Prevencia hepatitídy v lieku Sanpin

Štátna hygienická a epidemiologická regulácia
Ruskej federácie
Štátne hygienické a epidemiologické pravidlá a predpisy

3.1.1. PREVENCIA INFEKČNÝCH CHORÔB.
INTESTINÁLNE INFEKCIE

Prevencia vírusovej hepatitídy B

Hygienické a epidemiologické pravidlá
SP 3.1.1.2341-08

1. Vyvinul: Federálny úrad pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a starostlivosť o ľudí (GG Onishchenko, GF Lazikova, AA Melnikov, Yu.V. Demina); FGUN "Výskumný ústav virológie. ID Ivanovskogo ”RAMS (I.V. Shakhgildyan, P.A. Huhlovich); FGUN "Výskumný ústav poliomyelitídy a vírusovej encefalitídy je. MP Chumakov RAMS (MI Mikhailov); FGUN "Petrohradský výskumný ústav epidemiológie a mikrobiológie." Pasteur "Rospotrebnadzor (LI Shlyahtenko); Permská Štátna lekárska akadémia Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska (I.V. Feldblyum, N.V. Isaeva); Petrohradská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska (OV Platoshina); FGUZ Federálne centrum pre hygienu a epidemiológiu Rospotrebnadzor (AA Yasinsky, EA Kotova, GS Korshunova); Úrad Rospotrebnadzor v Moskovskej oblasti (A.N. Káhira); Oddelenie Rospotrebnadzor v Moskve (I.N. Lytkina), berúc do úvahy návrhy a pripomienky oddelení Rospotrebnadzor v Petrohrade, Penza, Irkutsku, Sverdlovsku, Lipetsku, Nižnom Novgorode, Novosibirsku, Jaroslavli, Samare, Belgorode, regiónoch Tomsk.

2. Odporúčané na schválenie Komisiou pre štátnu hygienicko-epidemiologickú normalizáciu v rámci Federálnej služby pre dohľad nad ochranou práv spotrebiteľov a ochranu ľudských práv (zápisnica č. 3 zo 6. decembra 2007).

3. Schválené a nadobudli účinnosť 1. júna 2008 uznesením hlavného štátneho zdravotného lekára Ruskej federácie Onishchenko G.G. z 28. februára 2008, č.

4. Registrované na Ministerstve spravodlivosti Ruskej federácie 26. marca 2008, registračné číslo 11411.

Spolkové právo
"O hygienickom a epidemiologickom blahobytu obyvateľstva" t
z 30. marca 1999 č. 52-FZ

"Štátne hygienické a epidemiologické pravidlá a predpisy (ďalej len" hygienické predpisy ") sú regulačné právne akty, ktoré stanovujú hygienické a epidemiologické požiadavky (vrátane bezpečnostných kritérií a (alebo) bezpečnosti environmentálnych faktorov pre ľudí, hygienické a iné normy), ktorých nedodržiavanie vytvára ohrozenie ľudského života alebo zdravia, ako aj hrozba výskytu a šírenia chorôb “(článok 1).

„Súlad so sanitárnymi predpismi je povinný pre občanov, individuálnych podnikateľov a právnické osoby“ (článok 39).

„Za porušenie sanitárnej legislatívy sa zaviedla disciplinárna, správna a trestná zodpovednosť“ (článok 55).

Spolkové právo
"O imunoprofylaxii infekčných chorôb"
17. septembra 1998 № 157-ФЗ

„Národný imunizačný kalendár zahŕňa očkovanie proti vírusovej hepatitíde B, záškrtu, čiernemu kašľu, osýpkam, rubeole, obrne, tetanu, tuberkulóze, mumpsu a chrípke.

Národný harmonogram preventívneho očkovania stanovuje dátumy pre uvedené očkovania a kategórie občanov, ktorí sú povinne očkovaní (článok 9 ods. 1). „Absencia preventívneho očkovania znamená: zákaz vstupu občanov do krajín, ktorých pobyt v súlade s medzinárodnými zdravotnými predpismi alebo medzinárodnými zmluvami Ruskej federácie vyžaduje špecifické preventívne očkovanie;

dočasné odmietnutie vstupu občanov do vzdelávacích a zdravotníckych zariadení v prípade hromadných infekčných chorôb alebo hrozby epidémií;

odmietnutie prijatia občanov na prácu alebo vysťahovanie občanov z práce, ktorých výkon je spojený s vysokým rizikom nákazy infekčných chorôb (článok 5 ods. 2).

Prevencia hepatitídy v lieku Sanpin

HLAVNÝ ŠTÁTNY SANITÁRNY DOCTOR RUSKEJ FEDERÁCIE

z 22. októbra 2013 N 58

O vyhlásení hygienických a epidemiologických pravidiel spoločného podniku 3.1.3112-13 „Prevencia vírusovej hepatitídy C“

V súlade s Federálnym zákonom 30.39 N 52-FZ "O hygienicko-epidemiologickom blahobytu obyvateľstva" (Zbierka zákonov Ruskej federácie, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (časť I), čl. 2; 2003, N2, článok 177, N 27 (časť I), článok 2700, 2004, N 35, článok 3707, 2005, N 19, článok 1752, 2006, N 1, článok 10, N 52. (časť I), článok 5898, 2007 N 1 (časť I), článok 21, N 1 (časť I), článok 29, N 27, článok 3213, N 46, článok 5555; 49, článok 6070, 2008, N24, článok 2801, N 29 (časť I), článok 3418, N 30 (časť II), článok 3616, N 44, článok 4984, N 52 (H.I), článok 6323, 2009, N 1, článok 17, 2010, N 40, článok 4969, 2011, N 1, článok 6, N 30 (časť I), článok 4563, 4590, 4591, 4596, N 50, článok 7359, 2012, N 24, článok 3069, N 26, článok 3446, 2013, N 27, článok 3477, N 30 (časť I), článok 4079) a nariadenie vlády Ruská federácia od 24. T 07.2000 N 554 "O schválení nariadení o štátnej hygienickej a epidemiologickej službe Ruskej federácie a nariadenia o štátnej hygienickej a epidemiologickej regulácii" (Zbierka zákonov Ruskej federácie, 2000, N 31, str. 295; 8, č. N 47, art. 4666; 2005, N 39, článok 3953)

Schváliť hygienické a epidemiologické pravidlá spoločného podniku 3.1.3112-13 „Prevencia vírusovej hepatitídy C“ (príloha).

registrovaný
na ministerstve spravodlivosti
Ruskej federácie
19. marec 2014
registrácia N 31646

Aplikácie. Hygienické a epidemiologické pravidlá spoločného podniku 3.1.3112-13 „Prevencia vírusovej hepatitídy C“

Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.3112-13

I. Rozsah pôsobnosti

1.1. Tieto hygienické a epidemiologické pravidlá (ďalej len „hygienické predpisy“) sú vypracované v súlade s legislatívou Ruskej federácie.

1.2. Tieto hygienické predpisy stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, terapeutických a preventívnych, hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení na prevenciu výskytu a šírenia hepatitídy C v Ruskej federácii.

1.3. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, právnické osoby a individuálnych podnikateľov.

1.4. Kontrolu nad vykonávaním týchto hygienických predpisov vykonávajú orgány oprávnené vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

II. Všeobecné ustanovenia

2.1. Hepatitída C je infekčné ľudské ochorenie vírusovej etiológie s prevládajúcim ochorením pečene charakterizovaným asymptomatickou akútnou infekciou (70 - 90% prípadov) a tendenciou k vzniku chronickej formy (60 - 80% prípadov) s možným výsledkom cirhózy pečene a hepatocelulárneho karcinómu. Eliminácia vírusu z tela sa pozoruje u 20 - 40% infikovaných, ktorí môžu detegovať imunoglobulíny triedy G pre vírus hepatitídy C (anti-HCV IgG) na celý život.

2.2. V súčasnosti existujú dve klinické formy ochorenia: akútna hepatitída C (ďalej len OGS) a chronická hepatitída C (ďalej označovaná ako CHC).

GHS v klinicky významných prípadoch (10-30% prípadov) sa môže prejaviť ako všeobecná malátnosť, zvýšená únava, nedostatok apetítu, menej často nevoľnosť, vracanie, žltačka (tmavý moč, odfarbená stolica, žltnutie sklerózy a kože) a zvýšenie aktivity aminotransferáz v sére.

CHC môže klinicky prejaviť slabosť, celkovú malátnosť, zníženú chuť do jedla, pocit ťažkosti v pravej hypochondriu, zväčšenú pečeň, žltačku, zvýšenú aktivitu aminotransferáz, ale vo väčšine prípadov sú symptómy ochorenia mierne a aktivita aminotransferáz môže byť v rámci normálnych limitov.

2.3. Konečná diagnóza akútnej alebo chronickej hepatitídy C sa stanovuje na základe komplexu klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov.

2.4. Kauzatívnym agens hepatitídy C je vírus obsahujúci RNA patriaci do čeľade Flaviviridae, rodu Hepacivirus a charakterizovaný vysokou genetickou variabilitou.

V súčasnosti sa rozlišuje 6 genotypov a viac ako 90 podtypov vírusu hepatitídy C. Variabilita vírusového genómu spôsobuje zmeny v štruktúre antigénnych determinantov, ktoré určujú produkciu špecifických protilátok, čo zabraňuje eliminácii vírusu z tela a vzniku účinnej vakcíny proti hepatitíde C.

2.5. Vírus hepatitídy C má relatívne nízku odolnosť voči faktorom životného prostredia. K úplnej inaktivácii vírusu dochádza po 30 minútach pri 60 ° C a po 2 minútach pri 100 ° C. Vírus je citlivý na ultrafialové žiarenie a je vystavený pôsobeniu lipidových rozpúšťadiel.

