Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
GOU VPO Tyumen State
Objednávky pre aseptické a antiseptické
Metodické odporúčania pre študentov 3. ročníka pediatrickej fakulty.
Zostavil: profesor Tsiryatieva SB, profesor Kecherukov A.I., docent Gorbachev V.N., docent Aliyev F.Sh., Ph.D. IA Chernov, asistent Baradulin AA, asistent Komárova L.N.
Schválené CKMS TyumGMA ako vzdelávací nástroj
(Zápis č. 3 zo 16. decembra 2004)
Hlavné ustanovenia nariadenia č. 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 12. júla 1989 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine", č. 170 zo 16. augusta 1994 "O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby HIV infekcie v Ruskej federácii", Č. 720 z 07/19/1978 „O zlepšovaní lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilňovaním opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii“, č. 288 z 23.03.1975 „O sanitárno-epidemickom režime v zdravotníckych a prevenčných zariadeniach“, č. 320 z 05.03.1987 "Organizácia a správanie opatrenia na boj proti pedikulóze.
Vývoj asepsy a antisepsy sa začal v 30. rokoch 19. storočia, keď práca anglického chirurga Josefa Listera urobila revolúciu v chirurgii a znamenala začiatok novej etapy vývoja chirurgie. Odvtedy sa významne zmenili vedomosti o mikroorganizmoch, ktoré spôsobujú rozvoj hnisavých komplikácií rán, ich prenosových ciest, spôsobov liečby a profylaxie. Veľký pokrok v štúdii infekcií s parenterálnym mechanizmom prenosu patogénu bol dosiahnutý v 80. - 90. rokoch 20. storočia. Bol identifikovaný a identifikovaný vírus ľudskej imunodeficiencie, študovali sa vlastnosti parenterálnej hepatitídy B, C, D a G. Nové poznatky si vyžadujú právne stanovené metódy prevencie šírenia týchto infekcií v zdravotníckych zariadeniach.
1. Nariadenie 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 12. júla 1989 „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“.
2. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 170 zo 16. augusta 1994 „O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby HIV v Ruskej federácii“.
3. Vyhláška č. 720 zo dňa 07/19/1978 "O zlepšení zdravotnej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnenie opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii."
4. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 288 zo dňa 23.3.1975 „O sanitárno-epidemickom režime v liečebno-preventívnej inštitúcii“.
5. Objednávka 320 z 3. 5. 1987 „Organizácia a vedenie opatrení na boj proti pedikulóze“.
Poradie 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR 12. júla 1989 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."
Hlavnými príčinami vysokého výskytu vírusovej hepatitídy B a C (parenterálna hepatitída) sú nevýhody poskytovania zdravotníckych zariadení na jednorazové použitie, sterilizačných zariadení a dezinfekčných prostriedkov, činidiel a testovacích systémov na skríning darcov krvi. Existujú hrubý zdravotnícky personál, ktorý spracováva lekárske a laboratórne prístroje a využíva nástroje. Na tento účel boli vyvinuté aplikácie pre objednávku 408 - Metodické smernice „Epidemiológia a prevencia vírusovej hepatitídy s mechanizmom prenosu parenterálnych patogénov“ (dodatok 2) a „Prostriedky a metódy dezinfekcie a sterilizácie“ (dodatok 3).
Hepatitída B je nezávislé infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy B obsahujúcim DNA. Charakterom ochorenia je tvorba chronických foriem. Hepatitída D (delta) je spôsobená RNA - obsahujúcou defektný vírus, ktorý sa môže replikovať len s povinnou účasťou vírusu hepatitídy B. Infekcia vírusom hepatitídy B sa vyskytuje počas transfúzie kontaminovanej krvi a / alebo jej zložiek, uskutočňovania terapeutických a diagnostických postupov. Infekcia je možná pri vykonávaní tetovania, piercingu a manikúry vykonávanej všeobecnými nástrojmi a intravenózna drogová závislosť zohráva vedúcu úlohu v šírení parenterálnej hepatitídy. Na infekciu hepatitídou B postačuje zavedenie minimálneho množstva infikovanej krvi - 10 - 7 ml.
Skupinu s vysokým rizikom zamestnania tvoria pracovníci z hemodialyzačných centier, lekári, pôrodníci a gynekológovia, laboratórni technici klinických a biochemických laboratórií, operačné a procedurálne sestry.
Aby sa znížil výskyt vírusovej hepatitídy, prijali sa tieto opatrenia: t
Nepretržitý skríning darcov krvi.
Nepretržité vyšetrenie príjemcov hemopreparácie.
Ochrana a manipulácia s rukami zdravotníckeho personálu pri kontakte s krvou.
Súlad so spôsobmi predterilizačného čistenia a sterilizácie všetkých zdravotníckych pomôcok.
Vyšetrenie pracovníkov zdravotníckych zariadení (rizikových skupín) na prítomnosť HBsAg pri nástupe do práce a potom raz ročne.
Poradie 408 vírusovej hepatitídy
Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie
Zostavil: profesor Aliyev F.Sh. Profesor Gorbachev V.N. Docent Chernov I.A. Docent Baradulin A.A. MD Komarova L.N.
Schválené CKMS TyumGMA ako vzdelávací nástroj
Hlavné ustanovenia nariadenia č. 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 12. júla 1989 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine", č. 170 zo 16. augusta 1994 "O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby HIV infekcie v Ruskej federácii", Č. 720 z 07/19/1978 „O zlepšovaní lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilňovaním opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii“, č. 288 z 23.03.1975 „O sanitárno-epidemickom režime v zdravotníckych a prevenčných zariadeniach“, č. 320 z 05.03.1987 "Organizácia a vykonávanie m udalosti zhromaždil k boju proti vši hlavy. "
Vývoj asepsy a antisepsy sa začal v 30. rokoch 19. storočia, keď práca anglického chirurga Josefa Listera urobila revolúciu v chirurgii a znamenala začiatok novej etapy vývoja chirurgie. Odvtedy sa významne zmenili vedomosti o mikroorganizmoch, ktoré spôsobujú rozvoj hnisavých komplikácií rán, ich prenosových ciest, spôsobov liečby a profylaxie. Veľký pokrok v štúdii infekcií s parenterálnym mechanizmom prenosu patogénu bol dosiahnutý v 80. - 90. rokoch 20. storočia. Bol identifikovaný a identifikovaný vírus ľudskej imunodeficiencie, študovali sa vlastnosti parenterálnej hepatitídy B, C, D, G. Nové poznatky si vyžadujú právne stanovené spôsoby, ako zabrániť šíreniu týchto infekcií v zdravotníckych zariadeniach.
Študijný plán
Poradie 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR 12. júla 1989 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."
Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 170 zo 16. augusta 1994 „O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby HIV infekcie v Ruskej federácii“.
Nariadenie č. 720 zo dňa 07/19/1978 "O zlepšení zdravotnej starostlivosti pre pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnenie opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii."
Vyhláška Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 288 zo dňa 23.3.1975 „O sanitárno-epidemickom režime v lekársko-preventívnej inštitúcii“.
Objednávka 320 z 3. 5. 1987 "Organizácia a vedenie opatrení na boj proti pedikulóze."
Objednať 408 mz ZSSR z 12. júla 1989 „o opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“.
Hlavnými príčinami vysokého výskytu vírusovej hepatitídy B a C (parenterálna hepatitída) sú nevýhody poskytovania zdravotníckych zariadení na jednorazové použitie, sterilizačných zariadení a dezinfekčných prostriedkov, činidiel a testovacích systémov na skríning darcov krvi. Existujú hrubý zdravotnícky personál, ktorý spracováva lekárske a laboratórne prístroje a využíva nástroje. Na tento účel boli vyvinuté aplikácie pre objednávku 408 - Metodické smernice „Epidemiológia a prevencia vírusovej hepatitídy s mechanizmom prenosu parenterálnych patogénov“ (dodatok 2) a „Prostriedky a metódy dezinfekcie a sterilizácie“ (dodatok 3).
Hepatitída B je nezávislé infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy B obsahujúcim DNA. Charakterom ochorenia je tvorba chronických foriem. Hepatitída D (delta) je spôsobená RNA - obsahujúcou defektný vírus, ktorý sa môže replikovať len s povinnou účasťou vírusu hepatitídy B. Infekcia vírusom hepatitídy B sa vyskytuje počas transfúzie kontaminovanej krvi a / alebo jej zložiek, uskutočňovania terapeutických a diagnostických postupov. Infekcia je možná pri vykonávaní tetovania, piercingu a manikúry vykonávanej všeobecnými nástrojmi a intravenózna drogová závislosť zohráva vedúcu úlohu v šírení parenterálnej hepatitídy. Na infekciu hepatitídou B postačuje zavedenie minimálneho množstva infikovanej krvi - 10 - 7 ml.
Skupinu s vysokým rizikom zamestnania tvoria pracovníci z hemodialyzačných centier, lekári, pôrodníci a gynekológovia, laboratórni technici klinických a biochemických laboratórií, prevádzkové a procedurálne sestry.
Aby sa znížil výskyt vírusovej hepatitídy, prijali sa tieto opatrenia: t
Nepretržitý skríning darcov krvi.
Nepretržité vyšetrenie príjemcov hemopreparácie.
Ochrana a manipulácia s rukami zdravotníckeho personálu pri kontakte s krvou.
Súlad so spôsobmi predterilizačného čistenia a sterilizácie všetkých zdravotníckych pomôcok.
Vyšetrenie pracovníkov zdravotníckych zariadení (rizikových skupín) na prítomnosť HBsAg pri uchádzaní sa o prácu a potom raz ročne.
Poradie 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR 12. júla 1989 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."
Metodické odporúčania pre študentov 3. ročníka pediatrickej fakulty.
Zostavil: profesor Tsiryatyeva S.B. Profesor A. Kecherukov Profesor Gorbachev V.N. Docent Aliyev F.Sh. MD Chernov I.A. Asistent Baradulin A.A. asistentka Komárova L.N.
