Fibróza pečene je odpoveďou tela na deštrukciu hepatocytov pri chronickej vírusovej hepatitíde C. Patologický proces je charakterizovaný proliferáciou fibrózneho tkaniva v mieste zničených buniek. Na začiatku ochorenia je tento jav ochranný, čo umožňuje obnoviť štruktúru pečene.
Ako hepatitída postupuje, fibróza sa stáva ireverzibilnou a funkcia pečene postupne ustupuje. V prítomnosti nepriaznivých faktorov sa vývoj fibrózy stupňa 3 pri hepatitíde C objaví do 10 rokov od okamihu infekcie.
Pacient s hepatitídou C4 má veľmi nízku mieru prežitia. To je spojené so závažnými deštruktívnymi zmenami, ktoré vedú k zhoršenej detoxikácii pečene.
etiológie
Fibróza 3. stupňa pečene spôsobuje pretrvávanie vírusu hepatitídy C. Kauzálny agens je členom rodiny flavivírusov obsahujúcich RNA. Vedci identifikujú niekoľko spôsobov prenosu choroby:
- Parenterálna cesta. Vírus sa šíri s krvnými produktmi, cez stomatologické zariadenia, nožnice na nechty, tetovacie ihly.
- Sexuálna cesta je veľmi zriedka realizovaná.
- Vertikálna cesta infekcie je charakterizovaná infikovaním dieťaťa z chorej matky.
patogenézy
Pre vírusovú hepatitídu C je charakteristický chronický priebeh. Inkubačná doba trvá 6 mesiacov. Zmeny v štruktúre pečene sa začnú tvoriť v priemere 5-10 rokov po infekcii. Fibróza vyvolaná vírusom hepatitídy C sa vyskytuje latentne až do vzniku zlyhania pečene.
Proces poškodenia pečene je spôsobený autoimunitnými účinkami. Hlavným dôvodom deštrukcie pečeňových buniek je imunitná cytolýza, ku ktorej dochádza v dôsledku účinku zabijačských T buniek na vírusom infikovaných hepatocytoch.
Fibróza je tvorená aktiváciou buniek hviezd, sú tiež nazývané Ito bunky, sínusové, lipocyty. V zdravej pečeni sú tieto bunky v spiacom stave. Ak dôjde k poškodeniu hepatocytov, aktivujú sa Ito bunky. Sú však podobné štruktúre myofibroblastov. Ak je proces poškodenia pečene menší, potom sínusové bunky umierajú apoptózou po ukončení regeneračných procesov.
Ale v prípade chronickej hepatitídy, keď dochádza k zničeniu hepatocytov, lipocyty začínajú produkovať fibrogénne cytokíny. Regulačné mechanizmy medzi fibrotickými a antifibrotickými faktormi sú porušené. Kolagén sa akumuluje v priestore medzi hepatocytmi a interferuje s výmennými procesmi medzi krvou a pečeňovými prvkami. Počet pečeňových buniek je znížený, vláknité tkanivo rastie, funkcia postupne ustupuje.
Zaujímavý fakt. Viac ako 150 miliónov ľudí na celom svete nosí vírus hepatitídy C. Každý rok sa zaznamenáva viac ako 350 000 úmrtí v dôsledku tohto ochorenia.
Existujú 4 štádiá tvorby fibrózy pečene:
F0 - absencia patologických zmien v pečeni na pozadí infekcie hepatitídou C.
F1 - počas histologického vyšetrenia sa stanoví mierna expanzia portálnych ciest a fibroblasty sa vizuálne nezistia. Vytvorená portálna a periportálna fibróza. Prvá fáza fibrózy je reverzibilná, ale nedá sa diagnostikovať pomocou dostupných výskumných metód.
F2 - v prípravkoch je prítomné mierne množstvo spojivového tkaniva, pričom portálové kanály sú významne zväčšené. V mikropreparácii sú vizualizované portálové portály Porto. Tento proces je reverzibilný, ale vyskytujú sa aj problémy s diagnózou.
F3 - Porto-centrálna tvorba septa sa vyskytuje v pečeni. Fáza tvorby fibrózy sa nazýva mostík. Medzi hepatocelulárnym tkanivom je veľké množstvo vláknitého tkaniva. Invertovať proces je nemožné. Pomoc pacientovi je zameraná na spomalenie procesu spevňovania pečene.
F4 - cirhóza pečene. Fibróza 4 sa klinicky prejavuje zlyhaním pečene. Väčšina pečene je nahradená spojivovým tkanivom. V histologických preparátoch sa určujú falošné rezy. Liek v tomto štádiu je predpísaný na udržanie funkcie pečene.
Medzi jednotlivými etapami trvá priemerne 5 rokov. Faktory, ktoré zhoršujú prognózu a zvyšujú rýchlosť tvorby fibrózy pečene:
- Zneužívanie alkoholu a drog.
- Porušenie stravy.
