Portálna hypertenzia v cirhóze pečene

Portálna hypertenzia pečene je kombináciou faktorov súvisiacich so závažnými ochoreniami orgánu. Tieto javy sa vyskytujú pri zhoršenom krvnom obehu v lôžku portálnej žily a predstavujú hrozbu pre normálne fungovanie ľudského tela.

Portálna hypertenzia často postihuje ľudí stredného veku (po 40 rokoch), menej často sú postihnuté deti. Existuje riziková skupina, ktorá zahŕňa ľudí, ktorí dlhodobo užívajú lieky, drogovo závislých a alkoholikov.

Pečeň a jej účel

Jedným z dôležitých orgánov, ktoré vykonávajú rôzne funkcie na zabezpečenie normálnej činnosti ľudského tela, sú pečeň.

Po prvé, pôsobí ako filter, čerpanie a čistenie takmer celý objem krvi v tele.

Po druhé, tento orgán prispieva k odstraňovaniu a čisteniu rozložených organických zlúčenín prichádzajúcich zvonku alebo produkovaných telom nad rámec normy. Prvá zahŕňa toxíny, alergény a niektoré lieky, druhá - vitamíny, hormóny a ďalšie medziprodukty.

Po tretie, pečeň sa podieľa na tvorbe hormónov, vitamínov, lipidov, enzýmov, žlče a tiež sa podieľa na procese tvorby krvi. Je dôležitým orgánom trávenia, akumulátora, procesora energie pre fungovanie tela.

Telo je schopné dlhodobo pracovať bez porúch a závažných porúch kvôli najsilnejším kompenzačným schopnostiam, niekedy však zlyhá. Porušenia sú často sprevádzané takými patologickými procesmi, ako je predĺžená intoxikácia, cirhóza, rôzne hepatitídy a organické lézie.

Cirhóza pečene

Cirhóza je nezvratný a zložitý proces, ktorý sa vyvíja s dystrofickými poruchami pečene. Cirhóza je posledná fáza chronickej intoxikácie drogami a alkoholom, hepatitídy, dlhodobého užívania drog.

V procese šírenia choroby je hlavné tkanivo orgánu nahradené spojivom. Toto tkanivo rastie, úplne sa regeneruje, žlčové kanály sa zablokujú a dochádza k poruche samotného orgánu. Ochorenie prispieva k vytesneniu ciev, čo vedie k zhoršenému prietoku krvi.

Medzi hlavné príznaky cirhózy pečene patria: narušené trávenie (hnačka striedajúca sa so zápchou), slabosť tela, nadmerné hromadenie plynu v črevách, zlá chuť do jedla, bolesť v dutine brušnej.

Pri vonkajšom vyšetrení je zväčšený orgán jasne viditeľný. Hypertenzia je obzvlášť nebezpečným prejavom cirhózy.

Jednou z hlavných príčin portálnej hypertenzie je používanie alkoholických nápojov.

Ako sa prejavuje choroba

Portálna hypertenzia je závažná choroba, ktorá postihuje všetky vnútorné orgány brušnej dutiny. Pri hypertenzii je narušená venózna cirkulácia, čo prispieva k zvýšeniu krvného tlaku.

Hlavnou žilou brušnej dutiny je portálna žila. Zbiera krv z takmer celého čreva. Z jej krvi vstupuje do pečene, kde sa čistí.

Pri cirhóze dochádza k stagnácii krvi v pažeráku a črevách. Okrem toho sa môžu vyskytnúť krvácania, ktoré sú faktorom úmrtnosti polovice pacientov s cirhózou.

Existujú také štádiá ochorenia:

1. počiatočné (funkčné);
2. kompenzované - ezofageálne venózne cievy sú mierne rozšírené, nepozoruje sa prebytočná tekutina;
3. dekompenzované (vyslovované);
4. portálna hypertenzia priamo - sú pozorované venózne krvácania z pažeráka, konečníka a gastrointestinálneho traktu.

Existujú nasledujúce typy chorôb:

• segmentálna a celková hypertenzia - v závislosti od lokalizácie vysokého krvného tlaku;
• prehepatický, intrahepatický, posthepatický a zmiešaný - v závislosti od miesta ochorenia.

Príznaky ochorenia

Primárne symptómy ochorenia zahŕňajú nevoľnosť, bolesť a ťažkosť v bruchu, nepohodlie v pravej hypochondriu, zhoršenú pohyblivosť a nadmerné hromadenie plynu v črevách, nedostatok chuti do jedla, náhly úbytok hmotnosti, slabosť a rýchlu únavu, žltnutie.

Vážnym príznakom tohto ochorenia je zväčšená slezina (splenomegália). Počas palpácie sa orgán môže prehmatať, avšak krvný tlak v portálnej žile sa počas venózneho krvácania znižuje, jeho veľkosť sa znižuje. Zväčšená slezina sa kombinuje s rôznymi ochoreniami: leukopéniou, anémiou.

Hlavným znakom hypertenzie je prebytočná tekutina v brušnej dutine (ascites). V prípade ochorenia sa zväčšuje objem brucha, objavuje sa edém a „hlava medúzy“ - sieť kapilár, ktorá sa prejavuje vo forme zvláštneho vzoru.

Charakteristické znaky portálnej hypertenzie pri cirhóze sú venózne krvácanie z pažeráka, gastrointestinálneho traktu a konečníka. Venózne krvácanie má šarlátovú farbu, hojne prúdi, vyvíja sa prechodne, prispieva k prejavom anémie. Vyskytujú sa v dôsledku zvýšenia krvného tlaku v brušnej dutine, zlého zrážania krvi v dôsledku poškodenia sliznice.

Patologická diagnostika

Dôvodom diagnózy portálnej hypertenzie je implementácia komplexného vyšetrenia pečene, ktorá zahŕňa štúdium celkového klinického obrazu ochorenia a inštrumentálnej diagnostiky.

Osobitná pozornosť je venovaná pacientovým palpačným zmenám vo veľkosti brucha, a to: prítomnosti hernie, ascitu, opuchnutých žíl, výskytu hemoroidov.

Laboratórne diagnostické metódy sú prezentované nasledujúcimi analýzami: koagulogram (hemastasiogram), krvný test a test prítomnosti, koncentrácia protilátok proti rôznym hepatitídam.

Inštrumentálne metódy zahŕňajú:

• ultrazvuk - potrebné na posúdenie veľkosti sleziny a portálnych žíl, rozpoznanie trombózy;
• ezofagografia - vyšetrenie pažeráka röntgenovými lúčmi; umožňuje zobraziť zmeny v kontúre pečene v dôsledku nadmernej expanzie venóznych ciev;
• venografia - štúdium obrysov žíl pomocou röntgenového žiarenia;
• angiografia - röntgenová analýza artérií kontúr;
• rektoromanoskopia - vyšetrenie rekta na neprítomnosť / prítomnosť hemoroidov;
• gastroduodenoscopy - štúdia založená na prieskume gastrointestinálneho traktu pomocou špeciálneho zariadenia, ktoré je vložené cez pažerák;
• laparoskopia a biopsia sa vykonávajú na určenie príčiny, ktorá prispela k rozvoju hypertenzie.

