Diagnostika a liečba cholangitídy

Cholangitída je zápal žlčových ciest, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie krvou alebo lymfou pochádzajúcou zo žlčníka alebo čriev. Syndróm sa zriedkavo vyvíja samostatne, najčastejšie sa vyskytuje ako komplikácia hepatitídy, pankreatitídy, tvorby kameňov v žlčníku, gastroduodenitídy, ak pacient ignoruje ich príznaky a nezúčastňuje sa na liečbe.

klasifikácia

Určenie typu ochorenia zohráva dôležitú úlohu pri navrhovaní liečebného režimu. Cholangitída je rozdelená do niekoľkých skupín symptómov. Povahou toku sú akútne a chronické formy. Pri patologických zmenách je akútna forma rozdelená na podtypy:

• hnisavý - charakterizovaný tavením stien žlčových ciest a tvorbou mnohých vnútorných abscesov;
• katarálny - je charakterizovaný edémom slizníc, ktoré lemujú vnútorný povrch žlčových ciest, nadmerný prietok krvi a nadbytok leukocytov s ďalším odlupovaním epitelových buniek;
• Difteritický - začína výskytom vredov na slizniciach, deskvamáciou epitelu a infiltráciou leukocytov v stenách, po ktorom nasleduje odumretie tkanív;
• nekrotické - prechádza s tvorbou odumretých oblastí, ktoré sa vyskytujú pod vplyvom agresívnej enzymatickej aktivity pankreasu.

Chronická cholangitída je rozdelená do nasledujúcich foriem:

• sklerotizácia (s proliferáciou spojivového tkaniva);
• latentné;
• priebežné;
• septický dlhodobý;
• vačky.

Umiestnenie zápalového procesu je nasledovné:

• choledochitída (zapálený spoločný kanál);
• angiocholitídy (postihnuté intra-a extrahepatické žlčové cesty);
• papilitídy (zapálená veľká dvanástniková papila).

Podľa pôvodu je cholangitída:

• bakteriálne;
• aseptické (zasa sa delí na autoimunitné a sklerotizačné - primárne a sekundárne);
• parazitárne.

Chronická forma ochorenia sa vyskytuje častejšie akútne a vyvíja sa po exacerbácii ochorenia a ako nezávislé ochorenie, spočiatku s predĺženým priebehom.

Sklerotizujúca cholangitída je špeciálnou formou ochorenia. Spočiatku, ktorý má chronickú formu prúdenia, dochádza k zápalu v žlčovodoch bez predchádzajúceho prenikania infekcie. Zápalový proces vedie k stvrdnutiu tkanív - stvrdne, úplne prekrývajú lúmen kanálikov, čím spôsobujú cirhózu pečene. Toto ochorenie nie je možné liečiť, pomalý priebeh (približne 10 rokov) končí vznikom závažných porúch, po ktorých nasleduje smrť.

Hlavné dôvody

Vo väčšine prípadov sa cholangitída vyskytuje ako dôsledok infekcie žlčových ciest. Najčastejšie infekčné agens sú:

• E. coli;
• aureus;
• enterokoky;
• nekastridiálnu anaeróbnu infekciu;
• pale spirochete;
• tyfus palicu.

Infekcia sa môže šíriť vzostupne. Patogénne baktérie zároveň vstupujú do žlčových ciest:

• z dvanástnika;
• cez krv cez portálovú žilu;
• prostredníctvom lymfy (ako komplikácia pankreatitídy, enteritídy, cholecystitídy).

Parazitická cholangitída sa vyvíja v dôsledku helmintických invázií - ascariasis, fascioliasis, giardiasis, clonorchiasis. Žlčové kanály v pečeni sú ovplyvnené vírusovou hepatitídou.

Hlavným predpokladom vzniku patologického stavu žlčových ciest je ich zhoršená priepustnosť, ktorá prispieva k stagnácii žlče a nepriaznivému faktoru prieniku infekcie. Pri týchto ochoreniach je narušená priechodnosť žlčových ciest:

• choledocholitiáza - tvorba kameňov v žlčovom systéme;
• chronická cholecystitída, sprevádzaná zúžením lúmenu kanálikov v dôsledku zjazvenia tkanív;
• Syndróm postcholecystektómie - patologický stav, ktorý nastáva po vyrezaní žlčníka;
• cystická choroba alebo nádor inej etiológie s lokalizáciou v žlčovode;
• duodenálnej stenózy;
• cholestáza - blokovaná sekrécia žlče, ku ktorej dochádza počas biliárnej dyskinézy.

S rozvojom infekcie na zostupnom type mikroorganizmov ovplyvňujú extra- a intrahepatické žlčové kanály, prenikajú z postihnutých orgánov brušnej dutiny, ktoré sa nachádzajú nad žlčníkom.

Endoskopické manipulácie na liečenie alebo vyšetrenie žlčových ciest, ktoré viedli k integrite stien, môžu vyvolať cholangitídu: stentovanie choledoch, retrográdnu cholangiopankureatografiu, sfinkterotómiu. Poškodené sliznice sú obzvlášť citlivé na bakteriologické infekcie, takže po každom invazívnom vyšetrení alebo chirurgickom zákroku by ste mali pravidelne navštevovať lekára, aby ste mohli kontrolovať proces hojenia.

symptomatológie

U dospelých a malých detí sa rozvíja cholangitída rôznymi spôsobmi. Dospelí pacienti sa zriedkavo sťažujú na bolesť v akútnom štádiu. Ich primárne symptómy sú mierne, ale ak sa neliečia, ochorenie postupuje rýchlo a mení sa na hnisavú, komplikovanú formu s rozsiahlymi vnútornými zápalmi, ktoré sú spojené so spoločnou sepsou.

U detí sa akútna forma cholangitídy prakticky nevyskytuje. Najčastejšie sa začína po pridaní sekundárnej streptokokovej infekcie. Symptómy ochorenia nie sú špecifické, symptómy sa z veľkej časti zhodujú s inými ochoreniami gastrointestinálneho traktu, preto ak sa vyskytnú, poraďte sa s lekárom, ktorý vykoná diferenciálnu diagnózu, na základe ktorej bude vypracovaný účinný liečebný režim.

Nasledujúce príznaky poukazujú na rozvoj akútnej cholangitídy:

• bolesť v pravej hypochondriu znaku kňučania vyžarujúceho do ramenného kĺbu alebo do oblasti lopatky;
• horúčka sprevádzaná zimnicou a intenzívnym potením;
• záchvaty na zvracanie;
• žltačka s pridaním silného svrbenia.

Pri absencii adekvátnych opatrení na liečbu akútnej cholangitídy sa patológia stáva chronickou, charakterizovanou nasledujúcimi prejavmi:

• znížený výkon, neustála slabosť;
• hyperemickú a svrbiacu pokožku (najčastejšie na dlaniach);
• zvýšenie telesnej teploty mimo prechladnutia;
• zhrubnutie distálnych (nechtových) prstov prstov.

V detstve vedie cholangitída k strate telesnej hmotnosti, pretože dieťa je neustále choré a odmieta jesť. Intoxikácia spôsobená aktivitou mikroorganizmov a produktov rozpadu vytvorených pri rozsiahlom hnisavom zápale vedie k rozvoju anemického stavu. Koža chorého je bledá, bielka je sfarbená na žlto. Dieťa sa môže sťažovať na neustále bolesti hlavy. Ak sa v tejto fáze cholangitída nelieči, postup ochorenia môže viesť k spomaleniu fyzického vývoja.

Diagnóza ochorenia

Keďže nie je možné rozpoznať túto chorobu pomocou vonkajších príznakov, na základe fyzického vyšetrenia sa vykoná iba predpokladaná diagnóza. Jeho zušľachťovanie sa vykonáva na základe komplexného vyšetrenia pacienta vrátane nasledujúcich laboratórnych a hardwarových vyšetrení:

1. Pečeňové testy určia biochemické zloženie krvi (na vypracovanie plánu liečby, lekár bude potrebovať informácie o hladine bilirubínu, transamináz, alkalickej fosfatázy, alfa-amylázy).
2. Štúdia obsahu dvanástnika duodenálnou intubáciou a bakteriologickým naočkovaním žlče pomôže identifikovať typ mikroorganizmov, ktoré spôsobili cholangitídu.
3. Analýza helmintických invázií (škrkavka, Giardia atď.).
4. Na ultrazvuku, CT, ultrasonografia je určená povahou patologických zmien v žlčových cestách, ich zúžením alebo expanziou, lokalizáciou zapálených oblastí a charakterom lokálneho obehu. Vyšetrenie hardvéru poskytne príležitosť na posúdenie stavu žlčových ciest a pečene.
5. V kombinácii s inštrumentálnymi technikami sa v diagnostike používajú metódy endoskopického vyšetrenia: transhepatická cholangiografia, retrográdna cholangiopancreatografia.

Diagnóza začína dodaním laboratórnych testov, výsledky ktorých lekár určí potrebný dodatočný výskum potrebný na vypracovanie plánu liečby.

komplikácie

Ak ignorujeme prvé príznaky cholangitídy a nebudeme mať čas na diagnostiku a liečbu tohto ochorenia, zápalový proces v žlčových cestách môže viesť k nasledujúcim vážnym stavom:

• Crohnova choroba;
• cirhóza pečene;
• rozvoj hepatálnej kómy;
• akútne zlyhanie pečene alebo obličiek;
• hepatitída;
• otrava krvi;
• zápal pobrušnice;
• infekčný a toxický šok.

liečba

Pri potvrdení diagnózy cholangitídy je hlavným vektorom liečby odstránenie vnútorného zápalového procesu. Súčasne sa eliminuje intoxikácia tela a prijímajú sa opatrenia na zmiernenie procesov, ktoré spôsobujú stláčanie žlčových ciest. V prítomnosti sprievodných ochorení žlčového systému, gastrointestinálneho traktu, pečene alebo obličiek sa vyžaduje korekcia liečiva.

Liečba cholangitídy, ktorá sa nachádza v raných štádiách vývoja, sa uskutočňuje konzervatívnymi metódami. V čase liečby je pacientovi predpísané, aby pozoroval úplný odpočinok - fyzický (pokoj na lôžku) a funkčný (dočasná abstinencia z jedla alebo vyvážená strava). Lekár určí zoznam liekov potrebných na zmiernenie spazmu, zápalu a elimináciu parazitických alebo bakteriálnych infekcií a predpíše lieky, ktoré podporujú prácu pečene. Na dosiahnutie najrýchlejšieho možného výsledku sa ošetrenie uskutočňuje infúznou metódou.

Na potlačenie patogénnej mikroflóry sa odporúča kombinatorická liečba liekmi so širokospektrálnymi antibiotikami (cefalosporíny, metronidazol, aminoglykazid). Aby sa čo najskôr odstránila intoxikácia, čistí sa krvná plazma (výmena plazmy). Na konsolidáciu výsledku liečby mimo akútneho štádia cholangitídy prispievajú fyzioterapeutické postupy k stabilizácii stavu pacienta.

Použitie terapeutického bahna, ošetrenie parafínovými kúpeľmi, kúpeľmi s chloridom sodným s vysokou koncentráciou, fyzioterapiou s použitím vysokofrekvenčných magnetických polí, elektroforézou na liečivách a hlbokoprúdovým ohrevom majú dobrý vplyv na celkovú pohodu pacienta počas tohto obdobia.

Spustená cholangitída v chronickej forme nie je prístupná konzervatívnej liečbe. V tomto štádiu sa kanály často deformujú tak, že už nie je možné obnoviť ich priechodnosť antibiotikami.

Chirurgická liečba sa odporúča, ak sa už použili všetky metódy konzervatívnej terapie a nebolo možné normalizovať tok žlče. Za najúčinnejší spôsob chirurgickej liečby pokročilých foriem cholangitídy sa považujú endoskopické zákroky - minimálne invazívne a majú krátku dobu rehabilitácie. Endoskopické techniky sú kontraindikované pri nekrotických a hnisavých procesoch a sú tiež vylúčené, ak sú v dutine žlčových ciest viacnásobné abscesy.

Vykonávajú sa chirurgické zákroky, aby sa eliminovala dekompresia postihnutých ciest. Ich formát je určený prevalenciou zápalového procesu a charakterom patologických zmien. Ako súčasť chirurgickej liečby sklerotizujúcej cholangitídy lekári odporúčajú transplantáciu pečene.

diéta

Diétna terapia je neoddeliteľnou súčasťou liečby všetkých ochorení spojených s porušením funkcie orgánov zodpovedných za trávenie. Výživa pri zápalových procesoch žlčových ciest by mala byť organizovaná tak, aby normalizovala prácu žlčového systému a znížila zaťaženie pečene.

Za týmto účelom sa v prvých 2 dňoch liečby akútnej cholangitídy predpisuje pôst. Potom sa do stravy zavedú ľahko stráviteľné potraviny. V čase ošetrenia sú potraviny s vysokým obsahom tuku, údeného mäsa, solené, korenené a vyprážané potraviny úplne vylúčené.

Zoznam odporúčaných produktov zahŕňa:

• celozrnný chlieb;
• mliečne výrobky s minimálnym obsahom tuku;
• zelenina - môže sa užívať surová, ale uprednostňuje dusené alebo varené, ako aj dusené zeleninové jedlá;
• vajec;
• cestoviny;
• kaše.

Ak sa pacient cíti dobre, môžete pridať k diéte varené alebo pečené mäso nízkotučné diétne odrody (králik, moriak, teľacie).

Aby sa zabránilo intenzívnej tvorbe cholery, počas celého priebehu liečby je potrebné jesť zlomok, v malých porciách, pričom prestávka medzi jedlami trvá 2-3 hodiny.

Mimoriadny význam pri liečbe cholangitídy má pitný režim. Pije denne až 1,5 litra čistej vody bez plynu, pacient poskytne priaznivé podmienky na elimináciu toxínov. Namiesto vody môžete piť bujóny alebo sušené ovocie, zázvor alebo zelený čaj - dobre zmierňujú nevoľnosť a prispievajú k detoxikácii organizmu.

Konzumácia potravín zo zoznamu zakázaných potravín zníži účinnosť liečby a môže spôsobiť recidívu cholangitídy aj v období predĺženej remisie.

Prevencia a prognóza

S včasnou liečbou akútnej formy ochorenia, ktorá nie je komplikovaná sepsou, tvorbou abscesov alebo funkčnou nedostatočnosťou pečene alebo obličiek, je patológia liečená konzervatívnymi metódami. Faktory zhoršujúce prognózu sú staroba, chronický priebeh ochorenia, horúčka, pretrvávajúca 14 dní alebo dlhšie, anémia a ženské pohlavie.

Chronické formy cholangitídy sa často vyskytujú pri komplikáciách vyžadujúcich chirurgický zákrok. Zápalový proces, ktorý trvá roky, môže viesť k invalidite av tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť smrti. Príčinou smrti je septický šok, ku ktorému dochádza v dôsledku systémovej infekcie krvi a vyskytuje sa v prípadoch, keď pacient odmietne liečbu.

Preventívne opatrenia spočívajú v včasnej liečbe gastrointestinálnych ochorení, dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny, aby sa predišlo parazitickým infekciám, pravidelnému monitorovaniu lekárom po ukončení liečby alebo operáciám na odstránenie žlčníka.

Cholangitída (K83.0)

Verzia: Adresár chorôb MedElement

Všeobecné informácie

Stručný opis

Cholangitída je zápalové ochorenie extrahepatických a intrahepatických žlčových ciest, s akútnym alebo chronickým opakovaným priebehom. Je to oveľa menej časté zápalové ochorenie žlčníka.

poznámky

klasifikácia

Jasná komplexná klasifikácia cholangitídy v súčasnosti neexistuje. Približne rozlíšiť nasledujúce typy cholangitídy. Niektoré formy cholangitídy (cholangitída s GCB, ischemická cholangitída a iné) sú klasifikované v iných rubrikách.

I. V klinickom priebehu: akútna a chronická cholangitída (niektorí autori tiež rozlišujú rekurentnú cholangitídu).

II. Primárne a sekundárne (ako komplikácie chorôb, manipulácie).

III. Podľa povahy procesu:

1. Purulentné (bakteriálne). Niektorí autori sa domnievajú, že rozdelenie tejto formy okrem etiologického znaku na bakteriálne a parazitické nie je úplne správne, pretože parazitická invázia, ktorá vedie k dilatácii žlčových ciest a narušeniu priechodu, pôsobí ako rozlišujúci faktor podporujúci rozvoj bakteriálnej flóry.

2. Sklerotizácia:

2.1 Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC):
- v kombinácii s ulceróznou kolitídou (UC);
- bez nyaku.

2.2 Sekundárna sklerotizujúca cholangitída:

2.2.1 Toxické poškodenie:
- so zavedením formaldehydu a absolútneho alkoholu do hydatidovej cysty;
- tiobendazolu.

2.2.2 Ischemické poškodenie:
- s trombózou pečene po transplantácii pečene;
- odmietnutie štepu;
- keď sa 5-fluóruracil vstrekne do hepatálnej artérie počas chemoterapie nádoru;
- počas operácií na žlčových kanáloch.

2.2.3 Kamene žlčových ciest, vrátane choledocholitiázy.

2.2.4 Vrodené anomálie žlčových ciest:
- choledochálna cysta;
- Caroliho choroba.

2.2.5 Cytomegalovírusová infekcia alebo kryptosporidióza s AIDS.

Etiológia a patogenéza

Bakteriálna cholangitída

etiológie

Mikroorganizmy sa môžu dostať do žlčových ciest ako dôsledok dysfunkcie duodenálnej papily (stav po endoskopickej retrográdnej cholangiopancreatografii, ERCP ERCP - endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia)
) alebo môžu byť vložené do žlčovodov hematogénnym alebo lymfogénnym.

Primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC)

epidemiológia

Primárna sklerotizujúca cholangitída

Prevalencia sa odhaduje v priemere na 6,3 prípadov na 100 000 obyvateľov.

Pohlavie a vek. Choroba zvyčajne začína vo veku 20-30 rokov, hoci sa môže prejaviť v detstve. Približne 70% pacientov s PSC sú muži. Priemerný vek diagnózy je asi 40 rokov.
Pacienti s PSC, ale bez zápalového ochorenia čriev, sú pravdepodobne staršími ženami v čase diagnózy.

Faktory a rizikové skupiny

Primárna sklerotizujúca cholangitída:
- mladí muži (vo veku 25 - 45 rokov);
- pacientov s ulceróznou kolitídou akéhokoľvek veku a pohlavia;
- pacientov s autoimunitnou tyreoiditídou a diabetes mellitus prvého typu;
- pacientov so zaťaženou rodinnou anamnézou.

Infekčná (vrátane bakteriálnej) cholangitídy:
- akékoľvek invazívne zákroky na žlčníku, pankrease, dvanástniku;
- vrodené alebo získané morfologické zmeny (striktúry, cysty, nádory atď.) žlčových ciest a pankreasu;
- infekcie a parazitické invázie gastrointestinálneho traktu.

Klinický obraz

Príznaky, prúd

Primárna sklerotizujúca cholangitída

Pacienti s primárnou sklerotizujúcou cholangitídou (PSC) vykazujú mnohé klinické príznaky charakteristické pre primárnu biliárnu cirhózu (PBC). Choroba zvyčajne začína nepostrehnuteľne a je retrospektívne ťažké stanoviť časový interval debutu ochorenia.
Samostatné príznaky ochorenia sa môžu vyskytnúť u 75% pacientov s PSC 1–2 roky pred diagnózou.

Hlavné ťažkosti sú spojené so zhoršením všeobecnej slabosti a svrbenia kože, ku ktorej následne dochádza k žltačke. Táto triáda symptómov je charakteristická pre 2/3 pacientov.
S výskytom klinických príznakov cholangitídy (bolesť v pravej hypochondriu, horúčka a žltačka) je potrebné vylúčiť možnosť komplikácií (choledocholitiáza a iné). V štádiu klinických prejavov sa u 75% pacientov nachádza žltačka v kombinácii s hepatosplenomegáliou. Melasma a xanthelasma (xantóm) sú menej časté ako u pacientov s PBC.

Počiatočné príznaky u 29 pacientov s PSC (podľa S. Sherlocka, J. Dooley, 1999)

cholangitída

Problémy s pečeňou, ako aj žlčovodmi vedú k veľmi závažným ochoreniam. To platí najmä pre také ochorenia, ako je cholangitída. Preto musí byť včas a komplexne liečený v zdravotníckych zariadeniach.

Čo to je?

Cholangitída je zápal intrahepatických a extrahepatických kanálov v dôsledku blokády, stagnácie žlče a pridania infekcie. Najčastejšie sa infekcia vyskytuje zo žlčníka, čriev alebo krvných ciev. V zriedkavých prípadoch je možná infekcia lymfatických uzlín.

Podľa revízie ICD 10 patrí cholangitída do triedy chorôb tráviaceho systému. Má kód K83.0.

Terapiu cholangitídou vykonáva gastroenterológ. V niektorých prípadoch je ako doplnok potrebná rada od odborníka na výživu. V ťažkých prípadoch sa k liečbe pripojí chirurg a fyzioterapeut. Diagnóza nie je úplná bez špecialistu na výskum ultrazvuku, ako aj endoskopu.

Tiež sa vyskytuje cholangitída u detí, ale napríklad akútna cholangitída v detstve je pomerne zriedkavá. Najčastejšie sa to deje v dôsledku iných ochorení alebo sekundárnej infekcie. Preto príznaky cholangitídy môžu byť podobné akýmkoľvek iným gastroenterologickým ochoreniam.

príčiny

Najčastejšou príčinou cholangitídy je dostať sa do žlčových ciest patogénnych mikroorganizmov. Môžu sa tam dostať rôznymi spôsobmi: cez dvanástnik, cievny systém alebo lymfatické uzliny.

Príčinou enzymatickej formy cholangitídy je reflux, ktorý obsahuje pankreatickú šťavu. Dráždi steny kanálikov a vyvoláva zápal. Infekčná infekcia sa vyskytuje oveľa neskôr.

Niekedy cholangitída môže vyvolať parazitickú infekciu. To sa deje pri infikovaní opistorch, ascaris a Giardia.

Sklerotizujúca forma cholangitídy, o ktorú budeme horieť o niečo nižšie, je spôsobená autoimunitnými ochoreniami. Preto je označená nasledujúcimi chorobami:

• ulcerózna kolitída;
• Crohnova choroba;
• arteritídu;
• reumatoidnú artritídu;
• AIT a iné

Niekedy ochorenia ako je rakovina žlčových ciest, cholestáza, malformácia žíl, tiež vyvolávajú výskyt cholangitídy. Toto ochorenie sa často vyskytuje po odstránení žlčníka a ďalších endoskopických zákrokov. Môže ísť o lokálnu neprerušovanú reakciu na operáciu alebo neúplné odstránenie všetkých cudzích častíc zo žlčových ciest.

Druhy a formy

Existuje rad rôznych typov a foriem cholangitídy. Všetky majú iný mechanizmus výskytu a príčin. Preto sa líšia aj symptómami a závažnosťou.

V prvom rade sú všetci cholangiti rozdelení do dvoch veľkých skupín podľa formy ich toku:

Akútna cholangitída je nasledovná:

• katarálna cholangitída sprevádzaná edémom sliznice žlčových ciest, ktorá končí výskytom cikarktických zón.
• hnisavá cholangitída, sprevádzaná miešaním žlče s produktmi hnisu, ktorý vyvoláva zápal.
• zápal záškrtu, ktorý sa prejavuje tvorbou vredov žlčových ciest, ich nekrózou, ako aj postupným rozširovaním hnisavého zápalového procesu na okolité orgány.
• nekrotická cholangitída, ktorej príčinou je vstup enzýmov z pankreasu do žlčových ciest, čo vedie k začiatku procesu nekrózy.

Proces chronickej cholangitídy môže byť tiež odlišný:

• latentné (skryté);
• s opakovanými opakovaniami;
• septický;
• vačky;
• sclerosing.

Odborníci identifikujú sklerotizujúcu cholangitídu v špeciálnej forme tohto ochorenia. Je to spôsobené tým, že prebieha bez pridania bakteriálnej alebo parazitickej infekcie. Predpokladá sa, že príčinou vzniku tohto ochorenia je autoimunitné ochorenie. Po prvé, žlčové cesty sa zapália, po ktorých sa časti, ktoré sú predmetom zápalového procesu, sclerosed. To znamená, že tkanivá stvrdnú a prestanú fungovať. Následne sa zužuje lumen, cez ktorý musí žlč prúdiť. Tento typ ochorenia nereaguje na liečbu a po desiatich rokoch vedie k negatívnym následkom, ktoré môžu skončiť smrťou.

symptomatológie

Symptómy cholangitídy priamo závisia od formy ochorenia, ako aj od povahy jeho priebehu.

Najsilnejšie príznaky sa vyvíjajú v akútnej fáze:

• Najprv sa prejavila horúčka, ako aj nadmerné potenie.
• Človek sa cíti dostatočne silný bolestivé pocity v oblasti pravej hypochondrium. Môžu byť postupne podávané do lopatky alebo ramena.
• Zároveň sa človek cíti nevoľne a má zvracanie impulzy.
• Koža a skléry očí sa začnú žltnúť (objaví sa žltačka), pretože žlč a pigmenty sa nemôžu dostať von z kanálov, priamo vstupujú do krvného obehu a šíria sa cez telo.
• V dôsledku tejto intoxikácie sa objavuje svrbenie.

Symptómy u starších pacientov sa môžu mierne líšiť. Často nemajú syndróm bolesti a samotný zápal je sprevádzaný hromadením hnisavých hmôt.

Symptómy chronickej cholangitídy sú menej jasné:

• Syndróm bolesti sa prejavuje len vtedy, keď sú v žlčníku kamene.
• Chorý človek má poruchu.
• Poznamenal neustály nárast telesnej teploty.
• A tiež svrbenie kože.
• Ďalšie dva dôležité znaky, ktoré odlišujú cholangitídu od iných chorôb, sú zahusťovanie falangov na rukách, ako aj sčervenanie dlaní.

Aké sú príznaky dieťaťa

Kvôli zníženiu chuti do jedla chronická cholangitída u detí vyvoláva úbytok hmotnosti. V dôsledku intoxikácie sa vyskytne anémia - pokles červených krviniek v krvi. Ukazuje sa aj blanšírovanie a zožltnutie kože. Fyzický vývoj dieťaťa môže byť postupne pomalý. Niekedy ide o všeobecný vývoj. Dieťa môže pociťovať trvalé bolesti hlavy.

diagnostika

Diagnóza sa musí stanoviť na základe komplexných výsledkov vyšetrení, vyšetrení a laboratórnych testov. Preto lekár v prvom rade ide do histórie pacienta, pričom si všimol momenty, kedy a v akom poradí sa symptómy ochorenia vyskytli. Po externom vyšetrení a prehmataní sa špecialista rozhodne vykonať ďalšie vyšetrenie. Medzi inštrumentálne diagnostické metódy pre cholangitídu sa často používajú:

• ultrazvukové vyšetrenie;
• štúdium priechodnosti žlčových ciest pomocou rádioizotopov;
• intravenózna cholangiografia - röntgen žlčového traktu so zavedením do tela chorej osoby špeciálnej látky, ktorá hrá úlohu kontrastu;
• ERPHG - röntgen žlčových ciest so zavedením kontrastu pomocou endoskopu;
• cholangiomanometria - meranie tlaku tekutiny v žlčových cestách;
• choledochoskopia - štúdium stavu žlčových ciest s endoskopom.

Lekár má okrem inštrumentálnych metód predpísané aj laboratórne testy. Niektoré laboratórne testy môžu objasniť prítomnosť a formu cholangitídy. Preto lekári odporúčajú, aby sa celý rad potrebných testov, vrátane štúdie zloženia žlče.

liečba

Po prvé, liečba cholangitídou by mala byť zameraná na detoxikáciu tela. Zmiernenie zápalového procesu a zníženie tlaku v žlčových cestách. V závislosti od toho, čo konkrétne spôsobilo ochorenie, liečba sa môže uskutočniť chirurgicky a konzervatívne.

Keď sa pacientovi odporúča konzervatívna liečba: t

• Sledujte diétu a buďte v pokoji.
• Užívajte antispazmodické, protizápalové, antibakteriálne a antiparazitické lieky.
• Okrem toho užívajte hepatoprotektory a infúznu terapiu. Voľba liečiv na liečenie závisí od pôvodcu.
• Pri intenzívnej intoxikácii môžu odborníci predpísať plazmaferézu.

Pri remisii by liečba mala pozostávať z fyzioterapeutických techník. Lekári často odporučia pacientom elektroforézu, mikrovlnnú terapiu, UHF a špeciálne bahenné alebo chloridové kúpele.

Normalizovať funkciu sekrécie žlče sa často uchyľuje k rôznym chirurgickým zákrokom. Sklerotizujúca cholangitída sa nedá vyliečiť pomocou liekovej liečby, takže transplantácia pečene sa vykonáva na jej odstránenie.

Prečítajte si viac o tejto chorobe, jej vlastnostiach a liečbe v tomto videu.

diéta

Po diéte na cholangitídu je základom účinnej liečby tohto ochorenia.

Diétne odporúčania:

1. V akútnej forme ochorenia by mala byť na deň odmietnuť jesť, postupne prechádza na šetrnú diétu. Mal by byť založený na použití potravín, ktoré nie sú silne zaťažené pečeňou, a tiež nevyvoláva nadmerné fungovanie žlče.
2. Takmer úplne zo stravy by mali byť odstránené tuky. Týka sa to týchto látok, rastlinného aj živočíšneho pôvodu. Toto obmedzenie súvisí so skutočnosťou, že žlč vzniká na emulgovanie tuku.
3. Proces výživy nie je o nič menej dôležitý ako diéta. Lekári odporúčajú, aby pacienti jedli jedlo aspoň 5-6 krát denne v malých porciách. Potraviny by mali byť distribuované správne a správne, v ktorých môžu kvalifikovaní odborníci na výživu pomôcť pacientovi.
4. Diéta osoby trpiacej cholangitídou by mala zahŕňať chlieb, rôzne korenené a nízkotučné tvrdé syry, ako aj mliečne výrobky. Zelenina a ovocie by sa mali jesť buď surové alebo varené.
5. Ako príloha, odborníci odporúčajú jesť cestoviny alebo kašu. Dobre absorbovaná pohánka, ovsené vločky a krupica.
6. Na základe všeobecného zdravotného stavu chorého môže do svojej stravy zahrnúť malé množstvo mäsového mäsa. Platí to pre králiky, kurčatá a morky.
7. Chudé mäso sa v niektorých prípadoch môže jesť - bravčové, jahňacie a hovädzie mäso. Mäso by malo byť varené alebo pečené.
8. Úplne odstrániť zo stravy budete potrebovať slané, korenené, mastné a údené potraviny.
9. Na zníženie intoxikácie by sa malo použiť veľké množstvo tekutiny. Preto sa choroba odporúča odvarmi divokej ruže, nesýtenej minerálnej vody a zeleného čaju so zázvorom.

Postupne, keď sa stav pacienta začne normalizovať, potrebuje prejsť zo stravy na svoju zvyčajnú rutinu. Počas tohto obdobia nemôžete používať "agresívne" produkty, ktoré môžu vyvolať opakovanie symptómov cholangitídy.

So správnym prístupom k diagnostike a liečbe cholangitídy, v pomerne krátkom čase, sa môžete tohto problému zbaviť. Zároveň je potrebné plne dodržiavať všetky odporúčania lekára, a to tak tie, ktoré sa týkajú liečby, ako aj tých, ktoré sa týkajú výživy.

cholangitída

Cholangitída je nešpecifická zápalová lézia žlčovodov akútneho alebo chronického priebehu. Keď je cholangitída výrazná bolesť v pravej hypochondriu, horúčka s zimnicou, dyspepsia, žltačka. Diagnóza cholangitídy zahŕňa analýzu biochemických parametrov krvi, vykonávanie frakčného duodenálneho ozvučenia s vyšetrením pečeňovej žlče, ultrazvukom, perkutánnou transhepatickou cholangiografiou, rhpg. Pri liečbe cholangitídy, antibiotickej terapie, detoxikačnej terapie, menovania enzýmov, PTL (bahenná terapia, kúpele s chloridom sodným, parafín a ozoceritoterapia, UHF, diatermia) a niekedy aj chirurgická dekompresia žlčových ciest.

cholangitída

Pri cholangitíde môžu byť ovplyvnené intrahepatické alebo extrahepatické žlčové cesty. Choroba sa často vyskytuje u žien vo veku 50-60 rokov. V gastroenterológii je cholangitída zvyčajne diagnostikovaná spolu s gastroduodenitídou, cholecystitídou, hepatitídou, ochorením žlčových kameňov, pankreatitídou.

Klasifikácia cholangitídy

Priebeh cholangitídy môže byť akútny a chronický. V závislosti od patologických zmien môže akútna cholangitída mať katarálne, hnisavé, difteritické alebo nekrotické formy. Katarálna cholangitída je charakterizovaná hyperémiou a edémom sliznice žlčových ciest, infiltráciou leukocytov do ich stien, deskvamáciou epitelu. Keď dôjde k hnisavej cholangitíde, steny žlčových ciest sa topia a tvoria sa viaceré abscesy. Závažný priebeh sa pozoruje, keď sa na stenách žlčovodov (diftéria cholangitída) a nekróznych ohniskách objavia fibrínové filmy (nekrotizujúca cholangitída).

Najčastejšou je chronická cholangitída, ktorá sa môže vyvinúť ako výsledok akútneho zápalu alebo získať predĺžený priebeh od samého začiatku. Existujú latentné, rekurentné, dlhodobé septické, abscesné a sklerotizujúce formy chronickej cholangitídy. Keď sklerotizujúca cholangitída v stenách žlčových ciest, rastie spojivové tkanivo, čo spôsobuje striktúry žlčových ciest a ich rovnomernú deformáciu.

Lokalizovaný zápal rozlišuje choledochitídu (zápal spoločného žlčovodu - spoločný žlčovod), angiocholitídu (zápal intrahepatických a extrahepatálnych žlčovodov), papillitis (zápal papily Vater). Podľa etiologických faktorov rozlišujú bakteriálnu, aseptickú a parazitickú povahu cholangitídy.

Príčiny cholangitídy

Väčšina cholangitídy je spôsobená bakteriálnymi patogénmi vstupujúcimi do žlčových ciest (najčastejšie Escherichia coli, Proteus, Staphylococcus, Enterococci, nekostridiálna anaeróbna infekcia, menej často - Mycobacterium tuberculosis, brušný týfus, Pale spirochete). Mikroorganizmy prenikajú žlčovými kanálmi prevažne vzostupne od lúmenu dvanástnika, hematogénneho - cez portálovú žilu, lymfocytového - s cholecystitídou, pankreatitídou, enteritídou. Malé intrahepatické žlčové kanály sú zvyčajne zapálené vírusovou hepatitídou. Parazitická cholangitída sa často vyvíja so sprievodnou opisthorchiasis, ascariasis, giardiasis, strongyloidosis, clonorchosis, fascioliasis.

Aseptická enzymatická cholangitída sa môže vyvinúť ako dôsledok podráždenia stien žlčových ciest aktivovanou pankreatickou šťavou, ku ktorej dochádza pri pankreatobiliárnom refluxe. V tomto prípade sa najprv objaví aseptický zápal a pristúpenie infekcie sa uskutoční druhýkrát, v neskoršom období.

Aseptický typ tiež prebieha sklerotizujúcou cholangitídou, spôsobenou autoimunitným zápalom žlčovodov. Súčasne sa spolu so sklerotizujúcou cholangitídou často zaznamenávajú nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, vaskulitída, reumatoidná artritída, tyreoiditída atď.

Predpokladom pre rozvoj cholangitídy sú cholestáza, ktorá sa nachádza v dyskinéze žlčových ciest, anomáliách žlčových ciest, choledochusovej cyste, rakovine žlčových ciest, choledocholitiáze, stenóze papilárnej papily atď. stenty, sfinkterotómia), operácia žlčových ciest.

Príznaky cholangitídy

Klinika akútnej cholangitídy sa náhle vyvíja a je charakterizovaná Charcotovou triádou: vysokou telesnou teplotou, bolesťou v pravej hypochondriu a žltačkou.

Akútna cholangitída sa prejavuje horúčkou: prudký nárast telesnej teploty na 38-40 ° C, zimnica, ťažké potenie. Súčasne sa objavujú intenzívne bolesti v pravej hypochondriu, pripomínajúce žlčovú koliku, vyžarujúcu do pravého ramena a lopatky, krku. Pri akútnej cholangitíde sa rýchlo zvyšuje intoxikácia, postupuje sa slabosť, zhoršuje sa chuť do jedla, bolesti hlavy, nevoľnosť so zvracaním, hnačka. O niečo neskôr s akútnou cholangitídou sa objaví žltačka - viditeľné žltnutie kože a skléry. Na pozadí žltačky, svrbenie sa vyvíja, zvyčajne zhoršuje v noci a narušuje normálny spánok. V dôsledku silného svrbenia na tele pacienta s cholangitídou sa stanoví škrabanie kože.

V závažných prípadoch sa k Charcotovej triáde môžu pripojiť poruchy vedomia a šoku - v tomto prípade sa vyvíja komplex symptómov, nazývaný Reynolds Pentad.

Klinické prejavy chronickej cholangitídy sú zničené, ale progresívne. Ochorenie je charakterizované tupými bolesťami na pravej strane s nízkou intenzitou, pocitom nepohodlia a distenziou v epigastriu. Žltačka pri chronickej cholangitíde sa vyvíja neskoro a naznačuje zmenu, ktorá nastala. Bežné poruchy chronickej cholangitídy zahŕňajú subfebril, únavu, slabosť.

Komplikácie cholangitídy môžu byť cholecystopankreatitída, hepatitída, biliárna cirhóza, viacnásobné abscesy pečene, peritonitída, sepsa, infekčný toxický šok, zlyhanie pečene.

Diagnóza cholangitídy

Podozrivá cholangitída je zvyčajne možná na základe Charcotovej charakteristickej triády; objasnenie diagnózy sa vykonáva na základe laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Biochemické testy nepriamo indikujú cholestázu; s cholangitídou zvýšenie hladiny bilirubínu, alkalickej fosfatázy, transaminázy, alfa-amylázy. Na identifikáciu pôvodcov cholangitídy sa vykonáva frakčná duodenálna intubácia s bakteriologickým naočkovaním žlče. V 60% prípadov s cholangitídou dochádza k zmiešanej bakteriálnej flóre. Aby sa vylúčila parazitická invázia, je ukázaná štúdia výkalov na vajíčkach hlíst a protozoách.

Zobrazovacie metódy na diagnostiku cholangitídy zahŕňajú ultrazvuk brucha a pečene, ultrasonografiu žlčových ciest, CT. S ich pomocou je možné získať obraz žlčových ciest, identifikovať ich expanziu, určiť prítomnosť štrukturálnych a fokálnych zmien v pečeni.

Medzi inštrumentálnymi metódami diagnostiky cholangitídy zohráva vedúcu úlohu endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia, magnetická rezonancia cholangiopancreatografia (MRPHG), perkutánna transhepatická cholangiografia. Na získaných rádiografoch a tomogramoch je štruktúra žlčových ciest dobre vizualizovaná, čo umožňuje identifikovať príčinu ich obštrukcie.

Diferenciálna diagnóza cholangitídy je potrebná pri JCB, nekalóznej cholecystitíde, vírusovej hepatitíde, primárnej žlčovej cirhóze, pleurálnej empyéme, pravostrannej pneumónii.

Liečba cholangitídy

Najdôležitejšie úlohy pri cholangitíde sú zmiernenie zápalu, detoxikácia a dekompresia žlčových ciest. V závislosti od príčin a prítomnosti komplikácií sa liečba cholangitídy môže uskutočňovať konzervatívnymi alebo chirurgickými metódami. Konzervatívny manažment pacienta s cholangitídou je zabezpečenie funkčného odpočinku (pokoj na lôžku, hlad), vymenovanie antispazmodických, protizápalových, antibakteriálnych, antiparazitických látok, infúznej terapie, hepatoprotektorov.

Etiotropná liečba cholangitídy sa vykonáva s prihliadnutím na zistené patogény: v prípade bakteriálnej flóry sa cefalosporíny zvyčajne používajú v kombinácii s aminoglykazidmi a metronidazolom; pri identifikácii červa alebo najjednoduchších antiparazitických činidiel. Pri ťažkej intoxikácii je indikovaná plazmaferéza. Počas remisie cholangitídy sa široko využíva fyzioterapeutická liečba: indukčná terapia, UHF, mikrovlnná terapia, elektroforéza, diatermia, bahenné kúpele, ozoceritoterapia, parafínová terapia, kúpele s chloridom sodným.

Vzhľadom k tomu, liečba cholangitída je nemožné bez normalizácie funkcie vylučovania žlče, je pomerne často nutné uchýliť sa k rôznym druhom chirurgických zákrokov. Na dekompresiu žlčových ciest sa môže vykonať endoskopická papilosphinkterotómia, extrakcia konkrementov žlčových ciest, endoskopický stenting choledoch, perkutánna drenáž žlčových ciest, externá žlčová drenáž a ďalšie intervencie. Najúčinnejšou liečbou sklerotizujúcej cholangitídy je transplantácia pečene.

Prognóza a prevencia cholangitídy

Keď je cholangitída komplikovaná tvorbou abscesov, cirhózou, hepato-renálnou insuficienciou, generalizovaným septickým procesom, prognóza je slabá. Včasná liečba katarálnej cholangitídy môže dosiahnuť vyliečenie; s hnisavým, záškrtom a nekrotickou formou - prognóza je závažnejšia. Dlhodobý priebeh chronickej cholangitídy môže viesť k pretrvávajúcej invalidite.

Prevencia cholangitídy diktuje potrebu včasnej liečby gastroduodenitídy, plastickej cholecystitídy, cholelitiázy, pankreatitídy, helmintických a protozoálnych invázií; pozorovanie gastroenterológom po operácii žlčových ciest.

Cholangitída na ultrazvuku

Klinické prejavy: žltačka bez bolesti; možný nádor v histórii; možné natiahnutie prednej brušnej steny ascites. Poznámka: bezbolestná žltačka je často prvou a jedinou známkou primárneho nádoru pečene.

Diagnóza: história; laboratórne testy; ultrazvukové vyšetrenie; CT angiografia (ak sa vyžaduje); TIAB (biopsia sania s jemnou ihlou).
Ultrazvukové údaje:
• Anechoická tekutina v brušnej dutine.
• Vzdelávanie je mimoriadne variabilné v echogenicite a forme:
- jasné porušenie odtoku žlče a sprievodnej cholestázy;
- difúzna lézia so stratou funkcie pečeňového parenchýmu a žltačky, ktorá sa objavuje aj v neprítomnosti obštrukcie žlčových ciest.

Presnosť ultrazvukovej diagnostiky: blízka kontrola umožňuje detekciu okrúhlych ohnísk merajúcich 1-2 cm v 80% prípadov.

cholangitída

klasifikácia:
• Akútna hnisavá cholangitída.
• primárna sklerotizujúca cholangitída (PSC) sprevádzaná chronickým zápalovým ochorením čriev; vedie k biliárnej cirhóze.
• Chronická ne-hnisavá deštruktívna cholangitída (predchádzajúca primárna biliárna cirhóza (PBC): nie je diagnostikovaná ultrazvukom, druhá sa používa len na vylúčenie iných príčin žltačky. Pozitívny mitochondriálny titer sa zistí v 96% prípadov.
• Cievna cholangitída.

Klinické prejavy akútnej hnisavej cholangitídy. závažný stav, ktorého prejavy sa môžu líšiť od bolesti v pravom hornom kvadrante brucha a žltačky, po horúčku a septický šok.

Diagnóza: anamnéza, komorbidita; laboratórne testy; ultrazvukové vyšetrenie; ERCP:
• S PSC: nerovnomerná šírka žlčového potrubia; biopsia, histologické vyšetrenie.
• V PBC: výrazné zníženie hrúbky intrahepatických a extrahepatálnych žlčovodov.

Ultrazvukové údaje:
• Príznaky sklerózy v PSC: - Steny žlčových ciest sú zahustené a echogénne
• Nepravidelnosť lúmenu intrahepatických a extrahepatických žlčových ciest s oblasťami s obmedzenou dilatáciou.
• Vyčnievajúca poloha portálnych artérií a intrahepatických žlčových ciest („trojprúdová diaľnica“).
• Vývoj cirhózy: počiatočné vaskulárne zmeny s následnými zmenami kontúr pečene.

• Známky zápalu pri hnisavej cholangitíde:
• Steny potrubí sú zosilnené a majú vrstvenú štruktúru. Echogénny materiál v lúmene potrubia.
• Príčiny zápalu: kameň, absces, obturujúci nádor.

Presnosť diagnózy ultrazvuku: ultrazvuk naznačuje správnu diagnózu, čo potvrdzuje endoskopická retrográdna cholangiografia (ERH), biopsia a klinické údaje.

Na ultrazvukové príznaky chronickej cholangitídy

Skúmané ultrazvukom:

pečeň
Poloha: normálne. množstvo; ľavý lalok: 8,0 cm (N - 10 cm) pravý lalok: 14,1 cm (N - 15 cm). Echogenicita parenchýmu: normálna homogénna. Cievny vzor: neupravený. Systém dedinskej žily: 1,0 cm Objemové útvary: nie.
žlčník
Forma: správna. Veľkosť: 4,8x2,8cm. Stav stien: 0,4 cm. Ďalšie inklúzie v dutinách: nehomogénny obsah.
Žlčové kanály
Extrahepatické žlčovody: spoločný žlčovod 0,6 cm Intraepatické žlčové kanály: nie sú rozšírené, steny sú utesnené.
pankreas
Veľkosť: chvostová pikrytová črevná slučka. Štruktúra: homogénna. Kontúry: fuzzy Wirsungov kanál nie je rozšírený.
slezina
Rozmery: 9,8x3,9cm. Štruktúra: homogénna. Obrysy: čisté. Ďalšie informácie: žilka sleziny 0,6 cm.

Záver: príznaky chronickej cholangitídy (parazitická etiológia?).

Teraz čakám na krvné testy na opistarchózu a giardiasis, čítal som na internete o diagnóze - všetko sa ukázalo byť veľmi nepriaznivé. môžete povedať, aké sú šance?

Cholangitída: príznaky, diagnóza, klasifikácia, liečba a príčiny ochorenia

Cholangitída (cholangitída) je infekčné ochorenie žlčových ciest. Vyskytuje sa v dôsledku bakteriálnej infekcie. Prideľte akútnu a chronickú formu. Niekedy sa vyvíja ako nezávislé ochorenie, častejšie je to dôsledok iných chorôb vnútorných orgánov. Zvyčajne sa vyskytuje u žien v starobe. Tento článok vám povie, čo je to cholangitída, aké sú príznaky a ako ju liečiť u dospelých.

Príčiny cholangitídy

1. Chronická cholecystitída.
2. Vývoj cholangitída po operácii na odstránenie žlčníka.
3. Novotvary žlčových ciest.
4. Infekcia parazitmi.
5. Opisthorchiasis, giardiasis.

Klasifikácia cholangitídy

Akútna forma cholangitídy

Zvýšená teplota vždy sprevádza akútnu formu ochorenia. Na pravej strane rebier je intenzívna bolesť. Podľa oblasti zápalového procesu je cholangitída rozdelená:

1. Pri edéme sliznice žlčových ciest, čo vedie k ich zužovaniu, sa cholangitída nazýva katarágia.
2. Purulentná forma cholangitídy je veľmi ťažká, s uvoľňovaním hnisu a plniacich kanálov. Môže byť ovplyvnená aj pečeň a žlčník. Môže sa vyskytnúť cholangitída žlčníka a diagnóza a príčiny sú rovnaké ako u iných typov ochorení.
3. V prípade nekrotizujúcej cholangitídy, hormónov a tráviacich enzýmov pankreasu, ktoré sa dostávajú do žlčových ciest, ovplyvňujú sliznicu a prispievajú k jej smrti.
4. Pri zápale zápalu záškrtu sliznica žlčovodov infikuje vredy, sliznica začína umierať, žlčové kanály sú zničené zvnútra a infikujú iné orgány. V tomto prípade, pečeň je prvá trpieť, a pečeňové cholangitída sa môže vyvinúť, diagnóza a príčiny sú rovnaké ako v prípade cholangitída žlčníka.

Chronická cholangitída

Chronická forma ochorenia môže prebiehať skryto, najskôr bez akýchkoľvek špeciálnych príznakov, po mnoho rokov. Stáva sa, že akútna forma, bez toho, aby bola poskytnutá náležitá liečba, sa stáva chronickou.

Sklerotizujúca cholangitída je autoimunitné ochorenie a vyskytuje sa v dôsledku imunitných porúch v tele, bez prítomnosti infekcie. Zároveň žlčové kanály stvrdnú a rastú. Lumen v nich sa stáva veľmi úzkym a časom zmizne. To spôsobuje rozvoj cirhózy pečene. Táto choroba je nevyliečiteľná, môže napredovať mnoho rokov a je smrteľná. Toto ochorenie je rozdelené na primárnu a sekundárnu cholangitídu.

Diagnóza primárnej a sekundárnej cholangitídy: čo to je a príznaky ochorenia

Príčiny tohto typu cholangitídy neboli študované, lekári sa domnievajú, že ide o genetické ochorenie, ktoré je dedičné. Postupuje s rovnakými príznakmi ako sekundárny príznak, ktorý sa vyskytuje v dôsledku intoxikácie žlčových ciest:

• bolesť brucha;
• svrbenie v bruchu;
• žltnutie;
• horúčka a slabosť;
• úbytok hmotnosti.

Symptómy a príznaky cholangitídy

Choroba v akútnej forme sa vyskytuje náhle. Ale ako každá choroba, aj cholangitída má príznaky a príznaky:

1. Veľmi vysoké teploty do 40 ° C.
2. Charakteristické bolesti na pravej strane rebier.
3. Žltosť kože a slizníc očí.
4. Chill, veľa potenie.
5. Všeobecná intoxikácia tela, ktorá sa vyznačuje hnačkou, celkovou slabosťou, vracaním a stratou chuti do jedla.
6. Žltačka spôsobuje svrbenie kože.
7. Ak je forma ochorenia závažná, pacient môže slabnúť.

Pri chronickej forme cholangitídy, príznaky nie sú tak výrazné, bolesť je matná, teplota je nízka, bližšie k normálu. Pacient sa rýchlo unaví, pociťuje celkovú slabosť. Ak sa choroba nelieči, môže nastať rad nebezpečných komplikácií. ultrazvuk

Diagnóza cholangitídy

Pre diagnostiku ochorenia sú založené:

• pri vizuálnom vyšetrení pacienta;
• o jeho sťažnostiach;
• na prítomnosť príznakov;
• o výsledkoch rôznych testov a ultrazvuku.

Základné diagnostické metódy:

1. Ultrazvuk žlčového systému.
2. Štúdia s použitím rádioizotopov.
3. X-ray biliárneho traktu s použitím kontrastnej látky.
4. Meria sa tlak vo vnútri žlčových kanálov.
5. Požadované krvné testy.
6. Laboratórne štúdium zloženia žlče.
7. Analýza výkalov na prítomnosť parazitov.

V infekčných formách je potrebná diferenciálna diagnostika. Tiež sa môže vyvinúť chlangitída u detí, ale má inú etiológiu. MRI

Liečba cholangitídy

Pri cholangitíde je lepšie podstúpiť liečbu na klinike pod prísnym dohľadom lekára:

1. V prípade potreby sa operácia vykonáva často endoskopicky. Táto metóda vám umožní vyhnúť sa strate krvi, pacient sa lepšie zotaví, nie je potrebné rezať dutinu. Tento typ operácie vám umožní odstrániť kamene, vypustiť žlčové kanály a odstrániť ich zúženie. Ak je cholangitída hnisavá alebo nekrotická, vykonajte plnohodnotnú operáciu na odstránenie postihnutých oblastí. V pooperačnom období sa antibiotiká používajú na prevenciu zápalových procesov.
2. Ak sú kanály mierne zúžené a nič nebráni výtoku žlče, predpisuje sa liek. Použite antibiotiká. Na elimináciu celkovej intoxikácie tela je predpísaný intravenózny hemodez.
3. Na zlepšenie vylučovania žlče sa odporúča Duspatalin, ako aj antispazmodiká. Odporúčaný odpočinok na lôžku a prísna diéta, niekedy predpísaná liečba hladu.
4. Ak analýzy preukázali prítomnosť parazitov, potom použite lieky na ich vylúčenie a elimináciu. Keď dôjde k remisii, používa sa fyzioterapia.

PSC

Diéta a výživa s cholangitídou

Diéta a výživa pri cholangitíde majú veľký význam. V akútnej forme ochorenia sa odporúča hlad. Keď sa exacerbácia trochu ustúpi, môžete postupne rozšíriť svoju diétu, nezabudnite, že musíte jesť často, ale v malých porciách:

1. Akékoľvek nápoje a jedlá by sa mali konzumovať vo forme tepla. Všetky jedlá by mali byť varené alebo dusené.
2. Môžete jesť jedlá z chudého mäsa, hydiny alebo rýb. Polievky sa najlepšie varia vo vode alebo zriedenom vývare. Ukazujú kašu, cestoviny a sušený chlieb.
3. Nízkotučné mliečne výrobky, omelety z jedného vajca, zeleniny, plodov a ovocia, med majú veľmi dobrý účinok. Sladkosti musia byť obmedzené, karamel a marmeláda sú na to najvhodnejšie.
4. Nápoje by sa nemali koncentrovať, je lepšie piť čaj s mliekom, riediť šťavy vodou.

Kategoricky vylúčiť zo stravy

1. Muffin a čerstvý chlieb.
2. Tučné mäso, konzervované potraviny.
3. Údené mäso, údeniny.
4. Huby a hríbové polievky.
5. Korenené jedlá a koreniny.
6. Rôzne omáčky.
7. Káva, kakao a čokoláda by mali byť vylúčené v akejkoľvek forme.
8. Alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým.

prevencia

Strava sa musí dodržiavať, aby sa zabránilo cholangitíde. Narušenie diéty vyvoláva stagnáciu žlče. Na ten istý účel je potrebné:

Nedovoľte narušenie práce zažívacieho systému, ako je zápcha. S potrebnou liečbou a dodržiavaním odporúčaní lekára je prognóza priaznivá.