Štruktúra a funkcia ľudskej pečene

Ľudská pečeň je veľký nepárový orgán brušnej dutiny. U dospelého podmienečne zdravého človeka je jeho priemerná hmotnosť 1,5 kg, dĺžka - asi 28 cm, šírka - asi 16 cm, výška - asi 12 cm Veľkosť a tvar závisí od postavenia tela, veku a patologických procesov. Hmotnosť sa môže líšiť - zníženie s atrofiou a zvýšenie pri parazitických infekciách, fibróze a nádorových procesoch.

Ľudská pečeň je v kontakte s nasledujúcimi orgánmi:

  • membrána je sval, ktorý oddeľuje hrudník a brušnú dutinu;
  • žalúdok;
  • žlčník;
  • dvanástnika;
  • pravá oblička a pravá nadoblička;
  • priečneho hrubého čreva.

Pod rebrami je vpravo pečeň, má klinovitý tvar.

Orgán má dva povrchy:

  • Membrána (horná) - konvexná, kupolovitá, zodpovedá konkávnosti membrány.
  • Vredové (dolné) - nerovnomerné, s odtlačkami susedných orgánov, s tromi drážkami (jedna priečna a dve pozdĺžne), tvoriace písmeno N. V priečnej drážke je brána pečene, cez ktorú vstupujú do nervov a ciev a vystupujú z lymfatických ciev a žlčovodov. V strede pravej pozdĺžnej brázdy je žlčník, v zadnej časti je IVC (inferior vena cava). Prednou časťou ľavej pozdĺžnej drážky prechádza pupočníková žila, v zadnej časti je zvyšok žilového žľabu Aranti.

Pečeň má dva okraje - akútne nižšie a tupé zvršok. Horný a dolný povrch sú oddelené ostrým ostrým okrajom. Horný okraj vyzerá takmer ako zadný povrch.

Štruktúra ľudskej pečene

Skladá sa z veľmi mäkkej tkaniny, jej štruktúra je granulovaná. Nachádza sa v glissonovej kapsule spojivového tkaniva. V oblasti brány pečene je kapsula glisson hrubšia a nazýva sa portálovou doskou. Z vyššie uvedeného je pečeň pokrytá listom peritoneum, ktorý sa tesne spája s kapsulou spojivového tkaniva. Viscerálny list peritoneu nie je v mieste pripojenia orgánu k membráne, v mieste vstupu ciev a výstupe žlčových ciest. Peritoneálny list chýba v zadnej oblasti v blízkosti retroperitoneálneho tkaniva. V tomto bode je možný prístup k zadným častiam pečene, napríklad na otvorenie abscesov.

V strede dolnej časti orgánu sú Glissonova brána - výstup žlčových ciest a vstup veľkých ciev. Krv vstupuje do pečene cez portálnu žilu (75%) a pečeňovú tepnu (25%). Portálna žila a hepatálna artéria v približne 60% prípadov sú rozdelené na pravú a ľavú vetvu.

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

Polmesiac a priečne väzy rozdeľujú orgán na dva nerovnomerné laloky - vpravo a vľavo. To sú hlavné pečeňové laloky, okrem nich je tiež kaudálne a štvorcové.

Parenchým je tvorený lalokami, ktoré sú jeho štruktúrnymi jednotkami. Čo sa týka ich štruktúry, lobules sa podobajú hranolom vloženým do seba.

Stroma je vláknitý plášť alebo glissonová kapsula, husté spojivové tkanivo s oddeleným spojivovým tkanivom, ktoré preniká do parenchýmu a delí ho na laloky. Je preniknutý nervami a krvnými cievami.

Pečeň môže byť rozdelená na tubulárne systémy, segmenty a sektory (zóny). Segmenty a sektory sú oddelené drážkami. Delenie je určené vetvením portálnej žily.

Trubkové systémy zahŕňajú:

  • Tepna.
  • Portálový systém (vetvy portálnej žily).
  • Cvalový systém (hepatálne žily).
  • Žlčových ciest.
  • Lymfatický systém.

Trubkové systémy, popri portáli a kavalite, prebiehajú pozdĺž vetiev portálnej žily paralelne k sebe, pričom tvoria zväzky. Nervy sa k nim pridávajú.

Existuje osem segmentov (sprava doľava proti smeru hodinových ručičiek od I do VIII):

  • Ľavý lalok: caudate - I, zadný - II, predný - III, štvorec - IV.
  • Pravý lalok: stredný horný predný - V, bočný spodný predný - VI a laterálny dolný zadný - VII, stredný horný zadný - VIII.

Zo segmentov tvoria väčšie plochy - sektory (zóny). Je ich päť. Sú tvorené určitými segmentmi:

  • Ľavá strana (segment II).
  • Ľavý záchranár (III a IV).
  • Pravý záchranár (V a VIII).
  • Pravé bočné (VI a VII).
  • Ľavý chrbtový (I).

Odtok krvi prebieha cez tri pečeňové žily, ktoré sa približujú k zadnému povrchu pečene a tečú do spodnej dutej žily, ktorá leží na okraji pravej strany orgánu a vľavo.

Žlčové kanály (vpravo a vľavo), ktoré vedú do žlče, sa spájajú do pečeňového kanála v glissonových bránach.

Výtok lymfy z pečene prebieha cez lymfatické uzliny Glissonovej brány, retroperitoneálny priestor a väzivo pečeň-dvanástnik. Vo vnútri pečeňových lalokov nie sú žiadne lymfatické kapiláry, nachádzajú sa v spojivovom tkanive a prúdia do lymfatických cievnych plexusov sprevádzajúcich portálnu žilu, pečeňové tepny, žlčové cesty a pečeňové žily.

Nervy dodávajú pečeň z nervu vagus (jeho hlavným kmeňom je Lattarzha nerv).

Väzivový aparát, pozostávajúci zo šialených, kosákovitých a trojuholníkových väzov, upevňuje pečeň na zadnú stenu peritoneu a membrány.

Topografia pečene

Pečeň sa nachádza na pravej strane pod membránou. Zaberá väčšinu hornej časti brucha. Malá časť tela siaha za stredovú čiaru na ľavú stranu subfrenickej oblasti a dosahuje ľavú hypochondrium. Zhora susedí so spodným povrchom membrány, malá časť predného povrchu pečene susedí s prednou stenou peritonea.

Väčšina orgánov sa nachádza pod pravými rebrami, malá časť v zóne epigastria a pod ľavými rebrami. Stredná čiara sa zhoduje s hranicou medzi laloky pečene.

Pečeň má štyri okraje: pravé, ľavé, horné, nižšie. Orgán sa premieta na prednú stenu peritonea. Horná a dolná hranica sa premietajú na anterolaterálnu plochu tela a zbiehajú sa na dvoch miestach - na pravej a ľavej strane.

Umiestnenie hornej hranice pečene je pravá línia bradavky, úroveň štvrtého medzirebrového priestoru.

Vrchol ľavého laloku je ľavá parasteriálna línia, úroveň piateho medzirebrového priestoru.

Predná spodná hrana je úrovňou desiateho medzirebrového priestoru.

Predná hrana je pravá línia bradavky, pobrežná hrana, potom sa odkláňa od rebier a natiahne sa šikmo doľava nahor.

Predný obrys telesa má trojuholníkový tvar.

Spodný okraj nie je pokrytý rebrami len v epigastrickej zóne.

Predná hrana pečene pri chorobách predstavuje okraj rebier a je ľahko zistiteľná.

Funkcia pečene v ľudskom tele

Úloha pečene v ľudskom tele je veľká, železo patrí k životne dôležitým orgánom. Táto upchávka plní mnoho rôznych funkcií. Hlavnú úlohu pri ich implementácii majú štrukturálne prvky - hepatocyty.

Ako sa pečeň a aké procesy sa v nej vyskytujú? Podieľa sa na trávení, vo všetkých typoch metabolických procesov, vykonáva bariérovú a hormonálnu funkciu, ako aj hematopoetikum v období embryonálneho vývoja.

Čo robí pečeň ako filter?

Neutralizuje jedovaté produkty metabolizmu bielkovín, ktoré prichádzajú do styku s krvou, to znamená, že dezinfikuje toxické látky, čo ich robí menej neškodnými, ľahko odstrániteľnými z tela. Kvôli fagocytovým vlastnostiam endotelu kapilár pečene sú látky absorbované v črevnom trakte neutralizované.

Je zodpovedný za odstraňovanie prebytočných vitamínov, hormónov, mediátorov, iných toxických medziproduktov a konečných produktov metabolizmu z tela.

Aká je úloha pečene v trávení?

Vyrába žlč, ktorá potom vstupuje do dvanástnika. Žlč je žltozelená, žltozelená alebo žltozrnná látka so špecifickou vôňou a horkou chuťou. Jeho farba závisí od obsahu žlčových pigmentov v ňom, ktoré vznikajú pri rozpade červených krviniek. Obsahuje bilirubín, cholesterol, lecitín, žlčové kyseliny, hlien. V dôsledku žlčových kyselín dochádza k emulgácii a absorpcii tuku v gastrointestinálnom trakte. Polovica všetkej žlče, ktorú produkujú pečeňové bunky, sa dodáva do žlčníka.

Aká je úloha pečene v metabolických procesoch?

To sa nazýva glykogén depot. Sacharidy, ktoré sú absorbované tenkým črevom, sa v pečeňových bunkách premieňajú na glykogén. Je uložený v hepatocytoch a svalových bunkách a s nedostatkom glukózy začína byť konzumovaný v tele. Glukóza sa syntetizuje v pečeni z fruktózy, galaktózy a ďalších organických zlúčenín. Keď sa nahromadí v tele v nadbytku, zmení sa na tuk a je uložený v tele v tukových bunkách. Odloženie glykogénu a jeho štiepenie uvoľňovaním glukózy je regulované inzulínom a pankreatickým hormónom glukagónom.

V pečeni sa aminokyseliny rozkladajú a proteíny sa syntetizujú.

Neutralizuje amoniak uvoľnený pri rozklade bielkovín (mení sa na močovinu a opúšťa telo močom) a iné toxické látky.

Fosfolipidy a iné tuky, ktoré telo potrebuje, sú syntetizované z mastných kyselín z potravín.

Aká je funkcia pečene plodu?

Počas embryonálneho vývinu produkuje červené krvinky - červené krvinky. Neutralizačná úloha počas tohto obdobia je priradená placente.

patológie

Choroby pečene v dôsledku jej funkcií. Keďže jednou z jej hlavných úloh je neutralizácia cudzích látok, najčastejšími ochoreniami orgánu sú infekčné a toxické lézie. Napriek tomu, že pečeňové bunky sú schopné rýchlo sa zotaviť, tieto príležitosti nie sú neobmedzené a môžu sa rýchlo stratiť s infekčnými léziami. Pri dlhodobej expozícii orgánu patogénov sa môže vyvinúť fibróza, ktorá sa veľmi ťažko lieči.

Patológie môžu mať biologický, fyzikálny a chemický charakter vývoja. Biologické faktory zahŕňajú vírusy, baktérie, parazity. Streptokoky, Kochova palička, stafylokoky, vírusy obsahujúce DNA a RNA, améba, Giardia, Echinococcus a ďalšie majú negatívny vplyv na orgán. Fyzikálne faktory zahŕňajú mechanické poranenia a chemikálie zahŕňajú lieky s dlhodobým užívaním (antibiotiká, protirakovinové lieky, barbituráty, vakcíny, lieky proti tuberkulóze, sulfónamidy).

Choroby sa môžu vyskytnúť nielen v dôsledku priameho vplyvu škodlivých faktorov na hepatocyty, ale aj v dôsledku podvýživy, porúch obehu a iných vecí.

Patológie sa zvyčajne vyvíjajú vo forme dystrofie, stagnácie žlče, zápalu, zlyhania pečene. Ďalšie poruchy metabolických procesov, ako je proteín, sacharid, tuk, hormón, enzým, závisia od stupňa poškodenia tkaniva pečene.

Choroby sa môžu vyskytovať v chronickej alebo akútnej forme, zmeny v tele sú reverzibilné a nevratné.

V priebehu výskumu sa zistilo, že tubulárne systémy podliehajú významným zmenám v patologických procesoch, ako je cirhóza, parazitické choroby a rakovina.

Zlyhanie pečene

Charakterizované porušením tela. Jedna funkcia sa môže znížiť, niekoľko alebo naraz. Na konci ochorenia je akútna a chronická nedostatočnosť - smrteľná a smrteľná.

Najťažšia forma je akútna. Keď OPN narúša produkciu faktorov zrážania krvi, syntézu albumínu.

Ak je narušená jedna funkcia pečene, dochádza k čiastočnej nedostatočnosti, ak je niekoľko - súčet, ak je celkový súčet.

Ak je metabolizmus sacharidov narušený, môže sa vyvinúť hypoglykémia a hyperglykémia.

Pri porušení tuku - ukladanie plakov cholesterolu v cievach a rozvoj aterosklerózy.

V rozpore s metabolizmom bielkovín - krvácaním, opuchom, oneskorenou absorpciou vitamínu K v čreve.

Portálna hypertenzia

Ide o závažnú komplikáciu ochorenia pečene, ktorá sa vyznačuje zvýšeným tlakom v portálnej žile a stagnáciou krvi. Najčastejšie sa vyvíja s cirhózou, ako aj vrodenými anomáliami alebo trombózou portálnej žily, keď je komprimovaná infiltrátmi alebo nádormi. Krvný obeh a tok lymfy v pečeni s portálnou hypertenziou sa zhoršuje, čo vedie k abnormalitám v štruktúre a metabolizme v iných orgánoch.

choroba

Najbežnejšie ochorenia sú hepatitída, hepatitída, cirhóza.

Hepatitída je zápal parenchýmu (prípona -it označuje zápal). Infekčné a neinfekčné. Prvým z nich sú vírusové, druhé - alkoholické, autoimunitné, liečivá. Hepatitída sa vyskytuje akútne alebo v chronickej forme. Môžu byť samostatným ochorením alebo sekundárnym - symptómom inej patológie.

Hepatóza - dystrofická lézia parenchýmu (prípona -oz hovorí o degeneratívnych procesoch). Najčastejšia mastná hepatóza alebo steatóza, ktorá sa zvyčajne vyvíja u ľudí s alkoholizmom. Iné príčiny jeho výskytu - toxické účinky liekov, diabetes, Cushingov syndróm, obezita, dlhodobé užívanie glukokortikoidov.

Cirhóza je nezvratný proces a konečné štádium ochorenia pečene. Najčastejšou príčinou je alkoholizmus. Charakterizované znovuzrodením a smrťou hepatocytov. V prípade cirhózy sa tvoria uzliny, ktoré sú obklopené spojivovým tkanivom. S progresiou fibrózy dochádza k zhoršeniu cirkulačného a lymfatického systému, vzniku zlyhania pečene a vzniku portálnej hypertenzie. S cirhózou, slezinou a zväčšením veľkosti pečene, gastritídou, pankreatitídou, žalúdočným vredom, anémiou, ezofageálnymi žilami sa môže vyvinúť hemoroidné krvácanie. U pacientov s vyčerpaním prežívajú celkovú slabosť, svrbenie celého tela, apatiu. Práca všetkých systémov je narušená: nervózne, kardiovaskulárne, endokrinné a iné. Cirhóza sa vyznačuje vysokou mortalitou.

malformácie

Tento typ patológie je zriedkavý a je exprimovaný abnormálnou lokalizáciou alebo abnormálnymi formami pečene.

Nesprávne umiestnenie je pozorované pri slabom väzivovom aparáte, čo vedie k vynechaniu orgánu.

Abnormálne formy sú vývoj ďalších lalokov, zmena hĺbky brázdy alebo veľkosť častí pečene.

Vrodené malformácie zahŕňajú rôzne benígne rasty: cysty, kavernózne hemangiómy, hepatoadenómy.

Hodnota pečene v tele je obrovská, takže musíte byť schopní diagnostikovať patológiu a správne ju liečiť. Znalosť anatómie pečene, jej štruktúrnych znakov a štruktúrneho členenia umožňuje zistiť polohu a hranice postihnutých ložísk a rozsah pokrytia orgánov patologickým procesom, určiť objem jeho odstránenej časti a zabrániť narušeniu toku žlče a krvného obehu. Znalosť projekcie štruktúr pečene na jej povrchu je nevyhnutná na vykonávanie operácií na odstránenie tekutiny.

Štruktúra pečene

9. február 2017, 11:47 Odborný článok: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 11,275

Pečeň nie je jedinou sekrečnou žľazou v ľudskom tele, je tu aj pankreas. Ale funkcia prvého nemôže byť nahradená a kompenzovaná. Ľudská pečeň je výnimočný „nástroj“, hlavný „kováč“ metabolizmu, ktorý vytvára podmienky pre životne dôležitú činnosť a komunikáciu s prostredím, ktoré je súčasťou systému tráviaceho traktu.

Čo je toto telo?

Pečeň je hlavnou žľazou človeka. Ak je pankreas zodpovedný za potrebné enzýmy na rozklad produktov, pečeň hrá úlohu sita, oplotenie tráviaceho traktu od zvyšku tela. Že zohráva významnú úlohu pri neutralizácii účinkov zlých návykov človeka. Je dôležité vedieť, kde je, ako vyzerá a koľko váži.

umiestnenia

Topografia pečene je dôležitá pri chirurgickej terapii. Zahŕňa štruktúru tela, jeho umiestnenie a prekrvenie.

Ľudská pečeň zapĺňa pravú hornú oblasť brucha. Externe to vyzerá ako hríbová čiapka. Skeletopia pečene: horná časť sa nachádza pod membránou a dotýka sa 4 - 5 medzirebrového priestoru, spodná časť je na úrovni 10 medzirebrového priestoru a predná časť je blízko 6. ľavého kostrového chrupavky. Horná plocha má konkávny tvar, ktorý pokrýva tvar membrány. Spodná (viscerálna) je rozdelená do troch pozdĺžnych drážok. Brušné orgány na ňom zanechávajú ohyby. Diafragmatické a viscerálne hrany medzi nimi sú oddelené spodným ostrým okrajom. Opačný, horný chrbát, tupý a je považovaný za zadnú rovinu.

Ligamentové prístroje

Anatomické formácie peritoneum pokrývajú takmer celú pečeň, okrem zadnej roviny a brán, ktoré sa nachádzajú v svalovom delení. Prenos väzov z membrány a iných žalúdočných vnútorností na ňu sa nazýva väzivové zariadenie a jeho fixácia nastáva v oblasti gastrointestinálneho traktu. Väzby pečene sú oddelené:

  • Koronárny väz - tkanina prechádza od hrudnej kosti k zadnej stene. Koronárny ligament je rozdelený na horné a dolné vrstvy, ktoré sa navzájom zbiehajú a tvoria trojuholníkový koronárny ligament.
  • Kolo - začína zľava v pozdĺžnej drážke, dosiahne bránu pečene. Obsahuje paraumbilické a pupočníkové žily, ktoré vstupujú do portálu. Spojujú ju so žilami brušnej prepážky. Okrúhly väzivo pečene je uzavreté predným plášťom kosáčika.
  • Crescent - beží pozdĺž línie spojenia lalokov (vpravo a vľavo). Vďaka kosáčikovému väzu sa bránica a horná časť pečene držia v jednote.
Späť na obsah

Veľkosť zdravého tela

Veľkosť, telesná hmotnosť dospelého je rad čísel, ktorý zodpovedá normálnej anatómii. Dospelá pečeň zodpovedá nasledujúcim ukazovateľom:

Normálna veľkosť a hmotnosť detskej žľazy v zdravom stave závisí od vekových charakteristík a zmien pri raste dieťaťa.

Štruktúra a anatómia tela

Interná histológia

Štruktúra pečene zahŕňa rozdelenie na pravú a ľavú časť (laloky). Podľa anatómie ľudskej pečene je podlhovastý tvar pravého laloku zľava rozdelený hlavným záhybom. V lalokoch dosiek sú spojené pečeňové bunky, ktoré prenikajú krvným sínusoidom. Lietadlo je rozdelené dvoma brázdami: pozdĺžnymi a priečnymi. Kríž tvorí „dvere“, do ktorých prechádzajú tepny, žily a nervy. Choď von - kanály, lymfy.

Parenchým a stroma predstavujú histológiu. Parenchyma - bunky, stoma - pomocné tkanivo. Vnútri segmentov buniek v kontakte, medzi nimi pracuje žlč kapiláry. Vychádzajúc z lalokov prenikajú do medzistupňového kanála a vystupujú z odtokových kanálov. Ľavý a pravý kanál sú spojené so spoločnou žlčou, ktorá cez bránu pečene robí žlč do tenkého čreva. Kĺbový kanál obsahuje dva kanály, ale niekedy môžu byť tri alebo viac. V tele nie sú žiadne nervové zakončenia, ale vo vonkajšej membráne je veľké množstvo nervových zakončení. Zvýšenie, telo stláča nervy a spôsobuje bolesť.

V blízkosti dolného laloku je žlčník. Anatómia žlčníka má takú vnútornú štruktúru, že bublina je vlastne žlčou, ktorá je produkovaná bunkami. Vylučovanie žlče je nevyhnutné pre celý proces trávenia. Po žlčníku pripojenom k ​​pankreasu sa žlč nachádza v tenkom čreve.

Vlastnosti krvného zásobovania

Štruktúra pečene je komplexný mechanizmus. Krvné zásobovanie je jedinečné, pečeňové bunky sa živia žilovou a arteriálnou krvou. Sinusoidy predstavujú kapilárne lôžko, kde sa nachádza zmiešaná krv. Všetky dodávky krvi sú rozdelené do troch častí:

  • prívod krvi do lalokov;
  • cirkulácia krvi v lalokoch;
  • prietok krvi

Krvné zásobenie lalokov je zabezpečené portálnou žilou a aortou. Pri bráne sa každá prichádzajúca hepatálna cievka rozvetvuje do malých tepien a žíl:

  • pozdĺžny;
  • mezhdolnye;
  • segmentální;
  • okolo lobular.

Každá z nich je spojená so svalovou zložkou a žlčovodom. Blízko sú lymfatické cievy pečene. Okrúhla lobulárna tepna je nahradená vnútrobunkovou kapilárou (sinusoid) a spolu na vonkajšej strane orgánu tvoria hlavnú žilu. Podľa neho krv prechádza do jednotlivých zberných žíl vstupujúcich do zadnej prázdnej žily. Unikátna štruktúra krvného obehu umožňuje krátku dobu prejsť pečeňou celú venóznu a arteriálnu krv.

Lymfoidné cievy

Lymfatický systém sa skladá z plytkých a hlbokých ciev. Plytké plavidlá sa nachádzajú na povrchu pečene a tvoria sieť. Malé sínusové vlny odchádzajúce do strán pokrývajú „nástroj“ filmom. Odchyľujú sa od nízkej tváre, cez bránu pečene a zadnej obličkovej diafragmatickej oblasti. Viscerálnu rovinu prenikajú aj cievy, do ktorých kapiláry čiastočne prenikajú.

Hlboké cievy začínajú v mriežke lymfatických kapilár, ktoré prenikajú do medzibunkovej drážky. Lymfatické siete "sprievod" plavidiel, žlčových ciest, a prechádza bránou, tvorí lymfatické uzliny. Proces, ktorý prebieha v uzloch, ovplyvňuje imunitný stav organizmu. Vychádzajúc z uzlín, lymfatická prechádza do diafragmatických uzlín a potom do uzlín hrudnej dutiny. Plytké a hlboké nádoby sú spojené. Výsledkom je, že ventrálne lymfatické uzliny kombinujú lymfy pankreasu, horného tenkého čreva, žalúdka, sleziny, čiastočne pečene a vytvárajú brušný lymfatický plexus. Žily pečene, spájajúce sa s odtekajúcimi cievami, tvorili gastrointestinálny trup.

Hlavné funkcie pečene u ľudí

Vlastnosti pečene mu umožňujú plniť vedúcu úlohu tráviaceho systému, a nie len látky na spracovanie:

  • proces vylučovania žlče;
  • funkcia detoxikácie, ktorá odstraňuje produkt rozkladu a toxických látok;
  • aktívna účasť na metabolizme;
  • riadenie hladiny hormónov;
  • ovplyvňuje funkciu trávenia v črevách;
  • zdroje energie, sú posilnené a akumulované vitamíny;
  • hematopoetická funkcia;
  • imunitná funkcia;
  • skladovanie, kde sa akumuluje krv;
  • syntéza a regulácia metabolizmu lipidov;
  • syntézu enzýmov.

Existuje kontrola nad hodnotou pH v krvi. Správna absorpcia živín zabezpečuje určitú úroveň pH. Použitie určitých potravín (cukor, alkohol) vedie k tvorbe nadbytočnej kyseliny, k zmene hladiny pH. Vylučovanie žlče pečene sa blíži k alkalickej hodnote (pH 7,5 - 8). Alkalické prostredie vám umožňuje udržiavať pH, takže krv sa čistí, zvyšuje sa imúnny prah.

Dedičnosť, ekológia, nezdravý životný štýl človeka vystavuje pečeň chorobe rôznymi patológiami. Späť na obsah

Ochorenie pečene

Porušenie ktorejkoľvek z funkcií vedie k patologickému stavu, na ktorom závisí závažnosť ochorenia. Čo je príčinou procesu narušenia? Je ich veľa, ale hlavné sú alkohol, nadváha a nevyvážené potraviny. Skupina chorôb zahŕňa všetky anatomické patológie a je rozdelená do skupín:

  1. počiatočný zápal a poškodenie buniek (hepatitída, absces, steatohepatóza, zväčšenie pečene, poškodenie spôsobené tuberkulózou alebo syfilis);
  2. traumatické poruchy (ruptúra, strelné rany, otvorené rany);
  3. patológie žlčových ciest (stagnácia žlče, zápal kanálikov, kamene v kanálikoch, vrodené patológie);
  4. vaskulárne ochorenia (trombóza, zápal žíl, fistulas, fistulas);
  5. neoplazmy (cysta, hemangiom, rakovina, sarkóm, metastatické ochorenie);
  6. helmintické invázie (ascariasis, leptospiróza, opisthorchiasis, echinokokóza);
  7. vrodené anomálie a dedičné ochorenia;
  8. poškodenie v prípade ochorení iných telesných systémov (zlyhanie srdca, zápal pankreasu, úzke spojenie pečene a obličiek, amyloidóza);
  9. štrukturálne zmeny (cirhóza, zlyhanie pečene, kóma);
  10. nízka imunitná reakcia.

Rýchly vývoj niektorého z vyššie uvedených ochorení vedie k cirhóze alebo je sprevádzaný zlyhaním pečene.

Známky patológií

Typické ochorenia pečene sú diagnostikované podľa hlavných znakov, ktoré študuje špecialista. Niekedy sú ťažkosti pri diagnóze, záleží na individualite, zložitosti patológie, paralelných ochoreniach. Klinický obraz ochorenia sprevádza hlavné príznaky:

  • slabosť;
  • bolesť hlavy;
  • ťažkosť v pečeni;
  • žltnutie kože;
  • opuch;
  • pot a ostrý zápach potu;
  • zvýšenie veľkosti;
  • zmena farby stolice;
  • pocit horkosti v ústach;
  • biele alebo hnedé na jazyku;
  • teplotné zmeny sú možné.
Späť na obsah

regenerácia

Veda sa stále zaoberá otázkou regenerácie. Dokázalo sa, že ľudská pečeňová hmota sa môže po porážke aktualizovať. Ale ako by sa mohli zdieľať chromozómy bunky zvýšením ich počtu? Na doplnenie bunkových strát nie je potrebných dostatok chromozómov, je potrebné delenie kmeňových buniek. Veda dokázala, že obvyklý súbor chromozómov obsahuje genetickú informáciu, ktorá podporuje delenie. Preto aj keď je časť orgánu odstránená, dochádza k bunkovému deleniu. Telo funguje, podporuje životne dôležité funkcie a aktualizuje sa na pôvodnú veľkosť.

Ako dlho trvá zotavenie? Štúdium regenerácie, veda hovorí, že orgán je kompletne obnovený do 3-6 mesiacov. Pri štúdiu najnovšieho výskumu však odborníci preukázali schopnosť zotaviť sa do 3 týždňov po operácii. Existujú ťažké prípady, ktoré prinášajú vážne poškodenie povrchu pečene. Situácia môže byť komplikovaná zjazvením tkaniva, čo vedie k nahradeniu zdravých buniek a zlyhaniu obličiek. Akonáhle sa obnoví požadovaný objem, rozdelenie buniek sa zastaví.

Vekové zmeny

So zmenou veku organizmu sa mení štruktúra a funkčnosť pečene. U detí sú funkcie vysoké, čím staršia osoba sa stáva, tým silnejší výkon klesá. Detská pečeň váži 130-135 gramov. Maximálna veľkosť dosahuje do 40 rokov a váži až 2 kg a so zvyšujúcim sa vekom, veľkosťou a znížením hmotnosti. Schopnosť aktualizovať tiež postupne stráca svoju silu. Syntéza albumínu a globulínov je porušená, čo sa však na úrovni vonkajšej aktivity neprejavuje negatívne.

Metabolizmus tukov a glykogénna funkcia najvyššej úrovne vývinu dosahujú v ranom veku, ich pokles s vekom je nevýznamný. Objem žlče, jej zloženie sa môže líšiť v priebehu života a v rôznych obdobiach vývoja tela bude odlišný. Pečeň je trochu starnutie "nástroj" v tele. Ak je udržiavaný v poriadku, je pravidelne čistený, potom celý život bude fungovať správne.

pečeň

Pečeň je jedinečný orgán ľudského tela. Je to predovšetkým kvôli multifunkčnosti, pretože je schopná vykonávať približne 500 rôznych funkcií. Pečeň je najväčší orgán v ľudskom tráviacom systéme. Ale hlavnou črtou je schopnosť regenerácie. Je to jeden z mála orgánov, ktorý je možné obnoviť samostatne v prítomnosti priaznivých podmienok. Pečeň je mimoriadne dôležitá pre ľudské telo, ale aké sú hlavné funkcie, ktoré vykonáva, aká je štruktúra a kde sa nachádza v ľudskom tele?

Lokalizácia a funkcia pečene

Pečeň je orgán tráviaceho systému, ktorý sa nachádza v pravej hypochondriu pod membránou a za normálnych podmienok nepresahuje rebrá. Len v detstve môže vykonávať niečo málo, ale takýto jav až do 7 rokov sa považuje za normu. Váha závisí od veku osoby. U dospelého je to 1500 až 1700 g. Zmena veľkosti alebo hmotnosti orgánu indikuje vývoj patologických procesov v tele.

Ako už bolo spomenuté, pečeň vykonáva mnoho funkcií, z ktorých hlavné sú:

  • Detoxikácia. Pečeň je hlavným očistným orgánom ľudského tela. Všetky metabolické produkty, rozpad, toxíny, jedy a iné látky z gastrointestinálneho traktu vstupujú do pečene, kde ich orgán „neutralizuje“. Po detoxikácii telo odstraňuje z krvi alebo žlče neškodné produkty rozkladu, odkiaľ vstupujú do čreva a vylučujú sa spolu s výkalmi.
  • Produkcia dobrého cholesterolu, ktorý sa podieľa na syntéze žlče, reguluje hormóny a podieľa sa na tvorbe bunkových membrán.
  • Urýchlenie syntézy proteínov, čo je mimoriadne dôležité pre normálny ľudský život.
  • Syntéza žlče, ktorá sa podieľa na procese trávenia potravy a metabolizmu tukov.
  • Normalizácia metabolizmu sacharidov v tele, zvýšenie energetického potenciálu. Po prvé, pečeň poskytuje produkciu glykogénu a glukózy.
  • Regulácia metabolizmu pigmentov - vylučovanie bilirubínu spolu so žlčou.
  • Degradácia tukov na ketónové telieska a mastné kyseliny.

Pečeň je schopná regenerácie. Telo sa môže úplne uzdraviť, aj keď sa zachová iba 25%. K regenerácii dochádza prostredníctvom rastu a rýchlejšieho delenia buniek. Na čo sa tento proces zastaví, akonáhle telo dosiahne požadovanú veľkosť.

Anatomická štruktúra pečene

Pečeň je komplexný orgán, ktorý zahŕňa povrch orgánu, segmenty a laloky pečene.

Povrch pečene. Existujú diafragmatické (horné) a viscerálne (nižšie). Prvá je umiestnená priamo pod membránou, zatiaľ čo druhá je na dne a je v kontakte s väčšinou vnútorných orgánov.

Pečeňové laloky. Telo má dva laloky - ľavé a pravé. Sú oddelené kosáčikom. Prvá časť má menšiu veľkosť. V každom laloku je veľká centrálna žila, ktorá je rozdelená na sínusové kapiláry. Každá časť zahŕňa pečeňové bunky nazývané hepatocyty. Telo je tiež rozdelené na 8 prvkov.

Pečeň navyše zahŕňa krvné cievy, drážky a plexusy:

  • Tepny dodávajú do pečene z celiakie krv obohatenú kyslíkom.
  • Žily vytvárajú odtok krvi z tela.
  • Lymfatické uzliny odstraňujú lymfy z pečene.
  • Nervový plexus poskytuje inerváciu pečene.
  • Žlčové kanály pomáhajú odstrániť žlč z orgánu.

Ochorenia pečene

Existuje mnoho ochorení pečene, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku chemických, fyzikálnych alebo mechanických účinkov v dôsledku vývoja iných chorôb alebo v dôsledku štrukturálnych zmien v tele. Okrem toho sa ochorenia líšia v závislosti od postihnutej časti. Môžu to byť plátky pečene, krvné cievy, žlčovody atď.

Medzi najčastejšie ochorenia patria:

  • Purulentné, infekčné alebo zápalové poškodenie hematocytov.
  • Hepatitída A, B, C, atď., Vrátane toxických.
  • Cirhóza pečene.
  • Mastná hepatóza - proliferácia tukového tkaniva, ktorá narúša fungovanie orgánu.
  • Tuberkulóza pečene.
  • Tvorba hnisavej dutiny v orgáne (absces).
  • Porušenie tela v prípade abdominálnej traumy.
  • Trombóza hlavných krvných ciev pečene.
  • Pylephlebitis.
  • Cholestasis (stagnácia žlče v tele).
  • Cholangitída je zápalový proces v žlčovodoch.
  • Hemangióm pečene.
  • Cystická tvorba na pečeni.
  • Angiosarkóm a iné rakoviny, ako aj šírenie metastáz do pečene počas tvorby nádorov iných orgánov.
  • Askarióza.
  • Hypoplazie pečene.

Akékoľvek patologické procesy v pečeni sa spravidla prejavujú rovnakými príznakmi. Najčastejšie ide o bolesť v pravej hypochondriu, ktorá sa zvyšuje s fyzickou námahou, výskytom pálenia záhy, nevoľnosťou a vracaním, porušením stoličky - hnačkou alebo zápchou, zmenou farby moču a výkalov.

Často dochádza k zvýšeniu telesnej veľkosti, zhoršeniu celkového zdravotného stavu, vzniku bolestí hlavy, zníženiu zrakovej ostrosti a výskytu žltej skléry. Špecifické príznaky sú charakteristické pre každú jednotlivú chorobu, ktorá pomáha presne určiť diagnózu a vybrať najúčinnejšiu liečbu.

Liečba chorôb

Pred pokračovaním v liečbe ochorení pečene je dôležité stanoviť presnú povahu ochorenia. Na tento účel by ste sa mali obrátiť na špecialistu - gastroenterológa, ktorý vykoná dôkladné vyšetrenie av prípade potreby predpíše diagnostické postupy:

  • Ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny.
  • Vykonajte všetky laboratórne testy vrátane testov funkcie pečene.
  • Zobrazovanie magnetickou rezonanciou na detekciu prítomnosti metastáz vo vývoji rakoviny.

Liečba chorôb závisí od mnohých faktorov: príčin ochorenia, hlavných príznakov, celkového zdravia osoby a prítomnosti súvisiacich chorôb. Často sa používajú chlagogue prípravky a hepaprotrektory. Diéta hrá dôležitú úlohu v liečbe ochorení pečene - to pomôže znížiť zaťaženie orgánov a zlepšiť jeho fungovanie.

Prevencia ochorenia pečene

Aké preventívne opatrenia treba dodržiavať, aby sa zabránilo rozvoju ochorenia pečene

Zásady správnej výživy. V prvom rade by ste mali skontrolovať svoj jedálniček a vylúčiť z ponuky výrobky, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú zdravie a fungovanie pečene. Po prvé, je mastný, vyprážaný, údený, marinovaný; biely chlieb a sladké pečivo. Obohaťte svoju stravu s ovocím, zeleninou, obilninami, morskými plodmi a mäsom s nízkym obsahom tuku.

Úplné zamietnutie používania alkoholických a nealkoholických nápojov. Negatívne ovplyvňujú organizmus a vyvolávajú rozvoj mnohých chorôb.

Normalizácia telesnej hmotnosti. Nadmerná hmotnosť komplikuje prácu pečene a môže viesť k jej obezite.

Primerané používanie liekov. Mnohé lieky nepriaznivo ovplyvňujú pečeň a znižujú riziko vzniku chorôb. Zvlášť nebezpečné sú antibiotiká a kombinácia viacerých liekov v rovnakom čase bez koordinácie s lekárom.

Pečeň vykonáva mnoho funkcií a podporuje normálne fungovanie tela, takže je nesmierne dôležité sledovať zdravie tela a zabrániť rozvoju ochorení.

Ľudská pečeň. Anatómia, štruktúra a funkcia pečene v tele

Súvisiace články

Je dôležité pochopiť, že pečeň nemá žiadne nervové zakončenia, takže to nemôže ublížiť. Bolesť v pečeni však môže hovoriť o jej dysfunkcii. Konieckoncov, aj keď pečeň sama nebolí, orgány okolo, napríklad s jeho zvýšením alebo dysfunkciou (hromadenie žlče) môže ublížiť.

V prípade príznakov bolesti v pečeni, nepohodlia, je potrebné sa zaoberať jeho diagnózou, poraďte sa s lekárom, a ako je predpísané lekárom, použite hepatoprotektory.

Pozrime sa bližšie na štruktúru pečene.

Hepar (preložené z gréčtiny znamená "pečeň") je objemný glandulárny orgán, ktorého hmotnosť dosahuje približne 1500 g.

Po prvé, pečeň je žľaza, ktorá produkuje žlč, ktorá potom vstupuje do dvanástnika cez vylučovací kanál.

V našom tele, pečeň vykonáva mnoho funkcií. Hlavnými z nich sú: metabolický, zodpovedný za metabolizmus, bariéra, vylučovanie.

Bariérová funkcia: zodpovedná za neutralizáciu toxických proteínových metabolických produktov, ktoré vstupujú do pečene krvou. Okrem toho endotely pečeňových kapilár a retikuloendoteliocytov stelátu vykazujú fagocytové vlastnosti, ktoré pomáhajú neutralizovať látky absorbované v čreve.

Pečeň sa podieľa na všetkých typoch metabolizmu; najmä sacharidy absorbované črevnou sliznicou sa konvertujú v pečeni na glykogén (depot "glykogénu").

Okrem všetkých ostatných pečene sa pripisuje aj hormonálna funkcia.

U malých detí a embryí funguje funkcia tvorby krvi (produkujú sa erytrocyty).

Jednoducho povedané, naša pečeň má schopnosť krvného obehu, trávenia a metabolizmu rôznych druhov, vrátane hormonálnych.

Na zachovanie funkcií pečene je potrebné dodržiavať správnu diétu (napríklad tabuľka č. 5). V prípade pozorovania orgánovej dysfunkcie sa odporúča použitie hepatoprotektorov (podľa predpisu lekára).

Samotná pečeň je umiestnená tesne pod bránicou, vpravo, v hornej časti brušnej dutiny.

Len malá časť pečene vľavo u dospelého. U novorodencov zaujíma pečeň väčšinu brušnej dutiny alebo 1/20 hmotnosti celého tela (u dospelých je pomer približne 1/50).

Uvažujme o umiestnení pečene v porovnaní s inými orgánmi:

V pečeni je zvyčajné rozlišovať medzi 2 okrajmi a 2 povrchmi.

Horný povrch pečene je konvexný vzhľadom na konkávny tvar membrány, ku ktorej je priľahlý.

Spodný povrch pečene, smerujúci dozadu a dole a má zahĺbenia od priľahlých brušných vnútorností.

Vrchný povrch je oddelený od dna ostrým spodným okrajom, horným okrajom.

Druhý okraj pečene, horný, naopak, je taký tupý, preto sa považuje za povrch pečene.

V štruktúre pečene je zvyčajné rozlišovať medzi dvomi laloky: pravými (veľkými), laločnatými hepatitídami a menšími ľavými, laločnatými hepatitídami.

Na diafragmatickom povrchu sú tieto dva laloky oddelené kosáčikom. falciforme hepatis.

Vo voľnom okraji tohto väziva je hustý vláknitý kord - kruhový väz pečene, lig. teres hepatis, ktorý sa tiahne od pupka, pupočníka a je zarastenou pupočníkovou žilou, v. umbilicalis.

Okrúhly ligament sa ohýba nad spodným okrajom pečene, tvorí panenku, incisura ligamenti teretis a leží na viscerálnom povrchu pečene v ľavej pozdĺžnej drážke, ktorá je na tomto povrchu hranicou medzi pravým a ľavým lalokom pečene.

Okrúhly väz je obsadený prednou časťou tejto drážky - fissiira ligamenti teretis; zadná časť sulku obsahuje pokračovanie kruhového väziva vo forme tenkej vláknitej šnúry - zarasteného žilového kanála, ductus venosus, ktorý fungoval v embryonálnom období života; Táto časť brázdy sa nazýva fissura ligamenti venosi.

Pravý lalok pečene na viscerálnom povrchu je rozdelený na sekundárne laloky dvoma drážkami alebo vybraniami. Jeden z nich prebieha rovnobežne s ľavou pozdĺžnou drážkou a v prednej časti, kde sa nachádza žlčník, sa nazýva vesica fallea, nazývaná fossa vesicae falleae; zadná časť brázdy, hlbšia, obsahuje nižšiu dutú žilu, v. cava inferior a nazýva sa sulcus venae cavae.

Fossa vesicae falleae a sulcus venae cavae sú od seba oddelené relatívne úzkym tŕňom pečeňového tkaniva, nazývaným caudate process, processus caudatus.

Hlboká priečna drážka spájajúca zadné konce fissurae ligamenti teretis a fossae vesicae falleae sa nazýva brány pečene, porta hepatis. Prostredníctvom nich zadajte a. hepatica a v. portae so sprievodnými nervmi a lymfatickými cievami a ductus hepaticus communis opúšťajúci žlč z pečene.

Časť pravého laloku pečene, ohraničená za golierom pečene, zo strán - fossa žlčníka na pravej strane a okrúhla ligamentová štrbina na ľavej strane sa nazýva štvorcový lalok, lobus quadratus. Oblasť vzadu od brány pečene medzi fissura ligamenti venosi na ľavej strane a sulcus venae cavae na pravej strane tvorí kaudátový lalok, lobus caudatus.

Orgány priľahlé k povrchom pečene na nej tvoria depresie, impresie, ktoré sa nazývajú kontaktujúci orgán.

Pečeň je pokrytá peritoneom vo väčšine svojho rozsahu, s výnimkou časti jeho zadného povrchu, kde pečeň priamo susedí s membránou.

Štruktúra pečene. Pod seróznou membránou pečene je tenká vláknitá membrána, tunica fibrosa. Je v oblasti brány pečene, spolu s cievami, vstupuje do substancie pečene a pokračuje do tenkých vrstiev spojivového tkaniva obklopujúceho laloky pečene, lobuli hepatis.

U ľudí sú laloky od seba navzájom oddelené, u niektorých zvierat, napríklad u ošípaných, sú vrstvy spojivového tkaniva medzi laločmi výraznejšie. Pečeňové bunky v lalokoch sú zoskupené do formy dosiek, ktoré sú umiestnené radiálne od axiálnej časti lalokov k periférii.

Vnútri lalokov v stene pečeňových kapilár, okrem endoteliocytov, existujú stelátové bunky s fagocytárnymi vlastnosťami. Lobules sú obklopené medzibunkovými žilami, venae interlobulares, ktoré sú vetvy portálnej žily, a medzibunkové arteriálne vetvy, arteriae interlobulares (od a. Hepatica propria).

Medzi pečeňovými bunkami, ktoré tvoria pečeňové laloky, ktoré sa nachádzajú medzi kontaktnými povrchmi dvoch pečeňových buniek, sú žlčovody, ductuli biliferi. Vychádzajúc z lalokov prúdia do medzistupňových kanálikov, duktulárnych medzier. Z každého laloku kanála vylučujúceho pečeň.

Z sútoku pravého a ľavého kanála sa tvorí ductus hepaticus communis, ktorý vytiahne žlč z pečene, bilií a opúšťa brány pečene.

Spoločný pečeňový kanál sa skladá najčastejšie z dvoch kanálov, ale niekedy z troch, štyroch a dokonca piatich.

Topografia pečene. Pečeň sa premieta na prednú brušnú stenu v epigastriu. Hranice pečene, horné a dolné, premietané na anterolaterálnej ploche tela, sa zbiehajú jeden s druhým v dvoch bodoch: vpravo a vľavo.

Horná hranica pečene začína v desiatom medzirebrovom priestore vpravo, pozdĺž stredovej axilárnej línie. Odtiaľ stúpa strmo hore a mediálne, resp. Projekcia diafragmy, na ktorú susedí pečeň, a pozdĺž pravej linky bradavky dosahuje štvrtý medzirebrový priestor; Odtiaľ hranica dutiny klesá doľava, prechádza cez hrudnú kosť mierne nad základňou xiphoidného procesu av piatom medzirebrovom priestore dosahuje strednú vzdialenosť medzi ľavými líniami hrudnej a ľavej bradavky.

Spodná hranica, začínajúca sa na rovnakom mieste v desiatom medzirebrovom priestore ako horná hranica, siaha šikmo a mediálne, krížiky IX a X pravostrannej kostnej chrupavky vpravo, prechádzajú cez oblasť abdominálnej oblasti doľava a hore, prechádzajú cez pobrežný oblúk na úrovni VII ľavého kostrového chrupavky a v piatom medzirebrovom priestore sa spája s hornou hranicou.

Zväzky pečene. Väzby pečene sú tvorené peritoneom, ktorý prechádza z dolného povrchu membrány do pečene, do jej diafragmatického povrchu, kde tvorí koronárny ligament pečene, lig. coronarium hepatis. Okraje tohto väziva majú formu trojuholníkových dosiek, označovaných ako trojuholníkové väzy, ligg. triangulare dextrum et sinistrum. Z viscerálneho povrchu pečeňových väzov odchádzajú do najbližších orgánov: do pravej obličky - lig. hepatorenale, na menšie zakrivenie žalúdka - lig. hepatogastricum a do dvanástnika - lig. hepatoduodenale.

Výživa pečene sa vyskytuje v dôsledku a. hepatica propria, ale štvrtina času z ľavej žalúdočnej tepny. Rysy pečeňových ciev sú také, že okrem arteriálnej krvi dostáva aj žilovú krv. Cez bránu vstupuje látka pečene. hepatica propria a v. portae. Vstup do brán pečene, v. portae, ktorá nesie krv z nepárových brušných orgánov, vidlice do najtenších vetiev, umiestnených medzi laločkami, vv. interlobulares. Tieto sú sprevádzané aa. interlobulares (vetvy a. hepatica propia) a ductuli interlobulares.

V látke pečeňových lalokov sa z tepien a žíl vytvárajú kapilárne siete, z ktorých sa všetka krv odoberá do centrálnych žíl - vv. Centrales. Vv. centrálne, vychádzajúce z pečeňových lalokov, prúdia do kolektívnych žíl, ktoré sa postupne navzájom spájajú vo forme vv. Hepaticae. Pečeňové žily majú zvierače na sútoku centrálnych žíl. Vv. 3-4 veľké hepaticae a niekoľko malých hepaticae opúšťajú pečeň na jej zadnom povrchu a spadajú do v. cava inferior.

V pečeni sú teda dva žilné systémy:

  1. portál tvorený pobočkami v. portae, cez ktorý prúdi krv cez pečeň do pečene,
  2. caval predstavujúci celkovú hodnotu vv. pečeň nesúce krv z pečene do v. cava inferior.

V období maternice existuje tretí, pupočníkový systém žíl; druhé sú vetvy v. umbilicalis, ktorý je po narodení obliterovaný.

Pokiaľ ide o lymfatické cievy, vo vnútri pečeňových lalokov nie sú žiadne pravé lymfatické kapiláry: existujú len v medziklonovom spojivovom tkanive a infundujú sa do plexusov lymfatických ciev, ktoré sprevádzajú vetvenie portálnej žily, pečeňovej tepny a žlčových ciest na jednej strane a koreňov pečeňových žíl na strane druhej., Odchyľujúce sa lymfatické cievy pečene idú na nodi hepatici, coeliaci, gastrici dextri, pylorici a na uzly v blízkosti aorty v dutine brušnej, ako aj na diafragmatické a posterior mediastinálne uzliny (v hrudnej dutine). Približne polovica lymfy z celého tela sa odstráni z pečene.

Inervácia pečene sa vykonáva z celiakie plexus truncus sympathicus a n. vagus.

Segmentová štruktúra pečene. V súvislosti s vývojom chirurgie a rozvojom hepatológie sa teraz vytvorila výučba o segmentovej štruktúre pečene, ktorá zmenila pôvodnú myšlienku delenia pečene len na laloky a laloky. Ako bolo uvedené, v pečeni je päť tubulárnych systémov:

  1. žlčových ciest
  2. tepna
  3. vetvy portálovej žily (portálový systém),
  4. pečeňové žily (kaválny systém)
  5. lymfatické cievy.

Portálové a kaválne žilové systémy sa navzájom nezhodujú a zvyšné tubulárne systémy sprevádzajú vetvenie portálnej žily, prebiehajú paralelne k sebe a vytvárajú cievne sekrečné zväzky, ktoré sú spojené nervmi. Časť lymfatických ciev sa spája s pečeňovými žilami.

Segment pečene je pyramídovým úsekom parenchýmu, ktorý susedí s takzvanou hepatickou triádou: vetvou portálnej žily 2. rádu, vetvou jej vlastnej pečeňovej tepny, ktorá ju sprevádza, a zodpovedajúcou vetvou pečeňového kanálika.

V pečeni sa rozlišujú nasledujúce segmenty, od sulcus venae cavae doľava, proti smeru hodinových ručičiek:

  • I - caudate segment ľavého laloku, zodpovedajúci rovnakému laloku pečene;
  • II - zadný segment ľavého laloka, lokalizovaný v zadnej časti laloku rovnakého mena;
  • III - predný segment ľavého laloku, ktorý sa nachádza v tej istej časti;
  • IV - štvorcový segment ľavého laloka, zodpovedajúci laloku pečene;
  • V - stredný horný predný segment pravého laloku;
  • VI - bočný dolný predný segment pravého laloku;
  • VII - laterálny dolný zadný segment pravého laloku;
  • VIII - stredný horný segment pravého laloku. (Názvy segmentov označujú časti pravého laloku.)

Pozrime sa bližšie na segmenty (alebo sektory) pečene:

Celkovo je bežné rozdeliť pečeň do 5 sektorov.

  1. Ľavý bočný sektor zodpovedá segmentu II (monosegmentálny sektor).
  2. Sektor ľavého paramedianu tvoria segmenty III a IV.
  3. Pravý paramediansky sektor sa skladá zo segmentov V a VIII.
  4. Pravý bočný sektor zahŕňa segmenty VI a VII.
  5. Ľavý chrbtový sektor zodpovedá segmentu I (mono-segmentárny sektor).

V čase narodenia sú segmenty pečene jasne vyjadrené, pretože vznikajú v období maternice.

Doktrína segmentálnej štruktúry pečene je podrobnejšia a hlbšia v porovnaní s myšlienkou rozdelenia pečene na laloky a laloky.

HISTOLÓGIA ŽIVOT

Pečeň (hepar) je najväčšia žľaza v tráviacom trakte. Funkcie pečene sú veľmi rôznorodé. Neutralizuje mnoho metabolických produktov, inaktivuje hormóny, biogénne amíny, ako aj množstvo liekov. Pečeň sa podieľa na obranných reakciách organizmu proti mikróbom a cudzím látkam v prípade ich prieniku zvonka. Tvorí glykogén - hlavný zdroj udržiavania konštantnej koncentrácie glukózy v krvi. Najdôležitejšie plazmatické proteíny sa syntetizujú v pečeni: fibrinogén, albumín, protrombín atď. Tu sa železo metabolizuje a vytvára sa žlč, ktorá je nevyhnutná pre absorpciu tuku v čreve. Hrá dôležitú úlohu pri metabolizme cholesterolu, ktorý je dôležitou zložkou bunkových membrán. Pečeň akumuluje potrebné

Obr. 16.36. Ľudská pečeň:

1 - centrálna žila; 2 - sínusové kapiláry; 3 - pečeňové lúče

pre telo, vitamíny rozpustné v tukoch - A, D, E, K, atď. Okrem toho v embryonálnom období je pečeň orgánom tvorby krvi. Takéto početné a dôležité funkcie pečene určujú jeho význam pre telo ako vitálny orgán.

Development. Pečeňový zárodok sa tvorí z endodermu na konci tretieho týždňa embryogenézy a má vzhľad slizovitého výčnelku ventrálnej steny čreva trupu (pečeňovej šachty). V procese rastu je pečeňový záliv rozdelený na horné (lebečné) a dolné (kaudálne) úseky. Kraniálna divízia je zdrojom vývoja pečene a pečeňových kanálikov, kaudálneho - žlčníka a žlčových ciest. Ústie hepatálnej zátoky, do ktorej prúdia lebečné a kaudálne časti, tvorí spoločný žlčový kanál. V histogenéze existuje divergentná diferenciácia kmeňových buniek v lebečnej časti pečeňovej šachty, v dôsledku čoho vznikajú rozdiely medzi pečeňovými epitelovými bunkami (hepatocyty) a epitelovými bunkami žlčových ciest (cholangiocyty). Epiteliálne bunky lebečnej oblasti pečeňovej zátoky rýchlo rastú v mezenchýme mezentérie, čím sa vytvárajú mnohé kordy. Medzi epitelovými šnúrami je sieť širokých krvných kapilár pochádzajúcich zo žĺtkovej žily, ktoré v procese vývoja spôsobujú vznik portálnej žily.

Takto vytvorený glandulárny parenchým pečene sa podobá špongii vo svojej štruktúre. Ďalšia diferenciácia pečene nastáva v druhej polovici prenatálneho vývojového obdobia av prvých rokoch po narodení. V tomto prípade pozdĺž vetiev portálnej žily rastie spojivové tkanivo do pečene a delí sa na pečeňové laloky.

Štruktúra. Povrch pečene je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva, ktorá sa tesne spojí s viscerálnym peritoneom. parenchýmu

Obr. 16,37. Obehový systém pečene (E. F. Kotovsky):

1 - portálna žila a hepatálna artéria; 2 - laloková žila a tepna; 3 - segmentová žila a tepna; 4 - medzibunková tepna a žila; 5 - okolo lobulárnej žily a tepny; 6 - intralobular hemokapilár; 7 - centrálna žila; 8 - sub-lobulárna žila; 9 - pečeňové žily; 10 - pečeň

pečeň tvorená pečeňovými laločkami (lobuli hepaticus). Pečeňové laloky - štruktúrne a funkčné jednotky pečene (Obr. 16.36).

Existuje niekoľko myšlienok o ich štruktúre. Podľa klasického pohľadu majú pečeňové laloky tvar hexagonálnych hranolov s plochou základňou a mierne konvexným vrcholom. Ich šírka nepresahuje 1,5 mm, zatiaľ čo výška, napriek významným výkyvom, je o niečo väčšia. Niekedy sa jednoduché laloky spájajú (2 alebo viac) so svojimi bázami a tvoria väčšie komplexné pečeňové laloky. Počet segmentov v ľudskej pečeni dosahuje 500 tis., Medzibunkové spojivové tkanivo tvorí stromatu orgánu. Existujú krvné cievy a žlčové cesty, štrukturálne a funkčne spojené s pečeňovými laločkami. U ľudí je medzibunkové spojivové tkanivo zle vyvinuté a výsledkom je, že pečeňové laloky sú od seba zle ohraničené. Takáto štruktúra je charakteristická pre zdravú pečeň. Naopak, intenzívny rozvoj spojivového tkaniva, sprevádzaný atrofiou (poklesom) pečeňových lobúl, je známkou závažného ochorenia pečene, známeho ako "cirhóza".

Obehový systém Na základe klasického chápania štruktúry pečeňových lalokov je možné cirkulačný systém pečene rozdeliť do troch častí: systém prúdenia krvi do lalokov, systém krvného obehu v nich a systém odtoku krvi zo segmentov (obr. 16.37).

Vstupný systém je reprezentovaný portálnou žilou a pečeňovou tepnou. Portálna žila, ktorá odoberá krv zo všetkých nespárovaných orgánov brušnej dutiny, bohatých na látky absorbované v čreve, ju dodáva do pečene. Hepatická artéria prináša krv z aorty, nasýteného kyslíkom. V pečeni sa tieto cievy opakovane delia na menšie a menšie cievy: lobar, segmentové, medzibunkové žily a tepny (v. Iaa. Medzistavce), okolo lobulárnych žíl a tepien (vv iaa. Perilobulares). V týchto cievach sú sprevádzané žlčovodmi podobnými v názve (ductuli biliferi)

Spoločne vetvy portálnej žily, hepatálnej artérie a žlčových ciest tvoria takzvanú hepatickú triádu. Vedľa nich sú lymfatické cievy.

Medzibunkové žily a tepny, rozdelené podľa veľkosti 8 radmi, prebiehajú pozdĺž bočných stien pečeňových lalokov. Labky a tepny, ktoré ich obklopujú, obklopujú laloky na rôznych úrovniach.

Medziľahlé a okolo lobulárne žily sú cievy s nedostatočne vyvinutým svalovým plášťom. Avšak v miestach rozvetvenia v ich stenách sa hromadia svalové prvky tvoriace zvierače. Zodpovedajúce medzibunkové a lobulárne artérie patria do ciev svalového typu. V tomto prípade sú tepny zvyčajne niekoľkokrát menšie ako priľahlé žily.

Z okolia lobar žily a tepny začínajú krvné kapiláry. Vstúpia do pečeňových lalokov a zlúčia sa, čím sa vytvoria intra-jediné sinusové cievy, ktoré tvoria systém cirkulácie krvi v pečeňových lalokoch. Na nich prúdi zmiešaná krv v smere od okraja do stredu lalokov. Pomer medzi venóznou a arteriálnou krvou vo vnútrolobulových sínusových cievach je určený stavom zvieračov medzibunkových žíl. Vnútorné lobulárne kapiláry patria do sínusového typu (s priemerom do 30 μm) kapilár s diskontinuálnou bazálnou membránou. Prechádzajú medzi šnúrami pečeňových buniek - pečeňovými lúčmi, ktoré sa radiálne približujú k centrálnym žilám (vv. Centrales), ktoré ležia v strede pečeňových lalokov.

Centrálne žily začínajú odtekať krv z lalokov. Po opustení lalokov tieto žily prúdia do sublobulových žíl (vv. Sublobulares), ktoré prechádzajú do medzibunkovej septa. Kapilárne žily nie sú sprevádzané artériami a žlčovými kanálmi, to znamená, že nie sú súčasťou triád. Na tomto základe sa dajú ľahko odlíšiť od ciev v systéme portálnej žily - medziľahlých a okolo lobulárnych žíl, ktoré prinášajú krv do lalokov.

Centrálne a sublobularne žily sú cievy s pancierovým typom. Spájajú sa a tvoria vetvy pečeňových žíl, ktoré v množstve 3-4 zanechávajú pečeň a prúdia do nižšej dutej žily. Vetvy pečeňových žíl majú dobre vyvinuté svalové zvierače. S ich pomocou je odtok krvi z lalokov a celej pečene regulovaný v súlade s jej chemickým zložením a hmotnosťou.

Pečeň je teda zásobovaná krvou z dvoch mocných zdrojov - portálnej žily a pečeňovej tepny. Vďaka tomu cez pečeň

Obr. 16.38. Ultramikroskopická štruktúra pečene (podľa E. F. Kotovského): 1 - vnútrolobulová sínusová cievka; 2 - endotelová bunka; 3 - oblasti sita; 4 - stelátové makrofágy; 5 - perisinusoidálny priestor; 6 - retikulárne vlákna; 7 - mikrovírusov hepatocytov; 8 - hepatocyty; 9 - žlčová kapilára; 10 - perisinusoidné bunky akumulujúce tuk; 11 - mastné inklúzie v cytoplazme bunky akumulujúcej tuk; 12 - červené krvinky v kapiláre

na krátku dobu prechádza celá krv tela, ktorá je obohatená o proteíny, čím sa uvoľňuje z produktov metabolizmu dusíka a iných škodlivých látok. Pečeňový parenchým má veľké množstvo krvných kapilár a v dôsledku toho je prietok krvi v pečeňových lalokoch pomalý, čo uľahčuje výmenu medzi krvou a pečeňovými bunkami, vykonáva ochranné, neutralizačné, syntetické a ďalšie dôležité funkcie pre telo. Ak je to potrebné, môže byť v cievach pečene uložená veľká hmotnosť krvi.

Klasický pečeňový lobulus (lobulus hepaticus classicus seu poligonalis). Podľa klasického pohľadu sú pečeňové laloky tvorené pečeňovými lúčmi a intrasmall sinusoidálnymi krvnými kapilárami. V radiálnom smere sa nachádzajú pečeňové lúče, vytvorené z hepatocytov - hepatické epiteliálne bunky. Krvné kapiláry prechádzajú medzi nimi v rovnakom smere z periférie do stredu lalokov.

Vnútorné lobulárne kapiláry sú potiahnuté plochými endoteliocytmi. V oblasti, kde sa endotelové bunky navzájom spájajú, sú malé póry. Tieto oblasti endotelu sa nazývajú sito (Obr. 16.38).

Obr. 16.39. Štruktúra sínusoidy pečene:

1 - stelátové makrofágy (Kupfferova bunka); 2 - endoteliocyt: a - póry (retikulárna zóna); 3 - perisinusoidálny priestor (Disse space); 4 - retikulárne vlákna; 5 - bunky akumulujúce tuky s kvapkami lipidov (b); 6 - bunka so škvrnami (pečeňová NK bunka, granulovaný lymfocyt); 7 - tesné kontakty hepatocytov; 8 - desmozóm hepatocytov; 9 - žlčová kapilára (E. F. Kotovsky)

Medzi endoteliocytmi sú rozptýlené početné stelátové makrofágy (Kupfferove bunky), ktoré netvoria spojitú vrstvu. Na rozdiel od endotelových buniek sú monocytového pôvodu a sú makrofágmi pečene (makrofagocytus stellatus), ktoré sú spojené s jej ochrannými reakciami (fagocytóza erytrocytov, účasť na imunitných procesoch, deštrukcia baktérií). Hviezdne makrofágy majú tvar procesu a štruktúru typickú pre fagocyty. Na steláciu makrofágov a endotelových buniek z lúmenu sínusoidov sú pomocou pseudopodie pripojené falošné bunky (jamkové bunky, pečeňové NK bunky). Vo svojej cytoplazme sú okrem organel prítomné sekrečné granule (Obr. 16.39). Tieto bunky patria do veľkých granulovaných lymfocytov, ktoré majú prirodzenú zabíjačskú aktivitu a zároveň endokrinný

Funkcie. V dôsledku toho môžu pečeňové NK bunky, v závislosti od podmienok, vykonávať opačné účinky: napríklad pri ochoreniach pečene, podobne ako vrahovia, ničia poškodené hepatocyty a počas obdobia zotavovania, podobne ako endokrinocyty (apudocyty), stimulujú proliferáciu pečeňových buniek. Hlavná časť NK buniek sa nachádza v zónach obklopujúcich cievy portálneho traktu (triáda).

Základná membrána pre veľkú vzdialenosť v vnútrobunkových kapilárach chýba, s výnimkou periférnych a centrálnych oblastí. Kapiláry sú obklopené úzkym (0,2-1 μm) perisinusoidálnym priestorom (Diss). Prostredníctvom pórov v endoteli kapilár sa do tohto priestoru môžu dostať jednotlivé zložky krvnej plazmy a v podmienkach patológie sem vniknú vytvorené elementy. Popri tekutine bohatej na proteíny obsahuje mikrovlky hepatocytov, niekedy procesy stelátových makrofágov, argyrofilných vlákien, ktoré prepletajú pečeň žiabrov, ako aj procesy buniek známych ako bunky akumulujúce tuk. Tieto malé bunky (5-10 mikrónov) sa nachádzajú medzi susednými hepatocytmi. Neustále obsahujú malé kvapky tuku, ktoré sa nespájajú navzájom, veľa ribozómov a izolovaných mitochondrií. Počet buniek akumulujúcich tuk sa môže dramaticky zvýšiť pri mnohých chronických ochoreniach pečene. Predpokladá sa, že tieto bunky, ako sú fibroblasty, sú schopné tvorby vlákniny, ako aj ukladania vitamínov rozpustných v tukoch. Okrem toho sa bunky podieľajú na regulácii lúmenu sínusoidov a vylučujú rastové faktory.

Hepatické zväzky sú tvorené hepatocytmi, ktoré sú navzájom spojené des-mosómami a sú typu "lock". Lúče sa medzi sebou anastomózia, a preto ich radiálny smer v lalokoch nie je vždy jasne viditeľný. U pečeňových lúčov a anastomóz medzi nimi sú hepatocyty umiestnené v dvoch radoch, tesne vedľa seba. V tomto ohľade je v priereze každý lúč reprezentovaný dvoma bunkami. Analogicky s inými žľazami môžu byť pečeňové zväzky považované za terminálne časti pečene, pretože hepatocyty, ktoré ich tvoria, vylučujú glukózu, krvné proteíny a množstvo ďalších látok.

Medzi radmi hepatocytov, ktoré tvoria lúč, sú žlčové kapiláry alebo tubuly s priemerom 0,5 až 1 mikrón. Tieto kapiláry nemajú vlastnú stenu, pretože sú tvorené súvislými biliárnymi povrchmi hepatocytov, na ktorých sú malé priehlbiny, ktoré sa navzájom zhodujú a spolu tvoria lumen žlčovej kapiláry (obr. 16.40, a, b). Lúmen žlčovej kapiláry nekomunikuje s extracelulárnou medzerou v dôsledku skutočnosti, že membrány susedných hepatocytov v tomto mieste sú pevne pripojené k sebe a tvoria spínaciu dosku. Povrch hepatocytov, limitujúci žlčové kapiláry, má mikrovlky, ktoré prenikajú do ich lúmenu.

Predpokladá sa, že cirkulácia žlče cez tieto kapiláry (tubuly) je regulovaná mikrofilamentom, ktorý sa nachádza v cytoplazme hepatocytov okolo lúmenu tubulov. Ak je ich kontraktilita potlačená v pečeni, môže sa vyskytnúť cholestáza, t.j. môže dôjsť k stáze žlče v tubuloch a kanálikoch. Na konvenčných histologických vzorkách žlčové kapiláry

Obr. 16.40. Štruktúra lalokov (a) a lúčov (b) pečene (podľa E. F. Kotovského): a - schéma štruktúry portálneho laloku a acini pečene: 1 - klasický pečeňový lobulus; 2 - portál lobule; 3 - hepatické acini; 4 - triáda; 5 - centrálne žily, b - schéma štruktúry pečeňového lúča: 1 - hepatálny lúč (platňa); 2 - hepatocyt; 3 - krvné kapiláry; 4 - perisinusoidálny priestor; 5 - bunka akumulujúca tuky; 6 - žltej trubice; 7a - žila; 7b - okolo lobulárnej tepny, 7 palcov okolo lalokového žlčového kanála; 8 - centrálna žila

zostávajú neviditeľné a sú detegované len špeciálnymi metódami (strieborná impregnácia alebo vstrekovanie kapilár s farebnou hmotou cez žlčovod). Takéto prípravky ukazujú, že žlčové kapiláry sa naslepo začínajú na centrálnom konci pečeňového pletenca

ju, mierne ohýbanie a dávať po stranách krátke slepé výrastky. Bližšie k okraju lalokov sa tvoria žlčové žliabky (cholangioly, Goeringove canaliculi), ktorých stena je reprezentovaná hepatocytmi a epiteliocytmi (cholangiocytmi). Keď sa meradlo zvyšuje, drážka jeho steny sa stáva pevnou, obloženou jednovrstvovým epitelom. V jeho zložení sú nízko diferencované (kambial) cholangiocyty. Cholangioly prúdia do žlčových ciest (duktuli interlobulares).

Takže žlčové kapiláry sú umiestnené vo vnútri pečeňových nosníkov, zatiaľ čo krvné kapiláry prechádzajú medzi nosníkmi. Preto každý hepatocyt v pečeňovom gangu má dve strany. Jedna strana - žlčová - je nasmerovaná do lúmenu žlčovej kapiláry, kde bunky vylučujú žlč (exokrinný sekrečný typ), druhá je vaskulárna - nasmerovaná do cirkulačnej intradiskovej kapiláry, do ktorej bunky uvoľňujú glukózu, močovinu, proteíny a iné látky (endokrinný sekrečný typ). Neexistuje priame spojenie medzi krvou a žlčovými kapilárami, pretože sú od seba oddelené pečeňovými a endotelovými bunkami. Iba pri ochoreniach (žltačka parenchýmu, atď.) Spojených s poškodením a smrťou časti pečeňových buniek, môže prúd žlče do krvných kapilár. V týchto prípadoch sa žlč šíri krvou v celom tele a zafarbí sa jej žltá tkanina (žltačka).

Podľa ďalšieho pohľadu na štruktúru pečeňových laloku sa skladajú zo širokých platní (laminae hepaticae), ktoré anastomóza medzi sebou. Medzi platňami sú krvné lakuna (vas sinusoidem), cez ktorú krv pomaly cirkuluje. Stena lakuna je tvorená endotelovými bunkami a stelátovými makrofágovými bunkami. Od dosky sú oddelené perilacunárnym priestorom.

Existujú myšlienky o jednotkách gistofunktsionalny pečeň iné ako klasické pečeňové lobules. Ako také sa uvažuje o tzv. Portálnych pečeňových lalokoch a pečeňových acini. Portálový lobulus (lobulus portalis) obsahuje segmenty troch susedných klasických pečeňových lalokov obklopujúcich triádu. Preto má trojuholníkový tvar, v jeho strede leží triáda a na okraji, t.j. v rohoch, žily (centrálne). V tomto smere je v portálovom segmente prietok krvi cez krvné kapiláry smerovaný od stredu k okraju (pozri obr. 16.40, a) Hepatický acinus (acinus hepaticus) je tvorený segmentmi dvoch susedných klasických lalokov, vďaka ktorým má kosoštvorcový tvar. Pri jeho ostrých uhloch sú žily (centrálne) a pri tupom uhle je triáda, z ktorej jej vetvy (okolo lalokov) idú dovnútra acinusu. Z týchto vetiev sú smerované žily (centrálne) hemokapilár (pozri obr. 16.40, a). Tak, v acinus, ako v portáli louly, krv je dodávaná od jeho centrálneho k okrajovým oblastiam.

Pečeňové bunky alebo hepatocyty tvoria 60% všetkých bunkových elementov pečene. Vykonávajú väčšinu funkcií súvisiacich s pečeňou. Hepatocyty majú nepravidelný polygonálny tvar. Ich priemer dosahuje 20-25 mikrónov. Mnohé z nich (až 20% v ľudskej pečeni) obsahujú dve jadrá a ďalšie. Počet takýchto buniek závisí od funkčnosti

Obr. 16.41. Hepatocytov. Elektrónový mikrograf, nárast o 8000 (liek E. F. Kotovsky):

1 - jadro; 2 - mitochondrie; 3 - granulované endoplazmatické retikulum; 4 - lyzozóm; 5 - glykogén; 6 - hranica medzi hepatocytmi; 7 - kapilára so žlčou; 8 - desmo-soma; 9 - pripojenie podľa typu „lock“; 10 - agranulárne endoplazmatické retikulum

stavy tela: napríklad tehotenstvo, laktácia, hladovanie významne ovplyvňuje ich obsah v pečeni (Obr. 16.41).

Jadrá okrúhlych hepatocytov, ktorých priemer sa pohybuje od 7 do 16 mikrónov. Je to spôsobené prítomnosťou v pečeňových bunkách spolu s obvyklým jadrom (diploidným) väčším - polyploidným. Počet týchto jadier sa postupne zvyšuje s vekom a dosahuje 80% v starobe.

Cytoplazma pečeňových buniek je zafarbená nielen kyslými, ale aj zásaditými farbivami, pretože má vysoký obsah RNP. Obsahuje všetky druhy bežných organel. Granulovaný endoplazmatický retikulum má formu úzkych tubulov s pripojenými ribozómami. V centrolobulových bunkách sa nachádza v paralelných radoch a

v periférii - v rôznych smeroch. Agranulárne endoplazmatické retikulum vo forme tubulov a vezikúl sa nachádza buď v malých oblastiach cytoplazmy alebo dispergovaných v cytoplazme. Granulovaná forma siete sa podieľa na syntéze krvných proteínov a agranulárnom metabolizme sacharidov. Okrem toho endoplazmatické retikulum detoxikuje škodlivé látky (ako aj inaktiváciu mnohých hormónov a liečiv) vďaka enzýmom, ktoré sa v ňom tvoria. Peroxizómy sú umiestnené v blízkosti kanálikov granulovaného endoplazmatického retikula, s ktorým je spojený metabolizmus mastných kyselín. Väčšina mitochondrií má okrúhly alebo oválny tvar a veľkosť 0,8-2 mikrónov. Zriedkavo pozorovaná vláknitá forma mitochondrie, ktorej dĺžka dosahuje 7 mikrónov alebo viac. Mitochondrie sa vyznačujú relatívne malým počtom krehkých kostí a stredne hustou matricou. Sú rovnomerne rozložené v cytoplazme. Ich počet v jednej bunke sa môže líšiť. Golgiho komplex počas obdobia intenzívnej sekrécie žlče sa pohybuje smerom k lúmenu žlčovej kapiláry. Okolo nej sa nachádzajú oddelené alebo v malých skupinách lyzozómov. Na vaskulárnych a žlčových povrchoch buniek sa nachádzajú mikrovily.

Hepatocyty obsahujú rôzne druhy inklúzií: glykogén, lipidy, pigmenty a iné, vytvorené z krvných produktov. Ich počet sa líši v rôznych fázach pečene. Tieto zmeny sú najľahšie zistené v súvislosti s procesmi trávenia. Už po 3 až 5 hodinách po jedle sa množstvo glykogénu v hepatocytoch zvyšuje a dosahuje maximum po 10-12 hodinách 24-48 hodín po jedle, glykogén, postupne sa meniaci na glukózu, zmizne z cytoplazmy buniek. V prípadoch, keď je potrava bohatá na tuky, sa v cytoplazme buniek objavujú kvapky tuku a predovšetkým v bunkách umiestnených na periférii pečeňových lobúl. U niektorých chorôb sa akumulácia tuku v bunkách môže zmeniť na patologický stav - obezitu. Procesy obezity hepatocytov sa prudko prejavujú v alkoholizme, poraneniach mozgu, chorobe z ožiarenia atď. V pečeni sa pozoruje denný rytmus sekrečných procesov: počas dňa prevláda vylučovanie žlče av noci - syntéza glykogénu. Zdá sa, že tento rytmus je regulovaný účasťou hypotalamu a hypofýzy. Žlč a glykogén sa tvoria v rôznych zónach pečeňového lolulu: žlč sa zvyčajne produkuje v periférnej zóne, a až potom sa tento proces postupne šíri do centrálnej zóny a ukladanie glykogénu prebieha v opačnom smere od stredu k okraju lobula. Hepatocyty kontinuálne vylučujú glukózu, močovinu, proteíny, tuky do krvi a žlč do žlčových kapilár.

Žlčové cesty. Medzi ne patria intrahepatické a extrahepatické žlčovody. Medzibunkové žlčové kanály patria do intrahepatických a pravých a ľavých pečeňových kanálikov, spoločné pečeňové, cystické a spoločné žlčové cesty patria do extrahepatických žlčovodov. Medzibunkové žlčové kanály spolu s vetvami portálnej žily a pečeňovej tepny tvoria v pečeni triádu. Stena medzistupňových kanálov pozostáva z jednovrstvového kubického a vo väčších kanáloch valcového epitelu, vybaveného okrajom a tenkej vrstvy uvoľneného spojivového tkaniva. V apikálnych oblastiach epitelových buniek kanálikov,

Vo forme zŕn alebo kvapiek, zložky žlče. Na tomto základe sa predpokladá, že medzibunkové žlčové kanály vykonávajú sekrečnú funkciu. Pečeňové, cystické a spoločné žlčové kanály majú približne rovnakú štruktúru. Ide o relatívne tenké rúry s priemerom asi 3,5 - 5 mm, ktorých stena je tvorená tromi škrupinami, sliznica pozostáva z jednovrstvového, vysoko prizmatického epitelu a dobre vyvinutej vrstvy spojivového tkaniva (vlastná platňa). Epitel týchto kanálikov je charakterizovaný prítomnosťou lyzozómov a inklúzií žlčových pigmentov vo svojich bunkách, čo indikuje resorpčnú, tj absorpčnú funkciu epitelu kanálikov. Endokrinné a pohárikové bunky sa často nachádzajú v epiteli. Počet posledne menovaných sa dramaticky zvyšuje pri ochoreniach žlčových ciest a vlastná platňa sliznice žlčových ciest sa vyznačuje množstvom elastických vlákien usporiadaných pozdĺžne a kruhovito. V malom množstve sú v ňom sliznice, svalová membrána je tenká, pozostáva zo špirálovito usporiadaných zväzkov hladkých myocytov, medzi ktorými je veľa spojivového tkaniva. Svalová membrána je dobre exprimovaná len v určitých častiach kanálov - v stene cystického kanála počas jeho prechodu do žlčníka a v stene spoločného žlčového kanála na sútoku do dvanástnika. V týchto miestach sú zväzky hladkých myocytov umiestnené prevažne kruhovo. Tvoria sfinkterov, ktoré regulujú tok žlče do čreva, pričom adnexálna membrána pozostáva z uvoľneného spojivového tkaniva.

Histológia, embryológia, cytológia: učebnica / J. I. Afanasyev, N. A. Yurina, E. F. Kotovsky a ďalší; ed. I. Afanasyev, N. A. Yurina. - 6. vydanie, Pererab. a pridajte. - M.: GEOTAR-Media, 2014. - 800 s. : il.