Echinokokóza pečene

Echinokokóza pečene je jednou z najbežnejších parazitárnych chorôb, ktorá je založená na tvorbe cyst v pečeni. Hlavnými príznakmi tejto patológie sú všeobecná slabosť, výrazné zníženie chuti do jedla, úbytok hmotnosti, pocit ťažkosti v pečeni, nevoľnosť po jedle vyprážaných alebo tukových jedál, rozrušená stolica. Na diagnostiku pečeňovej echinokokózy sa používa kompletný krvný obraz, imunologické metódy, ultrazvuk brušných orgánov, zobrazovanie magnetickou rezonanciou, SPECT pečene, laparoskopia atď. používajú sa aj antihelmintiká.

Echinokokóza pečene

Echinokokóza pečene je parazitická patológia, ktorá je spôsobená Echinococcus pásomnice. Larvy sa zavádzajú a množia sa v tkanive orgánu, čím sa vytvárajú cysty. Toto ochorenie je považované za jednu z najčastejších infekcií hlístami. Výskyt echinokokózy v rôznych krajinách sveta sa výrazne líši. Choroba sa pozoruje najmä v regiónoch, kde sa aktívne zapájajú do poľnohospodárskych činností. Echinokoky parazitujú ľudské telo výhradne vo forme larvy, ktorá postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány, ako napríklad mozog a pľúca. V tomto prípade sa zapojenie pečene do procesu vyskytuje v 65% všetkých prípadov tohto ochorenia. Patológia je študovaná gastroenterológiou, infekciou. Liečba echinokokózy je zahrnutá do rozsahu špecialistov na infekčné ochorenia, gastroenterológa, hepatológa a chirurga.

Príčiny echinokokózy pečene

Echinokokóza pečene môže byť infikovaná tromi spôsobmi. Pred zavedením do ľudského tela zahŕňa životný cyklus echinokokov niekoľko štádií, ktoré nasledujú jeden po druhom. Psy sú konečným majiteľom domácich zvierat a menej často mačiek. Parazit žije v črevách týchto zvierat ako zrelé červy. Ich vajíčka s výkalmi sa prenášajú do nádrží, pôdy, ovocia, zeleniny a tak ďalej. V budúcnosti existuje niekoľko možností pre vajcia v ľudskom tele. Niektoré vajcia prehltnú malé hlodavce. V pečeni týchto zvierat začínajú larvy echinococcus dozrieť. Po konzumácii hlodavcov sa divokí predátori naposledy infikujú aj parazitmi. Preto, so zlým tepelným spracovaním zveri, môžu lovci ochorieť na echinokokózu pečene.

Ďalšia časť vajíčok echinococcus sa ukáže byť v tráviacom systéme zvierat poľnohospodárskeho účelu, ako sú ošípané, hovädzí dobytok, atď. Vajcia prenikajú do tela cicavca spolu s krmivom, trávou alebo vodou, ktoré ovplyvňujú jeho orgány. Preto jesť mäso bez riadneho spracovania môže spôsobiť rozvoj echinokokózy pečene.

Najbežnejším a relevantným pre ľudí je tretí spôsob, akým parazit vstúpi do tela. Oslavuje sa nedostatočnou hygienou, ktorá je obzvlášť dôležitá pre deti. Echinococcus sa môže dostať do gastrointestinálneho traktu konzumáciou nemytého ovocia alebo hraním s domácimi miláčikmi. V ľudskom tele sa larvy najprv vstrebávajú do krvi z čreva a prechádzajú do pečene. V budúcnosti prispievajú k vzniku echinokokózy pečene. Mnohí paraziti však neprechádzajú z krvi cez pečeňovú bariéru, šíria sa krvným riečiskom do iných orgánov.

Príznaky echinokokózy pečene

Echinokokóza pečene je chronické ochorenie, ktoré nemá ostro vyjadrené príznaky, čo núti osobu včas konzultovať s lekárom. Po infekcii sa príznaky začínajú objavovať nie okamžite, ale po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch. Najčastejšie sa pacienti obávajú celkovej slabosti, zníženej tolerancie voči fyzickej námahe, zníženej výkonnosti, bolesti hlavy, malej, presne stanovenej vyrážky na koži a občasnej miernej horúčky. Tieto klinické príznaky sú výsledkom toxických toxických odpadových produktov echinokoku a reakcie tela na zavedenie parazitov.

Vývoj echinokokózy v pečeni sa vyskytuje v niekoľkých štádiách, z ktorých každý má svoje vlastné klinické znaky. V prvej fáze sa príznaky nemusia vôbec pozorovať. Preto sa infikovaná osoba cíti normálne a vedie aktívny životný štýl. V tomto štádiu echinokok vyvoláva tkanivo pečene a vytvára ochrannú kapsulu. Jediným prejavom ochorenia môže byť mierne nepohodlie v pravej hypochondriu po požití veľkého množstva jedla. Druhý stupeň je charakterizovaný jasnými klinickými symptómami. U pacientov s poruchou chuti do jedla a postupným znižovaním telesnej hmotnosti. Pri užívaní liekov od nakazených sa môže vyskytnúť častejší výskyt nežiaducich reakcií, ktorý je spojený so znížením detoxikačnej funkcie pečene na pozadí echinokokózy.

Špecifické príznaky, ktoré sú charakteristické pre echinokokózu pečene, sú nevoľnosť alebo zvracanie, ťažkosť v pravej hypochondriu a hnačka. Nevoľnosť sa zvyčajne vyvíja po jedle mastné, vyprážané a korenené potraviny. Nepohodlie v pravej polovici brucha sa po jedle alebo na pozadí fyzickej námahy obáva. Pacienti s echinokokózou pečene periodicky zaznamenávajú hnačku, ktorá je spojená s poškodením trávenia mastných kyselín v čreve v dôsledku inhibície tvorby žlče hepatocytmi.

V tretej fáze vývoja echinokokózy pečene sa prejavujú komplikácie, ktoré sú spojené s porušením integrity hydatidovej cysty a šírením vajíčok parazitov do iných orgánov. Keď parazit vstúpi do krvi, spravidla dochádza k alergickej reakcii, ktorá je sprevádzaná spazmom priedušiek a rozvojom respiračného zlyhania. Okrem toho sa echinokok môže šíriť do kostného tkaniva, mozgu, pľúc a iných orgánov, čo spôsobuje porušenie ich funkcií.

Jednou z najčastejších komplikácií je hnisanie obsahu cysty, ktoré sa pri pretrhnutí môže rozšíriť do dutiny brušnej alebo pleurálnej, čo spôsobuje hnisavú peritonitídu alebo pleurózu. S veľkou veľkosťou cystickej dutiny môže poškodiť tesne umiestnené cievy a žlčové cesty. Z krvných ciev je najčastejšie stlačená portálna žila, čo sa prejavuje zvýšeným tlakom v žilovom systéme brušných orgánov. V dôsledku toho sa slezina zväčší a objaví sa ascites. Menej často echinokoková cysta stláča spodnú dutú žilu, čo vedie k rozvoju srdcového zlyhania. Táto komplikácia sa prejavuje dýchavičnosťou, edémom dolných končatín, dysfunkciou obličiek a zhoršeným prekrvením vnútorných orgánov. Častou komplikáciou pečeňovej echinokokózy je kompresia žlčových ciest, ktorá je sprevádzaná porušením odtoku žlče. Symptómy stagnácie žlče - žltnutie kože, svrbenie a rozrušenie stolice so zmenou farby.

