Hepatitída B

Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických podmienkach (od asymptomatického prenosu až po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné. Dostatočná koncentrácia vírusu na infekciu sa nachádza len v biologických tekutinách pacienta. Infekcia hepatitídy B sa preto môže vyskytnúť parenterálne počas transfúzie krvi a vykonávať rôzne traumatické procedúry (zubné zákroky, tetovanie, pedikúru, piercing), ako aj sexuálne. Detekcia HbsAg antigénu a HbcIgM protilátok v krvi hrá kľúčovú úlohu v diagnostike hepatitídy B. Liečba vírusovej hepatitídy B zahŕňa základnú antivírusovú terapiu, povinnú diétu, detoxikáciu a symptomatickú liečbu.

Vírusová hepatitída B

Vírusová hepatitída B (sérová hepatitída) je infekčné ochorenie pečene, ktoré sa vyskytuje v rôznych klinických podmienkach (od asymptomatického prenosu až po deštrukciu pečeňového parenchýmu). Pri hepatitíde B je poškodenie pečeňových buniek autoimunitné.

Charakteristika patogénu

Vírus hepatitídy B - obsahujúci DNA patrí do rodu Orthohepadnavirus. U infikovaných jedincov sú detegované tri typy vírusov, ktoré sa líšia morfologickými znakmi. Sférické a vláknité formy vírusových častíc nemajú virulenciu, dánske častice vykazujú infekčné vlastnosti - dvojvrstvové zaoblené plne štruktúrované vírusové formy. Ich populácia v krvi zriedka presahuje 7%. Častice vírusu hepatitídy B majú povrchový antigén HbsAg a tri vnútorné antigény: HBeAg, HBcAg a HbxAg.

Odolnosť vírusu voči podmienkam prostredia je veľmi vysoká. V krvi a jej prípravkoch je vírus životaschopný niekoľko rokov, môže existovať niekoľko mesiacov pri izbovej teplote na bielizeň, lekárske nástroje a predmety kontaminované krvou pacienta. Inaktivácia vírusu sa uskutočňuje počas spracovania v autoklávoch, keď sa zahrieva na teplotu 120 ° C počas 45 minút, alebo v sušiarni so suchým teplom pri teplote 180 ° C počas 60 minút. Vírus zomrie, keď je vystavený chemickým dezinfekčným prostriedkom: chlóramínu, formalínu, peroxidu vodíka.

Zdrojom a rezervoárom vírusovej hepatitídy B sú chorí ľudia, ako aj zdraví nosiči vírusov. Krv ľudí infikovaných hepatitídou B sa stáva nákazlivým skôr, než sú zaznamenané prvé klinické prejavy. Chronický asymptomatický transport sa vyvíja v 5-10% prípadov. Vírus hepatitídy B sa prenáša kontaktom s rôznymi telesnými tekutinami (krv, sperma, moč, sliny, žlč, slzy, mlieko). Hlavným epidemiologickým rizikom je krv, sperma a do určitej miery sliny, pretože zvyčajne len v týchto tekutinách je koncentrácia vírusu dostatočná na infekciu.

K prenosu infekcie dochádza prevažne parenterálne: počas transfúzií krvi, lekárskych zákrokov s použitím nesterilných zariadení, počas terapeutických postupov v zubnom lekárstve, ako aj počas traumatických procesov: tetovanie a piercing. Tam je šanca na infekciu v nechtové salóny pri vykonávaní orezávanie manikúru alebo pedikúru. Kontaktná prenosová cesta sa realizuje počas pohlavného styku a v každodennom živote pri zdieľaní položiek osobnej hygieny. Vírus sa zavádza do ľudského tela mikrodamážami kože a slizníc.

Vertikálny prenos je realizovaný intranatálne, počas normálneho tehotenstva neprechádza placentárna bariéra pre vírus, avšak v prípade prasknutia placenty je možný prenos vírusu pred pôrodom. Pravdepodobnosť infekcie plodu sa vynásobí, keď sa zistí u gravidného HbeAg okrem HbsAg. Ľudia majú pomerne vysokú náchylnosť k infekcii. Pri transfúzii sa v 50-90% prípadov vyvíja hepatitída. Pravdepodobnosť vzniku ochorenia po infekcii je priamo závislá od prijatej dávky patogénu a stavu všeobecnej imunity. Po prevode choroby sa vytvára dlhodobá, pravdepodobne celoživotná imunita.

Prevažná väčšina ľudí s hepatitídou B sú ľudia vo veku 15-30 rokov. Z tých, ktorí zomreli na túto chorobu, je podiel drogovo závislých 80%. Osoby, ktoré injekčne užívajú drogy, majú najvyššie riziko nákazy hepatitídou B. Kvôli častému priamemu kontaktu s krvou sú zdravotnícki pracovníci (lekári a prevádzkujúce zdravotné sestry, laboratórni asistenti, zubní lekári, stanice transfúzie krvi a iné) vystavení riziku vírusovej hepatitídy V.

Príznaky vírusovej hepatitídy B

Inkubačná doba vírusovej hepatitídy B sa mení v pomerne širokom rozmedzí, obdobie od okamihu infekcie po vývoj klinických príznakov môže byť od 30 do 180 dní. Často nie je možné odhadnúť inkubačnú dobu chronickej hepatitídy B. Akútna vírusová hepatitída B často začína rovnako ako vírusová hepatitída A, ale jej predepidermálne obdobie sa môže vyskytovať aj v artralgickej forme, ako aj v astenovegetatívnom alebo dyspeptickom variante.

Dyspeptický variant kurzu je charakterizovaný stratou chuti do jedla (až do anorexie), nepretržitou nevoľnosťou, epizódami neprimeraného zvracania. Chrípková forma klinického priebehu obdobia prostaty hepatitídy B je charakterizovaná horúčkou a všeobecnými príznakmi intoxikácie, zvyčajne bez katarálnych symptómov, ale s častými, väčšinou nočnými a rannými artralgiami (vizuálne, kĺby sa nemenia). Po pohybe v kĺbe, bolesť zvyčajne ustúpi na chvíľu.

Ak počas tohto obdobia dochádza k artralgii v kombinácii s urtikáriou vyrážkového typu, priebeh ochorenia sľubuje, že bude závažnejší. Najčastejšie sú tieto príznaky sprevádzané horúčkou. Závažná slabosť, ospalosť, závraty, krvácanie z ďasien a epizódy nosného krvácania (hemoragický syndróm) sa môžu pozorovať vo fáze pred dvomi fázami.

Keď sa objaví žltačka, nedochádza k zlepšeniu pohody, často sa zhoršujú všeobecné symptómy: dyspepsia, zvýšenie asténie, svrbenie kože, krvácanie sa zintenzívňuje (u žien môže hemoragický syndróm prispieť k skorému nástupu a intenzite menštruácie). Artralgia a exantém v ikterickom období miznú. Koža a sliznice majú intenzívny okrový odtieň, sú zaznamenané petechické a okrúhle krvácania, moč stmavne, výkaly sa stmievajú až do úplného zafarbenia. Pečeň pacientov zväčšuje svoju veľkosť, jej okraj vyčnieva spod klenby a je na dotyk bolestivý. Ak si pečeň zachováva svoju normálnu veľkosť s intenzívnou iktericitou kože, je to predchodca závažnejšieho priebehu infekcie.

V polovici a viac prípadoch je hepatomegália sprevádzaná zväčšenou slezinou. Keďže kardiovaskulárny systém: bradykardia (alebo tachykardia so závažnou hepatitídou), stredne ťažká hypotenzia. Všeobecný stav je charakterizovaný apatiou, slabosťou, závratmi, nespavosťou. Iterterické obdobie môže trvať mesiac alebo viac, po ktorom nastane obdobie zotavenia: po prvé, dyspeptické symptómy zmiznú, potom dochádza k postupnej regresii ikterických symptómov a normalizácii hladiny bilirubínu. Návrat pečene do normálnej veľkosti často trvá niekoľko mesiacov.

V prípade sklonu k cholestáze sa hepatitída môže stať pomalým (torpidným) charakterom. Súčasne je intoxikácia mierna, pretrvávajúca zvýšená hladina bilirubínu a aktivita pečeňových enzýmov, fekálny okult, tmavý moč, pečeň pevne zvýšená, telesná teplota je udržiavaná v subfebrilných limitoch. V 5-10% prípadov je vírusová hepatitída B chronická a prispieva k rozvoju vírusovej cirhózy.

Komplikácie vírusovej hepatitídy B

Najnebezpečnejšou komplikáciou vírusovej hepatitídy B, ktorá sa vyznačuje vysokým stupňom úmrtnosti, je akútne zlyhanie pečene (hepatarie, hepatálna kóma). V prípade masívnej smrti hepatocytov dochádza k významnej strate funkčnosti pečene, vyvíja sa ťažký hemoragický syndróm, sprevádzaný toxickými účinkami látok uvoľnených v dôsledku cytolýzy na centrálny nervový systém. Pečeňová encefalopatia sa vyvíja v nasledujúcich fázach.

• Precoma I: stav pacienta sa dramaticky zhoršuje, zhoršuje sa žltačka a dyspepsia (nauzea, opakované vracanie), manifestujú sa hemoragické symptómy, pacienti majú špecifický zápach pečene z úst (nevoľne sladký). Orientácia v priestore a čase je rozbitá, je zaznamenaná emocionálna labilita (apatia a letargia je nahradená hyper-excitáciou, eufóriou, zvýšenou úzkosťou). Myslenie je pomalé, dochádza k inverzii spánku (v noci pacienti nemôžu zaspať, počas dňa sa cítia neprekonateľnou ospalosťou). V tejto fáze dochádza k porušeniu jemných motorických zručností (prekročenie na vzorke paltsenosovoy, rušenie rukopisu). V oblasti pečene si pacienti môžu všimnúť bolesť, telesná teplota stúpa, pulz je nestabilný.
• Prekoma II (ohrozujúca kóma): postupuje zhoršovanie vedomia, je často zmätené, je zaznamenaná úplná dezorientácia v priestore a čase, krátkodobé záblesky eufórie a agresivity sú nahradené apatiou, intoxikáciou a postupujú hemoragické syndrómy. V tomto štádiu sa objavia príznaky edematózno-ascitického syndrómu, pečeň sa zmenší a zmizne pod rebrami. Všimnite si jemný tras končatín, jazyka. Stupne precoma môžu trvať niekoľko hodín až 1-2 dni. V budúcnosti sa zhoršujú neurologické príznaky (patologické reflexy, meningeálne symptómy, respiračné poruchy, ako napríklad Kussmul, Cheyne-Stokes) a samotná hepatálna kóma sa vyvíja.
• Terminálne štádium je kóma, charakterizovaná depresiou vedomia (stupor, stupor) a ďalšou úplnou stratou. Spočiatku sa zachovávajú reflexy (rohovka, prehĺtanie), pacienti môžu reagovať na intenzívne dráždivé účinky (bolestivá palpácia, hlasný zvuk), inhibujú sa ďalšie reflexy, stratí sa reakcia na podnety (hlboká kóma). K úmrtiu pacientov dochádza v dôsledku rozvoja akútnej kardiovaskulárnej insuficiencie.

V závažných prípadoch vírusovej hepatitídy B (fulminantná kóma), najmä v kombinácii s hepatitídou D a hepatitídou C, sa hepatálna kóma často vyvíja včas a končí smrteľne v 90% prípadov. Akútna hepatálna encefalopatia zase prispieva k sekundárnej infekcii s rozvojom sepsy a tiež ohrozuje rozvoj renálneho syndrómu. Intenzívny hemoragický syndróm môže spôsobiť výraznú stratu krvi s vnútorným krvácaním. Chronická vírusová hepatitída B sa vyvíja v cirhóze pečene.

Diagnóza vírusovej hepatitídy B

Diagnóza sa uskutočňuje identifikáciou špecifických sérových antigénov v krvnom sére, ako aj imunoglobulínov v krvi pacienta. Pomocou PCR môžete izolovať DNA vírusu, ktorá umožňuje určiť stupeň jeho aktivity. Zásadný význam pri stanovení diagnózy má identifikácia HbsAg povrchového antigénu a HbcIgM protilátok. Sérologická diagnóza sa vykonáva pomocou ELISA a RIA.

Na určenie funkčného stavu pečene v dynamike ochorenia produkujú pravidelné laboratórne testy: biochemické analýzy krvi a moču, koagulogram, ultrazvuk pečene. Významnou úlohou je dôležitý protrombínový index, ktorého pokles na 40% a menej označuje kritický stav pacienta. Z individuálnych dôvodov sa môže vykonať biopsia pečene.

Liečba vírusovej hepatitídy B

Kombinovaná terapia vírusovej hepatitídy B zahŕňa diétnu výživu (predpísanú pre diétu šetriacu pečeň č. 5 v závislosti od fázy ochorenia a závažnosti ochorenia), základnú antivírusovú terapiu a patogenetické a symptomatické činidlá. Akútna fáza ochorenia je indikáciou pre hospitalizáciu. Odpočinok na lôžku, bohatý nápoj, kategorické odmietnutie alkoholu sa odporúča. Základná liečba zahŕňa podávanie interferónov (interferón alfa je najúčinnejší) v kombinácii s ribavirínom. Priebeh liečby a dávkovanie sa vypočítajú individuálne.

Ako adjuvantná terapia sa používajú detoxikačné roztoky (v závažných prípadoch infúzia kryštaloidných roztokov, dextrán, kortikosteroidy sú indikované podľa indikácií), prostriedky na normalizáciu rovnováhy vody a soli, draslíkové prípravky, laktulóza. Na zmiernenie kŕčov žlčového systému a cievnej siete pečene - drotaverín, aminofylín. S rozvojom cholestázy sú ukázané prípravky UDCA. V prípade závažných komplikácií (hepatálna encefalopatia) - intenzívna starostlivosť.

Prognóza a prevencia vírusovej hepatitídy B

Akútna vírusová hepatitída B zriedkavo vedie k smrti (len v prípadoch závažného fulminantného priebehu), prognóza je významne zhoršená so sprievodnými chronickými pečeňovými patológiami, s kombinovanými léziami hepatitídy C a D. Smrť ľudí infikovaných hepatitídou B sa často vyskytuje o niekoľko desaťročí neskôr v dôsledku chronického priebehu a rozvoj cirhózy a rakoviny pečene.

Všeobecná prevencia vírusovej hepatitídy B zahŕňa súbor sanitárnych a epidemiologických opatrení zameraných na zníženie rizika infekcie pri transfúzii krvi, monitorovanie sterility lekárskych nástrojov, zavádzanie jednorazových ihiel, katétrov do katétru atď. Do individuálnych preventívnych opatrení. holiace strojčeky, zubné kefky), prevencia poranenia kože, bezpečný sex, odmietnutie liekov. Očkovanie je indikované osobám v pracovnej skupine. Imunita po očkovaní proti hepatitíde B pretrváva približne 15 rokov.

Dôsledky infekcie hepatitídou B

Hepatitída je zápalové ochorenie pečene. Pri hepatitíde B vírus infikuje pečeňové bunky a hepatocyty, v dôsledku čoho sa najprv nafúknu a potom sa nahradia vláknitým tkanivom, jazvy zostanú na mieste bývalých rán rovnakým spôsobom. Pečeň sa vyrovná so svojimi funkciami až do určitého času, kým väčšina hepatocytov nebude nahradená vláknitým tkanivom. Takto sa vyvíja cirhóza. Cirhóza pečene je vážna, smrteľná choroba, pretože pečeň stráca svoju funkciu a bez nej nie je telo životaschopné.

Okrem toho, dlhodobý súčasný zápalový proces sa môže vyvinúť do nádoru a potom sa môže vyvinúť hepatocelulárny karcinóm pečene. Hepatitída B sa zle odráža v tehotenstve, môže spôsobiť potrat alebo predčasný pôrod. Ak sa zdravé dieťa narodí z infikovanej matky, je očkované proti hepatitíde B, našťastie tento vírus nemá škodlivý účinok na plod. Takéto následky hepatitídy nie sú nevyhnutné, v mnohých ohľadoch závisí prognóza od priebehu ochorenia. Ale musíte o nich vedieť, aby sa choroba nepodceňovala a aby sa s ňou nezaobchádzalo príliš ľahko.

Hepatitída B, podobne ako iné infekčné ochorenia, sa môže vyskytovať v rôznych formách. Rozlišujú sa nasledovné: prenos vírusu - keď je vírus v tele v neaktívnom stave, to znamená, že je vírus, ale ešte nie je choroba; latentná alebo anikterická forma, keď je osoba chorá, ale symptómy sú také malé, že si nevenujú pozornosť a sú brané na obvyklú indispozíciu; akútna hepatitída B alebo ikterická forma s výraznými príznakmi ochorenia a chronickou hepatitídou B. Každá z týchto foriem môže mať rôzne následky.

S vírusovou infekciou nie je imunitný systém dostatočne silný na to, aby sa dokázal vyrovnať s vírusom, ale stále je dostatočne silný, aby zabránil množeniu vírusu v tele. V tomto prípade to môže byť výsledok: buď imunita bude silnejšia a vyrovná sa s vírusom, ak nie, potom skôr alebo neskôr oslabí, a potom sa vírus užije sám - vyvinie sa hepatitída B. zatiaľ čo osoba nemá žiadne podozrenie, vírus robí svoj špinavý skutok zničiť pečeň.

Akútna hepatitída B, dosť zvláštne, je najpriaznivejším variantom ochorenia. Je to pociťované, a to znamená, že je možné prijať aktívne terapeutické opatrenia, prinajmenšom potrebné odpočinky. U silných ľudí, ktorí majú silný imunitný systém, akútna forma ochorenia môže dokonca odísť sama o sebe, telo je schopné vyrovnať sa s chorobou samostatne. Za nepriaznivých okolností sa akútna forma stáva chronickou. Chronická hepatitída B sa ťažko lieči a zo všetkých foriem ide o to, kto sa najčastejšie venuje cirhóze alebo rakovine.

Našli ste v texte chybu? Vyberte ju a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Dôsledky hepatitídy

12.5.2017, 12:48 Odborný článok: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 3 872

Obrovské škody na ľudskom tele spôsobujú účinky hepatitídy C u mužov a žien. Keďže choroba sa nevyvíja vždy so zrejmými príznakmi, je ťažké diagnostikovať ochorenie v ranom štádiu. Patogén vyvoláva poškodenie pečene, čo vedie k rozvoju orgánovej dysfunkcie a iným komplikáciám. Ak ochorenie diagnostikujete včas, ochorenie preberá dlhotrvajúcu chronickú formu.

Čo sú vírusové hepatitídy?

Odrody vírusových lézií sa líšia v patogénoch, klasifikujú sa latinskými písmenami: A, B, C, D, E, F, G. Druhy sa líšia v spôsoboch ľudskej infekcie, závažnosti ochorenia a pravdepodobných komplikáciách. Ak sa vírusová hepatitída stane chronickou, začína sa ničenie pečene. Účinok vírusov nekončí na pečeni človeka, komplikácie sa týkajú práce mozgu, nervového a imunitného systému alebo orgánov gastrointestinálneho traktu.

Infekcia vírusmi hepatitídy sa vyskytuje enterálne (vírus typu A a E) a parenterálne (hepatitída B, C a iné). V prípade enterálnej cesty infekcie, patogén vstupuje do tela prostredníctvom použitia nemytých potravín, pomocou handshake a so všeobecným použitím predmetov osobnej hygieny. Pri parenterálnom podávaní infekcie dochádza po kontakte s krvou a inými telesnými tekutinami.

Vlastnosti každého typu:

• Bežnejší je vírus hepatitídy A. Inkubačná doba trvá týždeň až 50 dní. Prvé príznaky pripomínajú chrípku. Zriedkavo dochádza k spontánnemu uzdraveniu, v iných prípadoch sa odporúča hospitalizácia a kvapkanie.
• Vírus hepatitídy B sa prenáša sexuálnym kontaktom alebo vertikálne. Vyrážka, slabosť a bolesť v kĺboch ​​sprevádzajú ochorenie. Dochádza k zmene farby moču a výkalov.
• Spôsob infekcie vírusom hepatitídy C je parenterálny. Tento druh je obzvlášť ťažko tolerovaný pacientmi. V pozadí choroby existuje riziko cirhózy alebo rakoviny pečene.
• Vírus hepatitídy D je rozpoznaný ako „satelit“, čo komplikuje priebeh hepatitídy B.
• Hepatitída E je nebezpečná počas tehotenstva.
• Nedávno objavený vírus G, ktorý je predmetom štúdie vedcov. Je však známe, že je podobný vírusu hepatitídy C.

Späť na obsah

Príčiny infekcie

Hepatotropné a neepatotropné (herpes a iné) mikroorganizmy spôsobujú vírusové ochorenie. Vírusy A a E infikujú ľudí vodou, jedlom a keď nie je dodržaná osobná hygiena. Vírusy B, C, D a G prichádzajú do styku s nabitou krvou, vertikálne alebo kvôli nesterilným zdravotníckym nástrojom.

Alkohol má zničujúci účinok na pečeň.

Nielen pre vírusy, človek vyvíja hepatitídu, existujú nasledujúce dôvody spojené so znížením imunity. V tomto prípade telo nie je schopné prekonať samotný vírus. Provokatéri sú:

• intoxikácie;
• alkoholizmus;
• práca s toxickými chemikáliami;
• drogová závislosť;
• závislosť na nikotíne.

Späť na obsah

symptomatológie

Často spôsobuje prácu v komplexe, keď vonkajšie faktory, ako napríklad intoxikácia, sú pripojené k vírusovému poškodeniu ľudského tela. Pri vírusovom ochorení sú pozorované nasledujúce príznaky:

• apatia;
• poruchy spánku;
• únava;
• poruchy príjmu potravy;
• bolesť brucha;
• mierne zvýšenie teploty;
• nevoľnosť, zvracanie;
• tmavý moč;
• výkaly svetlých farieb;
• žltačka kože a bielych očí.

Žltnutie kože a slizníc očí je známkou porúch pečene.

Výskyt žltačky je poznačený zotavením pacienta. Pri prvých príznakoch je veľmi dôležité poradiť sa s lekárom, pretože v ranom štádiu je ľahšie predchádzať komplikáciám hepatitídy. Chronická forma je takmer vždy bez viditeľných príznakov, preto je ťažké okamžite urobiť správnu diagnózu. S vyššie uvedenými príznakmi, lekár pošle pacienta na biopsiu, tomografiu, ultrazvuk a PCR analýzu v krvi. Stojí za zmienku, že pre ľudí okolo vás, osoba s hepatitídou C nie je nebezpečná, pretože vírus sa šíri každodenným kontaktom. Na rozdiel od hepatitídy A by mal byť pacient s takouto diagnózou izolovaný a liečený výlučne v nemocnici.

Čo je nebezpečné?

Dôsledky poškodenia vírusom sa objavujú v dôsledku zhoršeného priebehu ochorenia. Pri úplnom zotavení pacienta možno pozorovať reziduálne príznaky poškodenia imunitného systému a tráviaceho systému. Keď testy vykazujú pozitívny výsledok pre hepatitídu a neexistujú žiadne vonkajšie príznaky, choroba nadobudla chronickú formu, ktorá závažnejšie ohrozuje zdravie. Ale najnebezpečnejšia hepatitída vo forme blesku. S touto formou ochorenia, osoba nemá žiadne viditeľné príznaky, jedna lézia tela začala, vo väčšine prípadov, táto forma postupuje rýchlo, difúzne ovplyvňuje pečeň, čo vedie k smrti. Fulminantná forma je pomerne zriedkavá a predstavuje 1% hlásených prípadov.

Komplikácie vírusovej hepatitídy nebezpečné pre ľudí

Vlastnosti účinkov na formy ochorenia: t

• Pri hepatitíde A sa medzi najčastejšie komplikácie uvádza zlyhanie pečene, menej často kóma alebo smrť.
• Keď už hovoríme o komplikáciách vírusu B, hemoragickom syndróme, sú uvedené toxické poškodenia tela a hepatálna encefalopatia. Komplikácie hepatitídy typu C v dôsledku porušenia odtoku žlče. Následne dochádza k cirhóze pri autoimunitných poruchách. U mužov sú účinky hepatitídy častejšie a nebezpečnejšie ako u žien.
• Komplikácie hepatitídy C u žien skôr ovplyvňujú kostru. U žien spôsobuje hepatitída s komplikáciami ochorenia kĺbov, ako je artritída a artralgia.
• Vírus D ovplyvňuje funkciu obličiek, preto existuje možnosť vzniku zlyhania obličiek alebo cirhózy.
• E vírus vyvoláva hepatálnu kómu.

Späť na obsah

Cirhóza pečene

Výskyt cirhózy je spôsobený zneužívaním alkoholu. Počas odmietnutia alkoholu dochádza k výraznému zlepšeniu zdravia. Cirhóza zhoršuje ochrannú funkciu imunity. Oblasťou cirhózy je tkanivo pečene. Počas predĺženého zápalu sa bunkové štruktúry vyčerpávajú a strácajú svoje vlastnosti, dochádza k nahradeniu nezdravých buniek spojivovými štruktúrami. Vedľajšie účinky z ochorenia cirhózy sa prejavujú vo forme svrbenia tela, žltnutia kože. Tiež s ľudskou cirhózou, pretrvávajúcimi bolesťami hlavy, slabosťou a nespavosťou.

Iné komplikácie

Prenášaný vírus hepatitídy ovplyvňuje životne dôležité funkcie orgánov ľudského tela. Preto ak testy preukázali negatívny výsledok pre obsah vírusu v krvi, v budúcnosti je možný výskyt takýchto ochorení:

• Biliárna dyskinéza (DZHVP). Hlavným príznakom je bolesť v oblasti pod rebrami. Bolesť sa vyskytuje po užití určitých potravín, ako je káva, sladkosti alebo sóda.
• Zápal žlčových orgánov. Pri zápalových procesoch sa bolesť vyskytuje pod rebrami na pravej strane a je sprevádzaná nepríjemnými pocitmi v lopatke, ramennej oblasti.
• Pečeňová enencefalopatia, poruchy mozgu. Súčasne sa pamäť, pozornosť zhoršuje, je nemožné sústrediť sa na konkrétny objekt, či už mentálne alebo vizuálne.
• Ascites - akumulácia biologických tekutín v brušnej dutine pacienta. Počas tohto stavu sa zväčšuje veľkosť brucha, žily vyčnievajú a stav pacienta sa dramaticky zhoršuje.
• Chronická vírusová hepatitída, ktorá nie je liečiteľná. Trvalá sivá alebo žltá farba pleti.
• Syndróm astenovegetatívnych porúch. V tomto prípade sa pacient rýchlo unaví, zle konzumuje a spí a zažíva fantómové bolesti.

Späť na obsah

Možné následky

Reakcia liečby môže byť tiež nepredvídateľná. Následky liečby hepatitídy C interferónom sú často vyjadrené nasledovne:

• nedostatok koncentrácie;
• apatia;
• depresie;
• príznaky podobné chrípke;
• alergické reakcie;
• poškodenia vlasov a nechtov.

Pretože komplikácie hepatitídy C majú za následok to, aká závažná závisí od stavu imunity, celý priebeh liečby je pre pacienta predpísaný doplnkový komplex vitamínov a minerálov. Odporúča sa užívať a imunomodulačné lieky. Nedostatok náležitej liečby, ktorá je zameraná na udržanie imunity, je plný následkov vo forme zníženia obranyschopnosti tela.

Aké sú dôsledky hepatitídy B?

Komplikácie hepatitídy B môžu predstavovať vážnu hrozbu pre zdravie a život pacientov. Hoci vo väčšine prípadov je choroba bezpečne vyliečená, niekedy sa stáva chronickou. Chronická forma hepatitídy B často postihuje ľudí so zníženou imunitou. S oslabením obranyschopnosti tela sa zvyšuje riziko nebezpečných komplikácií. Najzraniteľnejšími sú pacienti, ktorí nedostávajú adekvátnu liečbu a nedodržiavajú terapeutickú diétu. Deti mladšie ako 3 roky a staršie osoby majú ťažšie znášať chorobu.

Cirhóza pečene

Podľa štatistík sa u 20% pacientov trpiacich chronickou hepatitídou B vyvíja cirhóza. Vírusová choroba je hlavnou príčinou jej výskytu. Ak chronická hepatitída postupuje pomaly, pravdepodobnosť vzniku cirhózy je minimálna. Keď sa aktivita alanínaminotransferázy (ALT) neustále zvyšuje, riziko závažných komplikácií sa zvyšuje.

Cirhóza je posledným a nezvratným štádiom chronickej formy infekčného zápalu pečene. Ako postupuje vírusová hepatitída, pečeňové bunky (hepatocyty) sa postupne nahrádzajú spojivovým tkanivom. V neskorších štádiách chronickej hepatitídy B ostávajú ostrovčeky pozostávajúce z funkčných hepatocytov v pečeni. Sú obklopené stenami hustého spojivového tkaniva (fibrózna septa).

Nahradením tkaniva pečene spojivom dochádza k porušeniu štruktúry orgánu a jeho vnútornému prietoku krvi, v dôsledku čoho stúpa portálny tlak, pečeň postupne stráca svoju schopnosť vykonávať svoju prácu. Tento stav sa nazýva cirhóza pečene. Choroba nie je nákazlivá, ale vírus HBV, ktorý ju spôsobil, zostáva nebezpečný pre ostatných.

Vývoj cirhózy sprevádza:

• nepríjemný pocit v pravej hypochondriu;
• nazálne krvácanie;
• zvracanie krvou.

Niekedy sa zvyšuje telesná teplota a svrbenie. Zmeny v pečeni nepriaznivo ovplyvňujú metabolické a hormonálne procesy. U mužov sa prsné žľazy môžu zvýšiť, vypadávanie vlasov a problémy s erekciou. Ženy majú menštruačné poruchy.

U 40% pacientov sa ochorenie vyvíja asymptomaticky. Niekedy majú asteno-vegetatívne poruchy:

• neustála slabosť;
• nízky výkon;
• znížená chuť do jedla;
• úbytok hmotnosti;
• podráždenosť.

Ľudia zriedka spájajú takéto ochorenia s rozvojom cirhózy pečene a nemajú podozrenie, že sú v nebezpečenstve. Preto sa choroba často nachádza v neskorých štádiách vývoja, keď rastie pečeň a slezina, ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine) a objavujú sa znaky portálnej hypertenzie. Portálna hypertenzia je nebezpečná pre riziko krvácania do peritoneu. Úmrtnosť na cirhózu sa pohybuje od 14 do 30%.

Rakovina pečene

Podľa štatistík sa rakovina pečene vyvíja u 3% pacientov s diagnózou chronickej hepatitídy B. Konštantná expozícia vírusu HBV pečeňovým bunkám môže spôsobiť ich degeneráciu a začať onkologický proces. Najčastejšie sa malígny nádor nachádza u ľudí, ktorí trpia chronickým zápalom pečene viac ako 15 - 20 rokov. Rakovina pečene sa môže vyvinúť na pozadí infekčného ochorenia alebo môže byť dôsledkom jeho komplikácií - cirhózy pečene.

S porážkou pečene HBV vírusmi sa môžu vyvinúť rôzne typy onkologických ochorení. Pacienti majú diagnostikované:

• hepatocelulárny karcinóm;
• angioplastický sarkóm (angiosarkóm);
• hepatoblastóm;
• gemangiosarkomu;
• cholangiokarcinom.

Každý typ malígneho nádoru sa vyvíja zo špecifického typu pečeňových buniek.

Je ťažké podozrenie na prítomnosť onkologického procesu, pretože jeho príznaky sú podobné prejavom vírusovej hepatitídy. Pacient má pocit ťažkosti alebo distencie v pravej hypochondriu. Jeho koža a sklera sú žlté, je tu plynatosť a poškodená stolica. Na pozadí neustálej únavy a zníženej pracovnej kapacity klesá chuť do jedla. Pacient stráca váhu a stáva sa dráždivým. Ascites sa môže vyvinúť.

Výskyt bolesti na pravej strane pod rebrami môže naznačovať veľkú veľkosť nádoru alebo jeho šírenie mimo pečene. Známkou vývoja malígneho procesu je zvýšená telesná teplota (nad 37,5 ° C), ktorá trvá dlho a nie je vysvetlená z iných dôvodov.

Rakovina pečene nie je nebezpečná pre ostatných. Chorá osoba je však naďalej nositeľom vírusu HBV, ktorý spôsobil komplikáciu. Preto ľudia musia prijať preventívne opatrenia pri zaobchádzaní s chorou osobou, aby sa nedostali hepatitídy B.

Zlyhanie pečene

Je extrémne zriedkavé (asi 1% prípadov) vírusové ochorenie sa vyvíja s rýchlosťou blesku. Táto forma hepatitídy B sa nazýva fulminant. Je to nebezpečné pri rozvoji zlyhania pečene. Hepatálna insuficiencia je stav, pri ktorom je jedna alebo viac funkcií pečene narušená v dôsledku poškodenia tkanív.

Po prvé, pacient sa objaví nevoľnosť a vracanie. Jeho koža a sclera žlta. On stráca svoj výkon, stáva sa letargickým a apatickým. Môže sa zobraziť:

• príznaky hemoragickej diatézy (zvýšené krvácanie);
• ascites;
• opuch nôh.

Ďalšie účinky hepatitídy sa vyvíjajú neskôr:

• precoma;
• ohrozujúce kómu;
• kóma.

Pečeňový prekom spôsobuje biochemické zmeny v krvi. V období hroziacej kómy sa objavujú neuropsychiatrické poruchy. Pacient sa nemôže sústrediť, premýšľa každé slovo na dlhú dobu. Má náhle výkyvy nálady, pamäť sa zhoršuje. Tam je triaška v rukách a nohách.

O nástupe kómy dochádza k prudkej zmene psycho-emocionálneho stavu pacienta. Spočiatku sa stáva veľmi rozrušený, potom sa jeho pohyby spomaľujú. Myšlienky pacienta sú zmätené, nerozumie, kde je a nepozná svojich príbuzných. Možná strata vedomia.

Po nástupe kómy sa pacient stáva studenými končatinami, zvyšuje sa existujúce krvácanie. Z úst az ľudskej kože vyžaruje sladký zápach, charakteristický pre pacientov trpiacich závažným ochorením pečene. Ak osoba v stave kómy neposkytuje lekársku pomoc včas, zomrie.

Komplikácie autoimunitnej povahy

Pacienti trpiaci vírusmi hepatitídy môžu mať problémy s inými orgánmi. Spôsobujú ich autoimunitné procesy, v dôsledku čoho imunitný systém napáda bunky vlastného organizmu. Dôsledkom infekčnej hepatitídy môže byť glomerulonefritída. Choroba sa vyvíja s porážkou glomerulov obličiek (glomerul). Vedie k postupnej smrti zapálených glomerulov a ich nahradeniu spojivovým tkanivom. V konečnom štádiu vývoja ochorenia vzniká stav nebezpečný pre človeka - zlyhanie obličiek.

Patologický proces vírusovej povahy môže spôsobiť vznik erytému nodosum - zápal kože a podkožných ciev. Toto ochorenie je charakterizované výskytom na tele hustých, bolestivých hemisférických uzlov rôznych veľkostí.

Komplikácie hepatitídy B je kryoglobulinémia. Kryoglobulinémia je stav, pri ktorom sa v krvi objavujú špeciálne proteíny kryoglobulíny. Patológia je sprevádzaná bolesťou kĺbov a svalov. Dôsledky kryoglobulinémie môžu byť:

S rozšírením patologického procesu do dýchacích orgánov je možný výskyt kašľa a dýchavičnosť, ako aj rozvoj pleurózy.

Mnohí ľudia nevedia, či je hepatitída infekčného pôvodu nebezpečná a podceňujú chorobu. Neužívajú opatrenia na prevenciu infekcie a nechodia k lekárovi, keď sa objavia prvé príznaky choroby. Hoci pravdepodobnosť vzniku nebezpečných komplikácií je nízka, nemožno ju ignorovať.

Ak sa vyskytne infekcia, je potrebné okamžite začať liečbu. Po rekonvalescencii sa odporúča pravidelné lekárske vyšetrenie.

Hepatitída B a jej dôsledky

Vírusová hepatitída B je závažné ochorenie pečene, ktoré sa stáva chronickým a stáva sa obzvlášť nebezpečným. Chronická hepatitída B sa vyvíja u dospelých aj detí a bez špeciálnej liečby zameranej na čo najväčšiu redukciu vírusovej záťaže môže viesť k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene. V súčasnosti existuje významný problém spojený s nedostatkom lacných a široko dostupných liekov na účinnú liečbu chronickej hepatitídy B. To výrazne zvyšuje dôležitosť preventívnych opatrení, medzi ktorými je venovaná osobitná úloha očkovaniu proti hepatitíde B. Našťastie bola vytvorená účinná vakcína proti hepatitíde B Pred 30 rokmi a je pomerne cenovo dostupný.

Vírusová hepatitída B a jej vlastnosti

Tento typ vírusovej hepatitídy má svoje vlastné charakteristiky, ktoré spôsobujú, že hepatitída B je jedným z najnebezpečnejších z 5 typov vírusovej hepatitídy, ktoré sú v súčasnosti známe.

Po prvé, je to vysoká prevalencia hepatitídy B, ktorá zvyšuje riziko infekcie.

Po druhé, vírus, ktorý spôsobuje hepatitídu B, je známy svojou zvýšenou odolnosťou voči faktorom životného prostredia. Stačí spomenúť, že tento vírus sa špecializuje výlučne na poškodenie pečeňových buniek ľudí a niektorých zvierat a ľahko odoláva varu 25-30 minút. Dokonca aj účinok teploty 120º С zbavuje svoju životaschopnosť len za 5 minút. Vírus hepatitídy B zostáva zmrazený po dobu jednej a pol až dvoch desaťročí, je tiež odolný voči účinkom látok bežne používaných na dezinfekciu.

Po tretie, vírus hepatitídy B, na rozdiel od pôvodcov hepatitídy A, C, E a D, často infikuje ľudí pohlavným stykom, čo prispieva k jeho šíreniu v ľudskej populácii.

Po štvrté, ak sa akútna forma hepatitídy B premení na chronickú, existujúce liečebné metódy môžu len spomaliť progresiu ochorenia - je možné úplne eliminovať vírus z tela len v ojedinelých prípadoch.

Ale tento vírus má ďalšie vlastnosti, ktoré neumožňujú, aby sa stal úplne nezraniteľným - v priebehu evolúcie sa ľudský imunitný systém naučil, ako efektívne riešiť nebezpečného protivníka. Výsledkom je, že u človeka s dobre fungujúcim imunitným systémom vyvoláva výskyt vírusu v pečeňových bunkách imunitnú reakciu. V dôsledku toho je u väčšiny ľudí po infekcii vírusom hepatitídy B vírus úplne odstránený z tela.

Treba tiež poznamenať, že po akútnej forme hepatitídy B a odstránení vírusu sa človek vyvíja stabilnou imunitou a opätovná infekcia sa stáva nemožnou.

Spôsoby, ako získať hepatitídu B

Vírus hepatitídy B, ako hovoria lekári, je vysoko nákazlivý - alebo celkom jednoducho, je extrémne nákazlivý. Nákazlivosť alebo nákaza tohto vírusu je takmer stokrát vyššia ako vírus ľudskej imunodeficiencie.

Okrem toho sú vírusy hepatitídy B v aktívnej fáze infekcie prítomné v mnohých ľudských biologických tekutinách: krvi, sperme a vaginálnom výtoku.

Vzhľadom k týmto špecifickým vlastnostiam tohto vírusu, je veľmi ľahké sa nakaziť. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), z viac ako 7 miliárd ľudí, ktorí teraz žijú na planéte, približne 2 miliardy infikovali vírusom hepatitídy B v rôznom čase a 240 miliónov ľudí na planéte má teraz chronickú formu ochorenia.

Vírus hepatitídy B sa môže prenášať z matky na plod (tzv. Vertikálna dráha). Existuje aj spôsob infekcie v domácnosti - používanie zahraničných hygienických predmetov, ktoré môžu zostať drobnými kvapkami krvi, ktoré obsahujú vírusy, ak používali infikovanú osobu (holiace strojčeky, nožnice na nechty, kefky na zuby a dokonca uteráky).

Ako už bolo uvedené, v prípade hepatitídy B sa infekcia môže vyskytnúť aj počas nechráneného pohlavného styku. Táto cesta infekcie vírusom hepatitídy B je obzvlášť dôležitá pre ľudí, ktorí majú promiskuitný sexuálny život.

Vírus sa ľahko prenáša krvou, takže užívatelia injekčných drog sú vystavení zvýšenému riziku nákazy nielen HIV, ale aj vírusovou hepatitídou B a C.

V moderných podmienkach je spôsob infekcie vírusom hepatitídy B stále relevantný počas lekárskych zákrokov (napríklad v ordinácii zubného lekára), ak sú nástroje nesterilné. Zostáva určité riziko infekcie prostredníctvom transfúzie darcovskej krvi a transplantácie darcovských orgánov.

Formy hepatitídy B a jej možné komplikácie

Zvyčajne, po infekcii vírusom hepatitídy B, človek vyvíja akútnu formu tohto ochorenia, ktorá sa najprv podobá nachladnutiu alebo chrípke: bolesť hlavy, všeobecná malátnosť, bolesť celého tela, telesná teplota sa môže zvýšiť.

O niekoľko dní neskôr sa objavia charakteristické príznaky hepatitídy: bolesť v pečeni, nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla. Moč stmavne a výkaly sa naopak zmenia. Nakoniec sa objaví žltačka - charakteristická zmena farby kože a bielych očí. V niektorých prípadoch sa akútna hepatitída B môže vyskytnúť bez zjavných príznakov, niekedy je choroba maskovaná ako banálny ARVI.

U 90% pacientov s akútnou hepatitídou B končí ochorenie v priebehu niekoľkých týždňov zotavením vďaka efektívnej práci imunitného systému - vírusy sú úplne zničené spolu s hepatocytmi, v ktorých sa „usadili“.

U niektorých pacientov sa však ochorenie môže stať chronickým, pri ktorom sa vírusy naďalej množia a infikujú stále viac a viac nových pečeňových buniek.

V tomto prípade sa diagnóza vykonáva po špeciálnych krvných testoch, ktoré umožňujú identifikovať tzv. Diagnostické markery - antigény vírusu hepatitídy B a protilátky proti nim, produkované imunitným systémom.

Bez liečby, ktorá je zameraná na minimalizáciu počtu vírusov v tele (ak je to možné, zníženie na nedetegovateľné hladiny), bude vírus pokračovať vo svojej deštruktívnej práci. Hlavným nebezpečenstvom chronickej formy hepatitídy B je prudké zvýšenie rizika vzniku cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu alebo primárneho karcinómu tohto orgánu.

Nasledujúce obrázky môžu naznačovať nebezpečenstvo, ktoré predstavuje chronická hepatitída B. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie v súčasnosti približne 130 000 ľudí zomiera na akútnu formu hepatitídy B každý rok a najmenej 650 000 ľudí na planéte ochorie na cirhózu a rakovinu pečene, spôsobenú chronickou formou tohto ochorenia.

Prevencia hepatitídy B

Prevencia hepatitídy B začína v pôrodnici: vo väčšine krajín sú novorodenci očkovaní proti tejto forme hepatitídy špeciálnou vakcínou v prvých dňoch života. Rovnakú vakcináciu možno vykonať pre akúkoľvek osobu, ktorá v minulosti v žiadnom okamihu nebola očkovaná hepatitídou B a nebola očkovaná.

Druhým smerom prevencie hepatitídy B je sexuálne zdravie. V tomto prípade hygiena znamená starostlivý výber sexuálnych partnerov a používanie kondómu počas pohlavného styku s osobou, ktorej infekčný stav nie je známy.

Tretia skupina metód prevencie hepatitídy B je určená pre injekčných užívateľov drog. Ak nie je možné úplne prestať používať lieky, ľudia v tejto skupine by mali používať iba jednorazové sterilné striekačky.

Dôležitú úlohu pri prevencii infekcie zohráva aj osobná hygiena - zubná kefka, nožnice na nechty, holiaci strojček a podobné osobné veci by mal používať výlučne ich majiteľ.

Nemali by sme zabúdať, že vždy existuje potenciálne riziko (aj keď malé), že sa dostane hepatitída B tam, kde sa zdá, že je to najmenej možné - v zdravotníckych zariadeniach s rôznymi manipuláciami.

Liečba hepatitídy B

Iba profesionálni lekári (špecialisti na infekčné ochorenia, hepatológovia) v podmienkach modernej kliniky, vybavenej potrebným laboratórnym vybavením, môžu liečiť akútne aj chronické formy hepatitídy B.

Pri akútnej forme hepatitídy B pravidelné krvné testy neuniknú okamihu jej prechodu na chronickú. Ak je už chronická hepatitída prítomná, testy poskytnú informácie o tom, či je možné pomocou liečby znížiť počet vírusov v tele.

Liečba akútnej formy hepatitídy B prichádza až k poskytnutiu benígneho režimu (vrátane diéty), aby sa telo ľahšie vyrovnalo s infekciou.

Na liečenie chronickej hepatitídy B sa používajú interferónové prípravky, ktoré majú schopnosť potláčať množenie vírusov a nukleozidové analógy, ktoré tiež inhibujú ich reprodukciu.

Obidve triedy liečiv sa môžu použiť ako samostatne, tak ako súčasť kombinačnej terapie.

Autor: lekár infekčných chorôb Igor Vlasenko