Pečeňový hemangiom - čo to je, liečba a príčiny

Hemangióm pečene sa nazýva benígny nádor, ktorého tvorba sa vyskytuje trochu nezvyčajne av podstate je glomerulom ciev zmätených medzi sebou, nevhodne vyvinutých a vytvorených aj v embryonálnom období. V tomto ohľade sa choroba považuje za vrodenú.

Zvyčajne sa v dôsledku prieskumu zistí tvorba jedného takého nádoru a jeho veľkosť v podstate nepresiahne 3 - 4 cm, väčšina pacientov nemá žiadne príznaky, preto sa o jeho prítomnosti nemusia dlho zaujímať. Extrémne zriedkavé sú situácie, ktoré môžu vyvolať zvýšenie hemangiómu až do veľkosti 10 cm, čo bude jasne vyjadrené charakteristickými príznakmi. Títo pacienti potrebujú povinnú liečbu.

Čo je to?

Pečeňový hemangióm je benígny nádor s pomerne nezvyčajnou povahou. V mnohých prípadoch tento názov znamená rad rôznych vaskulárnych neoplaziem blastomatóznych a disembrioplastických typov.

príčiny

Cievny nádor lokalizovaný v pečeni sa nazýva záhadné ochorenie, pretože príčiny, jeho správanie a rýchlosť rastu nemožno vopred vypočítať a predpovedať. Ale nehľadiac na jeho „tajomstvo a tajomstvo“, nie je o hemangióme známe ani tak málo:

1. Preferovaná ženská pečeň (u žien sa tieto tumory vyskytujú 5-6 krát častejšie);
2. Z dvoch pečeňových lalokov prevažne vyberá pravý lalok;
3. Má „obľúbený“ vek (20-30 rokov);
4. Ako substrát sa „pokúša“ používať žilové prvky;
5. Zistený vaskulárny nádor v dospelej pečeni určite patrí do obdobia vnútromaternicového vývoja jeho „hostiteľov“;
6. Z nejakého neznámeho dôvodu je hemangióm schopný naštartovať rast, našťastie neinfiltrujúci.

Na určenie presnej príčiny vzniku takéhoto nádoru je mimoriadne ťažké. Medzi hlavné pravdepodobné faktory výskytu hemangiómu pečene patria:

1. Genetická predispozícia. V tomto prípade, hemangióm "nevedie sám čakať dlho" a nachádza sa u detí v detstve.
2. Vplyv pohlavných hormónov. Hovoríme tu o ženských hormónoch (najmä estrogénoch), ktoré podľa vedcov môžu vyvolať rozvoj benígneho nádoru pečene.
3. Mechanické poranenia pečene (podliatiny a iné).

Vo väčšine prípadov je hemangióm jednoduchej a malej veľkosti, zriedkavo sa vyskytujú viaceré a veľké nádory.

klasifikácia

V závislosti od histologickej štruktúry existujú 2 typy cievnych nádorov:

Z povahy klinickej závažnosti je možné rozlíšiť tieto druhy hemangia, ako napríklad:

1. Asymptomatická forma;
2. Nekomplikovaný nádorový proces, ale existuje typický klinický obraz;
3. Komplikovaná hemangióm;
4. Atypické gamangios formy vyvinuté ako výsledok sprievodných patologických procesov.

Takéto nádorové formácie sú obyčajne solitárne, aj keď existuje mnoho renálnych nádorov, ktoré rastú do veľmi veľkých veľkostí a často zahŕňajú okolité tkanivá v onkoprocesoch.

príznaky

Predbežná diagnóza je založená na pacientových ťažkostiach, ktoré sú tiež nepriamymi príznakmi vaskulárneho tumoru lokalizovaného v pečeni:

1. Zmysel kompresie žalúdka, dvanástnika a všetkých susediacich štruktúr nachádzajúcich sa v hepatoduodenálnej zóne;
2. Tupá, boľavá bolesť v pravej hypochondriu;
3. Možný je výskyt žltačky;
4. Dyspeptické poruchy (nestabilná stolica, plynatosť, nevoľnosť, ťažkosť v žalúdku po jedle);
5. Zriedkavo, intenzívna, náhle sa vyskytujúca bolesť, ktorá zvyčajne indikuje, že sa v hemangióme vyskytujú určité udalosti: srdcový infarkt alebo nekróza tkaniva, krvácanie do nádoru.

U hemangiómov pečene, ktoré dosiahli nebezpečnú veľkosť, nie je vylúčený vývoj symptómov portálnej hypertenzie a srdcového zlyhania.

Charakteristiky vývoja u detí

Príčiny hemangiómu u dieťaťa nie sú presne známe. Predpokladá sa, že vaskulárny nádor sa vytvára v období tehotenstva, keď je tehotná žena chorá s infekciami počas kladenia kardiovaskulárneho systému dieťaťa. Takmer vždy je patológia diagnostikovaná bezprostredne po narodení, len niekedy sa takéto benígne nádory objavia v prvom mesiaci života novorodenca. Veľkosť hemangiómu sa aktívne zvyšuje o šesť mesiacov, potom sa rast spomaľuje. Niekedy je schopný sa vyrovnať s vekom, najmä ak sú nádory malé, takže nie vždy je potrebné ich odstrániť.

Keď hemangiómy v pečeni u novorodencov rastú spolu s omrvinkami, sprevádzanými príznakmi, je potrebné podstúpiť priebeh liečby, pretože niekedy je choroba nebezpečná.

diagnostika

Hemangiom je asymptomatický a pacient začína vidieť lekára len vtedy, keď sa objavia sťažnosti. Diagnóza ochorenia zahŕňa:

• úplný krvný obraz;
• MRI;
• CT, ak je to potrebné na objasnenie diagnózy;
• angiografia na stanovenie stavu krvných ciev v prípadoch podozrenia na vývoj novotvaru v pravom laloku pečene;
• biopsia vpichu, ak je potrebné potvrdiť diagnózu (ale diagnóza nádoru touto metódou sa vykonáva zriedka, môže viesť k masívnemu krvácaniu a komplikáciám).

Možné komplikácie

Hoci hemangiómy nie sú náchylné na malignitu, môžu mať pre pacienta mnohé nebezpečné následky:

1. Kazabach-Merrittov syndróm je nebezpečná komplikácia, ktorá spôsobuje smrteľný výsledok u tretiny pacientov. Je charakterizovaná trombocytopéniou a gigantickými veľkosťami hemangiómu, v ktorých je krv, ktorá spôsobuje zrážanie krvi;
2. Slza - môže viesť k silnému krvácaniu. Podliatiny, poranenia atď.;
3. Pečeňová nedostatočnosť vyplývajúca z vývoja viacerých nádorov alebo obrovského hemangiómu, ktorý nahrádza renálny parenchým.
4. Nádorová trombóza, sprevádzaná hnisavými septickými procesmi a nekrózou tkaniva.

Liečba hemangiómu pečene

U ľudí, ktorí majú tento benígny novotvar, sa odporúča, aby sa znovu vyšetrili po 3 mesiacoch, aby sa vyhodnotil rast nádoru. Ak sa nezistí rast hemangiómu, pacient potrebuje ešte každých šesť mesiacov alebo aspoň 1 krát za rok vyšetrenie, aby mohol nádor dynamicky monitorovať.

Ak je tendencia k rastu hemangiómu pečene nie je pozorovaný, a jeho veľkosť nepresahuje 5 cm v priemere, potom liečba nie je nutné. Pacienti nemajú predpísané žiadne lieky, a dokonca ani nie je potrebná špeciálna diéta.

Stále sa však vyskytujú situácie, v ktorých môže byť potrebný chirurgický zákrok. Patrí medzi ne:

• prasknutie nádoru;
• konštantné abdominálne nepohodlie, ktoré zhoršuje kvalitu života pacienta;
• rýchly rast nádoru (viac ako 50% ročne);
• veľkosť hemangiómu presahuje 5 cm;
• hemangiómu veľkej veľkosti a stláčajú priľahlé orgány a narušujú ich prácu;
• ak výsledky prieskumu nedokázali stanoviť malígny nádor alebo nie.

Kontraindikácie pre operáciu sú:

• tehotenstva;
• hematóm pečene;
• cirhóza pečene;
• porážka veľkých plavidiel;
• hormonálnej substitučnej terapie pri liečbe nádorov.

Je tiež nepraktické vykonávať biopsiu hemogiómu pečene. Existuje vysoké riziko závažného krvácania, ktoré môže viesť k smrti.

Hormonálna terapia vyžaduje šetrné držanie, môže len vyvolať rast nádoru, rýchly nárast veľkosti. Menovaný iba lekárom s prihliadnutím na mnohé faktory: vek pacienta, stupeň a štádium vývoja nádoru, existujúce iné vnútorné patológie.

Ľudová medicína

Liečba ľudových prostriedkov hemangiómu (ako aj iných chorôb) môže byť použitá len pre dospelých po konzultácii s lekárom. Účinné sú:

• ženšenový koreň;
• vápno;
• bodliak mliečny;
• zemiaky;
• ovos;
• palina atď.

Bodliak mliečny sa používa v zbere trávy (mačacie labky, čierny koreň, tansy, rebrík, ľubovník bodkovaný, čerešňa (stonka), nechtík, lastovička 3 polievkové lyžice, podnož - 4,5 polievkovej lyžice. l.) Zložky sa zmiešajú. Ak chcete pripraviť vývar, budete potrebovať 1 polievkovú lyžicu zmesi, je dusená s 1,5 šálky vriacej vody a varí niekoľko minút. Všetko, čo potrebujete vypiť 4 krát za deň. Opakujte postup po dobu 3 týždňov, po ktorom po dobu 2 týždňov pijú prášok ostropestreca mariánskeho 3 krát denne. Priebeh liečby je 5 rokov.

diéta

Jednou z metód udržiavania novotvaru v stabilnom stave je organizácia správnej výživy v hemangióme pečene. To zahŕňa tradičné kontraindikácie chorôb tohto orgánu - vyprážané, mastné, slané. Je tiež vhodné vylúčiť:

• alkohol;
• korenené koreniny;
• žĺtky;
• huby;
• hrušky;
• čokoláda;
• čerstvý chlieb;
• sýtené nápoje.

Pečeňový hemangiom vyžaduje diétu. Ak je nádor malý, môžete ho zastaviť výberom ponuky s vhodnými produktmi. Odborníci na výživu navrhujú používať v dennej strave:

• chlieb vo forme sušienok;
• zelenina, zelenina;
• obilniny;
• citrusové ovocie;
• ovocie, okrem hrušiek;
• rastlinný olej - slnečnica, olivy;
• med;
• kompót zo sušeného ovocia.

Takéto ochorenie nevyžaduje dodržiavanie prísnej diéty. Postačí ho vylúčiť z dennej stravy pacienta "ťažké potraviny", a tiež sa snažia jesť menej vyprážané a tučné jedlá. Tiež sa neodporúča jesť konzervované a slané potraviny.

Pečeňový hemangiom: čo to je, príčiny, príznaky, odstránenie

Pečeňový hemangiom je považovaný za jeden z najčastejších nádorov tohto orgánu. Len podľa prieskumov je zistená v 2% obyvateľov krajiny a skutočná prevalencia dosahuje 7%. Priemerný vek pacientov sa pohybuje medzi 30 a 50 rokmi, ženy medzi pacientmi viac ako päťkrát viac ako muži. Je to pravdepodobne spôsobené pôsobením ženských pohlavných hormónov estrogénu, ktoré vyvolávajú rast nádorov.

Hemangiom je vaskulárny nádor, ktorý je u absolútnej väčšiny pacientov benígny a nie je náchylný na malignitu. Nádor sa tvorí v pečeňovom parenchýme počas vývoja plodu, keď environmentálne podmienky, ktoré zažíva tehotná žena, nepriaznivo ovplyvňujú tvorbu ciev plodu. Zvyčajne sa zistí u dospelých.

U 5-10% detí v ranom veku je možné ju zistiť v prvom roku života, ale spravidla sa takéto formácie vymiznú v priebehu 3-4 rokov.

Mnohí výskumníci umiestňujú hemangiom do medziľahlej polohy medzi samotným nádorom a malformáciou a rôzne benígne vaskulárne neoplazmy sa považujú za tento typ vaskulárnych nádorov. Možnosť opätovného rastu (rekurencia) a nárast vzdelania do pečeňového tkaniva (invázia) hovoria v prospech nádoru, avšak častá multiplicita takýchto nádorov je viac charakteristická pre malformáciu.

Hemangiom je zvyčajne asymptomatický, je rozpoznávaný jeho prítomnosťou náhodou, ultrazvukovým vyšetrením orgánov brušnej dutiny. Asymptomatický tok malých nádorov ich robí neškodnými, ale medzi komplikáciami sú možné ruptúry krvných ciev a krvácanie, ktoré môžu znížiť životnosť.

Príčiny a typy hemangiómov pečene

Príčiny hemangiómu pečene nie sú spoľahlivo známe, ale úloha je priradená nasledujúcim faktorom:

• Ženské pohlavie;
• Prijatie určitých liekov - steroidov, estrogénov, klomifénu, ľudského chorionického gonadotropínu počas tehotenstva;
• tehotenstva;
• Vrodené chyby, keď sa hemangióm pečene vyskytuje ako súčasť iných syndrómov

Skutočná príčina vzniku a rastu hemangiómov zatiaľ nebola stanovená a gén zodpovedný za tento proces nebol nájdený, hoci boli opísané rodinné prípady nádoru.

Typy hemangiómov sú určené jeho štruktúrou. rozlišujú:

1. kapilárnej;
2. Cavernous hemangioma.

Nádor môže byť jednoduchý alebo viacnásobný. V druhom prípade je riziko komplikácií vyššie a liečba môže byť veľmi ťažká. Focal hemangioma vyzerá ako červeno-modrastý, kopcovitý alebo hladký uzol mäkkej konzistencie. Pri stlačení sa znižuje a potom sa znovu zvyšuje a plní krv. Rozmery sú zvyčajne do 1-2 cm a hemangióm je považovaný za obrovský, presahuje 4-5 cm, nádor rastie veľmi pomaly, ale u žien počas tehotenstva sa môže významne zvýšiť.

viacnásobné hemangiómy v pečeni

Typicky má nádor štruktúru kavernózneho hemangiómu, ktorý sa skladá z mnohých veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Takáto neoplázia je častejšie osamotená, môže dosiahnuť gigantickú veľkosť a spôsobiť rôzne príznaky abnormálnej funkcie pečene a systémového prietoku krvi.

Kapilárna hemangióm je extrémne vzácna a je postavená z malých ciev kapilárneho typu, tento druh rastie pomalšie ako kavernózna, zriedka dosahuje veľké veľkosti. Niektorí odborníci pochybujú o možnosti tvorby kapilárnej hemangiómu v pečeni, čo sa týka jej poškodenia.

Vo formácii sa nachádzajú ložiská vápnika, fibróza a krvné zrazeniny a pri častých opakovaných malých krvácaní sa hemangióm sclerosuje a má formu hustého sivého uzla.

Nádor sa môže nachádzať v hĺbke laloku pečene a povrchovo. Stáva sa, že ide nad rámec tela kontaktovaním cez tenkú nohu. Takéto nádory nesú vysoké riziko krvácania, pretože najmenší vplyv na oblasť brucha alebo tupá trauma spôsobí prasknutie ciev.

Prejavy hemangiómu pečene

Zvyčajne je hemangióm asymptomatický, celé roky sa necíti sám a je náhodou odhalený ultrazvukom alebo laparoskopiou z iných príčin. Malé hemangiómy sa nemusia nachádzať počas života pacienta.

Ak nádor dosiahne 4 alebo viac centimetrov, potom asi polovica pacientov môže mať sťažnosti. Musia byť interpretované s mimoriadnou opatrnosťou a až po dôkladnom vyšetrení je možné zistiť, či nádor skutočne spôsobuje symptómy alebo príčinu iných ochorení orgánov tráviaceho systému. Tretina pacientov po operácii na odstránenie sťažností na hemangiom pretrváva, čo hovorí v prospech počiatočnej asymptomatickej tvorby nádorov.

Najčastejšie príznaky nádoru sú:

• bolestivosť;
• Pocit ťažkosti v pravej hypochondriu;
• Nevoľnosť, pocit plnosti v žalúdku, vracanie;
• Žltačka.

Zvyčajne najcharakteristickejšími príznakmi sú bolestivosť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, spojené so zvýšením veľkosti pečene. Bolesť môže byť prerušovaná, zvyčajne je bolestivá, nie intenzívna. Keď sa hemangiom alebo trombóza praskne, bolesť sa stáva akútnou a pacient vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť.

Ak je hemangióm veľký a stláča susedné orgány brušnej dutiny, potom sa pozorujú príznaky dysfunkcie žalúdka alebo čriev (nauzea, vracanie, bolesť brucha). Žltačka je možná v prípade poškodenia žlčových ciest alebo zhoršeného odtoku žlče zo žlčníka. Pri kompresii veľkých cievnych kmeňov sa vyvinie srdcové zlyhanie, opuch dolných končatín počas kompresie dolnej dutej žily.

Dlhý asymptomatický hemangióm môže mať za následok prasknutie a krvácanie, potom prvé príznaky nádoru budú akútna bolesť brucha a šok (prudký pokles tlaku, zhoršené vedomie a funkcia vitálnych orgánov). Masívna strata krvi a podráždenie pobrušnice vyliatou krvou ohrozujú život pacienta a vyžadujú okamžité lekárske opatrenia.

V zriedkavých prípadoch, pri difúznom raste nádoru, sa môže vyvinúť zlyhanie pečene a gigantické uzliny, v ktorých sa hromadí značné množstvo krvi, môžu vyvolať poruchu zrážanlivosti krvi v kombinácii s trombocytopéniou a DIC s charakteristickou trombózou a krvácaním (syndróm Kazabah-Merrit).,

diagnostika

Je dosť ťažké podozrenie na nádor prítomnosťou symptómov, pretože sa podobne prejavuje mnoho ďalších ochorení brušných orgánov. Pri vyšetrení pacienta sa nezistia žiadne príznaky novotvaru, ale v zriedkavých prípadoch obrovských hemangiómov môže lekár vyšetriť zväčšenú pečeň alebo dokonca samotné nádorové miesto, ktoré vyčnieva do brušnej dutiny.

Všeobecné a biochemické krvné testy nevykazujú špecifické príznaky nádoru. Môžu mať príznaky trombocytopénie, pokles fibrinogénu v prípade veľkých nádorov, ktoré nesú veľké množstvo krvi. Keď je žlčovod stlačený, je možný nárast bilirubínu a ak je ovplyvnený veľký objem parenchýmu pečene, dochádza k zvýšeniu hladiny pečeňových enzýmov, čo sa však stáva veľmi zriedkavo. Ak je nádor gigantický, potom môžu byť v analýze zistené príznaky zápalového procesu, ako je napríklad zvýšenie ESR.

Najdostupnejšou a najinformatívnejšou metódou na diagnostiku hemangiómu pečene je ultrazvuk, ktorý je bezbolestný, neškodný a môže byť vykonaný u pacientov všetkých vekových kategórií, dokonca aj v prítomnosti závažnej sprievodnej patológie. Ultrazvuk môže byť doplnený dopplerovým a kontrastným zosilnením, čo výrazne zvyšuje citlivosť a účinnosť metódy.

S ultrazvukom, lekár môže len navrhnúť prítomnosť hemangiómu, nájsť homogénne formácie v pečeni s jasnými hranicami. Na objasnenie diagnózy sa pacient podrobí počítačovej tomografii s kontrastom ciev v pečeni.

Najinformatívnejšou a najcitlivejšou metódou výskumu je MRI, ktorá sa dá realizovať aj so zavedením kontrastu. S MRI je možné stanoviť presné rozmery, lokalizáciu nádoru, „zvážiť“ lobuláciu jeho štruktúry a dokonca hladiny tekutín vo vaskulárnych dutinách, ktoré vznikajú ako výsledok „stratifikácie“ stagnujúcej krvi do vytvorených prvkov a plazmy.

malý hemangiom na ultrazvuku (vľavo) a veľký nádor na MRI (vpravo)

Ak počas vyšetrenia CT alebo MRI dostane lekár nedostatočné informácie, potom pacient môže podstúpiť rádioizotopovú štúdiu, arteriografiu a dokonca aj biopsiu, ktorá nie je široko používaná kvôli riziku nebezpečných komplikácií.

liečba

Neexistuje jednoznačná odpoveď, ako liečiť hemangióm a či to stojí za to vôbec. Nádor je benígny a u väčšiny pacientov asymptomatický a riziko akejkoľvek operácie na pečeni je pomerne vysoké.

Liečba hemangiómom sa nevyžaduje, ak nie sú príznaky nádoru, riziko komplikácií a malignity je minimálne, ako aj absolútna dôvera v dobro nádoru.

Indikácie pre liečbu môžu byť:

1. Výskyt symptómov nádoru;
2. Rýchly rast;
3. komplikácie;
4. Neschopnosť úplne odstrániť malignitu nádoru.

Najnebezpečnejšou komplikáciou hemanigómu pečene je jeho ruptúra ​​a krvácanie. V takýchto prípadoch môže byť potrebná núdzová operácia, ale je to dosť nebezpečné a úmrtnosť na takéto resekcie je vysoká, preto sa odporúča, aby ste najprv obviazali pečeňovú tepnu alebo ju embolizovali, a keď sa stav pacienta stabilizuje, oblasť postihnutá pečeňou bude možná.

Otázka potreby odstránenia obrovských hemangiómov sa ešte stále nevyriešila. Niektorí chirurgovia sú toho názoru, že chirurgia je nevyhnutná kvôli pravdepodobnosti ruptúry nádoru, ale riziko operačných komplikácií a smrti dosahuje 7%, čo je pre benígne nádory neprijateľné. Okrem toho, rôzne štúdie ukazujú, že riziko komplikácií s obrovskými hemangiómami je minimálne aj v neprítomnosti akejkoľvek liečby, takže veľkosť nádoru by nemala byť dôvodom chirurgickej liečby. Väčšina expertov súhlasí s tým, že pozorovanie aj veľkých hemangiómov, ktoré sú asymptomatické, je pre pacienta úplne bezpečné. Pozorovanie je možné len vtedy, ak nie sú pochybnosti o správnosti diagnózy hemangiómu.

Neexistuje konzervatívna terapia, ktorá by umožnila zbaviť sa hemangiómu, ale jej hlavnou a najúčinnejšou liečbou je chirurgické odstránenie. Je možné sa zbaviť nádoru enukleáciou miesta nádoru alebo resekcie pečene.

Enukleácia znamená exfoliáciu nádorového tkaniva z parenchýmu pečene. Takéto odstránenie je možné v dôsledku skutočnosti, že okolo hemangiómu sa pseudokapsula vytvára z zhutneného tkaniva pečene a po obvode nádoru nie sú žiadne žlčové kanály. Pri enukleácii hemangiómu je možné čo najviac zachovať parenchým orgánu, čo je považované za výhodu oproti resekcii. Centrálne lokalizované nádory sú však ťažšie vyliahnuteľné ako uzly na periférii orgánu, operácia bude dlhšia a pacient môže stratiť viac krvi, ale vo všeobecnosti je takýto zákrok pacientmi dobre tolerovaný a poskytuje minimum komplikácií.

Resekcia zahŕňa odstránenie časti pečene spolu s nádorom. Táto operácia je výhodná pre veľké hemangiómy a pre ich hlboké umiestnenie. Ak lekár pochybuje o kvalite nádoru, potom pacient tiež vykazuje resekciu.

príklady resekcie pečene

V niektorých prípadoch je radikálna liečba nemožná kvôli vážnemu stavu pacienta, množstvu poškodenia pečene hemangiómom, umiestneniu nádoru vedľa veľkých ciev. Lekárovi môže pomôcť embolizácia tepien, ktoré kŕmia nádor, ktorý sa stáva pre týchto pacientov metódou voľby.

Embolizácia spočíva v zavedení sklerotizačného roztoku (polyvinylalkoholu) do ciev nádoru, ktoré sú „utesnené“, čo vedie k zníženiu veľkosti nádoru. Pri obriech hemangiómoch môže byť embolizácia prípravným štádiom pred plánovanou operáciou, keď redukcia veľkosti nádoru uľahčí pripravovanú intervenciu.

RF deštrukcia nádorov pečene

Pokračuje hľadanie šetriacich metód liečby hemangiómu. Skúšala sa tak rádiofrekvenčná deštrukcia nádoru, ktorá sa môže uskutočniť kožou alebo laparoskopicky. Tento postup už ukázal dobré výsledky. Ligácia ciev zásobujúcich nádor môže byť tiež veľmi účinná.

V prípade nádorov, ktoré sa nedajú technicky odstrániť, sa môže radiačná terapia predpisovať na niekoľko týždňov, čo vedie k zníženiu veľkosti novotvaru, symptómov a teda aj rizika komplikácií.

Transplantácia pečene sa považuje za najradikálnejšiu metódu liečby neoperovateľných hemangiómov, ale vzhľadom na komplexnosť darcovstva a samotnú operáciu je veľmi zriedkavá.

V prípade hemangiómu pečene neexistuje preventívne opatrenie. Je dôležité včas zistiť nádor a pacienti s takouto patológiou potrebujú dynamické pozorovanie. Keď sa zistia nové nádory, ultrazvuk sa vykonáva každé tri mesiace v priebehu roka. Zvlášť pozoruhodné sú pacienti, ktorí dostávajú hormonálne lieky, a tehotné ženy, ktoré pravdepodobne ďalej zvyšujú hemangióm. V tomto prípade sa ultrazvuk pečene vykonáva raz za tri mesiace. Pre zvyšok pacientov, ak nenastane rast novotvaru, postačuje každoročné ultrazvukové monitorovanie.

Čo je hemangiom na pečeni a aké je jeho nebezpečenstvo pre ľudské zdravie?

Hemangiom je jeden alebo viacnásobný, môže dosiahnuť priemer 20 cm. Novotvar o veľkosti 2 až 3 cm nepredstavuje ohrozenie zdravia a života pacienta, ak rýchlo začne rásť, je potrebná liečba.

dôvody

Spoľahlivá etiológia vzniku tohto nádoru nie je známa. Presne sa dokázalo, že výskyt hemangiómu nastáva v období embryonálneho vývoja. Počas tehotenstva alebo v dôsledku poranenia sa však môže vytvoriť nádor.

Tento benígny novotvar je častejší u žien ako u mužov.

Príčiny hemangiómu pečene:

• Dedičnosť. V tomto prípade sú nádory u novorodencov, ale v štúdii ich nemožno zistiť, pretože sú malé.
• Pôsobenie pohlavných hormónov, najmä žien. Hemangiom je nádor závislý od hormónov.
• Zranenia alebo modriny v pečeni.

Prečo sa u detí vytvára hemangióm pečene? Príčiny výskytu sú spojené s hormonálnym pozadím a chorobami tehotnej ženy. To sa môže stať, ak nastávajúca matka ochorela na ARVI v počiatočnom gestačnom veku, keď sa vytvoril cievny systém.

V pečeni sú 3 typy tohto nádoru:

• Kaveroznye. Skladajú sa z niekoľkých veľkých dutín ciev naplnených krvou. Postupom času rastú nádory vo veľkosti až 20 cm a môžu zaberať celý pravý lalok pečene. Patológia vyžaduje povinnú liečbu. Najčastejšou príčinou tohto typu hemangiómu pečene v patológii vývoja orgánov. Nádor je sprevádzaný miernymi príznakmi.
• Kapilárne hemangiómy. Patológia sa vyskytuje často u 20% populácie. Tieto nádory nie sú väčšie ako 3 cm, zriedka rastú, takže sa vôbec neukázali. Rast je diagnostikovaný len u 15% pacientov. Kapilárne hemangiómy v pečeni pozostávajú z malých cievnych dutín naplnených žilovou alebo arteriálnou krvou. Nádor môže byť podávaný z jedinej cievy. Je ťažké zistiť počas vyšetrenia. Častejšie je výskyt novotvaru spôsobený tehotenstvom alebo užívaním extragénnych liekov.
• Atypické. Táto odroda je zriedkavá, častejšie sa vyskytuje, keď sa nelieči. Nádor má neštandardnú štruktúru pokrytú nadržaným tkanivom.

Na zistenie rastu hemangiómu v čase je potrebné raz ročne vykonať ultrazvukové vyšetrenie.

Aktívny rast kapilárnej neoplázie je podporovaný hormonálnymi prípravkami a antikoncepciou.

Provokačné faktory, ktoré prispievajú k nárastu kavernóznych nádorov:

• ochorenia kardiovaskulárneho systému;
• otrava;
• hormonálne poruchy;
• podliatiny a poranenia pečene;
• nadmerné cvičenie;
• zneužívanie alkoholu;
• užívanie liekov.

príznaky

Neexistujú žiadne známky hemangiómu, kým nedosiahne veľkosť viac ako 5 cm, v priemere je novotvar menší ako 3-4 cm v priemere, takže ľudia žijú s týmto problémom po zvyšok svojho života bez toho, aby si to uvedomovali.

Nádor postihuje jednu časť pečene, hlavne pravú. Ak však rastie a spôsobuje charakteristické príznaky, môže ísť na ľavý lalok. V tomto prípade nemôžete robiť bez embolizácie.

Symptómy hemangiómu pečene:

• pocit stláčania orgánov, ktoré sú blízko pečene, najmä žalúdka a dvanástnika;
• ťažkosť v boku, ktorá je držaná v horizontálnej polohe;
• pocit vzplanutia, ťahu alebo ostrej bolesti na pravej strane;
• nevoľnosť a zvracanie;
• narušenie pečene a tráviaceho traktu.

Pri stlačení na oblasť pečene pacient cíti veľa bolesti.

Symptómy sa môžu zhoršiť hypotermiou, ťažkou fyzickou námahou, fajčením, alkoholom, korenistými a tukovými jedlami.

Ak sa vyvinie žltačka, pacient potrebuje liečbu. To znamená, že nádor narúša pečeň.

V prípade kavernózneho hemangiómu sa pacientovo brucho stáva vizuálne väčším, koža sa stáva bledou alebo žltou, objavuje sa slabosť a pretrvávajú symptómy intoxikácie. Bolesť je kŕčovitá.

Keď rastie kavernózny nádor, objavuje sa arytmia, krvný obeh je narušený, čo vedie k necitlivosti končatín.

Ktorý lekár lieči hemangióm pečene?

Hemangióm pečene zistí lekár na ultrazvuku. Pacient by sa mal poradiť s gastroenterológom na liečbu.

Aké je nebezpečenstvo?

Účinky hemangiómu môžu byť závažné. Nebezpečenstvo je, že s veľkou veľkosťou môže nádor prasknúť. To príde k narušeniu pečene.

Známky prasknutého novotvaru:

• neznesiteľná bolesť na pravej strane;
• výrazná intoxikácia (nevoľnosť, vracanie, slabosť, závraty);
• niekedy žltačka.

Najnebezpečnejším dôsledkom nádoru je smrť pacienta. Ruptúra ​​hemangiómu môže byť vyvolaná ranou do pečene. V prípade silnej straty krvi osoba zomrie v priebehu niekoľkých minút.

diagnostika

Základom diagnózy sú inštrumentálne techniky, a to:

• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).
• Počítačová tomografia (CT). Na stanovenie diagnózy krvácania sa použije kontrastná látka.
• US.
• Scintigrafia pečene. Ide o počítačovú techniku ​​na vizuálne posúdenie stavu orgánu.
• Angiografia. Táto metóda sa používa, ak diagnóza hemangiómu pečene pomocou MRI alebo CT nevedie k výsledkom.

Všetky diagnostické metódy umožňujú diferenciáciu neoplazmy od iných benígnych nádorov, onkológie a cyst.

Kvôli vysokému riziku krvácania nie sú hemangiómy vyšetrené biopsiou.

liečba

Pečeňový hemangiom nevyžaduje liečbu, ak nie je väčší ako 3-4 cm v priemere. Po stanovení diagnózy musíte sledovať jej rast. Po 3 mesiacoch je potrebné znovu preskúmať. Ak sa veľkosť hemangiómu nezvýšila, potom každých šesť mesiacov musíte podstúpiť diagnózu. V opačnom prípade sa má začať liečba.

Existujú dva spôsoby liečby ochorenia: konzervatívne a operatívne.

U dospelých

Chirurgická liečba hemangiómu pečene u dospelých sa vykonáva v takýchto prípadoch: t

• veľkosť neoplazmu viac ako 5 cm;
• rýchly rast nádoru;
• prasknutie hemangiómu;
• podozrenie, že nádor je malígny;
• výskyt výrazných príznakov, narušenie práce iných orgánov.

Kontraindikácie chirurgickej liečby sú tehotenstvo, viacnásobné hemangiómy v pečeni, cirhóza.

Chirurgický zákrok zahŕňa odstránenie postihnutých oblastí pečene, excíziu nádoru, embolizáciu (blokovanie krvných ciev na zabránenie ďalšiemu rastu nádoru) alebo stvrdnutie žíl.

Konzervatívna liečba je indikovaná pre malé hemangiómy. Zahŕňa:

• Hormonálna terapia.
• Výživa v strave. Musíte dodržiavať diétu číslo 5.
• Fyzioterapeutické postupy. Využívanie rádiových vĺn, expozícia laserom alebo mikrovlnné žiarenie.

Diéta pre hemangióm pečene je veľmi dôležitá. Je zakázané jesť údené potraviny, vyprážané, korenené alebo tučné jedlá, musíte opustiť alkoholické a sýtené nápoje, silnú kávu. Jedlá by mali byť súkromné ​​a zlomkové. Je užitočné jesť mliečne výrobky, ryby, repu, mrkvu, jahody a citrusové plody.

Takáto diéta s hemangiómami pečene prispieva k lepšiemu trávenia potravy, zlepšuje črevnú motilitu a zabraňuje stáze žlče.

U detí

Vrodená hemangióma u dieťaťa je diagnostikovaná v prvých mesiacoch života. V 10% prípadov zmizne sám v prvých rokoch života. Ale ak nádor u dieťaťa začne rásť, potom nie je možné oddialiť liečbu.

Všetky terapeutické opatrenia sú redukované na chirurgické odstránenie.

Terapia ľudovými metódami

Liečba ľudových prostriedkov pre hemangióm pečene:

• Bylinné poplatky. Môžete urobiť odvar z hypericum, jitrocel, želvovina, mačacie vrece, kvetinové kvety a rebrík.
• Zemiaková šťava. Potrebujete deň piť šťavu 2-3 veľké zemiaky. Liek je potrebné užívať 3 krát denne počas 30 minút. pred jedlom.
• Lipový čaj: Liečba je 2 mesiace.
• Infúzia ovsa. 250 g semien nalejte 1 liter vriacej vody, nechajte pôsobiť 12 hodín, infúziu 100 ml 3 krát denne po dobu 1,5 mesiaca.

Tradičná medicína sa môže používať iba po konzultácii s lekárom.

komplikácie

Medzi komplikácie patria:

• cirhóza pečene;
• intraabdominálne krvácanie;
• vaskulárna trombóza;
• abdominálna kvapka;
• žltačka;
• zlyhanie pečene alebo srdca;
• degeneráciu hemangiómu na malígny nádor.

Aby ste predišli takýmto závažným následkom, musíte sa včas vysporiadať s liečbou hemangiómu pečene. Pri včasnej liečbe je prognóza priaznivá.

prevencia

Preventívne opatrenia zahŕňajú udržiavanie zdravého životného štýlu, správnu výživu a včasné vyšetrenie. Pre tehotenstvo, musíte sa pripraviť vopred, normalizovať hormóny.

Hoci hemangióm pečene je benígny rast, môže ovplyvniť fungovanie srdca a ďalších orgánov. Vyžaduje sa lekárska konzultácia.

Aké je nebezpečenstvo hemangiómu pravého laloku pečene

Hemangiom sa považuje za vrodený nádor, ktorý predstavuje súbor ciev. Najčastejšie sa vyskytuje v pečeni, chrbtici, mozgu. Zistené neskoro, pretože nie je sprevádzané klinickými príznakmi až do výrazného zvýšenia veľkosti, kompresie susediacich orgánov.

Praktické štúdie ukázali vrodený pôvod vzdelávania. Začiatky porušovania tvorby kapilár, tepien sú položené v utero. Dôvody nie sú identifikované. Pokračujú diskusie o vzniku nozológie.

Typicky, kavernózna hemangióma pečene nerastie viac ako 4 cm, možnosti, ktoré sú väčšie ako 10 cm, sú zriedkavé, ale spôsobujú symptómy. Na distribúciu jedno a viac formulárov prideliť. Prvá odroda sa podrobí chirurgickej liečbe (ak je indikovaná). Porážka mnohých orgánov s hemangiómami vyžaduje kombinovanú liečbu, berúc do úvahy veľkosť, riziko neoplázie.

Príčiny hemangiómu pečene

Dedičnosť cievnych útvarov nie je potvrdená. Gén zodpovedný za abnormálny vývoj tepien nebol nájdený. Príčiny sú hypoteticky pokročilé. Dokonca nebola stanovená ani morfologická gradácia, pretože vaskulárne formácie môžu rovnako súvisieť s vývojovými anomáliami a nádormi. Dôkazom onkologickej príslušnosti vzdelávania je vrastanie do okolitých orgánov, výskyt sekundárnych ohnísk. Nebol nájdený žiadny dôkaz malígnej degenerácie cievnych neoplaziem, ale onkológovia považujú situáciu za vysoko pravdepodobnú, pretože akýkoľvek benígny neoplazmus sa môže stať malígnym.

Bežné hemangióm pravého laloku pečene vedie k názoru, že v tkanivách dochádza k určitým zmenám, ktoré podporujú tvorbu nádoru. Iná lokalizácia je menej bežná. O abnormálnom vývoji svedčí multiplicita, ktorá nie je u ľudí vzácna.

Na základe vyššie uvedených informácií bola vyvinutá etiologická klasifikácia:

1. Traumatické (po modrinách);
2. Hormonálne (vyskytuje sa u žien s hormonálnymi zmenami);
3. Vrodené (u detí).

Absencia známej etiológie naznačuje potrebu zdôrazniť provokatívne faktory:

• malformácie;
• Komplikované tehotenstvo;
• Drogová terapia pri nosení dieťaťa hormónmi (estrogény, gonadotropín);
• Patológia endokrinnej sféry v spravodlivom sexe.

Špecifickosť provokujúcich činidiel neumožňuje prevenciu.

Záujem spôsobuje hemangióm pečene, ktorého príčiny nie sú stanovené. Neoplazmy sa detegujú po výskyte bolesti v pravej hypochondriu po ultrazvuku. Dynamické pozorovanie naznačuje zvýšenie akumulácie krvných ciev počas niekoľkých rokov. Iba operácia eliminuje rastúce príznaky hepatálnej patológie.

Morfologické typy benígnych vaskulárnych nádorov

Podľa štruktúry, vlastnosti zmien v tkanivách benígnych cievnych uzlín, existujú možnosti:

• Hemangioendotelióm - vzniká z endotelu (vnútorná výstelka cievy);
• Kapilára - akumulácia kapilár (sínusoidy) oddelených priečkami;
• Kavernoza - cievna spleť s lokalizáciou v tele;
• Ratsilicheskie;
• Lymfangiómy - z lymfatických ciev;
• Hemangiomatóza - komplex cievnych zmien.

Ohnisko je morfologicky znázornené ako modrastá výška, mäkká hustota, s rovnomernými alebo nerovnými kontúrami. Priemerná veľkosť je 1-2 cm, uzliny v pečeni niekedy dosahujú 5 cm a pod vplyvom hormónov počas tehotenstva „angiomy“ rastú až do 10 cm.

Klinické príznaky v hemangióme pečene

Opíšte príznaky nozológie je lepšie vo fázach. Spočiatku je hemangióm pečene malý, neexistujú žiadne klinické príznaky. Diagnostikované náhodou ultrazvukom.

V druhej fáze - veľkosť lézie 2-5 cm, sú bolesti, poruchy trávenia, sekrécia žlče. Veľkosť uzlov môže byť zachovaná počas celého života. Tam sú epizódy zníženie veľkosti lézií v priebehu rokov, ale pre väčšinu ľudí nádor sa nemení desaťročia.

Tretím obdobím je výška kliniky. Klinické príznaky pretrvávajú.

Onkologická prax poukazuje na absenciu prejavov ochorenia až 50 rokov u väčšiny pacientov. Po tomto veku sa v hypochondriu na pravej strane objavuje bolesť, ťažkosť po jedle, nepohodlie v epigastriu. Ultrazvukové skenovanie označuje veľkosť vaskulárneho nádoru viac ako 8 cm Väčšina pacientov v takejto situácii je kontraindikovaná pre operáciu kvôli sprievodným komplikáciám iných orgánov.

Najnebezpečnejším dôsledkom rastu hemangiómu v pečeni je cirhóza. Nezvratná proliferácia vláknitých vlákien spôsobuje fatálny výsledok.

Zlyhanie pečene sa vyvíja postupne so žltačkou (žltnutie kože, sklera), nevysvetliteľné alergické vyrážky na koži. Súbežná komplikácia, srdcové zlyhanie, vzniká ako dôsledok porúch portálnej žily.

Nie každý človek po 50 rokoch vzdelávania „rastie“. Situácia je pozorovaná u žien s komplikovaným postmenopauzálnym syndrómom. Nerovnováha hormónov - hlavný dôvod pre zvýšenie veľkosti nielen cievnych útvarov, ale aj ovariálnych cyst.

Ďalšie nebezpečné následky:

1. Prasknutie steny neoplazmy s ťažkým krvácaním;
2. Purulentná infekcia;
3. Šírenie krvných zrazenín (krvných zrazenín) v tele;
4. Pretrvávajúce zníženie počtu krvných doštičiek s patológiou koagulačného systému;
5. Porucha pravej komory a pečene.

Popísaný komplex porušení spôsobuje zničenie vnútorných orgánov.

Taktika liečby pečeňových hemangiómov

Chirurgická liečba sa vykonáva v centre veľkých veľkostí, čo vedie k klinickým symptómom, tlaku na okolité orgány. Kontraindikáciou intervencie je cirhóza pečene, v ktorej je jediným riešením transplantácia orgánov. Vzhľadom na ťažkosti s výberom darcovskej pečene je intervencia dostupná len obmedzenému počtu pacientov, ktorí majú šťastie, že dostávajú darcovskú pečeň identickú v HLA systéme.

Aké chirurgické zákroky sa vykonávajú pri hemangióme:

• Odstránenie okraja (okrajová resekcia);
• Eukleace (excízia vypuknutia rastu ciev);
• Segmentová resekcia - odstránenie iba postihnutých pečeňových segmentov (segmentektómia, bisegmentácia, trissegmentektómia).

Bežná manipulácia je skleróza jednotlivých rezov. Manipulácia zahŕňa zavedenie sklerotizujúcich látok cez ihlu priamo do uzla.

V počiatočnom štádiu ligácie artérie. Potom sa zavedú sklerotizujúce suspenzie, feromagnety.

Núdzová chirurgia sa vykonáva pri krvácaní z pretrhnutej cievy. Bez kvalifikovanej pomoci nastane smrť. Je ťažké diagnostikovať stav bez ultrazvuku, preto je pre anémiu potrebné ultrazvukové vyšetrenie.

Relatívne a absolútne indikácie pre operáciu hemangiómu

Podmienky, za ktorých sa vyžaduje chirurgia:

• Tvorba vo vnútri cievnej expanzie krvných zrazenín (krvných zrazenín). Pri migrácii cez tepny sa zvyšuje pravdepodobnosť úmrtia kvôli riziku blokovania pľúcnej artérie. Pridanie bakteriálnej infekcie zvyšuje pravdepodobnosť sepsy (šírenie mikróbov v krvi);
• Obštrukčná žltačka je porušením vylučovania žlče pozdĺž kanálov počas obštrukcie (kameň, hemangiom, polyp).

Relatívne indikácie pre operáciu:

• Syndróm bolesti pravej hypochondrium;
• Lokalizácia v blízkosti brány pečene;
• Súvisiace zmeny v okolitých orgánoch.

Rozmery uzlov nad 8 cm nespôsobujú klinické príznaky. Pracuje len s pravdepodobnosťou komplikácií.

Pred resekciou pečeňových segmentov sa hodnotí pravdepodobnosť ďalšieho zásahu do cievneho sekrečného kmeňa. U niektorých pacientov sa patologický proces rozširuje na veľké cievy, vyvoláva sprievodné komplikácie zo žlčníka, čriev a bránice.

Vlastnosti konzervatívnej liečby vaskulárnych formácií

Malý hemangióm pečene, ktorý sa lieči konzervatívne, nevedie ku komplikáciám. Keď hormonálna terapia u žien zvyšuje pravdepodobnosť rastu vzdelania. Individuálna terapia je založená na použití laserového alebo mikrovlnného žiarenia, rádiofrekvenčných pulzov, elektrokoagulácie, kryodestilovania kvapalným dusíkom a elektrického prúdu.

Konzervatívne postupy si vyžadujú kurzy s určitým trvaním. Zlepšiť efektívnosť terapeutickej manipulácie s diétou s obmedzením dráždivých produktov - káva, alkohol, alkoholické nápoje, údené mäso, čokoláda, sóda.

Fyzioterapeutické postupy sa vykonávajú s určitou frekvenciou počas dlhého časového intervalu.

Európski špecialisti vyvíjajú adaptívne technológie zamerané na prevenciu nebezpečných komplikácií. Vyvíjajú sa nielen farmaceutické prípravky, ale aj účinné stimulátory imunity.

Tablety na prevenciu stimulácie uvoľňovania špeciálnych látok, ktoré vyvolávajú rast cievnej steny, vyvinuté onkológmi. Menovaný iba pri identifikácii špeciálnych zlúčenín v blízkosti hemangiomatózneho tkaniva.

Vlastnosti národnej liečby hemangiómov

Pre malé formácie bez príznakov sa používajú rastlinné prostriedky na prevenciu rastu benígneho novotvaru - ľubovníka bodkovaného, ​​podbeľa, podrastu, rebríka, jitrocelu, čierneho koreňa, nechtíka, stopky.

1. Do vriacej vody (250 ml) sa pridá lyžica nasekanej byliny. Pri príprave infúzie si pažerák a ľubovník bodkovaný vyžadujú ďalšie zahrievanie počas 5 minút. Potom sa zariadenie musí naplniť;
2. Získanie bylinných tinktúr trvá niekoľko dní. Pridanie zmesi koreňov alebo listov do roztoku alkoholu sa používa na "vytiahnutie" biologicky aktívnych zlúčenín. Vzhľadom na vysokú saturáciu chemických zlúčenín je potrebné užívať liek 1 lyžicu 2-4 krát denne;
3. Pri ochoreniach pečene pomáha roztok bodliaka mliečneho.

Surové zemiaky zabraňujú rastu angiomov. Pred jedlom zjedzte ½ zemiakov.

Minimálny priebeh liečby je 2 mesiace. Po tomto intervale je na stanovenie účinnosti liečby potrebná laboratórna diagnostika krvných parametrov.

Netradičné metódy pečeňovej patológie sa používajú len tak, ako to predpísal lekár! Homeopatia zabraňuje rozvoju benígnych nádorov, ale vyžaduje kvalifikované vymenovanie.

13 typických a atypických symptómov hemangiómu pečene, ako aj 6 metód chirurgickej liečby nádoru

Jaterny hemangióm je bežnou patológiou u dospelých, ale o ňom nevie veľa ľudí. Ako nebezpečné je to, aké príznaky poukazujú na prítomnosť poruchy, najdôležitejšou vecou je, ako liečiť chorobu tak, aby sa už nevrátila? Pečeň je životne dôležitý orgán. Je to žľaza, pretože uvoľňuje chemické prvky používané v iných častiach tela.

Aká je funkcia pečene?

Pečeň má niekoľko funkcií. To produkuje veľa chemikálií, ktoré telo potrebuje pre normálne fungovanie. Ničí a detoxikuje látky a pôsobí tiež ako skladovacia jednotka.

Hepatocyty (pečeňové bunky) sú zodpovedné za vytváranie mnohých proteínov (syntéza proteínov) v tele, ktoré sú potrebné pre rôzne funkcie. Pečeň je tiež zodpovedná za produkciu cholesterolu a triglyceridov. Sacharidy sú tiež produkované v tejto žľaze a telo je zodpovedné za konverziu glukózy na glykogén, ktorý je uložený v pečeni a svalových bunkách. To tiež produkuje žlč, ktorá pomáha pri trávení.

Toto telo uchováva vitamíny a chemikálie, ktoré telo potrebuje ako stavebné kamene:

• vitamín b12,
• kyselina listová
• železo potrebné na výrobu červených krviniek
• vitamín A na zrak
• vitamín D na absorpciu vápnika;
• vitamín k, aby pomohol krv zvlniť správne.

Mnohé choroby môžu postihnúť pečeň priamo alebo v dôsledku poruchy, ktorá začína v inom orgáne.

Čo je hemangióm pečene?

Hemangiom je zamotaná sieť krvných ciev v pečeni alebo na jej povrchu. Tento nádor je benígny a zvyčajne nespôsobuje symptómy. V skutočnosti väčšina ľudí nevie o prítomnosti tejto patológie. Často sa zistí pri skúmaní nezdruženého stavu. Aj keď je anomália potvrdená, liečba sa zvyčajne nevyžaduje.

Pri väčšom nádore sú prejavy častejšie, ako je nevoľnosť a bolesť brucha. Tehotné ženy a ženy užívajúce lieky obsahujúce estrogén majú vyššiu pravdepodobnosť výskytu závažného hemangiómu. Je to preto, že estrogén podporuje rast tohto typu nádoru v pečeni.

Hemangiom v pečeni zvyčajne u dospelých nevedie ku komplikáciám, ale je nebezpečnejší, keď sa vyvíja u dojčiat. Obyčajne je diagnostikovaná u dieťaťa do šiestich mesiacov. V detstve sa toto ochorenie vyskytuje zriedkavo. Hoci nádor nie je malígny, je spojený s vyšším výskytom srdcového zlyhania.

Hemangióm pečene, príčiny

Etiológia hemangiómu je stále nejasná, ale existujú určité faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť jej výskytu:

• ženské pohlavie;
• použitie určitých liekov počas tehotenstva dieťaťa - estrogénové steroidy, ľudský choriový gonadotropín, klomifén;
• tehotenstva;
• vrodené anomálie, keď je hemangióm pečene zahrnutý do iných syndrómov.

Skutočná etiológia tvorby hemangiómu a jej rast nebola identifikovaná, ani nie je za to zodpovedný gén, ale existuje dôkaz o rodine talianskeho pôvodu, v ktorom 3 ženy v 3 po sebe idúcich generáciách mali veľké hemangiómy pečene s príznakmi.

Podľa jej štruktúry je hemangiom:

Najčastejšie sa vyvíja kavernózna hemangióma pečene, ktorá obsahuje mnoho veľkých cievnych dutín naplnených krvou. Takýto novotvar je zvyčajne solitárny, dosahuje gigantické hodnoty a spôsobuje symptómy zhoršenej funkcie pečene a prietoku krvi.

Kapilárna hemangióma pečene je veľmi zriedkavá. Skladá sa z kapilár, rastie pomaly, môže dosiahnuť veľkú veľkosť. Niektorí odborníci sa domnievajú, že táto forma je anomáliou vývoja ciev.

Klinické prejavy

Hemangiómy predstavujú diagnostický problém, pretože môžu byť zamenené za hypervaskulárnych malígnych nádorov pečene a môže koexistovať s (a niekedy napodobňovať) druhej benígne alebo malígne ochorenie pečene, vrátane nodulárna hyperplázia, adenóm pečene, pečeňové cysty, hemangioendotheliomem (zhubný nádor), pečene angiosarkóm, pečeňové metastázy a primárny hepatocelulárny karcinóm.