Diagnóza echinokokózy pečene

Na diagnostikovanie pečeňovej echinokokózy sa používajú laboratórne a inštrumentálne vyšetrenia. Tiež vykonal dôkladné vyšetrenie pacienta, čo umožňuje objasniť možné spôsoby infekcie tohto parazita. Vysoké riziko ochorenia je spravidla zaznamenané u ľudí, ktorí pracujú v poľnohospodárstve a často sú v kontakte s domácimi zvieratami. Z laboratórnych metód sa vykonáva kompletný krvný obraz, analýza moču, imunologické testy (komplement fixačná reakcia, nepriamy aglutinačný test) a alergický test Katsoni. Vo všeobecnosti analýza krvi ukazuje zvýšenie počtu eozinofilov a zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov. Imunologické testy sa používajú na stanovenie prítomnosti protilátok proti echinokoku v krvi a obsahu cysty. Umožňujú presne diagnostikovať pečeňovú echinokokózu. Pretože funkcia hepatocytov môže byť pri tomto ochorení narušená, uskutočňujú sa biochemické pečeňové testy na jeho vyhodnotenie.

Z inštrumentálnych metód zohráva dôležitú úlohu ultrazvuk pečene a žlčníka, rádiografia abdominálnych orgánov, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a jednofotónová emisná počítačová tomografia pečene (SPECT pečene). Tieto zobrazovacie vyšetrenia vám umožnia identifikovať cysty a určiť ich veľkosť. Poskytujú tiež možnosť vyhodnotiť veľkosť pečene, zviditeľniť zväčšené žlčové kanály, zväčšenú slezinu alebo ascites. Tieto zmeny možno pozorovať pri komplikovanom priebehu echinokokózy pečene. Aby sa získal obsah cysty a detegovali parazity, odporúča sa biopsia punkcie pečene - ale len pri dodržaní techniky, ktorá vylučuje kontamináciu okolitých tkanív larvami echinococcus. Z invazívnych techník sa môže použiť laparoskopia, s ktorou môžete priamo skúmať brušné orgány pomocou video endoskopu.

Liečba echinokokózy pečene

Echinokokóza pečene je parazitické ochorenie, ktoré sa nikdy nerieši samostatne. Konzervatívne metódy zároveň neumožňujú úplnú obnovu. Jedinou účinnou liečbou je preto chirurgický zákrok. V prípravnom štádiu, pred operáciou av pooperačnom období je znázornené vymenovanie antelmintického liečiva mebendazolu. Tento liek inhibuje rast cysty, znižuje jej veľkosť, významne znižuje riziko opätovného výskytu patológie.

Najúčinnejšou liečbou je chirurgické odstránenie parazita. Operácia je spojená s vysokým rizikom šírenia lariev do okolitých tkanív, preto by ju mal vykonávať odborník, ktorý je oboznámený s technikami minimálne invazívnych aparazitických intervencií pomocou moderných nástrojov. Z chirurgických techník sa používa excízia cyst pečene a endoskopická drenáž cysty pečene. Po odstránení cysty sa do výslednej dutiny vstreknú germicídy (80-100% glycerín a 30% roztok chloridu sodného sú najúčinnejšie na prevenciu opakovaného výskytu echinokokózy pečene).

Prognóza a prevencia echinokokózy pečene

Prevencia echinokokózy pečene je zameraná na prevenciu infekcie týmto parazitom. Starostlivé umývanie rúk po kontakte so zvieratami a pred použitím potravín. Mali by ste tiež vykonať úplné tepelné ošetrenie mäsa, ktoré vám umožní zničiť larvy echinokokov v ňom.

Echinokokóza pečene s včasným a správnym chirurgickým zákrokom je liečiteľná, avšak keď sa zistí v neskorých štádiách ochorenia aj na pozadí liečby, významne znižuje kvalitu života av niektorých prípadoch môže patológia viesť k smrti pacienta. K relapsu dochádza približne u 7% pacientov.

Hydatidné (parazitické) ochorenie

Hydatidné (parazitické) ochorenie je ochorenie, ktoré sa vyvíja v dôsledku prítomnosti hydatidových cyst v tele v dôsledku parazitizmu lariev echinococcus.

Pod primárnou echinokokózou rozumieme ochorenie, ktoré je spôsobené parazitmi rastúcimi v larválnom štádiu, pôvodne sa usadili v lokalizovanom orgáne - cystickom (E.granulosis) alebo infiltračnom (E.multilocularis).

Pri sekundárnej echinokokóze sa tieto formy ochorenia, ktoré sa po poškodení primárnej cysty (napríklad v dôsledku traumatickej ruptúry cysty) a hematogénneho diseminácie (napríklad iatrogénne spôsobené otvorením cysty), vyvíjajú v iných orgánoch.

Etiopatogenetická vlastnosť:

Z povahy lézie pečene a iných orgánov:

Podľa veľkosti hydatidovej cysty:

• malé cysty CL-s (do 5 cm);
• priemerný CL-m (od 5 do 10 cm);
• veľký CL-L (viac ako 10 cm).

Podľa počtu cyst:

Podľa životaschopnosti cysty:

• živý parazit;
• cysta so znakmi "starnutia";
• mŕtve cysty (cystická fibróza, pseudotumor, kalcifikácia).

Komplikácie echinokokózy:

• prelom cysty do dutiny brušnej;
• prelom echinokoku do pleurálnej dutiny, pľúca;
• prelomové cysty v žlčovodoch;
• hnisanie echinokokovej cysty.

Lokalizácia.

• Pečeň je najbežnejšia lokalizácia.
• Pľúca - druhá najviac lokalizovaná.
• Slezina.
• CNS.
• Miecha
• Retroperitoneálna parazitická cysta.
• Obličky.
• Muskuloskeletálny systém.

Markery.

• Intradermálny test Kasoni.

Štruktúra cysty Echinococcus

Echinokokové cysty sa klasifikujú do 4 typov v závislosti od morfológie:

• Typ I: jednoduchá cysta bez vnútornej architektoniky, prejavujúca sa vo forme jasne vymedzenej formácie s hustotou vody.
• Typ II: cysta s prítomnosťou dcérskych cýst a matrice. Pri CT vyšetrení je možné vizualizovať typ II echinokokóznej cysty v jednej z troch fáz:
• Typ IIA: periférne zaoblené dcérske cysty. Hustota materskej cysty je priemerná, ale vyššia ako hustota dcérskych cyst.
• Typ IIB: veľké, nepravidelne tvarované dcérske cysty, ktoré zaberajú takmer celý objem materskej cysty a vytvárajú obraz vývodu.
• Tun IIC: relatívne vysoké hustoty, okrúhle alebo oválne útvary s rozptýlenými kalcifikáciami a dcérskymi cystami.
• Typ III: kalcifikované mŕtve cysty
• Typ IV: cysty komplikované ruptúrou a superinfekciou.

WHO klasifikácia parazitických pečeňových cyst.

CL - cystická tvorba cystickej lézie

• Jednokomorová cystická tvorba, obyčajne sférická alebo vajcovitá, s temným homogénnym anechoickým obsahom, je obmedzená na hyperechoický okraj (steny cysty nie sú viditeľné).
• Stena cysty nie je vizualizovaná (neexistuje jasne obmedzená hyperechoická kapsula).

CE1 (cystická ekchinokokóza)

• Stav: aktívny aktívny, parazit živý
• Jednokomorový cystický tvar sférického alebo vajcovitého tvaru s homogénnym anechoickým obsahom.
• Môžu byť detegované jednotlivé hyperechoické inklúzie.
• Stena cysty je jasne vizualizovaná (charakteristická pre dvojvrstvovú kapsulu cysty)
• Patognomonické príznaky echinokokovej cysty sú jasne vizualizované na cystovej stene.

CE2 (cystická ekchinokokóza)

• Stav: aktívny aktívny, parazit živý.
• Viacnásobné vezikulárne, multiseptové cysty, sférického alebo vajcovitého tvaru, v ktorých dcérske cysty môžu čiastočne alebo úplne vyplniť materskú cysty.
• Možno je to vizualizácia oddielov v cyste.
• Jasne sú definované cysty na stene.
• Zvyčajne cysta rastie postupne, môže tvoriť nové dcérske cysty.

CE3 (cystická ekchinokokóza)

• Stav: prechodný, prechodný, parazit v prechodnej, prechodnej fáze. Spolu so zosnulými materskými a dcérskymi cystami sa životaschopné protoscoleques nachádzajú v tekutine a na membránach.
• Jednokomorová cysta môže obsahovať detské cysty.
• Anechoické obsahy súčasne s exfoliovanou vnútornou membránou cysty.
• Vizualizované škrupiny vo forme označenia "lekno".
• Jednodutinová cysta, ktorá môže obsahovať dcérske cysty, má anechoický obraz, zatiaľ čo echotické miesta indikujú prasknutú membránu / degeneráciu dcérskych cyst. Tieto cysty v ultrazvukovom obraze sú „komplexnou hmotou“.

CE4 (cystická ekchinokokóza)

• Stav: (neaktívny) neaktívny, mŕtvy parazit, zvyčajne neobsahuje životaschopný proto-scolex.
• Heterogénny hypoechoický alebo dyshomogénny degeneratívny obsah.
• Detské cysty chýbajú.
• Môže to vyzerať ako "lopta vlny", ktorá označuje zničenie škrupín

CE5 (cystická ekchinokokóza)

• Cysta sa vyznačuje hustou, kalcifikovanou kapsulou v tvare oblúka, za ktorým sa vytvára kónický echo. Stupeň kalcifikácie kapsuly sa líši od čiastočného k úplnému.
• Stav: mŕtvy parazit. Životaschopný scolex zvyčajne neobsahuje. Vo väčšine prípadov sa cysta nevyvíja, zvyčajne neobsahuje životaschopný proto-scolex.
• Diagnóza je neistá. Ultrazvukové patognomonické príznaky parazitickej lézie sú nedostatočné, ale významne v prospech Echinococcus granulosus.

• Rádiografia je primárnou metódou diagnózy echinokokózy v závislosti od klinických prejavov.
• CT a MRI sa používajú pri plánovaní chirurgickej liečby, ako aj pri hodnotení zmien v oblastiach, ako sú mozog, miecha a iné miesta neprístupných ultrazvukov.

Ultrazvukové vyšetrenie.

Ultrazvuková klasifikácia navrhovaná Gharbi.

• Stupeň 1: homogénna hypoechoická cystická tenkovrstvová formácia.
• Fáza 2: lobulárna cystická formácia.
• Fáza 3: cystická tvorba s prítomnosťou dcérskych cystických útvarov.
• Stupeň 4: Pseudo-nádorová formácia
• Stupeň 5: Úplne kalcifikovaná alebo čiastočne kalcifikovaná hmota (neaktívna cysta).

Podľa ultrazvuku by sa mali zmeniť pečeňové zmeny:

• CL je jednoduchá cysta pečene.
• CE1 - patognomický obraz
• CE2 - s fokálnymi formami pečene.
• CE3 - patognomický obraz
• CE4 - HCC, CCK, hepatóm, teratóm
• CE5 - patognomický obraz

Echinokoková cysta pečene

Prítomnosť hydatidnej cysty pečene je veľmi bežnou patológiou parazitického typu. Hlavnými príznakmi vzhľadu tejto formácie sú všeobecná slabosť, silná strata chuti do jedla a poruchy kicksticku. Výskyt echinococcus v pečeni je ovplyvnený hlavne ľuďmi, ktorých činnosť súvisí s chovom zvierat. Avšak, aj keď je domáce zviera v dome, infekcia s takýmito parazitmi je možná.

Na zistenie echinokokózy v pečeni je pacient často podrobený kompletnému krvnému obrazu, ultrazvuku, MRI a SPECT (jednofotónová emisná počítačová tomografia). Najlepšou liečbou je chirurgická excízia patologickej formácie. A niekedy môže pomôcť ľudovým prostriedkom, ktoré sú založené na kozinskom.

Echinokokóza pečene

Táto parazitická patológia je spôsobená pásomnicou, ako je napríklad Echinococcus. Sú to larvy tohto parazita, ktoré infiltrujú ľudské orgány, kde sa množia a tvoria cysty. Existuje niekoľko typov tohto ochorenia: hydatidná echinokokóza - keď je formácia jednokomorová a echinokokóza je alveolárna, ak je patológia viackomorová. Toto parazitické ochorenie je veľmi časté v mnohých krajinách sveta, ale najviac trpia regióny, v ktorých veľké percento obyvateľstva vykonáva poľnohospodársku činnosť.

Okrem toho parazitizmus echinokokov u ľudí sa vyskytuje nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch. Pri vstrekovaní do tela tejto hlísty je poškodenie pečene 65% prípadov všetkých typov tohto ochorenia. Zároveň sa špecialisti nasledujúceho profilu zaoberajú liečbou takejto anomálie:

• Infekčné ochorenia;
• gastroenterológia;
• hepatológ;
• Chirurg (v prípade chirurgického odstránenia cystickej formácie).

Príčiny ochorenia

Existujú len tri spôsoby infekcie. Predtým, ako parazit vstúpi do ľudského tela, má niekoľko životných cyklov, ktoré idú jeden po druhom. Infekcia takýmto parazitom často pochádza z domácich zvierat, ktorými sú psi a mačky. Táto hliadka žije vo svojich črevách av zrelej forme. Kladú vajcia, ktoré idú spolu s výkalmi. Preto sa môžu nakaziť parazitmi, aj keď ich len pohladia, a potom, bez umývania rúk, si vezmite jedlo. Hra je tiež infikovaná takýmito parazitmi, ktorých zlé zaobchádzanie sa môže nakaziť poľovníkom.

V niektorých prípadoch sa vajcia hlíst môžu dostať do systému kŕmenia zvierat na poľnohospodárske účely. Patria sem ošípané, hovädzí dobytok a dokonca aj kurčatá. Tu sa ich vstup do tela zvierat uskutočňuje prostredníctvom krmiva, trávy alebo dokonca vody. A ak sa takéto mäso konzumuje bez riadneho spracovania, v pečeni sa môže vyvinúť echinokoková cysta a ak sa nevylieči, potom sa môže vyvinúť helmintiáza.

Najbežnejším variantom pre ľudí je však tretí. Spočíva v tom, že paraziti vstupujú do ľudského tela kvôli banálnemu nedodržiavaniu pravidiel osobnej hygieny, čo je pre deti veľmi dôležité. Takže tieto hlísty sa môžu dostať do tela, a tým aj pečene kvôli použitiu nemytého ovocia alebo hrania s domácimi zvieratami, po ktorých sa ruky dobre nemyli. Spočiatku larvy vstupujú do krvného obehu, z ktorého prechádzajú do pečene. Následne je to príčina výskytu echinokokovej cysty u ľudí v tomto orgáne.

Príznaky a klinický obraz

Toto ochorenie je chronické, a preto často neexistujú žiadne zjavné a výrazné príznaky, ktoré by naznačovali osobu v jej prítomnosti. Po infekcii týmto parazitom sa príznaky neobjavia okamžite. Môže k tomu dôjsť za niekoľko mesiacov alebo za pár rokov. Osoba začína byť narušená všeobecnou slabosťou, postupným znižovaním pracovnej kapacity, bolesťou v hlave a na koži, vyrážkou. V niektorých prípadoch sa mierne zvyšuje telesná teplota. Všetky tieto príznaky naznačujú, že toxické odpadové produkty echinokokov, ktoré sú toxické pre ľudské telo, začali vstupovať do krvného obehu, čo spôsobuje vhodnú reakciu.

Vývoj pečeňovej hydatidovej cysty prebieha v niekoľkých štádiách, ktoré majú svoje vlastné špecifické klinické znaky. Spočiatku nemusia byť žiadne známky. Vzhľadom k tomu, človek nemá ani bolesť, ani nepohodlie, ktoré mu bráni viesť normálny život. Počas tohto obdobia len zavedenie parazita do tela a vytvorenie tkanivovej membrány (cysty). V ďalšom štádiu sa objavia prvé jasné klinické príznaky. Takže chuť k jedlu začína byť rušená a časom sa znižuje telesná hmotnosť. V prípade medikácie budú mať pacienti výraznejšie vedľajšie účinky týchto liekov, pretože pečeň, pokiaľ ide o detoxikáciu, je významne znížená v dôsledku echinokokózy.

Ak hovoríme o špecifických príznakoch echinokokózy, ktoré sú charakteristické pre vývoj takejto parazitickej formácie v pečeni, je to:

• Nevoľnosť a niekedy zvracanie;
• Vzhľad ťažkosti v pravej hypochondriu;
• Hnačka.

komplikácie

Výskyt nevoľnosti sa vyskytuje najčastejšie po konzumácii "ťažkých" potravín, ako sú napríklad vyprážané alebo mastné. Čo sa týka nepohodlia v hypochondriu, objavuje sa aj po jedle a tiež po vážnej fyzickej námahe. Tiež zaznamenal črevnú nevoľnosť, ktorá sa objavuje na pozadí konzumácie tukových potravín. Dôvodom prítomnosti takéhoto príznaku je porušenie procesu trávenia mastných kyselín, ku ktorému dochádza v dôsledku problémov s produkciou žlče.

Tretia etapa patológie spočíva v tom, že sa objavujú komplikácie v dôsledku ruptúry echinokokovej cysty, v dôsledku čoho sa vajcia parazita začnú šíriť do ďalších orgánov. Najčastejšie, po vstupe do krvi, dochádza k alergickej reakcii. Počas neho dochádza k bronchiálnemu spazmu, preto sa začína vyvíjať respiračné zlyhanie. Okrem toho z cysty pečene sa echinokok bude ďalej šíriť do ďalších orgánov, ako je mozog, pľúca a kostné tkanivo.

Existujú prípady, keď taká cysta začne stláčať nižšiu venušu cava, pretože to, čo začína rozvoj srdcového zlyhania. Príznaky tohto ochorenia sú dýchavičnosť, rozvoj renálnej dysfunkcie, ako aj problémy s krvným obehom vnútorných orgánov. Veľmi často sa novotvar žlčových ciest komprimuje, čo vedie k narušeniu odtoku žlče a prejavuje sa ako zmena farby stolice, ako aj žltkastý tón pleti, avšak najčastejšou komplikáciou je proces hnisania hydatidovej cysty. A keď spadne do brušnej dutiny počas ruptúry, vyvíja sa hnisavá peritonitída. Keď je patológia veľká, bude mačať blízke cievy, ako aj žlčové kanály. To vedie k zvýšeniu tlaku v žilách brušnej dutiny, čo zasa spôsobuje zvýšenie sleziny a rozvoj ascitu.

Typy diagnostiky

Na identifikáciu prítomnosti parazitickej pečeňovej cysty sa používajú laboratórne aj inštrumentálne diagnostické metódy. Okrem toho sa vykonáva distribúcia osoby, aby sa zistili možné spôsoby, ktorými sa tieto parazity zmluvne dohodli. Z laboratórnych metód sa používa všeobecný krvný test, vykonáva sa analýza moču, ako aj rôzne imunologické testy. Niekedy je potrebné vykonať takúto analýzu ako alergický test Katzoni. V prítomnosti echinokoku pri analýze krvi sa deteguje nadmerné množstvo eozinofilov. Vykonávanie imunologických testov je nevyhnutné na identifikáciu protilátok v ľudskej krvi na echinokoky. Práve táto analýza vám umožní presne identifikovať prítomnosť cystickej tvorby parazitického typu.

Ak hovoríme o inštrumentálnych metódach diagnózy, potom sa identifikuje táto choroba:

Získané údaje umožňujú nielen detekciu prítomnosti cysty, ale aj stanovenie jej veľkosti a umiestnenia. Okrem toho poskytujú príležitosť pochopiť, ako sú pečeň postihnuté, ako aj žlčové cesty a slezinu. Dôvodom je, že všetky tieto zmeny budú indikovať úroveň poškodenia hlístami. Aby sa obsah cysty analyzoval a identifikovali sa samotní paraziti, uskutoční sa biopsia punkcie pečene, aby sa zabránilo tomu, že larvy parazita vstúpia do okolitých tkanív. Invazívnejšou technikou je použitie laparoskopie, ktorá umožňuje špecificky skúmať orgán pomocou video endoskopu.

Metódy spracovania

Vzhľadom k tomu, že takýto cysta pečene sa objavuje v dôsledku parazitov, nemôže prejsť sám. Okrem toho väčšina konzervatívnych metód liečby nebude schopná priniesť správny výsledok a úplné uzdravenie. Hlavnou účinnou metódou liečby takéhoto vzdelávania je preto postup chirurgického odstránenia echinokokovej pečeňovej cysty. Súčasne sa v období pred a po operácii predpisuje špeciálny antihelmintický liek, nazývaný mebendazol. To vám umožní znížiť rast patológie a významne znižuje možnosť opätovného vývoja patológie.

Echinokok môže byť rýchlo liečený len s úplným odstránením parazita. Spôsoby liečby takéhoto vzdelávania sú spojené s vyšším rizikom rozšírenia lariev hlíst do susedných orgánov. Dôvera v operáciu je preto hodná ošetrujúceho lekára, ktorý má rozsiahle skúsenosti s implementáciou minimálne invazívnych aparazitických intervencií. Celkovo možno na tento účel použiť excíziu cysty, ako aj endoskopickú drenáž tvorby. Po ukončení odoberania sa do dutiny zavedú špeciálne germicídy, ktoré sú nevyhnutné na zabránenie opakovaného výskytu echinokokov. Prečítajte si viac o liečbe cyst v pečeni v tomto článku.

Ľudové prostriedky

Je dôležité poznamenať, že pokiaľ ide o liečbu parazitických cyst, je potrebné spomenúť veľmi dlhé obdobia tohto procesu. Dôvodom je, že po operácii bude potrebné použitie konzervatívnych metód a niekedy aj ľudových prostriedkov. Odstránia možnosť opätovného výskytu infekcie červami.

Infúzia tansy

Ak chcete pripraviť podobný liek, budete potrebovať 2 polievkové lyžice. l sušené kvety tansy. Potrebujú naliať 2 šálky vriacej vody, potom nechajte 2 hodiny. Ak chcete použiť tento nástroj je potrebné pre 1 lyžičky. 30 pred jedlom 4 krát denne.

Je to dôležité! Tansy je rastlina obsahujúca toxické látky. Preto sa nepokúšajte prekročiť uvedené dávky. Pokiaľ ide o dávky pre deti, potom je lepšie tieto informácie skontrolovať u lekárov.

Tinktúra lastovičky a brezy

Ihneď je potrebné poznamenať, že používanie alkoholu, rovnako ako vodka tinktúry poskytujú príležitosť na odstránenie rôznych parazitov v pečeni. Ich použitie sa však odporúča len v prípade, keď je červ ešte malý. Vyrobené finančné prostriedky takto:

• Je potrebné, aby sa brakové a brezové púčiky brali v rovnakom množstve;
• Potom ich vložte do suchej nádoby;
• Nalejte obvyklú vodku do pomeru bylín s 1: 5;
• Potom sa banka pevne uzavrie a umiestni sa na tmavom mieste na 7 dní.

Použite tento nástroj je potrebné každý deň, na 1 lyžičku. pred jedlom alebo v rovnakom množstve po jedle trikrát denne. Liečebný cyklus je 14 dní. Pre viac informácií o liečbe pečene cysty ľudových prostriedkov, prečítajte si tento článok.

prevencia

Opatrenia na zabránenie vzniku hydatidovej cysty majú za cieľ zabrániť infekcii tela takýmto parazitom. K tomu musíte dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, rovnako ako jesť len starostlivo spracované potraviny. To platí najmä pre tepelné spracovanie mäsa, ktoré umožňuje zničenie lariev hlísty.

Pečeňová cysta - príčiny, diagnostika a liečba

Hydatidné ochorenie u ľudí je spôsobené hlavne infekciou larválnym štádiom psieho červu Echinococcus granulosus. Toto je dôležitý patogénny, zoonotický (získaný u zvierat) a parazitická invázia. Zdrojom sú vajíčka červov vylučované vo výkaloch infikovaných psov. To je jeden z hlavných endemických zdravotných problémov v niektorých častiach sveta. V tomto stave sa tvoria cysty pečene, pľúc a iných orgánov.

Všeobecné informácie

Cystická hydatidová choroba zvyčajne postihuje pečeň (50-70%) a menej často pľúca, slezinu, obličky, kosti a mozog. Pečeňové cysty sú nebezpečné v dôsledku šírenia infekcie alebo anafylaxie po prasknutí v peritoneu alebo žlčovodoch. Infekcia môže prispieť k rozvoju abscesov pečene a lokálnym komplikáciám, ako sú masívne účinky na žlčové cesty a cievy, ktoré môžu spôsobiť cholestázu, portálnu hypertenziu a syndróm Bad Chiari.

Liečba je potrebná, ak sú prítomné symptómy a odporúča sa pre životaschopné formácie kvôli riziku závažných komplikácií. Súčasná liečba hydatidovej cysty pečene sa líši od chirurgického zákroku po perkutánnu drenáž alebo liekovú terapiu. Chirurgický zákrok je stále voľbou a môže byť uskutočňovaný konvenčným alebo laparoskopickým prístupom. Po laparoskopii sa však riziko recidívy zvyšuje. V niektorých prípadoch je najlepšou alternatívou chirurgického zákroku perkutánna aspiračná-injekčná-reaktívna drenáž (PAIR).

Echinococcus granulosus sa distribuuje takmer po celom svete, najmä v oblastiach, kde sa chovajú ovce, a je endemický v Ázii, severnej Afrike, Južnej, Strednej a Severnej Amerike, Kanade a v Stredozemí. V mnohých krajinách je hydatidné ochorenie bežnejšie vo vidieckych oblastiach, kde bližšie kontakty medzi ľuďmi a psmi a rôznymi domácimi zvieratami slúžia ako prechodné vektory. V Tunisku zostáva bežnou a endemickou chorobou.

Životný cyklus Echinococcus Granulosus

Zahŕňa tak medziľahlého hostiteľa (ovce, hovädzí dobytok, ošípané), ako aj primárneho psieho hostiteľa. Osoba sa stáva občasným aj sprostredkujúcim hostiteľom v dôsledku kontaktu s infikovanými psami alebo požitím jedla alebo vody kontaminovanej vajciami parazitov. Niet divu, že táto choroba je najčastejšia v regiónoch s miernym podnebím a v oblastiach chovu oviec na svete.

Akonáhle sa vajíčka dostanú dovnútra, uvoľnia larvy do dvanástnika. Migrujú cez črevnú sliznicu a získavajú prístup k mesenterickým cievam, ktoré ich prenášajú do pečene. Až 70% echinokokových lézií je lokalizovaných v pečeni. Larvy, ktoré sa vyhnú pečeňovej filtrácii, sa prenesú do pľúc, čo je ďalších 15-30% lézií. Z pľúc sa larvy môžu šíriť do ktorejkoľvek časti tela. Larvy, ktoré zabraňujú ochrane hostiteľa a pretrvávajú v orgáne, sa vyvinú do malých cyst obklopených vláknitou kapsulou. Tieto cysty rastú rýchlosťou 1-3 cm / rok a môžu zostať nezistené mnoho rokov. Môžu teda dosiahnuť veľmi veľké veľkosti predtým, ako sa stanú klinicky zrejmými. Cystová stena obsahuje vonkajšie chinínové a vnútorné zárodočné vrstvy. Germinálna vrstva môže tvoriť vnútorné výčnelky a nakoniec tvoriť dcérske cysty vo vnútri pôvodnej cysty.

Video cysty pečene

Štruktúra pečeňovej cysty

Primárna cysta v pečeni pozostáva z troch vrstiev:

• Adventisia (perikist) sa skladá zo stlačeného pečeňového parenchýmu a fibrózneho tkaniva spôsobeného rozširujúcou sa parazitickou cystou.
  
• Laminovaná membrána (ectokist), ktorá je elastickým bielym povlakom, ľahko odnímateľná od adventitia.
  
• Germinálny epitel (endokista) je jedna vrstva buniek, ktoré lemujú vnútorné povrchy a je jedinou živou zložkou zodpovednou za tvorbu iných vrstiev, ako aj hydatidnými tekutými a plodovými kapsulami vo vnútri cysty. V niektorých primárnych formáciách sa môžu laminované membrány nakoniec zrútiť, kapsuly sa z nich uvoľnia a premenia sa na dcérske cysty. Niekedy germinálny epitel spôsobuje vznik dcérskych útvarov, ktoré môžu spôsobiť relaps bez liečby.
  

Vývojový proces

Prírodnú históriu hydatidových cyst možno rozdeliť do dvoch fáz:

• Prvou fázou je rast, počas ktorého môže dôjsť k prasknutiu, keď sa tlak hydatidovej tekutiny stane silnejším ako odpor steny (perikista). A napokon, komplikácie, ako sú akútne alergické prejavy, infekcia, žltačka, zvracanie, sú len výsledkom roztrhnutia cystickej steny.
  
• Druhá fáza je štádiom dozrievania a progresívnej involúcie. To je dôsledok nadprodukcie scolexových a dcérskych cyst. Počas tejto fázy sa hydatidová cysta naplní škvrnami a membránami, ktoré nahradia hydatidovú tekutinu. Kalcifikácia sa vyskytuje v perikista. Potom hostiteľská reakcia vedie k progresívnej kalcifikácii stien. Hydatidová cysta je jedinečná a je lokalizovaná v pravom laloku pečene v 65%.
  

Okrem pečene sú najčastejšie postihnuté pľúca, slezina a peritoneum. Pečeň (55-70%) je zrejmým prvým miestom po preniknutí cez črevá a prechodom do portálneho obehu. Väčšina cyst sa zvyčajne nachádza v pravom laloku. S nárastom tvorby lokálneho tlaku spôsobuje masívny vplyv na okolité tkanivo, čím sa vytvárajú zodpovedajúce symptómy a znaky. To môže byť bolesť, nepohodlie v hornej časti brucha alebo konkrétnejšie prejavy, ako je obštrukčná žltačka.

Možné prasknutie žlčníka cez malé trhliny v žlčových kanáloch. V dôsledku perforácie vstupujú hydatidné membrány do hlavných žlčovodov, čo môže spôsobiť symptómy podobné choledocholitiáze. Alternatívne môže viesť k obrazu veľmi podobnému vzostupnej cholangitíde s horúčkou, bolesťou a žltačkou.

Komplikácie cysty pečene

Echinokokálne pečeňové cysty môžu spôsobiť komplikácie v približne 40% prípadov. Najčastejšie komplikácie v poradí podľa frekvencie sú infekcie, ruptúra ​​do žlčových ciest, ruptúra ​​do peritoneálnej dutiny, ruptúra ​​do pleurálnej dutiny. Veľmi zriedkavo sa však vyskytne ruptúra ​​v gastrointestinálnom trakte, žlčníku a cievach.

Toto je najčastejšia komplikácia, ktorá je sprevádzaná rôznymi príznakmi. Vývoj infikovanej hydatidovej cysty je zvyčajne skrytý, subakútny a klinicky sa prejavuje bolesťou v pravej hypochondriu, hepatomegálii a horúčke.

Bežnou komplikáciou je intraperitoneálna ruptúra ​​pečeňovej cysty. Môže sa vyskytovať v dvoch formách:

• U 10-37% pacientov sa pozoruje skrytá medzera, do ktorej prúdi do pankreatického stromu len cystická tekutina.
  
• Explicitná medzera, v ktorej intracystický materiál vstupuje do žlčových ciest. Táto situácia je pozorovaná u 3-17% pacientov.
  

Intraabdominálna ruptúra ​​sa vyskytuje hlavne v centrálne lokalizovaných cystách a zvýšený intracystický tlak je tiež predispozičným faktorom ruptúry. Intrakabdominálna ruptúra ​​sa vyskytuje v pravej pečeňovej trubici (55-60% prípadov), v ľavom pečeňovom kanáliku (25-30% prípadov), v pečeňovom kanáliku, v žlčovode alebo v cystickom kanáliku (8-11%). Perforáciu v žlčníku možno pozorovať v 5-6% prípadov.

Frekvencia ruptúry v pankreatickom strome sa pohybuje od 3 do 17%. Ruptúra ​​hydatidovej cysty do žlčových ciest a migrácia hydatidového materiálu v pankreatickom strome vedú k výskytu ďalších komplikácií žlčových ciest, ako je napríklad cholangitída, skleróza, gastritída, cholelitiáza atď. Pri prasknutí do pankreatického stromu hydatidné cysty zvyčajne vykazujú znaky biliárnej obštrukcie, Diagnózu tejto komplikácie možno zvyčajne vykonať pomocou ultrazvuku a abdominálneho CT.

Prítomnosť rozšíreného spoločného žlčovodu, žltačky alebo oboch, okrem cystickej lézie pečene a dilatácie žlčovodu počas CT vyšetrenia, silne indikuje hydatidnú cysty s intraabdominálnym ruptúrou.

Medzera v hrudníku

Hrudné komplikácie sú spôsobené blízkosťou hydatidových cyst v pečeni a membráne a sú pozorované v približne 0,6-16% prípadov.

Niekoľko faktorov, ako je gradient tlaku medzi hrudnou a brušnou dutinou, mechanická kompresia a membránová ischémia, sepsa v cyste pečene alebo chemická erózia žlče, sa podieľajú na vývoji intrathorakálneho vývoja pečeňových hydatidových cyst.

Intrakraniálna ruptúra ​​pečeňovej cysty je zriedkavý, ale závažný stav, ktorý spôsobuje spektrum lézií pohrudnice, parenchýmu pľúc a priedušiek. Erózia cysty je spojená so zápalom perikistosy. Tvorba adhézie určuje, či ruptúra ​​pľúcneho parenchýmu je obmedzená alebo voľný pleurálny priestor, alebo oboje. Bronchiálna fistula vedie k hemoptýze a expektorácii cysty.

Klinický obraz je sprevádzaný najmä pľúcnymi, menej abdominálnymi symptómami. Kašeľ, vykašliavanie a dýchavičnosť sú prítomné v 30% prípadov.

Diagnóza hrudných komplikácií sa vykonáva pomocou hrudno-abdominálneho CT vyšetrenia, ktoré ukazuje hydatidnú cystu pečene, ako aj komplikáciu hrudníka a niekedy diafragmatickú fistulu. Liečba tejto komplikácie sa zvyčajne uskutočňuje pomocou abdominálneho prístupu spojeného s perkutánnou drenážou pleurálnej dutiny. Indikácie pre torakotómiu sú zriedkavé.

Ruptúra ​​do brušnej dutiny

Ruptúra ​​cysty do peritoneálnej dutiny sa vyskytuje zriedkavo a je zvyčajne sprevádzaná anafylaktickými reakciami. Intraperitoneálne cysty môžu byť spontánne zničené v dôsledku zvýšeného intracystického tlaku alebo v dôsledku poranenia, ktoré vedie k šíreniu hydatidnej tekutiny v intraperitoneálnej dutine.

Významné rizikové faktory pre perforáciu sú mladší vek, priemer tvorby je viac ako 10 cm a jeho povrchová poloha.

Prerušenie peritoneu je sprevádzané akútnou bolesťou brucha. Antigénna tekutina vylučovaná do brušnej dutiny a absorbovaná do krvného obehu môže spôsobiť akútne alergické prejavy. Najčastejšími príznakmi sú bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a urtikária. Alergické reakcie sa môžu vyskytnúť v 25% prípadov.

V niektorých prípadoch, ak hydatidová cysta obsahuje žlč kvôli ruptúre spojenej s ňou v pankreatickom strome, pacient začína mať peritonitídu alebo dokonca hydatidnú choleperitonitídu.

Ak je prasknutie skryté, uvoľnenie kapsuly plodu, skoliózy a dokonca aj dcérskych cyst z roztrhnutej hydatidovej cysty do brušnej dutiny vedie k viacnásobným cystám v dutine brušnej. Tento jav sa nazýva sekundárna echinokokóza.

Táto komplikácia je diagnostikovaná najmä prostredníctvom počítačovej tomografie brušnej dutiny, ktorá vykazuje hydrátovú cysty pečene, peritoneálny výtok alebo dcérske cysty. Pri sekundárnej echinokokóze CT vyšetrenia ukazujú hydatidné a viacnásobné peritoneálne cysty.

Niektoré komplikácie sú veľmi zriedkavé. Najčastejšie sa fistulácia kože vyskytuje cez kožný otvor, zanechávajúc hnisavé a niekedy hydatidné membrány.

Portálna hypertenzia (prehepatická, hepatálna, posthepatická) je veľmi zriedkavá komplikácia pečeňovej hydatidovej cysty. Kompresia pečeňových žíl môže spôsobiť Budd-Chiariho syndróm a portálnu hypertenziu.

Vaskulárna erózia je veľmi zriedkavá. Tieto cievy môžu byť buď hepatálna žila alebo venózna dutina. Boli popísané niektoré spontánne prerušenia vena cava.

Akútna bolesť brucha s náhlym poklesom objemu cysty a uvoľnením dcérskych vezikúl počas zvracania (hydromimesis) alebo v stolici (gidadienderii) naznačujú otvorenie cysty v tráviacom trakte.

diagnostika

Po dlhej dobe infekcie Echinococcus granulosus sa zvyčajne nevyskytujú žiadne príznaky. Rýchlosť rastu cyst pečene sa pohybuje od 1 mm do 5 mm v priemere za rok. Väčšina primárnych invázií sa skladá z jedinej cysty, ale u 20-40% infikovaných ľudí existuje viacero lézií. Symptómy závisia nielen od veľkosti a počtu cyst, ale aj od hmotnostného efektu v orgáne a okolitých štruktúrach.

Hydatidová cysta pečene je často asymptomatická a je náhodne diagnostikovaná počas abdominálneho vyšetrenia v inej patológii. Klinické príznaky sa objavujú postupne so zvýšením objemu cysty. Najčastejším príznakom v tomto prípade je bolesť v pravom hornom kvadrante alebo epigastriu a najbežnejšími výsledkami sú zväčšená pečeň a hmatateľná hmota. Počiatočné účinky tlaku sú nejasné. Môžu zahŕňať nešpecifickú bolesť, kašeľ, mierne zvýšenie teploty a pocit plnosti v bruchu. Ako hmota rastie, príznaky sa stávajú špecifickejšími, pretože negatívne ovplyvňujú určité orgány alebo blokujú prietok krvi.

Pacienti môžu mať komplikácie, ako je žlčový väz, intraperitoneálna ruptúra ​​(spontánna alebo posttraumatická) a menej často intrathorakálna alebo intraperikardálna ruptúra. Ruptúra ​​cysty môže byť spôsobená sekundárnou anafylaxiou vysokých hladín antigénov v cystickej tekutine, alebo môže byť skrytá a prítomná s viacerými intraperitoneálnymi cystami.

Pri sekundárnej infekcii dochádza k bolestivej hepatomegálii, zimnici a horúčke. Urtikária a erytém sa objavujú v prípadoch generalizovanej anafylaktickej reakcie. Keď sa žlčová ruptúra ​​rozvíja klasickou triádou žltačky, žlčovej koliky a urtikárie.

Diagnóza je najjednoduchšie stanoviť pomocou ultrazvuku alebo iných zobrazovacích techník, ako sú CT snímky alebo MRI, v spojení s lekárskou anamnézou. Dodatočne sa môžu použiť sérologické testy, ako je ELISA alebo imunoblotovanie. Sú citlivé na 80-100% cyst v pečeni, ale iba na 50-56% formácií v pľúcach a iných orgánoch. Falošne pozitívne reakcie sa môžu vyskytnúť u ľudí s inými inváziami pásomníc, rakovinou alebo chronickými imunitnými poruchami.

Prítomnosť detegovateľných protilátok u pacienta závisí od fyzického umiestnenia, integrity a životaschopnosti tvorby. Pacienti so starnúcimi, kalcifikovanými alebo mŕtvymi cystami sú zvyčajne sivej negatívy. U pacientov s alveolárnou echinokokózou sa vo väčšine prípadov detegujú protilátky. Pri kontakte s E. granulosus sa treba vyhnúť biopsii jemnej ihly, pretože existuje veľké riziko úniku s následnými alergickými reakciami a sekundárnym relapsom.

Významná časť pacientov liečených na hydatidné ochorenie, náhodne sa o ňom dozvedela, vyhľadávajúca lekársku pomoc z iných dôvodov.

Okamžik, keď predtým tichá cysta spôsobuje patológiu, závisí od jej veľkosti a umiestnenia, preto sa príznaky cystickej echinokokózy značne líšia. Väčšina znakov je spôsobená tlakom z formácie, ale môžu sa objaviť, keď sa zlomí.

Symptómy vedúce k diagnóze zahŕňajú bolesť brucha, žltačku (spôsobenú obštrukciou žlčových ciest) alebo hmatateľnú hmotu v oblasti pečene. Okrem toho je možná cirhóza.

Ak je cysta poškodená, tekutina môže z vnútra vytiecť. Obsahuje vysoko toxické antigény, ktoré spôsobujú alergické reakcie, ako je horúčka, astma, urtikária a eozinofília av niektorých prípadoch anafylaktický šok.

Vzhľadom na to, že počiatočné štádiá invázie sú zvyčajne asymptomatické, diagnóza hydrátovej cysty pečene môže byť často náhodná, spojená s brušnou ultrasonografiou uskutočňovanou z iných klinických dôvodov. V endemických oblastiach prítomnosť symptómov indikujúcich hydatidné ochorenie u osoby s anamnézou kontaktu s ovcami a psami potvrdzuje podozrenie na hydatidózu.

Konečná diagnóza echinokokózy pečene vyžaduje použitie kombinácie zobrazovacích metód, sérologických a imunologických štúdií.

Pravidelné laboratórne testy zriedkavo poskytujú abnormálne výsledky. Niekedy môže byť eosinofília prítomná, keď cysta uniká. Hladiny alkalickej fosfatázy v sére sú zvýšené u tretiny pacientov.

Sérologické a imunologické analýzy

Sérologické testy detegujú špecifické protilátky proti parazitom. Tento nástroj sa najčastejšie používa na diagnostiku minulých a nedávnych infekcií E. granulosus. Detekcia IgG protilátok predpokladá vystavenie parazitom, zatiaľ čo pri aktívnej infekcii sa pozorujú vysoké titre špecifických IgM a IgA protilátok. Detekcia cirkulujúceho hydatidového antigénu v sére sa používa pri kontrole po operácii, vo farmakoterapii a prognóze. Najčastejšie sa používa ELISA, ale alternatívne metódy sú proti imunoelektroforéze a bakteriálnej koaglutinácii.

Elisa metódy majú citlivosť viac ako 90% a sú užitočné pri hromadnom skríningu. Proti imunoelektroforéza má najvyššiu špecificitu (100%) a vysokú citlivosť (80-90%). Test CASONI sa najčastejšie používal v minulosti, ale v súčasnosti má len historický význam a je z veľkej časti odmietnutý kvôli svojej nízkej citlivosti.

Na potvrdenie diagnózy sú stále široko používané testy humorálnej imunity. Citlivosť a špecifickosť akéhokoľvek humorálneho testu do značnej miery závisí od kvality použitých antigénov. Antigény sa môžu získať z celých parazitov alebo organel alebo rozpustných antigénov z cystovej tekutiny. Nepriama imunofluorescenčná analýza (ELISA) je najcitlivejším testom (95%) u pacientov s cystami pečene.

Citlivosť a špecificita imunoenzymového testu (ELISA) závisí vo veľkej miere od spôsobu získania antigénu a pri použití surových antigénov dochádza ku krížovým reakciám s inými chorobami hlíst. Čistené frakcie môžu produkovať vysokú citlivosť (95%) a špecificitu (100%).

Zobrazovacie techniky sa pohybujú od jednoduchých až po zložité a invazívne. Ultrasonografia (ultrazvuk) je metódou voľby. CT je účinný predoperačný diagnostický nástroj na stanovenie vaskulárneho, biliárneho alebo extraperitického zväčšenia a na identifikáciu komplikácií, ako je ruptúra ​​a infekcia.

Pre hydatiózu pečene sú však potrebné diagnostické testy, ako je CT a MRI, pretože poskytujú komplexné vedomosti o veľkosti, umiestnení a vzťahu medzi intrahepatickými vaskulárnymi a žlčovými léziami, ktoré poskytujú užitočné informácie pre účinnú liečbu a zníženie pooperačnej morbidity.

Najčastejšie postihuje pravý lalok pečene. Výsledky hydatidného ochorenia pečene závisia od štádia rastu cysty (bez ohľadu na to, či je monolocal, obsahuje dcérske bubliny, obsahuje dcérske cysty, čiastočne alebo úplne kalcinované).

Konvenčné röntgenové snímky brušnej dutiny a hrudníka môžu odhaliť tenký okraj kalcifikácie obmedzujúci cysty alebo zvýšenú hemidiaragmu. Oba znaky nie sú špecifické.

Kalcifikácia sa vyskytuje pri röntgenovom vyšetrení v 20-30% hydatidných cystách a zvyčajne sa prejavuje zakriveným alebo prstencovitým vzorom. Počas prirodzeného vývoja k regenerácii dochádza k hustej kalcifikácii všetkých zložiek cysty. Aj keď perikista kalcifikácia nemusí nevyhnutne znamenať smrť parazita, je to indikované úplnou kalcifikáciou.

Ultrazvuk je metóda voľby. V súčasnosti je hlavnou diagnostickou metódou s presnosťou 90%. Zvyčajne v priebehu výskumu môžete pozorovať nasledujúci obrázok:

• Jediná cysta je anechoická cysta podobná cysta s jasne definovanými hranicami a nárastom echových signálov zadnej steny, podobne ako jednoduché alebo vrodené cysty. Charakteristiky naznačujú, že hydatidná etiológia zahŕňa závislé zvyšky (hydatidný piesok), ktoré sa voľne pohybujú a menia polohu, kalcifikáciu stien alebo lokalizované zhrubnutie v stene, zodpovedajúce skorým dcérskym cystám.
  
• Oddelenie membrán (značka vodného lilie na ultrazvukovom skenovaní) v dôsledku kolapsu zárodočnej vrstvy sa považuje za zvlnenú lineárnu sadu echových signálov.
  
• Detské cysty sú pravdepodobne najcharakteristickejším príznakom. Je to cysta vo vnútri cysty, podobná kolesu alebo voštiny.
  
• Viacnásobné cysty s normálnym intervenčným parenchýmom (diferenciálna diagnostika - nekrotické sekundárne javy, polycystické ochorenie pečene, absces, chronický hematóm a biliárne cysty).
  

Komplikácie, ako je echogénna cysta počas infekcie alebo známky obštrukcie žlčových ciest, zvyčajne znamenajúce biliárnu komunikáciu, môžu byť zrejmé.

Ukázalo sa, že Dopplerova ultrasonografia vizualizuje hydatidnú ruku s cievnymi osami (portálna žila, hepatálna žila a inferior vena cava). Intraoperačný ultrazvuk je dôležitou štúdiou počas operácie pre hydatidovú cysty pečene.

V literatúre sú opísané rôzne klasifikácie ultrasonografie. Jedným z nich je klasifikácia Garbi podľa vlastností hydatidových cyst na ultrazvuku: