Liečba mastných nealkoholických ochorení pečene

Tukové nealkoholické ochorenie pečene (skrátene NZHBP) má iné názvy: obezita pečene, mastná hepatóza, nealkoholická steatohepatitída. NAFLD je ochorenie spojené s deštrukciou pečeňových buniek (hepatocytov). Pri tomto ochorení dochádza k patologickému ukladaniu kvapiek mastných lipidov. Vo vnútri buniek alebo v medzibunkovom priestore sa začnú ukladať tukové kvapky. Jedovaté látky, ktoré spôsobujú dystrofiu pečene, môžu spôsobiť smrť hepatocytov alebo zápal.

Ak obsah triglyceridov (estery glycerolu a monobázických mastných kyselín) v tkanive pečene presiahne 10%, potom lekári diagnostikujú mastnú hepatózu. Táto diagnóza sa uskutočnila podľa rozhodnutia Americkej asociácie pre štúdium ochorení pečene v roku 2003. Ak sa v polovici buniek nachádzajú kvapky lipidov (väčšie ako jadro), potom je obsah tuku v tomto orgáne viac ako 25%. Nealkoholická mastná steatohepatitída je podľa klinických štúdií rozšíreným ochorením. Napríklad podľa európskych štúdií sa u pacientov, ktorí podstúpili punkciu pečene, pozorovalo v 9% prípadov.

Symptómy sú podobné príznakom alkoholickej hepatitídy: zvýšená enzymatická aktivita pečene a vonkajšie prejavy. Väčšina tohto ochorenia je bez zjavných príznakov, ale u malého percenta pacientov sa vyvinie cirhóza, zlyhanie pečene, zvýšený tlak v portálnej žile pečene. N. Thaler a S.D. Podymov (60. roky 20. storočia) označili túto chorobu za steatózu pečene mesenchymálnou reakciou. V 80. rokoch N. Ludwig a spoluautori to nazvali nealkoholickou steatohepatitídou.

Príčiny nealkoholického mastného ochorenia pečene

Vývojové faktory mastnej hepatózy sú rôzne. Existujú primárne a sekundárne formy. Zdrojmi ochorenia sú:

• nadváhou;
• diabetes druhého typu (najmä získaný);
• vysoké hladiny lipidov a cholesterolu v krvi;
• podávanie toxických liečiv pečene (glukokortikosteroidy, estrogény, určité antibiotiká);
• nedostatočná absorpcia živín v dôsledku zlej absorpcie v tenkom čreve;
• dlhodobé narušenie gastrointestinálneho traktu (ulcerózna kolitída, pankreatitída);
• príliš intenzívne chudnutie;
• nevyvážená strava s vysokým množstvom tuku a rýchlych sacharidov;
• zvýšený počet mikroorganizmov v čreve v dôsledku straty elasticity jeho stien;
• abetalipoproteinemie;
• lipodystrofia končatín;
• Weber-Christian syndróm;
• Wilson-Konovalov syndróm;
• lupienka;
• onkologické ochorenia, ktoré poškodzujú telo;
• problémy so srdcom, ako je ischémia, hypertenzia;
• pľúcne ochorenia;
• dna;
• kožná porfýria;
• ťažké zápalové procesy;
• akumulácia voľných radikálov;
• porušenie integrity spojivového tkaniva.

Lekári sa domnievajú, že nealkoholické mastné ochorenie pečene je druhou fázou obezity pečene. Na bunkovej úrovni je rozvoj tohto ochorenia spojený so zvýšením hladiny voľných mastných kyselín toxických pre organizmus v pečeni, so súčasným znížením rýchlosti ich oxidácie v mitochondriálnych organelách buniek na pozadí zvýšenia produkcie mastných kyselín. Súčasne je narušený proces odstraňovania tuku v dôsledku nízkej sekrécie lipoproteínov s nízkou hustotou, ktoré viažu triglyceridy. Je známe, že inzulín spomaľuje rozklad voľných mastných kyselín a navyše v priebehu obezity je telo rezistentné na inzulín.

Pri absencii liečby ochorenie vstupuje do druhého štádia: vzniká steatohepatitída, ktorej typickými príznakmi sú zápalové-nekrotické procesy v pečeni. Voľné mastné kyseliny sú dobrým substrátom pre peroxidáciu lipidov (LPO). FLOOR štiepi membrány, čo vedie k smrti buniek a vytvára obrovské mitochondrie.

Aldehydy, výsledky práce POL, zlepšujú prácu pečeňových buniek (stelát), ktoré produkujú kolagény, ktoré porušujú štruktúru pečene.

Prítomnosť voľného tuku v pečeni je prechodom v progresii ochorenia a môže v zriedkavých prípadoch viesť k fibróze, ktorej prvým príznakom je zvýšenie fungovania pečeňových lipocytov. Podľa Barkerovej teórie môže retardácia vnútromaternicového rastu plodu viesť k mastnej hepatóze.

Lipidové kvapky môžu byť rôznych veľkostí a ich umiestnenie vo vnútri bunky aj mimo nej sa líši. Tuky sa môžu ukladať odlišne v závislosti od toho, ktoré funkčné oblasti hepatocytu sa nachádzajú. Existujú rôzne formy degenerácie tukov:

• fokálne rozptýlené, bez klinicky výrazných symptómov;
• vyslovene rozšírené;
• zonálne (v rôznych zónach segmentu);
• difúzne.

Morfologické odrody tohto ochorenia sa môžu vyjadriť ako jednoduchá makrovezikulárna steatóza, ktorá sa dá rozlíšiť počas ultrazvukového vyšetrenia, a steatohepatitída, fibróza a dokonca cirhóza.

Nealkoholické mastné ochorenie pečene sa často vyskytuje u pacientov s obezitou a je spojené s metabolickými poruchami (hyperglykémia, hypertenzia atď.) A inzulínovou rezistenciou.

Nealkoholické mastné ochorenie pečene: príznaky

Symptómy nealkoholického tukového ochorenia pečene sú nasledovné:

• hyperpigmentácia kože krku a podpazušia (približne 40% pozorovaní mastnej hepatózy);
• bolesť brucha a pravej hypochondrium;
• zväčšená pečeň v neskorých štádiách;
• zväčšená slezina;
• únava, slabosť, bolesť hlavy;
• nevoľnosť, zriedkavé vracanie, ťažkosť v bruchu, narušená stolica;
• spider žily na dlaniach;
• sklerálna žltosť.

Funkčné zmeny v pečeni je ťažké zistiť štandardnými testami. Pre túto chorobu je typická hypertriglyceridémia, urobilinogenúria, oneskorená retencia bromsulfaleínu.

Podľa prieskumu medzi chorými deťmi prevládajú chlapci. Priemerný vek výskytu mastnej hepatózy je 11 až 13 rokov. Mastná hepatóza je typická pre adolescentov, dôvodom je pôsobenie pohlavných hormónov a inzulínovej rezistencie.

Biopsia pečene, ktorá umožňuje presne určiť prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia, sa zriedkavo používa u detí kvôli bolesti a vedľajším účinkom. V normálnej praxi je diagnóza stanovená v prítomnosti obezity, inzulínovej rezistencie, zvýšených hladín alanín-minotransferázy (ALT) v krvnom sére a prítomnosti ultrazvukových znakov mastnej hepatózy (chudoba štruktúry renálneho tkaniva, prítomnosť lokálnych oblastí ukladania tukov, zvýšená echogenita v porovnaní s renálnym parenchýmom). Pre diagnózu skorých štádií bol navrhnutý hepatorenálny sonografický index, normálne rovný 1,49 (pomer medzi priemernou úrovňou jasu v oblasti pečene a obličiek).

Táto metóda je vysoko citlivá (90%). Ultrazvukové vyšetrenie ukáže lepšie difúznu mastnú hepatózu a CT a MRI ukazujú lokálne ložiská. Nové diagnostické metódy zahŕňajú komplex biochemických testov FibroTest, AktiTest, SteatoTest, EshTest. To je dobrá alternatíva k výskumu punkcií.

So zmenou veku sa mení klinický obraz. Mastná hepatóza citlivejšie ženy (vyskytuje sa takmer 2 krát častejšie). Počas tehotenstva sa môže dokonca vyvinúť zlyhanie pečene s encefalopatiou.

Mastná hepatóza u detí a dospievajúcich

V súčasnosti dochádza k nárastu prípadov mastnej hepatózy u detí a dospievajúcich, pretože percento obezity v tejto vekovej skupine neustále rastie. Súčasne je možné úspešne zabrániť rozvoju tohto ochorenia u človeka v mladom veku.

Medzinárodná diabetická federácia vytvorila jednotné kritériá pre včasnú diagnostiku metabolických porúch u detí, ktoré sa používajú v rôznych krajinách (2007). U detí vo veku 6-10 rokov (s obvodom brucha 90 alebo viac centilov, ak existuje genetická predispozícia, vysoký krvný tlak, ischémia alebo obezita), je diagnostikovaná tuková hepatóza. Pre adolescentov vo veku 10 - 15 rokov boli prijaté rozšírené kritériá: rovnaký obvod brucha, zvýšenie triglyceridov (> 150 mg / dl), pokles hladín lipoproteínov s vysokou hustotou ≤ 40 mg / dl, systolický krvný tlak ≥130 mm Hg. Art. alebo diastolické> 85 mm Hg. Art. glykémia na prázdny žalúdok ≥ 100 mg / dl. Pre staršie deti platia rovnaké kritériá ako pre dospelých.

Liečba pacientov s mastnou hepatózou

Liečba pečene zahŕňa zníženie indexu telesnej hmotnosti. Zníženie hmotnosti až o 10% významne znižuje množstvo tuku v pečeni a fyziologické poruchy, bolesť je tiež oveľa menej výrazná. To sa dosahuje miernou vyváženou stravou (redukciou tuku, veľkého množstva tvarohu, ovsených vločiek a pohánky) a ľahkým cvičením, ktoré sa prejavuje v tejto chorobe. V ťažkých prípadoch je operácia predpísaná na žalúdok, a to uloženie bypass žalúdočnej anastomózy. Ale nemôžete schudnúť rýchlo: môže viesť k fibróze a nekróze pečene.

Pomáhajú tiež redukujúce membrány liekov (hofitol, Essentiale, kyselina alfa-lipoová), antioxidanty, vitamíny, minerály.

Tuková hepatóza pečene u dieťaťa

Príznaky a liečba drogových ochorení pečene u detí

Hepatoprotektory - to sú lieky, ktoré majú pozitívny vplyv na prácu pečene - zároveň sa liečia a chránia.

Žiaľ, malá časť hepatoprotektívnych liekov má klinický dôkaz pozitívneho účinku z ich použitia.

• Prečo majú deti problémy s pečeňou?
• Čo hľadať?
• diagnostika
• Hepatoprotektory pre najmenších
• Galstena
• Gepadif
• Legalonu
• Liv 52
• Ursosan
• Hepel
• Holenzim
• Essentiale®
• Vlastnosti napájania

Prečo majú deti problémy s pečeňou?

V 80% prípadov, keď sa na recepcii prijímajú deti s bolesťami brucha, sa zistia choroby žlčového systému.

Najčastejšie sa vyskytujúcimi patológiami detstva sú žltačka, to znamená porušenie metabolizmu bilirubínu, hepatosplenomegália a syndrómy poškodenia pečene.

Najčastejšie ochorenia pečene u detí a ich príčiny:

1. Poruchy metabolizmu bilirubínu. Najčastejšie sa vyskytujú v dôsledku vrodených dedičných ochorení, s imunologickými konfliktmi.
2. Dyskinéza žlčových ciest. Vyskytujú sa kvôli porušeniu inervácie, ale častejšie kvôli porušeniu diéty, zlému zloženiu a množstvu jedla (dlhé intervaly medzi jedlami, občerstvenie suché), s porážkou tela dieťaťa s červami.
3. Vrodená hepatitída. Vyskytujú sa v dôsledku prenosu vnútromaternicovej infekcie, ak má matka vírusovú hepatitídu B, C.
4. Reyeov syndróm. Vyskytuje sa po ovčích kiahňach, chrípke, ak dieťa dostalo aspirín. Po chorobe, zvracaní, žltačke, pečeni sa zvyšuje.

Reaktívne zmeny v pečeni. Existujú prípady, keď v reakcii na liečbu steroidnými hormónmi, antibiotikami, sa v pečeni objavili reaktívne zmeny.

Neexistujú žiadne príznaky, takže detekcia ochorenia sa vyskytuje náhodne, so zmenami krvných testov. Reaktívne zmeny sa môžu vyskytnúť aj po vírusovej infekcii, helmintickej invázii.

Sekundárna mastná dystrofia. Príčiny môžu byť:

• Obezita, nadváha.
• Lieky (antibiotiká, protirakovinové, hormonálne a nesteroidné protizápalové lieky).
• Malabsorpcia.
• Parenterálna výživa trvajúca viac ako 15 dní.
• Ostré chudnutie dieťaťa.

Čo hľadať?

Prvým pozorovaným príznakom, ktorý vyvoláva ďalšie vyšetrenie, je zväčšená pečeň alebo žltačka. Niekedy je zámienkou na vyšetrenie náhodne identifikované pečeňové zmeny v biochemickej analýze krvi.

Symptómy ochorenia sú podobné príznakom u dospelých:

• Zlá chuť do jedla a dokonca aj nedostatok;
• Príznaky únavy: plač, dieťa odmieta odvaľovať životný štýl;
• Zmeny farby v moči a stolici;
• Mierne vydutie zväčšenej pečene vpravo v hornej časti brucha, bolestivá bolesť v tomto mieste, ktorá má trvalý charakter;
• Žltka sa objavuje na koži a sklére;
• Dyspeptické symptómy: svrbenie, nevoľnosť, zápcha;
• Niekedy je horúčka, dieťa stráca svoju váhu;
• Hemoragická diatéza;
• Extrahepatické príznaky (symptómy): jazyk pečene, dlane pečene, zmeny vlasov a nechtov. Môže sa vyskytnúť bolesť v kĺboch, zväčšené lymfatické uzliny;

diagnostika

Metódy vyšetrenia, ktoré je potrebné absolvovať na stanovenie diagnózy:

1. KLA.
2. Biochemická analýza krvi.
3. Koagulácie.
4. Elektroforéza krvných proteínov, testy sedimentov, imunologický výskum, stanovenie špecifických pečeňových markerov.
5. US.
6. Prieskum X-ray.
7. Angiografia ciev.
8. Vo vážnejších situáciách sa vykonáva laparoskopia a biopsia, čo umožňuje vidieť zmeny na bunkovej úrovni.

Na vylúčenie Gilbertovho syndrómu sa vykoná test nalačno, fenobarbital, kyselina nikotínová.

Ktorý lekár kontaktovať? Najprv je potrebné navštíviť pediatra, potom ho nasmeruje na hepatológa, gastroenterológa.

Dávajte pozor! V prípade ochorenia pečene dieťaťa je tiež potrebné ukázať očného lekára na vyšetrenie prednej komory oka.

Hepatoprotektory pre najmenších

Výber hepatoprotektora pre dieťa je náročná úloha, pretože všetky majú vekové obmedzenia. Nemali by ste sa liečiť bez lekárskeho predpisu, ale môžete sa zoznámiť s modernými liekmi, porovnať ceny a vedľajšie účinky nižšie:

Galstena

Liek zmierňuje príznaky spôsobené kŕčmi, bolesťou. Je indikovaný na hepatitídu, ochorenia žlčníka, ktoré sa používajú na obnovu detí po liečbe antibiotikami, chemoterapeutikami.

Vyriešené od narodenia.

Do 12 mesiacov sa predpisuje polovica tablety / 1 kvapka, od roku do 12 rokov - polovica tablety / 5 kvapiek, pre tínedžerov - jedna tableta / 10 kvapiek. Trikrát denne.

Dostupné vo forme kvapiek - fľaša s obsahom 20, 50, 100 ml, 12-dielne tablety v blistri (v balení po 1 až 4 blistroch).

Kontraindikácie: alergia na zložky lieku.

Cena: 300 rub. pre jeden blister.

Gepadif

Indikácie: hepatitída, cirhóza, steatóza, dysfunkcia, ktorá spôsobila lieky.

Povolené po 7 rokoch.

1 až 2 kapsuly dvakrát denne / 1 fľaša denne.

Kapsuly (10, 30, 50 a 100 v balení), fľaše s objemom 5 a 10 v balení.

Kontraindikácie: neznášanlivosť lieku.

Cena za 50 kapsúl - 4000 rubľov.

Legalonu

Indikácie: poranenia, hepatitída, toxické poškodenie spôsobené liekmi, metabolické dystrofické poruchy.

Vyriešené od narodenia.

Dávky: ½ - 1 kapsula, tabletky trikrát denne; pol lyžice denne.

Vyrába sa vo forme dražé 20, 100 a 400 balení, kapsúl - v balení po 20, 30 alebo 60 kapsúl, suspenzia - 450 ml vo fľaši.

Žiadne kontraindikácie.

Cena za 60 kapsúl - 720 rubľov.

Liv 52

Indikácie: s anorexiou, stratou hmotnosti a apetítom u detí, infekčnou a toxickou hepatitídou, dystrofickými poruchami, na profylaxiu počas liečby liekmi, rekonvalescenciou po ťažkých stavoch, operáciách, liečbe onkológie.

Je povolené od 2 rokov vo forme kvapiek, od 6 vo forme tabliet.

1-2 tablety sa dávkujú trikrát denne, 10-20 kvapiek denne.

K dispozícii v tabletách po 100 kusoch a vo fľašiach po 60 a 120 ml.

Kontraindikácie: precitlivenosť na liek.

Cena za 100 kusov - 250 rubľov.

Ursosan

Indikácie: biliárna cirhóza, cholelitiáza, hepatitída, cystická fibróza, prevencia po užívaní hormonálnych a antibakteriálnych liekov.

Povolené použitie po 2. roku života.

Dávkovanie 10 až 20 mg účinnej zložky na hmotnosť dieťaťa.

Dostupné v kapsulách - v blistri po 10 kusoch, v škatuľke s 1, 5, 10 blistrami.

Kontraindikácie: akútna cholecystitída, úplná obštrukcia žlčových ciest, infekčné ochorenia žlčníka, zlyhanie obličiek a pečene, dekompenzovaná cirhóza,

Cena: asi 800 rubľov. pre 5 blistrov si môžete kúpiť podobné domáce drogy, sú lacnejšie a majú nižšie dávkovanie, čo zvyšuje trvanie liečby.

Hepel

Indikácie: akékoľvek ochorenie pečene, zmierňuje kŕče, zlepšuje žlčník.

Povolené na použitie od novorodeneckého obdobia.

Deti do troch rokov sa rozomelú na prášok a podajú tekutinu v jednej štvrtine tablety po troch rokoch v celej tablete.

Balenie 50, 250 tabliet, v ampulkách - 1, 5, 50, 100 ampuliek v balení.

Kontraindikácie: intolerancia na hepatitídu. Deti sa majú užívať pod dohľadom lekára s opatrnosťou.

Cena: 400 rubľov. pre 50 tabliet.

Holenzim

Indikácie: chronická hepatitída, cholecystitída, iné ochorenia zažívacieho traktu, liek zlepšuje tok žlče, aktivuje procesy trávenia.

Povolené na použitie po 12 rokoch.

Dávkovanie 1 tableta 1-2 krát denne.

K dispozícii v 20, 30, 50 tabletách v balení,

Kontraindikácie: akútna pankreatitída, obštrukčná žltačka.

Cena za 20 tabliet - 100 rubľov.

Essentiale®

Indikácie: cirhóza, mastná hepatóza, hepatitída, hepatálna kóma, poruchy orgánu, ktoré spôsobili ochorenia iných vnútorných orgánov, toxické zmeny, ktoré spôsobujú drogy.

Roztok alkoholu je zakázané používať do 18 rokov, tablety sa môžu užívať po 12 rokoch.

Užívajte 2 kapsuly trikrát denne.

K dispozícii v 30 a 100 kapsulách v balení.

Kontraindikácie: individuálna neznášanlivosť.

Cena: 400 rubľov. pre 30 tabliet.

Vlastnosti napájania

U dieťaťa s chorobami tráviaceho systému je nevyhnutné dodržiavať diétnu diétu na normalizáciu fyziologického odtoku žlče.

Denný kalorický obsah by mal zostať normálny, ako zdravé dieťa.

Zmeny sa týkajú aj spôsobu prípravy jedla pre dieťa: je potrebné variť, piecť, variť parné výrobky.

Je žiaduce zahrnúť do stravy potraviny bohaté na vlákninu, lipotropné a metionínové: otruby, tvaroh, vaječný bielok, ovsené vločky, treska.

Nemali by ste úplne obmedziť spotrebu tuku, môžete jesť v obvyklých dávkach, maslo je povolené, všetky druhy rastlinných olejov.

• Mäsové bujóny.
• Kapusta.
• Kvaka.
• Vylúčené vyprážané potraviny, najmä v obalovaných.
• Veľmi studené nápoje a jedlo.
• Koreniny a koreniny (cibuľa, cesnak, chren, horčica, ocot, korenie, atď.).
• Huby.
• Konzervované mäso, klobásy, údené mäso.
• Sladké cesto.
• Dezerty so smotanou.
• Vyprážané koláče, palacinky.
• Káva a kakao.
• Chocolate.

1. So získanými ochoreniami pečene, spravidla dochádza k úplnému uzdraveniu dieťaťa. Keď je dedičná forma zvyčajne nevyhnutná chirurgická intervencia, nie je možné dosiahnuť úplnú obnovu v prevažnej väčšine prípadov.
2. Reaktívne zmeny v pečeni dieťaťa sú liečiteľné, nezhoršujú prognózu života a nemusia vyžadovať liečbu.
3. Liečba ochorení tráviaceho systému prvá vec by mala byť zahájená s riadnou výživou.

Hepatomegália difúzne zmeny v pečeni a pankrease

Hepatomegália (ICD kód - 10 R16, R16.2, R16.0) - proces zvyšovania pečene. Označuje viaceré ochorenia. Známky hepatomegálie sú svetlé alebo mierne. Mierna hepatomegália, ťažká hepatomegália.

Príčiny vzniku tukových a difúznych zmien sú rôzne. Môže to byť obezita orgánov alebo bežná otrava jedmi. Včasné ultrazvukové vyšetrenie, liečba a diéta pomôžu zbaviť sa patológie.

Čo je to patológia

Pečeň je filtrom ľudského tela. Práve v tomto tele sa vyskytujú procesy rozkladu netoxických a toxických prvkov, ktoré sa následne vylučujú močom a výkalmi. V medicíne neexistuje samostatná koncepcia, že difúzne zmeny sú nezávislou patológiou.

Zväčšená pečeň, pankreas alebo slezina (ICD kód - 10 R16, R16.2, R16.0) je syndróm, ktorý naznačuje, že stav parenchýmu a tkanív iných orgánov je neuspokojivý.

Patológia je určená ultrazvukovým vyšetrením a palpáciou.

Príčiny difúznych zmien v parenchýme:

• patológia kardiovaskulárneho systému;
• nádory rôznych etiológií;
• porušenie metabolických procesov;
• cirhóza;
• hepatitída;
• mastná hepatóza;
• mononukleóza;
• nadmerné pitie;
• parazity a baktérie.

Vyššie uvedené patológie spôsobujú poškodenie, opuch parenchýmu.

Známky difúznych zmien

Difúzna zmena, ktorá so sebou prináša rast a zväčšenie tela, je veľmi dobre pociťovaná pri palpácii. Ďalším duchom zmeny je bolesť pri pohmate. Takéto príznaky naznačujú, že sa má vykonať okamžitá liečba pečene. V prvom rade je však potrebné zistiť, z akých dôvodov sa vyvinul syndróm rozšírenia orgánov. Pri vyšetrení príznakov, vyšetrení ultrazvuku v pečeni, vyšetrení ultrazvuku pankreasu, bude lekár schopný predpísať liečbu.

Difúzne zmeny sa môžu vyvíjať v rôznom veku. Existujú však faktory, ktoré môžu vyvolať takúto podmienku.

Riziková skupina zahŕňa ľudí:

1. Zneužívanie alkoholických nápojov. Etanol má devastačný účinok na pečeň. Vyvoláva rozvoj cirhózy, mastnej hepatózy a rakoviny.
2. Nekontrolovaná dlhú dobu užívaním drog, liekov, doplnkov stravy, vitamínov.
3. So slabou imunitou. Vírusové infekcie vedú k zmenám v pečeni.
4. Nesprávne kŕmené a nadváha. Jesť mastné, korenené alebo slané potraviny so sebou prináša zväčšenú pečeň.

Symptómy patologického procesu priamo závisia od patológie, ktorá vyvolala hepatomegáliu.

Aké príznaky sa okrem zvýšenia tela a bolesti dajú pozorovať:

• bolesť a kolika v pravej hypochondrii, najmä pri vchode alebo ak osoba prudko vstane z kresla alebo pohovky;
• koža sa stane žltou, sklera očí získa rovnaký odtieň;
• kožná vyrážka, svrbenie;
• hnačka a zápcha;
• pocit pálenia záhy, nepríjemný zápach z úst;
• nevoľnosť, často končiac vracaním;
• pečeňové hviezdy v určitých oblastiach kože (s rozvojom mastnej hepatózy);
• pocit akumulácie tekutín v bruchu.

Hepatomegália sa môže vyvinúť na pozadí extrahepatických patológií. Napríklad v prípade metabolických porúch. Narušený katabolizmus glykogénu spôsobuje, že sa látka hromadí v pečeni. Výsledkom je pomalý nárast. Okrem pečeňového parenchýmu sa zväčšuje veľkosť obličiek, sleziny a pankreasu. Vyvolávajú difúzne procesy orgánových a kardiovaskulárnych patológií.

Pri slabej kontraktilite dochádza k zhoršeniu prietoku krvi. V dôsledku toho sa vyvinie edém a rast orgánu. Preto na určenie skutočných príčin ultrazvuku by malo byť.

Zväčšená pečeň a slezina

Mierna hepatomegália a splenomegália (ICD kód - 10 R16, R16.2, R16.0) sú dve patológie, ktoré sa vyskytujú vo väčšine prípadov súčasne. Splenomegália je zväčšenie veľkosti sleziny.

Vyvinuté z týchto dôvodov:

• Chronická lézia parenchýmu pečene (môže byť fokálna, difúzna).
• Patológia sprevádzaná poruchami krvného obehu v cievach pečene a sleziny.
• Na pozadí hemochromatózy; zhoršený metabolizmus proteínov; vrodené patológie zahŕňajúce hromadenie tukových usadenín v kostiach a tkanivách; tuková hepatóza.
• Pri požití parazitov v tele, vírusov, baktérií.
• Patologické procesy vyskytujúce sa v lymfy a krvi.
• Kardiovaskulárne ochorenia.

Pečeň a slezina trpia, pretože funkčnosť oboch orgánov je úzko spojená. Okrem toho rast sleziny sa vyskytuje častejšie u detí, vo väčšine prípadov u novorodencov. Stanovené porušenia ultrazvukového vyšetrenia.

Hepatomegália u detí

U novorodencov a detí do 10 rokov je najčastejšie pozorovaný vývoj stredne ťažkej (vekovej) hepatomegálie. ICD kód je R16, R16.2, R16.0. To znamená, že zväčšenie pečene o 10-20 mm sa považuje za prijateľnú normu. Ak je dieťa mladšie ako 10 rokov alebo veľkosť novorodencov prekračuje povolenú mieru, a tam sú príznaky poškodenia pečene, mali by ste okamžite navštíviť lekára.

Aké príznaky môžu okrem zvýšenia svedčiť o vývoji patológií u detí:

• bolesť na pravej strane a dokonca aj v pokoji;
• nevoľnosť a zvracanie;
• zožltnutie bielkoviny a kože;
• zlý dych;
• ospalosť a únava.

Príčiny zvýšenia počtu orgánov u detí

1. Ak je zápal spôsobený vrodenými infekciami. Hepatomegália sa vyvíja na pozadí rubeoly, toxoplazmózy, herpesu, abscesu pečene, obštrukcie, intoxikácie, hepatitídy A, B, C.
2. Pri porušení metabolických procesov, keď je tehotná žena podvyživená.
3. Ak existujú genetické poruchy. Patrí medzi ne nadmerné množstvo porfínov v tele; dedičné poruchy enzýmov; porušenie metabolizmu bielkovín, metabolické ochorenia spojivového tkaniva.
4. V prípade benígneho zvýšenia parenchýmu, napríklad pri hepatitíde, hypervitaminóze, infekcii krvi.
5. Pri diagnostike s vrodenou fibrózou, multicyklickým ochorením, cirhózou.
6. Príčiny rastu orgánov u novorodencov a detí do 10 rokov sú infiltratívne lézie. To môže nastať pri malígnych neoplazmoch, leukémii, lymfóme, metastázach, histiocytóze.

Ďalším dôvodom difúznych zmien v pečeni detí mladších ako 10 rokov je zhoršený odtok krvi a sekrécia, ktorú produkuje žlčník. Vyvíja sa blokádou žlčových ciest, stenózou alebo trombózou ciev, zlyhaním srdca, cirhózou.

Niekedy sa u detí vyvinie mierna difúzna hepatomegália ako reakcia tela na infekciu. Ale tento stav nie je patológia. Zaobchádzať nie je potrebné.

Upravte veľkosť pečene, pankreasu môže odstrániť príčinu. Je to tiež dôležitá strava v detstve. Symptómy difúznych zmien u detí sú rovnaké ako u dospelých. Deti do 10 rokov sa zlobia, strácajú chuť do jedla, dochádza k porušeniu kresla.

Echoprints, ultrazvukové vyšetrenie vám umožní presne určiť stupeň zvýšenia: nevyjadrené, mierne a výrazné.

Liečba u detí

Fyziologicky mierne zvýšenie pečene a pankreasu u detí nie je potrebné liečiť. V tomto prípade stačí absolvovať ultrazvukové vyšetrenie.

Liečba je predpísaná len vtedy, ak existuje patologický proces, ktorý vyvolal zmenu veľkosti pečene.

Napríklad, ak je hepatomegália u dieťaťa vyvolaná parazitickou infekciou, liečba zahŕňa podávanie antihelmintických liekov. Liečba autoimunitných porúch sa uskutočňuje pomocou hormonálnych činidiel. Ak je dieťa otrávené, a to vyvolalo zvýšenie pečene, liečba zahŕňa odstránenie toxických prvkov z tela. Vrodené anomálie sa liečia len chirurgicky.

Ako bolo uvedené vyššie, predpokladom nielen pre deti, ale aj pre dospelých je diéta. Všetky škodlivé potraviny sú vylúčené. Diéta je nasýtená zeleninou a ovocím.

Liečba u dospelých

Liečba je založená na výsledkoch testov, ultrazvukových vyšetreniach a vizuálnom vyšetrení. Ultrazvuk ukáže, ako orgán rástol. Hlavným cieľom terapie je eliminácia príčiny zväčšenia pečene.

Antivírusová a hepatoprotektívna liečba vírusovej hepatitídy vedie k úplnému uzdraveniu. Parenchyma je obnovená. Hepatomegália chýba.

Ak je diagnostikovaná cirhóza, potom sa vo väčšine prípadov nevylieči. Pretože dochádza k nahradeniu zdravých buniek spojivovým tkanivom. A tento proces, žiaľ, je nezvratný.

Každá choroba, sprevádzaná zvýšením pečene alebo pankreasu, vyžaduje individuálnu špecifickú liečbu, ktorú možno predpísať iba na základe výsledkov ultrazvuku. Niekedy nestačí jediné ultrazvukové vyšetrenie a vyžaduje MRI. Ale v podstate všetci pacienti s hepatomegáliou majú predpísanú hepatoprotektívnu liečbu. Prípravky pomôžu rýchlo obnoviť postihnuté bunky.

Z najbežnejších liekov na obnovu možno identifikovať:

1. Gepabene.
2. FanDetoks.
3. Liv 52.
4. Geptral.
5. Kars.
6. Essentiale forte.
7. Ovesol.
8. Phosphogliv.
9. Ursofalk.

Odporúča sa absolvovať ultrazvukové vyšetrenie počas celého roka.

Hepatóza počas tehotenstva je nebezpečná choroba!

Hepatóza počas tehotenstva je najčastejším ochorením pečene, ktoré sa prejavuje po 20-25 týždňoch tehotenstva. Ďalším názvom je mastná pečeň. Bežné tehotenstvo prebieha v nezmenenom stave veľkosti pečene a jej krvného zásobovania. Ak sa však telo nevyrovná so zvýšením viskozity žlče so zmenami hormonálnych hladín, potom hrozí výskyt komplikácií počas tehotenstva a vznik patológií inej povahy.

Veľký počet žien, ktoré terapeuti pozorujú počas tehotenstva, zaznamenáva strašnú frázu „cholestatická hepatóza tehotných žien“ na karte. Čo znamenajú tieto desivé slová pre nastávajúce matky? Pozrime sa podrobnejšie.

Jednoducho povedané, pečeňové bunky tehotnej ženy sú obzvlášť citlivé na vplyv pohlavných hormónov a menia svoje obvyklé správanie. Z toho vyplýva porušenie metabolizmu cholesterolu, ako aj výsledná zmena spôsobu výroby a vylučovania žlče.

Cholestatická hepatóza tehotných žien: príčiny

Častou príčinou tohto ochorenia je špeciálna citlivosť na pohlavné hormóny, ktorá sa prenáša geneticky. V tomto prípade zvýšené množstvo estrogénu, ktoré je pozorované u nastávajúcej matky s genetickou predispozíciou, stimuluje rozvoj cholestázy - porušenie syntézy a vylučovania žlče. Cholestasis je "dobrý priateľ" hepatózy počas tehotenstva - spravidla sa tieto ochorenia vždy dopĺňajú a jeden sa objavuje na pozadí druhého.

Pre ženy, ktoré plánujú len dieťa v budúcnosti a užívajú antikoncepčné tabletky na báze estrogénov, takáto genetická predispozícia znamená, že používanie takýchto antikoncepcií je neprijateľné. Nadbytok estrogénu môže spôsobiť cholestázu v budúcom tehotenstve.

Toto ochorenie počas tehotenstva zvyšuje možnosť úmrtia plodu 4-krát.

