Veľkosť pečene je normálna: v pravom laloku pečene sa dolná hrana nachádza približne na úrovni pravouhlého klenby, 1-2 cm vyčnievajúceho pozdĺž stredovej línie a pozdĺž strednej čiary až 6 cm., masívna pleuróza.
Pečeň môže byť umiestnená vysoko počas resekcie pľúc, nadúvania. Ak je pečeň normálna, v ľavom laloku je uhol spodného okraja približne 30 stupňov, ale nepresahuje 45 stupňov; pre pravý lalok je uhol spodného okraja väčší ako 75 stupňov.
V midklavikulárnej línii musíte mať veľkosť pravého laloku. Vedci sa domnievajú, že vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku u zdravých ľudí má veľkosť až 15 cm, veľkosť kraniokaudu (výška) od 8,5 do 12,5 cm, výška ľavého laloku - až 10 cm, anteroposteriorná veľkosť (hrúbka) pravého laloku - až 11-12,5 cm, hrúbka ľavého laloku - do 8 cm (podľa iných údajov - do 6 cm).
Na echogramoch v priečnej rovine je dĺžka pečene 17 cm (mení sa od 14 do 19 cm), dĺžka pravého laloku je 13 cm (mení sa od 11 do 15 cm). Zaujímavé je, že údaje o veľkosti pečene v rôznych lekárskych literatúrach sa líšia a použité metódy merania nie sú ani zďaleka identické. Okrem toho veľkosť pečene je do značnej miery závislá od výšky, konštitúcie, veku osoby, hĺbky inhalácie, počas ktorej bol zaznamenaný echogram. Preto v prípadoch, keď má pečeň hraničné alebo podobné rozmery, je mimoriadne nevhodné vyvodiť záver o veľkosti orgánu. V tomto prípade sa uvádza číselná hodnota, napríklad vertikálna veľkosť ľavého alebo pravého laloku pečene.
Pečeň má normálne jemnozrnnú homogénnu štruktúru parenchymu s nízkou intenzitou, vďaka čomu sú žlčové cesty a cievna sieť vizualizované ako trubicové štruktúry. Všimnite si, že malé vetvy portálnej žily majú priemer do 1 mm. Priemer portálovej žily v norme je 8-12 mm, podľa ďalších údajov - do 14 mm.
Veľkosť pečeňových žíl
Je veľmi dôležité vedieť nielen to, čo je veľkosť pečene normálne, ale aj veľkosť žiliek orgánov. Napríklad pri analýze stavu spoločného portálového systému pečene sa vyžaduje vyhodnotenie slezinnej žily a mezenterickej hornej žily. Slezina sa nachádza za pankreasom, ventrálne od veľkých ciev. Lumen (priemer) slezinnej žily na vdýchnutí je 8 až 10 mm, pri výdychu 4 až 6 mm. Mezenterická vrchná žila má inspiračný priemer 8 až 11 mm pri výdychu 4 až 6 mm.
Okrem toho je dôležité analyzovať zmenu priemeru každej portálnej žily s uvoľneným výdychom a hlbokým dychom. Pečeňové žily sú reprezentované veľkými kmeňmi kmeňa - ľavý, pravý a stredný, a malé vetvy. Vnútorný obrys žíl pečene je hladký. Pečeňové žily vo vzdialenosti 2 cm od úst majú priemer 6-10 mm. Dutá dolná žila v mieste jej priľnutia k pečeni sa javí ako tubulárna štruktúra, ktorej priemer je 2 až 2,5 cm a zmeny počas dýchania.
Veľkosť pečene u detí
Existuje mnoho vzorcov, podľa ktorých sa určuje norma veľkosti pečene u detí, vrátane. objemová. Používajú sa spravidla na špecializovaných klinikách alebo na vedeckých účtoch. Konfigurácia a veľkosť pečene u detí je pomerne variabilná. Pravý lalok sa môže šíriť na dolný pól obličiek, ale ak je tam hrebeň, je o niečo nižší. U detí vo veku 1 rok sa ľavý lalok vo väčšine prípadov šíri za strednú líniu u starších detí do aorty.
Ľavý lalok v hepatomegálii sa šíri do sleziny a pohybuje sa nadol. Pečeň je rozdelená do troch lalokov: vpravo, vľavo a caudate. Každá akcia je rozdelená na segmenty. Pravý lalok má zadné a predné segmenty (okraje - pravá hepatálna žila). Ľavý lalok má laterálne a mediálne segmenty (hranice - ľavá hepatálna žila). Každý segment má svoje vlastné zásobovanie krvou.
Normálna veľkosť pečene detí: pri narodení - 5,7-5,9 cm; 2 mesiace - 5 cm; rok - 6 cm; 2 roky - 6,5 cm; 3 roky - 7 cm; 4 roky - 7,5 cm; 5 rokov - 8 cm; 12 rokov - 9 cm Samozrejme, rozmery sa môžu mierne líšiť v závislosti od individuálnych vlastností.
Veľkosť pečene Kurlov
Veľkosť pečene podľa Kurlova, ktorej norma je určená vzdialenosťou medzi hornou hranicou pečene (nájdené perkusie) a dolnou hranicou (palpácia a perkusie) pozdĺž strednej klavikulárnej pravej a strednej prednej línie, ako aj pozdĺž ľavostranného oblúka (vzdialenosť medzi určitým bodom v ľavostrannom oblúku) a horná podmienená hranica pečene na strednej prednej línii - šikmej veľkosti). Normálne je veľkosť pečene v strednej klavikulárnej línii v priemere 9 cm (+/- 1-2 cm), v strednej prednej línii - 8 cm (+/- 1-2 cm), pozdĺž ľavého oblúka - 7 cm (+/- 1 cm). - 1-2 cm).
Okrem toho sú stanovené hranice pečene podľa Kurlovovej metódy:
- Horná (na pravej strane) - šiesty okraj;
- Spodná (na pravej strane) - 2 cm pod okrajmi kostrového oblúka;
- Dolná (pri strednej prednej línii) - 1 cm pod hranicou stredu v hornej tretine vzdialenosti od procesu xiphoidu k pupku;
- Dolný (pozdĺž ľavého oblúka) - 1,5 cm vľavo od ľavého okraja parasternalu.
Veľkosť ultrazvuku je normálna
Na ultrazvuku pečene sa lekár v prvom rade zameriava na homogenitu štruktúry orgánov, na najväčšie cievy (rovnaký portál a portálne žily), ich malé vetvy v pečeni a tiež na každý žlčový kanál. Okrem toho lekár meria veľkosť ľavého a pravého laloku pečene. Normálne by mal ultrazvuk pečene vykazovať nasledujúce indikátory (normálne pre dospelých:
- Pravý lalok (anteroposterior veľkosť) - do 12,5 cm;
- Ľavý lalok (anteroposterior veľkosť) - až 7 cm;
- Portálna žila (priemer) - do 13 mm;
- Veľký žlčový kanál - do 6-8 mm;
- Hrany pečene - hladké;
- Štruktúra tela je homogénna.
Miera ukazovateľov po ultrazvuku u detí sa môže výrazne líšiť v závislosti od veku dieťaťa.
