
• kyslá zelenina, kyslé bobule a ovocie: šťovík, paradajky, paradajkový pretlak, kyslá kapusta, atď.;
• zelenina obsahujúca éterické oleje - cibuľa, cesnak a reďkovky;
• sú zakázané žiaruvzdorné tuky (bravčové, husacie, jahňacie) a údené mäso,
• mastné ryby, hydina, mäso, pečeň a obličky;
• vyprážané jedlá;
• plnotučné mlieko, ostré syry;
• solené ryby, raky a kraby;
• strukoviny a huby sú vylúčené;
• Výrobky z fantázie a lístkového cesta;
• Čokoláda, krémové pečivo;
• káva, kakao a čaj;
• alkohol v akejkoľvek forme;
• výrobky dlhodobého skladovania (konzervované potraviny, polievky, bujóny, džúsy, nápoje, cukrovinky);

Povolené použitie:

• Chlieb "včera", sušené (nie vyprážané) sušienky, suché sušienky.
• V malom množstve zelenej konzervy hrášok, petržlen a kôpor, rasca a bobkový list.
• Vajcia jedia 3 krát týždenne.
• Nízkotučné mliečne výrobky. Syry, ktoré nie sú ostré.
• Nekyslé ovocie a jablká v prírodnej forme. Kompoty, želé, želé a zriedené šťavy.
• Malé množstvo orechov.
• Obilniny a cestoviny malé (nasekané alebo vermicelli) vo varenej forme alebo vo forme kastrólov.
• Trochu cukru, medu, džemu alebo džemu. Je povolené používať marmeládu, marshmallow, marshmallow, karamel a karamel.
• Mäso s nízkym obsahom tuku. Miešaný jazyk, nízkotučné šunky.
• Sled sleďa. Čierny kaviár je obmedzený.
• Maslo (do 40 gramov denne) a rastlinné oleje na použitie pri varení.

Obmedziť na:

• Zakysaná smotana, tvaroh, jogurt a ryazhenka.
• Soľ a dostatok solených potravín.

Odporúčania na varenie:

• Pri varení nepoužívajte silné mäso a rybí vývar (mali by ste vypustiť prvý vývar).
• Výrobky sa odporúčajú používať varené alebo pečené, dusené.
• Mince dvakrát.
• Kašu uvarte v mlieku zriedenom vodou.

Obr. 8. Slezina zväčšená pri hepatitíde C (fotografia vľavo) a pečeni (foto vpravo)

Lieky novej generácie pri liečbe hepatitídy C

Súvisiace články

Tu prichádza nová éra v liečbe vírusovej hepatitídy! Len pred rokom bola liečba hepatitídy C obrovským problémom. Nastal však čas, kedy môžeme bezpečne a účinne liečiť vírusovú hepatitídu C len za 3 mesiace, pričom užívame len 2 tablety denne a bez vedľajších účinkov! Na tento typ liečby sme čakali veľmi dlho, ale teraz je k dispozícii.

Vírusová hepatitída C sa zvyčajne ťažko diagnostikuje, často sa však vyskytujú ťažkosti. Prítomnosť iba protilátok proti vírusu nepotvrdzuje prítomnosť hepatitídy C. Konečným potvrdením je stanovenie RNA vírusu PCR, len v tejto situácii môžeme hovoriť o vírusovej hepatitíde C a diskutovať o možných možnostiach liečby. Urobím rezerváciu naraz, že v rôznych situáciách sa môže hepatitída C liečiť odlišne. Kľúčovým bodom je prítomnosť cirhózy, teda „zanedbávanej“ situácie. Kombinácia vírusovej hepatitídy C s ochoreniami, ako je diabetes, bronchiálna astma a iné chronické ochorenia, je ťažké liečiť. Preto u takýchto ľudí môže byť účinnosť liečby o niečo nižšia, čo si vyžaduje úpravu liečebného režimu.

