Termín „hepatitída C“ pozná každú sekundu, ale nie každý vie, že ide o najbežnejší typ tohto ochorenia, ktoré sa vo väčšine prípadov pozoruhodne a veľmi rýchlo mení na chronickú, nevyliečiteľnú fázu. Hlavnými komplikáciami hepatitídy C sú cirhóza pečene a v dôsledku toho rakovina.
Vplyv vírusu na ľudské telo
Hepatitída C je obrovskou hrozbou pre ľudské zdravie a život. Doteraz nebol vyvinutý žiadny liek, ktorý by mohol úplne odstrániť toto ochorenie. Napríklad z iných typov hepatitídy možno očkovať, okrem kategórie C. Hlavným nebezpečenstvom je, že porážka tela môže zostať bez povšimnutia až do jeho prechodu na chronický stav. Väčšina pečene trpí, hlavné zameranie infekcie sa nachádza tam. Ak zápal pokrýva viac ako 60% mäkkých tkanív orgánu, začnú sa procesy, ktoré sú už nevratné pre ľudské zdravie.
Inkubačná doba trvá 6-12 mesiacov a prechádza s miernymi a všeobecnými príznakmi:
- Únava.
- Podráždenosť.
- Slabosť.
- Častá zápcha, hnačka.
- Bolesti kĺbov
Všetky vyššie uvedené príznaky možno pripísať väčšine chorôb, takže pacient málokedy vyhľadáva lekársku pomoc.
Postupne sa vytvára chronická forma. Ale v tomto prípade, u ľudí s normálnou úrovňou imunity, telo naďalej funguje normálne, všetky orgány naďalej vykonávajú svoje funkcie bez toho, aby signalizovali vážnu situáciu. V niektorých prípadoch už môžeme hovoriť o počiatočnom štádiu cirhózy. Hlavné príznaky transformácie ochorenia na chronickú formu:
- Postupný abdominálny výstupok.
- Suchá koža
- Vzhľad pavúčích žíl.
- Neustály pocit slabosti.
- Zafarbenie kože.
Existujú určité faktory, v ktorých sa vírusová hepatitída C vyvíja ešte rýchlejšie:
- Vek detí.
- Staroba, staroba.
- Prítomnosť ďalších závažných ochorení v tele.
- Drogová závislosť.
- Alkoholizmus.
Podľa lekárskych štatistík viac ako 50% pacientov zomiera po dlhej chorobe v priebehu 5-8 rokov v dôsledku neskorej detekcie ochorenia. Nemôže byť úplne vyliečený, ale čím skôr bude detekovaný, tým ľahšie ho odložíte.
Cirhóza pečene
Chronická forma hepatitídy C vedie k takým závažným ochoreniam, ako je cirhóza pečene, rakovina, fibróza a zlyhanie pečene.
U viac ako 20% infekcií pečeň ovplyvňuje cirhózu. Pri absencii kompetentnej a včasnej liečby rakovina pečene. Najčastejšie k tomu dochádza na pozadí už nezvratných bunkových zmien.
Základom fyziologických zmien v pečeni je postupná náhrada zdravých buniek spojivovým tkanivom. Ak je imunita jednotlivca nízka a vírus sa veľmi rýchlo šíri, imunitné bunky začnú vznášať, čo vyvoláva fibrózu. Je to negatívny faktor urýchľujúci rozvoj cirhózy.
Hlavné príznaky cirhózy:
- Ostré chudnutie.
- Zvýšený objem brucha.
- Žltačka.
- Zvýšenie veľkosti pečene, ktoré je možné zistiť pomocou palpácie.
- Opuch.
- Tvorba pavučinových žíl.
- Neustály pocit slabosti.
- Nevoľnosť.
- Zvýšená telesná teplota.
- Svrbenie.
Niekedy sa stáva, že autoimunita sa pripojí k vírusovej mysli.
Ďalšie možné komplikácie
Okrem cirhózy a rakoviny sa môže ako komplikácia vyskytnúť zápal žlčníka. Vírus sám narušuje produkciu žlče, ak nie je žiadna liečba, potom sa časom narušia zažívacie procesy.
V takmer každom type hepatitídy c, jedinec zažíva bolesť v pravom bruchu. Dôvodom je zvýšenie množstva tekutiny v žalúdku (ascites). Nie veľa ľudí vie, že pečeň reguluje správne množstvo tekutiny v zdravých bunkách pomocou albumínu.
Ak sa choroba už rozšírila do orgánov, pečeň sa už nedokáže vyrovnať s jej funkciami, krv nie je filtrovaná, je možné, že je poškodený centrálny nervový systém, hepatická encefalopatia. Vyznačuje sa poruchou dýchacieho rytmu, koordináciou pohybov, suchými sliznicami.
S „kontaminovanou“ krvou prechádzajúcou mozgom môže mať človek zmätok v mysli, neschopnosť sa dlhodobo koncentrovať. Krvný tok je narušený, zvyšuje sa krvný tlak, vyskytuje sa anémia a diabetes mellitus.
Keď vírus hepatitídy C vstúpi do tela, normálne fungovanie štítnej žľazy môže byť narušené.
Diagnostika komplikácií
Vo väčšine prípadov sú komplikácie diagnostikované spolu s hlavnou diagnózou. Po podrobnom rozhovore s lekárom, vyšetrení pomocou palpácie, je pacient poslaný na adresu:
- Identifikujte typ patogénu.
- Vyšetrenie komorbidít.
- Vyšetrenie celkového stavu pečene.
- Ak je to potrebné, röntgenové žiarenie, ultrazvuk, endoskopia.
- Biopsia.
- Krvný test na prítomnosť protilátok.
- Uzi.
- Ďalšie konzultácie epidemiológa, špecialistu na infekčné ochorenia.
Symptómy komplikácií môžu chýbať alebo byť slabé.
Dôsledky po liečbe hepatitídy C
Vírus nie je úplne eliminovaný, takže aj po účinnom priebehu rehabilitácie sú následky liečby hepatitídy C úplne odlišné.
U mužov je po úspešnej liečbe 40% ochorenia nasledované žltačkou. To tiež postupne negatívne ovplyvňuje pečeň, ničiť ju. Tieto zlyhania môžu byť identifikované rutinným vyšetrením špecialistom na infekčné ochorenia, hepatológom a tiež absolvovaním krvného testu pre biochémiu.
Vizuálne sa vzhľad osoby mení. Bruško rastie, očná sklera získava nažltlý odtieň, kŕčové žily na bruchu, stehnách, nohách, výkaloch a zmene moču. Po malej fyzickej námahe sa rýchlo objaví únava, slabosť a bolesť v kĺboch.
Po stanovení diagnózy lekár vypracuje individuálny liečebný plán. To nevyhnutne zahŕňa lieky, priebeh kvapkadiel, prísne terapeutické diéty. V oblasti absolvovania všetkých potrebných postupov a úspešného boja je pacient povinný do 14 mesiacov absolvovať pravidelné pravidelné skúšky, ktoré sa majú testovať.
Takmer všetky ženy trpia hepatitídou C asymptomaticky. Lekári tvrdia, že je to kvôli vyššej fyziologickej vytrvalosti spravodlivého pohlavia, úroveň imunity je tiež vyššia.
Hlavným znakom vývoja ochorenia u žien je podobnosť symptómov so sezónnou chrípkou alebo otravou jedlom. Môžu to byť:
- Slabosť.
- Zvýšená telesná teplota.
- Bolestivá bolesť kĺbov.
- Nedostatok alebo strata chuti do jedla.
Akútne štádium ochorenia sa aktivuje v priebehu 20-25 týždňov. Hlavným príznakom je zmena farby a vône výkalov, moč.
Účinky infekcie môžu byť tiež odlišné. Sú to ženy, ktoré môžu mať syndróm „imaginárneho uzdravenia“, to znamená, že testy poukazujú na zotavenie, ale vyšetrenie ukáže, že ochorenie pokračuje.
Podľa lekárskej štatistiky je hepatitída C diagnostikovaná u detí. Môže sa objaviť dvoma spôsobmi: pri pôrode od chorej matky, cez infikovaný objekt. Symptómy sú podobné ako u dospelých.
Je možné diagnostikovať ochorenie vyšetrením krvných protilátok pomocou biopsie pečene.
Ošetrenie sa vykonáva v striktne stacionárnych podmienkach, liekov a kvapkadiel. Ak urobíte správnu diagnózu v čase a predpíšete správnu liečbu, potom sa malý pacient môže úplne zbaviť strašnej choroby.
Dôsledky bez liečby
Ak sa vírusová hepatitída C nelieči, kvalita života infikovanej osoby sa rýchlo zhorší. Neexistuje žiadna šanca, ako sa zbaviť hepatitídy úplne, ale pri správnej liečbe môžete výrazne predĺžiť trvanie a kvalitu života.
Vo všetkých prípadoch bez liečby je výsledok jeden letálny. Pacient neumiera na účinky samotného vírusu, ale na komplikácie, ktoré sa vyvíjajú na pozadí imunity oslabenej hepatitídou. Rýchlosť vývoja komplikácií nie je možné s istotou povedať, pretože telo každého človeka je individuálne. Vek, všeobecný stav tela a imunity, prítomnosť zlých návykov, ďalšie chronické ochorenia sú dôležité.
Hepatitída C je vážna a komplexná choroba, ale s vážnym prístupom a náležitou liečbou môže infikovaná osoba žiť plný a dlhý život.
Lekár Hepatitída
pečene
Komplikácie chronickej hepatitídy
Chronická hepatitída je polyetiologické chronické ochorenie charakterizované zápalom parenchýmu a intermediárnym pečeňovým tkanivom v rozpore so štruktúrou a funkciou orgánu.
Etiológie. Chronická hepatitída sa najčastejšie vyvíja po akútnej hepatitíde, hlavne sérovej hepatitíde, jej dlhotrvajúcich a opakujúcich sa formách. Hlavná úloha pri tvorbe chronického procesu v pečeni patrí k aniektickým formám epidemickej hepatitídy. Menej často infekčná mononukleóza, cytomegália, syfilis, fokálna alebo prevažne mezenchymálna hepatitída (podľa EM Tareev), malformácie a infekcie žlčových ciest môžu spôsobiť chronickú hepatitídu. Vývoj chronickej hepatitídy môže byť spojený s množstvom toxických a toxických alergických účinkov; Podstatné sú metabolické poruchy v pečeni pri dysproteinémii a nedostatku vitamínov a proteínov. V posledných rokoch sa vyskytli prípady poškodenia pečene spôsobené liečivom.
Patogenéza chronickej hepatitídy
Základná koncepcia patogenézy chronickej hepatitídy je autoimunitná. Táto koncepcia je podporovaná detekciou antihepatických autoprotilátok (anti-nukleárnych, mitochondriálnych, atď.) V sére. Vývoj autoimunitných reakcií je spojený s dlhodobou cirkuláciou patogénu v tele chorého dieťaťa. A to zase možno vysvetliť dedičným nedostatkom imunitného systému, najmä T-systému, ktorý reguluje produkciu protilátok na zavedenie látok, ktoré nesú znaky geneticky cudzích informácií. Ak je dieťa homozygotné pre gény, ktoré určujú neadekvátnu imunitnú reakciu na určité patogénne antigény, vytvárajú sa podmienky pre jeho predĺženú cirkuláciu v tele, čo vedie k deštrukcii parenchýmu pečene a vzniku autoprotilátok.
Pri tvorbe chronickej hepatitídy zohrávajú úlohu a vlastnosti patogénu, určovanie vývoja progresívneho (chronickej perzistujúcej hepatitídy) a progresívneho (chronickej agresívnej hepatitídy) zápalového procesu v pečeni.
Patomorfológia chronickej hepatitídy
Zápal chronického tkaniva je sprevádzaný dystrofickými zmenami parenchýmu, nekrózou, proliferáciou spojivového tkaniva portálových priestorov, niekedy vo vnútri lalokov. Pri vysokých koncentráciách hepatotropných jedov sa môže pozorovať masívna nekróza, významné degeneratívne zmeny, degenerácia pečeňových buniek, hyperplázia buniek, mononukleárne fagocytové systémy, tuková degenerácia alebo ukladanie amyloidov, najmä v periportálnej zóne. Patologický proces môže byť lokalizovaný hlavne v parenchýme a môže byť difúzny alebo fokálny.
Klasifikácia chronickej hepatitídy
Doteraz neexistuje jediná klasifikácia chronickej hepatitídy. Klasifikácia R. Yu.Kolnera (1969) teda umožňuje stanoviť typickosť, závažnosť a povahu priebehu choroby. A F. Blyuger a E. 3. Krushnikova delí chronickú hepatitídu na agresívnu, perzistentnú a cholestatickú. V roku 1968 vyvinula Európska asociácia hepatológov klasifikáciu chronickej hepatitídy, ktorá ju zabezpečuje
Nasledujúce klinické varianty ochorenia: 1. Chronická perzistujúca hepatitída (chronická reziduálna hepatitída) je charakterizovaná chronickou zápalovou infiltráciou, hlavne portálovou, s neporušenou lobulárnou štruktúrou a menšou fibrózou, chýbajú nekrotické zmeny alebo sú mierne exprimované. Na tomto pozadí možno určiť príznaky akútneho ochorenia (vo forme vrstvenia).
2. Chronická agresívna hepatitída (aktívna chronická, chronická progresívna, lupoidná, plazmatická bunka) je charakterizovaná chronickou zápalovou infiltráciou, ovplyvňujúcou portálové dráhy a siahajúcou do hlbín parenchýmu, so znakmi nekrózy a tvorbou medzibunkovej septa. Architektúra je rozbitá, ale nodálna regenerácia nie je. Môžu sa vyvinúť príznaky akútnej hepatitídy. Aktivita procesu z hľadiska fokálnej nekrózy a zápalu sa mení od stredného (2A) po signifikantný (2B).
3. Cholestatická hepatitída.
Táto klasifikácia sa stala rozšírenou, pretože je špecifická a jednoduchá.
Klinika chronickej hepatitídy
Klinický obraz hepatitídy je determinovaný charakterom morfologických zmien, aktivitou procesu, fázou ochorenia. Vo fáze remisie chronickej perzistujúcej hepatitídy sa dieťa cíti uspokojivo, nie sú žiadne sťažnosti, hepatitída nestačí. hodnôt. V prípade nízko symptomatického variantu obdobia exacerbácie sa u detí vyskytuje mierna bolesť v pravej podkožnej oblasti, dyspeptické symptómy (nevoľnosť, vracanie, svrbenie, nestabilná stolička), astenoneurotické poruchy (slabosť, únava, bolesť hlavy, podráždenosť alebo apatia). Pečeň je mierne zväčšená, slezina nemusí byť palpovaná, aktivita orgánovo špecifických enzýmov sa mierne zvyšuje, čo naznačuje poškodenie puzdra hepatocytov. Môže dôjsť k porušeniu proteínového spektra krvného séra, čo spomaľuje retenciu brómsulfaleínu.
Zjavný variant chronickej perzistujúcej hepatitídy je charakterizovaný pretrvávajúcou hepatosplenomegáliou, recidivujúcou žltačkou, charakteristikou "pečeňových" dlaní a objavujú sa teleangiektázie. Biochemické ukazovatele charakterizujúce integritu hepatocytovej membrány a funkčný stav pečene sa spravidla menia.
Chronická agresívna (aktívna) hepatitída je závažná, má veľký polymorfizmus klinických prejavov, jednotlivé symptómy môžu byť kombinované rôznymi spôsobmi, remisia je krátka, nestabilná. Na pozadí závažnej hepatosplenomegálie, dyspeptických a asteno-vegetatívnych syndrómov sa často vyskytujú príznaky zlyhania pečene: žltačka so zvýšením priameho bilirubínu, krvácania z nosa, anémie, zhoršenej funkcie kardiovaskulárneho systému. Aktivita orgánovo špecifických enzýmov v sére sa dramaticky zvyšuje. Obzvlášť ťažká je lupoidná varianta chronickej agresívnej hepatitídy, ktorá má spravidla akútnu, podobnú epidemickú hepatitídu, nástup. Je charakterizovaná hepatosplenomegáliou, horúčkou, léziami iných orgánov je alergická genéza; sú artritída, pleuropneumónia, perikarditída, alergická vyrážka, hormonálne poruchy, zlyhanie pečene sa rýchlo zvyšuje.
Objav v sére LE buniek, protilátok proti tým orgánom, ktoré sú zapojené do patologického procesu, svedčí o autoimunitnej genéze tejto formy chronickej hepatitídy.
Jadrom cholestatickej hepatitídy je obtiažnosť úniku žlče zo žlčového systému v dôsledku mechanickej prekážky (atresia, žlčové kamene atď.). V klinickom obraze, okrem hapatosplenomegálie, dominujú dyspeptické javy, ataky zvýšenia alebo zníženia žltačky a svrbenia. Hladina v sére zvyšuje bilirubindiglukuronidu, cholesterol, lipidy, žlčové kyseliny, alkalickú fosfatázu a ďalšie pečeňové enzýmy.
Diagnóza chronickej hepatitídy
Hlavné klinické predpoklady pre diagnózu sú hepatomegália, často v kombinácii s splenomegália, astenovegetativnogo a dyspeptických symptómov, krvácanie, žltačka, typické zafarbenie (erythema) dlane, teleangiektázie, biochemické testy charakterizujúce cytolýzy syndróm (zvýšené transaminázy, aldolázy, IV a V frakcie laktátdehydrogenázu, sorbitoldehydrogenázu atď.), ako aj syndróm cholestázy (zvýšený cholesterol, žlčové kyseliny, bilirubin, alkalická fosfatáza v krvnom sére). Znížená retencia brómsulfaleínu indikuje porušenie vylučovacej funkcie pečene; hypoproteinémia, dysproteinémia indikujú porušenie proteínovo-syntetickej funkcie pečene.
Imunologické štúdie umožňujú identifikovať funkčný stav bunkovej a humorálnej imunity, prítomnosť antihepatických autoprotilátok.
Popri údajoch o klinickom obraze a laboratórnych výskumoch sa v diagnostike chronickej hepatitídy stávajú čoraz dôležitejšie špeciálne výskumné metódy: biopsia pečene, laparoskopia, echohepatografia, rádioizotopové vyšetrenie pečene, pneumoperitoneum, reohepatografia, intravenózna rádioportografia, atď. a sú najviac informatívne.
Chronická hepatitída sa musí odlišovať od cirhózy pečene, cholecystocholangitídy, leukémie, parciálnej atrézie žlčových ciest, cytomegalovírusu, systémového lupus erythematosus, glykogénneho ochorenia, galaktozémie, cystinózy a mnohých ďalších ochorení.
Komplikácie chronickej hepatitídy
Cholecystitída, duodenitída, cholelitiáza, sekundárna infekcia. S progresiou procesu - cirhóza pečene. V prípade mastnej dystrofie je možná tuková embólia.
Prognóza závisí od formy hepatitídy, správnosti liečby a následného sledovania.
Priebeh chronickej perzistujúcej hepatitídy je zvyčajne dlhý, bez výraznej progresie. Za priaznivých podmienok môže nastať regenerácia. Pracovná kapacita žiakov je mierne narušená. Aktívna hepatitída je závažná, často s rozvojom cirhózy pečene. Znižuje sa zdravotné postihnutie chorých detí. Výsledkom cholestatickej hepatitídy je vo väčšine prípadov biliárna cirhóza. Najnepriaznivejšou prognózou je lupoidná hepatitída.
Liečba chronickej hepatitídy
Všeobecne akceptovaná strava pre pacientov s chronickou hepatitídou je Pevznerova strava č. 5, ktorá poskytuje optimálne množstvo bielkovín, mierne znížené množstvo tuku a zvýšené množstvo sacharidov. Proteíny sú obmedzené, keď sa objavia príznaky zlyhania pečene, v týchto prípadoch je tiež množstvo soli obmedzené. Potraviny by mali obsahovať dostatočné množstvo vitamínov a lipotropných látok. Pacienti so symptómami portálnej hypertenzie, komplikovaní krvácaním z rozšírených žíl pažeráka, sú podávaní v ošumelej a chladenej forme. Počet jedál by mal byť aspoň 4 - 6 denne.
Aby sa zlepšil metabolizmus a funkcia hepatocytov, sú znázornené intravenózne infúzie roztokov glukózy inzulínom, cykly vitamínovej terapie (kyselina askorbová, tiamín, pyridoxín, karboxyláza, kyselina lipoová, syrepar alebo vitohepat v priebehu mesiaca). Takáto liečba sa odporúča 1 - 2 krát ročne, v závislosti od závažnosti patologického procesu. V aktívnej fáze hepatitídy je kontraindikované použitie pečeňových hydrolyzátov (vitohepat, syrepar, prohepar, atď.), Ako aj anabolické hormóny, ktoré zvyšujú sklerotické procesy.
Glykokortikoidy sa predpisujú v počiatočných štádiách chronickej a kongenitálnej hepatitídy, aby sa potlačil zápalový proces a skleróza, s lupoidnou hepatitídou a hepatitídou s ťažkými autoimunitnými procesmi, hyperbilirubinémiou a hyperfermentémiou. Trvanie hormonálnej terapie sa pohybuje od jedného do niekoľkých mesiacov. Pri perzistujúcej hepatitíde sú kontraindikované glykokortikoidy. Ak existuje tendencia k remisii 3. A. Bondar odporúča zahrnúť do liečebných prípravkov radu aminochinolínov počas jedného roka. U lupoidnej hepatitídy sú indikované imunosupresíva (imurán), penicilamín atď. Antibiotiká sú predpísané na infekčné komplikácie, ako aj na prevenciu sekundárnej infekcie počas imunosupresívnej liečby. Ak sa objavia príznaky zlyhania pečene, vykoná sa detoxikačná liečba. Je ukázaný účel choleretických liekov.
Kúpeľná liečba (Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Druskininkai) sa odporúča len pri miernej chronickej hepatitíde počas remisie.
Prevencia chronickej hepatitídy
Eliminácia príčin ochorenia. V prípade ochorenia, pri ktorom je možné poškodenie pečene, aby sa zlepšil prietok krvi v pečeni, by sa mal vytvoriť režim odpočinku. Prevencia a starostlivá liečba Botkinovej choroby.
Pediatri v Moskve
Shumilina Tatyana Ivanovna
Cena recepcie: 1700 rub.
Urobte si schôdzku 1700 rubľov. Kliknutím na tlačidlo „Uskutočniť schôdzku“ súhlasíte s podmienkami zmluvy s používateľom a súhlasíte so spracovaním osobných údajov. Pakhomovskaya Nadezhda Leonidovna
Cena vstupného: 3000 rub.
Urobte si schôdzku 3000 rub. Kliknutím na tlačidlo „Uskutočniť schôdzku“ súhlasíte s podmienkami zmluvy s používateľom a súhlasíte so spracovaním osobných údajov. Milakina Galina Mikhailovna
Vstupné: 1600 rubľov.
Urobte si schôdzku 1600 rubľov. Kliknutím na tlačidlo „Uskutočniť schôdzku“ súhlasíte s podmienkami zmluvy s používateľom a súhlasíte so spracovaním osobných údajov. Pediatri v Moskve
Chronická hepatitída je ochorenie charakterizované zápalom intersticiálneho tkaniva pečene a parenchýmu. Je sprevádzaná porušením funkcií a štruktúry tohto orgánu.
Chronická hepatitída: príčiny
Najčastejšie sa vyvíja po Botkinovej chorobe. Nástup hepatitídy prispieva k dlhodobej expozícii rôznym toxickým látkam: domácim alebo chemickým jedom, niektorým liekom. Ovplyvňuje jeho vzhľad a prítomnosť infekcií žlčových ciest. Príčiny hepatitídy môžu byť rôzne, napríklad porušenie intersticiálneho metabolizmu v pečeni. Vyskytuje sa v prípade nedostatku proteínov a vitamínov, s dysproteinémiou.
Chronická hepatitída: klasifikácia
Neexistuje jednotná systematizácia. V praxi sa používa klasifikácia, ktorá zabezpečuje rozdelenie hepatitídy do dvoch hlavných skupín - primárnej a sekundárnej. Tieto sa vyvíjajú pri akútnych a chronických infekčných ochoreniach; s problémami so srdcom, cievami, dýchacím systémom; pri infikovaní parazitmi; pri chorobách krvi a orgánov podieľajúcich sa na jej vzniku; s endokrinopatiou a metabolickými poruchami. Primárna hepatitída zahŕňa bakteriálne, vírusové, toxické, vrodené a alergické lézie. Oba typy sú typické: zhoršené, neúspešné a typické. Z povahy a závažnosti rozlišovacej hepatitídy s akútnou, dlhotrvajúcou a chronickou. Klasifikácia umožňuje definovať štádium ochorenia (dekompenzované, kompenzované a subkompenzované) a jeho fázy (aktívne, neaktívne).
Chronická hepatitída: príznaky
Prejav ochorenia závisí od štádia, v ktorom sa nachádza. Počas exacerbácie sú hlavnými príznakmi: všeobecná intoxikácia a viditeľné zmeny nervového systému, ako aj žalúdka a čriev. Tam je nevoľnosť, niekedy vracanie, nepríjemná chuť v ústach, nedostatok chuti do jedla, zápcha môže byť nahradená hnačkou, žalúdok je opuchnutý. Tam je tlak pod rebrami na pravej strane a v epigastrickej oblasti; môže byť bolesť v bruchu (matná alebo paroxyzmálna). Posledný príznak sa často vyskytuje, ak ide o primárnu chronickú toxickú hepatitídu. Na strane nervového systému sú pozorované nasledujúce javy: depresia, slabosť, poruchy spánku, slabosť. Koža je suchá a bledá, objavujú sa pigmentové škvrny. Často existujú príznaky myokardiálnej dystrofie, arteriálnej hypotenzie, najmä metabolickej hepatitídy, pľúcneho emfyzému. Pečeň v tejto chorobe je rozšírená, bolestivá pri pohmate. Jeho povrch môže byť nerovnomerný, ale môže zostať hladký. Žltačka je tiež nestabilný symptóm. To sa prejavuje počas exacerbácie, a to aj potom len mierne. Zriedka sa zvyšuje a slezina.
Chronická hepatitída: komplikácie a ich prevencia
Bez riadneho ošetrenia je možný paralelný vývoj takých chorôb, ako je duodenitída, cholecystitída, sekundárna infekcia, atď., Proces progresie vedie k cirhóze pečene. Aby sa zabránilo komplikáciám, je potrebné odstrániť základnú príčinu, ktorá vyvolala hepatitídu. Na zlepšenie prietoku krvi v pečeni (s hrozbou jeho porážky) je potrebné zabezpečiť odpočinkový režim. Starostlivá liečba Botkinovej choroby tiež zabráni vzniku možných komplikácií.
Pri rozlišovaní týchto chorôb je potrebné brať do úvahy špecifické znaky charakteristické pre každú z nich.
Wilsonova choroba je charakterizovaná nízkou hladinou ceruloplazmínu, nízkou koncentráciou medi v krvnom sére, vysokou koncentráciou medi v moči av tkanive pečene.
Pri primárnej sklerotizujúcej cholangitíde slúžia Kaiser-Fleischerove krúžky ako diagnostické kritériá. Môžu byť tiež detegované lokálne striktúry intrahepatických a / alebo extrahepatálnych žlčových ciest, fibrozujúcej cholangitis obliterans.
V prípade primárnej biliárnej cirhózy sa má stanoviť hladina anti-mitochondriálnych protilátok. Číslice AMA = 1: 160 a E2 anti-pyruvát dehydrogenáza majú diagnostickú hodnotu.
Vírusová etiológia je vylúčená alebo potvrdená identifikáciou špecifických vírusových markerov.
Ak je podozrenie na liekovú hepatitídu, primárnu úlohu zohráva štúdia histórie liekov (užívanie metyldopy, izoniazidu, nitrofurantoínu, propyltiouracilu). Pri biopsii pečene sa môže zistiť akumulácia lymfocytov v bránach pečene, tuková degenerácia pečene, poškodenie intrahepatických žlčových ciest s ich obliteráciou.
Komplikácie chronickej hepatitídy.
Pečeňová encefalopatia. Pod týmto názvom rozumieme rôzne neurologické a mentálne poruchy, ktoré sa vyvíjajú v dôsledku ochorenia pečene. Závažnosť mozgového syndrómu závisí od tvaru a závažnosti poškodenia pečene a môže sa pohybovať od neurastenickej únavy a podráždenosti až po závažné progresívne poškodenie mozgu so zmätkom a stratou vedomia. Progresívne cerebrálne poruchy sa zvyčajne vyvíjajú u pacientov so závažným chronickým ochorením pečene, najmä u pacientov s umelo vytvorenou portocavalovou anastomózou. V patogenéze týchto porúch má primárny význam patologický metabolizmus niektorých neurotransmiterov, najmä katecholamínov a serotonínu, mozgového metabolizmu. Táto patológia sa vyvíja ako výsledok akumulácie v krvi a mozgu (v dôsledku dysfunkcie pečene a / alebo krvi z portálnej žily priamo do všeobecnej cirkulácie) toxických zlúčenín dusíka, vrátane biologicky aktívnych aromatických amínov (tyramín), ktoré sú prekurzormi falošných vysielačov, ako sú napr. Octopamín, ktorý kompetitívnym mechanizmom môže nahradiť normálne neurotransmitery v synapsiach a viesť k zhoršeným mozgovým funkciám.
Klinický obraz sa skladá z dvoch symptómov - zmien psychiky a pohybových porúch. Duševné poruchy, niekedy označované ako „epizodické stupor“, sa náhle vyvíjajú, najmä po požití veľkého množstva živočíšnych bielkovín (mäsa alebo rýb) alebo použitia prípravkov obsahujúcich amoniak. Spočívajú v podivnej zmene vedomia, keď sa pacienti už viac neorientujú vo svojom okolí, spúšťajú nemotivované činy. Takéto stavy zvyčajne trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní a niekedy sa dostávajú do hepatálnej kómy. Pacienti si nepamätajú, čo sa stalo. Pamäť sa postupne znižuje, vyvíjajú sa zmeny v emocionálnej sfére a demencii. Poruchy pohybu predstavujú extrapyramídové symptómy. Najčastejšie je jitter, podobný jitteru u pacientov s hepatocerebrálnou dystrofiou. Otrasy sa šíria do svalov rúk - asterikóza. Zaznamenali sa tiež bradykinéza a svalová rigidita. Menej charakteristické príznaky sú zvýšené reflexy šliach, patologické príznaky, cerebelárna ataxia, dysartria. Uvedené porušenia pomaly postupujú.
Vývoj neurologickej patológie je spravidla sprevádzaný významným zvýšením koncentrácie oktopamínu v krvi, moči a mozgovom tkanive, ako aj obsahu amoniaku v krvi. Je zaznamenaná podobnosť morfologických zmien v mozgu pri hepatocerebrálnom syndróme a hepatocerebrálnej dystrofii (pozri). Patologické zmeny sú prevažne lokalizované v striatálnych subkortikálnych uzlinách a hlbokých vrstvách mozgovej kôry.
Hepatocerebrálny syndróm sa musí odlišovať od hepatocerebrálnej dystrofie, na rozdiel od ktorého sa syndróm spravidla vyvíja v starobe na pozadí závažného ochorenia pečene. V popredí klinického obrazu sú zmeny v psychike.
Hlavným diferenciálnym diagnostickým znakom je neprítomnosť porušovania metabolizmu medi a prstenca rohovky Kaiser-Fleischer.
Liečbu. Spolu s liečbou základného ochorenia sú potrebné opatrenia na zníženie intoxikácie mozgu intestinálnymi tráviacimi produktmi. Odporúčaná strava so živočíšnymi proteínmi. Keď portokavalnogo anastomóza z potravín vylúčiť mäso a ryby. Kyselina glutámová má priaznivý účinok, ktorý neutralizuje zlúčeniny amoniaku. Niektorí autori tiež odporúčajú časté hojné nálevy a čiastočnú sterilizáciu obsahu čreva antibiotikami (neomycínom), čo znižuje tvorbu dusíkatých zlúčenín v čreve. Pozitívny vplyv na mentálne a neurotické prejavy ochorenia L-DOPA.
Na liečenie hepatálnej encefalopatie, vrátane hepatálnej kómy, a na prevenciu cerebrálnych komplikácií po aplikácii portocavalovej anastomózy, bolo tiež navrhnuté zavedenie rozvetvených leukémií a aminokyselín s rozvetveným reťazcom (L-valín, leucín).
Syndróm portálovej hypertenzie je komplex symptómov, ktorý sa vyznačuje zvýšeným tlakom v baze portálnej žily, expanziou prirodzených porto-caval anastomóz, ascitu a splenomegálie. Existujú extrahepatické formy portálnej hypertenzie, keď je obštrukcia krvného obehu lokalizovaná v pečeňových častiach portálnej žily (subhepatická) alebo v extraorganických častiach pečeňových žíl (suprahepatických), intrahepatických (obštrukcia krvného obehu sa nachádza v samotnej pečeni) a zmiešanej forme portálnej hypertenzie. Existujú aj akútne a chronické syndrómy portálnej hypertenzie.
Obštrukcia krvného obehu v portálnej žile vedie k expanzii jeho anastomóz, zatiaľ čo pri subhepatickej forme portálnej hypertenzie sa prevažne vytvárajú portoportálne spôsoby kolaterálnej cirkulácie (obídením miesta prekážky) a intra- a suprahepatickou formou portocavalu (z portálnej žily do dolnej a hornej dutiny). ): existujú kŕčové žily pažeráka a žalúdka, hemoroidný plexus, povrchové žily expandujú, líšia sa v rôznych smeroch od pupka (príznak hlavy Medúzy). V dôsledku stagnácie krvi sa vytvára zvýšený tlak v portálnej žile, ako aj hypoalbuminémia, ascites, zväčšuje sa slezina.
Príznaky, samozrejme. V počiatočnom štádiu je asymptomatický, v neskorších prípadoch sa objavuje ascites, expanzia hemoroidných a subkutánnych parafilických žíl (vo forme „Medusa hlavy“), výskyt opakovaného hemoroidného alebo silného gastrointestinálneho krvácania; tie sú často príčinou smrti pacientov.
Diagnóza (nepriamo) je potvrdená kontrastnou rádiografiou pažeráka (detekuje sa kŕčová dilatacia žíl). Presnejšie meranie tlaku v žilách pažeráka (cez pažerák), ale častejšie sa vykonáva splenomanometria; s portálnou hypertenziou sa tlak v slezine (identický s tlakom v portálnej žile) zvyšuje zo 70-150 na 300-600 mm vody. Art. a viac. Menej často sa na ten istý účel vykonáva transumbilická portomano-metria. Špeciálne röntgenové metódy - skríning a transumbilická portohepatografia - tam, kde je to potrebné, umožňujú objasniť úroveň a (pravdepodobne) príčinu poškodenia portálneho krvného obehu.
Priebeh a prognóza sú určené povahou ochorenia, ktoré spôsobilo portálnu hypertenziu, a pridaním komplikácií, z ktorých najvýraznejším je krvácanie z pažeráka a žalúdka. Rýchle odstránenie veľkého množstva ascitickej tekutiny a vymenovanie veľkých dávok diuretík pre pacientov s chronickými ochoreniami pečene s syndrómom portálnej hypertenzie môže vyvolať výskyt hepatálnej kómy. Pri absencii chirurgickej liečby pacienti, ktorí mali krvácanie z pažeráka a žalúdka, žili maximálne 1-1,5 roka.
Chirurgická liečba (často impozantná portocaval alebo splenorenálna anastomóza). Cvičenie je kontraindikované u pacientov s portálnou hypertenziou.
Cirhóza pečene je chronické progresívne ochorenie so znakmi funkčnej nedostatočnosti pečene a portálnej hypertenzie, t.j. hemodynamické poruchy v systéme portálnej žily. Cirhóza pečene je charakterizovaná difúznym procesom, fibrózou, poškodením všetkých častí pečene.
Cirhóza pečene môže mať tak vírusovú, ako aj nevírusovú etiológiu (alkoholickú, toxickú - s dlhodobou liečbou, výživou atď.). V etiologickej štruktúre cirhózy pečene, vírusové infekcie, najmä hepatitída B, C a D, podľa rôznych autorov, sa od 1 do 38%. Cirhóza pečene sa tvorí po akútnej hepatitíde B v 0,5 - 1,0% prípadov; u 20 - 30% pacientov s chronickou delta infekciou a chronickou hepatitídou C.
Morfologickým znakom ochorenia je prítomnosť regeneratívneho parenchymálneho a spojivového tkaniva spájajúceho normálne polia a centrálne časti lalokov pečene. V závislosti od veľkosti regeneračných uzlín, parenchyma vylučuje mikromodulárny (malý, nie väčší ako 1 cm v priemere) a makromodulárny (veľký, do 5 a viac cm v priemere) cirhóza pečene. Vo všetkých typoch ochorení sa zaznamenáva dystrofia a nekróza hepatocytov, ich regenerácia, proliferácia žlčových ciest, infiltrácia mezenchymálnych buniek spojivového tkaniva, aktivácia stelátových endotelových buniek, kolaps a hyperplázia spojivového tkaniva.
Pre cirhózu pečene je charakteristický dlhý (celoročný) priebeh s postupným zvyšovaním príznakov ochorenia, čo odráža funkčnú nedostatočnosť pečene a hyperplázie. Podľa väčšiny výskumníkov je cirhóza nezvratná.
Na začiatku ochorenia pacienti hlásia únavu, slabosť, stratu chuti do jedla a dyspeptické poruchy. Charakteristické príznaky cirhózy pečene zahŕňajú hepatomegáliu, vo väčšine prípadov je pečeň zapečatená, s ostrým okrajom. Polovica pacientov má splenomegáliu.
Pre klinickú diagnózu sú dôležité tzv. „Vonkajšie príznaky cirhózy“, medzi ktoré patria: vaskulárne „hviezdy“ a „šípky“, erytémová palma, „pečeňové palmy“, meniace sa falangy nechtov: „paličky“, „okuliare na hodinky“, trofické poruchy, suchá koža so zemitým odtieňom, nárast prsných žliaz u mužov, atrofia semenníkov, kŕčové žily prednej brušnej steny, strata vlasov v oblasti podpažia a ochlpenie stydkých chlpov.
Prevažná väčšina pacientov s cirhózou pečene schudne pri súčasnom hromadení peritoneálnej tekutiny. Postava pacienta s výrazným patologickým procesom má charakteristickú formu „postavy pavúka“ (veľké brucho s tenkými ramenami a nohami). V neskorších obdobiach ochorenia je zaznamenaná pastozita a opuch nôh. Zvýšenie teploty (vo väčšine prípadov subfebril) počas niekoľkých týždňov je zaznamenané u viac ako polovice pacientov.
Takmer neustále s cirhózou pečene - zmeny v periférnej krvi: pokles počtu vytvorených elementov, anémia, pokles počtu krvných doštičiek a leukocytov, zvýšenie ESR. Pacienti majú spravidla zvýšené hladiny aminotransferáz, avšak ich ukazovatele prekračujú normu 2 - 3 krát. Registrovaná stredná hyperbilirubinémia. V sére dochádza k poklesu koncentrácie albumínu, hypergamaglobulinémie. Charakterizované nízkou mierou sublimatického testu.
Pre cirhózu pečene je typická korelácia medzi aktivitou patologického procesu a závažnosťou klinických prejavov. V závislosti od schopnosti tela vyrovnať sa s prejavmi ochorenia sa uvoľňuje kompenzovaná, sub- a dekompenzovaná cirhóza pečene. Charakteristickou komplikáciou cirhózy je hepatálna kóma, pri ktorej 40 - 95% pacientov umiera, ako aj krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu. Okrem toho sa často zaznamenávajú sekundárne infekcie: sepsa, pneumónia, peritonitída. V 5 - 20% prípadov sa cirhóza pečene stáva primárnou rakovinou pečene.
V cirhóze pečene sa frekvencia detekcie sérologických markerov infekcie vírusom hepatitídy B približuje frekvencii ich detekcie v CAG. Navyše u pacientov s cirhózou je charakteristická dlhodobá perzistencia HBsAg v krvi a oveľa nižšia frekvencia detekcie HBeAg. U pacientov s cirhózou pečene s prítomnosťou HBsAg protilátok proti delta antigénu možno testovať u viac ako 60% pacientov; anti-HCV u pacientov s cirhózou pečene s HBsAg zistili v 5 - 10% prípadov a bez prítomnosti tohto antigénu v 43 - 65%, čo svedčí o širokom rozšírení vírusu medzi touto skupinou pacientov a možnom etiologickom spojení vírusu hepatitídy C s rozvojom cirhózy pečene.
Chronická hepatitída C je komplexné infekčné ochorenie. V lekárskych kruhoch sa toto difúzne ochorenie pečene nazýva „sladký vrah“. Je to spôsobené tým, že veľmi často je hepatitída C asymptomatická (od 6 mesiacov alebo viac) a je detekovaná len pri vykonávaní komplexných klinických testov krvi.
Podľa existujúcich štatistík, v 70% prípadov hepatitídy skupiny C vstupuje do chronického štádia. V súčasnosti je táto forma vírusu na prvom mieste v počte infikovaných pacientov, ktorí majú závažné komplikácie. Pri výskume v rôznych krajinách sveta sa zistilo, že 80% pacientov malo HCV infekciu.
Koľko žije s chronickou hepatitídou C? Príčiny chronickej hepatitídy Symptómy chronickej hepatitídy Diagnóza chronickej hepatitídy Liečba chronickej hepatitídy Strava pre chronickú hepatitídu Komplikácie chronickej hepatitídy
Svetová zdravotnícka organizácia vykonáva pravidelný výskum vírusu hepatitídy C a infekčných chorôb, ktoré sa pravidelne zverejňujú. Podľa údajov publikovaných v špecializovaných masmédiách, ako aj na lekárskych internetových portáloch bolo v rôznych krajinách sveta zaznamenaných viac ako 500 miliónov prípadov infekcie touto formou hepatitídy.
V najvyšších lekárskych kruhoch existuje istota, že v priebehu 10 rokov sa počet pacientov, u ktorých sa vyvinú komplikácie na pozadí hepatitídy, niekoľkokrát zvýši:
rakovina pečene sa zistí u viac ako 70% pacientov;
cirhóza pečene bude diagnostikovaná u viac ako 55% pacientov;
počet prípadov, v ktorých bude ochorenie hepatitídy C smrteľné, sa zvýši viac ako dvakrát (v súčasnosti zomrie na cirhózu 57% pacientov z celkového počtu pacientov a 43% z hepatocelulárneho karcinómu).
Mnoho ľudí je veľmi znepokojených otázkou: koľko rokov môžete žiť s chronickou hepatitídou C? Vírus tejto choroby nie je priamym "zabijakom". Prispieva k rozvoju a progresii rôznych patológií, ktoré majú škodlivý účinok na telo pacienta a spôsobujú nezvratné zmeny. Mužská polovica populácie je náchylnejšia na toto ochorenie - na pozadí hepatitídy C sa vyskytujú komplikácie niekoľkokrát častejšie.
Vírusová infekcia hepatitídy C môže zostať hore v ľudskom tele niekoľko rokov bez toho, aby spôsobovala akékoľvek symptómy alebo nepríjemné pocity. V niektorých prípadoch sa progresia tohto ochorenia môže objaviť 50 rokov po infekcii. Odborníci hovoria, že pri správnej udržiavacej liečbe môžu pacienti s chronickou hepatitídou C žiť dlhý život.
Súčasne sa u niektorých pacientov môže objaviť cirhóza alebo iné nebezpečné komplikácie v krátkom čase (10-15 rokov) po infikovaní vírusom hepatitídy C. Spotreba alkoholu významne skracuje život pacienta s touto formou ochorenia.
Napriek aktívnemu rozvoju medicínskeho priemyslu sú najčastejšie ľudia infikovaní vírusom hepatitídy C v zdravotníckych zariadeniach alebo zubných ordináciách.
Vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje počas rôznych manipulácií, pri ktorých zdravý človek prichádza do styku s infikovaným biologickým materiálom:
počas injekcií (intramuskulárne, subkutánne, intravenózne, kvapkadlá);
počas transfúzií krvi;
počas zubného ošetrenia;
počas hemodialýzy atď.
K šíreniu vírusu hepatitídy v zdravotníckych zariadeniach dochádza v dôsledku nedodržania hygienických a epidemiologických noriem a pravidiel. Moderná medicína identifikuje hlavné príčiny infekcií skupiny hepatitídy C, medzi ktoré patria:
používanie iných výrobkov osobnej hygieny (zubné kefky, uteráky, príslušenstvo na holenie, manikúrové prístroje atď.);
nechránený sex s neovereným partnerom;
použitie jednej injekčnej striekačky intravenóznymi užívateľmi drog;
návšteva podzemných salónov, kde sú prepichnuté alebo tetované v nehygienických podmienkach;
infekcia dieťaťa matkou počas pôrodu;
Návšteva manikúr a kozmetických salónov, v ktorých sa dezinfekcia nástrojov vykonáva nesprávne.
Chronická hepatitída C môže pretrvávať asymptomaticky v tele pacienta počas 15–25 rokov.
Toto ochorenie môže byť sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:
na pozadí zníženej imunity sa u pacientov vyvinie nachladnutie a vírusové ochorenia;
celková intoxikácia tela;
zvýšenie teploty (pacienti môžu mierne zvýšiť teplotu a môžu mať vysokú horúčku);
chronická únava, na základe ktorej sa vyskytuje zdravotné postihnutie;
zvýšená únava (pacient je unavený aj pri malej fyzickej námahe);
bolesti hlavy, často pripomínajúce záchvaty migrény;
porušenie orgánov gastrointestinálneho traktu;
sa vyvíjajú choroby genitourinárneho systému;
oslabenie pečene;
rozvoj ochorení srdca a krvných ciev;
zvýšenie veľkosti pečene;
úbytok hmotnosti atď.
Vzhľadom na to, že chronická hepatitída C je často asymptomatická, na diagnostiku tohto ochorenia je potrebné vykonať úplné vyšetrenie pacienta, ktoré zahŕňa celý rad manipulácií. Počas vyšetrenia pacienta musí gastroenterológ alebo špecialista na infekčné ochorenia najskôr zozbierať anamnézu ochorenia. Špecialista by mal venovať osobitnú pozornosť tomu, ako je pacient nakazený, preto je potrebné zbierať informácie o jeho životnom štýle. Prítomnosť príznakov charakteristických pre túto chorobu pomôže ošetrujúcemu lekárovi urobiť predbežnú diagnózu, vďaka ktorej bude možné načrtnúť komplex pripravovaných diagnostických opatrení.
V domácich zdravotníckych zariadeniach sa v diagnostike chronickej hepatitídy C používajú moderné metódy, skúsenosti popredných špecialistov z celého sveta, inovatívne vybavenie a celý rad klinických štúdií. Od roku 2000 sa na ruských klinikách vykonávajú špeciálne testy, ktorých výsledky môžu odhaliť prítomnosť vírusu hepatitídy C v ľudskom tele. Jedným z týchto testov je test ELISA, ktorý obsahuje súpravy, ktoré obsahujú antigény vírusu HCV izolované z neštrukturálnych génov. Môžete si tiež všimnúť rekombinantný imunoglobulínový test "RIBA", ktorý používa rovnaké antigény. Oba tieto testy boli navrhnuté špecificky na detekciu HCV RNA.
V súčasnosti sa počas diagnostiky používajú metódy „ELISA“, ktoré sú schválené FDA a odporúčané. Tieto testy majú prijateľnú cenu, takže aj ľudia s miernou finančnou podporou môžu za ne platiť. Veľmi často sa používajú na počiatočnú diagnózu hepatitídy C, pretože dokážu odhaliť prítomnosť vírusových protilátok v tele pacienta, čo má klinické príznaky tohto ochorenia. Vďaka svojej vysokej citlivosti na túto vírusovú infekciu sa ELISA testy používajú pri vyšetrovaní rizikových pacientov. Falošný výsledok takéhoto testovania možno získať vyšetrením pacientov, ktorí sú na hemodialýze, ktorí majú autoimunitné poruchy alebo imunodeficienciu.
Po testovaní musíte získať laboratórne potvrdenie diagnózy. Na tento účel pacienti potrebujú darovať krv, ktorá sa starostlivo kontroluje na prítomnosť protilátok proti HCV, ako aj na aktivitu ALT. Tieto štúdie sa vykonávajú pomocou špeciálnych činidiel a špičkových zdravotníckych zariadení. Na získanie presného klinického obrazu priebehu tohto ochorenia je potrebné vykonať dynamické monitorovanie indexov ALT (odborníci odporúčajú vykonať takúto štúdiu aspoň raz mesačne). V prípade, že normálna ALT aktivita bude pozorovaná niekoľko mesiacov v prítomnosti HCV protilátok, títo pacienti budú prenesení do skupiny nosičov vírusu.
Počas laboratórnych testov biologického materiálu pacienta špecialisti používajú špecifické markery.
Výsledky klinických štúdií môžu mať nasledujúcu interpretáciu:
neurčitý (po prijatí takéhoto výsledku sa pacientom odporúča, aby podstúpili opakované laboratórne vyšetrenie po 2 mesiacoch);
Presná diagnóza indikujúca prítomnosť chronickej hepatitídy C v krvi osoby sa môže vykonať, keď sa HCV RNA zistí 6 mesiacov.
Presnejší obraz oblasti pečeňovej lézie na mikrocelulárnej úrovni je možné poskytnúť biopsiou. Táto technika umožňuje chirurgickú manipuláciu, počas ktorej sa zhromažďuje biologický materiál pacienta. Potom sa vzorky tkaniva prenesú do laboratória, kde sa vykoná dôkladné histologické vyšetrenie. Vďaka biopsii je možné v najskoršom štádiu vývoja odhaliť cirhózu, rakovinu pečene a ďalšie choroby nebezpečné pre život pacienta. Pri diagnostike pacientov s chronickou hepatitídou
C často odhalil nasledujúce morfologické prejavy:
existuje kombinácia hydropickej a mastnej degenerácie s acidofilnými telieskami Kaunsilmen;
detekuje sa lymfoidná infiltrácia, na pozadí ktorej sa tvoria folikuly, ktorých lokalizačné miesta sú portrálne trakty;
krokové nekrózy;
postihnuté žlčovody atď.
Pri uskutočňovaní komplexnej diagnózy môže špecialista indikovať prítomnosť skupiny chronickej hepatitídy C a rozvoj cirhózy, ktorej predchádzala nekróza vnútrolobulovej skupiny. Ošetrujúci lekár môže mať podozrenie na prítomnosť tejto formy ochorenia počas palpácie oblasti, v ktorej sa nachádzajú orgány gastrointestinálneho traktu. Pri zmene veľkosti pečene a sleziny možno tvrdiť, že vírusová hepatitída skupiny C sa stala chronickou.
Presnú veľkosť postihnutých orgánov je možné stanoviť pomocou hardwarovej diagnostiky:
Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a ešte niekoľko slov stlačte Ctrl + Enter
Po komplexnej diagnostike a potvrdení chronickej hepatitídy C sa pacienti musia podrobiť príprave na liečbu.
Ak to chcete urobiť, musíte prejsť:
všeobecný a klinický krvný test;
rozbor moču;
krvný test na hormóny štítnej žľazy;
krvný test na infekciu HIV, syfilis, ako aj iné pohlavné a infekčné ochorenia.
Ak počas laboratórnych testov má pacient vysokú hladinu hemoglobínu, potom bude musieť prejsť ďalšou analýzou, ktorá umožňuje určiť indikátory séra železa.
Všetci pacienti, u ktorých bola diagnostikovaná chronická hepatitída C, musia podstúpiť antivírusovú liečbu. V mnohých zdravotníckych inštitúciách sa pri výbere metódy liečby tejto formy ochorenia používajú odporúčania Národných inštitútov zdravia a Európskej asociácie pre štúdium ochorení pečene. Sú určené pre kategóriu pacientov, u ktorých bol zistený ťažký alebo mierny nekrotický zápal. Etiopatogenetická terapia je indikovaná u pacientov, u ktorých sa vyvinula fibróza pečene, na pozadí ktorých došlo k zvýšeniu hladiny ALT.
Hlavnou úlohou špecialistov, ktorí vykonávajú komplexnú liečbu pacientov s diagnózou chronickej hepatitídy C, je eradikácia vírusu. Vďaka moderným metódam liečby a unikátnym zdravotníckym výrobkom sa lekárom podarí spomaliť priebeh tohto ochorenia. Pacienti, ktorí sa riadia odporúčaniami špecialistov, okamžite začínajú po začatí liečby okamžite pociťovať mierne zlepšenie. Po ukončení liečby sa pacienti posielajú na laboratórne vyšetrenie, vďaka ktorému sa stanoví histologický obraz pečene.
Aby sa dosiahli dobré výsledky, liečba pacientov s chronickou hepatitídou C by sa mala vykonávať v stenách zdravotníckeho zariadenia. Špecializované kliniky majú potrebné vybavenie a lekárske prípravky, ktoré zlepšia celkový zdravotný stav pacienta. Medzi výhody ústavnej liečby patrí skutočnosť, že v moderných zdravotníckych centrách sa dodržiavajú všetky pravidlá hygienicko-epidemiologického režimu. Títo pacienti sú zapojení do vysoko kvalifikovaných špecialistov - gastroenterológov, hepatológov a infekčných lekárov.
Drogová terapia, určená na liečbu chronických foriem hepatitídy C, zahŕňa užívanie rôznych liekov:
interferóny a iné liečivá s antivírusovým účinkom;
azatiaprín alebo prednison, ako aj iné lieky patriace do kategórie imunosupresív;
patogenetické lieky atď.
Početné klinické štúdie uskutočnené v rôznych krajinách po celom svete preukázali použitie interferónov pri liečbe chronickej hepatitídy C. Tieto lieky sa používajú vo forme injekcií, ktoré sa podávajú buď subkutánne alebo intramuskulárne. Priemerný priebeh liečby je 12 mesiacov za predpokladu, že protilátky zmiznú z krvi pacienta tri mesiace po začiatku liečby.
Priebeh liečby interferónom je kontraindikovaný u pacientov s nasledujúcimi patológiami: t
časté epileptické záchvaty;
sklon vytvárať krvné zrazeniny;
dekompilovaná cirhóza pečene;
komplexné ochorenia srdca a krvných ciev;
transplantovaných orgánov od darcov.
Pri liečbe chronických foriem hepatitídy skupiny C sa monoterapia podáva ženám v týchto prípadoch: t
pacient nemá problémy s nadváhou;
vek pacienta nedosiahol 40 rokov;
nízka koncentrácia vírusových protilátok v krvi;
normálne hladiny železa;
minimálne zmeny v štruktúre pečene;
zvýšená ALT v krvi, atď.
V iných prípadoch sa pacientom s týmto ochorením predpisuje kombinovaná liečba. Počas liečby sa u pacientov môžu vyskytnúť rôzne vedľajšie účinky: anémia, nevoľnosť, slabosť, závraty atď. Priebeh kombinovanej terapie sa môže potiahnuť na 6 mesiacov alebo viac. Trvanie liečby bude priamo závisieť od výsledkov laboratórnych krvných testov, ktoré by sa mali vykonávať najmenej 1 krát mesačne. V prípade, že po 3 mesiacoch od začiatku liečby, podľa výsledkov testov, nebude zmena k lepšiemu, lekár môže zmeniť priebeh liečby.
Priebeh liečby chronickej hepatitídy C zahŕňa podávanie antivírusových liekov.
Takáto liečba sa nesmie podávať všetkým pacientom s takou diagnózou, pretože existuje množstvo kontraindikácií:
ochorenia srdca a krvných ciev.
V prípade, že špecialista zvolí terapeutickú techniku pre pacientov, ktorí majú ochorenie spojené s hepatitídou, je potrebných množstvo ďalších štúdií. Je veľmi dôležité dosiahnuť interakciu liekov používaných pri liečbe chronickej hepatitídy C a iných rovnako závažných ochorení.
Súčasná stratégia liečby chronickej hepatitídy C je kombinovaná antivírusová liečba.
Pacienti majú predpísané lieky, ktoré spolu dokonale spolupracujú (o čom svedčia početné klinické štúdie):
Napriek tomu, že tieto lieky jednotlivo nemajú silný terapeutický účinok na telo pacienta, v kombinácii robia vynikajúcu prácu s vírusom hepatitídy C. Individuálne sa tieto lieky predpisujú len v prípade závažných kontraindikácií jedného z týchto liekov.
Pri liečbe chronickej formy hepatitídy C sa často používajú hepatoprotektory, ktoré pomáhajú obnoviť funkcie pečene. Takéto lieky majú pozitívny účinok na mikrocelulárnej úrovni, takže každý špecialista ich zahrňuje v priebehu terapie.
Prečítajte si viac: Zoznam najlepších hepatoprotektorov na regeneráciu pečene
Vďaka správne zvolenej zdravotnej starostlivosti môžu odborníci zabrániť progresii hepatitídy. U niektorých pacientov je po komplexnej liečbe funkcia pečene úplne obnovená. Trvanie liečby závisí od štádia ochorenia, celkového stavu pacienta a mnohých ďalších faktorov.
Po začiatku liekovej terapie by mal byť pacient pravidelne testovaný. Prvý laboratórny krvný test by sa mal vykonať po 2 týždňoch od začiatku užívania liekov. Pacient berie biochemickú a klinickú analýzu, ktorej výsledky určujú hladinu protilátok v krvnom sére. Druhýkrát sa laboratórna štúdia biologického materiálu pacienta vykonáva 4 týždne po začiatku liečby. Následné testovanie by sa malo vykonávať 1 krát mesačne. Raz za 3 mesiace, pacienti musia podstúpiť krvný test na určenie ukazovateľov hormónov štítnej žľazy, od správneho fungovania, ktoré priamo závisí od práce mnohých životne dôležitých orgánov a systémov ľudského tela.
Ak počas liečby chronickej hepatitídy C pacient začal postupovať chronické ochorenia, musel by sa poradiť s odborníkom. Potom musí ošetrujúci lekár vykonať opravu lekárskej liečby s prihliadnutím na odporúčania iných špecialistov.
Súvisiace články: Je liečiteľná hepatitída C?
V prítomnosti takého komplexného ochorenia, ako je chronická hepatitída C, pacienti potrebujú celoživotnú diétu. Vďaka obmedzeným nutričným obmedzeniam je možné výrazne uľahčiť funkciu pečene. Pacient by mal prehodnotiť svoj denný rozvrh a namiesto troch hlavných jedál (raňajky, obed a večera) prejsť na zlomkové jedlá. V tomto prípade bude pacient musieť jesť 6-7 krát denne, s obmedzenou veľkosťou porcií. Počas diéty musí pacient každý deň vypiť veľké množstvo vody, aby sa z tela odstránili všetky toxíny.
Vo väčšine prípadov pacienti s diagnózou chronickej hepatitídy C majú problémy s gastrointestinálnym traktom, najmä sa vyvíja patológia žlčových ciest. Na pozadí týchto zmien v tele je prísne zakázané, aby pacienti pili alkohol a nápoje obsahujúce alkohol. Odborníci dôrazne odporúčajú zbaviť sa iných závislostí, ako napríklad nikotínu a drogovej závislosti.
U pacientov s chronickou hepatitídou C by pacienti mali dodržiavať špeciálnu diétu (tabuľka 5). Pacientom je zakázané používať nasledujúce produkty: