Aké príznaky naznačujú, že žlčovody sú upchaté?

Keď sú kanály upchaté, prúd žlče je narušený. To vedie k množstvu patológií žlčového systému. Keď sú žlčové kanály upchaté, príznaky sa nelíšia od štandardných príznakov porúch žlčového systému. Diagnóza je založená na výsledkoch všeobecných analýz a mechanických štúdií. Ak sú žlčové kanály upchaté, hlavnými príznakmi sú bolesť na pravej strane tela, žltnutie kože a zmeny fekálnych a močových odtieňov.

Čo je obštrukcia žlčových ciest?

Obštrukcia alebo blokovanie žlčových ciest je závažnou komplikáciou mnohých patologických stavov gastrointestinálneho traktu, ktoré spôsobujú obštrukčnú žltačku. Žlčové ochorenie - hlavná choroba vedúca k obštrukcii spoločných žlčových ciest. Keď sú choledochis rozšírené, tráviaci systém funguje normálne. Obturácia alebo obštrukcia žlčových ciest je oveľa častejšia u žien. Pre prevenciu ženskej časti obyvateľstva je preto potrebné vedieť, čo to je. Porušenie výstupu žlče z orgánov je sprevádzané vytvorením klinického obrazu obštrukčnej žltačky. Akútna manifestácia komplikácií sa môže objaviť bezprostredne po prepuknutí koliky, ale zvyčajne sa objavia príznaky zápalu choledochusu. Neskorý príjem lekárskej starostlivosti v takejto situácii môže viesť k vzniku zlyhania pečene a dokonca k smrti.

Príznaky blokovania

Príznaky blokády choledoch sa môžu vyskytovať a postupne sa vyvíjať, ale v zriedkavých prípadoch sa ochorenie môže začať akútne. Často aj pred objavením sa prvých príznakov dochádza k zápalu žlčových ciest.

Prehlbovanie žlčových ciest je charakterizované nasledujúcimi prejavmi:

• bolesť v bruchu alebo na pravej strane tela;
• svrbenie;
• úbytok hmotnosti;
• zvýšenie teploty.

Keď je žlčový trakt zablokovaný, bolesť je jedným z hlavných príznakov. Vyznačuje sa takými parametrami ako: paroxyzmálna, kolická, intenzita, lokalizácia na pravej strane tela, ožarovanie v pravej polovici krku, pravá kosť a rameno.

Veľkosť teploty je ovplyvnená úrovňou tlaku žlče na stenách kanálov a močového mechúra a intenzitou zápalového procesu. Teplota môže dokonca dosiahnuť 39 stupňov Celzia.

V dôsledku deštrukcie buniek v pečeni sú narušené všetky funkcie orgánu, po ktorom sa čoskoro vytvorí akútne zlyhanie pečene - úplné zlyhanie orgánu. V prvom rade je narušený proces neutralizácie toxických látok. Toto je indikované nasledovne:

• vysoká únava;
• častá slabosť;
• strata výkonu;
• poruchy srdca, obličiek, mozgu a pľúc.

Tvorba týchto príznakov po choledochoxnej blokáde naznačuje slabé projekcie. Po zlyhaní pečene neutralizovať toxické látky je zriedka možné vyhnúť sa kóme alebo smrti. Preto je mimoriadne dôležité prijať núdzové terapeutické opatrenia pred stratou detoxikačnej funkcie.

dôvody

Žlčovody a kanály môžu byť z dôvodu vonkajšieho tlaku zablokované zvnútra aj úzko. Mechanická bariéra pohybu žlče ovplyvňuje závažnosť lekárskych prejavov.

Dôvodom obštrukcie žlče je často špeciálna skupina ochorení gastrointestinálneho traktu: kamene, jazvy a cysty v kanáloch; nádory v pankrease; zápal pankreasu; cirhóza pečene; hepatitída; parazitické infekcie; cholangitída; nádory hepatobiliárneho systému; zvýšenie veľkosti lymfatických uzlín pečene; cholecystitída; ochorenie žlčových kameňov; poranenia a chybné chirurgické zákroky v choledochuse.

Rizikovými faktormi komplikácií sú obezita, degenerácia, poranenia žalúdka, infekcie žlčových ciest, pankreasu a žlčových ciest, zlyhanie imunitného systému.

diagnostika

Blokovanie a zúženie žlčových ciest vyžaduje včasnú a presnú diagnózu. Hlavnou vecou v diagnostickej udalosti je stanovenie príčiny vzniku patológie. Na tento účel existuje množstvo diagnostických metód, ktoré sú vhodné pre konkrétneho pacienta v závislosti od jeho veku a zdravotného stavu.

Či je prekážka žlčových ciest, možno nájsť nasledujúcimi spôsobmi:

• gastroduodenoskopia potrebná na vizuálne vyšetrenie stavu vnútorného povrchu steny žalúdka a dvanástnika;
• všeobecné testy moču;
• počítačová tomografia;
• krvný test ukazujúci prítomnosť zápalu v žlčovodoch (počet leukocytov presahuje normu);
• zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• Cholecystografia na základe röntgenového žiarenia a kontrastu, pomocou ktorej môžete posúdiť stav a abnormality chorého orgánu;
• magnetická rezonancia cholangiopancreatografia:;
• choleretický ultrazvuk (po konzumácii dvoch surových žĺtkov na lačný žalúdok), používaný na štúdium pracovnej schopnosti a kontraktility orgánu, endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografie, zameranej na možnosť skúmania vnútorného povrchu kanálov;
• cholangiografia, ktorá pomáha rozpoznať patológiu zavedením kontrastu do krvného obehu;
• duodenálne ozvučenie, používané na úplné vyhodnotenie žlče;
• konvenčný ultrazvuk vnútorných orgánov pre všeobecnú analýzu stavu žlčového systému.

Po absolvovaní diagnózy je diagnostika stanovená lekárom a tiež je určený vhodný priebeh liečby.

liečba

Ošetrenie žlčovodov a káblovodov sa má zbaviť prekážok, zničenia prekážok. Počas špeciálneho zákroku sa endoskopom zničia zhluky odvodené z močového mechúra.

V jednotlivých prípadoch obštrukcia vyžaduje operáciu alebo dokonca odstránenie močového mechúra. Po operácii je liečba založená na priebehu antibiotík.

Obštrukcia a zúženie žlčových ciest, ktoré sú dôsledkom vzniku nádorov, sa liečia endoskopickou terapiou. Najbežnejšími liečebnými postupmi pre túto komplikáciu sú:

1. Cholecystektómii.
2. Sfinkterotomii.
3. Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Liečba liekmi

Liečba obštrukcie kanálikov je založená na použití liekov antispazmodickej skupiny: Platyfilin, Drotaverin, Promedol, Papaverin, Baralgin, Atrapin a No-shpa.

Štandardná liečba zahŕňa nasledujúce tablety:

1. Choleretic (Holosas; Urolisan; Hologol; Berbirina bisulfate; Flomin, Allohol).
2. Lieky proti bolesti a protizápalové: (Analgin; Ketorolac; Paracetamol; Metamizol; Ibuprofen; Tempalgin, Ursafalk).
3. Antibiotiká.

Ľudová medicína

Počet národných choleretických dekorácií zahŕňa:

• infúzia jablčného octu zmiešaného s jablkovou šťavou v pomere 1 polievková lyžica octu do 1 šálky šťavy;
• odvar zo 4 polievkových lyžíc citrónovej šťavy zmiešanej so pohárom čistej vody;
• infúzia sušených lístkov máty;
• zmes 1 repnej šťavy, 4 mrkvy a 1 uhorky.

prevencia

Patológia je často dôsledkom nedostatočnej fyzickej aktivity. Mierna fyzická námaha - chôdza, ranné cvičenia, jazda na bicykli, plávanie - sú výbornými preventívnymi opatreniami.

Pri použití liekov, produktov alebo byliniek s choleretickou funkciou - listy kukurice, listy brezy, agrimónia - sa môžu rozpúšťať vývody v potrubiach.

Vyhnutie sa nebezpečné blokovanie choledochs pomôže zvýšiť množstvo vlákniny a zníženie cukru a nasýtených tukov v strave.

Lekári hovoria, že vyhýbaniu sa riziku môže pomôcť vyhýbanie sa stresujúcim situáciám, udržiavanie dobrého životného štýlu, dodržiavanie zdravej výživy a odstraňovanie zlých návykov.

video

Blokovanie kameňa žlčového kanála. Komplikácie po upchatí. Čo robiť

Žľabové žľaby sú otvorené

Bežné príznaky ochorení žlčníka a žliazkov

Obrázok znázorňuje schému systému žlčníka a žlčových ciest - žlčového systému. Skladá sa zo žlčníka, jeho kanála, ktorý je spojený s pečeňovým kanálom. Spolu tvoria spoločný žlčový kanál, ktorý prúdi do dvanástnika.

Žlč vzniká v pečeňových bunkách, vstupuje odtiaľ do žlčových kapilár, potom do pečeňového kanála. Časť žlče z nej cez spoločný žlčový kanál vstupuje do dvanástnika 12, časť ide do žlčníka. V žlčníku sa žlč koncentruje. Keď jedlo vstúpi do dvanástnika, stimuluje uvoľňovanie koncentrovanej žlče zo žlčníka. Tuky, žĺtky majú najsilnejší stimulačný účinok na žlčník. Po znížení tónu žlčníka klesá a začína sa znovu zapĺňať žlčou.

Normálne zloženie žlče a jej normálna sekrécia majú veľký význam pre život organizmu. Žlč, pretože pripravuje tuky pre ich ďalšie trávenie a absorpciu. Je uľahčené rozpustenie a absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch A, D, E, K. Pod vplyvom žlčových kyselín je aktivovaná funkcia črevného motora. Zloženie žlče z tela odstraňuje ťažké kovy, niektoré škodlivé látky pre telo, lieky. Väčšina žlčových kyselín v čreve sa vstrebáva späť do pečene a stimuluje tvorbu žlče v pečeňových bunkách. Žlč obsahuje farbivo - bilirubín.

Pre ochorenia žlčového systému sú charakteristické bolesti, dyspeptické poruchy, žltačka, svrbenie. Bolesť sa vyskytuje v pravej hypochondriu, zriedkavo v pravej hypochondriu a epigastrickej oblasti; dať do pravej lopatky, pravé rameno; zhoršuje po jedle mastné, korenené, korenené a vyprážané potraviny, po fyzickej námahe, veselý na koni, niekedy pri zmene polohy tela. Ak sa tieto bolesti vyskytnú náhle, pri záchvatoch, sú sprevádzané nevoľnosťou, vracaním, nazývajú sa pečeňovou kolikou a je pravdepodobnejšie, že sa ukážu v prospech ochorenia žlčových kameňov. U mnohých pacientov sa krátkodobé silné bolesti objavujú na pozadí viac či menej miernej pretrvávajúcej bolesti v pravej hypochondriu, pričom sa určuje bolesť pri prehmataní brucha v pravej hypochondriu. Typická horkosť horenia. Zvracanie prirodzene sprevádza pečeňovú koliku. Žltačka je spôsobená obštrukciou - dočasnou alebo trvalou - hepatálnych alebo spoločných žlčovodov a nazýva sa mechanická.

Biliárna dyskinéza

Dyskinéza (porucha pohybu) žlčových ciest je funkčné ochorenie, pri ktorom sa nevyskytujú žiadne organické, štrukturálne zmeny v žlčníku a kanálikoch a je narušená len ich motorická funkcia. Súčasne dochádza k nadmernej alebo nedostatočnej kontrakcii žlčníka, nekoordinovanej aktivite pri otváraní a zatváraní kanálikov. Akútne a chronické psycho-traumatické situácie, hlboko zakorenené intrapersonálne konflikty sa považujú za príčiny dyskinézy a precitlivenosť na určité potraviny (alergia) má tiež určitý význam.

Známky dyskinézy možno rozdeliť na „lokálne“ symptómy, najmä na bolesť a všeobecne, prejavujúce sa zmenami v psychickom stave.

Bolesť sa vyskytuje v pravej hypochondriu. Sú neistého charakteru, nudné, boľavé, trvajúce niekoľko hodín až niekoľko dní. Bolesť môže byť tiež ťažká, kŕče, často krátkodobé. Žltačka, horúčka sa nestane.

Tiež sa vyznačuje konštantnou únavou, zlou náladou, poruchami spánku a chuti do jedla, často u mužov a žien v intímnom živote.

V takýchto situáciách by ste sa mali poradiť so svojím lekárom a vykonať potrebný výskum. Diagnóza dyskinézy sa môže uskutočniť, ak sa nezistia žiadne iné organické ochorenia žlčníka a kanálikov. Súčasne sa počas röntgenového žiarenia alebo častejšie ultrazvuku zisťujú poruchy motorickej aktivity žlčníka - spomaľovanie evakuácie žlče alebo naopak silných silných kontrakcií. Liečba závisí od povahy týchto porúch.

Pacienti so zníženým tónom žlčníka, ktorý spomaľuje vylučovanie žlče, výhodne jedia častejšie (5-6-krát denne), pretože každé jedlo stimuluje vylučovanie žlče zo žlčníka. Je užitočné mať potraviny v potrave, ktoré tiež stimulujú vylučovanie žlče. Sú to rastlinné oleje, môžu byť pridané do šalátov, obilnín; ako aj veľké množstvo čerstvej zeleniny a ovocia („zelená strava“). Sorbitol a xylitol, látky používané ako náhradky cukru, majú silný choleretický účinok. Je užitočné vykonávať "slepé" duodenálne zisky 1-2 krát týždenne. Technika tohto postupu je jednoduchá. V dopoludňajších hodinách na lačný žalúdok, leží na pravej strane a miesto teplej vykurovacej podušky v oblasti pečene, po 10-15 minút vypiť 1-2 lyžičky sorbitolu alebo xylitolu rozpustené v teplej vode, potom si ľahnúť na 30 minút na ohrievači. Dávka sorbitolu alebo xylitolu by sa mala zvoliť tak, aby po užívaní nebola hnačka. Účinná masáž prednej brušnej steny.

Ak je tón žlčníka zvýšený, kontrakcie sú silnejšie, duodenálne slepé snímanie je lepšie. Predpisujú sa choleretické lieky, ktoré stimulujú tvorbu tekutejšej žlče a uľahčujú jej uvoľňovanie. Najefektívnejšie choleretic zeleniny.

Mnohé liečivé rastliny majú choleretické vlastnosti. Najčastejšie používané nesmrteľ, kukuričný hodváb, rebrík, žihľava, nechtík, lopúch, púpava. Poplatky (zmesi) z týchto rastlín možno predávať ako choleretický čaj. 1 polievková lyžica sušenej rastliny alebo zmesi sa naleje večer s pohárom vriacej vody, usadí sa 12 hodín, filtruje, spotrebuje 2 krát denne pred jedlom 1/2 šálky.

Pre cholagogue sú to minerálne vody. Jedná sa o „Essentuki“ č. 4 a 17, minerálne vody Zheleznovodsk a Karlovy Vary, Truskavets. Je vhodné vykonávať ošetrenie choleretickou minerálnou vodou 1 krát za pol roka. Voda z fliaš by sa mala užívať vo vyhrievanej forme dvakrát denne 20-30 minút pred jedlom a mala by sa vypiť vo veľkých dúškoch. Trvanie kurzu 1 mesiac.

Žlčové ochorenie

Žlčové ochorenie je ochorenie, pri ktorom sa v žlčníku a / alebo žlčových cestách tvoria kamene. Počet pacientov s ochorením žlčových kameňov sa neustále zvyšuje, čiastočne kvôli zlepšenej diagnóze latentných foriem ochorenia.

Žlčové kamene sú kryštalické štruktúry, ktoré vznikajú pri abnormálnej žlči. Kamene sa tvoria z cholesterolových a vápenatých solí spojených s bilirubínovým žlčovým pigmentom. Rozpustnosť cholesterolu v žlči závisí od pomeru samotného cholesterolu, substancií fosfolipidov a žlčových kyselín podobných tuku. Stóny sa začínajú vyskytovať so zvýšenou tvorbou cholesterolu, poklesom vylučovania žlčových kyselín a fosfolipidov. Rizikovými faktormi pre cholesterolové kamene sú genetické vlastnosti, existuje jasná rodinná predispozícia a ľudia v severnej Európe, Severnej a Južnej Amerike sú náchylnejší na ochorenie. Rizikovými faktormi sú aj obezita, diéta s vysokým obsahom kalórií, diabetes. Častejšie sú ženy choré. Tehotenstvo predisponuje k tvorbe cholesterolových žlčových kameňov. Pigmentové kamene sú častejšie u obyvateľov žijúcich na východe, u starších pacientov, alkoholickej cirhózy pečene a chronickej cholecystitídy.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov vo veľkej miere závisia od počtu kameňov, ich umiestnenia a veľkosti, ako aj od časti žlčového systému, kde sa kameň „zasekne“ (pozri diagram). Dostatočne veľký počet osôb s prítomnosťou žlčových kameňov nemá žiadne prejavy ochorenia, zvyčajne sú to veľké kamene. Typickým prejavom žlčových kameňov sú záchvaty žlčovej koliky, spôsobené uvoľňovaním kameňov z močového mechúra a ich pohybom cez kanály. V tomto prípade sa náhle objavia silné bolesti v pravej hypochondriu, ktoré dávajú pravému ramenu, pravému lopatke, sprevádzanému nevoľnosťou, opakovaným vracaním. Často spája zápalový proces v mechúre, teplota stúpa. Ak kameň upchá spoločný žlčovod, dokonca aj na krátky čas, pacient si všimne tmavý moč čoskoro po kolike, môže dôjsť k odfarbeniu výkalov.

Prvá kolika alebo len bolesť v pravej hypochondriu je signálom potreby konzultovať s lekárom a vyšetrením. Hlavnou metódou rozpoznávania žlčových kameňov je ultrazvuk. Vykonáva sa tiež röntgenové vyšetrenie.

Určitý pokrok sa dosiahol v liečbe ochorení žlčových kameňov. Hlavnou metódou je chirurgické odstránenie postihnutého žlčníka. Bežná prevádzka je dosť vážna. Okrem toho sa stáva častejšie odstraňovanie močového mechúra laparoskopickou technikou, ktorá nevyžaduje otvorenie brušnej dutiny. Drvenie kameňov pod vplyvom rázových ultrazvukových vĺn je menej používané.

Pri chemickom rozpúšťaní kameňov sa používa ošetrenie žlčovými kyselinami - chenodeoxycholovými (HDCA) a ursodeoxycholovými (UDCA). Prípravky HDCC: henokol, henofalk, henosan, henodol. Prípravky UDCA: Urosan, Ursofalk, Ursodiol. Nie všetci pacienti indikovali liečbu žlčovými kyselinami. Veľkosť kameňov by nemala presiahnuť 20 mm, žlčník by mal zachovať svoju kontraktilitu a priechodnosť žlčových ciest. Je žiaduce, aby trvanie ochorenia nepresiahlo 2-3 roky. Dlhodobé ošetrenie žlčovými kyselinami - až 2 roky. Ak do 6-12 mesiacov nedôjde k zníženiu veľkosti kameňov, odporúča sa liečbu ukončiť.

Chronická cholecystitída

Chronická cholecystitída je zápalové ochorenie žlčníka. Najčastejšou príčinou chronickej cholecystitídy je bakteriálna infekcia - rôzne typy Escherichia coli, Proteus, Enterococci, Staphylococcus, Streptococcus. Diskutuje sa úloha vírusov, najmä vírusov hepatitídy. Určitá hodnota má giardiózu žlčových ciest. Prispejte k dlhodobým zápalovým procesným zmenám vo vlastnostiach žlče, tvorbe kameňov a porušovaniu odtoku žlče.

Rozlišujú sa dve formy chronickej cholecystitídy - na pozadí kameňov v mechúre a bez nich (kalkulačná a nekalózna cholecystitída - pozri tabuľku 1 a 2).

U pacientov, ktorí majú vo väčšine prípadov krehkú cholecystitídu, sa exacerbácia procesu prejavuje záchvatmi žlčovej koliky. Náhle sa vyskytujú ťažké kŕče v pravej hypochondriu, ktoré dávajú pravému ramenu, pravej lopatke, sprevádzanej nevoľnosťou, opakovaným zvracaním, ktoré neprináša úľavu. Môže sa vyvinúť rýchla prechodná alebo predĺžená žltačka. Lekár často určuje zväčšený žlčník. Pri nekalóznej cholecystitíde môže obraz vyzerať ako kolika, ale intenzita bolesti a ich trvanie je zvyčajne nižšia ako u cholelitiázy. U mnohých pacientov je bolesť v pravej hypochondriu konštantná, boľavá, zhoršená porušením diéty, trasúcou sa jazdou.

Najbežnejšou a najspoľahlivejšou metódou rozpoznávania žlčových kameňov je ultrazvuk. V tomto ohľade menej často používané röntgenové metódy.

Liečbu predpisuje gastroenterológ. Odporúča sa dodržiavať laxnú diétu.

Pacientom sa odporúčajú nasledujúce jedlá a potraviny: t

• Chlieb - biely a čierny pečenie včera.
• Prvé jedlá sú zeleninové, mliečne polievky, kapustová polievka, boršč, vegetariánska polievka z červenej repy.
• Druhé kurzy - z chudých kusov hovädzieho mäsa, kuracieho mäsa, králika, rýb, varených alebo vo forme parných kotletiek, rožkov, karbonátok, ako aj hovädzieho stroganoff alebo duseného mäsa z vareného mäsa.
• Zeleninové jedlá a prílohy - zo zeleniny v akejkoľvek forme, okrem vyprážaných.
• Jedlá z obilnín a cestovín - kaše, kastról s prídavkom tvarohu, hrozienok, sušených marhúľ.
• Mliečne výrobky - mlieko, kefír, jogurt, tvaroh; krémová a kyslá smotana obmedzená.
• Tuky - maslo obmedzené, rastlinný olej.
• Jedlá z vajec - vajcia nie viac ako 1 denne v jedlách, proteínová omeleta.
• Sladké jedlá - čerstvé ovocie, kompóty, želé, med.
• Občerstvenie - varené ryby, nasiaknutý sleď, šetrne, neostrý syr, vinaigrety, zeleninové šaláty s rastlinným olejom.
• Nápoje - slabý čaj a slabá káva s mliekom, dogrose a ríbezle.

Veľmi studené a veľmi teplé jedlo a nápoje, mäsové a rybie mäso a najmä hubové vývary, mastné mäso a ryby, údené potraviny, koreniny, tučné jedlá, palacinky, muffiny, kakao, čokoláda, zmrzlina, šampiňóny, kyslé jablká, alkohol.

V období akútneho ochorenia sú predpísané antimikrobiálne alebo antiparazitické látky. Z antibiotík sa odporúča predpísať lieky, ktoré vstupujú do žlče v dostatočne vysokej koncentrácii. Ide o klaritromycín, erytromycín, metacyklín, doxycyklín, ampicilín, biseptol. Všetky lieky sú predpísané kurzy na 7-10 dní. V žlčových cestách žlčových ciest sú účinné aminochinolín, metronidazol.

Na zlepšenie odtoku žlče sú predpísané choleretické činidlá, najmä rastlinného pôvodu - nesmrteľ, kukuričný hodváb, rebrík, žihľava, nechtík, lopúch, púpava. Poplatky (zmesi) z týchto rastlín možno predávať ako choleretický čaj. 1 polievková lyžica sušenej rastliny alebo zmesi sa naleje večer s pohárom vriacej vody, usadí sa 12 hodín, filtruje, spotrebuje 2 krát denne pred jedlom 1/2 šálky. Slepá duodenálna intubácia sa môže tiež odporúčať raz týždenne alebo dva týždne. Pacienti s duálnou dvanástnikovou aplikáciou s cholecystitídou sa nemôžu vykonávať z dôvodu rizika obštrukčnej žltačky.

Pacienti s cholínovitou choligitídou majú v podstate odstrániť kamene (pozri liečbu žlčových kameňov). Pri porušení fyzikálno-chemických vlastností žlče je vhodné používať pšeničné otruby dlhší čas (3-6 mesiacov).

Účinne liečia pacientov s chronickou cholecystitídou v strediskách s minerálnymi vodami, ktoré majú choleretický účinok (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Karlovy Vary, Vichy, Wiesbaden). V týchto strediskách sa nachádza aj fľašková minerálna voda. Priebeh pitnej liečby je 25-30 dní, 200-250 ml vody 3x denne pred jedlom vo forme tepla. Pacienti s prítomnosťou kameňov v žlčníku pred odstránením minerálnej vody by sa mali používať s veľkou opatrnosťou.

Postcholecystektomický syndróm

Cholecystektómia je odstránenie žlčníka o kamene v ňom, niektoré ďalšie choroby. Syndróm postcholecystektómie je kolektívnou koncepciou, ktorá zahŕňa celý rad chorôb vyplývajúcich z operácie alebo postupujúcich v dôsledku operácie.

Existujú rôzne možnosti prejavov syndrómu postcholecystektómie v závislosti od príčiny.

Prvá možnosť - bolesť v pravej hypochondriu, často typ pečeňovej koliky, vyvíja konštantnú alebo častejšie sa opakujúcu žltačku. Dôvod sa nedá odhaliť pri operačných kameňoch v žlčových kanáloch, pri zužovaní spoločného žlčovodu a mieste jeho sútoku do dvanástnika.

Druhá možnosť - záchvaty bolesti v ľavej hypochondriu, v epigastrickej oblasti a ľavej hypochondrium, alebo obkľučujúce bolesť, nevoľnosť, vracanie. Je spôsobená pankreatitídou, zápalom pankreasu.

Tretia možnosť - príznaky chronickej gastritídy, zápalu dvanástnika a tenkého čreva - bolesť v epigastrickom regióne, abdominálna distenzia, rumbling, hnačka alebo zápcha.

Ak sa tieto poruchy objavia po operácii žlčníka, mali by ste sa poradiť s lekárom a vykonať vyšetrenie na zistenie príčiny syndrómu po cholecystektómii. V závislosti od toho sa uplatňujú určité metódy spracovania. V prvom variante môže byť pacientovi ponúknutá druhá operácia, ktorá sa teraz vykonáva jemnými metódami. Ak sa zistí chronická pankreatitída, gastritída, zápal čriev, tieto ochorenia sa liečia (pozri príslušné časti).

Nádory žlčníka a kanálikov

Nádory žlčníka a žlčových ciest môžu byť benígne a malígne (rakovina).

V súčasnosti sa častejšie vyskytovali benígne nádory žlčníka, hlavne vďaka širokému použitiu ultrazvuku v praktickej práci. Nazývajú sa polypy. Prechádzajú takmer bez akýchkoľvek prejavov. Existujú rôzne prístupy k ich liečbe. Častejšie sa opätovne pozorujú ultrazvukom prvýkrát za 6 mesiacov, potom raz za rok. Rýchly nárast veľkosti polypov, zmeny niektorých laboratórnych parametrov naznačujú prechod na malígnu formu. V takýchto prípadoch je pacient operovaný.

Rakovina žlčníka je na piatom mieste medzi malígnymi nádormi tráviaceho systému. Rizikovými faktormi ochorenia sú žlčové kamene, staroba a staroba, benígne nádory žlčníka.

V skorých štádiách nádor pokračuje bez akýchkoľvek príznakov alebo je maskovaný prejavmi choligitídy. Môže byť zistená počas preventívnych vyšetrení, keď ich program zahŕňa použitie abdominálneho ultrazvuku. V neskorších štádiách, pacient začne chudnúť, tam sú bolesti v pravej hypochondrium, žltačka. Radikálna liečba - chirurgické odstránenie žlčníka.

Rakovina žlčovodu môže byť často umiestnená v celom žlčovode, na križovatke cystických a pečeňových kanálikov a v konečnej časti spoločného pečeňového kanála (pozri diagram). Hlavným príznakom rakoviny žlčových ciest je žltačka, ktorá sa neustále zvyšuje. Je sprevádzaný silným svrbením kože. Hlavnou metódou včasnej detekcie rakoviny žlčových ciest je aj ultrazvuk.
Liečba je chirurgická.

