Uzly na pečeni, čo to je

Uzlina v pečeni je nádor v pečeni, ktorý sa skladá z hepatocytov - buniek pečeňového tkaniva. Uzliny môžu byť malígne alebo benígne, a keď sa uzlina nachádza v pečeni, lekár môže nariadiť vyšetrenie na určenie rizík s ňou spojených. Často sú náhodne objavené u pacienta, ktorý je vyšetrovaný na iné ochorenie alebo po smrti, ktorá sa vyskytla z iného dôvodu.

Patológovia rozdelia uzliny pečene na dve veľké skupiny. Jedna skupina zahŕňa regeneračné uzliny pozostávajúce z rastu normálnych hepatocytov. Ďalšia skupina zahŕňa malígne alebo dysplastické uzliny, ktoré pozostávajú z abnormálnych zarastených hepatocytov. Uzliny sa môžu líšiť veľkosťou a pečeň môže byť v dôsledku ochorenia posiata uzlami.

Niektoré uzliny sú úplne benígne a vyskytujú sa častejšie u pacientov užívajúcich antikoncepčné lieky alebo iné lieky.

Obvykle nerastú do takej veľkosti, ktorá by mohla predstavovať zdravotné riziko, neblokujú krvné cievy a nebudú metastázovať do iných orgánov. Iné uzliny môžu byť dôvodom na znepokojenie kvôli ich potenciálne veľkej veľkosti a agresívnemu charakteru. Malígne uzliny majú zvyčajne dysplastickú povahu.

Lekár môže určiť uzlík v pečeni počas operácie alebo ultrazvukom.

Môže odobrať vzorku tkaniva a požiadať patológa, aby ju preskúmal. Patológ skontroluje vzorky na prítomnosť bunkových abnormalít a určí, či predstavuje zdravotné riziko. Lekár môže odporučiť operáciu alebo inú liečbu na odstránenie uzlín. Ak pacient už podstúpil liečbu cirhózy alebo iných ochorení pečene, je pravdepodobná detekcia uzlín a ich liečba môže pacientovi priniesť úľavu.

Keď sa uzliny nachádzajú v pečeni, pacient by sa mal poradiť s lekárom o podrobnejších informáciách. Lekár nie je schopný pochopiť povahu uzliny a pred biopsiou nebude schopný predpísať vhodnú liečbu. Po vyšetrení vzorky tkaniva bude lekár schopný predpísať liečbu, ak uzlík predstavuje určité zdravotné riziko. Pacienti s benígnymi nádormi, lekár môže odporučiť pozorovanie, pretože benígne nádory sa môžu stať malígnymi. Včasná diagnostika zhubných nádorov môže tiež zachrániť pacienta.

Pozri tiež tému: Protetické nohy: čo je a ako 5 návykov ruší spánok, čo je závislosť na tramadole? Použitie interferónu na hepatitídu Ako na liečbu ichtyózy? Ako liečiť kožné plesne? Ako si vybrať krém na kŕčové žily? Čo sú polymorfonukleárne leukocyty? Čo je triclosan? Čo možno očakávať od chirurgického zákroku na odstránenie obličkových kameňov? Výber osobného antidepresíva na základe vlastností genómu Ibuprofen je neúčinný pri liečbe nádchy Je laryngitída nákazlivá? Diagnóza nefropatie u detí Ako sa vyhnúť abdominálnej distenzii? Liečba kolorektálneho karcinómu aspirínom Nové metódy liečby žltačky.

V súčasnosti sa stále častejšie vyskytujú pacienti s pečeňovými neoplazmami (benígne a malígne nádory, cysty). Detekujte ich pomocou moderných diagnostických metód. CT, ultrazvuk a MRI sú široko používané na skúmanie vnútorných orgánov.

Najbezpečnejšou a najprístupnejšou výskumnou metódou je ultrazvukové vyšetrenie pečene. Ultrazvuk pečene vyžaduje tréning. Vykonajte diagnostiku v polohe na zadnej strane alebo na ľavej strane.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene

Účelom ultrazvuku pečene je štúdium jeho oddelení, anatómie a hľadanie patologických zmien. Ohnisková výchova v pečeni je koncept, ktorý kombinuje choroby s abnormálnym rastom v tkanive pečene.

1. Adenóm - benígny glandulárny nádor. Podľa ultrazvuku vyzerajú adenómy ako jednoduché štruktúry s rovnomernými kontúrami. Čo sa týka stupňa zásobovania krvou, buď neobsahujú krvné cievy alebo obsahujú veľmi málo.

2. Cysty (jednoduché, viacnásobné) formácie, ktoré majú dutinu, kapsulu na povrchu a tekutinu vo vnútri. Cysty sú rozdelené na vrodené a získané. Vrodený obsahuje žlč. Rozlišujte aj jednoduché a viacnásobné cysty. Väčšina cyst sa tvorí v pravom laloku. Ultrazvuková cysta je anechoická (kvapalná) lokálna alebo difúzna hmota s kapsulou na povrchu.

3. Hemangiómy (kavernózne a kapilárne) sa tvoria z patologicky prerastených ciev v tkanive - benígnom vaskulárnom nádore. Ultrazvukový obraz predstavuje vzdelávanie s nepravidelnými kontúrami, nehomogénnou štruktúrou.

4. Pečeňový lipóm - mastný nádor. Pozostáva z tukových buniek (adipocytov) - 90%, 10% patologicky sa deliacich iných buniek. V štruktúre je podobná hemangiómu a metastázam nádorov, preto sa na potvrdenie diagnózy používa počítačová tomografia s kontrastom.

5. Fokálna nodulárna hyperplázia je benígny novotvar charakterizovaný nadmerným rastom difúznych buniek a neprítomnosťou kapsuly. Ultrazvukový obraz predstavujú jednotlivé ohniska. Majú zaoblený tvar, hladké kontúry. Diagnostické kritérium - prítomnosť pečeňových žíl vo formácii, ktorá potvrdzuje diagnózu.

6. Biliárny cystadenóm je benígny novotvar pečene, ktorý je veľmi zriedkavý. Toto je jednoduchá cysta s mnohými kamerami. Steny komôr produkujú mucín (slizovitá substancia pozostávajúca z proteínu a glukozamínu). Charakteristické ultrazvukové znaky, ktoré sa odlišujú od jednoduchých cýst - bohatá dodávka krvi do stien cysty a mnohopočetných papilárnych ohnísk v nich. Metastázy sa netvoria.

7. Hamartóm mesenchymálneho pôvodu. Charakteristické sú náhodne umiestnené cievne a cystické uzliny a spojivové tkanivo okolo nich. Metastázy sa netvoria.

8. Hamartóm žlčových ciest je benígna malformácia. Je veľmi ťažké odhaliť hamartóm pomocou ultrazvuku, pretože choroba je asymptomatická a samotný hamartóm je malý. Je ľahké zamieňať sa s metastázami, preto sú potrebné ďalšie výskumné metódy.

Charakteristické vlastnosti všetkých benígnych nádorov:

pomaly sa zväčšujúca veľkosť, neklíčia v okolitých tkanivách a orgánoch, neetastázujú, dobre reagujú na liečbu a nevracajú sa, môžu sa zmeniť na rakovinu.

Z vyššie uvedeného je zrejmé, že benígne nádory sa líšia od malígnych nádorov v priaznivom priebehu. Ale tu sú skryté úskalia. Benígne vzdelávanie má tendenciu narušovať funkciu tela.

Neskoršie sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:

krvácanie do dutiny brušnej, prasknutie tela, krvácanie do tkaniva.

Aby sa zabránilo vyššie uvedeným komplikáciám, je potrebné pravidelne vykonávať diagnostické štúdie (počítačová tomografia, ultrazvuk a zobrazovanie magnetickou rezonanciou) s frekvenciou 1 každé 3 mesiace.

Malígne nádory sú rozdelené na primárne a metastatické.

Medzi primárne patria:

1. Fibrolamelárny karcinóm.

Ultrazvuk potvrdzuje prítomnosť nádorov do veľkosti 3 cm, ohniská sú zvyčajne husté, vyšetrenie ultrazvukom s kontrastom. Vďaka zvýšenému prekrveniu ultrazvuk s kontrastom odhaľuje rakovinu. Kontrast sa zavedie katétrom do nádorovej artérie a sleduje sa jeho akumulácia. Toto je najinformatívnejší spôsob hodnotenia krvného zásobenia rakoviny.

2. Hepatocelulárny karcinóm (hepatocelulárny karcinóm). Na ultrazvukovom obraze sa detegujú novotvary až do veľkosti 3 cm Použitie kontrastných látok zlepšuje presnosť štúdie. Ultrazvuk skúma zmenu portálnej žily, orgán pečate a cirhózu.

3. Kaposiho sarkóm je zriedkavé ochorenie. Klinickým znakom je rýchly rast a rýchla infiltrácia tkaniva. S rozpadom nádoru dochádza k krvácaniu do dutiny brušnej. Nádor má elastickú štruktúru a tvar cysty. Ultrazvukové vyšetrenie nebude stačiť na stanovenie diagnózy, laboratórneho výskumu a vzhľadom na anamnézu ochorenia sú potrebné tu.

4. Periférny cholangiokarcinóm. Ultrazvukový obraz je nárast lúmenu pečeňových kanálikov. Tiež odhaliť porážku portálnej žily, zablokovanie jej lúmenu. Lézie pečeňovej tepny nie sú rozpoznané.

5. Hepatoblastóm. Ultrazvuk a CT by sa mali vykonať na zistenie jednoduchého nádoru. Jej vzťah s okolitými normálnymi tkanivami sa stanovuje zobrazením magnetickou rezonanciou.

6. Hemangiosarkóm pečene. Uzol má na ultrazvuku heterogénnu štruktúru.

7. Epitelioidný hemangioendotelióm. Rakovina hustá ultrazvukom.

Metastatické nádory sa vyskytujú z ovariálnych nádorov, rakoviny prsníka u žien, gastrointestinálneho traktu a pľúc u oboch pohlaví.

Charakteristické znaky všetkých malígnych neoplaziem:

rýchly rast nádorov a progresia rakoviny, rakovinové metastázy v orgánoch, tkanivá, poškodenie štruktúry a funkcie postihnutých orgánov.

Rakovina pečene

Rakovina pečene, každý rok táto hrozná diagnóza je asi 250 tisíc pacientov po celom svete. Primárny karcinóm pečene (v ktorom je lokalizovaný zhubný nádor špecificky v pečeni) sa vyskytuje 30-krát menej ako sekundárny (metastatický), v ktorom sa v pečeni objavujú len procesy nádoru.

Je pozoruhodné, že primárna forma rakoviny pečene sa vyskytuje najčastejšie v Južnej Afrike, Senegale, Číne a Indii a muži ho dostávajú 4 krát častejšie ako ženy. Veková línia, keď sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene - 40 rokov.

Čo je rakovina pečene?

Ako je uvedené vyššie, existujú dva typy rakoviny pečene: primárne a sekundárne.

V primárnom type sa rakovinové bunky tvoria v pečeni vo forme jednoduchých alebo viacpočetných útvarov s hustou etiológiou belavej farby bez jasných obrysov. Tento typ nádoru rýchlo rastie do krvných ciev tela a šíri sa v pečeni, čím sa vytvárajú metastázy. Rakovina pečene sa často vyvíja s chronickou vírusovou hepatitídou B, pri cirhóze pečene a je veľmi ťažko liečiteľná. Pri sekundárnej rakovine pečene prenikajú nádorové metastázy do pečene z iných orgánov, kde je lokalizovaný malígny novotvar. V závislosti od štádia rakoviny pečene so sekundárnou formou môže liečba poskytnúť dobrý výsledok a predĺžiť život pacienta až na 4-5 rokov.

V závislosti od typu buniek, ktoré sú postihnuté rakovinou, sa rozlišujú epiteliálne, neepiteliálne a zmiešané typy rakoviny.

Z epitelových tkanív sa vyskytuje cholangiocelulárna rakovina, ktorá ovplyvňuje žlčové kanály, hepatocelulárne postihujúce pečeňové bunky, hepato-cholangiocelulárny - zmiešaný typ a nediferencovaný typ rakoviny pečene.

Hemangioendotelióm sa tvorí z neepiteliálnych tkanív a karcinogarómy a hepatoblastómy sa označujú ako zmiešaný typ zhubných nádorov rakoviny pečene.

Príčiny rakoviny pečene

Bohužiaľ, dnes vedci nemôžu presne identifikovať príčiny zhubných nádorov a určiť pravdepodobnú citlivosť na rakovinu akejkoľvek etiológie. S určitým stupňom dôvery môžeme hovoriť o dedičnej predispozícii a pravdepodobnosť rakoviny pečene sa za určitých okolností zvyšuje. Tieto okolnosti sú zvyčajne pripisované vysokej úrovni znečistenia životného prostredia, nezdravému ľudskému životnému štýlu, kvalite a povahe potravín, prítomnosti chronického ochorenia pečene.

Štúdie ukazujú, že rakovina pečene v tele, cholelitiáza, hepatitída B, syfilis, infekcia pečene parazitmi a alkoholizmus prispievajú k rozvoju rakoviny pečene.

