Zneužívanie alkoholu je príčinou alkoholickej hepatitídy. V súčasnosti je v Rusku viac ako 10 miliónov mužov a žien s chronickým alkoholizmom. 21% diagnostikovaných so zápalom pečene. Cure môže byť len s 1 a 2 stupňami ochorenia. Posledná fáza nie je liečiteľná a ide do cirhózy.
Príčiny ochorenia
Hepatitída je difúzny zápal pečeňového tkaniva. Alkoholická forma ochorenia nie je nákazlivá (na rozdiel od hepatitídy C, ktorá sa prenáša krvou, slinami, materským mliekom). Príčinou patológie je toxické poškodenie hepatocytov etylalkoholom a jeho rozkladnými produktmi.
Poškodenie pečene je spôsobené potravinami s akýmkoľvek stupňom sily. Množstvo konzumovaného alkoholu má väčší vplyv na rýchlosť vývoja hepatitídy. V priemere sa patológia vyskytuje po 4-5 rokoch denného pitia 70 ml mesačného svitu, 100 ml vodky, 600 ml vína, 1000-1200 ml piva. Ak prekročíte dávku, dochádza skôr k zápalu tkaniva.
Rýchlosť vývoja alkoholickej hepatitídy závisí od genetického obsahu acetaldehydhydrogenázy a alkohol dehydrogenázy - enzýmov zodpovedných za oxidáciu etylalkoholu. U ľudí s nízkou koncentráciou AC a AL sa alkohol delí na dlhú dobu, „zasiahne“ pečeň silnejšie. V ohrození - obyvatelia Japonska, Vietnamu, Kórey, západnej Afriky, Sibíri, severnej Európy.
Pohlavie pacienta ovplyvňuje vývoj ochorenia: u žien je tendencia k chronickému ochoreniu pečene vyššia. Zápal alkoholu sa vyvíja trikrát rýchlejšie ako u mužov, hepatitída je ťažšia a horšia na liečbu.
Symptómy a formy
Prvé mesiace hepatitídy sú asymptomatické, zápal sa deteguje pri inštrumentálnej diagnostike pečene (na ultrazvuku, röntgenovom žiarení, zvýšenej echogenite, zníženej viditeľnosti cievnych štruktúr). V komplikovanej forme sa objavujú znaky (rovnaké pre mužov a ženy):
- Bolesť v hornej časti brucha (pod rebrami) na pravej strane.
- Astenovegetatívny syndróm (slabosť, náhly úbytok hmotnosti, nedostatok apetítu).
- Cholestasia (žltnutie kože a sliznice ústnej dutiny, zmena farby stolice, stmavnutie moču).
- Dyspeptický syndróm (nauzea, svrbenie, plynatosť, horká chuť v ústach).
- Horúčka, často s hepatitídou dosahujúcou febrilné indexy (nad 37,5 stupňa).
Tieto príznaky nemusia indikovať hepatitídu, ale iné poškodenie pečene (cirhóza, rakovina). Na potvrdenie diagnózy sa vykoná biopsia a krvný test. Zápal je potvrdený detekciou neutrofilnej leukocytózy, ESR 40 - 50 mm / h, zvýšením aktivity g - glutamyltranspeptidázy a zvýšenou koncentráciou IgA.
chronický
Perzistentná (remisná, chronická) forma hepatitídy je charakterizovaná stabilitou pacienta. Symptómy sú mierne. Častejšie sa pacient sťažuje na slabosť, nespavosť, nechutenstvo. Je povolený mierny nárast syndrómu cholestázy. Akútna bolesť, žiadne zvracanie. Príznaky renálnej hypertenzie (zvýšený tlak v portálnej žile) chýbajú.
Nezamieňajte chronickú hepatitídu s uzdravením. Neprítomnosť exacerbácií neznamená, že zápal nepostupuje. Stáva sa, že u alkoholika choroba prechádza bez akútnych fáz. Vzhľadom k ľahko tolerované príznaky, osoba nezačne liečbu, pokračuje v pití alkoholu, a po roku alebo dvoch, komplikácie, ako je cirhóza pečene vyskytujú.
ostrý
Progresívna hepatitída sa nazýva, keď sa šírenie zápalu zrýchľuje, čo vedie k zvýšeniu symptómov. Klinicky sa prejavuje rýchlym zvýšením žltosti, horúčkou, zmätkom, bolesťou v hypochondriu (zmena ich charakteru z akútnej na matnú).
Akútna hepatitída vyžaduje okamžitú liečbu lekárom, a to nielen kvôli utrpeniu pacienta. Počas tohto obdobia sa začína prejavovať zlyhanie pečene, čo často vedie k rozvoju kómy a smrti. Smrteľným nebezpečenstvom je exacerbácia, ktorá sa vyskytuje súbežne s alkoholickou cirhózou (masívna hepatocytová nekróza, môže začať vnútorné krvácanie).
Metódy spracovania
Liečba hepatitídy má niekoľko cieľov: inhibíciu zápalu a fibrózy renálneho tkaniva, zmiernenie symptómov, stimuláciu pečene, prevenciu komplikácií (predovšetkým cirhózy). Vo fáze 1 - 2 ochorenia je pacientovi predpísaná diéta, lekárske ošetrenie (hepatoprotektory, glukokortikoidy, vitamíny A, B, C a E). Pri globálnej lézii orgánu (s dekompenzovanou funkciou) sa uskutočňuje transplantácia.
Dôležité: na liečbu pacienta s hepatitídou je k ničomu, ak neprestane piť! Alkoholické nápoje spôsobujú zhoršenie, nie sú kompatibilné s väčšinou liekov (znižujú ich účinnosť alebo spôsobujú nežiaduce reakcie). Môžete sa spoľahnúť na zotavenie s úplným opustením užívania alkoholu.
Ľudové prostriedky
Bylinné odtiene a tinktúry sa vyrovnávajú s pečeňou hepatitídy. Môžu sa pridávať k liekom predpísaným lekárom - spoločne skôr zmierňujú zápal, zlepšujú pohodu. Dobre osvedčené ľudové prostriedky:
- Aby sa zabránilo exacerbácii hepatitídy: odvar z Hypericum, plody feniklu, divoká ruža. Lžíce suroviny na naplnenie litrom vriacej vody, držte na ohni 40 minút. Užívajte 3 krát denne.
- Od silnej bolesti v oblasti pečene: zemiakový obklad. 3 mash varené zemiaky, zabaliť do tenká, pripevnite pod rebrami (udržiavajte až do vychladnutia).
- Na prevenciu cirhózy: šťava z repy, reďkovky. Pite na plný žalúdok v 150 ml.
Pre pečeň je užitočný nechtík. Polievková lyžica sušených kvetov sa preleje 2 šálkami vriacej vody, nechá sa vylúhovať 1 hodinu. Oddelená infúzia sa odporúča vypiť 2-krát denne, 100 ml.
jedlo
Nalačno s hepatitídou je kontraindikované. Nutričná hodnota výživy by mala byť aspoň 2000 kalórií denne pre mužov a 1700 pre ženy. Denný príjem bielkovín - najmenej 1 g na 1 kg telesnej hmotnosti, sacharid - viac ako 400 g, tuk - menej ako 80 g. Výrobky musia obsahovať veľa vitamínov (najmä skupina B, kyselina listová, ktorá je vždy nedostatočná v alkoholoch).
Keď je predpísaná diéta číslo 5. Pacient je užitočný pri používaní týchto produktov:
- Nekyslé odrody ovocia a bobúľ.
- Nízkotučná kyslá smotana, kefír, tvaroh.
- Zemiakový kastról.
- Varená morka, kuracie prsia.
- Ovesné vločky na vode.
- Zeleninové polievky.
- Varené ryby.
Keď je pečeň zakázaná, vyprážané, údené, nakladané pokrmy, vedľajšie produkty, huby, čokoláda, káva, silný čaj sú zakázané. Pacienti s hepatitídou by mali jesť teplé jedlo - zmrzlinu, ľadový nápoj hrozí exacerbáciou.
Čo poradia lekári
Okrem užívania liekov, stravy pre pacientov s alkoholickou hepatitídou, musíte dodržiavať pitný režim. Pite vodu by mala byť 100 ml 3 krát denne po dobu 40-45 minút pred jedlom. Užitočná vápenatá voda s chloridom vápenatým zlepšuje funkciu poškodenej pečene.
Klinické odporúčania sa nevyhnutne týkajú fyzickej aktivity. Počas exacerbácie je indikovaný režim ležania. Pri chronickej hepatitíde sú potrebné pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu (najmenej 20 - 40 minút), užitočné sú plávanie, jóga a dychové cvičenia. Zakázaný beh, jazda na koni, aerobik, vzpieranie - zaťaženie, trasenie vyvoláva exacerbácie.