Veľkosť kaudatického laloku pečene
Video. Prednáška Vladimíra Izranova "Veľkosť pečene na ultrazvuku"
Veľkosť pravého laloku pečene na ultrazvuku
Veľkosť pravého laloku pečene na ultrazvuku sa meria strednou klavikulárnou líniou
(A) - dĺžka (vertikálna alebo kranio-kaudálna veľkosť) pravého pečeňového laloku pri hyperstéze do 120 mm a pri asténoch do 140 mm;
(B) - hrúbka (predný - zadný rozmer) pravého laloku - norma je do 110 - 125 mm;
(C) - šikmá vertikálna veľkosť (CWR) - od okraja pečene po najvzdialenejší okraj lebečnej membrány - norma je do 150 mm, s CWR hepatomegáliou viac ako 160 mm;
uhol dolného okraja pravého laloku pečene musí byť menší ako 75 °.
Veľkosť ľavého laloku pečene na ultrazvuku
Veľkosť ľavého laloku pečene na ultrazvuku sa meria stredovou čiarou
(A) - dĺžka (vertikálna alebo kraniová kaudálna veľkosť) ľavého laloku pečene - normálna až do 60 mm;
(B) - hrúbka (anteroposteriorná veľkosť) ľavého laloku pečene - normálna do 100 mm;
uhol dolného okraja ľavého laloku pečene by mal byť
(C) - hrúbka (anteroposteriorná veľkosť) kaudatického laloku pečene.
Je dôležité. Frakcia chvosta sa môže zvýšiť, najmä pri cirhóze pečene.
Kaudatický lalok pečene (kaudátový lalok) je funkčne autonómny segment. Pravé a ľavé portálne žily dodávajú krv a je tu tiež priama žilová drenáž z portálnych žíl laloku caudate do spodnej dutej žily. Chráni chvostovú časť. Pri ochoreniach pečene postihuje menej ako iné oblasti. Pomer kaudatického laloku k pravému laloku pečene (CD / PD) je špecifickým markerom cirhózy pečene.
HD / PD menej ako 0,6 - norma (nevylučuje prítomnosť cirhózy);
HD / PD 0,6-0,65 - hraničné hodnoty;
HD / PD vyššia ako 0,65 - pravdepodobnosť cirhózy je 96%;
HD / PD vyššia ako 0,73 - pravdepodobnosť cirhózy je 99%.
Veľkosť ciev pečene pomocou ultrazvuku
Spodná vena cava (IVC) - normálna až 20-25 mm, priehľadné steny a blízko oválneho tvaru;
Priemer pečeňových žíl sa meria protektorovaním 2 cm od IVC - norma je do 6-10 mm;
Priemer kmeňa portálnej žily ("Mickey Mouse hlava") - norma je do 13-14 mm;
Splenické a vyššie mezenterické žily - normálne až 10 mm.
Veľkosť žlčníka pre ultrazvuk
Dĺžka žlčníka - norma 60-80 mm;
Priečny priemer žlčníka - 30-40 mm;
Na pozadí ohybov sa meria približne celková dĺžka;
Objem žlčníka = (dĺžka + šírka + výška) x 0,523
Veľkosť žlčníka u detí
Tabuľka. Rozmery žlčníka (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Dávajte pozor, váš diagnostik!
Ultrazvuk pečene pre začiatočníkov (prednáška o diagnostike)
Pečeňové segmenty na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)
Doppler ciev pečene (prednáška o diagnostike)
Patológia pečene na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)
Tagy: prednášky ultrazvuk pečene
Pečeň je jedinečné laboratórium v ľudskom tele: zapojené do metabolických procesov, neutralizuje toxíny.
Ako funguje naša pečeň?
Tento najdôležitejší orgán má 2 povrchy a 2 hrany. Horná konvexná plocha sa nachádza pod membránou. Spodný povrch obsahuje depresie z priľahlých orgánov: hrubého čreva, čreva, dvanástnika, obličiek, nadobličiek atď. Pečeň je rozdelená na 4 laloky: vľavo, vpravo, chvostovité a štvorcové. Zdravá pečeň má ostrý predný okraj, zadný okraj je zaoblený. Hmotnosť tohto tela u mužov je 1,6 kg, u žien 1,2 kg.
Anatomické zariadenie pečene
Pečeňové žily pečene sú rozdelené do 8 segmentov. Segment je časťou trojuholníkového tvaru pečeňového parenchýmu, ktorý má vlastnú inerváciu, prekrvenie krvi a odtok žlče. Kaudate lalok je I segment pečene, II a III segmenty sú v ľavom laloku, IV segment je štvorcový lalok, piaty, šiesty, siedmy segment sú v pravom laloku, VIII segment je na jeho hornom povrchu.
Funkcia pečene v tele
Toto telo plní tieto funkcie:
neutralizuje toxíny, ktoré vznikajú pri užívaní drog, alkoholu, atď., rozdeľuje a odstraňuje z tela prebytočné hormóny a toxíny vyplývajúce z metabolizmu; akumuluje vitamíny a stopové prvky; podieľa sa na trávení potravy prostredníctvom tvorby a uvoľňovania žlče, syntetizuje tráviace enzýmy, hormóny; podieľa sa na metabolizme sacharidov: premieňa aminokyseliny a iné látky na glukózu, akumuluje glykogén, ktorý dodáva energiu bunkám; syntetizuje krvné proteíny zodpovedné za jeho zrážanie, plazmatické proteíny podieľajúce sa na imunitných reakciách, transportné proteíny na prenos enzýmov a hormónov; ukladá krv: s masívnou stratou krvi a prudkým poklesom tlaku sa pečeňové cievy zužujú a nahromadená krv vstupuje do obehového systému na podporu aktivity iných dôležitých orgánov; heme transportujúci kyslík.
Veľkosť pečene u dospelých je normálna
Veľkosť pečene má dôležitú diagnostickú hodnotu u dospelých a detí.
Zdravý pečeňový parenchým na ultrazvuku vedie ultrazvuk dobre a je možné vyhodnotiť aj štruktúru hlbokých vrstiev.
Pečeň ultrazvukom
S ultrazvukom zdravej pečene, jej žily možno vidieť všade. Stredná žila sa nachádza v interlobárnom sulku a pravé a ľavé žily sú v hrúbke zodpovedajúceho laloku. Existuje typ umiestnenia pečeňových žíl, v ktorých sa nevytvoria 3 kmene, ale stanoví sa niekoľko žíl s menším priemerom. Nižšia vena cava je obmedzená pravými, ľavými, chvostovými lalokmi. Hepatálna artéria na ultrazvuku je tubulárna formácia pri bráne pečene, ktorej steny majú vysokú echogenitu. Žlčové kanály sú menšie ako lobarové a preto nie sú viditeľné. Majú priemer 1 mm a steny s vysokou echogenitou. Žlčník sa stanoví ultrazvukom ako anechoická tvorba hruškovitého tvaru.
Možnosti anatomickej variability pečene
Inverzia: orgán sa nachádza v neobvyklej anatomickej oblasti (zvyčajne v ľavej hypochondriu). Tento stav sa zvyčajne kombinuje s abnormálnym umiestnením iných vnútorných orgánov.
Rotácia: zmena polohy telesa voči osi. Najčastejšie pečeň susedí s brušnou stenou horného alebo dolného povrchu.
Podiel Riedelu: obmedzená hypertrofia pravého laloku, zatiaľ čo štruktúra parenchymu netrpí. Simuluje zvýšenie počtu orgánov v prítomnosti patológie.
Ďalšie slizy môžu spôsobiť ťažkosti pri diagnostike, najmä ak pacient mal poranenie v hornej časti brucha. V tomto prípade by lekár počas ultrazvukového vyšetrenia mal vyhodnotiť stav tkanív orgánu, integritu kapsuly týchto útvarov.