Vysoký karcinogénny účinok na pečeň môže pôsobiť v nebezpečných odvetviach. Chemické produkty, ako sú polychlórované bifenyly, organické chlórom obsahujúce pesticídy, chlórované uhľovodíkové rozpúšťadlá, emitujú škodlivé látky, ktoré pri požití spôsobujú rast rakovinových buniek.

A dokonca aj použitie neprirodzených potravín, zeleniny a ovocia na pestovanie pesticídov a rastových stimulancií významne zvyšuje riziko vzniku malígnych nádorov. Niektoré organické zlúčeniny nachádzajúce sa v potravinách, ako napríklad arašidy, môžu tiež spôsobiť rakovinu.

Príznaky rakoviny pečene

Rakovina pečene, podobne ako akýkoľvek malígny rast v ľudskom tele, spôsobuje celkovú slabosť, fyzickú nečinnosť, stratu chuti do jedla, anémiu, nauzeu a zvracanie a v dôsledku toho úbytok hmotnosti. Pacient s rakovinou pečene začína „pociťovať“ postihnutý orgán, v prípade pečene je to závažnosť a bolesť v pravej hypochondriu, zvýšenie veľkosti a reliéfu povrchu orgánu. Je potrebné poznamenať, že tieto prejavy sú priamo závislé od štádia rakoviny pečene, ale vzhľadom na to, že sa primárna rakovina vyvíja a postupuje rýchlo, potom po 2-3 týždňoch po nástupe ochorenia palpácia jasne ukazuje zmeny vo veľkosti a povrchu pečene, v niektorých prípadoch dokonca aj môžete skúmať miesto nádoru.

S rozvojom rakoviny na pozadí cirhózy pečene, a to sa deje v 60-90% prípadov, pacient má ostro zvýšená bolesť, žltačka sa zvyšuje, telesná teplota stúpa, dochádza k krvácaniu z nosa a cievnej siete na koži. Tiež z príznakov rakoviny pečene možno rozlíšiť rozšírenie subkutánne žily brušnej steny, gastrointestinálne krvácanie, obštrukčné žltačka, ascites.

Pri sekundárnom type rakoviny pečene sa metastázy nachádzajú v pečeni samotnej, v lymfatických uzlinách brán pečene, ako aj v iných orgánoch tela (pľúca, obličky, pankreas atď.).

Diagnóza rakoviny pečene

V počiatočnom štádiu je pomerne ťažké diagnostikovať rakovinu pečene kvôli absencii špecifických symptómov. A ako choroba postupuje rýchlo, pacient sa obráti na lekárov, keď sa už objavia silné bolesti v pravej hypochondriu, horúčka, slabosť, deformácia brucha v dôsledku výrazne zvýšeného orgánového a iných príznakov rakoviny pečene.

Počiatočná diagnóza rakoviny pečene je prehmatanie orgánu, potom ultrazvuk (ultrazvuk), sú ukázané laboratórne testy na bilirubín v krvi a urobilín v moči. V kontroverzných prípadoch sa uskutočňuje magnetická rezonancia pečene (MRI) a / alebo počítačová tomografia (CT). Jednou z najspoľahlivejších štúdií je punkcia pečene, ktorá nám umožňuje získať presné údaje o morfológii ochorenia a odlíšiť rakovinu pečene od podobných ochorení.

Pacienti v ohrození, aby identifikovali počiatočné štádium rakoviny pečene, môžu byť analyzovaní na obsah fetoproteínov v krvi. S nárastom týchto látok je možné v 70-90% prípadov posúdiť prítomnosť malígneho nádoru.

Liečba rakoviny pečene

Bohužiaľ, je to tento typ rakoviny, ktorá je veľmi ťažké liečiť, vzhľadom na význam pečene ako orgánu, vo fungovaní ľudského tela. Chirurgické odstránenie nádoru je možné len v počiatočnom štádiu a podlieha vytvoreniu izolovaných uzlín malej veľkosti. Je možné stanoviť možnosť odstránenia nádoru len počas otvorenia brušnej dutiny (laparotómia), ale spravidla vo väčšine prípadov sú takíto pacienti považovaní za nevyliečiteľných a iba na symptomatickú liečbu na zmiernenie stavu.

Intravenózna chemoterapia v liečbe rakoviny pečene tiež nedáva požadovaný účinok, len zavedenie liekov do pečene tepny môže dosiahnuť niektoré pozitívne výsledky.

Pri metastázach pečene závisí liečba rakoviny pečene od lokalizácie uzlov. Operácia sa vykonáva len vtedy, ak je postihnutý jeden lalok pečene a nie sú žiadne známky metastáz v iných orgánoch.

Prognóza rakoviny pečene

Ako bolo uvedené vyššie, rakovina pečene postupuje veľmi rýchlo, čím sa znižuje šanca na úspešnú liečbu. Pacienti s touto diagnózou často patria do nevyliečiteľnej skupiny. Doslova 3-4 mesiace po nástupe ochorenia sa môže vyskytnúť smrť pacienta. Za predpokladu operabilnej rakoviny pečene, prognóza je taká, že dĺžka života je 3-5 rokov po úspešnom odstránení nádoru.

Prevencia chorôb

Ako sa ukázalo, rozvoj rakoviny pečene je veľmi priaznivé pre chronickú vírusovú hepatitídu B, parazitické ochorenia pečene, účinky na organizmus jedov chemického priemyslu, životný štýl a zlé návyky, a to alkoholizmus. Preto je prevencia rakoviny pečene sa starať o svoje zdravie, životné prostredie, udržanie zdravého životného štýlu. A tiež s najmenšou "poruchou" v tele, výskyt akýchkoľvek desivých príznakov, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože zistená choroba je oveľa ľahšie liečiť a dáva šancu na zotavenie.

Videá YouTube súvisiace s článkom:

Informácie sú zovšeobecnené a slúžia len na informačné účely. Pri prvých príznakoch choroby sa poraďte s lekárom. Vlastné ošetrenie je nebezpečné pre zdravie!

Sú uzliny v pečeni nebezpečné?

Niektoré uzliny sú úplne benígne a vyskytujú sa častejšie u pacientov užívajúcich antikoncepčné lieky alebo iné lieky.

Lekár môže určiť uzlík v pečeni počas operácie alebo ultrazvukom.

Uzliny v pečeni, čo to je

Niektoré uzliny sú úplne benígne a vyskytujú sa častejšie u pacientov užívajúcich antikoncepčné lieky alebo iné lieky.

Lekár môže určiť uzlík v pečeni počas operácie alebo ultrazvukom.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene

Lokálne benígne neoplazmy na ultrazvuku

7. Hamartóm mesenchymálneho pôvodu. Charakteristické sú náhodne umiestnené cievne a cystické uzliny a spojivové tkanivo okolo nich. Metastázy sa netvoria.

Charakteristické vlastnosti všetkých benígnych nádorov:

pomaly sa zväčšujúca veľkosť, neklíčia v okolitých tkanivách a orgánoch, neetastázujú, dobre reagujú na liečbu a nevracajú sa, môžu sa zmeniť na rakovinu.

Neskoršie sa môžu vyskytnúť aj nasledujúce komplikácie:

krvácanie do dutiny brušnej, prasknutie tela, krvácanie do tkaniva.

Lokálne malígne neoplazmy na ultrazvuku

Malígne nádory sú rozdelené na primárne a metastatické.

Medzi primárne patria:

1. Fibrolamelárny karcinóm.

5. Hepatoblastóm. Ultrazvuk a CT by sa mali vykonať na zistenie jednoduchého nádoru. Jej vzťah s okolitými normálnymi tkanivami sa stanovuje zobrazením magnetickou rezonanciou.

6. Hemangiosarkóm pečene. Uzol má na ultrazvuku heterogénnu štruktúru.

7. Epitelioidný hemangioendotelióm. Rakovina hustá ultrazvukom.

Metastatické nádory sa vyskytujú z ovariálnych nádorov, rakoviny prsníka u žien, gastrointestinálneho traktu a pľúc u oboch pohlaví.

Charakteristické znaky všetkých malígnych neoplaziem:

rýchly rast nádorov a progresia rakoviny, rakovinové metastázy v orgánoch, tkanivá, poškodenie štruktúry a funkcie postihnutých orgánov.

Fokálne lézie pri infekciách

vírusová hepatitída v akútnych a chronických formách, tuberkulóza, kandidóza, toxokaróza, echinokokóza, absces.

Difúzne poškodenie pečene na ultrazvuku

1. Lipidová hepatóza - ukladanie tukových vakuol v hepatocytoch. Ultrasonografia odhalila difúzne zvýšenie signálu, zhutnenie orgánu.

Mastná hepatóza má 3 stupne:

1 stupeň mastnej hepatózy - jednoduchý: obsah tuku v tkanivách pečene začína presahovať normu, 2 stupeň mastnej hepatózy - steatohepatitída: prejavuje sa difúznymi zmenami v tkanive, 3 stupeň mastnej hepatózy - fibróza: difúzna zmena sa vyskytuje okolo ciev, orgán sa stáva hustým.

alkoholická hepatóza, nealkoholická hepatóza, hepatóza tehotných žien, hepatóza u diabetes mellitus.

2. Cirhóza je nahradenie normálneho tkaniva spojivovým tkanivom. Charakteristickým znakom cirhózy na ultrazvuku je miesto pečate v tkanive. Ďalej, ak nechcete liečiť ochorenie, zmení sa na rakovinu.

Je potrebné pripomenúť, že v prípade výskytu pochybných zmien sa používajú ďalšie štúdie vo forme počítačovej tomografie a zobrazovania magnetickou rezonanciou. Tieto metódy umožňujú spresniť vzdelanie a odhaliť metastázy rakoviny. Včasná detekcia rakoviny, ako aj akékoľvek ochorenie pečene je kľúčom k úspešnej a účinnej liečbe.

Poškodenie pečene môže byť difúzne alebo fokálne. Závisí od príčiny ochorenia a počiatočného stavu žľazy. V tomto článku budeme podrobne skúmať, čo môže byť fokálna tvorba pečene, čo to je, a aké diagnostické metódy je možné zistiť. Veľká skupina chorôb, ktorá sa prejavuje tvorbou patologického zamerania v žľaze, má jeden spoločný znak - nahradenie normálneho parenchýmu zmenenými tkanivami. Tieto nie sú schopné vykonávať fyziologické funkcie, preto trpia nielen pečeň, ale aj celé telo.

Novotvary môžu mať vzhľad dutiny s tekutým obsahom, môžu byť rozlíšené vysokou hustotou alebo môžu byť umiestnené v kapsule. Všetky tieto charakteristiky možno identifikovať pomocou prístrojovej diagnostiky, vrátane ultrazvuku. Osobitne dôležité pre liečbu a život človeka je pôvod patológie - benígny alebo malígny.

Vlastnosti zobrazovania na ultrazvuku

Pomocou ultrazvuku môžete identifikovať nasledujúce fokálne zmeny pečene:

neparazitické cystické formácie; bakteriálne, parazitické ložiská; benígne neoplazmy (adenóm, vaskulárne anomálie, hyperplázia); zhubný; pooperačné, posttraumatické zmeny.

Každý rok sa počet pacientov s hepatickou patológiou neustále zvyšuje. Je to spôsobené nízkou kvalitou výrobkov, nekontrolovanými liekmi, nadmerným požívaním alkoholu, ako aj neskorou diagnostikou chorôb.

Fokálne pečeňové lézie môžu byť vizualizované na ultrazvuku, pomocou počítača, ako aj pomocou magnetickej rezonancie. V tomto prípade je možné predpokladať benígny alebo malígny priebeh ochorenia na základe štruktúry útvaru.

Vzhľadom na vysoký obsah informácií a bezpečnosť ultrazvukového vyšetrenia možno použiť ako preventívnu metódu na primárne zistenie patológie, ako aj na hodnotenie dynamiky (rýchlosť progresie ochorenia).

Samozrejme, takáto štúdia neumožní overenie diagnózy, ale je celkom možné odhaliť patologické zameranie pomocou ultrazvuku.

Na potvrdenie diagnózy je priradená tomografia a biopsia žľazy.

Ultrazvuk môže odhaliť zmeny v štruktúre pečeňového tkaniva, zviditeľniť ďalšiu tvorbu, vyhodnotiť jej obsah, veľkosť, hustotu a tiež analyzovať obrysy samotnej pečene, jej objem, prietok krvi a stav okolitých orgánov.

Stručne popíšte v tabuľke vlastnosti vizualizácie bežných nádorov v pečeni.

- lokalizované jednotlivo alebo v zhlukoch;

- obmedzené na kapsulu zdravého tkaniva pečene;

- pozostávajú zo zmeneného tkaniva žliaz alebo malých žlčových ciest, ktoré majú cystické procesy a sú naplnené sliznicami.

- ohnisko s krimpovanými krvnými cievami;

- jasné, nerovnomerné obrysy;

- pozostáva z tukového tkaniva;

- priemer často nepresahuje 5 cm;

- jeden alebo tvorí konglomerát s hustou kapsulou.

- stratí sa lobularita orgánu;

- bola pozorovaná heterogenita tkaniva;

- obmedzená alebo difúzna hyperplázia;

- echogenitu možno vyjadriť vo väčšej alebo menšej intenzite (v závislosti od hustoty tkanív);

- prítomnosť uzlín, ktoré nezvyšujú veľkosť pečene a nemenia štruktúru parenchýmu, indikuje nodulárnu hyperpláziu.

- formácie vo forme cyst s jednou alebo viacerými kamerami;

- prítomnosť intrakavitárnej septa;

- vnútorný povrch vláknitej kapsuly má rôzne výstupky;

- obsah cystickej dutiny môže obsahovať hlien;

- lokalizácia v žľaze a žlčových cestách.

- majú kapsulárny plášť;

- tekutý obsah (priehľadný, zmiešaný s krvou alebo žlčou) - umiestnenie cyst môže byť priamo pod kapsulou pečene alebo hlboko v parenchýme;

- priemer môže presiahnuť 20 cm;

- Prítomnosť niekoľkých cyst indikuje polycystické.

- intrakavitárne zrazeniny indikujú skoré posttraumatické obdobie;

- vláknité oblasti sú vizualizované vo fáze resorpcie cystického ohniska.

- klíčivosť v okolitom tkanive;

- nedostatok jasných hraníc;

- Dopplerova sonografia (na stanovenie prietoku krvi) a elastografia (na potvrdenie diagnózy) sú potrebné na presnú diagnostiku.

Všimnite si, že aj benígny priebeh ochorenia za určitých podmienok môže mať malígnu formu.

Benigné vzdelávanie

Vo väčšine prípadov sa takéto ohniská nezdajú byť jasnými príznakmi. Ich štruktúra môže byť reprezentovaná epitelovými tkanivami, ako je adenóm, stromálna - v nodulárnej hyperplázii alebo vaskulárne elementy, ktoré sú charakteristické pre hemangióm.

Symptomaticky benígne nádory sa prakticky neobjavujú, takže ich detekcia pomocou ultrazvuku je zvyčajne náhodná.

Len s výrazným zvýšením vzdelania sa môže obťažovať ťažkosť v pravej hypochondriu. Terapeutické taktiky závisia od veľkosti nádoru a priebehu ochorenia. Prognóza je často priaznivá.

Teraz viac o každom benígnom novotvare.

adenóm

Adenóm nie je tak bežný v parenchýme žľazy. Môže sa skladať z buniek pripomínajúcich hepatocyty (pečeňové bunky) - hepatocelulárneho adenómu. Vo väčšine prípadov je tento typ patológie diagnostikovaný v ženskej populácii v plodnom veku.

Foci sú lokalizované jeden po druhom alebo skupinami uzlín obmedzených z normálneho parenchýmu kapsulou. Vzhľadom na riziko rýchleho nárastu adenómu (do priemeru 20 cm) je chirurgický zákrok indikovaný na terapeutické účely. Je potrebné zabrániť prasknutiu nádoru, poškodeniu krvných ciev a rozvoju masívneho krvácania.

Okrem toho môže adenóm pozostávať z malých žlčových ciest s cystami a akumuláciou slizníc. Tento typ patológie je charakteristickejší pre mužskú polovicu populácie.

Hemangiom a lipóm

Zmeny v pečeni vo forme hemangiómu - najbežnejší typ lézie benígnej žľazy. Štruktúru formácie predstavujú žilové prvky. Vyznačuje sa pomalým rastom, nedostatkom metastáz a poškodením zdravých tkanív pečene.

Napriek tomu sa odporúča, aby sa profylaktický ultrazvuk pravidelne vykonával kvôli riziku komplikácií:

kompresia žlčového kanála s obtiažnosťou odtoku žlče; kompresia krvných ciev, ktorá narúša prívod krvi do tela; prasknutie ciev s výskytom krvácania; degenerácie malígneho tkaniva.

Pokiaľ ide o lipóm, vytvára sa z tukového tkaniva. Jeho priemer často nepresahuje 5 cm.

Diagnóza lipómu začína ultrazvukom, ale často vyžaduje ďalšie vyšetrenie, napríklad MRI. Vo väčšine prípadov je Wen lokalizovaný v pravom laloku, môže byť jednoduchý alebo usporiadaný do skupín. Postupom času sa takéto formácie zlúčia do konglomerátov a sú obklopené kapsulou spojivového tkaniva.

Z komplikácií, ktoré stoja za to zdôrazniť riziko vzniku liposarkómu - malígneho ochorenia pečene.

Hyperplázia a cystadenóm

V prípade hyperplázie nie je pozorovaná zmena buniek, ale je narušená lobulácia žľazy. Vo väčšine prípadov je patológia genetického pôvodu, diagnostikovaná hlavne v pravom laloku orgánu v ženskej časti populácie.

Vzhľadom na podobnosť s malígnymi léziami je potrebná ďalšia diagnóza. Ultrazvuk vykazuje heterogénnu štruktúru, ako aj odlišnú echogenitu (zvýšenú alebo zníženú).

Keď nodulárna hyperplázia počas vyšetrenia odhalila veľa uzlíkov do 4 cm a veľkosť žľazy zostáva v normálnom rozsahu a zmeny v parenchýme sú minimálne.

Rozdiel v benígnom procese je:

pomalý rast; nedostatok klíčivosti v okolitých orgánoch; dobrá reakcia na liečbu; nedostatok metastáz.

Cystadenómy sú benígneho pôvodu, avšak v 10% prípadov sa pozoruje malignita tkanív. Na ultrazvuku vyzerajú ako cystické jednokomorové štruktúry s vláknitou kapsulou. Vo vnútri cysty môžu byť septa, papilárne výrastky a hlien. Takéto formácie sa môžu nachádzať ako intrahepaticky, tak žlčové cesty alebo mechúr.

Cystické formácie

Tieto nádory sa líšia pôvodom, štruktúrou a veľkosťou. Môžu byť zápalové, parazitické alebo vrodené, majú kapsulu a tekutý obsah. Zvyčajne sú naplnené čírou alebo žltkastou kvapalinou, ale vzhľad hnedého alebo zeleného odtieňa nie je vylúčený, čo indikuje prímes krvi alebo žlče.

Cysty môžu byť lokalizované povrchovo alebo vo vnútri žľazy, rovnako ako do 25 cm.Ak sa v priebehu diagnózy nachádza cysta v každom segmente, je obvyklé hovoriť o polycystickom ochorení.

Neparazitické cysty

Sú to kvapalné útvary s kapsulou, ktoré sú vytvorené zo žlčových ciest. Registrované v 5% populácie, hlavne u žien. Môže byť jednorazová alebo viacnásobná, postihujúca nie viac ako 30% tkaniva pečene.

Vo väčšine prípadov sa cysty nachádzajú v jednom laloku. Pri polycystickom ochorení je postihnutých viac ako 50% glandulárneho tkaniva a cysty sú lokalizované v obidvoch lalokoch bez zachovania normálneho glandulárneho tkaniva medzi nimi.

Ak vezmeme do úvahy falošné cysty, tvoria sa v posttraumatickom období. Stena nádoru je reprezentovaná vláknitým tkanivom. Okrem toho sa takéto cysty môžu vytvoriť po liečbe vredov alebo excízie hydatidovej cysty. Ich obsah je číra kvapalina, ktorá môže mať niekedy prímes žlče.

Klinicky neparazitické formácie sa nezdajú, len príležitostne s výrazným zväčšením veľkosti, v pravej hypochondriu je ťažkosť alebo bolesť. Nepohodlie môže byť spojené s natiahnutím kapsuly žľazy, ako aj s kompresiou okolitých orgánov.

Parazitické cysty

Vďaka moderným ultrazvukovým prístrojom môže diagnostik presne určiť lokalizáciu nádoru a jeho obsah. V diagnostike sa používajú aj imunologické metódy, napríklad REEF.

Alvekokokóza sa vyvíja v dôsledku infekcie cestódami echinokokov, ktoré sa líšia od pôvodcu echinokokózy morfologickými a biologickými vlastnosťami.

Najskôr zvážte podrobnejšie echinokokózu. Považuje sa za pomerne závažnú chorobu, vyvíja sa v dôsledku infekcie tela echinokokmi. Hlavným problémom diagnózy je dlhý asymptomatický priebeh, kvôli ktorému osoba navštevuje lekára v neskorom štádiu patológie. Objem obsahu cysty môže dosiahnuť 5 litrov.

Pooperačné a posttraumatické cysty

Vzhľadom na absces pečene je potrebné povedať o infekčnom pôvode patológie. Patogénne mikroorganizmy napadajú žľazové tkanivo so žlčou, lymfou alebo krvným riečiskom. Často sú lézie lokalizované v pravom laloku, majú zaoblený tvar a sú sprevádzané nepohodlím a bolesťou v pravej hypochondriu.

Infikovaná dutina v žľaze sa môže vytvoriť v prítomnosti intraabdominálnej infekcie, po poraneniach, traumatickom poškodení orgánov alebo chirurgických zákrokoch.

Okrem syndrómu bolesti sa choroba prejavuje horúčkou, výraznou túžbou a silným potením. Frekvencia výskytu medzi príčinami abscesu vedie k infekcii žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída). Tiež sa môže objaviť zápal po endoskopickej manipulácii alebo parazitickej infekcii žlčových ciest.

Na druhom mieste medzi príčinami abscesov je intraabdominálna infekcia, ktorá preniká do portálnej žily do pečene. Toto sa pozoruje pri divertikulitíde (zápal procesov čriev), porušovaní integrity čreva alebo ulceróznej lézie.

Hematómy sa tvoria po traume alebo operácii, keď sa krv hromadí v dutine, ktorá vstúpila do parenchýmu z poranenej krvnej cievy.

V procese ultrazvuku je možné zistiť:

formácia je naplnená tekutinou s zrazeninami, čo indikuje počiatočný stupeň tvorby cysty; stred s hrubými hmotami, priečkami s rôznou hrúbkou a hustými stenami (postupový stupeň); v poslednom štádiu môže byť detegovaná falošná cysta s obsahom tekutiny alebo vláknitými oblasťami, ktoré indikujú resorpciu cysty.

Malígne nádory

Morfologickú štruktúru nádoru je možné stanoviť len histologickou analýzou.

V procese laparoskopického vyšetrenia brušnej dutiny sa zhromažďuje materiál, ktorý sa následne posiela na histologické vyšetrenie. Okrem toho laparoskopia poskytuje možnosť skúmať okolité orgány, čo je nevyhnutné na určenie prevalencie malígneho procesu.

Nie je vždy možné použiť techniku prepichovania pod ultrazvukovou kontrolou, pretože materiál sa môže zbierať z nedotknutej časti orgánu. Vo väčšine prípadov je patológia diagnostikovaná v neskorom štádiu, keď sa nádor považuje za neoperabilný a pozorujú sa metastázy.

Nie vždy pomocou ultrazvuku je možné podozrenie na malígnu léziu, pretože môže mať rovnakú echogenitu s normálnymi tkanivami žliaz. Iba počítačová a magnetická rezonancia môže presnejšie určiť lokalizáciu fokusu, posúdiť jeho veľkosť, hustotu, ako aj vzťah s okolitými tkanivami.

S využitím elastografie, ako aj elastometrie sa podstatne zvyšuje obsah informácií o ultrazvuku. Dôležitou súčasťou diagnózy je stanovenie prietoku krvi v novotvare.

Malígna lézia môže byť primárneho alebo sekundárneho pôvodu. V prvom prípade dochádza k malígnej transformácii buniek priamo v pečeni. Čo sa týka sekundárneho procesu, žľaza je ovplyvnená metastázami z hlavného nádoru, ktorý môže byť umiestnený v inom orgáne. Pečeň je často zasiahnutá.

Medzi typy rakoviny patrí:

hepatocelulárneho karcinómu, ktorý sa vyznačuje rýchlou progresiou a vysokou mortalitou. Rizikom je mužská časť populácie po 50 rokoch; angiosarkóm, ktorý sa vyznačuje aj vysokou agresivitou; hepatoblastóm - prejavené uzly bez kapsuly, žltkastý odtieň. Patológia je diagnostikovaná u dojčiat.

Symptomaticky malígny proces sa prejavuje:

ťažká malátnosť; ikterický syndróm (zožltnutie kože, slizníc, stmavnutie moču a odfarbenie stolice); rýchly úbytok hmotnosti; syndróm bolesti v pravej oblasti hypochondria; dyspeptické poruchy (nauzea, zvracanie a flatulencia); nedostatok chuti do jedla.

Pri pohmate je žľaza hmatateľná hustou, nerovnomernou, bolestivou tvorbou. Terapeutické taktiky závisia od štádia onkoprocesu a morfológie nádoru. Ak sa formácia považuje za resekovateľnú, odstráni sa.

Liečba neoplaziem v pečeni je založená na:

typ ochorenia; štádií patologického procesu; funkčný stav žľazy; celkový stav pacienta (prítomnosť alergických reakcií a komorbidity); riziko komplikácií (to sa týka prípadov, keď formácia postihuje veľké cievy, črevá a bránicu).

Zvláštnosťou malígneho procesu je rýchly rast vzdelania, metastáz, klíčenie v okolitých orgánoch, inhibícia funkcií orgánu a často nepriaznivý výsledok spôsobený neskorou diagnózou a agresivitou nádoru.

