Nodulárna cirhóza

Cirhóza malých uzlín (synonymum pre „mikronodulárnu cirhózu“) je jednou z foriem cirhózy pečene, ktorá sa zvyčajne nachádza v počiatočných štádiách ochorenia. Túto formu je podľa klinického obrazu ťažké odlíšiť a detekuje sa len pri histologickom vyšetrení punkčnej biopsie pečene.

etiológie

Mikronodulárna cirhóza má rovnakú etiológiu ako akékoľvek poškodenie cirhotickej pečene:

• nadmerná konzumácia alkoholu a jeho náhrad;
• ako komplikácia toxického, medicínskeho, vírusového pôvodu hepatitídy;
• komplikácie sekundárnej biliárnej cirhózy;
• autoimunitnej pečeňovej degenerácie pečene.

Treba poznamenať, že vývoj tejto formy cirhózy je s najväčšou pravdepodobnosťou prítomný v prítomnosti takých etiologických faktorov, ak má osoba oslabený imunitný systém a sú sprevádzané sprievodnými ochoreniami.

symptomatológie

Forma malého uzla má rovnaké príznaky ochorenia ako veľký uzol alebo zmiešaná forma patológie. V prvej fáze pacienti predkladajú nešpecifické sťažnosti na:

• slabosť, únava, výrazne znížená pracovná kapacita;
• strata chuti k jedlu až do jeho neprítomnosti a v dôsledku toho strata hmotnosti;
• možno pocit ťažkosti v pravej oblasti pod lýtkom alebo bolesť na rovnakom mieste (vzniká bolesť v dôsledku toho, že kapsula pečene je príliš pretiahnutá, v ktorej sú receptory bolesti);
• nevoľnosť, veľmi zriedkavo - vracanie;
• zožltnutie kože a sprievodné svrbenie. Častejšie sa však tento príznak vyskytuje v neskoršom období.

Ako choroba postupuje, existujú príznaky zvýšenia tlaku v portálnej žile pečene (tlak sa zvyšuje v dôsledku skutočnosti, že tkanivo jazvy, ako rastie, pohlcuje rastúci objem pečene a tým "zviera" cievy). Patrí medzi ne:

• mierne výrazné, ale progresívne, kŕčové žily pažeráka, žalúdka, čriev;
• subkutánna žilová sieť na prednej stene brucha sa rozširuje (vytvára sa takzvaná „hlava medúzy“);
• pečeň je hustá na dotyk, gombík, okraj môže byť ostrý;
• Vzhľad spiderových žíl na tele pacienta (telangiektázia) je rozšírením kapilárnej siete kože, ktorá je viditeľná voľným okom.

V zložitejších prípadoch sa môže vyvinúť ascites.

Tiež sa objaví osoba a známky poškodenia mozgu v dôsledku toxických účinkov amoniaku (nie je neutralizovaný pečeňou v požadovanom rozsahu). Vyvíja sa hepatálna encefalopatia. V tomto prípade je klinický obraz doplnený nasledujúcimi znakmi:

• zníženie rýchlosti a efektívnosti procesov myslenia;
• poškodenie pamäte;
• poruchy spánku - bdelosť: počas dňa sú títo pacienti ospalí av noci trpia nespavosťou.

Ako postupuje encefalopatia, je tiež možný nástup stavu komatózy - vyvíja sa hepatálna kóma (táto komplikácia je veľmi nebezpečná, pretože výstup z nej je veľmi ťažký a v 99 prípadoch zo 100 úmrtí).

Keď jazvové tkanivo obsahuje väčšinu orgánov, stláča a redukuje, pacient už viac trpí bolestivými pocitmi, ako listy kapsuly predávkujú. Ale svrbenie a žltačka rastú a objavujú sa „pečeňové palmy“.

Vzhľadom k tomu, že pečeň už nevytvára faktory zrážanlivosti na požadovaný stupeň, zvyšuje sa krvácanie a neschopnosť rýchlo zastaviť krvácanie. Stav pokožky a slizníc, chĺpkov a nechtov sa zhoršuje v dôsledku porúch vitamínov a syntetických látok.

V terminálnom štádiu je možné krvácanie z kŕčových ciev.

diagnostika

Najprv sa vykoná fyzikálne vyšetrenie pacienta s objasnením všeobecnej anamnézy a hmatom postihnutého orgánu. Potom sa vykonajú laboratórne diagnostické postupy na presné stanovenie diagnózy.

Ak je podozrenie na malú cirhózu pečene, vykoná sa biopsia vpichu, aby sa určila morfologická verzia cirhotickej transformácie postihnutého orgánu.

Okrem toho sa vykonávajú štandardné skúšky:

• klinický krvný test (anémia, prípadne leukocytóza, zrýchlená ESR);
• rozbor moču;
• pečeňové testy (zvýšené hladiny pečeňových enzýmov AlAT, AsAT, alkalická fosfatáza, hladina bilirubínu);
• proteinogram (pokles hladiny celkového sérového proteínu v rozpore s pomerom proteínov rôznych tried - dysproteinémia);
• koagulogram (znížená zrážanlivosť krvi).

Nástrojová diagnostika zahŕňa:

• Ultrazvukové vyšetrenie brušných orgánov (zmeny v štruktúre pečene so zvýšením echogenity);
• CT vyšetrenie pečene.

liečba

Liečba sa týka tak liečiv, ako aj iných liekov. Drogová terapia zahŕňa užívanie takýchto liekov:

• antifibrotické;
• antioxidanty;
• analgetiká;
• stuženie.

Vo všeobecnosti by sa lieky mali minimalizovať, pretože mnohé z nich sa metabolizujú v pečeni, čo zase môže zhoršiť priebeh patologického procesu.

Vyžaduje sa pre túto výživovú výživu:

• jedlo by nemalo byť ťažké stráviť;
• mali by ste uprednostniť potraviny s nízkym obsahom tuku, dusené alebo pečené v rúre;
• zavedenie do stravy viac zeleniny, ovocia, obilnín;
• mierna konzumácia čerstvých štiav;
• z mäsa by sa malo uprednostniť kurča a hovädzie mäso;
• sú povolené ryby s nízkym obsahom tuku;
• výhodne konzumované mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku.

Ak sa vyvinuli komplikácie cirhózy, ako napríklad krvácanie z pažeráka, chirurgicky sa zastaví viazaním krvácajúceho cieva. Na tento účel sa môže použiť aj špeciálna sonda, ktorá sa vykonáva na pažerák. Potom nafúknite balónik, ktorý sa nachádza na jeho konci - nádoby sú mechanicky upnuté a odvzdušňovacie dorazy. Pre ascites sa vykonáva laparocentéza (prepichnutie prednej brušnej steny s čerpaním tekutiny).

Bohužiaľ, v súčasnosti je ťažké liečiť cirhózu. Je to nezvratné ochorenie a je možné sa ho zbaviť len transplantáciou darcovského orgánu. Je dokázané, že ak sa operácia vykonáva včas (keď je pacient kompenzovaný a neexistujú žiadne zjavné príznaky), potom 1-ročné a 5-ročné prežitie pacienta je 50 a 75%.

Prognóza a komplikácie

Ak sa liečba nezačne včas, je možný vývoj takýchto komplikácií:

• ascites;
• krvácanie z kŕčových žíl;
• hepatocelulárny karcinóm (rakovina pečene malígneho priebehu);
• hepatická kóma;
• peritonitídy v prípade ascites.

Priemerná dĺžka života, v tomto prípade nie je možné predvídať. Medzi nepriaznivé prognostické faktory patria:

• zníženie veľkosti pečene s vymiznutím bolesti a znížením svrbenia kože;
• významné zhoršenie testov funkcie pečene;
• pokročilý vek;
• rýchle zvýšenie príznakov hepatálnej encefalopatie (od okamihu ich výskytu sa predpokladá, že pacient bude žiť ďalší rok) a nástup hepatálnej kómy.

Vo všeobecnosti sa prognóza cirhózy akejkoľvek formy a štádia nemôže nazývať priaznivá.

Malá cirhóza pečene

Z hľadiska morfologickej štruktúry sa rozlišujú tieto typy cirhózy: malý uzol, tiež mikronodulárny, veľký uzol, to znamená makronodulárny, zmiešaný a tiež skopálny cirhóza neúplného typu.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia sa spravidla tvorí cirhóza s malou uzlinovou štruktúrou, ktorá sa časom premieňa na cirhózu s veľkými uzlami alebo zmiešanú cirhózu.

Bohužiaľ, morfologický typ cirhózy je možné identifikovať a diagnostikovať iba histologickým vyšetrením. Ale tu nie sú veci také jednoduché, pretože mnoho ľudí má kontraindikácie na vykonávanie biopsie pečene. Aj keď sa v medicínskom prostredí predpokladá, že typ cirhózy podľa morfologickej štruktúry nie je zvlášť dôležitý, ak vezmeme do úvahy symptómy, etiológiu alebo terapiu.

Príčiny cirhózy malých uzlín

Histologické charakteristiky nie sú schopné poskytnúť informácie o príčinách cirhózy, existujú však etiologické stavy, za ktorých sa táto morfologická forma cirhózy vyskytuje, a to:

• Alkoholická cirhóza
• Portálna cirhóza
• Biliárna cirhóza sekundárneho typu
• Cirhóza, vyvinutá ako komplikácia hemochromatózy
• Príznaky malej cirhózy pečene

Ako je známe, morfologický typ cirhózy neovplyvňuje jej symptómy. To znamená, že cirhóza malých uzlín má spoločný príznak u iných typov cirhózy:

• Všeobecná slabosť a vyčerpanie
• Nízka úroveň aktivity
• Problémy s apetítom, chudnutie
• Bolesť v pravej hypochondrium
• Pigmentácia kože, menovite žltačka
• Fenomény sporov (flatulencia, nevoľnosť, vracanie, zápcha a hnačka)
• Krvácanie - orálne, gastrointestinálne, maternice, pažeráka, nosa.
• Vývoj ascites, a to: nadúvanie, tvorba prietrže na pupku, dýchavičnosť.
• Leukocytóza a anémia
• Symptómy pečene entsiforpatii: ospalosť počas dňa, nespavosť v noci, agresivita, ťažkosti s prácou, riadenie auta, zlá nálada, chvenie v končatinách, v najhoršom prípade kóma.

Na laboratórnej úrovni dochádza k takémuto zvýšeniu hladiny transamináz, fosfatózy alkalického typu, gama-THG, určitých pečeňových enzýmov, prvku biliburínu, ako aj poklesu hladiny albumínu, cholesterolu a protrombínu.

Diagnóza cirhózy malých uzlín

Palpácia pečene s cirhózou malých uzlín

Počas palpácie postihnutej pečene s cirhózou v malom mieste môže lekár zistiť orgán mierne rozšírený, náchylný k bolestivým pocitom. V tomto prípade má pečeň hladký povrch bez špecifickej tuberozity a ostrých hrán.

Často sa pečeň počas vývoja cirhózy malých uzlín zväčšuje výrazne menej ako vývoj vysoko uzla.

Pomocou ultrazvukového postupu (ultrazvuk) môže lekár pozorovať pečeň, ktorá sa zväčšila, ale vyznačuje sa rovnomernou hyperechogenitou. Čím viac je vývoj patologického procesu dosiahnutý, tým výraznejšie sú jeho príznaky.

laparoskopia

Laparoskopia, podobne ako ultrazvuk, ukazuje zväčšenú veľkosť pečene, ktorá sa vyznačuje zosilnenou kapsulou, s mnohými malými ohniskovými uzlami. Okrem toho, s pomocou laparoskopie, lekár môže označiť spojivového tkaniva septa, ktorý rovnako rovnocenne obklopujú ohniskové uzly.

Mikroskopické vyšetrenie

Ako už bolo uvedené, takáto diagnostická metóda ako biopsia má u niektorých pacientov niekoľko kontraindikácií. Ak je však takáto diagnostická štúdia stále prípustná, potom v procese skúmania histologickej vzorky, v prípade malej cirhózy, si lekár všimne:

• Malé uzly s približne rovnakou veľkosťou od jedného do troch milimetrov v priemere.
• Jednotná štruktúra pečene, s rovnomerne rozloženými uzlami.
• Priečky spojivového tkaniva, rovnomerne rozložené v konštrukcii pečene. Sú tenké, nie hrubšie ako dva milimetre.
• Zároveň pseudo-divízie vyzerajú rovnako a nemajú v sebe centrálne žily.

Prognóza cirhózy v malom mieste

Podľa lekárov je prognóza pre malý uzol najviac ovplyvnená stupňom kompenzácie patologického procesu. Ak je pacientovi diagnostikovaná kompenzovaná cirhóza, potom mu lekári predpovedajú ďalších desať alebo viac rokov života a ak je subkompenzovaná jedna z piatich až siedmich rokov, dekompenzovaná cirhóza má najviac sklamanú prognózu - asi tri roky.

Cirhóza alkoholického typu má dobrú prognózu, ale len pod podmienkou, že pacient úplne ukončí svoj zlý návyk. V tomto scenári lekári predpovedajú pacienta aspoň sedem rokov života a ešte viac. Ale inak, to znamená, že ak pacient úplne nezastaví pitie alkoholu, štatistiky zostávajú sklamaním: následná dĺžka života do piatich rokov sa pozoruje len u štyridsiatich percent pacientov.

Približne dva roky života sa predpovedajú u ľudí s portálnou cirhózou malých miest, ktorá je sprevádzaná krvácaním a ascites. Takéto krátke trvanie je spôsobené scite.

Vyznačuje sa pozoruhodnou mierou úmrtnosti a krvácaním - približne 40% prípadov.

Stojí však za zmienku, že s včasnou detekciou, to znamená v počiatočnom štádiu vývoja patologického procesu, keď choroba ešte nedala komplikácie pečeni a iným orgánom, cirhóza pečene má povzbudzujúcu prognózu.

Ak máte otázky o cirhóze pečene v malom mieste, potom môžete nájsť odpovede na ne od špecialistu práve teraz na tejto stránke!

Prejavy cirhózy malých uzlín

V počiatočných štádiách ochorenia sa najčastejšie vyskytuje cirhóza malých uzlín, v ktorej je tento orgán rozdelený úzkymi mostíkmi spojivového tkaniva na malé fragmenty, zatiaľ čo zdravé hepatocyty sú distribuované rovnomerne v pečeni a sú tu malé regeneračné miesta.

Typ cirhózy možno presne určiť len pomocou histológie, ale nie vždy je možné biopsiu odobrať z chorej pečene. V podstate, typ ochorenia nehrá významnú úlohu v liečbe ochorenia, štádium jeho vývoja je oveľa významnejšie.

Časté príčiny cirhózy malých uzlín

Predtým bol tento typ cirhózy často nazývaný portál, teraz sa klasifikácia zmenila. Tiež predtým, hlavným dôvodom vzniku malých uzlín cirhóza pečene bola považovaná za alkoholizmus. V súčasnosti sa tento dôvod berie do úvahy, ale existujú aj iné ochorenia, ktoré vyvolávajú rozvoj tejto formy cirhózy.

Pre jeho typy je charakteristická forma cirhózy malého uzla:

• Cirhóza alkoholického pôvodu.
• Sekundárna biliárna cirhóza.
• Portálna cirhóza.
• Cirhóza, vyvinutá na pozadí hemochromatózy.

Príznaky cirhózy malých uzlín

Vonkajšie príznaky pečeňovej cirhózy vo forme malých uzlín sa nelíšia od ostatných odrôd:

• Porucha chuti do jedla.
• Redukcia hmotnosti.
• Žltačka.
• Svrbenie kože.
• Zmena správania.
• Porucha spánku
• Únava.
• Poruchy trávenia.
• Kŕčové žily.
• Krvácanie.
• Zmeny v obraze biochémie krvi.
• Ascites.

Na rozdiel od iných typov cirhózy malé uzliny zriedkavo vyvolávajú významné zvýšenie veľkosti pečene. Pri sondovaní je pomerne ošklivý povrch orgánu bez výrazných kopcov alebo zón kalenia, okraj pečene je ostrý, v skutočnosti nepodporuje pobrežnú hranu a nedáva výraznú bolesť. Štruktúra pečene je homogénna.

Ďalší vývoj ochorenia závisí od štádia, v ktorom je detekovaná cirhóza malých uzlín. Ak je to kompenzačná fáza, potom je prognóza pozitívna a dáva dobrú šancu predĺženia života, v subkompenzovanom štádiu bude život závisieť od prítomnosti komplikácií ochorenia.

Vo fáze dekompenzácie, komplikovanej ascites a krvácaním, je prognóza nepriaznivá a môže byť len niekoľko rokov.

Význam včasnej diagnózy sa prejavuje v živote pacienta s akoukoľvek formou cirhózy

Malá cirhóza pečene

Najčastejšie sa v počiatočných štádiách vývoja objavuje cirhóza malých uzlín, ktorá sa postupne mení na cirhózu zmiešaných a veľkých uzlín.

Určenie morfologického typu cirhózy je možné len histologickým vyšetrením, nie je to však vždy možné kvôli prítomnosti kontraindikácií biopsie pečene u chorej osoby.

Okrem toho, typ cirhózy v morfológii nezáleží na tom, čo sa týka symptomatológie, etiológie a liečby.

Najčastejšie príčiny cirhózy malých uzlín

Hoci nie je možné určiť príčinu cirhózy histologickou charakteristikou, stále existujú etiologické faktory, pre ktoré je tento morfologický vzhľad najcharakteristickejší. Patrí medzi ne:

• Alkoholická cirhóza
• Sekundárna biliárna cirhóza
• Portálna cirhóza (podľa starej klasifikácie, malý-uzol cirhóza bola nazývaná portál) t
• Cirhóza pečene v dôsledku hemochromatózy

Príznaky cirhózy malých uzlín

Symptómy cirhózy pečene nezávisia od jej morfológie. Preto má mikronodulárna cirhóza všetky rovnaké vlastnosti ako iné typy:

• Slabosť, znížená aktivita
• Strata hmotnosti, strata chuti do jedla
• Bolesť v pravej hypochondrium
• žltačka
• Porušenie gastrointestinálneho traktu (zvýšená flatulencia, nevoľnosť, vracanie, hnačka, zápcha)
• Zvýšené krvácanie
• Pažerákové, gastrointestinálne, maternicové, orálne, nosné krvácanie
• Ascites (zvýšené brucho, dýchavičnosť, objavenie sa prietrže hernie, ako aj inguinálne a femorálne)
• Príznaky hepatálnej encefalopatie (poruchy spánku a bdelosti, ťažkosti pri vykonávaní obvyklej práce, vedenie vozidla, zmena správania, agresivita, nedostatočná reakcia na životné prostredie, chvenie končatín, v posledných štádiách zhoršeného vedomia a kómy)
• Anémia, leukocytóza, urýchlila ESR vo všeobecnom krvnom teste
• Zmeny vo výsledkoch biochemických štúdií (zvýšené hladiny transamináz, alkalickej fosfatázy, gama-GGT, špecifických pečeňových enzýmov, bilirubínu, protrombínového času, poklesu albumínu, protrombínu, cholesterolu)

Palpácia pečene s cirhózou v malom mieste

Keď je mikronodulárna cirhóza rozšírená, trochu bolestivá pečeň. Povrch pečene je hladký, okraj je ostrý, hľuza nie je definovaná.

Zväčšenie pečene v cirhóze malých miest sa spravidla vyskytuje v menšej miere ako pri cirhóze veľkých uzlín.

Ďalšie štúdie cirhózy v malom mieste

Ultrazvuk ukáže zväčšenú pečeň s hyperechogenicitou jednotnej povahy. Čím väčšia je fáza procesu, tým silnejšia je závažnosť označení.

Počas laparoskopie je tiež definovaná pečeň, zväčšená veľkosť, so zahusťovaním kapsuly, s veľkým počtom malých uzlíkov, okrem toho sú viditeľné spojky spojivového tkaniva, rovnomerne obklopujúce tieto uzliny.

Mikroskopické vyšetrenie cirhózy pečene v malom mieste

Ako už bolo uvedené, biopsia pečene s cirhózou nie je vždy možná. V prípade, že sa táto diagnostická metóda stále používa, bude počas štúdie histologického preparátu v prípade malignej cirhózy pečene viditeľný nasledujúci obrázok:

• Malé uzliny, od 1 do 3 mm v priemere, približne rovnakej veľkosti
• Štruktúra pečene je homogénna, uzliny sa rovnomerne rozširujú.
• Medzi uzlinami sú spojivové tkanivo, ktoré je tiež rovnomerne rozložené v štruktúre tkaniva pečene.
• Steny spojivového tkaniva sú tenké, nie viac ako 2 mm
• Pseudo-segmenty sú približne rovnaké, vo vnútri nie sú žiadne centrálne žily

Prognóza cirhózy malých uzlín

Prognóza cirhózy v malom mieste závisí od stupňa kompenzácie procesu: s kompenzovanou cirhózou je stredná dĺžka života 10 rokov alebo viac, pričom subkompenzovaná - 5-7 rokov, s dekompenzáciou - približne 3 roky.

Ak sa príčinou cirhózy stáva zneužívanie alkoholu, potom prognóza je dobrá, za predpokladu, že chorý človek odmietne piť alkohol úplne.

Prežitie v tomto prípade je 7 rokov alebo viac. Ak človek naďalej pije alkohol, potom sú štatistiky horšie: miera päťročného prežitia je iba 40%.

S malou cirhózou v mieste vpichu, ktorej príznakmi sú krvácanie a ascites, je dĺžka života kratšia: s ascites je to asi 2 roky.

Keď je úmrtnosť na krvácanie tiež dosť vysoká na 40%. Pri zistení cirhózy v skorých štádiách pred vývojom komplikácií je však prognóza priaznivá.

Malá cirhóza pečene

Nodulárna cirhóza je jedným z typov patológií ovplyvňujúcich bunky orgánu. Choroba má chronický progresívny charakter priebehu. Postupne je normálna štruktúra pečene nahradená spojivovým tkanivom. Vytvára sa okolo buniek po regenerácii a vytvára falošné laloky v orgáne. Doterajší stav techniky Deformácia jazvy s neskorou diagnózou alebo bez liečby sa stáva príčinou predčasnej smrti.

Špeciálne funkcie

Poškodenie pečene cirhózy sa vyskytuje na pozadí mnohých faktorov. Bunky umierajú, ale v orgáne začína intenzívny proces dopĺňania stratených jednotiek. Nadmerné delenie vedie k aktívnej tvorbe spojivového tkaniva v uzloch. Od tohto momentu začína proces zjazvenia. Postupne sa objavujú oblasti s falošnými lalokmi pečene.

Aktívne delenie spojivového tkaniva nestabilizuje funkčnosť pečene. Je to štrukturálny zástupca, výrazne narúša prácu tela.

Pokrok vedie k vzniku nových uzlov, ktoré stláčajú blízke kanály, tkanivá a cievy. Z nedostatku výživy bunky zomierajú ešte rýchlejšie. Vo falošných lalokoch sú membrány, ktoré prekrývajú spojenie hepatocytov s endotelovými bunkami. Pečeň trpí vážnym nedostatkom kyslíka, čo vedie k dystrofickému alebo nekrotickému procesu. V stave zanedbávania majú tieto procesy nezvratný účinok.

Druhy cirhózy podľa uzlov

Fibróza alebo zvýšený rast spojivového tkaniva môže byť niekoľkých typov. Nodulárna cirhóza má svoju vlastnú klasifikáciu:

• prúd malých uzlov;
• veľký prúd uzla;
• zmiešaný a neúplný typ.

U 30% pacientov, ktorí boli diagnostikovaní, sa pozorovala proliferácia spojivového tkaniva v pečeni. Vyznačuje sa tvorbou falošných lalokov do 3 mm, ich veľkosti sú do značnej miery rovnaké.

Noduly vyzerajú rovnomerne, takže štruktúra pečene si zachováva jednotnosť. Medzi nimi je spojivová septa nie väčšia ako 2 mm. Falošné malé laloky nemajú centrálne žily.

Cirhóza malých uzlín je inherentná v počiatočných štádiách patologického procesu v pečeni. Postupne môže zmeniť morfológiu. Najprv sa do malých uzlov pridajú väčšie falošné loboly a potom sa proces presunie do štádia veľkých uzlov.

Morfologický typ cirhózy sa stanovuje len histologickým vyšetrením. Na tento účel by mal mať pacient biopsiu, ktorú nemožno vykonať pre všetkých pacientov.

dôvody

Na pozadí predchádzajúcej patológie sa vyvíja vláknité tkanivo malých uzlov:

• alkoholické poškodenie pečene;
• autoimunitnú cirhózu (žlčovú);
• hemochromatóza (pigmentovaná cirhóza);
• vírusovej a mastnej hepatitíde.

príznaky

Príznaky cirhózy malých uzlín sú v tejto skupine podobné ako akýkoľvek iný typ hepatálnej patológie.

Pacient má:

• všeobecná slabosť, strata chuti do jedla a apatický stav;
• teplota sa môže mierne meniť v rozsahu 37,5 stupňov;
• periodicky bolesti hlavy s rôznou intenzitou;
• neskoršie štádiá ochorenia sú sprevádzané krvácaním z nosa a ďasien;
• dochádza k zmene odtieňa pokožky na žltosti;
• hnačka sa prejavuje nauzeou a zvracaním;
• opuchnuté brucho hovorí o ascite, pod pupkom je viditeľná žilová sieť.

Anémia sa môže vyvinúť na pozadí zlej mikrocirkulácie v pečeni a straty chuti do jedla. U pacienta sa objavia závraty a ospalosť. Je ťažké zvýšiť hladinu hemoglobínu úpravou výživy a doplnkových doplnkov železa na pozadí cirhózy.

Najväčšie nebezpečenstvo pri malej cirhóze pretrváva z dôvodu neprítomnosti symptómov v ranom štádiu. Ultrazvuk alebo röntgenové žiarenie nie vždy ukazujú úplný obraz zmien v pečeni. Na začiatku ochorenia zostáva povrch tela hladký a zdravo vyzerajúci.

diagnostika

Cirhóza pečene môže byť stanovená v ranom štádiu, keď sa orgán zvyšuje, v ňom je odhalený morfologický typ. Ale spočiatku je ťažké to urobiť s ultrazvukom. urobené:

Ultrazvukové zobrazovanie s kontrastom môže poskytnúť rozsiahlejšie informácie. Špeciálne riešenie vyplní celý priestor, nakreslí obraz porušenia. Metóda je vhodná pre strednú alebo neskorú fázu ochorenia, keď sa pečeň významne zväčšuje. Počas vyšetrenia môže byť ultrazvuk niekoľkokrát priradený.

• Renálne pečeňové testy alebo biochémia

Laboratórne štúdie sa vykonávajú nalačno ráno. Po odbere vzoriek sa zvážia hladiny fosfatázy, bilirubínu a pečeňových enzýmov. Ak sú ukazovatele zvýšené, indikuje cirhózu. Protrombín a cholesterol v krvi s takouto patológiou sa znižuje. Krvná biochémia presne určuje ochorenie pečene. Analýzy dešifrujú lekára.

Na stanovenie deštruktívnych procesov sa môže použiť počítačová tomografia. Je obzvlášť presný, ak sa vykonáva s kontrastným činidlom. V priebehu 20 minút bude mať špecialista kompletný obraz o zmenách v orgáne, ktoré určia ďalšiu taktiku liečby.

Histologické vyšetrenie sa považuje za samostatnú chirurgickú diagnózu. Počas zákroku, špecialista pod kontrolou ultrazvuku robí plot malej časti pečene. Potom sa materiál pošle do laboratória. Zvyčajne sa postup vykonáva v lokálnej anestézii. Tenká ihla so špeciálnym koncom je vložená do pravej oblasti pod okrajom. Je to biopsia, ktorá dokáže vypočítať morfológiu cirhózy.

predpovede

Cirhóza malých miest je nevyliečiteľná, ale na základe odporúčaní lekára a lekárskej podpory existuje možnosť znížiť progresiu patológie. Po stanovení diagnózy a závažnosti ochorenia lekár hovorí o predpovediach:

1. V prípade malej šírky spojivového tkaniva alkoholového faktora sa život udržiava 7 rokov alebo viac, ak sú alkoholické nápoje vylúčené zo stravy.
2. Patológia spojená s ascites a krvácaním je nepredvídateľná. Tu môže pacient žiť maximálne 3 roky, ktoré sú predmetom liečby.
3. S dekompenzovanou cirhózou s rozsiahlym ochorením je dĺžka života od roku do 3 rokov.
4. MCH v prvých fázach dáva pozitívne šance na 10 alebo viac rokov.

Na vylúčenie cirhózy malých uzlín je potrebné dodržiavať správny životný štýl. Odporúča sa testovať na hepatitídu a iné pečeňové patológie. To umožní čas na zistenie počiatočného štádia ochorenia.

Môžete sa tiež dozvedieť o ascites, rovnako ako jeho príznaky a liečba z tohto videa.

Diagnóza a liečba cirhózy malých uzlín

Cirhóza je impozantný stav, často spôsobuje, že pacient je smrteľný. Existuje niekoľko dôvodov výskytu tohto ochorenia. Najbežnejšie sú alkoholizmus a prítomnosť vírusovej hepatitídy. Cirhóza pečene v malých uzlinách sa najčastejšie prejavuje ako morfológia počiatočného štádia ochorenia. Táto forma je nebezpečná v tom, že vonkajšie symptómy sú nedostatočne zistené a choroba má tendenciu rýchlo sa vyvíjať.

Čo je cirhóza?

Keď je pečeň systematicky ovplyvňovaná rôznymi negatívnymi faktormi, prestáva plne fungovať. Dochádza k postupnej smrti pečeňových buniek - hepatocytov. Mŕtve bunky sú nahradené vláknitým tkanivom, čím sa vytvárajú jazvy.

V závislosti od veľkosti cicatricial formácií, existujú tri formy cirhózy pečene: mikronodulárne (malé uzly), makronodular (big-uzol) a zmiešané (vláknité pečate rôznych veľkostí sú umiestnené na pečeni). Choroba je nebezpečná pre svoje komplikácie, z ktorých mnohé vedú k stavom nezlučiteľným so životom:

1. ascites - výskyt veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine;
2. kŕčové žily pažeráka - je to nebezpečné, pretože kedykoľvek môže dôjsť k prasknutiu kŕčových uzlín, čo vedie k vnútornému krvácaniu a smrti;
3. hepatálna kóma - závažný stav s malým percentom prežitia;
4. portálna hypertenzia - stály spoločník cirhózy pečene, ktorý vyvoláva výskyt ascites, kŕčových žíl pažeráka a iných komplikácií;
5. peritonitída - v prípade predčasného poskytnutia núdzovej chirurgickej starostlivosti dochádza k úmrtiu;
6. rakovina pečene - štádium dekompenzácie vedie k vzniku malígnych nádorov.

príčiny

Hlavnými dôvodmi vyvolávajúcimi rozvoj cirhózy sú pravidelné užívanie alkoholu aj v malých dávkach a prítomnosť vírusovej hepatitídy B a C.

Pomerne nedávno vedci dospeli k záveru, že niektoré druhy červov sú tiež schopné spôsobiť ochorenie. Toto sú pôvodcovia echinokokózy, opisthorchiasis, leishmaniózy a niektorých ďalších typov zamorenia červami.

Zvláštnosti cirhózy malých uzlín

Cirhóza pečene v jej vývoji prechádza cez 3 fázy:

1. kompenzácia - vo väčšine prípadov počiatočný vývoj ochorenia zodpovedá forme malého uzla;
2. subkompenzácia - makronodulárne, zriedkavo zmiešané formy;
3. dekompenzácia - objavuje sa veľké množstvo jaziev rôznych tvarov a veľkostí.

Výskyt mikronodulárnej cirhózy je spojený s nástupom ochorenia. Regeneračné jednotky nepresahujú 3 mm. Pečeň je buď mierne zväčšená alebo má normálnu veľkosť. Zväčšená slezina.

Táto forma cirhózy je najčastejšia pri alkoholizme, poruchách odtoku žilovej krvi v cievach a obštrukcii žlčových ciest.

Pravidelný príjem alkoholu v množstve 50 - 60 g u mužov a 20 g u žien je silným spúšťačom pre rozvoj cirhózy.

Klinické prejavy

Je potrebné pripomenúť, že počiatočné štádium ochorenia dáva slabý obraz klinických prejavov. Pri zhoršení procesu sa objavia jasnejšie charakteristické znaky. Symptómy cirhózy malých uzlín však možno takmer okamžite predpokladať:

• všeobecná slabosť a únava; bez ohľadu na kvalitu a množstvo nočného spánku, letargia, ospalosť, apatia;
• ťažkosť a nepohodlie v pravej hypochondriu;
• mierne zvýšenie telesnej teploty;
• výskyt slabo sa zbiehajúceho edému;
• porušenie tráviaceho systému. To sa môže prejaviť zníženou chuťou, silným plynom, bolesťou brucha, hnačkou alebo zápchou;
• mierne žltnutie kože a očí;
• chudnutie Pri cirhóze pečene dochádza k metabolickej poruche, absorpcia proteínov, sacharidov a tukov sa zhoršuje a často dochádza k urýchleniu evakuácie potravy. Kvôli týmto anomáliám stráca človek váhu.

Diagnóza mikronodulárnej cirhózy

Po vyšetrení a pohovore s lekárom predpisuje kompetentný lekár nasledovné typy vyšetrení: klinické a biochemické krvné testy, ultrazvuková diagnostika, moč a výkaly. Ak potvrdené podozrenie na ochorenie pečene vyžaduje podrobnejšie vyšetrenie.

To zahŕňa biopsiu pečene (je veľmi žiaduce, aby bola zameraná a kombinovaná s laparoskopiou), počítačovou tomografiou (CT), röntgenovým vyšetrením pažeráka a žalúdka kontrastným činidlom. Tieto metódy umožňujú potvrdiť diagnózu, určiť aktivitu procesu a stanoviť formu ochorenia.

Počiatočná fáza cirhózy sa môže zamieňať s chronickou vírusovou hepatitídou alebo fibrózou pečene. Avšak choroba má svoje vlastné charakteristické znaky. Jedná sa o kŕčové žily pažeráka a hornej časti žalúdka, ako aj zahusťovanie dolného okraja pečene a jej nerovnomernú štruktúru.

Ak je podozrenie na ascites, ultrazvuková diagnóza je neúčinná. V týchto prípadoch sa uprednostňuje CT.

Laboratórne hodnoty

V prípade cirhózy malých uzlín sa v analýzach pozorujú zmeny.

• počet leukocytov sa zvyšuje;
• rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) je zvýšená alebo normálna;
• hemoglobín sa mierne znižuje. Anémia sa vyvíja s prechodom do druhej a tretej fázy ochorenia;
• krvné doštičky klesajú;
• zvýšenie testov funkcie pečene;
• najčastejšie sa znižuje celkový proteín a albumín;
• zníženie zrážanlivosti krvi a trvanie krvácania.

• vizuálne označená tmavá farba moču - od bohatej žltej až po tmavohnedú;
• reakcia na urobilín a žlčové pigmenty je pozitívna;
• príležitostne je reakcia na ketónové telieska pozitívna. Pochádza z celkovej intoxikácie tela spôsobenej cirhózou.

Cal: výrazné odfarbenie výkalov.

Liečba cirhózy malých uzlín

Pečeň je jediným orgánom ľudského tela, ktorý je schopný samoliečenia. Ak sa v počiatočných štádiách malej cirhózy úplne eliminujú škodlivé faktory a liečia sa, potom asi za mesiac dôjde k výraznému zlepšeniu stavu a dokonca zotavenia. Medzi hlavné negatívne faktory patrí alkohol, toxické látky, účinné lieky.

Liečba mikronodulárnej cirhózy zahŕňa nasledujúce zložky:

• prísne diéty. Dávkovanie jedla sa odporúča približne 4-5-krát denne v malých dávkach. Povinné obmedzenie soli, cukru, horúcich korenín a tukových potravín. Úplné odstránenie alkoholických nápojov. Zdravotná výživa zodpovedá diéte číslo 5;
• užívanie multivitamínov. Ako predpisuje ošetrujúci lekár, vitamínové komplexy sa používajú vo forme intramuskulárnych injekcií, kvapkadiel alebo orálne. B vitamíny skupiny B, kyseliny listovej a askorbovej, retinol a vitamín K sú povinné;
• podávanie hepatoprotektorov Pre výživu, regeneráciu a ochranu hepatocytov predpisujú lieky, ktoré majú potrebný rozsah. Patria medzi ne lieky rastlinného aj syntetického pôvodu;
• enzýmy. Ak sa v tráviacom trakte vyskytnú dyspeptické zmeny, úspešne sa používajú enzýmy (Mezim, Pancreatin atď.);
• obmedzenie fyzickej aktivity.

výhľad

Cirhóza je všeobecne choroba, ktorej prognóza je nepriaznivá. Hlavnými faktormi, ktoré ovplyvňujú dobrý výsledok, sú včasná diagnóza, zdravý životný štýl a správna liečba. Priemerné miery prežitia sú:

• forma cirhózy malých uzlín - pri liečbe a zdravom životnom štýle približne 70% pacientov prežije;
• dekompenzácia (tretia etapa) - do troch rokov sa smrť vyskytuje v 60-80% prípadov;
• primárna biliárna cirhóza - priemerná prognóza 5-15 rokov;
• hepatokarcinóm alebo rakovina pečene sa vyskytuje v 90% prípadov v tretej fáze cirhózy. Niektoré zdroje dokonca pripisujú vývoj malígneho nádoru do štvrtého štádia. Prognóza je mimoriadne nepriaznivá.

• ascites - maximálna životnosť je 5 rokov;
• akútna bakteriálna peritonitída - pri včasnej chirurgickej pomoci je miera prežitia okolo 60%;
• hepatálna kóma je veľmi vážny stav, ktorý je smrteľný v 90–100% prípadov;
• kŕčové žily pažeráka - prognóza je 3-5 rokov.

Pri alkoholickej cirhóze pečene je prognóza oveľa priaznivejšia ako u ochorenia spôsobeného vírusovou hepatitídou.

Čo je cirhóza malých uzlín v pečeni? Prehľad príčin a metód liečby

Cirhóza pečene s malými uzlinami je chronické ochorenie pečene, ktoré sa zvyšuje v závažnosti, vyskytuje sa s nahradením jej normálnej štruktúry, oblastí regenerácie (regenerácia) pečeňových buniek až do priemeru 3-5 mm v priemere do spojivového tkaniva.

Cirhóza pečene je jednou z hlavných príčin smrti pre ľudí nad 40 rokov, ktorí majú poškodenie pečene, v úmrtnosti Rusov každý rok to trvá 5-6 miesto.

Počas života postihuje pečeň obrovské množstvo faktorov, ktoré môžu poškodiť bunky a viesť k ich smrti. V takejto situácii sa prežívajúce pečeňové bunky začnú aktívne deliť a snažia sa zaujať miesto mŕtvych a obnoviť svoju štruktúru.

Nezvyčajná schopnosť pečene zotaviť sa je všeobecne známa. Zaujímavé je, že darca po transplantácii laloku, pečeň je plne obnovená po 6-8 mesiacoch.

Čo je cirhóza malých uzlín v pečeni?

Keď choroba trvá dlhú dobu, spojivové tkanivo nahradí aktívne fungujúce hepatocyty (pečeňové bunky), obklopuje oblasti aktívne sa deliacich buniek.

Takto sa vytvoria falošné pečeňové rezy alebo tzv. Regeneračné (regeneračné) miesta.

Proces fibrózy (tvorba spojivového tkaniva) sa neustále zvyšuje, to znamená, že viac a viac pečene je nahradených uzlami, začínajú stláčať okolité tkanivá - žlčové kanály, krvné cievy, čo vedie k smrti ďalších buniek.

Formuje druh "začarovaného kruhu": tvorba spojivového tkaniva - porucha tkaniva pečene - smrť buniek, a tak ďalej.

Príčiny cirhózy malých uzlín

Množstvo, v ktorom sa spojivové tkanivo vytvorí, závisí čiastočne od povahy škodlivého faktora.

Teda cirhóza pečene v malom mieste s výskytom malých regeneračných miest do 5 mm provokuje:

• nadmerné pitie;
• ochorenie pečene s deštrukciou žlčových ciest a porušenie odstránenia žlče (primárna žlčová cirhóza a sekundárna);
• niektoré genetické metabolické ochorenia s nadmerným ukladaním látok v tkanive pečene (Wilsonova choroba, hemochromatóza).

Cirhóza CLP (plochy 2-3 cm v priemere) vyvoláva vírusovú hepatitídu B, C, D, G, SEN a TTV.

Fibróza vyvoláva vznik komplikácií ochorenia, ktoré môžu viesť k úmrtiu pacienta:

• krvácanie zo žíl pažeráka a žalúdka,
• zvýšenie objemu brucha v dôsledku hromadenia veľkého objemu tekutiny v jeho dutine (ascites),
• zmeny v ľudskej psychike (encefalopatia),
• nedostatočná funkcia obličiek a pľúc.

Diagnóza cirhózy malých uzlín

Cirhóza pečene malých miest je morfologickou diagnózou, to znamená, že ju môže detegovať lekár ultrazvuku, vyšetrujúci pečeň ultrazvukom alebo patológ, ktorý skúma vzorky pečeňového tkaniva odobraté z biopsie.

Aké údaje pomôžu lekárovi navrhnúť diagnózu cirhózy pečene? Ide predovšetkým o sťažnosti pacienta:

• sťažnosti na bolesť brucha;
• zožltnutie kože;
• neprimeraná strata hmotnosti;
• problémy s predsedníctvom;
• krvácanie z ďasien alebo nosa;
• silná slabosť a malátnosť.

Po druhé, ide o informácie o vlastnostiach života pacienta, jeho dedičnosti, povolania a zlých návykov.

Po tretie, ide o priame vyšetrenie pacienta, zistenie rôznych príznakov a znakov charakteristických pre chorobu v ňom:

• zmeny správania a osobnostných vlastností pacienta;
• zmena farby pleti;
• vzhľad modrín a žiliek na tele;
• zvýšenie brucha;
• vzhľad vzoru rozšírených žíl na povrchu brucha;
• opuch;
• zmeny veľkosti pečene a sleziny.

Laboratórne štúdie cirhózy

Druhá fáza - laboratórne testy na cirhózu pečene, umožňujúce potvrdiť diagnózu, objasniť charakter procesu.

Biochemická analýza krvi zahŕňa pečeňové ukazovatele ukazujúce funkciu hepatocytov, prítomnosť kongestívnych procesov v žlčových cestách, zvýšené rozpady buniek, medzi ktoré patria pečeňové enzýmy - alanínaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST), alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) a gama-glutamyltransferáza (GST),, celkový bilirubin v cirhóze a jej frakciách, hladina celkového cholesterolu, ako aj celkový proteín a jeho frakcie v krvi.

Okrem toho pri ochorení pečene bude biochemické vyšetrenie krvi ukazovať aktivitu zápalových procesov, napríklad v zmysle C-reaktívneho proteínu (CRP). Krvný test na cirhózu pečene zahŕňa aj stanovenie ukazovateľov funkcie obličiek - je to močovina, kreatinín, kyselina močová.

Stanovenie markerov vírusovej hepatitídy B, C, D, G, SEN, TTV, to znamená prítomnosti určitých protilátok proti nim, čo indikuje infekciu.

V prípade potreby sa uskutočňujú krvné testy pre markery autoimunitných ochorení pečene, to znamená protilátok namierených proti vlastnému telu, najmä pečeňovému tkanivu (antinukleárne protilátky, protilátky proti bunkám hladkého svalstva).

Lekár, ktorý má podozrenie na akumulačnú chorobu, predpíše testy na štúdium nadmerného obsahu určitých látok v krvi, napríklad pri Wilson-Konovalovovej chorobe, prejavujúcej sa nadmerným hromadením medi v pečeni, určením hladiny ceruloplazmínu a pri hemochromatóze s akumuláciou železa v parenchymatóznych orgánoch, najmä v pečeni. obsah železa a feritínu.

Vzhľadom na vysoké riziko rakoviny sa skúma hladina alfa-fetoproteínu v krvi, ktorej zvýšené hladiny nepriamo potvrdzujú prítomnosť hepatocelulárneho nádoru (hepatocelulárny karcinóm).

Inštrumentálne metódy pre diagnostiku cirhózy

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa ultrazvuk brušných orgánov, v reálnom čase ukazuje štruktúru pečene, žlčových ciest, pankreasu, sleziny a obličiek.

Príznaky cirhózy malých uzlín budú: zvýšenie veľkosti pečene a sleziny, nerovnosti jej kontúr, zmena štruktúry v dôsledku oblastí so zvýšenou a zníženou hustotou, dilatácia ciev. Ultrazvuk je jednoduchá a lacná výskumná metóda. Preto je zlatým štandardom v diagnostike ochorenia pečene a je predpísaný lekárom najčastejšie.

Počítačová tomografia (CT) má vyššie rozlíšenie a umožňuje lepšie objasniť povahu zmien v tkanive pečene. Treba však pripomenúť, že CT má výhody oproti iným metódam len v pokročilých prípadoch ochorenia.

Biopsia pečene - štúdia, ktorá umožňuje objasniť bunkové zloženie pečene, prítomnosť štrukturálnych zmien. Hlavnými príznakmi cirhózy malých uzlín bude hlboká reštrukturalizácia tkaniva pečene s vytvorením veľkého počtu identických uzlov s priemerom menším ako 3 mm, obklopených vrstvou spojivového tkaniva.

Diagnóza cirhózy pečene sa považuje za spoľahlivú až po biopsii pečene, ktorá určuje povahu a štádium procesu, objasňuje príčinu a prognózu ochorenia a tiež určuje optimálny čas na transplantáciu pečene.

Liečba cirhózy malých uzlín

Liečba cirhózy zahŕňa odstránenie jej príčiny, to znamená liečbu základného ochorenia.

Non-drogová liečba zahŕňa normalizáciu denného režimu, primeraný odpočinok a spánok a obmedzenie tvrdej práce.

Taktika liečby drogami závisí od príčiny ochorenia a stupňa jeho aktivity.

Hlavnou taktikou je liečba príčiny ochorenia:

• úplné odmietnutie škodlivých návykov, ktoré stimulujú chorobu - alkohol, fajčenie, užívanie drog, to je to, čo zohráva kľúčovú úlohu v ďalšom rozvoji ochorenia;
• použitie prípravkov kyseliny ursodeoxycholovej (Ursodez, Ursofalk, Ursosan) na ochorenia so stázou žlče;
• v prípade akumulačných ochorení, liekov, ktoré podporujú viazanie, odstraňovanie a ničenie činidiel - D-penicilamínu pri Wilson-Konovalovovej chorobe, deferoxamínu pri hemochromatóze;

Ako pomôcka pre pečeň sa používa skupina hepatoprotektorov na zlepšenie jej funkcie a má ochranný účinok na škodlivé činidlá.

Medzi lieky, ktoré chránia pečeň, patria:

• esenciálne fosfolipidové prípravky (Essentiale, Resalut) sa používajú ako zdroj štruktúrnych prvkov buniek - fosfolipidy v nich obsiahnuté, najmä fosfatidylcholín, sa môžu zabudovať do poškodenej časti hepatocytovej membrány (pečeňové bunky).
• L-ornitínové prípravky - L-aspartát (Hepa-Mertz, Ornitin) - prispievajú k aktívnejšiemu metabolizmu (transformácii na iné formy) látok obsahujúcich dusík, ktoré sú toxické pre pečeň, ako je napríklad amoniak, s cieľom ich neutralizácie.
• Prípravky S-adenozyl-L-metionínu (Heptral) - zvyšujú tvorbu neutralizujúcich látok, spomaľujú rýchlosť výmeny pečeného spojivového tkaniva.

Pozitívne ovplyvňujú lieky používané na prevenciu a liečbu komplikácií - antibiotiká (alfa normiká), inhibujú patogénne mikroorganizmy gastrointestinálneho traktu, lieky, ktoré znižujú tlak v žilách pečene (blokátory beta-adrenoreceptorov srdca a ciev - propranolol, anaprilín, nadolol, nitráty - Monochinkve, izosorbidmononitrát, Pektrol), lieky, ktoré zvyšujú odstraňovanie tekutín z tela - diuretiká rôznych skupín - blokátory mineralokortikoidov (Spironolactone, Veroshpiron) blokátory, slučkové diuretiká (Fur osemid, diuver) a ďalšie.

Je tiež potrebné vykonať liečebný cyklus s vitamínmi. Vitamínová terapia znižuje aktivitu zápalového procesu a priaznivo pôsobí na celé telo ako celok, spomaľuje oxidačné procesy a znižuje celkové intoxikácie tela.

Radikálna liečba je transplantácia pečene, ktorá vám umožní prekabátiť smrť a poraziť chorobu. Hlavnými indikáciami sú prítomnosť ochorenia pečene v štádiu, keď je priemerná dĺžka života bez darcovskej pečene nižšia ako po transplantácii, ako aj prítomnosť chronického ochorenia pečene, ktoré ovplyvňuje život tým, že výrazne znižuje jeho kvalitu, ako aj zbavenie osoby možnosti pracovať.

Existujú aj kontraindikácie: aktívna infekcia HIV, sepsa, aktívny alkoholizmus, vážny stav dýchacích a kardiovaskulárnych systémov, prítomnosť malígneho nádoru mimo pečene.

Cirhóza v malom mieste je teda závažné progresívne ochorenie, ktoré postihuje životne dôležitý orgán, pečeň, sprevádzané stratou jeho schopnosti vykonávať svoje funkcie, čo môže viesť k smrti.

Včasné odhalenie a liečba má priaznivý vplyv na priebeh ochorenia, trvanie a kvalitu života.

Vlastné ošetrenie v tejto situácii je prísne zakázané, s prvými príznakmi a príznakmi ochorenia by sa mali poradiť s lekárom.