Súvisiace články
Normálne je dolný okraj pravého laloku pečene približne na úrovni pravého bradavičného oblúka, vyčnievajúci 1 až 2 cm pozdĺž stredne klavikulárnej línie a až 6 cm pozdĺž stredovej čiary. Vynechanie zväčšenej pečene je možné pri astmatickej bronchitíde, bronchiálnej astme, masívnej pleuróze. Vysoká poloha pečene môže byť s plynatosťou, resekciami pravých pľúc atď. V normálnej pečeni je uhol dolného okraja ľavého laloku približne 30 stupňov, nie viac ako 45 stupňov, uhol dolného okraja pravého laloku je menší ako 75 stupňov.
Meranie pravého laloku by sa malo uskutočňovať na strednom kĺbe. Predpokladá sa, že šikmá vertikálna veľkosť pravého laloku pečene má veľkosť u zdravých ľudí do 150 mm, výška (kraniokaudálna veľkosť) - od 85 do 125 mm, výška ľavého laloka do 100 mm, hrúbka (anteroposteriorná veľkosť) pravého laloka - do 110-125 mm, hrúbka ľavého laloku - do 60-80 mm, podľa iných údajov - do 50-60 mm.
V normálnej pečeni nie je vertikálna veľkosť na pozdĺžnom echograme v midklavikulárnej línii od kopule k najvzdialenejšiemu kaudálnemu bodu pečene väčšia ako 13 cm, ak sa táto veľkosť rovná alebo presahuje 15,5 cm, vyskytne sa hepatomegália, pričom presnosť diagnózy hepatomegálie bola 87%.
Veľkosť laloku kaudate je normálna: dĺžka je 6 - 7 cm, hrúbka je 1,5 - 2 cm, rozmery papilárneho procesu sú 0,8 - 3,9 cm Pomer hrúbky pravého laloku k ľavej strane je zvyčajne väčší ako 1,3. Na priečnom echograme je pomer šírky laloku kaudátu k šírke pravého laloku na tej istej línii u zdravých ľudí menší ako 0,55.
Dĺžka pečene na echogramoch v priečnej rovine je 17 (14-19) cm, pravý lalok - 13 (11-15) cm.
Pri všetkej zdanlivej jednoduchosti odpovede na otázku o prítomnosti aj nevýznamnej hepatomegálie, s ultrazvukom, je to veľmi ťažké, pretože údaje o veľkosti pečene uvedené v literatúre sa líšia, použité metódy merania tiež nie sú identické. Okrem toho veľkosť tela závisí od zloženia, výšky, veku subjektu, hĺbky inhalácie, počas ktorej bol zaznamenaný echogram. Preto v prípadoch, keď pečeň má hraničné veľkosti alebo blízko k nim, je nepraktické urobiť záver o veľkosti orgánu a stačí uviesť digitálnu hodnotu, napríklad vertikálnu veľkosť pravého a ľavého laloku pečene.
Na základe materiálov Metodických odporúčaní "ULTRASOUND DIAGNOSTICS FOCAL LIVER DAMAGE", Vitebsk, Gomel, Bielorusko
Meranie pečene pomocou ultrazvuku
Video. Prednáška Vladimíra Izranova "Veľkosť pečene na ultrazvuku"
Veľkosť pravého laloku pečene na ultrazvuku
Veľkosť pravého laloku pečene na ultrazvuku sa meria strednou klavikulárnou líniou
(A) - dĺžka (vertikálna alebo kranio-kaudálna veľkosť) pravého pečeňového laloku pri hyperstéze do 120 mm a pri asténoch do 140 mm;
(B) - hrúbka (predný - zadný rozmer) pravého laloku - norma je do 110 - 125 mm;
(C) - šikmá vertikálna veľkosť (CWR) - od okraja pečene po najvzdialenejší okraj lebečnej membrány - norma je do 150 mm, s CWR hepatomegáliou viac ako 160 mm;
uhol dolného okraja pravého laloku pečene musí byť menší ako 75 °.
Veľkosť ľavého laloku pečene na ultrazvuku
Veľkosť ľavého laloku pečene na ultrazvuku sa meria stredovou čiarou
(A) - dĺžka (vertikálna alebo kraniová kaudálna veľkosť) ľavého laloku pečene - normálna až do 60 mm;
(B) - hrúbka (anteroposteriorná veľkosť) ľavého laloku pečene - normálna do 100 mm;
uhol dolného okraja ľavého laloku pečene by mal byť
(C) - hrúbka (anteroposteriorná veľkosť) kaudatického laloku pečene.
Je dôležité. Frakcia chvosta sa môže zvýšiť, najmä pri cirhóze pečene.
Kaudatický lalok pečene (kaudátový lalok) je funkčne autonómny segment. Pravé a ľavé portálne žily dodávajú krv a je tu tiež priama žilová drenáž z portálnych žíl laloku caudate do spodnej dutej žily. Chráni chvostovú časť. Pri ochoreniach pečene postihuje menej ako iné oblasti. Pomer kaudatického laloku k pravému laloku pečene (CD / PD) je špecifickým markerom cirhózy pečene.
HD / PD menej ako 0,6 - norma (nevylučuje prítomnosť cirhózy);
HD / PD 0,6-0,65 - hraničné hodnoty;
HD / PD vyššia ako 0,65 - pravdepodobnosť cirhózy je 96%;
HD / PD vyššia ako 0,73 - pravdepodobnosť cirhózy je 99%.
Veľkosť ciev pečene pomocou ultrazvuku
Spodná vena cava (IVC) - normálna až 20-25 mm, priehľadné steny a blízko oválneho tvaru;
Priemer pečeňových žíl sa meria protektorovaním 2 cm od IVC - norma je do 6-10 mm;
Priemer kmeňa portálnej žily ("Mickey Mouse hlava") - norma je do 13-14 mm;
Splenické a vyššie mezenterické žily - normálne až 10 mm.
Veľkosť žlčníka pre ultrazvuk
Dĺžka žlčníka - norma 60-80 mm;
Priečny priemer žlčníka - 30-40 mm;
Na pozadí ohybov sa meria približne celková dĺžka;
Objem žlčníka = (dĺžka + šírka + výška) x 0,523
Veľkosť žlčníka u detí
Tabuľka. Rozmery žlčníka (McGahan J.P., Phillips H.E., Cox K.L.)
Dávajte pozor, váš diagnostik!
Ultrazvuk pečene pre začiatočníkov (prednáška o diagnostike)
Pečeňové segmenty na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)
Doppler ciev pečene (prednáška o diagnostike)
Patológia pečene na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)
Tagy: prednášky ultrazvuk pečene
Video. Prednáška o ultrazvuku pečene od Oksana Baltarovich
Video. Prednáška o ultrazvukovom vyšetrení pečene Vladimíra Izranova
Ako nastaviť ultrazvukové zariadenie na vyšetrenie pečene
Prispôsobte zisk - pre pečeň je vhodné „mäkké“ lineárne prispôsobenie TGC-bežcov (zhora nadol a zľava doprava) Je dôležité získať jasný obraz o cievnych stenách. Ak ultrazvuk preniká do dostatočnej hĺbky, potom je membrána viditeľná - to je jasná zakrivená čiara. Okraje pečene by mali byť viditeľné a 2-3 cm vonku.
Je dôležité. S ultrazvukom pečeň, máme záujem o veľkosti, tvaru, echo a echo štruktúru.
Echogenicita pečene
Echo je schopnosť tkaniva odrážať ultrazvuk alebo vytvoriť ozvenu. Všetky brušné orgány majú inú echogenitu. Je veľmi výhodné porovnávať ich navzájom pozdĺž gradientu - čím je echogénnejšia štruktúra, tým je jasnejšia. Echo sa porovnáva na jednom reze.
Stupnica echogenicity abdominálnych orgánov:
Pečeň ≥ kôra obličky> medulla obličky → → pečeň je ľahšia ako obličky; pečeň
Je dôležité. Izo-echogenicita kortikálnej látky obličiek a parenchýmu pečene je normou, najmä u mladých.
Je dôležité. Mozgová substancia obličiek je najmenej echogénna (tmavá) a obličkové sínusy a tuk sú najviac echogénne (svetlo).
Echostruktúra pečene
Echostruktúra - to sú prvky, ktoré môžeme na echograme rozlíšiť. V pečeni je päť tubulárnych systémov: žlčovody, portálne žily, pečeňové tepny, pečeňové žily, lymfatické cievy.
Cievny vzor pečene predstavuje dva typy ciev: portálne a hepatálne žily. Hepatálna artéria a žlčové cesty môžu byť pozorované v bráne pečene. V parenchýme sú viditeľné len patologicky rozšírené pečeňové tepny a žlčové cesty.
Brány žily na ultrazvuku
V bráne pečene je hlavná portálna žila rozdelená na pravú a ľavú vetvu. Sú orientované vodorovne. Portálne žily sú súčasťou hepatálnej triády - žlčového kanála, portálnej žily, pečeňovej tepny. Pečeňová triáda je obklopená glissonovou kapsulou, nervmi, lymfatickými cievami a spojivovým tkanivom, preto portálne žily majú jasné hyperechoické steny. Prietok krvi v portálnych žilách je nasmerovaný do pečene - hepatopetálne (s DDC - červená farba, s ID - nad izolínom).
Pečeňové žily na ultrazvuku
Pečeňové žily sú orientované takmer vertikálne a zbiehajú sa smerom k nižšej dutej žile, podobne ako lúče dáždnika. Pečeňové žily sú osamelé, takže ich steny nie sú na ultrazvuku jasné. Pečeňové žily rozdeľujú pečeň na segmenty, pretože sa nachádzajú medzi segmentmi. Prietok krvi v pečeňových žilách je nasmerovaný z pečene - hepatofugálne (s DDC - modrá).
Výnimka z pravidla
Druhy echostruktúry pečene
Druhy echostruktúry pečene: centrolobular, normálny, vláknitý tuk.
Anatomické orientačné body pre ultrazvuk pečene
Okrúhle a venózne vazy pečene
Krv z placenty vstupuje do pupočníkovej žily (v. Umbilcalis). Umbilikálna žila vstupuje do tela plodu cez pupok a leží v ľavej pozdĺžnej drážke pečene. U brány pečene je pupočníková žila rozdelená na dve vetvy. Jeden z nich tečie do portálnej žily a druhý prechádza pozdĺž spodného povrchu pečene k jej zadnému okraju, kde prúdi do dolnej dutej žily - je to venózny kanál (ductus venosus). Cez venózny kanál sa väčšina krvi z pupočníkovej žily vypúšťa do spodnej dutej žily a posiela sa do srdca. Ihneď po narodení môže dieťa vidieť plnú pupočníkovú žilu. Potom sa zbytočná pupočníková žila zrúti a zmení sa na tenkú vláknitú šnúru - okrúhly väz v pečeni (ligamentum teres). Okrúhly väz sa nachádza v prednej časti a obliterovaný žilový kanál vo forme venózneho väziva sa nachádza v zadnej časti ľavej pozdĺžnej drážky pečene. Väzy sú obklopené tukom, takže ultrazvuk je hyperechogénny.
Je dôležité. V priereze za kruhovým väzom NIE JE tieň kalcifikáciou. Ultrazvukový lúč padá presne kolmo - v uhle 90 °, ak mierne zmeníte uhol skenovania, tieň zmizne. V skutočnej kalcifikácii, tieň nezávisí na uhle skenovania.
Pri portálnej hypertenzii sa pupočníková žila rekanalizuje a venózny kanál nie je. Je extrémne zriedkavé vidieť ju u novorodencov, ktorí majú pupočníkový katéter.
Pečeňový lalok
Kaudatický lalok pečene (kaudatický lalok) sa dodáva z pravej a ľavej portálnej žily. Portálne žily kaudatického laloku sú priamo spojené s nižšou dutou žilkou. Chráni chvostovú časť. Pri ochoreniach pečene postihuje menej ako iné oblasti.
Dávajte pozor, váš diagnostik!
Veľkosť pečene na ultrazvuku (na základe prednášky Vladimíra Izranova)
Pečeňové segmenty na ultrazvuku (na základe prednášky Oksany Baltarovich a Vladimíra Izranova)
Doppler ciev pečene (na základe prednášky Oksana Baltarovich)
Patológia pečene na ultrazvuku (na základe prednášky Oksana Baltarovich)
Tagy: prednáška ultrazvuk pečene
Ultrazvuk je veľmi účinný spôsob, ako študovať patologické stavy pečene. Takáto štúdia poskytuje množstvo informácií o procesoch prebiehajúcich v tele. Ultrazvuk pečene môže pomôcť lekárom diagnostikovať rôzne ochorenia, ako je fibróza, hepatomegália, rakovina, žltačka atď. Okrem toho, pomocou ultrazvuku pečene možno nepriamo posúdiť na ochorenia pankreasu a ďalších orgánov gastrointestinálneho traktu.
Dekódovanie výsledkov vyšetrenia by mal vykonávať odborník, avšak pre pacientov je zmysluplné, aby si osvojili základné vedomosti.
Stručná normálna anatómia pečene
Správna interpretácia protokolu štúdie je nemožná bez znalosti anatómie. Pečeň je najväčším orgánom brušnej dutiny u ľudí, jej hmotnosť u dospelých dosahuje 1,5 kg. Je najdôležitejším orgánom potrebným na čistenie krvi z toxických látok, podieľa sa na najdôležitejších biochemických reakciách syntézy proteínov a tukov. Produkcia žlče, ktorá je potrebná na trávenie, závisí aj od tejto žľazy.
Pečeň sa nachádza v hornej časti brucha, zaberá pravú hypochondrium a epigastrium, pečeň má diafragmatický a dolný viscerálny povrch, ktorý sa spája s inými orgánmi brušnej dutiny, pečeňový parenchým je pokrytý kapsulou.
Pečeň pozostáva zo 4 lalokov, a to:
pravý ľavý štvorcový chvost.
Prvé 2 sú veľké, zatiaľ čo štvorcové a chvostové sú malé.
Krv vstupuje do pečene z nasledujúcich zdrojov:
23 prietok krvi dáva portálnej žile, 13 prietok krvi - vlastnú pečeňovú tepnu.
Dekódovanie ultrazvuku sa vykonáva s prihliadnutím na údaje o prietoku krvi a pečeňových segmentoch.
Normálny ultrazvukový obraz
Zdravá pečeň má rovné, zreteľné kontúry s tenkou kapsulou. Jeho štruktúra by mala byť homogénna, jemnozrnná, echogénne rovnaká alebo mierne vyššia ako echogenicita zdravého parenchýmu obličiek. Cievny vzor by sa mal zachovať. Intrahepatické žlčové kanály by nemali byť rozšírené.
Normálne parametre ľavého laloku: predný - zadný (hrúbka) 6–8 cm, kraniová (výška) až 10 cm.
Normálne parametre pravého laloku: predný - zadný (hrúbka) 10,0 - 12,0 cm, kraniová kaudálna (výška) 8,5-12,5 cm, šikmá vertikálna veľkosť - do 15 cm.
Normálne parametre laloku kaudate: dĺžka 6 - 7 cm, hrúbka 1,5 - 2,0 cm.
Priemer portálovej žily 8-12 mm.
Pečeňové segmenty
Rozvetvenie portálnej žily a pečeňovej tepny, ako aj žlčových ciest, sú rozdelené v pečeni súčasne, čo je základom segmentového delenia pečene. Všeobecne akceptovaná schéma segmentovej štruktúry pečene podľa Clauda Quina. Spoliehajú sa na to pri vykonávaní operácií na pečeni.
V ultrazvuku pomocou referenčných bodov, ako sú väzy, žily a depresie pečene, je možné objasniť lokalizáciu tvorby v pečeni, aby sa naplánovala ďalšia taktika liečby.
Podľa tejto schémy segment I zodpovedá caudate laloku. Zostávajúcich šesť segmentov ide jeden po druhom pozdĺž kontúry pečene proti smeru hodinových ručičiek, ak sa pozriete na pečeň zdola nahor, to znamená na jej viscerálny povrch. Druhý segment je umiestnený v zadnej laterálnej časti ľavého laloku a tretí segment je umiestnený v prednom laloku. Štvorcový podiel predstavuje segment IV. Segmenty V, VI, VII, VIII sú v pravom pečeňovom laloku. V segment je umiestnený na strane výklenku žlčníka. VI segment sa nachádza v laterálnej a dolnej časti pečene. Segment VII je laterálna zadná a horná časť pečene. Ôsmy segment je umiestnený na diafragmatickom povrchu pravého laloku pečene.
Indikácie a príprava na ultrazvuk pečene
Indikácie ultrazvuku pečene môžu byť nasledovné:
bolesť v pravej hornej časti brucha; zväčšená pečeň; žltačka; podozrenie na formácie v pečeni; podozrenie na rakovinu pečene; abdominálna trauma; podozrenie na echinokokózu; monitorovanie účinnosti liečby a dynamiky ochorení pečene.
Zvyčajne sa vyšetrenie pečene vykonáva spolu s echografiou iných orgánov brucha. Pacienti musia vedieť, ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene. Správnosť diagnózy a v dôsledku toho aj správnosť predpisovania liečby závisí od prípravy na vyšetrenie ultrazvuku pečene.
Pred výskumom je potrebné:
Dodržiavajte režim a pravidlá výživy. Je to spôsobené tým, že v prítomnosti obsahu v žalúdku a črevách, s výrazným meteorizmom, môže byť pečeň čiastočne blokovaná, a preto sa jej štruktúra nedá efektívne vyhodnotiť.
Najneskôr 3 dni pred zákrokom dodržiavajte diétu: potraviny, ktoré spôsobujú tvorbu plynu, by mali byť vylúčené zo stravy. Sú to strukoviny, výrobky z kyseliny mliečnej, čierny chlieb, sycené nápoje, kyslá kapusta, alkohol. Tiež by sa mala vylúčiť surová zelenina a ovocie.
Mali by ste jesť kaše, chudé mäso a ryby, dusené alebo dusené, strúhanku. Nápoje by mali piť slabý čaj a vodu. Jesť s týmto by mal byť zlomok 4 až 5 krát denne.
Ak napriek zmene v diéte pretrváva nadúvanie, je potrebné počas 3 dní pred vyšetrením použiť enzýmové prípravky, prípravky na báze simetikónu, ako aj aktívne uhlie alebo iné sorbenty. Pri chronickej zápche by sa mali počas týchto troch dní užívať laxatíva.
Ak sa vyskytne dysfunkcia alebo chronické ochorenie žalúdka alebo čriev, odporúča sa, aby ošetrujúci lekár predpisoval liečbu niekoľko dní pred zákrokom. Niektoré lieky spôsobujú zvýšenie pečene. Ak pacient užíva nejaké lieky, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom a ak je to možné, odložiť jeho čas.
Ak nie sú žiadne kontraindikácie z akéhokoľvek ochorenia a ak to stav pacienta dovoľuje, odporúča sa vykonať očistnú klystír deň pred vyšetrením.
Prepis a výsledky výskumu vo veľkej miere závisia od toho, či pacient pred zákrokom správne jedol. Štúdia sa má vykonať nalačno, najlepšie ráno. 8-12 hodín pred tým, než je zakázané jesť a piť. Ak sa ultrazvuk vykonáva počas dňa, mali by ste sa zdržať jedenia a pitia päť až šesť hodín pred zákrokom.
Diabetici používajúci inzulín môžu vypiť šálku čaju bez cukru dve hodiny pred testom a jesť strúhanku z bieleho chleba.
Pred prijatím tohto postupu:
kolonoskopia fajčenie jesť sladkosti sa antispasmodiká neskôr ako 6 hodín pred štúdiou.
Simultánne vyšetrenie pečene a iných orgánov
Ultrazvuk žlčníka a pečene
Na prípravu na štúdium žlčníka je potrebné dodržiavať všetky pravidlá prípravy na ultrazvuk pečene. Diéta sa tiež veľmi nelíši. Pred sonografiou žlčníka by mal piť slabý čaj a vodu. Okrem toho, v predchádzajúcich 24 hodinách je nepraktické uskutočňovať rôntgenové vyšetrenie gastrointestinálneho traktu s báriom, pretože kontrastné činidlo v dvanástniku vytvára ťažkosti pri vizualizácii žlčovodu. Ultrazvuk žlčníka a pečene je dosť informatívny.
Ultrazvuk pečene a pankreasu
Odporúčania na prípravu na štúdium pankreasu sú rovnaké ako pri skenovaní pečene. Nevyhnutnou a najdôležitejšou podmienkou je nedostatok obsahu v žalúdku, takže štúdia musí byť vykonaná nalačno. Ak bol pacient podrobený röntgenovému vyšetreniu bária, potom echografické vyšetrenie pankreasu môže byť uskutočnené nie menej ako 24 hodín neskôr. Tento stav je spôsobený tým, že bárium, ktoré zostáva na stenách žalúdka a čriev, bude zasahovať do vizualizácie pankreasu.
Ultrazvuk obličiek a pečene
Príprava na štúdium obličiek sa nelíši od prípravy na ultrazvuk pečene. Je žiaduce, aby bol močový mechúr naplnený, pretože pri detekcii patológie obličiek na ultrazvuku je potrebné skúmať močovod a močový mechúr. Tiež nemôžete jesť potraviny, ktoré spôsobujú zvýšené nadúvanie. Ultrazvukové vyšetrenie obličiek poskytuje dostatok informácií na diagnostiku mnohých ochorení, napríklad pankreasu.
Metódy výskumu a detekovateľná patológia
Ultrazvuk pečene sa zvyčajne vykonáva s pacientom na chrbte. Do hornej časti brucha sa aplikuje špeciálny gél, po ktorom lekár aplikuje ultrazvukový snímač na potrebné miesta prednej steny brušnej dutiny. Lekár požiada pacienta, aby sa zhlboka nadýchol a zadržal dych, čo je nevyhnutné pre lepšie vyšetrenie pečene, pretože väčšina z nich je skrytá za rebrami, ktoré narúšajú zobrazovanie.
Lekár môže niekedy nainštalovať senzor do medzikrížneho priestoru, čo umožňuje lepšie vyšetrenie orgánu. Počas tohto vyšetrenia lekár vykoná potrebné merania, študuje štruktúru, štruktúru, zásobovanie pečene krvou a potom poskytne pacientovi popis s ultrazvukom na papieri.
Pomocou ultrazvuku môžete podozriť alebo identifikovať nasledujúce patológie v pečeni:
anomálie štruktúry alebo umiestnenia; hepatomegália, to znamená zvýšenie veľkosti; tuková infiltrácia; prejavy akútnej a chronickej hepatitídy; poškodenie pečene; cirhóza; benígnych a malígnych nádorov pečene; polycystických; rakovina; parazitickú léziu.
Avšak len pomocou ultrazvukového výskumu nie je vždy možné presne určiť, či je orgán úplne zdravý. Koniec koncov, lekár študuje štruktúru orgánu, ale nemôže určiť, ako dobre sa pečeň vyrovná s jeho funkciami. Na tento účel existujú aj iné výskumné metódy.
Okrem toho, pri použití ultrazvuku v pečeni nie je vždy možné jasne stanoviť charakter fokálnych zmien, či sú malígne alebo benígne, pretože mnohé z nich môžu mať iný ultrazvukový obraz. Najpresnejší spôsob, ako to zistiť, je diagnostická punkcia.
Aké sú vlastnosti štúdia detskej pečene
Echografická štúdia pečene u detí sa vykonáva na rovnaký účel ako dospelý.
Pripraviť sa na vyšetrenie, potreby dieťaťa, ako aj dospelých, s výnimkou dojčiat, ktorých diéta sa nemení.
Počas štúdie je lepšie, aby bolo dieťa s jedným z rodičov, pretože akýkoľvek lekársky zákrok mu spôsobuje úzkosť a strach. Musíme mu vysvetliť, že ultrazvuk je úplne bezbolestný.
Počas ultrazvuku pečene lekár starostlivo skúma štruktúru pečene dieťaťa. Normálna veľkosť pečene u detí sa líši od dospelých a mení sa s vekom. Preto pri hodnotení výsledkov ultrazvuku lekár porovnáva údaje s vekovými štandardmi.
Hodnota ultrazvuku na detekciu rakoviny pečene, ohniská
Dôležitou úlohou lekára je včasné rozpoznanie rakoviny. Pečeň pri rakovine je často cirhotická, stratí sa jej homogenita, dochádza k hrubým zmenám. V tejto súvislosti môže byť ťažké identifikovať rakovinu.
Rakovina pečene je charakterizovaná prítomnosťou jedného alebo viacerých ohnísk. Vizualizuje sa abnormálna štruktúra a kontúry orgánu.
Foci v rakovine sú zobrazené odlišne. Pri nástupe ochorenia, ak nádor nie je väčší ako 5 cm, rakovina pečene je takmer nemožné rozlíšiť od iných fokálnych lézií v obvyklom séroscal B režime. Malý novotvar má zníženú hypoechogenicitu, veľmi zriedkavo, izoeogénnu s tenkým hypoechoickým okrajom, keď sa zväčšuje veľkosť nádoru, zvyšuje sa echogenita nádoru, model ultrazvuku sa stáva heterogénnym, kontúry sa stávajú kopcovité.
Obzvlášť ťažké diagnostikovať difúznu rakovinu pečene, reprezentovanú viacerými echogénnymi ložiskami s fuzzy hranicami. Dopplerova sonografia zároveň ukazuje významný nárast krvného zásobenia v spoločnej pečeňovej tepne a porušenie štruktúry pečeňových ciev.
Malígny nádor (rakovina) rastie veľmi rýchlo, zvyšuje sa asi 2 krát za 120 dní. Rakovina nevyhnutne vedie k zväčšeniu samotnej pečene.
„Zlatým štandardom“ na diagnostikovanie rakoviny je biopsia detegovanej lézie pod kontrolou ultrazvukového obrazu. Alternatívne sa môže použiť ultrazvuk s vylepšením kontrastu.
Preto by sa diagnóza rakoviny pečene mala vykonávať v spojení s inými štúdiami.
Prepichnutie pečene ultrazvukom
hematóm
Takéto anomálie vznikajú spravidla po zraneniach, ako aj po chirurgických zákrokoch. Hematómy pečene môžu byť umiestnené pod kapsulou, môžu byť tiež umiestnené vo vnútri parenchýmu.
Po poranení veľkých ciev, hematómy vyzerajú ako útvary podlhovastého nepravidelného tvaru s tekutým obsahom, ktorý má malé echogénne inklúzie, v počiatočnom štádiu je hematóm definovaný ako anechoický objekt bez jasných hraníc.
Ultrazvuk pečene odhalil subkapsulárny hematóm pečene
Ak krvácanie pokračuje, hematóm na obrazovke stroja sa tiež zvyšuje. Postupom času sa takýto hematóm javí ako stena, vnútorný obsah koaguluje, ultrazvuk sa stáva echogénnym, heterogénnym. V budúcnosti je na tomto mieste možná tvorba serómu - cystovitej štruktúry alebo kalcifikácie.
Ak nie sú poškodené veľké cievy pečene, ultrazvukový obraz hematómu má mierne odlišný vzhľad. Pečeňový parenchým je v tomto prípade nasiaknutý krvou, čo vedie k vzniku zón so zvýšenou echogenitou. Pri priaznivom priebehu do konca druhého týždňa majú veľkosti hematómov tendenciu klesať, kontúry sú menej jasné, nerovnomerné, vnútorný obsah je nerovnomerný. O mesiac neskôr môže hematóm zmiznúť. Pri subkapsulárnom usporiadaní má hematóm vzhľad predĺženého anechoického pásu.
Ultrazvuk pre fibrózu
Fibróza pečene môže byť primárna alebo je dôsledkom predtým prenesenej hepatitídy alebo chronického vaskulárneho ochorenia. Prejavuje sa proliferáciou spojivového tkaniva, ktoré nahrádza tkanivo pečene. Existuje niekoľko štádií fibrózy. V poslednej fáze 4, fibróza vstupuje do cirhózy pečene, čo vedie k rakovine.
Na diagnostiku fibrózy pomocou komplexného vyšetrenia pacienta. Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje prítomnosť fibrózy, ale neposkytuje údaje na stanovenie jej štádia. Typické ultrazvukové znaky fibrózy sú:
homogénna, niekedy hrubá zrnitosť štruktúry pečene; zvýšená echogenicita parenchýmu; zvlnený alebo hrboľatý povrch; živosť ciev v pečeni; príznaky portálnej hypertenzie.
Tieto príznaky nám umožňujú stanoviť prítomnosť fibrózy pri dešifrovaní odčítaní prístrojov. Na určenie stupňa je použitá špeciálna ultrazvuková technika, ktorá umožňuje merať tuhosť pečeňového tkaniva - elastografiu, vykonávanú na prístroji Fibroscan. Tento systém sa líši od bežného ultrazvukového skenera prítomnosťou senzora s vibrátorom. Tento senzor prenáša vibračné vlny do pečeňového tkaniva a súčasne registruje ich správanie (rýchlosť šírenia), na základe čoho ukazuje tuhosť tkanív orgánov.
Nepochybnými výhodami tejto štúdie sú:
jednoduchosť použitia, neinvazívnosť (penetrácia do pacienta sa nevyskytuje) bezbolestnosť.
