Vírusová choroba charakterizovaná zápalom pečeňového tkaniva a spôsobená HBV hepadnavirusom - to je definícia, ktorú lekári dávajú do hepatitídy B. Môže unikať v asymptomatickej forme - tento stav sa nazýva stav nosiča. Vyznačuje sa prítomnosťou antigénu HBsAg v krvi, ktorý sa objaví po infekcii.
Ako sa infekcia vyskytuje?
K infekcii hepatitídou B dochádza prostredníctvom kontaktu s telesnými tekutinami pacienta: krv, spermie, vaginálne sekréty, materské mlieko, sliny, pot a dokonca aj slzy. Existuje niekoľko spôsobov prenosu ochorenia:
- Parenterálna - krv prichádza do styku s krvou: počas používania nesterilných nástrojov (manikúra, lekárstvo), injekcií, chirurgického zákroku. Najmä často sa to deje s drogovo závislými. Infekcia krvnou transfúziou je dnes zriedkavá, pretože materiál sa starostlivo kontroluje.
- Sexuálne - s nechráneným sexom s infikovanou osobou. Dôležité: prenos z človeka je pozorovaný častejšie ako u ženy, kvôli vyššej koncentrácii vírusu hepatitídy v sperme ako vo vaginálnom sekréte.
- Domácnosť - pri používaní osobných vecí infikovaného domova alebo v uzavretých skupinách. Druhá možnosť sa považuje za vzácnu, hlavne pre armádu.
- Vertikálne - plod je infikovaný z matky v maternici alebo prechádza pôrodným kanálom.
Pri bozkávaní sa vírus hepatitídy B prenáša len pod podmienkou, že zdravý človek má slizničnú integritu v ústach: rany, praskliny, vredy. Existuje vysoké riziko prenosu u osôb s imunodeficienciou au mužov, čo sa vysvetľuje vplyvom hormonálnych porúch a bunkových defektov dedičného aparátu. Proces infekcie má 3 fázy:
- Cirkulácia vírusu krvou bezprostredne po infekcii. Nie sú žiadne príznaky, ale stav dopravcu je už stanovený.
- Výskyt počiatočných klinických príznakov po niekoľkých mesiacoch alebo rokoch na pozadí začiatku procesu smrti pečeňových buniek.
- Progresia aktívnej formy ochorenia, ktorá si vyžaduje lekársky zásah, pretože je nebezpečná pre smrť.
Diagnóza ochorenia
S cieľom zabrániť rozvoju ochorenia a monitorovať zdravie nosiča vírusu HBV lekári predpisujú pravidelné vyšetrenia:
- Krvné testy sú biochemické, pre nádorové markery (výskyt malígnych buniek), vírusovú záťaž.
- PCR analýza je polymerázová reťazová reakcia, molekulárno-genetická diagnostika, vykonávaná na základe akýchkoľvek biologických tekutín a detekcia DNA vírusov hepatitídy.
- Ultrazvuk a fibroelastografia (typ ultrazvukového vyšetrenia) pečene.
- Ihlová biopsia pečeňového tkaniva.
- CT vyšetrenie (počítačová tomografia) vnútorných orgánov.
Aké je nebezpečenstvo vírusovej infekcie
Chronická forma môže pretrvávať niekoľko desaťročí, počas ktorých sa postupne objavujú príznaky smrti hepatocytov - pečeňových buniek. Na pozadí cirhózy, ktorá sa stala dôsledkom dlhodobého prenosu hepatitídy, nie je vylúčený zápal brušnej dutiny, patologická expanzia žíl pažeráka, ktorá je sprevádzaná krvácaním.
Ak je potrebná terapia
Liečba liečbou hepatitídy B je predpísaná pacientom, u ktorých vírus začína vykazovať nadmernú aktivitu: s možnou 15% pravdepodobnosťou úplného vyliečenia. Potreba antivírusovej terapie je často určená výsledkami biochemickej analýzy a biopsie, kde:
- indikátory alanínaminotransferázy, čo poukazuje na zápal pečene;
- dochádza k výrazným zmenám v štruktúre pečene, čo poukazuje na zvýšené riziko vzniku cirhózy (na základe biopsie);
- dochádza k nárastu ribonukleových kyselín, čo naznačuje možné uhynutie hepatocytov alebo rozvoj rakoviny postihnutého orgánu.
Zdravý prenos hepatitídy v tom, čo je
Mám takúto otázku, v roku 2004, našiel dopravcu hepatitídy B
Je možné ho odstrániť počas čistenia krvi?
a môže sa vôbec vyliečiť?
1. Neexistuje žiadna preprava, akútna a chronická hepatitída B, druhá sa vyskytuje s rôznym stupňom aktivity.
2. Pravdepodobnosť zotavenia pri akútnej vírusovej hepatitíde B u dospelých je 95-99%, v ostatných 1-5% chronickej vírusovej hepatitíde B (CVHV) sa vyvíja.
3. Niektoré štúdie ukázali možnosť samohojenia HBG s pravdepodobnosťou 0,5-0,8% ročne.
4. Ak je liečba HBV predpísaná pre jednotlivé indikácie. Nie každý HBV podlieha antivírusovej liečbe.
5. HHVV v prirodzenom priebehu asi v polovici prípadov nevedie k fatálnym komplikáciám.
6. Primerane predpísaná liečba zlepšuje prognózu.
7. Laboratórne potvrdená liečba HHV antivírusovými liekmi sa dosahuje veľmi zriedkavo (niekoľko percent prípadov), pričom vo väčšine prípadov dochádza k remisii a táto remisia znižuje úmrtnosť, znižuje riziko vzniku cirhózy, znižuje riziko prechodu na rakovinu pečene.
Musíte vykonať:
1. Pečeňové testy (bilirubín s frakciami, ALT, AST, fáza alkalickej membrány, GGTP).
2. Vírusová záťaž.
3. Elastometria pečene.
S pozdravom, Alexander Y.
ahoj Mám 25 rokov. Vo veku 13 rokov sa počas lekárskeho vyšetrenia zistil HBsAg. Nič sa neobťažovalo. Presne jeden rok a ďalšie 3 roky daroval krv na túto analýzu, bol vždy negatívny. Preto som zastavil každoročné darovanie krvi za prítomnosť HBsAg. Vo veku 23 rokov bol HBsAg opäť zistený a je stále prítomný (naposledy som daroval krv pred 2 mesiacmi). Cítim sa skvele, nie je tu žiadna únava, plná energie.
Biochemický krvný test:
Bilirubín - 10,9 mikrónov
Timol.prob - 1,5 jednotiek
ALT - 14 jednotiek
AST - 10 jednotiek
Cholesterol - 4,9 mm
Cukor - 4,82 mm
Močovina - 5,0 mm
Kreatinín - 89,5 mikrónov
pečeň:
TLD - 52 mm
ККР - 94 mm
CWR - 97 mm
TPD - 90 mm
Echostruktúra - mierne posilnená, homogénna
Kanály - nie rozšírené.
Komentujte moju situáciu. Musím byť znovu očkovaný proti hepatitíde B (bol vyrobený pred 13 rokmi, hneď po prvej detekcii HBsAg). Ďakujem vám veľmi pekne vopred.
