Význam markerov v diagnostike vírusovej hepatitídy B

Vírus hepatitídy B (HBV) je komplexný komplex s vlastnou DNA a proteínovým povlakom. Vyznačuje sa vysokou replikatívnosťou, schopnosťou mutovať, integrovať sa do ľudského genómu.

Kombinácia antigénov, protilátok, vírusovej DNA tvorí systém sérologických (sérových) markerov, ktorých detekcia určuje fázu ochorenia, pomáha robiť retrospektívnu analýzu a predpovedať výsledok, ako aj udržiavať dynamickú kontrolu vývoja infekcie.

V tele sa vírus rozpadá na časti, jadro preniká do hepatocytov, kde začína produkovať novú DNA a proteíny, z ktorých sa zhromažďujú celé virióny.

HBV DNA cirkuluje v krvi, časti jej membrán sú antigény. Po určitom čase sa imunitná reakcia tela vytvára podľa princípu „antigén - protilátka“.

Komplexný HBsAg - anti-HBsAg

Povrchový antigén hepatitídy B (austrálsky antigén) bol prvýkrát identifikovaný v aborigínoch v Austrálii, za ktoré dostal jeho meno. Je to povrchový antigén vonkajšieho proteínového obalu vírusu hepatitídy B. Má niekoľko podtypov, konvenčne označených kódmi ayw, ayr, adw, adrq, adrq +, s určitými rozdielmi v štruktúre.

Je to HBsAg, ktorý zohráva kľúčovú úlohu vo vývoji a progresii ochorenia, zabezpečuje životaschopnosť vírusu, jeho hepatotropiu - zavedenie pečeňových buniek vo vnútri. Jeho prítomnosť indikuje infekciu hepatitídou B a na základe protilátok proti nej vzniká imunitná ochrana.

HBsAg sa objavuje v krvi od stredu inkubačnej doby, zvyčajne 15 - 25 dní po infekcii. Odteraz sa infekcia stáva nákazlivou, to znamená, že môže prenášať z nosiča na iných.

Vírusová DNA v hepatocytoch produkuje toľko HBsAg, že jej množstvo presahuje celé virióny stovky tisíckrát. Z nejakej časti sa zbiera obálka nových vírusov, zvyšok proteínu vstupuje do krvi. Ich saturácia je schopná dosiahnuť 500 µg / ml, čo je porovnateľné s proteínom vlastnej srvátky.

Celé prodromálne (precizne) a ikterické obdobie antigénu cirkuluje v krvi a do konca akútneho štádia ochorenia, 80 až 140 dní po prvých prejavoch ochorenia, postupne mizne a zmizne. Existencia antigénu dlhšieho ako 180 dní indikuje tvorbu chronickej formy hepatitídy.

Imunitná reakcia - protilátky proti HBs (anti-HBsAg) - sa objaví po určitom čase po vymiznutí antigénu - od 1 do 6 mesiacov, zvyčajne za 2-4 mesiace. Obdobie medzi vymiznutím antigénu a výskytom protilátok sa nazýva sérologické okno, nahradenie antigénov protilátkami sa nazýva sérokonverzia. Je to jasný ukazovateľ konca akútneho obdobia a začiatku zotavenia s tvorbou celoživotnej imunity voči vírusu.

Porušenie tohto dynamického scenára, neprítomnosť sérologického okna, výskyt protilátok proti HBs príliš rýchlo je nepriaznivým znakom. Existuje nebezpečenstvo hyperimunitnej reakcie, rozvoj fulminantnej formy ochorenia s ťažkými léziami pečene a ďalších orgánov. Súčasná detekcia markerov v sére po niekoľkých mesiacoch ochorenia indikuje chronickú formu hepatitídy.

Výsledok krvného testu pre HBsAg nie je vždy spoľahlivý. Falošné negatívne odpovede sú možné z nasledujúcich dôvodov:

  • príliš krátke obdobie medzi infekciou a vyšetrením - menej ako 3 týždne;
  • nesúlad podtypu antigénu s typom diagnostického imunoenzymového kitu - antigénové proteíny a protilátky sú odlišné;
  • pravdepodobná infekcia so zmiešanou infekciou - HIV, hepatitída C.

Ak máte podozrenie na infekciu hepatitídou B a negatívne výsledky testu na antigén, vykoná sa vyšetrenie PCR na prítomnosť vírusovej DNA a ďalších vírusových markerov, analýza sa po určitom čase opakuje.

Existuje pozitívny test na HBsAg u ľudí, ktorí nemajú hepatitídu C, tzv. Zdravé nosiče vírusov. Nebezpečenstvo prenosu na iné osoby je zachované, napriek absencii klinických prejavov je nevyhnutný lekársky dohľad.

Imunita hepatitídy B

Protilátky proti HBsAg sú jediné ochranné imunitné elementy, ktoré úplne chránia telo pred reinfekciou hepatitídou B.

Tieto vlastnosti anti-HBsAg sú stanovené v základnom princípe očkovania. Vakcína obsahuje rekombinantný (umelo získaný) austrálsky antigén kombinovaný s hydroxidom hlinitým. Po intramuskulárnom podaní vakcíny sa protilátky začnú produkovať za dva týždne, po trojnásobnej inokulácii by sa mala vytvoriť úplná imunita.

Ochranná hladina anti-HBsAg je vyššia ako 100 mIU / ml. V priebehu času, po 8 - 12 rokoch, sa koncentrácia anti-HBs môže znížiť.

Negatívna alebo slabá imunitná reakcia na podanie vakcíny je možná, keď hladina protilátky nie je vyššia ako 99 mIU / ml. Tu hrá úlohu niekoľko faktorov:

  • vek menej ako 2 alebo viac ako 60 rokov;
  • prítomnosť dlhotrvajúcich chronických infekcií;
  • slabá celková imunita;
  • nedostatočná dávka vakcíny.

Tieto situácie, ako aj zníženie požadovanej ochrannej hladiny protilátok sú dôvodom na zavedenie booster (doplnkovej) dávky vakcíny za rok.

HBcoreAg - anti-HBcoreAg

Tento antigén sa koncentruje len v hepatocytoch, deteguje sa len v štúdii materiálu pečeňového vpichu a vytvoria celkové protilátky proti nemu, ktoré sa objavujú takmer od prvých dní ochorenia, keď ešte nie sú klinické príznaky ochorenia.

Existujú dva typy protilátok proti HBcoreAg:

  1. IgM imunoglobulíny sa zvyšujú počas akútnej fázy hepatitídy a počas období exacerbácií chronickej formy, ktoré vymiznú počas remisie a po uzdravení. Celková doba pobytu HBcore-IgM v krvi je 6 až 12 mesiacov. Tento marker slúži ako hlavný indikátor akútnej hepatitídy B;
  2. Imunoglobulíny triedy G (HBcore-IgG) sa nachádzajú na celý život u všetkých, ktorí niekedy mali hepatitídu B, ale nemajú ochranné vlastnosti.

Identifikácia týchto protilátok pomáha diagnostikovať ochorenie počas obdobia sérologického okna v neprítomnosti markerov HBs.

Pozitívne výsledky testovania na HBcore-IgM a HBcore-IgG môžu byť niekedy nespoľahlivé - imunoglobulíny triedy M a G sa produkujú pri určitých ochoreniach pohybového aparátu.

HBeAg - anti-HBeAg

Antigén je tvorený transformáciou časti HBcoreAg a je charakteristický pre fázu aktívnej vírusovej replikácie v pečeňových bunkách. Okrem toho, vzhľad tohto markera indikuje zvýšenie infekčnosti krvi a výtok pacienta. Pri priaznivom priebehu akútnej formy hepatitídy sa koncentrácia HBeAg znižuje 20 - 40 dní po nástupe ochorenia so súčasným zvýšením protilátok (anti-HBeAg), až kým úplne nenahradia antigény.

Sérokonverzia a najmä jej príznaky, ako je napríklad rýchle zvýšenie koncentrácie protilátok - indikátor blízkeho zotavenia, čo vylučuje možnosť chronicity. Naopak, slabé indikátory anti-HBeAg alebo ich dlhodobá absencia zvyšujú riziko vzniku chronickej integratívnej formy hepatitídy - inzerciu vírusového genómu do hepatocytovej DNA.

V chronickej forme ochorenia prítomnosť vysokej koncentrácie HBeAg a kópií vírusovej DNA naznačuje, že je zachovaná aktívna replikácia. Znížené titre antigénu a hladiny DNA (10 ^ 5 kópií / ml.).

Po zotavení zostáva anti-HBeAg v krvi ďalších šesť mesiacov až päť rokov.

Spôsoby detekcie markerov hepatitídy B

Najúčinnejšie metódy krvných testov na prítomnosť sérologických markerov hepatitídy B sú ELISA a PCR.

Enzýmová imunoanalýza je vysoko citlivá informatívna metóda, ktorá umožňuje identifikovať markery vírusovej hepatitídy, prakticky reprodukujúce reakciu "antigén - protilátka" v laboratóriu. Vyčistená vzorka séra sa kombinuje s činidlom obsahujúcim protilátku alebo antigén. Výsledný imunitný komplex sa počas indikácie enzýmu zafarbí špeciálnou látkou. Výsledok sa skúma opticky.

Špecifickosť analýzy umožňuje získať presný výsledok aj pri nízkej koncentrácii prvku v krvi. ELISA, na rozdiel od iných typov štúdií, neodhaľuje anti-HBcoreAg nie celkom, ale HBcore-IgM a HBcore-IgG samostatne, čo zvyšuje informačný obsah.

PCR (polymerázová reťazová reakcia) sa používa na identifikáciu DNA častíc vírusu, kvalitatívnu analýzu ich prítomnosti a kvantitatívnu vírusovú záťaž krvi. Pre PCR je dostatočná prítomnosť jednej molekuly DNA v skúmanej vzorke. Môže byť použitý na detekciu infekcie v inkubačnej dobe - „vidí“ vírus od druhého týždňa infekcie. Vysoká citlivosť PCR umožňuje získať 100% spoľahlivé informácie pre diagnostiku. Na úplné dynamické sledovanie priebehu ochorenia by sa mala PCR diagnostika krvi vykonať najmenej každé tri mesiace.

Vo všetkých prípadoch sa odoberá venózna krv na štúdiu po predbežnej príprave, ktorá zahŕňa 12-hodinové hladovanie, odmietnutie piť alkohol a lieky.

Sérologický profil

Výsledky testov na sérologické markery, kompetentné čítanie ich kvalitatívnych a kvantitatívnych charakteristík pomáhajú stanoviť stav infekcie - jej prítomnosť alebo neprítomnosť v tele, určenie obdobia a formy ochorenia, predpovedanie jeho ďalšieho vývoja.

Stanovenie markerov hepatitídy B

Pre diagnózu hepatitídy potrebujú rôzne laboratórne testy na identifikáciu typu vírusu, stupňa poškodenia pečene a štádia patologického procesu. Hepatitída B je považovaná za jednu z najnebezpečnejších hepatitíd, preto ľudia, ktorí sú v spojení s liekmi, sexuálne služby a ľudia, ktorí si podávajú drogy, by mali pravidelne vykonávať testy na tento vírus.

Moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť hepatitídu v najskorších štádiách a kontrolovať proces liečby a každá infikovaná osoba by mala vedieť, aké testy bude musieť vykonať počas choroby a po uzdravení.

Epidemiológia ochorenia

Vírus hepatitídy je infekčné ochorenie, ktoré sa môže prenášať z nosiča na zdravého človeka parenterálnou cestou. To znamená, že vírusové častice sa môžu prenášať krvou, otvárať rany a sliznice cez úzky kontakt.

Vysoké riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu, ak je matke diagnostikovaná hepatitída v akútnom alebo opakovanom štádiu. Vnútromaternicová infekcia je takmer nemožná, ale ak dôjde k prasknutiu alebo prasknutiu membrán, potom je tu šanca, že vírus zasiahne dieťa.

Situácie, v ktorých sa hepatitída B neprenáša

Existuje riziko infekcie prostredníctvom domácich predmetov, pretože vírus hepatitídy B je vysoko odolný voči vonkajším faktorom. Po mnoho rokov, niekedy aj desaťročia, si zachováva svoje vlastnosti pri teplotách pod nulou. V domácich podmienkach pri izbovej teplote zostávajú vírusové častice aktívne niekoľko týždňov, napríklad na holiaci strojček, nožnice, ihly atď.

Vírus hepatitídy B stráca svoju aktivitu len po dlhšom varu, autoklávovaní alebo sterilizácii suchou parou pri vysokých teplotách približne hodinu.

Hepatitída B sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme s rôznymi klinickými príznakmi: so skrytými príznakmi, častými recidívami a závažným poškodením pečene. Veľmi často sa ochorenie zistí, keď sa v tkanivách pečene objavia nevratné zmeny, najmä u pacientov bez zjavných príznakov žltačky.

Reakcia imunity počas infekcie má svoje vlastné charakteristiky. Imunitný systém produkuje určité protilátky proti vírusu, ale ničí nielen vírusové častice, ale aj pečeňové bunky - hepatocyty infikované hepatitídou. Preto sa imunitná reakcia pri hepatitíde B nazýva imunopatologická.

Hepatitída B, podobne ako iné typy vírusu hepatitídy B, nezničia pečeňové bunky, používajú ich len na reprodukciu. K bunkovej smrti dochádza pod vplyvom určitej skupiny lymfocytov - T-vrahov.

Výsledok ochorenia hepatitídy B

Pri adekvátnej reakcii imunitného systému je súčasne s hepatocytmi zničený veľký počet vírusov. To vedie k závažnému priebehu ochorenia a zároveň k odstráneniu vírusu z tela, čo znižuje pravdepodobnosť chronického ochorenia.

Ak imunitná reakcia nie je dostatočne silná, len časť buniek obsahujúcich vírus sa zničí - u takýchto pacientov je choroba latentná alebo má dlhý priebeh a tendenciu vyvíjať chronický proces. Veľmi často je tento stav pozorovaný u pacientov so stavmi imunodeficiencie, medzi ktoré patria: HIV, AIDS, autoimunitné a genetické ochorenia.

Tiež pri chronickej hepatitíde B sa vírusový genóm zavádza do genómu hostiteľskej bunky niekoľkými spôsobmi: úplne, čiastočne, s alebo bez syntézy vírusových proteínov, zatiaľ čo vírusové častice už takmer nie sú kontrolované imunitným systémom, čo vyžaduje kvantitatívnu analýzu DNA hepatitídy B.

U niektorých pacientov je po úplnom uzdravení možná reaktivácia hepatitídy, najčastejšie k nej dochádza, keď je HIV infikovaný, s rozvojom malígnych nádorov a iných procesov sprevádzaných imunodeficienciou. V niektorých prípadoch sa po regenerácii zistili malé množstvá vírusovej DNA u pacientov v pečeni a ďalších orgánoch, ale neboli nájdené v krvi, pretože hepatitída bola pod kontrolou imunitného systému.

Typy markerov

Keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, imunitný systém začne produkovať protilátky (imunoglobulíny), ktoré sa nazývajú markery. Ich počet závisí od vývoja ochorenia, ale tiež mení svoj vzhľad počas prechodu z akútnej do chronickej fázy.

Obvykle sa rozlišujú nasledujúce typy markerov hepatitídy B:

HBsAg - marker, ktorý sa objavuje ako prvý v akútnom štádiu, možno ho nájsť v krvi pacientov počas inkubačného obdobia alebo počas prvých 1,5 mesiaca infekcie. Analýzy na identifikáciu tohto markera sú najbežnejšie, ale často dávajú falošne negatívne výsledky.

Najčastejšie príčiny nespoľahlivosti testov: nie je vždy možné identifikovať určité podtypy vírusu; v počiatočných štádiách môže byť koncentrácia vírusových častíc príliš nízka na detekciu hepatitídy.

Anti-HBs - začína sa objavovať nejaký čas po vymiznutí HBsAg (zvyčajne je interval od 3 do 12 mesiacov) a môže byť v krvi osoby, ktorá bola chorá niekoľko desaťročí.

Tiež po očkovaní proti hepatitíde. Jeho prítomnosť naznačuje, že vírus produkuje imunitu. Ale jeho výskyt počas akútnej fázy alebo bezprostredne po zmiznutí HBsAg hovorí o závažnosti ochorenia a hrozbe prechodu do chronického štádia.

  • HBeAg - norma sa zvažuje, keď sa tento marker objavuje na samom začiatku akútneho procesu a rýchlo klesá alebo úplne zmizne - to znamená, že choroba je priaznivá. Predĺžené vysoké hladiny naznačujú, že existuje riziko vzniku chronickej hepatitídy.
  • Anti-HBe - nahrádza HBeAg a toto je prvý príznak zotavenia a tvorby imunity voči vírusu. Naopak, jeho neprítomnosť alebo príliš nízke množstvo je známkou nepriaznivého vývoja ochorenia.
  • Anti-HBs - jeden z najspoľahlivejších markerov. Má dva typy: HBcAg-IgM, ktorý sa objavuje v akútnej forme, a HBcAg IgG - hovorí o predchádzajúcom ochorení. Tieto indikátory by sa mali hodnotiť súčasne s inými markermi, aby sa presne vyhodnotil stav pacienta.
  • Samostatne sa izoluje marker HBV-DNA, čo sa týka aktívnej reprodukcie vírusov a výrazného zápalového procesu v pečeni. Že je považovaný za jedného z najspoľahlivejších markerov hepatitídy B.

    Aké testy sú potrebné?

    V diagnóze hepatitídy B a detekcii markerov u pacientov sa laboratórne krvné testy vykonávajú rôznymi metódami, ale najúčinnejší je test ELISA a PCR. Sú to práve tí, ktorí majú vyššiu citlivosť na vírusy a menej často dávajú falošné výsledky. V prípade pochybných testov sa odporúča opakovať test na hepatitídu viackrát niekoľkými spôsobmi - len tak môžete stanoviť správnu diagnózu.

    Najčastejšie sa vykonávajú testy na identifikáciu markera HBsAg - tento ukazovateľ sa hodnotí pri uchádzaní sa o zamestnanie pre tehotné ženy a pacientov pred hospitalizáciou. Ak je výsledok sporný alebo pacienti s diagnostikovanou diagnózou, majú sa sledovať ďalšie markery.

    Značky hepatitídy B

    Najbežnejšou diagnostickou metódou je enzýmová imunoanalýza (ELISA) na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie HBsAg v krvi pacienta. To vám umožní zistiť prítomnosť antigénu v tele od 21 dní po infekcii a protilátky proti hepatitíde B po uzdravení. Vlastnú diagnózu môžete vykonávať pomocou špeciálnych rýchlych testov doma, ale problémom je, že táto metóda často dáva falošný výsledok.

    Pri pozorovaní priebehu akútnej a chronickej hepatitídy, ako aj sledovaní účinnosti antivírusovej liečby sa používa kvantitatívne stanovenie HBeAg, ktorého prítomnosť indikuje vysokú infekčnosť pacienta a anti-HBe, ktoré sa objavia, keď ochorenie ustúpi.

    Súhrn Definícia Anti-HBc sa predpisuje v čase diagnózy a pri sledovaní priebehu ochorenia. Výsledky ukazujú prítomnosť protilátok anti-HBc IgM alebo anti-HBc IgG v závislosti od štádia ochorenia.

    Ale najúčinnejšou analýzou v diagnostike hepatitídy B je detekcia HBV-DNA, to znamená stanovenie vírusovej DNA v sére. Táto analýza sa vykonáva pomocou PCR a umožňuje určiť kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele vírusu.

    Krv na hepatitídu B sa podáva zo žily a len nalačno - 8-10 hodín po jedle. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava, ale kvôli spoľahlivosti výsledku sa odporúča vylúčiť alkohol, mastné a slané potraviny na deň pred testovaním. Načasovanie testov závisí od laboratória - na dosiahnutie výsledku zvyčajne netrvá viac ako 2 dni, ale na niektorých (zvyčajne na verejných) klinikách sa testy pripravujú na približne 7 dní.

    Výsledky dekódovania

    Od okamihu infekcie po zotavenie (alebo celý život v chronickej hepatitíde) sa markery navzájom vymenia, niektoré úplne zmiznú, iné zostanú v krvi pacienta až do konca života.

    Formy patológie

    Test na hepatitídu B sa považuje za negatívny, ak je počet výsledkov vo výsledkoch nižší ako 0,8, pozitívny je väčší ako 1 a pochybný počet je od 0,9 do 1. Ak je výsledok sporný, je potrebné komplexné vyšetrenie. Tabuľka, na ktorej je možné sledovať priebeh ochorenia, môže pomôcť rozlúštiť výsledky (tabuľka 1).