Existujú patologické stavy podobné príznakom portálnej hypertenzie: poruchy krvi sprevádzané zväčšenou slezinou, ascitickým syndrómom pri tuberkulóze, stláčaním perikarditídy, cysty vaječníkov.

Aby sme poskytli vyčerpávajúce odôvodnenie správnej diagnózy, je potrebné vykonať sériu ďalších vyšetrení, ktoré umožnia rozpoznať tieto ochorenia.

Liečba portálnej hypertenzie

Liečba ochorenia sa môže uskutočňovať použitím chirurgických aj klasických metód.

V prvej fáze odborníci zastavia takéto prejavy ochorenia ako pečeňová encefalopatia, venózne krvácanie, ascites. Potom sa urobí diagnóza základného ochorenia, ktoré spôsobilo stagnáciu krvi, klinické prejavy ochorenia sú eliminované. Lekári zároveň vykonávajú rôzne manipulácie s cieľom obnoviť objem krvi, zastaviť krvácanie, odstrániť zlyhanie pečene, normalizovať zrážanie krvi.

Liečba ochorenia sa najskôr uskutočňuje klasickými metódami, ale ak sa začne, potom ide o chirurgický zákrok. Operácia sa vykonáva naliehavo a podľa plánu.

Hypertenzia vznikajúca na pozadí tromboflebických a hematologických patológií prináša vysoké riziko komplikácií počas operácie a po nej.

Kontraindikácie pre operáciu sú malígne neoplazmy, tuberkulóza, niektoré ochorenia vnútorných orgánov, tehotenstvo, pokročilý vek.

Pri zistení hypertenzie sa operácia vykonáva v nasledujúcich oblastiach:

• tekutina ascitu je odstránená;
• pre odber krvi sú vytvorené iné spôsoby;
• spojenie medzi krvnými cievami pažeráka a gastrointestinálnym traktom je zablokované.

Deti veľmi zriedkavo trpia portálnou hypertenziou. Hlavnými príčinami sú sepse pupka u novorodencov a vrodené patológie portálnej žily.

Liečba ľudovými metódami

Liečba hypertenzie tradičnou liečbou by nemala byť významná. Toto je ďalšia metóda liečby a môže byť použitá len so súhlasom ošetrujúceho lekára.

Uplatňujú sa tieto prostriedky:

• ošetrenie červenej repy - pol hodiny pred jedlom, vypite 100 ml čerstvo vylisovanej červenej repy;
• odvarovanie kolekcie šípkov, listov žihľavy, kvitnúcich rebríkov a harmančeka - trvať trikrát denne, 40 ml 1,5 hodiny po jedle;
• ošetrenie infúziou koreňov púpavy - 20 g sušených koreňov sa napačí v 200 ml vriacej vody a nechá sa 10 minút vylúhovať; Pripravená infúzia dvakrát denne.

Hypertenzia Diéta

Zmierniť príznaky ochorenia je schopný diéty. Je potrebné minimalizovať používanie soli v potrave - s ascites, zadržiava tekutinu v lôžku portálnej žily a brušnej dutine. Je potrebné obmedziť výrobky obsahujúce živočíšne bielkoviny. Zníženie progresie hepatálnej encefalopatie pomôže znížiť bielkovinové potraviny.

Pacienti odporúčali používať obilné výrobky, zeleninové polievky, morské plody, chudé mäso a varenú zeleninu. Povolené piť kompóty, ovocné nápoje a mlieko. Je zakázané jesť huby, vajcia, čokoládu, tučné jedlá, údené mäso a uhorky, piť nápoje obsahujúce kofeín.

Komplikácie a pravdepodobné následky

Medzi najčastejšie poruchy hypertenzie patria:

• poruchy nervového systému (encefalopatia pečene) - vznikli v dôsledku prítomnosti toxínov v tele pacienta;
• poruchy obehového systému - prejavujú sa nasledujúcimi príznakmi: výkaly s výtokom krvi, tmavá a šarlátová krv v zvracacej hmote;
• ďalšie patológie - zlyhanie obličiek, umbilikálna sepsa, u mužov zväčšenie prsníkov.

Dôsledky portálnej hypertenzie v cirhóze pečene často závisia od priebehu základnej patológie. V porovnaní s intrahepatickou hypertenziou, extrahepatický postup prebieha oveľa ľahšie. Čas strávený klasickou liečbou a operáciou môže predĺžiť život pacienta na 10-15 rokov.

Portálna hypertenzia v cirhóze pečene

Jednou z najnebezpečnejších komplikácií pre život pacienta je portálna hypertenzia v cirhóze pečene. Zvýšenie tlaku v systéme portálnej žily je sprevádzané charakteristickými syndrómami. Na prevenciu smrti sa používajú terapeutické aj chirurgické možnosti.

Príčiny patológie

Toto ochorenie nastáva, keď je krvný obeh narušený v pečeňových cievach, v dôsledku čoho na kompenzáciu hemodynamiky dochádza k nedostatočnému zvýšeniu tlaku v systéme portálnej žily. Klasifikácia typov portálnej hypertenzie z dôvodov je nasledovná:

• Nadobličiek. Vyskytuje sa v dôsledku trombózy pečeňových žíl alebo klíčenia nádoru s kompresiou cievy.
• Intrahepatálna. Najčastejším etiologickým faktorom je portálna cirhóza pečene s kompresiou cievy vytvorenými uzlinami, ako aj malígne novotvary z orgánového tkaniva.
• Obštrukčná. Trombóza v žilách rovnakého mena a cieva z jej zásobníka.
• Zmiešané. Kombinácia vyššie uvedených typov krvného obehu.

Syndrómy sprevádzajúce komplikáciu

Portálna hypertenzia v cirhóze pečene je sprevádzaná výskytom rôznych príznakov. Ich závažnosť a závažnosť závisí od individuálnej rezistencie organizmu a rýchlosti progresie ochorenia. Sú zoskupené do syndrómov:

• Syndróm bolesti Prejavuje sa bolesťou pod pravým okrajom vyžarujúcim dozadu alebo dole.
• Dyspeptický syndróm. Vyznačuje sa nevoľnosťou, zvracaním, plynatosťou, hnačkou a nedostatkom chuti do jedla, úbytkom hmotnosti.
• Cholestasis syndróm. Vzhľad svrbenia, sfarbenie kože žltou farbou.
• Astenovegetatívny syndróm, pri ktorom dochádza k poklesu aktivity centrálneho nervového systému. Zjavná únava, nespavosť, znížený výkon, bolesť hlavy.
• Syndróm endokrinných porúch. S hormonálnym zlyhaním u mužov, gynekomastia a pokles potencie a u žien menštruačné poruchy.
• Syndróm portálnej hypertenzie je najvýraznejší. Prejavuje sa expanziou venóznych anastomóz. Kvôli vysokému tlaku sa venózne cievy na povrchu brucha vydutia a tvoria „hlavu Medúzy“. Zvýšenie tlaku v portálnej žile je tiež indikované ascites, ktorý sa objavuje v dôsledku uvoľňovania kvapalnej časti krvi do brušnej dutiny. Na strane vnútorných orgánov možno pozorovať zvýšenie veľkosti sleziny (splenomegália), kŕčových žíl žalúdka a pažeráka, zhoršenie hemoroidov.

Portálna hypertenzia v cirhóze pečene je nebezpečná pre svoje vlastné komplikácie, medzi ktoré patrí krvácanie z kŕčových žíl. V dôsledku zvýšeného tlaku vo vnútri cievneho lôžka dochádza k masívnej strate krvi vo forme krvavého zvracania, hnačky.

Niekedy môže byť skryté krvácanie vo vnútorných orgánoch s portálnou cirhózou pečene. Prejavuje sa uvoľňovaním tekutej stolice, ktorá prechádza cez tráviaci trakt zo žalúdka alebo horného čreva.

Laboratórna a hardvérová diagnostika

Diagnóza portálnej cirhózy začína anamnézou a klinickým vyšetrením, počas ktorého sa identifikované príznaky porovnávajú navzájom. Pre spoľahlivú diagnostiku ochorenia a posúdenie funkčného stavu organizmu sú však potrebné ďalšie výskumné metódy.

Všeobecné a biochemické krvné testy

Vo výsledkoch pacientovho KLA s portálnou cirhózou pečene je možné zistiť pokles počtu všetkých krvných buniek (pancytopénia). Príčinou tohto stavu je hypersplenizmus.

Biochemický krvný test je určený na posúdenie kompenzačných schopností tela pacienta a stupňa progresie ochorenia. Transferázy sú hlavné parametre, podľa ktorých musíte navigovať s cirhózou pečene. Zvýšenie ALT a AST sa vyskytuje v aktívnom období ochorenia a odráža intenzitu smrti pečeňových buniek. Biochemická štúdia tiež ukazuje pokles celkového proteínu a albumínu, zvýšenie alkalickej fosfatázy, porušenie koagulačných vlastností krvi.

Ultrazvuková diagnostika portálnej hypertenzie

Ultrazvuk je preferovaný pri skúmaní pečene a portálnej žily. Metóda umožňuje vyhodnotiť štrukturálny stav parenchýmu orgánu, určiť veľkosť uzlín spojivového tkaniva a zistiť hladiny tekutín v ascite. Priemer lúmenu žily s cirhózou s portálnou hypertenziou presahuje 15 mm, čo sa dá zistiť aj ultrazvukom. Dopplerova sonografia pomáha určiť rýchlosť prietoku krvi, ktorá u zdravých ľudí zodpovedá 0,15-0,20 m / s, u pacientov s cirhózou klesá na 0,12 m / s.

Endoskopické vyšetrenia

Alternatívou k rádiografickým a počítačovým spôsobom vizualizácie gastrointestinálneho traktu je endoskopická diagnostika. Štúdia pomáha posúdiť stav rozšírených kŕčových žíl akejkoľvek časti tráviaceho traktu v reálnom čase. Ak je veľkosť uzlov väčšia ako 5 mm, ide o veľké kŕčové žily, ak je menšia ako 5 mm, je malá.

Splenomanometriya

Špecifický výskum patrí k rádiografickým metódam. Použitím Valdmanovho prístroja sa zistí zvýšenie tlaku v slezine nad 250 mm., Indikačná portálna hypertenzia.

Metódy spracovania

Liečba portálnej hypertenzie v cirhóze pečene prebieha na terapeutickom alebo chirurgickom oddelení. Objem terapeutických opatrení sa stanovuje individuálne, pričom sa zohľadňujú dominantné syndrómy a vitálne znaky pacienta.

Konzervatívna liečba

Ako liek použitie liekov, ktoré znižujú hypertenziu v žilových ciev.

Portálna hypertenzia na pozadí cirhózy pečene

Chronické ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k úplnej reštrukturalizácii pečeňového tkaniva a cievneho lôžka, sa nazýva cirhóza. Prognóza a závažnosť ochorenia závisí od vývoja komplikácií. Najčastejšie je cirhóza komplikovaná portálnou hypertenziou (PG).

Portálna hypertenzia v cirhóze pečene je sprevádzaná tvorbou uzlín a jazvového tkaniva, v dôsledku čoho železo prestáva zvládať svoje funkcie. Okrem toho je narušená funkčnosť portálovej (portálovej) žily, po ktorej stúpa tlak v nádobe. A to je nebezpečné nielen pre zdravie, ale aj pre život pacienta. Z tohto dôvodu je dôležité diagnostikovať a vykonávať kompetentnú liečbu patológie čo najskôr.

Anatómia portálnej žily a rozvoj portálnej hypertenzie

Syndróm, ktorý sa vyznačuje zvýšeným tlakom v portálnej žile (IV), sa nazýva portálna hypertenzia. Portálový systém je tvorený venóznymi kmeňmi, ktoré sú prepojené vedľa pečene. Tento veľký vaskulárny kmeň zhromažďuje krv zo žalúdka, pankreasu, sleziny, čriev a potom ju transportuje do „brány“ pečene.

Výbušný systém sa skladá z malých nádob, ktoré privádzajú krv do portálnej žily a intrahepatických ciev. Dĺžka portálnej žily (PV) je 8 cm a priemer je asi 1,5 cm.

Keď sa tento index zvyšuje, steny nádoby expandujú, stávajú sa tenšie. To znamená, že existuje portálna hypertenzia.

Kvôli zvýšeniu tlaku, žily pažeráka, plexus cievnatej oblasti srdcovej oblasti žalúdka, cievy análneho otvoru a pupok expandujú a stenčujú. Z tohto dôvodu je PG často komplikované krvácaním a inými nebezpečnými príznakmi.

Ako už bolo uvedené, s PG na pozadí cirhózy je tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom. To znamená, že sa mení štruktúra žliaz, vytvárajú sa falošné laloky a regeneračné uzly. Spojivové tkanivo tvorí veľký počet septa, ktoré oddeľujú kapiláry. V dôsledku toho je narušený pohyb krvi v intrahepatických cievach, prevláda prietok krvi do pečene nad výtokom a stúpa tlak.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Help. Keď tlak v PV dosiahne 25-30 mm Hg. Umenie, potom sa krv začne odchýliť na portokavalny anastomózach (malý choroid plexus medzi vetvami portálu, dolná, horná vena cava).

Existuje expanzia malých ciev, ktoré berú veľké množstvo krvi. Bočné vetvy krvných ciev sa nedokážu vyrovnať s prebytočným objemom krvi, zvyšuje sa odolnosť proti prietoku krvi a zvyšuje sa tlak vo výbušninách.

Syndróm portálnej hypertenzie (LNG) je v závislosti od oblasti postihnutej oblasti rozdelený do dvoch typov:

• Total. Ovplyvňuje celý výbušný systém.
• Segmentové. Pokrýva jednu časť portálového systému.

Lézia sa môže nachádzať v akejkoľvek oblasti žľazy.

Pri cirhóze pravdepodobnosť LNG dosahuje 70%, hoci patológia môže byť vyvolaná rôznymi chorobami.

Lekári rozlišujú nasledujúce formy PG v závislosti od miesta ochorenia:

• Prehepatický sa vyskytuje v 3% prípadov. Na pozadí sepsy a zápalových procesov v abdominálnom priestore sa vyvíja trombóza (upchaté žily s trombom) krvných ciev, čo narušuje prietok krvi v portálovom systéme a žilách sleziny. Tiež patológia môže vyvolať neoplazmy.
• Intrahepatálna. Podľa lekárskej štatistiky sa táto forma LNG vyskytuje na pozadí cirhózy v 80% prípadov. V závislosti od umiestnenia poškodeného prietoku krvi je intrahepatický PG rozdelený na presynusoidný, sinusový, postsynusoidný.
• Pečeňová hepatálna PG sa diagnostikuje v 10% prípadov. Táto forma ochorenia je spojená so syndrómom Budd-Chiari (zúženie alebo blokovanie pečeňových žíl, zhoršený odtok krvi z pečene).
• Kombinovaný PG je extrémne zriedkavý a má závažný priebeh. Pacient má poškodený prietok krvi vo všetkých cievach pečene.

Je dôležité určiť príčinu portálnej hypertenzie, aby sa mohla vykonať príslušná terapia.

dôvody

Preepatický PG môže byť spôsobený trombózou portálnej alebo splenickej žily, zúžením alebo úplnou neprítomnosťou výbušnín. Krvný obeh vo FV systéme je narušený kvôli zúženiu cievy nádormi. Okrem toho sa LNG môže vyskytnúť ako výsledok priamej fúzie artérií a žíl, ktorá z nich niesla krv, čo zvyšuje prietok krvi.

Intrahepatický PG môže byť spôsobený nasledujúcimi patológiami:

• Primárna biliárna cirhóza.
• Tuberkulóza.
• Schistosomiáza (helmintiáza, ktorá vyvoláva schistosómy).
• Beckova sarkoidóza (benígna systémová granulomatóza).
• Fokálna nodulárna hyperplázia pečene.
• Polycystická pečeň.
• Sekundárna metastatická rakovina žľazy.
• Krvné ochorenia, pri ktorých sa zvyšuje koncentrácia červených krviniek, leukocytov a krvných doštičiek v kostnej dreni.
• Fulminantná hepatitída, ktorá je sprevádzaná funkčným zlyhaním pečene, smrťou hepatocytov atď.
• Alkoholické ochorenie pečene.
• Venookluzívne ochorenie (blokovanie malých žíl).
• Idiopatická portálna hypertenzia.

Príčiny vzniku postupného GHG:

• Porušenie odtoku krvi, preťaženie žilovej žľazy v dôsledku upchatia ciev.
• Kongestívne zlyhanie pravej komory.
• Trombóza dolnej dutej žily.
• Posilnenie krvného obehu portálu.
• Zvýšený prietok krvi v slezine.
• Prítomnosť priameho prietoku krvi z tepny v PV.

Zmiešaná forma PG sa vyskytuje na pozadí biliárnej cirhózy, chronickej aktívnej hepatitídy alebo cirhózy, ktorá je sprevádzaná upchatím PV.

Fázy a príznaky

LNG na pozadí cirhózy je rozdelená do 4 stupňov v závislosti od stupňa porúch obehu a klinických prejavov. Každé štádium patológie je sprevádzané špecifickými príznakmi, ktoré sa stávajú zreteľnejšími, ako postupujú.

Primárne alebo predklinické. Špecifické klinické prejavy chýbajú, preto na stanovenie diagnózy je potrebné vykonať špeciálne štúdie. Symptómy portálnej hypertenzie v štádiu 1:

• hnačka (hnačka striedajúca sa so zápchou), nadmerná tvorba plynu;
• nevoľnosť;
• bolesť v epigastrickej oblasti okolo pupka;
• únava, letargia.

Mierne alebo kompenzované. Toto štádium sa prejavuje rovnakými príznakmi ako ten predchádzajúci, len sa stávajú výraznejšími. Pacient má pocit abdominálnej distenzie, po jedle malej časti jedla sa žalúdok naplní. Prejav hepatomegálie (zväčšená pečeň) a splenomegália (zväčšená slezina).

Vyjadrené alebo dekompenzované. Príznaky portálnej hypertenzie v 3 štádiách:

• poruchy trávenia;
• opuch;
• ascites (akumulácia tekutiny v abdominálnom priestore);
• splenomegália;
• krvácanie zo slizníc úst a nosa.

Help. Na zníženie opuchu a množstva tekutín v bruchu užívajte diuretiká a dodržiavajte diétu. Krvácanie je zriedkavé alebo chýba.

V poslednej fáze sa vyvíjajú komplikácie, pomocou ktorých je možné stanoviť diagnózu aj po vizuálnej prehliadke:

• objaví sa „hlava medúzy“, to znamená v dôsledku kŕčových žíl prednej steny brušnej dutiny, cievy vyčnievajú z kože;
• pomocou inštrumentálnej diagnostiky je možné identifikovať kŕčové žily, ktoré sa nachádzajú v dolnej časti pažeráka;
• vyvíjajú alebo eskalujú hemoroidy;
• dlhé a opakované krvácanie z venóznych ciev pažeráka, žalúdka a konečníka postihnutých kŕčovými žilami.

Okrem toho sa zvyšuje opuch a zvyšujú sa príznaky ascitu, ktoré už nie je možné znížiť diuretikami a výživou.

Posledná fáza zvyšuje pravdepodobnosť žltačky (sfarbenie kože a očných bielkov v žltom odtieni). V pokročilých prípadoch sa vyvíja hepatická encefalopatia (neuropsychiatrické poruchy spôsobené zlyhaním pečene).

Diagnostické opatrenia

Identifikovať portálnej hypertenzie na pozadí cirhózy, predovšetkým vykonať vizuálnu kontrolu, zbiera anamnézu. Okrem toho majú veľký význam diagnostické faktory: životný štýl pacienta, výživa, prítomnosť zlých návykov, genetické alebo chronické ochorenia, neoplazmy, lieky, kontakt s toxínmi.

Help. Palpácia (prehmatanie brucha) pomôže určiť bolestivé oblasti brucha. Pomocou perkusie (klepanie) môžete určiť veľkosť pečene a sleziny.

Pri ascite alebo krvácaní je pre lekára ľahšie diagnostikovať LNG v prítomnosti cirhózy. Na zistenie jej príčin sú však priradené laboratórne testy:

• Krvný test pomáha určiť pokles počtu krvných doštičiek, leukocytov, červených krviniek.
• Lekár pomocou vzoriek pečene identifikuje patologické zmeny, ktoré sa zvyčajne vyskytujú pri hepatitíde alebo cirhóze.
• Na detekciu vírusovej a autoimunitnej hepatitídy sa uskutočnila ELISA (enzýmová imunoanalýza) a PCR (spôsob polymerázovej reťazovej reakcie).
• Je potrebné identifikovať množstvo železa v krvi a pečeni, hladinu ceruloplazmínu (proteín s obsahom medi), koncentráciu medi v moči a tkanivo pečene.
• Koagulogram ukáže pokles zrážanlivosti krvi, čo znamená porušenie funkcie pečene.

Pomocou klinickej analýzy moču určíme funkčnosť obličiek a močových ciest.

Na posúdenie výkonnosti pečeňového a portálového systému sú predpísané inštrumentálne štúdie:

• Endoskopické vyšetrenia. FGDS žalúdka vám umožní skúmať pažerák a žalúdok endoskopom. Recotoscopy je štúdia rektu a počiatočnej časti hrubého čreva sigmoidu. Pomocou endoskopickej diagnostiky je možné detekovať kŕčové žily.
• Pomocou ultrazvuku identifikujte priemer portálu, žilku sleziny, zistite priepustnosť PV. Ultrazvuková diagnostika tiež pomáha určiť veľkosť žľazy, stav pečeňového tkaniva a sleziny. Pomocou duplexného skenovania sa hodnotí prietok krvi vo veľkých artériách, deteguje sa trombóza, vaskulárna obštrukcia a obvodové vetvy ciev.
• Rádiografiu. Ezofagografia vám umožní preskúmať pažerák s kontrastnou látkou. Pomocou angiografie a hepatoscintigrafie sa stanoví veľkosť a stav pečeňového tkaniva a deteguje sa LNG. CT vám umožní podrobne preskúmať vnútorné orgány a krvné cievy v rôznych projekciách.
• MRI je zložitá, ale bezpečná diagnostická metóda, počas ktorej sa nepoužíva žiadne ionizujúce žiarenie ani rádioaktívne látky.
• Biopsia žľazy. Zamestnanec laboratória študuje fragmenty pečeňového tkaniva, ktoré sa extrahujú pomocou tenkej ihly. Táto štúdia umožňuje stanoviť závažnosť fibrotických zmien.

Ak počas inštrumentálneho vyšetrenia si lekár všimol, že žily boli rozšírené v dolnej tretine pažeráka alebo v spodnej časti žalúdka, to naznačuje pravdepodobnosť krvácania. Takéto nebezpečenstvo existuje, ak počas endoskopie odborník identifikoval bodové krvácanie na kŕčových uzlinách. Ak má pacient s diagnózou LNG silnú túžbu po spánku, podráždenosť alebo zhoršenie pamäti, potom je poslaný k neuropsychiatrovi. To je nevyhnutné na prevenciu alebo zníženie príznakov encefalopatie.

Konzervatívna liečba

Liečba portálnej hypertenzie v cirhóze pečene by mala byť komplexná. Hlavnou úlohou terapie je eliminácia alebo kompenzácia hlavnej patológie (cirhóza). Na tento účel sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy. Pacient musí byť hospitalizovaný, neustále monitorovať jeho stav.

Na zníženie tlaku v portálnej žile a zastavenie progresie syndrómu sú predpísané nasledujúce lieky:

• Dusičnany. Tieto lieky uvoľňujú hladké svaly v stenách ciev, vyvolávajú odtok krvi v kapilárach, v dôsledku čoho sa znižuje tlak v portáli.
• Block-blokátory znižujú frekvenciu, silu kontrakcií myokardu, ako aj množstvo krvi, ktoré srdce vyhodí.
• Oktreotid obmedzuje artérie, ktoré tvoria objem portálneho krvného prietoku. Octreotid sa používa na krvácanie.
• Vasopresín je silný liek, ktorý vyvoláva zúženie tepien. Liek sa používa len zo zdravotných dôvodov, pretože pri jeho príjme existuje pravdepodobnosť infarktu myokardu alebo črevného infarktu. Vazopresín je často nahradený Glipressin a Terlipressin, ktoré nemajú také nebezpečné vedľajšie účinky.

Diuretiká sa používajú na odstránenie prebytočnej tekutiny. Syntetické náhrady laktulózy sa používajú na čistenie čriev škodlivých látok, ktoré sa objavujú v dôsledku funkčnej poruchy žľazy.

Na tento účel sa spravidla používa ciprofloxacín, cefalosporín. Tieto lieky sa podávajú intravenózne počas 1 týždňa.

Počas liečby LNG pri cirhóze musí pacient dodržiavať diétu:

• Denné množstvo soli je asi 3 g, čo je nevyhnutné na zabránenie hromadeniu prebytočnej tekutiny. To platí najmä pre pacientov s opuchom a ascites.
• Odporúča sa znížiť množstvo bielkovín v potrave. Počas dňa môže pacient konzumovať najviac 30 gramov proteínu. Ak je toto pravidlo pozorované, pravdepodobnosť encefalopatie sa znižuje.
• Pacient by mal z diéty vylúčiť mastné, vyprážané, korenené jedlá, údené potraviny, konzervy. Okrem toho sú alkoholické nápoje prísne kontraindikované.

Dodržiavaním týchto pravidiel pacient zníži zaťaženie pečene a dokáže sa vyhnúť nebezpečným komplikáciám.

Chirurgický zákrok

Chirurgický zákrok pri cirhóze komplikovanej PG sa vykonáva v takýchto prípadoch:

• Kŕčové žily portálového systému s vysokou pravdepodobnosťou krvácania.
• Splenomegália, na pozadí ktorej sú zničené červené krvinky.
• Ascites, ktorý nemožno odstrániť diuretikami.

Na odstránenie týchto komplikácií PG vykonávajú lekári nasledujúce operácie:

• Počas splenorenálneho bypassu chirurg vytvorí anastomózu (umelý bypass) zo žily sleziny, ktorá prechádza pečeňou a pripája sa k nižšej žile vena.
• Pri systémovom posunovaní lekár ukladá anastomózu, ktorá sa používa ako dodatočný spôsob pre prietok krvi.
• Devaskularizácia je chirurgický zákrok, počas ktorého sú odstránené krvácajúce kŕčové žily distálneho pažeráka a srdcovej oblasti žalúdka. Počas chirurgického zákroku, lekár obväzy postihnutých ciev, v dôsledku toho sa znižuje riziko krvácania.

V prípade kŕčových žíl sú predpísané nasledujúce operácie: šitie postihnutých ciev, stvrdnutie (zavedenie lieku do žily, ktoré blokuje prietok krvi), podviazanie kŕčových žíl (aplikácia latexového krúžku do cievy), tamponáda (stláčanie) dilatovaných žíl balónovou sondou.

Na kompenzáciu nedostatku krvi po krvácaní používajte nasledujúce lieky:

• Hmotnosť erytrocytov.
• Plazma izolovaná z darcovskej krvi.
• Riešenia nahradzujúce plazmu.
• Hemostatiká, ktoré zastavujú krvácanie.

Pri hypersplenickom syndróme (zvýšenie sleziny, zvýšenie koncentrácie bunkových elementov v kostnej dreni, zníženie hladiny vytvorených prvkov v periférnej krvi) sa používajú stimulanty leukopoézy a analógy hormónov nadobličiek. Okrem toho vykonávajú embolizáciu splenickej artérie av niektorých prípadoch sa rozhoduje o odstránení sleziny.

Liečba abdominálneho ascitu sa uskutočňuje s použitím antagonistov hormónov nadobličiek, diuretík a proteínov rozpustných vo vode.

Je dôležité. Encefalopatia ohrozuje zdravotné postihnutie alebo smrť, preto sa pri vzniku neuropsychiatrických porúch musí urýchlene vykonať kompetentná liečba. Na tento účel sa používajú antibiotiká, laktulóza. Okrem toho musí pacient dodržiavať diétu. V extrémnych prípadoch transplantácia pečene.

Komplikácie a prognóza

Keď PG na pozadí cirhózy zvyšuje pravdepodobnosť nasledujúcich negatívnych reakcií:

• Vnútorné krvácanie. Ak je zvracanie hnedé, potom krv prúdi z žalúdočných žíl, ak je červená z pažeráka. Čierna stolica so štipľavým zápachom a šarlátovou krvou indikuje poškodenie ciev konečníka.
• Porážka centrálneho nervového systému. Pacient sa sťažuje na nespavosť, únavu, výkyvy nálady, pomalé reakcie, mdloby.
• Obštrukcia priedušiek môže spôsobiť smrť z udusenia.
• Funkčné zlyhanie obličiek a iné ochorenia močového systému.
• Choroby pečene a obličiek, pri ktorých dochádza k poruchám močenia. Denný objem moču sa znižuje na 500 ml alebo menej.
• Zvýšenie prsných žliaz alebo žliaz u mužov v dôsledku hormonálnej nerovnováhy. U mužských pacientov sa prsia zväčšujú, končatiny sa stenčujú, znižuje sa sexuálna funkcia.

Help. Jedným z najhorších následkov LNG je krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka, ktoré je veľmi ťažké zastaviť.

Okrem toho, PG v cirhóze je komplikovaný hypersplenikálnym alebo hepatorenálnym (renálna dysfunkcia so závažným poškodením pečene), hepatopulmonálnym (dyspnoe dokonca aj v pokoji) syndrómom, hepatickou encefalopatiou, tvorbou hernie, zápalom brušnej dutiny bakteriálnej povahy.

Prognóza LNG na pozadí cirhózy závisí od typu a závažnosti patológie.

Extrahepatický PG je ľahšie liečiteľný, s včasnou a kompetentnou liečbou, pacienti môžu žiť asi 15 rokov.

Preventívne opatrenia

Aby sa zabránilo PG v prípade cirhózy, je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Očkovanie proti hepatitíde B.
• Vylúčiť zlé návyky zo života (zneužívanie alkoholu, fajčenie, užívanie drog).
• Odmietnite lieky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň.
• Jedzte správne, vylúčte z menu nezdravé jedlo (vyprážané, mastné, cukrovinky, korenené koreniny, údené potraviny atď.).

Help. Po stanovení diagnózy PG na pozadí cirhózy by ste mali absolvovať pravidelné lekárske vyšetrenia, včas liečiť akútne choroby a dodržiavať odporúčania lekára.

Aby sa predišlo komplikáciám LNG, fibrogastroduodenoskopia sa má vykonať 1 krát ročne u pacientov, ktorí nemajú príznaky kŕčových žíl tráviacich orgánov. Ak sa objavia príznaky kŕčových žíl, štúdia sa môže predpisovať častejšie.

Na základe vyššie uvedeného je LNG na pozadí cirhózy veľmi nebezpečná patológia, ktorá ohrozuje nebezpečné komplikácie. Najťažší priebeh má intrahepatický PG, ktorý často končí smrťou. Je dôležité identifikovať príznaky ochorenia v ranom štádiu, vykonávať komplexnú liečbu, dodržiavať diétu, vzdať sa zlých návykov. Len v tomto prípade bude pacient schopný zastaviť patologické procesy a predĺžiť život. Najradikálnejšou metódou liečby LNG pri cirhóze je transplantácia pečene, avšak táto operácia nie je dostupná pre všetkých a nezaručuje úspešný výsledok.

Syndróm portálnej hypertenzie v cirhóze pečene

Syndróm portálnej hypertenzie je kombináciou symptómov, ktoré sú prejavmi komplikovaného priebehu rozsiahlej cirhózy pečene. V tejto chorobe sa na povrchu orgánu tvoria uzliny tkaniva jazvy a prestanú normálne fungovať. Výsledkom je, že portálna žila tiež začne zle fungovať a pacient vyvinie syndróm portálnej hypertenzie (LNG), ktorý sa prejavuje zvýšeným tlakom v tejto veľkej cieve.

Počas PG sa rozlišujú štyri hlavné stupne a ich závažnosť sa vyjadruje v stupni narušenia normálneho krvného obehu nielen v pečeni, ale aj v iných orgánoch zažívacieho traktu. Preto by liečba tejto patológie a tých chorôb, ktoré viedli k jej rozvoju, mala začať čo najskôr.

V tomto článku Vás oboznámime s príčinami, formami, klinickými štádiami, symptómami, možnými komplikáciami, metódami diagnostiky, liečby a prevencie syndrómu portálnej hypertenzie. Tieto informácie pomôžu správne rozhodnúť o potrebe kontaktovať svojho lekára, ktorý vypracuje správny plán prevencie a liečby tejto patológie.

Formy portálnej hypertenzie

V závislosti od miesta lokalizácie portálnej hypertenzie sa rozlišujú nasledujúce formy tejto patológie:

• prehepatic - tlak stúpa v oblasti portálnej žily pred jej preniknutím do orgánu;
• intrahepatická - rozdelená na presinusoidnú, sinusovú, postinusoidnú a vyskytuje sa v oblastiach portálnej žily v pečeni;
• posthepatická - objavuje sa v oblastiach portálnej žily, ktoré dodávajú krv do dolnej dutej žily alebo do tejto cievnej cievy;
• zmiešaný - tlak stúpa v niekoľkých častiach portálnej žily.

dôvody

Prehepatický PG môže byť spôsobený nasledujúcimi ochoreniami a stavmi:

• trombóza portálnej alebo splenickej žily;
• stenóza alebo vrodená atresia (obturácia alebo neprítomnosť) portálnej žily;
• kompresia neoplaziem portálnej žily;
• priame spojenie arteriálnych ciev a žíl, ktoré z neho nesú krv, čo vedie k zvýšenému prietoku krvi.

Príčiny vzniku intrahepatického PG sa môžu stať nasledujúce patológie:

• primárnej biliárnej cirhózy;
• tuberkulóza;
• schistosomiáza;
• sarkoidóza;
• GHG vznikajúce z neznámych dôvodov;
• regeneratívnej nodulárnej hyperplázie v dôsledku venopatie;
• polycystickú chorobu;
• metastázy, ktoré ničia tkanivo pečene;
• myeloproliferatívne ochorenia;
• akútna fulminantná hepatitída;
• alkoholom vyvolaná hepatitída;
• veno-okluzívne ochorenie;
• nefarotická portálna fibróza pečene.

Posthepatický PG sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich patológií:

• Syndróm Budd-Chiari;
• srdcové zlyhanie pravej komory;
• blokovanie dolnej dutej žily;
• zvýšený prietok krvi v systéme portálnej žily;
• intenzívny prietok krvi v slezine;
• arteriálnej portálnej žilovej fistuly, v ktorej krv z artérie vstupuje do portálnej žily.

Dôvody pre vývoj zmiešanej formy PG sú nasledovné:

• primárnej biliárnej cirhózy;
• chronická aktívna hepatitída;
• cirhóza pečene, sprevádzaná trombózou vetiev portálnej žily.

príznaky

Všetky symptómy syndrómu GHG sú nešpecifické a diagnóza môže byť stanovená až po podrobnom vyšetrení pacienta. Tento komplex symptómov môže byť vyjadrený v nasledujúcich prejavoch:

• zväčšená slezina vo veľkosti;
• kŕčové žily tráviaceho traktu: pažerák, žalúdok, paraumbilická oblasť, análna oblasť;
• hromadenie voľnej tekutiny v brušnej dutine;
• dyspeptické symptómy: strata chuti do jedla, nadúvanie, zvracanie a nevoľnosť, bolesť v pupku, rachotové zvuky a pocit transfúzie v bruchu.

Fázy portálnej hypertenzie

LNG sa rozvíja v nasledujúcich fázach:

1. Táto fáza sa nazýva preklinická, pretože sa prejavuje symptómami, ktoré sú spôsobené chorobami a stavmi vedúcimi k hypertenzii v portálnej žile. Takéto prejavy sú vyjadrené v pocitoch ťažkosti v pravej hypochondriu, miernej plynatosti a únavy.
2. Klinický stav sa prejavuje symptómami, ktoré vznikajú, keď je možné eliminovať účinky výslednej portálnej hypertenzie prirodzenými kompenzačnými mechanizmami. V tejto fáze môže pacient pociťovať ťažkosti a bolesť v oblasti pečene a hornej časti brucha. Vyvíja flatulenciu a iné dyspeptické poruchy (nevoľnosť, bolesť a nepohodlie v oblasti žalúdka). Pri jedle pacient pociťuje skoré nasýtenie, dokonca aj pri malých porciách. Palpácia brušných orgánov vám umožňuje určiť prvé príznaky zväčšenej pečene a sleziny.
3. V tomto štádiu syndrómu telo už nemôže kompenzovať výsledné odchýlky spojené so zvýšením tlaku v portálnej žile. Kvapalina sa hromadí v brušnej dutine, ale krvácanie z rozšírených žíl sa ešte nevyskytuje.
4. V tomto štádiu má pacient komplikácie tohto komplexu symptómov. Prejavujú sa ascites, ktoré sa ťažko liečia a často majú silné krvácanie.

komplikácie

Dôsledky skleníkových plynov môžu byť nasledovné:

• hypersplenizmus - stav, ktorý vedie k zničeniu červených krviniek a rozvoju anémie, krvácaniu spojeného so znížením hladiny krvných doštičiek a rozvoju infekčných ochorení spôsobených leukopéniou;
• kŕčové žily rôznych častí tráviaceho traktu, ktoré vedú k krvácaniu;
• latentné krvácanie z gastrointestinálneho traktu;
• pečeňová encefalopatia;
• tvorba hernie atď.

diagnostika

Detekcia syndrómu portálnej hypertenzie je založená na analýze sťažností a anamnéze pacienta. Po prieskume a vyšetrení pacienta vypracuje lekár plán prieskumu. Môžu byť zahrnuté nasledujúce laboratórne a diagnostické metódy: t

• úplný krvný obraz;
• štúdie zrážania krvi;
• biochémia krvi;
• testy na markery hepatitídy;
• analýza moču;
• stanovenie dennej diurézy;
• fibrogastroduodenoscopy;
• Ultrazvuk rôznych orgánov brušnej dutiny alebo obličiek;
• Dopplerove ultrazvukové štúdie;
• CT sken;
• MRI;
• rádiografické štúdie na štúdium stavu prietoku krvi v postihnutej oblasti;
• Elastografie;
• echokardiografia;
• biopsia pečene;
• diagnostická laparoskopia;
• scintigrafia pečene;
• rádiografia hrudníka;
• testy na tuberkulózu, schistosomiázu.

Počet prospektívnych štúdií závisí od klinických prejavov alebo zistených komplikácií tohto komplexu symptómov.

V určitých štádiách syndrómu môže lekár odkázať pacienta na všeobecného lekára, kardiológa alebo psychoterapeuta. Takéto konzultácie s úzkymi odborníkmi umožňujú vytvoriť účinnejší a bezpečnejší plán liečby.

liečba

Cieľom liečby LNG je eliminovať príčinu, ktorá ho vyprovokovala (napríklad alkoholická terapia). Na to sa môžu použiť rôzne techniky. Liečba syndrómu sa má vykonať po hospitalizácii pacienta alebo pri komplexnom vyšetrení v ambulantnom režime. Potom musí byť pacient v lekárni.

Liečba liekmi

Na odstránenie koreňových príčin a prevenciu progresie syndrómu sa môžu použiť látky z nasledujúcich farmakologických skupín: t

• hormóny hypofýzy prispievajú k zúženiu arteriol a tlak v portálnej žile sa znižuje;
• beta-blokátory znižujú silu a počet tepov a tým znižujú tlak vytvorený v krvnom obehu pečene;
• organické nitráty prispievajú k vazodilatácii a spôsobujú odtok krvi v malých cievach (v dôsledku toho sa znižuje tlak v portálnej žile);
• diuretiká sa používajú na odstránenie prebytočnej tekutiny;
• Syntetické analógy laktulózy sa používajú na odstránenie škodlivých látok z čreva, ktoré sa hromadia v lúmene počas porušovania pečene;
• antibiotiká sa používajú vtedy, keď sa vyskytnú bakteriálne komplikácie alebo im zabránia.

diéta

Všetkým pacientom so známkami portálnej hypertenzie a príčinám, ktoré spôsobujú túto patológiu, sa odporúča znížiť spotrebu soli na 3 gramy denne.

Mali by ste tiež zahrnúť do denného menu menšie množstvo bielkovín. Jedlá s touto živinou by mali byť rovnomerne rozložené po celý deň. Toto odporúčanie sa uvádza s cieľom znížiť riziko takýchto nebezpečných komplikácií syndrómu ako hepatálnej encefalopatie.

Chirurgická liečba

Operácia pri syndróme portálnej hypertenzie je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:

• kŕčové žily s hrozbou krvácania;
• splenomegália, vedúca k deštrukcii červených krviniek;
• ascites.

Nasledujúce chirurgické zákroky sa môžu vykonať na elimináciu týchto účinkov hypertenzie portálnej žily:

1. Splenorerenálny bypass. Lekár vykonáva bypassovú anastamózu zo slezinnej artérie, ktorá v dôsledku toho obchádza pečeň a vstupuje do nižšej dutej žily.
2. Portosystemický posun. Chirurg vytvára anastomózu, ktorá slúži ako dodatočná cesta krvného riečišťa.
3. Devaskularizácia distálneho pažeráka a srdcového žalúdka. Zásah zahŕňa bandáž postihnutých žíl, čo znižuje riziko krvácania. Takáto operácia je spravidla doplnená odstránením sleziny.
4. Transplantácia pečene od darcu. Transplantácia sa vykonáva vtedy, keď nie je možné vykonať vyššie uvedené techniky alebo ak v budúcnosti nie sú účinné. Ako implantát sa často používa relatívny orgán pacienta.

Na elimináciu tejto komplikácie PG, ako napríklad kŕčových žíl, možno vykonať nasledujúce operácie:

• uzavretie zmenených plavidiel;
• endoskopickú skleroterapiu;
• ligácia kŕčových žíl pomocou laparoskopických techník;
• balónová tamponáda pomocou sondy Blackmore.

Ak dôjde ku krvácaniu, aby sa doplnil objem stratenej krvi, podávajú sa nasledujúce lieky:

• hmotnosť darcovských erytrocytov;
• plazmy;
• náhrady plazmy;
• hemostatické prostriedky.

S rozvojom hypersplenizmu je možné prijať tieto opatrenia: t

• leukopoiesis stimulanty;
• analógy adrenálneho hormónu;
• embolizácia artérie sleziny;
• splenektómia.

S rozvojom ascitu sa používajú nasledujúce metódy liečby: t

• antagonisty hormónov nadobličiek;
• diuretiká;
• vo vode rozpustné proteíny.

Ak sa u pacienta vyvinie hepatálna encefalopatia, ktorá vedie k bezprostrednému postihnutiu a smrti pacienta, do plánu liečby sú zahrnuté tieto metódy:

prevencia

Primárnou prevenciou tejto choroby je zabrániť rozvoju tých chorôb, ktoré ju môžu spôsobiť. Tieto opatrenia zahŕňajú: t

1. Očkovanie proti hepatitíde B.
2. Odmietnutie závislostí (užívanie drog, alkoholu, liekov obsahujúcich nikotín).
3. Odmietnutie užívať hepatotoxické lieky.
4. Správna výživa.
5. Boj proti nepriaznivým environmentálnym faktorom.

Po vzniku syndrómu portálnej hypertenzie preventívne opatrenia spočívajú v nasledujúcich úkonoch pacienta a lekára:

1. Dispenzárne pozorovanie.
2. Včasná liečba zhoršujúcich sa ochorení, ktoré môžu prispieť k progresii syndrómu.
3. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára.

Aby sa predišlo vzniku komplikácií spôsobených syndrómom portálnej hypertenzie, odporúča sa vykonať nasledovné predpisy:

1. Uskutočňovanie FGDS 1-krát za 1-2 roky pacientom bez známok kŕčových žíl tráviaceho traktu. Ak sa zistia akékoľvek zmeny v žilových cievach, lekár môže tento test predpísať častejšie.
2. Diéta so zníženým obsahom bielkovín a užívanie laktulózy na prevenciu hepatálnej encefalopatie.

predpovede

Priaznivá prognóza pre opísaný syndróm závisí od mnohých faktorov. V extrahepatických formách je benígnejšia.

Intraepatálna forma tohto ochorenia najnebezpečnejšia pre zdravie a život pacienta často spôsobuje smrť u väčšiny pacientov, vyvolanú masívnym krvácaním zo zmenených žíl tráviacich orgánov.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sú príznaky syndrómu alebo ochorenia, ktoré ho môžu spôsobiť, pacient by sa mal obrátiť na hepatológa alebo gastroenterológa. Prvými alarmujúcimi príznakmi takýchto ochorení môžu byť pocity nepohodlia a bolesti v pečeni, horká chuť v ústach, žltačka atď. Na potvrdenie diagnózy lekár predpíše laboratórny test, ultrazvuk, CT, MRI alebo iné štúdie.

Syndróm portálnej hypertenzie je sprevádzaný zvýšením tlaku v tejto žile, ktorá čerpá krv z pečene. V dôsledku takého porušenia hemodynamiky sa orgán začína zakrývať jazvovým tkanivom a jeho fungovanie je narušené. Na liečbu a diagnostiku tohto syndrómu môže lekár predpísať chirurgické aj terapeutické metódy liečby.

O portálnej hypertenzii v programe „Žiť zdravo!“ S Elenou Malyshevou (pozri str. 34:25 min.):