Prognóza a prevencia
Ak chcete zistiť závažnosť hepatitídy a vypočítať šance na prežitie, použite Maddreyov index. Vypočíta sa pomocou vzorca "4.6 x Index protrombínu + sérum bilirubínu". Ak sa získa index 32 alebo viac, pravdepodobnosť úmrtia počas 3 rokov je vyššia ako 70%.
Priebeh a prognóza hepatitídy u alkoholikov závisí od závažnosti dysfunkcie pečene. Ak sa zápal vyvinul po alkoholických excesoch a viedol k cirhóze, potom sa s takýmto „buketom“ zriedka žije dlhšie ako 3 roky.
Alkoholický zápal pečene je liečiteľný len v prípade, že nie sú prítomné komplikácie. Ale musíte byť trpezliví - liečba liekmi trvá viac ako 13 mesiacov (niekedy pacient potrebuje niekoľko rokov užívať hepatoprotektory). Predpoklad - úplné odmietnutie alkoholu (aj piva). Ak pacient naďalej pije, nebude žiť viac ako pár rokov.
Druhy infekčnej hepatitídy
Medzi všetkými ochoreniami pečene je v súvislosti s epidemiologickou situáciou špeciálne miesto infekčná hepatitída. Vysoká infekčnosť a ťažkosti pri liečbe niektorých druhov spôsobujú, že tento problém je pre mnohých ľudí relevantný. Preto by mala byť populácia informovaná o metódach infekcie a preventívnych opatreniach.
Klasifikácia a príčiny
Pod infekčnou hepatitídou sa rozumie zápal pečene, spôsobený hlavne vírusmi. Pre pohodlie boli vírusom priradené písmená latinskej abecedy - A, B, C atď. Infekčná hepatitída je rozdelená podľa mechanizmu prenosu vírusu. K dispozícii sú 2 veľké skupiny:
- fekálne-orálny mechanizmus - charakteristický pre vírusy typu A a E;
- parenterálny (obchádza gastrointestinálny trakt) mechanizmus - všetky ostatné typy (B, C, D, G, F);
Každý typ hepatitídy má svoje vlastné charakteristiky kurzu, kvôli typu vírusu, ktorý ho spôsobuje. Najbežnejšie a spoločensky významné sú vírusy typu A, B a C.
Hepatitída A sa prenáša hlavne cez nemyté ruky, ako aj kontaminované potraviny. Táto choroba je 100% infekčná, pretože osoba je na tento vírus veľmi náchylná. Deti trpia častejšie, pre chorobu je charakteristická sezónnosť - väčšina prípadov sa vyskytuje na jeseň. Od chvíle, keď sa infekcia dostane do tela a pred objavením sa príznakov, môže trvať až 45 dní.
Hepatitída B je charakterizovaná prenosom cez krv, keď sa používajú nesterilné nástroje pri vykonávaní kozmetických procedúr (manikúra, piercing, tetovanie), sexuálne, ako aj z matky na plod počas tehotenstva. Prvé príznaky sa objavujú asi za šesť mesiacov. Takáto infekčná hepatitída sa často stáva chronickou, čo ohrozuje rozvoj cirhózy alebo rakoviny.
Hepatitída C je považovaná za najnebezpečnejšiu, pretože po penetrácii vírus môže cirkulovať po celom tele po mnoho rokov, ničí pečeň a zjavne žiadne príznaky neindikujú vážne ochorenie. K prenosu dochádza aj pri kontakte s krvou pacienta alebo nosiča.
príznaky
Symptómy poškodenia pečene sú podobné pri rôznych ochoreniach a sú spôsobené porušením pečene:
- ťažkosť pod pravou hypochondrium;
- mierne zvýšenie teploty;
- strata chuti do jedla;
- únava a slabosť;
- poruchy trávenia;
- zožltnutie kože, skléry a slizníc;
- svrbenie kože.
Pri každom type infekčnej hepatitídy sa však javí mierne odlišná, čo odlišuje jednu chorobu od inej:
- Počas hepatitídy A je sledovaná inscenácia. Po inkubačnej perióde začína anikterické štádium, ktoré sa podobá nachladnutiu alebo chrípke a trvá približne 2 týždne. Od okamihu, kedy sa koža zmení na žltú, začína žltačka a trvá mesiac. Pozoruje sa aj zvýšenie pečene a svrbenia. Tiež pripojené známky poškodenia zažívacieho systému - hnačka, nevoľnosť, nadúvanie, zvracanie. K zotaveniu dochádza v priebehu 1-2 mesiacov s postupným vymiznutím symptómov.
- Infekčná hepatitída B sa prejavuje typickými príznakmi poškodenia pečene, bolesti kĺbov, zväčšenia sleziny a pečene a tiež sa môžu objaviť kožné vyrážky. Chronický priebeh je charakterizovaný zvýšeným krvácaním, konštantnou slabosťou, miernym zvýšením teploty.
- Zrada hepatitídy C je absencia akýchkoľvek špecifických príznakov. Najčastejšie sa pacienti sťažujú na všeobecné zlé zdravie, únavu a slabosť. A objavenie sa výrazných príznakov indikuje prechod choroby do štádia cirhózy alebo dokonca rakoviny, keď je takmer nemožné zachrániť pacienta.
diagnostika
U ľudí s vírusovým zápalom pečene, diagnóza je predpísať niekoľko štúdií od lekára na určenie typu vírusu:
- Najčastejšie vzniká podozrenie, keď sa zodpovedajúce symptómy a poruchy objavia v biochemickom krvnom teste: zvýšenie hladiny bilirubínu a pečeňových enzýmov AST a AlAT. Preto lekár predpíše imunologickú štúdiu zameranú na identifikáciu protilátok.
- Pomocou enzýmového imunotestu sa testujú protilátky 2 typov, IgM a IgG. Detekcia protilátok prvého typu naznačuje, že ochorenie je v akútnom štádiu, to znamená, že osoba je teraz chorá. Vzhľad v teste IgG indikuje predchádzajúcu infekciu, po ktorej sa vytvorila imunita. Táto metóda sa používa hlavne na diagnostiku hepatitídy C.
- Okrem toho, pre diagnózu hepatitídy B je antigén samotného vírusu HbsAg (obalový proteín vírusu) priamo určený rovnakou metódou.
- Najpresnejšou metódou na stanovenie diagnózy je PCR diagnostika, ktorá určuje genetický materiál vírusu v krvi infikovanej osoby.
- Ako pomocná metóda sa ultrazvuková diagnostika používa na zviditeľnenie štruktúry pečene a určenie prítomnosti lézií alebo cirhózy.
V praxi sa imunologická metóda a PCR diagnostika používajú hlavne na diagnostiku hepatitídy B a C. Diagnóza hepatitídy A je najčastejšie založená na symptómoch a ťažkostiach.
Metódy spracovania
Taktická liečba závisí od typu hepatitídy. Hepatitída A nevyžaduje žiadnu špecifickú terapiu, obmedzenú na elimináciu syndrómu intoxikácie, podporu pečene s pomocou hepatoprotektorov, vymenovanie vitamínov a diétu. Pacient je tiež vybavený lôžkom a dostatočným množstvom tekutiny.
Základom liečby hepatitídy B a C je antivírusová liečba interferónovými prípravkami. Liečba je dlhá a drahá, ale nie vždy je možné vírus úplne odstrániť z tela. Potrebná je tiež udržiavacia liečba a diéta. V prípade cirhózy je indikovaná transplantácia pečene.
V sovietskych časoch lekárske stoly vytvoril lekár Pevzner na pomoc pri liečbe konkrétnej choroby. Pečeňová patológia má tabuľku číslo 5. Podstatou diéty je zabezpečenie úplného odpočinku pečene, pretože jednou z jej funkcií je produkcia žlče, ktorá je nevyhnutná pre rozpad tukov. Preto sú tučné, vyprážané, údené a solené potraviny vylúčené z menu, čím sa minimalizuje vylučovanie žlče. Hlavná strava pozostáva z ľahko stráviteľných potravín - kuracie, rybie, nízkotučné mliečne výrobky.
Komplikácie, prevencia a prognóza
Vo všeobecnosti sa hepatitída A zriedka mení na chronickú formu, takže komplikácie prakticky nevznikajú. Ak sa však nelieči, produkty rozkladu majú toxický účinok na mozog a môže sa vyvinúť hepatálna kóma, ktorá môže viesť k smrti.
Chronické formy hepatitídy B a C následne vedú k rozvoju cirhózy a rakoviny pečene nazývanej hepatocelulárny karcinóm.
Aby sa zabránilo infekcii vírusom hepatitídy A, je potrebné dôkladne umyť ruky a spracovať potraviny a tiež nepiť vodu z neznámych zdrojov.
Infekcia vírusmi hepatitídy B a C je upozornená s výnimkou kontaktu s krvou, vykonaním kozmetických zákrokov v kontrolovaných a licencovaných salónoch, ako aj kontaktnou ochranou počas pohlavného styku.
Hepatitída A, s riadnou liečbou, má priaznivý výsledok. Hepatitída B je všeobecne liečená celkom úspešne, avšak v prítomnosti iných ochorení pečene alebo v kombinácii s hepatitídou C sa prognóza prudko zhoršuje. Úplná liečba hepatitídy C sa vyskytuje len v 25% prípadov. Prognóza sa zhoršuje, keď sa ochorenie stane chronickým, pretože cirhóza a rakovina pečene sú potenciálne smrteľné ochorenia.
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Hepatitída nákazlivá alebo nie
Príčiny porušenia
Faktory hepatitídy sú dosť rôznorodé, ale najčastejšie je vývoj ochorenia uľahčený vstupom vírusových infekcií do tela, najmä hepatitídy A, B, C, D, E. Sú to hepatotropné vírusy, ale sú známe aj nehepatotropné vírusy (cytomegalovírus, herpes atď.). tiež ovplyvňuje pečeň.
Okrem toho sa hepatitída môže vyskytnúť na pozadí intoxikácie rôzneho druhu. Vývoj tohto ochorenia môže vyvolať nasledujúce faktory:
- nadmerné používanie alkoholických nápojov;
- nekontrolované alebo dlhodobé užívanie určitých liekov;
- so škodlivými látkami (napr. práca v nábytku alebo výrobe tabaku) a pod.
Najčastejšie ide o vírusovú hepatitídu. Ako môžem získať vírus? Ako sa hepatitída šíri z osoby na osobu? Nižšie uvádzame tieto otázky podrobnejšie.
Hepatitída A
Ako sú ľudia infikovaní hepatitídou A? Zdrojom infekcie je osoba, ktorá už trpí hepatitídou, ktorá je nákazlivá od 3 - 4 týždňov po inkubačnej dobe. Najnebezpečnejší je akýkoľvek kontakt s chorou osobou v posledných dňoch inkubačného obdobia av prvých dňoch ikterického obdobia, kedy dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu vírusu z tela. Po rozvoji žltačky infikované nepredstavuje žiadnu hrozbu pre ostatné.
Spôsob prenosu hepatitídy A je fekálne-orálny.
Tento vírus má obálku odolnú voči kyselinám, takže keď vstúpi do tela spolu s kontaminovanými potravinami alebo vodou, je schopný preniknúť do kyslej bariéry žalúdka. Infekcia môže dlho žiť vo vodnom prostredí, preto sa infekcia hepatitídou A často vyskytuje vo vode.
Po infekcii sa infekcia dostane do krvného obehu a šíri sa po celom tele. Vírus hepatitídy A sa aktívne reprodukuje v pečeni. S prúdom žlče, vírus vo veľkom množstve preniká do čreva a je eliminovaný z tela prirodzeným spôsobom.
Hepatitída je nákazlivé ochorenie a infekčná dávka je veľmi malá (choroba sa vyvíja, keď sa do tela dostane 100 vírusov). Existujú aj iné spôsoby infekcie hepatitídy - sexuálnej a parenterálnej. Takéto prípady sú však veľmi zriedkavé, pretože vírus je prítomný v krvi na krátky čas.
Po utrpení hepatitídy A vzniká v tele imunita voči tomuto vírusu.
Tento typ hepatitídy je bežnejší v krajinách s horúcim podnebím a nedostatočnou hygienou a hygienickými požiadavkami. Napríklad v strednej Ázii má takmer každý človek v detstve hepatitídu A.
Hepatitída B
Môžem dostať hepatitídu B a ako sa infekcia dostane do ľudského tela? Infekcia sa najčastejšie vyskytuje dvoma spôsobmi - od už infikovanej osoby po zdravú, ako aj cez každodenné predmety, na ktorých je prítomná infikovaná biologická tekutina (pot, sperma, krv atď.).
Infekcia krvou sa uskutočňuje použitím nesterilného zdravotníckeho zariadenia, preto je choroba často diagnostikovaná u drogovo závislých. Je tiež možné infikovať sa v zdravotníckom zariadení, napríklad transfúziou krvi a jej zložiek, alebo počas zubného ošetrenia, ak sa používajú zle sterilizované zubné zariadenia a nástroje.
Aký druh hepatitídy sa prenáša cez posteľ? Hepatitída B môže byť infikovaná počas nechráneného intímneho kontaktu, pretože vírus je prítomný vo vaginálnych sekrétoch a sperme.
Infekcia sa môže prenášať aj cez osobné hygienické potreby, ktoré môžu poškodiť pokožku - holiace strojčeky, nástroje na manikúru, kefy na vlasy a podobne.
Infekcia je tiež možná pri pôrode, to je tzv. Vertikálny prenos. Pri prechode pôrodným kanálom sa dieťa pravdepodobne nakazí vírusom chorej matky. Preto, ak má žena túto patológiu, novorodencovi sa podáva injekcia na hepatitídu B.
Je hepatitída B prenášaná bozkom? Infikované hepatitídou B, keď je možné bozkávanie, pretože infekcia je obsiahnutá v slinách. Avšak pravdepodobnosť infekcie týmto spôsobom je malá, najmä ak nedochádza k poškodeniu sliznice (rany, praskliny, škrabance).
Mnohí sa zaujímajú o otázku, či je hepatitída B prenášaná kvapkami vzduchu. Nie je možné sa nakaziť touto chorobou potriasaním rúk, kýchaním, všeobecnými jedlami.
Hepatitída C
Nákazlivá alebo nie hepatitída C? Tento typ vírusu je najnebezpečnejší a môže byť porovnaný so závažnosťou infekcie HIV. Ak porovnáme hepatitídu C a HIV, vírus hepatitídy je nákazlivejší a infekcia sa vyskytuje oveľa častejšie.
Spôsoby infekcie hepatitídou C sú podobné hepatitíde B. Zdrojom vírusu je už infikovaná osoba. Hepatitída C sa prenáša hlavne parenterálnou cestou (cez krv). Infekcia sa vyskytuje pri použití individuálnych hygienických predmetov zdieľaných s chorou osobou - zubnou kefkou, holiacim strojčekom, nástrojmi na manikúru. Vírus je tiež schopný vstúpiť do tela cez zle spracované lekárske nástroje - počas chirurgických zákrokov, transfúzie kontaminovanej krvi, návštevy zubára (takéto prípady sú pomerne zriedkavé, ale možné).
Hepatitída C sa prenáša pohlavne. Patogénny vírus je prítomný v semene, vaginálne sekréty, teda pri nechránenom intímnom kontakte, môžu mikroskopické infekcie kože a slizníc viesť k infekcii hepatitídy C. Najmä to platí pre osoby s poruchami pohlavia. Prostredníctvom bozku sa hepatitída C prenáša veľmi zriedka. Pravdepodobnosť infekcie podobným spôsobom v porovnaní s parenterálnym alebo sexuálnym je zanedbateľná.
Je hepatitída C prenášaná počas pôrodu? Áno, vertikálna cesta infekcie tiež nie je vylúčená.
Dieťa sa môže nakaziť počas prechodu pôrodným kanálom. Riziko v tejto situácii nie je vyššie ako 5%. Stále existujú spory medzi odborníkmi na dojčenie dieťaťa s nakazenou matkou.
Podľa väčšiny lekárov na celom svete táto skutočnosť nie je absolútnou kontraindikáciou prirodzeného kŕmenia dieťaťa. V prípade, že tehotenstvo a pôrod vyvolali exacerbáciu patologického procesu, zobrazí sa dočasné (!) Odstavenie dieťaťa z prsníka. Okrem toho musí dojčiaca matka kontrolovať stav bradaviek a zabrániť vzniku trhlín, inak sa riziko infekcie mnohokrát zvyšuje.
Je hepatitída C prenášaná vzduchovými kvapôčkami? Domáci kontakt s chorou osobou nemôže viesť k infekcii tohto typu hepatitídy. Cez sliny (počas bozku), objatia, jedlo, nápoje nemôžu byť infikované. Ak existuje fakt domácej infekcie, potom je to nevyhnutne kvôli prenikaniu krvných častíc infikovanej osoby do tela zdravého človeka (pre škrabance, odrezky, odreniny a iné zranenia).
Hepatitída D a E
Tieto typy hepatitídy nie sú v súčasnosti úplne pochopené. Hepatitída D je pomerne zriedkavá a je detegovaná len u osôb s hepatitídou B. Parenterálna dráha prenikania vírusu hepatitídy D do tela, ako aj do hepatitídy B chýba.
Vírus hepatitídy E vstupuje do tela rovnakým spôsobom ako vírus hepatitídy A a vyvoláva akútne infekčné ochorenie, ktoré po 1-1,5 prechádza samo o sebe bez akýchkoľvek terapeutických opatrení. Proti hepatitíde E neexistuje žiadna vakcína.
Ako zistiť hepatitídu B v krvi?
Dnes nie je ťažké diagnostikovať túto chorobu, preto sa prijímajú tieto opatrenia:
- stav pečene sa vyhodnotí, vykoná sa krvný test na stanovenie hladiny bilirubínu a transamináz;
- ak výsledky štúdie poukazujú na progresívny zápalový proces v tele, na detekciu protilátok proti vírusu sa vyžaduje serotologický test;
- s pozitívnymi výsledkami sa stanoví vírusová RNA;
- keď sa zistia protilátky, je jasné, či osoba je v súčasnosti chorá alebo už "mala" a protilátky prítomné v krvi hrajú úlohu ochrany.
V lekárskej praxi existujú prípady, keď infikovaná osoba so silnou imunitnou odpoveďou sama potlačila vývoj patogénneho vírusu. V krvi nemusí byť žiadny vírus, ale sú na ňom protilátky.
Je možné chrániť pred infekciou?
Najlepšou metódou ochrany proti hepatitíde B je očkovanie, injekciu možno získať v zdravotníckom zariadení v mieste bydliska. Vakcína proti hepatitíde C dnes nie je k dispozícii. Aby sa zabránilo vírusovej infekcii, je potrebné vyhnúť sa akémukoľvek kontaktu s telesnými tekutinami cudzinca.
Nie je to však vždy možné realizovať. Napríklad náhodný kontakt s krvou chorej osoby a následná infekcia sa môže vyskytnúť v kozmetickom salóne, keď sa vykonáva pravidelná manikúra, ak nástroje nie sú dobre spracované po každom klientovi a na nich zostávajú mikročastice krvi.
S jednoduchou antiseptickou liečbou nie je možné vírus zabiť.
Ak jeden z členov rodiny má hepatitídu B alebo C, mali by sa dodržiavať určité pravidlá:
- Chorá osoba by nemala používať bežné hygienické pomôcky, ktorými môže infekcia preniknúť do tela iných ľudí (holiaci strojček, zubná kefka, hrebeň, nástroje na manikúru);
- infikovaná osoba nemôže byť darcom;
- akékoľvek poškodenie kože (porezania, škrabance, odreniny) musí byť pokryté obväzom, aby sa zabránilo vytečeniu krvi (ak je potrebné, aby bol pacient obviazaný, používajte jednorazové lekárske rukavice);
- všetky miesta, ktoré boli kontaminované krvou osoby, musia byť ošetrené špeciálnymi dezinfekčnými prostriedkami, ako sú napríklad detergenty obsahujúce chlór, bieliaci roztok (1: 1000), počas varu zomrie počas 2 minút, počas prania na 60ºС - pol hodiny.
Príznaky infekcie hepatitídy B a C.
Hepatitída sa môže vyskytnúť v akútnej alebo chronickej forme. V prvom prípade, po uzdravení, imunitný systém ľudského tela produkuje protilátky proti vírusu hepatitídy, ktorý trpel. Patológia je však schopná prejsť z akútnej do chronickej formy bez akéhokoľvek prejavu. Infikovaná osoba nemôže dlho hádať o svojej chorobe a hepatitída postupne vedie k cirhóze. Akékoľvek terapeutické opatrenia v tejto situácii už nebudú účinné.
Akútna hepatitída v počiatočnom štádiu vývoja môže byť zamenená s bežným nachladnutím. Túto patológiu sprevádza výtok z nosa, kašeľ, nízka horúčka a bolesti kĺbov.
Môžu sa vyskytnúť aj dyspeptické symptómy - nevoľnosť, nepríjemné pocity v žalúdku a črevách, poruchy trávenia, hnačka a podobne.
Po určitom čase sa koža môže zožltnúť, dôvodom je stagnácia žlče a jej prienik do krvného obehu. Často sa však prehliada príznak, ako je žltačka kože, a chorý človek spája výskyt nepríjemných príznakov s prepracovaním a stresom, pričom si nie je vedomý vývoja hepatitídy.
Tento patologický stav sa môže prejaviť aj inými príznakmi, ako sú:
- žltosť sklerózy;
- tmavý odtieň moču;
- bielenie výkalov.
Ak sa vyskytnú akékoľvek nezvyčajné príznaky, okamžite sa spojte so špecialistom. Včasná diagnostika a adekvátne terapeutické opatrenia dosiahnu najpozitívnejšie výsledky v liečbe hepatitídy.
Ako sa prenáša hepatitída A?
Hepatitída je bežný názov pre zápalové-difúzne ochorenia pečene, jej typy sú rozdelené podľa spôsobu infekcie. Niektoré hepatitídy prenášajú domácnosti, vyznačujú sa aktívnym zvýšením symptómov a samoliečivosťou. Iní môžu byť ťažké, preniesť semennou tekutinou, krvou, predstavujú vážne ohrozenie zdravia a dokonca aj ľudského života.
Stupeň infekčnosti vždy závisí od typu ochorenia, keď je infikovaný vírusom hepatitídy A, nevyhnutne dochádza k škodlivému účinku na pečeňové bunky. S výhradou včasnej diagnózy a adekvátne zvolenej terapie je však možné problém úplne odstrániť, aby sa zabránilo vzniku sprievodných ochorení.
Patológia sa môže stať príčinou významných sociálnych a ekonomických škôd, obnovenie normálneho života trvá niekoľko týždňov alebo dokonca dlhé mesiace. Oplatí sa prejsť hepatitídou A, opakované prípady ochorenia sú vylúčené.
Spôsoby prenosu ochorenia Botkin
Hepatitída A alebo Botkinova choroba je infekčné ochorenie, ktoré postihuje pečeňové parenchýmové bunky a je prenášané enterálne. Podľa počtu ľudí, ktorí boli chorí, sa choroba nachádza na treťom mieste, druhá na akútnych črevných a vírusových infekciách. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie sa každý rok na svete zaznamenáva približne 1,5 milióna prípadov chorobnosti.
Žltačka je najbezpečnejšia a najbežnejšia forma vírusovej hepatitídy, pretože nespôsobuje chronický chorobný proces s vážnymi a vážnymi následkami. Hepatitída A postihuje hlavne deti, zvyčajne vo veku 40 rokov.
Zvláštnosťou patogénu žltačky je, že vírus:
- dobre sa prispôsobuje takmer všetkým podmienkam;
- ľahko toleruje mnoho typov nárazov.
Z tohto dôvodu existuje mnoho variantov infekcie.
Za normálnych podmienok, pri izbovej teplote, je vírus schopný zostať životaschopný niekoľko týždňov. Napríklad infekcia v chladničke na jedlo môže trvať mesiace, ak je jedlo zmrazené, vírus žije mnoho rokov.
I pri varu, žltačka patogén nezomrie okamžite, až po 5 minútach. Iné variácie inaktivácie používané v rastlinách na výrobu potravín sú tiež tolerované vírusom hepatitídy bez veľkého poškodenia. Nižšie sú odpovede na otázku: ako môže byť infikovaná hepatitída A, ako často ľudia zažívajú ochorenie.
vodné
Často dochádza k prenosu hepatitídy vodou. Veľké množstvo vírusu sa vylučuje vo výkaloch chorého človeka. Ak sa dekontaminácia nevykonala, spolu s odpadovými vodami preniká do prírodných rezervoárov.
Infekcia sa cíti skvele nielen v sladkej vode, ale aj v slanej vode.
Metóda infekcie je použitie nekvalitnej, ne-chlórovanej, surovej vody.
Z tohto dôvodu je najčastejšou chorobou Botkin v nerozvinutých krajinách, v ktorých neexistujú žiadne normálne kanalizačné systémy, centrálne zásobovanie vodou.
Potravinová cesta
Ak vírus preniká do vodných útvarov, akumuluje sa vo veľkých množstvách v tele rýb a mäkkýšov. Prevažná časť mäkkých obyvateľov vodných útvarov:
- na kŕmenie prechádzajú obrovským množstvom vody;
- filtrovať;
- v dôsledku toho sa patogény hromadia v koncentrovanej forme.
Podobne dochádza k infekcii rýb. Preto je zakázané jesť morské plody, tepelne nedostatočne spracované. Potraviny môžu byť kontaminované, ak sú zelenina a ovocie zle umyté alebo ošetrené kontaminovanou vodou.
Nemali by ste dovoliť, aby hepatitída varila, ak nedodržiava pravidlá osobnej hygieny. Najnebezpečnejšie pokrmy pripravené z tepelne nespracovaných potravín, zmrazené a rozmrazené pri teplote miestnosti pred varením.
Infekcia prostredníctvom kontaktov
Ďalší spôsob prenosu hepatitídy A je infekcia prostredníctvom úzkeho kontaktu s chorou osobou, najmä ak je porušená hygiena. Infekciu môžete nakaziť len doma, v nemocnici v infekčnej nemocnici počas starostlivosti o pacienta, v predškolských a školských zariadeniach, saunách a bazénoch. Vrodené ochorenie sa neprenáša.
Parenterálna cesta infekcie
Teoreticky je možné nakaziť hepatitídu skupiny A krvou, napríklad prostredníctvom transfúzie darcovského materiálu. To sa môže stať, ak je darca infikovaný, ale choroba sa ešte nevyvinula. Pravdepodobnosť takéhoto scenára sa mnohonásobne zvyšuje, keď sa z krvi pripravujú rôzne lieky, ktoré sa následne zmrazia.
Vďaka modernej technológii, viacstupňovej a viacstupňovej kontrole kvality je pravdepodobnosť infekcie parenterálnou cestou zanedbateľná, zriedka sa berie do úvahy vážne. Pokiaľ ide o ľudí, ktorí injekčne užívajú drogy, neexistujú spoľahlivé údaje o prenose vírusu krvou.
Sexuálne prenosná infekcia
Lekári hovoria, že riziko infekcie s Botkinovou chorobou sa zvyšuje medzi pármi, ktorí praktizujú análny sex. Extrémne vysoká pravdepodobnosť ochorenia u homosexuálov, infekcia sa vyskytuje fekálne-orálnou cestou.
Prenos vírusu hepatitídy prostredníctvom bozkov je zriedkavý, hoci malé množstvo pôvodcu je tiež obsiahnuté v slinách. V každom prípade by ste sa mali vyhnúť bozkávaniu zdroja ochorenia - infikovanej osoby.
Iné prenosové trasy
Lekárska prax pozná prípady, v ktorých bol vírus hepatitídy B prenášaný z matky na novorodenca, ale zároveň nebol dokázaný vnútromaternicový prenos hepatitídy A. S najväčšou pravdepodobnosťou sa infekcia vyskytne po narodení kontaktom. Prenosná patológia sa neprenáša.
Kedy sa človek môže chorobe vyhnúť?
Výborným spôsobom, ako zabrániť vzniku žltačky, je očkovanie proti hepatitíde A, keď vírus preniká do krvného obehu, je okamžite neutralizovaný protilátkami. Liek má špeciálny prípravok imunoglobulín, ktorý sa môže podať priamo po možnej infekcii alebo 2 týždne po ňom. Musíte vedieť, že pravdepodobnosť opakovanej infekcie je takmer nulová.
Na stanovenie pravdepodobnosti a stupňa rizika infekcie, na rozhodnutie o potrebe očkovania sa odporúča vykonať krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu hepatitídy A v tele.
Keď sú protilátky detegované, hovoria o minimálnej pravdepodobnosti infekcie, v tomto prípade nie je potrebné vakcinovať. Ak nie sú žiadne protilátky, je potrebné čo najskôr kontaktovať kliniku na očkovanie.
Lekári rozlišujú takéto rizikové skupiny pri očkovaní:
- rodinní príslušníci so žltačkou;
- muži a ženy praktizujúce análny sex;
- osoby žijúce v regiónoch s vysokou prevalenciou hepatitídy A.
Očkovanie je potrebné urobiť, ak osoba ide do krajín s vysokým výskytom tejto formy hepatitídy, najmä odporúčanie je relevantné pre deti. Riziková skupina zahŕňa osobu, ktorá používa injektovanie narkotických látok, mala sexuálny kontakt s infikovaným partnerom.
Klinický obraz ochorenia
Keď je infikovaná hepatitídou A, inkubačná doba trvá približne 30 dní, môžete byť podozrivý z Botkin kvôli neprimeranému zvýšeniu telesnej teploty, letargii. O niečo neskôr sa k symptómom pripojí viacnásobné zvracanie, záchvaty nevoľnosti a niekedy je pacient narušený črevnými poruchami.
Z času na čas sa bolestivé pocity objavujú v pravej hypochondriu, biele oči sa postupne stávajú žltými. Po normálnej telesnej teplote pretrváva všeobecná slabosť a malátnosť.
V tomto štádiu, pečeň výrazne zvyšuje veľkosť, pacient sa obáva nepohodlie v jeho pravej strane, výška ochorenia sa vyskytuje - tzv. Ikterické obdobie. Hepatitída A postupuje, v jednej noci sa koža a sliznice úplne žltnú.
- moč dostane tmavý odtieň, pripomínajúci farbu piva;
- výkaly sa stanú bezfarebnými.
Dôvody súvisia so skutočnosťou, že žlč produkovaná pečeňou preniká nie do orgánov tráviaceho systému, ale do krvného obehu a moču.
Žltá farba obalu s miernou formou ochorenia pretrváva 7-10 dní, stav osoby sa postupne zlepšuje. Potom prichádza obdobie zotavenia, počas ktorého sa filtračný orgán vracia do pôvodnej veľkosti, pacient sa opäť cíti dobre.
Všeobecne platí, že trvanie ochorenia nepresiahne 7 týždňov, presné obdobie závisí od stavu imunitnej ochrany pacienta, jeho veku, prítomnosti závažných chronických ochorení, vrátane tých, ktoré sú spojené s hepato-biliárnym systémom.
Spôsoby liečby a prevencie hepatitídy A
Hospitalizácia sa poskytuje len za podmienky ťažkého priebehu, s predĺženými formami, bežiacimi komorbiditami. Aj hospitalizácia by mala byť povinná, ak je pacient zamestnancom hotelov, centier starostlivosti o deti, kozmetických salónov, pracujúcich v oblasti verejného stravovania. Vo všetkých ostatných prípadoch sa liečba vykonáva ambulantne.
Pre obdobie syndrómu intoxikácie sú uvedené obmedzenia na lôžku a nutričné obmedzenia. Žiaruvzdorné tuky, vyprážané a korenené jedlá, konzervované potraviny a polotovary sú zakázané. Základ stravy by mal pozostávať z mliečnych a zeleninových potravín podľa absolútneho zákazu alkoholických nápojov.
K zotaveniu z hepatitídy A môže dôjsť bez špecifickej liečby.
Aby ste sa chránili pred Botkinovou chorobou, je zakázané piť surovú vodu vrátane vody z vodovodu, pretože pôvodca ochorenia je odolný voči chlóru. Je zakázané:
- kupovať potraviny na sporných miestach;
- jesť špinavú zeleninu a ovocie;
- jesť zle pražené mäso, ryby.
Je mimoriadne dôležité, aby ste si pravidelne umyli ruky teplou vodou a mydlom, najmä po návrate z ulice a návšteve toalety. Deti zvyk, sledovať hygienu rúk, musíte vštípiť od útleho veku.
Dnes existuje mnoho vysoko účinných vakcín, ktoré spoľahlivo chránia ľudí pred žltačkou. Prípravky pozostávajú z neutralizovaných vírusov hepatitídy a sú charakterizované zvýšenou imunogenicitou. Očkovanie možno podať deťom starším ako tri roky a dospelým, ktorí predtým neboli s Botkinom chorí. Vakcína poskytuje ochranu 6-10 rokov.
Ak je v byte osoba s hepatitídou A, dezinfekcia by sa mala vykonávať v interiéri. Lekári učia členov rodiny, aby správne manipulovali s predmetmi, s ktorými sa pacient skontaktoval, aby neinfikovali iných.
Oblečenie a posteľná bielizeň varené v mydlovej vode po dobu 15 minút, potom umyť obvyklým spôsobom. Riad sa umyje v 2% roztoku sódy, koberce sa čistia kefou navlhčenou roztokom chlóramínu. Povrchy a podlahy sa čistia rovnakými prostriedkami, nezabudnite na čistenie umývadla, toaletných rúčok.
Aké sú príznaky hepatitídy C a ako ju môžete získať
V porovnaní s inými vírusovými léziami pečene je hepatitída C najnebezpečnejšia. Nevyvoláva závažné príznaky a je slabo rozpoznaný imunitným systémom. Variabilita antigénu interferuje s vývojom vakcíny, takže každý človek je vystavený riziku nákazy. Nedostatok liečby v ranom štádiu je plný vývoja chronického infekčného procesu, ktorý pomaly vyčerpáva pečeňové zdroje a vedie k rakovine, cirhóze, invalidite a ďalším vážnym následkom.
Príčiny hepatitídy C, spôsoby kontrahovania hepatitídy C
Najväčšie množstvo vírusu HCV cirkuluje v krvi. V iných biologických tekutinách (sliny, spermie, vaginálne sekréty atď.) Je tiež prítomná, ale v nižších koncentráciách.
- krvou (hematogénne);
- pohlavia;
- z chorej matky na dieťa (vertikálne).
Metódy prenosu vírusu sú odlišné, ale príčina vzniku ochorenia je bežná - prenikanie antigénu do krvného obehu.
HCV možno prenášať:
- vykonávanie rôznych lekárskych zákrokov zahŕňajúcich poškodenie kože;
- tetovanie;
- Návšteva kaderníckych, manikúrových miestností;
- zavedenie liekov intravenóznou cestou.
Teraz je analýza protilátok proti HCV zahrnutá do zoznamu povinných pred akoukoľvek operáciou, ale nie vždy to tak bolo. Do roku 1989 vedci a lekári nevedeli o jeho existencii, takže pacienti, ktorí dostávali krvné transfúzie pred týmto časom, sú ohrození.
Medzi zriedkavé príčiny ochorenia patria:
- promiskuitné pohlavie, nechránený sex, časté zmeny sexuálnych partnerov;
- infekcie dieťaťa počas pôrodu alebo počas kŕmenia;
- používanie cudzích zubných kefiek, spodnej bielizne, uterákov;
- prenikanie antigénu cez bozky.
Povinný stav infekcie - poškodenie kože. Aby antigén vstúpil do tela, krv alebo iná biologická tekutina infekčnej osoby musí vstúpiť do rany na zdravú. Veľkosť plnohodnotnej vírusovej častice je 30-60 nm, preto mikrodamage postačuje na penetráciu HCV.
Hepatitída C nie je prenášaná fekálne-orálnymi a vzdušnými kvapkami.
Príznaky hepatitídy C
Potom, čo vírus vstúpi do tela, ochorenie nezačne okamžite. Inkubačná doba (od okamihu infekcie až do nástupu klinických príznakov) trvá 2-26 dní. V tomto čase sa antigén prispôsobí novým podmienkam a začne sa množiť.
Je ťažké podozrenie na HCV príznaky, pretože sa podobá výskytu chrípky alebo inej vírusovej infekcie. Vírus sa často náhodou zistí pri prijatí do nemocnice alebo pri lekárskom vyšetrení.
Prvé príznaky hepatitídy C u žien a mužov
Symptómy hepatitídy sú rovnaké pre obe pohlavia, ale ženy sú tolerantnejšie, takže ich klinika je menej výrazná, hoci všetko je individuálne.
V akútnom období u dospelých a detí zaznamenali: t
- slabosť;
- triaška;
- bolesti hlavy, bolesti svalov a kĺbov;
- zvýšenie výkonu teplomeru;
- nevoľnosť, niekedy zvracanie;
- znížená chuť do jedla;
- výskyt kožnej vyrážky (zriedkavé).
Väčšina z nich zavrie oči pred zhoršením zdravia a prenáša chorobu na nohy, čím eliminuje symptómy prostriedkov z domácej súpravy.
V akútnom období je imunita schopná samostatne poraziť patogén, potom zmiznú klinické príznaky a prestanú sa obťažovať.
U 80% ľudí, ktorí neboli liečení, sa ochorenie stáva chronickým a príznaky sa menia.
Chronická hepatitída
V tomto období sú príznaky ochorenia mierne alebo chýbajú, čo zabraňuje včasnej diagnóze.
Chronickú infekciu sprevádza:
- nedostatok energie;
- vegetatívne poruchy;
- apatia alebo podráždenosť;
- problémy so spánkom a iné príznaky.
V dôsledku toho, malátnosť vedie niektorých pacientov k lekárovi, iní naďalej odpisujú nepríjemné príznaky únavy, nervového vyčerpania a zlej výživy. Značná časť infikovaných sa cíti dobre.
Závažné príznaky hepatitídy sa objavujú na pozadí závažného poškodenia pečene. V tejto fáze sú prítomné:
- problémy plavidiel;
- nepohodlie v pravej oblasti hypochondria;
- horkosť v ústach;
- vonkajšie zmeny;
- zožltnutie slizníc, proteínov očí, kože;
- opuch dolných končatín, brucha;
- ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine);
- kŕčové žily a tepny v hornej polovici tela;
- ťažká nevoľnosť;
- nedostatok chuti do jedla;
- zahusťovanie prstov typu paličiek;
- objasnenie výkalov;
- tmavý moč;
- porušenie tráviaceho procesu;
- neuropsychiatrické poruchy;
- strata vedomia;
- halucinácie a ďalšie.
Pacienti sa často sťažujú na znížené intelektuálne schopnosti, problémy s koordináciou pohybov, rozmazané videnie atď. Podľa jednej hypotézy je to spôsobené prenikaním vírusu do mozgu.
Druhy a štádiá hepatitídy C
Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb je hepatitída spôsobená HCV rozdelená na akútnu (kód B17.1) a chronickú (kód B18.2).
Klasický priebeh vírusovej infekcie začína akútnou fázou, sprevádzanou nevyvolanými príznakmi intoxikácie. Blesky alebo ultra rýchle tvary nie sú pevné. Závažný priebeh hepatitídy typu A a B.
Ak chýba vysoká vírusová záťaž, potom chronická forma pokračuje bez príznakov. Títo ľudia sa nazývajú nosiče vírusov. Mnohí ľudia sa starajú o rozdiel medzi týmto druhom hepatitídy C a jej prenosom. Koncepcia znamená, že v tele je HCV, ale reprodukcia antigénu je čiastočne narušená imunitou.
Predpokladá sa, že takýto človek nie je nebezpečný pre ostatných, ale v skutočnosti je všetko iné. Riziko infekcie z nosiča vírusu je oveľa nižšie, ale je to tak.
Vírusové genotypy
Genotyp je súbor génov v organizme. HCV má asi 6 odrôd, ktoré sú rozdelené na podtypy.
Tri genotypy sú bežné v Rusku - 1, 2 a 3. Často sú diagnostikované s 1b. Menej často v zostupnom poradí 3, 1a, 2.
Zvláštnosti prvého genotypu zahŕňajú:
- vysoké riziko vzniku komplikácií, ako je cirhóza a hepatocelulárny karcinóm;
- rezistencia na mnohé liečebné režimy a časté recidívy;
- prevalencia symptómov asténie a autonómnych porúch.
Druhý genotyp lepšie reaguje na lieky a menej často vedie k fibróznej lézii pečene, ako aj rakovinovým nádorom. Relapsy sa vyskytujú zriedkavo.
Podľa štatistík sú genotypy 3a a 3b zistené najmä u mladých ľudí do 30 rokov. Vyznačujú sa rýchlou progresiou a počas 7-10 rokov môžu viesť k cirhóze alebo karcinómu. V 70% jedincov je na pozadí tejto infekcie zaznamenaná hepatóza, tzn. Tuková degenerácia pečene.
Lekári identifikovali množstvo vzorov medzi genotypom a spôsobmi infekcie. Odroda 1b je častejšie detekovaná u jedincov, ktorí dostali krvné transfúzie, 3a je častejšie diagnostikovaná u drogovo závislých.
V zriedkavých prípadoch sa v krvi chorých ľudí pohybuje súčasne niekoľko genotypov. To znamená, že infekcie boli prenesené v rovnakom čase od jedného pacienta alebo došlo k opätovnej infekcii.
Štvrtý, piaty a šiesty genotyp je zriedkavo diagnostikovaný u obyvateľov krajín bývalého SNŠ. Tento typ infekcie nie je pre túto oblasť typický. Často je privádzaný z teplých krajín alebo infikovaný inými cestovateľmi, ktorí navštívili Afriku, Áziu a Egypt.
Vedcom sa zatiaľ nepodarilo vytvoriť vakcínu proti HCV z dôvodu vysokého stupňa variability antigénu.
Diagnóza hepatitídy
Testovanie hepatitídy začína testovaním celkových protilátok. Tieto markery sa objavujú ako reakcia na účinok antigénu. V krvi pacienta s akútnou formou sa stanovia 1-1,5 mesiaca po infekcii.
Detekcia imunoglobulínov hovorí, že osoba:
- má akútnu alebo chronickú formu infekcie;
- je nosič;
- čelili patogénu, ale nezávisle ho prekonali;
- podstúpili lieky.
Ak je odpoveď kladná, pacient by mal prísť na konzultáciu s lekárom a absolvovať ďalšie testy:
- protilátky proti lgM a lgG pomocou ELISA;
- HCV RNA kvalitatívna a kvantitatívna;
- PCR genotypizácia.
Na základe získaných údajov sa vykoná presná diagnóza. Ak bol test protilátok falošne pozitívny a neboli identifikované žiadne iné markery infekcie, potom sa táto osoba považuje za zdravú.
Ak chcete zistiť, aké zmeny sa v tele vyskytli po zavedení vírusu, vykonajte ďalší výskum:
- komplexná a biochemická analýza krvi;
- koulogrammu;
- rozbor moču;
- fibro test;
- iní.
Na zhodnotenie stavu pečene a ďalších orgánov pomôže:
- ultrazvukové vyšetrenie;
- Röntgenové lúče;
- Fibroscan;
- MRI, CT;
- dopplerovskú sonografiu.
Keď sa prejavia príznaky encefalopatie, práca mozgu sa vyhodnotí pomocou encefalogramu a počítačovej tomografie.
Liečba vírusovej hepatitídy C v rôznych štádiách
Čo je to hepatitída typu C a ako ju liečiť, povie ošetrujúci lekár. Schéma liečiva je zvolená v závislosti od genotypu, vírusovej záťaže a ďalších indikátorov.
Do roku 2013 sa oficiálne verilo, že vírus HCV sa nedá poraziť. Používané lieky (ribavirín, interferóny alfa) sa zmiernili z ochorenia len v 40-50% prípadov, často sa vyskytli relapsy.
Situácia sa radikálne zmenila, keď sa na trh uvoľnil nový americký liek Sofosbuvir, čo je priamo pôsobiaci antivírusový liek. Tento liek skrátil trvanie liečby o polovicu a eliminoval väčšinu vedľajších účinkov.
Jedinou nevýhodou nového nástroja je cena. V súčasnej dobe náklady na kurz je od 84 tisíc dolárov na 168 tisíc.Rozpustenie generík indickej výroby znížila cenu o viac ako 100 krát (v priemere 1-2 tisíc dolárov za kurz).
HCV lieči špecialista na infekčné ochorenia a iní špecialisti. Výber liekov na fórach a samospráva je plný vážnych následkov. Včasná diagnóza pomáha skrátiť trvanie liečby.
Tradičná antivírusová liečba hepatitídy C
Napriek objaveniu sa liekov novej generácie sa staré schémy stále používajú a môžu byť kombinované s liekmi priamo ovplyvňujúcimi antigén.
Klasická terapia zahŕňa vymenovanie:
- Ribavirín. Antivírusové liečivo účinné proti hepatitíde C, respiračným, herpesovým a iným vírusom. Akonáhle je v tele, inhibuje syntézu vírusovej RNA a inhibuje replikáciu nových viriónov, čo významne znižuje vírusovú záťaž.
- Interferón 2b Tieto proteíny sa produkujú prirodzene v tele v reakcii na inváziu antigénu. Zastavujú proces reprodukcie v infikovaných bunkách, zvyšujú schopnosť odolávať infekcii, znižujú príznaky zápalu.
- Peginterferon Alfa-2b. Tento typ liečiva pôsobí podobne ako konvenčné interferóny 2b, ale líši sa v predĺženom pôsobení. Lieky sú „zlatým štandardom“ pri liečbe hepatitídy C, ktoré sú kombinované s ribavirínom a HCV (Sofosbuvir a generické) smerové pilulky.
Hlavné ciele kombinovanej liečby - zníženie vírusovej záťaže, zastavenie patologických zmien v pečeni, odstránenie infekcie z krvi.
Dávkovanie sa volí individuálne v závislosti od:
- vek a pohlavie pacienta;
- zdravotné podmienky;
- formy ochorenia;
- genotyp;
- vírusová záťaž;
- iné lieky zahrnuté v schéme.
Priemerná denná dávka Ribavirinu je 2000 mg, ktorá je rozdelená na 2 dávky alebo intravenózne podanie. Injekcia konvenčného interferónu 2b sa uskutočňuje trikrát týždenne a predlžuje sa raz za 7 dní.
Priame účinky HCV
Nové lieky dostali viac ako jednu pozitívnu spätnú väzbu. Obsahujú Sofosbuvir, Daclatasvir, Ledipasvir alebo ich kombináciu. Antivírusové činidlá majú priamy účinok na HCV, zatiaľ čo sú neúčinné proti iným RNA vírusom.
Po vstupe do tela bránia zhromažďovaniu nových viriónov a zavádzaniu vírusových agens do zdravých pečeňových buniek.
Pri výbere tohto dávkovacieho režimu sa pozoruje regenerácia v 95% prípadov. U väčšiny pacientov sa pozoruje zníženie vírusovej záťaže prvý deň po podaní.
Trvanie liečby u pacientov s dobrou virologickou odpoveďou bez cirhózy je 12 týždňov (kombinácia Sofosbuvir + Daclatasvir).
Ak je kompenzovaná fibrózna lézia pečene a zlá reakcia na predchádzajúcu liečbu, čas sa zvyšuje na 24 týždňov a namiesto Daclatasvir sa používa ribavirín. Podľa indikácií v schéme zahŕňajú injekcie predĺženého interferónu.
Najbežnejšie lieky založené na lieku Sofosbuvir:
Lieky s kombinovaným zložením: t
- Hepcinat-LP, Ledihep (Sofosbuvir + Ledipasvir).
- Velpanat, Velasof (Sofosbuvir + Velpatasvir).
Nákup liekov by sa mal vykonávať s osvedčenými dodávateľmi s dobrou povesťou. Kvôli vysokým nákladom sú často falošné.
Hepatoprotektory pre hepatitídu
Hepatoprotektory nemajú antivírusové vlastnosti. Ich úlohou je obnoviť pečeň a chrániť ju pred agresívnymi vplyvmi prostredia.
Nie je možné vyliečiť infekciu týmito liekmi, pretože nemajú žiadny vplyv na HCV. Odstránenie závažných následkov pomocou hepatoprotektorov nebude fungovať, ale užívanie tabletiek alebo injekcií pomôže spomaliť alebo zastaviť progresiu hepatózy a cirhózy.
Prípravky hepatoprotektívnej skupiny sa líšia v zložení, preto by ich mal ošetrujúci lekár vybrať.
Aktívne komponenty sú:
- silymarín (Gepabene, Karsil);
- esenciálne fosfolipidy (Essentiale, Essliver);
- pečeň hovädzieho dobytka a ošípaných (Hepatamine, Prohepar);
- extrakt artičokov (Hofitol, Tsinariks);
- ademetionín (Heptral).
Používajú sa ako súčasť komplexnej terapie alebo počas rekonvalescencie.
imunomodulátory
Dôležitým krokom pri liečbe HCV je posilnenie imunitného systému.
Na tento účel používajte lieky, napríklad Zadaksin, Temogen, tinktúru echinacea. Užitočné budú vitamínové a minerálne komplexy.
Liečivé rastliny s imunomodulačnými vlastnosťami sú so súhlasom lekára zahrnuté v komplexnej terapii.
Patrí medzi ne:
- Rhodiola Rosea;
- Sibírsky ženšen;
- harmanček;
- tymian;
- Ľubovník bodkovaný a ďalšie.
Zlepšiť imunitu po chorobe pomôže:
- cibule;
- cesnak;
- med;
- sušené ovocie;
- orechy;
- zázvor;
- citrusov a iných výrobkov.
Keď sa uchyľujete k metódam domácej liečby, musíte mať na pamäti, že všetko je dobré v miernosti. Zneužívanie určitých skupín potravín môže viesť k alergickým reakciám, poruchám trávenia a iným nepríjemným následkom.
Diétne jedlá
Dlhý priebeh ochorenia sa výrazne odráža v stave pečene, takže bezprostredne po diagnóze je pacientovi ukázaná jemná diéta.
Počas obdobia liečby a rehabilitácie sa odporúča odmietnuť:
- tučné mäso, ryby;
- údené a údenárske výrobky;
- majonézy;
- teplé jedlá;
- alkohol;
- koláče, pečivo;
- Rýchle občerstvenie a Pochutiny;
- výrobky plnené chemickými prísadami.
Odporúča sa obmedziť množstvo kávy a čokolády.
- zeleninové potraviny (zelenina, ovocie, bylinky);
- nízkotučné mliečne výrobky (kefír, ryazhenka, jogurt, tvaroh);
- obilniny (manna, ovsené vločky, ryža, pohánka).
Diéta by sa mala skladať z dusených, varených, dusených, pečených jedál. Pečenie a varenie na ohni počas tohto obdobia je nežiaduce.
Predikcia výsledkov liečby hepatitídy C
Úspech liečby závisí od mnohých faktorov. V prvom rade ide o typ infekcie, na základe ktorého je zvolená terapeutická schéma.
Výber moderných nástrojov výrazne zlepšuje výhľad. Úplná liečba sa vyskytuje u 95% pacientov bez závažného poškodenia pečene. V niektorých prípadoch je potrebné pripojiť štandardné lieky.
Pri liečbe ribavirínom a interferónom je prognóza horšia. Úplné uzdravenie je možné v 40-50% prípadov.
HCV vírus často vedie k rýchlo progresívnej cirhóze alebo rakovine. V neskorších štádiách sa vyžaduje transplantácia darcovského orgánu. Prítomnosť infekcie HIV zhoršuje prognózu.
Nežiaduce účinky protivírusovej terapie
Väčšina pacientov liečených pegyinterferónom a ribavirínom tvrdí, že sa vyskytli mnohé nepríjemné príznaky.
- zvýšené potenie;
- triaška končatín;
- bolesti tela;
- bolesti hlavy, závraty;
- nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla;
- úbytok hmotnosti;
- tachykardia;
- alergické reakcie;
- neurologické poruchy a iné.
Na pozadí injekcií interferónu 2b boli zaznamenané prípady infarktu myokardu u ľudí so slabým kardiovaskulárnym systémom.
Liečba so smerovými účinkami je ľahšie tolerovaná. Väčšina uvádza, že vôbec nie sú žiadne sťažnosti. Najmä cítil rozdiel pacientov, ktorí mali skúsenosti s liečbou podľa klasickej schémy.
Koľko žije s hepatitídou C, ak sa nelieči
Ani skúsený lekár na túto otázku neodpovie. Každý prípad je individuálny. Ak má pacient 1 a 3 genotypy, prognóza je horšia. Tieto druhy vedú k rýchlemu poškodeniu pečene a vzniku komorbidít.
Hlavnú úlohu v progresii hrá aktivita vírusu v krvi. Pri malej vírusovej záťaži môže choroba trvať 10 až 30 rokov alebo viac, bez toho, aby to spôsobilo problémy s vnútornými orgánmi.
Mnohé nosiče vírusov s genotypmi 1 a 3 sú konfrontované s pomalým rozvojom fibrózy alebo rastom malígnych nádorov. V druhom prípade pacient nebude žiť dlhšie ako 5 rokov.
Pri pravidelnom užívaní alkoholu a drog sa zvyšuje riziko vzniku závažného poškodenia pečene 100-krát.
Navyše, priebeh ochorenia je silne ovplyvnený stavom imunitného systému, takže ak osoba nie je liečená liekmi, potom by mal venovať väčšiu pozornosť zdraviu.
V mnohých krajinách existujú špeciálne programy, ktoré eliminujú infekciu na úkor štátnych alebo súkromných organizácií. Za týmto účelom sa obráťte na bezplatné regionálne rehabilitačné centrum, poskytnite dokumenty a sú na fronte. Nevýhodou tejto liečby je použitie zastaraných produktov (ribavirín a interferón).
Komplikácie hepatitídy C
Na pozadí chronickej infekcie sa najčastejšie objavuje hepatóza. Toto ochorenie je charakterizované znovuzrodením zdravých hepatocytov do tukového tkaniva. Symptómy patológie spravidla chýbajú alebo sa prejavujú miernym nepohodlím v pravej hypochondriu.
Samotné ochorenie nie je nebezpečné a úplne vyliečiteľné správnym prístupom. Nedostatok liečby vedie k ďalšej progresii a cirhóze (kód ICD-10 K74).
Mastná degenerácia je prítomná u polovice infikovaných jedincov bez ohľadu na genotyp. U 27% ľudí s diagnózou cirhózy sa zistil vírus HCV, ktorý patrí prevažne do typu 1 a typu 3. t
Rýchlosť regenerácie pečeňového tkaniva je odlišná. Jazvy sa vyskytujú po 5 alebo viac rokoch od okamihu infekcie. Väčšina ľudí trpiacich vystavením antigénu starším ako 30 rokov má vážne komplikácie.
Karcinóm pečene (ICD-10 C22 kód) je hrozným dôsledkom HCV. Hepatocelulárny typ sa v 85% prípadov vyvíja na pozadí hepatitídy C alebo B, ako aj cirhózy. Choroba pokračuje s vymazanou klinikou. Tam je otravná bolesť v pravom hornom rohu, dyspepsia, horúčka, ťažká slabosť a ďalšie príznaky rakoviny.
Nádor rýchlo postupuje. V neprítomnosti liečby klíčia do susedných orgánov a dávajú metastázy (v 45% prípadov v pľúcach).
Ako vyzerá hepatocelulárny karcinóm na fotografii.
V zriedkavých prípadoch HCV nevedie k narušeniu pečene.
Silná imunita umožňuje zotaviť sa v akútnej fáze, buď nezávisle alebo čiastočne, na potlačenie aktivity vírusu pri prechode na chronickú formu.
Prevencia hepatitídy C
Choroba môže byť infikovaná kdekoľvek, takže je dôležité vedieť, čo je to patológia, hepatitída C sa prenáša z človeka na človeka.
100% ochrana pred vírusom je nemožná, ale prevencia minimalizuje riziko. Za to stojí:
- Vyberte si tetovacie salóny, kaderníctva a iné inštitúcie s dobrými recenziami na fórach.
- Neverte neznámym sexuálnym partnerom, vždy používajte kondóm.
- Lepenie rán na ruky s lepiacou omietkou pred odchodom von.
Silná imunita pomáha prekonať infekciu v akútnom období a zabrániť vzniku chronického procesu. Na jeho zvýšenie sa odporúča chodiť viac, jesť správne a športovať.
Preventívne opatrenia v prítomnosti pacienta v rodine
HCV vírus zriedka preniká do domácej cesty. Je možné sa nakaziť z pacienta pomocou bežných holiacich strojčekov, zubných kefiek a iných osobných vecí, ktoré by mohli dostať jeho krv.
Patogén sa neprenáša uterákmi, oblečením, riadom, preto nie je potrebná starostlivá dezinfekcia a ochrana pacienta pred kontaktom s ostatnými členmi rodiny.
Je dôležité, aby sexuálni partneri používali kondóm a aby sa vyhli sexuálnym vzťahom v prítomnosti kožných lézií a zápalových procesov v oblasti genitálií.
Ak je infikovaná osoba zranená, potom sú predmety, ktoré majú krv, dezinfikované. HCV zomrie:
- pri liečbe antiseptikom;
- pri 10 minútach varu.
Dodržiavanie bezpečnostných opatrení môže znížiť riziko infekcie v každodennom živote na minimum.
Prevencia infekcie plodu a novorodenca
Vzhľadom na asymptomatický priebeh ochorenia a neochotu ľudí podstúpiť každoročné testy sa HCV často vyskytuje počas tehotenstva.
Prítomnosť antigénu neovplyvňuje gestačné obdobie a správny vývoj plodu, ak neexistujú žiadne ďalšie patológie.
V maternici je vylúčené riziko infekcie, pretože dieťa chráni placentu. Vírus vstupuje do krvi novorodenca, keď je koža zranená, čo sa často vyskytuje počas prirodzeného pôrodu alebo cisárskeho rezu.
V materskom mlieku nie je žiadny patogén, preto kŕmenie nie je zakázané. Hlavná vec - sledovať integritu bradaviek. Ak majú praskliny, laktácia je prerušená až do úplného hojenia.
S 1 a 3 genotypmi s vysokou vírusovou záťažou existujú odporúčania zastaviť dojčenie a začať liečbu.
Deti narodené chorým matkám sú v ohrození, preto je potrebné monitorovať prvých niekoľko rokov života.
Hepatitída C nie je veta, hoci liečba je dlhá, drahá a nie vždy účinná. V skorých štádiách šanca na zotavenie sa viac ľudí odporúča, aby raz ročne absolvovali test na protilátky proti HCV. Vakcína proti hepatitíde C sa neposkytuje. Vzhľadom na variabilitu vírusu sa imunita voči nemu nevytvára, takže pravdepodobnosť opätovnej infekcie je vysoká.
Viac informácií o hepatitíde C nájdete na videu.