    Tabuľka 1 - Diferenciácia foriem hepatitídy B prostredníctvom markerov

    Markery vírusovej hepatitídy B

    Hepatitída B je zaradená do skupiny ochorení pečene s vírusovým pôvodom. Vyznačuje sa ťažkým priebehom a vážnymi komplikáciami. Po preniknutí do tela sa patogén začne rýchlo množiť, čo je sprevádzané deštrukciou hepatocytov (žľazových buniek).

    Približne v 10% prípadov je patológia vystavená chronickej chorobe, ktorá je plná cirhotickej degenerácie a malignity tkanív. Ťažkosť včasnej diagnózy spočíva v neprítomnosti klinických príznakov pri nástupe ochorenia. Niekedy sa hepatitída vyskytuje v anicterickej forme, ktorá tiež predisponuje neskorú diagnózu.

    K infekcii dochádza krvou, napríklad v zdravotníckych zariadeniach, ako aj nechránenej intímnej intimite. Okrem toho je riziko infekcie prítomné v procese pôrodov v prítomnosti poranenej kože u dojčiat.

    Kauzálny agens ochorenia je vysoko odolný voči teplotným zmenám, mrazu a kyslému prostrediu.

    Patrí do skupiny vírusov obsahujúcich DNA. Patogénne činidlo má afinitu k hepatocytom, ale nie je vylúčené poškodenie sleziny, lymfatických uzlín a kostnej drene. Vzhľadom na podobnosť patogénu s bunkami tela sa vyvíja autoimunitná reakcia proti vlastným tkanivám.

    Indikácie pre štúdium

    Hľadanie markerov hepatitídy a presné dekódovanie testov umožňuje nielen potvrdiť chorobu, ale aj predpovedať jej priebeh a vyhodnotiť silu vytvorenej imunity.

    Štúdie sú priradené k:

    • primárna detekcia vírusových nosičov. Na tento účel sa určili HBsAg (indikátor ochorenia v predklinickom štádiu) a imunoglobulíny triedy M (akútna fáza);
    • hľadanie ľudí s chronickou patológiou. Analýza zahŕňa štúdium imunoglobulínu G, ktorý indikuje pomalé ochorenie;
    • posúdenie sily imunity s cieľom vybrať ľudí na očkovanie, ako aj stanovenie úrovne vytvorenej reakcie proti vírusu po očkovaní;
    • kontrola dynamiky liečby, ktorá umožňuje včas vykonať jej opravu.

    Markery sa skúmajú aj u ohrozených osôb:

    1. deti narodené infikovaným matkám;
    2. zdravotníckych pracovníkov;
    3. žijú spolu s chorou osobou;
    4. osoby, ktoré potrebujú hemodialýzu a časté krvné transfúzie (krvné transfúzie);
    5. cestujúcich do vysoko rizikových krajín;
    6. drogovo závislí a homosexuáli;
    7. palubní pracovníci;
    8. potrebujú chirurgický zákrok.

    Charakteristika markerov hepatitídy B. t

    Najbežnejšie predpísanou analýzou je stanovenie HBsAg. Okrem toho sa študujú HBeAg a HBсoreAg. Ďalším krokom v diagnostike je detekcia protilátok proti uvedeným proteínom. Všetky z nich sú markery vírusovej hepatitídy B, ktoré umožňujú identifikovať nosič infekcie na začiatku ochorenia a presne určiť štádium ochorenia.

    V závislosti od zmien v ich kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení je možné posúdiť intenzitu replikácie patogénu a silu imunitnej reakcie. Okrem toho testy poskytujú príležitosť na vyhodnotenie účinnosti liečby.

    Všimnite si, že vírus je schopný mutovať a meniť svoju štruktúru, čo sťažuje diagnostiku kvôli neschopnosti detegovať patogén v štandardných testovacích systémoch.

    Vzhľadom k vysokej variabilite imunitného systému nemôže tvoriť silnú odpoveď proti infekcii. Nižšie je tabuľka markerov hepatitídy B.

    Parserové markery hepatitídy B

    Existuje niekoľko typov hypatitídy a všetky sú spôsobené vírusom, ktorý ovplyvňuje telo.

    Hepatitída B je považovaná za jednu z najťažších vírusových infekcií. Hlavnými cestami infekcie sú krv, sexuálne alebo z matky na dieťa.

    5-10% z celkového počtu ľudí infikovaných hepatitídou B má chronickú, niekedy asymptomatickú formu ochorenia.

    S cieľom určiť klinický obraz v čase a predpísať vhodnú liečbu sa vykoná séria laboratórnych štúdií - identifikácia markerov.

    Toto je hlavná metóda diagnostiky tohto ochorenia. V našom článku nájdete popis každého markera, ktorý sa používa pri diagnostike hepatitídy, technológiu na identifikáciu a dešifrovanie ich hodnôt.

    Čo sú to markery?

    Značky pomáhajú identifikovať vírus v tele

    Keď sa požívajú antigény (cudzie látky), ľudský imunitný systém produkuje určité protilátky - imunoglobulíny.

    V prípade infekcie hepatitídou B sú v našom tele produkované špecifické imunoglobulíny pre každú zo zložiek vírusu. Stávajú sa takzvanými markermi ochorenia.

    Typy a typy: stručná klasifikácia

    V lekárskej praxi existuje niekoľko hlavných markerov hepatitídy B, ktoré sú ďalej rozdelené do dvoch hlavných skupín: vírusové antigény a protilátky produkované telom týmto antigénom.

    Antigény zahŕňajú niekoľko nasledujúcich odrôd:

    Aké markery sú protilátky?

    Na stanovenie presnej diagnózy sa uskutočňuje štúdia identifikácie vírusovej DNA (HBV-DNA), ktorá slúži ako marker pre replikáciu patogénu. S istotou vyhlásiť prítomnosť ochorenia je možné až po komplexnej štúdii založenej na niekoľkých ukazovateľoch.

    Čo znamenajú značky a čo ukazujú?

    Marker HbsAg sa môže stanoviť už 1,5 až 2 mesiace po infekcii, kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia. Materiál pre výskum - sérum. Tento marker môže byť pridelený počas všetkých štádií vývoja vírusu v tele (tiež umožňuje určiť asymptomatický priebeh).

    Marker HbeAg sa zvyčajne nachádza v krvi v skorých štádiách vírusovej hepatitídy, ako aj v predikčnom období. Pri stanovení prítomnosti v krvi dlhšie ako 4 týždne sa odporúča hovoriť o chronickej forme ochorenia. HbcAg sa nachádza v pečeni. Na výskum je potrebná biopsia orgánov. Je to silný imunogén, ktorý vylučuje špecifické protilátky, ktoré chýbajú v krvi.

    Ukazovateľ začiatku vzniku vlastnej imunity organizmu, ktorý môže byť uvoľnený do krvi 10 alebo viac rokov po skončení akútneho obdobia hepatitídy B - anti-Hbs. Hodnota iného indikátora (anti-Hbe) vám umožňuje vyhodnotiť úspešnosť liečby a urobiť predpovede o trvaní a závažnosti ochorenia.

