Hepatitída C a tehotenstvo. Toto nie je veta!

Hepatitída C a tehotenstvo - kombinácia, ktorá desí nastávajúce matky. Bohužiaľ, v súčasnosti sa táto diagnóza stále častejšie vyskytuje počas pôrodu. Choroba je diagnostikovaná štandardným skríningom na infekcie - HIV, hepatitída B a C, ktoré podstúpia všetky budúce matky. Podľa štatistík, patológia sa nachádza v každej tridsiatej žene v našej krajine, to znamená, že choroba je celkom bežná.

V súčasnosti je veľmi málo informácií o interakcii chronickej hepatitídy C a tehotenstva. Je známe len to, že dôsledkom tohto stavu môže byť potrat a predčasný pôrod, narodenie dieťaťa s podváhou, infekcia plodu počas pôrodu, rozvoj gestačného diabetu u nastávajúcej matky.

Čo je hepatitída C a ako sa prenáša? Kto je v ohrození?

Hepatitída C je vírusové ochorenie pečene. Vírus vstupuje do ľudského tela hlavne parenterálne - krvou. Príznaky infekcie hepatitídou C sa zvyčajne objavujú v nosenej forme, takže patológia, ktorá sa v určitom bode nepozoruje, sa ľahko stáva chronickým procesom. Prevalencia hepatitídy C medzi populáciou sa neustále zvyšuje.

Hlavné spôsoby infekcie:

• transfúzia krvi (našťastie v posledných rokoch tento faktor stratil svoj význam, pretože všetka plazma darcu a krv sú nevyhnutne kontrolované na prítomnosť vírusu);
• nechránený pohlavný styk s nosičom vírusu;
• používať injekčnú striekačku po chorej osobe;
• nedodržiavanie noriem osobnej hygieny - zdieľanie holiacich strojčekov, nožníc na nechty, zubných kefiek s nosičom vírusu;
• infekcia kontaminovanými nástrojmi pri aplikácii na pokožku piercingu a tetovania;
• profesionálne činnosti súvisiace s krvou - infekcia sa vyskytuje náhodne, napríklad počas hemodialýzy;
• infekcie plodu počas jeho prechodu cez pôrodný kanál.

Vírus sa neprenáša kontaktnými a domácimi cestami.

Riziková skupina pre infekciu hepatitídy C zahŕňa:

• osoby, ktoré podstúpili operáciu až do roku 1992 vrátane;
• zdravotníckych pracovníkov, ktorí pravidelne pracujú s osobami infikovanými hepatitídou C;
• ľudí, ktorí užívajú drogy vo forme injekcií;
• Jedinci infikovaní HIV;
• osoby trpiace ochorením pečene neznámeho pôvodu;
• osoby pravidelne dostávajúce hemodialýzu;
• deti narodené infikovaným ženám;
• sexuálnych pracovníkov bez kondómov.

príznaky

Je potrebné poznamenať, že väčšina ľudí infikovaných vírusom hepatitídy C po dlhú dobu nezaznamenali žiadne príznaky. Napriek tomu, že ochorenie je skryté, telo začína mechanizmus ireverzibilných procesov, ktoré v konečnom dôsledku môžu viesť k deštrukcii pečeňového tkaniva - cirhózy a rakoviny. Toto je prefíkanosť tejto choroby.

Asi 20% infikovaných ľudí má stále príznaky patológie. Sťažujú sa na všeobecnú slabosť, ospalosť, zlý výkon, nechutenstvo a neustálu nevoľnosť. Väčšina ľudí s touto diagnózou schudnúť. Ale najčastejšie označované nepohodlie v pravej hypochondrium - presne tam, kde sa nachádza pečeň. V zriedkavých prípadoch môže byť patológia posudzovaná podľa bolesti v kĺboch ​​a vyrážkach na koži.

diagnostika

Na stanovenie diagnózy musí pravdepodobný nosič vírusu podstúpiť nasledujúce diagnostické testy:

• detekcia protilátok proti vírusu v krvi;
• stanovenie AST a AlAT, bilirubínu v krvi;
• PCR - analýza na stanovenie vírusovej RNA;
• ultrazvuk pečene;
• biopsia tkaniva pečene.

Ak vykonané štúdie preukázali pozitívny výsledok pre prítomnosť hepatitídy C v tele, môže to naznačovať nasledujúce skutočnosti: t

1. Človek trpí chronickou formou ochorenia. Mal by čoskoro vykonať biopsiu tkaniva pečene, aby sa objasnil rozsah jej poškodenia. Musíte tiež urobiť test na identifikáciu genotypu vírusového kmeňa. Je to nevyhnutné na určenie vhodnej liečby.
2. Muž mal v minulosti infekciu. To znamená, že vírus predtým prenikol do ľudského tela, ale jeho imunitný systém bol schopný vyrovnať sa s infekciou sám. Údaje o tom, prečo bol orgán špecifických ľudí schopný prekonať vírus hepatitídy C, zatiaľ čo iní im stále ublížili - nie. Predpokladá sa, že veľa závisí od stavu imunitnej ochrany a typu vírusu.
3. Výsledok je falošne pozitívny. Niekedy sa stáva, že počas počiatočnej diagnózy môže byť výsledok chybný, ale pri opätovnej analýze sa táto skutočnosť nepotvrdzuje. Je potrebné znova analyzovať.

Vlastnosti priebehu infekcie u tehotných žien

Typicky, priebeh hepatitídy C nemá vzťah s tehotenským procesom, komplikácie sa vyskytujú pomerne zriedka. Žena trpiaca týmto ochorením počas celého obdobia gravidity vyžaduje pozornejšie sledovanie, pretože má zvýšené riziko spontánneho potratu a pravdepodobnosť hypoxie plodu v porovnaní so zdravými ženami.

Do pozorovania pacienta s týmto ochorením by sa mal zapojiť nielen gynekológ, ale aj špecialista na infekčné ochorenia. Pravdepodobnosť infekcie plodu počas tehotenstva a pôrodu nie je vyššia ako 5%. V rovnakej dobe, aby sa zabránilo infekcii dieťaťa je 100% nemožné. Aj keď je operatívna práca podávaná žene ako nosiči hepatitídy C - cisársky rez - to nie je prevencia infekcie.

Preto je po narodení dieťa testované na stanovenie vírusu v krvi. V prvých 18 mesiacoch života dieťaťa sa v krvi môžu zistiť protilátky proti hepatitíde C, ktoré sa získali počas tehotenstva, ale toto nemôže byť príznakom infekcie.

Ak je diagnóza dieťaťa stále potvrdená, je potrebné ju pozornejšie sledovať u špecialistu na detské a infekčné ochorenia. Dojčenie detí narodených infikovaným matkám je v každom prípade povolené, pretože vírus s mliekom sa neprenáša.

Liečebné metódy pre tehotné ženy

V súčasnosti nie je vakcína proti vírusu hepatitídy C. Ale môže byť liečený. Hlavná vec, včas na oznámenie infekcie: šanca na zotavenie bude vyššia, ak infekcia bola zaznamenaná na samom začiatku.

Liečba hepatitídy C by mala byť komplexná. Základom terapie sú lieky s účinným antivírusovým účinkom. Na tento účel sa najčastejšie používa ribavirín a interferón. Ale podľa ďalšieho výskumu majú tieto lieky negatívny vplyv na vyvíjajúci sa plod. Preto je liečba hepatitídy C počas tehotenstva nežiaduca.

Existujú prípady, keď sú špecialisti nútení predpísať špecifickú liečbu pre ženu. To sa zvyčajne stáva, keď budúca mama má jasné príznaky cholestázy. V tejto situácii sa jej stav dramaticky zhoršuje a naliehavo treba urobiť. To sa stáva zriedkavo - u jednej ženy z 20.

Ak sa to stalo potrebným na liečbu hepatitídy C počas tehotenstva, lekári uprednostňujú tie lieky, ktoré sú relatívne bezpečné pre nastávajúcu matku a jej dieťa. To je zvyčajne priebeh injekcií na báze kyseliny ursodeoxycholovej.

Ako vykonávať dodávky infikovaných žien?

V pôrodníctve existuje dlhá história štatistiky o spôsobe, akým spôsob podávania zvyšuje riziko infekcie novorodenca, alebo naopak znižuje. Ale doposiaľ neboli prijaté žiadne číslice štatistík, pretože pravdepodobnosť infekcie počas pôrodu je približne rovnaká ako v prípade cisárskeho rezu a počas prirodzeného procesu.

Ak má žena hepatitídu C, pôrod bude vykonaný cisárskym rezom so zlými testami funkcie pečene. Zvyčajne sa to deje u jednej nastávajúcej matky z 15 rokov. V iných prípadoch si lekári zvolia spôsob porodu, ktorý vychádza zo zdravotného stavu pacienta.

Infekcia dieťaťa pri pôrode sa môže vyskytnúť len z materskej krvi v momente, keď dieťa prechádza pôrodným kanálom. Ak je zdravotnícky personál vedomý choroby ženy v pôrode, potom infekcia dieťaťa je takmer nemožné - nie viac ako 4% prípadov. Skúsenosti a profesionalita lekárov pomôžu eliminovať kontakt dieťaťa s krvným obehom matky v čo najväčšej možnej miere, v niektorých prípadoch sa vykoná núdzový cisársky rez. Prečítajte si viac o cisárskom reze →

Prevencia hepatitídy C

Počas tehotenského plánovania by mala byť každá žena testovaná na prítomnosť vírusu hepatitídy C. Keďže infekcia sa obyčajne vyskytuje pri kontakte s vyliatím krvi chorej osoby, mali by ste sa snažiť vyhnúť sa akémukoľvek interakcii s týmto fyziologickým prostredím.

Nemôžete používať bežné ihly, vodu, popruhy a vatu, to znamená všetky položky, ktoré sa používajú na injekciu. Všetky lekárske nástroje a obväzy musia byť jednorazové alebo sterilizované. Tiež nemôžete použiť zubné kefky iných ľudí, manikúrové predmety, náušnice, pretože vírus môže zostať životaschopný na všetky tieto veci až 4 dni.

Piercing a tetovanie by mali byť vyrobené z jednorazového sterilného materiálu. Rany a lézie na tele musia byť dezinfikované antiseptikami, medicínskym lepidlom alebo sterilnými náplasťami. Pri vstupe do intímnych vzťahov s rôznymi partnermi by sa mali používať kondómy.

Treba poznamenať, že väčšina žien, ktoré čelia hepatitíde C počas tehotenstva, začína uvažovať o ukončení svojho života. Ale nenechajte sa naštvaný a ísť do depresie, takže môžete len zraniť seba a svoje dieťa viac. V praxi, mnoho žien, ktoré otehotnejú po liečbe hepatitídy C alebo proti nej, boli schopné úspešne vydržať a porodiť dokonale zdravé deti.

Autor: Olga Rogozhkina, lekár,
špecificky pre Mama66.ru

Chronická hepatitída počas tehotenstva

Chronická hepatitída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalu funkčného tkaniva pečene alebo celého orgánu (difúzny zápal parenchýmu). Výsledkom tohto procesu sú degeneratívne zmeny v pečeni, nekróza jej buniek. Môže trvať šesť alebo viac mesiacov. CG sa môže vyvinúť okamžite alebo môže byť výsledkom akútnej hepatitídy B, C alebo D. Nebezpečnými následkami ochorenia sú zlyhanie pečene alebo cirhóza orgánu.

dôvody

Z troch najbežnejších typov hepatitídy (A, B, C) môžu mať len dve chronickú formu - B a C. Či je pani v „zaujímavej pozícii“ alebo mimo tehotenstva, nelíšia sa veľmi:

• príčiny,
• príznaky
• diagnostika,
• a komplikácií chronickej hepatitídy.

Jediné, čo treba poznamenať - pre tehotné ženy, to všetko sa deje v závažnejšej forme. Koniec koncov, ženské telo počas tohto obdobia je oslabené a náchylné na rôzne choroby. Chronická hepatitída sa zvyčajne v tejto forme nevyskytuje okamžite. Len ochorenie v akútnej fáze sa môže za určitých podmienok vyvinúť do chronickej. Dôvody môžu byť nasledovné:

• tehotná žena bola infikovaná v maternici alebo počas pôrodu (keďže táto hepatitída u detí sa stáva chronickou);
• pri infikovaní týmto ochorením v staršom veku bola vykonaná nedostatočná liečba, ktorá umožnila EG vyvinúť sa do CG;
• akútna hepatitída bola asymptomatická, preto sa vôbec nevykonala žiadna liečba a po šiestich mesiacoch sa stala chronickou.

príznaky

V niektorých prípadoch CG dlhodobo nevykazuje žiadne známky. V iných sa objavia príznaky, ktoré možno rozdeliť do dvoch typov:

• systémové (prítomné pri mnohých iných ochoreniach);
• špecifické.

Prvá kategória príznakov chronickej hepatitídy počas tehotenstva zahŕňa nasledujúce ochorenia:

• náhly nárast telesnej teploty;
• strata chuti do jedla a nedostatočný prírastok hmotnosti;
• zvýšená únava;
• bolesti kĺbov, svalov, brucha;
• záchvaty nevoľnosti (najmä po jedle);
• horkosť v ústach;
• búšenie srdca;
• nestabilná stolička.

Špecifické symptómy zahŕňajú nasledovné indikátory:

• hepatomegália (zväčšená pečeň);
• splenomegália (zvýšené parametre sleziny);
• teleangiektázia (dilatácia kapilár kože, očná guľa vo forme sietí alebo hviezdičiek);
• palmový erytém (sčervenanie dlaní, niekedy zastavenie);
• zvýšenie bolesti v oblasti pečene;
• odfarbenie moču a výkalov (najprv stmavne, druhá sa rozjasní).

Tieto príznaky sa pozorovali v akútnej fáze chronickej hepatitídy a vymizli počas remisie. Treba mať na pamäti, že hlavný ukazovateľ hepatitídy - žltosť - v chronickom variante ochorenia je takmer nikdy prítomný. Veľmi zriedkavo, niektoré tehotné ženy majú mierne žltnutie sliznice očí.

Diagnóza chronickej hepatitídy počas tehotenstva

Ako je uvedené vyššie, klinické prejavy (symptómy) CVH sú zvyčajne mierne alebo neprítomné po dlhú dobu. Často je jeho prítomnosť v tele detekovaná aj vtedy, keď sa začala vyvíjať cirhóza pečene. Preto je každá tehotná žena pred registráciou a v treťom trimestri povinná vyšetriť prítomnosť vírusu hepatitídy v jej tele.

Hlavnou diagnostickou metódou počas gravidity sú sérologické sérové ​​testy. Umožňujú:

• identifikovať antigény (cudzie látky) a protilátky;
• sledovanie reakcie imunitného systému;
• identifikovať.

Keďže sa kategoricky neodporúča používať metódu biopsie počas tehotenstva, podľa potreby sa vykonajú nasledovné: t

• biochemické krvné testy,
• Ultrazvuk pečene a iných orgánov
• vyšetrenie fundusu.

komplikácie

Pre dieťa môže byť následkom toho, že mama CG je jeho infekcia s týmto ochorením. Preto hneď po narodení potrebuje očkovať a potom ho opakovať každý mesiac, pol roka a rok. U tehotných žien je chronická hepatitída nebezpečná:

• toxická dystrofia,
• nekróza pečene,
• zlyhanie pečene
• encefalopatia,
• hemoragického syndrómu
• cirhóza pečene,
• hepatocelulárneho karcinómu.

liečba

Ak počas HCG, pečeň vykonáva svoje funkcie v plnej miere, v štádiu remisie, nie je predpísaná žiadna antivírusová liečba. Ste pod stálym dohľadom lekára, ktorý pravidelne predpisuje následné vyšetrenie. Počas exacerbácie chronickej hepatitídy sa podáva patogenetická liečba vrátane: t

• korekcia poškodenej funkcie pečene, t
• posilnenie imunity a zvýšenie odolnosti organizmu,
• normalizácie metabolického procesu.

Čo môžete urobiť

Ak máte chronickú hepatitídu, nemali by ste zabúdať, že remisia sa môže zmeniť na zhoršenie. Preto musíte jasne dodržiavať všetky rady a odporúčania ošetrujúceho lekára:

• vyhnúť sa fyzickej námahe, podchladeniu a prepracovaniu;
• jesť päť až šesťkrát denne;
• dodržiavať osobitnú diétu;
• vstúpiť do stravy potraviny bohaté na minerály a vitamíny.

Čo robí lekár

Hlavná úloha lekára:

• správne vyhodnotiť výsledky prieskumov a spojiť ich, t
• presnú diagnózu
• predpísať primeranú liečbu
• priebežne monitorovať pacienta.

prevencia

Keďže očkovanie pre tehotné ženy sa neodporúča, preventívne opatrenia sú nasledovné:

• podrobiť sa včasnému preskúmaniu;
• vykonávať invazívne lekárske opatrenia len vtedy, keď je to absolútne nevyhnutné, prijať všetky bezpečnostné opatrenia;
• zabrániť komunikácii s infikovanými ľuďmi;
• ak nebolo možné zabrániť infekcii počas tehotenstva, musíte splniť všetky pokyny lekára, aby ste sa vyhli chronickému ochoreniu.

Hepatitída počas tehotenstva

Všeobecné informácie

Vírusová hepatitída je pomerne rozsiahla skupina chorôb, ktorých hlavným etiologickým faktorom (príčinou) sú rôzne hepatotropné vírusy s viacerými mechanizmami prenosu.

Prejav vírusovej hepatitídy postihuje predovšetkým pečeň a narušuje jej normálne fungovanie vo forme intoxikácie, dyspeptických syndrómov, hepatomegálie - zväčšenia pečene - a žltačky - žltej kože a slizníc.

Skupina vírusovej hepatitídy, ktorá je najčastejšia a študovaná dnes, zahŕňa hepatitídu A a B, hepatitídu C, hepatitídu D a E. Zoznam nových „kandidátov“ na úlohu patogénov hepatitídy zahŕňa vírusy F, G, SEN V, TTV. V dnešnej dobe je pomerne závažným problémom existencia zmiešanej hepatitídy - asociácie niekoľkých vírusov.

Hepatitída a tehotenstvo

Výskyt rôznych pečeňových abnormalít u tehotnej ženy môže byť tiež spôsobený tehotenstvom a môže byť tiež spôsobený inými príčinami, ktoré sa časovo zhodujú s vývojom tehotenstva.

Počas normálneho tehotenstva nedochádza k žiadnej zmene v štruktúre pečene, ale počas tohto obdobia sa môžu vyvinúť dočasné poruchy v jeho fungovaní. Je to spôsobené reakciou pečene v reakcii na dramatický nárast záťaže na ňu - v dôsledku vznikajúcej potreby neutralizovať odpadové produkty plodu a odpadových produktov matky.

Okrem toho počas tehotenstva od prvého trimestra dochádza k významnému zvýšeniu hladiny hormónov, vrátane pohlavných hormónov, v krvi tehotnej ženy a ich výmena prebieha aj v pečeni.

Výskyt dočasnej abnormálnej funkcie pečene u tehotných žien sa môže prejaviť zmenou niektorých biochemických parametrov krvi. Keďže výskyt takýchto zmien je charakteristický pre ochorenia pečene, je potrebné vykonať štúdie dynamiky za účelom ich diagnostiky a stability ochorenia a odporúča sa opakovane vykonávať testy a porovnávať ich so stavom tehotnej ženy.

Pri návrate po pôrode do 1 mesiaca od všetkých zmenených ukazovateľov k normálu by sa porušenie malo považovať za dočasné a spôsobené tehotenstvom. Ak normalizácia parametrov nie je označená, potom slúži ako potvrdenie hepatitídy.

Klasifikácia hepatitídy

akútnej hepatitídy A; fekálne - orálny spôsob prenosu (napríklad vodou a jedlom, so špinavými rukami a predmetmi domácnosti kontaminovanými výkalmi chorej osoby); môže liečiť spontánne, bez lekárskeho zásahu. Hepatitída A je „infekčný“ vírus počas štádia ochorenia pred žltačkou, po objavení sa žltačky, pacient nie je infekčný: to znamená, že ľudské telo sa vyrovnalo s pôvodcom ochorenia. V drvivej väčšine prípadov tento typ vírusovej hepatitídy nie je chronický a neexistuje žiadny nosič vírusu a ľudia, ktorí boli chorí s AVH A, majú celoživotnú imunitu;

akútna hepatitída B a C - parenterálny prenos infekcie (napríklad slinami, krvou, vaginálnymi sekrétmi). Prenos perinatálnych a genitálnych funkcií má výrazne menej významnú úlohu. Choroba je často chronická - získava chronický priebeh. Asymptomatický priebeh je charakteristický pre mierne prípady; iní pacienti môžu mať tiež mierne prejavy žltačky, ale vyjadrené - z gastrointestinálneho traktu - gastrointestinálneho traktu, vrátane symptómov podobných chrípke;

akútna hepatitída D, alebo delta - parenterálny prenos infekcie (napríklad spolu so slinami, krvou, vaginálnymi sekrétmi), avšak postihnuté sú len osoby, ktoré sú už infikované hepatitídou B. Súvislosť s akútnou hepatitídou D zhoršuje celkový priebeh ochorenia;

akútna hepatitída E - fekálne - orálny spôsob infekcie (najčastejšie s vodou); je obzvlášť nebezpečný pre tehotné ženy, pretože frekvencia závažných foriem infekcie pri infekcii týmto typom hepatitídy je vysoká;

chronická hepatitída B a C - hepatitída, ktorá zaberá približne 70 - 80% celého spektra chronickej hepatitídy. Chronická hepatitída zahŕňa tie, ktoré pokračujú bez zlepšenia po dobu najmenej 6 mesiacov. Vývoj tehotenstva v prítomnosti chronickej hepatitídy je spravidla zriedkavým javom, ktorý je spojený s častým porušovaním menštruačnej funkcie u žien a v dôsledku toho aj so sterilitou.

Vplyv hepatitídy na tehotenstvo

• akútna hepatitída A - spravidla nemá významný vplyv na priebeh tehotenstva a pôrodu, ako aj na vývoj plodu - vo väčšine prípadov sa dieťa narodí zdravé. Pri narodení a potom, čo dieťa nie je vystavené riziku infekcie, a preto nepotrebuje špeciálnu prevenciu. Ak ochorenie včas spadne do druhého a tretieho trimestra tehotenstva, je spravidla sprevádzané postupným zhoršovaním celkového zdravotného stavu a stavu ženy. Pretože priebeh ochorenia môže zhoršiť pôrod, najlepšie je oddialiť pred koncom žltačky termín práce;
• akútna hepatitída B a C - keďže existuje určitá pravdepodobnosť, že vírus prejde placentou, existuje aj riziko a možnosť vnútromaternicovej infekcie plodu; počas pôrodu je riziko infekcie oveľa vyššie;
• akútna hepatitída D alebo delta hepatitída ju robí ťažšou pre tehotné ženy s hepatitídou;
• akútna hepatitída E je obzvlášť nebezpečný vírus pre tehotné ženy, pretože výskyt závažných foriem ochorenia pri infekcii akútnou hepatitídou E je vysoký;
• chronická hepatitída B a C - vývoj tehotenstva na pozadí prítomnosti chronickej hepatitídy je zriedkavým javom, ktorý je spojený s častým porušovaním menštruačných funkcií u žien a v dôsledku toho s neplodnosťou. Navyše, čím je závažnejší priebeh ochorenia, tým vyššia je pravdepodobnosť neplodnosti, ako v prípade vývoja chronických procesov v pečeni v pomere pohlavných hormónov existuje vážna nerovnováha. Ak tehotná žena trpí chronickou hepatitídou, potom počas prvého trimestra bude hospitalizovaná pre úplné vyšetrenie.

Príznaky hepatitídy u tehotných žien

• astenoneurotické poruchy (nemotivovaná únava, nemotivovaná slabosť, podráždenosť a zlý spánok, bolesť v pravej hypochondriu);
• dyspeptické poruchy (zvracanie, nevoľnosť, strata chuti do jedla, abnormálna stolica, zvýšená tvorba plynu v čreve);
• cholestatické poruchy (výskyt žltačky v dôsledku porušenia žlčových ciest, prítomnosť svrbenia).

Vlastnosti liečby hepatitídy u tehotných žien

Počas tehotenstva sa liečba interferónom nepoužíva, pretože je potenciálne nebezpečná pre plod.

Tehotné ženy, ktoré boli vyliečené z akútnej vírusovej hepatitídy alebo tí, ktorí trpia chronickou vírusovou hepatitídou v remisii, nepotrebujú liečbu liekmi.

Hlavné odporúčania pre ne sú obmedzené na ochranu pred účinkami hepatotoxických látok - škodlivých pre pečeň - látky (konzumácia alkoholu, vdychovanie výparov škodlivých chemických látok - laky, farby, automobilové výfukové plyny, produkty spaľovania, používanie liekov triedy NSAID - nesteroidné protizápalové látky a niektoré antibiotiká, antiarytmiká) dodržiavanie špeciálnej diéty bohatej na minerály a vitamíny.

Tehotné ženy s akútnou vírusovou hepatitídou by mali porodiť v špecializovaných infekčných oddeleniach a otázka spôsobu použitia by sa mala individuálne rozhodnúť pre každú z nich. Pri absencii pôrodných kontraindikácií k normálnemu pôrodu by mala žena porodiť nezávisle od pôrodného kanála.

Použitie hormonálnej antikoncepcie je kontraindikované u žien s hepatitídou, pretože ich vlastné hormóny a hormóny, ktoré prichádzajú s tabletkou zvonku, sú „spracované“ - metabolizované v pečeni as hepatitídou, jej funkcia je významne zhoršená. V tomto ohľade, po narodení dieťaťa, musíte myslieť na inú metódu antikoncepcie.

Vplyv hepatitídy na vývoj plodu

Prítomnosť ťažkej hepatitídy u tehotnej ženy môže mať negatívny vplyv na vývoj plodu, pretože hlboká dysfunkcia pečene ohrozuje rozvoj fetoplacentálnej insuficiencie v dôsledku zhoršeného krvného obehu a výskytu zmien v koagulačných a antikoagulačných systémoch krvi. A hoci v súčasnosti neexistuje jasná odpoveď na otázku možného teratogénneho účinku vírusov hepatitídy na vývoj plodu, je stále možné, že vertikálne
prevodu z matky na plod. Pri dojčení sa riziko infekcie novorodenca nezvyšuje, zvyšuje sa pri poškodení bradaviek a / alebo pri erózii (iných poraneniach) ústnej sliznice novorodenca.

Prevencia prenosu hepatitídy na novorodenca

Pretože existuje veľká možnosť prenosu vírusu hepatitídy B na dieťa od matky, imunizačná profylaxia zohráva veľkú úlohu, ktorá sa vykonáva bezprostredne po narodení dieťaťa. Kombinovaná profylaxia predchádza chorobe v 91 - 96 percentách prípadov u detí s vysokým rizikom. Potreba tejto udalosti by mala byť vopred prerokovaná s pediatrom.

Hepatitída a tehotenstvo

Zápal pečeňového tkaniva sa nazýva hepatitída a môže byť akútny a chronický. Existuje mnoho príčin hepatitídy (vírusy, baktérie, alkohol, autoimunitné ochorenia atď.). Zápal pečene spôsobený vírusmi je zaujímavý pre budúce matky, pretože za určitých podmienok môžu byť tieto vírusy nebezpečné pre nenarodené dieťa a novorodenca.

Existuje 5 hlavných typov vírusovej hepatitídy v závislosti od typu vírusu, ktorý spôsobuje zápal pečene: hepatitída A, B, C, D a E. Hoci sa tieto vírusy nazývajú vírusmi hepatitídy, niektoré z nich môžu infikovať iné orgány a orgánové systémy. Hepatitída môže byť spôsobená aj inými vírusmi: adenovírusmi, vírusmi Epstein-Barr, cytomegalovírusom a dokonca aj v zriedkavých prípadoch vírusmi herpes simplex. Až 95% všetkých akútnych prípadov vírusovej hepatitídy je spôsobených infekciou vírusmi hepatitídy. Každý vírus sa prenáša rôznymi spôsobmi, takže nie všetky vírusy sa môžu prenášať z matky na plod. Vírusy hepatitídy B, D a C sa prenášajú pohlavne a cez placentu na dieťa - najčastejšie sa prenáša vírus hepatitídy B.

V minulom storočí sa viac ako polovica obyvateľov mnohých krajín, najmä adolescentov a mladých ľudí, nakazila vírusom hepatitídy A. Takmer každý pozná ochorenie, ako je žltačka alebo Botkinova choroba. Hoci žltačka môže nastať z rôznych dôvodov, ale u ľudí mladších ako 20 rokov, príčinou žltačky bola vírusová hepatitída A. Pri zlepšovaní hygienických a hygienických životných podmienok väčšiny ľudí sa prípady hepatitídy A začali vyskytovať stále menej a menej. Vírus hepatitídy A sa najčastejšie prenáša cez špinavé ruky a kontaminovanú potravu a vodu. Vo väčšine prípadov je hepatitída A v priebehu niekoľkých týždňov samoliečivá a nie je nebezpečná pre ľudí. Po prvom kontakte s vírusom hepatitídy A má človek celoživotnú imunitnú obranu. Liek má len jeden hlásený prípad akútnej hepatitídy A u tehotnej ženy, keď bolo dieťa infikované aj hepatitídou A.
Hepatitída B, ktorá sa často nazýva austrálsky antigén, predstavuje veľké nebezpečenstvo pre budúce matky. Do roku 1965 lekári o tomto vírusu nevedeli nič. Problém je v tom, že tento typ vírusu sa môže prenášať sexuálne a riziko prenosu z infikovaného partnera na zdravého je takmer 25%. Domnievali sa, že homosexuáli a narkomani sú infikovaní vírusom hepatitídy B, avšak napriek vysokej miere výskytu hepatitídy B medzi touto skupinou ľudí sa pozoruje obrovské množstvo nosičov vírusov u dospelých s tradičnou sexuálnou orientáciou, ako aj u detí. Tento vírus sa môže prenášať z matky na dieťa av prevažnej väčšine prípadov počas pôrodu, ako aj prostredníctvom krvných produktov (intravenózne tekutiny plazmy, krvi, atď.), Použitia opakovane použiteľných injekčných ihiel, nástrojov.
U 90 - 95% ľudí nakazených vírusom hepatitídy B dochádza k úplnému uzdraveniu bez rizika závažných komplikácií, ale ak sa infekcia vyskytla počas pôrodu, zotaví sa iba 5% novorodencov. V mnohých krajinách sveta sa preto tehotné ženy testujú na prepravu vírusu hepatitídy B.
Len asi 2 - 5% dospelých môže mať dlhšiu infekciu s periodickou reaktiváciou a 15 - 40% týchto pacientov je vystavených riziku vzniku cirhózy a rakoviny pečene.
Vďaka intenzívnemu očkovaniu proti tomuto typu vírusového ochorenia, najmä v oblastiach jeho výrazného rozšírenia (krajiny v Ázii a Afrike), sa nové prípady hepatitídy B stali veľmi zriedkavými. Vo vyspelých krajinách však bude 1–3 tehotných žien na 1000 infikovaných vírusom hepatitídy B.
Hoci v literatúre nájdete veľa informácií, ktoré vírus hepatitídy B prenáša z matky na dieťa, je dôležité pochopiť, že vo väčšine prípadov hovoríme o prenose počas pôrodu. Pri „tichom“ prevoze vírusu, keď nie je zistený v krvi, sa v 10–20% prípadov dieťa môže nakaziť počas pôrodu. S reaktiváciou vírusovej infekcie u chronických nosičov vírusu sa v takmer 90% prípadov pozoruje prenos vírusu hepatitídy B na dieťa počas pôrodu alebo v prvých dňoch po pôrode (prostredníctvom bozkov, materského mlieka, blízkeho kontaktu). Rovnaká vysoká úroveň infekcie a v prípade primárnej infekcie u ženy, najmä bližšie k pôrode.
Našťastie je prenos vírusu hepatitídy B z matky na plod vysoký len teoreticky, ale takmer ojedinelým prípadom fetálnej infekcie vírusom hepatitídy B. Placenta plní vynikajúcu bariérovú úlohu pri ochrane dieťaťa pred týmto typom infekcie. Preto je hlavná pozornosť lekárov zameraná na prevenciu infekcie dieťaťa pri pôrode.

Odporúča sa, aby všetky tehotné ženy podstúpili testovanie, aby sa zistil status nosiča vírusu hepatitídy B, ktorý sa vykonáva na mnohých klinikách. Ale najčastejšie ani lekári, ani samotné ženy nevedia, čo je potrebné stanoviť v krvi, pokiaľ ide o hepatitídu B. Vírus hepatitídy B sa nazýva antigén (austrálsky antigén), ale jeho štruktúra je komplexná, preto povrchový antigén HBsAg a jadrový HBcAg sú izolované, Tieto antigény môžu byť detegované v sére, ale nie počas všetkých období infekcie. Existuje aj antigén HBeAg, ale nie vždy sa objaví v krvi infikovanej osoby. Protilátky (imunoglobulíny) sa produkujú na všetkých typoch antigénov, aby sa vírus neutralizoval.
Prvý sa objaví IgManti-HBc. Potom sú tu imunoglobulíny triedy IgG: anti-HBc a anti-HBs. Pretože existuje niekoľko podtried IgG, môžu byť produkované rôzne protilátky v vírusoch hepatitídy A (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), čo do určitej miery sťažuje diagnostiku. Mnohí ľudia môžu detegovať anti-Hbe, ale pretože nie všetky vírusy obsahujú tento typ antigénu, nie všetci ľudia môžu tieto protilátky detekovať.
Najčastejšie, keď je detegovaný jeden typ protilátky, je ženám priradený celý arzenál liekov, ktoré nesúvisia s liečbou vírusovej hepatitídy. Keďže táto skupina infekčných chorôb je v medicíne veľmi nová a vírusová hepatitída začala v posledných 10 - 15 rokoch venovať väčšiu pozornosť (v skutočnosti s vývojom celého odvetvia medicíny týkajúceho sa HIV a AIDS), mnohí lekári majú povrchné vedomosti o vírusovej hepatitíde. Preto je v každom prípade zistenie prítomnosti protilátok žiaduce konzultovať s vysoko kvalifikovaným špecialistom na infekčné ochorenia.
Najoptimálnejším a najracionálnejším typom testovania bude odpovedať na otázky, či je žena infikovaná vírusom hepatitídy B a či je infekcia aktívna. Na to je potrebné vedieť, či je vírus hepatitídy prítomný v sére, a teda určiť prítomnosť antigénu HBsAg. To je dôležité vedieť, aby sa zabránilo infekcii novorodenca, rovnako ako ľudia, ktorí sú v úzkom kontakte so ženou.
Ak je výsledok v prvej polovici tehotenstva negatívny, potom sa tento test zvyčajne opakuje v druhej polovici tehotenstva. Ak je výsledok pozitívny, potom sa žene ponúkne tzv. Testovací panel hepatitídy B. Obvykle obsahuje definíciu iných typov antigénov vírusu hepatitídy B a protilátok proti týmto antigénom: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problém je, že mnohí lekári nevedia, čo presne určiť v sére ženy a ako interpretovať výsledky. Čo sa ženám odporúča prejsť, najmä čo sa týka liečby, často nezodpovedá žiadnemu rámcu modernej medicíny.

Nižšie uvedená tabuľka zobrazuje kombinácie výsledkov a vysvetlenia, ako správne interpretovať význam týchto výsledkov. Citujem túto tabuľku, pretože dostávam veľa listov od úzkostných žien, ktoré majú šok po tom, čo objavia niečo vo forme „austrálskeho antigénu“, a lekári okamžite vystrašia ženu s mimoriadne hroznými následkami. Keď spresním, čo presne určili, aké ukazovatele, ako sa prieskum uskutočnil, potom v 99% prípadov bol hustý les: prieskum sa vykonal nesprávne, zle a veľmi povrchne. Ale závery sú veľmi desivé, rovnako ako arzenál liečby je menovaný, ktorý nazývam "výbušná zmes."
Moderné „panely na diagnostikovanie vírusu hepatitídy B“ zahŕňajú rad tried a podtried protilátok, takže to často nie je špecifikované v smere a výsledkoch. Napríklad niektoré komerčné testy obsahujúce anti-HBc môžu zahŕňať niekoľko podtried IgG (IgG1, IgG3) a dokonca aj iné triedy protilátok (IgM, IgA 1). Citlivosť takýchto diagnostických metód na testy, ktoré už boli vyvinuté, sa testujú a postupne zavádzajú do praxe. Preto zvážte, čo sa určuje vo vzťahu k diagnóze vírusu hepatitídy B a aké výsledky znamenajú: tabuľku správnej interpretácie výsledkov testovacieho panelu hepatitídy B.

Z hľadiska predikcie výsledku tehotenstva sa budeme zaujímať len o kombináciu výsledkov tam, kde je aktívna infekcia, pretože pravdepodobnosť prenosu vírusu počas pôrodu na novorodenca je vysoká, ako aj nosič vírusu, pretože aktivácia infekčného procesu sa môže vyskytnúť počas akéhokoľvek obdobia tehotenstva. To však neznamená, že by sa mali chronické nosiče vírusu hepatitídy B kontrolovať počas tehotenstva každý mesiac. Vírus hepatitídy B sa prakticky neprenáša na plod a prenos počas porodu je nebezpečný. Preto sa testovanie na určenie aktivity procesu vykonáva na konci tretieho trimestra.

Novorodenci, ktorých matky sú nositeľmi vírusu hepatitídy B, bezprostredne po pôrode, sa injikujú protilátky (imunoglobulíny) a podáva sa antivírusová vakcinácia. Takéto opatrenia môžu významne znížiť riziko infekcie dieťaťa vírusom hepatitídy B. t

Liečba akútnych prípadov hepatitídy B s antivírusovými liekmi je extrémne zriedkavá a vo väčšine prípadov je podporná liečba predpísaná u iných typov liekov. Interferón, ktorý sa začal používať pri liečbe agresívnej chronickej infekcie (s častými recidívami), sa v pôrodníctve nepoužíva, pretože jeho účinok na plod sa z väčšej časti neskúmal. Iné protivírusové lieky sú predpísané v druhej polovici tehotenstva je extrémne zriedkavé na prevenciu infekcie plodu počas pôrodu, avšak úspech tejto liečby je zanedbateľný.

Vírus hepatitídy C sa prenáša krvou, to znamená hematogénnou cestou, keď sa krvné produkty zavádzajú do tela (injekcie, transfúzie), nástroje kontaminované cudzou krvou a veľmi zriedka prostredníctvom sexuálneho kontaktu. Vzhľadom na prísnu kontrolu čistoty krvných produktov a nástrojov je infekcia vírusom hepatitídy C mimoriadne zriedkavá, a to najmä vo väzenských väzňoch, drogovo závislých, pacientoch používajúcich hemodialýzu, častých transfúziách krvi. Prenos hepatitídy C in utero na plod sa prakticky nepozoruje, hoci teoreticky existuje riziko. Až 8% novorodencov je infikovaných počas pôrodu, ak sa u matky zistí aktívna infekcia.

Vírus hepatitídy D je prenášaný vírusom hepatitídy B a infekcia týmito dvoma typmi vírusov sa často vyskytuje v krajinách Afriky a Ázie a extrémne zriedkavá v iných krajinách sveta. V poslednom desaťročí priťahovala pozornosť lekárov a vedcov vírus hepatitídy E, pretože priebeh hepatitídy E u tehotných žien je sprevádzaný vážnymi komplikáciami.

Prejavy hepatitídy B počas tehotenstva jeho liečba

Choroby tehotnej ženy môžu nepriaznivo ovplyvniť nielen jej zdravie, ale aj vývoj dieťaťa. A hepatitída B počas tehotenstva je veľmi nebezpečná choroba, ktorá vyžaduje osobitnú kontrolu a pozornosť lekárov. Preto je dôležité, aby ste sa čo najskôr zaregistrovali na predporodnej klinike a aby sa podrobili úplnému vyšetreniu, ktoré bude indikovať prítomnosť alebo neprítomnosť ochorenia u tehotnej ženy, aby sa kompetentne vytvoril plán pozorovania alebo liečby lekárom.

Hepatitída B je závažné ochorenie, ktoré predstavuje vážny problém na celom svete v dôsledku pokračujúceho nárastu počtu prípadov, ako aj pomerne častého vývoja komplikácií, ako je cirhóza pečene, karcinóm a chronická alebo aktívna forma ochorenia.

Inkubačná doba ochorenia trvá v priemere 12 týždňov, ale v niektorých prípadoch sa môže pohybovať od 2 mesiacov do pol roka. Od chvíle, keď vírus vstúpi do krvi, začína jeho aktívna reprodukcia. Hepatitída B má akútnu a chronickú formu ochorenia. Ten nie je vyliečený - človek musí žiť s ňou počas celého života, akútny je prístupný terapii a dochádza k úplnému uzdraveniu s rozvojom silnej imunity voči tomuto vírusu.

Podľa štatistík, z tisícov tehotných žien, až 10 žien trpí chronickými a 1-2 akútnymi formami ochorenia.

Hepatitída B je infekčné ochorenie, takže počas tehotenstva nesie riziko vertikálneho prenosu infekcie - z matky na dieťa. Vo väčšine prípadov sa infekcia nevyskytuje intrauterinne (pravdepodobnosť je veľmi nízka - asi 3 - 10% prípadov), ale v čase narodenia, keď sa vyskytne kontakt s infikovanou krvou a sekréciou krčka maternice. Keď je dieťa infikované počas tehotenstva alebo pôrodu, má vysokú pravdepodobnosť, že sa stane chronickým nositeľom vírusu. U malých detí dosahuje pravdepodobnosť, že sa stanú chorými s chronickým stavom, 95%, zatiaľ čo sa u väčšiny pacientov nakazí v dospelosti.

Ako sa infekcia vyskytuje?

Hepatitída B sa prenáša z infikovanej osoby cez krv.

Najčastejšie spôsoby prenosu vírusu sú:

• Krvná transfúzia Vzhľadom k tomu, že táto metóda má vysokú pravdepodobnosť infekcie hepatitídou B (až 2% darcov sú nositeľmi ochorenia), pred infúznym postupom sa krv kontroluje na prítomnosť vírusu.
• Použitie nesterilných ihiel, doplnkov na nechty a iných vecí, na ktorých by mohla zostať krv (aj v sušenej forme). Použitie niekoľkých injekčných striekačiek s jednou ihlou je najčastejšou infekciou medzi užívateľmi drog.
• Sexuálny kontakt. Každý rok sa táto cesta infekcie stáva bežnejšou.
• Od matky k dieťaťu. Infekcia sa môže vyskytnúť ako v maternici, tak v čase priechodu pôrodného kanála. Pravdepodobnosť infekcie je obzvlášť vysoká, ak sa u matky zistí aktívny vírus alebo jeho akútna forma.

Nie je vždy možné presne zistiť, ako sa infekcia vyskytla - asi v 40% prípadov je spôsob infekcie neznámy.

Príznaky ochorenia

Ak sa ochorenie získalo pred otehotnením alebo sa o ňom dozvedela žena, potom sa prítomnosť hepatitídy B zvyčajne zistí, keď sa krvné testy vykonajú okamžite po registrácii. Analýza tohto ochorenia je povinná počas tehotenstva, vykonáva sa pri prvom vyšetrení ženy a ak sa ukáže, že je pozitívna, nie je to nevyhnutne indikátor chronickej hepatitídy.

Výsledok pozitívneho testu je dôvodom na konzultáciu s hepatológom, ktorý po špecifickom vyšetrení môže určiť, či je vírus aktívny. Ak sa potvrdí aktivita vírusu, je potrebná liečba, ktorá je kontraindikovaná počas tehotenstva, pretože antivírusové lieky ovplyvňujú plod. A keďže riziko vnútromaternicovej infekcie nie je veľké, stav ženy sa pozoruje až do pôrodu a dieťa dostane vakcínu proti hepatitíde B bezprostredne po narodení.

Chronická hepatitída B (CHB) počas tehotenstva a bez nej je vo väčšine prípadov úplne asymptomatická, preto je dôležité podstúpiť vyšetrenie na zistenie ochorenia. A akútna forma ochorenia má inkubačnú dobu 5 týždňov až pol roka a môže prejavovať príznaky ako:

• Nevoľnosť a zvracanie (sú hlavným príznakom toxémie, preto môžu len indikovať hepatitídu v kombinácii s inými príznakmi);
• Všeobecná slabosť v dôsledku nedostatku chuti do jedla a horúčky;
• Zafarbenie moču (stáva sa výrazne tmavším ako obvykle - tmavožlté);
• Svetlo kal;
• Bolesť v kĺboch;
• Zvýšený objem pečene;
• Bolesť brucha alebo nepohodlie v pravej hypochondriu;
• Žltnutie kože a očí, ktoré sú viditeľné voľným okom;
• únava;
• Poruchy spánku;
• V niektorých prípadoch zmätené vedomie.

Ak sa u tehotnej ženy objavia takéto príznaky po tom, ako dostanú negatívne výsledky analýzy v prvej polovici tehotenstva, je potrebné, aby ste o tom informovali svojho gynekológa a vyšetrili ho hepatológovia. Pomôže to znížiť pravdepodobnosť komplikácií, ako aj znížiť riziko infekcie dieťaťa počas pôrodu.

Porod s hepatitídou

Ak sa zistí hepatitída B, potom pre ženu vznikne rozumná otázka - ako v takomto prípade dôjde k narodeniu. Vzhľadom k tomu, že počas prirodzeného porodu riziko infekcie plodu dosiahne 95% kvôli úzkemu kontaktu s infikovanou krvou a vaginálnym výlučkom matky, lekári odporúčajú cisársky rez, pretože to trochu znižuje pravdepodobnosť prenosu vírusu na dieťa. Riziko nakazenia dieťaťa je priamo závislé od aktivity vírusu - čím nižšia je, tým je pravdepodobnejšie, že sa narodí zdravé dieťa.

Narodenia žien s touto chorobou sa konajú v špeciálnych infekčných pôrodniciach, kde boli vytvorené špeciálne podmienky pre prijímanie pacientov s hepatitídou a inými vírusmi. Ak v meste nie sú takéto nemocnice, pôrod sa vykonáva na pôrodniciach nemocnice s infekčnými chorobami s oddeleným oddelením boxu alebo oddelením.

Na rozdiel od názoru väčšiny žien nie je hepatitída B kontraindikáciou pre dojčenie. Dôležitou podmienkou je zachovanie integrity bradaviek - v prípade vzniku prasklín pri kŕmení by ste sa mali zdržať (v tomto prípade by ste nemali dieťaťu dávať mlieko, ktoré by mohlo dostať krv).

Čo robiť, ak sa počas tehotenstva zistí hepatitída B?

Diagnóza ochorenia počas tehotenstva sa vykonáva trikrát analýzou HBsAg. V prípade pozitívneho testu sa analýza zvyčajne znova vykoná, aby sa eliminoval nesprávny výsledok. Ak je hepatitída B potvrdená počas tehotenstva, žena je poslaná na stretnutie s hepatológom. Vykonáva komplexnejšie vyšetrenie na identifikáciu formy ochorenia (chronickej alebo akútnej) pomocou enzýmového imunotestu a stavu pečene pomocou ultrazvuku. Lekár tiež poskytuje rady o pôrode a tehotenstve. Pri identifikácii ochorenia u ženy je potrebné absolvovať analýzu HBsAg u jej partnera, ako aj u všetkých členov rodiny.

"Vírus hepatitídy B je dostatočne odolný voči vysokým a nízkym teplotám, napríklad pri + 30 ° C, si zachováva svoju infekčnú aktivitu až šesť mesiacov."

Mimoriadne nebezpečná je akútna hepatitída B u tehotných žien, pretože je veľmi veľká záťaž na pečeň. Pri infikovaní počas tohto obdobia sa choroba vyvíja veľmi rýchlo, čo je spojené s komplikáciami, preto je návšteva hepatológa predpokladom pozitívnej analýzy. Chronická forma ochorenia sa zriedkavo prejavuje exacerbáciami počas tehotenstva, jeho nebezpečenstvom len pri možnej infekcii dieťaťa.

Liečba a možné komplikácie

Liečba hepatitídy B v gravidite sa významne líši od liečby inokedy. Všetky antivírusové lieky, ktoré riešia problém tejto choroby, majú teratogénny účinok, to znamená vedú k vzniku vnútromaternicových fetálnych patológií. Preto obdobie pôrodov odkladá antivírusovú liečbu pred pôrodom, s výnimkou situácií so vznikom zápalu v pečeni, potvrdených ultrazvukom. Počas tehotenstva môže lekár predpísať hepatoprotektory, aby udržal normálnu funkciu pečene. Ktoré z týchto liečiv je predpísané ošetrujúcim lekárom, v závislosti od vlastností ženy a jej stavu. Vitamínová terapia môže byť tiež predpísaná.

Počas tohto obdobia sa taktika pozorovania a kontroly používa na liečbu hepatitídy. Terapia ochorenia počas tehotenstva je zameraná na minimalizáciu pravdepodobnosti komplikácií. Všetkým ženám s týmto vírusom sa pridelí povinný odpočinok na lôžku až do porodu. Hospitalizácia sa nevyžaduje, ak je stav tehotnej ženy stabilný. Akýkoľvek druh fyzickej aktivity by mal byť výrazne obmedzený.

Je tiež dôležité dodržiavať určitú diétu počas tehotenstva, ako aj po ňom. Takáto výživa je zameraná na zachovanie funkcie pečene a pozostáva z nasledujúcich princípov:

• Strava trvá najmenej 1,5 roka;
• Výživa musí byť päťkrát denne zlomková, s odstupom približne 3 hodín medzi jedlami;
• Denná strava by nemala prekročiť 3 kg potravy a pre ľudí trpiacich obezitou alebo blízko nej - 2 kg;
• Kalorický príjem by nemal presiahnuť 2500-3000 kcal;
• Obmedzenie príjmu soli;
• Dostatočné množstvo tekutiny nepresahujúce 3 litre;
• Vylúčenie vyprážaných, údených a akýchkoľvek konzervovaných potravín;
• Na vylúčenie tukových jedál je na varenie zakázané používať bravčové a jahňacie mäso;
• Zakázané potraviny zahŕňajú aj všetky strukoviny, huby, korenené koreniny, čerstvé pečivo (môžete jesť chlieb zo včerajška), huby, vyprážané alebo varené vajcia, kyslé tvarohy, sladké jedlá, kávu;
• Alkohol je prísne zakázaný.

Stojí za to vytvoriť plnohodnotnú vyváženú a pestrú stravu schválených výrobkov na každý deň, aby sa nielen pomohlo pečeni, ale aj poskytnúť dieťaťu všetky potrebné vitamíny a mikroelementy. Odporúča sa vybrať mäso s nízkym obsahom tuku a jesť veľa čerstvej zeleniny. Korekcia výživy sa predpisuje tak v prípade chronickej hepatitídy počas tehotenstva, ako aj v prípade akútneho ochorenia.

Ak sa u tehotnej ženy zistí koagulopatia, lekári predpisujú transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy a kryoprecipitáciu.

Po pôrode sa odporúča, aby sa žena vrátila k hepatológovi na cielenejšiu liečbu hepatitídy B, ktorá sa vykonáva závažnými lekárskymi antivírusovými liekmi. Takéto lieky sú tiež kontraindikované pri dojčení, takže pri absencii naliehavej potreby liečby je liečba odložená až do konca laktácie.

Prísne dodržiavanie všetkých predpisov a odporúčaní lekárov, stav tehotnej ženy sa nezhoršuje a komplikácie sa nevyvíjajú.

Úplne všetky novorodenecké matky vírusu vírusu hepatitídy B vykonávajú okamžite po pôrode.

Na rozdiel od myšlienky väčšiny ľudí, tehotenstvo a pôrod v hepatitíde B sú možné, pretože bez ohľadu na formu ochorenia, nespôsobuje rozvoj akejkoľvek patológie plodu. Tiež ochorenie nezvyšuje riziko potratu alebo mŕtveho narodenia. Jediným častým dôsledkom hepatitídy z matky na dieťa je zvýšená pravdepodobnosť predčasného pôrodu. Menej často sa u plodu môže vyskytnúť hypoxia alebo sa môže vyvinúť placentárna insuficiencia.

Mimoriadne nebezpečná je akútna hepatitída B, ako je to u tejto formy, že blahobyt tehotnej ženy je výrazne horší a používanie potrebných liekov je nemožné kvôli riziku poškodenia plodu. Pri tejto forme ochorenia sa môže začať závažné krvácanie, a to aj bezprostredne po pôrode, ako aj akútne zlyhanie pečene.

V prípade kritického zhoršenia stavu tehotnej ženy môže byť hospitalizovaná v nemocnici s infekčnými chorobami, ako aj v núdzovom cisárskom reze.

Očkovanie proti hepatitíde

Keďže tehotenstvo a hepatitída B nie sú najlepšou kombináciou pre zdravie matky a dieťaťa, v niektorých prípadoch sa odporúča očkovanie proti tomuto vírusu. Očkovanie sa vykonáva, ak má tehotná žena dostatočne vysoké riziko infekcie. V tomto prípade je potrebné konzultovať s imunológom, ktorý podľa výsledkov testov umožní očkovanie alebo poskytne medotvod z neho.

Ak sa zistí, že žena má dieťa v gestačnom období krvného testu, prítomnosť hepatitídy B, môže sa preukázať zavedenie imunoglobulínu, aby sa znížila pravdepodobnosť infekcie plodu.

Prevencia ochorenia počas tehotenstva

Keďže hepatitída B počas tehotenstva je veľmi závažné ochorenie s rizikom infikovania dieťaťa, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť infekcii. Infekcia hepatitídou sa vyskytuje prostredníctvom rôznych biologických tekutín - slín, krvi, spermy, takže sa musíte vyhnúť všetkým veciam, ktoré môžu obsahovať takéto častice, dokonca aj v sušenej forme.

Preto by ste mali byť v každodennom živote opatrní pri používaní vecí inej osoby, ktoré môžu obsahovať sliny alebo krv. Takže nikdy by ste si nemali čistiť zubami štetcom niekoho iného a mali by ste tiež prestať používať vlastné nožnice na nechty. Osobitná opatrnosť by sa mala venovať, ak nie je dôvera v zdravie osoby, ktorej tieto veci patria. Manikúra a pedikúra by sa mala vykonávať v salónoch, kde sa prísne dodržiavajú podmienky sterilizácie pomôcok.

Dodržiavanie základných pravidiel opatrnosti vám umožňuje vychutnať si tehotenstvo a hepatitída B nebude dôvodom na znepokojenie budúcej matky.

Ak má žena takéto ochorenie pred počatím, je dôležité správne naplánovať narodenie dieťaťa, potom sa významne zníži pravdepodobnosť jeho infekcie. Odvolanie sa na pomoc hepatológovi a gynekológovi pomôže určiť stupeň aktivity ochorenia a jeho formu, ako aj vykonať liečbu pred počatím. V tomto prípade, hepatitída B a tehotenstvo prestať spôsobiť veľké obavy medzi lekármi a žena sama.

Hepatitída B nie je striktná kontraindikácia nástupu tehotenstva a pôrodu, ale stojí za to venovať osobitnú pozornosť vášmu zdraviu počas tohto obdobia, aby sa predišlo komplikáciám pre matku a infekciu dieťaťa. Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára a preventívne opatrenia pomôžu vyhnúť sa chorobe alebo sa s ňou úspešne vyrovnať počas tehotenstva.