Vírusová hepatitída C je relatívne nové ochorenie. Jeho príbeh nemá viac ako 30 rokov. Počas tejto doby sa zmenili myšlienky o ňom: študoval sa samotný vírus, skúmali sa nové lieky a postupne sa zvyšovala účinnosť liečby. Prvé možnosti liečby krátkych interferónov mali nízku účinnosť, len približne 40% ľudí sa zotavilo a veľké množstvo závažných vedľajších účinkov.

Potom prišiel ribavirín a pegylované interferóny, ktoré zvýšili účinnosť liečby až o 60%. Ďalším krokom bolo zavedenie trojitej terapie, vrátane dvoch antivírusových liekov v kombinácii s interferónom. Účinnosť sa zvýšila ešte viac a predstavovala približne 70-75%.

Nedávno sa vyskytujúce neinterferónové možnosti liečby majú účinnosť približne 90-95%. Súčasne sa doba liečby znížila z 12-18-24 mesiacov na 3-6 mesiacov. Opäť, bez priťažujúcich podmienok. Medzi nedávno objavenými liekmi je niekoľko pozornosti.

Schémy dvoch antivírusových liekov s priamym účinkom na vírus:

• Sofosbuvir + Daclatasvir
• Sofosbuvir + simeprevir

Schéma štyroch antivírusových liekov s priamym pôsobením na vírus

• 3D terapia (dasabuvir + ombitasvir + paritaprevir + ritonavir)

K dnešnému dňu máme výsledky úspešnej liečby vírusovej hepatitídy C s priamo pôsobiacimi antivírusovými liekmi. Sofosbuvir, Ledipasvir, Daclatasvir a Ribavirin preukázali dobré výsledky v účinnosti, bezpečnosti a dosiahnutí trvalej virologickej odpovede v kombináciách. Ich vysoké náklady však obmedzujú možnosti liečby veľkého počtu pacientov v mnohých krajinách. Náklady na generiká predstavujú približne 1% nákladov na originálne lieky. Priebeh liečby počas 12 týždňov sa odhaduje na 94 000 USD v Spojených štátoch, na 50 000 EUR v Európe, zatiaľ čo všeobecný liečebný kurz stojí približne 1 000 USD, s vyhliadkou na pokles na 200 USD v budúcnosti.

Samostatne by sa malo povedať o kvalite výrobkov a výrobcov. Pôvodné lieky, to znamená tie, ktoré vyrába samotný vývojár liekov, sú dosť drahé. V Rusku sa výrobcovia kvôli nízkej platobnej schopnosti obyvateľstva dohodli na znížení ceny na úrovni psychologickej značky 1 milión? pre jeden liek počas 3 mesiacov. Ide o rovnaký pôvodný liek, ktorý je lacnejší na úkor rozhodnutia výrobcu vo vzťahu k našej krajine.

Nedávno sa objavili analógy alebo takzvané generiká antivírusových liekov. Nevyrábajú ich vývojári liekov, ale rovnaká technológia a majú rovnaký vzorec, ale iné spoločnosti. Väčšinou sa vyrábajú v Indii, Číne a Egypte. Cena týchto liekov je omnoho nižšia a predstavuje približne 1 000 USD za dva lieky na 3-mesačný kurz. Je to spôsobené tým, že ľudia s hepatitídou C v týchto krajinách sú ešte menej finančne zabezpečovaní a existuje veľa pacientov. Okrem toho tieto firmy nevyvíjajú drogy, ale vyrábajú ich podľa hotového vzorca. Samozrejme, toto nie je úplný ekvivalent pôvodného lieku, tieto lieky obsahujú viac nečistôt, poskytujú o niečo nižšiu koncentráciu účinnej látky v krvi, ale stále sú účinné. Oficiálne v Rusku nemôžeme tieto lieky používať, pretože neboli zaregistrované. Ale ako prax ukazuje, mnohí ich privádzajú sami alebo sa pýtajú niekoho od priateľov a známych.