Difúzna porážka

Ak sa počas ultrazvukového vyšetrenia zistí difúzne zmenené tkanivo, je potrebné podozrenie na hepatózu alebo cirhózu. V závislosti od typu provokatívneho faktora môže byť hepatóza:

lipidov, keď sa ukladanie tuku vyskytuje v hepatocytoch. Keď ultrazvuk odhalil zisk signálu v celej žľaze, ako aj jeho tesnenie. Existujú tri stupne progresie mastnej hepatózy. Na prvom je nadbytok obsahu tuku v orgáne na úrovni hornej hranice normálu. Na druhej strane je steatohepatitída diagnostikovaná, keď je tkanivo difúzne postihnuté. Pokiaľ ide o tretí stupeň, je charakterizovaný vláknitými zmenami lokalizovanými okolo ciev. Keď sa to stane, žľaza sa stane hustou; alkoholické druhy; hepatóza tehotenstva; nealkoholická forma; hepatózy pri cukrovke.

Cirhotické zmeny znamenajú nahradenie normálneho glandulárneho tkaniva spojivovým tkanivom. Pri ultrazvukovej diagnostike sa zistilo zhutnenie tkaniva. V neprítomnosti liečby zvyšuje riziko ozlokachestvleniya pečene.

Ultrazvuk je bezpečná diagnostická technika, ktorá sa široko používa pri rutinných vyšetreniach, hodnotí rýchlosť vývoja ochorenia, ako aj analyzuje dynamiku počas liečby. Ultrazvuk sa predpisuje deťom a tehotným ženám, čo potvrdzuje jeho neškodnosť.

Ak sa počas vyšetrenia ultrazvukom zistila podozrivá lézia v pečeni, odporúča sa pokračovať v diagnostike, aby sa objasnil jej pôvod a povaha patológie. To pomôže diagnostikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, začať liečbu včas a vyhnúť sa vážnym komplikáciám.

Uzol v pečeni je to, čo je

Napísal admin

Ako zistiť rakovinu pečene včasnými príznakmi, príčinami, fotografiami, liečbou a očakávanou dĺžkou života pacientov

Rakovina pečene označuje ochorenie, ktorého podiel medzi onkologickými léziami tela sa neustále zvyšuje.

Obsah:

A to je primárne spojené so zvýšením počtu pacientov s chronickou formou vírusovej hepatitídy rôznych typov, ako aj s množstvom ďalších faktorov, ktoré túto chorobu vyvolávajú.

Rakovina pečene je ťažké prenášať, identifikácia ochorenia v počiatočnom štádiu jeho vývoja výrazne uľahčuje liečbu a môže viesť k úplnému uzdraveniu.

Koncepcia a štatistika ochorenia

Hepatálna malignita znamená vývoj rakovinových buniek v tomto orgáne. Choroba môže byť primárna alebo sekundárna.

V prvom prípade nádor priamo rastie z hepatocytov, to znamená buniek tohto orgánu alebo žlčových ciest.

Sekundárna forma rakoviny pečene je detegovaná asi 30-krát častejšie a vyskytuje sa v dôsledku metastáz, teda pod vplyvom rakovinových buniek, ktoré pochádzajú z iných orgánov so zhubným nádorom.

Fotografie rakoviny pečene - angiosarkóm

Každoročne sa zistí zhubné poškodenie pečene u takmer sedemsto tisíc ľudí na celom svete. Podiel primárnych malígnych lézií u identifikovaných pacientov je však iba 0,2%.

Použitie tepelne neošetrených rýb končí infekciou parazitov, ktoré infikujú pečeňové bunky.

Rakoviny sú náchylnejšie na osoby staršie ako 40 rokov a medzi mužmi takmer 4 krát viac.

Takýto vzor bol odhalený - ak sa nádor nachádza u človeka, potom pravdepodobnosť, že sa ukáže, že je malígny, je 90%. Identifikácia pečeňových formácií u žien v 60% prípadov vytvára ich benígny proces a 40% malígnych.

klasifikácia

V medicíne sa používa niekoľko klasifikácií rakoviny pečene. Malígny novotvar sa svojím pôvodom delí na:

Primárne.
Sekundárne. Častejšie je primárny nádor, ktorý vedie k poškodeniu orgánov, lokalizovaný v hrubom čreve, pľúcach, prsníku, vaječníkoch a žalúdku.

Rakovina pečene je rozdelená podľa toho, ktoré bunky orgánu sa vyvíjajú:

Epitelovej. Táto skupina zahŕňa cholangiocelulárny, hepatocelulárny a hepato-cholangiocelulárny. Epiteliálna rakovina pečene môže byť tiež nediferencovaného typu.
Non-epitelu. Táto skupina zahŕňa hemangioendotelióm.
Zmiešané - to je karcinosarkóm a hepatoblastóm.

Video o príznakoch a liečbe rakoviny v pečeni:

Cholangiocelulárny - rast nádoru začína z epitelových buniek žlčových ciest. Na začiatku malígnej lézie nie sú prakticky žiadne príznaky ochorenia.
Hepatocelulárny začína tvoriť z hepatocytov, frekvencia distribúcie je takmer na prvom mieste. Tento typ rakoviny môže byť vo forme jedného nádoru alebo vo forme sady malých uzlíkov. Podtypom tejto malígnej lézie je fibrolamelárny karcinóm, ktorý sa vyznačuje poškodením malých oblastí pečene, čo zlepšuje prognózu patológie.
Angiosarkóm je malígna tvorba, ktorá je tvorená vaskulárnymi endotelovými bunkami. Líši sa extrémne agresívnemu vývoju, rýchlemu výskytu metastáz a významnej deštrukcii parenchýmu orgánu.
Karcinosarkóm je zmiešaný typ nádoru, ktorý sa skladá z atypických buniek cholangiocelulárnej alebo hepatocelulárnej rakoviny a buniek vytvorených počas sarkómu. Tento typ rakoviny je zriedkavo zistený.
Hepatoblastóm. Tento typ malígneho novotvaru sa vyvíja z buniek podobných štruktúre embryonálnych orgánov. Podlieha tejto patológii deťom do 4 rokov. Prejavuje sa rýchlym nárastom brucha, horúčky, zníženej aktivity.

Primárna rakovina pečene je neoplazma, ktorá začína svoju tvorbu priamo v samotnom orgáne.

Vo väčšine prípadov je tvorba tohto zhubného nádoru spôsobená chronickými zápalovými procesmi v orgáne a cirhóze.

Príčiny primárnej rakoviny zahŕňajú:

Opisthorchiasis - helmintická invázia, ktorá sa vyvíja pri použití zle pražených alebo surových rýb. Podobná choroba sa častejšie vyskytuje v riekach Irtysh a Ob žijúcich v povodiach a vedie k rastu nádorov s cholangiocelulárnou štruktúrou.
Vplyv aflatoxínu na telo je produktom huby, ktorá infikuje obilniny, orechy.
Vírusová hepatitída. U viac ako polovice pacientov s primárnym karcinómom pečene sa v krvi zistili antigény hepatitídy B v krvi.

Je zaznamenaný karcinogénny účinok na pečeňové bunky tabakového dechtu, alkoholu, zložiek perorálnych kontraceptív a liekov používaných atlétmi na budovanie svalov.

Podľa svojej anatomickej štruktúry je rozdelená na:

Masívne. Novotvar vo veľkosti prichádza do päste a zo zdravých tkanív tela je obmedzený na kapsulu.
Uzlový. Nádory môžu byť viac ako tucet, ich veľkosť môže dosiahnuť veľkosť orecha.
Difúzne. V tejto forme malígnej lézie rakovinové bunky prenikajú celým orgánom.

Vo väčšine prípadov je primárnym karcinómom hepatocelulárny karcinóm. Choroba je náchylnejšia k mužom po 50 rokoch.

Medzi prvé príznaky patológie patrí výskyt bolesti v hornej časti brucha, identifikácia pečate, strata hmotnosti. Prvým prejavom hepatocelulárneho karcinómu je často febrilný syndróm, ascites alebo peritonitída.

Sekundárny, to znamená metastatický karcinóm pečene, sa vyskytuje takmer 30 krát častejšie ako jeho primárna forma.

Pri tomto type ochorenia sa primárne zameranie najčastejšie nachádza v priľahlých orgánoch - žalúdku, pankrease, obličkách a prsných žľazách. Menej často sa príčina ochorenia nachádza u žien v maternici a vaječníkoch, u mužov v prostatickej žľaze.

Rakovinové bunky vstupujú do pečene cez portálnu žilu s prietokom krvi alebo lymfatickým tokom. Sekundárna rakovina je často jej nodulárna forma, v ktorej môžu byť uzly umiestnené buď na povrchu orgánu alebo v jeho strede.

Symptómy v sekundárnom nádore sú prakticky nerozoznateľné od primárneho typu malígnej lézie.

Epitelioidná hemangioendotelióm

Epitelioidný hemangioendoteliol sa vyvíja z endotelu, ktorý lemuje kapiláry pečene. K šíreniu malígneho novotvaru dochádza pozdĺž ciev a tiež pokrýva vetvy portálnej žily.

Epitelioidný hemangioendoteliol by mal byť diferencovaný od angiosarkómu a holongiokarcinómu.

príčiny

Hlavná príčina poškodenia pečene rakovinovými bunkami, ako aj inými typmi rakoviny, nebola doteraz stanovená.

Vyšetrenie pacientov s týmto typom malígneho vzdelávania však umožnilo zistiť, že sa vyskytuje u väčšiny ľudí, ak na ich telo pôsobí jedna alebo niekoľko z nasledujúcich provokácií:

Chronická vírusová hepatitída, najčastejšie je to hepatitída B, hoci v mnohých prípadoch dochádza k rakovine u ľudí s hepatitídou C. Vírus je schopný mutácie, ktorá určuje zmeny v štruktúre buniek.
Cirhóza. Cirhóza sa často vyvíja u ľudí s vírusovými chorobami, ako aj u tých, ktorí trpia alkoholizmom. Príčinou ochorenia môže byť dlhodobé užívanie určitých skupín liekov. Pri cirhóze je normálne pečeňové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, čo vedie k porušeniu jeho funkcií.
Účinky na telo aflatoxín. Táto látka je produkt rozkladu húb lokalizovaný na produktoch, ktorých podmienky skladovania sú porušené. Častejšie sa toxíny chovajú na arašidoch, pšenici, ryži, sójových bôboch, kukurici.
Zvýšené hladiny železa v tele. Táto patológia je označovaná termínom hemochromatóza.
Žlčové ochorenia a cukrovka.
Zamorenie helmintom.
Syfilis. Pri tejto pohlavnej chorobe sa štruktúra tkaniva pečene neustále mení.
Použitie steroidov - lieky používané pre súbor svalov niektorých športovcov.

Malígny nádor je častejšie detekovaný u ľudí, ktorí fajčia, a alkohol má tiež karcinogénny účinok na hepatocyty. Pravdepodobnosť ochorenia je zvýšená u ľudí pracujúcich v nebezpečných odvetviach, ako aj u tých, ktorí majú v tejto patológii dedičných blízkych príbuzných.

Príznaky rakoviny pečene u žien, mužov a detí

V počiatočných štádiách tvorby nádor nevykazuje výrazný klinický obraz. A to je to, čo ovplyvňuje skutočnosť, že choroba je niekedy príliš neskoro.

Pri rakovine pečene sa vyvíjajú špecifické a nešpecifické symptómy. Tieto zahŕňajú príznaky intoxikácie rakoviny, celkové zhoršenie zdravia, úbytok hmotnosti.

Špecifické prejavy ochorenia zahŕňajú rozvoj žltačky, hepatomegálie, ascitu, vnútorné krvácanie. Tieto prejavy rakoviny sa vyskytujú v tretej alebo štvrtej fáze.

Príznaky v ranom štádiu

Pečeň je orgánom trávenia, s účasťou ktorého trávenie potravy a neutralizácia škodlivých látok. Rastúci nádor narúša funkcie orgánu a podľa toho sa mení aj charakter tráviaceho systému.

Preto sa v počiatočnom štádiu ochorenia môže patológia prejaviť:

Nevoľnosť, znížená chuť do jedla, zápcha alebo hnačka.
Zvýšená únava a ospalosť.
Nepohodlie a pocit ťažkosti pod pravým hypochondrium.
Bolesti. Často dávajú späť a lopatku.
Vytvorenie tesnenia pod rebrami.
Žltosť sklerózy očí, kože.

Často chorá osoba rieši horúčku a febrilný syndróm. Vývoj týchto zmien je spojený s prácou imunitného systému, ktorý nezávisle začína bojovať proti rakovinovým bunkám.

Ďalším prejavom neoplazmy je Cushingov syndróm, ktorý súvisí s endokrinnými poruchami av pokročilých prípadoch je príčinou steroidného diabetu. U niektorých pacientov v počiatočných štádiách ochorenia začína chudnúť.

Neskoré znamenia

Posledná fáza rakoviny pečene je vystavená, keď sa nádor šíri do väčšiny orgánov a metastázuje do iných častí tela.

V tomto ohľade je nielen fungovanie orgánu takmer úplne narušené, ale v celom tele sa vyvíjajú patologické poruchy.

Keď sa novotvar mení, krvný obeh sa tiež mení, čo tiež spôsobuje množstvo symptómov.

Posledné príznaky rakoviny pečene zahŕňajú:

Výskyt takmer konštantnej bolesti.
Ostré chudnutie. V tejto súvislosti sa vyvíja vyčerpanie tela a anémia, zvyšuje sa únava a ospalosť, objavujú sa periodické závraty, často končiace mdloby.
Poruchy nervového systému, apatia, depresia.
Výskyt edému v nohách, je spojený s poškodením krvného obehu. Edémy sú zistené u viac ako polovice pacientov, najmä u starších pacientov. Puffiness môže byť tak silný, že narúša proces chôdze.
Ascites. Súvisiace patologické akumulácie tekutiny v rozpore s jej cirkuláciou.
Vnútorné krvácanie. Rast nádoru vedie k porážke ciev a ich prasknutiu. Krvácanie je určené rastúcou bledosťou, poklesom krvného tlaku, šokom pacienta. Často sa vyskytujú pacienti s rakovinou pečene a krvácaním z nosa.
Opuchnuté lymfatické uzliny rôznych skupín.
Vzdelávanie na koži podlhovastých tmavých škvŕn.

Tieto príznaky sa vyvíjajú v iných patológiách, takže diagnózu možno presne vykonať po dôkladnom vyšetrení.

Fázy vývoja ochorenia

Stupeň rakoviny pečene je vystavený podľa systému, ktorý berie do úvahy veľkosť neoplazmy (T), stupeň patologickej lézie lymfatických uzlín (N) a prítomnosť metastáz (M).

Prvý stupeň je T1, N0, M0. Novotvar je jeden, v cievach nie je žiadne klíčenie, pretože nedochádza k poškodeniu lymfatických uzlín a metastáz.
Druhý stupeň je T2, N0, M0. Je detekovaných niekoľko malých neoplaziem alebo jedna veľká klíčiaca do stien krvných ciev. Neexistujú však žiadne metastázy a poškodenie lymfatických uzlín.
Tretí stupeň je T3, N0, M0. Novotvar je veľký, ale neprekračuje hranice orgánu. Niekedy dochádza k vyklíčeniu v portálnej žile. T4, N0, M0 - nádor začína rásť do peritoneu a vonkajšej steny orgánov susediacich s pečeňou. T4, N1, M0 - je zaznamenaná klíčivosť nádoru v susedných orgánoch a lymfatických uzlinách.
Štvrtý stupeň - T1-4, N1-4, M1. Detekuje sa rakovinový nádor v pečeni, poškodenie niekoľkých skupín lymfatických uzlín a metastázy aspoň jedného diaľkovo lokalizovaného orgánu.

Čo sa líši od cirhózy a hemangiómu?

Cirhóza je ochorenie charakterizované postupnou náhradou normálneho tkaniva spojivového orgánu. Ako výsledok, telo sa scvrkáva a už nemôže vykonávať všetky svoje funkcie.

Patologický proces môže byť pozastavený, ak je eliminovaná hlavná príčina cirhózy.

V rakovinovej lézii ďalšia zmena v štruktúre orgánu závisí od toho, aký typ malígnej lézie sa vyskytol a v akom štádiu liečby sa začala.

Hemangiom je benígny nádor, ktorý sa vyvíja z krvných ciev. Vo väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky a nevyžaduje liečbu. Ale s veľkými veľkosťami hemangiómu, pečeň sa zväčšuje, dochádza k kompresii ciev a blízkych orgánov.

Rast hemangiómov, na rozdiel od malígnych nádorov postihujúcich cievy pečene, sa vyskytuje pomaly, niekedy po celé desaťročia. Veľký nádor môže prasknúť, čo má za následok vnútorné krvácanie.

K šíreniu metastáz mimo pečene dochádza, keď je primárna forma rakoviny. Rýchla metastáza je spôsobená tým, že je hojne zásobovaná krvou, cez ňu prechádzajú portálne a hepatálne žily a aorta je pripojená.

Okrem prietoku krvi sa rakovinové bunky transportujú lymfatickým systémom. Najbližšie sekundárne ložiská primárneho karcinómu môžu byť v lymfatických uzlinách umiestnených na bránach pečene, v hlave pankreasu, mediastíne. V neskorších štádiách sú metastázované lymfatické uzliny krku a zadného mediastína.

S prietokom krvi, rakovina môže ísť do stavcov a rebier, s takou léziou príznaky pripomínajú priebeh osteochondrózy.

Neskôr rakovinové bunky prechádzajú do pľúcneho tkaniva, bránice, pankreasu, žalúdka, nadobličiek, obličiek a pravej obličky sa metastázujú niekoľkokrát častejšie.

Ako zistiť chorobu?

Ak máte podozrenie na rakovinu pečene, pacientovi sa pridelí niekoľko inštrumentálnych vyšetrení, medzi ktoré patria:

Ako vyliečiť zhubný nádor?

V prípade, že rakovina pečene je reprezentovaná jedným a malým vzdelaním, je predpísaná chirurgická liečba. Po úspešnom odstránení sa orgán môže zotaviť a potom je priaznivý výsledok ochorenia.

Chemoterapia sa používa, ak nie je možné vykonať operáciu alebo ako dodatočnú metódu liečby. Väčšia účinnosť liečiv sa pozoruje, ak sa injikujú priamo do tepny zásobujúcej nádor.

V niektorých prípadoch sa v nádore uvádza zavedenie kyseliny trichlóroctovej alebo alkoholu, tieto látky majú deštruktívny účinok. V pokročilých štádiách rakoviny je zvolená paliatívna liečba.

Koľko pacientov žije?

Prognóza malígneho ochorenia pečene je ovplyvnená veľkosťou nádoru, počtom novotvarov a prítomnosťou metastáz v samotnom orgáne. Prežitie pacientov je vyššie, ak je vykonaná operácia menej traumatická.

Pacienti s jedným uzlom prežijú nie viac ako polovicu času, s dvomi uzlami je priaznivý výsledok pre približne 30%. Najnepriaznivejšia prognóza, ak existuje niekoľko uzlov - s takou léziou, len 12 a až 18% ľudí prežije päť rokov.

V štádiu 3-4 rakoviny pečene dochádza k rýchlym metastázam, a preto je smrť možná v priebehu niekoľkých mesiacov.

Video s rakovinou pečene:

Ako môžete získať rakovinu pečene, povedzte nasledujúcemu videu:

Uzliny na pečeni

Nádory pečene sú rozdelené na benígne a malígne.

Benígne nádory sú zriedkavé, klinicky sa pacienti neobťažujú, a preto sú spravidla náhodne zistení.

Častejšie sa vyskytujú primárne nádory a metastatické poškodenia pečene.

Hepatocelulárny karcinóm patrí medzi všetky malígne nádory na 5. mieste u mužov a 8. u žien. Viac ako jeden rok HCC sa registruje ročne a 85% z nich sa pozoruje v krajinách s vysokým stupňom infekcie hepatitídy B. Medzi populáciami v Európe a USA je výskyt HCR 2 - 7 ľudí.

Metastázy v pečeni sa vyvíjajú u tretiny pacientov s rakovinou rôznych miest a v prípadoch rakoviny hrubého čreva, žalúdka, prsníka a pľúc dochádza k poškodeniu pečene u polovice pacientov.

Vírusová hepatitída je jednou z hlavných príčin rakoviny pečene. Najnebezpečnejšie sú hepatitída B a C.

Princípy klasifikácie nádoru pečene

Benígne epiteliálne:
- adenóm pečeňových buniek;
- intrahepatický adenóm žlčových ciest;
- cystadenoma intrahepatických žlčovodov.
Malígne epiteliálne:
- hepatocelulárny karcinóm;
- cholangiokarcinom;
- cystadenokarcinóm žlčovodu;
- zmiešaný hepatocholangiocelulárny karcinóm;
- hepatoblastóm;
- nediferencovaná rakovina.
Neepiteliálne nádory:
- hemangiom;
- infantilnú hemangioendotelióm;
- hemangiosarkómov;
- fetálny sarkóm atď.
Rôzne iné typy nádorov:
- teratom;
- karcinosarkóm atď.
Nezaradené nádory.
Nádory hematopoetického a lymfoidného tkaniva.
Metastatické nádory.

Benígne nádory pečene

Najčastejší nádor pečene (pri pitve sa zistí u 5-7% pacientov), u žien častejšie. Nádor je zvyčajne asymptomatický - diagnostický nález (napríklad vo forme výučby ultrazvukom alebo kalcifikáciou na röntgenových snímkach brušnej dutiny). Hemangiómy môžu byť jednoduché alebo viacnásobné. Mikroskopické vyšetrenie odhaľuje vaskulárne medzery lemované endotelom.

Častejšie asymptomatické. Sú možné symptómy kompresie susediacich orgánov alebo natiahnutia kapsuly pečene.

Diagnóza sa stanovuje pomocou selektívnej angiografie pečene, CT alebo MRI. Rádiografia brušnej dutiny umožňuje identifikovať kalcifikáciu nádoru. S izotopovým skenovaním pečene sa deteguje „zaostrenie za studena“, ktoré má formu hustej formácie.

Pri asymptomatickom prietokovom pozorovaní sa v prítomnosti klinických prejavov alebo prasknutia nádoru indikuje chirurgická liečba.

Hepatocelulárny adenóm pečene

Hepatocelulárny adenóm pečene - nádor, ktorý nemá skutočnú kapsulu s jasnými hranicami. Častejšie sa vyskytujú u žien, najmä u tých, ktorí užívajú perorálne kontraceptíva alebo anabolické hormóny (androgény). Histologické vyšetrenie hepatocelulárnych adenómov vykazuje akumuláciu hepatocytov bez známok malignity.

Hepatocelulárny adenóm pečene môže byť asymptomatický, môže byť bolesť brucha. Približne 25% pacientov pohltí tvorbu nádoru. Približne 30% pacientov má prasknutie adenómu a krvácanie do brušnej dutiny. Úmrtnosť v tejto komplikácii je 9%.

Pomocou ultrazvuku CT určujú tvorbu nádoru. Angiografia umožňuje diagnostikovať hepatocelulárne adenómy ich hypervaskularizáciou a prítomnosťou dilatovaných artérií. Funkčné pečeňové testy nie sú poškodené.

Adenóm pečene sa musí odlišovať od pečeňových cyst, abscesov, echinokokov.

Možná spontánna regresia nádoru na pozadí zrušenia hormonálnych liekov (antikoncepcie, anabolické steroidy). Pacienti by sa mali vyhnúť tehotenstvu. Pri histologicky potvrdenom malom nádore nachádzajúcom sa hlboko v parenchýme pečene sa môže obmedziť na dynamické pozorovanie. Indikácie pre chirurgické odstránenie nádoru v dôsledku vysokého rizika spontánneho ruptúry adenómu a krvácania sú: exofytické rastúce na úzkom pedikule, veľký adenóm, povrchový nádor, tehotenské plánovanie.

Lokálna nodulárna hyperplázia pečene

Lokálna nodulárna hyperplázia pečene - jednoduché alebo viacpočetné uzliny so sklerózou v centre a radiálne umiestnené oblasti. Uzly obsahujú všetky prvky pečeňového tkaniva, vrátane Kupfferových buniek. To pripomína obraz regenerujúcich cirhotických uzlín.

Zvyčajne je lokálna nodulárna hyperplázia pečene asymptomatická. Spontánne prerušenia tohto nádoru sú zriedkavo pozorované.

Liečba pacienta je podobná ako liečba adenómu pečeňových buniek.

Malígne nádory pečene

Formy primárneho karcinómu pečene:

Masívna forma primárnej rakoviny pečene má dve možnosti:
- masívna jednoduchá forma;
- masívna forma so satelitom.
Nodulárna forma rakoviny - v pečeňovom parenchýme zvyčajne nájde niekoľko relatívne podobných nádorových uzlín, ktoré sa nachádzajú v jednom alebo obidvoch lalokoch pečene.

Možnosti primárneho karcinómu pečene:

Pseudo-železná možnosť je prítomnosť rôznych železných štruktúr vo forme tubulov, niekedy obsahujúcich žlč v lúmene, cystických dilatovaných dutín naplnených fibrínovým exsudátom, bunkového detritu alebo homogénnej látky pripomínajúcej koloid a poskytujúcej podobnosť folikulom štítnej žľazy.
V kompaktnej verzii (trabekulárna) existuje úzka priľnavosť trabekuly k sebe, čo má za následok, že sínusoidy sa stávajú takmer nerozoznateľnými a nádor má štruktúru pevnej vrstvy.
Scyrrotický variant najčastejšie zodpovedá trabekulárnemu variantu s bohatou fibróznou strómou, oddelenou vláknami nádorových buniek.
Fibrolamelárny variant - HCC s hrubou kolagénovou strómou.

Mikroskopický obraz HCC môže tiež závisieť od cytologických znakov, v súvislosti s ktorými sa rozlišuje hepatopatia, číra bunka, pleomorfná, vretenová bunka a iné varianty.

Podľa TNM klasifikácie sa rozlišujú nasledujúce štádiá primárneho karcinómu pečene:

Tx - nie je dostatok údajov na vyhodnotenie primárneho nádoru.

T0 - primárny nádor nie je detegovaný.

T2 - solitárne až do 2 cm v najväčšom rozmere s vaskulárnou inváziou alebo viacnásobnými nádormi do 2 cm v najväčšom rozmere bez vaskulárnej invázie, obmedzené na jeden lalok, alebo solitárny nádor väčší ako 2 cm v najväčšom rozmere bez vaskulárnej invázie.

T3 - solitárny nádor viac ako 2 cm v najväčšom rozmere s vaskulárnou inváziou alebo viacnásobnými nádormi najviac 2 cm v najväčšom rozmere s vaskulárnou inváziou, obmedzený na jeden lalok, alebo obmedzený na jeden lalok viacerých nádorov, z ktorých každý je viac ako 2 cm s alebo bez vaskulárnej invázie.

T4 - viacnásobné nádory v oboch lalokoch alebo nádor ovplyvňujúci hlavnú vetvu portálovej alebo hepatálnej žily, alebo nádor šíriaci sa do susedných orgánov, okrem žlčníka alebo nádoru, ktorý rastie do viscerálneho peritoneum.

N - regionálne lymfatické uzliny.

Nx - nie je dostatok údajov na vyhodnotenie regionálnych lymfatických uzlín.

N1 - dochádza k poškodeniu lymfatických uzlín portálovej trhliny alebo k hepatoduodenálnemu ligamentu metastázami.

M - vzdialené metastázy.

MX - nie je dostatok údajov na identifikáciu vzdialených metastáz.

M0 - žiadne údaje o prítomnosti vzdialených metastáz.

M1 - prítomnosť vzdialených metastáz.

pTNM - patologická klasifikácia.

Kategórie pT, pN a pM zodpovedajú kategóriám T, N a M.

pN0 - počas histologickej analýzy regionálneho materiálu lymfadenektómie by mali byť vyšetrené aspoň tri lymfatické uzliny.

G - histopatologická diferenciácia.

Gx - stupeň diferenciácie nie je možné stanoviť.

G1 - vysoký stupeň diferenciácie.

G2 - priemerný stupeň diferenciácie.

G3 - nízky stupeň diferenciácie.

G4 - nediferencované nádory.

Detekcia nádoru pečene zvyčajne nie je ťažká pri vyšetrovaní pacienta. Prvým klinickým príznakom je zvýšenie objemu brucha. Nádor je takmer vždy hmatateľný cez prednú brušnú stenu. Bolesť je zriedkavá. Časté sťažnosti na anorexiu, nevoľnosť, vracanie, horúčku. Pri HCC sa žltačka zvyšuje v 25% prípadov (oveľa častejšie ako pri hepatoblastóme). Pri súbežnej cirhóze pečene je zaznamenaná splenomegália. Klinické príznaky sa zvyšujú za 1-2 mesiace.

Spôsoby metastáz: hematogénne (hlavné) - zvyčajne do pečene, pľúc; menej často - v kostiach, nadobličkách, obličkách, iných orgánoch; lymfatický spôsob - do lymfatických uzlín hepatoduodenálneho väziva, pankreatoduodenálnych lymfatických uzlín; implantačná dráha - parietálne a viscerálne peritoneum, membrána.

Včasná diagnostika ochorenia je jedným z najdôležitejších faktorov určujúcich úspech liečby rakoviny pečene. Ak to chcete vykonať, spustite:

Krvný obraz: odhalil normochromickú, normocytovú anémiu, trombocytózu. V HCC sa môže vyskytnúť polycytémia.
Biochemický krvný test: mierne zvýšenie hladiny pečeňových enzýmov a alkalickej fosfatázy, častejšie pri hepatocelulárnom karcinóme. Hladiny bilirubínu stúpajú zriedkavo.
Zvýšené hladiny alfa-fetoproteínu (aFP). U pacientov s hepatoblastómom je hladina α FP významne zvýšená, najmä u nádorov fetálneho typu. Fetálne tumory produkujú AFP menej často. Zvýšenie jeho hladiny možno pozorovať aj pri hepatocelulárnom karcinóme, ale oveľa menej často. Úroveň aFP je marker nádoru počas jeho liečby a následného pozorovania pacienta. Niekedy existujú metastázy, ktoré nevytvárajú aPP, po odstránení nádoru produkujúceho aPP.
Keď fibrolamelárny hepatocelulárny karcinóm odhalil špecifické zvýšenie hladiny vitamínu B₁₂-väzbového proteínu.
V hepatoblastóme môže nastať zvýšenie hladiny ľudského choriového gonadotropínu v sére a v moči.
V prieskume rádiografie žalúdka zvýšenie v pečeni príde na svetlo, v zriedkavých prípadoch kalcifikácie možno nájsť. Nádor vychádzajúci z pravého laloku posúva črevo dole a dopredu. Nádor vychádzajúci z ľavého laloku posúva žalúdok posteriórne a laterálne. Môže sa vyskytnúť posun pravej obličky smerom nadol.
Najúčinnejšou metódou diagnózy nádorov pečene je intraoperačný ultrazvuk (senzitivita 98% - 100%). Zároveň je možné presne určiť spojenie nádoru s cievami (v.hepatica, v.porta). Abdominálny ultrazvuk vylučuje v prvom rade hydronefrózu, cysty choledoch, hepatálny absces. Cystická lézia v pečeni je spravidla spojená s benígnym procesom, ale malígny nádor s krvácaním do neho alebo vývojom masívnej nekrózy môže mať rovnaký vzhľad.
Scintigrafia pečene s rôznymi izotopmi (131 I, 198 Au, 99m Tc) odhaľuje lokalizáciu nádoru, veľkosť (nádorové ložiská majú výskyt defektu vyplnenia), multiplicitu nádorových foci.
Angiografia (aortografia alebo výhodne celiakia artériografia) odhaľuje vytesnenie ciev okolo tumoru, ich abnormálnu polohu, prítomnosť ďalších ciev, arteriovenózne skraty.
Počítačová tomografia brucha poskytuje najkomplexnejšie informácie o umiestnení, šírení nádoru a stave regionálnych lymfatických uzlín.
Histologické vyšetrenie nádoru, ktoré je nevyhnutné pre výber taktiky liečby, najmä v neoperabilných prípadoch (diagnostická laparotómia, punkčná biopsia pečene).

Najúčinnejším spôsobom liečby nádoru pečene je odstránenie radikálov. Pre veľké nádory je však operácia spojená s veľkými technickými ťažkosťami a väčším rizikom pre život pacienta. Pri výkone účinnej chirurgickej liečby je potrebné riešiť 4 hlavné úlohy:

odstránenie celého nádoru,
zachovanie funkcie resekovanej pečene,
zachovanie portálneho a hepatálneho venózneho prietoku krvi,
udržiavanie dobrej žlčovej drenáže.

Moderné metódy liečby: transplantácia pečene, kryochirurgická metóda - deštrukcia nádorového tkaniva lokálnym vystavením nízkym teplotám, chemoembolizácia - infúzia cytostatík priamo do pečeňovej artérie alebo portálnej žily. Embolizácia hepatálnej artérie selektívne zbavuje nádor krvného zásobenia z portálnej žily. Zároveň sa v nádore vytvára vysoká koncentrácia chemoterapeutického liečiva (10 - 25-krát viac ako pri intravenóznej infúzii, ale s minimálnym všeobecným toxickým účinkom) a čas jeho účinku na nádor sa zvyšuje. Úvod do nádoru 99,5% alkoholu pod ultrazvukovou kontrolou - metóda je účinná v prítomnosti nádoru malej veľkosti (menej ako 3 - 4 cm v priemere), ale neoperovateľná. Ako pomocná metóda sa niekedy používa radiačná terapia.

Miera recidívy po resekcii malígneho tumoru pečene je 70% v priebehu piatich rokov. Transplantácia pečene, uskutočnená v skorých štádiách HCC, zvyšuje päťročnú mieru prežitia na 70% a miera recidívy nepresahuje 25%. Bez chirurgického zákroku je priemerná dĺžka života u pacientov s hepatocelulárnym karcinómom 5 mesiacov (maximálne 24 mesiacov). Moderné spôsoby liečby môžu zlepšiť prognózu ochorenia v prípade nefunkčných nádorov pečene.

prevencia

Pacientom s vysokým rizikom rakoviny pečene (osoby staršie ako 40 rokov, ktoré trpia hepatitídou B a C; pacienti s cirhózou pečene) sa odporúča, aby mali každých 6 mesiacov ultrazvuk pečene, ako aj stanovenie alfa-fetoproteínu v krvi. Primárna prevencia zahŕňa prevenciu dopadu etiologických faktorov, čo je zabezpečené vykonávaním hygienických a hygienických opatrení, kontrolou darovanej krvi, používaním antivírusových vakcín. Sekundárna prevencia je zameraná na identifikáciu a neutralizáciu mutagénnych účinkov karcinogénu v tele. Terciárna prevencia zahŕňa opatrenia zamerané na prevenciu progresie rakoviny v rakovine - liečba chronických vírusových ochorení pečene, eliminácia alkoholu atď.

Benígne nádory pečene sú klinicky nedôležité nádory vychádzajúce z vaskulárnych a stromálnych elementov (hemangiómy, lymfangiómy, fibromy, lipómy, hamartómy) alebo epitelové tkanivo (adenómy). Neparazitické cysty (retenčné cystadenómy, dermoid) a polycystická pečeň, ako aj falošné cysty (zápalové, traumatické) sa tiež podmieňujú benígnymi neoplazmami. Najbežnejším benígnym nádorom je hemangiom. Tieto nádory sa vyskytujú u 1-3% populácie, najčastejšie u žien (pomer 3-5: 1). Výrazne zriedkavejším nádorom je hepatocelulárny adenóm, ktorý sa tiež vyskytuje častejšie u žien užívajúcich antikoncepciu (u 3-4 zo 100 tisíc žien užívajúcich tieto lieky). Zostávajúce benígne nádory sú veľmi zriedkavé. Pravé neparazitické cysty sa vyskytujú u 1% populácie, častejšie u žien (pomer 2-4: 1).

Malígne nádory pečene sú rozdelené na primárne (rastúce zo samotnej štruktúry pečene) a sekundárne (vyvolané metastázami z iných orgánov). V súčasnosti je izolovaný hepatocelulárny a metastatický karcinóm pečene. Hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja z hepatocytov a je primárnym zhubným nádorom. Metastatický karcinóm - malígny epiteliálny nádor - označuje sekundárne nádory pečene (primárne zameranie nádoru sa môže nachádzať v žalúdku, črevách, pľúcach atď.). Metastatické nádory sú častejšie diagnostikované, menej často - primárne nádory pečene, pomer medzi nimi je 7–15: 1.

Benígne nádory pečene

Hemangiom. Môžu byť reprezentované dvoma variantmi: skutočným hemangiomom, ktorý sa vyvíja z vaskulárno-embryonálneho tkaniva, a kavernómom, ktorý predstavuje, ako bol, rozšírené krvné cievy. Najčastejšie sa nádor nachádza subkapsulárne v pravom laloku, niekedy pokrytý vláknitou kapsulou. Je možná kalcifikácia kapsuly. Klinické prejavy sa nevyskytujú častejšie ako u 10% pacientov a zvyčajne, ak priemer nádoru presahuje 5 cm, môže sa vyskytnúť bolesť v hornej polovici brucha s významnými veľkosťami - symptómy kompresie žlčových ciest a portálnej žily a zväčšenie pečene. Solitárne hemangiómy rastú pomaly (po celé desaťročia). Zriedkavá, ale nebezpečná komplikácia je ruptúra hemangiómu so symptómami vnútorného krvácania. V zriedkavých prípadoch sa vyvíja viacnásobná hemangiomatóza, s triádou symptómov: hematomegália, kožný hemangiom a srdcové zlyhanie, pretože hemangióm pôsobí ako arteriovenózna fistula. Títo pacienti často zomierajú na zlyhanie srdca v detstve alebo mladom veku. Cez veľké jaskyne môže byť niekedy počuť cievny hluk.

Adenóm. Spravidla sa jednotlivé tumory častejšie nachádzajú subkapsulárne v pravom laloku. V mnohých prípadoch asymptomatický, niekedy je stredne výrazný syndróm bolesti. Pretože nádor je dobre vaskularizovaný, je možné intraperitoneálne krvácanie. Veľmi zriedkavo.

Neparazitické pravé cysty. Vychádzajú zo základov žlčovodov kvôli zhoršenej diferenciácii a sú vrodenými chybami. Pravé cysty sú lemované epitelom a môžu byť jednoduché alebo viacnásobné (polycystické). Dominantným spôsobom sa dedí polycystická pečeň a často sa kombinuje s polycystickou obličkou a pankreasom (u polovice pacientov). Polycystické ochorenie pečene alebo veľká solitárna cysta sa vyznačuje pocitom nepohodlia v pravej hypochondriu, hepatomegálii a hmatateľných cystách rôznych konzistencií. Bolestivý syndróm sa zvyšuje s pohybom, chôdzou, fyzickou prácou. Solitárne cysty môžu sužovať, niekedy dochádza k prasknutiu cysty a krvácania v stene cysty alebo v jej dutine, ako aj vo voľnej dutine brušnej s rozvojom peritonitídy. Veľké cysty môžu spôsobiť obštrukčnú žltačku v dôsledku kompresie extrahepatického žlčového traktu. Cholangitída sa môže vyvinúť so zvýšenou žltačkou, horúčkou a inými príznakmi intoxikácie. V zriedkavých prípadoch dochádza k malígnej degenerácii. Niekedy s významným poškodením pečeňového tkaniva, ktoré sa mení cysticky, sa môžu vyvinúť príznaky zlyhania pečene. V prípade kombinácie polycystózy pečene s polycystickým ochorením obličiek je závažnosť stavu pacientov spojená so zvyšujúcim sa zlyhaním obličiek.

diagnostika

Funkčné pečeňové testy sú zvyčajne normálne. Ich zmena nastáva len v prípade polycystického ochorenia pečene s cystickou degeneráciou významnej časti parenchýmu orgánu. Hlavná úloha v diagnostike inštrumentálnych metód výskumu. Pomocou ultrazvuku sú hemangiómy detekované ako hyperechoicky jasne definované útvary, adenómy majú rovnomernú hypoechoickú štruktúru, opakujúc štruktúru okolitých tkanív, cysty - formácie sú častejšie zaoblené, echno-negatívne, s rovnomernými a čírymi obrysmi a tenkými stenami. Fokálne lézie s priemerom najmenej 2 cm sú rozpoznané u 80% pacientov. V prípade potreby sa použijú CT a MRI. Tieto metódy poskytujú ďalšie informácie o stave okolitých tkanív. Radionuklidová scintigrafia si zachováva svoju hodnotu. Najpresnejšie údaje pre diagnózu hemangy poskytujú celiakografiu.

Hemangiómy sa musia odlišovať od cyst, vrátane parazitických. Echinokokové cysty, okrem určitého klinického obrazu (dyspepsia, úbytok hmotnosti, alergické reakcie, kompresia susediacich orgánov, intoxikácia), majú počas ultrazvukového vyšetrenia charakteristické znaky: nerovnomerné cystové kontúry, prítomnosť malých „dcérskych“ cýst, kalcinátov v cystovej dutine alebo kalcinácia kapsúl. Punkcia pod ultrazvukom alebo počítačovou tomografiou sa teraz používa na diagnostiku cyst.

Pre diferenciálnu diagnostiku benígnych nádorov pečene a malígnych nádorov okrem klinických príznakov je dôležité nezvyšovať koncentráciu alfa-fetoproteínu v krvnom sére. Pri malígnom raste ultrazvuk odhaľuje ohniská rôznych veľkostí a tvarov, s nerovnomernými a fuzzy kontúrami, rôznymi stupňami echogenity (metastatický karcinóm pečene, nodulárny primárny karcinóm pečene), heterogénnosť štruktúry s rôznymi stupňami echogenity, oblasti parenchýmu neobvyklej štruktúry (difúzne infiltrujúca primárna rakovina) pečeň). Výpočtová a magnetická rezonancia môže byť informatívnejšia. V prípade potreby sa použije laparoskopia a cielená biopsia pečene.

Malé hemangiómy bez vzostupnej tendencie nepotrebujú liečbu. Hemangiómy s priemerom väčším ako 5 cm, ktoré môžu stlačiť cievy alebo žlčové cesty, musia byť odstránené. Rýchlo rastúce cysty sú tiež predmetom chirurgickej liečby. Všetci pacienti s benígnymi nádormi pečene by mali byť neustále sledovaní.

Malígne nádory pečene

V pečeni sú možné metastatické nádory (najčastejšie zo žalúdka, hrubého čreva, pľúc, prsníka, vaječníkov, pankreasu) a primárnych nádorov. Častejšie sú pečeňové metastázy (pomer 7-25: 1). Primárne nádory pečene sa vyskytujú s rôznou frekvenciou v rôznych geografických oblastiach: v regiónoch Afriky, juhovýchodnej Ázie a Ďalekého východu, ktoré sú hyperendemické pre rakovinu pečene, frekvencia môže presiahnuť 100 na 100 tisíc obyvateľov, pričom dosahuje 60-80% všetkých nádorov zistených u mužov a v neendemických zónach Európy a USA, frekvencia nepresahuje 5: 100 000. Priemerná miera výskytu v Rusku je 6,2, ale existujú regióny s výrazne vyššou mierou: v povodiach Irtysh a Ob sú to 22,5-15,5. vyskytuje, je spravidla upravenejšia cholangiocelulárních rakoviny. Vo všeobecnosti prevláda hepatocelulárna rakovina, ktorá predstavuje až 80% všetkých primárnych rakovín pečene. Medzi chorými prevládajú muži v pomere 4: 1 a vyššie.

U 60–80% pacientov je rozvoj hepatocelulárneho karcinómu spojený s pretrvávaním vírusov hepatitídy B a C, z ktorých 80–85% nádorov sa vyskytuje na pozadí vírusovej cirhózy pečene.

Vírus hepatitídy B, integrujúci sa do genómu hepatocytov, aktivuje bunkové onkogény, ktoré vedú na jednej strane k stimulácii apoptózy - „programovanej“ zrýchlenej smrti buniek a na druhej strane k stimulácii bunkovej proliferácie.
Vírus hepatitídy C pôsobí odlišne: je pravdepodobné, že prevládajúca cirhóza HGV v porovnaní s HBV a trvanie ochorenia sú primárne dôležité.
Zmiešaná infekcia (HBV / HCV) častejšie vedie k rozvoju karcinómu: pri chronickej infekcii HCV vyskytujúcej sa s cirhózou pečene sa malignita vyskytuje u 12,5% av kombinácii HBV / HCV v 27% prípadov.

Existuje veľký počet faktorov predisponujúcich k rozvoju hepatokarcinómu pri chronickej vírusovej infekcii: imunogenetické faktory, najmä národnosť a pohlavie (väčšia zraniteľnosť u mužov), vystavenie žiareniu a iným environmentálnym stresom, dlhodobé používanie určitých liekov (perorálne kontraceptíva, cytostatiká, androgénne steroidy a užívanie drog, malígne fajčenie, vystavenie mykotoxínom, najmä aflotoksina pri použití arašidov infikovaných plesňami, nevyvážené anno potraviny deficitné živočíšne bielkoviny, opakované poškodenie pečene, poruchy metabolizmu porfyrínu v pečeni. Dôležitou úlohou je vzhľadom na stupeň prevalencie zneužívanie alkoholu. Je možné, že niektoré z týchto faktorov môžu samy o sebe, bez účasti vírusu, spôsobiť rozvoj rakoviny pečene, najmä u pacientov s cirhózou pečene a na pozadí imunogenetickej predispozície.

Významnejšie častejšie sa u pacientov s hemochromatózou vyskytuje hepatocelulárny karcinóm. Predisponujúce faktory cholangiocelulárneho karcinómu pečene zahŕňajú parazitické ochorenia pečene a žlčových ciest, opisthorchiasis, clonorchosis. V oblastiach endemických pre klonorchózu (povodie rieky Amur, Čína, Japonsko, Kórea) a oblasti opisthorchózy (povodie rieky Irtysh a Ooi) je zaznamenané zvýšenie frekvencie tejto formy primárnej rakoviny pečene.

morfológia

Makroskopicky sa rozlišujú tri formy primárnej rakoviny pečene:

masívna forma s jednotným rastom uzla solidarity (44%), t
nodulárna forma s multicentrickým rastom jednotlivých alebo odvodňovacích uzlov (52%),
difúzna forma, inak nazývaná rakovina cirhózy, ktorá sa vyvíja na pozadí cirhózy pečene (4%).

Nodulárna forma rakoviny sa tiež často vyvíja na pozadí cirhózy pečene (hepatocelulárny karcinóm), ako aj nádorov vychádzajúcich z epitelu žlčových ciest (cholangiocelulárny karcinóm). Malígny cholangióm má na rozdiel od hepatokarcinómu zvyčajne zle vyvinutú kapilárnu sieť a bohatú stromatu. Možné zmiešané nádory - malígne hepatocholangiomy.

Primárny karcinóm pečene metastázuje intrahepatickú a extrahepatickú - hematogénnu a lymfatickú. Metastázy sa najčastejšie vyskytujú v regionálnych lymfatických cievach (primárne periportálne), v pľúcach, peritoneu, kostiach, mozgu a ďalších orgánoch. Používajú sa morfologické klasifikácie primárneho karcinómu pečene, rozdelenie na masívne, nodulárne a difúzne formy, ako aj Medzinárodný systém TNM (Tumor-Nodulus - Metastasis).

Najtypickejšia klinická hepatomegalická forma rakoviny pečene je charakterizovaná rýchlo progresívnym zväčšovaním pečene, ktorá sa stáva hustotou kameniva. Pečeň je bolestivá pri prehmataní, jej povrch môže byť hrboľatý (s viacerými uzlami). Hepatomegália je sprevádzaná tupou bolesťou a pocitom ťažkosti v pravej hypochondriu, dyspepsiou, rýchlo sa vyvíjajúcim úbytkom hmotnosti, horúčkou. V tejto forme rakoviny, žltačka je neskorší príznak, často spojené s metastázami nádoru v bráne pečene a rozvoj obštrukčnej žltačky. Ascites u týchto pacientov je spojený s (tlak portálnej žily metastázami alebo samotným nádorom alebo metastázami do peritoneu a je tiež neskorým symptómom.

Je ťažšie diagnostikovať cirhotickú formu primárneho karcinómu pečene, pretože nádor sa vyskytuje na pozadí cirhózy a vyznačuje sa zvýšením klinických príznakov typických pre aktívnu cirhózu: extrahepatické príznaky, znaky portálnej hypertenzie, najmä ascites, hemoragický syndróm, endokrinné poruchy. Výrazný nárast v pečeni sa nevyskytuje. Typicky, rýchly rozvoj dekompenzácie, bolesti brucha, rýchlej straty telesnej hmotnosti. Priemerná dĺžka života pacientov s touto formou rakoviny pečene od jeho

uznanie zvyčajne nepresiahne 10 mesiacov.

Okrem týchto typických foriem primárnej rakoviny pečene existujú atypické varianty. Medzi ne patria: absces alebo hepato-nekrotická forma rakoviny pečene, akútna hemoragická hepatómová, ikterická alebo icteroobturatsionnaya forma, rovnako ako maskované možnosti, v ktorých sa symptómy spojené so vzdialenými metastázami dostanú do popredia.

Absolútna forma nádoru sa prejavuje horúčkou, príznakmi intoxikácie, silnou bolesťou v pravej hypochondriu. Pečeň je zväčšená a bolestivá. S touto formou rakoviny, niektoré nádory uzlíky nekrotické a môžu sužovať. Priemerná dĺžka života pacientov s touto formou rakoviny nepresahuje 6 mesiacov od nástupu zrejmých príznakov ochorenia.

V prípadoch, keď hepatómové výhonky krvné cievy, môže dôjsť k prasknutiu týchto ciev s príznakmi vnútorného krvácania do voľnej brušnej dutiny. V prípadoch latentného prietoku nádoru až do okamihu ruptúry môže byť ťažké diagnostikovať rakovinu pečene ako príčinu abdominálnej katastrofy (pacienti majú nízky krvný tlak, rýchly pulz, kožu a sliznice sú bledé a vlhké, žalúdok je opuchnutý, ostro bolestivý).

U niektorých pacientov môžu príznaky mechanickej (hepatálnej) žltačky v klinickom obraze určitý čas prevládať v dôsledku kompresie brán pečene v mieste nádoru nachádzajúceho sa v blízkosti brán pečene alebo ich kompresie zväčšenými metastatickými lymfatickými uzlinami. V tejto forme rakoviny pečene nádor rastie relatívne pomaly, ale po niekoľkých mesiacoch sa môže vyvinúť klinický obraz typický pre hepatomegalickú formu karcinómu pečene.

Maskované varianty rakoviny pečene vykazujú symptómy poškodenia mozgu, pľúc, srdca, chrbtice, v závislosti od lokalizácie metastáz a hepatomegálie, žltačky a ascites sa objavujú len v terminálnom štádiu ochorenia. V zriedkavých prípadoch (1,5 - 2%) je latentný a pomalý vývoj nádoru pečene možný niekoľko rokov, keď sa nádor zistí ako výsledok inštrumentálneho vyšetrenia pečene z akéhokoľvek dôvodu.

V niektorých prípadoch je nádor pečene sprevádzaný výskytom paraneoplastických syndrómov (u 10–20% pacientov): hypoglykemických stavov spojených s produkciou nádoru hormónom podobným inzulínu alebo tvorbou inzulínových inhibítorov, sekundárnej absolútnej erytrocytózy v dôsledku tvorby pečeňového erytropoetínu, hyperkalcémie a po náplasti a po sekrécii, po sekréte, po náplasti sa objaví sekundárna sekrécia inzulínu podobného hormónu. Cushingov syndróm v dôsledku rozvoja hyperkortizolizmu, nefrotického syndrómu.

Klinický obraz cholangiocelulárneho karcinómu sa nelíši od hepatokarcinómu. U niektorých pacientov s cholangiocelulárnou rakovinou tomuto ochoreniu predchádza parazitická alebo iná povaha zápalových ochorení žlčových ciest a žltačka sa objavuje častejšie v skorom štádiu.

diagnostika

V periférnej krvi je zvýšenie ESR typické, menej často av neskorších štádiách - anémia, niekedy erytrocytóza. Leukocytóza môže byť vo forme abscesu rakoviny pečene. S rozvojom cirhózy s predchádzajúcim syndrómom hypersplenizmu je možné zvýšenie cytopénie: leukopénia, anémia, trombocytopénia. Typický prejav cytolytického syndrómu.

Z laboratórnych testov je najinformatívnejšia imunologická odpoveď na embryo-špecifický alfa globulín (alfa fetoproteín). Tento test nie je úplne špecifický, pretože alfa-fetoproteín sa nachádza u mnohých pacientov s cirhózou pečene, s akútnou vírusovou hepatitídou B s vysokou aktivitou regeneračných procesov, niekedy u tehotných žien, ale vysoký obsah alfa-fetoproteínu (nad 100 ng / ml) je typický pre hepatocelulárny karcinóm (v prípade cholangiocelulárneho karcinómu sa alfa-fetoproteín zvyčajne nezvyšuje), vrátane prípadov zlých klinických symptómov ochorenia.

Dôležitú úlohu v diagnostike inštrumentálnych metód hrá: radionuklidové skenovanie pečene odhaľuje „tiché zóny“, ultrazvuk, CT, MRI detekujú ohniská rôznej hustoty. V ultrasonografii dominujú ložiská zmiešanej, hyperechoickej a izoechoickej hustoty s fuzzy hranicami a heterogénnou štruktúrou. V prípade potreby sa používa laparoskopia a iné metódy invazívneho vyšetrenia.

Je potrebné rozlišovať s inými príčinami vedúcimi k hepatomegálii (srdcové zlyhanie s dekompenzáciou pravej komory, ochorenia krvného systému). V diagnostike, popri analýze klinického obrazu, pomáha absencia fokálnych zmien v pečeni počas inštrumentálnych štúdií. Benígne tumory pečene sú charakterizované neprítomnosťou alebo malými zmenami funkcie pečene a jasnými hranicami zistených fokálnych lézií homogénnej štruktúry. Metastatické nádory pečene (najčastejšie - z hrubého čreva, žalúdka, pľúc, prsníka, vaječníkov, ako aj zo žlčníka, pankreasu a metastáz melanoblasgómu), podľa ultrazvuku, CT vyšetrenia je ťažké odlíšiť od primárneho nádoru pečene. Vyšetrenie iných orgánov je nevyhnutné na vyhľadávanie primárneho nádoru. Histologické vyšetrenie bodových metastáz pomerne často umožňuje určiť lokalizáciu primárneho orgánu nádoru. Metastatické poškodenie pečene je menej často sprevádzané významnou dysfunkciou tohto orgánu. Ak je podozrenie na primárny nádor pečene, dôležitú úlohu hrá definícia alfa-fetoproteínu.

Priebeh a komplikácie

Primárne nádory pečene sú rýchlo progresívne nádory. Môžu sa vyskytnúť závažné komplikácie: trombóza dolnej dutej žily, hepatálne žily s rýchlym zvýšením hepatálnej insuficiencie, trombóza portálnej žily, niekedy s pridaním infekcie a výskyt hnisavej pylephlebitídy. Niekedy dochádza k kolapsu miesta nádoru a hnisaniu alebo prasknutiu nádoru s krvácaním do brušnej dutiny a peritonitídy. Pacienti najčastejšie, najmä keď sa objavia nádory pečene na pozadí cirhózy, umierajú na zlyhanie pečene alebo závažné krvácanie do pažeráka. Cholangiokarcinómy často postupujú rýchlejšie ako hepatokarcinómy a skôr dávajú vzdialené metastázy.

Chirurgické v kombinácii s chemoterapiou. Ak nie je možná chirurgická liečba, chemoterapia, najmä regionálna, so zavedením cytostatík do tepny zásobujúcej krv v oblasti nádoru. Najradikálnejšou liečbou je ortotopická transplantácia pečene. Najlepšie výsledky sú pre hepatocelulárny karcinóm na pozadí cirhózy pečene a veľkosti nádoru do priemeru 5 cm. V takýchto prípadoch môže doba prežitia dosiahnuť 10 rokov alebo viac, pričom sa blíži k tým, ktorí majú cirhózu pečene bez nádoru. Ortotopická transplantácia pečene môže predĺžiť život aj u pacientov s rozsiahlymi neresekovateľnými nádormi pečene v neprítomnosti viditeľných metastáz.

Formy zhubných nádorov

Hepatocelulárny karcinóm

Hepatocelulárny karcinóm sa vyvíja z hepatocytov a je primárnym zhubným nádorom. Vyskytuje sa častejšie u mužov av rozvinutých krajinách je 1 - 5% spomedzi všetkých zistených zhubných nádorov. Vývoj hepatocelulárneho karcinómu u mnohých pacientov je spojený s nosičom vírusu hepatitídy B, ktorého génový aparát môže byť asociovaný s génovým aparátom hepatocytu. Hepatocytové chromozómy sa viažu na DNA vírusu hepatitídy B, vyvíja sa cirhotická transformácia pečene, ktorá môže spôsobiť rozvoj karcinómu. Okrem nosiča vírusu hepatitídy B je v etiológii hepatocelulárneho karcinómu dôležitá konzumácia alkoholu, ktorá koreluje s výskytom karcinómu. Často sa u pacientov s vírusovou alkoholickou cirhózou pečene vyvíja malígny nádor. Karcinogénne faktory zahŕňajú aflatoxín, produkt výmeny huby žltej plesne, ktorá sa často nachádza na potravinách uložených mimo chladničky. Podstata karcinogénneho účinku aflatoxínu nebola stanovená.

Príznaky. Klinický obraz primárnej rakoviny pečene závisí od jej formy. Spoločným príznakom všetkých foriem je špeciálny stav pacientov: podľa mnohých autorov pacienti vykazujú nejaký zvláštny pokoj alebo ľahostajnosť. U pacientov sa dyspeptické poruchy javia ako skoré (strata chuti do jedla, averzia k tukom a mäsovým potravinám, plynatosť, nevoľnosť, vracanie). Emacia sa rýchlo rozvíja. Masívna rakovina je sprevádzaná veľkým nárastom pečene. Okraj pečene je zaoblený a niekedy hmatný pod pupkom. Zvyčajne sa pečeň zväčšuje úplne, ale niekedy je jeden z lalokov zväčšený. Pečeň je tvrdá, bezbolestná. Na jeho prednej ploche cez brušnú stenu je možné pohltiť veľký nádor.

Pri primárnom karcinóme pečene má polovica pacientov horúčku nízkej kvality, ale u niektorých pacientov je vysoká. Žltačka sa vyskytuje u menej ako polovice pacientov. Vyvíja sa, keď uzly stlačujú žlčové kanály. Slezina v primárnej rakovine pečene sa niekedy zväčšuje. To sa zvyčajne pozoruje u pacientov, u ktorých sa karcinóm spojil s cirhózou pečene. U iných pacientov môže byť zvýšenie sleziny spôsobené kompresiou žily sleziny nádorom alebo jeho trombózou.

Ascites sa vyvíja v polovici prípadov. Je spôsobená kompresiou portálnej žily rakovinovými uzlami alebo dokonca jej zablokovaním. Nahromadenie tekutiny v brušnej dutine je neskorým príznakom, ak sa karcinóm nevyvíja v cirhotickej pečeni. Pri ruptúre povrchových ciev nádoru sa ascitická tekutina stane hemoragickou (hemoperitoneum). Súčasne sa vyvíja opuch dolných končatín. Často sa zistí anémia a zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, niekedy polycytémie, hypoglykémie, získanej porfýrie, hyperkalcémie a dysglobulinémie. Priebeh ochorenia je zvyčajne fulminantný, pacienti umierajú v priebehu niekoľkých mesiacov.

Diagnóza. Diagnóza je potvrdená scintigrafickým výskumom, ktorý umožňuje identifikovať jednu alebo viac formácií, ale neumožňuje rozlišovať medzi regenerujúcimi uzlinami v cirhóze pečene a primárnymi alebo metastatickými nádormi. Ultrazvuk a počítačová tomografia potvrdzujú prítomnosť tvorby nádorov v pečeni. Pomocou pečeňovej angiografie je možné odhaliť charakteristické znaky nádoru: zmeny tvaru alebo obštrukcie artérií a neovaskularizáciu („hyperémia nádoru“) a jej dĺžku. Táto výskumná metóda sa využíva pri plánovaní chirurgického zákroku. Veľký význam pre diagnostiku má detekcia a-fetoproteínu - fetálneho α1-globulínu v sére tehotných žien s normálnym tehotenstvom a krátko po pôrode. U takmer všetkých pacientov s hepatocelulárnym karcinómom jeho hladina presahuje 40 mg / l. Nižšie hodnoty α-fetoproteínov nie sú špecifické pre primárny nádor pečene a môžu byť detegované u 25 - 30% pacientov s akútnou alebo chronickou vírusovou hepatitídou. Perkutánna biopsia pečene z hmatateľného miesta, vykonaná pod ultrazvukom alebo CT kontrolou, má veľkú diagnostickú hodnotu pri detekcii hepatocelulárneho karcinómu. Na potvrdenie diagnózy sa laparoskopia alebo laparotómia vykonáva s otvorenou biopsiou pečene.

Liečbu. Pri včasnom zistení solitárneho nádoru je možné jeho excíziu parciálnou hepatektómiou. Ale u väčšiny pacientov sa diagnóza robí neskoro. Nádor nie je možné liečiť ionizujúcim žiarením a chemoterapiou. Prognóza je slabá - pacienti zomierajú na gastrointestinálne krvácanie, progresívnu kachexiu alebo dysfunkciu pečene.

Metastatická rakovina pečene

Metastatické malígne nádory sú najbežnejšou formou nádoru pečene. Metastázy sa zvyčajne vyskytujú hematogénne, čo je uľahčené veľkou veľkosťou pečene, intenzívnym prietokom krvi a dvojitým obehovým systémom (sieť pečeňovej tepny a portálnej žily). Najčastejšie sa vyskytujú nádory pľúc, gastrointestinálny trakt, mliečna žľaza, pankreas, menej často - štítna žľaza a prostata a koža.

Klinické príznaky môžu byť spojené s primárnym nádorom bez príznakov poškodenia pečene, metastázy sa zisťujú po vyšetrení pacientov. Charakterizované nešpecifickými prejavmi, ako je strata hmotnosti, pocit slabosti, anorexia, horúčka, potenie. U niektorých pacientov sa vyvinie bolesť brucha. U pacientov s viacerými metastázami je pečeň zväčšená, hustá, bolestivá. V pokročilom štádiu ochorenia sú kopce palpované na pečeni rôznych veľkostí. Niekedy je počuť hluk trenia cez bolestivé miesta.

Diagnóza. Funkčné testy pečeňových funkcií sú málo zmenené, typické je zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy, y-glutamyltransferázy a niekedy aj hladiny laktátdehydrogenázy. Na potvrdenie diagnózy sú potrebné ultrazvukové vyšetrenie a počítačová tomografia, ale údaje z týchto metód majú nízku citlivosť a špecifickosť. Presnosť diagnózy sa zvyšuje s perkutánnou biopsiou ihly, pozitívny výsledok sa dosahuje v 70-80% prípadov. Percento správnych diagnóz sa zvýši, ak sa biopsia vykonáva pod kontrolou ultrazvuku dvakrát alebo trikrát.

Liečba metastáz zvyčajne nie je účinná. Chemoterapia môže spomaliť rast nádoru, ale nevylieči ochorenie na krátku dobu. Prognóza je v súčasnosti naďalej nepriaznivá.

Rakovina pečene

Čo je rakovina pečene?

Príčiny rakoviny pečene

Príznaky rakoviny pečene

Diagnóza rakoviny pečene

Liečba rakoviny pečene

Prognóza rakoviny pečene

Prevencia chorôb

Sú uzliny v pečeni nebezpečné?

Uzliny v pečeni, čo to je

Lokálne benígne neoplazmy na ultrazvuku

Lokálne malígne neoplazmy na ultrazvuku

Fokálne lézie pri infekciách

Difúzne poškodenie pečene na ultrazvuku

Vlastnosti zobrazovania na ultrazvuku

Benigné vzdelávanie

adenóm

Hemangiom a lipóm

Hyperplázia a cystadenóm

Cystické formácie

Neparazitické cysty

Parazitické cysty

Pooperačné a posttraumatické cysty

Malígne nádory

Difúzna porážka

Uzol v pečeni je to, čo je

Ako zistiť rakovinu pečene včasnými príznakmi, príčinami, fotografiami, liečbou a očakávanou dĺžkou života pacientov

Obsah:

Koncepcia a štatistika ochorenia

klasifikácia

Epitelioidná hemangioendotelióm

príčiny

Príznaky rakoviny pečene u žien, mužov a detí

Príznaky v ranom štádiu

Neskoré znamenia

Fázy vývoja ochorenia

Čo sa líši od cirhózy a hemangiómu?

Ako zistiť chorobu?

Ako vyliečiť zhubný nádor?

Koľko pacientov žije?

Uzliny na pečeni

Princípy klasifikácie nádoru pečene

Benígne nádory pečene

Malígne nádory pečene

prevencia

Benígne nádory pečene

diagnostika

Malígne nádory pečene

morfológia

diagnostika

Priebeh a komplikácie

Formy zhubných nádorov

Hepatocelulárny karcinóm

Metastatická rakovina pečene

Prečítajte Si O Čistení Pečeň

Populárne Kategórie

Cysta Pečene

Rakoviny Pečene