Hepatitída B je zaradená do skupiny ochorení pečene s vírusovým pôvodom. Vyznačuje sa ťažkým priebehom a vážnymi komplikáciami. Po preniknutí do tela sa patogén začne rýchlo množiť, čo je sprevádzané deštrukciou hepatocytov (žľazových buniek).
Približne v 10% prípadov je patológia vystavená chronickej chorobe, ktorá je plná cirhotickej degenerácie a malignity tkanív. Ťažkosť včasnej diagnózy spočíva v neprítomnosti klinických príznakov pri nástupe ochorenia. Niekedy sa hepatitída vyskytuje v anicterickej forme, ktorá tiež predisponuje neskorú diagnózu.
K infekcii dochádza krvou, napríklad v zdravotníckych zariadeniach, ako aj nechránenej intímnej intimite. Okrem toho je riziko infekcie prítomné v procese pôrodov v prítomnosti poranenej kože u dojčiat.
Kauzálny agens ochorenia je vysoko odolný voči teplotným zmenám, mrazu a kyslému prostrediu.
Patrí do skupiny vírusov obsahujúcich DNA. Patogénne činidlo má afinitu k hepatocytom, ale nie je vylúčené poškodenie sleziny, lymfatických uzlín a kostnej drene. Vzhľadom na podobnosť patogénu s bunkami tela sa vyvíja autoimunitná reakcia proti vlastným tkanivám.
Indikácie pre štúdium
Hľadanie markerov hepatitídy a presné dekódovanie testov umožňuje nielen potvrdiť chorobu, ale aj predpovedať jej priebeh a vyhodnotiť silu vytvorenej imunity.
Štúdie sú priradené k:
- primárna detekcia vírusových nosičov. Na tento účel sa určili HBsAg (indikátor ochorenia v predklinickom štádiu) a imunoglobulíny triedy M (akútna fáza);
- hľadanie ľudí s chronickou patológiou. Analýza zahŕňa štúdium imunoglobulínu G, ktorý indikuje pomalé ochorenie;
- posúdenie sily imunity s cieľom vybrať ľudí na očkovanie, ako aj stanovenie úrovne vytvorenej reakcie proti vírusu po očkovaní;
- kontrola dynamiky liečby, ktorá umožňuje včas vykonať jej opravu.
Markery sa skúmajú aj u ohrozených osôb:
- deti narodené infikovaným matkám;
- zdravotníckych pracovníkov;
- žijú spolu s chorou osobou;
- osoby, ktoré potrebujú hemodialýzu a časté krvné transfúzie (krvné transfúzie);
- cestujúcich do vysoko rizikových krajín;
- drogovo závislí a homosexuáli;
- palubní pracovníci;
- potrebujú chirurgický zákrok.
Charakteristika markerov hepatitídy B. t
Najbežnejšie predpísanou analýzou je stanovenie HBsAg. Okrem toho sa študujú HBeAg a HBсoreAg. Ďalším krokom v diagnostike je detekcia protilátok proti uvedeným proteínom. Všetky z nich sú markery vírusovej hepatitídy B, ktoré umožňujú identifikovať nosič infekcie na začiatku ochorenia a presne určiť štádium ochorenia.
V závislosti od zmien v ich kvalitatívnom a kvantitatívnom zložení je možné posúdiť intenzitu replikácie patogénu a silu imunitnej reakcie. Okrem toho testy poskytujú príležitosť na vyhodnotenie účinnosti liečby.
Všimnite si, že vírus je schopný mutovať a meniť svoju štruktúru, čo sťažuje diagnostiku kvôli neschopnosti detegovať patogén v štandardných testovacích systémoch.
Vzhľadom k vysokej variabilite imunitného systému nemôže tvoriť silnú odpoveď proti infekcii. Nižšie je tabuľka markerov hepatitídy B.
Dekódovanie markerov hepatitídy B
Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré sa v medicíne označuje ako skupina hepatitídy. Infekcia ovplyvňuje imunitný systém a hepatocyty.
Komplexnosť ochorenia je taká, že sa javí takmer asymptomatická. Existuje istý spôsob, ako zistiť prítomnosť vírusu - absolvovať špeciálnu analýzu prítomnosti hepatitídy B. Štúdia je založená na identifikácii špeciálnych markerov hepatitídy B.
Klinické formy ochorenia siahajú od najjednoduchších (nosič vírusu) po najzávažnejšie (akútna forma cirhózy pečene). Môžete sa nakaziť vírusom pohlavným prenosom, transfúziou krvi alebo plazmy, ako aj nedostatočne dezinfikovanými predmetmi (nožnice na nechty, lekárske nástroje).
Infekcia vírusom hepatitídy B môže nastať po požití biologickej tekutiny na rane alebo sliznici. Pamätajte, že náhodná analýza vás môže zachrániť pred vážnou chorobou.
Čo sú markery hepatitídy B?
Markery hepatitídy B sú imunoglobulíny, ktoré sú produkované imunitným systémom pri požití mikroorganizmov. Hepatitída B je vírus, na ktorý reagujú imunitné bunky. Protilátky sa produkujú, bohužiaľ, nie bezprostredne po infekcii. Ako choroba postupuje, množstvo protilátok sa tiež zvyšuje.
Typ zmeny markera, v prípade infekcie jeden typ, keď choroba ide do chronického štádia, druhý. Vďaka značkám môžete presne určiť chorobu, ako aj nastaviť štádium.
Stanovenie markerov hepatitídy B
Pre diagnózu hepatitídy potrebujú rôzne laboratórne testy na identifikáciu typu vírusu, stupňa poškodenia pečene a štádia patologického procesu. Hepatitída B je považovaná za jednu z najnebezpečnejších hepatitíd, preto ľudia, ktorí sú v spojení s liekmi, sexuálne služby a ľudia, ktorí si podávajú drogy, by mali pravidelne vykonávať testy na tento vírus.
Moderné diagnostické metódy dokážu odhaliť hepatitídu v najskorších štádiách a kontrolovať proces liečby a každá infikovaná osoba by mala vedieť, aké testy bude musieť vykonať počas choroby a po uzdravení.
Epidemiológia ochorenia
Vírus hepatitídy je infekčné ochorenie, ktoré sa môže prenášať z nosiča na zdravého človeka parenterálnou cestou. To znamená, že vírusové častice sa môžu prenášať krvou, otvárať rany a sliznice cez úzky kontakt.
Vysoké riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu, ak je matke diagnostikovaná hepatitída v akútnom alebo opakovanom štádiu. Vnútromaternicová infekcia je takmer nemožná, ale ak dôjde k prasknutiu alebo prasknutiu membrán, potom je tu šanca, že vírus zasiahne dieťa.
Situácie, v ktorých sa hepatitída B neprenáša
Existuje riziko infekcie prostredníctvom domácich predmetov, pretože vírus hepatitídy B je vysoko odolný voči vonkajším faktorom. Po mnoho rokov, niekedy aj desaťročia, si zachováva svoje vlastnosti pri teplotách pod nulou. V domácich podmienkach pri izbovej teplote zostávajú vírusové častice aktívne niekoľko týždňov, napríklad na holiaci strojček, nožnice, ihly atď.
Vírus hepatitídy B stráca svoju aktivitu len po dlhšom varu, autoklávovaní alebo sterilizácii suchou parou pri vysokých teplotách približne hodinu.
Hepatitída B sa vyskytuje v akútnej alebo chronickej forme s rôznymi klinickými príznakmi: so skrytými príznakmi, častými recidívami a závažným poškodením pečene. Veľmi často sa ochorenie zistí, keď sa v tkanivách pečene objavia nevratné zmeny, najmä u pacientov bez zjavných príznakov žltačky.
Reakcia imunity počas infekcie má svoje vlastné charakteristiky. Imunitný systém produkuje určité protilátky proti vírusu, ale ničí nielen vírusové častice, ale aj pečeňové bunky - hepatocyty infikované hepatitídou. Preto sa imunitná reakcia pri hepatitíde B nazýva imunopatologická.
Hepatitída B, podobne ako iné typy vírusu hepatitídy B, nezničia pečeňové bunky, používajú ich len na reprodukciu. K bunkovej smrti dochádza pod vplyvom určitej skupiny lymfocytov - T-vrahov.
Výsledok ochorenia hepatitídy B
Pri adekvátnej reakcii imunitného systému je súčasne s hepatocytmi zničený veľký počet vírusov. To vedie k závažnému priebehu ochorenia a zároveň k odstráneniu vírusu z tela, čo znižuje pravdepodobnosť chronického ochorenia.
Ak imunitná reakcia nie je dostatočne silná, len časť buniek obsahujúcich vírus sa zničí - u takýchto pacientov je choroba latentná alebo má dlhý priebeh a tendenciu vyvíjať chronický proces. Veľmi často je tento stav pozorovaný u pacientov so stavmi imunodeficiencie, medzi ktoré patria: HIV, AIDS, autoimunitné a genetické ochorenia.
Tiež pri chronickej hepatitíde B sa vírusový genóm zavádza do genómu hostiteľskej bunky niekoľkými spôsobmi: úplne, čiastočne, s alebo bez syntézy vírusových proteínov, zatiaľ čo vírusové častice už takmer nie sú kontrolované imunitným systémom, čo vyžaduje kvantitatívnu analýzu DNA hepatitídy B.
U niektorých pacientov je po úplnom uzdravení možná reaktivácia hepatitídy, najčastejšie k nej dochádza, keď je HIV infikovaný, s rozvojom malígnych nádorov a iných procesov sprevádzaných imunodeficienciou. V niektorých prípadoch sa po regenerácii zistili malé množstvá vírusovej DNA u pacientov v pečeni a ďalších orgánoch, ale neboli nájdené v krvi, pretože hepatitída bola pod kontrolou imunitného systému.
Typy markerov
Keď vírus hepatitídy vstúpi do tela, imunitný systém začne produkovať protilátky (imunoglobulíny), ktoré sa nazývajú markery. Ich počet závisí od vývoja ochorenia, ale tiež mení svoj vzhľad počas prechodu z akútnej do chronickej fázy.
Obvykle sa rozlišujú nasledujúce typy markerov hepatitídy B:
HBsAg - marker, ktorý sa objavuje ako prvý v akútnom štádiu, možno ho nájsť v krvi pacientov počas inkubačného obdobia alebo počas prvých 1,5 mesiaca infekcie. Analýzy na identifikáciu tohto markera sú najbežnejšie, ale často dávajú falošne negatívne výsledky.
Najčastejšie príčiny nespoľahlivosti testov: nie je vždy možné identifikovať určité podtypy vírusu; v počiatočných štádiách môže byť koncentrácia vírusových častíc príliš nízka na detekciu hepatitídy.
Anti-HBs - začína sa objavovať nejaký čas po vymiznutí HBsAg (zvyčajne je interval od 3 do 12 mesiacov) a môže byť v krvi osoby, ktorá bola chorá niekoľko desaťročí.
Tiež po očkovaní proti hepatitíde. Jeho prítomnosť naznačuje, že vírus produkuje imunitu. Ale jeho výskyt počas akútnej fázy alebo bezprostredne po zmiznutí HBsAg hovorí o závažnosti ochorenia a hrozbe prechodu do chronického štádia.
Samostatne sa izoluje marker HBV-DNA, čo sa týka aktívnej reprodukcie vírusov a výrazného zápalového procesu v pečeni. Že je považovaný za jedného z najspoľahlivejších markerov hepatitídy B.
Aké testy sú potrebné?
V diagnóze hepatitídy B a detekcii markerov u pacientov sa laboratórne krvné testy vykonávajú rôznymi metódami, ale najúčinnejší je test ELISA a PCR. Sú to práve tí, ktorí majú vyššiu citlivosť na vírusy a menej často dávajú falošné výsledky. V prípade pochybných testov sa odporúča opakovať test na hepatitídu viackrát niekoľkými spôsobmi - len tak môžete stanoviť správnu diagnózu.
Najčastejšie sa vykonávajú testy na identifikáciu markera HBsAg - tento ukazovateľ sa hodnotí pri uchádzaní sa o zamestnanie pre tehotné ženy a pacientov pred hospitalizáciou. Ak je výsledok sporný alebo pacienti s diagnostikovanou diagnózou, majú sa sledovať ďalšie markery.
Značky hepatitídy B
Najbežnejšou diagnostickou metódou je enzýmová imunoanalýza (ELISA) na kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie HBsAg v krvi pacienta. To vám umožní zistiť prítomnosť antigénu v tele od 21 dní po infekcii a protilátky proti hepatitíde B po uzdravení. Vlastnú diagnózu môžete vykonávať pomocou špeciálnych rýchlych testov doma, ale problémom je, že táto metóda často dáva falošný výsledok.
Pri pozorovaní priebehu akútnej a chronickej hepatitídy, ako aj sledovaní účinnosti antivírusovej liečby sa používa kvantitatívne stanovenie HBeAg, ktorého prítomnosť indikuje vysokú infekčnosť pacienta a anti-HBe, ktoré sa objavia, keď ochorenie ustúpi.
Súhrn Definícia Anti-HBc sa predpisuje v čase diagnózy a pri sledovaní priebehu ochorenia. Výsledky ukazujú prítomnosť protilátok anti-HBc IgM alebo anti-HBc IgG v závislosti od štádia ochorenia.
Ale najúčinnejšou analýzou v diagnostike hepatitídy B je detekcia HBV-DNA, to znamená stanovenie vírusovej DNA v sére. Táto analýza sa vykonáva pomocou PCR a umožňuje určiť kvantitatívne a kvalitatívne ukazovatele vírusu.
Krv na hepatitídu B sa podáva zo žily a len nalačno - 8-10 hodín po jedle. Nevyžaduje sa žiadna špeciálna príprava, ale kvôli spoľahlivosti výsledku sa odporúča vylúčiť alkohol, mastné a slané potraviny na deň pred testovaním. Načasovanie testov závisí od laboratória - na dosiahnutie výsledku zvyčajne netrvá viac ako 2 dni, ale na niektorých (zvyčajne na verejných) klinikách sa testy pripravujú na približne 7 dní.
Výsledky dekódovania
Od okamihu infekcie po zotavenie (alebo celý život v chronickej hepatitíde) sa markery navzájom vymenia, niektoré úplne zmiznú, iné zostanú v krvi pacienta až do konca života.
Formy patológie
Test na hepatitídu B sa považuje za negatívny, ak je počet výsledkov vo výsledkoch nižší ako 0,8, pozitívny je väčší ako 1 a pochybný počet je od 0,9 do 1. Ak je výsledok sporný, je potrebné komplexné vyšetrenie. Tabuľka, na ktorej je možné sledovať priebeh ochorenia, môže pomôcť rozlúštiť výsledky (tabuľka 1).
Tabuľka 1 - Diferenciácia foriem hepatitídy B prostredníctvom markerov
Parserové markery hepatitídy B
Existuje niekoľko typov hypatitídy a všetky sú spôsobené vírusom, ktorý ovplyvňuje telo.
Hepatitída B je považovaná za jednu z najťažších vírusových infekcií. Hlavnými cestami infekcie sú krv, sexuálne alebo z matky na dieťa.
5-10% z celkového počtu ľudí infikovaných hepatitídou B má chronickú, niekedy asymptomatickú formu ochorenia.
S cieľom určiť klinický obraz v čase a predpísať vhodnú liečbu sa vykoná séria laboratórnych štúdií - identifikácia markerov.
Toto je hlavná metóda diagnostiky tohto ochorenia. V našom článku nájdete popis každého markera, ktorý sa používa pri diagnostike hepatitídy, technológiu na identifikáciu a dešifrovanie ich hodnôt.
Čo sú to markery?
Značky pomáhajú identifikovať vírus v tele
Keď sa požívajú antigény (cudzie látky), ľudský imunitný systém produkuje určité protilátky - imunoglobulíny.
V prípade infekcie hepatitídou B sú v našom tele produkované špecifické imunoglobulíny pre každú zo zložiek vírusu. Stávajú sa takzvanými markermi ochorenia.
Typy a typy: stručná klasifikácia
V lekárskej praxi existuje niekoľko hlavných markerov hepatitídy B, ktoré sú ďalej rozdelené do dvoch hlavných skupín: vírusové antigény a protilátky produkované telom týmto antigénom.
Antigény zahŕňajú niekoľko nasledujúcich odrôd:
Aké markery sú protilátky?
Na stanovenie presnej diagnózy sa uskutočňuje štúdia identifikácie vírusovej DNA (HBV-DNA), ktorá slúži ako marker pre replikáciu patogénu. S istotou vyhlásiť prítomnosť ochorenia je možné až po komplexnej štúdii založenej na niekoľkých ukazovateľoch.
Čo znamenajú značky a čo ukazujú?
Marker HbsAg sa môže stanoviť už 1,5 až 2 mesiace po infekcii, kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia. Materiál pre výskum - sérum. Tento marker môže byť pridelený počas všetkých štádií vývoja vírusu v tele (tiež umožňuje určiť asymptomatický priebeh).
Marker HbeAg sa zvyčajne nachádza v krvi v skorých štádiách vírusovej hepatitídy, ako aj v predikčnom období. Pri stanovení prítomnosti v krvi dlhšie ako 4 týždne sa odporúča hovoriť o chronickej forme ochorenia. HbcAg sa nachádza v pečeni. Na výskum je potrebná biopsia orgánov. Je to silný imunogén, ktorý vylučuje špecifické protilátky, ktoré chýbajú v krvi.
Ukazovateľ začiatku vzniku vlastnej imunity organizmu, ktorý môže byť uvoľnený do krvi 10 alebo viac rokov po skončení akútneho obdobia hepatitídy B - anti-Hbs. Hodnota iného indikátora (anti-Hbe) vám umožňuje vyhodnotiť úspešnosť liečby a urobiť predpovede o trvaní a závažnosti ochorenia.
U akútnej hepatitídy B až do objavenia sa prvých príznakov (žltačka) je uvoľnenie IgM triedy anti-Hbc laboratórnym potvrdením ochorenia. Takéto protilátky budú naďalej cirkulovať v obehovom systéme počas ďalších troch až piatich mesiacov. Marker v krvi ukazuje, že osoba bola buď chorá s hepatitídou B predtým alebo je chorá v akútnom štádiu.
Technológia detekcie značky: Vlastnosti a indikácie
Analýza hepatitídy B zahŕňa identifikáciu Hbs-antigénu. Uskutočňuje sa pre všetkých prichádzajúcich, ale je povinné študovať tieto kategórie osôb:
- zástupcovia zdravotníckych profesií pracujúcich v tejto špecializácii;
- osoby s vysokou mierou AST a ALT;
- chirurgickí pacienti;
- tehotné ženy;
- potenciálnych darcov krvi.
Je dôležité si pamätať! Je potrebné vykonať štúdiu a tých, ktorí majú príznaky podobné klinickým prejavom hepatitídy B: strata chuti do jedla, nevoľnosť alebo vracanie, žltačka slizníc a kože, zmena farby moču a výkalov. Sú zobrazené na nasledujúcom obrázku:
Test vyžaduje krv zo žily. Tekutina sa potom odošle do sérologického laboratória na imunologické testovanie. Detekcia špecifických protilátok v krvi vám umožňuje presne určiť prítomnosť patogénu a identifikovať približné štádium ochorenia.
Získané informácie umožňujú zvoliť vhodnú terapiu, ktorá bude zodpovedať štádiu a celkovému stavu pacienta.
Dekódovacie funkcie
Na dekódovanie vo väčšine laboratórií sa zaviedol jeden indikátor R (koeficient optickej roviny). Pre akýkoľvek výsledok je táto hodnota odlišná:
- s negatívnou reakciou R nedosiahne 0,8;
- pre sporné výsledky - 0,9-1;
- pre pozitívny - viac ako jeden.
Nezabudnite, že negatívny výsledok nezaručuje absenciu vírusu, preto sa odporúča vykonať výskum na anti-HBcor IgG a anti-HBs. Ak sú všetky 3 markery negatívne, v tele nie je vírus.
Metódy, náklady
Existujú 4 hlavné metódy postupu.
- Imunologický krvný test. Umožňuje určiť úroveň ochrany tela.
- Kvalitatívna analýza PCR.
- Imunoanalýza. Laboratórny výskum na identifikáciu formy a etiológie ochorenia.
- Skríning hlbokej štúdie tela so špeciálnym vybavením (ultrazvuk, počítačová tomografia). Najčastejšie sa používa počas tehotenstva na identifikáciu príznakov patológie u plodu.
V dôsledku špecifických testov sa zistia antigény hepatitídy a stanoví sa typ vírusu. Nešpecifické analýzy odhaľujú existujúcu patológiu pečene, sú určené prítomnosťou markerov protilátok.
Náklady na jednu analýzu v súkromných klinikách sú asi 500 rubľov, všetky 3 analýzy budú stáť okolo 1600 rubľov. Vo verejných zdravotníckych ústavoch, ak existuje lekársky posudok, sú štúdie bezplatné.
Čo robiť
Odborný hepatológ nemôže predpísať liečbu na základe jedinej analýzy. Je tiež možné, že falošná diagnóza a pravdepodobnosť, že sa telo vyrovná so samotnou chorobou. Pre vírus je toto percento pomerne vysoké - 90%.
Nasledujúci obrázok zobrazuje tabuľku, ktorá sa dá použiť pri analýze výsledkov vzorky:
Konečná diagnóza sa stanoví po vykonaní PCR analýzy na detekciu DNA vírusu, po ktorej sa rozhodne o otázke ďalšej taktiky. V prítomnosti akútnej hepatitídy B sa najčastejšie predpisuje antivírusová liečba. V chronickej forme sa vyžaduje registrácia špecialistom na infekčné ochorenia a pravidelná analýza dynamického pozorovania.
Pre referenciu! Zvyčajne markery určujú reakciu na vírus a spôsobenú škodu. Ale hlavným nebezpečenstvom je pokračujúca aktivita vírusu v neprítomnosti imunitného systému - teda chronickej hepatitídy.
Termíny a metódy liečby sa určujú pomocou ďalšieho výskumu:
- PCR (polymerázová reťazová reakcia);
- stanovenie genotypu vírusu;
- Pečeňová fibróza - metóda na stanovenie patológie pomocou elastických vĺn.
Vo väčšine prípadov akútna hepatitída B ako taká nevyžaduje liečbu. To však neznamená, že sa nemusíte poradiť s lekárom. Po prvé, je potrebné nielen vizuálne vyšetrenie pacienta, ale aj zber ďalších testov. Medicaid je tiež potrebné, čo zníži nepohodlie priebehu choroby (živiny a vlhkosť stratená v dôsledku zvracania a hnačky by sa mali obnoviť čo najviac). Chronická forma priebehu hepatitídy B vyžaduje použitie liekov, ktoré spomaľujú rozvoj cirhózy pečene.
Čas na začatie liečby určí len lekár. Terapia môže byť oneskorená z niekoľkých dôvodov:
- nízka vírusová aktivita;
- žiadne ohrozenie tela;
- nemožnosť antivírusovej liečby, ak sa uprednostňuje dynamické pozorovanie pred lekárskym zásahom.
záver
Hepatitída B je populárne nazývaná "jemný vrah" kvôli asymptomatickému priebehu ochorenia. Smrteľné následky sa vyskytujú najmä v štádiu deštrukcie pečene. Aby ste chránili seba a ostatných, musíte monitorovať stav tela a minimalizovať možné riziká.
- Vylúčte promiskuitný sexuálny kontakt, nezneužívajte alkohol a nezdravé potraviny, neužívajte lieky mimo kontroly.
- Pravidelne testujte na markery hepatitídy v súkromných alebo verejných laboratóriách.
- Keď sa zistí vírus, podrobte sa komplexnej diagnóze, aby ste potvrdili alebo odmietli diagnostiku.
- Nie je možné vyrovnať sa s chronickou formou ochorenia samostatne, a preto je potrebné poradiť sa s odborníkom.
- Správna liečba znižuje negatívne účinky vírusu na nulu.
- Očkovanie proti hepatitíde B - úplne eliminuje možnosť ochorenia.
Dávajte si pozor na svoje zdravie a nedovoľte, aby sa vyvíjali nebezpečné ochorenia. Pravidelné preventívne opatrenia a seriózny postoj k vlastnému telu pomôžu udržať dobré zdravie.
Tabuľka interpretácie markerov vírusovej hepatitídy
Choroby vnútorných, životne dôležitých orgánov sú vždy desivé a často zle tolerované telom. Je pravdepodobnejšie, že sa osoba poradí s lekárom, ak sa vyskytnú zrakové symptómy (začervenanie atď.), Ale hepatitída v počiatočných štádiách je asymptomatická. Prvé príznaky ochorenia sa objavia, keď ochorenie progreduje. Na diagnostiku sa používajú markery vírusovej hepatitídy. Na vykonanie analýzy sa musíte poradiť s lekárom a odobrať vzorku krvi na vyšetrenie.
analýzy
S pomocou krvných testov začínajú diagnostické postupy takmer akejkoľvek choroby. Diagnostický proces môže zahŕňať jeden alebo viac známych markerov. Štandardná štúdia spravidla pozostáva z minimálneho súboru ukazovateľov. Ak je test pozitívny, sú určené ďalšie štúdie, ktoré vám umožnia určiť nielen prítomnosť, ale aj formu a štádium ochorenia.
Konkrétnou formou hepatitídy je autoimunitné ochorenie. Počas vývoja ochorenia, ľudské telo produkuje špeciálne protilátky, ktoré napádajú zdravé pečeňové bunky. Príčina tohto patologického procesu nie je v súčasnosti známa. Navyše, v 25% prípadov je autoimunitná hepatitída úplne asymptomatická a je diagnostikovaná až po začatí cirhózy pečene. ASMA a AMA sa používajú ako markery autoimunitnej hepatitídy. U pacienta môžu byť detegované oba typy protilátok alebo jeden z nich.
Spôsoby infekcie
Hlavným spôsobom prenosu hepatitídy je orálny fekálny výtok, ktorý naznačuje, že vírus je prítomný vo fekálnej hmotnosti infikovaných. Taktiež je nevyhnutný kontakt zdravého človeka s odpadmi pacienta. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, môžete získať hepatitídu nielen prostredníctvom návštevy toalety. Zvyšky vírusu možno nájsť na zábradliach verejnej dopravy, domácich potrieb, časopisov na verejných miestach atď. Vírus vstupuje do rúk zdravého človeka a potom do ústnej dutiny. Preto je dôležité dodržiavať hygienické normy a pred jedlom si umyť ruky mydlom.
V krajinách, ktoré majú problémy s dodržiavaním zdravotných noriem, môže byť hepatitída epidemiologického charakteru a prenášaná vodou.
Existujú aj iné spôsoby infekcie:
- Choroby typu B, C, D, G sa môžu prenášať počas nechráneného pohlavného styku. Sexuálne aktívni ľudia ako aj pracovníci pracujúci v sex-biznise sú ohrození. Lekári odporúčajú testovanie na detekciu markerov hepatitídy každé 3 mesiace.
- Pri chirurgických zákrokoch s použitím darovanej krvi môžu 2% biologického materiálu obsahovať vírus hepatitídy. Preto pred transfúziou je potrebné vykonať ďalší výskum materiálu.
- Infekciu môže niesť piercing, tetovanie a iná liečba ihlou. Moderné vybavenie a udržiavanie hygienických noriem v salónoch pomáha predchádzať šíreniu choroby.
- Vertikálny spôsob infekcie (od matky k vyvíjajúcemu sa plodu), lekári zriedka pozorujú. Ale v prípade, keď žena ochorie akútnou formou vírusu v treťom trimestri, pravdepodobnosť infekcie plodu sa výrazne zvyšuje.
- V takmer 40% prípadov infekcie vírusovou hepatitídou zostáva zdroj neznámy.
Typy A a E
Forma ochorenia typu A, typ vírusovej hepatitídy, ktorá je najbežnejšia. Krvný test na markery vírusovej hepatitídy typu A by sa mal vykonať po inkubačnej dobe vírusu. Skôr ako sa objavia prvé príznaky ochorenia, môže trvať 7 až 50 dní. Ak však došlo k kontaktu s infikovanou osobou a existuje podozrenie na prenos vírusu, lekári odporúčajú niekoľko štúdií v rôznom čase.
Prvá sa uskutoční okamžite, posledná po maximálnej inkubačnej dobe.
Príznaky ochorenia sa podobajú nachladnutiu, sprevádzanému zvýšením telesnej teploty a zimnice. Liečba je zvyčajne úspešná a žiadna choroba nezmizne rýchlo. Existujú aj závažné prípady, keď pacient potrebuje hospitalizáciu a zavedenie špeciálnych liekov na udržanie pečene, ako aj zníženie toxického účinku vírusu.
Typ hepatitídy E má veľmi podobný vzhľad a príznaky ako vírus typu A. Diagnostika často používa markery na identifikáciu oboch typov pre presnú identifikáciu vírusu. Hepatitída E je závažnejšia a veľmi nebezpečná pre ženy, ktoré sú tehotné. Na diagnostiku sa používajú nasledujúce markery.
- IgM anti-HAV. Tento typ protilátky vzniká, keď telo aktívne bojuje s vírusom A. Akútna forma ochorenia je diagnostikovaná.
- IgG anti-HAV. Protilátky typu G sú prítomné v tele pacienta, ak mal ochorenie alebo ak sa hepatitída stala chronickou.
- IgM anti-HEV. Špeciálny typ protilátky, ktorý zodpovedá akútnej vírusovej hepatitíde E.
- IgG anti-HEV. Úspešne vyliečená alebo chronická forma hepatitídy E.
Typy B a D
Markery hepatitídy B sa používajú na diagnostiku akútnych a chronických foriem ochorenia. K prenosu hepatitídy B môže dôjsť od pacienta k pacientovi počas sexuálneho kontaktu. Toto vírusové ochorenie sa prenáša aj krvou. Možné sú infekcie z matky na plod, prenos vírusu injekciou atď. Symptómy ochorenia začínajú miernym ochorením, horúčkou, bolesťami kĺbov.
Potom sa stav zhoršuje, objavuje sa slabosť, nevoľnosť a zvracanie.
Výskum markerov hepatitídy D sa často predpisuje v spojitosti s analýzou typu B. Vírusový typ D je druh satelitu iného typu ochorenia, ktorý komplikuje liečbu a vyvoláva komplikácie. Pre diagnostiku sa používa niekoľko unikátnych typov markerov. Výsledky dekódovania sú prezentované v tabuľkovej forme.
Značky hepatitídy
Tabuľka 2. Diagnostické markery pre VH
protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy A
indikujú akútnu infekciu
protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy A
indikujú infekciu alebo HAV-pastinfekcie pretrvávajú v krvi po celý život
protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy E
indikujú akútnu infekciu
protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy E
dôkaz o predchádzajúcej infekcii alebo o infekciách HEV
Povrchový antigén HBV
označuje infekciu HBV
jadrový "e" antigén HBV
označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, vysokú infekčnosť krvi a vysoké riziko perinatálneho prenosu vírusu
Jadrový "jadrový" antigén HBV
označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, deteguje sa iba morfologickým vyšetrením vzoriek pečeňovej biopsie a pri pitve sa v krvi nezistí vo svojej voľnej forme
anti-HBc (celkom) (HBcAb)
protilátok proti HBcAg
Dôležitým diagnostickým markerom, najmä pre negatívne indikácie HBsAg, je retrospektívna diagnóza HBs a pre neoverenú hepatitídu, HBcAb sa stanovuje bez delenia triedy
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
triedy M protilátok proti jadrovému antigénu
jeden z najskorších sérových markerov HBV, jeho prítomnosť v krvi indikuje akútnu infekciu (fáza ochorenia), s chronickou HB označuje replikáciu HBV a aktivitu procesu v pečeni
protilátky proti "e" antigénu
indikovať začiatok fázy zotavenia (okrem mutantnej formy HBV)
ochranné protilátky proti povrchovému antigénu HBV
indikujú infekciu alebo prítomnosť protilátok po vakcinácii (ich ochranný titer z infekcie HBV je 10 U / l); detekcia protilátok v prvých týždňoch GW predpovedá vývoj hyperimunitného variantu fulminantného GW
Prítomnosť HBV a replikačný marker
protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy D
značenie replikácie HDV v tele
protilátok triedy G proti vírusu hepatitídy D
indikujú možnú infekciu HDV alebo predchádzajúcu infekciu
Antigén vírusu GD
Marker prítomnosti HDV
Prítomnosť HDV a replikačný marker
protilátky triedy G proti hepatitíde C
indikujú možnú infekciu HCV alebo predchádzajúcu infekciu (stanovené v skríningových štúdiách)
anti-HCV jadro IgM
triedy M protilátok proti HCV jadrovým proteínom
indikujú aktuálnu infekciu (akútnu alebo chronickú v reaktivačnej fáze
anti-HCV jadro IgG
protilátky triedy G proti nukleárnym proteínom HCV
indikujú HCV infekciu alebo predchádzajúcu infekciu
protilátky proti neštruktúrnym proteínom HCV
zvyčajne sa vyskytujú v chronickom štádiu HS
Prítomnosť HCV a replikačný marker
HGV prítomnosť a replikačný marker
Dekódovanie markerov vírusovej hepatitídy
protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy A
indikujú akútnu infekciu
protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy A
indikujú infekciu alebo HAV-pastinfekcie pretrvávajú v krvi po celý život
protilátky triedy M proti vírusu hepatitídy E
indikujú akútnu infekciu
"protilátky triedy G proti vírusu hepatitídy E."
dôkaz o predchádzajúcej infekcii alebo o infekciách HEV
Povrchový antigén HBV
označuje infekciu HBV
jadrový "e" antigén HBV
označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, vysokú infekčnosť krvi a vysoké riziko perinatálneho prenosu vírusu
Jadrový "jadrový" antigén HBV
označuje replikáciu HBV v hepatocytoch, deteguje sa iba morfologickým vyšetrením vzoriek pečeňovej biopsie a pri pitve sa v krvi nezistí vo svojej voľnej forme
anti-HBs (celkom) (HBsAb)
protilátok proti HBcAg
Dôležitým diagnostickým markerom, najmä pre negatívne indikácie HBsAg, je retrospektívna diagnóza HBs a pre neoverenú hepatitídu, HBcAg sa stanovuje bez delenia triedy
IgM anti-HBc (HBcAb IgM)
triedy M protilátok proti jadrovému antigénu
jeden z najskorších sérových markerov HBV, jeho prítomnosť v krvi indikuje akútnu infekciu (fáza ochorenia), s chronickou HB označuje replikáciu HBV a aktivitu procesu v pečeni
protilátky proti "e" antigénu
indikovať začiatok fázy zotavenia (okrem mutantnej formy HBV)
ochranné protilátky proti povrchovému antigénu HBV
indikujú infekciu alebo prítomnosť protilátok po vakcinácii (ich ochranný titer z infekcie HBV "10 IU / l), detekcia protilátok v prvých týždňoch HB predpovedá vývoj hyperimunitného variantu fulminantnej HB
Prítomnosť HBV a replikačný marker
protilátok triedy M proti vírusu hepatitídy D
značenie replikácie HDV v tele
protilátky triedy G proti hepatitíde B
indikujú možnú infekciu HDV alebo predchádzajúcu infekciu
Antigén vírusu GD
Marker prítomnosti HDV
Prítomnosť HDV a replikačný marker
protilátok triedy G proti vírusu hepatitídy C
indikujú možnú infekciu HCV alebo predchádzajúcej infekcie (stanovené v skríningových štúdiách)
anti-HCV jadro IgM
triedy M protilátok proti HCV jadrovým proteínom
indikujú súčasnú infekciu (akútnu alebo chronickú vo fáze reaktivácie)
anti-HCV jadro IgG
protilátky triedy G proti nukleárnym proteínom HCV
indikujú HCV infekciu alebo predchádzajúcu infekciu
protilátky proti neštruktúrnym proteínom HCV
zvyčajne sa vyskytujú v chronickom štádiu HS
Prítomnosť HCV a replikačný marker
HGV prítomnosť a replikačný marker
Približná interpretácia diagnostických údajov na detekciu markerov vírusovej hepatitídy
IgM anti-HAV a HBsAg
Vírusová hepatitída A. Sprievodné: "HBsAg transport".
S typickými príznakmi akútnej HA. Na vylúčenie AHB a CHB je potrebná dôkladná klinická a laboratórna štúdia.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBs (celkovo), IgG anti-HBs
Vírusová hepatitída A. Sprievodné: chronická hepatitída B (nereplikujúca fáza).
Ak sa u pacientov s akútnou HA a bez replikačných markerov (HBV-DNA, HBeAg, IgM anti-HBc) zistia príznaky chronickej hepatitídy.
IgM anti-HAV, HBsAg, anti-HBc (celkovo), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Vírusová hepatitída A. Súbežné: chronická hepatitída B (replikačná fáza).
Pri identifikácii príznakov chronickej hepatitídy u pacientov s akútnym HA.
HBsAg, HBeAg, IgM anti-HBs, IgM anti-HDV
Akútna koinfekcia HBV a VHD.
V neprítomnosti IgG anti-HBs a klinických a anamnestických príznakov exacerbácie CHB
HDV-RNA, IgM anti-HDV, HBsAg
Akútna superinfekcia s HDV.
Ak sú negatívne výsledky testovania na IgM anti-HBV (alebo nízke titre týchto protilátok).
HCV rekonvalescent (alebo HCV-pinfekcia) - s negatívnymi výsledkami štúdie pre: IgM anti-HCV a HCV-RNA.
Prakticky zdravé len v prípade absencie epidemiologických údajov a klinických a laboratórnych príznakov poškodenia pečene.
Ak to nie je možné
Dispensary pozorovanie je rovnaké ako u diagnózy "nosič HBsAg"
Anti-HCV (celkom), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA
Akútna vírusová hepatitída C.
V prítomnosti epidemiologických a klinických laboratórnych príznakov akútnej hepatitídy a neprítomnosti markerov iných VG. Klinické pozorovanie je rovnaké ako v OGV.
Anti-HCV IgG, anti-HCV jadro IgM, anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA
Chronická vírusová hepatitída C (fáza reaktivácie).
V prítomnosti klinických a biochemických príznakov chronického poškodenia pečene. Klinické pozorovanie je rovnaké ako u CHB.
Anti-HCV IgG Anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS
Chronická vírusová hepatitída C (latentná fáza).
V neprítomnosti krvného HCV-RNA, anti-HCV jadra IgM a klinických a biochemických príznakov exacerbácie CHC.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV jadro IgM, anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS, HCV-RNA
Akútna vírusová hepatitída B Súvisiace: chronická vírusová hepatitída C (deaktivačná fáza)
V prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov AHV. Sprievodná diagnóza je výsledkom podrobného klinického a laboratórneho vyšetrenia na HS.
HBsAg, IgM anti-HBs, HBeAg, anti-HCV IgG, anti-HCV jadro IgG, anti-HCV NS
Akútna vírusová hepatitída B Súvisiace: chronická vírusová hepatitída C (latentná fáza)
V prítomnosti klinických a laboratórnych príznakov AHV. Sprievodná diagnóza je výsledkom podrobného klinického a laboratórneho vyšetrenia na HS.
HBsAg, IgM anti-HBc, HBeAg, anti-HCV (celkovo), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA
Akútna koinfekcia HBV / HCV
Ak existujú iba klinické, laboratórne a epidemiologické príznaky charakteristické pre akútnu vírusovú hepatitídu.
Anti-HCV (celkovo), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (celkovo), IgG anti-HBc
Akútna vírusová hepatitída C. Sprievodná: chronická hepatitída B (nereplikatívna fáza).
V prítomnosti epidemiologických a klinických laboratórnych príznakov akútnej HS.
Anti-HCV (celkovo), anti-HCV jadro IgM, HCV-RNA, HBsAg, anti-HBc (celkovo), IgG anti-HBc, IgM anti-HBc, HBeAg, HBV-DNA
Akútna vírusová hepatitída C. Súbežné: chronická hepatitída B (replikačná fáza).
V prítomnosti epidemiologických a klinických laboratórnych príznakov akútnej HS a chronickej hepatitídy B.
Značky hepatitídy B
Hepatitída B je zápalové ochorenie pečene, ktoré vyvoláva vírus hepatitídy B (HBV). Táto nebezpečná choroba má ťažký priebeh a čelí vážnym komplikáciám. Keď sa vyskytne infekcia, vírus sa rýchlo množí, čo vyvoláva deštrukciu pečeňových buniek (hepatocytov).
Podľa lekárskej štatistiky je proces u 10% pacientov s hepatitídou chronizovaný. Potom zvyšuje pravdepodobnosť cirhózy a rakoviny pečene. Identifikácia patológie v skorých štádiách je problematická, pretože vyjadrené symptómy nie sú pozorované. Často infekcia prebieha bez príznakov žltačky (farbenie koi a viditeľných slizníc v žltej), čo robí diagnózu ešte ťažšou.
Vírus vstupuje do tela krvou, napríklad počas nechráneného pohlavia, užívaním intravenóznych liekov, navštevovaním zdravotníckych zariadení alebo salónov krásy, kde sa používajú nedezinfikované nástroje atď.
Počas diagnostiky majú veľký význam markery hepatitídy B. S ich pomocou je možné identifikovať ochorenie v ranom štádiu, určiť jeho závažnosť a zostaviť príslušný liečebný režim.
Indikácie pre diagnózu
HBV je odolný voči extrémnym teplotám, mrazu a kyslým podmienkam. Vírus obsahuje deoxyribonukleovú kyselinu na rozdiel od iných patogénov, ktorých genóm je reprezentovaný RNA (ribonukleová kyselina). Infekčné činidlo je zabudované do štruktúry hepatocytov, blokuje syntézu normálnych proteínov a spôsobuje zápal pečeňových buniek. Patogénne mikroorganizmy môžu infikovať slezinu, lymfatické uzliny, kostnú dreň. HBV je ťažké odlíšiť od buniek vlastného tela, takže môže spôsobiť autoimunitnú hepatitídu.
Testy markerov vírusovej hepatitídy B (HBV) a ich presná interpretácia umožňujú potvrdiť infekciu, predpovedať jej priebeh a tiež vyhodnotiť silu imunitnej reakcie.
Diagnostické ciele na detekciu markerov HBV:
Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.
- Primárna detekcia nosičov vírusu. Na tento účel stanovte indikátor HBsAg (indikátor ochorenia pred prvými príznakmi), ako aj imunoglobulíny triedy M (IgM), ktoré indikujú akútnu fázu infekcie.
- Podozrenie na hepatitídu B s chronickým priebehom. Na detekciu protilátok triedy G (IgG), v ktorých má choroba pomalý priebeh, predpíšte laboratórne testy.
- Vyhodnotenie imunity. Analýza pomôže identifikovať rizikových pacientov, ktorí potrebujú očkovanie a identifikovať silu anti-HBV odpovede po imunizácii.
- Kontrola dynamiky terapie. Po vyšetrení môže lekár včas opraviť liečebný režim.
Popis značky
Na diagnostikovanie ochorenia použite klinické testy alebo rýchle testy. Umožňujú identifikovať rôzne štádiá ochorenia: infekciu, obnovu, vývoj.
Help. Antigény sú pre organizmus cudzorodými látkami, s ktorých vznikom sa vytvárajú protilátky. Sú to proteínové molekuly alebo fragmenty HBV, ktoré sa objavia po infekcii tela. Protilátky sú proteínové zlúčeniny, ktoré interferujú s reprodukciou vírusu a neutralizujú jeho toxíny.
Tabuľka markerov HBV:
DNA vírusu hepatitídy B indikuje prítomnosť infekčného agens. Pri dlhodobej prítomnosti tohto markera sa infekcia stáva chronickou. Tento indikátor ukazuje, že HBV sa rýchlo množí a ničí pečeň. DNA vírusu hepatitídy B sa môže detegovať v skorých štádiách patológie.
Komplexný HBsAg - anti-HBs
HBs Ag je skorým markerom hepatitídy B. To je tiež nazývaný austrálsky antigén z dôvodu, že bol prvýkrát identifikovaný v natívnych obyvateľov Austrálie. Ako už bolo spomenuté vyššie, ide o vonkajšiu bielkovinovú vrstvu patogénu. Tento genotyp má niekoľko podtypov: ayw, aur, adw, adrq, adrq +, ktoré sú mierne odlišné v štruktúre.
Tento marker sa môže detegovať počas inkubácie hepatitídy alebo 1 - 1,5 mesiaca po objavení sa prvých príznakov. Ak sa tento indikátor nachádza v krvnom obehu viac ako šesť mesiacov, potom sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku chronickej HBV.
Na kontrolu prítomnosti HBs Ag sa odporúča darovaná krv. Mnohé enzýmové imunoanalýzy však tento marker u pacientov presne nedetekujú. Potom sa zvyšuje pravdepodobnosť falošne negatívneho alebo falošne pozitívneho testu na hepatitídu B. Ak sa štúdia uskutoční 3 - 4 týždne po možnej infekcii, falošne negatívny výsledok sa získa, ak má choroba pasívny priebeh, pacient má nízku koncentráciu HBs Ag alebo zriedkavé subtypy. Falošne pozitívny výsledok vyvolávajú rôzne faktory: nesprávny zber biologického materiálu, rakovina atď.
Na posúdenie priebehu patológie, ako aj na predpovedanie jej výsledku je dôležité monitorovať HBs systém Ag - anti-HBs. Protilátky proti povrchovému antigénu vírusu v hepatitíde B (akútna forma) sa detegujú po dlhom čase po zmiznutí HBs Ag.
Ak sú novo zistené anti-HBs, znamená to, že sa vytvorila postinfekčná imunita. To znamená, že pacient sa zotavil po HBV.
Ak sa počas akútneho priebehu infekcie alebo hneď po zmiznutí HBsAg zistia protilátky, potom je to zlé znamenie. Potom zvyšuje riziko závažnej hepatitídy B, ktorá je sprevádzaná príznakmi hepatálnej encefalopatie (neuropsychiatrické poruchy spôsobené dysfunkciou pečene).
Pri chronickej HBV sa môžu objaviť súčasne oba markery.
Protilátky proti HBs môžu byť prítomné až do konca života.
Anti-HBsAg sú jedinými zložkami imunitného systému, ktoré majú ochranné vlastnosti. To znamená, že tieto imunoglobulíny chránia telo pred opätovnou infekciou hepatitídou B.
V súčasnosti sa na prevenciu infekcií typu B používajú rekombinantné vakcíny HBsAg. Roztok sa injikuje intramuskulárne, po čom protilátky začnú vystupovať po 14 dňoch. Na vytvorenie úplnej imunitnej inokulácie urobte 3 krát.
Očkovanie sa považuje za úspešné, ak hladina protilátok presiahne 100 mIU / ml. Po 9 až 12 rokoch sa ich koncentrácia môže mierne znížiť. Ak množstvo imunoglobulínov nepresiahne 99 mIU / ml, potom sa táto imunitná reakcia považuje za negatívnu alebo slabú.
Rezistencia vakcíny sa pozorovala u pacientov s HIV alebo vážiacich viac ako 70 kg. Na dosiahnutie adekvátnych výsledkov imunoprofylaxie hepatitídy B by podľa lekárov mala byť dávka lieku zvýšená.
Opatrne. Očkovanie ľudí, ktorí mali HBV, sa neodporúča, pretože je to nadmerné zaťaženie už oslabeného imunitného systému. Pred očkovaním je preto potrebné vykonať výskum prítomnosti HBsAg, anti-HBs a tiež HB jadrových protilátok. Ak je aspoň jeden z markerov prítomný v krvi, očkovanie je kontraindikované.
Pri poklese počtu protilátok po imunizácii sa odporúča vykonať preočkovanie (preočkovanie). Aj keď vo väčšine prípadov je zachovaná imunita po očkovaní, aj keď je koncentrácia anti-HBsAg znížená. Ďalšia dávka lieku je potrebná len u pacientov s HIV, chronickým zlyhaním obličiek, ochorením pečene, ako aj u osôb, ktorým bola predpísaná hemodialýza (extrarenálne čistenie krvi).
Protilátky proti HBcore-Ag
Tento antigén je lokalizovaný iba v jadrách pečeňových buniek infikovanej osoby. Môže byť detekovaná biopsiou pečene, HBcore-Ag necirkuluje v krvnom obehu. Vzhľadom k tomu, že antigén má jadrovú pozíciu vo vírusovej častici, má vysokú imunogenicitu. Z tohto dôvodu sa protilátky proti nemu začínajú prejavovať takmer od prvých dní ochorenia, keď stále chýbajú vonkajšie symptómy.
Protilátky proti HBcore-Ag sú rozdelené do dvoch typov: imunoglobulíny triedy M (IgM) a G (IgG). IgM sa deteguje počas latentného obdobia, keď chýbajú klinické prejavy. Tento marker označuje akútnu HBV. Môže byť pozorovaný od 6 mesiacov do 1 roka a po liečbe zmizne. IgM sa deteguje, keď sa chronický proces zhoršuje.
Test IgM a IgG pomáha diagnostikovať hepatitídu B v „séronegatívnom“ období, keď chýbajú iné markery HBS.
Help. Niekedy HBcore-IgM a IgG môžu indikovať ochorenia pohybového aparátu.
Komplex HBeAg - anti-HBe
Antigén hepatitídy B, ako je HBeAg, sa deteguje v krvnom obehu počas inkubácie alebo pri prvých symptómoch ochorenia. Ak sa zistí, že pacient má vysokú koncentráciu tohto markera, vyžaduje si to zvláštnu pozornosť. Ak jeho aktivita pretrváva 3 - 4 týždne, potom sa pravdepodobnosť, že sa infekcia stane chronickým, zvyšuje. Zníženie jeho hladiny alebo úplná neprítomnosť indikuje vytvrdnutie.
Vzhľad tohto antigénu zvyšuje infekčnosť krvi a iných biologických tekutín pacienta. Ak je akútna hepatitída mierna, potom sa hladina HBeAg zníži o 20 - 40 dní po infekcii. Súčasne sa zvyšuje koncentrácia anti-HBe, až kým úplne nenahradia antigény.
Rýchly nárast počtu protilátok naznačuje rýchle zotavenie, čo vylučuje možnosť, že sa infekcia stane chronickou. Ak je koncentrácia týchto markerov nízka alebo chýba, potom sa zvyšuje riziko chronicity patologického procesu.
Ak sa množstvo HBeAg a DNA vírusu zvyšuje s hepatitídou B s chronickým priebehom, znamená to, že jeho aktívna replikatívnosť (schopnosť reprodukovať podobné potomstvo) zostáva. Keď sa zníži hladina antigénu a DNA, hovoríme o integratívnej hepatitíde, keď sa kombinuje génový aparát vírusu a hepatocytu.
Niekedy, keď je infikovaný kmeňom „e“ alebo mutáciou infekčného agens HBeAg, nemusí sa objaviť, kým sú prítomné jeho protilátky a zachovaná schopnosť reprodukcie. Potom hladina DNA HBV presahuje 10–5 kópií / ml.
Keď sa človek zotaví, protilátky proti HbeAg pretrvávajú pol roka až 5 rokov.
Diagnostika a interpretácia výsledkov
Laboratórna diagnostika hepatitídy B pomáha zistiť sérologické markery, DNA, určiť štádium infekcie a predpovedať jej výsledok. Krvný test sa považuje za najinformatívnejší. Pred štúdiom je zakázané jesť jedlo 8 hodín pred stanoveným časom.
Na zistenie HBV použite nasledujúce testy:
- PCR (polymerázová reťazová reakcia) na detekciu DNA vírusu.
- Kvalitatívna detekcia IgG protilátok proti Hbc a HBsAg.
- Krvný test, ktorý umožňuje stanovenie HBeAg a imunoglobulínov triedy M pre HBcor.
Pomocou imunologických testov na niekoľkých markeroch môžete obrázok doplniť:
- Detekcia vírusových častíc HBsAg môže indikovať prítomnosť vírusu, hoci sa často vyskytuje u zdravých ľudí. Negatívny výsledok - až 0,05 IU / ml, pozitívny - viac ako 0,05 IU / ml.
- HBe-antigén sa nachádza takmer u každého pacienta. Tento marker označuje akútnu hepatitídu a vysokú infekčnosť pacienta. Nedostatok bielkovín je normou.
- Protilátky triedy M poukazujú na akútnu HBV, krv pacienta a iné biologické tekutiny sú infekčné a existuje možnosť chronického procesu. U zdravého človeka tento marker chýba. Imunoglobulíny triedy G ukazujú, že bola vytvorená imunita proti chorobe.
- Protilátky HBe sú známkou priaznivého priebehu infekcie a tvorby imunitnej ochrany. Rovnaká hodnota má anti-Hbs marker.
PCR metóda je moderná a vysoko informatívna analýza hepatitídy B, ktorá umožňuje detekciu HBV DNA v hepatocytoch. Lekári rozlišujú tieto druhy výskumu:
- Pre podozrenie na HBV je predpísaná vysokokvalitná PCR. Ak sa výsledky pohybujú od 10 do 500 IU / ml a hladina DNA je nízka, potom sa HBV nedeteguje.
- Kvantitatívna PCR poskytuje predstavu o tom, do akej miery je krvný obraz pacienta ďaleko od normálu. Táto štúdia vám umožní určiť fázu ochorenia a urobiť taktiku liečby. Kvantitatívna analýza je citlivejšia ako kvalitatívna. Lekár počíta detekovanú DNA, ktorá je vyjadrená v kópiách na ml alebo IU / ml.
Na správne dešifrovanie testov je potrebné porovnať výsledky s normálnymi indikátormi a porovnať ich so súčasnými príznakmi hepatitídy B. Ak sú kvalitatívne a kvantitatívne charakteristiky markerov hepatitídy správne dešifrované, lekár zistí infekciu, určí jej štádium, formu a urobí predikciu.