Výsledky výskumu, ktoré predložili Andrieux-Meyer I a James Freeman, ukázali výsledky liečby vírusových vírusov hepatitídy C. Výskumníci potvrdili kvalitu generík vysokoúčinnou kvapalinovou chromatografiou, nukleárnou magnetickou rezonanciou a hmotnostnou spektroskopiou. Generiká sa použili podľa štandardného liečebného režimu s odhadovanou vírusovou záťažou po 4 a 12 týždňoch. Stredný výsledok v 4. týždni pre genotyp 1 bol 93% (sofosbuvir + ledipasvir) a 97% (sofosbuvir + daclatasvir). Priemerný výsledok pre všetky genotypy vírusu bol 94% za 1/100 nákladov na liečbu pôvodnými liekmi. V dôsledku štúdia vírusu hepatitídy C sa dospelo k záveru, že lacná generika priamo pôsobiacich antivírusových liekov je ekvivalentná pôvodným liekom.

V niektorých prípadoch sa k antivírusovej terapii pridávajú „staré“ lieky na zvýšenie účinnosti liečby, môže to byť ribavirín alebo interferóny. Zvyčajne takáto potreba vzniká opäť pri cirhóze pečene alebo pri neúspešnej liečbe skôr. V závislosti od typu vírusu nachádzajúceho sa v krvi hepatitídy C je zvolená preferovaná možnosť liečby. V závislosti od toho, či bola liečba uskutočnená skôr alebo nie, ako aj v závislosti od prítomnosti alebo neprítomnosti cirhózy pečene, môže lekár zmeniť priebeh liečby.

Liečba vírusu hepatitídy C zahŕňa PERMANENT lieky bez prerušenia a regulačné kontrolné testy. Nezávisle nemeňte liečebný režim a nevykonávajte predpísané testy včas. Týmto spôsobom sa vírus stáva silnejším a vytvára odolnosť voči liečbe!

Bohužiaľ, dnes, s dostupnosťou nových typov liečby, len jeden problém pretrváva, takže je ťažké sa zbaviť hepatitídy C úplne - finančne...

V tomto ohľade existuje druhý cieľ liečby - znížiť, ak je to možné, poškodenie pečene. Ak to chcete urobiť, musíte sa vzdať alkoholu, z mastných jedál v strave, ísť na diétu Tabuľka číslo 5. To mierne zníži intoxikáciu pečene, pretože hlavná "zlá vec" je vírus. Na pomoc pri obnove pečene sa najčastejšie používa ursodeoxycholová kyselina (udcc). Inými slovami, ak nie je možnosť začať antivírusovú terapiu práve teraz, potom je lepšie aspoň znížiť poškodenie pečene a pomôcť obnoviť ju, ako nič nerobiť. Tiež liek s udhk (napríklad Ursosan) sa používa ako servisná terapia vírusovej hepatitídy C a je predpísaný spolu s antivírusovými liekmi.

Preto má zmysel vykonávať liečbu pred nástupom antivírusovej liečby hepatitídy C a servisnou terapiou počas antivírusovej terapie, potom až do normalizácie pečene. Podľa výsledkov výskumu, účinný liek na obnovu pečene a prevenciu rakoviny pečene vo vírusovej hepatitíde C je udhk. Akceptovanie akýchkoľvek liekov počas liečby musí byť odsúhlasené lekárom, pretože niektoré lieky môžu znížiť účinnosť liečby.

Moderné metódy liečby hepatitídy C

Hepatitída označuje vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje poškodenie pečene. V tomto prípade hrozba života vyplýva z komplikácií, ktoré sú dôsledkom základnej patológie. Patrí medzi ne cirhóza alebo rakovina. Charakteristickým znakom hepatitídy C je absencia výrazných symptómov. Kvôli tomu dostal meno "milujúci vrah". Avšak v posledných rokoch sa zvýšila šanca na vyliečenie kmeňov tohto vírusu. Tajomstvom úspechu boli moderné metódy liečby hepatitídy C.

Moderné metódy liečby hepatitídy C

Využívanie moderných liekov

Podľa výsledkov výskumu vývoj hepatitídy prechádza niekoľkými štádiami. V prípade absencie riadnej liečby sa jej akútna forma stáva chronickou. Ak ochorenie zostáva neodhalené, nahradenie pečeňových buniek spojivovým tkanivom postupne vedie k cirhóze. V závislosti od individuálnych vlastností organizmu môže tento proces trvať 20-30 rokov. V priebehu času sa cirhóza rozvíja karcinóm pečeňových buniek. Keď choroba vstúpi do nového štádia, šanca na vyliečenie sa zníži.

V lekárskej praxi je liečba hepatitídy spojená s niekoľkými aspektmi:

• eliminácia alebo redukcia zápalového procesu;
• zabránenie ďalšej deštrukcii pečeňových buniek;
• boj proti vírusu spôsobujúcemu patológiu, zameraného na jeho elimináciu alebo zníženie počtu.

Interferón a ribavirín dlhodobo zostali liekmi tradične používanými v medicíne na liečbu hepatitídy C. Postupom času sa na ich základe objavili iné prostriedky. Základné lieky zaručovali až 40% pravdepodobnosť zotavenia, ale za predpokladu, že sa používajú v kombinácii. Pri monoterapii bola účinnosť užívaných liekov významne znížená. Nevýhodou tradičného spôsobu nakladania s hepatitídou bolo tiež trvanie priebehu a veľké množstvo vedľajších účinkov.

Pri vývoji nových liekov sa brali do úvahy slabé stránky už existujúcich liekov. Predpokladá sa, že sú schopní zlepšiť pohodlie pacienta v kratšom čase, s menším zoznamom vedľajších účinkov a obmedzení používania. Významne sa zvyšujú aj šance na odstránenie choroby novými liekmi.

sofosbuvir

Jedným z najnovších liečiv zameraných na elimináciu pôvodcu hepatitídy C je Sofosbuvir.

Úlohou tohto amerického lieku je zničenie vírusu, ako aj blokovanie tých zložiek, ktoré umožňujú infekcii prispôsobiť sa účinku lieku. Intenzívnejší účinok látky na ochorenie sa dosahuje kombináciou s Ledipasvirom.

Klinické štúdie ukázali, že táto technika poskytuje 95 - 100% šancu na zotavenie. Zároveň je možnosť zabudnúť na ochorenie k dispozícii nielen pacientom s akútnou hepatitídou. Výrobcovia lieku tvrdia, že Sofosbuvir je schopný zastaviť patológiu v chronickom štádiu, ako aj pri nástupe cirhózy pečene.

Výhody liečiva sú obvyklým aplikačným režimom, ako aj relatívne krátkym priebehom liečby. Je 3-6 mesiacov. Počas tohto obdobia existuje dostatok opatrení na zlepšenie zdravia pacienta.

Hoci Sofosbuvir sa považuje za bezpečnejší na používanie ako tradičné lieky, má svoj vlastný zoznam kontraindikácií. Patrí medzi ne:

• precitlivenosť na zložky lieku;
• akútne alebo chronické ochorenie obličiek;
• poruchy srdca a krvných ciev;
• inštalácia umelej srdcovej chlopne;
• prítomnosť konvulzívnych syndrómov bez ohľadu na ich povahu;
• anamnéza nádorov.

Tento liek nie je predpísaný tehotným a dojčiacim ženám, pretože experti zistili negatívny vplyv jeho zložiek na malé deti. Nemôžu byť liečení pre osoby mladšie ako 18 rokov.

Ďalšou nevýhodou je vysoká cena. Cena pôvodného Sofosbuviru sťažuje jeho sprístupnenie širokému spektru pacientov. Existencia licencovaných náprotivkov, vrátane tých, ktoré sa uskutočnili v Rusku, však robí úlohu lekárom trochu jednoduchšou. Je tiež možné vymenovanie týchto liekov pacientom, ktorí nemajú prospech z tradičnej liečby.

Ledipasvir

Komplex modernej liečby hepatitídy C zahŕňa Ladyspavir, zameraný na boj proti pôvodcovi ochorenia.

Jednou z oblastí pôsobenia lieku je zastavenie reprodukcie NS5A proteínového reťazca, ktorý vírus využíva na vytvorenie mutovaných kmeňov. V tomto prípade slabá citlivosť látky na liek mu nebráni uskutočniť potrebné zmeny.

Zložky Ledipasvira umožňujú liečbu pečene. Zastavujú proces smrti zdravých buniek tela, čo spomaľuje rozvoj cirhózy. Je teda možné zastaviť sprievodné príznaky ochorenia.

Keďže je Ledipasvir často predpisovaný súbežne so Sofosbuvirom, niektorí výrobcovia vyrábajú tablety, ktoré súčasne obsahujú obe zložky. Je teda možné zjednodušiť liečbu ľudí s hepatitídou.

Daklatasvir

Súčasťou liekovej liečby hepatitídy C je Daclatasvir. Tento prípravok novej generácie sa môže použiť ako samostatný prostriedok, ak sa v tele pacienta nachádza hepatitída C druhého alebo tretieho genotypu. Pri kmeňoch 1 a 4 je účinnejšie užívať liek súbežne s liekom Sofosbuvir. Takže jedna zložka pomáha znižovať vírusovú aktivitu a druhá sa zaoberá elimináciou zvyšných mikroorganizmov.

Zoznam kontraindikácií užívania lieku zahŕňa:

• individuálna neznášanlivosť;
• čas tehotenstva a dojčenia;
• vek do 18 rokov.

Lekári nie sú v žiadnom zhone predpísať Daclatasvir v posledných štádiách hepatitídy, ktoré sú sprevádzané cirhózou pečene. A ak musíte urobiť takéto rozhodnutie, organizuje sa kontrola stavu pacienta. Osobitná pozornosť sa venuje, ak sa osoba začne sťažovať na:

bolesti hlavy

• bolesti hlavy alebo závraty;
• bolesť brucha, najmä ak sú lokalizované v oblasti pečene alebo žalúdka;
• zvýšená nervozita, úzkosť, náhle zmeny nálady bez zjavného dôvodu;
• záchvaty zvracania a nevoľnosti;
• významný úbytok hmotnosti;
• poruchy stolice vo forme hnačky, zápchy alebo nadúvania;
• problémy so spánkom, ktoré ovplyvňujú dennú aktivitu;
• pokles hemoglobínu a hematokritu;
• bolesti svalov a kĺbov;
• svrbenie, začervenanie kože alebo iné príznaky alergií;
• videnie a problémy so sluchom.

Takéto problémy môžu byť spôsobené vedľajšími účinkami liekov. Preto je prejav jedného alebo viacerých symptómov dostatočne závažným dôvodom na konzultáciu s lekárom. V závislosti od stavu pacienta odborník preskúma dávkovanie lieku. A v prípade potreby nájde a ponúkne iný spôsob liečby.

Iné spôsoby

V závislosti od kmeňa hepatitídy C sa lekár môže uchyľovať k iným liekom. Na boj proti vírusu 1B vyvinul Simeprevir. Jeho terapeutický účinok sa používa v kombinácii s ribavirínom a interferónom. Možnosť použitia individuálnych terapeutických režimov v kombinácii s vysokou bezpečnosťou je považovaná za jednu z hlavných výhod nového lieku.

Telaprevir a Boceprevir boli vyvinuté na liečbu hepatitídy C prvého typu. Úspech liečby týmito liekmi je až 80% v prípade primárnej infekcie a až 86% v prípade relapsu.

Na zvýšenie terapeutického účinku tohto doplnku Ribavirin alebo Peginterferon. Znižuje tiež trvanie liečby na 24 týždňov, čo je polovica zvyčajného času. Hlavnou nevýhodou tohto prístupu je veľký počet vedľajších účinkov. Z tohto dôvodu je potrebné buď prerušiť liečbu alebo ju doplniť ďalšími látkami, ktoré oslabujú negatívne účinky hlavných liekov.

Inovatívny vývoj amerických farmaceutov zahŕňa lieky Sovaldi a Harvoni, ktoré majú podobný účinok, ale líšia sa v ich aplikačných vzoroch a indikáciách. Prvá z nich môže byť použitá ako základ pre monoterapiu na boj proti prvému typu vírusu hepatitídy C. t Druhý z nich, ktorého princíp fungovania je založený na interakcii Ledipasvir a Sofosbuvir, je považovaný za najlepší vývoj vo farmaceutickom priemysle, čo umožňuje návrat zdravia za pouhých 12 týždňov.

Z nových liekov na hepatitídu Genotypy 1 a 4 sa rozlišuje Zepatir, počas ktorého boli použité vlastnosti Elbasvir a Grazoprevir. Podľa výsledkov testov sa účinnosť látky preukázala na 97 - 100%. Medzi vedľajšie účinky takejto liečby patrí nauzea, bolesti hlavy, únava a anémia. A pretože zložky lieku ovplyvňujú množstvo pečeňových enzýmov, nemôžu byť použité na stredne ťažké alebo ťažké poškodenie orgánov.

Na základe analýzy nových metód liečby hepatitídy C môžeme konštatovať, že úsilie farmaceutov je zamerané na skrátenie a zvýšenie bezpečnosti tohto procesu. Avšak každé z liečiv má svoje vlastné spektrum použitia, ktorého nuansy nie sú vždy známe ľuďom bez špeciálneho vzdelávania. Dĺžku trvania liečby, druhy liekov a ich dávkovanie môže určiť len lekár.

Prevencia hepatitídy C

Keďže liečba hepatitídy C je spojená s vysokými výdavkami času a peňazí, najlepšou možnosťou by bolo vyhnúť sa infekcii. Majúc na pamäti, že vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytne pri kontakte s krvou chorého človeka, stojí za to použiť nasledujúce opatrenia:

• nechráneného pohlavia, najmä ak už bola diagnóza partnera potvrdená;
• používať len vlastné hygienické pomôcky, to platí pre holiaci strojček a kefku na zuby;
• nezanedbávať očkovanie proti hepatitíde A a B;
• odmietnuť služby zdravotníckych zariadení, ktoré používajú opakovane použiteľné injekčné striekačky alebo nedodržiavajú pravidlá sterilizačných nástrojov;
• navštíviť iba osvedčené salóny na tetovanie alebo manikúru;
• Neužívajte lieky bez pokynov lekára, a ak je závislosť, nevstupujte do injekcie.

Osobitným rizikom infekcie hepatitídou sú zdravotnícki pracovníci. Preto, aby ochránili svoje zdravie, musia vykonávať všetky postupy v rukaviciach a častejšie si umyť ruky. Aby sa zabránilo takýmto ľuďom sú predpísané krátkeho priebehu Ribavirin alebo Alpha Interferon. Často musia podstúpiť úplné vyšetrenie, aby sa čo najskôr odhalili vírusové kmene v krvi. A pre ďalšiu ochranu pečene je vzdať sa alkoholu a stravy.

Hoci vedci uznávajú, že imunitný systém niektorých ľudí je schopný bojovať sám s pôvodcom hepatitídy C, vo väčšine prípadov toto ochorenie vyžaduje liečbu. Vďaka úsiliu farmaceutov v posledných rokoch sa začali objavovať lieky, ktoré umožňujú efektívnejšie bojovať proti patológii. A zatiaľ čo konečné víťazstvo nad patológiou sa nevyhrá, budú sa snažiť nájsť nové prostriedky na úspešný boj. Ale kľúčom k uzdraveniu je stále identifikovať typ vírusu v ranom štádiu a dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.