Je potrebné odstrániť žlčník, ak sú kamene, ale nevadí

Mnoho ľudí, ktorí vedia o prítomnosti kameňov v žlčníku, uprednostňujú mierové spolužitie s nimi. Zvlášť ak je choroba v asymptomatickom štádiu vývoja. Či už je potrebné odstrániť žlčník, ak sú kamene, ale neobťažujú pacienta, toto by sa malo riešiť podrobnejšie.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov a jeho asymptomatický priebeh

Ak sa ochorenie žlčových kameňov neobťažuje, lekári neodporúčajú odstraňovanie žlčníka. Medzi hlavné príčiny vzniku kameňov v dutine orgánu patrí:

často konzumujú potraviny so zvýšeným množstvom živočíšnych tukov v ich zložení;
hormonálnu nerovnováhu;
nedostatok fyzickej aktivity;
poruchy metabolizmu tukov, často sprevádzané súborom extra kíl;
zápalové procesy v dutine zásobníka;
patologické procesy v tkanivách pečene;
trauma;
obdobie nosenia dieťaťa;
časté pôst;
genetická predispozícia;
rozvoj diabetu;
ochorenia tenkého čreva.

Existujú aj provokatívne faktory: poškodenie hlístami, alkoholická cirhóza pečene, infekčné procesy v žlčových cestách, pokročilý vek.

Asymptomatický priebeh ochorenia môže pokračovať mnoho rokov. Často človek ani nemá podozrenie na prítomnosť kameňov v jeho žlčníku, sú objavené náhodou, počas priechodu ultrazvukového vyšetrenia orgánov brucha. V tomto prípade sa pacient odporúča neodkladný lekársky dohľad, sledovanie vývoja ochorenia, možno tiež predpísať lieková terapia, ktorá má za cieľ rozdrviť malé vklady.

Čo sú nebezpečné kamene v žlčníku, ak sa neobťažujú

Takéto kamene môžu byť veľmi malé a môžu rásť až do priemeru päť centimetrov. S výskytom bolesti na pravej strane a iných rušivých príznakov by ste nemali váhať kontaktovať lekára. Mnohí ľudia sa s týmto problémom úspešne vyrovnávajú aj v asymptomatickej fáze svojho vývoja.

Následne je takýto problém spojený s nebezpečnými komplikáciami pre telo, vrátane:

Vývoj biliárneho kolického záchvatu. Vyznačuje sa intenzívnymi bolesťami vpravo. Útok bol vyprovokovaný nalepením kameňa do kanála. Keď vyjde alebo sa vráti do žltej dutiny, bolesť ustúpi. Tento stav môže trvať niekoľko minút až dní.
Zápalové procesy v žlčníku. Klinický obraz je vyslovený - vzrastajú indexy telesnej teploty, objavuje sa bolesť, dochádza k zvracaniu, človek sa cíti veľmi slabý.
Žltosť kože. K tejto komplikácii dochádza v dôsledku stagnácie žlče.
Pankreatitída je charakterizovaná akútnym alebo chronickým zápalovým procesom v tkanivách pankreasu.
Vývoj závažných infekčných procesov v črevnom trakte.
Závažný infekčný proces v kanáloch.
Choroby črevného traktu.

Je dôležité nedovoliť, aby táto choroba prúdila. Nepretržité monitorovanie a dodržiavanie lekárskych odporúčaní pomôže predchádzať komplikáciám.

Musím odstrániť žlčník, ak nie sú žiadne príznaky

Musím odstrániť žlčník, ak sú v ňom kamene? Ak sa orgán dá vyčistiť, mal by byť odstránený? Lekári súhlasia, že ak kamene v žlčníku nespôsobujú úzkosť a nezvyšujú veľkosť, je lepšie sa ich nedotýkať. Je dôležité urobiť operáciu, ak kameň už začal rásť alebo sa pohyboval. Takéto ložiská nemusia dlho rušiť. Žiadna bolesť a iné príznaky. V prítomnosti kameňov je potrebné brať do úvahy názor lekárov. Obvykle, ak nie sú žiadne varovné príznaky cholecystitídy, neexistuje žiadna indikácia na odstránenie orgánu.

V tomto prípade sa prijímajú konzervatívne opatrenia na zabránenie ďalšiemu rozvoju ochorenia alebo na jeho úplné odstránenie. Hlavná vec - nasledovať diétu: odstrániť z diétne mastné, vyprážané, korenené a údené potraviny. Nemôžete užívať žiadne choleretické drogy, najmä na vlastnú päsť, bez toho, aby ste si vymenovali lekára. Ak má kameň malú veľkosť, na jeho rozpustenie a odstránenie sú predpísané špeciálne lieky.

Tiež, s malými veľkosťami kameňov, môžete sa pokúsiť rozdrviť pomocou šokovej vlny. Môžete žiť s kameňmi, len na kontrolu ich ďalšieho vývoja a užívanie liekov predpísaných ošetrujúcim špecialistom.

Indikácie a kontraindikácie pre odstránenie žlčníka

Podľa mnohých lekárov sa s JCB zaobchádza radikálne, ak existujú náznaky. Vždy odstráňte žlčník v prítomnosti polypov, orgánovej cholesterázy, s choliovou cholecystitídou. Orgán sa vždy odstráni, ak sú žlčové kanály ukameňované. V prípade rozvoja žlčovej koliky. Kontraindikácie zahŕňajú:

Nadváhou.
Vývoj diabetu.
Abscesy.
Ťažké poškodenie srdca.
Obdobia nosenia dieťaťa.
Akútny zápalový proces v pankrease.
Mechanická žltačka.
Podozrenie z vývoja nádorových procesov.
Patológie v krvnom systéme.

Kamene do 2 cm sa ošetrujú pomocou konzervatívnej terapie.

Ako to urobiť bez operácie a žiť s kameňmi v žlčníku

Je možné žiť bez operácie v JCB? A ako staré? S kameňom môžete žiť bez chirurgického zákroku. Ale je dôležité zmeniť diétu, dať telo mierne cvičenie, lieky predpísané lekárom. V každom prípade rozhodne, či operáciu vykonať alebo nie, vykoná len lekár.

video

Žlčové kamene - príznaky, príčiny a liečba.

Chirurgia na odstránenie žlčových kameňov: indikácie, správanie, výsledok

„Cholelitiáza je jednou z najčastejších chronických chorôb u dospelých, ktorá sa umiestnila na treťom mieste po kardiovaskulárnych ochoreniach a diabete,“ píše A. A. Ilchenko, MD, jeden z popredných odborníkov na túto problematiku v krajine. Dôvody pre jeho rozvoj sú viaceré faktory, najmä dedičnosť, ženy užívajúce orálnu antikoncepciu, obezita, konzumácia veľkého množstva cholesterolu.

Konzervatívna terapia môže byť účinná len v pred-kameňovom štádiu ochorenia, ktoré je v tomto štádiu diagnostikované len ultrazvukom. Nasledujúce kroky ukazujú operáciu. Chirurgia pre kamene v žlčníku môže byť znížená na úplné odstránenie žlčníka, odstránenie zubného kameňa invazívne alebo prirodzene (po rozdrvení, rozpustenie).

Druhy operácií, indikácie pre

V súčasnosti existuje niekoľko možností chirurgického zákroku:

Cholecystektómia - odstránenie žlčníka.
Holetsistolitotomiya. Ide o minimálne invazívny typ intervencie, ktorý zahŕňa zachovanie žlčníka a len extrakciu usadenín.
Litotrypse. Táto procedúra varí drvené kamene ultrazvukom alebo laserom a odstráni fragmenty.
Kontaktná lítolýza je rozpustenie kameňov priamym zavedením určitých kyselín do dutiny žlčníka.

Vo väčšine prípadov sa vykonáva cholecystektómia - odstránenie žlčníka. Dostatočná indikácia je detekcia kameňov a charakteristických príznakov ochorenia. Ide najmä o silnú bolesť a narušenie gastrointestinálneho traktu.

Je to dôležité! Operácia sa rozhodne vykonáva pri akútnej cholecystitíde (hnisavý zápal) alebo choledocholitiáze (prítomnosť kameňov v žlčových kanáloch).

V asymptomatickej forme sa operácia nemusí vykonávať s výnimkou prípadov, keď sa polypy nachádzajú v žlčníku, jeho steny sú kalcifikované alebo kamene presahujú priemer 3 cm.

Keď je orgán zachovaný, existuje vysoké riziko recidívy - podľa niektorých údajov až 50% pacientov čelí opätovnému vytvoreniu kameňov. Preto sa cholecystolitotómia predpisuje len vtedy, ak odstránenie orgánu predstavuje neodôvodnené riziko pre život pacienta.

Cholecystolitotómiu a cholecystektómiu je možné vykonať rezom alebo laparoskopicky. V druhom prípade nedochádza k porušeniu tesnosti telesnej dutiny. Všetky manipulácie sa uskutočňujú prepichovaním. Táto technika sa používa častejšie ako obvykle, otvorená.

Lítotripsiu možno preukázať jednotlivými malými kameňmi (do 2 cm), stabilným stavom pacienta a bez komplikácií v anamnéze. V tomto prípade musí lekár zabezpečiť zachovanie funkcií žlčníka, jeho kontraktilnú schopnosť, priechodnosť výtokových ciest sekrécie tekutiny.

Kontaktná lítolýza sa používa ako alternatívna metóda pre neefektívnosť alebo nemožnosť vykonávať iné. Je vyvinutý a používaný hlavne na Západe, v Rusku nájdete len niekoľko správ o úspešnej operácii. To vám umožní rozpustiť iba povahu cholesterolu kamene. Veľké plus je, že môže byť použitý s akoukoľvek veľkosťou, množstvom a umiestnením.

Príprava na operáciu

Ak to stav pacienta dovolí, je lepšie predĺžiť dobu pred operáciou na 1 - 1,5 mesiaca. Počas tohto obdobia je pacient predpísaný:

Špeciálna strava.
Príjem činidiel s antisekrečnou aktivitou a spazmolytikami.
Kurz multienzýmových prípravkov.

Pred operáciou sa musí pacient podrobiť všeobecnej krvi, moči, EEG, fluorografii a musí sa vyšetriť na množstvo infekcií. Záver lekárskych špecialistov, ktorí sú registrovaní u pacienta, je povinný.

Abdominálna (otvorená) cholecystektómia

Operácia sa uskutočňuje v celkovej anestézii. Jeho trvanie je 1-2 hodiny. Kontrastná látka sa vstrekne do žlčového kanálika, aby sa lepšie vizualizovala. Je potrebné kontrolovať neprítomnosť kameňov v ňom. Rez sa vykoná buď pod rebrami alebo pozdĺž stredovej čiary v oblasti pupka. Po prvé, chirurg zviera všetky nádoby a kanály, ktoré sú spojené so žlčovým mechúrom kovovými spinkami alebo stehmi so samo absorbujúcimi sa vláknami.

Orgán samotný tupým spôsobom (na vylúčenie rezov) je oddelený od pečene, tukového a spojivového tkaniva. Všetky viazané kanály a cievy sú vyrezané a žlčník je odstránený z tela. V rane je inštalovaná drenážna trubica, z ktorej odteká krv a iné telesné tekutiny. To je nevyhnutné, aby lekár mohol sledovať, či sa hnisavý proces vyvinul v telesnej dutine. S priaznivým výsledkom je odstránený za jeden deň.

Všetky tkaniny sú šité vo vrstvách. Pacient sa prenesie na jednotku intenzívnej starostlivosti. Kým účinok anestézie skončí, potrebujeme prísnu kontrolu nad jeho pulzom a tlakom. Keď sa prebudí, v žalúdku bude sonda a kvapkadlo v žile. Je to dôležité! Je potrebné relaxovať, nepokúšať sa pohybovať, vstávať.

laparoskopia

Operácia cholecystektómie sa tiež vykonáva v celkovej anestézii, jej trvanie je o niečo menšie ako pri otvorených 30-90 minútach. Pacient je umiestnený na chrbát. Po začiatku anestézie chirurg vykoná niekoľko vpichov do steny brušnej dutiny a zavedie tam trokary. Otvory sú vytvorené v rôznych veľkostiach. Najväčší sa používa na zobrazovanie pomocou kamery pripojenej k laparoskopu a extrakcie orgánu.

Poznámka. Trocar - nástroj, s ktorým môžete pristupovať k telesnej dutine a udržiavať integritu jej stien. Je to trubica (trubica) so styletom (špicatá tyč) vložená do nej.

Pacient s ihlou sa vstrekne do oxidu uhličitého do telesnej dutiny. Je to potrebné na vytvorenie dostatočného priestoru pre chirurgické zákroky. Aspoň dvakrát počas operácie, lekár nakloní stôl s pacientom - najprv, presunúť orgány, aby sa znížilo riziko poškodenia, a potom sa pohybovať po čreve.

Bublina upnutá automatickou svorkou. Potrubie a samotný orgán sa odlišujú nástrojmi zavedenými do jedného z prepichnutí. Do kanálika sa vloží katéter, aby sa zabránilo jeho kompresii alebo vyhodeniu obsahu do brušnej dutiny.

Skontrolujte funkciu zvierača. Skontrolujte kanál, aby ste sa uistili, že v ňom nie sú žiadne kamene. Urobte rez s mikro nožnicami. Tiež prichádzajú s krvnými cievami. Bublina jemne izolovaná od jeho postele, pri sledovaní prítomnosti poškodenia. Všetky sú utesnené elektrokauterizáciou (nástroj s vyhrievanou elektrickou prúdovou slučkou alebo špičkou).

Po úplnej extrakcii žlčníka sa uskutoční odsávanie. Z dutiny sú nasiaknuté všetky tekutiny - tajomstvo žliaz, krvi atď.