Existujú však aj nevýhody: štúdia je neúčinná u pacientov trpiacich ascites. Okrem toho veľké množstvo tukového tkaniva a úzke medzirebrové priestory sťažujú získanie presných údajov o tele. Fibroscan má pomerne vysokú špecificitu pri stanovení fibrózy.
Ultrazvuk je teda skutočne účinný a bezbolestný spôsob diagnostiky abnormalít pečene, ktorý pomáha pri štúdiu ochorení, ako je fibróza pečene, žltačka, benígne a malígne nádory (rakovina) atď. Výsledky, ktoré dávajú tejto štúdii je ťažké preceňovať. Ultrazvuk pečene je spoľahlivým asistentom lekára pri diagnostike mnohých ochorení. Súčasne je možné nepriamo posudzovať procesy pankreasu, ako aj žlčníka, stavom pečene. Dešifrovanie výsledkov diagnostiky, ako je životne dôležitá žľaza tela ako pečeň, by mali vykonávať skúsení odborníci.
Veľkosť pečene na ultrazvuku (prednáška o diagnostike)
Veľkosť pravého laloku pečene na ultrazvuku
Na ultrazvuku sa meria veľkosť pravého laloku pečene v midklavikulárnej línii, pravá oblička by nemala spadať do sekcie. Vyhodnoťte kraniokaudálnu (CK), anteroposteriornú (PZ), šikmú vertikálnu (CWR) veľkosť, ako aj uhol spodného okraja.
Kraniokaudálna veľkosť pravého laloku je normálna na 120-140 mm;
Predná-zadná veľkosť pravého laloku v norme do 110-125 mm;
(KK + PZ) ≤ 240-260 mm;
Šikmá vertikálna veľkosť pravého laloku - od okraja pečene až po najvzdialenejší okraj lebečnej membrány - je normálne až 150 mm, s hepatomegáliou CWR väčšou ako 160 mm;
Uhol spodného okraja pravého laloku je normálne menší ako 75 °.
Veľkosť ľavého laloku pečene na ultrazvuku
Na ultrazvuku sa meria veľkosť ľavého laloku pečene v stredovej línii. Vyhodnoťte kraniokaudálnu (QC) a anteroposteriornú (PZ) veľkosť ľavého laloku, prednú-zadnú veľkosť kaudatického laloku (PZHD), ako aj uhol spodného okraja.
Kraniokaudálna veľkosť ľavého laloku normálne až 60 mm;
Anteroposteriorná veľkosť ľavého laloku normálne do 100 mm;
Uhol spodného okraja ľavého laloku je normálny
Veľkosť pečene u detí, v závislosti od výšky Pykov - pre tlač
U detí závisí veľkosť pečene od výšky a hmotnosti. Vezmite prosím na vedomie, že kraniokaudálna u astenikos, zatiaľ čo v hypersthenics, anteroposterior veľkosť môže prekročiť limity normy, ale suma by nemala. Pomer prednej a zadnej strany ľavej a chvostovej laloky u detí nepresahuje 30%.
Pomer kaudátu a pravého laloku pečene - HD / PD
Pečeňový lalok je funkčne autonómny segment. Pravé a ľavé portálne žily dodávajú krv, ako aj priamu žilovú drenáž do spodnej dutej žily. Pri ochoreniach pečene je lalok caudate ovplyvnený menej ako iné oblasti. Pomer kaudátu a pravého laloku pečene (CD / PD) je špecifickým markerom pre cirhózu pečene (Harbin et al, 1980).
HD / PD menej ako 0,6 je normálne, ale nevylučuje prítomnosť cirhózy;
HD / PD 0,6-0,65 - hraničné hodnoty;
HD / PD vyššia ako 0,65 - pravdepodobnosť cirhózy je 96%;
HD / PD vyššia ako 0,73 - pravdepodobnosť cirhózy je 99%.
Obr. Pomer kaudátu a pravého laloku pečene: línia 1 - kolmá od pravého okraja spodnej dutej žily k trupu portálnej žily („hlava Mickey Mouse“); riadok 2 označuje ľavý okraj laloka; čiara 3 - kolmá od bočného okraja pravého laloku k priamkam 1 a 2; PD - šírka pravého laloku; HD je šírka caudate laloku.
Veľkosť ciev pečene pomocou ultrazvuku
Dolná vena cava normálna do 20 - 25 mm;
Priemer pečeňových žíl je normálny až 6-10 mm;
Priemer kmeňa portálnej žily v normále do 13-14 mm;
Splenické a vyššie mezenterické žily normálne do 10 mm.
Obr. Horná vena cava (IVC) sa meria v ústach, pečeňové žily sú 2 cm dozadu a kmeň portálnej žily (BB) je na úrovni „Mickey Mouse hlavy“.
Veľkosť žlčníka pre ultrazvuk
Forma žlčníka môže byť oválna, valcová, vretenovitá, zaoblená, v tvare hruškovitého tvaru, ohybu v tvare G a S.
Hrúbka steny žlčníka
Dĺžka žlčníka je 60-100 mm (merané približne na pozadí ohybov);
Výška žlčníka je 15-40 mm;
Plocha žlčníka je 13-18 cm²;
Priemer spoločného pečeňového kanála menej ako 5 mm;
Priemer spoločného žlčovodu je menší ako 9 mm, po cholecystektómii - 10-12 mm;
Intraepatálny žlčovod by nemal presiahnuť polovicu priemeru vetvy výbušniny v okolí.
Obr. Veľkosť žlčníka na ultrazvuku. Objem žlčníka = (dĺžka * šírka * výška) * 0,523;
Veľkosti žlčníka u detí (McGahan J.P. 1982) - na tlač
Dávajte pozor, váš diagnostik!
Video. Prednáška Vladimíra Izranova "Veľkosť pečene na ultrazvuku"
Odoslať odpoveď
"Nepoznám najlepší liek na astmu..." Nicholas Culpeper, 1653 Zimolez Curly (L. periclymenum) bol kedysi široko používaný v Európe na liečbu bronchiálnej astmy, porúch močových ciest a pôrodu. Pliny odporúča pridať ju do vína na choroby sleziny. Na základe infúzie kvetov zimolez kučeravé (L. periclymenum) sú tradične vyrobené sirup, ktorý je braný ako expektorant so silným kašľom [...]
V polovici leta začína kvitnúť vrbový kvet, ktorý pokrýva ružovkastý koberec s veľkými plochami lesných hájov a pôd. Kvety a listy sa zbierajú počas kvitnutia, sušia sa v tieni a skladujú sa v tesne uzavretých nádobách a škatuliach. Kiprey je úzkolistý, Ivan-čaj alebo Koporsky čaj je známa bylina s rozprestierajúcim sa štetcom ružových kvetov. Je to jedna z mála divokých rastlín, ktoré sa používajú v potravinách […]
"Toto je jeden z najúžasnejších bylín z rán, vysoko cenený a drahý, používaný ako interný a externý liek." Nicholas Culpeper, 1653 Herb dostal svoje ruské meno kvôli zapekaným listom, pripomínajúcim výzdobu stredovekých šiat, a jeho latinský názov pochádza zo slova "alchýmia", čo naznačuje zázračné vlastnosti rastliny. Zhromaždiť trávu počas kvitnutia. Charakter: chladný, suchý; chuť [...]
"Povaha tejto rastliny je taká úžasná, že jeden z jej dotykov zastaví krvácanie." Pliny, 77 nl Preslička je botanická pamiatka v blízkosti stromov, ktoré rástli na Zemi pred 270 miliónmi rokov, počas karbonského obdobia. V ZSSR existovalo 15 druhov prasníc. Najväčším praktickým záujmom je praslička (E. arvense). Přeslička (E. arvense) je vytrvalá bylina […]
Rastlina ephedra (Ma Huang, v čínštine) obsahuje alkaloidy - efedrín, norefedrín a pseudoefedrín. Alkaloidy od 0,5 do 3%. V efedre sú praslička a efedra väčšie ako efedrín a v strednej efedre pseudoefedrín. V jesenných a zimných mesiacoch je obsah alkaloidov maximálny. Okrem alkaloidov v efedre až do 10% trieslovín a éterických olejov.
Efedrín, norefedrín a pseudoefedrín sú podobné adrenalínu - stimulujú alfa a beta adrenoreceptory.
Táto kniha je určená pre začiatočníkov, ktorí chcú pestovať ženšenov na súkromných pozemkoch a pestovateľoch ženšenu, ktorí začínajú svoju prácu na priemyselných plantážach prvýkrát. Rastúce skúsenosti a všetky odporúčania sa berú do úvahy s prihliadnutím na klimatické črty regiónu Čierna zem. Keď som sa pripravil na opísanie mojich skúseností s pestovaním ženšenu, myslel som si dlho a tvrdo na to, kde začať uvádzať nahromadené informácie a dospel k záveru, že má zmysel stručne a dôsledne hovoriť o celej ceste ženšenského pestovateľa, ktorú som cestoval, aby mohol čitateľ zvážiť svoje silné stránky a schopnosti prípad.
Tekvicové semená obsahujú cucurbitin hmoty, ktorá paralyzuje niektoré parazity - pinworms, tasemnice, ascaris, a ďalšie pásomnice a škrkavky. Po uviaznutí červov sa z čriev ľahko odstránia preháňadlom - napríklad ricínovým olejom.
Pre vrah nápoj z červov, ktoré potrebujete: 3 polievkové lyžice surové (nie vyprážané) tekvicové semienka, pol malá cibuľa, 1 lyžička medu,? šálka mlieka, mixér.
Popov o ľudových prostriedkov proti Crohnovej chorobe a ulceróznej kolitíde (UC): Chronická kolitída sa dá veľmi ľahko vyliečiť, ak si vezmete čajovú lyžičku semien jabĺk ráno na prázdny žalúdok a večernú čajovú lyžičku semien konárov.
Každú jar sa jeden z prvých výhonkov javí ako žihľava. Kopřiva je prvým darom jari. Žihľavový čaj sa uzdraví, omladí, posilní imunitu a prebudí telo na jar.
Je na čase sa zbaviť krvácania ďasien a posilniť ďasná. Na jar sa vytvára jedinečná tráva zvaná sverbig. Ak budete jesť aspoň týždeň, krvácanie ďasien vás bude navždy.
Nohy pot! Hrôza! Čo robiť A cesta von je veľmi jednoduchá. Všetky recepty, ktoré dávame, sú najprv testované na sebe a majú 100% záruku účinnosti. Takže sa zbavte potných nôh.
V histórii života pacienta je oveľa užitočnejšie ako vo všetkých encyklopédiách sveta. Ľudia potrebujú vašu skúsenosť - „syna zložitých chýb“. Pýtam sa všetkých, pošlite recepty, neľutujte radu, sú pre pacienta - lúč svetla!
O zdravotných vlastnostiach tekvice Ingrown nechtov som 73 rokov. Vredy sú také, aké ani nevedeli, že existujú. Napríklad na palci začal náhle rásť klinec. Bolesť ma bránila chôdzi. Ponúkli operáciu. V "HLS" som čítal o tekvicovej masti. Vyčistil som semená z dužiny, položil som ich na nechty a polyetylén a zabalil som ich do […]
Huba na nohách Huba na nohách Nalejte horúcu vodu do umývadla (teplejšie, čím lepšie) a utrite mydlom žinku. Držať nohy v ňom po dobu 10-15 minút, aby správne parný je. Potom očistite podrážky a päty pemzou, uistite sa, že si striháte nechty. Utrite si nohy suché, suché a namažte ich vyživujúcim krémom. Teraz berte farmaceutickú brezu […]
15 rokov sa noha neobťažuje Zdravotná sestra na nohe Dlho ma sestra na ľavej nohe znepokojovala. Vyliečil som ho na 7 nocí, zbavil som sa bolesti a začal chodiť normálne. Je potrebné trieť kúsok čiernej reďkovky na strúhadle, dať kašu na handričku, pevne zviazané na boľavé miesto, zabaliť do celofánu a dať na ponožku. Kompresia je žiaduce robiť v noci. I [...]
Mladý lekár predpísal recept na jeho babičku Gout, podpätky na podpätku, posielam vám recept na ošetrenie podpätkov na podpätku a kužeľov blízko palca. Dostal mi ho mladý lekár asi pred 15 rokmi. Povedal: „Pri tejto príležitosti nemôžem vypísať zoznam chorých, nie je to potrebné. Ale moja babička bola liečená pre tieto problémy tak... "Prijala som radu [...]
Aspirín z trhlín v nohách, trhliny v nohách, chcem sa podeliť o recept na liečenie pokožky na nohách. 100 ml alkoholu a 10 práškových tabliet aspirínu sa pretrepáva, kým sa tablety nerozpustia. Potom pridajte jednu fľaštičku s jódom a znova premiešajte. Uchovávajte na tmavom mieste v dobre uzavretom obale. Rozmazaná koža. Baun L. V. [...]
Začnime dnou, spôsobenou najmä metabolickými poruchami. Počúvajme, čo Vinnitsa doktor DVNAMOV hovorí o padagre. Lieči dnu od Naumova, Dna „Zdravý životný štýl“: Veľa otázok o rozpustení solí v kĺboch. Tvrdíte, že jedlá soľ, ktorú používame vo vnútri, nemá nič spoločné s nerozpustnými soľami, ako sú uráty, fosfáty a oxaláty. A čo [...]
Na radu Antoniny Khlobystiny, Osteomyelitída Vo veku 12 rokov som ochorel osteomyelitídou a takmer som zostal bez nohy. Bol som umiestnený do nemocnice vo vážnom stave a bol operovaný v ten istý deň. Celý mesiac bol spracovaný a odstránený z registra až po 12 rokoch. Po všetkom som bol vyliečený jednoduchým ľudovým liekom, ktorý mi navrhla Antonina Khlobystina z Čeljabinska-70 (teraz […]
V priebehu rokov sa kosti stávajú veľmi krehkými, vyvíja sa osteoporóza - najmä ženy trpia týmto ochorením. Čo robiť, ak máte zlomeninu? Čo okrem sadry a odpočinku môže pomôcť sami? S týmito otázkami sme sa obrátili na lekára biologických vied, profesora Dmitrija Dmitrievicha SUMAROKOVA, špecialistu na obnovu kostného tkaniva. "HLS": Máte 25 rokov [...]
Cibuľová polievka na osteoporózu Osteoporóza Lekári nazývajú osteoporózu "tichým zlodejom". Vápnik opúšťa kosti ticho a bez bolesti. Človek trpí osteoporózou a nevie o tom nič! A potom sa začnú neočakávané zlomeniny kostí. 74-ročný muž s zlomeninou bedra vstúpil do našej nemocnice. Padol v byte na rovnej zemi - kosť nemohla postaviť telo a […]