- Chronická infekcia vírusom hepatitídy B
- HIV.
Diéta a zdravotná starostlivosť predlžuje život chorých o 20-30 rokov.
príznaky
V počiatočných štádiách pečeňovej fibrózy sa klinicky neprejavuje. Sťažnosti u takýchto pacientov chýbajú a celkový stav je uspokojivý. S progresiou ochorenia sa začína prejavovať neustály pocit únavy, slabosti, únavy. Pacienti si začínajú všimnúť zvýšenú zraniteľnosť kože a že aj po malom poranení sa vyvinú hematómy.
Ako rastie spojivová septa, rastie počet sťažností. S fibrózou 3. stupňa sa počet jaziev v pečeni stáva tak veľký, že sa postupne vyvíja dekompenzácia jeho funkcií. Choroba sa vyznačuje pomalou progresiou. V priebehu klinických štúdií sa zistilo, že prvé sťažnosti u takýchto pacientov sa zistili približne 7 rokov po nástupe patologického procesu.
Sekvencia vývoja príznakov fibrózy:
- Splenomegália (výrazné zvýšenie objemu sleziny)
- Zvýšený tlak v portálnej žile. Prejavil sa vo forme ascites, hemoroidy, kŕčové žily pažeráka.
- Tvorba príznakov hypersplinizmu. V dôsledku narušenia normálnej činnosti sleziny dochádza k zmene fyziologického zloženia krvi. U takýchto pacientov klesá index hemoglobínu, znižuje sa hladina bielych krviniek a krvných doštičiek.
diagnostika
Diagnostické opatrenia na detekciu fibrózy môžu pre lekára predstavovať určité ťažkosti. Vo väčšine prípadov je fibróza asymptomatická, takže je takmer nemožné ju identifikovať v jej raných štádiách. Ak vyhodnotíme symptómy, potom prítomnosť zmien v pečeni je najčastejšie vyvolaná sťažnosťami na všeobecnú slabosť, únavu a tendenciu tvoriť podliatiny.
Vo väčšine prípadov pacienti takéto ochorenia neberú vážne. Pacienti v takýchto situáciách spájajú svoj stav s avitaminózou a nedostatkami mikroživín. Keď sa začína patologický proces, do popredia sa dostávajú závažnejšie príznaky, ktoré môžu významne znížiť kvalitu života pacienta.
Hlavné metódy inštrumentálnych štúdií fibrózy pečene:
- Ultrazvuk - metóda založená na použití ultrazvuku, ktorá umožňuje dosiahnuť vysoký stupeň vizualizácie vnútorných orgánov. Vďaka ultrazvukovému vyšetreniu je možné posúdiť stav pečene, čriev, žlčníka, žlčových ciest. Aj pomocou tejto metódy vyšetrenia môžete fixovať oblasti parenchýmu pečene, ktoré sú najviac vystavené fibróze.
- Esophagogastroduodenoscopy - označuje endoskopické metódy, vrátane použitia špeciálnych optických zariadení. Podstatou postupu je, že pacient prehltne špeciálnu dlhú trubicu, ktorá má na svojom distálnom konci komoru. Keď táto trubica prechádza orgánmi tráviaceho traktu, je možné posúdiť stav sliznice a stanoviť prítomnosť patologických útvarov.
- Počítačová tomografia je jednou z najmodernejších diagnostických metód, ktorá umožňuje hodnotenie hepatálnej štruktúry a detekciu oblastí sklerózy. Okrem toho, vďaka špeciálnej funkcii zariadenia sa ukazuje, že sa vytvorí počítačový 3D model študovaného orgánu.
- Biopsia. Podstatou tejto metódy je zber biologického materiálu pomocou špeciálnej ihly. Biopsia by mala byť kontrolovaná ultrazvukom. To umožní väčšiu kontrolu nad procesom a zníži pravdepodobnosť zranenia iných orgánov. Po manipulácii sa biologická vzorka podrobí histologickému vyšetreniu, po ktorom laboratórny lekár poskytne svoj záver o prítomnosti alebo neprítomnosti zmien v parenchýme pečene.
Je potrebné osobitne zvážiť špeciálne výskumné metódy, ktoré boli špeciálne navrhnuté na posúdenie stupňa fibrotických zmien pečene.
FibroTest - krvný test, ktorého vlastnosti umožňujú posúdiť prítomnosť alebo neprítomnosť fibrózy pečene. Vďaka špecifickým výpočtom je tiež možné posúdiť závažnosť degenerácie spojivového tkaniva pečeňového parenchýmu.
Tento test má niekoľko poddruhov, ktoré boli pre pohodlie rozdelené do dvoch hlavných:
- Test Fibro / Akti. Umožňuje identifikovať prítomnosť fibrózy, ako aj stupeň jej aktivity.
- Fibro Max. Pozostáva z celého komplexu testov, ktoré spolu poskytujú úplné informácie o prítomnosti fibrózy, jej aktivite, ako aj údajnej etiológii.
Fibrotest je indikovaný pre pacientov trpiacich chronickými formami vírusovej hepatitídy. Táto štúdia by sa mala vykonávať najmenej 1 krát ročne. Potreba Fibrotestu nezávisí od účinnosti antivírusovej liečby.
Fibrotest je potrebný u všetkých pacientov s vírusovou hepatitídou, ktorí majú zvýšenú telesnú hmotnosť. Ľudia s obezitou majú zvýšené riziko vzniku nealkoholickej steatohepatitídy (mastnej hepatózy), ktorá môže zhoršiť už aj tak vážny stav pacienta.
Fibrotest sa odporúča pre ľudí, ktorí trpia alkoholizmom a často pijú alkoholické nápoje.
Výhody fibrotestu v porovnaní s histologickou metódou vyšetrenia: t
- Nízka invazivita. V jeho jadre, fibrotest je rutinný krvný test, zatiaľ čo biopsia je pomerne zložitý postup, ktorý môže viesť k vážnym komplikáciám.
- Biopsia zahŕňa lokalizovaný zber biologického materiálu. Ak sa v zachytenej oblasti pečene nevyskytnú žiadne príznaky fibrózy, výsledok testu bude negatívny. Dokonca aj skúsený chirurg, dobre znalý v tejto patológii, môže „chýbať“ a nastaviť falošnú diagnózu. Súčasne je fibrotest presnejší, čo umožňuje fixovať difúznu, ale nie lokálnu léziu parenchýmu.
- V skorých štádiách fibrózy má fibrotest vyššiu presnosť. Vďaka nemu je možné fixovať aj malé zmeny v pečeni v neprítomnosti patologických príznakov.
- Je to prioritná výskumná metóda v prítomnosti kontraindikácií pre biopsiu.
FibroScan je moderné a neinvazívne zariadenie, ktoré slúži na diagnostikovanie stupňa fibrózy. Postup skenovania pečene prístrojom sa nazýva elastografia. Princíp fungovania diagnostického nástroja je založený na rozdiele elasticity pečeňového parenchýmu a fibrózneho tkaniva. Senzorové zariadenie je inštalované v medzichrídlovom priestore vpravo. Prístroj pošle tlak na pečeň a ultrazvukové vlny. Špeciálny program na počítači analyzuje oscilácie odozvy.
Čím hustejšie je pečeňové tkanivo, tým výraznejší je protiblok. Aspoň tucet meraní sa vykonáva z rôznych strán pečene. Zobrazuje priemer, ktorý charakterizuje stupeň tvorby fibrózy. Existuje špeciálna stupnica. V treťom štádiu fibrózy pečene je priemerná hodnota elasticity orgánu 9,6-12,5 kPa. Výskumná metóda má svoje nevýhody a prednosti.
- Alternatívna biopsia vpichu pečene.
- Bezbolestné.
- Neinvazívne, a preto absencia komplikácií po zákroku.
- Rýchly výskum v priebehu 5-10 minút. Výsledok je vydaný okamžite, bez čakania.
- Jediná diagnostická možnosť pre technicky náročné možnosti biopsie.
- Presnosť výsledku sa rovná morfologickej štúdii.
- Počas procedúry je objem pečeňového tkaniva 1 cm v priemere a 4 cm dlhý, pri biopsii vpichu je objem 100 krát menší, preto je elastografia objektívnejšou diagnostickou metódou.
- Nedostatok ľudského faktora pri hodnotení výsledkov.
- Pred štúdiou nepotrebujte špeciálne školenie.
- Je možné vykonávať dynamické monitorovanie a vyhodnocovať účinnosť liečby.
- Cena je nižšia ako cena biopsie pri prepichnutí.
- Zlá informatívnosť v diagnostike skorých štádií fibrózy pečene.
- Ťažkosti s diagnostikovaním ľudí s nadváhou.
- Prítomnosť kardiostimulátora.
- Intenzívne ascites.
- tehotenstvo
liečba
V súčasnosti praktický lekár nemá mnoho spôsobov, ako pozastaviť aktivitu fibrotického procesu v pečeni.
Bolo vyvinutých niekoľko techník na spomalenie nahradenia pečeňových buniek.
- Antivírusová terapia je etiologický spôsob liečby zameraný na elimináciu hlavnej príčiny, ktorá spôsobila fibrotickú degeneráciu pečene.
- Inhibícia aktivácie pečeňových stelátových buniek.
- Protizápalová liečba
- Stimulácia fibrolýzy. Technika zameraná na zníženie obsahu proteínu v extracelulárnej matrici pečene.
Základom antivírusovej terapie je použitie interferónov, ktoré liečia hepatitídu. Na zníženie zaťaženia pečene sa odporúča obmedziť príjem alkoholu a požitie tukových potravín. Tiež, rôzne anabolické steroidy, ktoré by mali byť opustené po dobu liečby vírusovej hepatitídy, môže mať negatívny vplyv na pečeň.
Inhibícia pečeňových stelátových buniek. Podstatou terapie je použitie liekov, ktoré blokujú transformáciu PZK na myofibroblasty. Na tento účel sú predpísané antioxidačné lieky. Najznámejšie lieky sú tokoferol acetát a kyselina askorbová. Pri ich pôsobení sa v pečeni používajú reaktívne formy kyslíka. Pri liečbe sa aktívne používajú glukokortikosteroidy, D-penicilamín a interferóny.
Fibróza pečene stupňa 3 je závažným patologickým stavom, ktorý môže významne znížiť kvalitu života pacienta.
Fibrolytické procesy môžu byť aktivované použitím mechanizmov, ktoré zaisťujú degradáciu proteínov extracelulárnej matrice. Podobné vlastnosti majú alkaloidy, kolchicín a prostaglandíny E. Bohužiaľ, pri dlhodobom používaní môžu alkaloidy viesť k ťažkej intoxikácii. Z tohto dôvodu sa nepoužívajú v širokej praxi.
Teória prostoglandínov E má veľký potenciál z hľadiska proteínovej fibrolýzy. Vzhľadom na svoje biochemické vlastnosti však PGE nie je schopný dlhodobo zostať v tele a ovplyvniť ložiská spojivového tkaniva pečene. V súčasnosti sa na cytokíny kladú vysoké nádeje. Vedci sa domnievajú, že cytokíny z rodiny transformujúcich rastových faktorov sú budúcnosťou fibrolytickej terapie.
V arzenále lekárov existuje mnoho diagnostických metód, ktoré umožňujú včasné odhalenie poškodenia pečeňového parenchýmu a prevenciu ďalšieho progresu ochorenia.
Ako liečiť pečeňové fibrózy stupňa 2?
Trvá asi štyri roky, kým sa fibróza prvej fázy stane fibrózou pečene 2. stupňa. Už v počiatočných štádiách ochorenia umiera veľký počet hepatocytov, čo negatívne ovplyvňuje fungovanie pečene a výkon hlavných funkcií orgánu.
dôvody
Dnes odborníci identifikujú mnoho rôznych príčin fibrózy. Často sa choroba vyskytuje v dôsledku zlej dedičnosti alebo prítomnosti vrodených abnormalít, ako aj po dlhodobom alebo nekontrolovanom príjme určitých liekov, alkoholu alebo v dôsledku otravy toxickými látkami.
Hlavné príčiny vzniku fibrózy v druhom štádiu:
- vírusová hepatitída (B, C, D), sprevádzaná výskytom akútneho zápalu;
- rôzne vírusové infekcie v akútnych a chronických formách (infekčná mononukleóza);
- cytomegalovírusovú infekciu (typ herpesu);
- dlhodobá konzumácia alkoholu (viac ako osem rokov);
- prudké oslabenie imunitného systému;
- autoimunitnú hepatitídu, keď telo nezávisle ničí zdravé pečeňové bunky;
- odchýlka vo fungovaní žlčových ciest;
- prítomnosť žlčových kameňov;
- rozvoj toxickej hepatitídy sprevádzanej poškodením pečene rôznymi jedmi, látkami atď.;
- použitie určitých liekov (používaných pri liečbe nádorov, reumatizmu atď.);
- venózneho preťaženia pečeňových ciev.
Je to dôležité! Prítomnosť nadmernej hmotnosti, cukrovka, nedostatok základných živín môže spôsobiť fibrózu.
Príznaky a prognóza
Príznaky fibrózy pečene sa môžu objaviť päť rokov po začiatku patologického procesu. Často je ochorenie už v 2. štádiu ochorenia sprevádzané:
- zvýšenie veľkosti tela;
- trombocytopénia;
- krvácanie z pažeráka;
- zväčšená slezina.
Fibróza, ktorá obmedzuje normálne fungovanie pečene, často spôsobuje cirhózu, ako aj výskyt zlyhania pečene, portálnej hypertenzie. Toto štádium nie je možné liečiť a vyžaduje transplantáciu pečene. Prvé a druhé štádium často bez príznakov. Preto je v tomto štádiu ťažké diagnostikovať ochorenie. Druhý stupeň môže byť sprevádzaný zápalom a zväčšením sleziny. To znižuje počet krvných buniek (leukocytov, krvných doštičiek), čo spôsobuje anémiu, anémiu. Pečeňové tkanivo je významne zmenené.
Je to dôležité! Pri včasnej terapii v druhej fáze je priaznivá prognóza zotavenia.
Rýchlosť progresie závisí od závažnosti zápalových procesov v pečeni. Ďalší vývoj ochorenia (štádium 3 a 4) môže spôsobiť cirhózu, výskyt kŕčových žíl tohto orgánu, krvácanie, tvorbu jaziev.
Prognóza fibrózy druhého stupňa závisí nielen od individuálnej citlivosti organizmu na lekársku starostlivosť, ale aj od normalizácie životného štýlu a stravy.
tvar
Na základe stupňa prevalencie a lokalizácie patologického procesu možno rozlíšiť niekoľko hlavných foriem priebehu ochorenia:
- venular - zameranie sa nachádza v centrálnej časti tela;
- pericelulárny - zápal hlavne koncentrovaný okolo hepatocytov;
- septa - prítomnosť veľkých nekrotických oblastí, tvorba veľkého počtu fibróznych septa;
- periduktálny - charakterizovaný neustále sa rozširujúcim spojivovým tkanivom, umiestneným okolo žlčových kanálikov;
- zmiešaná forma - najbežnejší variant fibrózy, ktorý zahŕňa všetky symptómy opísané vyššie.
Rýchlosť vývoja fibrózy od počiatočného do posledného štádia je určená najmä typom patológie.
- Pri rôznych závažných infekčných ochoreniach sa môže vyvinúť nekróza. Súčasne sa môže vyvinúť sklerotická zmena, trombóza v pečeňových cievach. Táto patológia sa často stáva dôsledkom nadmernej konzumácie alkoholu, prítomnosti hepatitídy rôzneho charakteru, vystavenia toxickým látkam, nekontrolovaného užívania liekov.
- Periportálna forma je doplnená spotenou hypertenziou a vyznačuje sa zvýšenou závažnosťou. Ochorenie začína parazitickými léziami, ku ktorým dochádza prostredníctvom kontaminovanej vody. Táto forma je nebezpečná s ťažkými komplikáciami, keď hliadka vstupuje do ľudského tela.
diagnostika
Ako je uvedené vyššie, ochorenie v štádiách 2 je dosť ťažké diagnostikovať, pretože najčastejšie fibróza v tomto štádiu nie je sprevádzaná významnými problémami vo fungovaní celého organizmu. Prvé príznaky sa objavujú až po niekoľkých rokoch v procese pomalého vývoja patológie. Na stanovenie stupňa fibrózy vyvinuli odborníci rôzne metódy:
- vykonanie špeciálneho krvného testu na určenie počtu špecifických markerov;
- analýza moču;
- ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej;
- rádionuklidová metóda na štúdium pečene (skenovanie pomocou rádioaktívnych indikátorov);
- biopsia.
Biopsia je najúčinnejším a najinformatívnejším spôsobom diagnostikovania fibrózy - umožňuje vám stanoviť nielen skutočnosť, že ochorenie je prítomné, ale aj určiť jeho štádium. Špeciálna ihla odstráni kúsok tkaniva z postihnutého orgánu, ku ktorému sa pridá špeciálne farbivo. Potom sa vzorka vyšetrí pod mikroskopom. Táto diagnostická metóda vám umožňuje sledovať stupeň vývoja fibróznych abnormalít.
Je to dôležité! Odborníci odporúčajú biopsiu aspoň raz za tri roky. To umožní sledovať dynamiku vývoja ochorenia a včas upraviť liečbu.
liečba
Pri prvých príznakoch a podozrení na prítomnosť fibrózy je potrebné zozbierať kompletnú históriu, aby sa objasnila prítomnosť dedičných ochorení pečene. Predtým sa predpokladalo, že proces nahradenia zdravého vláknitého tkaniva je ireverzibilný, ale štúdie v posledných rokoch dokazujú možnosť opaku pri adekvátnej liečbe.
Liečba fibrózy druhého stupňa by mala byť založená na integrovanom prístupe, ktorý ovplyvňuje dôsledky ochorenia a príčiny patologického procesu. Nie je možné povedať, ako zaobchádzať s druhou fázou. Existuje však všeobecný princíp liečby pozostávajúci z troch fáz: eliminácia príčiny, liečba patologických zmien, zníženie závažnosti asociovaných symptómov.
odstránenie príčiny
Ak sa špecialistom podarilo zistiť príčinu ochorenia, je potrebné začať liečbu fibrózy druhého stupňa etiotropnou liečbou.
- So zneužívaním alkoholu by mal pacient zbaviť závislosti od alkoholu. Použitie iných metód liečby je bezvýznamné, ak nie je príčina odstránená.
- V prípade hepatitídy spôsobenej vírusom sa používajú interferónové prípravky (Viferon), ktoré eliminujú infekciu a majú imunomodulačný účinok.
- Ak je dôvodom užívania drog alebo toxickej otravy, mali by ste zastaviť otravu a detoxikovať.
- Keď sa vyskytne autoimunitná porucha, liečba sa začína použitím kortikosteroidných liekov (Prednizolón), ktoré pomáhajú znižovať zápal, ako aj imunosupresívnych liekov, ktoré znižujú aktivitu imunoglobulínov, ktoré napadajú zdravé bunky (azatioprín).
Terapia patologických zmien
Keď sa iné chronické alebo akútne ochorenia rôznych orgánov a systémov stanú príčinou fibrózy druhého stupňa, liečba by mala byť zameraná na elimináciu patologických zmien v tele.
- Terapia kongestívnych procesov žlčových ciest. Na tento účel sa používajú choleretické liečivá (Allohol, Oxaphenamid), antispasmodiká, ak neexistujú žiadne prísady (No-shpa, Drotaverin).
- Liečba portálnej hypertenzie. Na tento účel používajte diuretiká (furosemid), ktoré pomôžu odstrániť prebytočnú tekutinu z brušnej dutiny.
- Čistenie organizmu toxických látok, odstraňovanie prebytočnej medi, ktoré sa môže hromadiť pri poruchách metabolizmu pečene.
- Na obnovu poškodených a chránených pečeňových buniek (hepatocytov) sa používajú hepatoprotektory (Ursohol, Essentiale).
Zníženie závažnosti súvisiacich symptómov
Odchýlky v pečeni aj v druhom štádiu sú najčastejšie sprevádzané rôznymi príznakmi.
- Na odstránenie kožných vyrážok sa používajú antihistaminiká (Loratadin, Suprastin).
- Často je fibróza pečene sprevádzaná stavmi depresie. V tomto prípade sa odporúča použitie antidepresív (Neweloong, Paxil).
- Ak sú prítomné sprievodné symptómy bolesti, napríklad bolesť hlavy, používajú sa analgetiká (Paracetamol, Analgin, Nurofen).
- V prítomnosti rýchlej únavy, pokoj a odpočinok sú uvedené, vyvážená strava, a vitamínových komplexov (Duovit, Vitrum).
Nedávne štúdie ukázali, že zápal v spojivových tkanivách pečene je reverzibilný, najmä ak sa liečba začne najneskôr v druhom štádiu ochorenia a môže sa liečiť terapeuticky. Moderný farmaceutický trh ponúka špeciálne anti-vláknité lieky, ktoré môžu zastaviť hromadenie vláknitých buniek a tvorbu vláknitého tkaniva. Účinnosť a bezpečnosť týchto liekov však stále nie je dokázaná.
Tradičná medicína
Ak liečite fibrózu pečene v komplexe, potom v tomto prípade sa liečba s použitím tradičnej medicíny zobrazuje spolu s liečbou drogami. V období remisie sa indikuje aj neliečená liečba, aby sa znížila pravdepodobnosť recidívy. Použite nasledujúce metódy liečby:
Na zlepšenie odtoku žlče a posilnenie imunitného systému sa používa tinktúra zo semien bodliaka mliečneho. Tento nástroj má hepatoprotektívny účinok. Na inhibíciu rastu vláknitých tkanív sa používa tinktúra z bieleho potentilu. Na tento účel sa desať gramov koreňov suchej trávy zmiešaných so sto mililitrami vodky nechá vylúhovať tridsať dní. Po použití tohto nástroja dvakrát denne, dvadsať až tridsať kvapiek, opláchnite vodou.
Je to dôležité! Pri liečení fibrózy pečene sa neodporúča používať tinktúry obsahujúce alkohol, ak je ochorenie spôsobené alkoholickou hepatitídou.
Choleretické a imunomodulačné účinky možno dosiahnuť použitím bujónu bujónu.
Na prípravu vývaru sa ovocie naleje horúcou vodou a cez noc sa naplní do termosky. Použite niekoľko polievkových lyžíc trikrát denne. Na dosiahnutie choleretického účinku použite odvar z kukuričného hodvábu. Tento nástroj má protizápalový účinok, ktorý sa prejavuje v patologickej stagnácii žlče. Vývar prispieva k rozpusteniu kameňov. Olivový olej má tiež choleretický účinok. Zvlášť účinné je použitie oleja v kombinácii s medom, miešanie zložiek v rovnakých častiach. Je potrebné si uvedomiť, že tento druh čistenia neovplyvňuje proces zjazvenia v pečeni, pretože pomáha eliminovať súvisiace symptómy.
komplikácie
Pri absencii včasnej liečby môže fibróza druhého stupňa viesť k vzniku závažných komplikácií a negatívnych dôsledkov.
- Komplikácie fibrózy a prechod z raných štádií ochorenia na neskorší, vývoj cirhózy.
- Akumulácia veľkého množstva tekutiny a rozvoj zápalu v brušnej dutine.
- Významná dilatácia pažeráka, venózne krvácanie.
- Poruchy vedomia sprevádzané poruchami svalov.
- Vývoj nádorov pečene (karcinómy).
- Ťažké zlyhanie obličiek.
- Vývoj ochorení orgánov postihnutých výskytom abnormalít v pečeni (abnormality v práci žalúdka, čriev, anémia, neplodnosť).
záver
Ochorenie môže byť porazené iba kvalifikovanými odborníkmi, ktorí pomôžu určiť príčinu fibrózy a predpíšu účinnú liečbu, ktorá neumožní rozvoj ochorenia do neskorších štádií. Výskyt fibrózy pečene druhého stupňa je podnetom pre človeka, aby prehodnotil svoj životný štýl. Pacient by mal zanechať zlé návyky, piť alkohol, fajčiť, vyprážané a údené potraviny.
- pravidelné cvičenie;
- minimalizácia stresových situácií;
- dobrý odpočinok;
- zdravé stravovanie; vylúčenie alkoholických nápojov.
Čo je genotyp hepatitídy C 2 a ako ho liečiť?
Hepatitída C je ochorenie pečene spôsobené HCV vírusom čeľade Flaviviridae. Lekári poznajú 6 bežných genotypov tohto ochorenia, ale genotyp 2 hepatitídy C je považovaný za najcitlivejší na lekársku terapiu ako iné typy ochorenia.
Väčšina ľudí o tejto chorobe nepočula, ale mnohí nevedia, ako sa infekcia vyskytuje. Spôsoby infekcie hepatitídy C všetkých genotypov sú cez krv, to znamená, že infekcia je možná prostredníctvom pohlavia, lekárskych nástrojov a injekciou striekačkou. Je možné, že infekcia cez rany na koži tela.
Riziková skupina zahŕňa:
- ľudí, ktorí užívajú drogy injekčnou striekačkou;
- osoby, ktoré dostali krvné transfúzie;
- HIV pozitívny;
- deti narodené žene s touto chorobou;
- Osoby, ktoré mali nechránený sex s infikovaným partnerom.
Druhý genotyp hepatitídy C je jedným z najbežnejších v Európe spolu s 1 a 3 genotypmi.
Obsahuje 2 genotypy vírusu
2 Genotyp hepatitídy C je podtyp vírusovej hepatitídy C, ktorý dlhšie postihuje pečeň. Bohužiaľ, neexistuje žiadna vakcína proti hepatitíde C. Ak sa osoba s touto chorobou tiež infikuje hepatitídou A a B, potom sa ochorenie pravdepodobne vyvinie do ťažkej formy, ale len vtedy, ak pacient nie je očkovaný proti hepatitíde A, B. Preto Aby sa predišlo epidémiám a zvýšenej mortalite, vykoná sa povinné imunitné očkovanie proti vírusom hepatitídy A a B.
Tento poddruh má niektoré funkcie procesu vývoja:
- Genotyp 2 je vzácny, je na treťom mieste po 3. a 1. genotype.
- Má rýchly vývoj.
- Pri tejto chorobe je pravdepodobnosť vzniku rakoviny pečene minimálna.
- Choroba môže byť buď asymptomatická alebo aktívna. S aktívnym rozvojom ochorenia je možná včasná liečba, ktorá sa veľmi pozitívne prejavuje v priebehu liečby.
- Liečba genotypu hepatitídy C 2 je vo väčšine prípadov úspešne ukončená a počet recidív po obnovení je minimálny.
Lekári sa domnievajú, že asi 20% vlastníkov tohto vírusu hepatitídy dokáže prekonať samotnú chorobu, ale zvyšných 80% je vystavených riziku vzniku chronickej formy ochorenia.
Charakteristické vlastnosti
Vírus hepatitídy C druhého genotypu je hrozný, pretože sa môže dlhodobo vyvíjať asymptomaticky. V tomto ohľade je dôležité poznať príznaky tohto ochorenia a pravidelne predávať klinické testy na určenie infekcie.
Príznaky tohto ochorenia sa prejavujú počas aktívnej fázy, ale často zostávajú ignorované, pretože sa podobajú symptómom prechladnutia, ktoré sú ľudia zvyknutí liečiť sami. Pozorujú sa tieto príznaky:
- bolesť hlavy, slabosť, ospalosť;
- telesná teplota 37–37,9 ° C;
- poruchy trávenia (nevoľnosť, vracanie), nechutenstvo;
- bolesť v pečeni (pravá strana);
- koža sa stáva žltkastou;
- alergická vyrážka.
Pri genotype 2 hepatitídy C sa môže prejaviť aj artritída (reumatická) alebo iné abnormality v práci tela spojené s oslabeným imunitným systémom. Ak sú tieto príznaky pozorované, spoja sa bolesti kĺbov, potom je potrebné poradiť sa s lekárom a uistiť sa, že ste prešli analýzou prítomnosti zákerného vírusu.
Liečba a diagnostika
Liečba hepatitídy trvá veľa času. Trvanie liečby je často 12 až 24 týždňov. Terapeutický proces nezačína bez úplného vyšetrenia osoby a klinického potvrdenia diagnózy. Na tento účel sa uskutočňujú testy na prítomnosť vírusu hepatitídy C a jej genotypu.
Paralelne sa vykonáva hodnotenie stavu celého organizmu, vyšetrujú sa abdominálne orgány na prítomnosť patológií. Získanie úplného zhodnotenia tela chorej osoby umožní sledovať dynamiku v priebehu liečby.
Odborníci na liečbu tohto ochorenia sú infekční lekári a hepatológovia. V neprítomnosti akútnych symptómov ochorenia je predpísaný režim liečby hepatitídy, ktorý umožní pacientovi podstúpiť terapiu doma. Vo všetkých ostatných prípadoch, aby sa zabránilo kritickej situácii, liečba prebieha v špeciálnej nemocničnej nemocnici.
Úspech terapie závisí od stratégie liečby. Zvolený režim liečby hepatitídy C závisí od mnohých faktorov (genotyp, stav pečene atď.). Najčastejšie liečba zahŕňa použitie antivírusových liekov (interferón, ribavirín atď.). Je dôležité zvážiť skutočnosť, že lekár robí všetky schôdzky úplne individuálne, s ohľadom na možné lieky a dávky pre každý klinický prípad.
Okrem toho, aby sa zabránilo alergickým reakciám na imunomodulačné lieky, predpisujú sa antihistaminiká.
V súčasnosti sa terapie vyvíjajú výrazným tempom. Existujú priamo pôsobiace antivirotiká (Sofosbuvir a Daclatasvir), sú účinnejšie, bezpečnejšie a skracujú dobu liečby.
Dôležitou súčasťou liečby je správna výživa na špeciálnu diétu. Jedlo by nemalo niesť záťaž na pečeň a tráviaci systém, pacient je prísne zakázané piť alkohol, korenené, údené, nakladané potraviny a konzervované potraviny. Jedlo počas dňa je rozdelené do niekoľkých etáp - ideálne 5 - 6 krát. Nemôžete sa prejedať, takže porcie by mali byť malé. S presným a bezchybným dodržiavaním lekárskych odporúčaní bude možné urobiť prognózu úplného vyliečenia choroby.
Ako sa vyhnúť infekcii
Je známe, že asi 80% genotypov infikovaných hepatitídou C 2 je úspešne liečených liečbou interferónom a až 100% použitím priamych antivírusových liekov. Ale tieto percentá vyliečeného môžu byť vyššie, ak sa vykonávajú sekundárne preventívne opatrenia. Sekundárna prevencia sa poskytuje osobám, ktoré už majú hepatitídu C. Svetová zdravotnícka organizácia odporúča očkovanie proti hepatitíde A a B, ako aj pravidelné vyšetrovanie pečene na včasnú diagnostiku vývoja patológií tohto orgánu.
Pre primárnu prevenciu je potrebné:
- dodržiavať pravidlá hygieny (pravidelne umývajte ruky mydlom a vodou);
- opatrná manipulácia s lekárskymi nástrojmi a ostrými predmetmi;
- verejné vzdelávanie o nebezpečenstve choroby a jej dôsledkoch;
- dezinfikovať ostré a rezné predmety v kozmetických salónoch a kaderníckych salónoch;
- dôkladne skontrolovať darovanú krv na infekciu;
- verejné vzdelávanie o používaní bariérových antikoncepcií (kondómov).
Prevenčné metódy najčastejšie pozostávajú z ľudí, ktorí sú si vedomí možných spôsobov infekcie a metód ochrany pred ochorením.
Hlavným účelom mnohých ľudí je teda samotný život. Aby to bolo čo najdlhšie a zdravé, musíte počúvať svoje telo a neignorovať ani mierne zhoršenie zdravia. A ak existuje podozrenie na prítomnosť genotypu hepatitídy typu C 2, nezúfajte, pretože táto choroba je liečiteľná, ak sa k liečbe pristupuje zodpovedne a šikovne.
Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky
Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.
Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.
Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.
V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.
Ako sa prenáša hepatitída C
Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.
Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.
V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.
Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:
- užívatelia alkoholu.
- osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
- HIV-infikovaných jedincov.
- starších ľudí a detí.
Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.
Príznaky hepatitídy C
Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.
Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.
Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.
Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov
Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.
Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.
Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.
Chronická hepatitída
Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,
Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.
Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.
tvar
Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:
Počas trvania prietoku.
- Akútne (do 3 mesiacov).
- Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
- Chronické (viac ako 6 mesiacov).
- Recovery.
- Chronická hepatitída C.
- Cirhóza pečene.
- Hepatocelulárny karcinóm.
Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.
štádium
Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.
- Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
- Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
- Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.
Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).
Vírusové genotypy
Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.
V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.
Diagnóza hepatitídy
Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).
Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.
Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?
Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.
Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.
To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.
Liečba hepatitídy C
V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.
- Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
- Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.
Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.
Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.
Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.
Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.
Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.
Nové v liečbe hepatitídy
Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.
Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.
Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.
Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.
Nežiaduce účinky protivírusovej terapie
Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.
Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.
Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.
Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči
Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.
Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:
- u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
- 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
- 10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
- 37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
- 63% nakazených je starších ako 50 rokov.
Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.