S cholecystolitotómiou sa otvorí samotný orgán a kamene sa odstránia. Steny sú zošité a poškodené nádoby koagulujú. V súlade s tým sa neuskutočňuje priechod kanálov. Chirurgické odstránenie kameňov bez odstránenia žlčníka sa vykonáva veľmi zriedka.

litotrypse

Úplný názov postupu je litotripsia extrakorporálnej rázovej vlny (ESWL). Naznačuje, že operácia sa vykonáva externe, mimo tela, a tiež, že sa používa určitý typ vlny, ktorá kameň zničí. Je to spôsobené tým, že ultrazvuk má inú rýchlosť pohybu v rôznych prostrediach. V mäkkých tkanivách sa rýchlo šíri bez poškodenia a pri prechode na pevnú formáciu (kameň) dochádza k deformáciám, ktoré vedú k vzniku trhlín a deštrukcii zubného kameňa.

Táto operácia môže byť indikovaná v približne 20% prípadov s ochorením žlčových kameňov. Je to dôležité! Nedrží sa, ak má pacient iné vzdelávanie v smere šokovej vlny, alebo ak musí neustále užívať antikoagulanciá. Inhibujú tvorbu krvných zrazenín, čo môže komplikovať hojenie možného poškodenia, zotavenie po operácii.

Operácia sa vykonáva v epidurálnej anestézii (podanie anestetika do chrbtice) alebo intravenózne. Pred vykonaním lekárskeho vyšetrenia počas ultrazvuku sa vyšetrí optimálna poloha pacienta a zariadenie sa prenesie na zvolené miesto. Pacient môže pociťovať triašky alebo dokonca bolesť. Je dôležité zostať v pokoji a nepohybovať sa. Často budete potrebovať niekoľko prístupov alebo sedenie litotripsie.

Prevádzka sa považuje za úspešnú, ak nie sú kamene a ich časti väčšie ako 5 mm. K tomu dochádza v 90-95% prípadov. Po litotripsii je pacientovi predpísaný priebeh žlčových kyselín, ktoré pomáhajú rozpustiť zvyšné fragmenty. Tento postup sa nazýva orálna litolýza (zo slova per os - ústami). Jeho trvanie môže byť až 12-18 mesiacov. Odstraňovanie piesku a malých kameňov zo žlčníka sa vykonáva pozdĺž kanálov.

Možnosť rozpustenia kameňov laserom. Táto nová technika je však stále vo fáze vývoja a doposiaľ je málo informácií o jej účinkoch a účinnosti. Laser ako rázová vlna je vedená na kameň cez prepich a zameriava sa priamo na ňu. Odsávanie piesku prebieha prirodzene.

Kontaktná lítolýza

Toto je operácia na odstránenie kameňov s úplnou bezpečnosťou orgánu. Pri liečení základného ochorenia má veľmi dobrú prognózu. V Rusku je táto technika vo vývoji, väčšina operácií sa vykonáva v zahraničí.

Zahŕňa niekoľko etáp:

Prekryť mikrocholecystóm. Jedná sa o drenážnu trubicu, ktorá odstraňuje obsah žlčníka.
Posúdenie zavedením kontrastnej látky o počte a veľkosti kameňov, čo vám umožní vypočítať presné množstvo litometrie (rozpúšťadlo) a vyhnúť sa jej vstupu do čreva.
Zavedenie metyl-terc-butyléteru do dutiny žlčníka. Táto látka účinne rozpúšťa všetky usadeniny, ale môže byť nebezpečná pre sliznice susedných orgánov.
Evakuácia cez drenážnu trubicu žlče pomocou litometrie.
Úvod do dutiny žlčníka protizápalových liekov na obnovu slizníc jeho stien.

komplikácie

Mnohí chirurgovia veria, že cholecystektómia eliminuje nielen následky ochorenia, ale aj jeho príčinu. Lekár Karl Langenbuch, ktorý túto operáciu prvýkrát vykonal v XIX storočí, povedal: „Je nevyhnutné [odstrániť žlčník] nie preto, že v ňom sú kamene, ale preto, že ich tvoria“. Niektorí noví špecialisti sú však presvedčení, že pri nejasnej etiológii operácia problém nevyrieši a následky ochorenia budú obťažovať pacientov po mnoho rokov.

Tieto štatistiky to potvrdzujú mnohými spôsobmi:

Takmer 100% pacientov má po operácii problémy v gastrointestinálnom trakte.
Štvrtina pacientov tvrdí, že ich stav sa nezlepšil a takmer 30% hovorí o zhoršení stavu.
Po operácii je postihnutie zaradené do 2% až 12% pacientov.
U jednej tretiny pacientov sa vyvinie tzv. Postcholecystektomický syndróm. Tento pojem sa vzťahuje na dysfunkciu Oddiho zvierača po chirurgickom zákroku - sval v tvare prstenca, zvierajúci kanál, ktorý ide do žalúdka z pečene, pankreasu a žlčníka. Komplikácia sa prejavuje v ťažkej dlhodobej bolesti.
U niektorých pacientov je sliznica dvanástnika poškodená v dôsledku konštantného uvoľňovania žlče bez jej akumulácie v mechúre, čo vedie k vzniku refluxu, duodenitídy atď.

Nasledujúce faktory zvyšujú riziko komplikácií:

Pacient s nadváhou, jeho odmietnutie dodržiavať lekárske predpisy, diéta.
Chyby počas prevádzky, poškodenie susedných orgánov.
Staroba pacienta, prítomnosť v anamnéze iných ochorení gastrointestinálneho traktu.

Hlavným nebezpečenstvom operácií, ktoré nezahŕňajú odstránenie žlčníka, je relaps ochorenia, a tým aj všetky jeho nepríjemné symptómy.

Doba zotavenia po operácii

Počas niekoľkých mesiacov sa pacienti budú musieť riadiť určitými odporúčaniami a pokyny lekára týkajúce sa výživy musia byť dodržiavané počas celého ich života:

V prvých mesiacoch po operácii (aj minimálne invazívne) musíte obmedziť fyzickú námahu. Užitočné cvičenia ako "bicykel", mávali rukami z polohy na bruchu. Presná gymnastika môže odporučiť ošetrujúceho lekára.
V prvých týždňoch je potrebné umývať len v sprche, aby nedovolila, aby sa rana namočila. Po hygienických postupoch sa má liečiť antiseptickým jódom alebo slabým roztokom manganistanu draselného.
Počas 2-3 týždňov musí pacient dodržiavať diétu číslo 5 (s výnimkou vyprážaných, slaných, mastných, sladkých, korenistých), aby si vybral cholagogue. Po uplynutí tohto obdobia je povolené tieto výrobky odoberať len vo veľmi obmedzenom množstve.
Je vhodné si zvyknúť jesť frakčné, 5-6 krát denne s prestávkami v prvom mesiaci po operácii na 1,5-2 hodiny, následne - 3-3,5 hodín.
Odporúča sa každoročné návštevy stredísk, najmä 6-7 mesiacov po operácii.

Náklady na chirurgiu, operáciu na politike

Najbežnejšie opísané operácie sú otvorené a laparoskopická cholecystektómia. Keď idú na súkromnú kliniku, ich cena bude približne rovnaká - 25 000 - 30 000 rubľov v zdravotníckych zariadeniach v Moskve. Obe tieto odrody sú zahrnuté v základnom poistnom programe a môžu sa vykonávať bezplatne. Voľba v prospech verejnej alebo súkromnej spoločnosti spočíva výlučne na pacientovi.

Litotripsia žlčníka sa nevykonáva v každom zdravotníckom centre a len za peniaze. Priemerná cena je 13 000 rubľov za reláciu. Kontaktná litholýza vo veľkom množstve v Rusku ešte nie je vykonaná. Cholecystolitotómia môže stáť od 10 000 do 30 000 rubľov. Takéto služby však neposkytujú všetky zdravotnícke zariadenia.

Recenzia pacienta

Hlavná otázka vo fórach venovaných žlčovým kameňom - je to stojí za to, alebo nestojí za operáciu. Bohužiaľ, metódy šetrenia orgánov ešte neboli zdokonalené a je potrebné porovnať riziká a prijať ťažké rozhodnutie. Rôzni lekári môžu mať svoj vlastný názor na potrebu chirurgického zákroku, čas, kedy by sa mal vykonať.

Laparoskopia získala veľa pozitívnej spätnej väzby. Pacienti sú spokojní s nedostatkom stehov, rýchlym zotavením. Tí, ktorí zažili koliku a silnú bolesť spojenú so získaním kameňa do kanála, s potešením zaznamenávajú pocit ľahkosti a pohodlia.

Operácia dnes, bohužiaľ - jediný účinný spôsob, ako sa zbaviť žlčových kameňov. Napriek rozvoju minimálne invazívnych chirurgických zákrokov na zachovanie orgánov je vo väčšine prípadov nevyhnutné uchýliť sa k odstráneniu močového mechúra. Operácia má množstvo komplikácií, niektoré príznaky môžu prenasledovať pacientov po zvyšok ich života, ale nemôžu byť porovnávané s bolesťou spôsobenou kameňmi.

Odstránenie kameňov zo žlčníka bez odstránenia

Viac nedávno, odstránenie kameňov z žlčníka bol vykonaný iba cholecystektómia, však, v modernej gastroenterology niekoľko účinných metód sa objavili, ako sa zbaviť zubného kameňa bez odstránenia dutého orgánu sám.

V chirurgii stále existujú absolútne indikácie na radikálnu excíziu ZH, ale existujú aj minimálne invazívne techniky zamerané na ich zachovanie.

Gastroenterológ sa nerozhodol na dlhú dobu, či odstrániť žlč, ak nie sú pre to žiadne predpoklady, transformovať ju do kategórie chirurgických núdzových patológií, snažiac sa neodporúčať odstránenie močového mechúra bez špeciálnej potreby.

Ťažká otázka, či odstrániť žlčník na rozdiel od neskorých 70. rokov minulého storočia, sa čoraz viac rieši negatívne.

Namiesto bubliny s kameňmi sa pokúšajú vykonať náročnejšie, ale šetrnejšie k pacientovi odstránenie kameňov zo žlčníka.

Dôvody zmeny lekárskej taktiky

Lekári už dlho vyvinuli účinné spôsoby eliminácie zubného kameňa bez potreby excízie samotného orgánu.

Odstránenie žlčníka je pre organizmus nežiaducou operáciou, ale telo sa dokáže vyrovnať s absenciou orgánu pomocou žlčovodov na hromadenie špecifických sekrétov.

Na vykonanie náhradnej funkcie je to príliš malý rezervoár, ktorý nie je pre túto funkciu veľmi prispôsobený, preto po odobratí žlčníka musí dodržiavať odporúčanú diétu, a nie iba prvý krát.

Nepriaznivým javom, ktorý sa vyskytuje pri odstraňovaní, je postcholecystektomický syndróm, spôsobený neustálym prenikaním sekrécie žlče do lúmenu dvanástnika.

Toto je bežný výskyt po odstránení žlčových kameňov. Aby ste ju odstránili, potrebujete aj špeciálnu diétu a starostlivo sledované časy jedla.

Negatívnymi následkami môžu byť trvalá zápcha a exacerbácia chronických ochorení, nepohodlia a bolesti.

Preto otázka, či odstrániť žlčník, trápila nielen pacientov, ktorí boli nervózni, až kým sa nestali depresiami v ich budúcom životnom štýle, ale aj lekári, ktorí sa zaoberali problémami zachovania dôležitého orgánu.

Na radikálne odstránenie žlčníka boli potrebné alternatívne metódy, ktorých použitie by umožnilo odstránenie kameňov, ale zachovalo samotnú bublinu.

Dnes je obsah dutého orgánu častejšie odstraňovaný ako žlčník.

Pomerne čerstvé malé kamene z cholesterolových báz môžu byť rozpustené pomocou lítolytických liekov, ktoré zahŕňajú prípravky na žlč zvierat.

Kamene sa odstraňujú minimálne invazívnymi chirurgickými metódami, celkom variabilné. Ak štúdia poukazuje na prítomnosť veľkých kameňov, aplikujte chirurgické metódy alebo mimotelové drvenie.

Pozitívna odpoveď pri rozhodovaní o odstránení žlčníka v modernej chirurgii sa poskytuje len v niektorých núdzových prípadoch:

akútna cholecystitída so zápalovým hnisavým procesom (jedna z najčastejších abdominálnych operácií v núdzovej operácii brucha);
exacerbácia krehkej cholecystitídy alebo jej rastúca dynamika;
blokovanie kameňov žlčových ciest, keď sa vyskytne choledocholitiáza;
prítomnosť kameňov v žlčníku, ktorých počet a veľkosť neumožňujú rozdrviť kamene alebo ich odstrániť iným možným spôsobom.

Núdzové situácie často vznikajú vinou pacienta. Nedostatok včasného vyšetrenia (pri predpísaní ultrazvuku žlčníka na bolesť a dlhodobé odloženie vyšetrenia.

Keď sa nevýznamná prítomnosť kameňov nestane základom pre zmenu životného štýlu alebo prechod na predpísanú diétu.

Ak prítomnosť žlčových kameňov nie je nútená robiť vlastné zdravie, prijať potrebné terapeutické opatrenia.

Mnohí pacienti majú tendenciu ignorovať lekársku pomoc alebo sa ich snažia zbaviť nesprávnymi metódami.

Ako môžem odstrániť kamene bez cholecystektómie

Odstránenie kameňov zo žlčníka modernými metódami liečby nie je zvláštnym problémom.

Akonáhle sa človek dozvie o prítomnosti kameňov (často sa to stane po vyšetrení, ktoré prešlo, keď sa objavia negatívne príznaky), odporúča sa, aby prijal určité opatrenia a staral sa o svoj vlastný žlčník.

Ak diagnóza bola vykonaná v ranom štádiu, a tam sú malé cholesterické kamene v dutom orgáne, problém je ľahko vyriešiť.

To môže byť riadená pomocou drogovej terapie, vymenovanie vhodnej stravy a zmeny životného štýlu.

V takýchto prípadoch sa tiež odporúča začať liečbu tráviacich orgánov, ktorých ochorenia môžu viesť k vzniku kameňov (pečeň, pankreas, žalúdok a črevá).

Kamene v žlčníku bez jeho odstránenia môžu byť odstránené a tradičná chirurgická metóda, s anestéziou a skalpelom, ale zároveň držať dutý orgán.

Na rozdiel od cholecystektómie, keď chirurg vylúči poškodený orgán, možno odporučiť cholecystolitotómiu.

Operácia sa vykonáva s tou istou anestéziou a rezmi, ale jej rozdiel je v tom, že:

kamene zo žlčníka sa odstránia;
dutina je spracovaná;
poškodené cievy podliehajú koagulácii;
bublina prišitá;
orgán zostáva na svojom mieste;
žlčové kanály nie sú rezané.

Bez ohľadu na to, či je potrebné odstrániť žlčník, ak na to nie sú žiadne núdzové dôkazy, lekár rozhodne, ale pacient si musí myslieť, či urobil všetko pre ochranu orgánu.

Existujú aj iné spôsoby liečby, aj keď plytká polovica žlčníka. Tieto metódy sa teraz nazývajú všeobecný kolektívny termín - litotripsia.

Ak má pacient kamene, vždy sa môžete uchýliť k metóde, ktorá vyhovuje jeho subklinickému obrazu a stavu žlčníka.

Hlavným znakom diferenciácie metód lítotripsie je spôsob, akým sa môže vykonať postup odstraňovania kameňov:

bezkontaktná (alebo vzdialená litotripsia);
kontakt (keď je invázia tela stále vykonaná, ale nie odstrániť žlč, ale zničiť žlčové kamene).

Či kamene opustia, závisí od mnohých faktorov, vrátane ich množstva a zloženia. Príprava na odstránenie kameňov začína dôkladnou diagnózou, závisí od šance na úspech.

Aj keď je možné, že plánovaná laparoskopická operácia bola vykonaná pomocou endoskopu a počas nej sa diagnostická procedúra často mení na deléciu podľa indikácií.

Aké metódy je možné použiť s JCB

Vzdialená alebo mimotvorná technika sa vykonáva ultrazvukom alebo elektrickými vlnami.

Sú účinné v ranom štádiu ochorenia, v prítomnosti mäkkých cholesterolových kameňov, relatívne nedávneho pôvodu.

Ak je situácia niečo ako „v žlčníku objavené pred 2 rokmi, v tom sa neprijali žiadne opatrenia“.

V tomto prípade, keď bola vykonaná žlčová laparoskopia, po 24 mesiacoch chirurg považoval odstránenie orgánu za jediný možný spôsob, ako sa z neho vyviezť.

Bezkontaktná litotripsia sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

ultrazvuk - ak je pacientka tenká postava a sú malé;
Metóda šokových vĺn (ESM, to znamená lítotripsia mimotelových rázových vĺn) je určená pre akýkoľvek typ zubného kameňa (bilirubín, kalicináty, cholesterol a zmiešané).

Posledne uvedený typ sa môže vykonávať s použitím drahých keramických dosiek (piezoelektrická metóda), pričom sa vykonáva podobná operácia s použitím vody (elektrohydraulické), s cievkami a magnetom (elektromagnetickým, ktorý umožňuje zničenie ešte dôležitejších kameňov).

Kontaktná litotripsia odstraňuje žlčové kamene v priamom kontakte s negatívnymi formáciami pomocou chemických činidiel, lasera a litotriptora (špeciálny drvič na odstraňovanie žlčových kameňov).

Na rozdiel od cholecystektómie, miesto rezu takmer nebolí, operácia je jednoduchá, sú skoro vybité. Všetky tieto odrody sú možné len vtedy, ak žlčovod funguje, takže zvyšky zničených kameňov môžu uniknúť cez neho.

Pri včasnej liečbe lekárom a začiatku odporúčanej liečby nie je odstránenie žlče povinný. Ale niekedy je to jediný spôsob, ako sa vyhnúť smrti.

Žlčové kamene: či je nutná operácia

Žlčové kamene môžu spôsobiť veľa problémov. S pomocou chirurgie sa môžete zbaviť žlčových kameňov. Avšak operácia na odstránenie žlčníka nie je ukázaná všetkým a nie vždy. Za akých okolností sa konzervatívna liečba uchyľuje a kedy je operácia nevyhnutná?

Ako sa tvoria žlčové kamene?

Žlčník je malý vak, v ktorom sa nachádza 50-80 ml žlče - tekutina, ktorú telo potrebuje na strávenie tukov a udržanie normálnej mikroflóry. Ak žlč stagnuje, jej zložky sa začnú zrážať a kryštalizovať. Tak vznikajú kamene, ktoré v priebehu rokov zvyšujú veľkosť a množstvo.

Ako viete, žlč sa skladá z rôznych zložiek, takže kamene sa môžu líšiť v zložení. Rozlišujú sa tieto druhy kameňov:

cholesterol - tvorený cholesterolom a jeho derivátmi;
vápenaté kamene, v ktorých prevažujú vápenaté soli;
pigment - vytvorený z bilirubínového pigmentu.

Najčastejšie sú však kamene zmiešané. Ich veľkosť sa pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Východiskovým mechanizmom ochorenia žlčových kameňov môže byť sedavý spôsob života, ako aj nepravidelné jedlá s prevahou korenených, mastných a vyprážaných potravín.

Podľa štatistík, každý 5 obyvateľov planéty "nosí" kamene v jeho žlčníku. A medzi nimi je oveľa viac žien ako mužov. To sa pripisuje skutočnosti, že ženské hormóny estrogén spomaľuje odtok žlče.

Keď sú žlčové kamene lepšie sa nedotýkať

Ak vám nič nevadí, neznamená to, že nemáte žlčové kamene. Žlčové kamene sa nemusia cítiť už roky. Môžete mať podozrenie na ochorenie, keď je bolesť v pravej hypochondrium, je horkosť v ústach, a po jedle začnete cítiť zle. Patologický proces je komplikovaný, keď kameň začína vstupovať do žlčovodu a upcháva ho. Výtok žlče je teda narušený, čo ďalej vedie k napínaniu stien žlčníka. To spôsobuje žlčovú koliku. Pacient začína byť rušený silnými bolesťami v pravej hypochondriu, ktoré môžu byť podávané v chrbte, pravej ruke a kosti. Pacienti sa často obávajú nevoľnosti a zvracania.