Vlastnosti štruktúry a priebehu ochorení žlčových ciest

Vážení čitatelia, žlčové cesty (žlčové cesty) vykonávajú jednu dôležitú funkciu - nesú žlč do čriev, čo zohráva kľúčovú úlohu v trávení. Ak sa z nejakého dôvodu pravidelne nedostáva do dvanástnika, existuje priama hrozba pre pankreas. Koniec koncov, žlč v našom tele eliminuje vlastnosti pepsínu, ktoré sú nebezpečné pre tento orgán. Tiež emulguje tuky. Cholesterol a bilirubín sa vylučujú žlčou, pretože ich nemožno úplne odfiltrovať obličkami.

Ak sú kanály žlčníka nepriechodné, trpí celý tráviaci trakt. Akútna blokáda spôsobuje koliku, ktorá môže viesť k peritonitíde a urgentnej operácii, čiastočná obštrukcia porušuje funkčnosť pečene, pankreasu a ďalších dôležitých orgánov.

Poďme hovoriť o tom, že je to najmä v žlčových kanáloch pečene a žlčníka, prečo začínajú vykonávať zlú žlč a čo robiť, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom takejto blokády.

Anatómia žlčovodu

Anatómia žlčovodu je pomerne zložitá. Je však dôležité ho pochopiť, aby sme pochopili, ako funguje žlčový trakt. Žlčovody sú intrahepatické a extrahepatické. Vnútri majú niekoľko epiteliálnych vrstiev, ktorých žľazy vylučujú hlien. Žlčový kanál má žlčovú mikrobiózu - samostatnú vrstvu, ktorá tvorí spoločenstvo mikróbov, ktoré bránia šíreniu infekcie v orgánoch žlčového systému.

Intrahepatické žlčové kanály majú stromovú štruktúru. Kapiláry prechádzajú do segmentových žlčovodov a zasa spadajú do lalokových kanálikov, ktoré už tvoria pečeňový kanál mimo pečene. Vstupuje do cystického kanála, ktorý odstraňuje žlč zo žlčníka a tvorí spoločný žlčový kanál (choledoch).

Pred vstupom do dvanástnika vstupuje spoločný žlčovod do vylučovacieho kanála pankreasu, kde sa spája do liekovky s hepato-pankreatickým systémom, ktorá je oddelená sfinkterom Oddi z dvanástnika.

Choroby spôsobujúce obštrukciu žlčových ciest

Choroby pečene a žlčníka jedným alebo druhým spôsobom ovplyvňujú stav celého žlčového systému a spôsobujú obštrukciu žlčových ciest alebo ich patologickú expanziu v dôsledku chronického zápalového procesu a stagnácie žlče. Ochorenia ako cholelitiáza, cholecystitída, prebytky žlčníka, prítomnosť štruktúr a jaziev vyvolávajú obštrukciu. V tomto stave pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Nasledujúce ochorenia spôsobujú zablokovanie žlčových ciest:

• cysty žlčových ciest;
• cholangitída, cholecystitída;
• benígnych a malígnych nádorov pankreasu a orgánov hepatobiliárneho systému;
• jazvy a striktúry vedenia;
• ochorenie žlčových kameňov;
• zápal pankreasu;
• hepatitídy a cirhózy pečene;
• helmintické invázie;
• zväčšené lymfatické uzliny pečeňovej brány;
• operáciu žlčových ciest.

Väčšina ochorení žlčového systému spôsobuje chronický zápal žlčových ciest. Vedie k zahusťovaniu stien sliznice a zužovaniu lúmenu duktálneho systému. Ak sa na pozadí týchto zmien, kameň vstupuje do kanála žlčníka, kameň čiastočne alebo úplne zakrýva lumen.

Žlčové žily v žlčových cestách stagnujú, čo spôsobuje ich expanziu a zhoršuje príznaky zápalového procesu. To môže viesť k empyému alebo kvapkaniu žlčníka. Dlhodobo trpí osoba menším symptómom blokády, ale nakoniec sa začnú objavovať nevratné zmeny v sliznici žlčových ciest.

Prečo je to nebezpečné

Ak sú žlčové kanály zablokované, je potrebné čo najskôr kontaktovať špecialistov. Inak dôjde k takmer úplnej strate pečene z účasti na detoxikačných a tráviacich procesoch. Ak sa časom neobnoví priechodnosť extrahepatických alebo intrahepatických žlčových ciest, môže dôjsť k zlyhaniu pečene, ktoré je sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému, intoxikáciou a silnou komatózou.

Blokovanie žlčových ciest sa môže objaviť bezprostredne po záchvate žlčovej koliky https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na pozadí pohybu kameňov. Niekedy dochádza k obštrukcii bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. Chronický zápalový proces, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje počas dyskinézy žlčových ciest, cholelitiázy, cholecystitídy, vedie k patologickým zmenám v štruktúre a funkčnosti celého žlčového systému.

Súčasne sa rozširujú žlčovody, môžu obsahovať malé kamienky. Žlč zastavuje prúdenie do dvanástnika v správnom čase av správnom množstve.

Emulzia tukov sa spomaľuje, metabolizmus je narušený, enzymatická aktivita pankreasu sa znižuje, potrava začína hniť a kvasiť. Stagnácia žlče v intrahepatických kanáloch spôsobuje smrť hepatocytov - pečeňových buniek. Žlčové kyseliny a priamy aktívny bilirubín, ktoré vyvolávajú poškodenie vnútorných orgánov, začínajú prúdiť do krvného obehu. Absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch na pozadí nedostatočného toku žlče do čreva sa zhoršuje, čo vedie k hypovitaminóze, dysfunkcii systému zrážania krvi.

Ak sa veľký kameň zasekne v žlčovom kanáli, okamžite uzavrie svoj lúmen. Existujú akútne príznaky, ktoré signalizujú vážne následky obštrukcie žlčových ciest.

Ako sa blokáda potrubia prejavuje

Mnohí z vás pravdepodobne veria, že ak sú žlčové kanály upchaté, príznaky budú okamžite také akútne, že ich nebudete môcť tolerovať. Klinické prejavy blokády sa môžu postupne zvyšovať. Mnohí z nás mali nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, ktoré niekedy trvajú aj niekoľko dní. Ale nie sme v zhone s týmito príznakmi pre špecialistov. A taká nepríjemná bolesť môže naznačovať, že žlčové kanály sú zapálené alebo dokonca ukameňované.

Keď sa zhorší duktálna priechodnosť, objavia sa ďalšie príznaky:

• akútne opaskové bolesti v pravej hypochondriu a bruchu;
• zožltnutie kože, výskyt obštrukčnej žltačky;
• odfarbenie výkalov v pozadí nedostatku žlčových kyselín v čreve;
• svrbenie kože;
• stmavnutie moču v dôsledku aktívnej eliminácie priameho bilirubínu cez filter obličiek;
• ťažká fyzická slabosť, únava.

Venujte pozornosť symptómom obštrukcie žlčových ciest a chorobám žlčových ciest. Ak sa v počiatočnom štádiu diagnózy, k zmene povahy moci, môžete vyhnúť nebezpečným komplikáciám a zachovať funkčnosť pečene a pankreasu.

Diagnostika ochorení žlčových ciest

Choroby žlčového systému liečia gastroenterológovia alebo hepatológovia. Ak máte sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu a iné charakteristické príznaky, obráťte sa na týchto špecialistov. Hlavnou metódou diagnostiky ochorení žlčových ciest je ultrazvuk. Odporúča sa pozrieť sa na pankreas, pečeň, žlčník a kanály.

Ak odborník zistí striktúry, nádory, rozšírenie spoločného žlčovodu a duktálneho systému, pridelia sa tieto testy:

• MRI žlčovodu a celého žlčového systému;
• biopsia podozrivých miest a novotvarov;
• výkaly na koprogram (zistenie nízkeho obsahu kyseliny žlčovej);
• biochémia krvi (zvýšený priamy bilirubín, alkalická fosfatáza, lipáza, amyláza a transaminázy).

V každom prípade sú predpísané testy krvi a moču. Okrem charakteristických zmien v biochemickej štúdii, s duktálnou obštrukciou, dochádza k predĺženiu protrombínového času, pozoruje sa leukocytóza s posunom doľava, klesá počet krvných doštičiek a erytrocytov.

Vlastnosti liečby

Taktika liečby patológií žlčových ciest závisí od komorbidít a stupňa oklúzie duktálneho lúmenu. V akútnom období sa predpisujú antibiotiká a vykonáva sa detoxikácia. V tomto stave je závažná operácia kontraindikovaná. Špecialisti sa snažia obmedziť na minimálne invazívne metódy liečby.

Medzi ne patria nasledovné:

• choledocholitotómia - operácia na čiastočné vylúčenie spoločného žlčového kanála, aby sa uvoľnil z kameňov;
• stentovanie žlčových ciest (inštalácia kovového stentu, ktorý obnovuje priechodnosť žíl);
• odvodnenie žlčových ciest zavedením katétra do žlčových ciest pod kontrolou endoskopu.

Po obnovení priechodnosti duktálneho systému môžu odborníci plánovať závažnejšie chirurgické zákroky. Niekedy je blokáda provokovaná benígnymi a malígnymi neoplazmami, ktoré sa musia odstrániť, často spolu so žlčníkom (s choligitídou).

Celková resekcia sa vykonáva pomocou mikrochirurgických nástrojov pod kontrolou endoskopu. Lekári odstránia žlčník malými punkciami, takže operácia nie je sprevádzaná bohatou stratou krvi a dlhou dobou rehabilitácie.

Počas cholecystektómie musí chirurg vyhodnotiť priechodnosť duktálneho systému. Ak po odstránení močového mechúra zostanú v žlčových žľazach kamene alebo striktúry, v pooperačnom období sa môžu vyskytnúť závažné bolesti a núdzové stavy.

Odstránenie kameňa močového mechúra určitým spôsobom zachraňuje ďalšie orgány pred zničením. A kanály vrátane.

Operáciu by ste nemali opustiť, ak je to nevyhnutné a ohrozuje celý žlčový systém. Od stagnácie žlče, zápalu, reprodukcie infekčných patogénov ovplyvňuje celý tráviaci trakt a imunitný systém.

Často človek prudko stráca váhu a cíti sa chorý na pozadí chorôb dýchacích ciest. Je nútený obmedziť činnosť, opustiť svoju milovanú prácu, pretože neustále bolestivé útoky a zdravotné problémy neumožňujú žiť naplno. A operácia v tomto prípade zabraňuje nebezpečným následkom chronického zápalu a stagnácii žlče, vrátane zhubných nádorov.

Terapeutická strava

Pre všetky choroby žlčových ciest predpísané diétu číslo 5. To znamená vylúčenie mastných, vyprážaných potravín, alkoholu, nápojov nasýtených oxidom uhličitým, jedál, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov. Hlavným cieľom takejto výživy je znížiť zvýšené zaťaženie žlčového systému a zabrániť prudkému priebehu žlče.

Pri absencii silnej bolesti môžete jesť obvyklým spôsobom, ale iba v prípade, ak ste v minulosti nezneužili zakázané potraviny. Snažte sa úplne opustiť trans tuky, vyprážané jedlá, korenené jedlá, údené mäso, vhodné potraviny. Ale zároveň by jedlo malo byť plné a rozmanité. Je dôležité jesť často, ale v malých porciách.

Ľudová medicína

Ak chcete uchýliť sa k liečbe ľudových prostriedkov, keď žlčové kanály sú upchaté, je potrebné s extrémnou opatrnosťou. Mnohé recepty na báze byliniek majú silný choleretický účinok. Pomocou týchto metód riskujete svoje vlastné zdravie. Keďže nie je možné čistiť žlčové cesty bylinnými prípravkami bez rizika vzniku koliky, nemali by ste experimentovať s bylinkami doma.

Najprv sa uistite, že nie sú žiadne veľké kamene, ktoré by mohli spôsobiť zablokovanie duktálneho systému. Ak používate choleretic bylinky, dávajte prednosť tým, ktoré majú mierny účinok: harmanček, dogrose, ľanové semená, nesmrteľné. Pre všetky rovnaké, poraďte sa so svojím lekárom a urobiť ultrazvuk. Ak je vysoké riziko blokády žlčových ciest, nemali by ste žartovať s choleretickými prípravkami.

Toto video opisuje metódu jemného čistenia žlčníka a kanálov, ktoré možno použiť doma.

Žlčové kanály

Žlčové kanály. Všeobecné charakteristiky

Žlčové kanály - systém kanálov určených na odvod žlče do dvanástnika zo žlčníka a pečene. Inervácia žlčových ciest sa uskutočňuje s použitím vetiev nervového plexu nachádzajúcich sa v oblasti pečene. Krv pochádza z pečeňovej tepny, odtok krvi sa vykonáva v portálnej žile. Lymfa prúdi do lymfatických uzlín, ktoré sa nachádzajú v portálnej žile.

K pohybu žlče v žlčovom trakte dochádza v dôsledku sekrečného tlaku vyvolaného pečeňou, ako aj v dôsledku motorickej funkcie zvieračov, žlčníka a tónu stien žlčových ciest samotných.

Štruktúra žlčového potrubia

V závislosti od dislokácie sú kanály rozdelené na extrahepatické (ľavý a pravý pečeňový kanál, časté pečeňové, žlčové a cystické kanály) a intrahepatické. Pečeň žlčových ciest je tvorená fúziou dvoch laterálnych (ľavých a pravých) pečeňových kanálikov, ktoré odstraňujú žlč z každého pečeňového laloku.

Cystický kanál zase pochádza zo žlčníka, potom sa spája so spoločnou pečeňou a tvorí spoločnú žlč. Ten sa skladá zo 4 častí: supraduodenálneho, retropankreatického, retroduodenálneho, intramurálneho. Otvorenie v dvanástnikovej patelle Vater, intramurálna časť spoločného žlčového kanála tvorí otvor, kde pankreatické a žlčové kanály tvoria takzvanú ampulku s pečeňovým pankreasom.

Choroby žlčových ciest

Žlčové kanály sú citlivé na rôzne ochorenia, z ktorých najčastejšie sa vyskytujú:

• Žlčové ochorenie. Je charakteristická nielen pre žlčník, ale aj pre kanály. Patologický stav, ktorý je najčastejšie náchylný k plnosti. Spočíva v tvorbe kameňov v žlčovodoch a močovom mechúre v dôsledku stagnácie žlče a v rozpore s metabolizmom určitých látok. Zloženie kameňov je veľmi rôznorodé: je to zmes žlčových kyselín, bilirubínu, cholesterolu a ďalších prvkov. Často kamene v žlčovom kanáli nespôsobujú pacientovi výrazné nepríjemné pocity, preto ich preprava môže trvať roky. V iných situáciách je kameň schopný blokovať žlčovody, poškodzovať ich steny, čo vedie k zápalu žlčových ciest, ktorý je sprevádzaný pečeňovou kolikou. Bolesť je lokalizovaná v oblasti v pravej hypochondriu a vracia sa. Často sprevádzané vracaním, nevoľnosťou, horúčkou. Liečba žlčových ciest pri tvorbe kameňov často zahŕňa diétu založenú na konzumácii potravín bohatých na vitamíny A, K, D, s nízkym obsahom kalórií a okrem potravín bohatých na živočíšne tuky;
• Dyskinéza. Časté ochorenie, pri ktorom je zhoršená motorická funkcia žlčových ciest. Charakterizovaný zmenou tlaku žlče v rôznych častiach žlčníka a kanálikov. Dyskinézy môžu byť ako nezávislé ochorenia, tak sprevádzať patologické stavy žlčových ciest. Symptómy dyskinézy sú pocit ťažkosti a bolesti v hornej pravej oblasti brucha, ku ktorej dochádza 2 hodiny po jedle. Môže sa vyskytnúť aj nauzea a vracanie. Liečba žlčovodu s dyskinéziou spôsobenou neurotizmom, uskutočňovaná pomocou prostriedkov zameraných na liečbu neuróz (primárne valeriánskeho koreňa);
• Cholangitída alebo zápal žlčových ciest. Vo väčšine prípadov sa pozoruje pri akútnej cholecystitíde, ale môže to byť aj nezávislé ochorenie. Prejavuje sa vo forme bolesti v pravej hypochondrium, horúčka, hojný pot, často sprevádzaný nevoľnosťou a vracaním. Často sa objavuje žltačka na pozadí cholangitídy;
• Cholecystitída je akútna. Zápal žlčových ciest a žlčníka v dôsledku infekcie. Podobne ako kolika je sprevádzaná bolesťou v pravej hypochondriu, zvýšením teploty (z subfebrilu na vysoké hodnoty). Okrem toho dochádza k nárastu veľkosti žlčníka. Spravidla sa vyskytuje po ťažkom jedle tukových potravín, pitie alkoholu;
• Cholangiokarcinóm alebo rakovina žlčových ciest. Intrahepatické, distálne žlčové kanály a tie, ktoré sa nachádzajú v oblasti pečeňovej brány, sú náchylné na rakovinu. Riziko vzniku rakoviny sa spravidla zvyšuje s chronickým priebehom mnohých ochorení, vrátane cysty žlčových ciest, kameňov žlčových ciest, cholangitídy atď. Symptómy ochorenia sú veľmi rôznorodé a môžu sa prejavovať ako žltačka, svrbenie v oblasti kanálika, horúčka, vracanie a / alebo nevoľnosť a ďalšie. Liečba sa vykonáva odstránením žlčovodov (ak je veľkosť nádoru obmedzená na vnútorný lúmen kanálov), alebo ak sa nádor rozšíril mimo pečene, odporúča sa odstránenie žlčových ciest postihnutou časťou pečene. Súčasne je možná transplantácia darcu pečene.

Metódy štúdia žlčových ciest

Diagnostika ochorení žlčových ciest sa vykonáva pomocou moderných metód, ktorých opis je uvedený nižšie:

• intraoperačné haledono alebo cholangioscopy. Metódy vhodné na stanovenie choledochotómie;
• Ultrazvuková diagnostika s vysokým stupňom presnosti odhaľuje prítomnosť kameňov v žlčovodoch. Metóda tiež pomáha diagnostikovať stav stien žlčových ciest, ich veľkosť, prítomnosť kameňov atď.
• duodenálna intubácia je metóda, ktorá sa používa nielen na diagnostické účely, ale aj na liečbu. Spočíva v zavádzaní dráždivých látok (spravidla parenterálne), stimulujúcich kontrakciách žlčníka a uvoľňovaní zvierača žlčovodu. Povýšenie sondy cez tráviaci trakt spôsobuje sekréciu a vylučovanie žlče. Vyhodnotenie ich kvality spolu s bakteriologickou analýzou dáva predstavu o prítomnosti alebo neprítomnosti konkrétneho ochorenia. Táto metóda vám umožňuje študovať motorickú funkciu žlčových ciest, ako aj identifikovať obštrukciu kameňa žlčových ciest.

Žlčníka. Žlčové kanály

Žlčník, vesica fallea (biliaris), je vreckovitý zásobník pre žlč produkovaný v pečeni; má predĺžený tvar so širokými a úzkymi koncami a šírka bubliny od dna po krk sa postupne znižuje. Dĺžka žlčníka sa pohybuje od 8 do 14 cm, šírka je 3-5 cm, kapacita dosahuje 40-70 cm 3. Má tmavozelenú farbu a relatívne tenkú stenu.

V žlčníku sa rozlišuje dno žlčníka, fundus vesicae falleae, najodľahlejšia a najširšia časť žlčníka, telo žlčníka, corpus vesicae falleae, stredná časť a hrdlo žlčníka, collum vesicae falleae, je proximálna úzka časť, z ktorej odchádza vezikulárny kanál., ductus cysticus. Ten, spojený so spoločným pečeňovým kanálom, tvorí spoločný žlčovod, ductus choledochus.

Žlčník leží na viscerálnom povrchu pečene v jamke žlčníka, fossa vesicae falleae, ktorá oddeľuje prednú časť pravého laloka od štvorcového laloku pečene. Spodok je nasmerovaný dopredu na dolný okraj pečene v mieste, kde sa nachádza malá sviečkovica, a vyčnieva zospodu; krčka maternice čelia bráne pečene a leží spolu s cystickým kanálom v duplikatura hepatoduodenálnom väzive. Na križovatke tela žlčníka v krku zvyčajne tvorí ohyb, takže krk leží v uhle k telu.

Žlčník, ktorý sa nachádza v jamke žlčníka, susedí s horným, neperitoneálnym povrchom a je spojený s vláknitou membránou pečene. Jeho voľný povrch, smerujúci dole do brušnej dutiny, je pokrytý seróznym listom viscerálneho peritoneum, ktoré prechádza do močového mechúra z priľahlých oblastí pečene. Žlčník môže byť umiestnený intraperitoneálne a dokonca má mezentériu. Zvyčajne je bublina vystupujúca zo sviečkovice pečene pokrytá pobrušnicou zo všetkých strán.

Štruktúra žlčníka. Stena žlčníka pozostáva z troch vrstiev (s výnimkou hornej extraperitoneálnej steny): serózna membrána, tunica serosa vesicae falleae, svalová membrána, tunica muscularis vesicae falleae a sliznica, tunica mucosa vesicae falleae. Pod peritoneom je stena močového mechúra pokrytá tenkou, uvoľnenou vrstvou spojivového tkaniva - suberozálnym základom žlčníka, tela suberosa vesicae falleae; na extraperitoneálnom povrchu je rozvinutejší.

Svalová vrstva žlčníka, tunica muscularis vesicae falleae, je tvorená jednou kruhovou vrstvou hladkých svalov, medzi ktorými sú aj zväzky pozdĺžne a šikmo usporiadaných vlákien. Svalová vrstva je menej výrazná v dolnej časti a silnejšie v krku, kde priamo prechádza do svalovej vrstvy cystického kanála.

Sliznica žlčníka, tunica mucosa vesicae falleae, je tenká a vytvára početné záhyby, plicae tunicae mucosae vesicae falleae, čo jej dáva vzhľad siete. V oblasti krku tvorí sliznica niekoľko šikmo usporiadaných špirálovitých záhybov, špirálovitých špirál. Sliznica žlčníka je potiahnutá jedným epitelom; v oblasti krku v submukóze sú žľazy.

Topografia žlčníka. Dno žlčníka sa premieta na prednú abdominálnu stenu v rohu tvorenom bočným okrajom pravého rectus abdominis svalu a okrajom pravého brušného oblúka, ktorý zodpovedá koncu kostnej chrupavky IX. Syntopický dolný povrch žlčníka susedí s prednou stenou hornej časti dvanástnika; vpravo je priľahlý k pravému ohybu hrubého čreva.

Žlčník je často spojený s dvanástnikom alebo hrubým črevom peritoneálnym záhybom.

Krvné zásobovanie: zo žlčníka, a. cystica, vetvy pečeňovej tepny.

Žlčové kanály.

Extraepatické žlčovody sú tri: spoločný pečeňový kanál, duktus hepatický communis, cystický kanál, ductus cysticus, a žlčový kanál, ductus choledochus (biliaris).

Bežný pečeňový kanál, ductus hepaticus communis, sa tvorí v bráne pečene v dôsledku fúzie pravého a ľavého pečeňového kanálika, duktálneho pečeňového dexteru a sinisteru, ktoré sú tvorené z vyššie opísaných intrahepatických kanálikov, ktoré sú potom, čo zostúpili ako súčasť hepato-duodenálneho väzu, pripojené k vezikulárnemu vredu. kanál zo žlčníka; teda spoločný žlčovod, ductus choledochus.

Cystický kanál, ductus cysticus, má dĺžku asi 3 cm, jeho priemer je 3-4 mm; krk bubliny tvorí dva ohyby s telom bubliny as cystickým kanálom. Potom, v zložení hepatoduodenálneho väziva, je kanál nasmerovaný zhora sprava dole a mierne doľava a zvyčajne sa spája v ostrom uhle so spoločným pečeňovým kanálom. Svalová membrána cystického kanála je slabo vyvinutá, hoci obsahuje dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. Počas cystického kanála jeho sliznica tvorí špirálovitý záhyb, plica spiralis, v niekoľkých zákrutách.

Spoločné žlčovody, ductus choledochus. uložené v hepato-duodenálnom väzive. Je to priame pokračovanie spoločného pečeňového kanálika. Jeho dĺžka je v priemere 7-8 cm, niekedy dosahuje 12 cm, sú tam štyri časti spoločného žlčovodu:

1. umiestnené nad dvanástnikom;
2. nachádza sa za hornou časťou dvanástnika;
3. ležiace medzi hlavou pankreasu a stenou zostupnej časti čreva;
4. priliehajú k hlave pankreasu a prechádzajú šikmo cez ňu k stene dvanástnika.

Stena spoločného žlčovodu, na rozdiel od steny bežných pečeňových a cystických kanálov, má výraznejšiu svalovú membránu, ktorá tvorí dve vrstvy: pozdĺžnu a kruhovú. Vo vzdialenosti 8 až 10 mm od konca potrubia sa kruhová svalová vrstva zhrubne a vytvorí sfinkter spoločného žlčového kanála, m. sfinkter ductus choledochi. Sliznica spoločných záhybov žlčových ciest nevytvára, s výnimkou distálnej časti, kde je niekoľko záhybov. V submukóze steny nehepatických žlčových ciest obsahujú sliznice žlčových ciest, glandulae mucosae biliosae.

Spoločný žlčovod sa spája s kanálom pankreasu a prúdi do spoločnej dutiny - pankreatickej ampully, ampully hepatopancreatica, ktorá sa otvára do lúmenu zostupnej časti dvanástnika, papil duodeni major, 15 cm od pyloru žalúdka. Veľkosť ampulky môže dosiahnuť 5 x 12 mm.

Typ prúdenia môže byť rôzny: môžu sa otvárať do čreva s oddelenými otvormi, alebo jeden z nich môže prúdiť do druhého.

V oblasti hlavnej papily dvanástnika sú ústia kanálikov obklopené svalovinou - to je zvierač ampulky hepato-pankreasu (sfinkter ampulky), m. ampullae sfinkter hepatopancreaticae (m. sfinkter ampula). Okrem kruhových a pozdĺžnych vrstiev existujú oddelené zväzky svalov, ktoré tvoria šikmú vrstvu, ktorá zjednocuje zvierača ampulky so zvieračom spoločného žlčového kanálika a zvierača pankreatického kanálika.

Topografia žlčovodu. Extrahepatické kanáliky uložené v hepato-duodenálnom väze spolu so spoločnou pečeňovou artériou, jej vetvami a portálnou žilou. Na pravom okraji väziva je spoločný žlčovod, vľavo od neho je spoločná pečeňová tepna a hlbšie z týchto útvarov a medzi nimi je portálna žila; okrem toho medzi väzmi väzov ležia lymfatické cievy, uzliny a nervy.

Rozdelenie vlastnej pečeňovej tepny na pravú a ľavú pečeňovú vetvu sa vyskytuje uprostred dĺžky väziva a pravá pečeňová vetva, vystupujúca hore, prechádza pod spoločným pečeňovým kanálom; miesto ich križovatky z pravej pečeňovej vetvy opúšťa tepnu žlčníka, a. cystica, ktorá ide doprava a hore v oblasti uhla (medzery) vytvorenej sútokom cystického kanála so spoločným pečeňovým kanálom. Potom tepna žlčníka prechádza stenou žlčníka.

Inervácia: pečeň, žlčník a žlčové cesty - plexus hepaticus (truncus sympathicus, nn. Vagi).

Krv: pečeň - a. hepatica propria a jej vetva je a. cystica sa približuje k žlčníku a jeho kanálikom. Okrem tepny, v. Vchádza do brán pečene. portae, odber krvi z nespárovaných orgánov v brušnej dutine; ktoré prešli systémom intraorganických žíl, opúšťajú pečeň cez vv. Hepaticae. tečie do v. cava inferior. Žltá krv tečie zo žlčníka a jeho kanály do portálnej žily. Lymfy sa odstránia z pečene a žlčníka v nodi lymfatických hepatitíde, phrenici superior et inferior, lumbales dextra, celiaci, gastrici, pylorici, pancreatoduodenales, anulus lymphaticus cardiae, parasternales.

Atlas ľudskej anatómie. Akademik.ru. 2011.