Hepatická kolika

Hepatická kolika je najčastejším prejavom cholelitiázy, ktorá sa vyskytuje pri blokovaní lúmenu potrubia zubným kameňom. Pri iných zápalových patológiách žlčníka je tento príznak oveľa menej častý, pretože len veľký, veľký kameň môže úplne narušiť tok žlče. Liečba koliky na prvom mieste by mala byť zameraná na elimináciu kŕče a bolesti. Po zastavení záchvatu sa odporúča chirurgické odstránenie žlčníka.

dôvody

Kolika je asi 2 krát väčšia pravdepodobnosť diagnózy u mužov, čo je spôsobené tým, že muži sú menej pozorní na svoje zdravie. Syndróm bolesti sa nevyskytuje, ak tkanivá žlčníka nie sú zapálené ani s kameňmi v nich.

Mnohí ľudia, ktorí majú malé kamienky na dne alebo na tele orgánu, sa nikdy nestretnú s vývojom takéhoto patologického stavu ako pečeňová kolika. Zároveň s takýmto priebehom sa zvyšuje riziko akútneho záchvatu s vekom. Predispozičné faktory výskytu tohto porušenia zahŕňajú:

• jesť príliš mastné potraviny;
• závislý na jedle s množstvom korenia;
• zneužívanie alkoholu;
• emocionálne preťaženie;
• parazitické invázie;
• intenzívne cvičenie;
• počas tehotenstva.

Výskyt koliky môže byť spojený s progresívnym zlyhaním pečene. Negatívny vplyv týchto predispozičných faktorov prispieva k vzniku spastických kontrakcií stien žlčníka a migrácii existujúcich kameňov do kanálov. Blokovanie duktálneho systému spôsobuje porušenie odtoku žlče, rýchle zvýšenie intravezikálneho tlaku a vývoj zápalového procesu. Okrem toho môže byť vývoj koliky výsledkom infekcie brušných orgánov, vrátane týfusu.

symptomatológie

Útok pečeňovej koliky prejavuje typický klinický obraz. Vo viac ako 30% prípadov sa záchvat začína v noci alebo v stave pokoja. Prvým znakom vývoja tohto patologického stavu je syndróm intenzívnej bolesti. Nepríjemné pocity sú lokalizované v pravej hypochondriu.

Bolesť môže byť piercing, rezanie alebo trhanie. Keď zmeníte polohu tela, nepohodlie na pravej strane brucha sa nezmení. Bolesť môže vyžarovať do kľúčnej kosti, pravej lopatky, ramena alebo krku. Okrem toho, ak bolesť spôsobí srdcu, môže sa vyskytnúť angína.

K záchvatu žlčovej koliky u žien a mužov prispieva aj: t

• zvracanie so žlčou;
• nevoľnosť;
• abdominálna distenzia;
• zhoršenie všeobecného stavu.

Trvanie záchvatu môže byť od niekoľkých minút do 5-6 hodín. Ak prejavy tohto patologického stavu pretrvávajú dlhšie obdobie, môže to znamenať vývoj závažných komplikácií.

komplikácie

Vývoj pečeňovej koliky je často príčinou cholecystitídy, to znamená zápalu steny žlčníka v dôsledku prenikania baktérií a absencie odtoku žlče. Toto je najčastejšia komplikácia tohto patologického stavu. V dôsledku prenikania infekcie do kanálov s pečeňovou kolikou sa často vyskytuje cholangitída, ktorá je sprevádzaná výskytom zápalovej lézie žlčových ciest.

Okrem toho sa na pozadí hepatickej koliky môže vyskytnúť zápal pankreasu, to znamená akútna pankreatitída. Tento stav je mimoriadne nebezpečný a je spojený s vysokým rizikom smrti. Podobná komplikácia vzniká v dôsledku prekrytia lúmenu kanálikov, čo prispieva k refluxu žlče v tkanive pankreasu.

V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť obštrukcia koliky na pozadí koliky. Podobná porucha sa vyvíja, keď kameň, ktorý vystúpil zo žlčového kanála preniká do spojenia tenkého čreva do sigmoidu, kde sa nachádza špeciálny ventil. Vniknutie zubného kameňa do neho spôsobuje rozvoj črevnej obštrukcie.

Kolika môže spôsobiť obštrukčnú žltačku. Tento stav sa vyznačuje zmenou farby kože a slizníc, čo je dôsledkom zvýšeného bilirubínu. Okrem toho prejavy tohto patologického stavu zahŕňajú nespavosť, zosvetlenie výkalov, tmavý moč, svrbenie a bolesti hlavy.

Relatívne zriedkavá komplikácia pečeňovej koliky je empyém, to znamená hnisavé poškodenie žlčníka. Tento patologický stav sa môže vyskytnúť ako dôsledok dlhodobého prekrývania kanálov s kameňmi. V závažných prípadoch môže empyém spôsobiť gangrénu gangrény, ktorá predstavuje nebezpečenstvo pre život pacienta.

Zvýšený tlak v tele počas pečeňovej koliky môže spôsobiť perforáciu žlčníka. V dôsledku predĺženého kompresného tlaku zubného kameňa na stene v tkanivách dochádza k narušeniu krvného obehu a smrti. Perforácia žlčníka vedie k vytvoreniu fistulous spojenia s črevami alebo peritonitídy.

diagnostika

Ľudia, ktorí majú príznaky hepatickej koliky, potrebujú konzultáciu s gastroenterológom a chirurgom. Po prvé, špecialista vykonáva brušnú paláciu pacienta a vyhodnocuje existujúce symptomatické prejavy ochorenia. Často menovaný ultrazvuk pečene, žlčových ciest a močového mechúra. Táto metóda umožňuje určiť veľkosť a umiestnenie existujúcich kameňov. Ultrazvukové vyšetrenie odhaľuje znaky zvýšenia veľkosti močového mechúra a rozťahovanie stien.

Pri vykonávaní laboratórnych krvných testov možno zistiť leukocytózu a zrýchlený ESR. Takéto odchýlky nie sú pozorované vo všetkých prípadoch. Zároveň zostávajú ukazovatele celkového krvného testu v normálnom rozsahu.