Operácia na odstránenie žlčníka je zvyčajne indikovaná na ochorenie žlčových kameňov. Ak vás však horeuvedené príznaky neobťažujú a kamene „nevedia“, potom je lepšie nechať ich na pokoji a zamerať sa na konzervatívnu liečbu. Najdôležitejšou vecou je prísne dodržiavanie diéty, v ktorej je prísne vylúčené mastné, vyprážané, korenené a údené potraviny. Aj pri tejto chorobe sú prísne zakázané prípravky cholagogue. Prispievajú k pohybu kameňov, čo môže spôsobiť vážne komplikácie.

Ak sú kamene malé, môžete ich pokúsiť rozpustiť a odstrániť ich špeciálnymi liekmi (urolesan atď.). Nanešťastie, nikto vám s takouto liečbou neposkytne záruky, pretože liečba drogami v tejto situácii nie je veľmi účinná.

Aj malé kamene môžu byť rozdrvené rázovou vlnou. Je to spoľahlivejší spôsob, akým sa kamene rozdeľujú na malé častice, ktoré sa dostávajú do čreva a vylučujú sa pohybom čriev.

Keď sa vyžaduje chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka

Ak je veľkosť žlčových kameňov je veľká a / alebo existuje príliš veľa z nich, a pacient je obťažovaný neznesiteľné bolesti, potom v tomto prípade musíte ísť pod chirurgom nôž. Chirurgický zákrok na odstránenie žlčníka sa nazýva cholecystektómia.

V súčasnosti sa najčastejšie vykonáva laparoskopická cholecystektómia. Táto operácia sa vykonáva pomocou špeciálnych trubíc (laparoskopy) s priemerom 0,5-1 cm, vybavených miniatúrnymi videokamerami. V porovnaní s otvoreným chirurgickým zákrokom majú laparoskopické účinky niekoľko výhod. Sú minimálne traumatické a potom, čo sú držaní, pacient sa rýchlo zotavuje. Pri laparoskopických operáciách je strata krvi len asi 40 ml, čo je 10 alebo viac krát menej ako pri otvorenej operácii.

Ak laparoskopická operácia spôsobuje určité ťažkosti, chirurgovia okamžite pristúpia k otvoreniu cholecystektómie.

Mnoho ľudí sa obáva o svoje budúce zdravie v súvislosti s odstránením žlčníka. Ako však ukazuje prax, bez tohto vaku sa telo dobre vyrovná.

Žlčové ochorenie: operovať alebo nie?

Väčšina pacientov, ktorí si uvedomujú prítomnosť žlčových kameňov, radšej spolu s nimi spolunažívajú. Skutočnosť, že existujú náznaky na odstránenie žlčníka a v ktorých prípadoch je možné upustiť od operácie, hovorí hlava. Oddelenie pohotovostnej a všeobecnej chirurgie EMC Vladimir Kan.

Cholelitiáza, cholelitiáza alebo, ako sa to nazýva častejšie, cholelitiáza je chronické zápalové ochorenie žlčových ciest sprevádzané tvorbou kameňov v žlčníku.

S dlhotrvajúcou stagnáciou žlče v žlčníku, podporované rôznymi metabolickými poruchami a znížením kontraktility žlčníka, zložky žlče (najčastejšie je to cholesterol) začínajú kryštalizovať a precipitovať. Mikroskopické kryštály - mikrolity - časom sa zväčšujú, spájajú sa a vytvárajú veľké kamene.

Aké príznaky naznačujú možnú prítomnosť žlčových kameňov?

Prvé varovné príznaky sú ťažkosť v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach a nevoľnosť po jedle, ktoré sú bežnými príznakmi ochorení žlčových ciest. Človek si často nie je vedomý existencie žlčových kameňov, kým nie sú detegované ultrazvukom brušných orgánov a v najhoršom prípade, keď sa vyvíja žlčová kolika a iné príznaky spôsobené kameňmi zo žlčníka, ktoré vstupujú do spoločného žlčového kanála a blokujú.

Biliárna kolika je bolesť v pravej hypochondriu alebo „pod lyžičkou“, v epigastrickom regióne, spôsobená kontrakciou stien žlčníka, ktorý má tendenciu tlačiť korok, ktorý ju zablokoval. Intenzita bolesti sa zvyšuje, potom sa bolesť stáva konštantnou (až niekoľko hodín), po ktorej sa postupne znižuje a mizne, keď sa mobilný kameň vracia do dutiny žlčníka. Medzi záchvatmi nie je žiadna bolesť. Ak však kameň zostane v žlčovom kanáli, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako je akútna cholecystitída, obštrukčná žltačka, perforácia žlčníka a rozvoj peritonitídy, ktoré vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť.

Musím odstrániť žlčník, ak sa kameň neobťažuje?

Pacienti s cholelitiázou sú rozdelení do dvoch skupín: pacienti so symptómami žlčovej koliky a obraz akútnej cholecystitídy a pacienti, ktorí nemajú kamene.

V súčasnosti prevažná väčšina chirurgov súhlasí s tým, že pacienti s asymptomatickou cholelitiázou s novo objaveným malým kameňom by nemali okamžite vykonávať profylaktickú cholecystektómiu (odstránenie žlčníka). Riziko vzniku závažných komplikácií s malými jednotlivými kameňmi sa hodnotí ako nízke, preto by mali pacienti pravidelne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenia brušnej dutiny a dodržiavať odporúčania týkajúce sa životného štýlu a výživy.

Trvalá prítomnosť kameňov je vždy sprevádzaná pridaním sekundárnej infekcie a rozvojom chronickej cholecystitídy, ktorá zahŕňa rôzne ochorenia susedných orgánov - pečene a pankreasu. Dlhodobý zápal tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny žlčníka. Preto lekári kliniky EMC odporúčajú, aby ste po dvoch rokoch liečby asymptomatickými kameňmi konzultovali s lekárom. Pri niektorých sprievodných ochoreniach (napríklad diabetes mellitus) s veľkými kameňmi, s patologickými zmenami v samotnom žlčníku, môže lekár odporučiť odstránenie žlčníka v „pokojnom období“ ochorenia po dôkladnom vyšetrení a príprave pacienta.

V prípade, že pacient je občas narušený záchvatmi žlčovej koliky, chirurgovia odporúčajú cholecystektómiu, ktorá by mala byť vykonaná plánovaným spôsobom. Každý nasledujúci záchvat môže spôsobiť rozvoj akútnej cholecystitídy, ktorá, ako už bolo uvedené, môže byť sprevádzaná ťažkými komplikáciami pečene a pankreasu. Ak sa vyvinie obraz akútnej cholecystitídy - žlčová kolika trvá viac ako 3 hodiny, bolesť je lokalizovaná v pravom hornom kvadrante brucha, nie je zmiernená antispazmodikami, dochádza k zvýšeniu teploty, nauzeu a vracaniu - má sa volať ambulancia.

Lekári kliniky EMC sú nepretržite pripravení vykonávať chirurgický zákrok pre choligitídu s najmenšou traumatickou a najbezpečnejšou metódou - pomocou laparoskopického prístupu. Bez ohľadu na to, koľko kameňov sa nachádza v žlčníku - jeden veľký alebo mnoho malých - žlčník je úplne odstránený. Existujú kontraindikácie cholecystektómie laparoskopickým prístupom - v tomto prípade sa môže chirurg rozhodnúť vykonať otvorenú laparotomickú operáciu.

Môžeš žiť bez žlčníka?

Patologicky zmenený žlčník nemôže plne vykonávať svoje funkcie a je príčinou stálej bolesti a zdrojom chronickej infekcie. Preto cholecystektómia, vykonaná v súlade so svedectvom kvalifikovaného lekára, zlepšuje stav pacienta a neovplyvňuje funkciu tráviaceho systému.

Musím odstrániť žlčník, ak je jeden alebo viac kameňov?

Odstránenie žlčníka je veľmi bežný typ chirurgického zákroku a nazýva sa cholecystektómia. Bohužiaľ, s mnohými patológiami tohto orgánu je tento typ terapie jediným možným spôsobom, ako dosiahnuť požadovaný účinok. Či chcete odstrániť žlčník, ak sú v žlčníku kamene, v prítomnosti zápalu a iných chorôb - téma nášho článku.

Musím odstrániť žlčník s kameňmi v žlčníku?

Takýto chirurgický zákrok, ak pacient trpí bolesťou alebo iným vážnym nepohodlím spôsobeným žlčovými kameňmi, je vždy predpísaný. Indikácie na jeho použitie sú tiež prítomnosťou komorbidít a rizikom závažných komplikácií.

S touto chorobou je možné žiť, ale otázka, či sa dá urobiť bez operácie, je vo výlučnej kompetencii lekára.

Sú žlčové kamene nebezpečné? Záleží na tom, koľko z nich a akú veľkosť majú. V dutine samotného orgánu nie sú žlčové kamene malej veľkosti av malých množstvách nebezpečné, ale možnosť ich migrácie do žlčových ciest a ich blokovania je veľmi nebezpečná. Existujú prípady, keď sa obvinenia vytvorené v tomto orgáne neobťažujú pacienta a choroba je asymptomatická.

Neexistuje žiadna konečná odpoveď na otázku, či odstrániť žlčník, ak sú kamene, s asymptomatickým ochorením žlčových kameňov. Mnohí pacienti s kameňmi v žlči môžu žiť celý život bez toho, aby vedeli, že majú ochorenie. Dokonca je tomu tak aj v prípade, keď pacient žil s kuracím mäsom veľkosti kuracieho vajca a objavil sa až po jej prirodzenej smrti.

Väčšina praktických lekárov sa domnieva, že odstránenie je stále potrebné, pretože aj zhluky v žlčníku, ktoré v súčasnosti pacienta nepoškodzujú, budú v priebehu času vyvolávať vážne komplikácie, ktoré môžu byť dokonca fatálne.

V takýchto prípadoch sa operácia vykonáva naliehavo a pacient jednoducho nemá čas sa na ňu pripraviť.

Pri cholelitiáze môžu tieto ochorenia zhoršiť situáciu:

cholecystitis v akútnej forme, s možným výskytom gangrény alebo perforácie stien tohto orgánu;
chronickej cholecystitídy;
výskyt žlčovej fistuly;
črevnej obštrukcie.

Takéto patológie sa spravidla vyvíjajú, ak kameň (alebo kamene) dosahuje veľkosť viac ako dva centimetre, hoci existujú výnimky. Odborníci zároveň varujú, že aj pri absencii príznakov a nepohodlia predstavujú tieto kamene veľkú hrozbu pre zdravie a život pacienta, preto sa odporúča dohodnúť sa na cholecystektómii.

Je dokázané, že prítomnosť žlčových kameňov (aj keď sú malé) významne zvyšuje riziko rakoviny tohto orgánu (podľa vedeckých štúdií sa karcinóm s cholelitiázou vyskytuje v jednom alebo dvoch percentách prípadov). Rýchlosť malignity buniek tohto orgánu závisí od vlastností organizmu konkrétneho pacienta (napríklad jeho veku a trvania patológie).

Ak existuje veľa žlčových kameňov, čo robiť - ošetrujúci lekár rozhodne. Viaceré žlčové kamene sú však dôkazom toho, že konzervatívne metódy nedávajú požadovaný výsledok a najčastejšie (aby sa zabránilo vážnym komplikáciám) sa orgán odstráni. Veľký počet aj malých kameňov významne zvyšuje riziko vzniku rakoviny tohto orgánu a ďalšie extrémne negatívne následky, takže by ste s operáciou mali súhlasiť. Je to možné bez neho - nemali by ste sa rozhodnúť, ale svojho lekára.

Chirurgický zákrok sa odporúča u pacientov, u ktorých sa vyskytuje cholelitiáza v porovnaní s inými patológiami, ako sú: t

diabetes mellitus;
rozvoj kalcifikácie stien tohto orgánu.

V takýchto prípadoch sa výrazne zvyšuje pravdepodobnosť akútnych komplikácií a priebeh patológie je oveľa ťažší. Kalcifikácia stien (avšak podobne ako každá iná patológia svalového tkaniva) sa považuje za prekancerózny stav, preto vždy vyžaduje zvýšenú pozornosť ošetrujúceho lekára.

Pri rozhodovaní o odstránení žlčníka v prípade asymptomatického priebehu žlčových kameňov je potrebné vziať do úvahy taký dôležitý faktor ako percento letálnych následkov pri nútenej (núdzovej) a plánovanej operácii.

Pri plánovanom odstránení tohto orgánu pri vhodnej príprave pacienta a pri absencii exacerbácií je miera úmrtnosti extrémne nízka (od 0,1 do 0,5%). Ak hovoríme o núdzovej cholecystektómii, potom sa toto percento zvýši na 37 (v závislosti od spôsobu operácie a typu exacerbácie).

Mnohí ľudia sa pýtajú: „Mám odstrániť žlčník, ak je jeden kameň?“ Všetko závisí od jeho veľkosti a chemického zloženia, ako aj od miesta jeho lokalizácie. Ak to neohrozí zablokovanie žlčových ciest a jeho veľkosť je malá, môžete sa pokúsiť rozdrviť ultrazvukom a / alebo rozpustiť pomocou prípravkov urso a geno-desoxycholovej kyseliny (Ursofalk, Henofalk atď.). Takéto konzervatívne metódy sú však účinné len vtedy, ak má kameň cholesterolový charakter. Rozhodnutie o tom, či vykonať takúto operáciu alebo nie, by však mal vykonať ošetrujúci lekár a jeho názor by sa mal dodržiavať.

Okrem toho účinnosť chirurgického zákroku a jeho úspešný výsledok závisí od štádia a trvania vývoja patológie a od hĺbky patologických zmien, ktoré spôsobili v čase operácie. Laparoskopické operácie sú výhodné, pretože sú menej traumatické, minimalizujú riziko pooperačných komplikácií a významne urýchľujú dobu úplného zotavenia.

V súvislosti so všetkými vyššie uvedenými skutočnosťami možno konštatovať, že cholecystektómia je stále potrebná v prípade ochorenia žlčových kameňov (aj keď pacient neobťažuje žlčové kamene pacienta).

Moderné chirurgické techniky na vykonávanie takejto intervencie sú dobre vyvinuté, riziko úmrtia v plánovanej operácii je minimálne a ak sa dodržiavajú všetky lekárske odporúčania, rehabilitácia bude rýchla a bezbolestná. Takáto operácia je dnes najlepšou prevenciou výskytu závažných komplikácií (vrátane rakoviny) a mala by pomôcť zbaviť sa žlčových kameňov.

Kedy je potrebné odstrániť žlč s kameňmi? Indikácie na odstránenie žlčníka

Ako sme už zistili, operácia na odstránenie žlčníka sa predpisuje s cieľom buď zabrániť možným komplikáciám, alebo ich operatívnej liečbe.

Indikácie pre cholecystektómiu môžu byť absolútne alebo relatívne.

Absolútne indikácie (prevádzka - vyžaduje sa)

Tieto údaje sú jednoznačné pre okamžité vykonanie operácie. Patrí medzi ne:

V takýchto prípadoch sa nutne odstráni žlčník. Rozhodnúť sa, či operovať na pacientovi alebo nie. nemala by byť ovplyvnená ani veľkosť kameňov, ani ich počet, ani časový priebeh patológie, ale nutnosť nevyhnutného chirurgického zákroku závisí od veľkosti žlčových kameňov. Ak je kameň viac ako dva centimetre, potom je orgán odstránený čo najrýchlejšie, pretože oneskorenie je spojené s výskytom veľmi závažných komplikácií.

Relatívne hodnoty

Takéto indikácie pri vymenovaní odborníkov na cholecystektómiu zahŕňajú:

krehká cholecystitída v chronickej forme, po predbežnej diferenciálnej diagnóze tejto patológie s inými patológiami gastrointestinálneho traktu a močového systému, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné cholecystitíde;
asymptomatické ochorenie žlčových kameňov.

Cholecystektómiu pre asymptomatickú cholelitiázu odporúčame nielen ako preventívne opatrenie na zníženie rizika závažných komplikácií na minimum. Takáto operácia môže byť napríklad priradená pacientovi, ktorý žije mimo zdravotníckych zariadení s chirurgickým oddelením, preto v prípade exacerbácie patológie jednoducho nemá čas poskytnúť potrebnú kvalifikovanú pomoc.

To isté platí pre pacientov, ktorých práca zahŕňa neustále cestovanie. V týchto prípadoch je lepšie neriskovať a ísť na odstránenie postihnutého orgánu, pretože nie je možné predvídať čas nástupu exacerbácie, čo je spojené so skutočnosťou, že pomoc jednoducho nebude dostupná.

Kontraindikácie cholecystektómie

Nie je to tak dávno, čo nedostatočne sofistikované chirurgické techniky viedli k tomu, že zoznam kontraindikácií pre takúto operáciu bol pomerne široký. Moderný vývoj chirurgických techník môže významne zúžiť zoznam faktorov obmedzujúcich použitie cholecystektómie na účinnú liečbu cholelitiázy.

Kontraindikácie tejto operácie sú bežné (zákaz vykonávať laparoskopické odstránenie žlčníka v zásade) a miestne.

Dôležité vedieť! 78% ľudí s ochorením žlčníka trpí problémami s pečeňou! Lekári dôrazne odporúčajú, aby pacienti s ochorením žlčníka podstúpili očistenie pečene aspoň raz za šesť mesiacov. Prečítajte si viac.

Všeobecné kontraindikácie pre cholecystektómiu

Prítomnosť takýchto kontraindikácií naznačuje, že takýto zásah je jednoducho nebezpečný pre zdravie a život pacienta a možné poškodenie z takejto operácie presahuje možné prínosy jeho fungovania. Prítomnosť takýchto kontraindikácií spôsobuje, že cholecystektómia je nevhodná (ako pri laparoskopii, tak pri tradičnej intervencii).

Nižšie uvádzame zoznam kontraindikácií všeobecnej povahy, v prípade ktorých nie je operácia predpísaná:

výrazná patológia kardiovaskulárneho systému a dýchacích orgánov;
porucha zrážania krvi, ktorá nie je prístupná ani dočasnej lekárskej korekcii;
peritonitídy rôznej etiológie a povahy;
prítomnosť stien brušnej dutiny zápalového procesu v tkanivách;
neskoré tehotenstvo;
druhý a tretí stupeň obezity.

Tieto patológie neumožňujú použitie chirurgického zákroku na liečbu žlčových kameňov.

Lokálne kontraindikácie

Hlavný rozdiel medzi lokálnymi kontraindikáciami od všeobecného je, že nie sú absolútne. Vo väčšine prípadov sa vyskytujú v procese samotnej operácie av takýchto prípadoch sa sám chirurg musí rozhodnúť pokračovať v operácii, ak sa vyskytnú nepredvídané komplikácie alebo ju zastaviť.

Prítomnosť takýchto komplikácií s náležitou kvalifikáciou a skúsenosťami zdravotníckeho personálu spravidla nespôsobí vážne poškodenie zdravia pacienta, ak intervencia pokračuje.

Miestni experti zahŕňajú nasledovné typy kontraindikácií:

ak sa žlčník nachádza vo vnútri pečene;
prítomnosť významného zjazvenia v hrdle žlčníka, ako aj vo väzení pečene a čriev;
žltačka;
pankreatitída v akútnej forme;
prítomnosť adhézií v hornej časti pobrušnice;
malígnych novotvarov v žlčníku.

Niektoré typy relatívnych kontraindikácií sa zisťujú v prípravnom štádiu chirurgického zákroku (napríklad rôzne operácie v hornej dutine brucha, prítomnosť akútnej formy cholecystitídy (ak uplynuli viac ako dva dni od ataku), ak je pacient starší ako 70 rokov a tak ďalej ). V takýchto prípadoch chirurg rozhodne, či je vhodná cholecystektómia.

Odstránený žlčník nie je veta a dodržiavanie správnej diéty a iných lekárskych odporúčaní umožňuje pacientom vrátiť sa do plného aktívneho života, dokonca aj so vzdialeným orgánom. Či robíme náš život zdravý a aktívny alebo nie, všetko závisí len od seba. Skutočnosť, že je škodlivé zneužívať alkohol, fajčiť a jesť tučné jedlá, je každému dobre známa, ale iba tým, že sa náš stav stane kritickým, začneme o ňom uvažovať. Premýšľajte o tom, ako žijete a čo jete a - buďte zdraví!