Pečeňové hemangiómy sú zvyčajne malé a asymptomatické. Najčastejšie sa vyskytujú, keď je pečeň vizualizovaná z iného dôvodu alebo pri vyšetrení pečene počas laparotómie. Veľké a viacpočetné lézie môžu spôsobiť symptómy, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok. Bolo zaznamenané, že symptómy sú pozorované u 40% pacientov s hemangiomom s priemerom 4 cm au 90% pacientov s hemangiómami s priemerom 10 centimetrov.

Nešpecifické sťažnosti z gastrointestinálneho traktu, ktoré môžu napodobňovať iné ochorenia:

• strata chuti do jedla
• nevoľnosť;
• pocit plného žalúdka, aj keď sa konzumuje malá časť jedla;
• vracanie;
• nadúvanie po jedle;
• iné brušné nepohodlie.

Hepatálne hemangiómy sa zriedkavo pociťujú, keď lekár hmatá alebo skúma brucho. V závislosti od veľkosti a umiestnenia nádoru zahŕňajú závažnejšie príznaky:

Medzi ďalšie atypické prejavy patria:

• zlyhanie srdca z masívneho arteriovenózneho posunu (abnormálne spojenie medzi tepnou a žilou);
• žltačka zo stláčania žlčových ciest;
• gastrointestinálne krvácanie spôsobené hemobíliou (vylučovanie krvi žlčou cez intrahepatický a extrahepatický žlčový trakt).

komplikácie

Hemangiómy nemajú tendenciu transformovať sa na zhubné nádory, ale môžu viesť k nebezpečným následkom pre pacienta.

1. Kvôli prasknutiu hemangiómu dochádza k silnému krvácaniu. Dôvodom môžu byť zranenia, podliatiny atď.
2. Kazabach-Merrittov syndróm je závažná komplikácia vedúca k úmrtiu u 30% pacientov. Tento stav je charakterizovaný trombocytopéniou a obrovským hemangiómom so stagnáciou krvi v ňom, čo vedie k porušeniu zrážania krvi.
3. Nádorový trombus, ktorý je sprevádzaný hnisavými septickými procesmi a keratinizáciou tkanív;
4. Pečeňová nedostatočnosť, vznik v dôsledku tvorby viacpočetných novotvarov alebo rastu hemangiómu.

diagnostika

Často je hepatálny hemangióm detegovaný náhodne počas vyšetrenia na inú poruchu. Počas ultrazvuku sa v parenchyme nachádza zaoblená tvorba s jasnými kontúrami, obsahy sú heterogénne. MRI a CT poskytnú tie isté informácie, ale viac aktualizované.

Na potvrdenie skutočnosti, že detegovaný nádor je hemangiom, umožnite celiakografiu (röntgenové vyšetrenie artérií) a statickú pečeňovú scintigrafiu.

Biochemické testy pečene v neprítomnosti ďalšej sprievodnej poruchy (cirhóza, hepatitída) zostávajú normálne. V klinických analýzach nie sú žiadne zmeny.

Hemangiom sa musí odlišovať od iných benígnych a malígnych nádorov v pečeni.

Benígne nádory zahŕňajú:

• cysty;
• adenóm;
• regeneračné uzly;
• fokálna hyperplázia;
• abscesy.

Malígne nádory pečene zahŕňajú hepatocelulárny karcinóm, angiosarkóm a metastázy v pečeni.

Liečba hemangiómu pečene

Zvyčajne je hemangióm pečene počas diagnostiky malý a asymptomatický a je pravdepodobné, že to tak zostane. V jednej štúdii sa pozorovalo zvýšenie veľkosti vaskulárnej tvorby len u 1 zo 47 jedincov vyšetrených 1 až 6 rokov po počiatočnej diagnóze. Okrem toho, malígna transformácia nebola registrovaná. Z týchto dôvodov môže byť hemangióm vo väčšine prípadov ponechaný bez liečby.

Pacienti zvyčajne podstúpia ultrazvukové vyšetrenie 6 a 12 mesiacov po počiatočnej diagnóze. Za predpokladu, že nedošlo k žiadnej zmene veľkosti hemangiómu, nie sú potrebné dlhodobé následné vizuálne štúdie.

Existuje však niekoľko dôležitých výnimiek. Samozrejme, pacienti s novým záchvatom bolesti brucha si zaslúžia ďalšie vyšetrenie. To platí aj pre ženy, ktoré sú liečené estrogénom alebo otehotnejú. Pacienti s veľkými hemangiómami (tj> 10 cm) by mali byť pravidelne vyšetrovaní z dôvodu zvýšeného rizika možných komplikácií.

Donedávna neexistovali žiadne údaje o lekárskej terapii, čo viedlo k zníženiu množstva hemangiómov pečene. Prípadová štúdia z roku 2008 ukázala zníženie veľkosti nádoru u pacienta liečeného na rakovinu hrubého čreva. Použili sa antineoplastické činidlá Bevacizumab, monoklonálna protilátka (bunky syntetizované v onkológii používané v laboratóriu).

Ďalšie protirakovinové činidlo, Sorafenib, sa používa na liečenie 76-ročného muža s obrovským kavernóznym hemangiómom, s priemerom väčším ako 20 cm. Objem vaskulárnej tvorby po 78 dňoch liečby klesol z 1492 ml na 665 ml.

Chirurgická liečba

Chirurgická liečba môže byť vhodná v prípadoch rýchlo rastúcich nádorov. Operáciu možno odôvodniť aj v prípadoch, keď hemangióm pečene nie je možné odlíšiť od malígneho nádoru vo vizuálnych štúdiách.

Resekcia (odstránenie časti orgánu) a enukleácia (odstránenie nádoru bez poškodenia susediacich štruktúr) sú tradične metódami voľby.

Minimálne invazívne liečby hemangiómov zahŕňajú:

• arteriálna embolizácia (vaskulárna oklúzia s injikovanými embóliami);
• rádiofrekvenčná ablácia (deštrukcia nádorových buniek vysokofrekvenčnými rádiovými vlnami);
• radiačnej terapie.

Klasické indikácie pre chirurgický zákrok alebo minimálne invazívnu terapiu sú úľavou od symptómov spôsobených hemangiómom alebo liečbou spontánne roztrhnutého hemangiómu. Posledná udalosť je potenciálne život ohrozujúca. Resekcia roztrhnutého hemangiómu je však spojená s vysokou úmrtnosťou.

Hlavnou prioritou pre pacienta s rupturovaným hemangiomom je stabilizácia hemodynamiky (pohyb krvi cievami). Niektorí odborníci odporúčali ligáciu (ligáciu) pečeňovej tepny ako ďalší krok. Iné - embolizácia. Akonáhle je pacient stabilizovaný, môže byť uskutočnená resekcia hemangiómu.

Diéta a aktivita

Pacienti s hemangiómom pečene nemusia dodržiavať špeciálnu diétu a pre nich neexistujú žiadne obmedzenia fyzickej aktivity.

záver

Aj keď neexistuje jasný spôsob, ako zabrániť rastu hemangiómov pečene, odborníci odporúčajú vykonať niektoré zmeny v životnom štýle, napríklad denné mierne cvičenie, vyhýbanie sa alkoholu a tabakových výrobkov, dodržiavanie správnej diéty.

Urobili sme veľa úsilia, aby ste si mohli prečítať tento článok a uvítame vašu spätnú väzbu vo forme hodnotenia. Autorka poteší, že vás tento materiál zaujíma. Ďakujem!