Často je však diagnóza určená na vykonávanie revízneho röntgenového vyšetrenia, avšak táto metóda výskumu je informatívna nie viac ako v 15% prípadov. Okrem toho sa cholecystografia často vykonáva s pečeňovou kolikou. Táto výskumná metóda umožňuje určiť narušenie žlčníka. Pre presnejšie stanovenie polohy dostupných kameňov pomocou počítačovej alebo magnetickej rezonancie. Na presnú diagnostiku môžu byť predpísané aj iné výskumné metódy.

liečba

Terapia takéhoto patologického stavu, ako je pečeňová kolika, by sa mala vykonávať v nemocnici na gastroenterologickom oddelení. Počas akútneho záchvatu sa vyžaduje, aby pacienti odmietli jesť. Na odstránenie spazmov sa používajú lieky ako:

1. Drotaverinum.
2. Papaverín.
3. Platifillin.
4. Atropín sulfát.
5. Mebeverín.
6. Hyoscín butylbromid.

V závažných prípadoch tohto patologického stavu je potrebná kombinácia niekoľkých antispasmodických činidiel s antiemetickým liečivom Metoclopramid. Okrem toho, v akútnom období koliky vyžaduje použitie liekov proti bolesti. Najčastejšie na tento účel intramuskulárna injekcia liekov, ako sú:

1. Ketorolac.
2. Ketoprofén.
3. Sodná soľ metamizolu atď.

Ak sa stabilizácia stavu nepozoruje do 6 hodín, pacient môže byť presunutý na chirurgické oddelenie pre operáciu. Pri častých recidívach žlčovej koliky je indikovaná holicystektómia.

Ide o minimálne invazívny laparoskopický zákrok, ktorý odstraňuje zapálený žlčník naplnený kameňmi. Takéto operácie majú malý vplyv, pretože nedochádza k rozsiahlemu rezu tkaniva, čo umožňuje rýchlejšie zotavenie. Odporúča sa vykonať takéto chirurgické zákroky približne 6 - 8 týždňov po ukončení akútneho záchvatu koliky.

Prvá pomoc

Pred príchodom sanitky do domu je potrebné postupovať podľa krokov na zmiernenie bolesti. Po prvé, pacientovi možno podať nitroglycerín vo forme tabliet alebo alkoholového roztoku. Syndróm intenzívnej bolesti môže byť tiež eliminovaný subkutánnym podávaním týchto liekov ako: t

Lieky vo forme tabliet, ktoré môžu byť použité na zmiernenie bolesti u pacientov s pečeňovou kolikou zahŕňajú: t

Na pravú stranu brucha je možné aplikovať vyhrievaciu podložku, ktorá nie je úplne naplnená vodou, nemá vyvíjať tlak na brušnú stenu. Ak je to možné, umiestnite pacienta do kúpeľa s horúcou vodou asi na 10-15 minút. Môže zlepšiť stav osoby trpiacej kolikou. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že ak dôjde k infekcii tkaniva močového mechúra, tepelné postupy môžu byť kontraindikované.

Pacientovi je poskytnutý prísny odpočinok na lôžku. Ak sa stav osoby nezlepší a telesná teplota sa zvýši, objavia sa zimnice a príznaky intoxikácie, je naliehavé pacienta vziať do zdravotníckeho zariadenia.

Diétne jedlá

Po stabilizácii stavu je možné predpísať diétu č. Zahŕňa pitie od 1,5 do 2 litrov vody denne. Príjem soli by sa mal znížiť na 6-10 g. Diéta pre pečeňovú koliku by mala pacientovi poskytnúť potrebné množstvo prospešných látok. Denná energetická hodnota jedál by mala byť od 2100 do 2500 kcal. Množstvo tuku by malo dosiahnuť približne 70 g a sacharidy by nemali prekročiť 300 g. Množstvo bielkovín v potravinách by malo byť 90 g.

V prvom týždni po záchvate pečeňovej koliky môže byť pacientovi podaný malý podiel a vo forme tepelných produktov, ktoré nie sú vyvolané zvýšením produkcie žlče. V strave pacienta s týmto patologickým stavom je prípustné vstúpiť:

• tvaroh s nízkym obsahom tuku;
• zeleninové bujóny;
• domáce paštéty;
• chudé mäso;
• Varené filé z morských rýb;
• kaša varená vo vode;
• tepelne upravená zelenina;
• pečené sladké ovocie;
• slabé kompóty a čaje.

Vzhľadom na rozmanitosť povolených produktov si môžete vytvoriť vlastné menu na týždeň. Pacient by nemal podávať sýtené sladké nápoje, rýchle občerstvenie, údené mäso, vhodné potraviny atď.

Prognóza a prevencia

Pri komplexnej liečbe koliky pečene je prognóza priaznivá. Aby sa zabránilo rozvoju tohto patologického stavu, je potrebné starostlivo sledovať diétu. Musí byť vyvážený a musí obsahovať maximálne množstvo vitamínov, minerálov a ďalších prospešných látok. Okrem toho musíte dodržiavať správny pitný režim, ktorý zahŕňa používanie najmenej 1,5 litra vody denne.

Je žiaduce minimalizovať použitie rôznych škodlivých sýtených nápojov, jedál s vysokým obsahom konzervačných látok a chemických prísad a korenia.

Je potrebné vyhnúť sa kontaktu s toxickými chemikáliami a zbaviť sa všetkých zlých návykov. Akékoľvek lieky sa musia používať na odporúčanie lekára. Je potrebné včas identifikovať a liečiť hlístové invázie a infekčné ochorenia.

Odporúča sa udržiavať požadovanú úroveň fyzickej aktivity. Hypodynamia prispieva k narušeniu tráviaceho traktu a môže vytvoriť podmienky pre vznik pečeňovej koliky.

Ako rýchlo zmierniť bolesť s kolikou v pečeni?

Biliárna alebo pečeňová kolika je kolická bolesť v hypochondriu, ktorá sa vyskytuje v patológiách žlčníka alebo kanálikov. Útoky sa objavia, keď sú pečeňové alebo žlčové kanály blokované kameňmi (cholelity). Kolika je sprevádzaná akútnou paroxyzmálnou bolesťou v žalúdku a na pravej strane. Niekedy komplikované zvracaním. Útok trvá od 15 minút do 6-7 hodín. Príčina koliky je určená ultrazvukom a CT žlčového systému. Terapia je zameraná na odstránenie kŕčov a bolesti, odstránenie kameňov.

Symptómy pečeňovej koliky

Kolika sa vyskytuje príležitostne pri postupovaní zubného kameňa (kamene) pozdĺž cystických alebo žlčových ciest. Intenzita bolesti závisí od veľkosti kameňov a stupňa spastickej kontrakcie žlčových svalov alebo kanálikov. Symptómy u žien a mužov nemajú výrazné rozdiely. Útokom nepredchádza zhoršenie zdravotného stavu, takže pacienta prekvapujú.

Príznaky koliky pečene:

• bolesť v kŕče v epigastriu (hornej časti brucha);
• rýchly impulz;
• plytké dýchanie;
• nedostatok úľavy pri zmene polohy tela;
• zvýšenie symptómov v priebehu 15-40 minút;
• šírenie bolesti na pravej strane pod lopatkou;
• nevoľnosť a emetické nutkanie;
• závraty alebo mdloby.

Mechanická žltačka je charakteristickým prejavom tohto patologického stavu. S úplnou obštrukciou kanálikov v žlčníku sa hromadí žlč, čo zvyšuje hladinu bilirubínu v krvi. U mužov a žien sa preto pozoruje zožltnutie slizníc a kože.

Koliku v pravej hypochondriu často sprevádza horúčka. Takýto prejav u dospelých je spojený so zmenami v práci nervového systému na pozadí exacerbácie bolesti.

Pri kolike nie je akútny zápal pečeňových alebo žlčových kanálov charakteristický. Ak má pacient zimnicu alebo horúčku, znamená to akútnu cholecystitídu.

Hlavné dôvody

Pečeňová kolika je výsledkom blokády žlčníka, pečene alebo cystických kanálikov. S obštrukciou kanálov sa zhoršuje odtok žlče a pankreatickej šťavy do tenkého čreva. Ich akumulácia v orgánoch žlčového systému vedie k zrážaniu cholesterolu. Z tohto dôvodu sa vytvárajú husté usadeniny pripomínajúce kamene.

Kolika je typickým prejavom ochorenia žlčových kameňov a zlyhania pečene. Čiastočné alebo úplné blokovanie kanálika zubným kameňom vyvoláva kontrakciu hladkých svalov močového mechúra, pečeňových kanálov, zvýšený intravezikálny tlak. Preto sa v hypochondriu vyskytujú akútne kožné bolesti.

Tvorba kameňa a výskyt útoku sú spôsobené týmito faktormi:

• jesť veľké množstvo tukových potravín;
• psycho-emocionálne preťaženie;
• porušenie diéty cholelitiázou (JCB);
• nadmerné cvičenie;
• metabolické patológie (diabetes, obezita);
• zneužívanie alkoholu.

V 35% prípadov nie je možné určiť príčinu koliky v pečeňovom alebo cystickom kanáli. U 1/3 pacientov sa záchvaty zhoršujú počas odpočinku alebo v noci.

Ako odstrániť pečeňovú koliku doma: prvá pomoc

S výskytom bolesti musíte doma zavolať sanitku. Pred príchodom špecialistov je pacientovi poskytnutá prvá pomoc. Na zmiernenie tohto stavu by ste mali:

1. Položte pacienta pod vankúš pod hlavu.
2. Pripojte vyhrievaciu podložku alebo teplý obklad na pravú stranu.
3. Otvorte v okne miestnosti prístup na čerstvý vzduch.
4. Dajte lieky proti bolesti a antiemetiká.

Takáto mimoriadna starostlivosť je dôležitá, ak je príčina bolesti nepochybná. Ak nie je záchvat vyvolaný kolikou, ale akútnou cholecystitídou alebo inými zápalovými ochoreniami, nie je možné použiť vyhrievaciu podložku alebo obklady. Pre zmiernenie spazmov a bolesti v boku platí:

• Diklofenak - narkotické analgetikum, ktoré sa podáva intramuskulárne v 1 ampulke nie viac ako 2-krát denne;
• Ketorol je anestetický roztok na intramuskulárne injekcie, ktorý sa podáva v dávke 10-30 mg každých 8 hodín;
• No-Shpa je antispazmodikum na zastavenie kŕčov v močovom mechúre a pečeňových kanálikoch, ktoré sa vstrekujú v 2-4 ml naraz.

Pri obštrukcii pečeňového alebo cystického kanála u pacienta dochádza k ťažkej nevoľnosti alebo zvracaniu. Antiemetické lieky sa podávajú na odstránenie symptómov - Ondansetron, Gravol.

Keď potrebujete zavolať sanitku

Útok žlčovej koliky je ľahko zameniteľný s prejavmi choligitídy, cholangitídy alebo komplikácií žlčových kameňov. Ak je silná bolesť v hypochondriu sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi, je potrebné zavolať lekára doma:

• farbenie proteínov očí a kože v žltozelenej farbe;
• zníženie krvného tlaku;
• letargia;
• zmätenosť;
• horúčkovitý stav;
• zvýšenie teploty na 37,5-38 ° C;
• bolesť brucha obskurnej lokalizácie.

S takýmto klinickým obrazom sú pacienti hospitalizovaní na chirurgickom oddelení.

diagnostika

Pečeňová kolika je diagnostikovaná gastroenterológom a chirurgom.

Pacientovi je poskytnutý prísny odpočinok na lôžku. Ak sa stav osoby nezlepší a telesná teplota sa zvýši, objavia sa zimnice a príznaky intoxikácie, je naliehavé pacienta vziať do zdravotníckeho zariadenia.

Na potvrdenie diagnózy sú priradené:

• CT žlčník. Používa sa na identifikáciu funkčných zmien v tele.
• Ultrazvukové vyšetrenie. Na stanovenie žlčovej koliky ultrazvuku pečene, pečeňových kanálikov. Táto výskumná metóda detekuje cholelity v žlčovom systéme v 95% prípadov.

Na rozlíšenie koliky v pečeni s inými patológiami je predpísaný všeobecný krvný test, cholangiopancreatografia.

Ďalšie ošetrenie

Pacient je počas útoku hospitalizovaný. Liečba žlčovej koliky sa uskutočňuje konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Ak je príznak spôsobený žlčovými kameňmi, tvorí lekársku stravu a predpisuje fyzioterapiu. V prípade dlhodobých záchvatov (viac ako 8 hodín) a častých recidív sa používa cholecystektómia - odstránenie žlčníka spolu s cholelitmi. V prípade epizód jedinej koliky lekári pozorujú pacienta.

Diéta a životný štýl

Výživa výživy je priradená po stabilizácii. Obnova žlčového systému obmedzuje spotrebu živočíšnych produktov. Denná energetická hodnota potravín by mala byť 2200-2500 kcal. Za deň sa odporúča konzumovať 90 g proteínov, až 300 g sacharidov a 70 g tuku.

Diéta po kolike zahŕňa:

• obmedzenie soli na 7 g za deň;
• pitie až 2 litre vody za deň;
• frakčné jedlá v malých porciách až 6-krát denne;
• odmietnutie mastného mäsa a jedál;
• jesť zeleninu, tepelne spracované.

Pre najrýchlejšie zotavenie dodržiavajte zdravý životný štýl. Človek musí prestať fajčiť, piť alkohol. Na zlepšenie motility žlče a čriev, fyzioterapia, dychové cvičenia a pomoc pri plávaní.

lekáreň agenti

Kŕčová kolika sa lieči liekmi so symptomatickým účinkom. Na zmiernenie záchvatov a zlepšenie pohody sa používajú:

• antispasmodiká (Mebeverin, Drotaverin) - uvoľňujú svaly pečeňových ciest a žlčových ciest, zmierňujú spastické bolesti;
• analgetiká (Baralgin, Morphine) - eliminujú syndróm bolesti;
• antiemetiká (Promethazín, metoklopramid) - odstraňujú nevoľnosť, potláčajú reflexný gag.

Drogová liečba koliky zahŕňa užívanie liekov zameraných na odstránenie základného ochorenia. Žlčové kamene sú predpísané lipotropné (Ursohol, Holatsid, Destolit) a choleretic (Nikodin, Artikhol, Hofitol) drogy. Prvé sa používajú na rozklad cholesterolových kameňov, a tie sa používajú na zlepšenie toku žlče z cystického potrubia.

Chirurgická liečba

Chirurgický zákrok je indikovaný na časté recidívy záchvatov s komplikáciami JCB.

S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá. V opačnom prípade vývoj závažných patologických procesov v pečeni.

Medzi najúčinnejšie chirurgické techniky patria:

• Retrográdna cholangiopancreatografia. Počas operácie chirurg prerezáva oblasť, v ktorej sa dvanástnik spája so žlčovodom. Rozšírením otvoru sa cholelity ľahko prenikajú do čriev a vylučujú sa výkalmi.
• Litotripsia rázovej vlny. Generátor energie rázovej vlny je zameraný na oblasť žlčníka. Na diaľku ničí kamene v kanáloch pečene a močovom mechúre, bez poškodenia mäkkého tkaniva.
• Laparoskopická cholecystektómia. Postup odstraňovania cholelitov sa uskutočňuje cez malé otvory v brušnej stene. V nich chirurg zavádza lekárske vybavenie a videokameru. Pod vizuálnou kontrolou digitálnej technológie zachytáva cholelity pomocou špeciálneho nástroja a odstraňuje ich.
• Otvorená prevádzka Radikálny zásah je indikovaný v prebiehajúcom útoku, ťažkých komplikáciách žlčových kameňov. Chirurg odoberá kamene z žlčového systému cez veľké rezy (až 30 cm dlhé) na bruchu.

Cholecystektómia eliminuje hlavnú príčinu koliky - bublinu s kamienkami. Vzhľadom na nedostatok orgánov by však pacienti mali počas celého života užívať cholagogue prípravky, enzýmy a dodržiavať prísnu diétu.

Ľudové prostriedky

Odstráňte silné kolické ľudové prostriedky nemožné. Mnohé liečivé rastliny však zabraňujú recidíve, zápalu žlčových ciest a stáze žlče:

• angelica;
• večný;
• harmanček;
• palina;
• mäta pieporná;
• tymian;
• rešetliakový;
• AIR;
• dubová kôra;
• šalvia;
• brezy;
• jalovec;
• šípky.

V prípade patologických stavov pečene a žlčových kameňov sa odporúča nahradiť bežnú minerálnu vodu - Borjomi, Essentuki-19, Burkut, Narzan atď. Na obnovenie črevnej mikroflóry sa odporúča piť probiotiká a lieky s laktobacilmi.

Iné metódy

Návaly tepla sú dôsledkom zhoršeného metabolizmu v pečeni a zvýšenia hustoty žlče v močovom mechúre. Na obnovenie metabolizmu a transportu žlčových kyselín do tenkého čreva sa odporúča:

• robiť diafragmatické dychové cvičenia;
• vykonávať každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• odmietnuť rýchle občerstvenie a nápoje sýtené oxidom uhličitým;
• vyhnúť sa stresovým situáciám.

Z procedúr fyzioterapie v obdobiach remisie sa používajú:

• induktometria - obnovuje funkciu pečene elektromagnetickými poľami;
• ozoceritové a parafínové kúpele - znižujú kŕče svalov hladkého svalstva, zlepšujú krvný obeh v pečeňových a cystických kanáloch;
• elektroforéza - stimuluje tok žlče do čreva, normalizuje črevnú motilitu.

Tepelná terapia, to znamená aplikácia, sa uchyľuje len v neprítomnosti infekčného zápalu v postihnutých orgánoch.

Aké choroby by sa mali odlíšiť od koliky

Útoky bolesti na pravej strane sprevádzajú mnoho rôznych pečeňových a iných ochorení.

Ak sa aspoň raz vyskytol záchvat žlčovej koliky, mali by ste byť vyšetrený gastroenterológom: urobiť ultrazvuk tráviacich orgánov, pečene, žlčníka, prejsť testom chémie krvi.

Pri diagnóze pomocou metód výskumu hardvéru. S ich pomocou sa kolická diferenciácia pečene odlíši od:

• zápal pankreasu;
• perforácia dvanástnika;
• črevný spazmus;
• ochorenie obličiek;
• krehká cholecystitída;
• cholangitída;
• zápal slepého čreva;
• žalúdočný vred;
• invaginácia čreva.

Objasniť diagnózu pomocou výsledkov MRI pečene, cholecystografie, rádiografie brušných orgánov.

Prognóza a prevencia

Pri včasnej liekovej terapii, odstraňovaní kameňov alebo močového mechúra je prognóza priaznivá. Ignorovanie problému je spojené s nebezpečnými komplikáciami - akútnou pankreatitídou, cholangitídou, empyémom močového mechúra atď. Na prevenciu koliky pečene by ste mali:

• zníženie telesnej hmotnosti (pre obezitu);
• jesť racionálne;
• čas na liečbu exacerbácií pečeňových patológií;
• viesť zdravý životný štýl.

Diéta, správne pitie, eliminácia hladu znižuje riziko exacerbácií. V prípade bolesti musíte okamžite kontaktovať gastroenterológa alebo chirurga.

Čo je dôležité vedieť o pečeňovej kolike: príznaky, príčiny, prvá pomoc

Podľa lekárskych štatistík každá druhá osoba na svete trpí jedným alebo iným ochorením gastrointestinálneho traktu. Najčastejšie sa jedná o patologické stavy žalúdka (až 65%), ako aj pečeň a žlčník (približne 25% všetkých návštev u gastroenterológa). Najčastejšie choroby postihujú obyvateľov vyspelých krajín, čo dokazuje významnú úlohu nutričných (nutričných) príčin. Jedným z najčastejších stavov, pri ktorých dochádza k nepríjemným pocitom, je hepatická kolika. Je to patologický syndróm, pri ktorom dochádza k spazmu hladkých svalov orgánov a intenzívnej bolesti. Je to veľmi bolestivý stav, ktorý vyžaduje pohotovostnú lekársku starostlivosť. Čo potrebujete vedieť o tomto probléme.

Čo je kolika pečene?

Ako už bolo spomenuté, ide o syndróm, pri ktorom dochádza k intenzívnej bolesti na pravej strane (hypochondrium). Toto nie je nezávislé ochorenie, ale symptóm. Najčastejšie sa prejavuje v cholelitiáze (cholelitiáza). Cholelitiázu tvoria až tri štvrtiny všetkých klinických prípadov. Intenzita bolesti a klinické prejavy všeobecne závisia od toho, ktorá časť orgánu je ovplyvnená. Bolestivý syndróm je lokalizovaný na pravej strane, ale zdrojom nepohodlia, napriek názvu, je žlčník. Bolesť v pečeni je sekundárna a je známa v dôsledku ožiarenia. Jednoducho povedané, bolesť "dáva" do pečene.

Mechanizmus vývoja pečeňovej koliky

Mechanizmus tvorby koliky, lokalizovaný v pravej hypochondriu, je založený na úplnej alebo čiastočnej obštrukcii žlčových ciest v dôsledku spazmu alebo obštrukcie zubného kameňa. Žlčník, rovnako ako pečeň, sú prešpikované nervovými zakončeniami, preto, keď patologická kontrakcia stien orgánov a ciest pozdĺž ktorej žlčou tečie, je silná bolesť. Ale ani v tomto prípade to nie je axiomatické. Syndróm bolesti, jeho intenzita a povaha závisia od umiestnenia lézie. Takže, ak telo alebo dno žlčníka trpí, nie sú tam žiadne nepríjemné pocity. Toto je takzvaná "mute" zóna.

Krk žlčníka so susednými anatomickými štruktúrami patrí do zóny syndrómu miernej bolesti. V dôsledku obštrukcie kameňmi žlčových ciest sa pozoruje extrémne intenzívna bolesť. Nepohodlie je také závažné, že vo výnimočných prípadoch sa môže vyvinúť bolesť.

Najčastejšie hovoríme o porážke žlčových ciest, telo žlčníka trpí menej často.

Príčiny Colic

Prvá a hlavná bezprostredná príčina je tvorba kamienkov v žlčníku. Zvyčajne hovoríme o mnohých kameňoch umiestnených v dutine tela. Kolika v tomto prípade vzniká ako dôsledok upchatia žlčového kanála zubným kameňom. Iné dôvody:

• Prítomnosť ochorenia žlčníka. Po prvé, môžeme hovoriť o cholecystitíde - zápale žlčníka. V dôsledku akútneho alebo dlhodobého chronického zápalu dochádza k spazmu žlčových ciest. Výsledok - je intenzívne brnenie, "dýka" bolesť v pečeni.
• Zaťažená dedičnosť. Samozrejme, pečeňová kolika nie je schopná dedenia. Ukázalo sa však, že najčastejšie sa tento stav vytvára u ľudí s určitými vlastnosťami gastrointestinálneho traktu. Takéto vlastnosti môžu byť zdedené.
• Alimentárne (potravinové) dôvody. Označená ako nepriama príčina vývoja popísaného stavu. Nesprávna strava, zneužívanie tukových potravín, vyprážané, príliš slané viesť k rozvoju cholelitiázy. A ona, ako už bolo uvedené, je priamou príčinou bolesti v pečeni.
• Nepriaznivá ekologická situácia v mieste bydliska. Dôvodom vzniku kamienkov v žlčníku môže byť nekvalitná voda.
• Zneužívanie alkoholických nápojov. To vedie k zvýšeniu zaťaženia orgánov gastrointestinálneho traktu ako celku.
• Patrí k mužskému pohlaviu. Z dôvodov, ktoré nie sú úplne pochopené, sa u mužov vyskytuje častejšie pečeňová kolika.
• Vek nad štyridsať rokov. Typickým pacientom s opísanou patológiou je muž stredného veku.
• Nevyvážená strava, ktorá zahŕňa nedostatok minerálov v potravinách.
• Prítomnosť nadmernej hmotnosti. To vedie k zvýšeniu zaťaženia pečene a žlčníka.

To sú len najčastejšie dôvody.

Súvisiace príznaky patológie

Symptómy žlčovej koliky sú veľmi časté a zahŕňajú:

• Syndróm bolesti Zvyčajne musíme hovoriť o silných bolestiach („dýka“, brnenie). Ale, ako už bolo objasnené, všetko závisí od lokalizácie patologického procesu, ktorý spúšťa mechanizmus. Bolesť je zaznamenaná večer a v noci, môže byť trvalá alebo pravidelná. Typicky záchvat žlčovej koliky trvá od niekoľkých minút do 8 hodín. Bolesť sa zhoršuje fyzickou námahou, po jedle. Diskomfort vyžaruje do pravej lopatky, chrbta, dolnej časti chrbta, epigastrickej oblasti.
• Nevoľnosť. Nauzea sprevádza bolesť počas záchvatu žlčovej koliky.
• Zvracanie bez úľavy.
• Pocit ťažkosti na pravej strane, pocit prasknutia. Súvisí s kompresiou žlčových ciest.
• Dyspeptické symptómy. Medzi nimi, pálenie záhy, ktoré sa zvyšuje bezprostredne po jedle, grganie s kyslou chuťou, atď. Podobné prejavy sú pozorované v dôsledku porúch trávenia.
• Zmeňte farbu pokožky. Koža sa stáva bledšou ako obvykle.
• S dlhodobým procesom je možný rozvoj obštrukčnej žltačky. Tento stav je sprevádzaný zožltnutím kože a v najzávažnejších prípadoch sklerózou očí.
• Hypertermia. Teplota nie vždy stúpa. Zvyčajne ide o zdvíhanie až 38-39 stupňov.
• Zmysel horkosti v ústach.
• Zmeny vo výkaloch. Cal dostane hlinené farby alebo sfarbený vôbec. Moč zhnedne.

V konkrétnom klinickom obraze nie sú všetky symptómy pozorované naraz.

diagnostika

Diagnóza spravidla nie je zložitá. Pacient by sa mal čo najskôr poradiť s gastroenterológom. Pri prvom vstupe sa špecialista pýta na sťažnosti, ich povahu, trvanie a klinický obraz. Informatívne je fyzikálne vyšetrenie (palpácia). Tento stav sa prejavuje charakteristickými príznakmi, preto pri diagnóze spravidla nie sú žiadne problémy. Aby sa však potvrdili dohady, je potrebné použiť niekoľko inštrumentálnych a laboratórnych štúdií.

Ultrazvuková diagnostika má najväčší prínos. To vám umožní vizualizovať pečeň, žlčník s kanálmi a identifikovať všetky kamene, rovnako ako ich umiestnenie. To je zvyčajne dosť. V extrémnych prípadoch je predpísaná diagnóza MR. Z laboratórnych vyšetrovacích metód sa uprednostňuje všeobecný krvný test (detegovaná leukocytóza, zvýšenie ESR) a všeobecný test moču (s detekciou žlčového pigmentu). Niekedy predpíšu biochemický krvný test (zvýšenie ALT, AST sa zistí, ale nie vždy).

Tieto štúdie sú dostatočné na overenie diagnózy.

Prvá pomoc

Vo väčšine prípadov sa tak nestane bez odbornej lekárskej starostlivosti. Preto musíte najprv zavolať sanitku. Lekári sa už na mieste rozhodnú, či pacienta prevezú na nemocničné oddelenie, alebo im pomôžu na ambulantnom základe. Pred príchodom lekárov je potrebné poskytnúť pomoc. Prvá pomoc pri kolike zahŕňa:

• Odmietnutie jesť. Môžete piť, jesť - neodporúča.
• Teplý obklad. Na tento účel je ohrievacia podložka naplnená teplou vodou, pacient ju vloží pod brušnú dutinu a leží na vyhrievacej podložke na pravej strane. Je dôležité si uvedomiť, že takéto opatrenie je prípustné iba v prípade úplnej dôvery v pečeňovú koliku. Zostávajúce choroby netolerujú teplo, takže by ste nemali experimentovať. Je to možné zhoršenie.
• Prijatie antispasmodík (No-shpa) a analgetík (Analgin, Tempalgin).

Toto sú núdzové opatrenia pre koliku pečene, budú stačiť. Nádej na "šancu" nemôže v žiadnom prípade. Pri prvých príznakoch je potrebné zavolať sanitku, pretože kolika často spôsobuje zdravotné a život ohrozujúce komplikácie.

liečba

Vo väčšine prípadov je liečba hepatickej koliky konzervatívna. Iba vtedy, keď je súčasný proces zložitý, sa ukazuje operácia. Odstránenie akútneho syndrómu sa vykonáva v gastroenterologickom profile nemocnice. Konzervatívna liečba zahŕňa užívanie liekov v nasledujúcich skupinách:

• analgetiká (na zmiernenie bolesti). Tieto zahŕňajú Analgin, Tempalgin, Baralgin, Novigan;
• antispasmodiká, ktoré zmierňujú kŕče hladkých svalov: No-shpa, Drotaverin, Duspatalin;
• protizápalové, predpísané opatrne, pretože majú hepatotoxický účinok.

Zvyčajne je takáto terapia spolu s diétou dostatočná na zmiernenie bolesti a odstránenie príčiny patológie. Ak je však príčinou žlčovej koliky obštrukcia žlčového kanála zubným kameňom, operáciu nemožno vykonať. Našťastie v súčasnosti existujú alternatívy traumatickej abdominálnej chirurgie. Laparoskopické metódy liečby (minimálne traumatická liečba) sa stávajú bežnejšími.

Po prechode základného ochorenia do štádia remisie je indikovaná fyzioterapia. Prednosť sa dáva ohrevu živicou (ozokerit), prúdom a ultrazvukom.

Diétne jedlá

Veľký význam pri liečbe diéty má pečeňová kolika.

Produkty, ktorých použitie by sa malo znížiť:

• tučné mäso;
• bohaté pekárenské výrobky;
• surová zelenina a ovocie (najmä cibuľa, cesnak);
• strukoviny;
• salámy;
• údené mäso;
• Konzervované potraviny;
• silný čaj;
• káva;
• alkohol.

• varená zelenina, ovocie;
• Ražný chlieb;
• varené alebo pečené ryby;
• zeleninové bujóny;
• vývar z kuracích pŕs;
• chudé mäso;
• otrúb;
• Ovesné sušienky;
• obilné obilniny;
• čaj (slabý);
• želé.

Uprednostňuje sa varenie, pečenie, varenie v pare.

prevencia

• odmietnutie zlých stravovacích návykov. Diéta by mala byť vyvážená. V ideálnom prípade by sa mala vyššie uvedená diéta udržiavať neustále;
• odvykanie od fajčenia, zneužívanie alkoholu;
• udržanie optimálneho spôsobu fyzickej aktivity; Mierne cvičenie nikomu nepoškodilo. Obezita je nepriateľom pečene a žlčníka.
• je žiaduce vyhnúť sa stresovým situáciám;
• v prítomnosti ochorení pečene a žlčníka je potrebné ich liečiť včas.

Často kladené otázky

Je hepatická kolika nebezpečná?

Kolika sama o sebe nenesie nebezpečenstvo života. Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť bolestivý šok, ale toto je prakticky kazuistika. Ale komplikácie, ako je obštrukčná žltačka, sú nebezpečné. Dlhodobá obštrukcia prúdu napríklad kameňmi je plne schopná spôsobiť nekrózu žlčníka, sepsy a smrti. Toto nie je syndróm, na ktorý môžete zavrieť oči.

Môžem byť liečený doma?

Je to možné, ale len vtedy, ak intenzita bolesti nie je príliš vysoká. V tomto prípade je prijateľná ambulantná liečba.

Je možné obmedziť sa na opatrenia prvej pomoci?

Najčastejšie na prvej pomoci všetko končí. Ale nikto nezaručuje absenciu recidív. Obmedzené na opatrenia prvej pomoci sa neodporúča. V každom prípade musíte navštíviť gastroenterológa.

Aké obmedzenia ukladá?

Po prvé, jedlo. Je dôležité držať sa diéty. Na druhom mieste - fyzické. Nemôžete robiť tvrdú fyzickú prácu. Tiež sa neodporúča parný kúpeľ.

Ak je kolitída v pravej hypochondrium, je to dôvod byť opatrný. Hepatická kolika je nebezpečný syndróm. Uzavretím očí mu hrozí riziko „zarábania“ závažných komplikácií. Bez lekárskej pomoci nie je možné. Našťastie moderné metódy liečby môžu na problém zabudnúť. Dosť na to, aby venovali pozornosť svojmu zdraviu.

Pečeňová kolika: príznaky a liečba

Hepatická kolika - hlavné príznaky:

• nevoľnosť
• Zvracanie žlč
• Zvýšená teplota
• Bolesť v pravej hypochondrium
• Šírenie bolesti do iných oblastí
• Žltnutie kože
• Vymeňte stoličku

Hepatická kolika je patologický proces, ktorý sa vyznačuje záchvatmi bolesti v pravej hypochondriu a prejavuje sa prítomnosťou žlčových kameňov alebo systematickým zneužívaním mastných, "ťažkých" potravín. Neexistujú žiadne jasné obmedzenia týkajúce sa pohlavia, ale podľa štatistík sa táto choroba najčastejšie vyskytuje u žien. Rizikom sú ľudia vo vekovej skupine 40 - 60 rokov.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb desiatej revízie (ICD-10) je kód choroby K81.0. Samoliečba je neprijateľná.

etiológie

Hepatická kolika môže byť vyvolaná nasledujúcimi etiologickými faktormi:

Predisponujúce faktory pre rozvoj pečeňovej koliky zahŕňajú:

• pečeňové patológie, vrátane vírusovej, toxickej, alkoholovej povahy hepatitídy;
• obezita;
• systematické zneužívanie mastných, „ťažkých“ potravín, alkoholických nápojov;
• diabetes mellitus;
• pôstu;
• náhly úbytok hmotnosti na pozadí rigidnej diéty alebo príbuzných chorôb;
• parenterálna výživa;
• ochorenia, ktoré vedú k masívnemu rozpadu červených krviniek;
• nadmerné cvičenie.

Veľmi zriedkavo, ale napriek tomu dochádza k záchvatu hepatickej koliky bez zjavného dôvodu.

symptomatológie

Pečeňová kolika sa spravidla prejavuje vo forme výrazného klinického obrazu trvajúceho niekoľko minút až niekoľko hodín a dokonca dní.

Rozlišujú sa tieto príznaky pečeňovej koliky:

• ostré, kŕče v pravej hornej časti brucha. Trvanie tohto symptómu môže byť až 60 minút alebo niekoľko hodín;
• bolesť v ramene, pravá ruka, lopatka;
• žltnutie kože;
• horúčka;
• nevoľnosť, ktorá je sprevádzaná zvracaním s prímesou žlče;
• zmeny frekvencie a konzistencie predsedu.

Treba poznamenať, že ak bol záchvat bolesti pozorovaný viac ako jeden deň, potom klinický obraz môže byť príznakom nie pečeňovej koliky, ale akútnej cholecystitídy. Preto sa neodporúča samoliečba, pretože môže viesť k vzniku závažných komplikácií.

diagnostika

Ak sa objavia vyššie uvedené príznaky, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

V zdravotníckom zariadení sa vykonáva predovšetkým fyzické vyšetrenie pacienta s anamnézou a objasnením sťažností. Diagnostický program môže zahŕňať nasledujúce laboratórne a inštrumentálne diagnostické metódy:

• všeobecná klinická a biochemická analýza krvi a moču;
• coprogram;
• ultrazvuk pečene a žlčníka;
• endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia.

Na základe výsledkov vyšetrenia môže lekár stanoviť diagnózu, príčinu vzniku ochorenia a predpísať správny priebeh liečby.

liečba

Útok pečeňovej koliky vyžaduje prvú pomoc, ktorá je nasledovná:

• užívanie drog, ktoré zmierňujú kŕče;
• Vloženie teplej vykurovacej podložky v pravej oblasti hypochondria.

Toto je možné vykonať len v týchto prípadoch, ak nie sú pochybnosti o diagnóze. V iných prípadoch je to prísne zakázané.

Pacienti s pečeňovou kolikou by mali byť hospitalizovaní na gastroenterologickom alebo chirurgickom oddelení. Liečba liekmi môže zahŕňať nasledujúce lieky:

• spazmolytiká;
• nesteroidné protizápalové;
• bile;
• antiemetikum;
• znecitlivenie.

Ak užívate lieky nedáva požadovaný účinok, potom je vykonaná operácia. Operáciu na odstránenie príčiny porušenia odtoku žlče možno vykonať nasledujúcimi spôsobmi:

• laparotomickú alebo laparoskopickú cholecystektómiu;
• extrakorporálna litotripsia rázovej vlny.

Bez ohľadu na to, aká taktika liečby bude použitá ako hlavná, je potrebné dodržiavať diétu.

Diéta s pečeňovou kolikou znamená vylúčenie z diéty:

• alkoholické nápoje a náhradky;
• mastná, korenistá, príliš slaná a s množstvom korenia;
• uhorky, konzervované;
• čerstvé pečivo;
• potraviny s vysokým obsahom vlákniny;
• strukoviny, huby;
• výrobky, ktoré obsahujú kyselinu šťaveľovú;
• silný čaj a káva;
• čokoláda, kakao.

Je potrebné založiť stravu pre pacienta na nasledujúcich potravinách:

• nízkotučné odrody mäsa, rýb;
• zelenina a bujóny, polievky na základe nich;
• včerajší biely chlieb, sušienky;
• drobivé cereálie;
• dusené proteínové omelety;
• minimálne tučné mliečne výrobky;
• sladké ovocie v mletej forme;
• želé;
• zriedené šťavy;
• slabý zelený čaj;
• prírodný med

Množstvo soli by nemalo prekročiť 6 gramov denne. Odporúča sa tiež dodržať režim pitia - minimálne dva litre denne.

Vo všeobecnosti sa odporúčajú nasledujúce odporúčania:

• výživa pacienta by mala byť častá - najmenej 5 krát denne, ale v malých porciách;
• interval medzi jedlami - najmenej 2,5 hodiny;
• prvý deň po operácii je nutné úplne sa vzdať jedla, odporúča sa piť slabý zelený čaj, bylinný odvar, minerálnu vodu bez plynu;
• potraviny by mali byť tekuté, pyré, v mletej forme;
• spôsob varenia - varenie, varenie v pare, pečenie v peci bez tuku a praženej šupky.

Presný zoznam zakázaných a povolených produktov je opísaný iba ošetrujúcim lekárom, pričom sa berie do úvahy aktuálny klinický obraz, stav pacienta a individuálne potreby organizmu.

výhľad

S včasným začatím liečby je prognóza priaznivá. V opačnom prípade vývoj závažných patologických procesov v pečeni.

prevencia

Ako prevencia tohto ochorenia a jeho sprievodných komplikácií by sa mali dodržiavať nasledujúce odporúčania: t

• prevencia a včasná liečba všetkých gastroenterologických ochorení;
• správnej výživy;
• mierne cvičenie;
• každodenné prechádzky na čerstvom vzduchu;
• vylúčenie užívania omamných látok a nikotínu;
• minimalizovať množstvo konzumovaného alkoholu.

Pri prvých príznakoch by mali okamžite vyhľadať lekársku pomoc a nie samoliečbu. Okrem toho je potrebné pripomenúť dôležitosť systematickej rutinnej kontroly u lekárov.

Ak si myslíte, že máte pečeňovú koliku a príznaky charakteristické pre toto ochorenie, lekári vám môžu pomôcť: všeobecného lekára, gastroenterológa, chirurga.

Taktiež odporúčame využiť službu online diagnostiky chorôb, ktorá na základe zadaných príznakov vyberie možné ochorenia.

Žlčové ochorenie, ktoré je tiež bežne definované ako cholelitiáza alebo cholelitiáza, je ochorenie, pri ktorom sa v žlčníku alebo žlčových kanáloch tvoria kamene. Žlčové ochorenie, ktorého príznaky sú zaznamenané u pacientov, ako ukazujú výsledky lekárskej praxe, je neúčinné pri liečbe pomocou konzervatívnej terapie a rôznych typov techník, pretože jedinou cestou ako liečiť ochorenie je chirurgický zákrok.

Žlčové kamene vznikajú v dôsledku metabolických problémov v tele. Stávajú sa príčinou JCB. Zložky vytvorené v orgáne sa môžu nachádzať kdekoľvek - v močovom mechúre a v jeho kanáloch, a dokonca aj v pečeni, pričom ich tvar a veľkosť sa pohybujú od veľmi malých (piesok) až po veľmi veľké.

Biliárna pankreatitída je ochorenie pankreasu, ktoré je úzko spojené so žlčovými kameňmi a tvorbou kameňov, ktoré narúšajú tok žlče. Dnes sa počet ľudí s touto chorobou výrazne zvýšil, čo je spojené s nesprávnym životným štýlom a nezdravou stravou - jesť príliš veľa mastných a vyprážaných potravín. Preto musí byť strava súčasťou liečby tohto ochorenia, pretože bez normalizácie príjmu tukov a sacharidov v tele, je nemožné zbaviť sa choroby. To znamená, že diéta je kľúčom k účinnej liečbe patologického stavu.

Prebytok žlčníka je anomáliou štruktúry tohto orgánu, počas ktorej sa orgán deformuje. V tejto súvislosti dochádza k zmene v normálnej forme ZH, ktorá by mala mať hruškovitý vzhľad. Okrem toho dochádza k porušeniu jeho fungovania a stagnácii žlče, čo znamená rozvoj komplikácií.

Polypóza žlčníka je patologický proces, ktorý vedie k rastu nádorových útvarov na povrchu slizničnej steny stien tohto orgánu. Malo by byť zrejmé, že toto ochorenie nie je onkologické ochorenie, ale indikuje citlivosť tela na tvorbu malígnych novotvarov. Vo väčšine prípadov je liečba patológie radikálna. Konzervatívna liečba len spomaľuje vývoj ochorenia.

S cvičením a striedmosťou môže väčšina ľudí robiť bez medicíny.