Súvisiace témy
od spoločnosti Alestra v sekcii chudnutie, strava, výživa.
z Alestry v sekcii Zdravý životný štýl
z krásnej. v sekcii Chudnutie, diéta, výživa.
od Maria Cebotaru v sekcii Infekčné choroby
od Michaela v sekcii Infekčné choroby
Značky tejto témy
Vaše práva
- Môžete vytvoriť nové témy.
- Môžete odpovedať na témy
- Nemôžete pripojiť prílohy
- Vaše príspevky nemôžete upravovať.
Aktuálny čas: 05:36. Všetky časy sú v GMT +4.
© 2000 - Nedug.Ru. Informácie na tejto stránke nemajú nahradiť odbornú lekársku starostlivosť, poradenstvo a diagnostiku. Ak zistíte, že sa u vás vyskytujú príznaky choroby alebo sa necítite dobre, mali by ste sa poradiť s lekárom, ktorý vám poskytne ďalšie odporúčania a liečbu. Všetky komentáre, návrhy a návrhy sa odosielajú na adresu [email # 160; protected]
Vytvorené vBulletin Verzia 4.2.0
Copyright vBulletin Solutions, Inc. Všetky práva vyhradené.
Preklad: zCarot
preprava hepatitídy b
Ahoj, povedz mi, či mám diagnózu transportu hepatitídy B, zatiaľ čo ultrazvuk dutiny dutiny je normálny, analýza biochémie je normálna, s výnimkou bilirubínu, mám eliptový syndróm všeobecne, iné indikátory a testy sú normálne. Povedz mi, aká je pravdepodobnosť, že ma budú mať deti 29 s dopravcom alebo zhulberom a aké je riziko? narodenie jeho manželky počas intimity bez kondómu Lekár pre infekčné choroby povedal, že nie je nevyhnutné, aby očkovali ľudí, ktorí sú mi blízky od pána Nedu.
Dobrý deň, Pavel! Riziko prenosu Gilbertovho syndrómu na budúce potomstvo je pomerne vysoké (asi 50%). Pred plánovaním tehotenstva by ste sa mali poradiť s genetikom a upozorniť lekárov na predporodných klinikách. Kedy ste naposledy testovali PCR na HBV DNA v krvi? Na základe toho, čo bolo diagnózou HBsAg prepravy (uveďte výsledky testov na markery hepatitídy B)?
Ahoj diagnostika: Biológia bola urobená nasledovne: Prišiel som prejsť testom na markery, výsledok sa ukázal ako pozitívny, zvyšok testov bol testovaný, krv, moč, všetko bolo dobré, potom lekár povedal, že test by ste mali absolvovať trikrát každých šesť mesiacov pol roka. lekár povedal, že máte dopravcu, b) Moji príbuzní boli testovaní na to, či sú v poriadku, a lekár povedal, že by nemali byť očkovaní, ani som nepredpisoval nič, čo som povedal, aby som sa každých šesť mesiacov vrátil na testy.
Dobrý deň, Pavel! Zaujímam sa práve o výsledky testov. Existuje mnoho rôznych markerov hepatitídy B, preto to boli špecifiká, ktoré sme chceli (dátum a výsledok analýzy).
analýza / alt-23 celkový bilirubín-41,3 priamy-7,9 nepriamy bili (calc) 33,4 ast27 gg c-15 amyláza-158,8 alk m 76 analýza od 25,10. HBs Ag som stále mal syndróm žlčových kameňov. Povedz mi, že pijem 1 liter piva za mesiac, veľa ma to bolí.
Dobrý deň, Pavel! Podľa tejto analýzy je jasne viditeľný Gilbertov syndróm. Tiež sa zvyšuje amyláza, a preto sa odporúča urobiť ultrazvuk brušných orgánov, aby sa vylúčila chronická pankreatitída. Pili ste pivo alebo iný alkohol v predvečer testu? Je nutné podstúpiť PCR pre HBV DNA v krvi (kvalitatívne).
Ultrazvuk brušnej dutiny od 27 09 je štrukturálne bez stôp a v anádise, ktorú som prešiel normou pre amylázu, je 0,0-220,0.
Zrejme hovoríme o rôznych amylázach. Nabudúce napíšte výsledky okamžite s normami. Nezabudnite na kvalitatívnu analýzu HBV DNA.
Konzultácie sa poskytujú len na referenčné účely. Podľa výsledkov konzultácie sa obráťte na svojho lekára.
Bol považovaný za zdravého nosiča HBsAg a bol prepočítaný.
Dobrý deň! Milý Yusif Musaevich! Mám 29 rokov. Teraz som v 22. týždni tehotenstva (2. tehotenstvo v rade - prvý od roku 2007 do 07/07/08 bol vyriešený bezpečne, prirodzený pôrod pre 40 týždňov, tehotenstvo bez znakov, toxikóza nie je vyslovená, dieťa sa narodilo v 4 roky Apgar (hepatoxy po zapletení šnúry) ), 10 minút po narodení 9 Apgarom). Prvý deň hemolytického žĺtka novorodenca (matka 1 g (+), dieťa 1 g (-)) bilirubínu 183, pozorovanie biochémie v dynamike. Vypúšťa sa 6. deň. Do tretieho mesiaca života bilirubín 18.
V roku 2003 som bol diagnostikovaný s HBsAg testami, ktoré som absolvoval kvôli testovaniu (chcel som byť očkovaný). Lekár odporučil: testy na markery, KLA, biochémia, krvný test na giardiózu, snímanie, ultrazvuk brušnej dutiny. Výsledkom je diagnóza - nosič HBsAg. Už nemôžem obnoviť testy, nemôžu nájsť mapu na klinike. PCR z nejakého dôvodu! neurobil. Podľa výsledkov ultrazvuku si pamätám xp cholicestitis, parametre pečene sú normálne. Hr cholecystitis od detstva? zdanlivo. Mama zavlažovala cholereticky periodicky (úzke žlčové kanály, nahromadené žlčové žlče) holosas, choleretické poplatky za rok prešli kurzom.
V roku 2007 bol počas tehotenstva HBsAg opäť zistený, HCV je negatívny. Opäť abdominálny ultrazvuk, diagnostika ELISA hepatitídy B, biochémia, OAK. Opäť diagnóza - nosič HBsAg. Opäť bez PCR! Ultrazvuk pečene bez príznakov, príznaky chronicoliticitis xp, b x normálne, OAK normálne. 55 krát sa opýtali lekári, či som zdravý nosič? Tam bola odpoveď, že zrejme raz som mal akútnu hepatitídu B v anicteric forme. Teraz som sa zotavil a ja budem nosiť tento antigén ako pamiatku po celý svoj život. Je potrebné pravidelne absolvovať lekárske vyšetrenie. Do konca tehotenstva, ultrazvukové vyšetrenie ukázala malú stagnáciu žlče, bilirubínu zvýšil na 30. Počas tehotenstva iba hepabén rezal - 1 kurz. Zhromažďovanie žlče sa neodporúča. Lekár odporúčal po ukončení kŕmenia vypiť choleretikum. Nemal som čas, tk prišiel ďalšie tehotenstvo. HBsAg je opäť detekovaný, HCV je negatívny. Teraz si robím fotokópie analýz (aby som predišiel strate karty). Vyrobená ultrazvuková dutina, ELISA, PCR (z vlastnej iniciatívy), KLA.
Bol som si istý, že diagnóza HBsAg nosiča bude opäť. A PCR bola +. Takže vôbec nie som zdravý dopravca, ale hepatitída bola v aktívnom, chronickom štádiu po celú dobu! Uvediem výsledky testov: moja výška je 171, hmotnosť 79 kg, tehotenstvo je 22 týždňov (zvýšenie od začiatku tehotenstva je 9 kg. Na začiatku jednej gravidity bolo 64 kg)
Ultrazvuk - bez znakov, možné príznaky holicititídy xp
DUB 09/26/2009
červené krvinky 4.16
hemogly 127
doštičky 243
leukocyty 6.1
lymfocyty 30
ESR 12
B x od 09/28/09
bilirubin 25,4 (3,6-21,8)
ALT 14.5
AST 22.5
glukóza 4,36
močovina 3.83
proteín 60,9
B zo dňa 10/23/09
bilirubín 20,2 (3,6-21,8)
ALT 16.7
AST 16.1
glukóza 4,20
proteín 60,7
IFA
HBsAg +
HBeAg -
antiHBcor IgM -
antiHBsAg -
antiHBeAg +
suma antiHBcor +
DNA HBV bola objavená čakaním na metódu počítania do 4. 12. 2009, ale nemôžem ju dať do hlavy, že choroba bola taká dlhá, a boli sme si istí, že som zdravý nosič! Dovoľte mi poradiť sa s vami!
Naposledy upravil užívateľ tata80, 11.27.2009 o 14:33.
Dobrý deň, Yusif Musaevich! Moje analýzy sú konečne pripravené. HDV - nezistené. Podľa hepatitídy B zhromažďujem všetko v niekoľkých prípadoch:
29 rokov, 24. týždeň tehotenstva (bez znakov), 79 kg.
Ultrazvuk dutiny dutiny - bez znakov, je možné pozorovať test chrolicity
Od roku 2003
DUB 09/26/2009
červené krvinky 4.16
hemogly 127
doštičky 243
leukocyty 6.1
lymfocyty 30
ESR 12
B zo dňa 10/23/09
bilirubín 20,2 (3,6-21,8)
ALT 16.7
AST 16.1
glukóza 4,20
proteín 60,7
IFA
HBsAg - pozitívne
HBeAg - negatívny
antiHBcor IgM - negatívny
antiHBsAg - negatívny
antiHBeAg - pozitívne
antiHBcor sumy - pozitívne
HBV DNA je pozitívna
kvantitatívna metóda je 1,66 * 10 ^ 3 kopekov HBV DNA / ml (
Teším sa na Vašu diagnózu a odporúčania!
Naposledy upravil ľahl, dňa 15.12.2009 o 13:37.
Sú nosiče vírusu hepatitídy B alebo pacienti s chronickou hepatitídou B?
Pri čítaní lekárskej literatúry alebo pri pohľade na lekárske fóra na internete sa možno stretnúť s takýmto konceptom ako neaktívnym stavom nositeľa alebo zdravým vírusom hepatitídy B. Zároveň táto diagnóza oficiálne neexistuje v modernej medicíne a samotná definícia spôsobuje kontroverzie aj medzi lekármi. Pokúsme sa pochopiť, ako to môže byť a aký je koncept dopravcu vírusu hepatitídy B.
Čo znamená "dopravný stav" vírusu a ako sa to týka infekcie HBV?
Aby sme pochopili, čo je vírusový nosič, obrátime sa na Veľkú Lekársku Encyklopédiu, kde sa dozvieme, že stav dopravcu je formou priebehu infekčného procesu, ktorý prebieha bez vonkajších klinických prejavov.
Zvážte túto definíciu týkajúcu sa prepravy vírusu hepatitídy B (HBV).
Z článkov na našich webových stránkach už možno viete, že infekčný proces počas infekcie HBV zahŕňa akútne a chronické ochorenie pečene. V tomto prípade chronická hepatitída B vo svojom vývoji prechádza niekoľkými fázami, z ktorých jedna je fázou inaktívneho nosiča. V tomto štádiu, ktoré je úplne reverzibilné, markery aktívnej reprodukcie vírusu zmiznú z krvi, ale austrálsky antigén zostáva. Funkcia pečene netrpí, pacient si nesťažuje. Okrem toho obsah DNA vírusu v krvi človeka klesá na veľmi nízke hodnoty, čo naznačuje, že „neaktívny“ nosič austrálskeho antigénu (HBsAg) je „neaktívny“. Upozorňujeme, že ide o austrálsky antigén, nie o vírus hepatitídy B.
Táto koncepcia je často zamieňaná s latentnou infekciou, v ktorej sa DNA vírusu nachádza v krvi HBsAg-negatívnych pacientov. Neaktívny HBsAg kočár a latentná forma infekcie sú variantmi jeho chronického priebehu.
Súčasne medzi virologmi neexistuje konsenzus, či by sa tieto formy mali považovať za nezávislé alebo klasifikované ako chronická hepatitída s minimálnou aktivitou, čo spôsobuje ich neustálu zmätenosť.
Aké výsledky testov poukazujú na neaktívny stav nosiča vírusu hepatitídy B?
Stav neaktívneho nosiča austrálskeho antigénu je primárne laboratórny koncept. Na vykonanie takejto diagnózy musia byť splnené tieto kritériá:
HBeAg sérokonverzia - jadrový proteín vírusu je nahradený v krvi protilátkami.
Obsah DNA vírusu (HBV DNA) je menší ako 2000 IU / ml.
Hladina transamináz (ALT a AST) nie je vyššia ako 40 IU / ml, čo odráža normálne fungovanie pečene.
Obsah DNA a transamináz sa môže časom značne líšiť, čo znamená, že je možné hovoriť o neaktívnom alebo „zdravom“ preprave vírusu hepatitídy B až po dlhom dynamickom pozorovaní.
„Zlatým štandardom“ hodnotenia funkčného stavu pečene je biopsia punkcií. Táto metóda môže spoľahlivo určiť stupeň zápalových zmien, ale vzhľadom na to, že je dosť invazívna a nie je dostupná na každej klinike, lekári často uprednostňujú dynamické monitorovanie hladín HBV DNA a transamináz.
V poslednej dobe sa objavila práca na možnosti vyhodnotenia stavu aktivity infekčného procesu kvantifikáciou HBsAg. Predpokladá sa, že obsah HBsAg je menší ako 500 U / ml, čo umožňuje identifikovať neaktívne nosiče so 100% istotou. Takéto štúdie však, žiaľ, nestačia a vyžadujú objasnenie.
Je neaktívny nosič HBsAg pre dopravcu bezpečný?
Definícia neaktívneho procesu sama osebe znamená, že v súčasnosti nie je v pečeni žiadny zápalový proces, alebo podľa niektorých odborníkov existuje zápal, ale sotva sa prejavuje. To znamená, že osoba je klinicky zdravá av tomto okamihu ho nič neohrozuje.
Ako sme však povedali, neaktívny stav nosiča je reverzibilný. Pod vplyvom rôznych faktorov, ktoré potláčajú imunitu, je táto fáza nahradená fázou reaktivácie vírusu, keď sa obsah DNA v krvi opäť zvyšuje, objaví sa jadrový antigén a laboratórne príznaky zápalu pečene. Pravdepodobnosť takejto udalosti je ťažké predvídať. Niekto reaktiváciu sa nikdy nevyskytne, ale niekto zaberie pár rokov. Vo väčšine prípadov stav dopravcu HBsAg trvá mnoho rokov.
Prognóza života v nosičoch austrálskeho antigénu je všeobecne priaznivá. Okrem toho, keď 1-3 zo sto ľudí, ktorí sú chronicky infikovaní ročne, majú náhly sérokonverziu na austrálsky antigén (HBsAg zmizne z krvného testu a sú na ňom protilátky), potom sa to deje v tejto skupine pacientov. To znamená, že sa úplne a trvalo zotavujú.
Vyžaduje inaktívny nosič HBsAg lekársky dohľad?
Vzhľadom na to, že reaktivácia infekcie je možná kedykoľvek nosičmi austrálskeho antigénu, je potrebné neustále monitorovanie.
Prvý rok od stanovenia diagnózy sa testy vykonávajú každé 3-4 mesiace pre ALT a AST, ako aj kvantitatívna PCR pre DNA vírusu. Pacienti, ktorých výsledky testov neprekročili stanovenú normu, sa považujú za neaktívnych nosičov vírusu hepatitídy B. Každých šesť mesiacov sa im podáva celoživotné sledovanie s hodnotením ALT a periodická kvantitatívna štúdia HBV DNA.
Neaktívne nosiče vírusu hepatitídy B by sa mali testovať na ALT a AST každé 3 - 4 mesiace, ako aj kvantitatívna PCR na DNA vírusu, každé 3-4 mesiace.
Niekedy je možné rozpoznať osobu ako neaktívneho nosiča, ak je obsah DNA vyšší ako 2000 IU / ml, ale nižší ako 20 000 IU / ml, ak má normálne hodnoty ALT a výsledky biopsie nevykazovali zápal. V tomto prípade môže lekár predpísať aktívnejšiu kontrolu nad ďalším stavom pacienta.
Forma nosiča hepatitídy B: nebezpečenstvo a potreba liečby
Najčastejšia zo všetkých typov hepatitídy B sa považuje za vírusovú hepatitídu B. Pri včasnej a správnej liečbe sa pacienti úplne uzdravia a ich telo vyvíja rezistenciu voči relapsu.
Ak je však imunita obete oslabená, vírus prúdi do chronického štádia alebo sa vytvára nosný stav hepatitídy. To sa deje v 10-15% infikovaných. Aké je nebezpečenstvo tohto stavu a ako ovplyvňuje život pacienta? Existujú nejaké komplikácie a očkovanie pomôže vyhnúť sa tejto forme patológie?
Vplyv vírusu na telo
Je známe, že hepatitída ovplyvňuje nielen pečeň, ale aj škodlivý účinok na celé telo. Je spôsobená vírusovými infekciami, ktoré majú rôzne kmene. Pôvodcom hepatitídy B je vírus HBV, ktorý má komplexnú antigénnu štruktúru. Líši sa vysokou odolnosťou voči rôznym antiseptikám, vysokým a nízkym teplotám.
Detekcia vírusu HBV je možná len pri testovaní na stanovenie antigénov a protilátok. Infekcia môže vstúpiť do tela týmito spôsobmi:
- Krvné transfúzie a použitie špinavých nástrojov v zdravotníckych zariadeniach, nechtové salóny, zubné ordinácie. Okrem toho sa môžete nakaziť kontaktom s chorou osobou, ak má otvorené rany, kusy a škrabance. Narkomani, ktorí používajú ihlu používanú infikovanou osobou na injekciu, sa dostanú do špeciálnej rizikovej skupiny.
- Nechránený sex. Tento spôsob infekcie je v súčasnosti celkom bežný. Mnohí ľudia veria, že hepatitída B sa prenáša iba krvou, ale nie je. Infekcia je obsiahnutá v mazivách, slinách, spermiách chorej osoby, a preto môže byť prenášaná aj s hlbokým bozkom.
- 90% novorodencov je infikovaných z chorej matky, prechádzajúcej pôrodným kanálom. Ak lekári nevakcinujú dieťa do 12 hodín po narodení, ochorenie sa stane chronickým, čo je oveľa ťažšie liečiteľné.
Je pozoruhodné, že materské mlieko nie je pre dieťa nebezpečné a nie je nutné prerušiť proces dojčenia v prípade choroby matky (je dôležité sledovať, že v bradavkách nie sú žiadne trhliny).
Vírus v tele každého človeka sa vyvíja rôznymi spôsobmi. Jedna infikovaná osoba môže žiť v mieri s vírusom bez toho, aby zažila akékoľvek nepríjemné pocity. Nevyvíja zápalové procesy, pečeň netrpí. Ďalšia obeť si zároveň môže všimnúť prvé nepríjemné príznaky infekcie v priebehu niekoľkých mesiacov po infekcii.
Existuje niekoľko štádií ochorenia:
- Inkubačná doba. Je to asi 2-3 mesiace. Niekedy to trvá až šesť mesiacov. Po penetrácii HBV začína infekčný proces. Vírus sa aktívne rozmnožuje a pri akumulácii dostatočnej koncentrácie vyvoláva akútnu fázu hepatitídy B.
Akútna fáza. Niekedy to môže byť asymptomatické a objavuje sa náhodou, keď človek prejde testami na sťažnosti na slabosť a znížený výkon. Akútna hepatitída môže sama o sebe prechádzať vďaka dobrej imunite, ktorá potláča infekciu.
Pečeň zároveň obnovuje svoju prácu bez toho, aby stratila svoje prirodzené funkcie, aj keď ozveny skúsenej infekcie môžu ovplyvniť zdravie až do konca života. Ak je imunita slabá, ochorenie sa stáva chronickým.
Kto je dopravca?
Hovorí sa, že osoba je nositeľom HBV, ak vírus „žije“ v krvi po dobu šiestich mesiacov, ale nie sú pozorované žiadne príznaky ochorenia alebo poškodenia pečene. Vzhľadom na nedostatok výrazných príznakov človek nemusí byť informovaný o svojej chorobe a pokojne infikovať ostatných.
Prítomnosť HBV nepoškodzuje hepatocyty. Produkcia vírusu je zavedenie abnormálnej DNA zodpovednej za syntézu infekcie v zdravých bunkách. V tomto kontexte sa zápal nevyskytuje, funkcia pečene nie je narušená a testy zostávajú normálne. Až donedávna sa myslelo, že ak sa nevyskytnú žiadne známky choroby, štát dopravcu nemožno považovať za nebezpečný.
Antigény hepatitídy B
Väčšina odborníkov na infekčné ochorenia a hepatológovia sa zhodujú na tom, že transport HBV v žiadnom prípade nemožno považovať za zdravý a považuje sa za chronickú formu hepatitídy. U 88% nosičov pri biopsii a biochemických testoch bola zistená táto fáza patológie, čo znamená, že po určitom čase sa hepatitída začne vyvíjať a bude viesť k cirhóze.
Okrem toho, vzhľadom na zavedenie vírusu do DNA, protilátky proti ich vlastným hepatocytom sú intenzívne syntetizované v tele, čo znamená, že ich nevyhnutná smrť nastáva počas autoimunitného procesu. Hepatitída sa môže stať aktívnym kedykoľvek, dokonca aj po desiatich rokoch. To môže nastať, keď je telo oslabené.
Kombinácia vírusov B a C sa považuje za zvlášť nepriaznivú.
Nosič vírusu môže zostať na celý život. Každoročne u 1-2% chorých ľudí ochorenie samo zmizne, tento jav sa nazýva spontánna eliminácia HBV. Presné príčiny takéhoto „zázraku“ sú úplne neznáme, ale existuje názor, že infekcia je náchylná na mutáciu a po znovuzrodení do foriem, ktoré nie sú tolerantné voči imunite, sú okamžite zničené leukocytmi. Je stále nemožné takýto proces umelo spôsobiť, ale vedci sa snažia túto možnosť rozvíjať.
Podľa štatistík, v prevalencii hepatitídy hrajú dôležitú úlohu nosičov vírusov. Môžu preniesť infekciu aj bez toho, aby ju poznali, nasledujúcimi spôsobmi:
- krvou;
- nechráneným pohlavím;
- domácnosť;
- pri narodení
Každý prípad prepravy hepatitídy je individuálny a vyvíja sa podľa vlastného systému v závislosti od kombinácie mnohých faktorov. Presne pochopiť, prečo sa to deje, keď je to nemožné. Existujú však určité charakteristické črty, ktoré za určitých podmienok spôsobujú, že osoba je nositeľom vírusu:
- Age. 90% infikovaných novorodencov je HBV nosičom. Dospelí sa stávajú nebezpečnými pre ostatných v 1-10%.
- Stav imunitného systému. V prítomnosti HIV, chronických ochorení, dlhodobých liekov, liekov, zvýšeného ionizujúceho žiarenia sú ochranné funkcie tela veľmi oslabené, takže infekcie nie je ťažké znásobiť v tele pacienta „hostiteľa“.
- Pohlavnej identity. Je zaujímavé, že muži sa s väčšou pravdepodobnosťou stanú nosičmi vírusov. Táto skutočnosť je vysvetlená zvláštnosťou hormonálneho pozadia.
Diagnostika, terapia a prevencia
Nebezpečenstvo vírusu hepatitídy spočíva v tom, že jeho príznaky sa najčastejšie zistia v neskorších štádiách, kedy bude liečba výrazne komplikovaná. Preto je dôležité túto chorobu čo najskôr identifikovať. Za týmto účelom je pacientovi predpísané preventívne vyšetrenie:
- Biochemické a sérologické analýzy venóznej krvi na zistenie stupňa a štádia ochorenia.
- PCR na stanovenie DNA.
- Ultrazvuk, fibroscanning a biopsia pečene.
- Testy nádorových markerov.
Podľa získaných výsledkov bude lekár schopný určiť rozsah poškodenia orgánov, vyvodiť závery a určiť ďalšiu taktiku liečby.
Pri včasnej liečbe lekárov je percento pacientov, ktorí sa zotavujú, dosť vysoké. Moderné antivírusové lieky pomáhajú eradikácii choroby a zlepšujú kvalitu života obete. Ak je vírusový transport neaktívny a pečeň nie je ovplyvnená, liečba sa nevykonáva.
Nosič hepatitídy sa pozorne sleduje. Ak je HBV aktivovaná a chronická hepatitída je diagnostikovaná, antivírusová liečba je okamžite predpísaná. Osoba sa začne liečiť, ak:
- zvyšuje sa aktivita pečeňových enzýmov, čo indikuje patogénny proces;
- zmeny v pečeni sú zistené biopsickými testami.
Vakcína proti hepatitíde sa odporúča pre rizikových ľudí:
- novorodenca v prvých hodinách po narodení;
- školákov;
- zdravotnícky personál;
- ľudí žijúcich v nepriaznivých podmienkach;
- narkomani;
- pacientov na hemodialýze.
Očkovanie proti HBV je neškodné a nespôsobuje vedľajšie účinky. Je životne dôležité pre zdravie, takže nemôžete odmietnuť - očkovanie naozaj znižuje riziko infekcie.
Je potrebné pripomenúť, že nie vždy je možné rozpoznať osobu infikovanú hepatitídou. Avšak aj asymptomatický priebeh ochorenia u nosiča je nebezpečný pre ostatných. Ak je niekto v rodine chorý s hepatitídou alebo je jeho nositeľom, všetci členovia domácnosti by mali byť očkovaní proti hepatitíde čo najskôr.
Spôsob života
Po diagnóze „nosiča hepatitídy B“ musí človek pochopiť, že je chorý a nákazlivý. Preto musí spĺňať určité požiadavky na ochranu svojich príbuzných:
- prísne dodržiavať pravidlá hygieny: nedovoľte používať ich riad, dostať osobný príbor, uteráky atď.;
- vzdať sa škodlivých návykov, ktoré poškodzujú pečeň;
- podstúpiť rehabilitačnú terapiu a dodržiavať všetky odporúčania lekárov;
- viesť zdravý životný štýl, hrať šport, jesť vyvážený a správny spôsob.
Hepatitída B je úplne chránená očkovanými osobami a osobami, ktoré mali predtým hepatitídu. Pre ľudí, ktorí nedostanú takúto ochranu, lekári odporúčajú:
- vyhnúť sa kontaktu s krvou cudzincov;
- vyžadovať sterilné spracovanie nástrojov v kaderníckych salónoch, nechtových salónoch, zdravotníckych zariadeniach;
- nepoužívajte osobné veci iných ľudí;
- vyhnúť sa nechránenému pohlaviu, najmä s neoverenými partnermi.
Nosič vírusu hepatitídy, ktorý nemá žiadne výrazné príznaky, riskuje nie menej ako zdravie pacienta trpiaceho hepatitídou. Šance na rozvoj takýchto patológií ako:
- cirhóza a rakovina pečene;
- Adherencia iného kmeňa hepatitídy HBV;
- útlaku imunity.
Aby sa predišlo komplikáciám, nosič HBV by mal byť pravidelne testovaný a monitorovaný z hľadiska stavu. V tomto prípade musíte dodržiavať lekárske predpisy, užívať predpísané lieky a podrobiť sa vyšetreniam.
Vírus HBV je nebezpečný pre svoj skrytý priebeh, takže aj keď sa človek cíti zdravý, musí podstúpiť lekárske vyšetrenia. Veľký počet nových prípadov detekcie ochorenia počas preventívnych vyšetrení možno považovať za potvrdenie nebezpečenstva skrytej vírusovej infekcie.
Natalya píše: „Už 25 rokov nosím vírus hepatitídy B. Žijem s celým svojím vedomým životom. Neviem, kedy zmutoval, ale k nemu sa pridala aj hepatitída D. Neboli žiadne príznaky, považoval som sa za úplne zdravého.
Pred rokom, s normálnym životným štýlom, bez zlých návykov, zdravého stravovania, sa moji „susedia“ stali aktívnymi. Testy sa zhoršili, objavila sa ospalosť, únava. Šesť mesiacov prechádzam antivírusovou terapiou proti hepatitíde B. Neexistujú žiadne záruky. Ale dúfam v to najlepšie. “
Hepatológovia a infekčné ochorenia varujú, že pečeň nemá nervové zakončenia a neoznamuje svoje problémy a choroby, ako napríklad mozog. Preto je väčšina závažných patológií spojených s týmto orgánom diagnostikovaná v neskorších štádiách, čo vedie k smrti. Nemôžete opustiť plánované lekárske vyšetrenia a očkovania proti hepatitíde, ktoré odborníci odporúčajú. Čím skôr je porucha odhalená, tým väčšia je šanca pre pacientov zotaviť sa a zabrániť vážnym následkom.
Čo ohrozuje osobu s prepravou hepatitídy B?
Preprava hepatitídy B: čo to znamená, ako je to nebezpečné? Vírusové lézie pečene sú vážnym problémom v modernej medicíne. To je spojené s vysokým rizikom vzniku cirhózy v budúcnosti. Spomedzi všetkých typov infekčných agens môže byť hepatitída B právom pripísaná jednému z najnebezpečnejších. Vyznačuje sa vysokou odolnosťou v životnom prostredí a svojou škodlivou schopnosťou hepatocytov.
Nosič hepatitídy B je detekovaný špeciálnou analýzou, počas ktorej je HBsAg (austrálsky) antigén uvoľňovaný v krvi. Názov tejto látky bol spôsobený skutočnosťou, že bola prvýkrát zistená v krvi pôvodných obyvateľov Austrálie. Nachádza sa v období exacerbácie, potom sa jej koncentrácia začína postupne znižovať.
Ak je tento marker detekovaný 6 mesiacov po infekcii, hovoríme o nosiči vírusu hepatitídy B. Najčastejšie je ochorenie diagnostikované úplne náhodne, pretože u väčšiny pacientov je asymptomatická. To znamená, že vírus je prítomný v tele a nie sú zistené žiadne patologické zmeny v pečeňových bunkách.
Ako sa infekcia vyskytuje?
Napriek tomu, že neaktívny stav dopravcu nemá žiadne príznaky, je osoba považovaná za nebezpečnú pre ostatných. Prenos hepatitídy B môže nastať niekoľkými spôsobmi. V prvom rade ide o použitie položiek kontaminovaných krvou nosiča vírusu:
- britvy;
- manikúrové doplnky;
- nesterilné injekčné striekačky;
- tetovacie nástroje.
Možný a sexuálny prenos infekcie. Pri nechránenom pohlavnom styku je pravdepodobnosť infekcie takmer 30%. Použitie kondómu vám dáva takmer 100% ochranu pred prenosom tejto choroby. Fetálna a perinatálna infekcia sa vyskytuje o niečo menej často. Za zdroj infekcie sa považujú akékoľvek biologické tekutiny inaktívneho nosiča vírusu. Líšia sa v rôznych koncentráciách a epidemiologických rizikách. Podľa počtu vírusov sú tieto prostredia usporiadané v nasledujúcom poradí:
- krvi;
- semenná tekutina;
- vaginálny výtok;
- mlieko;
- potenie;
- slzu.
Infekcia z transfúzie krvi darcu je teraz extrémne zriedkavá, pretože pred použitím sa podrobuje viacstupňovému testovaniu. Infekcia medzi nesterilnými injekčnými striekačkami zostáva relevantná medzi určitými segmentmi populácie. Očkovanie novorodenca ho chráni pred infekciou pitím materského mlieka nosiča vírusu matky. Prenos hepatitídy B prostredníctvom bozkávania a používania príborov je možný v prítomnosti chorôb, ktoré spôsobujú krvácanie z ďasien. Počas obdobia exacerbácie sa mnohonásobne zvyšuje koncentrácia vírusu v slinách.
Hepatitída B sa neprenáša:
- s komármi;
- vzduchovými kvapkami.
Príčiny nosiča vírusu
Po preniknutí do tela sa patogén infekcie s krvným prúdom presunie do pečeňových buniek a ovplyvní ich jadro. Tu je aktívna reprodukcia vírusu. Bunky samotné nie sú poškodené, zápalový proces sa nevyvíja. Ľudský imunitný systém nie je schopný rozpoznať cudzie protilátky, a preto nemôže poskytnúť adekvátnu odpoveď. Tento stav v lekárskej praxi sa nazýva imunotolerancia. To znamená, že telo nemôže bojovať s infekciou a šírenie vírusu pokračuje.
Najčastejším nosičom sa stáva novorodenec, pretože patogén je schopný prekonať placentárnu bariéru. Vyvíjajúci sa plod však nemá dokonalý imunitný systém. Hepatitída B je často detekovaná u jedincov s ťažkou imunodeficienciou, vrátane ľudí infikovaných HIV.
Vírus môže trvať niekoľko mesiacov, v niektorých prípadoch sa oneskoruje na mnoho rokov.
V nedávnej minulosti sa prítomnosť patogénu v tele, ktorá nemala žiadne príznaky, nepovažovala za chorobu. Väčšina moderných lekárov však považuje prepravu za chronickú formu hepatitídy. Laboratórne testy potvrdzujú možnosť latentných akútnych a chronických infekcií pečene.
Okrem toho mnohé štúdie naznačujú, že nosičom hepatitídy B hrozí chronická forma ochorenia, ktorá sa mení na cirhózu alebo rakovinu. Porážka jadier hepatocytov prispieva k rozvoju autoimunitnej agresie, čo vedie k smrti zdravých buniek. Revitalizácia patogénnej infekcie prispieva k prudkému poklesu imunity. To sa môže stať aj niekoľko rokov po infekcii. Zvlášť nebezpečné sú tzv. Mixové infekcie.
U niektorých pacientov sa pozorovalo vymiznutie austrálskeho antigénu zo séra. To však neznamená, že dopravca prešiel bez akýchkoľvek následkov. Aj v takýchto prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie vedúce k vzniku zhubných nádorov pečene.
Riziko karcinómu sa pri dlhodobej cirhóze mnohokrát zvyšuje. Vírus je teda jednou z foriem ochorenia, ktorého ďalší vývoj je determinovaný stavom imunitného systému a organizmu ako celku. Podľa štatistík sa riziko rakoviny a cirhózy pri chronickej hepatitíde B blíži 20%.
Sledovanie vírusov
Hlavným nebezpečenstvom skrytých foriem ochorenia je nemožnosť ich včasného odhalenia. Nosič vírusu často nevie, že je už infikovaný. Konečná diagnóza je najčastejšie umiestnená v štádiu vývoja komplikácií, liečba v tomto prípade je neúčinná. Preto musíte pravidelne absolvovať skúšku a vykonať všetky potrebné testy:
- Dôležitú úlohu pri odhaľovaní prepravy hrá biochemické a sérologické vyšetrenie krvi.
- Dodatočne menovaná fibroelastografia, ultrazvuk pečene, analýza nádorových markerov.
- V niektorých prípadoch sa vykoná biopsia punkcie orgánu.
Pacienti s neaktívnym nosičom hepatitídy B musia byť pod dohľadom hepatológa na celý život. Povinné je pravidelné stanovenie vírusovej záťaže. Toto je jediný spôsob, ako zistiť moment prechodu ochorenia do aktívnej formy a začať liečbu. Úplné zotavenie pre latentné formy hepatitídy B sa vyskytuje v 10-15% prípadov. V súčasnosti používané antivírusové lieky môžu nielen predĺžiť život pacienta, ale aj výrazne zlepšiť jeho kvalitu.
Pri neaktívnom preprave zápalových procesov v pečeňovom tkanive sa nepozoruje antivírusová terapia starostlivým pozorovaním. Exacerbácia hepatitídy je indikovaná zvýšením aktivity ALT, pečeňového enzýmu uvoľneného v priebehu zápalových procesov. Biopsia môže odhaliť patologické zmeny v tkanivách organizmu spojené s aktívnym životom vírusu.
Dokonca aj mierna aktivita infekčného agens môže vytvoriť priaznivé podmienky pre rozvoj cirhózy a zhubných nádorov.
Vysoká vírusová záťaž je indikáciou pre okamžitý začiatok antivírusovej liečby.
Kto je nositeľom vírusu hepatitídy B a je to nebezpečné?
Preprava hepatitídy B je atypická forma priebehu ochorenia, v ktorom vírus žije v ľudskom tele, ale nie sú žiadne príznaky infekcie. Vývoj tohto druhu patologického stavu je spojený s dobrým fungovaním obranného systému - silná imunita bráni aktivácii vírusu.
Prítomnosť inaktívneho infekčného činidla v hepatocytoch je indikovaná prítomnosťou povrchového antigénu HBsAg v krvi (vírusový obalový prvok) a protilátok proti nemu. Takýto stav môže trvať viac ako jeden rok bez toho, aby sa poškodil dopravca, ale aby to bolo nebezpečné pre ostatných.
Čo znamená vírusový nosič?
Nosič hepatitídy B je osoba, v ktorej tele je dlhý čas (najmenej 6 mesiacov) prítomný vírus HBV, ale nie sú žiadne príznaky poškodenia pečene.
Infekčné agens sa pomaly rozmnožuje a syntéza jeho jednotlivých zložiek sa vyskytuje v pečeňových tkanivách infikovanej osoby. Patologický proces nevedie k deštrukcii hepatocytov, ale je sprevádzaný uvoľňovaním zrelých infekčných agens do krvi, slín, spermy a vaginálnych sekrétov, v dôsledku čoho sa nosič hepatitídy B stáva potenciálne nebezpečným pre ostatných.
O infekcii vírusom (inaktívna forma ochorenia) hovorí niekoľko faktorov:
- Klinické príznaky ochorenia chýbajú.
- Laboratórne výsledky ukazujú prítomnosť austrálskeho antigénu HbsAg v krvi a malého množstva protilátok.
- Histológia neodhalila deštrukciu hepatocytov, hoci niektoré nosiče vykazujú minimálne poškodenie pečeňového parenchýmu.
Asymptomatický transport nesúci vírus je atypická forma ochorenia, ktorá sa vyvíja po vložení vírusu do genómu hepatocytov, ale zostáva v nečinnom stave. Ide o dosť nebezpečný druh ochorenia, pretože patologický proces pod vplyvom negatívnych faktorov sa môže kedykoľvek stať aktívnym. So silnou imunitou a neprítomnosťou patologických exogénnych alebo endogénnych účinkov môže človek zostať vírusovým nosičom hepatitídy B celý život.
Príležitostne, v 1-2% prípadov, hematológovia pozorujú nezávislé zmiznutie príznakov prenášajúcich vírus. Tento fenomén sa nazýva spontánna eliminácia HBV, ale tento fenomén je z vedeckého hľadiska stále nevysvetliteľný, preto lekári nemôžu umelo spôsobiť proces sebazničenia vírusu.
Spôsoby prenosu a príčiny dopravcu
Vírus HBV preniká do ľudského tela niekoľkými spôsobmi: artifactual (lekárske manipulácie), kontakt (sex) a vertikálne, počas tehotenstva a pôrodu. Môže sa vyskytnúť infekcia:
- pri vykonávaní lekárskych, stomatologických alebo kozmetických zákrokov infikovaným a nesterilným nástrojom;
- keď narkomani používajú jednu injekčnú striekačku, aplikujú tetovanie v pochybnom salóne alebo v byte;
- časté zmeny sexuálnych partnerov, nechránený a análny sex;
- keď dieťa prejde pôrodným kanálom matky matky;
- prostredníctvom transfúzií krvi od infikovaného darcu.
Hlavným dôvodom vzniku hepatitídy B vo forme prepravy je dobre fungujúci imunitný systém. Vírus, ktorý vstúpil do tela najprv (niekoľko mesiacov) sa vôbec neprejavuje. Toto obdobie sa nazýva inkubácia. Čím silnejšia je imunita infikovanej osoby, tým dlhšie je vírus v neaktívnom stave. V niektorých prípadoch môže trvať roky a je diagnostikovaná ako zdravý stav dopravcu.
Výsledky vírusového testu
Neaktívny stav nosiča vírusovej hepatitídy je laboratórny koncept. Patologický stav sa zisťuje pomocou enzýmových imunoanalýz a sérologických štúdií. Na stanovenie diagnózy inaktívnej hepatitídy sú potrebné viaceré diagnostické kritériá, vrátane:
- Sérokonverzia - prítomnosť v sére namiesto HBeAg - jadrového proteínu patogénu špecifických protilátok proti hepatitíde B anti-HBe, čo poukazuje na pokles procesu reprodukcie vírusu.
- Prítomnosť HBsAg v krvi - austrálskeho antigénu, ktorý je povrchovým proteínom vírusu a hlavným markerom hepatitídy B.
- Normálna hladina pečeňových transamináz ALT a AST (40 IU / ml), čo odráža absenciu zmien vo fungovaní pečene.
- Malý, nepresahujúci 2000 IU / ml, obsah infekčnej látky v plazme v DNA.
Indikátory transamináz a DNA sú nestabilné - ich hladina sa môže časom meniť. Tento faktor naznačuje, že iba dlhodobé dynamické pozorovanie umožňuje diagnostiku inaktívnej hepatitídy.
Okrem laboratórnych testov sa vykonáva histologická diagnostika. Vzorky biopsie sa odoberajú na ďalšiu štúdiu punkciou pečene. Táto metóda umožňuje kvalitatívne posúdenie funkčného stavu orgánu a určenie stupňa zápalových zmien, ale používa sa zriedka, pretože nie je dostupná na každej klinike a má vysokú invazívnosť.
Existujú nejaké príznaky?
Neaktívna hepatitída sa takmer vždy vyskytuje bez špecifických príznakov. Infikovaní ľudia po dlhú dobu necítia negatívne zmeny vo svojom stave, pretože majú len subjektívne príznaky, neustály pocit únavy a depresívnej nálady, ktoré sa ťažko spájajú s inaktívnou hepatitídou.
Medzi prvými objektívnymi príznakmi, ktoré sa objavujú v prípade aktivácie vírusu alebo zničenia hepatocytov vlastným imunitným systémom, môžeme rozlišovať:
- mierne zvýšenie pečene;
- mierne žltnutie kože.
Čo je nebezpečný neaktívny vírus?
Prítomnosť austrálskeho antigénu v krvnom sére v neprítomnosti príznakov hepatitídy naznačuje, že v pečeňovom parenchýme nie je zápalový proces alebo je mierny. Takýto človek sa považuje za klinicky zdravého, pretože jeho život nie je priamo ohrozený. Ale štádium neaktívneho transportu hepatitídy je reverzibilné. Pod vplyvom negatívnych faktorov, ktoré znižujú imunitnú obranu, je vírus reaktivovaný:
- jadrový antigén sa objavuje v sére a zvyšuje sa počet DNA fragmentov infekčného agens;
- identifikované laboratórne príznaky deštrukcie hepatocytov a aktivácia zápalového procesu v pečeni.
Je ťažké predvídať pravdepodobnosť prechodu inaktívnej vírusovej hepatitídy do aktívnej formy, pretože u niektorých pacientov reaktivácia začína v 1-2 rokoch a v iných sa nikdy nevyskytuje. Vo väčšine prípadov má vírus minimálnu aktivitu a osoba zostáva nosičom vírusov mnoho rokov, ale nemôže byť úplne zdravý z nasledujúcich dôvodov:
- Prítomnosť cudzieho proteínu v hepatocytoch spúšťa autoimunitné reakcie v tele dopravcu, zamerané na ich zničenie.
- Deštrukcia pečeňových buniek odobratých imunitným systémom ako cudzorodými látkami môže viesť k rozvoju cirhózy pečene.
Ale všeobecne, nosiče austrálskeho antigénu majú priaznivú prognózu, pretože kým vírus nie je aktivovaný, nič ohrozuje ich život. Väčšina infikovaných ľudí s dobre fungujúcim imunitným systémom zostáva navždy asymptomatickými nosičmi vírusu av zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť úplná obnova.
Je liečba a dohľad vyžadovaný lekárom?
Neodporúča sa liečiť inaktívnu hepatitídu B, pretože pomaly sa vyvíjajúci patologický stav nie je sprevádzaný závažnými klinickými príznakmi a deštrukciou pečeňového parenchýmu. Preprava je však reverzibilný proces, ktorý sa vplyvom negatívnych faktorov a znížením imunitnej ochrany môže časom reaktivovať, preto nie je možné nazvať úplne zdravého nosiča vírusu.
Aby sa zabránilo reaktivácii ochorenia, pacienti s inaktívnou hepatitídou sú predpísaní: t
- podporná terapia s hepatoprotektormi, ktoré zabraňujú deštrukcii hepatocytov;
- pravidelné sledovanie, umožňujúce včasnú identifikáciu nástupu vírusovej aktivácie a začatie liečby antivírusovými liekmi.
Osobitná pozornosť v dynamickom pozorovaní platí pre vírusovú záťaž (stanovenie množstva DNA infekčného agens v 1 ml séra). Na kontrolu tohto kritéria prejdú nosiči vírusov dvakrát ročne kvantitatívnym testom. Tráviť to je potrebné počas celého života. Zvýšenie kvantitatívneho testu je priamym dôkazom prechodu ochorenia na aktívnu formu, ktorá musí byť urýchlene zahojená.
Je chronická hepatitída?
V hepatológii sa inaktívna hepatitída označuje ako asymptomatický, pomalý infekčný proces, takže väčšina lekárov ho považuje za chronickú formu ochorenia. Potvrdenie, že prítomnosť austrálskeho antigénu v krvi je variantom chronického priebehu ochorenia, množstvo faktorov slúži:
- V 88% vírusových nosičov sa časom aktivuje patologický proces a vedie k cirhóze pečene.
- Hoci stav nosiča nie je sprevádzaný špecifickými príznakmi a zmeny hepatocytov sú minimálne, infikovaná osoba môže infikovať iných.
Životný štýl a výživa
Nosič vírusu musí vždy pamätať na to, že je to hrozba pre ostatných, pretože ich môže infikovať. Aby sa zabránilo prenosu, musí nosič vírusu hepatitídy B dodržiavať niekoľko jednoduchých pravidiel:
- Každých šesť mesiacov sa podrobí úplnému vyšetreniu, ktoré umožňuje zistiť výskyt štrukturálnych a funkčných zmien v pečeni.
- Dodržiavajte základné hygienické predpisy a používajte iba individuálne hygienické pomôcky.
- Odstráňte faktory, ktoré znižujú imunitu, dlhodobé vystavenie ultrafialovému žiareniu, zlé návyky.
- Udržať optimálnu fyzickú aktivitu, cvičenie, chodenie, plávanie.
Ľudia, ktorí majú zdravú prepravu hepatitídy B, sa ukázali ako diéta, ktorá im umožňuje udržiavať normálnu funkciu orgánov. V prítomnosti nadmernej hmotnosti sa odporúča obmedziť spotrebu vysokokalorických potravín, pretože ukladanie tuku v pečeňovom parenchýme prispieva k rozvoju cirhózy.
Princípy prípravy diéty pre nositeľov hepatitídy sú nasledovné:
- vylúčenie z potravy, ktorá má dráždivý účinok na pečeň (koreniny, koreniny, potravinárske prísady);
- minimalizovanie mastných rýb a mäsa, údenín, údenín, konzervovaných potravín;
- zníženie používania húb, šťovíku, špenátu, reďkovky, cesnaku.
Veľký dôraz sa kladie na pitný režim - nositeľom vírusov sa odporúča používať najmenej 2 litre vody denne, čo účinne odstráni toxíny z tela. Pri výbere nápojov by ste mali opustiť kávu, silný čierny čaj a komerčné šťavy obsahujúce veľké množstvo konzervačných látok.
Diéta pre inaktívnu hepatitídu by mala byť zlomková - jedlo sa často konzumuje, ale v malých porciách. Neskoré večere, nočné občerstvenie a prejedanie, ktoré môžu viesť k aktivácii patologického procesu, sú kategoricky neprípustné. Jedlá zahrnuté v pomere nosiča, dusené, varené, dusené alebo pečené. Vyprážané potraviny obsahujúce veľké množstvo karcinogénov by mali byť úplne vylúčené. Ak sa dodržiavajú tieto odporúčania, zdraví nosiči hepatitídy B sa môžu chrániť pred zintenzívnením ochorenia.
Môžem sa nakaziť z dopravcu?
Austrálsky antigén, ktorý je v krvi nosičov, je skôr nákazlivý. To vysvetľuje vysoký stupeň nebezpečenstva infekcie z nosičov vírusov na iných. Riziko infekcie však existuje len vtedy, ak nosič vírusu nevie o vývoji patologického procesu a vedie k zvyčajnému spôsobu života.
Pri dodržaní hlavných preventívnych opatrení sú šance na náhodnú infekciu v každodennom živote znížené na nulu, aj keď sú dosť vysoké v nasledujúcich kategóriách osôb patriacich do rizikovej skupiny:
- Zdravotnícki pracovníci, často v kontakte s krvou.
- Sexuálne podporovaní ľudia.
- Zástupcovia sexuálnych menšín.
- Injekčné drogovo závislé osoby.
Iba tieto kategórie ľudí majú veľkú šancu na infekciu vírusom hepatitídy B z nosiča vírusu. V iných prípadoch nosiče austrálskeho antigénu, ktoré spĺňajú preventívne opatrenia, nepredstavujú hrozbu a nie sú schopné infikovať ostatných. Nevytvárajú špeciálne podmienky v škole a práci a neobmedzujú ich od spoločnosti a rodiny.