DRAHÉ CHOROBY

Pre-rakovinové ochorenia sú stavy s viac alebo menej častými prekurzormi malígnych novotvarov.

Keď sa tieto ochorenia vyskytnú, určité zmeny v štruktúre buniek. A s pokračujúcim vystavením škodlivým faktorom sa tieto bunky môžu transformovať na atypické (rakovinové).

Aby sa zabránilo rozvoju onkologických ochorení, je dôležité včas identifikovať také stavy, ako aj ich kvalitatívne vyšetrenie.

Existujú nasledujúce prekancerózne ochorenia alebo stavy zažívacích orgánov, u ktorých sa významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny:

Pre-rakovinové ochorenia pažeráka: stav po alkalickom popálení, Barrettov psihovod, kardia achalázia, Plummerov-Vinsonov syndróm (atrofia ústnej sliznice, hltana a pažeráka).

Prekancerózne ochorenia žalúdka: adenomatózne polypy, chronická atrofická gastritída, intestinálna metaplázia žalúdka, chronická gastritída typu B (s Helicobacter pylori), xantómy žalúdka (benígna tvorba žalúdka), Peutz-Jeghersov syndróm (dedičné ochorenie, ktoré zvyšuje riziko žalúdočných polypov v žalúdku) - intestinálny trakt), Menetria choroba (nadmerný rozvoj žalúdočnej sliznice s následným rozvojom adenómov a cyst v nej), stav po gastrektómii.

Prekancerózne ochorenia tenkého čreva: jednotlivé polypy (pravé benígne polypy, lipóm, benígny adenóm, leiomyóm), viacpočetné polypy.

Pre-rakovinové ochorenia pečene: chronická progresívna hepatitída B a C, cirhóza pečene akejkoľvek etiológie, cysty (jednorazové, viacnásobné cysty pečene), adenóm (často zistený u mladých žien užívajúcich perorálne kontraceptíva).

Prekancerózne ochorenia žlčníka: adenomatózne polypy, difúzne dystrofická kalcifikácia steny žlčníka (porcelánový mechúr).

Pre-rakovinové ochorenia pankreasu: chronická progresívna pankreatitída, pankreatické cystické lézie.

KAPITOLA 5. PREVÁDZKOVÉ CHOROBY

5.1. PRINCÍPY PRIDELENIA PATOLÓGIE PRE RAKÚKY RÔZNYCH LOKALIZÁCIÍ t

Pred viac ako 100 rokmi navrhol termín „precancer“ francúzsky vedec - dermatológ N. Dubreuilh. Tento termín sa vzťahuje na procesy, ktoré predchádzajú vývoju nádoru, ale nie vždy vývoj takýchto procesov končí tvorbou týchto procesov. Okrem toho, S.C. Becks v roku 1933 navrhla rozdelenie prekanceróznych podmienok na povinné a fakultatívne. Okrem konceptu "precancer," odborníci v rôznych oblastiach medicíny poznať pojem pozadia prekanceróznych ochorení. Stupeň atypie zistený v cytologickom alebo histologickom prípravku určuje stav prekurzora určitej kategórie.

V prípade patológie predumorov všetkých úrovní je zaznamenaná závažná porucha keratinizačných procesov a sú zaznamenané fakty o vývoji nádorového nádoru, s menšou frekvenciou. U všetkých predumorových ochorení boli pozorované príznaky atypie v hlbokých vrstvách povrchového epitelu. To potvrdzujú ultramikroskopické a histochemické štúdie.

Zakladateľ Národnej onkologickej školy N.N. Petrov považoval procesy označované termínom „prekanceróza“ za dystrofické zmeny v epiteli, ktoré sa za vhodných podmienok môžu vrátiť späť, končiť uzdravením, v iných prípadoch sa premenia na rakovinu, ktorá je spravidla spojená s pokračujúcim pôsobením karcinogénneho faktora. V každom prípade, podľa moderných myšlienok, rozvoj rakoviny je viacstupňový a často dosť dlhý proces.

Zmeny Pretumoru môžu existovať dlhú dobu bez viditeľnej dynamiky, alebo vykazujú rast bez známok progresie, keď dochádza ku kvantitatívnemu zvýšeniu bez zvýšenia javov anaplázie, čo v konečnom dôsledku spôsobuje malignitu. Ukončenie karcinogénu môže zabrániť procesu malignity, aj keď je choroba

Na ceste k reinkarnácii rakoviny zostáva prejsť miernou transformáciou. Podľa V.S. Chapot (1975): "Každá rakovina má svoj prekancer, ale nie každý prekancer sa zmení na rakovinu."

V súčasnosti sa v klinickej praxi identifikovali nozologické formy, predchádzajúce rakovine, s väčším alebo menším onkologickým rizikom, ktoré sú predmetom klinického sledovania. Tieto ochorenia sú známe ako prekancerózne a vyžadujú liečbu a / alebo sledovanie, aby sa zabránilo malígnej degenerácii. Ak je to možné, prekancerózna patológia sa radikálne vylieči. S tendenciou k chronickému priebehu predumorového procesu podlieha neustálemu pozorovaniu s použitím možnej profylaktickej liečby.

Predpokladá sa, že akémukoľvek nádoru predchádza predumorové zmeny, ktoré často nie sú fixné kvôli návšteve pacienta u lekára až po vývoji nádoru. Predpokladá sa, že prípady rýchleho rastu nádoru na pozadí zjavného úplného zdravotného stavu, bez známok prekancerózneho ochorenia, majú tiež krátkodobé štádiá vývoja prekanceróznych zmien. Treba poznamenať, že predstavy o prebiehajúcich zmenách sú stále veľmi neúplné, najmä zriedkavé prípady resorpcie vyvinutého nádoru ešte neboli úplne vysvetlené a nie sú závislé od liečby modernými metódami.

Je známe, že čím intenzívnejšia je proliferácia, ktorá presahuje funkčne stanovené hyperplastické procesy sprevádzané patologickými zmenami v bunkových štruktúrach a čím výraznejšie je poškodenie procesov delenia, tým vyššia je pravdepodobnosť vzniku rakoviny. V závislosti od frekvencie prechodu na rakovinu, klinickí lekári rozdeľujú prekancerózne ochorenia na povinné, v ktorých sa rakovina vyskytuje vždy alebo vo väčšine prípadov a fakultatívne, na základe ktorých sa rakovina vyvíja oveľa menej často.

Detekcia ťažkej atypie vyžaduje vykonať radikálnejšie spôsoby liečby patológie predčasne, najčastejšie je to chirurgická liečba, ktorej účelom je odstrániť celé patologicky zmenené miesto tkaniva. Tieto ochorenia sú často chronické a vyžadujú opakované liečebné postupy a dynamické pozorovanie. Vylúčiť malignitu počas počiatočnej liečby av procese liečby a pozorovania

Vykonáva sa cytologické a histologické vyšetrenie, v prípade potreby sa vykonáva opakovane (recidíva, reziduálne zmeny, podozrenie na znovuzrodenie).

Organizačné problémy v domácej klinickej praxi spôsobujú, že praktickí lekári rozlišujú medzi fakultatívnymi a povinnými prekancerózami, keďže povinní prekanceristi podliehajú účtovníctvu a liečbe onkológmi. Fakultatívne prekurzory podliehajú liečbe a následnému sledovaniu u príslušných špecializovaných lekárov. Pacienti s chronickými elektívnymi prekanceróznymi ochoreniami vnútorných orgánov potrebujú pravidelné vyšetrenie a konzervatívnu liečbu. Napríklad pacienti trpiaci peptickou vredovou chorobou sú pod dohľadom terapeutov; Osoby, ktoré trpia fakultatívnym prekancerómom genitourinárneho systému, ORL orgánov, ženských genitálií atď., Sú pozorované príslušnými špecialistami. Pri exacerbácii chronických predčasných ochorení podliehajú hospitalizácii, vyšetreniu a konzervatívnej liečbe.

Morfologické javy zodpovedajúce proliferačným procesom sú nasledujúce.

ACANTOSE - je charakterizovaný zhrubnutím epiteliálnej vrstvy sliznice v dôsledku proliferácie buniek bazálnych a spinálnych vrstiev. V dôsledku tohto procesu sa takéto primárne prvky javia ako lichenizácia alebo v hlbšom procese uzlík.

PARAKERATÓZA je charakterizovaná neúplnou keratinizáciou povrchových buniek spinálnej vrstvy, pričom v nich zostávajú sploštené predĺžené jadrá. Fáza tvorby keratogyalínu a eleidiny vypadáva, čo vedie k absencii brilantných a granulovaných vrstiev. Keratín zmizne z buniek stratum corneum. V tomto procese dochádza k výraznému odlupovaniu epidermy. Pod vytvorenými šupinami, ľahko odmietnuteľnými, sa objavujú také primárne elementy poškodenia epitelu, ako sú škvrny, lichenizácia, vegetácia, uzliny a uzliny.

DISKERATÓZA - je tiež dôsledkom nesprávnej keratinizácie. Je charakterizovaná tvorbou nadbytku keratínu v každej jednotlivej epitelovej bunke. Posledne menované sa zväčšujú, zaobľujú sa, v cytoplazme sa nazývajú „telo Darya“. Následne sa tieto veľké bunky transformujú do homogénnych acidofilných útvarov so stopami

mi malé pyknotické jadrá. Dyskeratóza je typická pre starnutie. Agresívna, malígna dyskeratóza je charakteristická pre Bowenovu chorobu, spinocelulárny karcinóm.

HYPERKERATÓZA - nadmerné zhrubnutie epitelu stratum corneum. Môže sa tvoriť ako výsledok nadmernej tvorby keratínu alebo v dôsledku oneskorenej epitelovej deskvamácie. Základom hyperkeratózy je intenzívna syntéza keratínu v dôsledku zvýšenia funkčnej aktivity epitelových buniek (chronické podráždenie alebo metabolické poruchy).

PAPILLOMATÓZA - je proliferácia vrstvy papilárnej sliznice, sprevádzaná jej vrastaním do epitelu. Papillomatóza sa vyskytuje pri chronickom poranení sliznice podnebia s protézou alebo pri iných chronických poraneniach.

Včasné, klinicky citlivé prekancerózne zmeny nemajú výrazné príznaky, často nie sú sprevádzané žiadnymi subjektívnymi poruchami. Je známe, že zóny povrchového epitelu hlavy a krku sú odolné voči fyzikálnym a chemickým stimulom, ako aj zavedeniu infekcií a majú zvýšenú regeneračnú kapacitu vďaka charakteristikám lokalizácie a vykonávanej funkcie. V mnohých prípadoch však dlhodobé vystavenie určitým dráždivým faktorom spôsobuje chronické ochorenia.

5.2. PREDCHÁDZAJÚCA PATOLÓGIA HLAVY A KRKOVÉHO PRIESTORU

Pre oblasť hlavy a krku sú prekancerózne ochorenia obzvlášť názorné, pretože takmer všetky z nich sú vizuálne, t.j. diagnostikované vizuálnym a všeobecným klinickým vyšetrením. S príchodom endoskopických techník sa stala prístupnejšia aj patológia predumorového epitelu dutých orgánov. V praxi separácie nádorov hlavy a krku sa používa endoskopická technika na vyšetrenie naso- a laryngofarynxu, hrtanu, nosnej dutiny, paranazálnych dutín.

Rozhodujúca úloha pri diagnostike patológie hlavy a krku je určená pre prvého lekára - lekára, otorinolaryngológa, terapeuta. Pozorná prehliadka s dobrým osvetlením kože, červeným okrajom pier, všetkými časťami ústnej dutiny,

ak je to potrebné, pomocou zväčšenia (zväčšovacie sklo), ako aj palpácie v oblasti krku by mali byť zahrnuté v povinnom súbore vyšetrení každého pacienta počas hospitalizácie. To umožňuje včasnú detekciu prekanceróznych podmienok vizuálnych lokalizácií. Vo všetkých týchto orgánoch sú zmeny povrchu vizuálne.

Vo všetkých prípadoch, keď dochádza k výraznému hyperplastickému procesu sprevádzajúcemu konkrétne ochorenie ústnej sliznice alebo pier, je tu problém histologického vyšetrenia a adekvátnej liečby. Existuje pravidlo, že ak hyperplastický proces sliznice ústnej dutiny alebo červený okraj dolnej pery nereaguje na konzervatívnu liečbu počas 10-14 dní, potom je potrebná morfologická štúdia.

Prekancerózne ochorenia sliznice maxilofaciálnej oblasti sa pozorujú častejšie u mužov, najmä po 60 rokoch veku. Vývoj prekanceróznych stavov sprevádzaných spravidla aktívnym delením buniek je podporovaný rôznymi dlhodobo pôsobiacimi exogénnymi alebo endogénnymi karcinogénnymi faktormi, ktoré vyvolávajú chronický zápal. Je možná diskomplexácia buniek spinálnej vrstvy a atypia buniek. Prechod na rakovinu môže nastať bez subjektívnych a objektívnych klinických príznakov.

V hlave a krku sú tri typy povrchového epitelu. Prakticky akékoľvek vizuálne definované poškodenie každého z nich by malo prinútiť lekára vykonať vyšetrenie pacienta, aby sa vylúčila patológia nádoru. Musí signalizovať odchýlku tkaniva od normálnej štruktúry, odfarbenie, reliéf, umiestnenie lézie vo vzťahu k povrchu okolitého tkaniva, ako aj narušenie integrity epitelu s tvorbou erózie alebo vredov. Lézie sa menia v procese tvorby, pod vplyvom liečebných opatrení as voliteľným prekancerom, ak vylúčime účinok faktora vyvolávajúceho dyskeratózne procesy (korekcia protézy, akútna hrana zubov, vylúčenie fajčenia, atď.), Môže to byť spontánna regresia.

Koža tváre, hlavy a krku je takmer celá otvorená, a preto je vystavená slnečnému žiareniu a iným fyzikálnym, meteorologickým a domácim chemickým faktorom. Vývoj prekanceróznych a rakovinových kožných ochorení je spojený s karcinogénnymi

vystavenie ultrafialovému žiareniu, chemickým činidlám, ionizujúcemu žiareniu. Ochrana exponovaných častí tela - tváre, rúk, nôh - zo slnka má mimoriadny význam pri práci vonku (polia, stavebníctvo, iné priemyselné odvetvia).

V dôsledku špecifickej vírusovej infekcie sa tiež vyvíjajú niektoré prekurzory. Ľudské papilomavírusové kmene: HVP-16, HVP-31-35, HVP-51-54, atď. Sa nachádzajú najmä v ložiskách povrchovej dyskeratózy, pričom v histologických štúdiách prekanceróznych zmien v koži sa nachádzajú vrodené a hyperplastické procesy.

Najčastejšou kožnou poruchou je aktinická keratóza, senilná keratóza, ktorá je charakteristická najmä pre mužov nad 60 rokov, väčšinou blond žien s modrými očami. Ozlokachestvlenie sa vyskytuje roky po vzniku vzdelania, približne v pomere 1: 1000, vo všeobecnosti sa rakovina takýchto lokalizácií vyskytuje priaznivo, zriedka metastázuje.

Sliznica ústnej dutiny je odolná voči účinkom fyzikálnych, chemických dráždivých látok, ako aj zavedeniu infekcií, má zvýšenú regeneračnú kapacitu. Avšak v niektorých prípadoch, pri dlhodobom vystavení určitým dráždivým faktorom, vznikajú chronické ochorenia spravidla základnými podmienkami pre účinky neoplastických ochorení. Lekári všeobecnej lekárskej siete potrebujú znalosť kliniky, princípy diagnostiky a liečby patológie predchodcu.

Ak počas akútneho priebehu procesu prevládajú alternačné a exsudatívne zmeny, potom pri chronických zápalových procesoch - proliferatívnych. Tieto procesy vedú k poruchám v procese keratinizácie a predstavujú osobitné nebezpečenstvo v súvislosti s degeneráciou nádoru. Prekanceróza ústnej sliznice, hltana, hrtanu sa často vyskytuje v dôsledku vystavenia horúcim a korenistým jedlám, niektorým chemikáliám. Zvlášť škodlivé látky sprevádzajúce proces fajčenia v kombinácii s kumulatívnym účinkom alkoholu. Základom prevencie rakoviny ústnej sliznice je sanácia ústnej dutiny: liečba zubných zubov, chronická tonzilitída, podpora infekcie, zastavenie fajčenia, nadmerné užívanie alkoholu a iné zlé návyky.

Červený okraj pier, ktorý má znaky kože a sliznice, má tiež svoje vlastné morfologické znaky.

Vývoj prekancerových pier je dôležitým vonkajším nepriaznivým poveternostným vplyvom, ako sú systematické popraskanie, spálenie slnkom, omrzliny, ako aj tepelné a karcinogénne účinky látok spojených s fajčením. Vyskytujú sa tu niektoré pred nádorové ochorenia, ktoré nemajú analógy ani na koži, ani na ústnej sliznici, ktoré podľa klinicko-morfologického obrazu nezodpovedajú typickému obrazu prekanceróznej produktívnej dyskeratózy týchto lokalizácií.

Z tohto dôvodu boli predbežné úpravy pier identifikované v oddelených formách prekancerózy červeného okraja. Aktinická cheilitída je ochorenie podobné vzhľadu a vývoju ako senilná keratóza, ako aj bradavičnatá (nodulárna) prekanceróza a obmedzená prekancerózna hyperkeratóza. Do tejto skupiny patria aj abrazívne pre-caberous cheilitis Manganotti.

Leukoplakia je ochorenie charakterizované nadmernou keratinizáciou ústnej sliznice alebo červeného okraja, hlavne dolného peru. V ústnej dutine je najčastejšia lokalizácia na lícach pozdĺž priemeru uzatváracích zubov, na tvrdom poschodí, v blízkosti rohov úst. Prejavuje sa vo forme bielych plakov pokrytých mäkkými šupinami. Klinicky sa rozlišuje niekoľko foriem leukoplakie: ploché, verrukózne a erozívne, ktoré sú niekoľkými štádiami jedného procesu, keď, ako sa zvyšujú procesy keratinizácie, je na povrchu leukoplakie nadbytok belavých prekrytí s malým papilomavým povrchom, potom buď hryzením alebo jedením potravy. odkrytý erozívny povrch. Leukoplakia je charakteristická pre osoby vo veku 50-70 rokov, častejšie pozorované u mužov, najmä u fajčiarov. Typická detekcia kmeňov ľudského papilomavírusu HVP-11 a HVP-16. Rakovina na pozadí leukoplakie sa vyvíja v 7-13% prípadov a má tendenciu k častým a včasným metastázam.

Príčinami chronického poranenia a zápalu, preto v pozadí prekancerózneho procesu, môžu byť ostré hrany, skrátené okraje odnímateľnej zubnej náhrady, špičaté zakrivené a lisované spony, ostré hrany umelých zubov, ako aj vymazané kovové korunky, dlhé široké korunky, veľké opotrebenie kovových protéz, heterogénne kovy Povrchy, ktoré sú predmetom dlhodobej mechanickej traumy, sú neliečivý, bolestivý vred so zhutneným dnom.

Tabuľka 5.1. Klasifikácia pozadia a prekanceróznych ochorení hlavy a krku

predrakovinové

Prekancerom je skupina vrodených a získaných patologických stavov, ktoré predchádzajú vývoju onkologického poškodenia, ale nie vždy sa transformujú na malígny nádor. Môže byť nepovinné alebo povinné. Skupina prekancerov zahŕňa veľké množstvo zápalových, nezápalových a dystrofických ochorení, malformácií, zmien súvisiacich s vekom a benígnych neoplázií. Diagnostikované na základe klinických, laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Taktika liečby a opatrenia na prevenciu malignity sú určené typom a lokalizáciou patologického procesu.

predrakovinové

Precancer - zmeny v orgánoch a tkanivách sprevádzané zvýšením pravdepodobnosti vzniku malígnych novotvarov. Ich prítomnosť neznamená povinnú transformáciu na rakovinu, malignitu možno pozorovať len u 0,5-1% pacientov trpiacich rôznymi formami prekancerózy. Začiatok štúdie tejto skupiny chorôb bol položený v roku 1896, keď dermatológ Dubreuil navrhol liečbu keratóz ako patologických stavov predchádzajúcich rakovine kože. Následne sa teória prekanceróz stala predmetom výskumu lekárov rôznych odborov, čo viedlo k vytvoreniu koherentného konceptu, ktorý zohľadňuje klinické, genetické a morfologické aspekty tvorby rakovinových nádorov.

Moderná verzia tohto konceptu je založená na myšlienke, že malígne neoplázie takmer nikdy nevznikajú na pozadí zdravých tkanív. Pre každý typ rakoviny existuje precancer. V procese transformácie zo zdravého tkaniva na malígny nádor prechádzajú bunky určitými prechodnými štádiami a tieto štádiá sa dajú rozlíšiť pri štúdiu morfologickej štruktúry postihnutej oblasti. Vedci dokázali identifikovať predraki pre mnoho rakovín rôznej lokalizácie. Zároveň predchodcovia iných skupín rakovinových lézií ešte nie sú vo väčšine prípadov etablovaní. Pretumorové procesy vykonávajú odborníci v oblasti onkológie, dermatológie, gastroenterológie, pulmonológie, gynekológie, mammológie a ďalších oblastí medicíny.

Klasifikácia pred rakovinou

Rozlišujú sa dva typy prekanceróz: fakultatívna (s nízkou pravdepodobnosťou malignity) a povinná (transformovaná na rakovinu bez liečby). Odborníci považujú tieto patologické procesy za dva počiatočné štádiá morfogenézy rakoviny. Tretím štádiom je neinvazívna rakovina (karcinóm in situ), štvrtým je včasná invazívna rakovina. Tretie a štvrté štádium sa považuje za počiatočné štádium vývoja malígneho novotvaru a nie je zahrnuté v prekancerovej skupine.

Vzhľadom na lokalizáciu sa rozlišujú tieto typy prekancerómov:

• predrakovinové kože: Pagetova choroba, dyskeratóza Bowen, xeroderma pigmentosum, kožné roh, keratóza zo žiarenia, radiačnej dermatitída, dlho existujúce fistula, poúrazové a trofické vredy, post-horieť jazvy, kožných lézií v SLE, syfilis a tuberkulózy, vrodených vád a získaných ochorení kože.
• Precancery červeného okraja pier: dyskeratóza, papilomóny.
• Pre-rakovina ústnej sliznice: trhliny, vredy, leukokeratóza.
• Prekurzory nosohltanu a hrtanu: papilomy, dyskeratóza, bazálny fibroid, chondroma, adenóm, kontaktný fibrom.
• Precancer prsníkov: nodulárna a difúzna dishormonálna hyperplázia.
• Prekancerómy ženských pohlavných orgánov: hyperkeratóza, erózia a polypy krčka maternice, hyperplázia endometria, endometriálne polypy, adenomatóza, žlčník, niektoré vaječníkové cystómy.
• Gastrointestinálne prekancerómy: jazvy po pálení pažeráka, pažeráka, leukoplakie pažeráka, gastritídy, žalúdočného vredu, adenomatóznych polypov pažeráka, žalúdka a čriev, ulceróznej kolitídy, fistuly a análnych trhlín, jaziev rôznej lokalizácie.
• Prekurzory pečene a žlčových ciest: cirhóza, ochorenie žlčových kameňov, hepatóm.
• Prekurzory močových ciest, semenníkov a prostaty: leukoplakia sliznice močového mechúra, papilomy, adenómy, kryptorchizmus, hyperplázia prostaty, tumory teratických testikulárnych nádorov, špecifické lézie epididymy pri kvapavke a tuberkulóze.

Voliteľné prekancerómy sú chronické ochorenia a stavy s relatívne nízkym rizikom malignity. Takéto patologické procesy sú sprevádzané dystrofiou a atrofiou tkanív, ako aj narušením procesov bunkovej regenerácie s tvorbou oblastí hyperplázie a bunkovej metaplázie, ktoré sa neskôr môžu stať zdrojom malígneho nádoru. Skupina fakultatívnych pre-rakovín zahŕňa chronické nešpecifické a špecifické zápalové procesy, vrátane ezofagitídy, atrofickej gastritídy, žalúdočného vredu, ulceróznej kolitídy, erózie krčka maternice a mnohých ďalších ochorení. Okrem toho táto skupina zahŕňa niektoré vývojové anomálie, zmeny súvisiace s vekom a benígne neoplázie.

Povinné precancery sú považované za patologické stavy, ktoré, ak sa neliečia, skôr alebo neskôr transformujú na rakovinu. Pravdepodobnosť malignity v takýchto léziách je vyššia ako pravdepodobnosť fakultatívnych prekanceróz. Väčšina povinných prekancerov je spôsobená dedičnými faktormi. Takéto ochorenia zahŕňajú adenomatózne žalúdočné polypy, Bowenovu dermatózu, xerodermu pigmentosa, familiárnu polypózu hrubého čreva, atď. Špecifickým znakom povinných prekanceróz je dysplázia, charakterizovaná zmenou tvaru a vzhľadu buniek (atypia buniek), narušená diferenciácia buniek (tvorba buniek rôzneho typu). úroveň zrelosti s prevahou menej špecializovaných foriem) a porušenie architektúry tkanív (zmena normálnej štruktúry, vznik oblastí asymetrie, atypické vzájomné vzťahy) bunkové umiestnenie atď.).

Odborníci zvyčajne rozlišujú tri stupne dysplázie pri prekanceróze: mierne, stredné a závažné. Hlavným kritériom na stanovenie stupňa dysplázie je úroveň atypických buniek. Progresia dysplázie je sprevádzaná zvýšením bunkového polymorfizmu, zvýšením počtu jadier, výskytom hyperchromicity a zvýšením počtu mitóz. Výskyt dysplázie počas prekancerózy nemusí nevyhnutne skončiť tvorbou klonu malígnych buniek. Možný stabilizačný proces, zníženie alebo zvýšenie závažnosti patologických zmien. Čím výraznejšia je dysplázia - tým vyššia je pravdepodobnosť malignity.

Podmienky pre predčasné ochorenia (precancer)

Predkožky kože

Pre-rakovinové kožné ochorenia sú rozšírená a dobre študovaná skupina prekanceróz. Vedúce miesto v zozname faktorov provokujúcich takéto patologické stavy je obsadené nepriaznivými meteorologickými vplyvmi, predovšetkým nadmerným slnečným žiarením. Okrem toho je dôležitá vysoká vlhkosť, vietor a nízke teploty okolia. Prekancerózy kože môžu byť vyvolané dlhodobým kontaktom s chemickými karcinogénmi, vrátane dechtu, arzénu a mazív. Radiačná dermatitída nastáva vtedy, keď je prijímaná vysoká dávka ionizujúceho žiarenia. Príčinou trofických vredov sú poruchy obehového systému. Posttraumatické vredy sa môžu tvoriť v mieste rozsiahlych hnisavých rán. Nepriaznivá dedičnosť zohráva dôležitú úlohu vo vývoji určitých chorôb.

Riziko malignity keratocanthoma je asi 18%, kožný roh - od 12 do 20%, post-popáleniny kožných lézií - 5-6%. Diagnóza prekancerózy kože je stanovená s prihliadnutím na údaje anamnézy a externého vyšetrenia. V prípade potreby vykonajte odber vzoriek na cytologické vyšetrenie. Liečba zvyčajne pozostáva z excízie zmenených tkanív. Možné chirurgické odstránenie, kryochirurgia, laserová terapia, diatermokoagulácia. Pri niektorých prekanceróznych ochoreniach sa vyžaduje liečba základného ochorenia, podviazanie, štepenie kože atď. Prevencia spočíva v minimalizácii škodlivých účinkov, pri dodržiavaní bezpečnostných predpisov pri práci s chemickými karcinogénmi, včasnej a primeranej liečbe traumatických poranení a zápalových kožných ochorení. Pacienti v riziku by mali byť pravidelne vyšetrovaní dermatológom.

GI trakt

Prekanceróza gastrointestinálneho traktu zahŕňa veľké množstvo chronických ochorení gastrointestinálneho traktu. Najdôležitejšie sú atrofická gastritída, gastritída stimulujúca nádor (Monetrieho choroba), žalúdočný vred, adenomatózne polypy žalúdka a čriev, Crohnova choroba a ulcerózna kolitída. Príčiny precancer sa môžu líšiť. Dôležitými faktormi sú nepriaznivá dedičnosť, infekcia Helicobacter pylori, porucha príjmu potravy (nepravidelné jedenie, konzumácia korenistých, mastných, vyprážaných) a autoimunitné poruchy.

Pravdepodobnosť malignity gastrointestinálnych prekanceróz sa výrazne líši. S familiárnou polypózou hrubého čreva sa malignita pozoruje v 100% prípadov, s veľkými adenomatóznymi polypy žalúdka - v 75% prípadov s ochorením Monetria - v 8-40% prípadov, s atrofickou gastritídou - v 13% prípadov. V prípade žalúdočného vredu závisí prognóza od veľkosti a umiestnenia vredu. Veľké vredy maligné častejšie malé. S porážkou väčšieho zakrivenia (veľmi zriedkavá lokalizácia vredu) sa u 100% pacientov pozoruje malígna degenerácia.

Vedúcu úlohu v diagnóze zvyčajne zohrávajú endoskopické vyšetrovacie metódy. Pri vykonávaní gastroskopie a kolonoskopie lekár hodnotí veľkosť, umiestnenie a povahu prekancerózy a vykonáva endoskopickú biopsiu. Taktika liečby je určená typom patologického procesu. Pacienti predpísali špeciálnu diétu, vykonali konzervatívnu liečbu. Pri vysokom riziku malignity vykonajte chirurgickú excíziu prekanceróz. Preventívne opatrenia zahŕňajú dodržiavanie výživy, včasnú liečbu exacerbácií, korekciu imunitných porúch, včasnú detekciu osôb s dedičnou predispozíciou, pravidelné vyšetrenia gastroenterológa v kombinácii s inštrumentálnymi štúdiami.

Predsudok ženského reprodukčného systému

V skupine prekanceróznych ochorení ženského reprodukčného systému odborníci kombinujú prekancerózy ženských pohlavných orgánov a prsných žliaz. Medzi rizikové faktory pre precercer, výskumníci naznačujú nepriaznivú dedičnosť, vekom súvisiace metabolické a endokrinné poruchy, skorý nástup sexuálnej aktivity, viacnásobné pôrody a potraty, nedostatok pôrodov, pohlavne prenosné choroby, niektoré vírusové infekcie (ľudský papilomavírus, vírus herpes typu 2), fajčenie, použitie chemická antikoncepcia a riziká pri práci.

V diagnostike prekancerózy sa berú do úvahy údaje gynekologického vyšetrenia, kolposkopie, hysteroskopie, panvového ultrazvuku, Schillerovho testu, vyšetrenia cervikálneho šrotu, mamografie, histologického vyšetrenia a ďalších techník. Liečba môže zahŕňať diétu, fyzioterapiu, hormóny, antipruritické a antimikrobiálne činidlá, atď. Na odstránenie rôznych typov pred rakovinou sa používa chemická koagulácia, diatermokoagulácia, rádioterapia, kryochirurgia a tradičné chirurgické techniky. Indikácie pre operáciu a rozsah intervencie sa určujú individuálne, pričom sa berie do úvahy anamnéza ochorenia, riziko malígnej transformácie, vek pacienta a ďalšie faktory.

Gastroenterológ najvyššej kategórie
lekár lekárskych vied
Vasilijev Vladimir Aleksandrovich

Konzultácia, diagnostika, liečba chronických ochorení zažívacích orgánov: pažeráka, žalúdka, dvanástnika, hrubého čreva, žlčníka, pankreasu, pečene, kombinovanej patológie

8. Prekancerózne ochorenia tráviaceho systému

Existujú prekancerózne ochorenia tráviaceho systému (alebo prekancerózne stavy), ktoré významne zvyšujú riziko rakoviny. Tiež sú izolované prekancerózne zmeny (intestinálna metaplázia a dysplázia v sliznici žalúdka, hrubého čreva), v ktorých sa rakovina môže vyvinúť s vysokou pravdepodobnosťou. Neošetrené a / alebo progresívne prekancerózne ochorenia tráviaceho systému - prekancerózne stavy, ako aj prekancerózne zmeny predstavujú veľké riziko vzniku malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu.

Normálna sliznica Malígny nádor tenkého čreva

I. Prekancerózne ochorenia (choroby) tráviacich orgánov
alebo prekancerózne stavy

1. Prekancerózne ochorenia pažeráka: stav po alkalickom popálení, Barrettov pažerák (video), achalázia kardie, Plummerov-Vinsonov syndróm.
2. Pre-rakovinové ochorenia žalúdka: adenomatózne polypy, chronická atrofická gastritída (riziko vzniku rakoviny je vyššie, tým výraznejšia je atrofia a väčší rozsah lézie - video; intestinálna metaplázia žalúdka - video); chronická gastritída typu B (s prítomnosťou pylorickej Helicobacter pylori - Helicobakter pylori), xanthomas žalúdka (video), Peutz-Egeresov syndróm, Menetrieho choroba (hypertrofická gastropatia), stav po gastrektómii.
3. Prekancerózne ochorenia hrubého čreva:

Obr. 1 Gastroskopia. Atrofická gastritída (s endoskopiou)
Obr. 2 Adenóm na nohe hrubého čreva (s endokopiou)
Obr. 3 Adenomatózna polypóza - familiárna (s endokopiou)
Obr. 4 Adenóm žalúdka (s histologickým vyšetrením biopsie)

adenómy - adenomatózne polypy, familiárna adenomatózna polypóza, vilózne adenómy, Peutz-Egeresov syndróm, ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, "oblasti depresií" na sliznici, Lynchov syndróm (dedičné nepolypózne kolorektálne karcinómy), familiárna polypóza, sukulentná prostatitída, prostatický syndróm, syndróm prostaty, úzkostný syndróm, prostatický syndróm, syndróm prostaty, syndróm úzkosti, hemoroidy Murat-Torre syndróm, Kronhayta-Kinada syndróm, rodinná anamnéza kolorektálneho karcinómu, stav po resekcii hrubého čreva na rakovinu. Treba poznamenať, že približne 85% všetkých kolorektálnych karcinómov sa vyvíja z asymptomatických adenomatóznych polypov, ktoré sa vyskytujú u 40% alebo viac ľudí vo veku nad 50 rokov. Predpokladá sa, že pri adenomatóznom polypu viac ako 2 cm je riziko malignity 50% a pri vilóznom adenóme väčšom ako 1 cm je to 30%. Obdobie transformácie začínajúceho malého polypu na kolorektálny karcinóm môže trvať 5 až 20 rokov.

4. Prekancerózne ochorenia tenkého čreva: jednotlivé polypy (pravé benígne polypy, lipóm, benígny adenóm, leiomyóm), mnohopočetné polypy.
5. Prekancerózne ochorenia pečene: chronická progresívna hepatitída B a C, cirhóza pečene akejkoľvek etiológie. Cysty (jednorazové, viacnásobné pečeňové cysty). Adenóm (často zistený u mladých žien užívajúcich perorálnu antikoncepciu).
6. Premaligné ochorenia žlčníka: adenomatózne polypy (adenómy> 6 mm; počet> 30 mm a> 20 rokov; dysplázia bytu u osôb s p53, p16, AJPBO;
difúzna dystrofická kalcifikácia steny močového mechúra (porcelánová bublina)
žlčník.
7. Pre-rakovinové ochorenia pankreasu: chronická progresívna pankreatitída (rizikové faktory: rodinná anamnéza a genetické poruchy - medzi príbuznými prvej línie, riziko vzniku rakoviny sa zvyšuje 2,5 - 5,3 krát; fajčenie; sprievodný diabetes mellitus - riziko rakoviny v 1, 82) profesionálne dôvody: zmesi niklu a niklu - 1,9 krát, hormonálne faktory, infekcia H. pylori, častá konzumácia červeného mäsa, spotreba cukru, obezita a znížená fyzická aktivita, pankreatické cystické lézie.

II. Prekancerózne zmeny v tráviacich orgánoch

Vzhľadom na informácie uvedené v literatúre sa identifikujú tieto prekancerózne zmeny v zažívacích orgánoch (podľa histologickej štúdie bioptických vzoriek odobratých z endoskopie zažívacích orgánov):
- chronická ezofagitída s metapláziou, dyspláziou
- chronická gastritída s metapláziou, dysplázia
- chronickej kolitídy s metapláziou, dyspláziou

Detekcia dysplázie pečeňových buniek vo vzorkách biopsie pečene je markerom možnej malignity.

Pre gastroenterológa je teda praktické identifikovať nielen prekancerózne ochorenia u pacienta, ale aj prekancerózne zmeny (stavy) podľa histologického výskumu biopsie materiálu sliznice pažeráka, žalúdka a hrubého čreva, ako aj biopsií pečene a pankreasu, čo by malo viesť primeraných opatrení na prevenciu rozvoja rakoviny.

Diagnóza prekanceróznych ochorení tráviaceho systému (pažerák, žalúdok, tenké črevo, hrubé črevo, žlčník, pečeň, pankreas):
1. Pažerák
sťažnosti:
- pálenie záhy (často) a / alebo horkosť v ústach
diagnóza:
- endoskopia (video)
- skiaskopia
- možnosť identifikácie metaplázie a / alebo dysplázie pri histologickom vyšetrení bioptických vzoriek sliznice pažeráka
- detekcie Hp-pylori
-
2. Žalúdok
sťažnosti:
- popraskané zhnité
- strata chuti do jedla a telesnej hmotnosti
diagnóza:
- nádorové markery rakoviny žalúdka (vylúčiť)
- skiaskopia
- video s endoskopiou (EFGDS)
- identifikácia metaplázie a / alebo dysplázie pri histologickom vyšetrení bioptických vzoriek žalúdočnej sliznice (video)
- detekcie Hp-pylori
-
3. hrubé črevo
sťažnosti:
- narušená stolica (hnačka, zápcha)
- abdominálna distenzia
- bolesť brucha (kedykoľvek počas dňa)
diagnóza:
- irrigoscopy
- počítačová tomografia
- kapsulárna endoskopia
- kolonoskopia (videá číslo 1, 2, 4, 6, 7)
- identifikácia metaplázie a / alebo dysplázie pri histologickom vyšetrení bioptických vzoriek sliznice hrubého čreva
-
4. tenké črevo
sťažnosti:
- zriedkavo krvácanie (slabosť, čierna alebo dechtová stolica), invaginácia (bolesť)
diagnóza:
- videokapsulárna endoskopia
- skiaskopia
- balóniková alebo špirálová enteroskopia s biopsiou alebo suboperatívne
-
5. Žlčník
sťažnosti:
- bolesť v pravej hypochondriu po jedle (častejšie)
diagnóza:
- Ultrazvuk a / alebo CT žlčníka
-
6. Pečeň
sťažnosti:
- únava
- ťažkosti a / alebo bolesti v pravej hypochondriu
- ikterický syndróm a / alebo svrbenie
- úbytok hmotnosti
- poruchy spánku
- zväčšenie brucha (ascites)
diagnóza:
- Ultrazvuk a / alebo CT a / alebo MRI abdominálnych orgánov
- endoskopia pažeráka a žalúdka (vylúčiť alebo potvrdiť varixy pažeráka)
- krvné testy (pečeňové testy, vírusové a iné markery hepatitídy, alfafetoproteín - vylúčiť
-
7. Pankreas
Sťažnosti (symptómy a syndrómy, nie sú špecifické):
- bolesť v hornej časti brucha spojená s jedlom
- nevoľnosť alebo zvracanie
- znížená alebo absentujúca chuť k jedlu (zvyčajne kvôli strachu z jedenia z dôvodu výskytu bolesti)
- zvýšená únava
- pankreatitídy so syndrómom bolesti
- progresie vonkajšej sekrečnej pankreatickej insuficiencie
- objavenie sa príznakov diabetu
- ikterický syndróm (ikterická sklera, žltnutie kože)
-
Anamnéza (rizikové faktory pre rakovinu pankreasu: vek nad 50 rokov patriaci negroidnej rase, muži, progresívna chronická pankreatitída s transformáciou 14-16-krát častejšie ako vo všeobecnej populácii, hereditárna pankreatitída s transformáciou v 40% prípadov, diabetes, gestačný diabetes fajčenie tabaku, profesionálny kontakt s karcinogénmi, obezita)
Údaje o cielenom výskume:
- podvýživa (podváha)
- bledú pokožku
- bolesť v projekcii pankreasu t (hlava, telo, chvost)
Instrumentálna diagnostika prekanceróznych ochorení pankreasu (s cieľom vylúčiť skorú rakovinu):
- Ultrazvuk abdominálnych orgánov (zvýšenie veľkosti pankreatickej hlavy atď.)
- počítačová tomografia (CT) brušných orgánov (dodatočná metóda)
- zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) brušných orgánov (dodatočná metóda)
- magnetická rezonančná cholangiografia (MRX)
- magnetická rezonancia cholangiopancreatografia (MRCP), ak je indikovaná, na posúdenie anatómie a stavu žlčových ciest bez kontrastu, keď nie je možné vykonať ERCP
- EFGDS (endoskopická fibrogastroduodenoskopia) s indikáciami
- roentgenoskopia žalúdka (ak je indikovaná)
- endosonografia - endoskopický ultrazvuk, t.j. endoskopická ultrasonografia (informatívne blízko ERCP) s indikáciami
- ERCP (diagnostikované nádory v 80 - 90% prípadov) s indikáciami
- angiografia (aby sa vylúčila vaskulárna invázia, umožňuje identifikovať nádor v tele alebo chvoste pankreasu v 85% prípadov), keď je indikovaný
-
Perkutánne jemne rezaná biopsia pankreasu - ak je indikovaná (pod kontrolou ultrazvuku alebo CT) s cieľom získať vzorky biopsie na histologické vyšetrenie morfológom
Histologická štúdia biopsie pankreasu (vzorky biopsie) na vylúčenie rakoviny morfológom v laboratóriu
Laboratórna diagnostika pacientov s prekanceróznymi ochoreniami pankreasu s krvným testom:
- nádorové markery (CA 19-9) so zvýšením desiatok a stokrát
- klinicky (zvýšenie glukózy, ESR, leukocytov, pokles červených krviniek)
- biochemické ukazovatele (alkalická fosfatáza, GGTP, bilirubín)
- krvné testy (PCR na DNA Epstein-Barrovej, RNA vírusu hepatitídy C atď.)

Liečba osôb s prekanceróznymi ochoreniami a / alebo zmenami zažívacích orgánov (pripravených gastroenterológom s možnou účasťou endoskopu, chirurga brucha a / alebo chirurga brucha):
1. Pažerák:
- zmeniť životný štýl
- fajčenie a alkohol
- diéta číslo 1
- terapia liekmi (inhibítory protónovej pumpy atď.)
- neliečebná terapia
- chirurgická liečba (resekcia poškodenej časti sliznice pri endoskopii atď.)
-
2. Žalúdok:
- diéta číslo 1 alebo číslo 2
- eliminovať alkohol
- vylúčiť fajčenie
- anti-helikobakterová terapia (s detekciou Helicobakter pylori - Hp) na eradikáciu Hp
- metabolická terapia osôb s nízkou kyslosťotvornou funkciou žalúdka
- cytostatiká (cytofily č. 4 a č. 13)
- alternatívna terapia s použitím antihomotoxických liekov (tabuľka, ampulky), iba rastlinné lieky (kvapky, kapsuly, ampulky)
- antioxidanty
- iné nechirurgické liečby
- chirurgická liečba (pre polypy - polypektómia s endoskopiou alebo resekcia časti žalúdka s polypom na hrubej nohe s indikáciami atď.)
-
3. Colon:
- diéta číslo 3 alebo číslo 4
- vyrovnávacia dysbióza (probiotiká)
- prípravky kyseliny ursodeoxycholovej
- antioxidanty
- použitie vápnika a vitamínu D, kyseliny listovej (ak je indikovaná) t
- biologická terapia infliximab, atď.
- chirurgická liečba (pre polypy - polypektómia pre indikácie; pre polypy menšie ako 5 mm sa odporúča ich odstránenie; pri familiárnej adenomatóznej polypóze sa odporúča kolektómia alebo totálna proktokoktómia)
- iné metódy a metódy nechirurgickej liečby
-
4. tenké črevo:
- diéta číslo 4
- prípravky železa (na anémiu)
- vyrovnávacia dysbióza (probiotiká)
- špecifická liečba (ak je indikovaná)
- chirurgická liečba (ak je indikovaná)
-
5. Žlčník:
- diéta číslo 5
- myotropné antispasmodiká
- kyselina ursodeoxycholová
- špecifická liečba (ak je indikovaná)
- chirurgická liečba - cholecystektómia (ak je indikovaná)
-
6. Pečeň:
- diéta číslo 5
- gepatoprotektory
- chelátory
- liečenie chronickej hepatitídy a / alebo cirhózy pečene rôznych etiológií
- špecifická liečba (ak je indikovaná)
- chirurgická liečba (resekcia pečeňového adenómu atď.)
-
7. Pankreas:
- diéta číslo 5P
- myotropné antispasmodiká
- enzýmových prípravkov
- probiotiká
- analgetiká
- inhibítory protónovej pumpy
- špecifická liečba (ak je indikovaná)
- chirurgická liečba (ak je indikovaná)
-

Je potrebné pripomenúť, že pri identifikácii jedincov s prekanceróznymi ochoreniami pažeráka, žalúdka a hrubého čreva je tiež potrebné vykonať histologickú štúdiu cielených bioptických vzoriek sliznice a po detekcii (alebo potvrdení) metaplázie alebo počiatočnej dysplázie (prekanceróznych zmien) sa gastroenterológ zaoberá otázkami liečby.
Keď uvažujeme o prevencii rakoviny žalúdka (v 90% prípadov je rakovina žalúdka spojená s prítomnosťou pylorickej Helicobacter pylori na pozadí chronickej gastritídy), podľa niektorých autorov je možné predísť non-kardiálnemu karcinómu žalúdka po včasnej a účinnej liečbe anti-Helicobacter v 65-85% prípadov.
Pri detekcii Helicobacter pylori v žalúdku na pozadí metaplázie a / alebo počiatočnej dysplázie by sa preto malo zvážiť priradenie liečby anti-Helicobacter pacientovi (dlhodobé údaje z vlastných pozorovaní).
Čiastočne študoval problematiku výživy. Berúc do úvahy skutočnosť, že niektoré potravinové výrobky majú do určitej miery deštruktívny účinok na takzvané „spiace mikro-nádory“ v sliznici žalúdka alebo hrubého čreva, môžu byť pre pacientov odporúčané červené papriky, cibuľa, cesnak, citrusové plody (bez kontraindikácií). šťovík, šalát, rowan, briar. Môžete tiež odporučiť užívať probiotiká s kurzami 2-3 týždne (bifidus a laktobaktérie), ktoré chránia telo pred toxínmi a patogénmi a podľa niektorých autorov poskytujú až 40% imunity (probiotiká sa nachádzajú aj v čakanke, cibuli, ovsených vločkách, jablkách, artičok). Niektorí autori odporúčajú použitie antioxidantov (vitamíny C, E), stopových prvkov (selén, zinok).

Bolo známe, že prispievajú k rozvoju prekanceróznych ochorení a stavov, malígnych novotvarov gastrointestinálneho traktu a najmä pečene, nasledujúcich exogénnych faktorov prostredia (vedúcich k rozvoju chronickej ekologickej intoxikácie tela): nitrozamíny (hepatotropný jed a karcinogén) a ich predchodcovia - pesticídy v ich prísad do krmív, znečistenej vody a vzduchu; polycyklické aromatické uhľovodíky (decht, sadze, minerálne oleje); azbest (vo vzduchu obytných priestorov, niektoré lieky a nápoje); aromatické amíny a amidy (pri výrobe farmaceutických farbív; ortuť (v morských plodoch, rybách, detských vakcínach), olovnaté soli, dioxíny (organické zlúčeniny chlóru).
Ako je známe, denne sa v zdravom organizme tvorí približne 12 miliárd nových buniek a niekoľko miliárd z nich sú mutantné bunky, ktoré sú pripravené pri prvej príležitosti premieňať sa na malígny nádor (nové mutantné bunky sa vyvíjajú v priebehu 2 týždňov a ak počas tohto obdobia ich imunitný systém nemá rozpozná a nezničí, prekancerózne zmeny sa začnú vyvíjať s následnou tvorbou rakoviny na pozadí klíčenia týchto buniek cievami).
Impulz k vzniku rakoviny a rastu malígneho nádoru v brušnom orgáne môže byť podporený: zníženou imunitou na pozadí osoby žijúcej v geopatogénnych zónach, dlhodobým chronickým stresom, nezdravými návykmi, zlou výživou, infekciou parazitmi - hubami, baktériami a inými parazitmi, ako aj dlhodobým užívaním produkty obsahujúce E - 127, E - 132, E - 621, propylén, izopropylén, benzén. Odhaluje sa mechanizmus pôsobenia nebezpečného toxínu na orechy a obilniny, ktorý spôsobuje rakovinu pečene. Toxín ​​z orechov a zŕn môže spôsobiť rakovinu pečene. Približne 4,5 miliardy ľudí v rozvojových krajinách je neustále vystavených obrovskej expozícii tomuto toxínu nazývanému aflatoxín - jeho hladiny v týchto krajinách sú stokrát vyššie ako bezpečné koncentrácie.
Vo Vietname, Číne a Južnej Afrike zvyšuje kombinácia aflatoxínu a vírusu hepatitídy B riziko vzniku rakoviny pečene 60-krát. Rakovina vyvolaná toxínmi je zodpovedná za 10% všetkých úmrtí v týchto krajinách. Aflatoxín patrí do triedy organických zlúčenín polyketidov. Polyketidy sú druhmi stavebných blokov karcinogénov.
Podľa vedcov z University of California a Johns Hopkins University (USA) aflatoxín kontaminuje orechy a zrná pred zberom alebo počas skladovania. Toxín ​​inaktivuje gén 53 v tele, čím zabraňuje tvorbe rakovinových buniek. Bez ochrany génu p53 aflatoxín zhoršuje imunitu, interferuje s metabolizmom a spôsobuje tvorbu rakovinových nádorov. Vedci zistili, že RT proteín hrá rozhodujúcu úlohu pri tvorbe nebezpečných húb v produktoch aflatoxínov. Predtým nebolo známe, čo viedlo k rastu toxínu.
Tento objav nám umožňuje vyvinúť lieky, ktoré môžu zničiť RT proteín a tým zabrániť škodlivej práci aflatoxínu. Teraz gastroenterológovia majú možnosť vytvoriť nový prístup k chemoprofylaxii rakoviny pečene v praxi.
Príčinou karcinogénnych ochorení pečene je samotná pečeň. Podľa výskumu austrálskych vedcov sa stalo známe, že pečeň samotná je príčinou karcinogénnych ochorení pečene. Na rakovinu pečene vedie proteín (proteín) produkovaný pečeňou. Vedci sa domnievajú, že zdravý človek môže zažiť rovnaké procesy. Ako prevencia rakoviny pečene, austrálski vedci odporúčajú povinné tepelné spracovanie prípravy rýb (nová forma granulovaného proteínu bola nájdená v pečeni platesy - rastový hormón, ktorý je schopný spôsobiť abnormálny rast buniek pred výskytom rakoviny v pečeni). V súčasnosti prebieha výskum zameraný na vývoj nových liekov, ktoré môžu zničiť patogény a tým chrániť vývoj rakoviny pečene.
Pozrime sa na možnosť priameho rozvoja rakoviny. Podľa štatistík sú v súčasnosti medzi malígnymi novotvarmi najčastejšie nádory gastrointestinálneho traktu. Jednou z najčastejších lokalizácií gastrointestinálneho traktu je skorý karcinóm žalúdka. Každý rok postihuje rakovina žalúdka 1 milión ľudí. Rakovina žalúdka je štvrtá spomedzi všetkých zhubných nádorov v dôsledku mortality. Muži a ženy sú častejšie chorí vo veku 50 rokov a viac. Rakovina nespôsobuje bolesť, tak často neskoré odvolanie. Detekujú pylorickú Helicobacter pylori (Helicobakter pylori - Hp) u pacientov s identifikovaným karcinómom žalúdka v 100% prípadov (v neprítomnosti terapie H. pylori).
U jedincov s krvnou skupinou A (II) je výskyt skorého karcinómu žalúdka o 20% vyšší ako u jedincov s krvnou skupinou 0 (1) a B (3). Dedičnosť genetickej predispozície k rakovine žalúdka sa vyskytuje autozomálne dominantným spôsobom. Len polovica detí postihnutých rodičov zdedí mutovaný gén. Rakovinu žalúdka predstavujú prevažne adenokarcinómy, ktoré tvoria 95% všetkých malígnych nádorov žalúdka.
Podľa WHO sa iba v súvislosti s infekčnými a parazitárnymi činiteľmi rozvíja rakovina žalúdka v 55% prípadov a rakovina žlčových ciest v 90% prípadov. Súčasne je 75% všetkých nádorov výsledkom exogénnych chemických účinkov na organizmus. Etiológia rakoviny z chemickej expozície je rozpoznaná v 90% prípadov.
Osobitná pozornosť je venovaná vzťahu medzi ekológiou a pečeňou, ktorá je najzraniteľnejším orgánom. Pre človeka predstavujú veľké nebezpečenstvo také faktory, ako sú výfukové plyny z automobilov, vystavenie aerosólom, detergenty, konzervačné látky v potravinách, farbivá, ako aj emisie z priemyselných podnikov, odpad z chovov hospodárskych zvierat a hnojivá.

Mali by ste sa včas obrátiť na gastroenterológa, ktorý je vyškolený v diagnostických a terapeutických termínoch pre chronické progresívne ochorenia pažeráka a gastrointestinálneho traktu (ezofagitída, gastritída, kolitída), detekciu prekanceróznej patológie alebo rakoviny zažívacích orgánov u blízkych príbuzných s cieľom:
- včasné odhalenie alebo vylúčenie u pacientov s prekanceróznymi ochoreniami (a / alebo slabými, miernymi zmenami) zažívacích orgánov
- včasné odhalenie alebo vylúčenie pacientov s včasným karcinómom (a / alebo výrazné zmeny) zažívacích orgánov
- vymenovanie a vykonanie primeranej liečby (ak je indikovaná) t
- Zváženie možnosti bunkovej terapie s použitím dospelých zrelých kmeňových buniek kostnej drene