Vírusová hepatitída C

Vírusová hepatitída C je akútne infekčné ochorenie pečene, ktorej pôvodcom je RNA (kyselina ribonukleová), ktorá obsahuje vírus rodiny flavavirov, charakterizovaná horúčkou, malátnosťou a následným rozvojom zlyhania pečene, ktoré v 50 - 60% prípadov vedie k cirhóze alebo rakovine pečene, končí smrťou.

Po dlhú dobu, kým sa neskúmala príčina ochorenia, sa vírusová hepatitída C nazýva hepatitídou "ani A, ani B".

Táto choroba je najčastejšia v rozvojových krajinách strednej a východnej Ázie, v severnej Afrike, ako aj v izolovaných skupinách ľudí, ktorí trpia drogovou závislosťou alebo homosexualitou. Každý rok ochoria 3–4 milióny ľudí a 350 tisíc ľudí zomiera na hepatitídu C.

Pohlavie a vek neovplyvňujú frekvenciu infekcie.

Prognóza života je nepriaznivá, takmer ¼ prípadov infekcie je smrteľných.

príčiny

Kauzálny agens vírusovej hepatitídy C je HCV vírus z rodiny flavavirov. Virion má guľovitý tvar, ktorý je obklopený škrupinou, vo vnútri obsahuje jeden reťazec dedičných informácií - RNA.

Zdrojom infekcie je chorá osoba alebo nosič vírusu.

Vírusová hepatitída C sa prenáša iba krvou. Najbežnejšie prenosové cesty sú:

• Návšteva kozmetických salónov;
• operácie;
• transfúzia krvi;
• nechránený sex;
• z matky na dieťa v prenatálnom období.

klasifikácia

Stupeň aktivity infekčného procesu je nasledovný:

• minimálny stupeň aktivity;
• mierny stupeň aktivity;
• stredne výrazný stupeň aktivity;
• výrazný stupeň aktivity.

V závislosti od štádií vírusovej hepatitídy C:

• Stupeň 0 - fibróza (nahradenie pečeňových buniek normálnym spojivovým tkanivom, ktoré nemôže vykonávať funkcie pečene) bez pečene;
• Stupeň 1 - mierna fibróza pečene;
• Stupeň 2 - prítomnosť miernej fibrózy;
• Stupeň 3 - výrazná fibróza;
• Stupeň 4 - fibróza nahrádza takmer celú pečeň, stav nazývaný cirhóza pečene.

V závislosti od fázy prietoku:

• obdobie exacerbácie vírusovej hepatitídy C;
• remisie vírusovej hepatitídy C.

Podľa závažnosti symptómov ochorenia sa rozlišujú 4 formy:

• subklinické (žiadne prejavy ochorenia);
• vymazané (minimálne príznaky choroby, prejavujúce sa vo všeobecnosti);
• anicteric (rozvinuté príznaky bez zožltnutia kože);
• ikterické (rozsiahle príznaky ochorenia s prítomnosťou žltej kože).

Príznaky vírusovej hepatitídy C

Inkubačná doba (obdobie od vstupu vírusu hepatitídy C do tela až do nástupu symptómov) trvá v priemere od 2 do 13 týždňov, niekedy toto obdobie trvá až 26 týždňov.

Počiatočné klinické prejavy

• zvýšenie telesnej teploty na 37,5 ° C;
• bolesti tela;
• únava;
• nevoľnosť;
• triaška;
• všeobecná slabosť;
• znížená chuť do jedla;
• závraty;
• bolesť hlavy;
• upchatie nosa;
• bolesť hrdla;
• mierny suchý kašeľ.

Rozšírený symptomatický obraz

• nevoľnosť;
• vracanie;
• bolesť v žalúdku;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• plynatosť;
• hnačka alebo zápcha.

Pri vyšetrení lekár tiež venuje pozornosť:

• žltačka (zožltnutie kože a slizníc);
• zvýšenie veľkosti pečene;
• prítomnosť voľnej tekutiny v brušnej dutine (ascites);
• tmavý moč;
• odfarbenie výkalov.

Proces chronizácie

• znížený výkon;
• znížená pamäť a pozornosť;
• chronická únava;
• depresie;
• citová labilita;
• dýchavičnosť;
• neproduktívny kašeľ;
• bolesť v srdci;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• redukcia tlaku;
• výskyt edému dolných končatín, šourku, prednej brušnej steny;
• nedostatok chuti do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• krvácanie z pažeráka;
• nevoľnosť;
• zvracať kávové usadeniny;
• zvýšenie objemu brucha;
• vzhľad na prednej abdominálnej stene mriežky ciev (hlava medúzy);
• krvácanie z konečníka;
• dechtové, lepkavé výkaly;
• bolesť bedra;
• zvýšené močenie.

Možnosti rozvoja ochorenia po akútnom štádiu vírusovej hepatitídy C:

• Úplné zotavenie tela v priebehu 6 až 12 mesiacov s úplným vymiznutím markerov vírusovej hepatitídy C v krvi. Tieto osoby sú asi 20% všetkých nakazených.
• Prechod vírusovej infekcie na tzv. Nosný stav. Symptomatické príznaky ochorenia nie sú zistené, ale v krvi je diagnostikovaná prítomnosť vírusu hepatitídy C v inaktívnej forme. Tieto osoby predstavujú približne 20% všetkých infekcií.
• Vývoj chronickej hepatitídy C, ktorá sa prejavuje symptomaticky a laboratórne, spolu s postupnou deštrukciou pečene a tvorbou zlyhania pečene. Tieto osoby tvoria približne 60% všetkých infekcií.

Výsledok chronickej hepatitídy C

Podľa štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) pre 100 ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C je potrebné:

• 55 - 85 ľudí s chronickým procesom alebo asymptomatickým nosičom vírusu;
• 70 ľudí bude trpieť chronickým ochorením pečene;
• U 5–20 ľudí sa vyvinie cirhóza pečene;
• 10 - 25 ľudí zomrie na vírusovú hepatitídu C.

diagnostika

Infikované osoby s vírusovou hepatitídou C sa zvyčajne obracajú na všeobecných lekárov: rodinu alebo praktických lekárov so sťažnosťami na celkovú malátnosť, slabosť, únavu a horúčku. Po získaní údajov z laboratórnych štúdií, v ktorých sa objavujú zápalové reakcie v tele a poškodenie pečene, je pacient odkázaný na špecialistu v oblasti gastroenterológie.

V priebehu ďalšieho vyšetrenia, ktoré zahŕňa sérologické metódy, je detekovaná vírusová povaha ochorenia a pacient je pod dohľadom špecialistu na infekčné ochorenia a virologa.

Hepatitída C (C)

Príznaky hepatitídy C

Choroba je najčastejšie asymptomatická, ale niektoré nešpecifické prejavy sú možné:

• únava, zvýšená únava;
• nevoľnosť, strata chuti do jedla.
• ťažkosť v pravej hypochondriu;
• bolesť kĺbov;
• poruchy spánku;
• svrbenie kože.

Čo je vírusová hepatitída C, ako sa prejavuje, ako je to nebezpečné? Ako sa vírus prenáša a je možné liečiť hepatitídu C? Čo lekári liečia a kde začať liečbu?

Vírusová hepatitída C je zápalové ochorenie pečene spôsobené vhodným vírusom. Po mnoho rokov choroba prebieha bez príznakov, čo ju robí obzvlášť nebezpečnou: pravdepodobnosť vzniku účinkov hepatitídy C - cirhózy a rakoviny pečene je vysoká. Preto je dôležité včas identifikovať chorobu a začať liečbu. Moderné antivírusové lieky môžu úplne vyliečiť hepatitídu C.

Prevalencia vírusovej hepatitídy C

Vo vyspelých krajinách je výskyt vírusovej hepatitídy C asi 2% populácie. V Rusku je počet prípadov okolo 5 miliónov a okolo 500 miliónov ľudí na celom svete. Každý rok tieto čísla rastú, čo súvisí s rozširovaním drogovej závislosti a intravenóznym podávaním liekov.

Ako sa infikovať vírusom hepatitídy C?

Vírus sa prenáša krvou. Môžete sa nakaziť vírusom pri tetovaní, piercingu, návšteve manikúry, lekárskych manipuláciách s krvou, vrátane krvných transfúzií, podávaní krvných produktov, operáciách, pri vymenovaní zubára. Infekcia je tiež možná so všeobecným použitím zubných kefiek, holiacich prístrojov, nechtových doplnkov. Čítať viac...

Sexuálne prenosné infekcie sú zriedkavé, rovnako ako prenos vírusu z matky počas tehotenstva. Dojčenie nie je zakázané pri hepatitíde C, ale je potrebné postupovať opatrne, keď sa krv objaví na bradavkách.
V každodenných kontaktoch nie je možné nakaziť sa vírusom hepatitídy C. Vírus nie je prenášaný vzduchovými kvapôčkami, pri potriasaní rúk, objímaní a používaní bežných riadov. Pacienti s vírusovou hepatitídou C nepotrebujú izoláciu, nepredstavujú nebezpečenstvo pre ostatných. V Rusku sú však oslobodení od odvodu.

Skríning vírusu hepatitídy C

Na stanovenie vírusu hepatitídy C v krvi je potrebné prejsť testom na protilátky proti HCV, čo indikuje, či bol v kontakte s vírusom. Analýza stála 390 rubľov.

Anti-HCV - negatívny - nebol žiadny kontakt

Anti-HCV - pozitívny kontakt bol

Prítomnosť protilátok neznamená prítomnosť vírusu v krvi a s pozitívnym výsledkom anti-HCV sa vykonáva PCR analýza HCV-RNA, ktorej výsledky určujú, či je v krvi prítomný vírus hepatitídy C. Náklady na analýzu sú 650 rubľov.

Zaregistrujte sa na bezplatnú konzultáciu a naplánujte si prieskum. Anonymita.

Aká je zvláštnosť vírusu hepatitídy C?

Potom, čo vírus vstúpi do ľudského tela, vstúpi do pečene cez krvný obeh, infikuje pečeňové bunky a množí sa tam.

Vírus hepatitídy C sa odlišuje genetickou variabilitou a mutabilitou. Existuje 6 hlavných genotypov vírusu a viac ako 40 podtypov. Preto sa vírusu často podarí „oklamať“ imunitný systém, čo vedie k rozvoju chronickej vírusovej hepatitídy C.

Hepatitída C je jedným z hlavných dôvodov vedúcich k transplantácii pečene, preto je lepšie neodkladať liečbu.

Ako pokračuje hepatitída C?

Existujú dve formy vírusovej hepatitídy C: akútne a chronické. Akútna forma je najčastejšie asymptomatická a je diagnostikovaná iba náhodne pri detekcii markerov akútnej hepatitídy C - anti-HCV-IgM v krvi, ktorá pretrváva v krvi nie viac ako 6 mesiacov po infekcii vírusom.

Po akútnej hepatitíde C existujú tri možné scenáre:

- Približne 20% pacientov sa podrobí úplnému uzdraveniu;

- u 20% pacientov sa vyvinie inaktívna chronická vírusová hepatitída C bez laboratórnych markerov zápalového procesu v pečeni;

- Zvyšných 60% má chronickú hepatitídu s klinickými a laboratórnymi prejavmi poškodenia pečene.

Prechod ochorenia na chronickú formu nastáva bez povšimnutia. Poškodenie pečene v priebehu rokov sa zvyšuje a pacient vytvára fibrózu pečene s následnou dysfunkciou pečene. V priebehu rokov choroba postupuje pomaly. U pacientov s aktívnou hepatitídou dosahuje riziko cirhózy v priebehu 20 rokov 20%, z ktorých 5% vyvoláva rakovinu pečene.

Kedy sa objavia znaky a príznaky hepatitídy C?

Príznaky sa nemusia objaviť až dovtedy, kým sa ochorenie nezmení na cirhózu. U niektorých pacientov sa však vyvinú nešpecifické, to znamená charakteristické pre iné ochorenia, symptómy: chronická únava, slabosť, únava.

Možné sú aj extrahepatické prejavy vírusovej hepatitídy C, napríklad ochorenia kože, obličiek a kĺbov.

Aké obdobie po infekcii musí prejsť do laboratórnych markerov vírusovej hepatitídy C, ktoré sa prejavujú v analýze?

Protilátky proti vírusu hepatitídy C sa objavia po troch mesiacoch a vírusová RNA v krvi (analýza PCR) - po 1-2 týždňoch od okamihu infekcie.

Môže byť vírusová hepatitída C vyliečená?

Môžete. Toto je liečiteľné ochorenie. Pravdepodobnosť zotavenia závisí od správnosti liečebného plánu a môže dosiahnuť 50-80%.

Výsledok však závisí nielen od kvalifikácie a skúseností lekára, ale aj od samotného pacienta a jeho ochoty uskutočniť schôdzky.

Ako začať liečbu?

Štandardné vyšetrenie poskytuje úplné informácie o víruse, jeho genotype a vírusovej záťaži, ako aj podrobný pohľad na stav pečene. Za týmto účelom sa uskutočňujú biochemické krvné testy so stanovením štrukturálneho a funkčného stavu pečeňových buniek, ultrazvuku, vyhodnotenia stupňa fibrózy (s použitím metód Fibroscan, FibroMax, FibroTest).

Dôležitou a nevyhnutnou súčasťou vyšetrenia je vylúčenie kontraindikácií pre predpísanú liečbu, pretože pokyny pre antivírusové lieky zakazujú ich použitie v mnohých komorbiditách.

Čo lekári liečia hepatitídu C?

Na liečbu vírusovej hepatitídy by sa mal poradiť s lekárom-hepatológmi. Je nesmierne dôležité, aby mal lekár skúsenosti s liečbou vírusovej hepatitídy C, pretože napriek existencii medzinárodných štandardov liečby je liečba často sprevádzaná vedľajšími účinkami liekov a nie vždy prináša stopercentný výsledok. Preto proces liečby vyžaduje kompetentné rozhodnutia lekára, a preto sú jeho skúsenosti a kvalifikácie mimoriadne dôležité.

Kedy začať liečbu?

Čím skôr sa začne liečba, tým lepšia je jej prognóza. Treba však vziať do úvahy aj osobné okolnosti pacienta, ako napríklad rýchlosť vývoja ochorenia a jeho celkový stav. Jedným z hlavných faktorov je stupeň poškodenia pečeňového tkaniva (fibróza), ktorý odborníci hodnotia na stupnici od 0 do 4. Stupeň 4 zodpovedá cirhóze.

Nemôžem liečiť vírusovú hepatitídu C?

Najčastejšie choroba prebieha bez príznakov, avšak riziko aktivácie procesu a prechod na cirhózu je veľké, najmä pri zvýšení krvných testov pečene (ALT, AST). To je dôvod, prečo osoba s vírusom hepatitídy C potrebuje lekársky dohľad.

Moderné metódy liečby vírusovej hepatitídy C

Medzinárodným štandardom na liečbu vírusovej hepatitídy C je kombinovaná liečba s interferónom a ribavirínom. Dávky liekov a trvanie liečby vyberá lekár individuálne, v závislosti od mnohých faktorov (pozri Liečba vírusovej hepatitídy C).

V poslednej dobe sa objavili novšie lieky s priamym antivírusovým účinkom, ktoré výrazne zvyšujú možnosť úplného uzdravenia. Terapia novými liekmi sa predpisuje podľa jednotlivých schém.

Hepatitída C - príznaky a liečba, prvé príznaky

Hepatitída C je zápalové ochorenie pečene, vyvíja sa pod vplyvom vírusu hepatitídy C. Účinná vakcína, ktorá by mohla chrániť pred týmto vírusom, ešte neexistuje v prírode a čoskoro sa neobjaví.

Má dva typy - akútne a chronické. V 20% prípadov majú ľudia s akútnou hepatitídou dobrú šancu na zotavenie av 80% nie je telo pacienta schopné prekonať samotný vírus a ochorenie sa stáva chronickým.

Prenos vírusu prebieha prostredníctvom infekcie krvným obehom. Dnes je vo svete 150 miliónov ľudí, ktorí sú nositeľmi chronickej hepatitídy C a každý rok s fatálnym koncom končí hepatitída u 350 tisíc pacientov.

V zásade sa prvé príznaky hepatitídy C objavia po 30-90 dňoch od okamihu infekcie. Preto ak sa necítite dobre, apatia, únava a iné javy, ktoré sú pre vaše telo nezvyčajné, radšej choďte k lekárovi. To je nevyhnutné, aby lekár urobil presnú diagnózu a na základe toho zvolil najefektívnejšiu liečbu.

Ako sa prenáša hepatitída C

Čo je to? Infekcia sa vyskytuje hlavne kontaktom s krvou infikovanej osoby. Hepatitída C sa tiež prenáša počas lekárskych zákrokov: odber a transfúzia krvi, chirurgické zákroky a manipulácie u zubného lekára.

Zdrojom infekcie môžu byť nástroje na manikúru, tetovanie, ihly, nožnice, holiace strojčeky atď. Ak je poškodená koža alebo sliznice, infekcia sa môže vyskytnúť pri kontakte s krvou infikovanej osoby.

V zriedkavých prípadoch sa hepatitída C prenáša pohlavným stykom. Infikované tehotné ženy majú riziko, že dieťa je tiež infikované vírusom počas porodu.

Kurz vírusu je najťažšie tolerovať:

• užívatelia alkoholu.
• osoby trpiace inými chronickými ochoreniami pečene, vrátane iných vírusových hepatitíd.
• HIV-infikovaných jedincov.
• starších ľudí a detí.

Choroba proti hepatitíde C nie je prenášaná prostredníctvom kontaktov domácností prostredníctvom objatí, podania rúk, s touto chorobou môžete používať bežné riady a uteráky, ale nemôžete používať spoločné predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, nožnice na nechty, zubné kefky). Mechanizmus prenosu ochorenia je len hematogénny.

Príznaky hepatitídy C

Vo väčšine prípadov vírusová hepatitída C postupuje pomaly, bez výrazných príznakov, zostávajú nediagnostikované celé roky a prejavujú sa aj pri významnom zničení pečeňového tkaniva. Pacienti sú často po prvýkrát diagnostikovaní na hepatitídu C, keď sa už objavia príznaky cirhózy alebo hepatocelulárneho karcinómu pečene.

Inkubačná doba pre hepatitídu je 1 až 3 mesiace. Dokonca aj po skončení tohto obdobia sa vírus nemusí prejaviť, kým sa poškodenia pečene príliš nevyjadrujú.

Po infekcii u 10-15% pacientov sa vyskytne samovoľné hojenie, zvyšných 85-90% sa u nich vyvinie primárna chronická hepatitída C bez akýchkoľvek špecifických príznakov (ako je bolesť, žltačka atď.). Len v zriedkavých prípadoch sa u pacientov vyvinie akútna forma so žltačkou a závažnými klinickými prejavmi, ktoré pri adekvátnej terapii vedú k úplnému vyliečeniu pacienta na hepatitídu C.

Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov

Symptómy prakticky dlhodobo pacientom nevadí. V akútnom období sa choroba prejavuje len slabosťou, únavou, niekedy prebieha pod zámienkou respiračnej vírusovej infekcie s bolesťami svalov a kĺbov. Môžu to byť prvé príznaky hepatitídy C u žien alebo mužov.

Žltačka a akékoľvek klinické prejavy hepatitídy sa vyvíjajú vo veľmi malom percente infikovaných (tzv. Ikterická forma ochorenia). A to je naozaj skvelé - pacienti sa okamžite obrátia na špecialistov a podarí sa mu vyliečiť chorobu.

Väčšina nakazených ľudí však ničí hepatitídu C na nohách: s anicterickou formou si vôbec nevšimnú nič, alebo odpisujú chorobu na zimu.

Chronická hepatitída

Zvláštnosťou chronickej hepatitídy C je latentný alebo mierny symptóm po mnoho rokov, zvyčajne bez žltačky. Zvýšená aktivita ALT a ACT, detekcia anti-HCV a HCV RNA v sére počas najmenej 6 mesiacov sú hlavnými príznakmi chronickej hepatitídy C. Najčastejšie sa táto kategória pacientov nachádza náhodne, počas vyšetrenia pred operáciou, počas lekárskeho vyšetrenia atď.,

Priebeh chronickej hepatitídy C môže byť sprevádzaný takýmito imunitne sprostredkovanými extrahepatickými prejavmi, ako je zmiešaná kryoglobulinémia, lišajník planus, mesangiokapilárna glomerulonefritída, neskorá kožná porfýria, reumatoidné symptómy.

Vo fotografii poškodenie pečene v dlhom priebehu hepatitídy.

tvar

Prítomnosťou žltačky v akútnej fáze ochorenia:

Počas trvania prietoku.

1. Akútne (do 3 mesiacov).
2. Predĺžené (viac ako 3 mesiace).
3. Chronické (viac ako 6 mesiacov).

1. Recovery.
2. Chronická hepatitída C.
3. Cirhóza pečene.
4. Hepatocelulárny karcinóm.

Charakterom klinických prejavov akútnej fázy ochorenia sa rozlišuje typická a atypická hepatitída C. Typické sú všetky prípady ochorenia, sprevádzané klinicky viditeľnou žltačkou a atypickými - nežltými a subklinickými formami.

štádium

Choroba je rozdelená do niekoľkých štádií v závislosti od toho, ktorá liečba je predpísaná.

1. Akútna - vyznačuje sa asymptomatickým tokom. Človek často nevie, čo je nositeľom vírusu a zdrojom infekcie.
2. Chronická - v prevažnej väčšine prípadov (asi 85%) sa chronický priebeh ochorenia začína po akútnom štádiu.
3. Cirhóza pečene - vyvíja sa s ďalšou progresiou patológie. Ide o veľmi závažné ochorenie, ktoré ohrozuje samotný život pacienta a jeho prítomnosťou sa výrazne zvyšuje riziko vzniku ďalších komplikácií - najmä rakoviny pečene.

Charakteristickým znakom vírusu je schopnosť genetických mutácií, v dôsledku čoho sa v ľudskom tele môže súčasne detekovať približne 40 podtypov HCV (v rámci jedného genotypu).

Vírusové genotypy

Závažnosť a priebeh ochorenia závisí od genotypu hepatitídy C, ktorá infikovala telo. V súčasnosti je známych šesť genotypov s niekoľkými podtypmi. Najčastejšie sa v krvi pacientov zisťujú genotypy 1, 2 a 3. Spôsobujú najvýraznejšie prejavy ochorenia.

V Rusku je najčastejším genotypom 1b. Zriedkavejšie - 3, 2 a 1a. Hepatitída C spôsobená vírusom genotypu 1b sa vyznačuje závažnejším priebehom.

Diagnóza hepatitídy

Hlavnou metódou diagnózy hepatitídy B je stanovenie prítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C (anti-HCV) a HCV-RNA. Pozitívne výsledky oboch testov potvrdzujú prítomnosť infekcie. Prítomnosť IgM protilátok (anti-HCV IgM) umožňuje rozlíšiť aktívnu hepatitídu od prepravy (keď nie sú prítomné IgM protilátky a ALT je normálne).

Štúdia PCR o hepatitíde C (polymerázová reťazová reakcia) umožňuje stanoviť prítomnosť RNA hepatitídy C v krvi pacienta. PCR je povinná pre všetkých pacientov s podozrením na vírusovú hepatitídu. Táto metóda je účinná od prvých dní infekcie a hrá dôležitú úlohu pri včasnej diagnostike.

Kedy je ťažšie liečiť hepatitídu C?

Podľa štatistík je ťažšie liečiť hepatitídu C u mužov, ľudí starších ako 40 rokov, u pacientov s normálnou aktivitou transamináz, s vysokou vírusovou záťažou a u pacientov s genotypom 1 b vírusu. Samozrejme, prítomnosť cirhózy v čase, keď liečba začína, zhoršuje prognózu.

Účinnosť antivírusovej liečby závisí od mnohých faktorov. Pri dlhom priebehu hepatitídy C nie je ľahké dosiahnuť úplnú eradikáciu vírusu. Hlavnou úlohou je spomaliť proces aktívnej reprodukcie vírusov.

To je vo väčšine prípadov možné s využitím moderných schém antivírusovej terapie. V neprítomnosti aktívneho rozmnožovania vírusov v pečeni sa závažnosť zápalu významne znižuje, fibróza nepostupuje.

Liečba hepatitídy C

V prípade hepatitídy C je štandardnou liečbou kombinovaná liečba s interferónom-alfa a ribavirínom. Prvé liečivo je dostupné vo forme roztoku na subkutánne injekcie pod obchodnými názvami Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®). Peginterferon užívaný raz týždenne. Ribavirín je dostupný pod rôznymi obchodnými názvami a užíva sa vo forme tabliet dvakrát denne.

1. Interferón-alfa je proteín, ktorý telo syntetizuje nezávisle v reakcii na vírusovú infekciu, t.j. je to vlastne súčasť prirodzenej antivírusovej ochrany. Okrem toho má interferón-alfa protinádorovú aktivitu.
2. Ribavirín ako samoliečba má nízku účinnosť, ale v kombinácii s interferónom významne zvyšuje jeho účinnosť.

Trvanie terapie sa môže pohybovať od 16 do 72 týždňov, v závislosti od genotypu vírusu hepatitídy C, odozvy na liečbu, ktorá je do značnej miery spôsobená individuálnymi charakteristikami pacienta, ktoré sú určené jeho genómom.

Priebeh antivírusovej terapie pomocou „zlatého štandardu“ môže pacienta stáť od $ 5000 do $ 30,000 v závislosti od výberu liekov a liečebného režimu. Hlavnými nákladmi sú interferónové prípravky. Pegylované interferóny zahraničnej produkcie sú drahšie ako konvenčné interferóny akéhokoľvek výrobcu.

Vo väčšine regiónov Ruska sa OMS nevzťahuje na liečbu a vykonáva sa prostredníctvom regionálnych programov. Napríklad len v Moskve sa ročne ročne vynakladá až 2 000 000 000 rubľov na liečbu ľudí s hepatitídou C, ktorí ročne liečia až 1 500 pacientov. V tomto prípade sa oficiálne zaregistrovalo iba 70 000 pacientov v Moskve. Ukazuje sa, že na ich vyliečenie to bude trvať 50 rokov.

Okrem štandardnej liečby odporúčame v roku 2018 u pacientov s chronickou hepatitídou C, ktorí nie sú vystavení vysokému riziku úmrtia z iných príčin, liečbu interferónom bez priameho pôsobenia antivírusových liekov (DAAs) počas 8 až 24 týždňov. Najprv je potrebné zvážiť pacientov s vysokým rizikom komplikácií (hodnotených stupňom poškodenia pečene). V súčasnosti sa v neinterferón-špecifických PVT schémach používajú inhibítory replikácie troch neštrukturálnych proteínov HCV: NS3 / 4A proteáza, NS5A interferón-rezistentný proteín, NS5B polymeráza.

Účinnosť liečby hepatitídou C sa hodnotí biochemickými parametrami krvi (pokles aktivity transamináz) a prítomnosťou HCV-RNA znížením hladiny vírusovej záťaže.

Nové v liečbe hepatitídy

Napriek tomu, že kombinovaný liek Mavyret spoločnosti AbbVie Inc., ktorý sa skladá z inhibítorov vírusových proteínov NS3 a NS5A druhej generácie gletsaprevir / Pibrentasvir druhej generácie, bol FDA zaregistrovaný 3. augusta 2017, posledná tretia fáza klinických štúdií jednotlivých režimov na základe lieku Maviret stále prebieha. a bude trvať do roku 2019. Najmä sa stanoví optimálne trvanie liečby glecaprevirom / pibentasvirom akútnej hepatitídy C a ako posledná možnosť liečby pre ľudí s multirezistenciou, štúdie uetsya kombinácia gletsaprevir / pibrentasvira a sofosbuvir.

Fázy I - II klinických skúšaní zahŕňajú prvých pangenotypických zástupcov triedy nenukleozidových inhibítorov NS5B polymerázy, GSK2878175 a CC-31244. Oba inhibítory môžu byť potenciálne použité v kombinačnej terapii s DAA iných tried, ako aj s antivírusovými liečivami nepriameho účinku.

Oficiálne bolo Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie Maviret zaregistrované 13. apríla 2018, po ktorom sa objavil v lekárňach. Priemerné náklady na balenie "Mavyret" presahuje 350 tisíc rubľov, a cena štandardného 8-týždňového priebehu liečby dosahuje 600-700 tisíc rubľov alebo viac.

Stojí za zmienku, že štandardy pre liečbu ľudí s hepatitídou C sa rýchlo menia. Sofosbuvir, daclatasvir a kombinovaný liek sofosbuvir / ledipasvir sú súčasťou liečebných režimov, ktoré sú uprednostňované v smerniciach WHO a môžu prispievať k rýchlosti liečenia 95%.

Nežiaduce účinky protivírusovej terapie

Ak je indikovaná liečba interferónom, nedajú sa vyhnúť vedľajším účinkom, ale sú predvídateľné.

Po prvých injekciách interferónu sa u väčšiny ľudí vyskytol syndróm ARVI. Po 2-3 hodinách sa teplota zvýši na 38-39 ° C, môžu sa vyskytnúť zimnica, bolesť svalov a kĺbov, zjavná slabosť. Trvanie tohto stavu môže byť od niekoľkých hodín do 2-3 dní. V priebehu 30 dní je telo schopné si zvyknúť na zavedenie interferónu, takže v tomto čase syndróm podobný chrípke zmizne. Slabosť a únava pretrvávajú, ale musíme sa s tým vyrovnať.

Čo sa týka ribavirínu, je zvyčajne dobre tolerovaný. Ale vo všeobecnej analýze krvi sa často zaznamenávajú javy miernej hemolytickej anémie. Môže sa vyskytnúť mierna dyspepsia, zriedkavo bolesť hlavy, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, veľmi zriedkavá intolerancia na liek.

Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči

Je veľmi ťažké presne povedať, koľko ľudí žije s hepatitídou C, podobne ako pri infekcii HIV. U priemerného počtu pacientov sa môže cirhóza pečene vyvinúť približne za 20-30 rokov.

Ako percento sa v závislosti od veku osoby vyvíja cirhóza:

• u 2% pacientov infikovaných pred 20 rokmi;
• 6% dostalo vírus vo veku 21-30 rokov;
• 10% infikovaných je vo veku 31 - 40 rokov;
• 37% prípadov je vo veku 41 - 50 rokov;
• 63% nakazených je starších ako 50 rokov.

Väčšina štúdií tiež ukázala, že vývoj fibrózy závisí od pohlavia. U mužov sa táto patológia vyvíja oveľa rýchlejšie a v závažnejšej forme, aj keď sa zúčastňuje liečby.

Hepatitída C (C): opis vírusového ochorenia

Ochorenia pečene sú nebezpečné, pretože sa ťažko identifikujú a osoba okamžite nechodí na kliniku na diagnostiku. Je to spôsobené tým, že pečeň nemá žiadne nervové zakončenia, ako aj náš mozog.

Bolestivé pocity sa pociťujú aj vtedy, keď je vonkajšia membrána pečene podráždená (sú na nej nervové zakončenia), ako aj susedné orgány, ktoré sú vystavené negatívnym účinkom z pečene.

Jednou z najčastejších chorôb tohto orgánu je hepatitída. Existuje mnoho druhov a poddruhov (genotypov), ktoré majú vlastné vlastnosti v liečbe a prevencii. Každý z nich má svoju distribúciu vo svete, ako aj spôsoby, ako poraziť osobu.

V tomto článku sa zameriame na hepatitídu C (C), jej prejavy, symptómy, diagnostiku a liečbu. Pozrime sa, kto je viac nakazený vírusom a ako sa mu vyhnúť. Na konci článku môžete nájsť lieky, ich ceny a analógy, ktoré lekári často predpisujú na liečbu ochorenia.

Čo je hepatitída C

Hlavnou cestou infekcie je krv.

Príčinou tohto ochorenia je vírus, ktorý spôsobuje zápalové ochorenie pečene. Nebezpečenstvo pre človeka spočíva v tom, že už roky ani nemusí hádať, že má hepatitídu.

To je spôsobené tým, že príznaky nemusia byť ani, alebo sa budú javiť ako podobné iným chorobám. V lekárskej praxi sa tento vírus nazýva „jemný vrah“ kvôli jeho schopnosti zamaskovať sa.

História spoločnosti

Rôzne vírusy existujú na Zemi stovky storočí, väčšina z nich doteraz nebola identifikovaná. Čo sa týka tých, ktoré spôsobujú hepatitídu, sú známe nasledujúce skutočnosti.

V 70. rokoch boli presne identifikované vírusy hepatitídy A a B (B). Zároveň bola evidentná existencia iných typov chorôb. Vírus hepatitídy C (C) bol identifikovaný po detekcii vírusovej RNA, ktorá bola podobná flavivírusom v roku 1989.

převládání

Je bezpečné povedať, že hepatitída C sa šíri po celom svete. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) má túto infekciu viac ako 150 miliónov ľudí.

Najčastejšie sa vyskytuje v Afrike, rovnako ako v strednej a východnej Ázii. V Rusku, na Ukrajine av Bielorusku sú častejšie 1, 2 a 3 kmene hepatitídy C.

Kto je ohrozený infekciou?

Podľa štatistík, asi 3-4 milióny ľudí na Zemi ročne nakaziť s vírusom v otázke. Najčastejšie sa to vyskytuje u ľudí mladého veku.

Vzhľadom na spôsoby infekcie v tele je možné rozlišovať nasledujúce skupiny ľudí, ktorých riziko infekcie je vyššie v porovnaní s inými:

• narkomani;
• väzni;
• osoby, ktoré sa priamo podieľajú na transfúziách krvi;
• zamestnancov zdravotníckych zariadení;
• Návštevníci piercing a tetovacie salóny;
• promiskuitné sexuálne pracovníkov;
• rodina a blízki ľudia osoby infikovanej hepatitídou (ak sa nedodržiavajú pravidlá osobnej hygieny, kontakt s infikovanou krvou);
• Nakazených vírusom HIV.

Podľa rôznych zdrojov každoročne umiera viac ako 350 tisíc ľudí z účinkov škodlivých účinkov na organizmus hepatitídy C a výskytu súvisiacich ochorení.

tvar

Vírus môže spôsobiť akútnu aj chronickú infekciu hepatitídy. Choroba môže trvať niekoľko týždňov až do konca života človeka.

Akútna forma ochorenia sa považuje za bezpečnejšiu. Pokračuje bez príznakov, ale súčasne až 45% pacientov sa zbaví vírusu, aj keď nevie o jeho prítomnosti. To sa deje hlavne do 6 mesiacov po infekcii.

Zvyšní pacienti, ktorých telo sa nevyvinulo imunitou, dochádza k transformácii chronickej formy hepatitídy C. Je to ona, ktorá môže spôsobiť vážne zdravotné problémy. Napríklad, od 15-30% pacientov s touto formou ochorenia do 20 rokov sa stávajú vlastníkmi cirhózy pečene, čo je veľmi nebezpečné ochorenie.

genotypy

Vzhľadom na to, že vírus má reťazec RNA, nie je prekvapujúce, že existuje mnoho rôznych genotypov (kmeňov). V súčasnosti jej schopnosť mutovať umožnila, aby sa vyvinula do 11 genotypov, od hlavných sa však odlišuje iba 6. Podľa distribúcie sú najčastejšie 1 a 3 kmene - 46,2% a 30,1%.

Existujú tiež rôzne podtypy (subtypy) konkrétneho genotypu. Nie sú však určené takou veľkou pozornosťou, pretože moderné lieky nám neumožňujú upraviť režim liečby v závislosti od podtypov vírusu.

Šírenie genotypov hepatitídy C

Spôsoby prenosu

Hlavným spôsobom prenosu je kontakt s kontaminovanou krvou. V tomto prípade by mala byť vírusová záťaž značná, takže keď zdravý človek vstúpi do krvi, vírus začne infikovať telo.

Preto je najčastejšie prenášaná hepatitída C medzi narkomanmi, pretože často používajú tú istú injekčnú striekačku bez zmeny ihiel. Tiež prenos vírusu môže prebiehať v tetovacom alebo piercingovom salóne, kde by ste mohli mať postup na infikovanú osobu a potom, čo nebol riadne dezinfikovaný do pracovného zariadenia.

V zaostalých krajinách sa z toho istého dôvodu ľahko infikuje krvnou transfúziou alebo zubným ošetrením v zubnej ordinácii.

Existujú aj iné spôsoby prenosu hepatitídy C:

• prostredníctvom hemodialýzy;
• sexuálne;
• prostredníctvom práce spojenej s neustálym kontaktom s pacientmi s hepatitídou;
• používanie položiek osobnej hygieny viacerými ľuďmi;

Infekcia dojčiat z matiek infikovaných hepatitídou C sa pozorovala u menej ako 5% prípadov.

Na rozdiel od iných druhov (napríklad hepatitída B), tento vírus nie je takmer náchylný k sexuálnemu prenosu, avšak táto možnosť infekcie je možná. Pravdepodobnosť infekcie týmto spôsobom je od 3% do 5%.

Stojí za zmienku, že vírus nie je prenášaný materským mliekom, jedlom, bozkami, pitím nápojov z niektorých pohárov s infikovanou osobou.

Zaujímavý fakt: ak ste chorí s hepatitídou, potom budete prepustení z vojenskej služby v Ruskej federácii.

Príznaky a diagnostika ochorenia

Pokiaľ ide o prejavy, hepatitída C je pomerne „skromné“ ochorenie. Inkubačná doba trvá 6 mesiacov, zatiaľ čo 80% pacientov nemá žiadne prejavy ochorenia. Napriek tomu lekári vydávajú určité príznaky hepatitídy C.

Pacienti s akútnou formou sa môžu sťažovať na:

• vysoká teplota;
• nevoľnosť a znížená chuť do jedla;
• všeobecná únava;
• vracanie;
• bolesť brucha a kĺbov;
• výkaly šedé;
• tmavý moč;
• žltačka.

Prax ukazuje, že v dôsledku absencie príznakov sa vo väčšine prípadov choroba môže vyvinúť niekoľko desiatok rokov predtým, ako sa zistí, keď človek prejde diagnózou, ktorá nie je priamo spojená s hepatitídou.

Existuje niekoľko krokov na zistenie prítomnosti vírusu:

1. Sérologický test (skríning) - citlivá štúdia na prítomnosť protilátok a antigénov v biologickom materiále pacienta (krv).
2. RNA test s použitím amplifikácie nukleovej kyseliny.

Keď je pacient detekovaný, pacient je poslaný na biopsiu pečene a iné testy, ktoré môžu ukázať rozsah poškodenia pečene. Okrem toho môže byť potrebné podrobiť sa ďalším štúdiám na stanovenie genotypu vírusu, aby sa správne zvolila metóda liečby ochorenia.

liečba

Nie vo všetkých prípadoch si telo vyžaduje externú liečbu tohto ochorenia. Existujú bežné prípady, keď sa imunita zbaví samotného vírusu do 6 mesiacov od okamihu infekcie. V prípadoch, keď sa choroba človeka vyvinula do chronickej formy, môže dôjsť k nedostatku deštrukcie pečene.

Ak je nutná intervencia, potom sa používajú lieky. Donedávna sa liečba uskutočňovala injekciami ribavirínu alebo interferónu počas 48 týždňov. Táto metóda ukázala nielen jej neefektívnosť, ale aj hrozba vážnych následkov pre ľudské telo.

V súčasnosti sa antivírusové lieky používajú priamo. Okrem toho, liečba je menej bolestivé, môžete sa zbaviť vírusu po 12 týždňoch liečby. V rozvinutých krajinách sú náklady na takéto drogy nízke, ale v mnohých chudobných krajinách je ich cena mimo dosahu.

Príkladom takéhoto lieku je liek Sofosbuvir alebo iné lieky, ktoré obsahujú rovnakú účinnú látku v kombinácii s inými zložkami:

• Heterosovir Plus;
• Viropak;
• Sofolanork;
• Augispov
• Sofolanork Plus a ďalšie.

Náklady na tieto lieky je v rovnakom cenovom rozpätí - 10-11 tisíc rubľov (od 4 400 až 5 000 hrivien).

Potrebujem diétu?

Diéta pomôže znížiť škodlivé kolísanie hepatitídy.

Vzhľadom na škodlivé účinky vírusu na pečeň sa odporúča dodržiavať osobitnú diétu a nasledujúce tipy:

nezahŕňa tučné ryby, údené mäso, marinády, kyslá zelenina, syntetické prísady, jedlé oleje, mäsové a rybie vývary, korenené jedlá, akékoľvek iné vyprážané a mastné jedlá, bravčové mäso, jahňacie, kačacie, kakaové, huby, šťovík, čokoládu, zmrzlinu, nízku a vysokú teplotu nápoje;

Môžete jesť zeleninové, mliečne a ovocné polievky, boršč, kuracie mäso, chudé ryby, hovädzie a teľacie mäso, cereálie, tekvica, varená cibuľa, olivy, zelenina, maslo, tvaroh, kefír, alkoholické nápoje a iné produkty.

Dodávame, že sovietsky odborník na výživu Michail Pevzner vyvinul diétu, ktorú nazval číslo 5, aby pomohol ľuďom s ochoreniami pečene, žlčových ciest a žlčníka. Odborníci odporúčajú držať s ním a pri infikovaní vírusom hepatitídy C.

prevencia

K dnešnému dňu ešte nebola vyvinutá vakcína, ktorá by zaručila, že stoprocentne sa vyvinie imunita voči vírusu hepatitídy C. Lekári zároveň odporúčajú dodržiavať pravidlá na zníženie rizika infekcie o 75%:

• dodržiavať pravidlá osobnej hygieny;
• používať iba dezinfikované zdravotnícke pomôcky alebo nové, v prípadoch, kde je to možné (striekačky, hry atď.);
• nezúčastňujú sa sporných piercingov alebo tetovacích salónov;
• nenavštevovať miesta, kde sú pozorované nehygienické podmienky;
• používať kondómy na pohlavný styk;
• vyhnúť sa kontaktu s krvou niekoho iného.

výhľad

Hepatitída C môže spôsobiť cirhózu a fibrózu pečene

Ak má človek hepatitídu C, potom nejde o smrteľnú diagnózu. Ak sa choroba zmenila na chronickú formu, potom sa nemusí vyvíjať niekoľko desiatok rokov alebo má zanedbateľne nízky škodlivý účinok na pečeň.

V každom prípade, aby sa zabránilo infekcii alebo zvýšeniu škodlivých účinkov vírusu vneseného do tela, je potrebné viesť zdravý životný štýl, vzdať sa alkoholu a škodlivých produktov.

V prípade potreby musíte užívať súčasne lieky, ktoré Vám lekár predpíše.

záver

Zhrňme informácie o hepatitíde C uvedenej v článku:

• vírus bol identifikovaný v roku 1989 a dnes je na ňom na celom svete viac ako 150 miliónov ľudí nakazených;
• Rozlišuje sa 6 hlavných genotypov vírusu, v Rusku, na Ukrajine av Bielorusku sú najčastejšie 1, 2 a 3 kmene;
• hlavnou cestou prenosu je krv, ale je možné sa nakaziť pohlavným stykom, aj keď je to nepravdepodobné;
• priebeh hepatitídy je akútny (trvá až 6 mesiacov) a chronický (môže byť prítomný v tele po celé desaťročia);
• možné komplikácie hepatitídy sú cirhóza a fibróza pečene;
• v 80% prípadov sa príznaky hepatitídy neobjavujú;
• doteraz neexistuje vakcína proti tomuto vírusu hepatitídy;
• Lieky proti hepatitíde C sú založené na zložke sofosbuvir. Protivírusový liek s rovnakým názvom je zahrnutý do zoznamu najdôležitejších liekov;
• s hepatitídou C môžete žiť celý život, zatiaľ čo vírus nemusí vykazovať škodlivé účinky na pečeň a telo ako celok;
• pacientom sa odporúča dodržiavať diétu číslo 5.

Hepatitída C - ako sa prenáša, príznaky, prvé príznaky, komplikácie, liečba a prevencia hepatitídy C

Hepatitída C (C) je zápal pečene spôsobený infekciou ľudského tela vírusom (vírus hepatitídy C). V procese reprodukcie dochádza k poškodeniu pečeňového tkaniva, vzniku cirhózy a onkologických patológií.

Ďalej zvažujeme, čo je to choroba, aké príčiny a prvé príznaky u mužov a žien a aká liečba je predpísaná pre hepatitídu C u dospelých.

Čo je hepatitída C?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. On je tiež nazývaný "mierny vrah." Táto choroba sa plíži na lstivé, pokračuje bez jasných znakov a vedie k najťažším následkom: rakovina alebo cirhóza pečene.

Niekedy sa infekcia týmto vírusom môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov niekoľko rokov. Ale po 15-20 rokoch zápalového poškodenia pečene môže hepatitída C vyvolať deštruktívnu zmenu v pečeni s rakovinou alebo cirhózou.

Vírus má zaujímavú vlastnosť. Neustále sa mení. K dnešnému dňu existuje 11 jeho variantov - genotypov. Ale po infekcii s jedným z nich vírus pokračuje v mutácii. V dôsledku toho môže byť u pacienta identifikovaných až 40 odrôd jedného genotypu.

Odolnosť voči vírusu

Vírus hepatitídy C sa v bunkových kultúrach ne množia, čo znemožňuje podrobne študovať jeho rezistenciu vo vonkajšom prostredí, ale je známe, že je o niečo viac rezistentná ako HIV, uhynie pri vystavení ultrafialovým lúčom a odoláva zahrievaniu na 50 ° C. Zásobníkom a zdrojom infekcie sú chorí ľudia. Vírus sa nachádza v krvnej plazme pacientov.

Nákazlivé ako osoby s akútnou alebo chronickou hepatitídou C a osoby s asymptomatickou infekciou.

Inaktivovaná infekcia (HCV) môže:

• dezinfekčný roztok (detergent obsahujúci chlór, bielidlo v pomere 1: 100);
• premývanie pri 60 ° C počas 30-40 minút;
• varenie subjektu po dobu 2-3 minút.

tvar

Hepatitída C sa môže vyskytovať vo forme akútneho alebo chronického infekčného ochorenia. Akútna forma sa môže stať chronickou (častejšie sa to stane) a chronická forma môže mať epizódy exacerbácie.

Akútna vírusová hepatitída C

Akútna hepatitída C je vírusové ochorenie spôsobené HCV infekciou, ktorá vstupuje do krvného obehu a vedie k poškodeniu a následnej deštrukcii pečene. Infekcia týmto vírusom sa prejavuje nielen parenterálnou cestou, pretože pôvodca tohto ochorenia sa nachádza nielen v krvi chorej osoby, ale aj v iných telesných tekutinách (sperma, moč atď.).

Chronická forma

Chronická hepatitída C je vírusové zápalové ochorenie pečene spôsobené krvou prenášaným vírusom. Podľa štatistík sa prvá vyskytujúca sa hepatitída C v 75-85% prípadov stáva chronickou a je to infekcia vírusom C, ktorá zaujíma vedúcu pozíciu v počte závažných komplikácií.

Táto choroba je obzvlášť nebezpečná v tom, že šesť mesiacov alebo niekoľko rokov môže byť úplne asymptomatická a jej prítomnosť je možné zistiť iba vykonaním komplexných klinických krvných testov.

Ako sa hepatitída C prenáša z osoby na osobu?

Hlavnou cestou infekcie hepatitídou C je krv, takže darcovia sú vždy vyšetrení na prítomnosť vírusu. Jeho malé množstvo môže byť obsiahnuté v lymfy, slinách, menštruačnej krvi u žien a semennej tekutiny u mužov. Vírus môže žiť od 12 do 96 hodín. Pravdepodobnosť infekcie závisí od intenzity lézie a stavu imunity organizmu.

Kvôli ťažkostiam pri hromadení dostatočného množstva študovaného materiálu a neprítomnosti prežívajúcich pacientov nie je patogén úplne stanovený.

Potom, čo vírus vstúpi do krvného obehu, vstúpi do krvného obehu do pečene, a tak infikuje jeho bunky, potom dochádza k procesu reprodukcie infikovaných buniek. Tento vírus ľahko mutuje a mení svoju genetickú štruktúru.

Je to práve táto schopnosť, ktorá vedie k tomu, že je ťažké identifikovať sa v počiatočných štádiách.

Existujú tri hlavné spôsoby prenosu vírusu:

1. krvný kontakt (cez krv),
2. sexuálne,
3. vertikálne (od matky k dieťaťu)

Vírus je nestabilný vo vonkajšom prostredí, preto ho neprenášajú domácnosti pri používaní bežných domácich potrieb, odevov a riadu. Patogén je obsiahnutý v krvi, spermiách, vaginálnych sekrétoch a materskom mlieku, ale na pokožke a v slinách sa nešíri, nevylučuje sa do vonkajšieho prostredia, preto nie je možné dostať hepatitídu C cez vzduchové kvapky alebo cez dotyk.

Prenos hepatitídy C krvou

Hepatitída C sa prenáša hlavne krvou. Sérum a krvná plazma nosičov infekcie je nebezpečná aj týždeň pred nástupom príznakov ochorenia a zachováva si schopnosť dlhodobej infekcie.

Aby došlo k prenosu infekcie, musí sa do krvného obehu dostať dostatočné množstvo kontaminovanej krvi, takže najčastejším spôsobom prenosu patogénu je vstreknutie cez ihlu počas injekcie.

Prvou rizikovou skupinou sú narkomani. Takýmto spôsobom môže byť prenos takto:

• tetovanie,
• piercing
• v procese akupunktúry,
• v nemocniciach s transfúziami krvi alebo inými manipuláciami,
• pri manikúre a pedikúre,
• používanie bežných prístrojov na manikúru, t
• návšteve zubnej ordinácie s nesprávnym dodržiavaním opatrení na dezinfekciu.

Sexuálny prenos

Faktory prispievajúce k infekcii hepatitídy C počas pohlavného styku:

• porušenie integrity vnútorného povrchu genitálneho traktu a ústnej dutiny, ich krvácanie;
• zápalové ochorenia pohlavných orgánov;
• pohlavný styk počas menštruácie;
• súvisiace ochorenia močových a pohlavných orgánov, infekcia HIV;
• promiskuita;
• prax análneho sexu;
• traumatický sex agresívnym spôsobom.

Rizikové faktory

Ak nie sú splnené požiadavky na sterilitu, existuje riziko infekcie počas rôznych lekárskych postupov. Infikovať sa môžete v nasledujúcich situáciách:

• rôzne chirurgické zákroky;
• injekčné postupy;
• gynekologické manipulácie, vrátane potratov;
• transfúziu krvi a jej zložiek;
• diagnostické manipulácie s odberom krvi;
• stomatologické výkony;
• vykonávanie manikúry, pedikúry;
• tetovanie;
• nechránený pohlavný styk s osobou s hepatitídou;
• počas pôrodu a laktácie (vertikálna cesta infekcie z matky na dieťa).

Môžete si vybrať aj jednotlivé skupiny osôb, pre ktoré je prenos tejto choroby ťažší:

• osoby zneužívajúce alkohol;
• ľudí s infekciou HIV;
• s chronickými ochoreniami pečene, ako aj s inou vírusovou hepatitídou;
• staršie osoby, ako aj deti - v týchto prípadoch môžu byť často kontraindikované pri plnohodnotných opatreniach na antivírusovú liečbu.

Hepatitídu C nemožno prenášať:

1. kýchanie vo vzduchu, rozprávanie;
2. s objatiami, dotykmi a rúkmi;
3. s materským mliekom matky;
4. prostredníctvom jedla a nápojov;
5. pri používaní domácich potrieb, riadu, uterákov.

V extrémne zriedkavých prípadoch je prenosová cesta pre domácnosť fixná, ale podmienkou rozvoja ochorenia je vniknutie krvi pacienta do rán, odreniny alebo odrezky u zdravého človeka.

Prvé príznaky u mužov a žien

Po infekcii sa hepatitída správa veľmi tajne. Vírusy sa množia v pečeni a postupne ničia svoje bunky. Vo väčšine prípadov však osoba necíti žiadne príznaky ochorenia. A ak nie sú žiadne sťažnosti a odvolania sa k lekárovi, neexistuje žiadna liečba.

V dôsledku toho sa v 75% prípadov ochorenie stáva chronickým a vyskytujú sa závažné následky. Človek často pociťuje prvé príznaky choroby len vtedy, keď sa vyvinula cirhóza pečene, ktorá sa nedá vyliečiť.

Existuje malý zoznam príznakov, ktoré môžu indikovať prítomnosť vírusu hepatitídy:

• rastúca slabosť;
• únava;
• asténia (celková slabosť všetkých orgánov a telesných systémov).

Takéto prejavy sú charakteristické pre každú zimu, chronické ochorenie alebo otravu (intoxikáciu). Neskôr sa môžu vyskytnúť:

• žltačka;
• objem žalúdka sa môže zvýšiť (ascites);
• môžu sa objaviť žilky pavúkov;
• nedostatok chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• bolesť kĺbov (zriedkavo sa vyskytujúci symptóm);
• môže zvýšiť slezinu a pečeň.

Všeobecne možno povedať, že prvé príznaky sú príznaky intoxikácie a narušenia pečene.

Príznaky hepatitídy C

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy C sa pohybuje od 2 do 23 týždňov, niekedy oneskoruje až na 26 týždňov (čo je spôsobené jedným alebo iným spôsobom prenosu). V drvivej väčšine prípadov (95%) sa akútna fáza infekcie neprejavuje ako závažné symptómy, ktoré prebiehajú v anikternom subklinickom variante.

Neskôr môže byť sérologická diagnóza hepatitídy C spojená s pravdepodobnosťou „imunologického okna“ - obdobia, keď napriek infekcii nie sú žiadne protilátky proti patogénu, alebo ich titer je nesmierne malý.

V 61% prípadov je vírusová hepatitída diagnostikovaná po 6 alebo viac mesiacoch po prvých klinických príznakoch.

Príznaky akútnej hepatitídy C

Väčšina infikovaných ľudí si vôbec nevšimne žiadne príznaky ochorenia, takže akútna fáza často nie je diagnostikovaná. Pacient si môže všimnúť:

• exantém - kožná vyrážka (ako urtikária);
• syndróm podobný chrípke (horúčka, krátkodobá horúčka, bolesť svalov alebo kĺbov);
• všeobecná malátnosť (únava, strata chuti do jedla);
• dyspeptický syndróm (nauzea, vracanie, ťažkosť v žalúdku, bolesť v pravej hypochondriu);
• syndróm žltačky (žltá koža alebo skleróza očí, zosvetlenie výkalov, tmavý moč);
• palpácia vykazuje mierny nárast veľkosti pečene a niekedy aj sleziny.

Príznaky chronickej hepatitídy C

Žiaľ, v 80% prípadov má hepatitída C primárny chronický priebeh. Po mnoho rokov sa toky skrývajú, takmer sa neuvádzajú. Človek si nie je vedomý svojej choroby, vedie normálny život, používa alkohol, zhoršuje stav, má nechránený sex a infikuje ostatných. Funkcia pečene v hepatitíde C zostáva dlhodobo kompenzovaná, ale často sa táto zdanlivá pohoda končí akútnym zlyhaním pečene.

Nasledujúce príznaky sú charakteristické pre chronické štádium ochorenia (klinické prejavy):

• všeobecná malátnosť, pri ktorej je narušený vzor spánku;
• výkaly sa stávajú svetlom;
• môžete pociťovať bolesť a miernu bolesť v pravej hypochondriu;
• na tele je vyrážka, ktorá vyzerá ako alergia;
• zvýšenie telesnej teploty, ku ktorému dochádza pravidelne počas dňa;
• je narušená chuť k jedlu;
• Suchá a bledá pokožka, vypadávanie vlasov, krehkosť a olistenie nechtov sú dôsledkom nedostatku vitamínov a metabolizmu železa, za ktorý je zodpovedná pečeň. Často majú pacienti s hepatitídou výrazný nedostatok vitamínov skupiny B a železa, čo vedie k anémii (anémia).

Vírus hepatitídy C postihuje nielen pečeň, ale aj iné orgány. Ak je chorý dlhodobo chorý (10 rokov a viac), môžu sa prejaviť tzv. Extrahepatické príznaky hepatitídy C. Viac ako polovica týchto príznakov je spojená s kryoglobulinémiou, ochorením, ktoré je niekedy spôsobené vírusom hepatitídy C, v ktorom sa nachádzajú osobitné proteíny v krvi pacienta. - kryoglobulíny.

komplikácie

Komplikácie hepatitídy C:

• fibróza pečene;
• steatohepatitída - tuková pečeň;
• cirhóza pečene;
• rakovinu pečene (hepatocelulárny karcinóm);
• portálnej hypertenzie;
• ascites (zvýšený objem brucha);
• kŕčové žily (hlavne vo vnútorných orgánoch);
• latentné krvácanie;
• pečeňová encefalopatia;
• pristúpenie sekundárnej infekcie - vírus hepatitídy B (HBV).

Pri pití alkoholu sa symptómy zvyšujú a patologické poškodenie pečene sa zrýchľuje až na 100-násobok.

Rozpoznať komplikácie pomocou nasledujúcich funkcií:

• začína ťažká exacerbácia, ktorá je charakterizovaná abdominálnou distenziou s celkovou stratou hmotnosti, pretože voda sa začína hromadiť v brušnej dutine;
• pečeň je pokrytá jazvami (spojivovým tkanivom);
• takzvané hviezdičky, na tele sa objavujú žilné pruhy.

Výskyt vyššie uvedených znakov a zmien v tele je signálom pre osobu, ktorú musíte skontrolovať a začať včasnú liečbu.

diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe:

• dostupnosť údajov o možnom spôsobe infekcie - takzvaný referenčný bod (je charakteristické, že približne polovica infikovaných nemôže identifikovať príčinu ochorenia);
• prítomnosť špecifických klinických prejavov (v ikterickej forme);
• definície IgM a IgG pre HCV;
• detekciu HCV RNA (HCV-RNA) spôsobom polymerázovej reťazovej reakcie;
• zmeny v biochemickej analýze krvi [zvýšené pečeňové enzýmy (ALT, AST), hyperbilirubinémia];
• pozitívny test tymolu.

Liečba hepatitídy C (C) u dospelých

Úspešná liečba zahŕňa integrovaný prístup: lieky sú kombinované s tradičnými metódami, diétou, pravidelne sa vykonávajú vyšetrenia, pacienti sledujú fyzické aktivity a režim odpočinku.

Liečba je zameraná na takéto akcie:

• eliminovať vírus z krvi;
• znížiť, odstrániť zápalový proces v pečeni;
• prevencia vzniku nádorov, transformácia na cirhózu.

Ako liečiť hepatitídu C by mal byť špecialista. Predpisuje lieky zohľadňujúce individuálne vlastnosti organizmu, genotyp vírusu, závažnosť ochorenia.

Prečo potrebujete liečiť hepatitídu C pod lekárskym dohľadom?

1. Pozorovanie špecialistu je nevyhnutné, pretože existuje riziko aktivácie ochorenia s aktívnym poškodením pečeňového tkaniva a extrahepatických lézií - pretrváva celé obdobie ohrozenia nosiča vírusu.
2. Pozorovanie špecialistu zahŕňa stanovenie pečeňových vzoriek a krvnú serológiu (PCR štúdia aktivity infekčného procesu).
3. Ak sa zistí nepriaznivý obraz pečeňových vzoriek alebo sa vyžaduje vysoká vírusová záťaž (vysoká hladina vírusového genetického materiálu zistená v krvi), je potrebná antivírusová a hepatoprotektívna liečba, pretože riziko cirhózy je vysoké.

Lieky na liečbu

Špecifickosť liečby hcv závisí od mnohých faktorov, ktoré môžu ovplyvniť pozitívny alebo negatívny výsledok:

• Pohlavie pacienta;
• age;
• Trvanie choroby;
• Genotyp vírusu;
• Stupeň fibrózy.

Účelom antivírusovej terapie je úplné zotavenie pacienta a prevencia zápalových a degeneratívnych lézií: fibrózy, cirhózy a rakoviny. Väčšina špecialistov na liečbu hepatitídy C používa duálnu terapiu interferónom, zameranú na boj proti HWS a ribavirínu, ktorý urýchľuje prácu prvého.

Pacient by mal dostávať interferón denne. Ďalší liečebný režim zahŕňa zavedenie krátkodobo pôsobiaceho interferónu raz za tri dni a pegelátovaný interferón raz týždenne.

Špecifickými liekmi, ktoré bojujú s pôvodcom ochorenia, sú ribavirín, remantadín, Zeffix. Prvá pôsobí ako prostriedok antivírusovej terapie, ktorá pomáha znižovať koncentráciu patogénu v tele tým, že ovplyvňuje jeho reprodukciu.

• Výhodou je vysoká účinnosť v kombinácii s interferónovými prípravkami;
• jedným z vedľajších účinkov je hemolytická anémia závislá od dávky.

Voľba schémy a trvanie liečby je určená typom vírusu, štádiom ochorenia a priebehom procesu infekcie. Priebeh kombinovanej liečby interferónom + ribavirínom trvá v priemere 12 mesiacov.

Nie je potrebné samostatne liečiť a používať podozrivé drogy a drogy. Pred použitím akéhokoľvek lieku by ste sa mali poradiť so svojím lekárom, pretože samoliečba môže poškodiť vaše telo. Prosím, berte túto chorobu s vážnou zodpovednosťou.

diéta

Všeobecné zásady výživy pacientov sú:

• Poskytuje kompletné bielkoviny (1,0 - 1,2 g na kg hmotnosti).
• Zvýšte jej obsah v tukovej hepatóze. Poznamenáva sa, že závažná hepatocytová dystrofia je prítomná vo vírusovej hepatitíde C.
• Obmedzenie proteínov pri zlyhaní pečene v štádiu dekompenzácie a hroziacej kómy.
• Primeraný obsah tuku do 80 g / deň.
• Poskytovanie komplexných sacharidov (mali by byť 50% energetickej hodnoty) vďaka použitiu obilnín, obilnín, zeleniny a ovocia.
• Obohatenie stravy o vitamíny (skupina B, C, folát).
• Obsah kontrolnej soli (limit na 8 g a pre edémy a ascites - do 2 g).
• Zahrnutie špecializovaných produktov do potravín (proteínové kompozitné zmesi na proteínovú korekciu stravy).

Pri vykladaní pečene pacientovi s hepatitídou C je potrebné zostaviť menu tak, aby neobsahovalo žiadne výrobky, ktoré sú zakázané na konzumáciu. Ľudia s hepatitídou sú úplne zakázané používať alkoholické nápoje, korenené jedlá. Musíte tiež upustiť od konzumácie tukov, ktoré nie sú prírodného pôvodu (mixér, margarín) a tých, ktoré sú zle stráviteľné (tuk, palmový olej, sadlo).

• mäso, dietetické ryby, vysokokvalitná varená klobása;
• obilniny, cestoviny;
• zelenina, ovocie, bobule;
• maslo, rastlinný olej;
• mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku;
• vajcia - nie viac ako 1 na deň (varíme tvrdo varené, nemôžete vyprážať);
• kyslá kapusta (nie kyslá);
• polievky na báze zeleniny a obilnín;
• prírodné šťavy (nie kyslé);
• raž, pšeničný chlieb (včera);
• zelený alebo slabý slabý čaj;
• kompóty, želé;
• marshmallow, želé, džem, med, marshmallows.

• muffiny, čerstvo upečený chlieb;
• mäsové vývary, polievky na základe nich;
• konzervované potraviny
• akékoľvek údené mäso, slanosť;
• solené ryby, kaviár;
• vyprážané, natvrdo uvarené vajcia;
• huby;
• konzerváciu;
• kyslé plody, ovocie;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• alkohol;
• horúce korenie, soľ vo veľkom množstve;
• Mastné mliečne výrobky;
• fazuľa;
• voda nasýtená oxidom uhličitým;
• margarín, olej na varenie, sadlo;
• cibuľa, šťovík, cesnak, reďkovka, špenát, reďkovka.

Pacienti by mali dodržiavať diétu №5 v období remisie a počas exacerbácie - №5А. Sortiment tejto možnosti zodpovedá diéte №5, ale obsahuje dôkladnejšie kulinárske spracovanie - varenie a povinné stieranie alebo rmutovanie. Diéta sa aplikuje 2-4 týždne a potom sa pacient prenesie do hlavného stola.

Prognóza pre človeka

Hepatitída C, samozrejme, môže ohroziť závažné komplikácie, avšak priaznivá prognóza pre túto diagnózu nie je vylúčená, navyše sa táto choroba po mnoho rokov nemusí vôbec prejavovať. Počas tohto obdobia, nevyžaduje zvláštne zaobchádzanie - hlavná vec je poskytnúť primeraný lekársky dohľad. Zahŕňa pravidelné monitorovanie pečeňových funkcií s tým dôsledkom, že v prípade aktivácie hepatitídy sa poskytuje vhodná antivírusová liečba.

Koľko žije s hepatitídou C?

Pre všeobecný priebeh hepatitídy C majú štatistické údaje nasledujúce možné výsledky na 100 liečených pacientov:

1. 55 až 85 pacientov prežije prechod hepatitídy na chronickú formu;
2. u 70 pacientov môže byť chronické ochorenie pečene aktuálne;
3. 5 až 20 pacientov v nasledujúcich 20-30 rokoch bude čeliť vývoju na pozadí cirhózy hepatitídy pečene;
4. 1 až 5 pacientov zomrie v dôsledku následkov vyvolaných chronickou hepatitídou C (opäť je to cirhóza alebo rakovina pečene).

prevencia

Hlavné preventívne opatrenia: t

• osobná hygiena;
• manipulácia s rukami a používanie rukavíc pri práci s krvou;
• odmietnutie náhodného nechráneného pohlavia;
• odmietnutie užívať omamné látky;
• Získanie lekárskych a kozmetických služieb v oficiálnych licencovaných inštitúciách;
• pravidelné kontroly možného odborného kontaktu s krvou.

Ak je rodina infikovaná ľuďmi HCV:

1. Aby sa zabránilo kontaktu otvorených výrezov, oderu infikovanej osoby s domácimi predmetmi v dome, aby jeho krv nemohla zostať na veciach, ktoré používajú iní členovia rodiny;
2. Nepoužívajte bežné výrobky osobnej starostlivosti;
3. Nepoužívajte túto osobu ako darcu.

Hepatitída C je veľmi nebezpečná choroba, pretože dlhodobo sa nemusí prejavovať. Je dôležité včas diagnostikovať av prípade zistenia vírusu v krvi je nevyhnutné začať liečbu pod dohľadom špecialistu. Postarajte sa o seba a svoje zdravie!