2.6. Zdrojom infekcie hepatitídy C sú osoby infikované vírusom hepatitídy C, vrátane tých, ktorí sú v inkubačnej dobe. Hlavným epidemiologickým významom sú nediagnostikovaní jedinci s asymptomatickými akútnymi alebo chronickými formami infekcie.

2.7. Inkubačná doba (obdobie od okamihu infekcie po produkciu protilátok alebo výskyt klinických príznakov) sa pohybuje od 14 do 180 dní, najčastejšie 6-8 týždňov.

2.8. Pravdepodobnosť vývoja ochorenia je do značnej miery určená infekčnou dávkou. Protilátky proti vírusu hepatitídy C nechránia pred reinfekciou, ale iba indikujú súčasnú alebo minulú infekciu. Po utrpení môžu byť protilátky v sére detegované počas celého života.

2.9. Klasifikácia prípadov hepatitídy C.

Podozrivý GHS je prípad charakterizovaný kombináciou nasledujúcich príznakov:

- prítomnosť novo detegovaného anti-HCV IgG v sére;

- epidemiologická anamnéza možnej infekcie vírusom hepatitídy C počas 6 mesiacov pred detekciou anti-HCV IgG (metódy infekcie vírusom hepatitídy C sú špecifikované v odsekoch 2.10 a 2.11 týchto hygienických pravidiel),

- zvýšená aktivita aminotransferázy v sére.

Podozrivý pre CHC je prípad charakterizovaný kombináciou nasledujúcich príznakov:

- detekciu anti-HCV IgG v sére,

- absencia epidemiologickej anamnézy možnej infekcie vírusom hepatitídy C počas 6 mesiacov pred detekciou anti-HCV IgG (metódy infekcie vírusom hepatitídy C sú špecifikované v odsekoch 2.10 a 2.11 týchto hygienických pravidiel).

Potvrdený prípad hepatitídy C je prípad, ktorý spĺňa kritériá pre podozrivý prípad v prítomnosti ribonukleovej kyseliny (ďalej len RNA) vírusu hepatitídy C v sére (plazme) krvi.

2.10. Hlavným epidemiologickým významom pri hepatitíde C sú umelé cesty prenosu patogénu, ktoré sa realizujú prostredníctvom neléčebných a lekárskych manipulácií, sprevádzaných poškodením kože alebo slizníc, ako aj manipuláciou spojenou s rizikom poškodenia.

2.10.1. Infekcia vírusom hepatitídy C s ne-lekárskymi manipuláciami, sprevádzaná poškodením kože alebo slizníc, nastáva pri injekčnom podávaní omamných látok (najväčšie riziko), tetovaní, piercingu, rituálnych rituáloch, kozmetike, manikúre, pedikúre a ďalších postupoch s použitím kontaminovaného vírusu C.,

2.10.2. Infekcia vírusom hepatitídy C je možná počas lekárskych zákrokov: transfúziou krvi alebo jej zložiek, transplantáciou orgánov alebo tkanív a hemodialýzou (vysoké riziko), prostredníctvom lekárskych nástrojov na parenterálne intervencie, laboratórnych prístrojov a iných zdravotníckych produktov kontaminovaných vírusom hepatitídy C. Infekcia vírusom hepatitídy C je možné aj pri endoskopických vyšetreniach a iných diagnostických a terapeutických postupoch, pri ktorých existuje riziko poškodenia. celistvosť kože alebo slizníc.

2.11. Infekcia vírusom hepatitídy C sa môže uskutočniť požitím krvi (jej zložiek) a iných biologických tekutín obsahujúcich vírus hepatitídy C na slizniciach alebo na povrchu kože, ako aj počas prenosu vírusu z infikovanej matky na novorodenca (vertikálny prenos) a sexuálne.

2.11.1. Prenos vírusu hepatitídy C z infikovanej matky na dieťa je možný počas tehotenstva a pôrodu (riziko 1-5%). Pravdepodobnosť infekcie novorodenca sa významne zvyšuje s vysokými koncentráciami vírusu hepatitídy C v materskom sére, ako aj v prítomnosti HIV infekcie. Počas dojčenia sa nevyskytli prípady prenosu vírusu hepatitídy C z matky na dieťa.

2.11.2. Sexuálny prenos sa realizuje prostredníctvom heterosexuálneho a homosexuálneho sexu. Riziko infekcie hepatitídy C medzi pravidelnými heterosexuálnymi partnermi, z ktorých jeden je chorý s CHC, je 1,5% (pri absencii iných rizikových faktorov).

2.12. Hlavným faktorom prenosu patogénu je krv alebo jej zložky, v menšej miere aj iné ľudské biologické tekutiny (sperma, vaginálne sekréty, slzná tekutina, sliny a iné).

2.13. Rizikové skupiny hepatitídy C zahŕňajú:

- injekčných užívateľov drog a ich sexuálnych partnerov;

- sexuálnych pracovníkov a ich sexuálnych partnerov;

- muži, ktorí majú sex s mužmi;

- Osoby s veľkým počtom náhodných sexuálnych partnerov;

- osoby, ktoré vykonávajú trest odňatia slobody.

Riziková skupina zahŕňa aj osoby, ktoré zneužívajú alkohol alebo užívajú drogy injekciou, ktoré pod vplyvom psychoaktívnych látok častejšie realizujú nebezpečnejšie sexuálne správanie.

2.14. Účinná antivírusová liečba hepatitídy C vedie k eliminácii vírusu hepatitídy C z ľudského tela, čo znižuje počet zdrojov tejto infekcie v populácii a tým znižuje kolektívne riziko infekcie hepatitídou C.

III. Laboratórna diagnostika hepatitídy C

3.1. Laboratórna diagnostika hepatitídy C sa vykonáva sérologickými a molekulárno-biologickými metódami výskumu.

3.2. Sérologická metóda v sére na stanovenie prítomnosti anti-HCV IgG. Na potvrdenie pozitívneho výsledku je stanovenie protilátok proti jednotlivým proteínom vírusu hepatitídy C (jadro, NS3, NS4, NS5) povinné.

3.3. Detekcia imunoglobulínov triedy M proti vírusu hepatitídy C ako markeru akútnej infekcie nie je informatívna, pretože protilátky tejto triedy môžu chýbať v akútnej forme ochorenia a môžu byť detegované v CHC.

3.4. Molekulárno-biologická metóda v sére určuje RNA vírusu hepatitídy C.

3.5. U osôb s imunodeficienciou (pacienti s rakovinou, pacienti na hemodialýze, pacienti podstupujúci liečbu imunosupresívami atď.), Ako aj v počiatočnom období OHS (do 12 týždňov po infekcii) môže byť anti-HCV IgG neprítomný. V týchto skupinách pacientov sa diagnóza hepatitídy C uskutočňuje súčasnou detekciou anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C.

3.6. Kontingenty, ktoré podliehajú povinnému skríningu na prítomnosť IgG proti HCV, sú uvedené v prílohe 1 k týmto hygienickým predpisom.

3.7. Osoby identifikované s anti-HCV IgG by mali byť vyšetrené na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C.

3.8. Kontingenty, ktoré podliehajú povinnému skríningu na prítomnosť anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C, sú uvedené v prílohe 2 k týmto hygienickým predpisom.

3.9. Diagnóza HGS alebo CHC sa potvrdzuje len vtedy, keď sa v sére (plazma) zistí RNA vírusu hepatitídy C, pričom sa zohľadní epidemiologická anamnéza a klinické a laboratórne nálezy (aktivita alanínu a aspartátaminotransferázy, koncentrácia bilirubínu, stanovenie veľkosti pečene atď.).

3.10. Potvrdenie diagnózy by sa malo vykonať v lehote nepresahujúcej 14 dní, aby sa zabezpečila včasná realizácia preventívnych, protiepidemických a terapeutických opatrení.

3.11. Osoby s anti-HCV IgG v sére (plazme) krvi v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C podliehajú dynamickému monitorovaniu počas 2 rokov a najmenej raz za 6 mesiacov sa podrobujú skríningu na prítomnosť anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C.

3.12. Diagnóza hepatitídy C u detí mladších ako 12 mesiacov narodených matkám infikovaným vírusom hepatitídy C sa vykonáva v súlade s odsekom 7.6 týchto zdravotných predpisov.

3.13. Detekcia sérových a molekulárno-biologických metód v sére (plazme) krvi anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C sa vykonáva v súlade so súčasnými regulačnými a metodickými dokumentmi.

3.14. Rýchle testy, založené na detekcii protilátok proti vírusu hepatitídy C v slinách (zoškrabanie z sliznice ďasien), séra, plazmy alebo celej ľudskej krvi, môžu byť použité v klinickej praxi na rýchle indikatívne vyšetrenie a včasné rozhodovanie v núdzových situáciách.

V lekárskych organizáciách by testovanie na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy C s použitím rýchlych testov malo sprevádzať povinná dodatočná štúdia pacientovho séra (plazmy) na anti-HCV IgG av prípade potreby simultánne testovanie na protilátky proti HCV IgG a hepatitídy RNA. S klasickými sérologickými a molekulárno-biologickými metódami. Vydanie záverov o prítomnosti alebo neprítomnosti protilátok proti vírusu hepatitídy C iba výsledkami rýchleho testu nie je povolené.

Oblasti použitia rýchlych testov zahŕňajú nasledujúce, ale nie sú obmedzené na: t

- transplantologia - pred odberom darcovského materiálu;

- darcovstvo - skríning krvi v prípade núdzovej transfúzie krvných produktov a neprítomnosť darovanej krvi testovanej na protilátky proti vírusu hepatitídy C;

- prijímacie oddelenie zdravotníckej organizácie - po prijatí pacienta na pohotovostné lekárske zákroky.

3.15. Na identifikáciu markerov infekcie vírusom hepatitídy C by sa mali používať diagnostické prípravky povolené na použitie na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.

3.16. Dokument, ktorý laboratórium vydalo na základe výsledkov štúdie o anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C, bez neúspechu indikuje názov testovacieho systému, ktorým bola táto štúdia vykonaná.

IV. Detekcia, registrácia a zaznamenávanie prípadov hepatitídy C

4.1. Detekciu prípadov hepatitídy C (alebo podozrenia na hepatitídu C) vykonávajú zdravotnícki pracovníci zdravotníckych organizácií, ako aj osoby oprávnené na vykonávanie súkromnej lekárskej praxe a oprávnené na vykonávanie lekárskych činností v súlade s postupom ustanoveným právnymi predpismi Ruskej federácie pri uplatňovaní a poskytovaní zdravotnej starostlivosti pacientom. vykonávanie inšpekcií, prieskumov pri vykonávaní epidemiologického dohľadu.

4.2. Detekcia markerov infekcie vírusom hepatitídy C sa vykonáva počas skríningu kontingentov, ktoré sa majú podrobiť skríningu na anti-HCV IgG, alebo na súčasnom skríningu na anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C v súlade s dodatkom 1 a dodatkom 2 týchto hygienických pravidiel.

4.3. Každý novodiagnostikovaný prípad hepatitídy C (podozrivý a (alebo) potvrdený) zdravotníckymi pracovníkmi zdravotníckych organizácií, detí, adolescentov, zdravotníckych organizácií, ako aj lekárov, ktorí sa zaoberajú súkromnou lekárskou praxou, je povinný podať hlásenie telefonicky do 2 hodín a potom 12 hodín na písomné zaslanie núdzového oznámenia v predpísanom formulári orgánu poverenému výkonom federálneho štátneho hygienického a epidemiologického dohľadu v mieste zistenia prípadu Levan (bez ohľadu na miesto bydliska pacienta).

4.4. Keď sa u občanov Ruskej federácie zistí hepatitída C, odborníci územného samosprávneho orgánu, ktorí sú oprávnení vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad, hlásia prípad ochorenia územnému orgánu, ktorý je oprávnený vykonávať federálny štátny hygienický epidemiologický dohľad v mieste zistenia pacienta.

4.5. Registrácia a evidencia novo diagnostikovaných prípadov hepatitídy C (podozrivých a (alebo potvrdených) prípadov sa vykonáva v časopise Journal of Infectious Disease Records v lekárskych a iných organizáciách (detských, zdravotných a iných), ako aj v územných orgánoch oprávnených vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad, v mieste ich zistenia.

4.6. Zdravotnícka organizácia, ktorá zmenila alebo objasnila diagnózu hepatitídy C, predloží tomuto pacientovi nové núdzové oznámenie územnému orgánu, ktorý je oprávnený vykonávať sanitárny a epidemiologický dohľad na území štátu, v mieste zistenia choroby, pričom uvedie upravenú (špecifikovanú) diagnózu, dátum jej vzniku, pôvodnú diagnózu.

Územný orgán oprávnený vykonávať sanitárny a epidemiologický dohľad federálneho štátu po prijatí oznámenia o zmenenej (špecifikovanej) diagnóze hepatitídy C oznámi lekárskej organizácii v mieste, kde bol pacient identifikovaný a ktorý predložil prvotné núdzové oznámenie.

4.7. Len potvrdené prípady akútnej a chronickej hepatitídy C sú predmetom štatistického účtovníctva vo forme federálneho štatistického pozorovania.

V. Opatrenia na zabezpečenie hygienického a epidemiologického dohľadu nad hepatitídou C zo strany federálneho štátu

5.1. Opatrenia na zabezpečenie hygienického a epidemiologického dohľadu nad hepatitídou C zo strany federálneho štátu predstavujú systém nepretržitého dynamického monitorovania epidemického procesu vrátane monitorovania výskytu HGS a CHC, prevalencie CHC, včasnosti, periodicity a pokrytia dispenzárneho pozorovania, pokrytia pacientov s CHC, predikcie a hodnotenia účinnosti. udalosti.

5.2. Opatrenia na zabezpečenie hygienického a epidemiologického dohľadu nad hepatitídou C zo strany federálneho štátu zahŕňajú: t

- dynamické hodnotenie zaznamenaného výskytu OGS a CHC;

- dynamický odhad prevalencie CHC;

- monitorovanie včasnosti a úplnosti identifikácie pacientov s akútnymi a chronickými formami infekcie;

- monitorovanie včasnosti, frekvencie a pokrytia dispenzárneho pozorovania pacientov s hepatitídou C a jedincov s prítomnosťou protilátok proti vírusu hepatitídy C;

- kontrola rozsahu liečby pacientov s chronickou hepatitídou C;

- kontrola úplnosti a kvality laboratórneho vyšetrenia obyvateľstva podliehajúceho podmieneným podmienkam;

- kontrola cirkulujúcich genotypov (subtypov) vírusovej hepatitídy C;

- systematické monitorovanie zariadení, zdravotníckeho a laboratórneho vybavenia a dodržiavania hygienického a protiepidemického režimu na kontrolovaných zariadeniach (v zariadeniach krvných služieb, nemocniciach, ambulanciách, pôrodniciach, ambulanciách, inštitúciách s nepretržitým pobytom detí alebo dospelých a iných); osobitná pozornosť by sa mala venovať oddeleniu (komory) hemodialýzy, transplantácii orgánov a tkanív, kardiovaskulárnej chirurgii, hematológii, centrám na popáleniny, zubným klinikám a úradom a iným oddeleniam s vysokým rizikom infekcie hepatitídy C;

- systematické hodnotenie trendov a prevalencie injekčného užívania drog;

- kontrola nad sanitárnym a protiepidemickým režimom v nelekárskych zariadeniach, ktoré vykonávajú intervencie, v ktorých sa môže prenášať vírus hepatitídy C (priestory na manikúru, pedikúru, piercing, tetovanie, kozmetické služby atď.).

VI. Preventívne a protiepidemické opatrenia proti hepatitíde C

6.1. Prevencia hepatitídy C by sa mala vykonávať komplexne vo vzťahu k zdrojom vírusu, spôsobom a faktorom prenosu, ako aj náchylnej populácii vrátane osôb z rizikových skupín.

6.2. Po prijatí havarijného oznámenia o prípade hepatitídy C organizujú odborníci územného samosprávneho orgánu, oprávnení vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad, do 24 hodín epidemiologické vyšetrenie v detských organizáciách, zdravotníckych organizáciách, zdravotníckych organizáciách, inštitúciách s 24-hodinovým pobytom detí alebo dospelých, komunálnych organizácií. služby v domácnosti, poskytovanie kaderníckych a kozmetických služieb, ako aj v prípadoch podozrenia Národná infekcia v nelekárskych organizáciách, ktoré pracujú s krvou alebo jej zložkami (produkcia imunobiologických prípravkov atď.) Za prítomnosti vhodných epidemiologických indikácií.

Potrebu epidemiologického prieskumu ohniska v mieste bydliska pacienta určujú odborníci územného orgánu, ktorý je oprávnený vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

6.3. Podľa výsledkov epidemiologického prieskumu je vyplnená prieskumná karta alebo je vypracovaný zákon, ktorý vyjadruje názor na príčiny ochorenia, možné zdroje infekcie, spôsoby a faktory prenosu, ktoré spôsobili výskyt ochorenia. S prihliadnutím na údaje epidemiologického prieskumu sa vyvíja a realizuje komplex preventívnych a protiepidemických opatrení vrátane informovania ľudí o prítomnosti markerov infekcie vírusom hepatitídy C a ľudí, ktorí sú s nimi v kontakte, o možných spôsoboch a faktoroch prenosu.

6.4. Vypuknutie epidémie hepatitídy C

6.4.1. Opatrenia týkajúce sa zdroja infekcie

6.4.1.1. Osoby, ktorých anti-HCV IgG a (alebo) RNA vírusu hepatitídy C boli najprv detegované v krvnom sére (plazme) počas 3 dní, sú postúpené lekárovi infekčného ochorenia na klinické vyšetrenie počas 3 dní v priebehu 3 dní. -lab screening, diagnostika a taktika liečby.

6.4.1.2. Vyšetrenie osôb s anti-HCV IgG a / alebo RNA vírusu hepatitídy C sa vykonáva ambulantne (v kancelárii pre infekčné choroby, v Hepatologickom centre), v nemocnici pre infekčné choroby (oddelenie), ako aj v iných zdravotníckych organizáciách s licenciou na príslušný typ. lekárske činnosti.

6.4.1.3. Hospitalizácia a prepustenie pacientov s OGS alebo CHC sa vykonáva podľa klinických indikácií. Počas hospitalizácie sa pacienti s hepatitídou C umiestnia oddelene od pacientov s vírusovou hepatitídou A a E, ako aj pacientov s nešpecifikovanou hepatitídou.

6.4.1.4. Pacientovi sú vysvetlené spôsoby a faktory prenosu, opatrenia bezpečného správania, aby sa zabránilo šíreniu vírusu hepatitídy C, druhy pomoci, ktoré má k dispozícii, ďalšie taktiky následného sledovania a liečby. Je nevyhnutné, aby bol pacient informovaný o potrebe izolovať jednotlivé predmety osobnej hygieny (holiace strojčeky, manikúru a pedikúru, zubné kefky, uteráky atď.) A starostlivosť o ne, ako aj používanie kondómov.

Konzultáciu vykonáva lekár lekárskej organizácie na mieste zistenia a neskôr - v mieste pozorovania pacienta. Poradenská poznámka je umiestnená na ambulantnom zdravotnom zázname alebo v nemocničnom zázname.

6.4.1.5. Pacientovi sa poskytujú odporúčania zamerané na prevenciu zintenzívnenia infekčného procesu (vylúčenie alkoholu, opatrnosť pri používaní liekov, ktoré majú hepatotoxické a imunosupresívne vlastnosti, atď.).

Lekárska dokumentácia pacientov s hepatitídou C, vrátane odporúčaní pre rôzne druhy výskumu a hospitalizácie, podlieha označovaniu v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi.

6.4.1.6. Termín návratu do práce (škola) po prepustení z nemocnice určuje ošetrujúci lekár, pričom sa berie do úvahy povaha práce (štúdia) a výsledky klinického a laboratórneho vyšetrenia. Zároveň by malo byť uvoľnenie z ťažkej fyzickej práce a športových aktivít 6-12 mesiacov.

6.4.2. Opatrenia týkajúce sa patogénnych ciest a faktorov

6.4.2.1. Dezinfekcia pri vypuknutí hepatitídy C podliehajúcej individuálnej osobnej hygiene pacienta (osoby s podozrením na hepatitídu C), ako aj povrch a veci v prípade kontaminácie krvou alebo inými telesnými tekutinami. Dezinfekciu vykonáva sám pacient (osoba s podozrením na hepatitídu C) alebo iná osoba, ktorá sa o neho stará. Konzultáciu o otázkach dezinfekcie vykonáva zdravotnícky pracovník zdravotníckej organizácie v mieste bydliska pacienta.

6.4.2.3 *. Na dezinfekciu sa používajú prostriedky, ktoré sú účinné proti patogénom parenterálnej hepatitídy, ktoré sú registrované predpísaným spôsobom a povolené na použitie na území Ruskej federácie.
________________
* Číslovanie zodpovedá originálu - Poznámka od výrobcu databázy.

6.4.3. Opatrenia pre kontaktné osoby

6.4.3.1. Osoby, ktoré mohli byť infikované HCV počas implementácie známych ciest prenosu patogénu, sa považujú za kontaktné miesta pre hepatitídu C.

6.4.3.2. Komplex opatrení pre kontaktné osoby vykonávajú zdravotnícki pracovníci zdravotníckych organizácií v mieste bydliska a zahŕňajú: t

- ich identifikácia a účtovníctvo (v kontaktnom zozname kontaktov);

- lekárske vyšetrenie pri identifikácii ohniska;

- laboratórne vyšetrenie v súlade s prílohou 1 a prílohou 2 k týmto hygienickým predpisom;

- rozhovor o klinických príznakoch hepatitídy C, metódach infekcie, faktoroch prenosu infekcie a preventívnych opatreniach.

6.4.3.3. Kontaktné osoby by mali poznať a dodržiavať pravidlá osobnej prevencie hepatitídy C a používať len osobné hygienické potreby. Aby sa zabránilo sexuálnemu prenosu vírusu hepatitídy C, mali by kontaktné osoby používať kondómy.

6.4.3.4. Pozorovanie kontaktných osôb v ohniskách OGS a CHC končí 6 mesiacov po oddelení alebo uzdravení alebo smrti pacienta s hepatitídou C.

6.4.3.5. Pri práci s kontaktnými osobami je dôležité zvážiť riziko infekcie pre seba (manžela / manželku, blízkych príbuzných), ako aj riziko šírenia choroby nimi, ak sú darcami, zdravotníckymi pracovníkmi a inými.

VII. Organizácia sledovania pacientov s hepatitídou C a jedincov s protilátkami proti vírusu hepatitídy C

7.1. Klinický dohľad nad pacientmi s OGS sa vykonáva s cieľom vyhodnotiť účinnosť antivírusovej liečby a stanoviť výsledok ochorenia (obnova - eliminácia vírusu hepatitídy C z tela alebo prechod na chronickú formu).

Klinické monitorovanie pacientov s chronickou hepatitídou C sa vykonáva s cieľom objasniť diagnózu, určiť optimálny čas začiatku a taktiku antivírusovej terapie a vyhodnotiť jej účinnosť.

Dôležitými úlohami klinického sledovania hepatitídy C sú zvyšovanie informovanosti pacienta o chorobe, motivácia k pravidelnému pozorovaniu, rozvoj dodržiavania liečby, predchádzanie komplikáciám a včasné odhalenie.

Klinické sledovanie jedincov s protilátkami proti vírusu hepatitídy C (v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C) sa vykonáva s cieľom potvrdiť alebo zvrátiť diagnózu hepatitídy C.

7.2. Pacienti s chronickou hepatitídou C a pacienti s chronickou hepatitídou C, ako aj osoby, ktoré sa podrobili skríningu na protilátky proti vírusu hepatitídy C (v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C), podliehajú povinnému sledovaniu u lekára infekčných chorôb v zdravotníckej organizácii v mieste bydliska alebo v teritoriálnom hepatologickom centre.

7.3. Pacienti s OGS podstúpia klinické vyšetrenie a laboratórne vyšetrenie s povinným vyšetrením séra (plazmy) krvi na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C 6 mesiacov po zistení ochorenia. V tomto prípade sa v prípade detekcie RNA vírusu hepatitídy C tieto osoby považujú za pacientov s CHC a podliehajú následnému sledovaniu v súlade s bodom 7.4 týchto hygienických pravidiel. Ak sa po 6 mesiacoch nedeteguje RNA vírusu hepatitídy C, tieto osoby sa považujú za rekonvalescentov OGS a podliehajú dynamickému monitorovaniu počas 2 rokov a najmenej raz za 6 mesiacov sa vyšetrujú na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C. t

7.4. Klinický dohľad u pacientov s chronickou hepatitídou C a pacientov s skrínovanými protilátkami proti vírusu hepatitídy C (v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C) sa vykonáva aspoň raz za 6 mesiacov komplexným klinickým a laboratórnym vyšetrením s povinnou štúdiou séra (plazma ) krv na prítomnosť RNA vírusu hepatitídy C.

7.5. Osoby s prítomnosťou anti-HCV IgG, ktoré nemajú RNA vírusu hepatitídy C počas dynamického laboratórneho vyšetrenia počas 2 rokov s frekvenciou aspoň raz za 6 mesiacov, sa považujú za rekonvalescentov a majú byť z následnej starostlivosti odstránené.

7.6. Deti narodené matkám infikovaným vírusom hepatitídy C podliehajú následnému sledovaniu v komunitnom zdravotníckom zariadení s povinným testovaním séra (plazmy) na anti-HCV IgG a RNA hepatitídy C. Detekcia nezávislej diagnostickej hodnoty u týchto detí anti-HCV IgG nemá, pretože protilátky proti vírusu hepatitídy C, získané od matky počas tehotenstva, môžu byť detegované.

Prvé vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva vo veku 2 mesiacov. V neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C v tomto veku sa dieťa znovu vyšetruje na prítomnosť anti-HCV IgG v sére (plazme) a RNA vírusu hepatitídy C vo veku 6 mesiacov. Detekcia detskej RNA vírusu hepatitídy C vo veku 2 mesiacov alebo 6 mesiacov poukazuje na prítomnosť GHS.

Ďalšie vyšetrenie dieťaťa sa vykonáva vo veku 12 mesiacov. Opakovaná detekcia RNA vírusu hepatitídy C v tomto veku indikuje HGS v dôsledku perinatálnej infekcie a následné sledovanie dieťaťa sa vykonáva v súlade s bodom 7.4 týchto hygienických pravidiel.

Pri primárnej detekcii RNA vírusu hepatitídy C vo veku 12 mesiacov je potrebné vylúčiť infekciu dieťaťa v neskoršom termíne, keď sa implementujú iné spôsoby prenosu vírusu hepatitídy C. V neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C vo veku 12 mesiacov (ak bola RNA hepatitídy C zistená skôr v 2 alebo 6 rokoch) t mesiacov) je dieťa považované za rekonvalescenciu OGS a je vyšetrené na prítomnosť anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C vo veku 18 a 24 mesiacov.

Dieťa, ktoré nedeteguje RNA vírusu hepatitídy C vo veku 2 mesiacov, 6 mesiacov a 12 mesiacov, podlieha odstráneniu z následnej starostlivosti v neprítomnosti anti-HCV IgG vo veku 12 mesiacov.

Dieťa, ktoré nedetekuje RNA vírusu hepatitídy C vo veku 2 mesiacov, 6 mesiacov a 12 mesiacov, ale anti-HCV IgG sa zistí vo veku 12 mesiacov, je predmetom ďalšieho vyšetrenia na prítomnosť anti-HCV IgG a vírusovej RNA v sére (plazma). hepatitídy C vo veku 18 mesiacov. V neprítomnosti anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C vo veku 18 mesiacov sa má dieťa vyradiť z sledovania. Detekcia anti-HCV IgG vo veku 18 mesiacov a starších (v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C) môže byť znakom preneseného OGS v prvých mesiacoch života.

Diagnóza hepatitídy C u detí narodených matkám infikovaným vírusom hepatitídy C a po dosiahnutí veku 18 mesiacov je rovnaká ako u dospelých.

7.7. Povinné organizácie by mali preniesť informácie o deťoch narodených matkám infikovaným vírusom hepatitídy C na detskú kliniku v mieste registrácie (alebo bydliska) na ďalšie sledovanie.

VIII. Prevencia infekcie vírusom hepatitídy C pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti

8.1. Základom prevencie infekcie hepatitídy C pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti je dodržiavanie požiadaviek hygienického a protiepidemického režimu v súlade so súčasnými regulačnými a metodickými dokumentmi.

8.2. Monitorovanie a hodnotenie stavu sanitárneho a antiepidemického režimu v zdravotníckych organizáciách vykonávajú odborníci orgánov oprávnených vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad a epidemiológ zdravotníckej organizácie. Zodpovednosť za dodržiavanie hygienického a protiepidemického režimu v zdravotníckej organizácii je vedúcim organizácie.

8.3. Opatrenia zamerané na prevenciu infekcie vírusom hepatitídy C pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti zahŕňajú:

- dodržiavanie stanovených požiadaviek na dezinfekciu, predterilizáciu a sterilizáciu zdravotníckych výrobkov, ako aj požiadavky na zber, dezinfekciu, dočasné uskladnenie a prepravu zdravotníckeho odpadu vytvoreného v zdravotníckych organizáciách;

- Poskytovanie lekárskych organizácií s dostatočným jednorazovým zdravotníckym materiálom, potrebným zdravotníckym a sanitárnym vybavením, moderným zdravotníckym vybavením, dezinfekčnými prostriedkami, sterilizačnými a osobnými ochrannými prostriedkami;

- povinné vyšetrenie zdravotníckeho personálu a hospitalizovaných pacientov na prítomnosť markerov infekcie hepatitídy C v sére (v súlade s dodatkom 1 a dodatkom 2 k týmto hygienickým predpisom);

- zber epidemiologickej anamnézy po prijatí pacientov, najmä do rizikových oddelení (transplantácia, hemodialýza, hematológia, chirurgia a iné);

- mesačné vyšetrenie na prítomnosť anti-HCV IgG a RNA vírusu hepatitídy C v sére (plazma) pacientov z hemodialyzačných, hematologických a transplantačných oddelení, ktorí sú v zdravotníckej organizácii dlhšie ako 1 mesiac (počas pobytu v zdravotníckej organizácii).

8.4. Prípady infekcie vírusom hepatitídy C možno považovať za súvisiace s poskytovaním lekárskej starostlivosti v prítomnosti jednej z nasledujúcich podmienok:

- stanovenie epidemiologickej súvislosti medzi zdrojom infekcie (pacient alebo zamestnanec) a osobami z nej infikovanými za predpokladu, že zostanú v zdravotníckej organizácii v rovnakom čase, dostanú rovnaké lekárske výkony a obsluhujú jedného zdravotníckeho personálu na oddelení, operačnej sále, procedurálnej miestnosti, šatne, diagnostickej miestnosti a iných;

- identifikácia pacienta s anti-HCV IgG nie skôr ako 14 dní, ale najneskôr 180 dní od kontaktu s lekárskou organizáciou, ak tento marker nebol prítomný počas liečby, alebo ak sa zistila pacientova RNA vírusu hepatitídy C najskôr 4 dni po liečbe lekárskej organizácii, ak táto značka bola na žiadosť neprítomná;

- výskyt skupiny (2 alebo viac prípadov) ochorení hepatitídy C alebo prípadov hromadnej detekcie protilátok proti HCV IgG a (alebo) RNA vírusu hepatitídy C u pacientov, ktorí boli predtým súčasne v tej istej lekárskej organizácii, dostali rovnaké lekárske manipulácie a mali predošlý negatívny výsledok pri vyšetrení markery infekcie vírusom hepatitídy C, dokonca aj v neprítomnosti zavedeného zdroja infekcie;

- stanovenie epidemiologického vzťahu medzi prípadmi hepatitídy C s použitím metód molekulárno-biologického výskumu (genotypizácia, sekvenovanie variabilných oblastí genómu vírusu hepatitídy C) vzoriek séra (plazmy) krvi chorého a osôb podozrivých z toho, že sú zdrojom infekcie, pričom porovnávacia skupina je nevyhnutne prítomná.

8.5. Odhalenie hrubého porušenia hygienického a protiepidemického režimu vrátane režimu čistenia, sterilizácie lekárskych prístrojov a zariadení, poskytovania spotrebného materiálu a osobných ochranných prostriedkov a hygienického zaobchádzania s rukami zdravotníckych pracovníkov počas obdobia podozrenia z infekcie je nepriamym príznakom infekcie hepatitídy C počas lekárskej starostlivosti.

8.6. V prípade podozrenia z infekcie vírusom hepatitídy C, keď lekársku starostlivosť poskytujú špecialisti orgánov poverených vykonávaním federálneho štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu, sa v priebehu 24 hodín vykoná sanitárne a epidemiologické vyšetrenie s cieľom určiť možné príčiny infekcie a určiť opatrenia na zabránenie šírenia vírusu hepatitídy C v tomto prípade. zdravotníckej organizácie.

8.7. Opatrenia na odstránenie prepuknutia hepatitídy C v nemocnici (ambulancie) sa vykonávajú pod vedením epidemiológa a vedúceho zdravotníckej organizácie pod neustálym dohľadom špecialistov oprávnených vykonávať sanitárny a epidemiologický dohľad federálneho štátu.

8.8. Prevencia profesionálnej infekcie vírusom hepatitídy C zdravotníckymi pracovníkmi sa vykonáva v súlade s platnými regulačnými dokumentmi, ktoré stanovujú požiadavky na organizáciu preventívnych a epidemiologických opatrení v zdravotníckych organizáciách.

IX. Prevencia hepatitídy C pri transfúzii darcovskej krvi a jej zložiek, transplantácia orgánov a tkanív, umelé oplodnenie

9.1. Prevencia infekcie vírusom hepatitídy C počas transfúzie krvi (jej zložiek), transplantácie orgánov (tkanív) alebo umelej inseminácie zahŕňa opatrenia na zaistenie bezpečnosti pri zbere, zbere a skladovaní darcovskej krvi (jej zložiek), orgánov (tkanív), ako aj pomocou darcovských materiálov,

9.2. Poradie vyšetrenia darcov krvi a iných biomateriálov, ich prijatie na darcovstvo, obsah práce s osobami vylúčenými z darcovstva a požiadavky na protiepidemický režim na staniciach transfúzie krvi (body) av inštitúciách, ktoré dostávajú ďalší biomateriál, sú určené aktuálnymi regulačnými dokumentmi.

9.3. Kontraindikácie darcovstva sú určené súčasnými normatívnymi právnymi aktmi.

9.5. Keď organizácia darcovstva krvi a jeho zložiek dostane informácie o možnej infekcii hepatitídou C, príjemca stanoví darcu (darcov), od ktorého by sa mohla vyskytnúť infekcia, a prijímajú sa opatrenia na zabránenie použitia krvi darcu alebo jej zložiek pochádzajúcich z tohto darcu (darcov).

9.6. Každý prípad podozrenia z infekcie hepatitídy C počas transfúzie krvi (jej zložiek), transplantácie orgánov (tkanív) alebo umelej inseminácie sa okamžite odovzdá orgánom povereným vykonávaním federálneho štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu s cieľom vykonať epidemiologické vyšetrenie.

9.7. Bezpečnosť darcovskej krvi (jej zložiek), darcovských orgánov (tkanív) je potvrdená negatívnymi výsledkami laboratórnych testov vzoriek krvi darcov odobratých počas každého odberu vzoriek darcovského materiálu na prítomnosť patogénov prenosných infekcií krvi, vrátane vírusu hepatitídy C, s použitím imunologických a molekulárne biologických testov. metódy.

9.8. Krvné zložky s krátkou dobou použiteľnosti (do 1 mesiaca) sa odoberajú od zamestnancov (aktívnych) darcov a používajú sa počas obdobia použiteľnosti. Ich bezpečnosť je ďalej potvrdená absenciou RNA vírusu hepatitídy C v sére (plazme) krvi.

9.9. Všetky manipulácie pri zavádzaní médií na transfúziu krvi a krvných produktov, transplantácii orgánov a tkanív a umelej inseminácii by sa mali vykonávať v súlade s návodom na použitie a inými regulačnými dokumentmi.

9.10. Lekár predpisujúci transfúziu krvi (jeho zložky) by mal príjemcovi alebo jeho príbuzným objasniť existenciu potenciálneho rizika prenosu vírusových infekcií počas transfúzie krvi.

9.11. Viac ako jednému pacientovi je zakázané podávať médiá na transfúziu krvi a prípravky z ľudskej krvi z jedného balenia.

9.12. Inštitúcie zdravotnej starostlivosti, ktoré obstarávajú krv darcu a jeho zložky, by mali vyvinúť systém správnej výrobnej praxe, ktorý zaručí kvalitu, účinnosť a bezpečnosť zložiek krvi vrátane použitia moderných metód na detekciu markerov vírusovej hepatitídy a účasť na externých systémoch kontroly kvality.

9.13. Personál organizácií, ktoré obstarávajú, spracúvajú, skladujú a zabezpečujú bezpečnosť darovanej krvi a jej zložiek, orgánov a tkanív, sa kontroluje na prítomnosť anti-HCV IgG v súlade s dodatkom 1 k týmto hygienickým predpisom.

X. Prevencia infekcie novorodencov z matiek infikovaných vírusom hepatitídy C

10.1. Vyšetrenie tehotných žien na prítomnosť anti-HCV IgG v sére (plazme) krvi sa vykonáva v prvom (pri registrácii na tehotenstvo) av treťom trimestri tehotenstva.

Ak sa v prvom trimestri tehotenstva zistil anti-HCV IgG pri skríningu prvého trimestra, ale RNA vírusu hepatitídy C sa nedetegovala, potom sa v treťom trimestri tehotenstva vykoná ďalší test na prítomnosť týchto markerov infekcie vírusom hepatitídy C. Ak sa počas druhého vyšetrenia ženy v treťom trimestri tehotenstva zistí aj anti-HCV IgG v neprítomnosti RNA vírusu hepatitídy C, tento prípad sa už nepovažuje za podozrivý z hepatitídy C. Aby sa zistili možné príčiny pozitívneho výsledku (rekonvalescencia OGS alebo falošne pozitívny), ďalší test proti HIV -HCV IgG sa uskutočňuje 6 mesiacov po pôrode.

10.2. Tehotné ženy s potvrdenou diagnózou OGS alebo CHC majú byť hospitalizované z klinických dôvodov v špecializovaných oddeleniach (komorách) pôrodníckych nemocníc alebo perinatálnych centier. Príjem pôrodu sa vykonáva na špeciálne určenom oddelení, najlepšie v škatuľke, kde je puerperal s dieťaťom pred prepustením. V prípade potreby chirurgický zákrok s použitím operačného pozorovacieho oddelenia.

10.3. Prítomnosť hepatitídy C u tehotnej ženy nie je kontraindikáciou pre prirodzený pôrod.

10.4. Novorodenci narodení matkám infikovaným vírusom hepatitídy C sú očkovaní, vrátane proti tuberkulóze a hepatitíde B, v súlade s národným programom imunizácie.

10.5. Prítomnosť hepatitídy C u matky nie je kontraindikáciou pre dojčenie.

XI. Prevencia hepatitídy C v komunálnych organizáciách, ktoré poskytujú kadernícke a kozmetické služby

11.1. Prevencia hepatitídy C v komunálnych organizáciách, ktoré poskytujú kadernícke a kozmetické služby, je zabezpečená dodržiavaním požiadaviek regulačných dokumentov, odborným a hygienickým školením personálu.

11.2. Usporiadanie priestorov, vybavenia a hygienicko-epidemiologického režimu v miestnostiach na manikúru, pedikúru, piercing, tetovanie, kozmetické služby a iné, kde sa vykonávajú postupy s rizikom poškodenia kože a slizníc, musí byť v súlade s platnými regulačnými dokumentmi, ktoré stanovujú požiadavky na umiestnenie, zariadenie, vybavenie, obsah a spôsob prevádzky týchto skríň (organizácií).

Všetky manipulácie, ktoré môžu spôsobiť poškodenie kože a slizníc, sa vykonávajú pomocou sterilných nástrojov a materiálov. Opätovne použiteľné predmety sa musia pred sterilizáciou predterilizovať.

11.3. Zodpovednosť za zabezpečenie opatrení na prevenciu hepatitídy C, vrátane kontroly výroby, prijímania opatrení na prevenciu profesionálnej infekcie zamestnancov, ich odbornej prípravy a zabezpečenia potrebného množstva dezinfekcie, sterilizácie a iných sanitárnych a protiepidemických opatrení, sú zverené vedúcemu komunitnej organizácie.

XII. Hygienická výchova obyvateľstva

12.1. Hygienická výchova obyvateľstva je jednou z hlavných metód prevencie hepatitídy C a zabezpečuje informovanie obyvateľstva o chorobe, mierach jej nešpecifickej prevencie, diagnostických metód, dôležitosti včasného vyšetrenia, potreby sledovania a liečby pacientov.

12.2. Hygienickú výchovu obyvateľstva vykonávajú lekári zdravotníckych organizácií, odborníci orgánov oprávnených vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad, zamestnanci vzdelávacích a vzdelávacích inštitúcií, zástupcovia verejných organizácií.

12.3. Verejnosť je informovaná prostredníctvom letákov, plagátov, bulletinov, ako aj v priebehu poradenstva pacientom a kontaktným osobám, vrátane využívania masmédií a informačného a komunikačného internetu.

12.4. Učebné osnovy vzdelávacích organizácií by mali zahŕňať prevenciu hepatitídy C.

Aplikácie. Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1.2341-08 "Prevencia vírusovej hepatitídy B"

ZÁRUKA:

Tieto spoločné podniky sú účinné od 1. júna 2008.

Hygienické a epidemiologické pravidlá SP 3.1.1.2341-08
"Prevencia vírusovej hepatitídy B"

ZÁRUKA:

Pozri tiež uznesenie č. 34 hlavného štátneho sanitárneho lekára Ruskej federácie z 30. mája 2012 o opatreniach zameraných na odstránenie akútnej hepatitídy B v Ruskej federácii

I. Rozsah pôsobnosti

1.1. Tieto hygienicko-epidemiologické pravidlá (ďalej len „hygienické predpisy“) stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, terapeutických a preventívnych, hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení, ktoré zabraňujú vzniku a šíreniu ochorenia hepatitídy B.

1.2. Tieto hygienické predpisy sú vypracované v súlade s federálnym zákonom z 30. marca 1999 N 52-ФЗ „O hygienicko-epidemiologickej pohode obyvateľstva“ (Zbierka zákonov Ruskej federácie, 1999, N 14, čl. 1650; 2002, N 1 (časť 1), Článok 2, 2003, N 2, článok 167, N 27 (časť 1), článok 2700, 2004, N 35, článok 3607, 2005, N 19, článok 1752, 2006, N 1, článok t 10, 2007, N 1 (časť 1), články 21, 29, N 27, články 3213, N 46, články 5554, N 49, články 6070); Federálny zákon č. 157-FZ zo 17. septembra 1998 „O imunoprofylaxii infekčných chorôb“ (Zbierka zákonov Ruskej federácie, 1998, N 38, článok 4736; 2000, N 33, článok 3348; 2004, N 35, článok 3607; 1, časť 1, článok 25); "Základy právnych predpisov Ruskej federácie o ochrane zdravia občanov" z 22. júna 1993 N 5487-1 (Zbierané právne predpisy Ruskej federácie, 1998, N 10, čl. 1143; 20.12.1999, N 51; 04.12.2000 N 49; 13.01.2003 N 2, článok 167, 03.03.2003, N 9, 07.07.2003, N 27 (časť 1), článok 2700, 05.07.2004, N 27, článok 2711, 30.08.2004, N 35, čl. 3607, 06.12.2004, N 49, 07.03.2005, N 10, 26.12.2005, N 52 (časť 1), článok 5583, 02.01.2006, N 1, článok 10, 06.02.2006, N 6, článok 640, 1. 1. 2007, N 1 (časť 1), článok 21, 30. 7. 2007, N 31, 22.10.2007, N 43, článok 5084).

ZÁRUKA:

Zdá sa, že v texte predchádzajúceho odseku je preklep. Dátum Základy legislatívy by mal byť chápaný ako "22. júl 1993."

1.3. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, individuálnych podnikateľov a právnické osoby.

1.4. Kontrola vykonávania týchto hygienických predpisov je zverená územnému orgánu, ktorý vykonáva štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

II. Použité skratky

HBV - vírus hepatitídy B

DNA - deoxyribonukleová kyselina

DOW - vzdelávacie inštitúcie pre deti

ELISA - enzýmový imunotest

CIC - kabinet infekčných chorôb

MPI - liečebné a profylaktické inštitúcie

"Dopravcovia" HBsAg - osoby s dlhodobou, najmenej 6-mesačnou perzistenciou HBsAg v krvi

OGV - akútna hepatitída B

PTHV - posttransfúzna hepatitída B

PCR - polymerázová reťazová reakcia

CHB - chronická hepatitída B

HBsAg - povrchový antigén HBV

HBeAg - konformačne modifikovaný jadrový antigén HBV

III. Všeobecné ustanovenia

3.1. Štandardná definícia prípadov hepatitídy B.

3.1.1. Akútna hepatitída B (HBV) je rozšírená ľudská infekcia spôsobená vírusom hepatitídy B; v klinicky závažných prípadoch sa vyznačuje príznakmi akútneho poškodenia pečene a intoxikácie (s alebo bez žltačky), charakterizovanej rôznymi klinickými prejavmi a výsledkami ochorenia.

3.1.2. Chronická hepatitída B (CHB) je dlhodobé zápalové poškodenie pečene, ktoré sa môže premeniť na závažnejšie ochorenie - cirhózu a primárnu rakovinu pečene, zostáva nezmenené alebo sa nevráti pod vplyvom liečby alebo spontánne. Hlavným kritériom pre pripisovanie ochorenia chronickej hepatitíde je zachovanie difúzneho zápalu pečene dlhšie ako 6 mesiacov.

3.2. Konečná diagnóza akútnej a chronickej hepatitídy B je založená na komplexnom prehľade epidemiologických, klinických, biochemických a sérologických údajov.

3.3. Hlavnými zdrojmi HBV sú pacienti s chronickými formami, nosiče vírusu a pacienti s AHB. Nosiče HBV (HBsAg, najmä v prítomnosti HBeAg v krvi) predstavujú najväčšie epidemiologické riziko.

3.4. Inkubačná doba pre HB je v priemere od 45 do 180 dní. Infekcia HBV z akútnych pacientov sa vyskytuje len v 4-6% prípadov, v ostatných prípadoch sú to pacienti s CVH, "nositeľmi" HBsAg.

3.5. Periodický infekčný zdroj.

V pacientovej krvi sa vírus objavuje pred prejavom ochorenia počas inkubačnej doby pred nástupom klinických príznakov a biochemických zmien v krvi. Krv zostáva infekčná počas celého akútneho obdobia ochorenia, ako aj pri chronických formách ochorenia a prepravy, ktoré sa tvoria v 5-10% prípadov po chorobe. HBV môže byť tiež obsiahnutý v rôznych telesných exkréciách (sekréty genitálií, sliny atď.) Infekčná dávka je 0,0000001 ml séra obsahujúceho HBV.

3.6. Spôsoby a faktory prenosu HS.

HBV sa môže prenášať prirodzeným aj umelým spôsobom.

3.6.1. Realizácia prirodzených ciest prenosu HBV nastáva, keď patogén preniká cez poškodenú kožu a sliznice. Prírodné cesty prenosu HBV zahŕňajú:

- perinatálna infekcia (prenatálne, intranatálne, postnatálne) dieťaťa z HBsAg matiek alebo HBV pacientov v treťom trimestri tehotenstva a častejšie HBV, ktorého riziko je obzvlášť vysoké v prítomnosti HBeAg v krvi žien s pretrvávajúcou HBs antigénom; vo väčšine prípadov sa infekcia vyskytuje počas priechodu pôrodného kanála matky (intranatálne);

- infekcia počas pohlavného styku;

- prenos vírusu zo zdroja infekcie (pacient s akútnou, chronickou formou nosiča HBV a HbsAg) na vnímavých jedincov v rodinách, bezprostrednom prostredí, organizovaných skupín prostredníctvom kontaktu v domácnosti prostredníctvom rôznych hygienických predmetov kontaminovaných vírusom (príslušenstvo na holenie a manikúru, zubné kefky, uteráky, nožnice atď.).

Hlavnými faktormi prenosu pôvodcov sú krv, biologické tajomstvá, sperma, vaginálny výtok, sliny, žlč, atď.

3.6.2. Implementácia umelých spôsobov prenosu HS sa môže vyskytnúť v zdravotníckych zariadeniach počas terapeutických a diagnostických parenterálnych manipulácií.

V tomto prípade sa infekcia HBV vykonáva prostredníctvom lekárskych, laboratórnych prístrojov a zdravotníckych výrobkov kontaminovaných HBV. Infekcia HBV sa môže vyskytnúť aj počas transfúzií krvi a / alebo jej zložiek v prítomnosti HBV.

Neléčebné invazívne postupy zaujímajú významné miesto v prenose HBV. Medzi takýmito manipuláciami má dominantné postavenie parenterálne podávanie psychoaktívnych liekov. Infekcia je možná pri použití tetovania, rituálnych rituálov a iných procedúr (holenie, manikúra, pedikúra, vpichovanie ušného lalôčika, kozmetické procedúry atď.).

IV. Laboratórna diagnostika hepatitídy B

4.1. Na stanovenie diagnózy je potrebné zistiť sérologické markery infekcie HBV (HBsAg, anti-HBcIgM, anti-HBc, anti-HBs, HBeAg, anti-HBe) a HBV DNA.

4.2. HBsAg, E-antigén (HBeAg) a protilátky proti týmto antigénom, vírusovo špecifická DNA môže byť detegovaná v tele ľudí infikovaných HBV s rôznou frekvenciou av rôznych štádiách.

Všetky antigény vírusu a ich zodpovedajúce protilátky môžu slúžiť ako indikátory infekčného procesu, zatiaľ čo vírusovo špecifická DNA, HBsAg a anti-HBc triedy lgM sa objavia ako prvé a indikujú aktívnu infekciu. Výskyt anti-HBs v kombinácii s anti-HBs v období zotavenia môže byť znakom dokončenej infekcie. HBeAg, sprevádzajúce vysoko kvalitné vírusové častice, sa objavuje po HbsAg, je priamym indikátorom aktívnej reprodukcie vírusu a odráža stupeň infekčnosti. Dlhodobý, pravdepodobne celoživotný, prenos vírusu je vlastnosťou HS.

4.3. Laboratórne testy na prítomnosť sérologických markerov infekcie vírusom HBV vykonávajú laboratóriá bez ohľadu na organizačno-právne formy a formy vlastníctva na základe hygienicko-epidemiologického záveru v súlade s federálnym zákonom "O hygienicko-epidemiologickom blahobytu obyvateľstva".

4.4. Detekcia markerov infekcie HBV je možná len pri použití certifikovaných štandardizovaných diagnostických súprav, ktoré sú povolené na použitie na území Ruskej federácie predpísaným spôsobom.

4.5. Etiologická interpretácia prípadov hepatitídy B v infekčných nemocniciach a iných zdravotníckych zariadeniach by sa mala vykonať čo najskôr, aby sa zabezpečila primeraná liečba a včasné protiepidemické opatrenia.

V. Identifikácia pacientov s hepatitídou B

5.1. Lekári všetkých špecializácií, zdravotnícki pracovníci zdravotníckych zariadení, bez ohľadu na vlastníctvo a príslušnosť k rezortu, ako aj deti, adolescenti a zdravotnícke zariadenia, identifikujú pacientov s akútnymi a chronickými formami HBV, nositeľov HBV na základe klinických, epidemiologických a laboratórnych údajov pri poskytovaní všetkých typov lekárskych výkonov. pomoct.

5.2. Identifikácia, registrácia a registrácia pacientov s akútnou, chronickou hepatitídou B, "nosičmi" HBsAg sa vykonáva v súlade so stanovenými požiadavkami.

5.3. Metóda identifikácie zdrojov HB je sérologický skríning skupín ľudí s vysokým rizikom infekcie (príloha).

5.4. Rezervy darcov sa vyšetrujú na HBsAg s každým darovaním krvi a jej zložiek a rutinne najmenej 1 krát ročne.

5.5. Pred každým odberom biomateriálu sa darcovia kostnej drene, spermie a iné tkanivá vyšetrujú na HBsAg.

VI. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad hepatitídou B

6.1. Štátny hygienicko-epidemiologický dohľad nad HBG je nepretržité monitorovanie epidemického procesu, vrátane monitorovania morbidity, sledovania pokrytia imunizáciou, selektívneho sérologického monitorovania stavu imunity, šírenia patogénov, účinnosti prijatých opatrení a prognózovania.

6.2. Účelom štátneho sanitárneho a epidemiologického dohľadu nad HBV je zhodnotiť epidemiologickú situáciu, trendy vo vývoji epidemického procesu pri prijímaní manažérskych rozhodnutí a vypracovať adekvátne sanitárne a antiepidemické (preventívne) opatrenia zamerané na zníženie výskytu HBV, prevenciu vzniku ochorení skupiny HBV, ťažkých foriem a úmrtí HBV.,

6.3. Štátny hygienický a epidemiologický dohľad nad HB vykonávajú orgány, ktoré vykonávajú štátny hygienický a epidemiologický dohľad v súlade so stanovenými požiadavkami.

VII. Preventívne a protiepidemické opatrenia proti hepatitíde B

Prevencia HBV by sa mala vykonávať komplexne vo vzťahu k zdrojom vírusu, spôsobom a faktorom prenosu, ako aj náchylným populáciám, vrátane ohrozených osôb.

7.1. Aktivity v epidemických ohniskách HB

7.1.1. Opatrenia týkajúce sa zdroja patogénu

7.1.1.1. Pacienti so zavedenou diagnózou OGV, zmiešanou hepatitídou, ako aj pacienti s chronickou hepatitídou B počas exacerbácie by mali byť hospitalizovaní na oddelení infekčných chorôb.

7.1.1.2. Ak ste v nemocnici identifikovali infikovanú HBV, pacient je poslaný zdravotníckym pracovníkom na 3 dni lekárovi infekčnej choroby v mieste vášho bydliska, aby objasnil diagnózu, vyriešil problém hospitalizácie a registračnej registrácie. Pri identifikácii pacientov infikovaných HBV, ktorí sú hospitalizovaní, je potrebné zabezpečiť, aby boli konzultovaní lekárom infekčnej choroby s cieľom urobiť diagnózu, rozhodnúť, či sa má preniesť do infekčnej nemocnice alebo predpísať potrebnú terapiu.

7.1.1.3. Všetci pacienti s akútnymi formami hepatitídy B a pacienti s chronickou vírusovou hepatitídou podliehajú povinnému sledovaniu v mieste bydliska alebo v teritoriálnom hepatologickom centre. Prvé kontrolné vyšetrenie sa vykoná najneskôr mesiac po prepustení z nemocnice. Ak bol pacient prepustený s významným zvýšením aminotransferáz, vyšetrenie sa vykonáva 10-14 dní po prepustení.

Tí, ktorí boli chorí, sa vrátia do výroby a študujú najskôr jeden mesiac po prepustení za predpokladu, že laboratórne ukazovatele sú normalizované. Zároveň by malo byť uvoľnenie z ťažkej fyzickej práce a športových aktivít 6-12 mesiacov.

Osoby, ktoré prešli štátnym orgánom, by mali byť pod 6 mesiacov pod lekárskym dohľadom. Klinické vyšetrenia, biochemické, imunologické a virologické testy vykonané po 1, 3, 6 mesiacoch po prepustení z nemocnice. Pri zachovaní klinických a laboratórnych príznakov ochorenia by malo pokračovať monitorovanie pacienta.

„Nosiče“ HBsAg sú v dispenzárnom pozorovaní, až kým sa nedosiahnu negatívne výsledky štúdií o HBsAg a detekcii anti-HBs. Objem vyšetrení určuje lekár infekčného ochorenia (miestny lekár) v závislosti od identifikovaných markerov, najmenej však raz za 6 mesiacov.

7.1.2. Opatrenia týkajúce sa ciest a prenosových faktorov

7.1.2.1. Konečná dezinfekcia pri prepuknutí vírusovej hepatitídy B (akútna, latentná a chronická forma) sa vykonáva v prípade hospitalizácie pacienta v nemocnici, jeho smrti, presťahovania sa na iné miesto bydliska, zotavenia.

Záverečnú dezinfekciu (v apartmánoch, na nocľahárňach, v detských vzdelávacích inštitúciách (DOE), hoteloch, kasárňach atď.) Vykonáva obyvateľstvo pod vedením zdravotníckeho personálu zdravotníckych zariadení.

7.1.2.2. Súčasná dezinfekcia pri vypuknutí akútnej vírusovej hepatitídy B sa vykonáva od okamihu identifikácie pacienta až do jeho hospitalizácie. V ložiskách chronickej hepatitídy B sa bez ohľadu na závažnosť klinických prejavov vykonáva nepretržite. Súčasnú dezinfekciu vykonáva osoba, ktorá sa stará o chorých, alebo samotný pacient pod vedením zdravotníckeho pracovníka zdravotníckeho zariadenia.

7.1.2.3. Všetky predmety osobnej hygieny a veci, ktoré sú v priamom kontakte s krvou pacienta, slinami a inými telesnými tekutinami, sú dezinfikované.

7.1.2.4. Ošetrenie sa vykonáva dezinfekčnými prostriedkami s virucidnou účinnosťou proti pôsobeniu HBV a schválené na použitie predpísaným spôsobom.

7.1.3. Opatrenia týkajúce sa kontaktu s pacientmi s hepatitídou B

7.1.3.1. Kontaktné osoby pri prepuknutí HB sa považujú za osoby, ktoré sú v úzkom kontakte s pacientom s HBV (nosič HBsAg), podľa ktorého je možné implementovať prenosové cesty patogénu.

7.1.3.2. Pri prepuknutí OGV sú osoby, ktoré komunikujú s pacientom, umiestnené pod lekárskym dohľadom po dobu 6 mesiacov od okamihu hospitalizácie. Vyšetrenie lekárom sa vykonáva 1 krát za 2 mesiace s určením aktivity ALAT a identifikáciou HBsAg, anti-HBs. Osoby, ktorých anti-HBs v ochrannej koncentrácii boli zistené pri prvom vyšetrení, nie sú predmetom ďalšieho vyšetrenia. Výsledky lekárskeho pozorovania sa zaznamenávajú do pacientovej ambulantnej karty.

7.1.3.3. Kontaktné osoby v ložiskách CHB podliehajú lekárskemu vyšetreniu a identifikácii HBsAg a anti-HBs. Osoby, ktorých anti-HBs v ochrannej koncentrácii boli zistené pri prvom vyšetrení, nie sú predmetom ďalšieho vyšetrenia. Ohnisko sa dynamicky sleduje počas trvania zdroja infekcie.

7.1.3.4. Imunizácia proti hepatitíde B kontaktných osôb s akútnou alebo chronickou formou hepatitídy B, „nosičom“ HBsAg, predtým nevakcinovaných alebo s neznámou históriou očkovania.

VIII. Prevencia nozokomiálnej infekcie hepatitídou B

8.1. Základom prevencie nozokomiálnej infekcie HBV je dodržiavanie protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach v súlade so stanovenými požiadavkami.

8.2. Monitorovanie a hodnotenie stavu protiepidemického režimu v zdravotníckych zariadeniach vykonávajú orgány vykonávajúce štátny hygienický a epidemiologický dohľad, ako aj epidemiológ zdravotníckeho zariadenia.

8.3. Na prevenciu nozokomiálnych infekcií sa vykonáva:

8.3.1. vyšetrenie pacientov prijatých do nemocnice a zdravotníckych pracovníkov sa vykonáva včas, podľa prílohy;

8.3.2. zabezpečenie dodržiavania stanovených požiadaviek na dezinfekciu, predterilizačné čistenie, sterilizáciu zdravotníckych výrobkov, ako aj zber, dezinfekciu, dočasné uskladnenie a prepravu zdravotníckeho odpadu vytvoreného v zdravotníckych zariadeniach;

8.3.3. poskytovanie potrebného lekárskeho a sanitárneho vybavenia, nástrojov, dezinfekčných prostriedkov, sterilizácie a osobnej ochrany (špeciálne odevy, rukavice, atď.) v súlade s regulačnými a metodickými dokumentmi;

8.3.4. povinné hygienicko-epidemiologické vyšetrenie a analýza každého prípadu nozokomiálnej infekcie HBV s identifikáciou možných príčin jej vzniku a identifikáciou opatrení na zabránenie šíreniu do zdravotníckych zariadení; zabezpečenie implementácie komplexu preventívnych a protiepidemických opatrení pri identifikácii osôb s HBsAg v nemocniciach;

8.4. Aby sa zabránilo pracovným infekciám HBV:

8.4.1. identifikácia osôb infikovaných HBV medzi zdravotníckym personálom počas primárnych a periodických lekárskych prehliadok;

8.4.2. HV očkovanie zdravotníckych pracovníkov pri vstupe do práce;

8.4.3. evidencia prípadov mikrotraumy pracovníkmi zdravotníckych zariadení, havarijné situácie so vstupom krvi a biologických tekutín na kožu a sliznice, havarijná prevencia HBV.

IX. Prevencia posttransfúznej hepatitídy B

9.1. Základom prevencie posttransfúznej hepatitídy B (PTGV) je včasná identifikácia zdrojov infekcie a dodržiavanie protiepidemického režimu v organizáciách zaoberajúcich sa odberom, spracovaním, skladovaním a bezpečnosťou darcovskej krvi a jej zložiek v súlade so stanovenými požiadavkami.

9.2. Prevencia PTW zahŕňa nasledujúce aktivity:

9.2.1. prehliadka zamestnancov organizácií zaoberajúcich sa odberom, spracovaním, skladovaním a zabezpečením bezpečnosti darovanej krvi a jej zložiek na prítomnosť HBsAg po príchode do práce a potom raz ročne;

9.2.2. vykonávanie lekárskeho, sérologického a biochemického vyšetrenia všetkých kategórií darcov (vrátane aktívnych a rezervných darcov) pred každým darovaním krvi a jej zložiek s povinnými krvnými testami pre HBsAg s použitím vysoko citlivých metód, ako aj stanovením aktivity AlAT - v súlade s regulačnými predpismi metodické dokumenty;

9.2.3. zákaz transfúzie krvi a jej zložiek z darcov, ktorí neboli testovaní na HBsAg a ALT aktivitu;

9.2.4. zavedenie karanténneho systému plazmy darcu počas 6 mesiacov;

9.2.5. Okamžité informovanie územných orgánov, ktoré vykonávajú hygienický a epidemiologický dohľad, bez ohľadu na príslušnosť rezortu, o každom prípade PTGV na vykonanie epidemiologického vyšetrovania.

9.3. Nie je povolené darovať osobu:

9.3.1. predchádzajúca HBV, bez ohľadu na trvanie ochorenia a etiológiu;

9.3.2. s prítomnosťou markerov HBV v sére;

9.3.3. s chronickými ochoreniami pečene, vrátane toxickej povahy a nejasnej etiológie;

9.3.4. s klinickými a laboratórnymi príznakmi ochorenia pečene;

9.3.5. Osoby považované za kontakt s pacientmi s HBV, CHB alebo „nosičmi“ HBsAg;

9.3.6. s transfúziou krvi a jej zložiek za posledných 6 mesiacov;

9.3.7. tých, ktorí podstúpili chirurgický zákrok, vrátane potratov, po dobu až 6 mesiacov odo dňa operácie;

9.3.8. aplikovať tetovanie alebo akupunktúrne ošetrenie po dobu 6 mesiacov od skončenia procedúry.

9.4. Na identifikáciu darcovských zdrojov PTGV v organizáciách zaoberajúcich sa odberom, spracovaním, skladovaním a zabezpečením bezpečnosti darovanej krvi a jej zložiek sa vykonáva:

9.4.1. zachovanie archivácie darcu, berúc do úvahy všetkých identifikovaných darcov - „nosičov“ HBsAg;

9.4.2. celoživotné vyňatie darcu z darcovstva krvi a jej zložiek pri stanovení PTHV choroby u dvoch alebo viacerých jej príjemcov, prenos informácií o ňom na kliniku v mieste bydliska na vyšetrenie;

9.4.3. dispenzarické pozorovanie príjemcov krvi a jej zložiek do 6 mesiacov od poslednej transfúzie.

X. Prevencia infekcie hepatitídy B u novorodencov a tehotných žien - nositeľov vírusovej hepatitídy B

10.1. Vyšetrenie tehotných žien sa vykonáva v obdobiach uvedených v prílohe.

10.2. Tehotné ženy s OGV podliehajú povinnej hospitalizácii v infekčných nemocniciach a ženám pracujúcim, pacientom s chronickou hepatitídou B a nositeľom HBV do regionálnych (mestských) perinatálnych centier, špecializovaných oddelení (komôr) pôrodníc s prísnym protiepidemickým režimom.

10.3. Novorodenci narodení matkám, ktoré majú HBsAg, pacienti s HBV alebo pacienti, ktorí mali HBV v treťom trimestri tehotenstva, sú očkovaní proti HBV v súlade s národným kalendárom preventívnej vakcinácie.

10.4. Všetky deti, ktoré sa narodili ženám s HBV a HBV a HBV nosičmi, sú sledované pediatrom spolu so špecialistom na infekčné ochorenia v poliklinike detí v mieste bydliska počas jedného roka s biochemickým určením aktivity ALT a štúdie na HBsAg v 3, 6 a 12 mesiacoch.

10.5. Keď sa u dieťaťa zistí HBsAg, označí sa ambulantná karta a protiepidemické opatrenia sa organizujú v súlade s kapitolou VII.

10.6. Aby sa zabránilo infekcii HBV u tehotných žien - „nosičov“ HBsAg, ako aj u pacientov s chronickou hepatitídou B, predporodné kliniky a pôrodnice vykonávajú: označenie výmennej karty, odporúčanie špecialistom, do laboratória, miestnosti na ošetrenie, krvných skúmaviek odobratých na analýzu.

XI. Prevencia hepatitídy B v organizáciách spotrebiteľských služieb

11.1 Prevencia HBs v organizáciách spotrebiteľských služieb (kaderníctvo, manikúra, pedikúra, kozmetika) bez ohľadu na rezortnú príslušnosť a formy vlastníctva je zabezpečené dodržiavaním požiadaviek hygienického a protiepidemického režimu, odborného, ​​hygienicko-hygienického a protiepidemického výcviku personálu.

11.2. Usporiadanie priestorov, vybavenie a hygienicko-epidemiologický spôsob činnosti tetovania, piercingu a iných invazívnych postupov, ktoré zjavne vedú k porušeniu integrity kože a slizníc, musia spĺňať stanovené požiadavky.

11.3. Organizácia a vedenie výroby, vrátane laboratórnej kontroly, spočíva na organizácii spotrebiteľských služieb.

XII. Špecifická prevencia hepatitídy B

12.1. Hlavnou udalosťou v prevencii hepatitídy B je očkovanie.

12.2. Očkovanie obyvateľstva proti hepatitíde B sa uskutočňuje v súlade s Národným kalendárom preventívnej vakcinácie, preventívnym očkovacím kalendárom pre epidemické indikácie a návodom na používanie lekárskych imunobiologických prípravkov.