Hepatitída A je infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Vírus sa prenáša kontaminovanou vodou a potravinami, najčastejšie sa šíri v preľudnených častiach planéty, kde nie sú potrebné hygienické podmienky. Tento typ hepatitídy zriedka vedie k smrti. Je však potrebné poznať nielen pravidlá diagnózy, ale aj terapeutické opatrenia na boj proti infekcii.
Vlastnosti liečby hepatitídy A
Liečba hepatitídy A sa najčastejšie vykonáva v špecializovaných zdravotníckych zariadeniach, ústavoch. Ale keďže priebeh ochorenia sa nelíši v ťažkej forme, lekári často prepúšťajú pacientov do pohodlnejších domácich podmienok.
Liečba hepatitídy A u dospelých
Pacienti s hepatitídou A nepredstavujú epidemiologické riziko pre populáciu, pretože v čase, keď sú hospitalizovaní, je množstvo vírusového antigénu vo výkaloch znížené alebo úplne chýba. V mnohých európskych krajinách je bežné, že sa hepatitída A lieči výlučne doma.
V posledných rokoch medicína výrazne zmenila komplex liečebných opatrení na boj proti hepatitíde A. Hepatologické centrá prijali zásady obmedzenej terapie, ktorá zabezpečuje ochranu postihnutej pečene. Orgány sa snažia chrániť pred nákladmi na energiu. A pacientovi sú predpísané len osvedčené, šetrné a účinné lieky.
Základná liečba sa považuje za optimálnu: racionálny motorický režim, diétna strava, liečba drogami (cholagogue prípravky), minerálne vody, multivitamíny.
Počas liečby vírusovej hepatitídy A musia pacienti dodržiavať špeciálny motorický režim. Stupeň obmedzenia v pohybe závisí od niekoľkých faktorov: závažnosti symptómov intoxikácie, všeobecného zdravia pacienta, závažnosti diagnostikovaného ochorenia.
V prípade anikterických a miernych foriem ochorenia sa poskytuje režim s polopenziou. Pacienti majú možnosť jesť pri spoločnom stole, používať spoločné umývadlo a toaletu.
V prípade stredne ťažkej až ťažkej hepatitídy A lekár predpíše prísny odpočinok počas celého obdobia intoxikácie, zvyčajne do troch až piatich dní ikterického obdobia. Ak má pacient chuť k jedlu, zlepšuje svoje zdravie, spánok, žltačka sa znižuje, lekár môže zmierniť prísny režim.
Stupeň zvýšenia fyzickej aktivity závisí od povahy patologického procesu, stupňa obnovenia funkcie pečene, prítomnosti reziduálnych účinkov ochorenia a veku pacienta.
Liečba hepatitídy A u detí
Hepatitída A sa označuje ako „detské“ ochorenie, pretože z nej najčastejšie trpia deti od 14 do 15 rokov. Nie sú chorí dlhšie ako 40 dní, ale zotavenie môže trvať pol roka. Počas celého tohto obdobia musia pacienti dodržiavať terapeutickú diétu a obmedziť fyzickú aktivitu.
Deti s vírusovou hepatitídou A sa do nemocnice posielajú veľmi zriedka. Je to spôsobené tým, že ochorenie je už diagnostikované počas štádia žltačky, keď pacient nepredstavuje osobitné nebezpečenstvo pre životné prostredie. Liečebná liečba je stresujúca pre deti a stres, naopak, nepriaznivo ovplyvňuje nervový systém a imunitu. To zvyšuje riziko infekcie inými vírusovými ochoreniami v nemocnici. Preto sú mladí pacienti najčastejšie liečení doma.
Terapeutický komplex na liečbu hepatitídy A u detí zahŕňa nasledujúce účely:
- Prísny odpočinok na lôžku (v prvých 8-10 dňoch). Ďalej, šetrný spôsob pohybu.
- Po normalizácii pohody sú možné krátke prechádzky.
- Vylúčené sú všetky športové a aktívne hry 5-6 mesiacov.
- Príjem choleretických čajov a odvarov (nesmrteľ, kukuričné klasy).
- Príjem vitamínových komplexov.
- Prijatie obmedzeného zoznamu liekov (rastlinných hepatoprotektorov).
Odporúča sa aj špeciálna diétna strava číslo 5, ktorá poskytuje:
- Vylúčenie korenenej a vyprážanej zo stravy;
- Zahrnutie do ponuky mliečnych výrobkov, ktoré boli tepelne spracované;
- Varenie rýb s nízkym obsahom tuku;
- Varenie dusených karbonátov alebo klasickým spôsobom varenia;
- Vstup do menu kaše, zemiakov, šalátov;
- Z nápojov povolený kompót a želé.
Pomer proteínov, sacharidov a tukov v menu by mal byť nasledovný: 1: 4: 1. Odporúča sa tiež piť minerálnu vodu (1-2 poháre denne).
Liečba hepatitídy A u detí zabezpečuje ako klinický výkon, tak pozorovanie po zotavení. To pomáha eliminovať opätovnú infekciu, urýchliť proces obnovy. Prvá kontrolná návšteva na klinike by sa mala uskutočniť najneskôr 40 dní po nástupe ochorenia. Druhá je za tri mesiace. Po šiestich mesiacoch sa ukončí dávkové pozorovanie a dieťa sa považuje za úplne uzdravené.
Použitie liekov proti hepatitíde A
Väčšina ľudí s hepatitídou A nepotrebuje špeciálne lekárske ošetrenie. Špeciálny motorický režim, diétna strava, pohodlné podmienky pobytu, ktoré vylučujú možnosť infekcie inými typmi hepatitídy, poskytujú nekritický priebeh ochorenia a úplné uzdravenie pacienta.
Lekári s veľkou opatrnosťou predpisujú lieky proti hepatitíde A, pretože proces ich využitia, ich odstraňovanie z tela je komplikované kvôli postihnutiu pečene. Pri najnegatívnejšom vývoji udalostí sa môžu objaviť hepatotoxické účinky, teda poškodenie už oslabeného orgánu. Dôsledky lekárskeho omylu môžu byť pre pacienta škodlivé aj vtedy, keď sa nezohľadnili znaky kombinovania liečebných postupov.
Pri liečbe vírusovej hepatitídy A má zmysel predpisovať Phosphogliv. Ide o kombinovaný liek, ktorý obsahuje fosfolipid alebo fosfatidylcholín, ako aj soľ kyseliny glycyrizínovej.
Zložky liečiva na liečenie hepatitídy A majú nasledujúce funkcie:
- Fosfolipid. Základ štruktúry fosfolipidovej membrány. Pôsobí ako lepidlo pre tieto membrány, obnovuje ich štruktúru a funkciu. To pomáha bunkám zachovať enzýmy, účinné látky, normalizovať metabolizmus proteínov, metabolizmus lipidov a tukov. Obnovuje hlavnú funkciu pečene - detoxikáciu, inhibuje syntézu spojivových tkanív v pečeni. Fosfolipid minimalizuje riziko vzniku fibrózy a cirhózy pacienta.
- Kyselina glycyrizínová. Zmierňuje zápal, inhibuje reprodukciu vírusu v pečeni a ďalších orgánoch. Stimuluje produkciu interferónu-y, zvyšuje fagocytózu (proces absorpcie tuhých častíc špeciálnymi fagocytárnymi bunkami), zvyšuje počet aktívnych prirodzených zabíjačských buniek.
V akútnom období hepatitídy A sa prípravky predpisujú s cholekinetickým účinkom zameraným na redukciu procesov hnilob a fermentácie v čreve stimuláciou jeho receptorov. Patrí medzi ne: síran horečnatý, Flamin, Berberine. Síran horečnatý má nielen choleretické funkcie, ale aj laxatívny účinok.
A v období rekonvalescencie, keď sa pacient začne zotavovať, lekári odporúčajú používať lieky s choleretickým účinkom. Medzi takéto choleretické lieky patria Allohol a Holenzim.
Pri dlhodobej liečbe chronickej hepatitídy A sa tri kapsuly Phosphogliv predpisujú trikrát denne. Počas jedla je potrebné akceptovať 1-4 týždne. Phosphogliv vám umožňuje kvalitatívne obnoviť funkčný stav pečene.
Pacienti s hepatitídou A nepotrebujú infúznu liečbu, ktorá je zameraná na detoxikáciu a obnovenie homeostázy. Je to spôsobené povahou ochorenia: u pacientov s hepatitídou A sa zriedkavo vyskytujú intoxikácie a zmeny v homeostáze nie sú významné.
Hepatitída Infúzna liečba sa podáva v extrémne závažných prípadoch ochorenia. Nasledujúce zložky sa podávajú intravenózne: reopigliukín, 5% roztok glukózy, roztoky polyionového pufra. Venujte pozornosť aj účinným liekom proti hepatitíde: Sovaldi, Hepcinat LP.
Použitie vitamínov počas liečby hepatitídy A
Počas komplexnej liečby hepatitídy A lekári odporúčajú užívať multivitamíny. Sú nevyhnutné na zabezpečenie katalytického pôsobenia enzýmov. Enzýmy sú dôležité pre všetky metabolické procesy, poskytujú normálny metabolizmus v tele. Pacientom s hepatitídou A sú predpísané nasledujúce vitamíny: vitamíny skupiny B (B1, B2 a B6), C, PP.
V tomto komplexe môžete pridať vitamín A (retinol) a E (tokoferol), ako aj vitamín P (rutín). Užívanie vitamínov počas liečby hepatitídy A sa odporúča maximálne 10-15 dní. Lekári trvajú na orálnom príjme vitamínov (požitím), a nie na parenterálnom (obídení gastrointestinálneho traktu).
Všimnite si, že v posledných rokoch sa diskutovalo o potrebe používania vitamínov v hepatitíde A. Niektorí hepatológovia tvrdia, že to nie je nielen užitočné, ale aj bolí oslabené telo. Vitamíny môžu narušiť dynamickú rovnováhu metabolických procesov v bunke a tiež viesť k vytesneniu ďalších zložiek z pečeňových buniek, ktoré sú nevyhnutné pre jej fungovanie. Preto pred užívaním akéhokoľvek komplexu vitamínov sa poraďte so svojím lekárom.
Ľudové prostriedky na liečbu hepatitídy A
Liečba hepatitídy typu A pomôže zlepšiť funkciu pečene a urýchliť účinok liekov. Takéto fondy pôsobia ako „partneri“ v liekovej terapii a nie ako hlavný typ liečby.
Zvážte recepty, ktoré pomáhajú pri liečbe hepatitídy A:
- Bylinná kolekcia №1. Ak chcete odvar z liečivých bylín, musíte zmiešať v rovnakom množstve (2 čajové lyžičky) koreňa kozorohej, hlohu kvetov, kôry dráčnatej a lístky mäty. Pohár horúcej vody (nie vriacej vody) nalejte kolekciu. Trvajte na jednom dni. Aplikujte odvar by mal byť pol pohára dvakrát denne pred jedlom.
- Zber trávy číslo 2. Pripravíme ju podľa tejto schémy: premiešame jednu lyžičku drveného koreňa čakanky, trávu prasličky, trávnatú trávu sv. Jána, rebrík. Naplňte zmes pohárom vriacej vody. Kolekciu používame dvakrát denne, jednu čajovú lyžičku pred jedlom.
- Berry infúzia. Pripravíme to takto: premiešajte lyžičku jarabiny a rovnaké množstvo bokov. Naplňte pohárom vody. Pridajte med podľa chuti. Náradie sa musí aplikovať 2-3 krát denne.
- Citrónová šťava a cesnak. Na prípravu terapeutickej antivírusovej zmesi potrebujeme: dva citróny, dva cesnak. Šťavu z ingrediencií je potrebné stlačiť a dobre premiešať. Použite tento nástroj jednu lyžičku po jedle, najlepšie do dvoch hodín. Priebeh liečby nie je dlhší ako jeden mesiac. Môžete opakovať za dva týždne.
- Zemiaková šťava. Aby bolo možné obnoviť funkciu pečene, je potrebné, aby šťava z čerstvých zemiakov trikrát denne 25-30 minút pred jedlom. Aplikácia je tri týždne.
- Tinktúra šalvia. Sage už dlho používa ľudová medicína na boj proti vírusovým chorobám. Na prípravu tinktúry na jej základe by sa mali dve polievkové lyžice šalvie naliať pohárom horúcej vody. Trvať na hodinu, potom kmeň. Tinktúra sa používa každé dve hodiny, jedna polievková lyžica týždenne.
- Pite z koreňov chrenu. Aby sme urobili zdravý nápoj z chrenu, dodržiavame tento recept: jeden koreň chrenu sa opatrne zomelie do stavu prášku, naplneného pohárom vriacej vody. Zmes sa mieša hodinu a prefiltruje sa. Pite nápoj je trikrát denne po dobu pol šálky pred jedlom.
Prevencia hepatitídy A
Preventívne opatrenia zamerané na boj proti vírusu hepatitídy A zabezpečujú predovšetkým osobnú hygienu a hygienu domácností.
Pri prevencii hepatitídy A musíte dodržiavať tieto pravidlá:
- Dezinfikujte ruky mydlom po použití toalety, kráčajte vonku pred každým jedlom.
- Pred jedlom a varením umyte zakúpené potraviny (ovocie, zeleninu, mäso).
- Neuskutočňujte nákup, ak existujú pochybnosti o normách hygieny výroby alebo predaja potravín.
- Pred cestou do exotických krajín sa zaočkujte proti hepatitíde A.
- Opatrne sa odkazuje na výber a varenie morských plodov. Mušle sú napríklad častým zdrojom hepatitídy A.
- Nejedzte v "stravovanie" na trhoch a vlakových staniciach.
- Pred pitím varte vodu, najmä pramenitú vodu.
- Nejedzte surové mlieko.
Izolácia pacienta s hepatitídou A je dôležitá počas inkubačnej doby a precizne. Preto je potrebné čo najskôr chrániť pacienta pred rodinou a tímom. Ak z nejakého dôvodu nemôže byť pacient hospitalizovaný a je nútený zostať doma, je potrebné obmedziť jeho komunikáciu s deťmi a inými členmi rodiny. Ošetrovateľ musí dodržiavať hygienické opatrenia: pred jedlom si umyť ruky, počas návštevy pacienta nosiť špeciálny župan.
Počas obdobia choroby by mal človek jesť zo samostatných jedál, používať individuálne hygienické prostriedky. Detské hračky musia byť často dezinfikované, najskôr s vriacou vodou a potom s roztokom 2% roztoku bielidla po dobu jednej hodiny.
Ako liečiť hepatitídu A - pozri video:
Hepatitída A je ochorenie, ktoré môže byť úplne vyliečené bez budúcich zdravotných účinkov. Študovali sme, ako liečiť hepatitídu A, ktoré lieky a vitamíny by mali byť použité na túto chorobu. Vedieť, efektívne metódy ľudovej liečby, môžete ľahko poraziť túto chorobu.
Čo je liečba hepatitídy a?
Hepatitída A alebo Botkinova choroba
- Akútne vírusové ochorenie pečene, ktoré spôsobuje poškodenie buniek orgánu. Prejavuje sa všeobecnou intoxikáciou a
. Hepatitída A sa prenáša fekálne-orálnou cestou, preto sa nazýva aj „choroba špinavých rúk“.
V porovnaní s inou hepatitídou (B, C, E) sa táto choroba považuje za najškodlivejšiu. Naproti tomu hepatitída A nespôsobuje chronické lézie a má nízku mortalitu nižšiu ako 0,4%. S nekomplikovaným priebehom príznaky ochorenia vymiznú do 2 týždňov a funkcie pečene sa obnovia v priebehu mesiaca a pol.
Choroby sú rovnako citlivé na mužov aj ženy všetkých vekových kategórií. Deti od 1 roka do 10 rokov trpia miernym ochorením, kým dojčatá a staršie osoby trpia vážnym ochorením. Po chorobe zostáva imunita silná, preto je hepatitída A raz chorá.
Štatistika incidencie hepatitídy A. Podľa WHO trpí ochorením každý rok 1,5 milióna ľudí. V skutočnosti, počet prípadov viac občas. Faktom je, že 90% detí a 25% dospelých trpí skrytou asymptomatickou formou ochorenia.
Vírusová hepatitída A je bežná v rozvojových krajinách s nízkou hygienou → Egypt, Tunisko, India, krajiny juhovýchodnej Ázie, Južnej Ameriky a Karibiku. To stojí za zmienku pre turistov ísť na dovolenku do horúcich krajín. V niektorých štátoch je choroba taká bežná, že všetky deti trpia pred desiatimi rokmi. Územie SNŠ sa vzťahuje na krajiny s priemerným rizikom infekcie - 20-50 prípadov na 100 tisíc obyvateľov. Tu je zaznamenaný sezónny nárast výskytu v auguste - začiatkom septembra.
History. Hepatitída A bola známa už od staroveku ako "ikterická choroba". Počas vojny vypukli veľké epidémie, keď sa masy ľudí ocitli v nehygienických podmienkach, takže hepatitída bola tiež nazývaná "žltačka v zákopoch". Lekári dlho choroba spájali len s blokádou žlčových ciest. V roku 1888, Botkin predpokladal, že choroba má infekčnú povahu, tak to bolo neskôr pomenovaný po ňom.
Vírus hepatitídy bol zistený až v 70. rokoch dvadsiateho storočia. Potom existovali príležitosti na vytvorenie vakcíny, ktorá chráni pred infekciou.
Vlastnosti vírusu hepatitídy A
Vírus hepatitídy A alebo HAV patrí do rodiny pikornavírusov (z talianskeho „malého“). V skutočnosti sa líši od ostatných patogénov vo veľmi malých veľkostiach - 27-30 nm.
Štruktúra. Vírus má guľatý guľatý tvar a je to jedno vlákno RNA uzavreté v proteínovom obale - kapside.
HAV má 1 sérotyp. Preto po utrpení ochorenia sa protilátky proti nemu uchovávajú v krvi a pri opakovanej infekcii sa ochorenie už nevyvíja.
Stabilita v životnom prostredí. Napriek tomu, že vírus nemá shell, zostáva v externom prostredí pomerne dlhý čas:
pri sušení v domácnosti - do 7 dní; vo vlhkom prostredí a na potravinách 3-10 mesiacov; pri zahriatí na 60 ° C vydrží až 12 hodín; pri zmrazení pod -20 ° C pretrváva roky. Neutralizujú vírus varom viac ako 5 minút alebo dezinfekciou roztokov: bielidla, manganistanu draselného, chlóramínu T, formalínu. Vzhľadom na odolnosť vírusu by sa dezinfekcia v miestnostiach, kde bol pacient umiestnený, mala vykonávať veľmi starostlivo.
Životný cyklus HAV. S jedlom, vírus vstupuje do sliznice úst a čriev. Odtiaľ preniká krvným obehom a pečeňou.
Od chvíle, keď vírus vstúpi do tela až do nástupu ochorenia, trvá 7 dní až 7 týždňov. Vo väčšine prípadov trvá inkubačná doba 14-28 dní.
Potom vírus preniká do pečeňových buniek - hepatocytov. Ako ho spravuje, stále nie je nainštalovaný. Tam opúšťa škrupinu a je uložený v ribozómoch buniek. Reorganizuje prácu týchto organel takým spôsobom, že vytvárajú nové kópie vírusu - viriónov. Nové vírusy so žlčou vstupujú do čriev a vylučujú sa vo výkaloch. Infikované pečeňové bunky sa opotrebovávajú a umierajú a vírus sa presúva do susedných hepatocytov. Tento proces pokračuje dovtedy, kým sa v tele nerozvinie dostatočné množstvo protilátok, ktoré zničia vírusy.
Príčiny hepatitídy A
Mechanizmus prenosu je fekálne-orálny.
Chorý človek vylučuje obrovské množstvo vírusov do životného prostredia. Môžu sa dostať do vody, potravín, domácich potrieb. Ak sa patogén dostane do úst zdravého človeka náchylného na infekciu, vyvinie sa hepatitída.
V týchto situáciách môžete dostať hepatitídu A.
Plávanie v znečistených bazénoch a rybníkoch. Vírus vstupuje do úst s čerstvou a morskou vodou. Konzumácia kontaminovaných potravín. Často ide o bobule, pre ktoré sa ako hnojivo používali ľudské výkaly. Jesť surové mäkkýše a mušle zo znečistených vodných útvarov, kde môže patogén trvať dlhú dobu. Pri použití slabo čistenej vody. Kontaminovaná voda je nebezpečná nielen na pitie, ale aj na umývanie rúk a riadu. Keď žijete spolu s pacientom, infekcia sa vyskytuje prostredníctvom domácich potrieb (kľučky dverí, uteráky, hračky). So sexuálnym kontaktom s pacientom. Tento spôsob prenosu je obzvlášť bežný u homosexuálov. Na intravenózne použitie s nesterilnou injekčnou striekačkou. Vírus cirkuluje v krvnom obehu a prechádza z jednej osoby na druhú cez ihlu.
Rizikové faktory hepatitídy A
nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny, pobyt na preplnených miestach: internátne školy, kasárne, pobyt v podmienkach, kde nie je vodovod a kanalizácia: utečenecké tábory, tábory pre vojenský personál, výlety do oblastí s vysokou incidenciou bez predchádzajúceho očkovania, bývanie s osobou s hepatitídou A; pitnej vody
Symptómy hepatitídy A
Liečba hepatitídy A
Liečba hepatitídy A liečbou
Neexistuje žiadna špecifická lieková liečba hepatitídy A. Terapia je zameraná na odstránenie symptómov, zmiernenie intoxikácie a urýchlenie obnovenia normálnej funkcie pečene.
V súčasnosti sa lekári snažia opustiť zbytočné drogy, predpisujúc len nevyhnutné minimum na odstránenie symptómov.
Potrebujete hospitalizáciu na liečbu hepatitídy A?
V prípade hepatitídy A sa v takýchto prípadoch vyžaduje hospitalizácia na oddelení infekčnej choroby: v prípade komplikovaných foriem hepatitídy A, so spoločným progresom Botkinovej choroby a inou hepatitídou s alkoholickým poškodením pečene u starších pacientov a detí mladších ako 1 rok u pacientov s oslabeným ochorením s ťažkými sprievodnými ochoreniami
Dieta proti hepatitíde A
Pri liečbe hepatitídy A sa odporúča diéta 5. Liečba výživy hrá dôležitú úlohu v boji proti infekcii. Znižuje zaťaženie pečene a chráni jej bunky. Odporúča sa konzumovať malé jedlá 4-6 krát denne.
Odporúčané produkty pre hepatitídu A:
fermentované mliečne výrobky: nízkotučný tvaroh, kefír, jogurt, nízkotučná kyslá smotana na obliekanie nízkotučného mäsa: hovädzie mäso, kuracie mäso, výrobky z králičieho mäsa: parné knedle, karbonátky, karbonátky, klobásy a varené hovädzie klobásy z hovädzieho mäsa s nízkym obsahom tuku: šťuky, šťuka, kapor, sakra pollocková zelenina: zemiaky, cuketa, karfiol, uhorky, repa, mrkva, kapusta, paradajky vedľajšie jedlá: obilniny (okrem strukovín a pearl jačmeňa), cestovinové polievky nízkotučná zelenina, mlieko s prídavkom obilnín včera chlieb, sušienky vajcia: proteínová omeleta, 1 vajce jemne denne dezerty: peny, želé, kis smrek, marshmallow, marmeláda, sladkosti, dlhé sušienky, med, domáci džem, sušené ovocné tuky: maslo 5-10 g, rastlinné oleje do 30-40 g nápojov: čierny čaj, bylinkový čaj, kompóty, džúsy, uzvar, šípkový odvar, káva mlieko, alkalická minerálna voda, 5% roztok glukózy. Odporúčajú sa rehydratačné prípravky na obnovenie rovnováhy elektrolytov: Regidron, Humana electrolyte, Hydrovit Forte. Vylúčiť zo stravy: vyprážané údené konzervy, ryby, mäso, zeleninové mäso, mastné odrody: bravčové, husacie, kačacie mastné ryby: jeseter, voly, korenené sleďy, kaviárové tuky: sadlo, sadlo, margarín, pečivo z masla a lístkového cesta, čerstvý tukový chlieb mliečne výrobky: plnotučné mlieko, smotana, tukový tvaroh, solené syrové polievky v koncentrovanom mäse, vývar z rýb, kyslá kapustová zelenina: reďkovky, reďkovky, kyslá kapusta, šťovík, cibuľa, petržlen, nakladaná zelenina, huby dezerty: zmrzlina, čokoláda, výrobky smotana, sladkosti, dusené nápoje: cr PKY káva, kakao, nealkoholické nápoje, alkohol, strava by mala nasledovať počas choroby a po dobu 3-6 mesiacov po uzdravení. Obmedzenie tukov a jednoduchých sacharidov pomáha predchádzať mastnej degenerácii pečene. Ľahko stráviteľné jedlá a frakčná výživa prispievajú k lepšiemu odtoku žlče a normalizujú trávenie.
Je veľmi dôležité dodržiavať pitný režim. Na odstránenie toxínov je potrebné použiť najmenej 2 litre čistej vody bez plynu.
Môže byť hepatitída C liečená doma?
S miernym ochorením sa môže hepatitída liečiť doma. To si vyžaduje niekoľko podmienok:
pacient bol vyšetrený, testovaný a lekár bude pravidelne navštevovať chorobu v miernej, nekomplikovanej forme, pacienta je možné izolovať v oddelenej miestnosti, diétu a polpenziu, keď sa objaví žltačka, pacient sa stáva pre ostatných prakticky neškodný. Môže jesť pri tom istom stole so svojou rodinou, využívať spoločné WC a kúpeľňu.
Obmedzenie. Nie je vhodné zapojiť pacienta do varenia. Všetci členovia rodiny musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny a po použití toalety si dôkladne umyť ruky.
Mode. Preicteric period - je potrebný odpočinok na lôžku. Pacient má silnú slabosť a dodatočné náklady na energiu môžu viesť k ďalšiemu stresu na pečeň. V horizontálnej polohe dostáva chorý orgán viac krvi, čo prispieva k rýchlemu uzdraveniu.
Žltačka - polospolný režim je povolený. Po ústupe príznakov ochorenia môžete postupne zvyšovať aktivitu. To prispieva k obnoveniu fyzického a emocionálneho stavu.
Dôsledky hepatitídy a
Komplikácie nie sú typické pre hepatitídu A. Účinky sa vyskytujú len v 2% prípadov. Rizikom sú ľudia, ktorí porušujú diétu, nedodržiavajú predpis lekára, zneužívajú alkohol a trpia patológiou pečene.
Najčastejšie komplikácie hepatitídy A
Dyskinéza žlčových ciest - porušenie motility žlčových ciest, čo má za následok stagnáciu žlče. Príznaky: bolesť v pravej hypochondriu, ktorá siaha až po pravé rameno, nastáva po jedle a cvičení. Horkosť v ústach, nevoľnosť, vracanie, zlý dych. Cholecystitída je zápal stien žlčníka, sprevádzaný stagnáciou žlče. Príznaky: akútna bolesť v pravej hypochondriu, dávajúca na pravú stranu pásu a krku. Posilnený pohybom, kašľaním, zmenou polohy tela. Pravá polovica brušnej steny je napätá. Možné sú žltačka, svrbenie, nevoľnosť, vracanie. Pri chronickej cholecystitíde s neplodným po jedle sa v pravej polovici brucha vyskytujú tupé bolestivé bolesti. Chronická pankreatitída je chronický zápal pankreasu. Symptómy: bolesť v žalúdku a hypochondrium vľavo, bolesť môže byť konštantná alebo periodická, vracia sa, srdce, často majú okolitý charakter. Ochorenie je sprevádzané hnačkou, nevoľnosťou a môže spôsobiť cukrovku.
Prevencia hepatitídy A
Prevencia hepatitídy A zahŕňa niekoľko smerov.
Dezinfekcia pri vypuknutí hepatitídy A
Dezinfekcia sa vykonáva v byte pacienta. Zdravotnícky personál učí členov rodiny, ako zaobchádzať s predmetmi, ktoré pacient kontaktoval.
Posteľná bielizeň a oblečenie sa varia v mydlovom 2% roztoku (20 g akéhokoľvek pracieho prášku na liter vody) počas 15 minút a potom sa umyjú ako obvykle. Po jedle sa jedlá varia 15 minút v 2% roztoku sódy.Koberce sa čistia kefou navlhčenou v 1% roztoku chlóramínu. Podlahy a iné povrchy umyte horúcim 2% mydlom alebo roztokom sódy. Rovnakým spôsobom manipulujte s kľučkami dverí a cisterny. Očkovanie proti hepatitíde A
Cieľom očkovania je znížiť citlivosť na vírus.
Ľudský imunoglobulín je normálny. Liek sa podáva intravenózne ľuďom žijúcim v rovnakom byte s pacientom. Liečivo obsahuje pripravené donorové protilátky proti hepatitíde A a iným infekciám. Jeho použitie znižuje riziko ochorenia niekoľkokrát. Vakcína proti hepatitíde A je zmesou neutralizovaných purifikovaných vírusov. V reakcii na vakcínu telo produkuje špecifické protilátky. Preto, ak sa vyskytne infekcia, ochorenie sa nevyvíja - protilátky rýchlo neutralizujú vírusy.
Vakcína nie je zaradená do zoznamu povinných očkovaní kvôli jej drahým nákladom.
Jeho zavedenie sa odporúča pre ohrozené osoby:
Cestujúci, ktorí odlietajú do krajín s nízkou hygienou Vojenskí pracovníci, ktorí sa dlhodobo zdržiavajú v poľných podmienkach Ľudia v utečeneckých táboroch a na iných miestach, kde nie je možné dodržať hygienické predpisy z dôvodu nedostatku tečúcej vody a kanalizácie Zdravotnícki pracovníci potravinárskeho priemyslu pracovníci hygieny dôkladne umyť ruky po návšteve toalety vypijú len prevarenú vodu, umyjú zeleninu, ovocie a zeleninu, nekúpajú sa v rezervoároch, do ktorých by sa mohla dôkladne prevariť a vyprážať odpadová voda pri príprave aktivít vo vzťahu ku kontaktnej osoby
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, zdravotnícki pracovníci monitorujú ľudí, ktorí boli v kontakte s pacientom:
Karanténa v skupinách a detských skupinách po dobu 35 dní od momentu izolácie poslednej chorej osoby Monitorovanie všetkých kontaktov. Skontrolujte, či je na slizniciach a sklériách žltosť, či je zväčšená pečeň. Keď sa objavia príznaky podobné chrípke, musia byť izolované, krvný test na prítomnosť špecifických protilátok proti vírusu hepatitídy A (IgG) Hepatitída A je považovaná za relatívne benígne ochorenie, ale vyžaduje vážnu liečbu a liečbu. V opačnom prípade sa jeho účinky prejavia po celé mesiace a roky.
V prípade liekov uvedených v texte existujú kontraindikácie. Musíte si prečítať návod alebo sa poradiť s odborníkom.
Špecializácia: Praktik 2. kategórie
Vírusová hepatitída A - symptómy, prevencia, liečba. Ako sa prenáša hepatitída A?
Hepatitída C je ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Toto ochorenie je spôsobené vírusom. Prenáša sa z človeka na osobu krvou. Infekcia sa môže vyskytovať rôznymi spôsobmi, napríklad intravenóznym užívaním drog alebo pohlavným stykom.
Hepatitída A (alebo Botkinova choroba). Kauzálnym agensom je vírusová etiológia, ktorá patrí do čeľade Picornaviridae. Hlavný spôsob distribúcie: fekálne-orálne. Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje kontaktom s infikovanými tekutinami, potravinami alebo predmetmi osobnej hygieny nosičov vírusu hepatitídy A. Treba poznamenať, že výkaly a sekrécie slizníc pacientov počas inkubačnej doby sú tiež nebezpečné pre zdravého človeka.
Vírus hepatitídy A je vysoko odolný voči extrémnym teplotám (až do 20 ° C) počas dvoch rokov, zachováva si virulenciu, keď teplota stúpne na 60 ° C na štyri hodiny, v prostredí pretrváva dlhú dobu. Ale citlivé na dezinfekčné prostriedky obsahujúce chlór
Hepatitída a choroba
Zavedenie vírusu hepatitídy A do ľudského tela prebieha cez sliznice gastrointestinálneho traktu. Hematogénne preniká do pečene, kde nájde najpriaznivejšie podmienky pre ďalšiu reprodukciu a distribúciu. V dôsledku porážky hepatocytov a zhoršenia permeability membrán sa zvyšuje aktivita enzýmov (aminotransferáz atď.).
Pri silnom zlyhaní pečene lekári často zaznamenávajú výrazný pokles jeho veľkosti. Rozsiahle nekrotické zmeny v parenchýme, bunkovej proliferácii atď. Sa nachádzajú histologicky, avšak takéto formy HA sú našťastie veľmi zriedkavé.
Vírus hepatitídy A je možné zistiť v krvi pacienta a vo výkaloch do konca inkubačnej doby, prestane sa tvoriť v tele pod aktívnym vplyvom imunitných reakcií počas akútneho cyklického priebehu ochorenia už v prvých dňoch ikterického obdobia
Inkubačná doba pre hepatitídu A trvá od 15 do 45 dní, zvyčajne od 20 do 30. Vírusová hepatitída môže mať ikterickú, anikterickú a subklinickú formu. Rozlišujú aj akútne (až 2 mesiace), predĺžené (do 6 mesiacov), chronický priebeh ochorenia nebol dokázaný pre HA. Nástup je akútny s preciznym štádiom, ktoré trvá v priemere 2 dni až týždeň.
Toto obdobie je tiež charakterizované prodromálnymi javmi: krátkodobé zvýšenie telesnej teploty, strata chuti do jedla, nevoľnosť, retardácia, ťahanie bolesti v pečeni, oneskorená stolica, zväčšenie pečene a mierna slezina, môžu spôsobiť stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov.
V ikterickom štádiu sa objavuje žltačka a vyskytuje sa v priebehu 2 - 3 dní, niekedy sprevádzaná svrbením kože, ale príznaky intoxikácie v typických prípadoch ustupujú, zotavenie sa vyznačuje postupnou žltačkou a normalizáciou pohody, ale môže pretrvávať zvýšenie veľkosti pečene a zvýšenie aktivity transamináz. až do 3 - 6 mesiacov, a len do tohto času by sa mala pripísať skutočná obnova tejto infekcie.
Liečba hepatitídy A
Mimoriadne dôležitý je od prvých dní choroby dodržiavanie pokoja na lôžku a špeciálna jemná diéta (tabuľka č. 5). Hepatoprotektory. Pacientovi sa odporúča piť veľa tekutín do 3 litrov denne vo forme roztokov glukózy, sladkého čaju alebo minerálnej vody s obsahom alkálií.
Prísny odpočinok na lôžku je pre pacientov s ťažkou hepatitídou A už pri prvých prejavoch príznakov ochorenia príliš dôležitý. Je tiež potrebné čo najviac obmedziť fyzickú námahu, ich obnovenie je možné len po šiestich mesiacoch od momentu prepustenia z nemocnice a pod dohľadom lekárov na základe biochemických parametrov pacienta.
Strava by mala byť odlišná od normálnych kalórií (2500 - 3000 kcal denne), plná bielkovín, komplexných sacharidov a ľahko stráviteľných tukov (to neplatí pre bravčové, hovädzie alebo skopové). Pozri kalkulačka kalórií.
Na urýchlenie metabolických procesov tela je predpísaná vyvážená liečba vitamínmi. V prvých dňoch ochorenia sú vhodné enterosorbenty (enterodez, enterosgel, atď.)
Terapia diagnózy miernejších foriem ochorenia je obmedzená na vyššie uvedené aktivity.
V prípade miernej a vysokej hepatitídy A je potrebná dodatočná liečba proti intoxikácii: podávanie 5% roztokov glukózy, Ringer-Locke (5-10%), albumín, proteínové hydrolyzáty, hemodéza, sorbitol, reopoliglyukín atď. Účinný terapeutický účinok bude mať liečivo založené na enzýmoch - "cytochróm C", aktivuje redoxné reakcie organizmu. Dávkovanie liečiva sa vypočíta individuálne a môže dosiahnuť 40 až 100 mg.
Pri nízkej účinnosti detoxikačnej liečby vírusovej hepatitídy A lekári navyše predpisujú použitie kortikosteroidov, čo je zodpovedné rozhodnutie v tých zriedkavých prípadoch s HA, keď je ochorenie ohrozené pečeňovou encefalopatiou.
V prípadoch encefalopatie, ktoré sú ešte zriedkavejšie u HA, je potrebné zvýšiť množstvo injekčne podávaných lekárskych kortikosteroidov zo 100 na 250 mg denne (intramuskulárne alebo intravenózne), navyše sú priradené inhibítory proteolytických enzýmov, ako je trasilol, contrial (10 000-30000 U). Je tiež potrebné zvýšiť objem roztokov, ktoré sa zavádzajú do tela pacienta infúziou na detoxikáciu.
Symptómy nadmernej hydratácie vyžadujú zapojenie diuretík do terapeutických opatrení: kyselina etakrynová, veroshiron, furosemid atď.
Nevyhnutným opatrením je potlačenie črevnej mikroflóry pomocou látok užívaných perorálne: neomycín (1 g 4-krát denne), kanamycín (0,5 g 4-krát denne). Pacientom sa tiež odporúčajú denné klystýry so slabým roztokom hydrogenuhličitanu sodného (2%).
Ako je uvedené vyššie, regenerácia po hepatitíde A začína postupne, tento proces môže byť mierne urýchlený podstúpením regeneračného priebehu procedúr v sanatóriu, je nevyhnutné, aby lekár kontroloval stav pacienta.
Bez ohľadu na závažnosť HA prispieva k porážke žlčových ciest (cholecystitída atď.). Aby sa im zabránilo a zlepšili sa regeneračné procesy v pečeni, odporúča sa začať s liečbou UDCA v dávke 10-12 mg / kg na deň, počínajúc obdobím ikteriky a celého obdobia reziduálnych účinkov (3-6 mesiacov).
Prevencia hepatitídy A
Kontrola zamerania choroby do 45 dní, vykonanie opatrení na jej dezinfekciu. Izolácia na podmienky karantény pacienta s diagnostikovanou hepatitídou A. Urgentné vyšetrenie av prípade absencie imunitného očkovania proti HA všetkých kontaktných osôb. Po rekonvalescencii je povinné monitorovanie stavu pacienta v podmienkach dávkovania po dobu 6 mesiacov. Vykonávanie opatrení na zabránenie šíreniu vírusu hepatitídy A fekálne orálnou cestou prostredníctvom dodržiavania hygienických a epidemiologických noriem. Podpora zdravého životného štýlu medzi obyvateľstvom, šírenie informácií o vlastnostiach hepatitídy A a spôsoby jej predchádzania.
Ako a čo je liečba hepatitídy A
Hepatitída A označuje infekčné ochorenia, ktoré sa vyskytujú s poškodením pečeňových buniek. Zdrojom choroby je chorý človek a pôvodcom je vírus patriaci do skupiny enterovírusov obsahujúcich RNA. Aby bolo možné predpísať správnu liečbu akejkoľvek choroby, musíte sa starostlivo zaoberať etiológiou, tj príčinou jej výskytu, ako aj mechanizmom vývoja patologických reakcií, to znamená s patogenézou.
Fázy hepatitídy A
Vývoj ochorenia pri vírusovej hepatitíde prechádza niekoľkými štádiami:
Každé z týchto štádií je charakterizované určitou symptomatológiou, mechanizmom vývoja a preto potrebuje vhodnú liečbu.
Patogén vstupuje do tela pitím infikovanej vody alebo jedla. Od tohto času začína inkubačná doba.
Po vniknutí do tela sa vírus rozmnožuje v črevných stenách a regionálnych lymfatických uzlinách. Potom vstupuje do krvného riečišťa, čo spôsobuje virémiu, to znamená cirkuláciu patogénu v krvnom riečišti, čo spôsobuje rozvoj prodromálneho obdobia.
Siahajúc do pečene sa aktívne množia, čo spôsobuje vývoj patologických metabolických procesov a nekrózu pečeňových buniek. Výskyt žltačky a výška ochorenia je spojená s týmito ložiskami deštrukcie a nekrózy. V patogenéze hepatitídy A zohráva úlohu narušená funkcia pečene a predovšetkým pigmentový metabolizmus.
V ďalšom štádiu, pod pôsobením obranyschopnosti tela, je vírus inaktivovaný a začínajú sa opravné procesy v pečeňovom parenchýme. Tento proces sa prejavuje poklesom klinických symptómov a zotavením.
Špecifická liečba hepatitídy A ešte nebola vyvinutá. Samotná choroba sa môže vyskytnúť v miernej, stredne ťažkej a ťažkej forme.
Najčastejšie sa pre neho koná. Táto choroba je obzvlášť benígna v miestach s nedostatočne vyvinutými hygienickými a hygienickými podmienkami.
V niektorých rozvojových krajinách Strednej Ázie, Turecka, Egypta sa poznamenáva, že 90% detí mladších ako 10 rokov už trpí touto chorobou bez náležitej liečby. To naznačuje, že v miernych prípadoch môže byť choroba takmer asymptomatická a nepotrebuje korekciu.
Liečba a nutričné pravidlá pre choroby
V rozvinutých krajinách Európy sa však môžu vyskytnúť aj prepuknutia tohto ochorenia v USA a priebeh medzi dospelou populáciou nie je vždy ľahký. Liečba hepatitídy A v tomto prípade znamená:
- Po diéte charakteristickej pre tento typ patológie;
- Detoxikačná terapia;
- Účel hepatoprotektorov;
- Užívanie antispasmodík;
- Vitamínová terapia.
Diéta je dôležitou podmienkou pre zotavenie kvôli skutočnosti, že pečeň je orgán, ktorý sa aktívne podieľa na procesoch trávenia. V prípadoch, keď dôjde k porušeniu jeho funkcií, zabezpečenie správnej výživy by malo prispieť k včasnej normalizácii procesu. V nemocnici je pacientovi pridelená diéta číslo 5.
Na ambulantnom základe, jesť potraviny bohaté na bielkoviny a sacharidy, pri súčasnom znížení celkového množstva tuku.
Užitočné potraviny, ako je tvaroh, ovsené vločky, ovocie, zelenina. Potraviny by sa mali maximálne posilniť.
Alkohol je prísne zakázaný. Mäso by malo byť varené alebo dusené. Vyprážané, údené, korenené jedlá by mali byť vylúčené.
Detoxikačná terapia môže zahŕňať ako hojné obohatené pitie (preferujú sa bujóny šípky), tak v závažnejších prípadoch - vymenovanie infúznych roztokov vo forme kvapkadiel.
Hepatoprotektory sú lieky, ktoré normalizujú funkciu pečene. Každý rok sa v medicíne stávajú bežnejšími. Tieto lieky obnovujú poškodený pečeňový parenchým, vykonávajú ochrannú funkciu, niektoré z nich zabraňujú stagnácii žlče.
Existujú aj komplexné lieky, ktoré majú okrem hepatoprotektorov, vitamínov a ďalších látok potrebných na normálne fungovanie pečene.
Antispasmodiká, ako je napríklad duspatalin, ale-shpa, sa predpisujú tak na zmiernenie bolesti v pravej hypochondriu, ako aj na profylaktiku proti stagnujúcej žlči. Na konci ikterického obdobia, kedy sa normalizovali iné funkcie pečene, ale je tu lézia žlčníka a žlčových ciest, sa odporúča vymenovanie choleretických liekov.
Priaznivé účinky na metabolické procesy v pečeni majú vitamíny skupiny B, ako aj P, C, K, ktoré môžu byť buď vo forme tabliet alebo vo forme injekcií. Na vyriešenie problému ako liečiť hepatitídu A je teda v každom jednotlivom prípade nevyhnutné, a to na základe závažnosti ochorenia a prítomnosti komorbidít.
Vzhľadom na to, že choroba môže trvať až šesť mesiacov a viac, aby sa vyskytli komplikácie, je oveľa ľahšie predchádzať ako ju liečiť. Na tieto účely môže byť riziková skupina očkovaná.
Keďže zdrojom výskytu je choré dieťa, vo vyspelých krajinách, ako sú USA, Taliansko, Španielsko, Izrael, sa vykonáva očkovanie detí predškolského a základného školského veku.
Dieťa má tak silnú imunitu, aj keď menej silnú ako po chorobe. Takéto očkovanie nedostalo rozsiahle rozšírenie, zrejme kvôli vysokým nákladom na liek.
Ďalším spôsobom, ako zabrániť rozvoju ochorenia, je zavedenie imunoglobulínu. Tento liek môže byť použitý ako preventívny prostriedok v epidemicky nepriaznivých oblastiach. Zavedenie najmenej polovice detí v základnej škole znižuje riziko chorobnosti v tejto vekovej skupine o 2-3 krát.
Použitie imunoglobulínu je tiež odôvodnené v prípadoch, keď sa v dôsledku niektorých okolností riziko infekcie zvyšuje. Môže to byť vtedy, keď sa voda z infikovaného zdroja spoľahlivo použila na pitie (kontaminácia pitnej vody z vodovodu) alebo v úzkom kontakte s pacientom v období pred jedlom a ikteriou.
Účinnosť lieku v tomto prípade však bude zaznamenaná len dva týždne. Ďalšie použitie už nebude k ničomu, pretože vírus sa začne aktívne množiť.
Zásady preventívnych opatrení
Keď už hovoríme o liečbe vírusovej hepatitídy A, nedá sa dotknúť témy prevencie. Zahŕňa národné aj súkromné podujatia. Programom národného významu je skutočne poskytnúť obyvateľstvu veľkých a malých miest neškodnú vodu, ktorá spĺňa hygienické a hygienické normy, čo im umožňuje bez obáv ju používať vo svojich domovoch.
Potravinárske výrobky, ktoré spadajú na stôl spotrebiteľa bez tepelného spracovania (ovocie, zelenina), by mali podliehať prísnemu dohľadu. Rovnaké opatrenia by sa mali uplatňovať na spontánne trhy, ktoré často nespĺňajú hygienické normy.
Vzhľadom na spôsoby infekcie hepatitídou A by sa mala samotná populácia zúčastňovať na preventívnych opatreniach. Dospelí a deti by mali dodržiavať tieto pokyny:
- po použití toalety a pred jedlom si dôkladne umyte ruky,
- piť iba prevarenú vodu na pitie (doba varu by nemala byť kratšia ako 5 minút),
- pred konzumáciou ovocia a zeleniny by sa mala umyť prevarenou vodou,
- plávanie v nádržiach by malo prebiehať len na povolených miestach,
- Pri návrate z miest s pochybnou epidemickou situáciou by ste sa mali poradiť s lekárom, ktorý nariadi vyšetrenia a odporučí ďalšie preventívne opatrenia.
Dodržiavaním týchto jednoduchých opatrení, ktoré sú známe už od detstva, môže človek zostať zdravý aj v nepriaznivých hygienických podmienkach.
Rovnaké opatrenia budú bezpečné pred inými infekciami prenášanými fekálne-orálnou cestou.
Aké lieky by mali liečiť hepatitídu?
Hepatitída je ochorenie pečene, ktoré sa vyznačuje prítomnosťou zápalového procesu v bunkách rôznych etiológií. S nesprávnym zaobchádzaním alebo jeho nedostatkom existujú nebezpečné následky - cirhóza alebo rakovina pečene, ktoré často vedú k smrti chorej osoby.
K dnešnému dňu existuje veľa liekov, ktoré môžu účinne riešiť patológiu. S včasnou diagnózou ochorenia a správne zvolenou liečbou je vo väčšine prípadov pacient úplne vyliečený (okrem hepatitídy B, ktorá sa nedá úplne vyliečiť). V tomto článku sa pokúsime odpovedať na hlavné obavy týkajúce sa protidrogovej liečby hepatitídy.
Formy ochorenia a základné princípy liečby
Medzi hepatitídami rôzneho pôvodu je najčastejšia vírusová hepatitída. V tomto prípade sa zápal v pečeni vyvíja na pozadí vírusov vstupujúcich do tela. Majú niekoľko typov (A, B, C, D, G, E, F), v závislosti od konkrétnej terapie, ktorá je predpísaná.
Choroba prebieha v dvoch formách, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky:
- Akútna. Táto forma začína náhle, má výrazné príznaky, netrvá dlhšie ako šesť mesiacov, vyznačuje sa malým poškodením pečeňových buniek. Takáto forma so správnym zaobchádzaním spravidla nevedie k následkom, ktoré sú nebezpečné pre ľudské zdravie a život, hoci je veľmi ťažké tolerovať ich.
Určenie formy patológie je rozhodujúce pri menovaní liečby. Napríklad akútna hepatitída A a B často naznačujú iba podpornú liečbu, zatiaľ čo chronická hepatitída B vyžaduje hospitalizáciu a liečbu antivírusovými liekmi v nemocničnom prostredí.
V závislosti od príčin, ktoré viedli k poškodeniu pečene, okrem vírusových foriem sa izolovalo niekoľko ďalších typov hepatitídy:
Toxická hepatitída.
Táto patológia sa vyvíja na pozadí otravy tela rôznymi jedmi prírodného alebo chemického pôvodu. Súčasne dochádza k lézii pečeňových buniek a ich nekróze, rozlišujú sa tieto typy toxických hepatitíd:
- lieky (otrava určitými druhmi liekov pri nesprávnom používaní);
- chemické (požitie chemikálií, ktoré majú toxické vlastnosti v gastrointestinálnom trakte, dýchacích cestách alebo na koži);
- zelenina (otrava hubami a niektorými toxickými rastlinami);
- alkoholické nápoje. Liečba toxických hepatitíd je vykonávať opatrenia na zastavenie toku jedov, rovnako ako odstránenie toxických látok z tela prostredníctvom liekov. Ďalej predpísaná regeneračná liečba, korekcia výživy.
Toto zápalové ochorenie pečene, pri ktorom sa protilátky nachádzajú v krvi, je zamerané na deštrukciu tohto orgánu (ľudský imunitný systém ničí vlastnú pečeň) Pre tento typ hepatitídy je charakteristická kombinácia nekrotických procesov v bunkách pečene s autoimunitnými reakciami. V tomto prípade je liečba zameraná na potlačenie imunitného systému na zníženie tvorby protilátok. Na tento účel používali kortikosteroidy a podporné lieky. Liečba liekmi je najbežnejšou a najúčinnejšou metódou liečby autoimunitného poškodenia pečene.
Najvyššia účinnosť pri liečbe hepatitídy má liekovú terapiu. To platí najmä pre liečbu vírusovej hepatitídy. Súčasne sa používajú rôzne lieky na rôzne formy ochorenia.
Účinky liekov na hepatitídu A a E
Vírus A infikuje pečeňové bunky húštin všetkého. Vstupuje do ľudského tela spolu s jedlom a vodou. Nosičmi vírusovej infekcie sú muchy, niektoré druhy hmyzu a mäkkýše. Z osoby na osobu sa vírus prenáša orálnou cestou. Hepatitída A má akútny priebeh a končí väčšinou samohojením. V niektorých závažných prípadoch môže byť potrebná lekárska starostlivosť. Okrem toho je pacientovi predpísaný odpočinok na lôžku a dodržiavanie špeciálnej diéty.
Hepatitída A nie je závažná choroba, preto sa zriedka lieči v nemocnici. Spravidla sa pacientom dovolí ísť domov, kde sa im ukáže lôžko, ako aj špeciálna diéta. Samotné telo je schopné vírus prekonať. Ale ak sa tak nestane, medikamentózna liečba je predpísaná. Medzi lieky v závažných prípadoch predpísané:
- Lieky, ktoré majú hepatoprotektívne vlastnosti, ktoré sú schopné chrániť pečeň pred škodlivými účinkami, ako aj zlepšiť svoju prácu. Jedným z týchto liekov je Phosphogliv. Obsahuje aktívne zložky:
- kyselina glycyrrhizínová (znižuje zápal, zabraňuje množeniu vírusu, stimuluje tvorbu prirodzeného interferónu). Takýto účinok účinných látok lieku pomáha znižovať riziko vzniku fibrózy a cirhózy pečene. Karsil, Ursosan, Essentiale sa tiež používajú na ochranu pečene;
- fosfolipid (pomáha pečeňovým bunkám udržiavať enzýmy, zlepšuje metabolizmus lipidov a proteínov, podporuje detoxikáciu).
- Prostriedky zlepšujúce tráviaci systém (Mezim, Pancreatin, Festal).
- Lieky, ktoré majú cholekinetický účinok (Flamin, Berberine). Majú choleretický a laxatívny účinok. To vyčistí tráviaci trakt. Sú predpísané v období akútneho ochorenia.
- Choleretické lieky (Allohol, Holenim). Používajú sa v období obnovy na očistenie tela.
Pre núdzovú detoxikáciu aplikujte infúznu terapiu. Priraďte intravenózne podávanie 5% reopolyglukínu, roztoku glukózy a roztokov polyionických pufrov. Použite aj výkonné nástroje Sovaldi, Hepsinat. Takáto terapia má však množstvo kontraindikácií (tehotenstvo, dojčenie, vek detí), ako aj vedľajšie účinky.
Ako doplnková terapia sa používajú vitamínové komplexy. Ide o vitamíny B, vitamín C, PP, retinol a tokoferol. Kurz trvá 2 týždne. Mali by byť opití len s odporúčaním ošetrujúceho lekára a pod jeho dohľadom, pretože okrem ich použitia môžu byť škodlivé a spôsobovať vážnu alergickú reakciu.
Hepatitída E má veľa spoločného s hepatitídou A, ale jej nástup nie je tak dramatický. Spravidla to nevedie k nebezpečným následkom (len u tehotných žien môže vyvolať niektoré komplikácie). Keď je infikovaný vírusom hepatitídy E, telo je schopné proti nemu bojovať, ale niekedy je potrebná symptomatická liečba podobná tej, ktorá sa používa vo forme A.
Ako sa vysporiadať s hepatitídou B a D?
Vírus formy B vstupuje do ľudského tela niekoľkými spôsobmi:
Spôsoby získania hepatitídy
- krvou;
- v dôsledku nechráneného pohlavia;
- od matky k dieťaťu.
V prípade akútneho priebehu patológia často prechádza sama. Niekedy sa však takéto ochorenie vyskytuje v chronickej forme av tomto prípade sa ťažko lieči. Spravidla sa nevyskytuje úplné uzdravenie v prípade chronického patologického procesu.
Dávajte pozor! Hlavným princípom liečby je antivírusová liečba s použitím interferónov. Liečba trvá dlho, niekedy počas celého života.
Na uľahčenie stavu pacienta, dodatočne predpísané hepatoprotektory, diéta, fyzioterapia.
Hepatitída B je ťažké liečiť. Nie je možné vírus úplne zabiť, najmä ak je v tele už dlhý čas. Preto je liečba tejto patológie veľmi dlhá a zložitá. To môže ťahať na niekoľko rokov alebo trvať celý život. V prvom rade je ukázané používanie antivírusových liekov. Medzi nimi sú:
- V súčasnosti sa pegylované interferóny (Pegasys) používajú pri liečbe chronickej hepatitídy B. Vďaka prítomnosti polyetylénglykolu v kompozícii je možné dlhodobo udržiavať vysokú koncentráciu interferónu v krvi. Vírus nevykazuje rezistenciu na liečivo, preto je jeho účinnosť významne zvýšená. Tento liek sa podáva raz týždenne, priebeh trvá približne jeden rok.
Interferóny - zoznam populárnych liekov
Lieky nukleotidovej skupiny. Sú schopní potlačiť reprodukciu vírusu, ako aj zlepšiť stav pečene. Z týchto liekov vyžarujú:
- Entecavir (môže sa užívať aj pacientom s cirhózou pečene);
- Lamivudin (zabíja vírus v mieste jeho najväčšej akumulácie - pečeň, takže pacient cíti okamžitú úľavu);
- Telbivudín (predpísaný na aktívny zápalový proces chronickej hepatitídy B môže nepriaznivo ovplyvniť činnosť obličiek).
Ako dodatočný prostriedok sa tiež predpisujú lieky, ktoré chránia pečeň pred škodlivými účinkami vírusov - hepatoprotektorov. Napríklad Livolin Forte, ktorý obsahuje fosfolipidy, ktoré vyplňujú chýbajúce prvky v pečeňových bunkách. Tento liek nemá prakticky žiadne kontraindikácie a má priaznivý účinok na pečeň.
Správne zvolený liek môže potlačiť aktivitu vírusu na jeden rok. To však nezaručuje úplné obnovenie.
Je to dôležité! Okrem užívania liekov musí pacient s touto formou ochorenia neustále dodržiavať prísnu diétu, aby nezaťažoval postihnutú pečeň, a tiež aby prijal opatrenia na zvýšenie svojej imunity.
Hepatitída D sa vyvíja len v spojení s hepatitídou B. Významne váži priebeh hepatitídy B. Preto sa lieči v nemocnici. Pacientovi sa podáva základná a symptomatická liečba podobná ako pri chronickej forme hepatitídy B.
Terapia hepatitídy C
Hepatitída C má veľa spoločného s hepatitídou B (rovnaké spôsoby infekcie, riziko komplikácií, ako je cirhóza alebo rakovina pečene), ale jej liečba je úspešnejšia a vo väčšine prípadov končí úplným zotavením pacienta. Hepatitída C je liečená interferónom s ribavirínom, existujú aj nové látky, ktoré fungovali dobre (priame antivírusové lieky). Ďalej predpísaný priebeh hepatoprotektorov a vitamínov.
Vírus tejto choroby je diagnostikovaný vo viac ako 80% prípadov infekcie. Súčasne sa hepatitída C často vyskytuje v chronickej forme, keď pacient ani v počiatočnom štádiu nemá podozrenie na prítomnosť ochorenia. Keď sú komplikácie vo forme cirhózy alebo rakoviny pečene, liečba je neúčinná. Čím skôr je možné diagnostikovať patológiu, tým priaznivejšia je prognóza jej liečby.
Základné režimy
Pre hepatitídu C existuje niekoľko režimov liečby, ktoré sa používajú v závislosti od zložitosti ochorenia, ako aj fyzického stavu pacienta:
- Spravidla sa používa intravenózne alebo intramuskulárne podávanie interferónov, čo sú lacné lieky, ktoré sa aktívne používajú pri hepatitíde. Ide o štandardný režim s liečbou trvajúcou jeden rok. Úplné obnovenie sa nemusí vyskytnúť. Pri liečbe hepatitídy C sa používajú: Pegasis, Pegintron.
- Prax súčasného podávania interferónu a ribavirínu sa široko používa. Táto kombinácia antivírusových liekov môže významne zvýšiť účinnosť liečby a vo väčšine prípadov dosiahnuť úplné uzdravenie (70-75%). Ribavirín má ohromujúci účinok na vírusové častice. Alfa-interferón a peginterferón - syntetické látky podobné tým, ktoré produkujú biele krvinky v ľudskom tele v reakcii na vírusový útok.
V poslednej dobe, najnovšie prostriedky - lieky priame antivírusové akcie. Umožňujú zvýšiť mieru návratnosti až na 95% aj u pacientov s cirhózou pečene. Inhibujú proteázu a polymerázu, čo vám umožňuje priamo pôsobiť na vírus.
Medzi týmito liekmi emitujú: Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir, Velpatasvir, Khavroni. Do tejto skupiny patria aj menej účinné lieky s priamym účinkom - inhibítory proteáz, napríklad Telaprevir, účinné len pre niektoré genotypy vírusu.
Liečba interferónom
Odmietnutie interferónu pri liečbe hepatitídy C sa teraz čoraz viac praktizuje, preto by sa táto otázka mala podrobnejšie prediskutovať. Pri liečbe vírusovej patológie používali lieky priameho účinku:
Vyššie uvedené inhibítory polymerázy (Sofosbuvir a ďalšie). Ovplyvňujú vírusové agens narušením ich prirodzeného cyklu v tele. Vyznačujú sa vysokou aktivitou vo vzťahu ku všetkým genotypom vírusu, ako aj minimálnymi negatívnymi dôsledkami pre organizmus. V niektorých prípadoch sa tieto lieky predpisujú v kombinácii s ribavirínom a interferónom.
Vysoká účinnosť nových produktov umožňuje v 95% prípadov vyrovnať sa s patológiou bez toho, aby spôsobili nežiaduce reakcie a minimalizovali riziko opakovaného výskytu. Lieky sú schválené na použitie takmer vo všetkých kategóriách pacientov, s výnimkou detí (do 18 rokov) a žien v období prenášania dieťaťa a HB. Tieto lieky však majú výrazné nevýhody: vysokú cenu a nedostatočnú registráciu v Ruskej federácii.
Aby sa tieto drahé lieky nahradili, objavili sa dnes generické lieky - lieky podobného zloženia a pôsobenia, ktoré sa vyrábajú v Egypte alebo Indii. Majú rovnakú vysokú účinnosť, ale ich cena (v porovnaní s pôvodným) je oveľa nižšia. V dnešnom Rusku sú najobľúbenejšie a dostupné také generiky egyptskej výroby:
- MPI Viropack. Liek je založený na sofosbuvire, účinnom na liečbu 1-4 genotypov;
- MPI Viropack Plus. Od predchádzajúceho lieku sa líši tým, že obsahuje Ledipasvir, to znamená, že sa môže použiť ako jediné činidlo bez potreby ďalšej liečby;
- Vyrobené na báze daclatasvir. Vyžaduje ďalšie použitie sofosbuviru;
- Heterosofir Plus. Komplexná príprava na báze ledipasvir a sofosbuvir. Podľa prehľadov pacientov sa vyznačuje vysokou účinnosťou a neprítomnosťou vedľajších účinkov;
- Podobne v akcii možno tiež považovať za také egyptské generiká: Sofolanork, Gratisovir, Grateziano, Daklanork.
Populárne sú aj indické prípravky na báze sofosbuvir, ledipasvir a daclatasvir. Medzi také prostriedky - Velasof, Sofosvel, Natdak, Geptsinat. Nákup generických liekov v Rusku je však dosť zložitý, pretože v dôsledku nedostatku štátnej registrácie ich nemožno kúpiť v pravidelnej lekárni. Dnes sú tu desiatky spoločností špecializujúcich sa na predaj egyptských alebo indických generických liekov na internete, ale nikto nemôže zaručiť ich integritu a kvalitu liekov.
Inhibítory proteázy. Na rozdiel od sofosbuvir a ledipasvir, to je prístupnejšie pre našich pacientov dnes. V Rusku sú registrované tri lieky tejto skupiny liekov: Telaprevir, Boceprevir a Simeprevir. Lieky účinne ovplyvňujú vírusové častice v ľudskom tele a zabraňujú ich reprodukcii. Prvé dve liečivá sú účinné pri potláčaní genotypov 1 a 1b vírusu, majú však mnoho nedostatkov.
Priradiť tieto prostriedky k bezinterferonovoy terapii môže byť podmienené, spravidla sú priradené v kombinácii s interferónom a ribavirínom, čo spôsobuje závažné vedľajšie účinky, takže dnes je ich použitie obmedzené. Výhodne iný liek Simeprevir, ktorý so zvýšením percenta vyliečeného na 80% prakticky nespôsobuje vedľajšie účinky, preto sa táto schéma čoraz viac praktizuje na ruských klinikách.
Voľba liekov na liečbu hepatitídy C je pomerne široká. Okrem drahých originálnych produktov sú cenovo dostupné aj cenovo dostupnejšie indické generiky, ktoré dokážu zvládnuť vírus.
Toxické a autoimunitné poškodenie pečene
Toxická hepatitída je ochorenie pečene, pri ktorom bola otrávená látkami prírodného alebo chemického pôvodu. Táto patológia vyžaduje komplexnú liečbu, ktorá je zameraná na:
- zastavenie vstupu toxínov do tela cez kožu, dýchací trakt alebo zažívací trakt;
- neutralizácia toxínov;
- odstránenie symptómov intoxikácie;
- obnovenie pečeňových buniek.
Je to dôležité! V prípade otravy akoukoľvek toxickou látkou (vrátane alkoholu) musíte vyhľadať pomoc v zdravotníckom zariadení.
V prvom rade sa vykonávajú postupy na ukončenie jedov. Na tento účel sa žalúdok premýva alebo sa krv čistí podávaním roztokov glukózy a sodíka.
Ďalej predpísaná lieková terapia, ktorá zahŕňa použitie takýchto skupín liekov:
- hepatoprotektívne činidlá (Essential, Heptral, Hepatosan, Hepadif), ktoré chránia a opravujú pečeňové bunky;
- agenti cholagogue (Holnezim, Allohol), odstraňujú toxíny z tela spolu so žlčou;
- lieky, ktoré zlepšujú gastrointestinálny trakt (Mezim, Festal).
- na zvýšenie imunity užívajú vitamínové komplexy (skupina B, vitamíny A, E, C).
Ak sa pri toxickej hepatitíde zvýši telesná teplota, potom by sa mali upustiť od obvyklých antipyretických látok, pretože môžu zhoršiť otravu pečene. Rehabilitačná liečba trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov.
Terapeutické opatrenia pre autoimunitnú hepatitídu sú zamerané na potlačenie imunitného systému, ktorý ničí bunky pečene. Zároveň sa vykonáva komplexná liečba, ktorá zahŕňa užívanie takýchto skupín liekov:
- Imunosupresíva (azatioprín, merkaptopurín). Aplikujú sa, keď sú kontraindikované kortikosteroidy (pri diabete, vredovej chorobe).
Kortikosteroidy. Toto sú hormonálne lieky, ktoré potláčajú aktivitu imunitného systému. Prijímajú sa v dvoch schémach:
- Kombinovaná liečba (Prednizolón s azatioprinom) má nízke riziko vedľajších účinkov a je často indikovaná pre starších pacientov, ľudí s obezitou, cukrovkou a nadmernou vzrušivosťou;
- monoterapia (vysoká dávka prednizolónu) je indikovaná pre tehotné ženy a ľudí s hematopoetickými ochoreniami a prítomnosťou nádorov. Obe metódy sú účinné. Čo je lepšie vymenovať konkrétneho pacienta, rozhodne ošetrujúci lekár. V niektorých prípadoch sa používa hormonálna (steroidná) terapia.
Antibiotiká proti hepatitíde
Mali by sme sa tiež zaoberať používaním antibiotík na hepatitídu. Tieto lieky sú spravidla nevyhnutné pre bakteriálne lézie alebo pre ich prevenciu. Je však tiež známe, že antibiotiká majú veľmi negatívny účinok na pečeň. Sú obzvlášť nebezpečné pre telo postihnuté vývojom akejkoľvek formy hepatitídy.
Antibakteriálne lieky nepôsobia na vírusy, takže ich použitie v prípade vírusovej hepatitídy sa nevykonáva.
Existujú však situácie, keď sa pacient súčasne s hepatitídou infikuje bakteriálnou infekciou (respiračné ochorenia, intestinálna dysbióza atď.), Pri ktorých nie je možné antibiotiká upustiť.
Preto musíte vedieť, ktoré z nich sú pre pečeň najnebezpečnejšie. Nesprávny výber liekov v tejto skupine môže viesť k exacerbácii poškodenia vírusových alebo toxických orgánov, ako aj k narušeniu odtoku žlče a preťaženiu pečene. Takéto procesy vedú k významnému zhoršeniu stavu pacienta, progresie hepatitídy, a teda k ďalšiemu zničeniu pečene.
Ak je zakázaná hepatitída akejkoľvek povahy, takéto antibiotiká:
- Všetky tetracyklíny.
- Antibiotiká na tuberkulózu.
- Azitromycínu.
- Ketokonazol.
- Erytromycín.
- Chloramfenikol.
Ak je to potrebné, v tomto prípade antibiotiká, špecialista predpisuje menej toxické lieky na pečeň (fluorochinolóny, penicilíny) a liečba musí byť sprevádzaná podávaním hepatoprotektorov:
Ako už bolo povedané, samotná hepatitída nie je liečená antibiotikami, pre niektoré jej komplikácie sú však určite predpísané. Hlavné sú:
- sepsa;
- ascites;
- zápal pobrušnice;
- pečeňová encefalopatia.
V prípade vývoja takýchto patológií s hepatitídou sa predpisujú lieky, ktoré sa vyznačujú nižším poškodzujúcim účinkom na pečeň:
- Fluorochinolóny (ciprofloxacín; norfloxacín).
- Cefalosporíny tretej generácie (ceftriaxón, cefotaxím).
- Penicilíny (Augmentin, Amoxiclav).
- Aminoglykozidy (neomycín).
- Glykopeptidy (vankomycín).
- Nitroimidazoly (metronidazol.)
Vírusová hepatitída je najlepšie liečená liekmi, pretože antivírusová terapia sa môže zbaviť príčiny (vírusov). Toto okamžite uľahčuje pacientovi stav. Niektoré komplikované formy hepatitídy (chronické B a C) však nie sú úplne vyliečené. Hoci pri vhodnej udržiavacej terapii je možné významne zmierniť život pacienta a také formy patológie.