    U akútnej hepatitídy B až do objavenia sa prvých príznakov (žltačka) je uvoľnenie IgM triedy anti-Hbc laboratórnym potvrdením ochorenia. Takéto protilátky budú naďalej cirkulovať v obehovom systéme počas ďalších troch až piatich mesiacov. Marker v krvi ukazuje, že osoba bola buď chorá s hepatitídou B predtým alebo je chorá v akútnom štádiu.

    Technológia detekcie značky: Vlastnosti a indikácie

    Analýza hepatitídy B zahŕňa identifikáciu Hbs-antigénu. Uskutočňuje sa pre všetkých prichádzajúcich, ale je povinné študovať tieto kategórie osôb:

    • zástupcovia zdravotníckych profesií pracujúcich v tejto špecializácii;
    • osoby s vysokou mierou AST a ALT;
    • chirurgickí pacienti;
    • tehotné ženy;
    • potenciálnych darcov krvi.

    Je dôležité si pamätať! Je potrebné vykonať štúdiu a tých, ktorí majú príznaky podobné klinickým prejavom hepatitídy B: strata chuti do jedla, nevoľnosť alebo vracanie, žltačka slizníc a kože, zmena farby moču a výkalov. Sú zobrazené na nasledujúcom obrázku:

    Test vyžaduje krv zo žily. Tekutina sa potom odošle do sérologického laboratória na imunologické testovanie. Detekcia špecifických protilátok v krvi vám umožňuje presne určiť prítomnosť patogénu a identifikovať približné štádium ochorenia.

    Získané informácie umožňujú zvoliť vhodnú terapiu, ktorá bude zodpovedať štádiu a celkovému stavu pacienta.

    Dekódovacie funkcie

    Na dekódovanie vo väčšine laboratórií sa zaviedol jeden indikátor R (koeficient optickej roviny). Pre akýkoľvek výsledok je táto hodnota odlišná:

    • s negatívnou reakciou R nedosiahne 0,8;
    • pre sporné výsledky - 0,9-1;
    • pre pozitívny - viac ako jeden.

    Nezabudnite, že negatívny výsledok nezaručuje absenciu vírusu, preto sa odporúča vykonať výskum na anti-HBcor IgG a anti-HBs. Ak sú všetky 3 markery negatívne, v tele nie je vírus.

    Metódy, náklady

    Existujú 4 hlavné metódy postupu.

    1. Imunologický krvný test. Umožňuje určiť úroveň ochrany tela.
    2. Kvalitatívna analýza PCR.
    3. Imunoanalýza. Laboratórny výskum na identifikáciu formy a etiológie ochorenia.
    4. Skríning hlbokej štúdie tela so špeciálnym vybavením (ultrazvuk, počítačová tomografia). Najčastejšie sa používa počas tehotenstva na identifikáciu príznakov patológie u plodu.

    V dôsledku špecifických testov sa zistia antigény hepatitídy a stanoví sa typ vírusu. Nešpecifické analýzy odhaľujú existujúcu patológiu pečene, sú určené prítomnosťou markerov protilátok.

    Náklady na jednu analýzu v súkromných klinikách sú asi 500 rubľov, všetky 3 analýzy budú stáť okolo 1600 rubľov. Vo verejných zdravotníckych ústavoch, ak existuje lekársky posudok, sú štúdie bezplatné.

    Čo robiť

    Odborný hepatológ nemôže predpísať liečbu na základe jedinej analýzy. Je tiež možné, že falošná diagnóza a pravdepodobnosť, že sa telo vyrovná so samotnou chorobou. Pre vírus je toto percento pomerne vysoké - 90%.

    Nasledujúci obrázok zobrazuje tabuľku, ktorá sa dá použiť pri analýze výsledkov vzorky:

    Konečná diagnóza sa stanoví po vykonaní PCR analýzy na detekciu DNA vírusu, po ktorej sa rozhodne o otázke ďalšej taktiky. V prítomnosti akútnej hepatitídy B sa najčastejšie predpisuje antivírusová liečba. V chronickej forme sa vyžaduje registrácia špecialistom na infekčné ochorenia a pravidelná analýza dynamického pozorovania.

    Pre referenciu! Zvyčajne markery určujú reakciu na vírus a spôsobenú škodu. Ale hlavným nebezpečenstvom je pokračujúca aktivita vírusu v neprítomnosti imunitného systému - teda chronickej hepatitídy.

    Termíny a metódy liečby sa určujú pomocou ďalšieho výskumu:

    • PCR (polymerázová reťazová reakcia);
    • stanovenie genotypu vírusu;
    • Pečeňová fibróza - metóda na stanovenie patológie pomocou elastických vĺn.

    Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B ako taká nevyžaduje liečbu. To však neznamená, že sa nemusíte poradiť s lekárom. Po prvé, je potrebné nielen vizuálne vyšetrenie pacienta, ale aj zber ďalších testov. Medicaid je tiež potrebné, čo zníži nepohodlie priebehu choroby (živiny a vlhkosť stratená v dôsledku zvracania a hnačky by sa mali obnoviť čo najviac). Chronická forma priebehu hepatitídy B vyžaduje použitie liekov, ktoré spomaľujú rozvoj cirhózy pečene.

    Čas na začatie liečby určí len lekár. Terapia môže byť oneskorená z niekoľkých dôvodov:

    • nízka vírusová aktivita;
    • žiadne ohrozenie tela;
    • nemožnosť antivírusovej liečby, ak sa uprednostňuje dynamické pozorovanie pred lekárskym zásahom.

    záver

    Hepatitída B je populárne nazývaná "jemný vrah" kvôli asymptomatickému priebehu ochorenia. Smrteľné následky sa vyskytujú najmä v štádiu deštrukcie pečene. Aby ste chránili seba a ostatných, musíte monitorovať stav tela a minimalizovať možné riziká.

    1. Vylúčte promiskuitný sexuálny kontakt, nezneužívajte alkohol a nezdravé potraviny, neužívajte lieky mimo kontroly.
    2. Pravidelne testujte na markery hepatitídy v súkromných alebo verejných laboratóriách.
    3. Keď sa zistí vírus, podrobte sa komplexnej diagnóze, aby ste potvrdili alebo odmietli diagnostiku.
    4. Nie je možné vyrovnať sa s chronickou formou ochorenia samostatne, a preto je potrebné poradiť sa s odborníkom.
    5. Správna liečba znižuje negatívne účinky vírusu na nulu.
    6. Očkovanie proti hepatitíde B - úplne eliminuje možnosť ochorenia.

    Dávajte si pozor na svoje zdravie a nedovoľte, aby sa vyvíjali nebezpečné ochorenia. Pravidelné preventívne opatrenia a seriózny postoj k vlastnému telu pomôžu udržať dobré zdravie.

    Značky hepatitídy B

    Hepatitída B je zápalové ochorenie pečene, ktoré vyvoláva vírus hepatitídy B (HBV). Táto nebezpečná choroba má ťažký priebeh a čelí vážnym komplikáciám. Keď sa vyskytne infekcia, vírus sa rýchlo množí, čo vyvoláva deštrukciu pečeňových buniek (hepatocytov).

    Podľa lekárskej štatistiky je proces u 10% pacientov s hepatitídou chronizovaný. Potom zvyšuje pravdepodobnosť cirhózy a rakoviny pečene. Identifikácia patológie v skorých štádiách je problematická, pretože vyjadrené symptómy nie sú pozorované. Často infekcia prebieha bez príznakov žltačky (farbenie koi a viditeľných slizníc v žltej), čo robí diagnózu ešte ťažšou.

    Vírus vstupuje do tela krvou, napríklad počas nechráneného pohlavia, užívaním intravenóznych liekov, navštevovaním zdravotníckych zariadení alebo salónov krásy, kde sa používajú nedezinfikované nástroje atď.

    Počas diagnostiky majú veľký význam markery hepatitídy B. S ich pomocou je možné identifikovať ochorenie v ranom štádiu, určiť jeho závažnosť a zostaviť príslušný liečebný režim.

    Indikácie pre diagnózu

    HBV je odolný voči extrémnym teplotám, mrazu a kyslým podmienkam. Vírus obsahuje deoxyribonukleovú kyselinu na rozdiel od iných patogénov, ktorých genóm je reprezentovaný RNA (ribonukleová kyselina). Infekčné činidlo je zabudované do štruktúry hepatocytov, blokuje syntézu normálnych proteínov a spôsobuje zápal pečeňových buniek. Patogénne mikroorganizmy môžu infikovať slezinu, lymfatické uzliny, kostnú dreň. HBV je ťažké odlíšiť od buniek vlastného tela, takže môže spôsobiť autoimunitnú hepatitídu.

    Testy markerov vírusovej hepatitídy B (HBV) a ich presná interpretácia umožňujú potvrdiť infekciu, predpovedať jej priebeh a tiež vyhodnotiť silu imunitnej reakcie.

    Diagnostické ciele na detekciu markerov HBV:

    Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

    • Primárna detekcia nosičov vírusu. Na tento účel stanovte indikátor HBsAg (indikátor ochorenia pred prvými príznakmi), ako aj imunoglobulíny triedy M (IgM), ktoré indikujú akútnu fázu infekcie.
    • Podozrenie na hepatitídu B s chronickým priebehom. Na detekciu protilátok triedy G (IgG), v ktorých má choroba pomalý priebeh, predpíšte laboratórne testy.
    • Vyhodnotenie imunity. Analýza pomôže identifikovať rizikových pacientov, ktorí potrebujú očkovanie a identifikovať silu anti-HBV odpovede po imunizácii.
    • Kontrola dynamiky terapie. Po vyšetrení môže lekár včas opraviť liečebný režim.

    Popis značky

    Na diagnostikovanie ochorenia použite klinické testy alebo rýchle testy. Umožňujú identifikovať rôzne štádiá ochorenia: infekciu, obnovu, vývoj.

    Help. Antigény sú pre organizmus cudzorodými látkami, s ktorých vznikom sa vytvárajú protilátky. Sú to proteínové molekuly alebo fragmenty HBV, ktoré sa objavia po infekcii tela. Protilátky sú proteínové zlúčeniny, ktoré interferujú s reprodukciou vírusu a neutralizujú jeho toxíny.

    Tabuľka markerov HBV:

    DNA vírusu hepatitídy B indikuje prítomnosť infekčného agens. Pri dlhodobej prítomnosti tohto markera sa infekcia stáva chronickou. Tento indikátor ukazuje, že HBV sa rýchlo množí a ničí pečeň. DNA vírusu hepatitídy B sa môže detegovať v skorých štádiách patológie.

    Komplexný HBsAg - anti-HBs

    HBs Ag je skorým markerom hepatitídy B. To je tiež nazývaný austrálsky antigén z dôvodu, že bol prvýkrát identifikovaný v natívnych obyvateľov Austrálie. Ako už bolo spomenuté vyššie, ide o vonkajšiu bielkovinovú vrstvu patogénu. Tento genotyp má niekoľko podtypov: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, ktoré sú mierne odlišné v štruktúre.

    Tento marker sa môže detegovať počas inkubácie hepatitídy alebo 1 - 1,5 mesiaca po objavení sa prvých príznakov. Ak sa tento indikátor nachádza v krvnom obehu viac ako šesť mesiacov, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chronickej HBV.

    Na kontrolu prítomnosti HBs Ag sa odporúča darovaná krv. Mnohé enzýmové imunoanalýzy však tento marker u pacientov presne nedetekujú. Potom sa zvyšuje pravdepodobnosť falošne negatívneho alebo falošne pozitívneho testu na hepatitídu B. Ak sa štúdia uskutoční 3 - 4 týždne po možnej infekcii, falošne negatívny výsledok sa získa, ak má choroba pasívny priebeh, pacient má nízku koncentráciu HBs Ag alebo zriedkavé subtypy. Falošne pozitívny výsledok vyvolávajú rôzne faktory: nesprávny zber biologického materiálu, rakovina atď.

    Na posúdenie priebehu patológie, ako aj na predpovedanie jej výsledku je dôležité monitorovať HBs systém Ag - anti-HBs. Protilátky proti povrchovému antigénu vírusu v hepatitíde B (akútna forma) sa detegujú po dlhom čase po zmiznutí HBs Ag.

    Ak sú novo zistené anti-HBs, znamená to, že sa vytvorila postinfekčná imunita. To znamená, že pacient sa zotavil po HBV.

    Ak sa počas akútneho priebehu infekcie alebo hneď po zmiznutí HBsAg zistia protilátky, potom je to zlé znamenie. Potom zvyšuje riziko závažnej hepatitídy B, ktorá je sprevádzaná príznakmi hepatálnej encefalopatie (neuropsychiatrické poruchy spôsobené dysfunkciou pečene).

    Pri chronickej HBV sa môžu objaviť súčasne oba markery.

    Protilátky proti HBs môžu byť prítomné až do konca života.

    Anti-HBsAg sú jedinými zložkami imunitného systému, ktoré majú ochranné vlastnosti. To znamená, že tieto imunoglobulíny chránia telo pred opätovnou infekciou hepatitídou B.

    V súčasnosti sa na prevenciu infekcií typu B používajú rekombinantné vakcíny HBsAg. Roztok sa injikuje intramuskulárne, po čom protilátky začnú vystupovať po 14 dňoch. Na vytvorenie úplnej imunitnej inokulácie urobte 3 krát.

    Očkovanie sa považuje za úspešné, ak hladina protilátok presiahne 100 mIU / ml. Po 9 až 12 rokoch sa ich koncentrácia môže mierne znížiť. Ak množstvo imunoglobulínov nepresiahne 99 mIU / ml, potom sa táto imunitná reakcia považuje za negatívnu alebo slabú.

    Rezistencia vakcíny sa pozorovala u pacientov s HIV alebo vážiacich viac ako 70 kg. Na dosiahnutie adekvátnych výsledkov imunoprofylaxie hepatitídy B by podľa lekárov mala byť dávka lieku zvýšená.

    Opatrne. Očkovanie ľudí, ktorí mali HBV, sa neodporúča, pretože je to nadmerné zaťaženie už oslabeného imunitného systému. Pred očkovaním je preto potrebné vykonať výskum prítomnosti HBsAg, anti-HBs a tiež HB jadrových protilátok. Ak je aspoň jeden z markerov prítomný v krvi, očkovanie je kontraindikované.

    Pri poklese počtu protilátok po imunizácii sa odporúča vykonať preočkovanie (preočkovanie). Aj keď vo väčšine prípadov je zachovaná imunita po očkovaní, aj keď je koncentrácia anti-HBsAg znížená. Ďalšia dávka lieku je potrebná len u pacientov s HIV, chronickým zlyhaním obličiek, ochorením pečene, ako aj u osôb, ktorým bola predpísaná hemodialýza (extrarenálne čistenie krvi).

    Protilátky proti HBcore-Ag

    Tento antigén je lokalizovaný iba v jadrách pečeňových buniek infikovanej osoby. Môže byť detekovaná biopsiou pečene, HBcore-Ag necirkuluje v krvnom obehu. Vzhľadom k tomu, že antigén má jadrovú pozíciu vo vírusovej častici, má vysokú imunogenicitu. Z tohto dôvodu sa protilátky proti nemu začínajú prejavovať takmer od prvých dní ochorenia, keď stále chýbajú vonkajšie symptómy.

    Protilátky proti HBcore-Ag sú rozdelené do dvoch typov: imunoglobulíny triedy M (IgM) a G (IgG). IgM sa deteguje počas latentného obdobia, keď chýbajú klinické prejavy. Tento marker označuje akútnu HBV. Môže byť pozorovaný od 6 mesiacov do 1 roka a po liečbe zmizne. IgM sa deteguje, keď sa chronický proces zhoršuje.

    Test IgM a IgG pomáha diagnostikovať hepatitídu B v „séronegatívnom“ období, keď chýbajú iné markery HBS.

    Help. Niekedy HBcore-IgM a IgG môžu indikovať ochorenia pohybového aparátu.

    Komplex HBeAg - anti-HBe

    Antigén hepatitídy B, ako je HBeAg, sa deteguje v krvnom obehu počas inkubácie alebo pri prvých symptómoch ochorenia. Ak sa zistí, že pacient má vysokú koncentráciu tohto markera, vyžaduje si to zvláštnu pozornosť. Ak jeho aktivita pretrváva 3 - 4 týždne, potom sa pravdepodobnosť, že sa infekcia stane chronickým, zvyšuje. Zníženie jeho hladiny alebo úplná neprítomnosť indikuje vytvrdnutie.

    Vzhľad tohto antigénu zvyšuje infekčnosť krvi a iných biologických tekutín pacienta. Ak je akútna hepatitída mierna, potom sa hladina HBeAg zníži o 20 - 40 dní po infekcii. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia anti-HBe, až kým úplne nenahradia antigény.

    Rýchly nárast počtu protilátok naznačuje rýchle zotavenie, čo vylučuje možnosť, že sa infekcia stane chronickou. Ak je koncentrácia týchto markerov nízka alebo chýba, potom sa zvyšuje riziko chronicity patologického procesu.

    Ak sa množstvo HBeAg a DNA vírusu zvyšuje s hepatitídou B s chronickým priebehom, znamená to, že jeho aktívna replikatívnosť (schopnosť reprodukovať podobné potomstvo) zostáva. Keď sa zníži hladina antigénu a DNA, hovoríme o integratívnej hepatitíde, keď sa kombinuje génový aparát vírusu a hepatocytu.

    Niekedy, keď je infikovaný kmeňom „e“ alebo mutáciou infekčného agens HBeAg, nemusí sa objaviť, kým sú prítomné jeho protilátky a zachovaná schopnosť reprodukcie. Potom hladina DNA HBV presahuje 10–5 kópií / ml.

    Keď sa človek zotaví, protilátky proti HbeAg pretrvávajú pol roka až 5 rokov.

    Diagnostika a interpretácia výsledkov

    Laboratórna diagnostika hepatitídy B pomáha zistiť sérologické markery, DNA, určiť štádium infekcie a predpovedať jej výsledok. Krvný test sa považuje za najinformatívnejší. Pred štúdiom je zakázané jesť jedlo 8 hodín pred stanoveným časom.

    Na zistenie HBV použite nasledujúce testy:

    • PCR (polymerázová reťazová reakcia) na detekciu DNA vírusu.
    • Kvalitatívna detekcia IgG protilátok proti Hbc a HBsAg.
    • Krvný test, ktorý umožňuje stanovenie HBeAg a imunoglobulínov triedy M pre HBcor.

    Pomocou imunologických testov na niekoľkých markeroch môžete obrázok doplniť:

    • Detekcia vírusových častíc HBsAg môže indikovať prítomnosť vírusu, hoci sa často vyskytuje u zdravých ľudí. Negatívny výsledok - až 0,05 IU / ml, pozitívny - viac ako 0,05 IU / ml.
    • HBe-antigén sa nachádza takmer u každého pacienta. Tento marker označuje akútnu hepatitídu a vysokú infekčnosť pacienta. Nedostatok bielkovín je normou.
    • Protilátky triedy M poukazujú na akútnu HBV, krv pacienta a iné biologické tekutiny sú infekčné a existuje možnosť chronického procesu. U zdravého človeka tento marker chýba. Imunoglobulíny triedy G ukazujú, že bola vytvorená imunita proti chorobe.
    • Protilátky HBe sú známkou priaznivého priebehu infekcie a tvorby imunitnej ochrany. Rovnaká hodnota má anti-Hbs marker.

    PCR metóda je moderná a vysoko informatívna analýza hepatitídy B, ktorá umožňuje detekciu HBV DNA v hepatocytoch. Lekári rozlišujú tieto druhy výskumu:

    • Pre podozrenie na HBV je predpísaná vysokokvalitná PCR. Ak sa výsledky pohybujú od 10 do 500 IU / ml a hladina DNA je nízka, potom sa HBV nedeteguje.
    • Kvantitatívna PCR poskytuje predstavu o tom, do akej miery je krvný obraz pacienta ďaleko od normálu. Táto štúdia vám umožní určiť fázu ochorenia a urobiť taktiku liečby. Kvantitatívna analýza je citlivejšia ako kvalitatívna. Lekár počíta detekovanú DNA, ktorá je vyjadrená v kópiách na ml alebo IU / ml.

    Na správne dešifrovanie testov je potrebné porovnať výsledky s normálnymi indikátormi a porovnať ich so súčasnými príznakmi hepatitídy B. Ak sú kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky markerov hepatitídy správne dešifrované, lekár zistí infekciu, určí jej štádium, formu a urobí predikciu.

    Dekódovanie markerov hepatitídy B

    Vírusová hepatitída B je infekčné ochorenie súvisiace s transfúznou hepatitídou, vyskytujúce sa s imunologicky určenou léziou hepatocytov.

    Diagnóza subklinických foriem patológie je zložitá, pretože nie sú žiadne symptómy. Jediný spôsob ako zistiť vírus je krvný test na hepatitídu B, ktorý je založený na detekcii špecifických markerov hepatitídy B.

    Klinické formy sa líšia od jednoduchého prenosu vírusu až po závažnú cirhózu. Parenterálna distribučná dráha - počas nechráneného pohlavného styku, lekárske postupy s nedostatočne čistým prístrojovým vybavením, transfúziou krvi alebo plazmy.

    Akákoľvek biologická tekutina z infikovanej osoby na koži a sliznici s poškodením môže tiež vyvolať infekciu. Vďaka náhodne uskutočnenej analýze je možné identifikovať veľký počet nosičov vírusu.

    Čo sú markery hepatitídy B?

    Markery hepatitídy B sú imunitné bunky nazývané imunoglobulíny, ktoré sú produkované imunitným systémom človeka v reakcii na vstup patogénnych mikroorganizmov (antigénov). V prípade hepatitídy vírus pôsobí ako antigén, presnejšie povrchové proteíny nachádzajúce sa na jeho obale. Produkcia protilátok, keď vírusový proces začína, nezačne okamžite.

    S progresiou ochorenia sa zvyšuje množstvo protilátok v ľudskej krvi.

    Dochádza k zmene typu markera - jeden typ je charakteristický pre začiatok patologického procesu, iný typ hovorí o chronickom procese.

    To vám umožní presne určiť štádium ochorenia.

    Nižšie uvedená tabuľka stručne opisuje všetky markery charakteristické pre hepatitídu B.

    Tabuľka. Značky hepatitídy B.

    Značky hepatitídy B: dekódovanie

    Prítomnosť určitých protilátok proti hepatitíde B umožňuje nielen určiť prítomnosť patogénu, ale aj relatívne presne určiť štádium ochorenia. To umožňuje predpísať liečbu, vhodnú fázu procesu a stav pacienta.

    Rôzne laboratóriá často používajú rôzne jednotky merania. Najčastejšie používaný koeficient optickej hustoty je R. Rozlúštenie takejto analýzy je jednoduché:

    • negatívny - do 0,8;
    • pochybné - 0,9-1;
    • pozitívny - viac ako 1. t

    Protilátky proti povrchovému antigénu HBsAg

    Tento marker označuje skutočnosť, že imunitný systém reagoval na prítomnosť vírusu v krvi a začal aktívne pôsobiť na jeho zničenie.

    Spravidla sa nachádza v 2. týždni inkubačnej doby, ktorá sa objavuje v biologickom materiáli počas prvého mesiaca klinického obdobia ochorenia.

    Občas sa tento marker môže objaviť v krvi len niekoľko dní, takže skorý prechod tohto typu výskumu je najúčinnejší. Veľa závisí od metódy výskumu. Metóda enzýmovej imunoanalýzy (ELISA) umožňuje detegovať HBsAg v 90% prípadov. Počas obdobia špičky má koncentrácia tohto markera veľký rozsah hodnôt, ale pri miernych a stredných formách ochorenia je množstvo HBsAg vysoké.

    Protilátky proti jadru "e" - antigén HBeAg

    Je zaručené, že tento marker bude detekovaný u infikovanej osoby, keď choroba dosiahne svoj vrchol aktivity. Jeho detekcia indikuje vysokú infekčnú aktivitu. Počas tohto obdobia je riziko infikovania inej osoby maximálne. Tento marker označuje začiatok procesu aktívnej reprodukcie patogénu.

    Protilátky proti jadrovému antigénu HBcAg

    Je to jedna z proteínových štruktúr samotného vírusu hepatitídy B. Jeho detekcia v biologickom materiáli jasne signalizuje aktívny proces replikácie vírusu v hepatocytoch. Počas tohto obdobia je infikovaná osoba veľkým nebezpečenstvom pre ostatných - riziko „zdieľania“ infekcie je maximálne. Ak je človek zdravý, nie je možné tento marker identifikovať.

    Anti-HBc (celkové) - celkové protilátky proti HBcAg

    Dôležitým diagnostickým bodom je analýza celkových protilátok, ktorá umožňuje identifikovať súčasnú / minulú chorobu.

    V porovnaní s inými príznakmi je pravdepodobnejšie, že táto osoba už túto chorobu mala.

    IgM anti-HBs - triedy M protilátok (IgM) na jadrový antigén HBcAg

    Je dôkazom intenzívnej reprodukcie patogénnych mikroorganizmov.

    Často sa nachádza v biologických tekutinách, dokonca aj pri úplnej absencii iných dôkazov alebo klinických príznakov.

    Jeho vzhľad indikuje akútnu patológiu alebo exacerbáciu procesu s pomalým priebehom nízkych symptómov. Normálne nie je detekovaný.

    Anti-HBe - protilátky proti "e" antigénu HBeAg

    Toto je jeden z „neskorých“ markerov. Neznamená to nástup ochorenia a je spravidla detekovaný v štádiu zotavenia, keď sa zastaví aktívna reprodukcia vírusu. Jasný diagnostický znak začiatku rekonvalescencie nie je a často slúži ako znak ochorenia s nízkou patogénnou aktivitou.

    Anti-HBs - ochranné protilátky proti povrchovému antigénu HBsAg

    Tento marker hepatitídy B je dešifrovaný jednoducho - koniec rýchlej reprodukcie patogénu, čo potvrdzuje primeranú imunitnú reakciu.

    V prípade chronického, pomalého procesu sa určuje v 100% prípadov. Tento marker hepatitídy po očkovaní indikuje intenzitu imunity.

    Kritérium adekvátnosti imunitnej odozvy po očkovaní sa považuje za nasledujúce hodnoty:

    • menej ako 10 mIU / ml - negatívne;
    • 10-99 mIU / ml - slabé;
    • 100 mIU / ml alebo viac.

    HBV-DNA DNA Hepatitída B

    Identifikácia takéhoto markera (v hodnote vyššej ako 200 ng / ml) naznačuje, že vírusové štádium hepatitídy B a že proces „zakorenenia“ patogénu v tele prebieha s maximálnou intenzitou. V krvi sa objavuje takmer okamžite po infekcii patogénom a jeho množstvo sa rýchlo zvyšuje. Počas obdobia najvyššej aktivity patogénu sa koncentrácia stáva maximálnou.

    Výsledok analýzy sa interpretuje takto:

    • 7,5 × 10 ^ 2 - 1 × 10 ^ 8 - pozitívny;
    • viac ako 1 × 10 ^ 8 - vysoká vírusová záťaž

    Merná jednotka - kópie / ml.

    Užitočné video

    Ako znížiť riziko vzniku hepatitídy B nájdete v nasledujúcom videu: