Liečba cirhózy

Spôsob a terapeutické opatrenia závisia od etiologických faktorov, štádia a stupňa kompenzácie cirhózy, aktivity zápalovo-nekrotického procesu a komplikácií.

Režim a strava

Režim by mal byť šetrný s obmedzením fyzickej námahy. Je nevyhnutné úplne odstrániť alkohol a kontakt s hepatotoxickými látkami, čo môže výrazne zlepšiť prognózu a dĺžku života pacientov. Okrem exacerbácií a ťažkých stavov sú predpísané 4 - 6 jedál denne na najlepší odtok žlče a pravidelnej stolice podľa typu diéty č.

Lekárske udalosti

Odporúčajú sa terapeutické opatrenia v súlade s triedami cirhózy Childe-Pugh.

Technika používania Childe-Pughových kritérií: jeden ukazovateľ skupiny A sa odhaduje na 1 bod, rovnaký ukazovateľ v skupine B - na 2 body a v skupine C na 3 body. Podľa celkových kritérií sú 3 triedy: prvá trieda (trieda A) - 5–7 bodov, druhá trieda (trieda B) - 8–10 bodov a tretia trieda (trieda C) - 11 bodov alebo viac.

Pacienti s kompenzovanou cirhózou pečene (trieda A) odporúčajú diétu č. 5, multivitamíny: vitamíny B (tiamín do 100 mg), pyridoxín 30 mg, kyselinu listovú 1 mg denne. Keď cholestáza a nedostatok vitamínov rozpustných v tukoch vstrekli roztok vitamínu A - retinolu (100 000 U), roztoku vitamínu D - ergokalciferolu (100 000 U), roztoku vitamínu E - tokoferolu (100 mg), roztoku vitamínu K - wikasol 5 mg atď. A hepatoprotektorov, Na odstránenie symptómov dyspepsie, kreónu, peritolu, galstenu, mezim forte atď. Je možné predpísať.

Pacientom so subkompenzovanou cirhózou (skupina B) sa odporúča obmedziť proteín (0,5 g / kg telesnej hmotnosti) a soľ (menej ako 2,0 g / deň). Je potrebné obmedziť príjem tekutín na 1500 ml / deň. Ak sa po obmedzení soli diuréza normalizuje a telesná hmotnosť sa nezníži, predpisujú sa diuretiká. Droga voľby je spironolaktón (veroshpiron) vo vnútri 100 mg denne po dlhú dobu. V neprítomnosti účinku sa furosemid starostlivo predpisuje 40 - 80 mg týždenne nepretržite alebo podľa indikácie. Odporúča sa vymenovanie laktulózy (duphalac) vo vnútri 45-60 ml sirupu v 2-3 dávkach denne.

Pacienti s dekompenzovanou cirhózou (skupina C) pečene dostávajú intenzívne terapie: t

Terapeutická paracentéza s jednorazovou elimináciou ascitesovej tekutiny a súčasným podávaním 10 g albumínu na 1,0 l odstránenej ascitovej tekutiny a 150 - 200 ml polyglucínu.
Klystír so síranom horečnatým (15–20 g na 100 ml vody) so zápchou a / alebo s odkazom na predchádzajúce krvácanie z ezofageálneho gastrointestinálneho traktu.
Vnútri alebo cez nazogastrickú laktulózu 60–80 mg v 3 dávkach denne.
Intravenózna kvapka elektrolytov (Ringerov roztok s prídavkom síranu horečnatého v prípade jeho nedostatku) v množstve 500-700 ml / deň.
Kombinované parenterálne podávanie Essentiale 10 - 20 ml s vymenovaním kapsúl perorálne 2-3 kapsuly 3-krát denne. Priebeh kombinovanej liečby od 3 týždňov do 2 mesiacov. Ako sa stav pacientov zlepšuje, predpisujú sa len kapsuly, priebeh liečby trvá 3-6 mesiacov.
Širokospektrálne antibiotiká (1,0 g sulfátu neomycínu alebo 1,0 g ampicilínu 4-krát denne počas 5 dní) sa podávajú orálne alebo sa podávajú cez nazogastrickú trubicu.

Intenzívna terapia sa vykonáva v období dekompenzácie. Základná terapia, vrátane diéty, režimu a liekov, sa vykonáva po celý život. Lieky odporúčané na dlhodobé užívanie, multenzýmové prípravky pred jedlom neustále, 100% denne denne, furosemid 40–80 mg / týždeň; laktulóza vo vnútri 60 ml / deň neustále; neomycín sulfát alebo ampicilín 0,5 g 4-krát denne, v priebehu 5 dní každé 2 mesiace.

Vlastnosti liečby niektorých foriem cirhózy. S cirhózou pečene, vyvinutou a postupujúcou na pozadí chronickej aktívnej vírusovej hepatitídy B alebo C, sa detekcia vírusovej replikácie a vysoká aktivita procesu uskutočňuje s liečbou interferónom.

Keď sa cirhóza pečene vyvíja na pozadí autoimunitnej hepatitídy, predpisuje sa prednizón 5 - 10 mg / deň (konštantná udržiavacia dávka) a azatioprín 25 mg / deň bez prítomnosti kontraindikácií - granulocytopénie a trombocytopénie.

Pri hemochromatóze (cirhóza pečene pigmentu) sa predpisuje diéta bohatá na bielkoviny, bez produktov obsahujúcich železo, krvácanie sa používa raz týždenne v 500 ml na odstránenie železa z tela. Krvenie sa uskutočňuje pred rozvojom miernej anémie, hematokritu nižšieho ako 0,5 a celkovej schopnosti viazať železo v sére nižšej ako 50 mmol / l. Deferoxamín (desferal, desferín) v dávke 10 ml 10% roztoku intramuskulárne alebo intravenózne sa aplikuje, priebeh liečby je 20 - 40 dní. Zároveň liečia cukrovku a srdcové zlyhanie.

Liečba Wilsonovej choroby je zameraná na obmedzenie dodávky medi z potravinárskych výrobkov (jahňacie, kuracie, kačacie, klobásy, ryby, huby, šťovík, pór, reďkovky, strukoviny, orechy, slivky, kakao atď.) A odstraňovanie medi z lieky na telo, ktoré viažu meď. D-penicilamín sa používa v priemernej dávke 1000 mg / deň. Liečba sa vykonáva po celý život.

Liečba komplikácií cirhózy

Liečba ascitu a edému

Ascites a edém v cirhóze pečene sa vyvíjajú ako dôsledok retencie sodíka v obličkách, poklesu onkotického tlaku v plazme, zvýšenia hydrostatického tlaku v portálnej žile alebo v pečeňových sínusoidách a zvýšenia prietoku viscerálnej lymfy.

Diéta umožňuje obmedzenie soli na 1,5-2 g / deň a vymenovanie bielkovín na 1 g / kg telesnej hmotnosti. Na začiatku liečby je hospitalizácia indikovaná na denné sledovanie telesnej hmotnosti a hladiny elektrolytov v sére. Ak sa po obmedzení príjmu sodíka diuréza normalizuje a telesná hmotnosť sa nezníži, má sa začať liečba diuretikami.

Pri cirhóze pečene je retencia sodíka v tele spôsobená hyperaldosteronizmom. Preto sú zvolenými liečivami antagonisti aldosterónu - diuretiká šetriace draslík: spironolaktón, amilorid a triamterén. Spironolaktón (veroshpiron, aldaktón) blokuje sodíkovú pumpu, zaisťuje reabsorpciu sodíka a vody a inhibuje vylučovanie iónov draslíka. Spironolaktón sa na začiatku podáva perorálne v dávke 25 mg dvakrát denne s denným zvýšením dávky 100 mg / deň počas niekoľkých dní, až kým sa nedosiahne maximálna dávka 600 mg / deň.

V neprítomnosti zvýšenia diurézy by sa mal pridať slučkový diuretický furosemid, ktorý blokuje reabsorpciu sodíka a chlóru v hrubej časti vzostupnej časti slučky Henley a má silný a rýchly diuretický účinok. Priraďte furosemid v dávke 40-80 mg denne. Má sa starostlivo sledovať u pacientov užívajúcich furosemid, zníženie cirkulujúceho objemu krvi, nerovnováha elektrolytov, zvýšenie príznakov encefalopatie a zlyhania obličiek. Obmedzenie príjmu tekutín sa zvyčajne nevyžaduje, ale u pacientov s hyponatrémiou na pozadí extracelulárnej nadmernej hydratácie je príjem tekutín obmedzený na 1 - 1,5 l / deň.

Paracentéza sa vykonáva na diagnostické účely alebo u pacientov s intenzívnym ascites, ktorý zhoršuje respiračné funkcie. Je prijateľné odstrániť až 5 litrov ascitickej tekutiny v prítomnosti edému a pomalého (30 - 60 min) vylučovania tekutiny. V budúcnosti obmedzte príjem tekutín, aby sa zabránilo hyponatrémii. V zriedkavých prípadoch vedie odstránenie iba 1 litra tekutiny k kolapsu, encefalopatii alebo zlyhaniu obličiek.

Občas sa u pacientov s refraktérnym ascitom používa roztok albumínu s nízkym obsahom soli a dopamínom. Albumín spôsobuje krátkodobý účinok, pretože sa rýchlo vylučuje z cievneho lôžka. Dopamín sa predpisuje v dávkach, ktoré zlepšujú prietok krvi obličkami v dôsledku vazodilatačného účinku (1–5 µg / kg / min).

Pacienti s ascites, refraktérni k liekovej terapii, vykazovali peritoneovenóznu bypassovú operáciu podľa Le Vine. Plastový bočník s jednosmerným ventilom umožňuje, aby tekutina ascitu prúdila z brušnej dutiny do vyššej dutej žily. Táto metóda je však indikovaná u 5 - 10% pacientov v dôsledku častých komplikácií, ako je napríklad syndróm diseminovanej intravaskulárnej koagulácie, trombóza skratu a infekcia. Posun je kontraindikovaný u pacientov s infikovaným ascites, hepatorenálnym syndrómom, anamnézou hemoroidného krvácania, koagulopatiou a ťažkou bilirubinémiou.

Liečba gastrointestinálneho krvácania z pažeráka

Krvácanie z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka s cirhózou pečene sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou a vyžaduje urgentný zásah. Pacienti s krvácaním sa umiestnia na jednotku intenzívnej starostlivosti, v ktorej sa v prípade potreby (zaistenie obštrukcie dýchacích ciest, prevencia aspirácie) vykoná tracheálna intubácia.

Naliehavá transfúzia celej čerstvo pripravenej krvi jednej skupiny 300 - 500 ml intravenózne sa zobrazuje rýchlosťou do 1 l / h, s pokračujúcim krvácaním až 2 l / deň, až kým sa krvácanie nezastaví pod kontrolou centrálneho venózneho tlaku, diurézy, elektrolytov, acidobázickej rovnováhy a mentálneho stavu. state. Možno intravenózne roztoky nahrádzajúce plazmu (Ringerov roztok, želatín, 5% roztok glukózy s vitamínmi) kvapkajú do 2 l / deň, aby sa eliminovala hypovolémia a potlačila katabolizmus proteínov. Súčasne sa podávajú hemostatické lieky: kyselina E-aminokaprónová, glukonát vápenatý, vikasol, dicín do 2,5 - 3 g / deň, čerstvá zmrazená plazma.

Pri pokračujúcom krvácaní sa vazopresín podáva intravenózne v dávke 100 IU v 250 ml 5% roztoku glukózy (čo zodpovedá 0,4 IU / ml) s použitím dávkovača podľa schémy: 0,3 IU počas 30 minút s následným zvýšením 0,3 IU každý 30 minút, kým sa krvácanie nezastaví, dosiahne sa rozvoj komplikácií alebo maximálna dávka - 0,9 IU / min. Vazopresín, podávaný intravenózne, zužuje cievy v brušných orgánoch a pečeňových arteriolách, čo vedie k zníženiu prietoku krvi v systéme portálnej žily. Nebezpečné komplikácie liečby vazopresínom sú ischémia a infarkt myokardu, ischémia a intestinálny infarkt, akútne zlyhanie obličiek a hyponatrémia. Krvácanie sa zastaví v 20% prípadov, ale vracia sa u viac ako polovice pacientov po znížení dávky alebo po vysadení vazopresínu.

Po stabilizácii stavu pacienta sa vykoná endoskopia, aby sa objasnil zdroj krvácania, a ak sa krvácanie bude pokračovať, prijmú sa osobitné, ale potenciálne nebezpečné nápravné opatrenia.

Endoskopická skleroterapia sa môže vykonať na lôžku hneď, ako sa potvrdí diagnóza krvácania z kŕčových žíl pažeráka. Sklerotizujúca látka (napríklad moruát sodný) sa vloží do kŕčovej žily pomocou ihlového hrotu zavedeného cez endoskop. Skleroterapia potláča krvácanie v 90% prípadov. U 50% pacientov sa vyskytne opätovné vysadenie po skleroterapii a môže sa zastaviť opakovanou skleroterapiou. S neúčinnosťou opakovaných injekcií používajte iné metódy liečby. Komplikácie skleroterapie - ulcerácia, striktúry a perforácia pažeráka, sepsa, pleurálny výpotok a syndróm dospelých.

Balónová tamponáda varixov umožňuje pôsobiť priamo na miesto krvácania alebo na kardiálnu časť žalúdka na zastavenie krvácania. Používa sa niekoľko typov sond: Sengsteiken - Blakemoreova sonda má balóniky žalúdka a pažeráka, Lintonova sonda má len veľký žalúdočný balónik, sonda Minnesota má veľké balóny žalúdka a pažeráka. Po vložení do žalúdka je balónik naplnený vzduchom a mierne zatiahnutý. Ak sa krvácanie nezastaví, naplňte balónik pažeráka ďalšou tamponádou. Dočasná hemostáza sa vyskytuje rýchlo, ale zriedkavo sa môže dosiahnuť definitívna hemostáza. Asi závažnou komplikáciou je prasknutie pažeráka.

Operácia skratu je vytvoriť portocaval alebo distálne splenorenal shunt. Krvácanie z kŕčových žíl sa zastaví u 95% pacientov. Ale intraoperačná a nemocničná úmrtnosť dosahuje 12 - 15%, často sa vyvíja ťažká encefalopatia, najmä u pacientov so závažným poškodením pečene. Indikácie pre operáciu bypassu u pacientov so zachovanými pečeňovými funkciami sú krvácanie, ktoré nemôže byť skleroterapiou, a recidivujúce krvácanie, ktoré ohrozuje život pacientov v dôsledku kardiovaskulárnych ochorení. Preventívne posunovanie sa neodporúča u pacientov s krvácajúcimi žilami bez krvácania.

Liečba pečeňovej encefalopatie

Liečba by mala začať čo najskôr. Je potrebné eliminovať provokatívne faktory a vylúčiť bielkoviny z potravy pri zachovaní ich kalorického obsahu (25-30 kcal / kg) v dôsledku karbohydrátov podávaných perorálne alebo intravenózne. V prípade klinického zlepšenia stavu pacienta sa proteín pridáva v množstve 20 - 40 g / kg / deň, po ktorom nasleduje zvýšenie o 10 - 20 g / deň každých 3-5 dní.

Liečba liekmi je zameraná na elimináciu účinkov toxických produktov absorbovaných z čreva a zahŕňa laktulózu (duphalac), neomycín, metronidazol.

Laktulóza, syntetický disacharid, ktorý sa zle absorbuje v čreve, spôsobuje osmotickú hnačku a mení črevnú flóru. Laktulóza sa podáva vnútorne v 15–45 ml sirupu 2–4 krát denne. Udržiavacia dávka je zvolená tak, aby spôsobila pohyb čriev mäkkými výkalmi 2-3 krát denne. Laktulóza perorálne je kontraindikovaná pre podozrenie na podozrenie na črevnú obštrukciu alebo na jej potvrdenie. Predávkovanie môže viesť k závažnej hnačke, nadúvaniu, dehydratácii a hypernatrémii. Niektorí pacienti majú predpísané klystýry s laktulózou. 300 ml laktulózy sa pridá do 700 ml vody a vstrekuje sa 2-3 krát denne.

Neomycín sa používa na liečbu hepatálnej encefalopatie. Liek sa predpisuje ústami po dobu 1 g každých 4-6 hodín. Neomycín patrí k aminoglykozidom, je účinný proti väčšine gram-pozitívnych a gram-negatívnych mikroorganizmov, znižuje tvorbu a absorpciu bakteriálnych toxínov. Približne 1 - 3% podaného neomycínu sa vstrebáva, preto sú v zriedkavých prípadoch možné jeho ototoxické a nefrotoxické účinky. Pri zlyhaní obličiek sa zvyšuje riziko týchto komplikácií. Pri hepatálnej encefalopatii sa ampicilín 1,0 g predpisuje 4 krát denne namiesto neomycínu.

Súčasne sa uskutočňuje detoxikačná terapia - intravenózne sa injektuje 5% roztok glukózy s vitamínmi (kyselina askorbová, karboxyláza) a elektrolyty (chlorid draselný, glukonát vápenatý, panangín). Počas dňa vstreklo 2,5-3 litrov tekutiny.

Liečba cirhózy pečene: ako zachrániť život?

Dlhodobá a komplexná liečba cirhózy pečene sa vykonáva spoločným úsilím terapeutov, chirurgov, lekárov iných špecialít. Úspech terapie, prognóza života a zdravia do značnej miery závisí od úsilia pacienta. Iba komplexný lekársky prístup k vytvorenej patológii pomôže predĺžiť a zlepšiť kvalitu života pacienta.

Hlavné prístupy k liečbe a prevencii

Hlavným cieľom podujatí je znížiť rýchlosť progresie cirhózy pečene, eliminácie komplikácií a prevencie.

V závislosti od štádia ochorenia a závažnosti patologického procesu liečba cirhózy pečene zahŕňa:

zlepšenie kvality života;
jesť diétne potraviny;
podpora zdravia liekov a liečba komplikácií;
chirurgických operácií.

Korekcia životného štýlu

Prevencia cirhózy, ako aj liečba, by mala začať zlepšením vitálnych funkcií. Odmietnutie zo zlých návykov, zmena zamestnania, denná telesná výchova a pravidelné návštevy ošetrujúceho lekára majú pozitívny vplyv na zdravie a zastavenie ochorenia v ranom štádiu vývoja.

Fyzická rehabilitácia

Denné cvičenie je potrebné na zlepšenie prirodzenej obranyschopnosti organizmu proti vonkajším "agresívnym" faktorom, korekciu metabolizmu a zlepšenie svalového tonusu. Táto udalosť je vhodná na prevenciu cirhózy pečene a na nešpecifickú liečbu. Udržiavanie zdravého životného štýlu, odvracanie od obsedantných myšlienok, výrazne zlepšuje psycho-emocionálny stav pacienta. Na podporu tela existujú základné zásady:

Ranné cvičenie.
Kúpanie v prírodných vodách alebo pri bazéne.
Pešia turistika, vrátane stúpania a klesania.
Cvičenie na simulátoroch v posilňovni.
Večerné prechádzky pomaly.
Stredný tréning so športovým vybavením.

Cvičenie triedy sa konajú počas kompenzácie cirhózy pod vedením lekára. Nezávislý výber cvičení a nadmerné preťaženie tela môže zhoršiť zdravotný stav v neskorších štádiách ochorenia.

Ochrana pred škodlivými faktormi

S cirhózou pečene sa človek stáva zraniteľným voči „agresívnym“ podmienkam životného prostredia. Aby nedošlo k preťaženiu postihnutého orgánu, musí byť pacient izolovaný od toxických látok. Stav ľudí trpiacich fibrózou pečene sa zhoršuje použitím nápojov obsahujúcich alkohol, pracujúcich s toxickými činidlami, nekontrolovanými liekmi.

Nebezpečenstvá pri práci

Pacienti pracujúci v chemickom priemysle sú v neustálom kontakte s nebezpečnými látkami. Osobné ochranné prostriedky nie vždy úplne obmedzujú tok toxínov cez pokožku, dýchacie cesty a zhoršujú sa stav pacienta. V prípade cirhózy pečene je zakázané pracovať v takých podmienkach, a aby nedošlo k úplnému strate vášho zdravia, pri zachovaní práce v podniku, je potrebné konzultovať s lekárom o prechode na benígnejšie pracovné podmienky.

alkoholizmus

Užívanie alkoholických nápojov vo vysokých dávkach prispieva k smrti pečeňových buniek. Osoba, ktorá trpí cirhózou pečene, nemôže užívať alkohol ani v malých množstvách. Pre postupnú deštrukciu parenchýmu orgánu a nahradenie funkčnej štruktúry vláknitým tkanivom s mastnými inklúziami stačí vypiť 100 ml vodky, 1 l piva alebo 300 ml vína denne, čo zodpovedá 40 g etanolu.

Špecifický enzým pečeňových buniek, alkoholdehydrogenáza, pomáha znižovať toxický účinok nápojov obsahujúcich alkohol. Táto zlúčenina odstraňuje alkohol z tela oxidáciou a inhibuje tvorbu závislosti od alkoholu. Spojivové tkanivo, v ktorom sú mŕtve hepatocyty znovuzrodené, nie je schopné produkovať enzým a neutralizovať etanol, vzniká perzistentný alkoholizmus. Preto pred liečbou cirhózy, pod vedením narkológa, je potrebné prelomiť výsledný začarovaný kruh.

Toxický účinok liekov

Osoba, ktorá je liečená na sprievodné ochorenia, by mala venovať pozornosť skutočnosti, že v prípade cirhózy pečene sa zvyčajná dávka môže stať toxickou. Napríklad použitie liekov znižujúcich lipidy - statínov na zníženie progresie aterosklerózy môže urýchliť tukovú degeneráciu pečene. Skôr ako sa rozhodnete, ako liečiť primárne alebo sprievodné ochorenie, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom.

výživa

S cieľom úspešne a bez komplikácií liečiť cirhózu pečene bola vyvinutá diéta č. Bez ohľadu na produkty, ktoré by mal pacient konzumovať, diéta by mala byť v súlade s pravidlami:

Primeraná distribúcia zložiek potravín v piatich dávkach. Odporúčané menu je bielkovina 90 g, tuk 90 g, sacharidy až 350 g denne.
Je povolené konzumovať potraviny bohaté na vlákninu - zeleninu, ovocie atď.
Pred jedlom by ste mali jedlo zohriať a dobre nasekať.
Varenie a pečenie sú najlepšie možnosti varenia pečeňovej cirhózy.
Je zakázané jesť vyprážané potraviny, ktoré stimulujú zvýšenú sekréciu v zažívacom trakte.
Nejedzte potraviny bohaté na cholesterol. Strava by mala pozostávať z nízkotukových výrobkov.

Pri výbere jedla musíte brať do úvahy štádium ochorenia a existujúce komplikácie. Tabuľka stručne uvádza zoznam výrobkov, ktoré môžu byť osoby s cirhózou pečene.

Môžete jesť odstredené mlieko, tvaroh, varené hovädzie mäso, vaječný bielok, pohánku, strukoviny.

Ako liečiť cirhózu pečene liekmi a ľudovými liekmi?

Cirhóza pečene je veľmi častá, ale keďže je táto choroba asymptomatická, vo väčšine prípadov je diagnostikovaná len v najťažších štádiách, keď nič nemôže pomôcť, ale transplantácia. Ale ak je cirhóza zistená včas, potom je možné patologický proces bezpečne zastaviť a dokonca čiastočne obnoviť pečeňové bunky.

Liečba cirhózy zahŕňa rôzne metódy, ale pre každého pacienta by mal byť individuálny prístup, pretože často je alternatívna liečba oveľa účinnejšia ako tradičná liečba. Pacienti by mali pochopiť, čo je každá z metód liečby cirhózy a ktorá z nich je najefektívnejšia.

Čo potrebujete vedieť o vývoji patológie?

Cirhóza je chronické ochorenie, ktorým je zničenie pečeňových buniek a ich nahradenie vláknitým tkanivom. Príčiny ochorenia nie je vždy možné identifikovať, najmä ak majú autoimunitný charakter, ale je zvyčajné označiť niekoľko hlavných provokujúcich faktorov:

Vírusová hepatitída.
Zneužívanie alkoholu.
Genetické a vrodené ochorenia.
Bakteriálne a parazitárne infekcie.

Pod vplyvom týchto faktorov začína v jednotlivých pečeňových bunkách zápalový proces, ktorý sa prenáša do okolitých tkanív. Miera šírenia zápalového procesu závisí od príčiny ochorenia a stavu imunitného systému pacienta. Zapálené bunky sú vystavené nekróze, po ktorej sú nahradené spojivovým tkanivom - dochádza k porušeniu štruktúry orgánu a vzniku zlyhania pečene.

štádium

Prijíma sa niekoľko štádií vývoja cirhózy:

V tomto štádiu je ochorenie detekované náhodne a prvé príznaky sú zvýšenie bilirubínu a albumínu v biochemickej analýze krvi.

Pacientov stav sa zvyčajne nemení, ale niekedy je mierna slabosť, opakované záchvaty nevoľnosti a strata chuti do jedla. Vďaka včasnej liečbe v tomto štádiu môžete rýchlo dosiahnuť úplné uzdravenie.

Cirhóza je sprevádzaná rozvojom komplikácií: ťažkým zlyhaním pečene, kŕčovými žilami, sepsou, portálnou hypertenziou, ascites, karcinómom. V tomto štádiu sa často otvárajú nazálne, gingiválne a vnútorné krvácanie.

Pacient pociťuje úplné zlyhanie, má zvracanie, hnačku, svalovú atrofiu a silnú stratu hmotnosti. V dekompenzovanom štádiu nie sú úmrtia nezvyčajné, takže pacienti by mali byť pod dohľadom špecialistov.

Princípy liečby

Najpriaznivejšia prognóza pre tých pacientov, ktorí boli diagnostikovaní vo fáze 1 alebo 2. Na samom začiatku zápalového procesu, keď pečeňové bunky práve začínajú umierať, môžete dosiahnuť úplné uzdravenie. Samozrejme, ak sa proces tvrdnutia začal, potom už nie je možné odstrániť spojivové tkanivo, ale môžete zastaviť jeho ďalšie šírenie, čím sa zvýši trvanie a kvalita života pacienta.

Predpokladá sa, že s inaktívnou formou cirhózy pečene nie je potrebná špecifická liečba, najdôležitejšou vecou je eliminácia negatívnych faktorov ovplyvňujúcich jej vývoj a držanie sa diéty s cieľom zmierniť záťaž chorého orgánu.

Aktívna a rýchlo sa rozvíjajúca cirhóza pečene vyžaduje neustále monitorovanie a starostlivý výber liekov.

Liečba cirhózy je primárne zameraná na elimináciu provokujúcich faktorov, odstraňovanie toxínov a udržiavanie fungovania pečene. Tradičné metódy terapie zahŕňajú lieky rôznych skupín, ale keď im nepomáhajú, pacientom sa ponúka transplantácia darcovského orgánu.

Okrem tradičných metód liečby cirhózy pečene sa používajú alternatívne metódy: čínska a tibetská medicína, netradičné recepty a dokonca aj používanie liekov z veterinárnej praxe. Je veľmi ťažké vybrať najvhodnejší spôsob, ale ak sa zistí, pacientova pečeň sa môže zotaviť.

Vlastnosti liečby ochorenia u mužov a žien

Mnoho ľudí verí, že cirhóza je ochorenie čisto alkoholického pôvodu. Veľký počet pacientov trpí závislosťou od alkoholu, takže choroba sa vyskytuje najčastejšie v silnej polovici ľudstva. Ale nielen alkohol ovplyvňuje ničenie pečene: práca v nebezpečnej výrobe, drogová závislosť, nadmerná konzumácia škodlivých potravín - muži sú k tomu viac naklonení, čo znamená, že sú najviac náchylní na rozvoj cirhózy.

U žien a mužov bez zlých návykov sa prvé príznaky zvyčajne objavujú len v druhej etape. Malý počet poškodených pečeňových buniek neovplyvňuje vývoj symptómov, pretože okolité tkanivá sú schopné prevziať svoje funkcie.

U mužov, ktorí trpia alkoholizmom alebo drogovou závislosťou, sa prvé príznaky objavujú v ranom štádiu, ale nevenujú im pozornosť, pretože sú zvyknutí na nevoľnosť. Všeobecne platí, že pre mužov je charakteristické, že vyhľadávajú lekársku pomoc len v extrémnych prípadoch, takže sú diagnostikované v neskorších štádiách.

U mužov sa zlyhanie pečene a komplikácie vyplývajúce z tohto stavu vyvíjajú oveľa rýchlejšie a závažnejšie. Preto sú muži s väčšou pravdepodobnosťou hospitalizovaní na jednotke intenzívnej starostlivosti a potrebujú serióznejšie zaobchádzanie. Muži sú viac vystavení silnej detoxikačnej terapii av polovici diagnostikovaných prípadov patológie sa predpisuje transplantácia pečene.

Predpokladá sa, že najpriaznivejšia prognóza pre ženy, pretože sú pozornejšie na svoje zdravie a dodržiavajú všetky odporúčania lekárov. U žien je liečba častejšie založená na neliečivých metódach, ako je diéta, režim dňa a znížená fyzická aktivita. Kurzy predpisujú hepatoprotektory a vitamíny na podporu práce pečene. Na dekompenzáciu sú potrebné závažnejšie lieky a hospitalizácia.

Kedy je potrebná hospitalizácia?

V akých podmienkach na liečbu cirhózy - v ambulantnej alebo inpatient, ošetrujúci lekár rozhodne po štúdiu histórie ochorenia a vyšetrenie pacienta. Existuje indikatívna klasifikácia podľa závažnosti alebo prognostického systému Child-Pughových kritérií, ktorá pomáha určiť stav pacienta a to, či potrebuje hospitalizáciu.

Používa sa na vyhodnotenie prítomnosti ascitu a hepatálnej encefalopatie, ako aj krvného obrazu: bilirubínu, albumínu, protrombínového indexu a INR.

Existujú teda tri skupiny závažnosti patológie:

Skupina A - stav pacienta nevyžaduje hospitalizáciu.
Skupina B - liečba sa môže vykonávať v nemocnici aj ambulantne.
Skupina C - vyžaduje sa hospitalizácia.

Klasifikácia cirhózy u dieťaťa-Pughha

Okrem tejto klasifikácie musí lekár zhodnotiť prítomnosť komorbidít, stav žíl, celkový zdravotný stav pacienta, úroveň tlaku a ďalšie ukazovatele.

Zvyčajne sa vo fáze odškodnenia hospitalizácia nevyžaduje - stačí dodržať odporúčania špecialistu a pravidelne absolvovať vyšetrenie. Pri zhoršení si vývoj komplikácií alebo rýchla progresia ochorenia vyžaduje hospitalizáciu, kým sa stav pacienta nestane stabilným. Pacienti s terminálnym štádiom sú spravidla v nemocnici, spravidla pred nástupom smrti.

Liečba pacientom začína detoxikačnou terapiou. Je potrebné očistiť pečeň prebytočných toxínov, ktoré sa akumulujú v čreve a spôsobujú dyspeptické poruchy.

Na tento účel menujte:

Enzýmové prípravky, ktoré neobsahujú žlčové kyseliny: Pancreatin, Mezim, Creon, Panzinorm.
Sorbenty: aktívne uhlie, Polifan, Polysorb, Smekta, Enterosgel, Sorbeks.
Diuretikum: furosemid, manitol.
Laxatíva: Duphalac, Guttalaks, Bisacodyl.
Roztoky na rehydratáciu: Regidron, Disol, fyziologický roztok s glukózou.
Prípravky na obnovu črevnej mikroflóry: Linex, Normobact, Bifiform.

Hepatoprotektory, vitamíny B a kyselina askorbová musia byť predpísané na urýchlenie metabolického procesu a podporu aktivity pečene. Možno budete musieť užívať antibiotiká alebo antimykotiká, ak existuje hrozba rýchlej reprodukcie patogénnych mikroorganizmov.

Detoxikačná terapia tiež zahŕňa prísnu diétu. V prvý deň liečby môže pacient úplne obmedziť príjem potravy a umožniť mu piť iba čistú vodu.

Detoxikačná terapia sa vyberá individuálne pre každého pacienta v závislosti od jeho stavu a stupňa intoxikácie. Okrem detoxikácie, vykonávať základnú alebo intenzívnu liečbu:

Základnou liečbou je dodržiavanie režimu, udržiavanie diéty, obmedzenie fyzickej námahy a užívanie liekov.
Intenzívna terapia sa aplikuje v dekompenzovanom štádiu a je zameraná na elimináciu komplikácií a udržanie pečeňových funkcií. V najzávažnejších prípadoch sa pacienti transfúzia s hmotnosťou plazmy alebo erytrocytov a ak je orgán značne poškodený, uskutoční sa transplantácia pečene.

Účinky liekov

Liečba cirhózy pečene zahŕňa rôzne skupiny liekov s viacsmernými účinkami. Lieky si môže vybrať len špecialista, pretože každá samostatná liečba môže viesť k zhoršeniu stavu.

antibiotiká

Antibakteriálne lieky sú predpísané pre komplikovanú cirhózu pečene. Spravidla sa predpisujú na prevenciu vzniku infekcie pri zápalových procesoch v dýchacom trakte, ak existuje podozrenie na bakteriálny pôvod ochorenia. Koniec koncov, telo oslabené cirhózou reaguje akútnejšie na akútne respiračné vírusové infekcie, bronchitídu a pneumóniu, čo vedie k vážnym následkom.

Antibiotiká sú potrebné aj vtedy, ak existuje hrozba peritonitídy v dôsledku hromadenia tekutiny v dutine brušnej - ascites. Táto komplikácia je veľmi častá u približne 20-30% pacientov a spôsobuje fatálny výsledok.

Algoritmus pre počiatočnú liečbu pacientov s ascites

Antibiotiká sú zaradené do zoznamu povinných liekov na liečbu hepatálnej encefalopatie a kóma - čpavok, ktorý je produkovaný črevnými baktériami, nepriaznivo ovplyvňuje mozog. Preto sú potrebné antibakteriálne liečivá na potlačenie vitálnej aktivity patogénnych mikroorganizmov v čreve.

Najčastejšie sa predpisujú ochorenia pečene: neomycín, amoxiclav, cefotaxím, vankomycín, rifampicín. Počas liečby sa musia monitorovať funkcie pečene a pacientovi sa predpíše liečivo s baktériami, ktoré sú prospešné pre mikroflóru (Linex, Hilak).

vitamíny

S cirhózou pečene, telo vždy chýba vitamíny, takže je potrebné pravidelne absolvovať kurz vitamínovej terapie. Aké vitamíny a minerály sú potrebné pre pečeň:

B1 - je proti rozvoju hepatocelulárneho zlyhania, je zapojený do syntézy a metabolizmu
B2 - pozitívne ovplyvňuje cievy, funkcie žalúdka a čriev.
B3 - podieľa sa na energetickom metabolizme, zvyšuje ochranné funkcie pečene, pozastavuje deštruktívne procesy v pečeni.
B4 - stimuluje črevá, je schopný neutralizovať pôsobenie toxínov.
B6 - sa podieľa na syntéze transamináz potrebných na spracovanie aminokyselín, zlepšuje absorpciu tukov a proteínov.
B9 - zabraňuje rozvoju anémie, zlepšuje ochranné vlastnosti imunity.
Na 12 - sa podieľa na procese tvorby krvi.
Kyselina askorbová - zvyšuje ochranné vlastnosti organizmu, reguluje zrážanie krvi a metabolizmus sacharidov.
Tokoferol - má antioxidačný účinok, zachováva integritu hepatocytov.
Vitamín B15 alebo kyselina pangamová, ktorá zvyšuje odolnosť tkanív voči hypoxii, toxickým léziám a spomaľuje deštrukciu pečeňových buniek.

Antipyretiká a analgetiká

Bolesť cirhózy nastáva, keď je významná časť buniek orgánu nahradená spojivovým tkanivom a zväčšuje sa. Spočiatku je bolesť slabá, ale časom sa bolesť stáva silnejšou a trvá chronický priebeh.

Čo zmierňuje bolesť:

Tieto lieky majú antispazmodický účinok a prispievajú k relaxácii žlčových ciest a odtoku žlče. Niekedy je zápal v pečeni sprevádzaný horúčkou, v takýchto prípadoch je potrebné brať NVPS, napríklad Paracetamol, Ibuprofen, Nurofen.

Ale ich príjem by mal byť liečený opatrne, najmä na lieky založené na paracetamole - v procese metabolizmu v tele lieku sa mení na toxické produkty, ktoré poškodzujú pečeň. V terminálnom štádiu, keď liečba pečene nemá požadovaný účinok, predpisujte narkotické analgetiká, čo pacientovi umožní žiť naposledy bez bolestivej bolesti (morfín).

Antivírusové lieky

Antivírusová terapia cirhózy pečene je predpísaná pre hepatitídu. Cieľom takejto liečby je dosiahnuť virologickú reakciu organizmu, ktorá znižuje riziko prechodu na dekompenzovaný stupeň a rakovinu pečene. Hlavnými účinnými látkami antivírusového účinku sú interferón, peginterferón, ribavirín, ako aj analógy nukleozidov.

Zoznam základných liekov na poškodenie vírusovej pečene:

Ribavirín.
Pegasys.
Tsikloferon.
Ribamidil.
Lamivudín.
Rebetol.
Sofosbuvir.
Daklatasvir.

Takéto činidlá inhibujú množenie vírusových častíc v pečeni a prispievajú k tvorbe imunitnej odpovede organizmu. Trvanie liečby antivírusovými liekmi môže byť dlhé - všetko závisí od typu vírusu a stavu pacienta.

Hepatoprotektory

Niektoré z najdôležitejších liekov potrebných na udržanie fungovania pečene sú hepatoprotektory. Najúčinnejšie sú tie, ktoré sa skladajú z esenciálnych fosfolipidov - Essentiale, Essliver, Phosphogliv. Sú to komplexné štrukturálne látky, ktoré sú prítomné v každej bunkovej membráne tela.

Bylinné hepatoprotektory obsahujú extrakty rastlinných bylín, ktoré pozitívne ovplyvňujú stav pečene. Medzi ne patria: Karsil, Silimar, Liv-52, Allohol, Gepabene. Odborníci sa snažia predpisovať živočíšne hepatoprotektory - pretože často spôsobujú alergické reakcie. Syntetické žlčové kyseliny nielen zmierňujú záťaž na pečeň, ale tiež normalizujú zloženie a tok žlče. Medzi takéto liečivá patria: Ursosan, Livodeksa, Ursoliv.

Diuretiká

Takéto lieky sú predpísané okamžite, akonáhle cirhóza pečene vstúpi do aktívneho štádia, aby sa zabránilo rozvoju ascites. Aj keď ich vymenovanie nebolo vymenované okamžite, ich prijatie je nevyhnutné hneď, ako sa objaví prvý edém.

Aké diuretiká predpísané na cirhózu pečene:

Slučkové diuretiká: Britomar, Furosemid, kyselina Etacrynová.
Tiazidy: Indapamid, klopamid, hydrochlorotiazid.
Antagonisty Aldosterónu: Veroshpiron, Inspra.
Inhibítory karboanhydrázy: Diacarb, Fonurit, Diamoks.
Činidlá šetriace draslík: Aldactone, Spironolactone, Triampur.

Použitie takýchto liečiv nie je možné bez vymenovania ošetrujúceho lekára - pre každého pacienta sa vyberie individuálna dávka a najvhodnejšie prostriedky.

Transplantácia pečene

Transplantácia pečene je náhrada chorého orgánu (alebo jeho časti) zdravým orgánom získaným od darcu. Prvýkrát sa táto metóda používala v 60. rokoch minulého storočia a v súčasnosti sa široko používa v lekárskej praxi.

Spočiatku sa uskutočnila transplantácia pečene od zosnulej osoby, ale teraz je to často časť transplantovaného orgánu. Pravý lalok je obvykle transplantovaný, pretože je ľahšie dosiahnuteľný a jeho veľkosť prispieva k rýchlemu prežitiu príjemcu. Je možné odobrať pečeň od zosnulého pacienta a rozdeliť ju do niekoľkých častí pre rôznych pacientov.

V poslednom čase sa používajú operácie transplantácie časti pečene od príbuzného krvi - táto metóda zvyšuje šance na úspešný výsledok operácie, zatiaľ čo pečeň darcu a príjemca je plne obnovená v 80-90% prípadov. Darca, od ktorého sa odoberá časť pečene, musí mať zákonný vek, jeho krvná skupina musí byť identická alebo kompatibilná so skupinou príjemcov a nesmie mať kontraindikácie operácie.

Operácia si vyžaduje starostlivú prípravu a vyšetrenie pacienta. Vykonáva sa séria prieskumov, po ktorých sa rozhoduje o možnosti operácie. Potrebné sú konzultácie zubného lekára, gynekológa, kardiológa a iných špecialistov. Ak existujú pochybnosti, či je možné vykonať operáciu na pečeni, zozbierajte konzultáciu s lekárom.

Kontraindikácie na operáciu:

Vážne porušenia iných orgánov.
Vyliečiteľné infekčné ochorenia.
Onkológia iných orgánov.

Medzi relatívne kontraindikácie patria:

trombóza mezenterickej a portálnej žily;
pokročilý vek;
nedostatok sleziny;
obezita;
predchádzajúce operácie na brušných orgánoch, vrátane pečene.

Existujú dva typy operácií na pečeni:

Orotopický - pred transplantáciou sa chorý orgán odstráni a pečeň darcu sa presunie na svoje miesto (celá alebo len časť).
Heterotopický donorový orgán sa transplantuje na miesto obličiek alebo sleziny, ale chorý orgán sa neodstráni.

Pacienti po transplantácii niekoľko mesiacov by mali pravidelne monitorovať ošetrujúci lekár. A aby sa zabránilo odmietnutiu darcovskej pečene, užívajte lieky, ktoré potláčajú imunitný systém, aby sa protilátky nevytvárali.

Liečba kmeňovými bunkami

Jednou z najnovších metód liečby cirhózy je použitie kmeňových buniek. Uskutočnilo sa niekoľko štúdií a táto metóda ukázala pozitívne výsledky. Vedci sa domnievajú, že po niekoľkých rokoch bude táto metóda považovaná za hlavnú liečbu cirhózy.

Štúdie uskutočnené v Novosibirsku ukázali, že skupina pacientov, ktorým boli trikrát injekčne podané kmeňové bunky, znížila závažnosť ochorenia, zlepšila zdravie a zlepšila kvalitu života. Pri tejto metóde neboli pozorované žiadne vedľajšie účinky, všetci pacienti sa cítili dobre. V inej skupine pacientov, ktorí podstúpili štandardnú terapiu, sa indexy nezmenili alebo sa mierne zhoršili, čo naznačuje účinnosť metódy.

Kmeňové bunky sú v podstate „prekurzory“ všetkých buniek a tkanív tela. Často sa verí, že sú prítomné len v placente alebo pupočníkovej krvi novorodenca, ale nie je to tak. Sú v každej dospelej osobe v tkanive kostnej drene, ale v menšom množstve.

Ak je liečba kmeňových buniek cirhózy, môžete vidieť, ako sa telo aktualizuje. Keď sú tieto bunky v krvnom riečišti, napadnú pečeň a začnú sa zúčastňovať regeneračného procesu. Z nich sa tvoria zdravé hepatocyty, miznú uzliny a pečeň má jednotný tvar. Kmeňové bunky pomáhajú zabrániť rozvoju komplikácií a zlyhaniu pečene.

Je potrebné pripomenúť, že používanie kmeňových buniek v cirhóze pečene nie je dôvodom na opustenie diéty a užívanie vitamínov. Pacienti, ktorí vyskúšali túto metódu, musia úplne opustiť svoje zlé návyky, jesť správne a dodržiavať denný režim.

Alternatívne prístupy

Okrem tradičných metód liečby cirhózy existuje mnoho alternatív. Je potrebné zvážiť najobľúbenejšie a najefektívnejšie spôsoby, ale stojí za zmienku, že v každom prípade je potrebné poradiť sa s lekárom. Takéto metódy môžu byť užitočné:

Altajská múmia v cirhóze pečene. Je to bezpečný nástroj, ktorý možno použiť na liečbu aj prevenciu. Ale pre liečbu, jeden by mal mať len prirodzené múmie, a nie uchýliť sa k forme tabliet. Mumiye normalizuje metabolické procesy, zlepšuje bunkové dýchanie, zabraňuje vzniku intoxikácie a normalizuje gastrointestinálny trakt.

V prípade cirhózy pečene musíte vypiť 0,6 - 0,9 g dvakrát denne po dobu 10 dní, po ktorých budete potrebovať prestávku počas 5 dní. Ak má pacient v tele nádor, vysoký krvný tlak alebo je náchylný na krvácanie, potom sa pred užitím múmie musí poradiť s odborníkom.

Tibetskej medicíny. V Tibete je zvykom rozdeľovať choroby na choroby tepla alebo chladu. Cirhóza pečene, v tibetských termínoch, je ochorením vnútorného tepla. Všetky lieky, ktoré tibetskí lekári používajú, sú výrobky prírodného pôvodu, často v práškovej forme.

Ich zvláštnosťou je, že nemajú žiadne kontraindikácie a nespôsobujú negatívne reakcie tela. A na rozdiel od liekov, pri liečbe jedného orgánu, neexistuje žiadny nežiaduci účinok na iné systémy. Na ošetrenie pečene používajú šafran, orol, odvar z granátového jablka a rododendron, rastlinné oleje - ale to všetko je individuálne vybrané pre každého pacienta.

Akupunktúra. Akupunktúra je jednou z najstarších metód liečby rôznych ochorení. Predpokladá sa, že v prípade cirhózy pečene môže zlepšiť stav, zmierniť hypertenziu a odstrániť prebytočnú tekutinu z brušnej dutiny.

Najdôležitejšou vecou v akupunktúre je nájsť skúseného špecialistu. Treba však chápať, že táto metóda neobnoví poškodené pečeňové bunky, ale stimuluje metabolizmus, normalizuje prietok krvi a upokojuje nervový systém, čo je pre chorého človeka veľmi dôležité.

Terapeutické cvičenia. Je nevyhnutné, aby každý pacient s poškodením pečene, ale nie počas akútnych období. Súbor cvičení nie je možné vybrať sami - inštruktor, ktorý dostal odporúčania od ošetrujúceho lekára, ho určí a ukáže. Zvyčajne cvičenie zahŕňa chôdzu, cvičenie na gymnastickej stene, mávanie rukami a nohami, dychové cvičenia.

Cvičenia pre ochorenia pečene

Cvičenia sú tiež potrebné na normalizáciu odtoku žlče, na to robia rôzne cvičenia ležiace na ľavej strane. Najlepšie je naučiť sa správnu fyzioterapiu v špeciálnych zariadeniach sanatória, kde inštruktor po prvýkrát neustále sleduje pacientov.

Ľudové cesty

Tradičná medicína sa široko používa na liečbu ochorení pečene. Najobľúbenejšou rastlinou je bodliak mliečny. Môžu sa použiť aj prostriedky ako sérum, frakcia SDA. Použitie ľudových prostriedkov je možné, ak pacient nie je alergický na rastliny. A samozrejme, pretože takáto liečba je dlhá, neodporúča sa používať ju ako hlavnú v pokročilých štádiách cirhózy.

Liečivé rastliny

Pokiaľ ide o bodliak mliečny, môžete si kúpiť v lekárni jedlo alebo rastlinný olej a vziať ich podľa pokynov. Z koreňa mliečneho bodliaka je možné pripraviť odvar na ošetrenie pečene podľa tejto schémy:

Malý ošúpaný a nasekaný koreň nalejte 2 šálky vody a varte na pomalom ohni 30 minút.
Zmes sa ochladí a zriedi sa prevarenou vodou, aby sa vyrobilo 500 ml produktu.
Pite do mesiaca po dobu 15 ml pred jedlom.

Ďalšie recepty na poškodenie pečene:

Lžička kvetenstvo kvety variť v pohári prevareného mlieka. Vezmite si lyžicu dvakrát denne počas 1 mesiaca.
Dva citróny s kôrou a dva ošúpané zvitky bez dierovania cez mlynček na mäso, pridajte 200 ml olivového oleja a 1 kg medu. Premiestniť a uskladniť v chladničke. Vezmite si lyžicu 30 minút pred jedlom.
Dva čl. lyžica kopřivy nalejte pohár horúcej vody a priveďte do varu. Napätý vývar vypiť 3-4 krát denne po pol pohára.
Polievková lyžica kurkumy nalejte dva šálky horúcej vody a nechajte jeden deň. Pite pred jedlom pohár 2 krát denne, môžete pridať med alebo citrón.

sérum

Srvátka je produkt získaný pri príprave syra a tvarohu.

Obsahuje veľké množstvo užitočných látok (biotín, cholín, kyselina nikotínová, proteíny, laktóza), vďaka ktorým má tieto užitočné vlastnosti: t

Zlepšuje metabolizmus.
Normalizuje črevá.
Podporuje krvný obeh.
Odoláva ateroskleróze.
Odstraňuje z tela toxíny a prebytočnú tekutinu.
Normalizuje funkciu pečene.

Srvátka v prípade cirhózy pečene, pijú na prázdny žalúdok najviac 3 poháre denne. Ak sa objavia príznaky gastrointestinálnych porúch, je potrebné prestať užívať liek 1-2 dni, potom piť menej.

Frakcia SDA je riešením pre vnútorné podávanie. V súčasnej dobe sa liek bežne používa vo veterinárnej medicíne, ale keď sa tento liek objavil, skúmal sa na rôzne ľudské ochorenia. ASD je antiseptikum so stimulujúcimi funkciami.

Ako sa pečeň:

Stimuluje regeneráciu buniek.
Urýchľuje produkciu enzýmov.
Normalizuje trávenie.
Stimuluje intracelulárny metabolizmus.
Zvyšuje imunitu.

S cirhózou a kvapkaním, ASD na prvý deň ráno vypiť 5 kvapiek, a večer 10. A tak každý deň budete musieť zvýšiť dávku o 5 kvapiek v každej dávke. Ak dosiahnete 40 kvapiek, musíte si vziať päťdňovú prestávku a potom pokračovať v užívaní 35 kvapiek dvakrát denne. Trvanie liečby sa pohybuje od 6 do 18 mesiacov.

Liečba cirhózy je dlhá a za účelom úplného zastavenia progresie ochorenia trvá dlhý čas a veľká vôľa pacienta. Trvá veľa sily, aby neustále držať diétu, nie piť alkohol, pozorovať denný režim a nezabudnúť, že musíte brať lieky včas.

Ak sa nebudete riadiť týmito pravidlami, potom skôr alebo neskôr ochorenie prebehne vlastným chodom a budete sa musieť uchyľovať k transplantácii pečene, ktorá nie je vždy priaznivá - až kým sa nenájde požadovaný darca, môže uplynúť príliš veľa času.

Príznaky cirhózy, príznaky a liečebné metódy

Cirhóza pečene je chronické ochorenie sprevádzané štrukturálnymi zmenami v pečeni s tvorbou jazvového tkaniva, zmenšovaním orgánov a znížením jeho funkčnosti.

Môže sa vyvíjať na pozadí dlhodobého a systematického zneužívania alkoholu, vírusovej hepatitídy s jej následným prechodom na chronickú formu alebo v dôsledku porušovania autoimunitnej povahy, obštrukcie extrahepatických žlčovodov, cholangitídy.

Veda bola svedkom prípadov dlhodobého srdcového zlyhania, parazitického poškodenia pečene, hemochromatózy atď., Ktoré viedli k tomuto ochoreniu.

Čo je to?

Cirhóza pečene je chronické ochorenie pečene, sprevádzané ireverzibilnou náhradou pečeňového parenchymálneho tkaniva vláknitým spojivovým tkanivom alebo strómou. Pečeň s cirhózou je zväčšená alebo zmenšená, nezvyčajne hustá, hrudkovitá, hrubá. Smrť sa vyskytuje v závislosti od rôznych typov prípadov v priebehu dvoch až štyroch rokov so silnou bolesťou a trápením pacienta v terminálnom štádiu ochorenia.

Niektoré historické údaje

Od staroveku bola pečeň považovaná za dôležitú ako srdce. Podľa myšlienok obyvateľov Mezopotámie sa krv vytvára v pečeni a duša žije. Hippokrates opísal spojenie medzi ochorením pečene a žltačkou, ako aj ascites. Tvrdil, že žltačka a tvrdá pečeň sú zlou kombináciou symptómov. Toto bol prvý úsudok o cirhóze a jej symptómoch.

Cirhóza pečene a príčiny jej výskytu boli opísané v roku 1793 Matthewom Bailliem v jeho pojednávaní "morbidná anatómia". Vo svojej práci jasne spojil používanie alkoholických nápojov s výskytom príznakov cirhózy pečene. Podľa jeho názoru boli strední a starší muži častejšie chorí. Briti nazývali cirhózu pečene "gin mor" alebo "gin pečeň."

Termín cirhóza je odvodený z gréckeho "kirrhos", čo znamená žlté a patrí k René Teofil Hyacinth Laenneck - francúzsky lekár a anatóm. Nad štúdiou cirhózy pečene veľa vedcov pracovalo a pracuje až do súčasnosti. Virchov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov a iní navrhli mnohé teórie o cirhóze pečene, jej symptómoch, príčinách, metódach diagnostiky a liečby.

Príčiny cirhózy

Medzi hlavné príčiny, ktoré vedú k rozvoju ochorenia, patria:

Vírusová hepatitída, ktorá podľa rôznych odhadov vedie k tvorbe pečeňovej patológie v 10-24% prípadov. Takéto typy hepatitídy ako B, C, D a nedávno objavili koniec hepatitídy G ochorením;
Rôzne ochorenia žlčových ciest, vrátane extrahepatickej obštrukcie, cholelitiázy a primárnej sklerotizujúcej cholangitídy;
Abnormality imunitného systému. Mnohé autoimunitné ochorenia vedú k rozvoju cirhózy;
Portálna hypertenzia;
Venózna kongescia pečene alebo Budd-Chiariho syndrómu;
Otrava chemickými látkami, ktoré majú toxický účinok na organizmus. Medzi týmito látkami sú obzvlášť škodlivé priemyselné jedy, soli ťažkých kovov, aflatoxíny a plesňové jedy;
Ochorenia, ktoré sú dedičné, najmä geneticky determinované metabolické poruchy (anomálie akumulácie glykogénu, Wilson-Konovalovova choroba, nedostatok a1-antitrypsínu a galaktosa-1-fosfát-uridyltransferázy);
Dlhodobé užívanie liekov vrátane Iprazidu, anabolických steroidov, Isoniazidu, androgénov, Methyldofu, Inderalu, Metotrexátu a niektorých ďalších;
Príjem veľkých dávok alkoholu počas 10 rokov alebo viac. V závislosti od konkrétneho typu nápoja je základným faktorom - prítomnosť etylalkoholu a jeho pravidelný príjem do tela;
Zriedkavá Rendu-Oslerova choroba môže tiež spôsobiť cirhózu.

Okrem toho by mala byť oddelená zmienka o kryptogénnej cirhóze, ktorej príčiny zostávajú nevysvetlené. Uskutočňuje sa v rozsahu od 12 do 40% prípadov. Systematická podvýživa, infekčné ochorenia, syfilis (je príčinou cirhózy u novorodencov) môže byť provokujúcimi faktormi pre tvorbu jazvového tkaniva. Kombinovaný účinok etiologických faktorov, napríklad kombinácie hepatitídy a alkoholizmu, významne zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

klasifikácia

Súčasná klasifikácia posudzovanej choroby je založená na etiologických, morfogenetických a morfologických kritériách, ako aj na klinických a funkčných kritériách. Na základe dôvodov, na základe ktorých sa vyvinula cirhóza pečene, určte nasledujúce možnosti:

biliárna cirhóza (primárna, sekundárna) (cholestáza, cholangitída);
cirhózna cirhóza (spôsobená chronickou venóznou kongesciou);
metabolická alimentárna cirhóza (nedostatok vitamínov, proteínov, cirhóza akumulácie vyplývajúca z dedičných metabolických porúch);
infekčná (vírusová) cirhóza (hepatitída, infekcie žlčových ciest, ochorenia pečene parazitického rozsahu);
toxická cirhóza, toxicko-alergická cirhóza (jed a priemyselné jedy, lieky, alergény, alkohol);
kryptogénna cirhóza.

V závislosti od klinických a funkčných charakteristík sa cirhóza pečene vyznačuje množstvom nasledujúcich znakov:

úroveň hepatocelulárneho zlyhania;
všeobecný charakter priebehu ochorenia (progresívny, stabilný alebo regresívny);
stupeň skutočnej choroby portálnej hypertenzie (krvácanie, ascites);
všeobecná aktivita procesu ochorenia (aktívna cirhóza, stredne aktívna cirhóza a inaktívna cirhóza).

Portálna cirhóza

Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).

Biliárna cirhóza

Ide o špeciálnu formu ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá trvá dlho bez akýchkoľvek príznakov. S tým sú väčšinou choré ženy vo veku 40-60 rokov. Primárny rozsah ochorenia je často kombinovaný s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitídou, reumatoidnou artritídou a alergiami na liečivá.

Prvé znaky

Medzi skorými príznakmi poukazujúcimi na cirhózu možno poznamenať:

V ústach je pocit horkosti a suchosti, obzvlášť často ráno;
Pacient stráca na váhe, stáva sa dráždivým, rýchlejšie sa unavuje;
Osoba môže byť narušená opakovanými poruchami stolice, zvýšenou nadúvaním;
Pravidelne sa vyskytujúce bolesti s lokalizáciou v pravej hypochondriu. Majú tendenciu zvyšovať sa po zvýšenej fyzickej námahe alebo po užití mastných a vyprážaných potravín, alkoholických nápojov;
Niektoré formy ochorenia, napríklad postnecrotická cirhóza, sa prejavujú vo forme žltačky už v ranom štádiu vývoja.

V niektorých prípadoch sa ochorenie prejavuje akútne a včasné príznaky chýbajú.

Príznaky cirhózy

Bežné príznaky cirhózy sú: slabosť, znížená pracovná schopnosť, nepríjemné pocity v bruchu, dyspepsia, horúčka, bolesť kĺbov, meteorizmus, bolesť a pocit ťažkosti v hornej polovici brucha, úbytok hmotnosti, asténia. Pri vyšetrení sa zistí zväčšenie pečene, zhutnenie a deformácia povrchu. Po prvé, v obidvoch lalokoch pečene je rovnomerné mierne zvýšenie, neskôr spravidla prevláda zvýšenie ľavého laloku. Portálna hypertenzia sa prejavuje miernym zvýšením sleziny.

Vyvinutý klinický obraz sa prejavuje syndrómami hepatocelulárnej nedostatočnosti a portálnej hypertenzie. Vzniká brušná distenzia, zlá tolerancia na tučné jedlá a alkohol, nevoľnosť, vracanie, hnačka, pocit ťažkosti alebo bolesť brucha (hlavne v pravej hypochondriu). V 70% prípadov sa zistí hepatomegália, pečeň sa zapečatí, okraj sa nasmeruje. U 30% pacientov s palpáciou sa zistil nodulárny povrch pečene. Splenomegália u 50% pacientov.

Nízka horúčka môže byť spojená s prechodom pečeňových črevných bakteriálnych pyrogénov, ktoré nie je schopná neutralizovať. Horúčka je odolná voči antibiotikám a prechádza len so zlepšenou funkciou pečene. Môžu sa vyskytnúť aj vonkajšie príznaky - palmový alebo plantárny erytém, žilky pavúkov, škvrnité vlasy v podpazuší a v oblasti stydkých plôch, biele nechty, gynekomastia u mužov v dôsledku hyperestrogenémie. V niektorých prípadoch majú prsty formu "paličiek".

V terminálnom štádiu ochorenia v 25% prípadov dochádza k poklesu veľkosti pečene. Žltačka, ascites, periférny edém v dôsledku nadmernej hydratácie (najmä opuch nôh), vyskytujú sa aj vonkajšie venózne kolaterály (kŕčové žily pažeráka, žalúdka, čreva). Krvácanie zo žíl je často fatálne. Zriedkavo sa vyskytuje hemoroidné krvácanie, sú menej intenzívne.

účinky

Cirhóza pečene, v zásade samotná, nespôsobuje smrť, jej komplikácie v štádiu dekompenzácie sú smrtiace. Medzi nimi sú:

Ascites s cirhózou je akumulácia tekutiny v brušnej dutine. Priraďte diétu s proteínovým obmedzením (do 0,5 g na kg telesnej hmotnosti) a soľami, diuretikami, intravenóznym podaním albumínu (proteínový prípravok). V prípade potreby sa uchýliť k paracentéze - odstránenie prebytočnej tekutiny z brušnej dutiny.
Spontánna bakteriálna peritonitída - zápal pobrušnice v dôsledku infekcie tekutín v brušnej dutine (ascites). U pacientov s horúčkou do 40 stupňov, zimnica, je intenzívna bolesť brucha. Predpisujú sa dlhodobé širokospektrálne antibiotiká. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Pečeňová encefalopatia. Prejavuje sa od drobných neurologických porúch (bolesť hlavy, únava, letargia) až po ťažké kóma. Pretože je spojený s akumuláciou produktov metabolizmu proteínov (amoniak) v krvi, obmedzuje alebo vylučuje proteíny zo stravy, predpisuje prebiotikum, laktulózu. Má laxatívny účinok a schopnosť viazať a znižovať tvorbu amoniaku v čreve. Keď sa neurologické poruchy liečby uskutočňujú na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Hepatorenálny syndróm - rozvoj akútneho zlyhania obličiek u pacientov s cirhózou pečene. Zastavte používanie diuretík, predpísané intravenózne podanie albumínu. Ošetrenie sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti.
Akútne krvácanie z kŕčových žíl. Vzniká z kŕčových žíl pažeráka a žalúdka. Pacient rastie slabý, kvapky krvného tlaku, pulz sa zrýchľuje, vracia sa objavuje s krvou (farba kávovej usadeniny). Liečba sa vykonáva na jednotke intenzívnej starostlivosti s neúčinnosťou, aplikujú sa metódy chirurgickej liečby. Intravenózne podávanie Octropidu (na zníženie tlaku v krvnom obehu brušných ciev), endoskopická liečba (ligácia kŕčových žíl, skleroterapia) sa používajú na zastavenie krvácania. Opatrne vykonajte transfúziu roztokov a zložiek krvi, aby ste udržali potrebnú hladinu hemoglobínu.
Vývoj hepatocelulárneho karcinómu - malígny novotvar pečene.

Kardinálna liečba hepatocelulárneho karcinómu a dekompenzovaná cirhóza pečene - transplantácia pečene. Nahradenie pečene pacienta pečeňou darcu.

Cirhóza pečene v poslednej fáze: fotografie ľudí

Nižšie uvedená fotografia ukazuje, ako sa choroba prejavuje u ľudí.

Ascites s cirhózou pečene - komplikácie

Opuch dolných končatín u pacienta s cirhózou pečene pri chronickej hepatitíde

diagnostika

Diagnóza cirhózy pečene prebieha v niekoľkých fázach. Samotná diagnóza sa vykonáva na základe údajov inštrumentálneho výskumu:

Najpresnejšia diagnostická metóda je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.
Biopsia je metóda histologického vyšetrenia materiálu odobratého z pečene, ktorá umožňuje stanoviť typ cirhózy veľkých alebo malých uzlín a príčiny vzniku ochorenia.
Ultrazvuk - ako skríning. Umožňuje stanoviť iba predbežnú diagnózu, je však nevyhnutná pri diagnostike ascites a portálnej hypertenzie.

Ak pri diagnóze histologické vyšetrenie neumožnilo určiť príčinu vzniku ochorenia, pokračujte v jeho vyhľadávaní. Ak to chcete urobiť, vykonajte krvný test na prítomnosť:

antimitochondriálne protilátky;
RNA vírusu hepatitídy C a DNA vírusu hepatitídy B použitím metódy PCR;
alfa-fetoproteín - s cieľom vylúčiť rakovinu krvi;
hladiny medi a cerruloplazmínu;
hladina imunoglobulínov A a G, hladina T-lymfocytov.

Ďalším krokom je určenie stupňa poškodenia tela v dôsledku poškodenia pečene. Pre toto použitie:

scintigrafia pečene - štúdia rádionuklidov na stanovenie pracovných pečeňových buniek;
biochemický krvný test na stanovenie takých ukazovateľov, ako sú hladiny sodíka a draslíka, koagulogram, cholesterol, alkalická fosfatáza, celkový a frakčný bilirubín, AST, ALT, lipidogram, proteinogram;
stupeň poškodenia obličiek - kreatinín, močovina.

Absencia alebo prítomnosť komplikácií:

Ultrazvuk na vylúčenie ascites;
odstránenie vnútorného krvácania v zažívacom trakte skúmaním výkalov na prítomnosť skrytej krvi v ňom;
FEGDS - na vylúčenie kŕčových žíl žalúdka a pažeráka;
sigmoidoskopia na vylúčenie kŕčových žíl v konečníku.

Pečeň v cirhóze je hmatateľná cez prednú stenu peritoneu. Na palpačnú palpačnosť a hustotu orgánu je možné pozorovať, avšak toto je možné len v dekompenzačnom štádiu.

Ultrazvuk jasne identifikuje ložiská fibrózy v orgáne, zatiaľ čo sú klasifikované do malých - menej ako 3 mm a veľké - viac ako 3 mm. Keď sa alkoholická povaha cirhózy vyvíja spočiatku na malé uzliny, biopsia určuje špecifické zmeny v pečeňových bunkách a mastnej hepatóze. V neskorších štádiách ochorenia sa uzliny zväčšujú, miešajú a tuková hepatóza sa stráca. Primárna biliárna cirhóza je charakterizovaná zväčšenou pečeňou so zachovaním štruktúry žlčových ciest. Pri sekundárnej biliárnej cirhóze sa pečeň zväčšuje kvôli obštrukcii žlčových ciest.

Fázy cirhózy

Priebeh choroby je spravidla charakterizovaný vlastným trvaním, s nasledujúcimi hlavnými štádiami:

Stupeň kompenzácie. Je charakterizovaná neprítomnosťou príznakov cirhózy, čo je vysvetlené zvýšenou prácou zvyšných pečeňových buniek.
Stupeň subkompenzácie. V tomto štádiu sú zaznamenané prvé príznaky cirhózy (vo forme slabosti a nepohodlia pravej hypochondria, straty chuti do jedla a úbytku hmotnosti). Funkcie spojené s prácou pečene sa vyskytujú v neúplnom objeme, čo je spôsobené postupnou stratou zdrojov zostávajúcich buniek.
Štádium dekompenzácie. Hovoríme tu o zlyhaní pečene, ktoré sa prejavuje ťažkými stavmi (žltačka, portálna hypertenzia, kóma).

Ako liečiť cirhózu pečene?

Vo všeobecnosti je liečba cirhózy pečene vybraná na striktne individuálnom základe - terapeutická taktika závisí od štádia vývoja ochorenia, typu patológie, celkového zdravotného stavu pacienta a sprievodných ochorení. Ale existujú všeobecné smernice pre liečbu.

Patrí medzi ne:

Kompenzovaná fáza cirhózy vždy začína elimináciou príčiny patológie - v tomto prípade je pečeň schopná normálne fungovať.
Pacient musí dodržiavať prísnu diétu - aj malé porušenie môže byť impulzom pre progresiu cirhózy pečene.
S uvažovanou chorobou nie je možné vykonávať fyzioterapiu, tepelné ošetrenie. Fyzické zaťaženia sú tiež vylúčené.
Ak je ochorenie v štádiu dekompenzácie, pacient je umiestnený v nemocnici. Faktom je, že s takýmto priebehom ochorenia je riziko vzniku závažných komplikácií veľmi vysoké a iba zdravotnícki pracovníci môžu venovať pozornosť aj miernemu zhoršeniu času a zabrániť rozvoju komplikácií, ktoré vedú k smrti pacienta.
Najčastejšie sa liečba indikuje na hepatoprotektory, beta-blokátory, prípravky na báze sodíka a ursodeoxycholovej kyseliny.

Všeobecné odporúčania pre pacientov s cirhózou pečene: t

Odpočívajte hneď, ako sa budete cítiť unavení.
Na zlepšenie trávenia pacientov predpísaných multienzýmových prípravkov.
Nezvyšujte závažia (toto môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie)
Denná miera telesnej hmotnosti, objem brucha na úrovni pupka (zvýšenie objemu brucha a telesnej hmotnosti indikuje retenciu tekutín);
Pri retencii tekutín (edém, ascites) je potrebné obmedziť príjem soli na 0,5 g denne, tekutiny - až 1000-1500 ml denne.
Na kontrolu stupňa poškodenia nervového systému sa odporúča použiť jednoduchý test rukopisu: napíšte krátku frázu každý deň, napríklad „Dobré ráno“ do špeciálneho notebooku. Zobrazte svoj notebook príbuzným - ak zmeníte rukopis, obráťte sa na svojho lekára.
Denné čítanie bilancie tekutín denne (diuréza): spočítajte objem všetkej prijatej tekutiny (čaj, káva, voda, polievka, ovocie atď.) A spočítajte všetku tekutinu uvoľnenú počas močenia. Množstvo uvoľnenej tekutiny by malo byť o 200 - 300 ml viac ako množstvo odobratej tekutiny.
Dosiahnite frekvenciu stolice 1-2 krát denne. Pacientom s cirhózou pečene normalizovať prácu čreva a zloženie črevnej flóry v prospech "prospešných" baktérií, sa odporúča užívať laktulózu (duphalac). Duphalac je predpísaný v dávke, ktorá spôsobuje mäkké, pol tvaru stoličky 1-2 krát denne. Dávka sa pohybuje od 1 do 3 čajových lyžičiek na 1 až 3 polievkové lyžice denne, vyberie sa individuálne. Liek nemá žiadne kontraindikácie, možno ho užívať aj pre malé deti a tehotné ženy.

Liečba patologických prejavov a komplikácií cirhózy znamená:

Redukcia ascitu konzervatívnymi (diuretiká podľa schémy) a chirurgické (vylučovanie tekutín drenážou).
Liečba encefalopatie (nootropiká, sorbenty).
Odstránenie prejavov portálnej hypertenzie - od použitia neselektívnych betablokátorov (propranolol, nadolol) k ligácii dilatovaných žíl počas operácie.
Preventívna antibiotická terapia na prevenciu infekčných komplikácií počas plánovaných návštev u zubného lekára pred inštrumentálnou manipuláciou.
Liečba dyspepsie pomocou korekcie výživy a použitie enzýmových prípravkov bez žlčových kyselín (pankreatín). Možno v takýchto prípadoch, a použitie eubiotík - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin a lactobacterin.
Na zmiernenie svrbenia sa používajú antihistaminiká, ako aj prípravky obsahujúce kyselinu ursodeoxycholovú.
Vymenovanie androgénov pre mužov s výraznými prejavmi hypogonadizmu a korekcia hormonálneho pozadia žien na prevenciu dysfunkčného maternicového krvácania je pod kontrolou endokrinológa.
Je ukázané použitie liekov obsahujúcich zinok na prevenciu záchvatov pri normálnej svalovej záťaži a pri komplexnej liečbe zlyhania pečene, na zníženie hyperamonémie.
Prevencia osteoporózy u pacientov s chronickou cholestázou as primárnou biliárnou cirhózou v prítomnosti autoimunitnej hepatitídy s kortikosteroidmi. Na tento účel sa dodatočne zavádza vápnik v kombinácii s vitamínom D.
Chirurgická korekcia portálnej hypertenzie na prevenciu gastrointestinálneho krvácania zahŕňa zavedenie cievnych anastomóz (mesenterických a splenorenálnych) a skleroterapie existujúcich dilatovaných žíl.
V prítomnosti jednotlivých ložísk degenerácie do hepatocelulárneho karcinómu a závažnosti priebehu ochorenia triedy A sa ukázalo, že pacienti majú chirurgické odstránenie postihnutých segmentov pečene. V klinickej triede ochorenia B a C a masívnej lézie, kým sa čaká na transplantáciu, je predpísaná protinádorová liečba, aby sa zabránilo progresii. Na tento účel sa použijú účinky prúdov a teplôt (perkutánna rádiofrekvenčná tepelná ablácia) a chemoterapia cieleným zavedením olejových roztokov cytostatík do ciev zásobujúcich zodpovedajúce segmenty pečene (chemoembolizácia).

Liečba takejto impozantnej mortálnej komplikácie ako akútne masívne krvácanie zo žíl pažeráka zahŕňa: t

Topické použitie Blackmore sondy, cez ktorú vzduchová manžeta napučiava v lúmene pažeráka, stláča rozšírené krvácajúce žily.
Zameraná obkalyvanie steny sklerotizujúcich látok pažeráka.
Krvná náhradná terapia.

Bohužiaľ, tento stav sa stáva hlavnou príčinou smrti pacientov s cirhózou pečene.

Diéta pre cirhózu pečene

Diéta pre cirhózu pečene zahŕňa predovšetkým odmietnutie jedla, v ktorom je vysoký obsah proteínov. V skutočnosti je u pacientov s cirhózou pečene narušené trávenie bielkovinových potravín av dôsledku toho sa zvyšuje intenzita procesov rozkladu v čreve. Strava v prípade cirhózy pečene zabezpečuje pravidelné držanie dní nalačno, počas ktorých pacient nespotrebuje vôbec žiadne potraviny obsahujúce bielkoviny. Dôležitým bodom je okrem toho obmedzenie používania spolu s hlavným jedlom soli.

Diéta pre cirhózu pečene zabezpečuje vylúčenie všetkých výrobkov, ktoré obsahujú jedlú sódu a prášok do pečiva. Nemôžete jesť uhorky, slaninu, šunku, morské plody, hovädzie mäso, konzervy, klobásy, omáčky so soľou, syr, zmrzlinu. Na zlepšenie chuti produktov môžete namiesto soli použiť citrónovú šťavu.

Diéta s cirhózou pečene umožňuje použitie malého množstva diétneho mäsa - králika, teľacieho mäsa, hydiny. Raz denne môžete jesť jedno vajce.

Prognóza ochorenia

Cirhóza je nevyliečiteľná len vtedy, ak sa nevykonáva transplantácia pečene. S pomocou vyššie uvedených prípravkov je možné zachovať iba viac-menej dôstojnú kvalitu života.

Koľko ľudí žije s cirhózou pečene závisí od príčiny ochorenia, štádia, v ktorom bola objavená, a od komplikácií, ktoré sa objavili v čase začiatku liečby:

s rozvojom ascitu žije 3-5 rokov;
ak sa gastrointestinálne krvácanie objaví po prvýkrát, asi jedna tretina až polovica ľudí ho prežije;
Ak sa vyvinula hepatálna kóma, znamená to takmer 100% úmrtnosť.

Existuje aj stupnica, ktorá vám umožňuje predpovedať očakávanú dĺžku života. Zohľadňuje výsledky testov a stupeň encefalopatie: