Vlastnosti štruktúry a priebehu ochorení žlčových ciest

Vážení čitatelia, žlčové cesty (žlčové cesty) vykonávajú jednu dôležitú funkciu - nesú žlč do čriev, čo zohráva kľúčovú úlohu v trávení. Ak sa z nejakého dôvodu pravidelne nedostáva do dvanástnika, existuje priama hrozba pre pankreas. Koniec koncov, žlč v našom tele eliminuje vlastnosti pepsínu, ktoré sú nebezpečné pre tento orgán. Tiež emulguje tuky. Cholesterol a bilirubín sa vylučujú žlčou, pretože ich nemožno úplne odfiltrovať obličkami.

Ak sú kanály žlčníka nepriechodné, trpí celý tráviaci trakt. Akútna blokáda spôsobuje koliku, ktorá môže viesť k peritonitíde a urgentnej operácii, čiastočná obštrukcia porušuje funkčnosť pečene, pankreasu a ďalších dôležitých orgánov.

Poďme hovoriť o tom, že je to najmä v žlčových kanáloch pečene a žlčníka, prečo začínajú vykonávať zlú žlč a čo robiť, aby sa zabránilo nepriaznivým účinkom takejto blokády.

Anatómia žlčovodu

Anatómia žlčovodu je pomerne zložitá. Je však dôležité ho pochopiť, aby sme pochopili, ako funguje žlčový trakt. Žlčovody sú intrahepatické a extrahepatické. Vnútri majú niekoľko epiteliálnych vrstiev, ktorých žľazy vylučujú hlien. Žlčový kanál má žlčovú mikrobiózu - samostatnú vrstvu, ktorá tvorí spoločenstvo mikróbov, ktoré bránia šíreniu infekcie v orgánoch žlčového systému.

Intrahepatické žlčové kanály majú stromovú štruktúru. Kapiláry prechádzajú do segmentových žlčovodov a zasa spadajú do lalokových kanálikov, ktoré už tvoria pečeňový kanál mimo pečene. Vstupuje do cystického kanála, ktorý odstraňuje žlč zo žlčníka a tvorí spoločný žlčový kanál (choledoch).

Pred vstupom do dvanástnika vstupuje spoločný žlčovod do vylučovacieho kanála pankreasu, kde sa spája do liekovky s hepato-pankreatickým systémom, ktorá je oddelená sfinkterom Oddi z dvanástnika.

Choroby spôsobujúce obštrukciu žlčových ciest

Choroby pečene a žlčníka jedným alebo druhým spôsobom ovplyvňujú stav celého žlčového systému a spôsobujú obštrukciu žlčových ciest alebo ich patologickú expanziu v dôsledku chronického zápalového procesu a stagnácie žlče. Ochorenia ako cholelitiáza, cholecystitída, prebytky žlčníka, prítomnosť štruktúr a jaziev vyvolávajú obštrukciu. V tomto stave pacient potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Nasledujúce ochorenia spôsobujú zablokovanie žlčových ciest:

• cysty žlčových ciest;
• cholangitída, cholecystitída;
• benígnych a malígnych nádorov pankreasu a orgánov hepatobiliárneho systému;
• jazvy a striktúry vedenia;
• ochorenie žlčových kameňov;
• zápal pankreasu;
• hepatitídy a cirhózy pečene;
• helmintické invázie;
• zväčšené lymfatické uzliny pečeňovej brány;
• operáciu žlčových ciest.

Väčšina ochorení žlčového systému spôsobuje chronický zápal žlčových ciest. Vedie k zahusťovaniu stien sliznice a zužovaniu lúmenu duktálneho systému. Ak sa na pozadí týchto zmien, kameň vstupuje do kanála žlčníka, kameň čiastočne alebo úplne zakrýva lumen.

Žlčové žily v žlčových cestách stagnujú, čo spôsobuje ich expanziu a zhoršuje príznaky zápalového procesu. To môže viesť k empyému alebo kvapkaniu žlčníka. Dlhodobo trpí osoba menším symptómom blokády, ale nakoniec sa začnú objavovať nevratné zmeny v sliznici žlčových ciest.

Prečo je to nebezpečné

Ak sú žlčové kanály zablokované, je potrebné čo najskôr kontaktovať špecialistov. Inak dôjde k takmer úplnej strate pečene z účasti na detoxikačných a tráviacich procesoch. Ak sa časom neobnoví priechodnosť extrahepatických alebo intrahepatických žlčových ciest, môže dôjsť k zlyhaniu pečene, ktoré je sprevádzané poškodením centrálneho nervového systému, intoxikáciou a silnou komatózou.

Blokovanie žlčových ciest sa môže objaviť bezprostredne po záchvate žlčovej koliky https://gelpuz.ru/zhelchnaya-kolika na pozadí pohybu kameňov. Niekedy dochádza k obštrukcii bez akýchkoľvek predchádzajúcich príznakov. Chronický zápalový proces, ktorý sa nevyhnutne vyskytuje počas dyskinézy žlčových ciest, cholelitiázy, cholecystitídy, vedie k patologickým zmenám v štruktúre a funkčnosti celého žlčového systému.

Súčasne sa rozširujú žlčovody, môžu obsahovať malé kamienky. Žlč zastavuje prúdenie do dvanástnika v správnom čase av správnom množstve.

Emulzia tukov sa spomaľuje, metabolizmus je narušený, enzymatická aktivita pankreasu sa znižuje, potrava začína hniť a kvasiť. Stagnácia žlče v intrahepatických kanáloch spôsobuje smrť hepatocytov - pečeňových buniek. Žlčové kyseliny a priamy aktívny bilirubín, ktoré vyvolávajú poškodenie vnútorných orgánov, začínajú prúdiť do krvného obehu. Absorpcia vitamínov rozpustných v tukoch na pozadí nedostatočného toku žlče do čreva sa zhoršuje, čo vedie k hypovitaminóze, dysfunkcii systému zrážania krvi.

Ak sa veľký kameň zasekne v žlčovom kanáli, okamžite uzavrie svoj lúmen. Existujú akútne príznaky, ktoré signalizujú vážne následky obštrukcie žlčových ciest.

Ako sa blokáda potrubia prejavuje

Mnohí z vás pravdepodobne veria, že ak sú žlčové kanály upchaté, príznaky budú okamžite také akútne, že ich nebudete môcť tolerovať. Klinické prejavy blokády sa môžu postupne zvyšovať. Mnohí z nás mali nepríjemné pocity v pravej hypochondriu, ktoré niekedy trvajú aj niekoľko dní. Ale nie sme v zhone s týmito príznakmi pre špecialistov. A taká nepríjemná bolesť môže naznačovať, že žlčové kanály sú zapálené alebo dokonca ukameňované.

Keď sa zhorší duktálna priechodnosť, objavia sa ďalšie príznaky:

• akútne opaskové bolesti v pravej hypochondriu a bruchu;
• zožltnutie kože, výskyt obštrukčnej žltačky;
• odfarbenie výkalov v pozadí nedostatku žlčových kyselín v čreve;
• svrbenie kože;
• stmavnutie moču v dôsledku aktívnej eliminácie priameho bilirubínu cez filter obličiek;
• ťažká fyzická slabosť, únava.

Venujte pozornosť symptómom obštrukcie žlčových ciest a chorobám žlčových ciest. Ak sa v počiatočnom štádiu diagnózy, k zmene povahy moci, môžete vyhnúť nebezpečným komplikáciám a zachovať funkčnosť pečene a pankreasu.

Diagnostika ochorení žlčových ciest

Choroby žlčového systému liečia gastroenterológovia alebo hepatológovia. Ak máte sťažnosti na bolesť v pravej hypochondriu a iné charakteristické príznaky, obráťte sa na týchto špecialistov. Hlavnou metódou diagnostiky ochorení žlčových ciest je ultrazvuk. Odporúča sa pozrieť sa na pankreas, pečeň, žlčník a kanály.

Ak odborník zistí striktúry, nádory, rozšírenie spoločného žlčovodu a duktálneho systému, pridelia sa tieto testy:

• MRI žlčovodu a celého žlčového systému;
• biopsia podozrivých miest a novotvarov;
• výkaly na koprogram (zistenie nízkeho obsahu kyseliny žlčovej);
• biochémia krvi (zvýšený priamy bilirubín, alkalická fosfatáza, lipáza, amyláza a transaminázy).

V každom prípade sú predpísané testy krvi a moču. Okrem charakteristických zmien v biochemickej štúdii, s duktálnou obštrukciou, dochádza k predĺženiu protrombínového času, pozoruje sa leukocytóza s posunom doľava, klesá počet krvných doštičiek a erytrocytov.

Vlastnosti liečby

Taktika liečby patológií žlčových ciest závisí od komorbidít a stupňa oklúzie duktálneho lúmenu. V akútnom období sa predpisujú antibiotiká a vykonáva sa detoxikácia. V tomto stave je závažná operácia kontraindikovaná. Špecialisti sa snažia obmedziť na minimálne invazívne metódy liečby.

Medzi ne patria nasledovné:

• choledocholitotómia - operácia na čiastočné vylúčenie spoločného žlčového kanála, aby sa uvoľnil z kameňov;
• stentovanie žlčových ciest (inštalácia kovového stentu, ktorý obnovuje priechodnosť žíl);
• odvodnenie žlčových ciest zavedením katétra do žlčových ciest pod kontrolou endoskopu.

Po obnovení priechodnosti duktálneho systému môžu odborníci plánovať závažnejšie chirurgické zákroky. Niekedy je blokáda provokovaná benígnymi a malígnymi neoplazmami, ktoré sa musia odstrániť, často spolu so žlčníkom (s choligitídou).

Celková resekcia sa vykonáva pomocou mikrochirurgických nástrojov pod kontrolou endoskopu. Lekári odstránia žlčník malými punkciami, takže operácia nie je sprevádzaná bohatou stratou krvi a dlhou dobou rehabilitácie.

Počas cholecystektómie musí chirurg vyhodnotiť priechodnosť duktálneho systému. Ak po odstránení močového mechúra zostanú v žlčových žľazach kamene alebo striktúry, v pooperačnom období sa môžu vyskytnúť závažné bolesti a núdzové stavy.

Odstránenie kameňa močového mechúra určitým spôsobom zachraňuje ďalšie orgány pred zničením. A kanály vrátane.

Operáciu by ste nemali opustiť, ak je to nevyhnutné a ohrozuje celý žlčový systém. Od stagnácie žlče, zápalu, reprodukcie infekčných patogénov ovplyvňuje celý tráviaci trakt a imunitný systém.

Často človek prudko stráca váhu a cíti sa chorý na pozadí chorôb dýchacích ciest. Je nútený obmedziť činnosť, opustiť svoju milovanú prácu, pretože neustále bolestivé útoky a zdravotné problémy neumožňujú žiť naplno. A operácia v tomto prípade zabraňuje nebezpečným následkom chronického zápalu a stagnácii žlče, vrátane zhubných nádorov.

Terapeutická strava

Pre všetky choroby žlčových ciest predpísané diétu číslo 5. To znamená vylúčenie mastných, vyprážaných potravín, alkoholu, nápojov nasýtených oxidom uhličitým, jedál, ktoré vyvolávajú tvorbu plynov. Hlavným cieľom takejto výživy je znížiť zvýšené zaťaženie žlčového systému a zabrániť prudkému priebehu žlče.

Pri absencii silnej bolesti môžete jesť obvyklým spôsobom, ale iba v prípade, ak ste v minulosti nezneužili zakázané potraviny. Snažte sa úplne opustiť trans tuky, vyprážané jedlá, korenené jedlá, údené mäso, vhodné potraviny. Ale zároveň by jedlo malo byť plné a rozmanité. Je dôležité jesť často, ale v malých porciách.

Ľudová medicína

Ak chcete uchýliť sa k liečbe ľudových prostriedkov, keď žlčové kanály sú upchaté, je potrebné s extrémnou opatrnosťou. Mnohé recepty na báze byliniek majú silný choleretický účinok. Pomocou týchto metód riskujete svoje vlastné zdravie. Keďže nie je možné čistiť žlčové cesty bylinnými prípravkami bez rizika vzniku koliky, nemali by ste experimentovať s bylinkami doma.

Najprv sa uistite, že nie sú žiadne veľké kamene, ktoré by mohli spôsobiť zablokovanie duktálneho systému. Ak používate choleretic bylinky, dávajte prednosť tým, ktoré majú mierny účinok: harmanček, dogrose, ľanové semená, nesmrteľné. Pre všetky rovnaké, poraďte sa so svojím lekárom a urobiť ultrazvuk. Ak je vysoké riziko blokády žlčových ciest, nemali by ste žartovať s choleretickými prípravkami.

Toto video opisuje metódu jemného čistenia žlčníka a kanálov, ktoré možno použiť doma.

Žlčové kanály sa rozširujú, čo robiť?

Expanzia žlčových ciest môže byť vrodenou anomáliou a môže sa vyvinúť ako výsledok ochorenia. V terapii sa používajú konzervatívne a chirurgické metódy.

Takéto zmeny v tele vyžadujú korekciu životného štýlu a stravy.

dôvody

Zvýšenie priemeru kanálov je spôsobené oslabením tónu ich stien alebo prítomnosťou cudzích telies vo vnútri. Vrodený je zriedkavý, nazývaný Caroliho choroba. Pri ňom je pozorovaná expanzia veľkých žilných intrahepatických kanálov.

Ak je ochorenie sprevádzané zmenami v malých cestách a fibróze pečene, objavuje sa syndróm Karoli. Je spôsobená genetickými poruchami a je dedená. Pravdepodobne aj zvýšenie priemeru extrahepatálnych kanálov - cysty spoločného žlčovodu.

S hypotonickou formou dyskinézy padá tón celého žlčového stromu, čo sťažuje prechod žlče.

Choroba sa môže vyskytnúť z dôvodov úplne odlišnej povahy: v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, častého nervového napätia, nezdravého životného štýlu, alergií, parazitickej aktivity. Často sa dyskinéza vyvíja ako komplikácia iných ochorení.

Cudzie telá na cestách tiež prispievajú k zvýšeniu ich odbavenia. To sa deje s nasledujúcimi ochoreniami:

1. Choledocholitiáza - ochorenie žlčových kameňov. Vstupujú do kanálov hlavne z močového mechúra, hoci je možná tvorba kameňov priamo vo vnútri. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku infekčného zápalu bakteriálnej etiológie.
2. Worm invázie - rozšírenie sa objavujú v miestach, kde sa hromadia paraziti. Najčastejšie: echinokoky, rôzne druhy motolíc (sibírsky, kopijovitý, čínsky, pečeň), Giardia. Askoridová invázia je zriedkavý jav, pozoruje sa s výrazným oslabením pacienta v pokročilých štádiách.
3. Novotvary - papilomy, adenómy, polypy, rakoviny. Zvyčajne sa tvorí na dne, s rastom rozširovania lúmenu kanála na oboch stranách seba.

Nádory, kamene, zhluky červov môžu upchať jeden zo segmentov žlčových ciest. Uzavretý žlč roztrhne kanály a vráti sa do pečene.

Keď sa tiež šíria zápalové kanály. To vyvoláva vývoj rôznych typov cholangitídy. Jeho charakteristické vlastnosti: horúčka, bolesť pod pravým okrajom, žltačka - sa nazývajú Charcotova triáda.

Dochádza k fyziologickému zvýšeniu priemeru ciest, ktoré nevyžadujú korekciu. K tomu dochádza po cholecystektómii. Žlč je nutná pre osobu občas, počas jedla.

Jeho zásoby sú obsiahnuté v močovom mechúre av prípade potreby sú vystavené v dvanástniku, kde prispieva k dekontaminácii a tráveniu potravy, absorpcii užitočných látok.

Po odstránení orgánu preberá potrubný systém svoje funkcie a rozširuje sa tak, aby sa prispôsobil potrebnému prívodu tekutiny.

Klinické prejavy

Diagnóza patológií žlčového systému je komplikovaná nedostatkom odlišných znakov. Hlavným príznakom je bolesť na pravej strane pod rebrom.

To môže byť boľavé, piercing, akútne alebo nudné, trvalé alebo periodické. Niekedy sa vráti alebo rozšíri na celý pás.

Pravdepodobne osvietenie výkalov, moč trvá odtieň silného čaju. Ak sú žlčové kamene, kamene majú malú veľkosť, voľne prechádzajú, bez toho, aby to spôsobilo nepohodlie pre osobu.

Prítomnosť cystického zväčšenia lúmenu sa môže vyskytnúť dlhý čas bez príznakov a prejavuje sa po takýchto komplikáciách:

• cholangitída;
• krvácanie gastrointestinálneho traktu;
• cholangiokarcinom;
• choledocholitiáza.

Možno rozvoj obštrukčnej žltačky. Ak je Caroliho choroba zhoršená cystickým poškodením obličiek, v moči je prítomná hematuria.

Cholangiokarcinóm sa prejavuje horúčkou, rýchlym úbytkom hmotnosti, celkovým oslabením. Pravdepodobne žltá sklera a koža, svrbenie. Žlčník sa zväčšuje.

Benígne novotvary sú zriedkavé a neodhalia sa bez špeciálneho vyšetrenia. Ich výrazný rast môže spôsobiť bolestivosť, nevoľnosť v dopoludňajších hodinách.

Helminty v žlčových dutinách sa zvyčajne vyskytujú až po nástupe ich ochorení:

S ich výskytom sa symptómy rozširujú. Známky všeobecnej intoxikácie sú často bez povšimnutia. Echinokokóza je charakterizovaná horúčkou, alergickými reakciami na koži.

Dyskinéza sa prejavuje vieraním, zníženou chuťou do jedla, zápchou, nadúvaním, zvracaním a nevoľnosťou. Pokles krvného tlaku, slinenie a zvýšenie potenia. Jeho dlhá trasa má akumuláciu kíl navyše.

Patológie biliárneho systému ovplyvňujú duševné zdravie osoby. Stáva sa podráždeným, pravdepodobne rozvojom depresie, paranoja.

Patologické zmeny

Pre presnú diagnózu je potrebné vykonať inštrumentálne a laboratórne testy. Podľa ich výsledkov je možné posúdiť konkrétne porušenia, ktoré sú vlastné určitej poruche. Pacient prešiel nasledujúcimi testami:

1. Vyšetruje sa moč - jeho klinické a biochemické parametre, prítomnosť bilirubínu. Ak nie, nádory a choledocholitiáza sú vylúčené.
2. Výkaly na koprogram. Schopnosť tráviaceho traktu tráviť a absorbovať tuky, bielkoviny a sacharidy je určená - s nezdravým žlčovým traktom, táto funkcia je narušená. Oni tiež odhaliť prítomnosť parazitov v tele, aby výsev pre dysbacteriosis.
3. Biochemické zloženie krvi - stanovuje abnormality metabolizmu lipidov a pigmentov. Stanovuje sa stav imunity, prítomnosť zápalových procesov a malígnych nádorov.

Vizuálne určte odchýlky od normy v štruktúre spojivových dutín, identifikujte prítomnosť a umiestnenie kameňov alebo rastov pomocou nasledujúcich metód prieskumu:

• ultrazvuk;
• MRI;
• CT sken;
• ERCP - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia;
• cholangioscopy;
• EUSI - endoskopický ultrazvuk;
• angiografia;
• endoskopická retrográdna cholangiografia.

Na odoberanie vzoriek žlče na vyšetrenie sa vykonáva duodenálny zvuk. Biopsia pomáha identifikovať zmeny v tkanivách.

Poruchy žlčových ciest, zaťažené okamžite súborom problémov. Výskyt jedinej patológie znamená narušenie fungovania celého systému. Je dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, inak sa nevyhnete vážnym komplikáciám alebo dokonca invalidite.

liečba

Uskutočňuje sa komplexná terapia na obnovenie normálnej aktivity tráviaceho traktu. Výhodné sú konzervatívne metódy. V extrémnych prípadoch sa používa chirurgický zákrok.

Osobitné opatrenia zamerané na riešenie špecifických ochorení: t

1. Invazie červov sú vyhnané antiparazitickými liekmi. V prípadoch vážneho poškodenia je potrebné odstrániť nahromadenie hlíst a ich metabolických produktov spolu s časťami kanálov a žlčníka.
2. Kamene do veľkosti 2 cm rozpúšťajú chenodeoxycholové a ursodeoxycholové kyseliny. Až 3 cm prerušenie pomocou extrakorporálnej litotripsie rázovej vlny. Metódy sú použiteľné s malým počtom konkretizácií. V opačnom prípade sa musí vykonať cholecystektómia.
3. Musia byť pozorované adenómy, papilomy, lipómy, polypy. Ich rast alebo znovuzrodenie je nútené k chirurgickému zákroku. Malé rakoviny sa snažia znížiť pomocou radiačnej alebo fotodynamickej terapie pomocou cytotoxických liekov. Odstraňuje sa progresívny cholangiokarcinóm.
4. Na liečbu dyskinézy je dôležité používať choleretikum, ktoré prispieva k produkcii a separácii žlče. V období remisie sa môžu vykonávať hadičky s horkou soľou, minerálnou vodou a ďalšími zložkami.
5. Základom liečby cholangitídy je zmiernenie zápalového procesu. Bakteriálna etiológia ochorenia využíva cefalosporíny. Ťažká intoxikácia je indikáciou plazmaferézy.

Je potrebná podpora obranyschopnosti tela imunomodulátormi a vitamínmi. Bolesť zmierňuje antispasmodiká. Použitie sorbentov čistí toxíny, ktoré sa objavili v dôsledku zlyhania trávenia.

Wellness procedúry v sanatóriách sú účinné. Tradičná medicína môže byť účinným doplnkom k hlavnej terapii.

diéta

Liečba patológií žlčových spojivových dutín by sa mala kombinovať so správnou výživou. Diéta predpisuje špecialistu na základe diagnózy pacienta.

1. Zo stravy by mali byť vylúčené všetky pokrmy, ktoré vytvárajú zvýšené zaťaženie pečene. Patria sem rybie a mäsové vývary, huby, údené mäso, konzervované potraviny; výrobky obsahujúce farbivá a konzervačné látky.
2. Pite dostatočné množstvo tekutiny, vypite minerálnu vodu. Užitočné decoctions z kukurice hodvábu, nesmrteľný, ľubovník bodkovaný, tyran.
3. Na varenie musíte variť alebo piecť.
4. Musíte jesť často av malých porciách.
5. Tuky živočíšneho pôvodu sú kontraindikované, rastlinné tuky by sa mali používať šetrne.
6. Nejedzte potraviny obsahujúce hrubé vlákno, extrakty.
7. Pre normalizáciu črevnej mikroflóry, využitie imunitných užitočných mliečnych netukových výrobkov.

Dodržiavanie všetkých odporúčaní lekára pomôže poraziť chorobu a zdravý životný štýl, aby sa zabránilo jeho návratu.

Zväčšené kanály v pečeni

Po mnoho desaťročí boli na štúdium žlčových ciest široko a účinne používané prioritné invazívne metódy výskumu, ako je orálna cholecystocholangiografia, intravenózna a infúzna choleografia, perkutánna, transhepatická, laparoskopická cholecystocholangiografia, endoskopická retrográdna pankreatogangiografia.

Informačný obsah rádiologických metód sa významne zvýšil so zavedením počítačovej tomografie a magnetickej rezonancie do klinickej praxe. Avšak spolu s vysoko informatívnymi sú tieto metódy zložité, drahé, nebezpečné pre zdravie pacienta, majú široké spektrum kontraindikácií.

Pri skúmaní žlčových ciest môže echografia v rukách dobrého špecialistu správne odpovedať na úlohu, ktorú lekár určil v priebehu niekoľkých minút v 95-97% prípadov, rozlišovať mechanickú žltačku od parenchýmu, určovať hladinu a príčinu upchatia dýchacích ciest. V tomto ohľade by sa mal široko používať, najmä v počiatočnom štádiu diagnostického procesu a na výber pacientov pre komplexné invazívne výskumné metódy.

indikácie:

- ako skríningová metóda v štúdii novorodencov s ikterickým syndrómom;

anatómia

Žlčové kanály sa delia na intra- a extrahepatickú.

Extraepatické žlčové cesty zahŕňajú: cystickú, spoločnú pečeň, spoločnú žlč.

Cystický kanál, odvádzajúci žlč zo žlčníka, má priemernú dĺžku 4,5 cm a šírku 0,3-0,5 cm, zvyčajne v bráne pečene v dvanástnikovom väze pečene sa pripája na bežný pečeňový kanál. Jeho vzťah so spoločným pečeňovým kanálom sa môže meniť až po jeho nezávislý sútok do dvanástnika.

Spoločný pečeňový kanál sa tvorí zo sútoku pravého a ľavého pečeňového kanála na pravej strane jaterného portálu pred bifurkáciou portálnej žily.

Dĺžka potrubia sa pohybuje od 2 do 10 cm, šírka od 0,3 do 0,7 cm Bežný pečeňový kanál sa tvorí v bráne pečene a je ako predĺženie ľavého pečeňového prietoku, ktorý sa nachádza pred bifurkáciou portálnej žily.

Spoločný žlčovod sa tvorí zo sútoku bežných pečeňových a cystických kanálov a je pokračovaním spoločného pečeňového kanálika. V závislosti od anatomickej polohy je spoločný žlčovod rozdelený na 4 časti:

- supraduodenal - nad dvanástnikom;

- retroduodenálny - za hornou časťou čreva;

- retro-pankreatickej - za hlavou pankreasu;

- intramurálne - prepichne zadnú stenu zostupnej časti dvanástnika.

Dĺžka potrubia sa pohybuje od 2 do 12 cm (priemerne 5-8 cm) a šírka 0,5-0,9 cm.

Pred vstupom do tkaniva pankreasu sa kanál trochu rozširuje a potom prechádza tkanivom žľazy, zužuje sa, najmä na mieste sútoku dvanástnika. Vo svojej poslednej časti sa spoločný pečeňový kanál spája s kanálikom pankreasu, vytvára spoločnú ampulu alebo sa otvára oddelene do dvanástnika. Treba poznamenať, že môže existovať celý rad anatomických variácií jeho umiestnenia.

Metodológia výskumu

V literatúre je veľa údajov o schopnosti ultrazvuku vo vizualizácii intra- a najmä extrahepatických kanálov. Údaje získané autorom na viac ako 216 000 tis. Štúdií žlčníka a žlčových ciest poukazujú na skôr skromný potenciál metódy ultrazvuku v súčasnom štádiu jeho vývoja pri identifikácii a vizualizácii normálnych extrahepatických žlčovodov. Zdá sa, že výskumníci si želajú. Jedným z hlavných dôvodov nízkej informatívnosti ultrazvukových štúdií extrakepatálnych žlčových ciest je pomerne široká variabilita topograficko-anatomického obrazu štúdie v bránach pečene, vďaka čomu je takmer nemožné izolovať a navrhnúť špecifickú projekciu ultrazvukového lúča, ktorý poskytuje identifikáciu a úplnú vizualizáciu kanálov v jednom skenovaní. Informačný obsah metódy je značne zvýšený, ak je ultrazvukové zariadenie vybavené Dopplerovou farbou, ktorá umožňuje rozlíšiť portálovú žilu a samotnú pečeňovú tepnu od spoločného žlčovodu.

Ultrazvukové vyšetrenia kanálikov sa vykonávajú po dôkladnom vyšetrení ciev pečene, žlčníka, pankreasu a portálneho a dolného vena cava v polohe pacienta na zadnej a ľavej strane v momente zadržania dychu vo výške inhalácie alebo pri vyčnievaní brucha, na zadnej strane s nafukovacím gumovým vankúšom pod pásom. v dôsledku toho sa pečeň pohybuje smerom nadol a žlčové kanály sa približujú k prednej brušnej stene.

U niektorých pacientov možno dosiahnuť dobré výsledky zobrazovania kanálov dve až tri minúty po tom, čo je pacient vo vzpriamenej polohe. V tomto prípade sa priečne hrubé črevo premiestni smerom nadol a uvoľní sa brána pečene.

Bolo navrhnutých mnoho metód ultrazvukového vyšetrenia extrahepatických žlčových ciest, ale je potrebné pripomenúť, že neexistuje univerzálna metóda. Každý odborník so skúsenosťami rozvíja svoj vlastný individuálny metodický prístup k identifikácii extrahepatických žlčových ciest. V praxi sa používajú všeobecne uznávané techniky klasického skenovania - pozdĺžne, priečne a šikmé.

Frekvencia detekcie extrahepatálnych žlčovodov (normálne a patologické) závisí hlavne od rozlíšenia zariadenia, spôsobu skenovania, prípravy pacienta a samozrejme od skúsenosti špecialistu. Najlepšie výsledky pri identifikácii extrahepatických žlčových ciest boli získané kombináciou lineárnych, konvexných a sektorových senzorov s frekvenciou 3,5–5 MHz. Ako už bolo uvedené, intrahepatické žlčové kanály nie sú lokalizované normálne, je zriedka možné umiestniť ľavé a pravé spoločné pečeňové kanály vo forme úzkych tubulárnych útvarov, ktoré sa spájajú vo forme písmena V. Ľavý pečeňový kanál sa nachádza v portálnej trhline nad portálnou žilou, jeho dĺžka je 1,5-2,5 cm a priemer 0,3 až 0,5 cm.

Pravý pečeňový kanál je tiež lokalizovaný v bráne pečene nad pravou vetvou portálnej žily, jeho dĺžka je 0,5-1,5 cm, priemer 0,2-0,5 cm Je veľmi zriedkavé lokalizovať ich fúziu do bežného pečeňového kanála, najmä ak je tvorená v hrúbke hepato-duodenálneho väziva na niektorých miestach. vzdialenosť od brány pečene.

Dĺžka spoločného pečeňového kanálika sa pohybuje od 2 do 10 cm s priemerom 0,3 až 0,7 cm, u detí do 14 rokov, dĺžka je 2,5 cm, priemer je až 0,3 cm, cystický kanál je zriedkavo detegovaný a len v tesnej blízkosti krku žlčníka. Echografická dĺžka potrubia je v priemere 4-5 cm a jeho priemer je až 0,25 cm.

Jeho spojenie so spoločným pečeňovým kanálom, ktorý sa zvyčajne vyskytuje v hepato-duodenálnom väze, je takmer zriedka pozorované. Ultrazvukové zobrazovanie spoločného spojovacieho potrubia je tiež ťažké vzhľadom na to, že anatomická štúdia v hepatoduodenálnom väzive neumožňuje získať obraz celého kanála v rovine jednej časti. Takmer v prevažnej väčšine prípadov je možné získať iba echografický obraz jeho segmentov.

Literatúra opisuje mnoho techník na detekciu kanála so spoločným kanálom. Najmä V. Demidov navrhuje nájsť portálovú žilu a jej rozvetvenie v pozdĺžnom skenovaní, v jej projekcii na koži brucha sa vytvorí značka a v hlave pankreasu sa nachádza priečny rez žlčovodom a v oblasti hlavy pankreasu sa tiež nachádza značka.

Dôkladné skenovanie sa vykonáva v zóne týchto dvoch pripojených bodov pomocou čiary a podľa autora sa vo väčšine prípadov môže spoločný žlčovod detegovať takmer po celej jeho dĺžke. V našej praxi sa ultrazvuk bežného žlčovodu začal z hlavy pankreasu, kde je takmer vždy možné detegovať jeho prierez ako zaoblená anechoická hmota s priemerom 0,5-0,6 cm bez toho, aby došlo k strate spojenia s nájdenou oválnou hmotou (priečny sken kanála), senzor sa pomaly otáča pozdĺž alebo proti. v smere hodinových ručičiek až do priečneho skenovania dostanú podlhovastú echo negatívnu dráhu spoločného žlčovodu. Bežným žlčovodom je obyčajne tenkostenná trubicovitá pulzujúca forma, na rozdiel od samotnej pečeňovej tepny, ktorá je zvyčajne umiestnená viac stredne od pravej vetvy portálnej žily a je viac horizontálna vzhľadom na spoločný žlčovod. Nie je potrebné hovoriť o jeho skutočnej dĺžke, vo väčšine prípadov sa nachádzajú len jeho segmenty. Priemer takmer celej dĺžky je rovnaký a nemal by presiahnuť 5 mm.

Odborník na ultrazvuk by mal pamätať na to, že ak bežný tráviaci trakt v oblastiach topografickej štúdie v bránach pečene (to je pravý voľný okraj hepatoduodenálneho väzu) nevystúpi nad portálovú žilu a neexistuje žiadny klinický záujem na jeho hľadaní, potom by sa to malo považovať za echograficky normálne a Nie je potrebné strácať čas hľadaním.

Dôvody rušiace dobrú vizualizáciu spoločného žlčového kanála môžu byť veľmi odlišné. Medzi nimi sú:

- technické - nízke rozlíšenie zariadenia, nedostatok technických schopností, tj optimálny súbor snímačov, ktoré by mohli kombinovať rôzne metódy skenovania;

- zlá príprava pacienta - prítomnosť plynov v priečnom čreve, tieň obsahu dvanástnika, ktorý pokrýva bránu pečene;

- dôvody týkajúce sa prítomnosti objemových štruktúrnych a kvapalných útvarov;

- tiene z kameňov žlčníka;

- jazvy na prednej brušnej stene;

- nedostatok skúseností s odborníkom atď.

Napriek určitým ťažkostiam subjektívnej a objektívnej povahy poskytuje echografia vo väčšine prípadov rýchlu a cennú informáciu o miere a patológii extrahepatálnych žlčových ciest a je metódou voľby.

patológie

malformácie

Atresia žlčových ciest

Závažná patológia, ktorá je zriedkavá a diagnostikovaná v novorodeneckom období. Hlavným príznakom, nútiť lekára uchýliť sa k štúdiu žlčových ciest, je žltačka, prejavuje sa u dieťaťa v okamihu narodenia a rýchlo postupuje. Atresia žlčových ciest sa môže prejaviť ohnisko, keď sú postihnuté kanály v časti pečene, na echograme sú žlčové kanály prezentované ako tenké echogénne, často mukózne šnúry. Ak je atresia prítomná len v distálnych oblastiach, prekrývajúce sa oblasti sú zväčšené a viditeľné ako anechoické, kľukaté trubice. V prípade difúznych lézií, keď patológia pokrýva všetky intrahepatické žlčové kanály a niekedy extrahepatické, je v parenchyme pečene prítomné množstvo prepletených tenkých echogénnych línií.

Echografia v tejto patológii je vysoko informatívna, umožňuje určiť stupeň zaostalosti žlčníka a žlčových ciest, diferencovať sa s fyziologickou a hemolytickou žltačkou, septickými chorobami, popôrodnou hepatitídou a inými ochoreniami novorodenca a vybrať pacientov na invazívne metódy výskumu.

Anomálie vývoja cystického kanála

Je to veľmi zriedkavé a týka sa rôznych typov spojenia cystického kanála s pečeňovým kanálom, to sú aj ohyby, zúženia, rozšírenia a ďalšie cystické kanály. Na identifikáciu tejto patológie je echografia malá alebo takmer neinformačná. Diagnóza sa vykonáva invazívnymi metódami. Mimoriadny záujem o ultrazvuk je absencia cystického kanála.

Žiadny cystický kanál

Zriedka sa vyskytli. Žlčník má často zaoblený tvar, namiesto toho, že sa nachádza echogénne napätie cystického kanála a v stene je anechoická dráha spojená, spojená so spoločným žlčovodom, ktorého fungovanie je jasne viditeľné pri choleretických raňajkách. V prítomnosti zubného kameňa ľahko padajú do spoločného žlčového kanála a hromadia sa, výrazne a mučivo ho rozširujú, čo vedie k obštrukčnej žltačke.

Anomálie vývoja hlavných žlčovodov

Existujú anomálie žlčovodu, hypoplazie žlčovodu, vrodená perforácia spoločného žlčovodu a cystická dilatácia žlčových ciest, ktoré majú malý vplyv na vylučovanie žlče v detstve a vyskytujú sa len v staršom veku.

Echografický záujem je len cystická expanzia žlčových ciest. Táto patológia zahŕňa: cystickú súčasnú expanziu vonkajších aj intrahepatických žlčových ciest (Caroliho choroba). Vykazuje sa vo forme nepravidelných fokálnych alebo difúznych dilatácií kanálov, ktoré sú echograficky ľahko diagnostikované, hoci niekedy môžu byť zamenené s metastázami pečene.

Treba poznamenať, že vrodená dilatácia kanálikov, najmä u dospelých, je ťažké odlíšiť od toho, čo je v prípade žmýkania kanálika rakovinovým nádorom, zväčšenými lymfatickými uzlinami alebo blokádou kameňom. V týchto prípadoch je takmer vždy možné nájsť príčinu, pretože existuje mechanická žltačka.

Zvyčajne sa táto anomália kombinuje s fibrotickými zmenami v pečeni, ktoré spôsobujú hepatomegáliu a portálnu hypertenziu.

Časté cysty žlčových ciest

Môžu byť zaznamenané vo forme expanzie v celom kanáliku, laterálnej expanzie spoločného žlčovodu (vrodené divertikulum) spojeného s pedikulom rôznej šírky (pozorovali sme túto patológiu u 5 pacientov) a vo forme choledochocoele - dilatácie iba intraduodenálnej časti spoločného žlčovodu, ktorý Nachádza sa ako oválne-pretiahnuté, hypoechoické, s nerovnomernými kontúrami vzdelávania spojenými so stenou dvanástnika.

Kamene žlčových ciest

Jednou z najčastejších patológií intra- a extrahepatických kanálikov sú kamene. Otázka echodiagnostiky intrahepatických duktálnych kameňov je komplikovaná, pretože kvôli obtiažnosti určiť umiestnenie a hĺbku duktálneho umiestnenia kameňom, títo pacienti zriedkavo podstúpia chirurgickú liečbu, možno preto, že klinika je zriedka prítomná. Sú to zistenia echografa. Môžu byť veľmi ťažké odlíšiť od kalcifikácií parenchýmu pečene, ktoré sa môžu nachádzať v akejkoľvek oblasti. Jediným rozlišovacím znakom, keď je kameň 10-15 mm - za ním sa nachádza echo negatívny pruh a predĺžená časť potrubia.

Kamene spoločných pečeňových kanálikov pečene

Kamene bežných pečeňových kanálikov sa často nachádzajú bližšie k bráne pečene, to znamená v mieste prechodu na spoločný kanál; zvyčajne majú malú veľkosť (do 0,5 - 0,7 cm), okrúhly alebo oválny tvar, častejšie s rovnomernými kontúrami, vysokou echogénnou, ale len zriedka zanechávajú akustický tieň na rozdiel od veľkých kalcifikácií parenchýmu pečene. Oblasť rozšíreného kanála sa nachádza v blízkosti kameňa (echo-negatívna dráha).

Keď je kanál úplne zablokovaný, jeho proximálna časť a potrubia tretieho rádu tohto laloku sú výrazne rozšírené. Je potrebné poznamenať, že je veľmi ťažké určiť spoločný podiel pečeňového kanála, ktorý je ovplyvnený. Podľa našich údajov je často ovplyvnený ľavý spoločný pečeňový kanál.

Kamene spoločného žlčovodu

Vo väčšine prípadov sa kamene dostanú do žlčníka zo žlčníka a zriedka (1-5%) sa tvoria priamo v kanáli.

Frekvencia poškodenia je až 20% z celkového počtu pacientov s ochorením žlčových kameňov. Kamene potrubia môžu byť jednoduché a viacnásobné, rôznej veľkosti a tvaru, ale častejšie zaoblené, s rôznou echogenitou a zriedka zanechávajú akustický tieň. Kanál môže byť distálny alebo proximálne expandovaný; s čiastočným blokovaním kanálika, je spôsobený prechodný stav, s úplným zablokovaním, stabilnou obštrukčnou žltačkou. Keď je v koncovej časti potrubia blokovaný kameň, dochádza k biliárnej hypertenzii, čo vedie k významnej expanzii extrahepatických a čiastočne intrahepatických kanálov.

V týchto prípadoch môže žltačka dočasne zmiznúť.

cholangitída

Akútny alebo chronický zápal intrahepatického a extrahepatického žlčového traktu.

Hlavnou príčinou je cholestáza u choledocholitiázy a infikovanej žlče. Zápal žlčových ciest v klinickej praxi je bežný, ale zložitý a zriedkavo diagnostikovaný. Keď je cholangitída echograficky, kanály sú nerovnomerne lineárne expandované, steny katarálnej formy sú homogénne zhrubnuté, mierne echogénne (edematózne), s hnisavým - nerovnomerne zahusteným, echogénnym a zväčšeným. Niekedy v lúmene je možné lokalizovať echogénny obsah - hnisavý žlč. V tejto forme existuje vždy špecifický klinický obraz: zvýšenie telesnej teploty na fibril, zimnicu, ťažkosť a tupú bolesť v pravej hypochondriu, nauzeu, možno vracanie.

Žltačka sa objavuje v dôsledku poškodenia parenchýmu pečene a cholestázy.

S progresiou stien žlčových ciest sa môžu tvoriť malé abscesy a v pečeňovom parenchýme viacnásobné abscesy rôznych veľkostí.

V procese účinnej liečby je možné pozorovať zúženie lúmenu kanálov, riedenie steny, vymiznutie obsahu lúmenu.

Primárna sklerotizujúca cholangitída

Zriedkavé ochorenie, ktoré je charakterizované segmentovým alebo difúznym zúžením extrahepatálnych a intrahepatických kanálikov, čo vedie k výraznej cholestáze a cirhóze pečene. Echografický obraz: echogenita kanálov alebo periportálnych zón je značne zvýšená, steny spoločného žlčového kanálika sú zosilnené.

Pečeň má pestrý obraz - kombinácia zón s nízkou a vysokou echogenitou.

Nádory žlčových ciest

Benígne nádory môžu zahŕňať adenómy, papilomy, myómy, lipómy, adenofibromy, atď. Na echograme je možné detegovať tvorbu nádorov podobných veľkostí a echogenity s lokalizáciou v projekcii extrahepatálnych žlčovodov, ale častejšie v projekcii spoločného žlčovodu, bez toho, aby sa určovali histologické formy, ktoré rozlišujú, kedy sa líšia. Pomoc biopsia miesta nádoru.

Rakovina žlčových ciest

Je to veľmi zriedkavé (0,1–0,5%), ale častejšie ako rakovina žlčníka. Častejšie sú cholangiokarcinóm a adenokarcinóm, ktoré môžu byť lokalizované v akejkoľvek časti extrahepatických žlčovodov. Častejšie sa uvádza vo Vaterskej papile, na križovatke pečeňového kanála s cystickým a na križovatke oboch pečeňových kanálov. Echografická diagnóza je obtiažna kvôli malej veľkosti rakoviny. Existujú dve formy rastu nádoru: exofytické a endofytické.

Keď rastie exofytická forma nádoru v lúmene kanála a rýchlo ho uzatvára. V počiatočnom štádiu echogramu sa nachádza vo forme ohniskovej nádorovo podobnej, častejšie echogénnej, malej veľkosti vzdelávania, vychádzajúcej do lúmenu kanála, s jeho expanziou pred a po nádore.

Keď sa endofytická forma kanála postupne zužuje v dôsledku zahusťovania jeho steny a upchatia, vedie tiež k obštrukčnej žltačke.

Vzhľadom na pomalý rast a neskoré metastázy do regionálnych lymfatických uzlín a pečene sa rakovina extrahepatických kanálikov objavuje neskoro, keď sa pozoruje mechanická žltačka.

Mechanická žltačka

Echografia v štúdii žlčových ciest je teda prioritnou metódou, ktorá umožňuje rýchlo odpovedať na mnohé otázky súvisiace s normou a patológiou žlčových ciest.

Zdieľajte príspevok "Extrahepatic žlčových ciest - štúdie žlčových ciest"

Dilatované kanály

Žlčové cesty pečene

• 1 Všeobecné charakteristiky
• 2 Biliárna exkrécia: štruktúra
• 3 Vrodené patológie a anomálie žlčových ciest
• 4 Atresia žlčových ciest
• 5 Hypoplázia medzibunkových intrahepatických žlčových ciest
• 6 Časté cysty žlčových ciest
• 7 Poškodenie žlčových ciest
• 8 Choroby žlčových ciest
  • 8.1 Chronická cholecystitída
  • 8.2. Cholangitída žlčových ciest
  • 8.3 Biliárna dyskinéza
  • 8.4 Gallstoneova choroba
  • 8.5 Cholestáza žlčových ciest
  • 8.6 Obštrukcia žlčových ciest
• 9 Nádory žlčníka a kanálikov
• 10 Metódy výskumu chorôb
• 11 Liečba ochorení žlčových ciest
• 12 Čistenie žlčníka ľudovými metódami

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne používajú Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Žlčové cesty sú tubulárny systém v tele, ktorý často vyžaduje liečbu. Spoločná hepatálna trubica je najbolestnejšia časť žlčového systému. Dokonca aj osoba, ktorá vedie zdravý životný štýl, nie je imúnna voči výskytu zdravotných problémov (najmä tráviaceho systému). Preto musíte vedieť, aké problémy spočívajú v čakaní a ako sa vykonáva terapia. Ak je čas začať terapeutický priebeh akéhokoľvek ochorenia, bude rýchlejší a prinesie menej problémov.

Žlčové kanály sú systémom kanálov, ktoré sú určené na odvod žlče do dvanástnika z pečene a žlčníka.

Všeobecné charakteristiky

Žlč je pomocný enzým, ktorý sa vylučuje v ľudskej pečeni na zlepšenie trávenia. U ľudí sú žlčové cesty systémom kanálov, žlč pozdĺž nich sa vylučuje do čreva. Žlčové kanály pečene sa otvárajú do dvanástnika, čo vedie k žalúdku. Systém ciest a žlčových ciest sa na diaľku podobá obrazu stromu: korunou stromu sú malé kanály nachádzajúce sa v pečeni, kmeň je spoločný pečeňový kanál spájajúci dvanástnik s pečeňou. Pohyb žlče sa vykonáva tlakom, vytvára sa v pečeni.

Späť na obsah

Žlčové cesty: štruktúra

Štruktúra kanála nie je veľmi zložitá. Všetky malé kanály vznikajú v pečeni. Fúzia ľavého a pravého kanála (oba sa nachádzajú v pečeni) tvorí spoločnú pečeň. Kanály prenesené do horenia, tvorené pečeňovými lalokmi. Žlčovod sa tvorí v močovom mechúre, potom sa pripája k spoločnému pečeňovému kanálu a tvorí spoločný žlčovod. Nadbytok žlčníka môže naznačovať anomálie jeho vývoja. Strikty spoločného pečeňového kanálika nie sú normou. Vyskytujú sa v dôsledku silného šoku do pečene.

Späť na obsah

Vrodené patológie a anomálie žlčových ciest

Vrodené anomálie ciest sú defektom, z ktorého nikto nie je imunitný. Anomálie by sa mali zistiť v pôrodnici alebo v prvom roku života dieťaťa. V inom prípade to môže viesť k úmrtiu alebo zhoršeniu zdravotných problémov v staršom veku. Neexistuje žiadna všeobecne akceptovaná klasifikácia anomálií tohto orgánu. Vedci tiež nesúhlasia s tým, či patológie majú dedičný charakter. Najčastejšie sa vyskytujú, ak žena počas tehotenstva viedla k nezdravému životnému štýlu alebo užívala nelegálne drogy. Existujú takéto typy vrodených abnormalít:

• atresia ciest;
• hypoplázia medzibunkových intrahepatických žlčových ciest;
• cysty spoločného kanála.

Späť na obsah

Atresia žlčových ciest

Atresia je obštrukcia lúmenu niekoľkých alebo všetkých extrahepatických žlčovodov. Hlavným príznakom je rýchly rozvoj žltačky u novorodencov. Ak je to fyziologické, potom by ste sa nemali báť. Prebehne 2 - 3 týždne po narodení dieťaťa.

Okrem ikterickej farby, dieťa nemá žiadne nepríjemné pocity, výkaly a moč sú normálne, ale množstvo bilirubínu v krvi sa zvyšuje. Je potrebné zabezpečiť, aby sa jeho úroveň nezvyšovala príliš rýchlo. Na urýchlenie jeho odstránenia je potrebné rozložiť dieťa na dobre osvetlený povrch pod nepriamym slnečným svetlom.

Ale ak výkaly a moč v neprirodzenej žltej farbe, dieťa viluje a vracia, cíti neustálu úzkosť, potom to nie je mechanická žltačka, ale atresia ciest. Zdá sa, 2-3 dni po narodení. Dráhy nie sú schopné odstrániť žlč, čo vedie k zvýšeniu veľkosti pečene a jej zhutneniu, okrem toho uhol ostrosti. Lekári odporúčajú urobiť rádiograf po 4, 6 a 24 hodinách na presnú diagnostiku. Atresia môže spôsobiť akútne zlyhanie pečene v 4-6 mesiacoch a smrť dieťaťa v 8-12 mesiacoch. Spracúva sa len operatívne.

Späť na obsah

Hypoplázia medzibunkových intrahepatických žlčových ciest

Toto ochorenie je spôsobené tým, že intrahepatické kanály nie sú schopné odstrániť žlč. Hlavné príznaky ochorenia sú podobné atresii, ale nie sú také výrazné. Choroba niekedy zmizne a je asymptomatická. Niekedy svrbenie kože sa objaví vo veku 4 mesiacov, svrbenie nezastaví. Ochorenie je pridanie ďalších chorôb, ako je kardiovaskulárny systém. Liečba je ťažká. Niekedy vedie k cirhóze pečene.

Späť na obsah

Časté cysty žlčových ciest

Cysta spoločného žlčníka.

Toto ochorenie sa prejavuje u detí vo veku 3-5 rokov. Deti pociťujú silnú bolesť, najmä počas depresie, nevoľnosti a vracania v staršom veku. Koža má nezvyčajný odtieň žltačky, výkaly a moč s netypickou žltkastou farbou. Zvýšenie teploty je bežné. Sú možné medzery a peritonitída, malígne nádory cysty. Lieči sa extrakciou cyst z postihnutého orgánu.

Späť na obsah

Poškodenie žlčových ciest

Prestávky kanálov možno vidieť veľmi zriedka. Sú schopní vyprovokovať silnú ranu na pravú stranu. Poškodenie tohto typu rýchlo vedie k peritonitíde. Stojí za zmienku, že v prípade ruptúry iných orgánov je veľmi ťažké diagnostikovať poškodenie kanálov. Okrem toho, v prvých hodinách nie sú žiadne známky, okrem bolestivých pocitov. Okrem toho, v prítomnosti infekcie, môže byť situácia výrazne zhoršuje prudký nárast teploty. Lieči sa len urgentným chirurgickým zákrokom, niekedy je zápal smrteľný.

Späť na obsah

Choroby žlčových ciest

Ochorenia žlčových ciest sa vyznačujú zmenou farby kože (žltne), svrbením, bolesťou na pravej strane. Je konštantná s častými exacerbáciami a zvracaním, potom sa bolesť pripisuje pečeňovej kolike. Bolesť sa zvyšuje po silnej fyzickej námahe, dlhej jazde a príjme korenených, slaných potravín. Bolesť sa zvyšuje, keď stlačíte na pravej strane.

Späť na obsah

Chronická cholecystitída

Hlavným príznakom chronickej cholecystitídy je akútna bolesť na pravej strane.

Chronická cholecystitída je ochorenie spôsobené vírusom. V dôsledku zápalu žlčníka sa zvyšuje. To znamená bolesť na pravej strane. Bolesť sa nezastaví. Ak je diéta narušená alebo otrasená, zvyšuje sa bolesť. Správnu liečbu predpisuje gastroenterológ. Pozorovanie nekomplikovanej diéty je dôležité pre zdravie.

Späť na obsah

Cholangitída žlčových ciest

Cholangitída - zápal žlčových ciest. Choroba je spôsobená patogénnymi baktériami. Príčinou je zápal žlčníka. Niekedy je hnisavý. Pri tomto ochorení sa vylučuje vylučovanie žlče z blokády kanála. Pacient trpí vážnymi bolesťami na pravej strane, horkou chuťou v ústach, nevoľnosťou a vracaním, stratou sily. Toto ochorenie sa vyznačuje tým, že v raných štádiách je účinne liečená ľudovými prostriedkami, ale v neskorších štádiách len chirurgickým zákrokom.

Späť na obsah

Biliárna dyskinéza

Dischenisia - porušenie tónu alebo motility žlčových ciest. Rozvíja sa na pozadí psychosomatických ochorení alebo alergií. Choroba je sprevádzaná slabou bolesťou v hypochondriu, zlou náladou a depresiou. Neustála únava a podráždenosť sa tiež stávajú stálymi spoločníkmi pacienta. Muži a ženy si všimnú problémy v intímnom živote.

Späť na obsah

Žlčové ochorenie

Schéma lokalizácie žlčových kameňov.

Cholangiolitiáza je tvorba kameňov v žlčovodoch. K tomuto ochoreniu môže viesť veľké množstvo cholesterolu a soli. V čase vzniku piesku (predchodca kameňov), pacient nemá žiadne nepríjemné pocity, ale ako piesky rastú a prechádzajú pozdĺž žlčového traktu, pacient začne pozorovať silnú bolesť v hypochondriu, ktorý je podávaný na lopatku a ramene. Bolesti sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Ak chcete urýchliť proces kameňov, môžete zvýšiť motorickú aktivitu (najlepší spôsob je chodiť po schodoch).

Späť na obsah

Cholestáza žlčových ciest

Cholestáza - ochorenie, pri ktorom sa znižuje prenikanie žlče do čreva. Symptómy ochorenia: svrbenie svrbenia, stmavnutie farby moču a žltnutie výkalov. Tam je žltkastosť kože. Choroba niekedy znamená rozšírenie žlčových kapilár, tvorbu krvných zrazenín. Môže byť sprevádzaná anorexiou, horúčkou, vracaním a bolesťou na boku. Existujú takéto príčiny ochorenia:

• alkoholizmus;
• cirhóza pečene;
• tuberkulóza;
• infekčné ochorenia;
• cholestáza počas tehotenstva a iné.

Späť na obsah

Obštrukcia žlčových ciest

Blokovanie kanálov je dôsledkom iných ochorení tráviaceho systému. Najčastejšie je to dôsledok ochorenia žlčových kameňov. Tento tandem sa nachádza v 20% ľudstva a ženy trpia touto chorobou 3 krát častejšie ako muži. V skorých štádiách ochorenia sa necíti. Potom, čo utrpel infekčné ochorenie, zažívací systém začne rýchlo napredovať. Horúčka pacienta, svrbenie kože začína, výkaly a moč sa stávajú neprirodzenou farbou. Osoba rýchlo stráca váhu a trpí bolesťami na pravej strane.

Späť na obsah

Nádory žlčníka a kanálikov

V močovom mechúre a kanálikoch sa tvoria benígne a malígne (rakovinové) neoplazmy. Benígne pečate sa nazývajú papilomavírusy. Nie sú nebezpečné pre telo, ale pri udržiavaní nesprávneho životného štýlu (fajčenie, alkoholizmus, nezdravá strava) idú do kategórie zhubných nádorov. Ošetruje sa chirurgia. Cholangiokarcinóm je rakovina ciest. Toto ochorenie je zriedkavé, ale počet pacientov rýchlo rastie. Je to kvôli zlej ekológii a zlému spôsobu života. Pacienti uvádzajú bolesť na pravej strane horného kvadrantu, prudký nárast teploty, svrbenie kože a zmenu sfarbenia kože, výkalov a moču.

Späť na obsah

Metódy výskumu chorôb

Vzhľadom k tomu, že takmer všetky choroby žlčového systému majú rovnaké príznaky, diagnostika chorôb je náročný proces. Každý kompetentný špecialista poradí pacientovi, aby urobil krvný test, moč a výkaly. Musíte tiež urobiť ultrazvuk pečene, žlčníka a kanálov. Nevzdávajte sa a biopsia pečene. Má zmysel robiť röntgenový obraz brušnej dutiny. To pomôže určiť, aký druh deformácií spôsobila choroba. V závislosti od situácie lekár predpíše počítačovú tomografiu brušných orgánov. Diagnóza si vyžaduje veľa úsilia a peňazí, ale je to nevyhnutné na stanovenie diagnózy. Len po štúdiu výsledkov všetkých testov je kvalifikovaný odborník schopný urobiť správnu, primeranú diagnózu. Záleží na tom, ktorá liečba sa má predpísať.

Späť na obsah

Liečba ochorení žlčových ciest

Terapia závisí od situácie. Ak je choroba v remisii, potom môžete robiť s diétou a drogami, ale ak choroba postupuje, pacient potrebuje urgentný chirurgický zákrok. Pri cholelitiáze môžu byť kamene rozpustené prípravkami kyseliny xeno- a ursodeoxycholovej, ako aj rastlinnými prípravkami. To pomôže kameňom zmenšiť veľkosť a vyčistiť aj kanály a črevá. Všetky zápaly vyžadujú protizápalové lieky, ako aj imunostimulačný priebeh.

Späť na obsah

Čistenie žlčníka ľudovými metódami

Citrónová šťava a olivový olej sa používajú na čistenie žlčníka doma.

Tradičná medicína ponúka širokú škálu receptov na čistenie žlčníka a kanálov. Konstrikcia, nahromadenie kameňov, zhutnenie - to všetko sa vylieči, ak sa potrubia čistia doma. Čistenie citrónovou šťavou a olivovým olejom je najefektívnejším prostriedkom. recept:

• Ráno si vychutnajte výdatné raňajky (vegetariánske jedlá).
• Do 16:00 pite iba šťavu z jablkovej repy (1: 5).
• Od 16:00 do 20:00 nepite ani nič nejedzte.
• O 20:00 si dajte pohár čerstvej citrónovej šťavy a pohár rastlinného oleja (najlepšie olivový olej).
• Obráťte sa na pitie z dvoch pohárov s krátkou prestávkou. Obe okuliare by sa mali vyprázdniť do 40–60 minút.
• Potom aplikujte teplú vyhrievaciu podložku na pravú hypochondrium a choďte spať na pravej strane.
• Druhý deň ráno musíte urobiť očistnú klystír (harmanček). Nebojte sa, ak dostanete podivnú hmotu s neprirodzenou farbou a vôňou.

Nepodliehajte samoliečbe, správnu liečbu predpisuje len špecializovaný lekár. Použitie ľudových prostriedkov môže niekedy zhoršiť situáciu alebo viesť k relapsu. Je potrebné počúvať rady lekára, striktne dodržiavať predpísanú diétu a viesť zdravý a aktívny životný štýl. To je dosť na to, aby sa trávenie v poriadku.

Na liečbu pečene naši čitatelia úspešne používajú Leviron Duo. Vzhľadom na popularitu tohto nástroja sme sa rozhodli ponúknuť ho vašej pozornosti.
Prečítajte si viac...

Keď je ovplyvnený žlčník, veľkosť, rýchlosť u dospelých je veľmi zaujímavá pre pacientov, pretože to sú tí, ktorí hovoria, či orgán funguje normálne alebo nie. Zmena veľkosti môže indikovať začiatok patologických procesov.

Štruktúra žlčníka

Žlčník je dutý, hruškovitý orgán s tenkými stenami určenými na hromadenie žlče. Keď sú jeho steny uvoľnené, obsah pravidelne vstupuje do dvanástnika. Ďalšou funkciou telesa je udržanie optimálnej úrovne tlaku v kanáloch.

Žlčník sa nachádza v samostatnom otvore na spodnom povrchu pečene a prakticky sa s ním spája spojivovým tkanivom. Zo strany brušnej dutiny je uzavretá peritoneom. Existujú 3 hlavné zložky tela: krk, telo a dno.

Steny sú veľmi tenké. Skladajú sa z 3 vrstiev:

1. Sliznica je najtenšia. To je horná vrstva orgánu, ktorý tvorí záhyby na jeho povrchu, vrátane špirálovitých v oblasti krku. Vrchnú časť tvorí epitel s ohraničením. Trubkovité manžety sú umiestnené v hrdle močového mechúra.
2. Svalová vrstva je jedinou vrstvou hladkého svalstva. V oblasti hrdla močového mechúra vystupujú silno a tvoria stýkač. Hladké svalstvo tvorí vrstvu cystického kanála.
3. Adventitia je tvorená hustou tkaninou obsahujúcou mnoho elastických vlákien.

Výsledky ultrazvukového alebo CT vyšetrenia umožňujú získať predstavu o stave žlčníka a presne určiť príčiny ochorenia. Počas ultrazvuku sa hodnotí veľkosť, tvar, stav stien, objem orgánu a obsahu a jeho charakter.

Normálna veľkosť žlčníka u dospelých sa môže mierne líšiť v závislosti od veku, zdravotného stavu, hmotnosti osoby a niektorých ďalších faktorov. U dieťaťa je tento orgán malý. Za normálne sa považujú tieto ukazovatele:

• dĺžka (vzdialenosť od dna orgánu k najužšiemu laloku) môže byť od 6 do 10 cm;
• šírka - asi 5 cm;
• hrúbka steny - najviac 4 mm;
• objem môže byť od 30 do 50 ml.

Tieto parametre sa považujú za normálne pre dospelého, budú odlišné pre dieťa. Rozhodnutie o tom, či je veľkosť žlčníka normálne alebo nie, sa teda robí v každom prípade individuálne. Okrem veľkosti tela, hrúbky steny, štruktúry tkanív, vzhľadu zmien v štruktúre alebo vývoja nádorov sa berie do úvahy prítomnosť alebo neprítomnosť kameňov.

Príprava na štúdium

Ak niektoré typy ultrazvuku nevyžadujú špeciálny tréning, potom sa pred vyšetrením žlčníka bude musieť uskutočniť rad aktivít. Najťažšia vec pre mnohých pacientov je pôst najmenej 8-12 hodín pred zákrokom. Pred vyšetrením je zakázané piť silný čaj alebo kávu, alkoholické nápoje, dym alebo žuvačku. Odporúča sa to všetko urobiť, aby bolo v žlčníku dostatočné množstvo žlče. Len keď je močový mechúr plný, jeho parametre môžu byť správne stanovené pre diagnózu.

Zníženie žlčníka možno pozorovať, keď pacient nedodrží inštrukcie na prípravu na vyšetrenie, napríklad, ak v noci dobre jedol. Potom sa odporúča konzumovať produkt s vysokým obsahom tuku pol hodiny pred jedlom. Potom sa žlč oddelí a močový mechúr sa naplní, čo umožňuje vyšetrenie.

Ultrazvuk sa vykonáva z rôznych polôh. Počas procedúry je pacient požiadaný, aby sa prevalil na druhú stranu alebo späť, sadol si. To vám umožní zvážiť telo z rôznych uhlov, aby sa posúdila pohyblivosť obsahu žlčníka. Napríklad, keď sa pacient pohybuje, kamene v močovom mechúre menia svoju pozíciu, ktorá slúži ako ďalšie kritérium pri diagnostike chorôb.

Pomocou ultrazvuku určte hrúbku steny, dĺžku a šírku žlčníka. Objem počíta lekára sám.

Faktory rastu orgánov

Dôvody, pre ktoré sa žlčník zväčšuje, možno zvyčajne vidieť na ultrazvuku. Dĺžka tohto orgánu u zdravého človeka nepresahuje 10 cm, čo môže nastať v dôsledku porušenia odtoku žlče z akéhokoľvek dôvodu: opuch stien potrubia v dôsledku zápalového procesu alebo zablokovania kameňom. Tieto príznaky sú považované za znak ochorenia, ako je cholecystitída v akútnej forme a jeho exacerbácia pri chronickom priebehu, komplexné prípady cholelitiázy.

Porušenie odtoku žlče v dôsledku zúženia stien potrubia pri absencii kvalitného ošetrenia, bez ohľadu na dôvody, stláčanie orgánu alebo ohýbanie môže viesť k príliš veľkému obsahu vo vnútri. Bublina začne rásť, čo môže viesť k rozvoju ochorenia, ako je napríklad žlčník. Liečba identifikovanej choroby by mala začať okamžite.

Po dĺžke žlčníka zmerajte šírku. Tento parameter by nemal presiahnuť 3-5 cm, expanzia orgánu je spôsobená rovnakými dôvodmi ako zvýšenie jeho dĺžky.

Ďalším krokom je meranie hrúbky steny. V normálnom stave by nemala byť väčšia ako 4 mm. Ak ultrazvuk ukazuje zvýšenie hrúbky stien žlčníka, môže to znamenať ich opuch spôsobený zápalovým procesom. Zvyčajne sa to pozoruje pri zápale žlčníka, to znamená cholecystitíde v akútnej forme.

Meranie hrúbky stien orgánu umožňuje rozlíšiť zápal od cholelitiázy, pretože obe choroby majú niektoré podobné príznaky. Rozdiel je v tom, že s cholelitiázou sa objavujú konkretie, ktoré sú jasne viditeľné na ultrazvuku.

Ďalšou chorobou je biliárna dyskinéza. Zároveň sa neodhalia žiadne zvláštne zmeny v štruktúre orgánu, ale jeho rozmery môžu byť o niečo väčšie ako norma.

Počítačová tomografia (CT) pečene

To bola táto vlastnosť v sedemdesiatych rokoch 20. storočia, ktorá inšpirovala vedcov k vytvoreniu zariadenia, ktoré by mohlo vykonávať skenovanie po vrstvách, aby sa získal vysoko kvalitný objemový obraz. V súčasnosti sú počítačová tomografia (CT) a zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) techniky na vizualizáciu vnútorných orgánov osoby s vysokým stupňom spoľahlivosti.

Najbežnejšie použitie

V modernej diagnostike sa najčastejšie používa počítačová tomografia pečene v nasledujúcich prípadoch:

• podozrenie na prítomnosť malígnych novotvarov. Na diferenciálnu diagnostiku medzi benígnymi a malígnymi neoplazmami v pečeni je vhodná aj počítačová tomografia;
• detekcia pooperačných komplikácií, ako sú poruchy obehového systému, cysty, hematómy alebo abscesy;
• všeobecné hodnotenie veľkosti pečene, obsahu železa v tkanivách;
• diferenciálna diagnóza medzi parenchymálnou a hemolytickou žltačkou;
• podozrenie na trombózu alebo poškodenie veľkých ciev;
• vizualizácia žlčovodu v prípade podozrenia na blokádu konkrementmi alebo dyskinéziou.

kontraindikácie

1. tehotenstva;
2. závažné formy ochorenia pečene alebo obličiek;
3. individuálna intolerancia jódu (používa sa ako kontrastná látka).

Diagnostický proces

Samotný skener má tvar kocky s mierne vyhladenými rohmi. V strede tejto kocky je kruhový otvor, v ktorom bude pacient musieť volať, ležiace na mobilnej diagnostickej tabuľke. Ďalej začína proces röntgenového žiarenia, počas ktorého špeciálne snímače zaznamenávajú absorpciu lúčov rôznymi tkanivami. Na základe získaných údajov sa vytvorí objemový obraz po vrstve. Zvyčajne, aby sa zlepšil kontrast pred testom, lekár vstrekne pacientovi intravenóznu špeciálnu látku na báze jódu.

vizualizácia

Hustota pečeňového tkaniva presahuje tkanivo okolitých orgánov, ako je slezina alebo pankreas. Normálne je homogénny, takže oblasti s nižšou hustotou zvyčajne zodpovedajú umiestneniu veľkých krvných ciev v pečeni. Pri vizualizácii pečeňovej tepny sa často vyskytujú ťažkosti, takže v takýchto prípadoch sa používa kontrastná látka.

Na tomogram pečene sú malé intrahepatické kanály takmer neviditeľné. V spoločnej žlčovodnej trubici, ako aj v bežnom pečeňovom kanáliku sa dosahuje pomerne odlišná vizualizácia. Vzhľadom na nižšiu hustotu je žlčník dobre vizualizovaný, ktorý má na tomograme eliptický tvar.

Akékoľvek patologické neoplazmy sú menej husté ako pečeňové tkanivo, preto sú ľahko identifikovateľné na tomograme.

Dokonca aj najmenšie novotvary sa dajú detegovať pomocou rýchleho skenovania. Diagnostik môže často pridať kontrastnú látku. V zriedkavých prípadoch sa tkanivo novotvaru zhoduje v hustote s tkanivami parenchýmu a v tomto prípade je možné odhadnúť prítomnosť týchto pozdĺž skreslených kontúr pečene. Hustota onkologického nádoru môže závisieť od štádia jeho vzniku.

Podobne sa krvné zrazeniny vo veľkých cievach pečene môžu líšiť v hustote. Napríklad, tvoriaci trombus má nižšiu hustotu ako tkanivá parenchýmu pečene, zatiaľ čo hustota čerstvého trombu bude väčšia. Tieto vlastnosti umožňujú identifikovať krvné zrazeniny počas počítačovej tomografie.

Rozdiely v hustote tiež umožňujú použitie CT na určenie príčiny upchatia žlčových ciest. Dôvody môžu byť odlišné. Napríklad kamene (lepšie známe ľuďmi ako "kamene") majú tiež rôznu hustotu, takže sú ľahko vizualizovateľné. Príčinou obštrukcie môže byť aj nádor na hlave pankreasu.

Pokiaľ ide o diferenciálnu diagnostiku rôznych typov žltačky, v prvom rade venujú pozornosť stavu samotných kanálov. Napríklad, ak sú žlčové kanály rozšírené, potom s vysokou pravdepodobnosťou môžeme hovoriť o obštrukčnej žltačke. Vo väčšine prípadov je na vizualizáciu kanálov potrebná vizualizácia potrubia.

Príprava na štúdium

Hlavnou požiadavkou pri príprave na počítačovú tomografiu pečene je zdržať sa dvoch dní pred štúdiou z produktov, ktoré spôsobujú zvýšenú tvorbu plynu. Opuchnuté črevá môžu vyvíjať tlak na okolité orgány, čím narúšajú presnosť výsledkov. Pacient musí opustiť čierny chlieb, mliečne výrobky, muffiny, kapustu, jablká (niektoré produkty môžu individuálne ovplyvniť proces tvorby plynu, preto musí pacient vziať do úvahy zvláštnosti jeho tela). V noci predtým sa odporúča urobiť očistný klystír (objem do 1 litra).

Ak je pacient klaustrofóbny alebo len nervózny, použitie sedatív je nevyhnutné, pretože v procese výskumu musí zostať v pokoji.

Výhody CT skenovania cez ultrazvuk

Táto otázka je celkom prirodzená, vzhľadom na skutočnosť, že zobrazovanie pečene je k dispozícii aj pomocou ultrazvuku. So všetkými nepopierateľnými zásluhami má počítačová tomografia významnú nevýhodu - vysoké náklady, ktoré ovplyvňujú náklady na výskum pre pacienta.

Hlavnou výhodou CT je však skutočne kvalitné zobrazovanie, ktoré nie je dostupné pri použití ultrazvukovej metódy. Okrem toho, ak má pacient rozsiahlu váhu na bruchu, ktorá zabraňuje prechodu ultrazvukového signálu, potom je počítačová tomografia jednoducho potrebná.