Schválené CKMS TyumGMA ako vzdelávací nástroj
(Zápis č. 3 zo 16. decembra 2004)
Hlavné ustanovenia nariadenia č. 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 12. júla 1989 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine", č. 170 zo 16. augusta 1994 "O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby HIV infekcie v Ruskej federácii", Č. 720 z 07/19/1978 „O zlepšovaní lekárskej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilňovaním opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii“, č. 288 z 23.03.1975 „O sanitárno-epidemickom režime v zdravotníckych a prevenčných zariadeniach“, č. 320 z 05.03.1987 "Organizácia a vykonávanie m udalosti zhromaždil k boju proti vši hlavy. "
Vývoj asepsy a antisepsy sa začal v 30. rokoch 19. storočia, keď práca anglického chirurga Josefa Listera urobila revolúciu v chirurgii a znamenala začiatok novej etapy vývoja chirurgie. Odvtedy sa významne zmenili vedomosti o mikroorganizmoch, ktoré spôsobujú rozvoj hnisavých komplikácií rán, ich prenosových ciest, spôsobov liečby a profylaxie. Veľký pokrok v štúdii infekcií s parenterálnym mechanizmom prenosu patogénu bol dosiahnutý v 80. - 90. rokoch 20. storočia. Bol identifikovaný a identifikovaný vírus ľudskej imunodeficiencie, študovali sa vlastnosti parenterálnej hepatitídy B, C, D a G. Nové poznatky si vyžadujú právne stanovené metódy prevencie šírenia týchto infekcií v zdravotníckych zariadeniach.
Študijný plán
1. Nariadenie 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR z 12. júla 1989 „O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine“.
2. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva a Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie č. 170 zo 16. augusta 1994 „O opatreniach na zlepšenie prevencie a liečby HIV infekcie v Ruskej federácii“.
3. Vyhláška č. 720 zo dňa 07/19/1978 "O zlepšení zdravotnej starostlivosti o pacientov s hnisavými chirurgickými ochoreniami a posilnenie opatrení na boj proti nozokomiálnej infekcii."
4. Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 288 zo dňa 23.3.1975 „O sanitárno-epidemickom režime v liečebno-preventívnej inštitúcii“.
5. Objednávka 320 z 3. 5. 1987 „Organizácia a vedenie opatrení na boj proti pedikulóze“.
Poradie 408 Ministerstva zdravotníctva ZSSR 12. júla 1989 "O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine."
Hlavnými príčinami vysokého výskytu vírusovej hepatitídy B a C (parenterálna hepatitída) sú nevýhody poskytovania zdravotníckych zariadení na jednorazové použitie, sterilizačných zariadení a dezinfekčných prostriedkov, činidiel a testovacích systémov na skríning darcov krvi. Existujú hrubý zdravotnícky personál, ktorý spracováva lekárske a laboratórne prístroje a využíva nástroje. Na tento účel boli vyvinuté aplikácie pre objednávku 408 - Metodické smernice „Epidemiológia a prevencia vírusovej hepatitídy s mechanizmom prenosu parenterálnych patogénov“ (dodatok 2) a „Prostriedky a metódy dezinfekcie a sterilizácie“ (dodatok 3).
Hepatitída B je nezávislé infekčné ochorenie spôsobené vírusom hepatitídy B obsahujúcim DNA. Charakterom ochorenia je tvorba chronických foriem. Hepatitída D (delta) je spôsobená RNA - obsahujúcou defektný vírus, ktorý sa môže replikovať len s povinnou účasťou vírusu hepatitídy B. Infekcia vírusom hepatitídy B sa vyskytuje počas transfúzie kontaminovanej krvi a / alebo jej zložiek, uskutočňovania terapeutických a diagnostických postupov. Infekcia je možná pri vykonávaní tetovania, piercingu a manikúry vykonávanej všeobecnými nástrojmi a intravenózna drogová závislosť zohráva vedúcu úlohu v šírení parenterálnej hepatitídy. Na infekciu hepatitídou B postačuje zavedenie minimálneho množstva infikovanej krvi - 10 - 7 ml.
Skupinu s vysokým rizikom zamestnania tvoria pracovníci z hemodialyzačných centier, lekári, pôrodníci a gynekológovia, laboratórni technici klinických a biochemických laboratórií, prevádzkové a procedurálne sestry.
Aby sa znížil výskyt vírusovej hepatitídy, prijali sa tieto opatrenia: t
Nepretržitý skríning darcov krvi.
Nepretržité vyšetrenie príjemcov hemopreparácie.
Ochrana a manipulácia s rukami zdravotníckeho personálu pri kontakte s krvou.
Súlad so spôsobmi predterilizačného čistenia a sterilizácie všetkých zdravotníckych pomôcok.
Vyšetrenie pracovníkov zdravotníckych zariadení (rizikových skupín) na prítomnosť HBsAg pri nástupe do práce a potom raz ročne.
Dátum pridania: -07-20; videnia: 175 | Porušenie autorských práv
EXTRACT Z OBJEDNÁVKY MZ číslo 408 z 07/12/89
"O opatreniach na zníženie výskytu vírusovej hepatitídy v krajine"
1. Dezinfekcia riadu na vírusovú hepatitídu B a transport antigénu HBS: t
1. Vyčistené zvyšky jedla.
2. Ponorte do 3% vyčíreného roztoku bielidla - 60 minút alebo
3% roztok chlóramínu po dobu 60 minút alebo 1% vyčírený roztok chlornanu vápenatého - 60 minút alebo 0,6% vyčíreného roztoku chloridu vápenatého - 120 minút alebo varený v 2% roztoku sódy - 15 minút.
3. Umyte 2-krát v 2% roztoku saponátu (100 g mydla + 100 g sódy na 10 litrov vody).
4. Opláchnuť, mať vriacu vodu, vysušiť.
5. Môžete piecť riady (nože, vidličky, lyžice), fľaše na mlieko v peci pri teplote 120 - 45 minút.
1. Vyčistené zvyšky jedla.
2. Premyte v 2% roztoku saponátu (100 g mydla + 100 g sódy na 10 litrov vody).
3. Dezinfikujte vo vzduchovom sterilizátore 120 - 45 minút.
4. Premývacia voda po umytí riadu sa dezinfikuje suchým bieliacim prostriedkom v množstve 200 g bielidla na 10 litrov vody (1,50).
5. Zvyšky potravín sa nalejú suchým bieliacim prostriedkom v pomere 1,5 po dobu 30 minút (2 kg vápna na kôš zvyšku).
6. Žinky po umytí riadu varíme v 2% roztoku sódy po dobu 15 minút alebo namočené v 3% vyčírenom roztoku bielidla - 60 minút alebo 3% roztoku chlóramínu po dobu 60 minút, alebo 1% roztok chlórnanu vápenatého - 60 minút alebo 0,6% vyčírený roztok chloridu vápenatého - 120 minút.
2. Dezinfekcia bielizne v prípade vírusovej hepatitídy „B“ a pri preprave antigénu HBS, sanitácia obuvi.
1. Ľan kontaminovaný sekrétmi sa opláchne v dezinfekčnom roztoku. Voda po opláchnutí sa dezinfikuje suchým bielidlom v množstve 200 g suchého bielidla na 1 vedro vody.
2. Pletené plátno z výlučkov sa nasiakne v dezinfekčnom roztoku rýchlosťou 5 l des. roztok pre 1 kg suchej bielizne.
3. Použiť des. roztoky: 3% roztok chlóramínu; 0,5% roztok aktivovaného chlóramínu, doba expozície 1 hodina. 0,5% roztok času expozície DP-2 2 hodiny.
4. Potom je bielizeň opláchnutá tečúcou vodou a odoslaná do práčky na pranie.
5. Prádlo zamorených pacientov sa namáča v 0,15% roztoku vodnej emulzie karbofosu po dobu 20 minút, po čom sa nasiakne do roztoku. ako je opísané vyššie.
6. Kožené topánky, papuče, utrite tampónom navlhčeným v 40% roztoku kyseliny octovej alebo 25% roztoku formalínu, vložte do olejového vrecka na 3 hodiny, potom ventilovajte po dobu 10-12 hodín.
3. Dezinfekcia nádob, nádob s vírusovou hepatitídou "B" a transport pre HBS-antigén.
1. Výtok pacienta (výkaly, moč, zvracanie) naliaty do nádrže "na odtok výkalov", zaspávanie suchého bielidla v pomere
1,5 (2 kg suchého bielidla na 10 l výkalov) a premiešajte. Expozícia 90 minút.
2. Do nádoby nalejte 3% vyčírený bieliaci roztok alebo 3% roztok chlóramínu alebo 0,6% roztok chloridu vápenatého, vymývajte všetky sekréty Kwachom a vylejte znečistenú vodu do nádrže „na odtok stolice“.
3. Nádoba sa ponorí do 3% bieleného bieliaceho roztoku alebo 3% roztoku bielidla. Expozícia 1 hodina alebo 0,6% vyčírený roztok chloridu vápenatého. Expozícia 2 hodiny.
4. Kvachi sa dezinfikuje v 3% bielenom bieliacom roztoku alebo v 3% bieliacom roztoku. Expozícia 1 hodina alebo 0,6% vyčírený roztok chloridu vápenatého. Expozícia 2 hodiny.
4. Dezinfekcia priestorov a predmetov starostlivosti v prípade vírusovej hepatitídy „B“ a prepravy antigénu HBS.
1. Mokré čistenie by sa malo vykonávať na oddeleniach dvakrát denne od des. roztok: 1% vyčírený roztok bielidla alebo 0,6% roztok chloridu vápenatého alebo 1% roztok chlóramínu, po ktorom nasleduje mokré čistenie. V toaletách by sa mokré čistenie malo vykonávať s 3% bieleným roztokom kortikálneho vápna alebo s 0,6% bieleným roztokom chloridu vápenatého alebo 3% roztokom chlóramínu. Konečná dezinfekcia v oddeleniach a toaletách by sa mala vykonať s 3% bieleným bieliacim roztokom alebo 0,6% bieleným roztokom chloridu vápenatého alebo 3% roztokom bielidla, s tuberkulózou 5% bieleným roztokom bielidla alebo 5% roztokom bielenia.
2. Kľučky dverí, spúšte na toaletách, vodovodné kohútiky by sa mali dezinfikovať 3% bieleným roztokom bielidla alebo 0,6% roztokom chloridu vápenatého alebo 3% 3-násobným roztokom chloridu amónneho.
3. Prach z okien, batérií a nábytku utrite 1% roztokom bieleného bielidla alebo 0,6% bieleného roztoku chloridu vápenatého alebo 1% roztoku chlóramínu. Jedálenské stoly na oddeleniach po jedle utrite 3% bieleným bieliacim roztokom alebo 0,6% bieleným roztokom chloridu vápenatého alebo 3% roztokom bielidla a pred jedlom sa umyte horúcou vodou a mydlom.
4. Po každom prepustení pacienta zmeňte počet lôžok, siete sa dezinfikujú ako bielizeň v 3% roztoku chlóramínu alebo v 0,5% roztoku chlóramínu po dobu 1 hodiny, po čom nasleduje opláchnutie a premytie. Fľaše s horúcou vodou, vankúšiky - dezinfikujú sa dvojnásobným zotretím 3% bieleným roztokom bielidla alebo 0,6% bieleným roztokom chloridu vápenatého, 3% roztokom bielidla a následným premytím horúcou vodou a mydlom. Poťahy na matrac z olejovej vaty sú namočené v 3% bielenom roztoku bielidla alebo v 3% roztoku bielidla na 1 hodinu.
5. Hračky sa dezinfikujú 3% bieleným bieliacim roztokom alebo 0,6% bieleným roztokom chloridu vápenatého alebo 3% roztokom bielidla. Expozícia 1 hodina. Po dezinfekcii hračky umyte teplou vodou.
6. Kúpeľ po umytí pacienta sa dezinfikuje 3% bieleným bieliacim roztokom alebo 0,6% bieleným roztokom chloridu vápenatého alebo 3% roztokom bielidla a potom horúcou vodou.
7. Znečistená voda po umytí pacienta sa dezinfikuje bielidlom v množstve 200 g suchého bielidla na 1 vedro s vodou. Expozícia 30 minút. Umyte pacientove žinky v 2% roztoku saponátu po dobu 15 minút.
8. Vedrá, umývadlá, handry na utieranie prachu by mali byť oddelené pre komory, špajzu, chodbu, toalety, dezinfikované 3% bieleným bieliacim roztokom alebo 0,6% bieleným roztokom chloridu vápenatého alebo 3% roztokom bielidla. Expozícia 1 hodina.
- ponorí sa do 3% roztoku chlóramínu na 60 minút;
- ponorený v 0,5% premývacom roztoku 50 počas 15 minút;
- premytá tečúcou vodou;
- opláchnuť destilovanou vodou;
- autoklávovaný pri teplote 132, 2,2 atm. 20 minút alebo sterilizované v 8% roztoku lysoformínu - 1 hodinu;
Poradie hepatitídy 408
Epidemiológia a prevencia vírusovej hepatitídy B,
delta, ani, ani b s parenterálnym mechanizmom
Hepatitída B (HBV) je nezávislé infekčné ochorenie spôsobené vírusom HBV (HBV), ktorý patrí do rodiny hepadnavirov. Vírus je extrémne stabilný v prostredí. V tele ľudí infikovaných HBV s rôznou frekvenciou av rôznych štádiách, povrchový HBsAg, srdcovo tvarovaný - HBsAg, E-antigén - (HBeAg) a protilátky proti týmto antigénom, môže byť detekovaná vírusovo špecifická DNA. Všetky antigény vírusu a ich zodpovedajúce protilátky môžu slúžiť ako indikátory infekčného procesu, s HBsAg, vírusovo špecifickou DNA, anti-HBc triedy IgM indikujúcou aktívnu infekciu; objavenie sa anti-HBs v kombinácii s anti-HBcor v období zotavenia môže byť znakom dokončenej infekcie. HBeAg, spojený s vysoko kvalitnými vírusovými časticami, je priamym indikátorom aktívnej reprodukcie vírusu a odráža stupeň infekčnosti. Dlhodobá HBe a HBs antigénia je nepriaznivým príznakom, ktorý indikuje vznik chronického procesu. Zmena HBeAg s vhodnými protilátkami s pokračujúcou antigénom HBs ukazuje pravdepodobnosť benígneho procesu. Dlhodobý, pravdepodobne celoživotný, prenos vírusu je vlastnosťou HS.
Delta hepatitídy. Kauzálny agens vírusového vírusu hepatitídy Delta (D) RNA obsahujúceho defektný vírus, ktorý sa môže replikovať v hostiteľskom organizme len s povinnou účasťou pomocného vírusu, ktorého úlohu hrá HBV. Škrupina delta vírusu tvorí HBsAg.
Povinné spojenie vírusu DG s vírusom HBV určuje možnosť vzniku infekcie D v prítomnosti jednej z foriem HB (superinfekcia) alebo pri súčasnej infekcii obidvoma vírusmi (koinfekcia).
Pristúpenie delta infekcie k hepatitíde B vedie k rozvoju závažných, často fulminantných foriem ochorenia, chronických foriem ochorenia s včasnou tvorbou cirhózy pečene.
Hepatitída ani A ani B s parenterálnym mechanizmom prenosu patogénu. Použitie vysoko citlivých metód pre špecifickú diagnózu hepatitídy A a B, vylúčenie infekcie cytomegalovírusom a vírusom Epstein-Barr umožnilo identifikovať vírusovú hepatitídu, ktorá sa prenáša parenterálnou cestou, ktorá neurčuje markery týchto infekcií.
Špecifická laboratórna diagnostika parenterálnej hepatitídy, ani A, ani B neboli doteraz vyvinuté.
Hepatitída B. Zdroje infekcie HBV sú pacienti s akoukoľvek formou akútnej a chronickej hepatitídy B (HBV, HBV), ako aj chronickými "nosičmi" vírusu, medzi ktoré patria osoby s trvaním HBs antigénie počas 6 mesiacov alebo viac. Tieto sú hlavnými zdrojmi infekcie. Najväčšie epidemické nebezpečenstvo predstavujú „nosiče“ HBsAg, najmä s prítomnosťou HBeAg v krvi. Pacient môže byť nákazlivý už 2-8 týždňov pred objavením sa príznakov ochorenia. Pacienti s chronickou hepatitídou B a nositeľmi vírusu môžu mať epidémický význam počas celého života.
U pacientov s akútnymi a chronickými hepatitídami B, „zdravými“ nosičmi HBsAg, sa vírus nachádza vo významných koncentráciách v krvi, sperme. Môže byť detegovaný citlivými metódami (ROSA, ELISA, RIA) v slinách, moči, žlči a ďalších tajomstvách. Skutočné nebezpečenstvo epidémie je krv a spermie.
Vírus hepatitídy B sa šíri evolučne vytvorenými prirodzenými a umelými spôsobmi. Tie v súčasnosti určujú výskyt HBV v krajine. Mechanizmus prenosu HB-vírusovej infekcie v prirodzených aj umelých podmienkach je parenterálny.
Implementácia umelých transmisných ciest nastáva v rozpore s integritou kože a slizníc cez krv a jej zložky obsahujúce HBV. V prípade infekcie HBV postačuje zavedenie minimálneho množstva (10 - 7 ml) infikovanej krvi. Infekcia sa môže vyskytnúť počas transfúzií krvi a jej zložiek, ale najčastejšie s rôznymi terapeutickými a diagnostickými postupmi v prípadoch použitia nedostatočne vyčistených z krvi a zle sterilizovaných lekárskych alebo laboratórnych prístrojov, nástrojov, zariadení. Poškodenie je možné aj pri tetovaní, rituálnych rituáloch a iných postupoch vykonávaných bežnými nástrojmi (bodnutie ušného lalôčika, holenie, manikúra atď.).
V súčasnosti sa zistilo, že 6 - 20% prípadov akútneho HBV (AHB) je spôsobených infekciou počas transfúzie krvi a jej zložiek. U detí mladších ako jeden rok predstavuje post-transfúzna hepatitída 70-80% prípadov.
Takmer polovica pacientov s akútnou infekciou HBV sa vyskytuje pri terapeutických a diagnostických parenterálnych zákrokoch a približne u 30-35% pacientov - prirodzenými prostriedkami v kontexte každodennej komunikácie a odborných aktivít.
Prirodzené prenosové cesty zabezpečujú širokú cirkuláciu HBV a ochranu patogénu ako druhu.
Realizácia prirodzených ciest prenosu HBV nastáva, keď patogén vstupuje do krvného obehu cez poškodené sliznice alebo kožu. Faktory prenosu HBV môžu byť osobné hygienické potreby (zubné kefky, zariadenia na holenie a manikúru, čistiace vankúšiky, hrebene atď.) Používané viacerými členmi rodiny.
Skupina, ktorá je najviac ohrozená infekciou HBV, zahŕňa zdravotníckych pracovníkov, ktorí majú z dôvodu svojej profesionálnej činnosti stály kontakt s krvou a jej zložkami. Do tejto skupiny patria predovšetkým pracovníci z hemodialyzačných centier, lekári, pôrodníci-gynekológovia, hematológovia, laboratórni technici klinických a biochemických laboratórií, operačné a procedurálne sestry.
Ďalšiu vysoko rizikovú skupinu tvoria rodinní príslušníci a jedinci s perzistentnou HBs-antigéniou (primárne pacienti s chronickými formami HBV).
Prirodzený prenos HBV sa môže vyskytnúť od matky k dieťaťu, najmä počas pôrodu, ak má počas tohto obdobia antigén HBs. Zdrojmi infekcie u novorodencov sú ženy, pacienti s AHB v treťom trimestri tehotenstva, ak majú HBs-antigéniu, ako aj „nosiče“ tohto antigénu a pacientov s chronickou HBV. Možnosť perinatálneho prenosu HBV určuje významnú prevalenciu HB medzi rezidentmi niektorých regiónov, vývoj skorého HBsAg transportu. HB sa vyskytuje v 2-4 mesiacoch života dieťaťa, zatiaľ čo 13-16% tvorí chronický transport antigénu. Frekvencia perinatálnej infekcie závisí od prítomnosti HBeAg v krvi matky, v ktorej infekcia detí dosahuje 85-100%. V týchto prípadoch sa spravidla vyvíja perzistencia antigénu. Tieto deti zvyčajne nemajú žltačku a vyvíjajú oligosymptomatickú hepatitídu s minimálnymi klinickými a biochemickými prejavmi. U niektorých detí sa môže vyvinúť primárna chronická hepatitída s následným vznikom cirhózy a primárneho karcinómu pečene.
Delta hepatitídy. Šírenie infekcie D je v rôznych oblastiach extrémne nerovnomerné a koreluje s úrovňou nosiča antigénu HBs.
Hlavnými zdrojmi infekcie sú pacienti s chronickými formami HBV a "nosičmi" antigénu HBs infikovaného vírusom D.
Mechanizmus prenosu delta vírusovej infekcie je podobný hepatitíde B. Najväčšie riziko vzniku infekcie D je u chronických "nosičov" antigénu HBs. Epidemiológia GR potrebuje ďalšie štúdium.
Hepatitída ani A ani B s parenterálnym mechanizmom prenosu patogénu. Hlavné zákony epidemického procesu pri parenterálnej hepatitíde, ani A ani B, sú podobné HB.
Preventívne a protiepidemické opatrenia
Opatrenia na prevenciu HBV by mali byť zamerané na aktívnu identifikáciu zdrojov infekcie a ruptúry prirodzených aj umelých spôsobov infekcie, ako aj implementáciu špecifickej prevencie v rizikových skupinách.
V komplexe preventívnych a protiepidemických opatrení majú mimoriadny význam opatrenia zamerané na prevenciu infekcií HBV počas krvných transfúzií a ich zložiek, ako aj terapeutické a diagnostické parenterálne intervencie.
Pre identifikáciu zdrojov infekcie HBV je potrebné vykonať prieskum populácie HBV prepravy, najmä pre kontingenty patriace do rizikových skupín (tabuľka).
Prevencia posttransfúznej hepatitídy (PTH) t
Prevencia PTH by mala poskytovať systém týchto činností: t
a) dôkladné lekárske, sérologické a biochemické vyšetrenie všetkých kategórií darcov (primárne, personálne, rezervné darcov) pri každom darovaní;
b) maximálny limit počtu darcov v súvislosti s jedným príjemcom krvi alebo jej prípravkov;
c) pravidelné epidemiologické vyšetrovanie prípadov PTH;
d) identifikácia darcov zdroja PTH a ich odstránenie z darcovstva;
Pri každom odbere krvi sú všetky kategórie darcov podrobené komplexnému klinickému a laboratórnemu vyšetreniu s povinnými krvnými testami na HBsAg s použitím vysoko citlivých metód jeho indikácie (FIPA, ELISA, RIA), ako aj na stanovenie aktivity alanínaminotransferázy (AlAT) v súlade s „Pokynmi pre lekársku certifikáciu“ darcov krvi “, Ministerstvo zdravotníctva ZSSR, 1978 N 06-14 / 13.
Osoby, pre ktoré sa v dôsledku skúšky zistí, že nemôžu darovať:
- predchádzajúce HH, bez ohľadu na trvanie ochorenia;
- prítomnosť HBsAg v sére;
- prítomnosť chronických ochorení pečene, vrátane toxickej povahy a nejasnej etiológie;
- prítomnosť klinických a laboratórnych príznakov ochorenia pečene;
- kontakt v rodine alebo v byte s pacientom s HBV po dobu 6 mesiacov od jeho hospitalizácie;
- užívania transfúzie krvi a jej zložiek za posledných 6 mesiacov.
Je zakázané používať krv a jej zložky na transfúziu od darcov, ktorí neboli testovaní na HBsAg.
Dosiahnutie zúženia okruhu darcov pre príjemcu:
- použitie všetkých možností nahradenia transfúzií hemopreparácií krvnými náhradami a inými infúznymi transfúznymi médiami;
- rozšírené zavedenie metód autotransfúzie;
- transfúziu konzervovanej krvi a jej zložiek len pod prísnymi lekárskymi indikáciami, ktoré musia byť v prípadových štúdiách starostlivo odôvodnené;
- vykonanie núdzovej priamej transfúzie krvi iba pomocou pomôcky na priamu transfúziu krvi a od darcov vyšetrených na prítomnosť HBsAg bezprostredne pred prietokom krvi;
- maximálne zníženie počtu darcov počas hemodialýzy a chirurgických zákrokov pomocou AIK (kardiopulmonálny bypass);
- použitie terapeutických liečiv odvodených zo skupiny darcovských sér len zo zdravotných dôvodov;
- smerovanie krvi a jej príprav z jedného darcu len na jedno zdravotnícke zariadenie;
- štúdium krvi a jej zložiek z jednej fľaše (nádoby) len pre jedného príjemcu. Zabezpečiť maloobjemové balenie krvných transfúznych látok, najmä pre detské nemocnice.
Pre transfúziu krvi a jej zložiek je potrebné používať iba jednorazové systémy.
Mal by existovať systém varovania medzi stanicami alebo oddeleniami transfúzie krvi (SEC a SEC), epidemiologickými oddeleniami SES a sieťou na liečbu, aby sa včas získali potrebné informácie o všetkých kategóriách darcov - zdrojoch infekcie PTH a preventívnych opatreniach.
Na vykonanie epidemiologického prieskumu prípadov PTH vo všetkých zdravotníckych zariadeniach je potrebné:
- zdravotnícke zariadenia starostlivo udržiavajú lodný denník transfúzie (f.9), ktorý okrem všetkých údajov o krvnom produkte uvádza aj inštitúciu, ktorá liek pripravila, dátum odberu krvi, meno, priezvisko a patronymiku darcu a príjemcu, počet anamnéz a dátum transfúzie;
- starostlivú registráciu každej transfúzie krvi a jej produktov v histórii príjemcu;
- vkladanie dokumentov sprevádzajúcich krv a jej zložky do lekárskej histórie takým spôsobom, aby sa zachovali všetky dostupné informácie;
- starostlivé zhromažďovanie epidemiologickej anamnézy u pacientov s vírusovou hepatitídou u infekčných lekárov o prítomnosti krvných transfúzií počas 6-mesačného obdobia pred nástupom vírusovej hepatitídy a zohľadnením všetkých prípadov transfúzie krvi a / alebo jej liekov v anamnéze ochorenia;
- včasné a pravidelné podávanie správ o každom prípade vírusovej hepatitídy v okrese SES na zaznamenávanie do registra pacientov (formulár 60);
- epidemiológa počas mimoriadnej návštevy v zdravotníckom zariadení, kde bol transfúziou vyšetrený, preskúma potrebnú dokumentáciu a odošle informácie o darcovi (darcoch) - možnom zdroji PTH do jedného darcovského centra (EDC) alebo SEC (OPK);
Na identifikáciu darcovských zdrojov PTH v inštitúciách krvných služieb je potrebné:
- starostlivé udržiavanie archivácie darcov (účtovníctvo všetkých darcov dopravcov HBsAg na SEC (MIC) a vo veľkých mestách - EDC;
- organizovanie katalógu darcov podozrivých z potenciálnych zdrojov PTH, hĺbkové klinické a laboratórne vyšetrenie takýchto darcov pomocou vysoko citlivých metód na stanovenie HBsAg;
- dôkladná registrácia žiadostí o krv a jej drogy a ich dovolenky v príslušných časopisoch, s uvedením údajov o liekoch, zdravotníckych zariadeniach, oddeleniach, ako aj o mene, priezvisku a patronáte darcu a dátume darovania;
- Lekár EDC alebo SEC (DIC) identifikuje podozrivého darcu a svoje údaje vloží do špecializovaného kartového súboru. Podľa dokumentov EDC a SEC určujú odbery krvi, ktoré predchádzali a nasledujú v súvislosti s podozrením na darovanie krvi, a tieto informácie odovzdávajú okresnému epidemiológovi;
- Okresný epidemiológ stanovuje príjemcov týchto darov krvi a hľadá medzi nimi infikovaný PTH.
Tieto informácie sa zasielajú do EDC alebo SEC (OPK):
- pri stanovení PTH ochorenia u dvoch alebo viacerých príjemcov jedného darcu (alebo jedného absolútne spoľahlivého faktu infekcie príjemcu od darcu) je darca donekonečna suspendovaný z darovania krvi. Informácie o tomto darcovi sa zasielajú SES na následné vyšetrenie a pozorovanie.
V sanitárnej a epidemiologickej stanici sa uchováva kartotéka, kde sa ako informácia odhaľujú všetci pacienti s nosičmi HBV, HBV a HBsAg, ako aj darcovia podozriví z infekcie príjemcu alebo tí, ktorí sú zdrojom PTH. Kartový súbor používa epidemiológ pri vyhľadávaní zdrojov infekcie, vydávaní certifikátov darcom a na iné účely. Osoby zapísané do kartotéky sú zaregistrované v lekárni v kancelárii infekčných chorôb a ich ambulantné karty sú označené: červeným trojuholníkom - BG; červený štvorec - CHB, "nosiče" HBsAg.
Príjemcovia hemopreparácií - deti prvého roku života - sú sledovaní každých 3-6 mesiacov. Pozorovanie končí 6 mesiacov po poslednej transfúzii. V prípade podozrenia na ochorenie HBV sa vykoná hĺbkové klinické a laboratórne vyšetrenie s definíciou HBsAg.
Na staniciach av krvných transfúznych jednotkách by sa mal pozorovať prísny protiepidemický režim, ktorý vylučuje možnosť infekcie vírusom darcu HBV, pri ktorom sa vykonáva laboratórne vyšetrenie každého darcu (krvný test, krvný obraz, hemoglobín, AlAT, HBsAg atď.) S individuálnym súborom. sterilné nástroje (rozrývače, ihly, mikropipety, kovové guľôčky, melangera, sklíčka, atď.). Zber krvi od darcov sa uskutočňuje pomocou jednorazových plastikačných systémov s ich následným autoklávovaním a likvidáciou.
Pre každého darcu sa pripraví individuálny súbor sterilného materiálu (nožnice, obrúsky, tampóny s antiseptikom atď.), Ktorý sa používa pri všetkých manipuláciách s krvou iba jedného darcu.
Exfúzista vyberá dobre viditeľnú žilu lakťa; bavlnený tampón navlhčený antiseptickým roztokom, dvakrát s intervalom 1 min. starostlivo spracováva miesto venepunkcie; Odstráni ochranný kryt z ihly systému na odber krvi a bez dotyku ihly a kože v mieste vpichu prepichne žilu. V prípade prehmatania žily je potrebné liečiť miesto vpichu antiseptikom.
Ošetrenie rúk lekárskeho personálu (exfúzista) sa vykonáva pred prepichnutím žily alebo krvných ciev každého darcu.
V prípade kontaktu s krvou darcu zdravotnícky personál manipuluje s rukami v súlade s odsekom 23 tabuľky 1 prílohy 3 k tomuto nariadeniu.
Pred darovaním krvi každému darcovi sú vysvetlené všetky opatrenia na jeho ochranu pred infekciou: jednotlivé jednorazové lekárske materiály, ošetrenie rúk zdravotníckeho personálu pred každým zákrokom a ďalšie.
Dezinfekcia, predterilizačné čistenie a sterilizácia všetkých zdravotníckych pomôcok v súlade s OST 42-21-2-85 * a dodatkom 3 by sa mali prísne dodržiavať v zariadeniach krvných služieb.
* OST 42-21-2-85 "Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych výrobkov. Metódy, prostriedky a spôsoby."
Všetci pracovníci transfuziologických ústavov sú vyšetrení na prítomnosť HBsAg pri nástupe do práce a potom raz ročne. Musia sa zohľadniť údaje o lekárskom vyšetrení a výsledky výskumu na zamestnancoch HBsAg (f.30). Osoby s identifikovanou HBs-antigéniou sa svojou povahou svojich odborných činností spojených s odberom krvi od darcov, odberom, spracovaním alebo balením krvi a krvných produktov pozastavujú z práce vykonávanej na oddeleniach a prevádzajú sa na inú prácu, ktorá s týmito procesmi nesúvisí.
Prevencia hepatitídy B počas 1. T
terapeutické a diagnostické parenterálne intervencie
Aby sa zabránilo možnosti kontaminácie HBs umeleckými prostriedkami vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, je potrebné maximalizovať využitie jednorazových zdravotníckych a laboratórnych nástrojov. striktne dodržiavať pravidlá používania, dezinfekcie, predterilizačného čistenia a sterilizácie lekárskych a laboratórnych prístrojov, zariadení používaných pri manipulácii s kožou a sliznicami.
Všade by sa mali používať špeciálne jednorazové ihly. Pri výmene ihiel je zakázané vykonávať injekcie, očkovania, intradermálne testy a iné manipulácie s viacerými osobami jednou injekčnou striekačkou. Pri akejkoľvek manipulácii (intravenózne, intramuskulárne, subkutánne atď.) Musí každý pacient použiť samostatný sterilný nástroj. Je zakázané odoberať krv z prsta s jednou mikropipetou od viacerých osôb. Odber vzoriek krvi prstom sa vykonáva pomocou individuálnej sterilnej mikropipety. Mikropipeta sa nesmie umývať v spoločnej nádobe *.
* Pri nedostatočnom počte mikropipiet s objemom 0,02 ml sa odporúča odobrať krv metódou „okuliarov na hodinky“ alebo
„Jamky“, keď je krv každého pacienta odobratá sterilnou individuálnou pipetou na ROE a naliata na hodinovú t
alebo v samostatnom otvore, z ktorého sa odoberá na jednu alebo inú štúdiu.
Po každom použití by sa mali dezinfikovať lekárske a laboratórne prístroje všetkých typov, dôkladné predterilizačné čistenie a sterilizácia v súlade s OST 42-21-2-85, dodatok N 3 a oficiálne pokyny a metodické dokumenty.
V každom zdravotníckom zariadení sú osoby zodpovedné za dezinfekciu, predterilizačné čistenie a sterilizáciu lekárskych a laboratórnych prístrojov.
V zdravotníckych zariadeniach vrátane všetkých nemocníc je potrebné vytvoriť centralizované sterilizačné zariadenia so špeciálne vyškoleným personálom na predsterilizačné čistenie a sterilizáciu nástrojov.
Odsoľovacie oddelenia hygienicko-epidemiologických staníc, dezinfekčných staníc vykonávajú metodické vedenie a systematickú kontrolu kvality dezinfekcie, predterilizačného čistenia a sterilizácie všetkých zdravotníckych a laboratórnych prístrojov vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, centralizovanej sterilizácii a ďalších zariadeniach.
Každý prípad spoľahlivo zistenej infekcie HBV počas lekárskej manipulácie podlieha povinnému preskúmaniu za účasti vedúcich zdravotníckych orgánov a preneseniu páchateľov na administratívnu zodpovednosť.
Pri identifikácii ľudí s HBsAg v nemocniciach sa vykonáva komplex protiepidemických opatrení, ktoré by mali byť zamerané predovšetkým na prerušenie mechanizmu prenosu vírusu HBV. Je potrebné označiť prípadové štúdie a ambulantné karty „nosičov“ HBsAg a pacientov s chronickou hepatitídou B.
Komplex profylaktických a protiepidemických opatrení sa vykonáva v nemocniciach a hemodialyzačných oddeleniach a oddeleniach s umelými systémami krvného obehu, zabezpečujúcimi kvalitnú dezinfekciu, predterilizačné čistenie zariadení, ktoré sú v týchto oddeleniach a ich častiach k dispozícii, so špecializovaným a vyškoleným personálom oboznámeným s pravidlami prevencie autoinokulácie; racionálne využívanie zariadení na hemodialýzu a kardiopulmonálne obídenie s individuálnou fixáciou jednotlivých zariadení na hemodialýzu alebo pre určitú skupinu pacientov; udržanie pacientov s nosičmi HBV, CHB a HBsAg len na osobnom vybavení; zmena lôžka po každej hemodialýze; okamžité odstránenie krvných škvŕn zo všetkých predmetov s tampónmi navlhčenými 3% roztokom chlóramínu; vykonávanie mokrého čistenia podláh, povrchov stolov a zariadení v kanceláriách a skriniach, kde sa vykonáva hemodialýza pomocou dekontaminačných roztokov.
V prípade detekcie pacientov s nosičmi AHB, CHB a HBsAg v hemodialyzačných jednotkách sa odporúča umiestniť ich do samostatných komôr s poskytnutím jednotlivých zdravotníckych pomôcok a predmetov starostlivosti.
Prevencia chorôb z povolania
Prevencia pred pracovnými infekciami zdravotníckych pracovníkov sa vykonáva v súlade s pravidlami, ktoré sa obmedzujú na maximálnu prevenciu pri práci s možnosťou autoinokulácie s krvou obsahujúcou vírus HBV.
Všetky manipulácie, pri ktorých môže dôjsť ku kontaminácii rúk krvou alebo sérom, by sa mali vykonávať pomocou gumených rukavíc. Počas práce by všetky zranenia na rukách mali byť pokryté končekmi prstov, lepiacou omietkou. S hrozbou striekajúcej krvi alebo séra by mali fungovať v maskách. Zdravotníckemu personálu je zakázané vykonávať parenterálne zákroky pomocou lekárskych prístrojov určených pre pacientov, jesť a fajčiť v laboratóriách a miestnostiach, kde sa vykonávajú procedúry pre pacientov.
Pri plánovaní a budovaní nových zdravotníckych zariadení je potrebné zabezpečiť prítomnosť v múzeách dvoch mušlí - na umývanie rúk a na umývanie (spracovanie) zdravotníckych pomôcok.
Demontáž, umývanie a oplach lekárskych prístrojov, použitých pipiet a laboratórneho skla, nástrojov a zariadení, ktoré prichádzajú do styku s krvou alebo sérom ľudí, by sa mali vykonať po predbežnej dezinfekcii v gumových rukaviciach.
Mali by ste prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Po akomkoľvek zákroku, vrátane parenterálnej intervencie (injekcie, odber krvi atď.) Sa vykonáva dôkladné umývanie rúk v teplej tečúcej vode mydlom a vodou. Ruky by mali byť utreté jednotlivým uterákom, vymenené denne alebo jednorazovou handričkou. Pri manipulácii s rukami by ste sa mali vyhýbať častému používaniu dezinfekčných prostriedkov, ktoré môžu spôsobiť podráždenie kože a dermatitídu, čo uľahčuje prenikanie patogénu. Lekári na umývanie rúk by nemali používať tvrdé kefy.
Formy postúpenia do laboratória na výskum sú prísne zakázané umiestniť do skúmavky s krvou. Mali by byť prilepené na vonkajšiu stranu povrchu nádoby. Je potrebné označiť skúmavky krvou určenou na analýzu z nosičov HBsAg a pacientov s chronickou hepatitídou B.
V klinických laboratóriách, ktoré skúmajú ľudskú krv alebo sérum, by mal človek pracovať v súlade s režimom predpísaným pre prácu v mikrobiologických a virologických laboratóriách. Pri práci s krvou, sérom alebo inými materiálmi by sa mali používať gumové hrušky alebo automatické pipety s jednorazovými hrotmi. Sérový ústny tampon nie je povolený.
V prípade kontaminácie rúk krvou ich okamžite ošetrite tampónom navlhčeným v dezinfekčnom roztoku (1% roztok chlóramínu) a dvakrát umyte teplou tečúcou vodou a mydlom, osušte ich utierkou alebo utierkou na jedno použitie.
Povrchy pracovných stolov na konci každého pracovného dňa (v prípade kontaminácie krvou okamžite) by mali byť ošetrené 3% roztokom chlóramínu.
Všetky typy použitých pipiet, skúmaviek, sklenených sklíčok, gumových hrušiek by mali byť dekontaminované ponorením do nádob s dezinfekčným roztokom a potom podrobené predterilizačnému čisteniu a sterilizácii podľa OST 42-21-2-85.
Zdravotnícki pracovníci, ktorí sú v kontakte s krvou a jej zložkami podľa povahy svojej odbornej činnosti, podliehajú HBsAg za prijatie do práce a potom aspoň raz ročne (pozri tabuľku). Ak sa zistí HBsAg, špecialista na infekčné ochorenia vykoná hĺbkové klinické a laboratórne vyšetrenie. Osoby s antigénom HBs sú vylúčené zo zberu, spracovania a transfúzií krvi a jej prípravkov.
Kategórie zdravotníckych pracovníkov s identifikovanou HBs-antigéniou, patriacou do rizikových skupín, sú povinní dodržiavať pravidlá osobnej hygieny zamerané na prevenciu infekcie pacientov s HBV. Všetky parenterálne manipulácie by mali vykonávať tieto osoby v gumených rukaviciach. Lekári, urológovia, gynekológovia, zubní lekári, operačné a procedurálne sestry, atď., Ktorí porušujú integritu pokožky rúk, sú dočasne vylúčení z práce. Tieto obmedzenia z týchto kategórií zdravotníckych pracovníkov sú odstránené opakovanými negatívnymi krvnými testami na prítomnosť HBsAg vysoko citlivými metódami.
Prevencia infekcie novorodencov
a opatrenia pre tehotné ženy - nosiče HBsAg
Všetky tehotné ženy by mali byť testované na HBsAg vysoko citlivými metódami. Odber vzoriek krvi sa vykonáva na ženských klinikách a vo výskume - vo virologických (sérologických) laboratóriách. Skríning tehotných žien na antigén HBs sa uskutočňuje v smere pred pôrodnej kliniky súčasne s krvným testovaním na RW. Štúdia sa vykonáva dvakrát počas registrácie ženy (8 týždňov tehotenstva) a počas materskej dovolenky (32 týždňov).
Pri posielaní žien do pôrodnice musí byť na výmennej karte uvedený dátum a výsledok jej vyšetrenia na HBsAg.
Tehotné ženy s OGV podliehajú povinnej hospitalizácii v infekčných nemocniciach a ženám pracujúcim, pacientom s chronickou hepatitídou B a nositeľom HBsAg v špecializovaných oddeleniach (komorách) pôrodníc, FAP, kde má byť zabezpečený prísny protiepidemický režim.
V prítomnosti vakcíny proti hepatitíde B v hyperepidemických oblastiach sú deti narodené ženám s antigénom HBs očkované v súlade s pokynmi pre vakcínu. V prítomnosti špecifického anti-HBs imunoglobulínu sa môže použiť kombinované použitie imunoglobulínu počas prvých hodín života a vakcíny v súlade s pokynmi.
Všetky deti narodené ženám s akútnymi a chronickými nosičmi HBV a HBsAg podliehajú kontrole detského lekára na detskej klinike v mieste bydliska počas jedného roka.
Cielené vyšetrenie týchto detí sa vykonáva vo veku 2,3,6 a 12 mesiacov krvným testom na prítomnosť HBsAg a ALT aktivity po 3 a 6 mesiacoch.
Keď sa u dieťaťa zistí HBsAg, je potrebné označiť jeho ambulantnú kartu (f.112) a vykonať protiepidemické opatrenia zamerané na prevenciu šírenia HBV.
Aby sa zabránilo infekcii HBV u gravidných „nosičov“ HBsAg, ako aj u pacientov s chronickou hepatitídou B, na ženských klinikách, staniciach prvej pomoci (FAP), pôrodniciach, prijímajú sa tieto opatrenia: označenie výmennej karty, postúpenie špecialistom, laboratóriu, liečebňa, skúmavky s krvou odobraté na analýzu; centralizovaná sterilizácia lekárskych a laboratórnych prístrojov, použitie jednorazových nástrojov. Pri servírovaní žien pri pôrode v pôrodnej miestnosti je potrebné používať samostatné sterilné jednorazové rukavice, ako aj sterilné jednorazové súpravy a pomôcky, atď. Prevencia infekcií z povolania (ručná obsluha personálu, práca v rukaviciach, atď.) Sa vykonáva v súlade s pravidlami stanovenými v čl. časť "Prevencia infekcií z povolania".
Protiepidemické opatrenia v rodinách pacientov s hepatitídou B a nositeľmi HBs antigénu HB-vírusová infekcia sa vyskytuje hlavne v rodinách pacientov s chronickou hepatitídou B a nosičmi HBsAg a zriedkavo v rodinnom prostredí pacientov s akútnou hepatitídou B.
V rodinách pacientov s chronickou hepatitídou B a nosičmi HBsAg, ako aj chronickou hepatitídou B a chronickým transportom vírusu sa vykonáva súčasná dezinfekcia. Všetky predmety a veci, ktoré môžu byť kontaminované krvou a sekréciou pacientov alebo nosičov obsahujúcich krv, podliehajú dezinfekcii.
V rodinách pacientov s chronickou hepatitídou B a „nosičmi“ HBsAg, ako aj v prípade prepuknutia hepatitídy B pred hospitalizáciou zdroja infekcie, sa pacientovi a nosičovi antigénu prideľujú prísne individuálne položky osobnej hygieny (holiace prístroje, zubné kefky, uteráky, žinky, kefy na vlasy atď.) A posteľná bielizeň. Tieto položky musia byť nielen individuálne, ale aj samostatne skladované a dezinfikované. Pacienti s HBsAg a nosič HBsAg sa vysvetľujú, za akých podmienok sa môžu stať zdrojom infekcie pre iných a aké opatrenia sú potrebné na prevenciu infekcií (vrátane individuálnych striekačiek a ihiel). Rodinní príslušníci pacientov s dopravcami HBV a HBsAg by mali poznať a prísne dodržiavať pravidlá osobnej prevencie a používať predmety osobnej hygieny. Odporúča sa používať mechanické antikoncepcie.
Rodinní príslušníci pacientov s chronickou hepatitídou B a nosičmi HBsAg by mali podliehať dynamickému monitorovaniu. Rodinní príslušníci pacientov s UHV sú pozorovaní do 6 mesiacov od momentu hospitalizácie. Rodinní príslušníci patriaci do rizikových skupín a žijúci v ložiskách pacientov s chronickou hepatitídou B a nosičmi HBsAg sa vyšetrujú, keď sú identifikovaní a ďalej v obdobiach uvedených v tabuľke.
Všetci pacienti s HBV, CHB a „nosičmi“ HBsAg podliehajú povinnej registrácii na SES a poliklinike.
Pre každý prípad ochorenia epidemiológ vykoná epidemiologické vyšetrenie. Výsledky sú zaznamenané na mape epidemiologického prieskumu (f. 357 / y) alebo zaznamenané v akte.
Špecifická prevencia hepatitídy B
V súčasnosti sa vyvíja a pripravuje na priemyselnú výrobu vakcíny proti hepatitíde B.
Očkovanie podlieha predovšetkým kategórii osôb so zvýšeným rizikom infekcie touto infekciou. Patrí medzi ne:
1. Novorodenci, ktorých matky sú v treťom trimestri tehotenstva choré s AHB, ak majú HBs-antigéniu, ako aj nosiče pacientov s HBs-antigénom a HBV (primárne v hyper-epidemických oblastiach s vysokou hladinou HBs-morbidity a nosičmi HBs a HBe-antigénov) ).
2. Zdravotnícki pracovníci, ktorí majú z dôvodu svojej odbornej činnosti kontakt s krvou a / alebo jej zložkami, a najmä so zamestnancami a pracovníkmi oddelení krvných služieb, hemodialyzačných jednotiek, transplantácií obličiek, kardiovaskulárnych a pľúcnych chirurgických výkonov, spaľovacích centier a hematológie - diagnostické a biochemické laboratóriá; Lekári, ošetrovateľský a ošetrovateľský personál chirurgických, urologických, pôrodnícko-gynekologických, anestetických, reanimačných, zubných, onkologických, infekčných, terapeutických, vrátane t gastroenterologické nemocnice, oddelenia a kancelárie polikliník; staníc zdravotníckych pracovníkov a pohotovostných oddelení.
3. Študenti zdravotníckych ústavov a vysokých škôl, najmä absolventi týchto inštitúcií, ktorí sa špecializujú na jeden z uvedených profilov.
4. Pacienti hemodialyzačných centier a oddelení, transplantácie obličiek, kardiovaskulárne a pľúcne operácie, hematológia atď.
5. Uzavrite rodinných príslušníkov, ktorí nemajú v krvi HB markery (deti, rodičia, manželskí partneri pacientov s chronickou hepatitídou B a nosiče antigénu HBs).
Ako prostriedok na núdzovú profylaxiu sa používa špecifický imunoglobulín obsahujúci vysoké anti-HBs titre a vakcína proti hepatitíde B. Núdzová profylaxia je indikovaná pre chirurgov, pôrodníkov, laboratórnych technikov a iných špecialistov, ktorí sa pri rôznych manipuláciách s pacientmi s GV alebo nosičmi vírusu zranili.
Schémy a dávky týchto liekov sú uvedené v návode na ich použitie.
Vlastnosti epidemiologickej analýzy
organizácií
a protiepidemické činnosti
Dynamické hodnotenie stavu a trendov epidemiologického procesu, analýza chorobnosti a stav epidemiologicky významných objektov odôvodňuje výber protiepidemických opatrení a organizáciu ich implementácie s cieľom znížiť výskyt HB medzi obyvateľstvom a predchádzať chorobám v rizikových skupinách.
Účinnosť opatrení na prevenciu HBV je do značnej miery determinovaná kvalitou retrospektívnej a operatívnej epidemiologickej analýzy výskytu, ktorá umožňuje identifikovať miesta infekcie a hlavné spôsoby prenosu vírusu.
Východiskové informácie pre retrospektívnu epidemiologickú analýzu chorobnosti sú: a) materiály charakterizujúce šírenie tejto infekcie počas 10-15 rokov alebo viac; b) charakteristiky epidemiologicky významných objektov.
Na posúdenie významu jednotlivých rizikových faktorov sa vykonáva analýza chorobnosti v intenzívnych ukazovateľoch v závislosti od veku, sociálnej a profesijnej príslušnosti pacientov a prostredníctvom ďalších skupín spôsobených charakteristikami infekcie: darcovia, príjemcovia, deti do 1 roka veku, tehotné ženy, zdravotnícki pracovníci atď.
Okrem toho je rozloženie chronických foriem hepatitídy B medzi populáciou analyzované na základe ich registrácie v teritoriálnych ambulanciách.
Na zistenie príčinnej súvislosti medzi intenzitou epidemického procesu a možnými rizikovými faktormi sa porovnávajú údaje z analýzy chorobnosti, informácie o materiálnej a technickej podpore zdravotníckych zariadení a iných objektov, kvality plnenia požiadaviek protiepidemického režimu, dodržiavania dezinfekcie zdravotníckymi pracovníkmi, predterilizačného čistenia a sterilizačných lekárskych a laboratórnych podmienok. nástrojov a pravidiel na jeho používanie.
Hodnotenie účinnosti protiepidemických opatrení vykonaných štúdiom dlhodobých výskytov, ich trendov vo všeobecnosti a medzi určitými skupinami obyvateľstva.
Na základe výsledkov retrospektívnej epidemiologickej analýzy chorobnosti je vypracovaný komplexný plán preventívnych opatrení pre konkrétne územie a pre jednotlivé zdravotnícke zariadenia.
Operačná analýza výskytu HBG má dva hlavné ciele: a) včasnú identifikáciu a posúdenie možných zmien v faktoroch epidemického procesu a prevencii ich nepriaznivých účinkov; b) čo najskôr odhaliť aktiváciu epidemického procesu, určiť a odstrániť jeho príčiny.
Na operatívnu analýzu chorobnosti sa používajú všeobecne akceptované informácie, ktoré vstupujú do SES zo zdravotníckych zariadení, ktoré registrujú pacienta. Prevádzková analýza by sa mala vykonávať v týždenných alebo dvojtýždňových intervaloch porovnaním aktuálnej skutočnej úrovne s „štandardnou“ (kontrolnou) úrovňou bezprostredne predchádzajúceho týždňa. Tieto podmienky sa môžu líšiť v závislosti od epidemiologickej situácie.
Hygienicko-epidemiologické stanice a púšte poskytujú metodické usmernenie a systematické monitorovanie prevencie HB.
Pod systematickou kontrolou epidemiológa je včasnosť a úplnosť klinickej a laboratórnej diagnostiky akútnych a chronických foriem hepatitídy B, ich účtovníctva a signalizácie v SES; kvalita výberu darcov a protiepidemická práca na oddeleniach, na staniciach na transfúziu krvi a na dočasne nasadených miestach odberu krvi; úplnosť vyšetrenia vysoko citlivými metódami (HIAA, ELISA, RIA) na prepravu zamestnancov HBsAg a pacientov s vysokým rizikom infekcie HBV, tehotných žien a podľa indikácií novorodencov; včasnosť a úplnosť klinického a biochemického vyšetrenia identifikovaných nosičov HBsAg; protiepidemický režim vo všetkých zdravotníckych zariadeniach (nemocniciach, ambulanciách, ambulanciách).
Špeciálna kontrola sa vykonáva v hemodialyzačných jednotkách a oddeleniach s umelým systémom krvného obehu.
Frekvencia kontroly epidemiologicky významných zariadení je daná zdravotným stavom každej inštitúcie, objemom a intenzitou plánovaných aktivít, kapacitou inštitúcie, dostupnosťou centralizovaných sterilizačných zariadení a kvalitou ich práce, poskytovaním lekárskych a laboratórnych prístrojov vrátane jednorazového použitia, kvalitou výberu darcu, frekvenciou porušovania. pravidiel a režimu v predchádzajúcom období, t. rizika HBV v zdravotníckych zariadeniach.
Pri vyšetrovaní epidemiologicky významných objektov sa vykonáva kontrola sterility, vzorky na prítomnosť zvyškovej krvi na prístrojoch, zariadeniach a zariadeniach, monitorovanie činnosti sterilizátorov. Ak existujú dôkazy, je pridelené mimoriadne vyšetrenie zamestnancov inštitúcie o prítomnosti HBsAg v krvi a ak je to uvedené, dôkladné klinické a laboratórne vyšetrenie.
Ak je podozrenie na nozokomiálnu infekciu, vykoná sa epidemiologické vyšetrenie na oddelení alebo nemocnici s cieľom identifikovať príčiny infekcie HBV, a teda prijať opatrenia na prevenciu následných infekcií.
Vedúci zdravotníckych zariadení sú osobne zodpovední za organizovanie a vedenie aktivít na prevenciu parenterálnej infekcie hepatitídou B, delta, ani A ani B, s mechanizmom parenterálneho prenosu patogénu v podriadených inštitúciách.
Preventívne opatrenia pre Delta hepatitídy a ani A, ani B s parenterálnym mechanizmom prenosu patogénu zodpovedajú hepatitíde B.
na príkaz Ministerstva zdravotníctva ZSSR
12,07,89, N 408
Prostriedky a metódy dezinfekcie a sterilizácie
Dezinfekčné opatrenia pre vírusovú hepatitídu
Od okamihu, keď je pacient identifikovaný s vírusovou hepatitídou až do hospitalizácie alebo v prípade jeho izolácie doma, sa v ohnisku choroby vykonáva súčasná dezinfekcia. Organizuje ho miestny lekár a vykonáva ho osoba, ktorá sa stará o chorých, poučená lekárom.
Pacient je izolovaný v oddelenej miestnosti alebo v časti, ktorá je oplotená, dáva mu prísne osobné predmety: posteľnú bielizeň, posteľnú bielizeň, uteráky, vreckovky, obrúsky, predmety osobnej hygieny, jedlá na jedenie, jedlá na zber a dezinfekciu sekrétov.
Prádlo pacienta sa varí 15 minút od varu v 2% roztoku saponátu alebo v roztoku akéhokoľvek detergentu (20 g na 1 l vody) a následne sa premyje.
Jedlá, hračky (okrem plastu) varíme v 2% roztoku jedlej sódy po dobu 15 minút od momentu varu. Plastové hračky sa premyjú horúcim 2% roztokom sódy alebo mydlom, potom sa ponoria do vriacej vody.
Vypúšťanie pacienta (výkaly, moč a zvracanie) sa naplní suchým bieliacim činidlom, tepelne odolným alebo neutrálnym chlórnanom vápenatým (NGK) s vápnom v pomere 200 g / kg počas 60 minút, potom sa vypustí do kanalizačného systému. Ak výtok obsahuje málo vlhkosti, pridáva sa voda v pomere 1: 4.
Kontingenty, ktoré sa majú preskúmať
na antigén HBs v krvi
. Kontingenty Pravidelný prieskum.
1. Darcovia Zakaždým, keď darujete krv
2. Tehotné ženy v I. a III. Trimestri
3. Príjemcovia krvi a jej zložiek - Ak je podozrenie na ochorenie
detí v prvom roku života HB počas 6 mesiacov
posledná transfúzia
4. Personál transfúznych zariadení, po prijatí do práce a mimo neho
oddelenia hemodialýzy, transplantácie pôdy - raz ročne
ki, kardiovaskulárne a pľúcne
rurgii, hematológia. Klinický personál
ko-diagnostické a biochemické
boratorium, chirurgické, urologické
pôrodnícko-gynekologické, anestetické
zubné infekčné gastro
ambulancie a kancelárie
pohotovosti a oddelenia
5. Pacienti na vysoko rizikových oddeleniach Keď sú prijatí do nemocnice
Infekcia HBV (centrá, hemo oddelenia a potom štvrťročne počas. T
dialýzu, transplantáciu obličiek, kardio-in-hospital
pľúcna a pľúcna chirurgia, hematora a výtok
Pacienti s akoukoľvek chronickou patológiou
ona, ktorá bola na stanici dlho
liečby (tuberkulóza, rakovina)
gické, neuropsychiatrické atď.
6. Pacienti s chronickými ochoreniami - Po prijatí do nemocnice
mi pečeň a ďalšie indikácie
7. Deti detských domovov, detské domovy, Prijatie
8. Kontingenty narkologických a kožiek - S registráciou a ďalej
každoročne
Vyšetrenie skupín uvedených v odsekoch 2 až 8 sa vykonáva vo virologických (sérologických) laboratóriách na základe zdravotníckych zariadení.
Jedlá z vyprázdnenia po vyprázdnení sa dezinfikujú v jednom z roztokov: 3% roztok chlóramínu, bielidlo, bieliace teplo odolné vápno, 1% roztok NGK po dobu 30 minút alebo v 1% roztoku bielidla, bielidla, vápna bieliaci, tepelne odolný, 0,5% roztok NGK po dobu 60 minút, potom premytý vonku a vo vnútri vodou.
Podlaha sa utiera horúcim 2% mydlom alebo roztokom sódy alebo roztokom akéhokoľvek pracieho prostriedku. Samostatne vybrané handry utierajú kľučky dverí WC, nádrž spúšte. Zber materiálu (handry, žinky) sa varí v 2% roztoku sódy alebo v roztoku akéhokoľvek pracieho prostriedku počas 15 minút od varu.
Posteľná bielizeň je znečistená, koberce, koberce sa čistia kefou navlhčenou v 1% roztoku chlóramínu alebo sa žehlia horúcim železom vlhkou handričkou a čistia sa počas karantény.
Nedovoľte, aby sa anténa dostala do miestnosti. Okná, vetracie otvory s mriežkou s veľkosťou buniek nie väčšou ako 2 x 12 mm, používajú lepiace pásky.
Doma by sa mali široko používať čistiace prostriedky alebo detergenty s antimikrobiálnym účinkom (Blesk, Sanita, umývačka riadu, Desus, dezinfekčný prostriedok atď.).
Konečnú dezinfekciu v komfortných apartmánoch vykonáva obyvateľstvo v rámci súčasnej dezinfekcie.
V komunálnych apartmánoch, v dobre vybavených individuálnych apartmánoch, kde žije viac ako jedno dieťa, v internátoch, predškolských zariadeniach, školách (podľa epidemiologických indikácií), hoteloch, oddelení dezinfekcie (oddelenie) hygienickej epidemiologickej stanice, dezinfekčnej stanice alebo vidieckej nemocnice v súlade s Nariadenie Ministerstva zdravotníctva ZSSR č. 60 zo 17. januára 1959 "O opatreniach na ďalšie posilnenie a rozvoj dezinfekčného prípadu".
Spôsoby a prostriedky na dezinfekciu vírusovej hepatitídy sú uvedené v tabuľke 1 tejto prílohy.
V predškolských zariadeniach vykonáva súčasnú dezinfekciu personál detskej inštitúcie, ak je podozrenie, že má ochorenie HA a pred hospitalizáciou pacienta, ako aj 35 dní pozorovania od okamihu izolácie posledného pacienta. Vo zvyšných skupinách sa počas tohto obdobia zintenzívnila kontrola nad implementáciou hygienického a hygienického režimu.
Dezinfekčný alebo pomocný epidemiológ oddelenia (dezinštancia) inštruuje zdravotnícky personál (lekár, zdravotná sestra) detskej inštitúcie o dĺžke trvania, objeme dezinfekčných opatrení, ponecháva osobitný predpis.
Lekár, zdravotná sestra detskej inštitúcie, inštruuje a školí opatrovateľky, opatrovateľov, kuchynky, práčovne a ďalší personál na vykonávanie dezinfekcie počas obdobia karantény a kontroluje úplnosť a kvalitu jej vykonávania.
Keď je karanténa v skupine ľudí v kontakte s pacientom, koberce, koberce, mäkké hračky, záclony vylúčené z používania. Bojujú proti muškám v areáli a na území.
Počas celého obdobia karantény, dezinfekcia jedálenského a čajového náradia, pracích handier, stolov, čistiacich handier, zvyškov jedla, ľanu, hračiek, ohrádok, políc na uloženie posteľných listov, detských herní, kľučiek dverí, kohútikov, záchodov, hrncov čistiace zariadenia.
Podlaha, nábytok, parapety, dvere, kľučky dverí, kohútiky utrite aspoň 2 krát denne handričkou namočenou v dezinfekčnom roztoku. Zadné časti lôžok sa na konci pracovného dňa denne utierajú handričkou navlhčenou teplou vodou a saponátom.
Za dezinfekčné opatrenia sú osobne zodpovední vedúci inštitúcie, lekár a zdravotná sestra.
Dezinfekčné opatrenia v školách sa vykonávajú v súčinnosti so sanitárnymi a hygienickými opatreniami vykonávanými v súlade s hygienickými predpismi pre navrhovanie a údržbu všeobecných škôl N 1186-a-74, schválenými Ministerstvom zdravotníctva ZSSR dňa 09.29.74.
Záverečná dezinfekcia v škole sa vykonáva na príkaz epidemiológa v prípade skupinových ochorení (3 alebo viac prípadov) alebo opakovaných prípadov, dezinfekčnou stanicou, dezinfekčným oddelením (oddelením) hygienicko-epidemiologickej stanice.
V prípade jednotlivých prípadov HA konečnú dezinfekciu vykonávajú technickí pracovníci školy podľa odporúčaní dezinfekčného, dezinfekčného oddelenia (oddelenia) hygienickej epidemiologickej stanice.
Dezinfikovať sa má: miestnosť a vybavenie triedy, v ktorej sa pacient nachádza, jedálne, jedáleň, kúpeľne, chodby, telocvičňa a hudobné triedy, dielne a iné verejné priestory, schodiskové zábradlie. Ak sa triedy v škole vykonávajú podľa systému vlády, potom sa záverečná dezinfekcia vykonáva vo všetkých miestnostiach, kde bola chorá osoba zamestnaná.
Ak sa tieto choroby vyskytli v skupine po ukončení starostlivosti, záverečná dezinfekcia a potom profylaktická dezinfekcia počas karantény sa vykonáva v priestoroch tejto skupiny.
Počas karanténneho obdobia 35 dní od posledného ochorenia sa osobitná pozornosť venuje dodržiavaniu hygienického a hygienického režimu a správnej realizácii preventívnej dezinfekcie v jedálňach, jedálňach a kúpeľniach, ktoré vykonávajú technickí pracovníci a zdravotné sestry. Počas tohto obdobia deti nie sú priťahované k čisteniu škôl.
V školách so zvýšeným výskytom HA sú predmety (napr. Kľučky dverí na záchodoch, toaletné kohútiky, vodovodné kohútiky a dezinfekčný roztok po každej zmene) neustále (počas karanténneho obdobia, ako aj pri absencii prípadov ochorenia). Kľučky dverí v učebniach, schodiskové zábradlie utierajte dezinfekčnými prostriedkami dvakrát denne počas mokrého čistenia.
V školách, ktoré nemajú tečúcu vodu alebo sa nachádzajú na území, kde sa vyskytujú nedostatky v stave zásobovania obyvateľstva vodou s kvalitnou vodou, študenti majú k dispozícii prevarenú vodu. Namontujte smaltované nádrže so zámkom na pitnú vodu. Voda v nádržiach sa mení raz za posun, nádrž a veko po vypustení vody sa dávkujú vriacou vodou vonku a vnútri.
V obývaných oblastiach so zvýšeným epidemiologickým rizikom šírenia HA je poskytovanie škôl s dezinfekčnými prostriedkami na preventívnu dezinfekciu pridelené okresným klinikám, ktorým sú pridelené školy. Platba dezinfekčných prostriedkov vykonaná na úkor oddelenia národného vzdelávania.
V ložiskách vírusovej hepatitídy je potrebná rozsiahla sanitárna a vysvetľujúca práca na opatrenia na prevenciu týchto infekcií a na prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Pre sanitárnu propagandu, protiepidemické a sanitárne opatrenia sú sanitárne prostriedky Červeného kríža a Červeného polmesiaca široko priťahované pomocou masmédií v tejto práci.
Dezinfekcia, predterilizačné čistenie
a sterilizáciu zdravotníckych výrobkov
Lekárske výrobky používané pre pacientov s vírusovou hepatitídou s parenterálnym transmisným mechanizmom patogénu alebo nosičov antigénu HBs, po dezinfekcii, sa podrobia predterilizačnému čisteniu a sterilizácii, ak sa dostanú do kontaktu s povrchom rany počas operácie, sú v kontakte s krvou alebo injekčnými liekmi a tiež prídu do styku so sliznicou môže spôsobiť poškodenie.
1. Dezinfekcia zdravotníckych pomôcok
1.1. Pri dezinfekcii produktov, ktoré majú vnútorné kanály, sa cez dezinfekčný prostriedok nechá prejsť roztok dezinfekčného prostriedku v objeme 5 až 10 ml, aby sa po použití okamžite odstránila krv, sérum a ďalšie biologické tekutiny, a potom sa produkt úplne ponorí do roztoku na požadovaný čas dezinfekcie (tabuľka 2). Keď je roztok kontaminovaný krvou, jeho dezinfekčné vlastnosti sú znížené, a preto je potrebné mať po predbežnom premytí v dezinfekčnom roztoku druhú nádrž na dezinfekciu.
1.2. Ak je výrobok vyrobený z korozívne nestabilného kovu a nevydrží kontakt s dezinfekčným prostriedkom, potom sa premyje v nádobe s vodou. Premývacie kvapaliny sa dezinfikujú varom počas 30 minút alebo sa potiahnu suchým bieliacim bielidlom, bieliacim vápnom odolným voči teplu, neutrálnym chlórnanom vápenatým v pomere 200 g na 1 liter, zmiešajú sa a nechajú sa dezinfikovať po dobu 60 minút v nádobe s vekom, potom sa produkt podrobí varu alebo dezinfekcii vzduchom. metóda.
Po dezinfekcii sa produkt dôkladne umyje tečúcou vodou.
2. Predterilizačné čistenie
2.1. Predterilizačné čistenie zahŕňa odstránenie bielkovín, tuku, mechanickej kontaminácie a zvyškových množstiev liekov z produktov.
2.2. Predterilizačné čistenie sa vykonáva ručne alebo mechanizovanou metódou s použitím roztokov pracích prostriedkov.
2.3. Ako roztoky pracích prostriedkov sa používajú roztoky detergentov "Biolot", ako aj roztoky detergentov obsahujúce peroxid vodíka so syntetickými detergentmi "Progress", "Marichka", "Astra", "Aina", "Lotos", "Lotos-automatic" ( posledné dve - s inhibítorom korózie a bez neho.
Na zníženie korózie kovových nástrojov je vhodnejšie použiť roztoky čistiaceho a čistiaceho roztoku Biolot obsahujúce peroxid vodíka s Lotos alebo Lotos-Avtomat syntetickým detergentom a nátriumoleátom (0,14%) * inhibítorom korózie.
* Príprava premývacieho roztoku je opísaná v OST 42-21-2-85 "Sterilizácia a dezinfekcia zdravotníckych výrobkov."
destinácie. Metódy, metódy a spôsoby "(tabuľka 2).
2.4. Manuálne sterilizačné čistenie sa vykonáva v poradí uvedenom v tabuľke 3.
2.5 Mechanizované predterilizačné čistenie sa vykonáva pomocou špeciálneho zariadenia metódou rotácie, kefovaním alebo ultrazvukom.
Metóda mechanizovaného čistenia musí byť v súlade s návodom na použitie pripojeným k zariadeniu.
V prípade mechanizovanej metódy čistenia sa používajú roztoky detergentov uvedené v bode 2.3.
2.6. Predterilizačné čistenie endoskopov a lekárskych prístrojov na flexibilné endoskopy sa vykonáva podľa inštrukčných a metodických dokumentov o dezinfekcii, predterilizačnom čistení a sterilizácii týchto výrobkov.
2.7. Kvalita predterilizačného čistenia produktov sa hodnotí na prítomnosť krvi umiestnením vzoriek azopiramidu a amidopyrínu a vzorky fenolftaleínu na prítomnosť zvyškových alkalických zložiek detergentu.
2.8. Kontrola kvality predsterilizačného čistenia je vykonávaná hygienicko-epidemiologickými a dezinfekčnými stanicami 1 krát za štvrťrok.
Sebaovládanie v zdravotníckych zariadeniach sa vykonáva najmenej 1 krát týždenne, organizuje a monitoruje oddelenie staršej sestry (pôrodnej asistentky).
2.9. Kontrola sa podrobí 1% súčasne spracovaných produktov rovnakého mena, ale nie menej ako 3 až 5 jednotiek.
2.10. Vzorky sú opísané v príslušných inštrukčných dokumentoch: azopiramová - v pokynoch „Kontrola kvality predterilizačného čistenia zdravotníckych pomôcok pomocou azopiramového činidla“ N 28-6 / 13 zo dňa 26.05.88, amidopyrín a fenolftaleín - v „Smerniciach pre pred sterilizačné čistenie zdravotníckych pomôcok "N 28-6 / 13 od 08.06.82,
2.11. V prípade pozitívneho testu na krv alebo saponát sa celá skupina kontrolovaných produktov, z ktorých sa odobrala kontrola, podrobí opakovanej liečbe, až kým sa nedosiahnu negatívne výsledky.
3.1. Sterilizácia poskytuje smrť v sterilizovaných produktoch patogénnych a nepatogénnych mikroorganizmov.
3.2. Sterilizácia sa uskutočňuje rôznymi spôsobmi: parou (tiblitz 4), vzduchom (tabuľka 5), chemickým: použitím roztokov sterilizačných činidiel (tabuľka 6) a plynov (tabuľky 7 a 8).
Voľba sterilizačnej metódy závisí od vlastností výrobku, ktorý sa má sterilizovať.
3.3. Sterilizačné roztoky vystavujú produkty z kovov, polymérnych materiálov, kaučukov, vrátane tých, ktoré majú časti z kovov odolných voči korózii.
3.4. Produkty sterilizované roztokmi sa voľne rozložia do nádob s roztokom a narovnajú s dlhým produktom, umiestnia sa do špirály. Výrobky sú úplne ponorené do roztoku a kanály a dutiny sú naplnené roztokom.
3.5. Po ukončení sterilizácie sa produkt dvakrát (pri sterilizácii peroxidom vodíka) alebo trikrát (keď sa sterilizuje deoxónom-1 a glutaraldehydom) ponorí na 5 minút do sterilnej vody a vždy sa zmení, potom sa produkty prenesú do sterilného sterilizačného boxu so sterilnými listami.,
3.6. Roztok peroxidu vodíka možno použiť do 7 dní od dátumu prípravy pri skladovaní v uzavretom obale na tmavom mieste. Ďalšie použitie roztoku sa môže vykonať len vtedy, ak je kontrolovaný obsah účinnej látky.
Roztok deoxónu-1 sa používa jeden deň.
3.7. Na spôsob plynovej sterilizácie sa používa etylénoxid, zmes OB (zmes etylénoxidu a metylbromidu v hmotnostnom pomere 1: 2,5), ako aj pár roztoku formaldehydu v etanole.
3.8. Sterilizácia plynu sa uskutočňuje v prenosných zariadeniach (mikroaerostat MI s objemom 2,7 a 3,2 kubických dm, resp. 8,5; 6,5; 5,0).
Mikroerostaty sa používajú bezo zmien.
Tlakový hrniec Minutka je vybavený v súlade s odporúčaniami uvedenými v „Metodických odporúčaniach pre dezinfekciu, predterilizačné čistenie a sterilizáciu lekárskych prístrojov na flexibilné endoskopy“ N 28-6 / 3 zo dňa 09.02.88 (4.3.3.).
3.9. Metodické odporúčania uvedené v odseku 3.8 stanovujú: príprava roztoku glutaraldehydu (časť 2.3.), Metóda stanovenia koncentrácie glutaraldehydu v roztoku (dodatok 1), metóda zavádzania roztoku formaldehydu do etylalkoholu do prenosných sterilizátorov (časť 4.3.). 4.) príprava roztoku formaldehydu v etylalkohole a metóda analýzy tejto metódy (dodatok 2).