Iné príčiny, ktoré spôsobujú rozvoj ochorenia, ako je cholestatická hepatóza, zahŕňajú zmeny v syntéze enzýmov a zneužívanie žlčových kyselín. Okrem toho, ak ste pred tehotenstvom mali problémy s hypofýzou, potom určite musíte informovať svojho lekára, ktorý monitoruje stav plodu. Pointa je, že hypofýza je tiež zapojený do procesu vylučovania cholesterolu, a to zase môže viesť k hepatóze.

Príznaky ochorenia

Ak ste nikdy nemali problémy s pečeňou pred tehotenstvom, potom spravidla neviete, čo hľadať, aby ste vylúčili hepatózu počas tehotenstva. V zásade je zoznam príznakov malý a samotný výskyt akéhokoľvek z týchto príznakov by mal upozorniť tehotnú ženu.

Najčastejším príznakom, ktorý naznačuje, že môžete mať akútnu mastnú hepatózu u tehotných žien, je svrbenie.

Samozrejme, ak máte niekoľkokrát svrbenie na chrbte po pobyte v prírode, potom je to s najväčšou pravdepodobnosťou uhryznutie komárom. Ale ak vás váš manžel starostlivo vyšetril a nevidel žiadne stopy po komároch, a tretí deň ste sa poškriabali, potom je zmysluplné poradiť sa s lekárom a nechať sa vyšetriť.

Ak sa nevoľnosť objaví na pozadí svrbenia (to je tretí trimester), strata chuti do jedla a ťažkosti v pečeni - takmer každý viac či menej mysliaci terapeut vás bude počas tehotenstva vnímať ako podozrivý z akútnej mastnej hepatózy. Mimochodom, fekálne bielenie je tiež jedným z klinických príznakov tohto ochorenia.

Ako sa diagnostikuje tuková dystrofia?

Pravdepodobne, ak máte všetky príznaky, po vyšetrení moču sa potvrdí podozrenie lekára. Žlčové kyseliny a zodpovedajúce prvky žlče sa nachádzajú v moči v krvi, na základe ktorej lekár diagnostikuje hepatózu a predpisuje vhodnú liečbu. Okrem toho, lekár vás nasmeruje na ultrazvuk, pečeň by mala byť výrazne zvýšená veľkosť, a jeho echo - nad normálne.

Liečba tukovej pečene

Liečba sa spravidla predpisuje v komplexe: je to prevencia takejto odchýlky ako dystrofia u dieťaťa a výmena plazmy pre nastávajúcu matku. Pozrime sa bližšie na všetky aspekty liečby, ktoré môže predpísať Váš lekár.

Takže prvá vec, ktorú skúsený lekár urobí, je eliminácia účinku určitého faktora, ktorý stimuluje akumuláciu tuku v pečeni. Nastávajúcim matkám bude pridelená špeciálne navrhnutá diéta, ktorá sa vyznačuje nízkym obsahom tuku. Musí byť úplne bezpečný pre plod - pretože nedostatok tuku v matkinej strave spôsobí abnormality vo vývoji dieťaťa. Je veľmi dôležité nájsť strednú pôdu pre matku a plod, ktorá sa dá určiť už v dynamike liečby.

Ak nastávajúca matka trpí cukrovkou, endokrinológ bude spojený s liečbou, ktorá ju bude pozorovať a plod až do porodu. Je možné, že aj pre dieťa budú potrebné návštevy u endokrinológa.

V prípade, že žena je obézna a z nejakého dôvodu nemôže znížiť váhu, dôsledky pre plod av budúcnosti pre dieťa, môže byť docela vážne. V tejto situácii bude liečba lekárska - lekár vám predpíše špeciálne lieky, ktoré regulujú metabolizmus tukov v pečeni.

Liečba tiež zahŕňa plazmaferézu, postup, ktorý zahŕňa odstránenie určitého objemu krvi od pacienta, jeho čistenie a následnú transfúziu späť do krvného obehu. Plazmaferéza je pomerne účinná metóda v boji proti hepatóze počas tehotenstva. Okrem toho sa môže počas toxikózy použiť aj plazmaferéza, ktorá zmierňuje zaťaženie pečene počas tohto obdobia.

Nastávajúce matky by si mali uvedomiť, že hepatóza je dosť zákerná choroba, ktorá pre ňu a dieťa predstavuje veľké nebezpečenstvo.

Preto by ste ho v žiadnom prípade nemali liečiť sami, bez toho, aby ste šli k lekárovi, pretože následky pre plod môžu byť veľmi závažné.

Tuková hepatóza pečene u detí

Mastná hepatóza pečene je patologický stav, pri ktorom dochádza k nadmernému hromadeniu tukových buniek v tkanive pečene, čo spôsobuje rozvoj zápalových procesov.

Najčastejšie vývoj ochorenia postihuje ľudí vo veku 30 rokov a starších. V poslednom čase je choroba „mladšia“, ktorá postihuje deti.

Mastná hepatóza môže byť akútna a chronická. Choroba sa tiež líši v stupni vývoja. Počiatočná fáza hepatózy môže byť asymptomatická a môže byť detegovaná iba výsledkami všeobecného krvného testu. Druhý stupeň rozvoja hepatózy je dosť nebezpečný, pretože vedie k porážke mnohých častí pečene. Koncentrácia tukových buniek v takýchto prípadoch výrazne prevyšuje normu. Pri ťažkej fibróze pečene tretieho stupňa sa objavuje zjazvenie tkanív.

Extrémne ťažká hepatóza je cirhóza pečene.

Akútna forma mastnej pečeňovej hepatózy sa často vyvíja u tehotných žien, ktorá je vyvolaná hormonálnymi zmenami v tele a metabolickou poruchou.

dôvody

Príčiny vzniku mastnej hepatózy u detí sú dedičné. Ak jeden z rodičov trpel ochorením pečene alebo srdca, diabetom, u dieťaťa sa môže vyvinúť ochorenie pečene.

Hlavným faktorom ovplyvňujúcim výskyt hepatózy u detí je však obezita. Nesprávna strava spojená so sedavým životným štýlom spôsobuje poruchy v pečeni, vyvoláva metabolickú poruchu v tele.

Riziková skupina zahŕňa aj deti narodené s veľkou alebo príliš nízkou hmotnosťou, ktoré po narodení začali rýchlo zvyšovať svoju hmotnosť. Norma váhových ukazovateľov pre jednoročné deti je trojnásobná. To znamená, že ak sa narodilo dieťa s hmotnosťou 3 kilogramy, potom by mal do roku vážiť asi 9 kilogramov. A bude to pre neho normou.

Častou liečbou dieťaťa s antibakteriálnymi látkami na pneumóniu a bronchitídou môže byť tiež spúšťací faktor.

Veľkú úlohu zohráva životný štýl matky počas tehotenstva. Ak nastávajúca matka fajčí počas tehotenstva, významne sa zvyšuje riziko vzniku patológie pečene a iných vnútorných orgánov.

príznaky

Počiatočná fáza vývoja patologických stavov pečene je vo väčšine prípadov asymptomatická. Keď sa objavia prvé príznaky mastnej hepatózy, štruktúra pečene sa už zmenila. Je možné identifikovať ochorenie počas rutinného vyšetrenia v dôsledku abnormálnych indikátorov krvných testov. Tiež, mastné hepatózy je diagnostikovaná v priebehu ultrazvuku pečene, takže je veľmi dôležité, aby všetky plánované vyšetrenia včas. Zvlášť ak je dieťa obézne.

Príznaky hepatálnej hepatózy u detí sú:

• bolesť v pravej hypochondriu,
• zvýšená únava
• ťažkosti s defekáciou (zápcha).

Môže sa vyskytnúť aj silné svrbenie kože. Koža sa stáva žltačkou. Príznakom vývoja patológie pečene je aj odfarbenie výkalov.

Diagnóza tukovej pečene

Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva biopsia pečene, laparoskopické vyšetrenie a radionuklid.

Presnú diagnózu je možné vykonať na základe klinických prejavov a indikátorov biochemickej analýzy krvi.

Pri včasnej liečbe hepatózy je vo väčšine prípadov priaznivá prognóza. Ignorovanie liečby môže viesť k vážnemu narušeniu fungovania systémov tela.

komplikácie

Aké je riziko mastnej hepatózy u detí? Ignorovanie liečby môže viesť k vážnym následkom, vrátane:

• diabetes mellitus
• zlyhanie pečene
• metabolické ochorenia kĺbov,
• vaskulárna dystónia,
• vaskulárnej aterosklerózy.

Ťažký rozvoj hepatózy môže viesť k cirhóze pečene a potrebe transplantácie.

liečba

Čo môžete urobiť?

Prvá pomoc pri mastnej hepatóze u detí je korekcia výživy. Liečba diéty ochorenia je zameraná na zníženie hmotnosti a kontrolu porúch vyplývajúcich z hepatózy. Program chudnutia by mal byť sprevádzaný fyzickou námahou. Športové cvičenia, outdoorové aktivity pomôžu urýchliť metabolické procesy v tele. Zníženie telesnej hmotnosti o 10% zníži množstvo usadenín v pečeni.

Prechod na prísnu diétu sa musí vykonávať pod dohľadom lekára. Hepatológ vyberie taktiku liečby.

Čo robí doktor?

Cieľom taktiky liečby mastnej hepatózy u detí je zmiernenie symptómov. Drogová terapia s použitím hepatopických liekov a vitamínových komplexov pomôže pečeni a žlčových ciest vyrovnať sa s ich funkciami.

Hepatológ vyvíja taktiku liečby v každom jednotlivom klinickom prípade. Terapia je založená na diéte a zvýšenej fyzickej aktivite dieťaťa. Lekár robí diétu dieťaťa, okrem tukových potravín, vajec, červených rýb, konzervovaného mäsa a rýb. Po ukončení liečenia bude dieťa stále musieť dodržiavať diétu.

Včasné ošetrenie zaručuje rýchlu obnovu a ochranu pred opakovaním.

prevencia

Aby sa zabránilo vzniku mastnej hepatózy, rodičia by mali starostlivo sledovať výživu dieťaťa. Týka sa to najmä prípadov, keď máte diagnózu hepatózy vo vašej histórii.

Ak chcete chrániť dieťa pred rozvojom mastnej hepatózy, je veľmi dôležité sledovať telesnú hmotnosť dieťaťa, neprekrývajte ho, nekrmte ich rýchlym občerstvením, vhodnými potravinami, vyhýbajte sa príliš mastným jedlám v strave.

Odporúča sa tiež, aby ste sledovali fyzickú aktivitu dieťaťa a nedovolili mu zostať na TV alebo pred počítačom na dlhú dobu. Dieťa by malo chodiť viac a tiež sa zapájať do športových sekcií.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu ochorenia a zabránilo sa jeho rozvoju, je potrebné absolvovať pravidelné vyšetrenia vrátane ultrazvuku pečene. Prvé štúdie sa často vykonávajú u detí len v období dospievania.

Spoznajte svoje vedomosti a prečítajte si užitočný informatívny článok o chorobe pečene pečene u detí. Koniec koncov, že rodičia znamenajú štúdium všetkého, čo pomôže udržať stupeň zdravia v rodine na úrovni „36,6“.

Zistite, čo môže spôsobiť chorobu, ako ju včas rozpoznať. Nájsť informácie o tom, aké sú znaky, pomocou ktorých môžete identifikovať malátnosť. A aké testy pomôžu identifikovať chorobu a urobiť správnu diagnózu.

V článku sa dozviete všetko o spôsoboch liečby takých ochorení, ako je mastná hepatóza pečene u detí. Zistite, aká účinná by mala byť prvá pomoc. Ako liečiť: vybrať lieky alebo tradičné metódy?

Dozviete sa tiež, ako nebezpečná môže byť neskorá liečba mastných ochorení pečene u detí, a prečo je tak dôležité zabrániť následkom. Všetko o tom, ako zabrániť mastnej hepatóze pečene u detí a zabrániť komplikáciám.

Starostliví rodičia nájdu na stránkach služby kompletné informácie o symptómoch ochorenia mastnej pečeňovej hepatózy u detí. Aký je rozdiel medzi príznakmi ochorenia u detí vo veku 1,2 a 3 rokov od prejavov ochorenia u detí vo veku 4, 5, 6 a 7 rokov? Aký je najlepší spôsob liečby ochorenia mastnej pečene u detí?

Postarajte sa o zdravie milovaných a buďte v dobrom stave!

Mastná hepatóza pečene: príčiny, príznaky a liečba

Steatóza pečene (alebo tuková hepatóza) je zvýšenie množstva tukovej hmoty v pečeňových bunkách a medzi nimi o viac ako 10% celkovej hmotnosti orgánu. Tieto zmeny sa tiež nazývajú tuková degenerácia, dystrofia alebo infiltrácia, nealkoholické mastné ochorenie pečene. Pri vykonávaní akejkoľvek inštrumentálnej štúdie so zvýšeným obsahom tuku v tkanivách pečene sa nakoniec vytvorí tuková hepatóza, čo znamená, že pečeň obsahuje zvýšené množstvo tuku buď v orgánových bunkách (hepatocytoch) alebo v neskorších štádiách a medzi bunkami v medzibunkovom priestore.

Takže v tomto všeobecnom informačnom článku sa môžete zoznámiť s príznakmi mastnej hepatózy, liečby pečene a diéty v tejto patológii, ale to nezrušuje návštevu lekára.

Čo znamená tuková hepatóza pečene a príčiny ochorenia

Mastná dystrofia by nemala byť okamžite vnímaná ako choroba spojená s nadváhou alebo obezitou, pretože len asi polovica pacientov s touto patológiou je tiež pozorovaná v dôsledku zvýšenia telesnej hmotnosti nad normu. Je dôležité vziať do úvahy, že tuková hepatóza je ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k akumulácii v dôsledku dlhodobej lipidémie, zvýšeniu obsahu tuku v krvi, ku ktorému dochádza na pozadí rôznych porúch metabolizmu sacharidov a lipidov. Pri vývoji týchto zmien najčastejšie zohrávajú vedúcu úlohu všetky hormonálne zmeny, diabetes mellitus, metabolický syndróm - stavy sprevádzané poklesom citlivosti buniek na inzulín. S takou inzulínovou rezistenciou sa zvýšia buď procesy lipolýzy alebo akumulácia tukov získaných potravou (získaných s jedlom), čo vedie k lipidémii a akumulácii lipidov v hepatocytoch. Čím viac sa hepatocyty hromadia, tým menej bude schopná vykonávať svoje funkčné povinnosti, čo spôsobí zníženie a stratu funkcie pečene.

Z vyššie uvedeného vyplýva, že je možné rozlišovať 5 skupín rizikových faktorov akumulácie tuku v pečeni a príčiny mastnej hepatózy:

• Nedodržiavanie diétnych odporúčaní, obezita, poruchy trávenia po chirurgických zákrokoch a metabolické poruchy, vrátane hypertriglyceridémie, diabetes mellitus (zvyčajne typu 2) a Cushingovho syndrómu;
• Vírusy hepatitídy B a C, Weber-Christian a Konovalov-Wilsonova choroba;
• Účinky toxických látok vrátane chronickej konzumácie alkoholu na pečeň;
• Geneticky dedičné zmeny a defekty v cykloch metabolizmu mastných kyselín, zvýšené uvoľňovanie pečeňových enzýmov, nedostatok lipázy lyzozomálnej kyseliny;
• Dlhodobé užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú metabolizmus lipidov a majú hepatotoxické účinky (hormóny, nesteroidné skupiny liekov, niektoré antibiotiká a antiarytmiká, u detí - niektoré antiepileptické lieky atď.), Ako ich možný vedľajší účinok.
• Aj medzi neliečenými rizikovými faktormi sa často v literatúre uvádza ženské pohlavie a vek nad 45 rokov. Je dôležité zistiť všetky faktory a vlastnosti bezprostredne po diagnostike, pretože liečba pečene závisí priamo od príčiny mastnej hepatózy. Je tiež dôležité vziať do úvahy, do akej miery tento proces prešiel, aby sa posúdila bezpečnosť funkčnej kapacity tela.

Fázy chronickej mastnej hepatózy pečene: ochorenie 1, 2 a 3 stupne (s fotografiou)

Priebeh mastnej hepatózy je chronický a pečeň postupne akumuluje lipidy v bunkách. Podľa počtu a veľkosti tukových kvapôčok v bunkách a tkanivách orgánov sa zvyčajne uvažujú 4 stupne (štádiá) mastnej pečeňovej hepatózy:

• Stupeň 0 je charakterizovaný minimálnym obsahom malých tukových inklúzií v hepatocytoch. Tento stupeň je veľmi zriedkavo diagnostikovaný, pretože vizuálne sa štruktúra pečene v tomto prípade pri inštrumentálnych vyšetreniach trochu líši od variantov normálnej štruktúry orgánu.
• V prípade mastnej hepatózy 1 stupeň v pečeni sa zmení až 33% jej hmotnosti, veľkosť tukových inklúzií je už väčšia, s uvoľňovaním skupín zmenených buniek. Ak sa v tomto štádiu liečby začína, šanca na obnovenie funkcie orgánu je najvyššia až po úplnú regeneráciu.
• Mastná hepatóza 2 stupne - v pečeni sa mení na 66% hmotnosti, tuk sa pozoruje s malými, strednými a veľkými kvapkami v bunkách orgánu. Prognóza liečby je stále priaznivá.
• Stupeň 3, difúzna obezita pečene so zmenou vo viac ako 66% orgánového tkaniva, v bunkách hlavne veľké tukové kvapky, viacpočetné mastné cysty v extracelulárnom priestore. Najťažšia možnosť liečby, často v tomto štádiu, spájajúce komplikácie nedovoľujú, aby sa pečeň pohybovala opačným smerom, a závažnosť stavu pacienta umožňuje lekárovi s liečbou spomaliť a zastaviť proces.

Na fotografii, pečeň v prípade mastnej hepatózy 3 stupne v resekčnej hepatóze 3 stupne v časti o makropreparácii a CT vyšetrení pacienta:

Rozvoj mastnej hepatitídy s výskytom žltačky môže komplikovať priebeh hepatózy, ktorá je sama o sebe veľmi nebezpečná pre zdravie a postupné zvyšovanie percenta spojivového tkaniva v pečeni s pomalým vývojom cirhózy - nezvratná a smrtiaca patológia.

Symptómy a príznaky diagnózy "mastnej pečeňovej hepatózy"

V skorých štádiách sa hepatóza zvyčajne vôbec neprejavuje a ak je diagnostikovaná, je pravdepodobnejšie, že sa nájde ako náhodné zistenie počas vyšetrenia z iného dôvodu (najčastejšie ultrazvuk brušných orgánov). Môžu existovať intermitentné pocity nepohodlia v pravej hypochondriu, obezita alebo nadváha, bez špecifických rozdielov, únavy a slabosti.

Potom sa príznaky, ktoré sa zistia v laboratóriu, pridajú k príznakom mastnej hepatózy v pečeni: pri krvných testoch sa zvýši hladina lipidov (lipidémia) a hladina glukózy. Pečeň sa môže zvýšiť, jej okraje zjemniť a zaobliť, v dôsledku zmien v krvnom zásobení orgánu, jeho hustota sa zmení, čo sa tiež stanoví inštrumentálne.

S postupujúcim poškodením pečene sa príznaky mastnej hepatózy zhoršujú, čo svedčí skôr o prítomnosti komplikácií ako samotná hepatóza. Môže to byť žltačka, nevoľnosť alebo zvracanie, horúčka a bolesť brucha na pravej strane. Súčasne sa vyvíjajú zmeny v cievach a srdci, môžu trpieť endokrinné orgány, zmeny trávenia (napríklad flatulencia a poruchy defekácie) a imunita sa začína zhoršovať.

V štádiách liečby závisia príznaky mastnej hepatózy pečene od výživy pacienta a od dodržiavania lekárskych odporúčaní. Čím presnejšie je dodržiavanie všetkých bodov liečebného režimu, tým rýchlejšie je výsledok a tým ľahšie je pre telo obnoviť funkciu orgánov. Preto je pravdou tvrdenie: „Diéta je nutričná liečba“ v prípade mastnej hepatózy pečene.

Diagnóza tukovej pečene

Diagnóza pečeňovej hepatózy začína spravidla laboratórnymi testami, a to biochemickým krvným testom. Pre špecialistu budú základom hladiny AST a ALT (aspartátaminotransferáza a alanínaminotransferáza), ktoré odrážajú cytolýzu (proces deštrukcie orgánových buniek). Okrem toho lekár hodnotí hladiny glukózy a lipidov v krvi (cholesterol, triglyceridy a lipidy rôznej hustoty, ktoré zároveň umožňujú venovať pozornosť riziku zmien v kardiovaskulárnom systéme). V technicky vyspelých laboratóriách je tiež možné vykonať test skóre fibrózy NAFLD na kvantifikáciu zmien tkaniva pečene na základe krvného testu.

Diagnostika hepatálnej hepatózy pečene sa stanovuje na základe ultrazvukového vyšetrenia, čo je možné najmä vtedy, keď sa hranice štúdie rozšíria pomocou elastografie, čo umožní vyhodnotiť nielen veľkosť, hustotu a homogenitu orgánu, ale aj rozsah jeho poškodenia. So štandardným ultrazvukom sa teda hepatóza prejaví ako rovnomerný nárast veľkosti orgánu a zvýšenie jeho echogenity. S rozvojom hepatitídy sa môže homogenita pečene rozkladať na zrnitú štruktúru.

Okrem jednoduchého a známeho ultrazvuku je tiež možné použiť angiografiu, CT a MRI techniky na vylúčenie komplikácií a rozlíšenie diagnostikovaných zmien s inými patologickými stavmi. S počítačovou tomografiou sa znižuje hustota parenchýmu a môžu sa stanoviť ohniskové tukové infiltráty rôznych veľkostí. V najkontroverznejších prípadoch sa používa biopsia.

Pred predpisovaním liečby je dôležité vykonať ďalšie vyšetrenie týkajúce sa prítomnosti hepatitídy rôznych etiológií a iných patológií ovplyvňujúcich štruktúru pečene a možnú taktiku liečby.

Príznaky mastnej hepatózy pečene u tehotných žien

U žien sa príznaky mastnej hepatózy pečene zistia počas tehotenstva, ktoré je spojené s množstvom fyziologických znakov tela v tomto stave a množstvom možných zmien. Hormóny placenty, ktoré sa hromadia v tele budúcej matky, inhibujú endokrinnú funkciu hypofýzy, ale súčasne stimulujú syntézu cholesterolu. Naopak, útlak hypofýzy znižuje cholesterolémiu, čo spôsobuje nepredvídateľnú nerovnováhu a zhoršený metabolizmus tukov.

Genetické defekty alebo dedičné abnormality pri produkcii enzýmov, žlčových kyselín a patologickej hormonálnej citlivosti bunkových receptorov na estrogény sú stále možné v materskom tele. Nemohli narušiť ženu pred tehotenstvom, byť v kompenzovanom stave, ale počas tehotenstva sa redukujú kompenzačné schopnosti tela, čo vedie k rozvoju hepatózy.

Okrem toho, v pečeni tehotných žien môže byť mastná hepatóza vyvolaná niekoľkými rizikovými faktormi: sprievodnými ochoreniami pečene u matky, nadmernými pohlavnými hormónmi, dedičnými a vrodenými patológiami metabolizmu enzýmov a nepriaznivými podmienkami a životným štýlom matky (tj okrajové tendencie).

V závislosti od závažnosti stavu matky a možnosti lekárskej korekcie jej stavu, ako aj od prítomnosti vývojových porúch plodu, budú lekári buď pokračovať v monitorovaní tehotenstva alebo odporučiť prerušenie tehotenstva.

Ochorenie pečene u detí

Vrodené ochorenie pečene a mastná hepatóza u detí sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s dedičnosťou. Tu je potrebné brať do úvahy srdcové ochorenia oboch rodičov a patológie pečene a cukrovky. Dôležitý je aj spôsob života matky počas tehotenstva, jej používanie toxických látok, fajčenie, obezita.

Tiež hepatóza u detí môže byť spojená s príliš rýchlym prírastkom hmotnosti v detstve, obezitou spôsobenou zlou výživou v mladšom veku a vedľajšími účinkami hepatotoxických liekov pri liečbe dieťaťa pri iných chorobách.

Liečba príznakov mastných ochorení pečene liekmi

Veľa vedeckej literatúry bolo napísané o tom, ako sa tuková hepatóza lieči v pečeni, ale všetky zdroje majú vždy tendenciu si myslieť, že strava je základná. Po prvé, umožňuje kontrolu tukov vstupujúcich do tela pacienta (preto je prísne obmedzenie živočíšnych tukov dôležitým postulátom). Po druhé umožňuje redukciu hmotnosti, pretože polovica pacientov s hepatózou je obézna a tu je dôležitá nielen absencia prejedania, ale aj zvýšenie celkovej aktivity pacienta s postupným zvyšovaním záťaže.

Ak sa počas liečby pečene v prípade mastných príznakov hepatózy objavia ďalšie ochorenia, potom je veľmi dôležité hľadať pomoc včas na starostlivý výber liečebných liekov, bez použitia liekov na vlastnú päsť, čo môže len zhoršiť pečeň. Tiež nezabudnite a spomenúť pri rokovaní s lekármi o vašom problém, takže všetky ďalšie predpísané lieky sú úmyselné a fit vaše telo.

Takže pri liečbe pečeňových liekov z mastnej hepatózy existujú tri skupiny liečebných cieľov: liečba príčin transformácie pečene, obnova tkanív orgánov a zlepšenie metabolizmu. Pri liečení kauzatívnych faktorov, ak sú spôsobené vírusovým poškodením hepatocytov, objavia sa antivírusové lieky, atď., V závislosti od tkaniva poškodzujúceho faktor pečene. Medzi liekmi, ktoré obnovujú pečeň a preukázali sa ako účinné, sú obsiahnuté nasledujúce farmakologické skupiny: fosfolipidové hepatoprotektory a hepatoprotektory odvodené z rastlín, prípravky selénu, aminokyseliny metabolizmu a vitamíny A, E a skupina B. Prípravky sa používajú na zlepšenie metabolických procesov. stimulácia krvného zásobenia pečene, znižovanie inzulínovej rezistencie buniek a hladiny lipidov v krvi (hypoglykemické lieky, lieky znižujúce lipidy a statíny).

Okrem takéhoto liečebného režimu sa často predpisujú fyto-prípravky (rôzne poplatky a bylinné zmesi z kurkumy, šťaveľa, bodliaka, atď.)

Liečba pečeňovej hepatózy doma

Liečba mastnej pečeňovej hepatózy doma na odporúčanie hepatológa alebo gastroenterológa bude zahŕňať mierne cvičenie na urýchlenie metabolizmu a udržanie konštantného diétneho režimu. Zakázané akékoľvek lieky na chudnutie, ktoré nie sú predpísané lekárom, nalačno alebo nevyvážená strava z internetu. Pretože hmotnosť by mala byť znížená hladko po dlhú dobu, aby sa zabránilo ďalšiemu negatívnemu účinku na pečeň, je potrebné jesť jedlo v malých porciách 5-6 krát denne.

Účinnosť liečby pečene v prípade mastnej hepatózy má príznaky poklesu indikátorov uvedených vyššie v krvných testoch, poklese hmotnosti pacienta (ak existuje taká potreba), ako aj zlepšenie obrazu pomocou ultrazvuku a iných štúdií. Hladiny glukózy v krvi musia byť stabilné a musia spĺňať cieľové hodnoty, lipidy v krvi sú normalizované, hladiny ALT a AST, a pečeň postupne získava svoju normálnu štruktúru, ktorá odstraňuje prebytočný telesný tuk z tkanív. Výskumníci zdôrazňujú, že v prípadoch obezity, je to na pozadí úbytku hmotnosti, že funkcia a štruktúra pečene môže byť plne obnovená.

Strava na liečbu príznakov mastnej hepatózy pečene: potravinové menu

Ak pacient nemá obezitu, výživa v prípade mastnej pečeňovej hepatózy môže byť vykonaná v 3-4 dávkach s prestávkami 4-5 hodín.

Rovnako ako akákoľvek liečba ochorení pečene a mastných hepatóz, vrátane, je založený na znížení celkového denného príjmu kalórií, odstránenie tuku, ale obohatenie stravy s proteínmi, odstránenie vyprážaných potravín, a varenie je pre pár. Podiel jedených proteínov, tukov a sacharidov by mal byť približne 1: 1: 4. Vyplnenie dennej minimálnej potreby tukov je povolené kvôli rastlinným tukom a nízkotučným mliečnym výrobkom. Zdrojmi sacharidov by mali byť ovocie, zelenina a obilniny, med, maximálne však potraviny s vysokým obsahom cukru a škrobu.

Je dôležité si uvedomiť, že pri liečbe mastnej pečeňovej hepatózy s diétou sú zakázané alkoholické nápoje a nápoje obsahujúce veľa cukru, t. J. Všetky skladovacie šťavy a nápoje sýtené oxidom uhličitým, je zakázané jesť korenené a údené potraviny, veľmi sladké cukrovinky. Pitný režim vyžaduje zvýšenie celkového množstva tekutiny na 2 litre denne. V nutričnom menu pre mastnú hepatózu pečene by malo byť toľko lipotropných látok, aké sú obsiahnuté v potravinárskych výrobkoch vo forme cholínu, betaínu, inozitolu a metionínu, ako aj veľa pektínov a vlákniny.

Čo môžete jesť s mastnou hepatózou pečene: ovocie a iné zdravé potraviny

Zoznam užitočných produktov pre hepatickú hepatózu pečene zahŕňa nasledujúce skupiny produktov:

Bielkovinové potraviny by mali byť dusené, varené, dusené alebo pečené chudé mäso a ryby.

Druhým hlavným zdrojom bielkovín sú mliečne výrobky, nemali by byť mastné (ale nie 0%), odporúča sa 5% tvarohu, kefíru, ryazhenky a ďalších fermentovaných mliečnych nápojov.

Priaznivý účinok na stav pacienta má varenú alebo dusenú zeleninu s choleretickými vlastnosťami. Patrí medzi ne zelenina ako tekvica, mrkva, kapusta atď.

Veľmi užitočné sú aj čerstvé plody a plody s mastnou hepatózou pečene, z ktorých si môžete variť polievky a šaláty, šťavy bez pridania cukru, slaných nápojov (ovocné nápoje, kompóty).

Z obilnín povolené akékoľvek varené obilniny, pohánka a ovsené vločky, najmä odporúča ryžu.

Povolené sú rôzne druhy morských plodov.

Škodlivé produkty s mastnou hepatózou pečene

Nasledujúce skupiny sú dôležité pre nežiaduce a škodlivé produkty v prípade mastnej hepatózy pečene:

• Všetky vyprážané a údené jedlá,
• salámy a salámy, t
• tučné mäso a ryby
• tuk,
• brojlerových kurčiat.

Cibuľa a cesnak, strukoviny, reďkovky, paradajky a huby sa neodporúčajú.

Úplné vylúčenie cukru, zakázané pečivo, pečivo vyrobené z bielej múky, maslo zaobchádza.

Je potrebné prísne obmedziť spotrebu tukových mliečnych výrobkov: t

• syr
• domáci tvaroh a kyslá smotana,
• krém
• mlieko.

Odporúča sa odmietnuť cestoviny, cukrovinky, majonézu.

Úplný zákaz používania alkoholu a sladkých nápojov (sódy, džúsov a nealkoholických nápojov), kávy a kakaa.

Vo videu je uvedený úplný zoznam odporúčaných a zakázaných produktov pri liečbe pečene v prípade mastnej hepatózy:

Vzorka diétne menu pre týždeň s mastnou hepatózou pečene

Najjednoduchšou možnosťou pre vlastnú organizáciu v strave s mastnou hepatózou pečene je vytvoriť menu na týždeň a potom ho nasledovať. Dni sa môžu navzájom zamiešať alebo nahradiť príjem potravy z iného dňa, ale nič nepridávať a snažiť sa vylúčiť výrobky. Počas dňa sa snažte konzumovať viac ako 45 gramov rastlinného tuku a nie viac ako 1 slepačie vajce (môžete variť omeletu pre pár), čerstvú zeleninu a zelené (môžete nahradiť ovocie), mliečne výrobky. Zelenina sa ľahko pripravuje chudé polievky a vývary. Biely chlieb by mal byť nahradený pečivom z celozrnnej múky s pridaním otrupov. Pre sladké zuby umožnilo malé množstvo sušeného ovocia a sušených plodov.

Vzhľadom na všetky stravovacie návyky pečene s mastnou hepatózou sa zostavil príklad jednodňového menu so 4 jedlami denne:

Na raňajky: 200 g 5% tvarohu a 2 varené vajcia. Alebo 150 gramov ryžovej kaše a 20 gramov sušeného ovocia.

Na obed: 1 grapefruit a pohár 1% kefíru. Alebo kefír s pečeným jablkom.

Na obed: 300 g kuracích pŕs bez kože (dusená) a pohár 1% kefíru. Alebo opražená polievka a 300 g pečených rýb v rúre.

Na večeru: 200 g 5% tvarohu a 150 g surovej mrkvy. Alebo šalát z čerstvých bylín a 1 pohár nizkotučného jogurtu.

Vedieť, že môžete jesť s mastnou hepatózou pečene a že je to nemožné, je veľmi ľahké namaľovať si režim. Ako prvé jedlo, pacienti s hepatózou môže byť podávaný chudý boršč, zeleninová polievka alebo kapustová polievka, varená kaša vo vode. Druhou je varenie diétneho mäsa alebo rýb. Ako ozdoba zapadá do akejkoľvek zeleniny v čerstvej alebo hotovej forme (šaláty, dusené mäso, neostré prípravky).

Ako liečiť mastnú pečeň

A pamätajte, že najsprávnejší a najúčinnejší spôsob, ako vaše telo liečiť mastnú pečeňovú hepatózu, by mal určiť lekár a písomne ​​napísať deň a hodinu, obsahujúci odporúčania týkajúce sa výživy a životného štýlu, liekov a fytoterapeutických opatrení., Neváhajte znova objasniť alebo požiadať lekára o niečo, pretože len vzájomná spolupráca môže priniesť dobré výsledky a urýchliť liečbu.

Po ukončení liečby je potrebné ho dodatočne pozorovať až dva roky a podrobiť sa preventívnym prehliadkam a vyšetreniam.