Rakovina pečene Symptómy, príznaky, diagnostika a liečba ochorenia.

Stránka poskytuje základné informácie. Primeraná diagnóza a liečba ochorenia je možná pod dohľadom svedomitého lekára.

Rakovina pečene je malígny nádor, ktorý sa vyskytuje v pečeňových lalokoch alebo kanálikoch, ktoré odstraňujú žlč. Choroba je charakterizovaná rýchlym rastom nádoru a je obtiažne liečiteľná. Vyskytuje sa menej často ako iné formy rakoviny - 7% všetkých onkologických ochorení. Každoročne sa diagnostikuje 700 000 ľudí.

Pečeň je jedinečný orgán. Je to laboratórium tela a čistí krv toxínov. Preto, ak sa v ľudskom tele objavil rakovinový nádor, potom sa jeho bunky s prietokom krvi často dostávajú do pečene a spôsobujú tam metastázy - sekundárne nádory. Ale niekedy sa tiež stáva, že rakovina pôvodne vzniká v pečeni. Tieto prípady sa výrazne líšia a vyžadujú rôzne prístupy k liečbe. Preto lekári najskôr klasifikujú nádory z dôvodu výskytu.

1. Primárna rakovina je nádor založený na regenerovaných pečeňových bunkách - hepatocytoch, bunkách jeho kanálov alebo cievach. Rozlišuje sa niekoľko druhov primárnych nádorov: hepatóm z pečeňových parenchýmových buniek, cholangiokarcinóm z buniek žlčových ciest, angiosarkóm z buniek pečeňových ciev a hepatoblastóm, ku ktorému dochádza v detstve.
   
2. Sekundárny karcinóm - nádor vytvorený z rakovinových buniek prenesených do pečene zo zhubného nádoru v inom orgáne. Najčastejšie ide o metastázu rakoviny čreva, nadobličiek alebo pohlavných orgánov. Sekundárny karcinóm sa vyskytuje 20-krát častejšie ako primárny nádor pečene.

Primárny karcinóm je zriedkavý jav. Táto forma ochorenia nie je typická pre Rusko a európske krajiny. V tejto oblasti je primárna rakovina pečene zistená u ľudí starších ako 50-60 rokov. Často mu predchádza chronické ochorenie pečene: cirhóza a hepatitída. V našej krajine, to je najčastejšie v Tyumene a Khanty-Mansiysk Okrug - 18% všetkých nádorov.

Výskyt v tejto oblasti je spojený s rozšírenou opisthorchiasis. Toto ochorenie je spojené s flatworms, ktoré vstupujú do ľudského tela so surovými rybami.

Ale v Indii, Číne a Južnej Afrike je choroba oveľa bežnejšia. Napríklad v Senegale predstavuje rakovina pečene 67% všetkých nádorov. To je vysvetlené tým, že v horúcom podnebí obsahujú obilniny a pivo produkty metabolizmu húb - aflatoxínov. Osobitne citliví sú ľudia nad 30 rokov, ktorí zneužívajú alkohol. Zástupcovia niektorých národností trpia touto chorobou častejšie, sú to tichomorskí ostrovani, inuitskí indiáni a latinskoameričania.

Muži majú 4-krát väčšiu pravdepodobnosť výskytu rakoviny pečene ako ženy. Nádory identifikované v nich sú malígne v 90% prípadov. U žien 40% nádorov pečene patrí k rakovine a 60% k benígnym novotvarom.

Príznaky a príznaky rakoviny pečene

V počiatočných štádiách vývoja nádoru nie sú žiadne charakteristické znaky. V tomto ohľade je rakovina pečene často diagnostikovaná, keď je choroba už spustená a je ťažké ju liečiť.

Príznaky rakoviny pečene

1. Všeobecná slabosť a únava.
2. Tupá boľavá bolesť a pocit ťažkosti v pravej hypochondriu.
3. Strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie.
4. Ostré chudnutie.
5. Zvýšená horúčka a zimnica.
6. Zvýšenie a citlivosť pečene. Keď cítite, že je kopcovitá a pevná.
7. Ak nádor blokuje odtok žlče, vyvíja sa žltačka (zožltnutie kože a očí, svrbenie).
8. Moč tmavne a výkaly biele.
9. Tam sú krvácanie z nosa.
10. Pri analýze krvi bola zistená anémia (zníženie počtu červených krviniek).
11. Ascites alebo dropsy - akumulácia tekutiny v brušnej dutine.
12. V 15% prípadov sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie. Spôsobuje prudké zhoršenie zdravia: bledosť, slabosť, strata vedomia.

Takéto príznaky môžu byť prejavom nielen rakoviny pečene, ale aj iných chorôb. Ak ich však nájdete v sebe alebo vo svojich blízkych, musíte sa poradiť s gastroenterológom alebo s hepatológom.

Príčiny rakoviny pečene

Výskyt rakoviny vždy predchádza zmenami v bunkách, pretože nádor sa nemôže objaviť na zdravých tkanivách. Ale pečeňové bunky, ktoré sú oslabené chorobou, nikotínom a alkoholom alebo karcinogénmi, sú náchylné na mutácie a môžu sa stať základom nádoru.

Pozrime sa na príčiny rakoviny pečene.

1. Chronická vírusová hepatitída. Najčastejšie sa nádor vyskytuje u pacientov a nosičov hepatitídy B. Tento vírus je prítomný v tele u 80% ľudí s rakovinou pečene.
2. Cirhóza pečene. Najnebezpečnejšou formou je rozsiahla forma tohto ochorenia. V uzlinách hepatocytov sa vytvárajú priaznivé podmienky pre rozvoj nádoru. Cirhóza sa nachádza v 60-70% rakoviny pečene, zatiaľ čo choroba postupuje veľmi rýchlo.
3. Hemochromatóza - toto ochorenie spôsobuje zvýšené ukladanie železa v rôznych orgánoch.
4. Žlčové ochorenie. Kamene v žlčovodoch spôsobujú zápal v pečeni. Bunky okolo kameňov sú náchylné na mutáciu a tvorbu nádorov.
5. Syfilis. Syfilitický spirochet preniká do pečene. Vyvíja sa v cievach a okolitom tkanive. Bunky, ktoré sú ním postihnuté, sú náchylné na malígnu degeneráciu.
6. Diabetes. Keď toto ochorenie je narušený metabolizmus. V kombinácii so zlými návykmi tento faktor zvyšuje riziko rakoviny.
7. Parazitické lézie pečene. Červi, ktorí žijú v pečeni, ako je pečeň pečeň a sibírsky fluke, hrýzajú na neho a otrávia ich svojimi sekrétmi.
8. Alkoholizmus a fajčenie. Alkohol vo veľkých dávkach ničí pečeňové bunky a nikotín spôsobuje ich mutáciu.
9. Účinky na telo chemikálií. Arzén, pesticidy obsahujúce chlór, chlórované uhľovodíkové rozpúšťadlá (napríklad tetrachlórmetán, nitrozamíny) sa považujú za nebezpečné pre pečeň.
10. Toxíny vylučované hubou sú aflatoxíny. Plesňové plesne infikujú kukuricu, arašidy, sójové bôby, ryžu a pšenicu. Ak sa dlhodobo používa potrava z takýchto produktov, zvyšuje sa riziko vzniku rakoviny. V rozvinutých krajinách tento problém neexistuje.
11. Prijatie anabolických steroidov. Športovci bez lekárskej rady často užívajú hormóny založené na testosteróne na zlepšenie výsledkov tréningu. Tieto lieky nepriaznivo ovplyvňujú pečeň.
12. Dedičná predispozícia Predpokladá sa, že tendencia k vzniku rakoviny je dedičná.

Ľudia postihnutí týmito faktormi riskujú, že rakovinu dostanú viac ako iní. Preto by mali byť obzvlášť pozorní na svoje zdravie a pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenia. Káva a lieky na ochranu pečene (hepatoprotektory) pomáhajú predchádzať vzniku ochorenia.

Metastázy rakoviny pečene

V 90% prípadov je rakovina v pečeni metastázou z iného miesta rakoviny, ktoré môže byť v susedných alebo vzdialených orgánoch. Krv z celého tela prechádza pečeňou pečeňovou tepnou a portálnou žilou. V tomto ohľade je častejšie ako iné orgány postihnuté rakovinovými metastázami.

Najčastejšie sa pečeň nechá metastázovať nádory, ktoré sa nachádzajú v pankrease (50% všetkých prípadov), hrubom čreve (20-30%), žalúdku (30%), prsnej žľaze (15%) a pažeráku (25%).

Primárna rakovina pečene môže tiež tvoriť metastázy. Po prvé, infikujú zdravé laloky tohto orgánu. Potom sa objavia dcérske nádory v lymfatických uzlinách brán pečene a malého omentum. V ďalšom štádiu sa rakovinové bunky usadzujú v pľúcach, pohrudnici, kostiach a orgánoch, ktoré sa nachádzajú v brušnej dutine (peritoneum, obličky, pankreas). Súčasne sa u pacientov objavujú nové príznaky ochorenia, zhoršuje sa stav a zvyšuje sa intoxikácia.

V prípade, že nádor metastázuje, je oveľa ťažšie liečiť rakovinu a prognóza ochorenia sa zhoršuje.

Stupne rakoviny pečene

Ak má lekár podozrenie, že pacient má rakovinu pečene, určite predpíše ďalšie štúdie na objasnenie diagnózy. Na tento účel použite ultrazvuk, počítačovú tomografiu, rádioizotopové skenovanie pečene. Najpresnejšou metódou je laparoskopia. Jedná sa o malú operáciu, počas ktorej sa v dutine brušnej vytvorí diera s veľkosťou 1 až 2 cm a do nej sa vloží úzka trubica s kamerou. Dodatočné vybavenie vám umožní vziať materiál na biopsiu. Pomáha presne určiť veľkosť a typ nádoru.

Po diagnostikovaní určuje onkológ štádium vývoja nádoru. Označuje sa rímskymi číslicami od I do IV.

Etapa I: Rakovina môže mať akúkoľvek veľkosť. Je osamelý, nepresahuje pečeň, nezasahuje do ciev, priľahlých orgánov a lymfatických uzlín.

V tomto štádiu nie sú prakticky žiadne vonkajšie prejavy. Človek môže cítiť slabosť, únavu a mierne nepohodlie v pravom hornom bruchu. Po niekoľkých týždňoch rastie pečeň.

Štádium II: jeden nádor, ktorý rastie do krvných ciev, jeho veľkosť môže byť akákoľvek. Toto štádium zahŕňa prípady, v ktorých existuje niekoľko nádorov v pečeni, ktoré nepresahujú priemer 5 cm. Netýkajú sa lymfatických uzlín alebo vzdialených orgánov.

Toto štádium sa prejavuje nauzeou, vracaním, boľavou bolesťou v pravej hypochondriu. Pacient má dlhodobé poruchy trávenia, hnačku bez príčiny. Pečeň je výrazne zväčšená, hustá na dotyk. Muž vyzerá slabo a sťažuje sa na chronickú únavu.

Fáza III má 3 rozvodne.

• Stupeň IIIA. V pečeni sa našlo niekoľko nádorov. Najmenej jeden z nich presahuje priemer 5 cm, malígny nádor sa nerozšíri do blízkych lymfatických uzlín a vzdialených orgánov.
• Stupeň IIIB. Jeden z nádorov rastie do veľkých žíl pečene - portálu alebo pečene. Lymfatické uzliny a iné orgány nie sú ovplyvnené.
• Stupeň IIIC. Nádor umožňuje metastázy do blízkych orgánov, okrem močového mechúra. Tento podstupeň zahŕňa prípady, keď nádor rastie do kapsuly, ktorá obklopuje pečeň vonku. Vzdialené orgány a proximálne lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené metastázami.

Príznaky: žltačka, opuch nôh a dolnej časti chrbta, začervenanie dlaní a žiliek na koži. Objaví sa zimnica a horúčka. Je v rozsahu od 37 do 39 ° C, antipyretické činidlá ho takmer nezaklopia. Začne sa vyčerpanie, pacient ostro narastie, rysy tváre sú špicaté.

Stupeň IV má dve rozvodne.

• Stupeň IVA. V pečeni je možné detegovať akýkoľvek počet nádorov. Klíčia v krvných cievach a okolitých orgánoch. Ovplyvnené sú lymfatické uzliny. Metastázy nie sú detegované vo vzdialených orgánoch.
• Stupeň IVB. Nádor postihuje okolité a vzdialené orgány a lymfatické uzliny. Počet a veľkosť nádorov môže byť čokoľvek.

Človek stráca veľa hmotnosti. Kosti sa výrazne prejavujú, to kontrastuje s nafúknutým žalúdkom. Koža sa stáva svetložltou, suchou a nepružnou. Závažný opuch dolnej časti tela je spojený s poškodením krvného obehu a kompresiou dolnej dutej žily s krvnými zrazeninami a lymfatickými uzlinami. Osoba sa cíti vyčerpaná a je v akútnej bolesti.

V závislosti od štádia ochorenia si lekár zvolí najúčinnejšie metódy liečby.

Tradičné metódy liečby rakoviny pečene

Účinnosť ľudovej liečby rakoviny pečene bola preukázaná na vedeckej úrovni. Dvojnásobný nositeľ Nobelovej ceny Otto Warburg dokonca založil svoj vlastný systém liečby rakoviny, ktorý zahŕňal niektoré populárne metódy. Vedec navrhuje vypiť viac odvarov z lopúcha, lastovičky a brezy. Zahrnúť aj do stravy bobule drieň, bezinky, marhule, chaga a ovos.

Navrhujeme zvážiť niektoré z najúčinnejších prostriedkov tradičnej medicíny na rakovinu pečene.

Pure propolis
To je jeden z najjednoduchších spôsobov, ako bojovať proti rakovine pečene a zabrániť tejto chorobe. Denná dávka obsahuje 15 g čerstvého propolisu, ktorý sa má užívať v rovnakých dávkach 3x denne 1 hodinu pred jedlom. Priebeh liečby je 2-3 mesiace.
Bohužiaľ, táto populárna metóda bude účinná len v počiatočných štádiách ochorenia.

Odvar z ovsa
Príprava: Vezmite 1,5 šálky ovsa, vložte do smaltovanej panvice a nalejte 2 litre studenej vody. Nasaďte na stredné teplo, priveďte do varu a varte ďalších 20 minút pri nízkom teple. Nechajte vychladnúť.
použitie: odvar rozdelený na tri rovnaké časti. Pite 3 krát denne po dobu 1 hodiny pred jedlom. Každý deň je potrebné variť čerstvý vývar.
V závislosti od štádia ochorenia sa prvý výsledok prejaví v priebehu 1-2 mesiacov.

Hemlock tinktúra
príprava: V trojlitrovej nádobe nalejte 0,5 litra vodky. Nakrájajte výhonky na malé kúsky tak, aby ste naplnili nádobu 1/3. Naplňte nakrájaný hemlock časťami, premiešajte. Nechajte ho stáť 2-3 minúty, potom naplňte nádobu vodkou na okraj, zatvorte nylonovým krytom a umiestnite na chladné miesto na 2 týždne.
použitie: Liečba začína 1 kvapkou tinktúry denne. Má sa užívať každé ráno pred jedlom, pričom dávka sa zvyšuje o 1 kvapku denne. Je veľmi dôležité vyhnúť sa predávkovaniu! Po dosiahnutí 40 kvapiek je potrebné začať redukciu dávky na 1 kvapku denne. Po absolvovaní kurzu by ste mali absolvovať dvojtýždňovú prestávku. Potom môžete liečbu opakovať. V prestávke v príjme hemlocku pite tinktúru z lastovičky.
Na liečbu rakoviny s hemlock zvyčajne 3-5 kurzov je dosť.

Cínska tinktúra
príprava: vezmite 1 kg koreňa lastovičky a mletého mäsa. Použitie gázy na stlačenie šťavy z výslednej hmoty. 0,5 litra stonkovej šťavy nalejte do pohára rovnaké množstvo vodky. Nechajte ho stáť 20 dní na chladnom mieste.
prihláška: pitie tinktúry 1 lyžička. 4-krát denne po dobu pol hodiny pred jedlom po dobu 2 týždňov.

Infúzia chaga
príprava: musíte vziať 100 g brezy (chaga) a roštu. Výsledná hmota sa naleje do nádoby s 5 šálkami studenej prevarenej vody. Nechajte odstáť 2 dni a dôkladne namočte. Čas použiteľnosti tejto infúzie je 4 dni.
prihláška: Užívajte infúziu Ѕ šálky trikrát denne, v pravidelných intervaloch, ale nie skôr ako pol hodiny pred jedlom. Priebeh liečby je 1 mesiac. Penicilín a glukóza sa nemajú používať počas infúzie.

Tento ľudový liek na rakovinu získal najviac pozitívnych recenzií.
Ale pamätajte, že liečba ľudových prostriedkov nemôže nahradiť operáciu. Používa sa v pooperačnom období, aby sa zabránilo opätovnému výskytu nádorov. Na zvýšenie účinnosti boja proti rakovine pečene pomôže integrovaný prístup - kombinácia liekov, správnej výživy a liečby ľudových prostriedkov.

Výživa pre rakovinu pečene

V rakovine pečene, výživa pacienta musí udržiavať silu tela v boji proti chorobe. Zároveň by malo byť ľahké podporovať vylučovanie žlče a odstraňovať toxíny. Pacienti majú často zníženú chuť do jedla, takže sú potrebné chutné a pestré jedlá. Lekári vyvinuli špeciálne odporúčania, pričom zistili, že je možné zastaviť vyčerpanie tela a znížiť zaťaženie pečene.

Čo robiť?

1. Moc by mala byť zlomková. Odporúčame jesť 4-5 krát denne v malých porciách.
2. Nepreháňajte sa. Ale ak tam bol pocit hladu, potom musíte jesť.
3. Jedlá by mali byť ľahko stráviteľné a stimulovať trávenie. Preto sa oplatí začať surovinami - zeleninou a ovocím. A potom choďte do hotového jedla.
4. Odporúča sa používať viac produktov rastlinného pôvodu. Zelenina, bylinky, ovocie a bobule by mali byť čerstvé a zrelé. Musíte ich vyčistiť z tvrdej kože. Lekári odporúčajú obmedziť používanie paradajok.
5. Klíčiace obilniny sa stanú zdrojom základných stopových prvkov a zlepšia trávenie.
6. Mrkvová šťava dobre čistí pečeň. Lekári odporúčajú piť pol pohára denne pred jedlom. Zároveň vylučujú škrob, múku a cukor. Ostatné čerstvé šťavy sú tiež užitočné.
7. Odporúča sa použiť celozrnný chlieb, hnedú ryžu. Takéto produkty sú bohaté na vlákninu. Veľmi užitočné sú aj pohánkové obilniny a ovsené vločky.
8. Každý deň musíte jesť polievky. Mali by byť ľahké - zelenina, obilniny, a nie na silný vývar z mäsa.
9. Ryby, živočíšne mäso a hydina sú zdrojom esenciálnych proteínov. Pamätajte však, že sú povolené len odrody s nízkym obsahom tuku. Varte lepšie pre pár, dobre varené mäso. V jedálnom lístku si môžete vybrať z rôznych druhov dusených a pečených jedál.
10. Tuky by sa mali konzumovať ako rastlinný olej lisovaný za studena (olivový, ľanový). Je žiaduce obmedziť krémový a rafinovaný rastlinný olej, margarín.
11. Čerstvé mliečne výrobky sú veľmi užitočné. Prírodné mlieko, mliečne výrobky a tvaroh by mali byť v ponuke každý deň. Niekedy si môžete dovoliť kúsok nízkotučného tvrdého syra.
12. Namočený sleď a kyslá kapusta (v malých množstvách) pomôžu zlepšiť chuť do jedla.
13. Je potrebné jesť 2-3 vajcia týždenne vo forme omeliet. Pomáhajú zastaviť chudnutie.
14. Najlepšie pečivo sú džem, marmeláda, cukrík. Čokoládové a smotanové výrobky (najmä maslo) sa neodporúčajú.
15. Na uhasenie smädu lepšie kompóty, čierny, zelený alebo bylinný čaj.

Čo sa bude musieť vzdať?

• tučné mäso a ryby (bravčové, jahňacie, husacie mäso, kačice, mozgy)
• alkohol v akejkoľvek forme
• káva a čokoláda, koláče a pečivo
• korenené koreniny (horčica, chren) t
• instantné a sladké nápoje sýtené oxidom uhličitým
• vyprážané a údené jedlá
• výrobky s prídavnými látkami v potravinách (sušienky, výrobky s glutamátom sodným) t
• orechy a strukoviny
• nakladané potraviny a konzervované potraviny

Aká je dĺžka života s rakovinou pečene?

Až do päťdesiatych rokov sa rakovina pečene považovala za nevyliečiteľnú chorobu a chirurgovia neuskutočnili operáciu na odstránenie takýchto nádorov. K dnešnému dňu sa situácia zmenila, hoci toto ochorenie je stále ťažké liečiť. Ak sa nádor nedostal za žľazu, potom sa vykoná operácia na odstránenie väčšiny. Pečeňové tkanivo je schopné regenerácie. Aj keď sa 75% žľazy odstráni, orgán sa postupne uzdraví a bude schopný vykonávať svoje funkcie. Ak je nádor veľký, odporúča sa transplantácia pečene darcu.

Ukazovateľom úspešnej liečby je päťročné prežitie. Toto je percento ľudí, ktorí žijú najmenej 5 rokov po liečbe. Moderné kliniky dosahujú päťročné prežitie viac ako 40% operovaných pacientov. A väčšina ľudí pokračuje v práci a žije normálny život. V ostatných prípadoch je dĺžka života približne 3 roky.

Ak človek nemá rakovinu pečene s cirhózou, potom päťročná miera prežitia prevyšuje 50% av prvých štádiách 70%.

Ak nádor začal mnoho metastáz, potom nie je operovaný, ale prebieha symptomatická podporná liečba. Pacienti, ktorí z akéhokoľvek dôvodu nemôžu operovať, žijú v priemere 4-6 mesiacov.

Prognóza ochorenia v neskorých štádiách je nepriaznivá. Päťročné prežitie v tretej fáze je 6%. Ak sa vyskytli vzdialené metastázy (štvrtý stupeň), potom 2% pacientov má šancu žiť dlhšie ako päť rokov.

Na zlepšenie očakávanej dĺžky života, na zastavenie rastu nádorov alebo na ich úplné odstránenie pomáhajú moderné metódy liečby.

Ablácia je metóda lokálnej deštrukcie nádoru bez chirurgického zákroku. Lekársky alkohol sa vstrekuje do samotného nádoru, ktorý ničí choré bunky. Deštrukcia nádoru sa tiež uskutočňuje použitím zmrazeného plynu (kryodestitúcia), mikrovlnného žiarenia, vysokoenergetických rádiových vĺn. Tento postup je riadený ultrazvukom. Metóda sa používa na zničenie malých nádorov do priemeru 3 cm.

Embolizácia krvných ciev - do krvných ciev pečene sa zavádzajú špeciálne látky, ktoré zabraňujú prístupu krvi do nádoru a tým zastavujú jeho rast. Často sa používa v kombinácii s ožarovaním, chemoterapiou a abláciou. Používa sa na liečbu nádorov do priemeru 5 cm.

Radiačná terapia - pomáha znižovať veľkosť rakoviny, zmierňuje bolesť a zvyšuje životnosť vysokoenergetickým röntgenovým žiarením. Lekári zamerajú lúč na nádor, zatiaľ čo zdravé bunky sú ožiarené mierne. Použiť vo všetkých fázach.

Chemoterapia - na liečbu pomocou moderných liekov Sorafenib a Nexavar. Ide o špeciálne toxíny (jedy), ktoré otrávia zhubné bunky. Pôsobia cielene na nádor a mierne poškodzujú zdravé tkanivo. Štandardná chemoterapia nie je veľmi účinná pri liečbe rakoviny pečene.

Chirurgická liečba poskytuje pacientovi maximálne šance na zotavenie. Najlepšie výsledky sú úplné odstránenie nádoru alebo transplantácie pečene.

Je potrebné mať na pamäti, že každý človek s rakovinou pečene má šancu na úspešnú liečbu. V prípade onkologických ochorení zohráva veľkú úlohu optimistický prístup, pomoc príbuzných a zručnosť lekára.

Primárna rakovina pečene

Primárna rakovina pečene je nebezpečná malígna choroba, ktorej rozvoj vedie k narušeniu vitálneho orgánu a následne k smrti. Lekári v poslednej dobe identifikujú túto patológiu častejšie, najmä u mužov vo veku 50-65 rokov.

Vznik a rozvoj základného vzdelávania

Príklad toho, ako vyzerá nádor pečene.

V dôsledku vplyvu mnohých nepriaznivých faktorov je narušený proces obnovy buniek, ktoré tvoria štruktúru pečene. Začnú sa nekontrolovateľne zdieľať, bez toho, aby dosiahli zrelý stav. V dôsledku toho sa vytvorí anomália, nazývaná "nádor", ktorý stále rastie vo veľkosti (predsa, delenie buniek sa nezastaví). Nezrelé mutantné bunky postupne narúšajú fungovanie orgánu, opúšťajú miesto lokalizácie a prenášajú sa na susedné zdravé tkanivá s ďalším aktívnym šírením v celom tele.

Primárny karcinóm pečene (alebo hepatocelulárny karcinóm) je malígny nádor, ktorý sa vyvinul ako výsledok mutácie hepatocytov (parenchýmové bunky). Tie prípady, keď sa lézia vyskytla v dôsledku vstupu rakovinových buniek iného miesta do tkanív (najmä z črevného nádoru), sa nazývajú sekundárna rakovina a je oveľa bežnejšia ako primárna rakovina.

Ak analyzujeme rôzne štatistické údaje, zistíme, že hepatocelulárny karcinóm predstavuje až 3% všetkých typov zhubných nádorov vyskytujúcich sa v tele. Prevalencia rakoviny pečene v mužskej populácii je piata, u žien - ôsma. Patologický proces sa vyznačuje agresivitou a vysokým rizikom úmrtia, preto si vyžaduje zvýšenú pozornosť a urgentné opatrenia adekvátnej liečby.

Druhy a formy patológie

Rôzne klasifikácie sa používajú na opis tohto typu onkologického procesu v lekárskej praxi. Prvý z nich je založený na pôvode, podľa neho sú tu nádory: epiteliálny (ako názov napovedá - vytvorený mutáciou epiteliálnych buniek) a mezenchymálny (rast v dôsledku malígneho procesu v bunkách krvných ciev).

Medzi epiteliálne patria:

• hepatocelulárny karcinóm (tvorený pečeňovými bunkami);
• cholangiokarcinóm (vyvinutý v epiteli žlčových ciest);
• hepatoblastóm (embryonálny);
• nie diferencovaná rakovina;
• cystadenokarcinóm žlčových ciest.

Mesenchymálne zahŕňajú:

• angiosarkóm (malígny proces, ktorý sa vyvinul z endotelových buniek a vaskulárneho peritelu);
• epiteloidný hemangioendotelióm (spôsobený mutáciou endotelových buniek a je zriedkavým typom angiosarkómu, charakterizovaný nízkym stupňom malignity);
• neoplastický hemangioendotelióm (nádorový proces sa vyvíja z vaskulárnych endotelových buniek).

Zriedkavo dosť, ale existujú malígne nádory zmiešaného pôvodu a iné typy onkológie tejto lokalizácie (leiomyosarkóm, karcinóm skvamóznych buniek, mezenchymálne malígne neoplazmy pečene neistého pôvodu, teratóm).

Vzhľadom na primárnu rakovinu v tkanivách pečene existujú tri formy patológie:

Rakovina pečene: príznaky, moderné metódy liečby

Rakovina pečene je ochorenie, ktoré je sprevádzané výskytom malígneho nádoru, ktorý vzniká ako výsledok transformácie hepatocytov na nádorové bunky. Môže byť primárny alebo sekundárny (metastatický). Pri primárnej rakovine sa nádor vytvára priamo v pečeni a v sekundárnom prípade sa objavuje v dôsledku metastáz rakovinových buniek hematogénnou cestou z iných orgánov (žalúdok, maternica, vaječníky, pľúca, obličky, črevá, prsné žľazy). V tomto článku môžete získať informácie o príčinách, typoch, znakoch a metódach diagnostiky a liečby rakoviny pečene.

Približne 20-krát častejšie je rakovina pečene sekundárna a len v 0,2 až 3% prípadov sa detegujú primárne nádory tohto orgánu. Najvyššia prevalencia primárneho karcinómu pečene je pozorovaná v takých oblastiach: Čína, Senegal, India, Filipíny a krajiny Južnej Afriky. Je to spôsobené extrémne vysokým výskytom chronických foriem hepatitídy v populácii.

Podľa štatistík, muži sú 4 krát väčšia pravdepodobnosť, že trpia touto rakovinou, a zvyčajne sú tieto nádory zistené u ľudí po 50-65 rokoch.

dôvody

Presné príčiny rakoviny pečene ešte neboli stanovené, ale všetci experti identifikujú mnoho faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju tohto zhubného nádoru. Patrí medzi ne:

• chronickej vírusovej hepatitídy;
• cirhóza pečene;
• alkoholizmus;
• fajčenie tabaku;
• drogová závislosť;
• hemochromatóza;
• diabetes mellitus;
• ochorenie žlčových kameňov;
• nekontrolované anabolické steroidy;
• nekontrolovaná hormonálna antikoncepcia;
• aflatoxín B1, ktorý vstupuje do tela pri použití nesprávne uskladneného zrna, sójových bôbov, krku (vo vlhkom prostredí, je osadený špeciálnou hubou, ktorá vylučuje tento toxín);
• vystavenie toxickým a toxickým chemikáliám: rádiu, arzénu, tória, vinylchloridu, pesticídov obsahujúcich chlór atď.
• syfilis;
• helmintické invázie: opisthorchiasis, schistosomiáza, amebiáza;
• genetická predispozícia.

klasifikácia

Primárna rakovina pečene

Medzi primárnymi malígnymi nádormi pečene sú najčastejšie zistené hepatocelulárne karcinómy. Tieto neoplazmy rastú z modifikácie hepatocytov.

Okrem hepatocelulárnych karcinómov sú zriedkavejšie typy primárnych nádorov:

1. Cholangiocelulárních. Neoplazmy rastú z epitelových buniek žlčových ciest.
2. Gepatoholangiotsellyulyarnye. Nádory rastú z hepatocytov aj epitelových buniek žlčových ciest.
3. Cystadenokarcinom. Nové výrastky sú veľké, pripomínajú vzhľad cysty. Často rastú z benígnych cystadenomov alebo vrodených cyst. Zvyčajne sa vyvíjajú u žien.
4. Fibrolamelárne karcinómy. Nádory sú špeciálnym typom hepatocelulárneho karcinómu s charakteristickou morfológiou malígne mutovaných hepatocytov, ktoré sú obklopené lamelárnym vláknitým tkanivom. Častejšie sa vyskytujú u detí alebo mladých ľudí do 35 rokov av žiadnom prípade nie sú spojené s predispozičnými faktormi rakoviny pečene (chronická hepatitída atď.).
5. Angiosarkom. Ide o extrémne agresívne a často neoperovateľné nádory, rýchlo rastúce z endotelu a periteliálnych ciev. Zvyčajne sa zistí u starších ľudí vystavených toxickým a toxickým látkam.
6. Epitelioidná hemangioendotelióm. Ide o mimoriadne zriedkavé malígne neoplazmy, ale nie tak agresívne ako angiosarkómy. Sú náchylné na rýchle metastázy a potrebujú včasnú detekciu pre úspešnú liečbu. V takýchto nádoroch sa okrúhle endotelové bunky epitelioidných druhov proliferujú v vaskulárnej sieti pečene a vytvárajú hustú vláknitú stromatu.
7. Hepatoblastóm. Nádor je slabo diferencovaný, má embryonálny pôvod a vyvíja sa v ranom detstve (do 4-5 rokov). Extrémne zriedkavo sa vyskytuje u dospelých. Rastie z nezrelých pečeňových embryonálnych buniek a vedie k úbytku hmotnosti, zrýchlenému sexuálnemu vývoju a zvýšeniu veľkosti brucha. Novotvar je náchylný na časté a rýchle metastázy.
8. Nediferencovaný sarkóm. Takéto neoplazmy sú veľmi zriedkavé a líšia sa svojou štruktúrou od angiosarkómu, anaplastického s HCC alebo epiteloidného hemangioendoteliómu. Pri týchto diagnózach sa musí tento nádor odlišovať od týchto nádorov. U detí sa zvyčajne zistí nediferencovaný sarkóm. Rastie rýchlo, metastázuje a je veľmi ťažké liečiť. V zriedkavých prípadoch môže transplantácia pečene zachrániť pacienta.

Sekundárna rakovina pečene

Sekundárne pečeňové tumory pečene sú metastatické a predstavujú šírenie primárnych malígnych novotvarov nasledujúcich orgánov:

• hrubé črevo;
• maternica;
• vaječníkov;
• prostaty;
• mliečnej žľazy;
• žalúdok;
• pľúca;
• obličky atď.

príznaky

Prvé klinické príznaky rakoviny pečene sa zvyčajne prejavujú vo forme nešpecifických príznakov iných patológií tohto orgánu: cholangitída, exacerbácia hepatitídy, cholelitiáza, cholecystitída atď. ), pocit ťažkosti v epigastrickej oblasti a pravá hypochondrium. Ďalšie príznaky rakoviny pečene sa objavia neskôr.

Dyspeptické poruchy

U pacientov sa vyvinie nauzea, ktorá sa mení na vracanie. Pozorovaná hnačka, zápcha a plynatosť. Takéto poruchy a strata chuti do jedla spôsobujú stratu hmotnosti u 85% pacientov.

Pocit bolesti

Výskyt bolesti pri rakovine pečene v počiatočných štádiách môže byť spojený s dyspeptickými poruchami. Neskôr sa u pacienta objavia bolestivé pocity, ktoré sú spôsobené rastom nádoru. Novotvar nadmerne rozširuje pečeňovú kapsulu a spôsobuje sekundárnu zápalovú reakciu. Ako výsledok, telo rastie vo veľkosti, stáva sa veľmi hustá a hrudkovitá, a uzol môže byť cítil cez brušnú stenu u polovice pacientov.

Spočiatku sa bolesť vyskytuje počas fyzickej námahy (napríklad po behu) a neskôr sa cíti v pokoji. Okrem toho v dôsledku rastu nádoru sa objem brucha zväčšuje.

Poruchy žlčových ciest

Nádorové tkanivá spôsobujú kompresiu žlčových ciest a vyvolávajú rozvoj obštrukčnej žltačky. Výsledkom je, že koža a skleróza pacienta získavajú ikterický odtieň, moč sa stmavuje, výkaly sa menia na bledo kriedový odtieň a objavuje sa svrbenie kože.

Všeobecný syndróm intoxikácie

Pacienti prudko zhoršujú celkový stav a objavujú sa nasledujúce príznaky: t

• silná slabosť a znížená tolerancia voči akémukoľvek stresu;
• závraty;
• anémia;
• mdloby a mdloby;
• dlhodobá a nevysvetliteľná a pretrvávajúca horúčka.

krvácajúce

U pacientov s rakovinou pečene sa vyvinie hemoragický syndróm, ktorý sa prejavuje vo forme teleangiektázií (spiderových žíl) a opakovaného krvácania z nosa a gastrointestinálneho traktu. U 15% pacientov spontánne ruptúra ​​nádoru vedie k akútnemu intraabdominálnemu krvácaniu s rozvojom šokovej reakcie. U niektorých pacientov sa vyvinula peritonitída.

ascites

Rast nádoru vedie k zhoršeniu krvného obehu a akumulácii veľkého množstva tekutiny v brušnej dutine (ascites). Brušná dutina pacienta ďalej zväčšuje objem, sú tu pocity prasknutia a ťažkosti. V dôsledku toho sa vyvíja pálenie záhy, pálenie záhy, nevoľnosť, bolesť brucha a nadúvanie. Kvôli prasknutiu brušnej steny sa vydutie pupka.

metastáza

S rozšírením metastáz sú klinické prejavy rakoviny pečene doplnené znakmi poškodenia iných orgánov. Metastázy pri rakovine pečene môžu byť:

• intraorganické - nádor sa šíri do iných častí pečene;
• regionálny - nádor sa šíri do lymfatických uzlín pečeňových brán, paraarortálnych a celiakálnych lymfatických uzlín;
• vzdialený - nádor sa šíri do iných tkanív a orgánov (pľúca, pleura, peritoneum, kosti, obličky, pankreas atď.).

diagnostika

Ak existujú nepriame príznaky rakoviny pečene - bolesť, žltačka, zväčšená pečeň a prehmatanie uzla v pravej hypochondriu - na potvrdenie diagnózy je možné predpísať nasledovné:

• Ultrazvuk pečene a iných abdominálnych orgánov;
• cielená perkutánna biopsia pečene (pod vedením ultrazvukom) a histologická analýza tkaniva biopsie;
• CT sken;
• MRI;
• laboratórne krvné testy na stanovenie hladiny pečeňových enzýmov, krvných doštičiek, AFP, bilirubínu, alkalickej fosfatázy, proteínov atď.;
• koagulácie.

V prípade potreby možno takéto dodatočné štúdie vymenovať: t

• Pet pečeň;
• selektívna celiaografia;
• statická pečeňová scintigrafia;
• diagnostická laparoskopia.

Stupne rakoviny pečene

Na základe získaných diagnostických údajov sa stanoví štádium procesu rakoviny:

• Štádium I - nádor je malý, neovplyvňuje krvné cievy a neovplyvňuje viac ako orgán, prejavy ochorenia chýbajú alebo sú nedostatočne exprimované;
• Štádium II - v pečeni je jeden alebo niekoľko novotvarov až do 5 cm, nádor ovplyvňuje krvné cievy, ale nepresahuje delenie orgánu a nerozšíri sa do lymfatických uzlín;
• Štádium III (substráty A, B a C) - so substrátom A veľkosť jedného alebo viacerých nádorov je väčšia ako 5 cm, novotvary ovplyvňujú portálnu alebo hepatálnu žilu; s substanciou B sa nádorový proces šíri do blízkych orgánov (okrem močového mechúra) alebo je pripojený k vonkajšej membráne pečene; so substanciou C sa malígne bunky šíria do lymfatických uzlín a orgánov;
• Stupeň IV - novotvar dostane maximálne šírenie v lymfatických uzlinách a ďalších orgánoch, pacient zomrie po niekoľkých mesiacoch (zriedka žije až 5 rokov).

liečba

Taktika liečby rakoviny pečene je úplne závislá od štádia nádorového procesu.

V iniciálnych štádiách môžu byť na odstránenie nádoru použité nasledujúce inovatívne techniky:

1. Rádiochirurgická liečba CyberKnife. Nádor je odstránený vysoko výkonnými ionizujúcimi lúčmi žiarenia pod kontrolou počítačovej navigácie a zdravé tkanivá orgánu nie sú ovplyvnené.
2. Chemoembolizácia s mikrosférami. Do injekčnej striekačky sa natiahne antineoplastické liečivo a špeciálny adsorpčný polymér (mikrosféry). Výsledný roztok sa zmieša s rádioaktívnym žiarením. Pod kontrolou rôntgenového žiarenia sa do tepny privádza mikrokatéter, ktorý zásobuje nádor, ktorý sa vykonáva čo najbližšie k nádoru. Roztok zo striekačky sa vstrekne do tepny. Mikrosféry upchávajú cievu a zastavujú prívod krvi do nádoru. Chemoterapeutické liečivo v roztoku vstupuje do tkaniva novotvaru a spôsobuje ich smrť bez toho, aby vstúpilo do všeobecného krvného obehu.
3. Rádiofrekvenčná ablácia. Tkanivové neoplazmy "horia" vysokoenergetické rádiové vlny, ktoré sú podávané cez tenkú ihlu vloženú do nádoru. Ihla sa zavedie cez brušnú stenu pod kontrolu ultrazvukového zariadenia.
4. Rádioembolizácia (alebo SIRT). Táto technika je trochu podobná chemoembolizácii. Ako mikrosféry používali rádioaktívne liečivo Ytrium-90. S pomocou katétra zavedeného do femorálnej artérie sa podá do nádoru a spôsobí, že tkanivo zomrie.

V operatívnych prípadoch je hlavným spôsobom eliminácie nádoru chirurgická manipulácia. Odstránenie nádorov sa môže vykonať:

• lobektómia - resekcia laloku pečene;
• hemihepatektómia - odstránenie polovice pečene;
• atypická resekcia.

Chirurgická liečba je doplnená o chemoterapiu. Ako cytostatiká sa môže použiť 5-fluóruracil, metotrexát atď., Chemoterapeutické činidlá sa môžu podávať infúziou cez pečeňovú tepnu. Pri použití tejto techniky sa účinnosť cytostatík zvyšuje a majú menší všeobecný účinok na organizmus.

V niektorých prípadoch je transplantácia pečene účinná v skorých štádiách rakoviny pečene. Tento spôsob liečby môže dať šancu na úplné uzdravenie. V neskorších štádiách je transplantácia menej účinná.

V neoperabilných prípadoch rakoviny pečene možno na liečbu použiť len chemoterapiu. Spravidla sa cytostatiká zavádzajú cez pečeňovú tepnu.

Rádioterapia rakoviny pečene nie je tak často predpísaná ako pri iných zhubných nádoroch. Môže sa kombinovať s chirurgickou liečbou alebo chemoterapiou.

Na niektorých klinikách sa môže uskutočniť taká inovatívna metóda ožarovania, ako je protónová terapia. Protónové žiarenie umožňuje selektívne ovplyvniť len malígne tkanivo. Ničí rakovinové bunky a spôsobuje ich smrť.

Ktorý lekár by mal kontaktovať

Ak sa cítite ťažký v epigastrickom regióne av pravom hornom kvadrante, zhoršená chuť do jedla, dyspeptické poruchy alebo žltačka by sa mali obrátiť na gastroenterológa. Po vykonaní série štúdií av prípade podozrenia na rakovinu pečene môže byť pacientka poučená, aby konzultoval s onkológom. Na potvrdenie diagnózy sú priradené: ultrazvuk pečene, biopsia a histologická analýza, CT, MRI, biochemická analýza krvi atď.

predpovede

Projekcie primárnej aj sekundárnej rakoviny pečene sú mimoriadne nepriaznivé. Priemerná dĺžka života mnohých pacientov sa znižuje na niekoľko mesiacov (niekedy až na 5 rokov). Sklamanie a predpokladané prežitie pacientov po resekcii pečene - mortalita je 10% a smrť sa vyskytuje v dôsledku zlyhania pečene.

Rovnako dôležitý je histologický vzhľad nádoru. S úspešnou operáciou na odstránenie hepatoblastómu a cystadenokarcinómu, pacient môže žiť 5 rokov, a angiosarkóm - nie viac ako 2 roky. Prežitie pacientov s fibrolamelárnym karcinómom môže byť asi 2-5 rokov (niekedy dlhšie). A s nediferencovaným sarkómom nádor rýchlo postupuje a pacienti žijú len niekoľko mesiacov.

Pri operatívnej liečbe rakoviny pečene sa päťročné prežitie pozoruje len u 9 - 20% pacientov. Ak je nádor nefunkčný, pacienti žijú maximálne 4 mesiace. Rovnaká nepriaznivá prognóza je charakteristická pre metastatickú rakovinu pečene.

Rakovina pečene je mimoriadne nebezpečná rakovina. Jeho prvé príznaky sú vždy nešpecifické a môžu byť použité na iné ochorenia pečene a žlčových ciest. Pri identifikácii tohto ochorenia musí pacient vykonávať komplexnú a život ohrozujúcu operáciu a v neoperabilných prípadoch môže pacient žiť len niekoľko mesiacov.

O rakovine pečene v programe "Žiť zdravo!" S Elena Malysheva (od 33:35 min.):

Primárna rakovina pečene, príznaky, príčiny, liečba, príznaky

Primárna rakovina sa pôvodne vyvíja v pečeni samotnej, zatiaľ čo metastatická rakovina sa vyskytuje, ak sa bunky malígneho nádoru vyvíjajú v inom orgáne (v pľúcach, prsnej žľaze alebo čreve) a s prietokom krvi (metastázujú) do pečene.

Príčiny primárnej rakoviny pečene

Etiológia a anatomické formy. V niektorých prípadoch sa primárny karcinóm pečene vyvíja na základe chronických zápalových ochorení pečene, ktoré sú, ako aj prekancerózne ochorenia; napríklad cirhóza pečene, cholangitída s cholelitiázou a helmintická invázia. U väčšiny pacientov je etiológia rakoviny pečene klinicky nejasná. Choroba sa vyskytuje prevažne vo veku 50-65 rokov, ale nepredstavuje výnimočnú vzácnosť a prípady ochorenia medzi mladšími, dokonca v 30-40 rokoch.

• masívna rakovina vo forme veľkého novotvaru až do veľkosti päste a väčšia, ohraničená z pečene, ako keby šupka - tenká vrstva zdravého tkaniva pečene;
• nodulárnej rakoviny s tvorbou v pečeni mnohých dcérskych nádorov veľkosti orecha a menšie;
• vzácnejšou formou je difúzna rakovinová klíčivosť pečene.

Primárna rakovina pečene nie je viac ako 2-3% v štruktúre onkologických ochorení. Vo väčšine rozvinutých krajín je tento typ rakoviny zriedkavý. Zároveň v zaostalých a zaostalých krajinách zaberá jedno z prvých miest medzi malígnymi nádormi. Vo všetkých krajinách sveta sa u mužov vyvinie primárna rakovina pečene 3 krát častejšie ako ženy, ktoré majú tiež priaznivejší priebeh ochorenia. Choroba sa najčastejšie vyskytuje v starobe: priemerný vek chorých mužov je 63 rokov, žien - 68 rokov.

Podľa väčšiny vedcov existuje priamy vzťah medzi vírusmi hepatitídy B a C a rozvojom rakoviny pečene. Zvyšuje riziko primárnej rakoviny pečene a nadmerného požívania alkoholu, fajčenia (2 balenia denne alebo viac), ako aj užívania veľkých dávok steroidných hormónov, ktoré atléti užívajú na zvýšenie svalovej hmoty. Niektoré z toxických látok nachádzajúcich sa v niektorých potravinách, ako je aflatoxín, toxín plesní, ktoré môžu ovplyvniť obilniny, otruby, múku a orechy, tiež zohrávajú významnú úlohu vo vývoji rakoviny pečene.

Najbežnejším typom rakoviny pečene je hepatokarcinóm. Často postihuje mužov vo veku 40-50 rokov. Nádor môže byť masívny, s jedným uzlom, ale môže byť tiež nodulárny, s mnohými uzlinami roztrúsenými v pečeni.

Existujú dva spôsoby, ako premeniť pečeňovú bunku na zhubnú. Prvým je, keď je vírus hepatitídy B vložený do jadra a dochádza k reštrukturalizácii buniek. Ďalším spôsobom - v dôsledku vývoja cirhózy. V európskych krajinách sa takmer 70% prípadov hepatokarcinómu vyvíja na pozadí cirhózy. Pečeň v hepatokarcinóme "napučí" doslova pred našimi očami a často zaberá celú pravú polovicu brucha. Priemerná dĺžka života osoby od času diagnózy nepresahuje niekoľko mesiacov. S masívnou formou rakoviny je nádor prístupný chirurgickej liečbe a približne polovica pacientov môže predĺžiť životnosť až na 5 rokov alebo viac.

S hemangiosarkómom sa v pečeni objavujú viaceré krvné a krvácajúce uzliny v rozsahu od niekoľkých milimetrov až po niekoľko centimetrov, ktoré sa zvyšujú a rastú do väčších žilových ciev. Súčasne sa rýchlo vytvárajú metastázy, najmä v pľúcach. Stredná dĺžka života pre túto formu rakoviny je tiež krátka.

Príčina karcinómu žlčových ciest je často neznáma, ale zistilo sa, že cholelitiáza, parazitické ochorenia a ulcerózna kolitída predisponujú k rozvoju ochorenia.

Príznaky a príznaky primárnej rakoviny pečene

Prvé príznaky malígneho ochorenia pečene sú zhoršenie celkového stavu, ktoré nie je spojené s užívaním nových liekov alebo chýb vo výžive; bolesť a vzhľad niektorých tuleňov v bruchu. Niekedy je únava, pocit ťažkosti v žalúdku, úbytok hmotnosti, strata chuti do jedla, plynatosť (nadúvanie) a zápcha. Tieto príznaky zriedkavo alarmujú pacientov a neponáhľajú sa poradiť s odborníkom. Preto od vzniku prvých príznakov ochorenia až po stanovenie diagnózy, niekedy celý rok prejde.

Klinické príznaky rakoviny pečene sú spôsobené intoxikáciou, mechanickými momentmi a čiastočne znížením funkcie pečene.

Najcharakteristickejšie progresívne sa zvyšujúci významný nárast pečene je hepatomegália. Vo všetkých formách rakoviny sa objem pečene významne zvyšuje a jej hmotnosť dosahuje 4 kg. Pečeň rastie vo všetkých veľkostiach, výrazne vyčnieva dopredu a vytvára hmotu vystupujúcu z pod rebrami; doľava - do ľavej hypochondrium, zaplnenie šialeného priestoru a pocitu v ľavej hypochondriu na obvyklom mieste zväčšenej sleziny; hore a späť, zdvíhanie membrány a vykonávanie priestoru v blízkosti chrbtice, prečo sa oblasť pečeňovej otupenosti výrazne zvyšuje s perkusiou zo zadnej strany. S masívnou rakovinou je povrch pečene hladký a hladký, ale jeho konzistencia je veľmi tvrdá, drevitá. Väčšina nodulárnej rakoviny dáva rovnaký pocit, aj keď niekedy je možné jasne cítiť jednotlivé hľuzy na prednom povrchu pečene. Bolesť závisí od rakovinovej perihepatitídy a môže chýbať, keď sa nádor nachádza v strede orgánu, povrchové uzliny sú však niekedy úplne bezbolestné. Bolesť môže byť podávaná na chrbát a na pravom ramene s citlivosťou pozdĺž nervu nosa, najmä v krku vpravo v mieste pripojenia m. Stern-cleido-mastoideus. Slezina nie je zväčšená. Ascites sa vyvíja neskoro.

Okrem hepatomegálie môže byť žltačka rôzneho stupňa, v závislosti od umiestnenia uzlín v pečeni a v lymfatických uzlinách brán pečene, horúčky, anémie, dyspepsie, kachexie. Horúčka je spôsobená nielen rozpadom rakovinového tkaniva a infekcie, ale zjavne proliferáciou atypických buniek s prudko prevráteným metabolizmom. Anémia je pomerne trvalý príznak a zvyčajne ju sprevádza leukocytóza. Skorý výskyt bežných príznakov je spôsobený tým, že pečeň hrá dôležitú úlohu pri vstrebávaní živín, regenerácii krvi a regulácii teploty. Dispeptické javy sa prejavujú stratou chuti do jedla, najprv u mäsa a potom u iných potravín, pri pomalom trávení, nevoľnosti a niekedy zvracaní, ako aj hmotnosti alebo bolesti v pravej hypochondriu.

Kurz, klinické formy a komplikácie primárneho karcinómu pečene

Priebeh rakoviny pečene je vždy nekontrolovateľne progresívny. Smrť nastáva 3-6 mesiacov po nástupe ochorenia, zriedkavo neskôr. Počiatočné javy nie sú veľmi typické. S rozvojom rakoviny pečene na základe cirhózy u pacientov existuje dlhotrvajúce utrpenie spojené so zmenami v pečeni, ascites a iných príznakoch cirhózy; s rastom nádoru sa niekedy vyskytujú fyzikálne vlastnosti zmeny orgánu (cíti sa veľký uzol, nerovnomerná deformita pečene), metastázy, horúčka, leukocytóza atď. cholemická hemoragická diatéza (najmä pri ťažkej žltačke), atď.

Diagnóza a diferenciálna diagnostika primárneho karcinómu pečene

Diagnóza. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) alebo počítačová tomografia dokáže zistiť prítomnosť nádorov v pečeni. Výsledky krvných testov môžu určiť hladinu alfa-fetoproteínu (AFP sérum), ktorá je zvyčajne zvýšená u 70% pacientov s rakovinou pečene.

Včasná diagnóza primárneho karcinómu pečene predstavuje významné ťažkosti, pretože podobný klinický obraz, ako je gastrointestinálna dyspepsia, nepríjemný pocit v oblasti pečene so zväčšeným orgánom, môže spôsobiť rôzne iné ochorenia pečene a žlčových ciest. Avšak so zrejmým nárastom pečene je často ťažké stanoviť presnú diagnózu. Okrem opísaných klinických príznakov, štúdium bunkového zloženia miesta vpichu miesta pečeňového tumoru alebo metastáz v povrchových lymfatických uzlinách a obvyklé príznaky rakovinového kachexu môžu prispieť k diagnostike. Treba mať na pamäti ďalšie ochorenia, ktoré spôsobujú zvýšenie pečene, najmä stagnujúcej pečene, cirhózy, echinokokov. Zväčšená slezina nie je charakteristická pre rakovinu pečene, hoci prítomnosť zväčšenej sleziny sa často mýli s prudkým nárastom pečene smerom k ľavej hypochondriu, alebo pri stlačení portálnej žily existuje skutočne zväčšená slezina; splenomegália sa môže vyskytnúť aj počas vývoja rakoviny pečene na základe jej cirhózy. Niekedy iba mikroskopické vyšetrenie pri pitve odhaľuje skutočnú povahu ochorenia, najmä pri difúznom karcinóme, často chybne diagnostikovanom ako cirhóza pečene.

Prevencia rakoviny pečene do určitej miery súvisí s prevenciou a včasnou liečbou prekanceróznych ochorení, napríklad v súlade s protiepidemickým bojom proti Botkinovej chorobe, syfilisu a tiež hlístovým inváziám; inak, aby sa zabezpečila stabilita ochranných funkcií tela, správna výživa, eliminácia pôsobenia jedov pečene.

Liečba primárneho karcinómu pečene

Jediná radikálna metóda liečby sa však považuje za operatívnu. Je oveľa ľahšie odstrániť malé nádory, ktoré ešte neboli metastázované. Takže, ak je priemer nádoru menší ako 5 cm, potom 5-ročná miera prežitia po radikálnej operácii je 69%.

Pečeň má jedinečnú schopnosť regenerácie: ak odstránite veľký poškodený fragment, obnoví sa. Operácia však nie je vždy možná. Ak sa okrem rakoviny pečene, pacient má tiež cirhóza, potom šanca na úspech chirurgického zákroku sú malé.

Liečba je iba symptomatická. Úspešné chirurgické odstránenie rakoviny pečene bolo možné len. v ojedinelých prípadoch (Sklifosovsky). Keď sa musí byť široko používaná droga.

Chemoterapia. Cytotoxické liečivá, ktoré ničia malígne bunky a používajú sa pri liečbe určitých typov rakoviny, sú bohužiaľ neúčinné pri primárnej rakovine pečene. Priemerná dĺžka života pacientov je preto nízka: do jedného roka od začiatku liečby zomrie 60% pacientov, 40% žije viac ako rok, z toho 33% - 1,5 roka a 7% - viac ako 2 roky.