Dekódovanie skratiek pre očkovanie detí (čo a prečo sú vyrobené)

Očkovanie proti HBV je očkovanie proti vírusovej hepatitíde B. Spoľahlivo chráni dieťa alebo dospelého pred touto nebezpečnou chorobou. Prvý liek na očkovanie bol vytvorený v roku 1982, ale v Rusku sa jeho používanie začalo v roku 2002. V súčasnosti je HBV zahrnutý do imunizačného programu. Vakcína proti hepatitíde B sa podáva novorodencom. Mnoho mamičiek má otázku: „Prečo očkovať dieťa v takom ranom veku?“. Nájdeme odpoveď spoločne.

Čo je hepatitída B?

Hepatitída B je vírusové ochorenie, ktoré spôsobuje zápal pečene. Tam je žltačka, horúčka, bolesť v pravej hypochondrium. Choroba môže spôsobiť vážne následky, ako je cirhóza a rakovina pečene.

Vírus sám o sebe neškodí pečeňovým bunkám. Narušuje však imunitný systém. V dôsledku toho ich vlastné lymfocyty začnú ničiť pečeň. Dá sa povedať, že vírus spúšťa autoimunitný proces.

Ochorenie je mimoriadne časté. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je asi 300 miliónov ľudí asymptomatickými nosičmi vírusu. A približne 1 milión ľudí zomrie každý rok na komplikácie hepatitídy. Ide najmä o deti, mládež a mladých ľudí do 20 rokov.

Prefíkanosť vírusu spočíva v tom, že u malých detí sa hepatitída najčastejšie vyskytuje bez zjavných príznakov. Čím menšie dieťa je, tým je pravdepodobnejšie, že choroba nebude mať žiadne príznaky. Ak sa dieťa nakazilo hepatitídou B a má zjavné prejavy žltačky, potom sa tento priebeh patológie považuje za priaznivejší. To naznačuje, že imunita dieťaťa odoláva infekcii. Na druhej strane asymptomatická hepatitída znamená, že telo s vírusom nekoná.

Kde môže dieťa nakaziť?

Niekedy matky nechcú očkovať HBV novorodencom. Ženy sa mylne domnievajú, že ak boli počas tehotenstva testované na hepatitídu, ich dieťa nemôže byť choré.

Existujú nasledujúce spôsoby prenosu vírusu hepatitídy:

  • krvou;
  • kontakt s domácnosťou;
  • od matky počas pôrodu alebo intrauterinne;
  • sexuálnym spôsobom.

Hepatitída nemôže byť infikovaná kvapkami vo vzduchu, ani vodou a jedlom. Ak hovoríme o deťoch, často dostanú infekciu od matky. A aj keď je žena počas tehotenstva testovaná na hepatitídu, nevylučuje to infekciu dieťaťa. Nastávajúca matka mohla po vyšetrení navštevovať nemocnice, podstúpiť kozmetické procedúry alebo zubné ošetrenie, čo zvyšuje riziko infekcie. Deti plodu sú zvyčajne infikované patológiami tehotenstva. Zdravá placenta chráni plod pred infekciou. Častejšie sa preto novorodenci nakazia hepatitídou pri prechode infikovanej matky cez pôrodný kanál.

Neočkované deti môžu dostať vírus počas lekárskych zákrokov: krvné transfúzie, operácie, extrakcia zubov. Toto je najbežnejší spôsob infikovania detí. Dieťa sa môže nakaziť každodenným kontaktom s chorými členmi rodiny alebo rovesníkmi. Očkovanie proti hepatitíde B (HBV) chráni deti pred týmto nebezpečenstvom.

Vyliečiť hepatitídu?

U detí je ťažké diagnostikovať hepatitídu B. Často je choroba maskovaná inými patológiami a pokračuje so symptómami respiračných ochorení. Existuje len jeden spôsob, ako zistiť vírus - krvný test zo žily na „austrálskom“ antigéne. Lekár však často predpokladá, že dieťa nemá hepatitídu, ale akútnu respiračnú vírusovú infekciu a diagnóza sa vykonáva oneskorene.

Liečba hepatitídy B je veľmi drahá. Na dosiahnutie dlhodobej remisie pomáhajú len špeciálne antivírusové lieky, pegylované interferóny. Ale aj tieto drahé lieky úplne neodstránia vírus, ale len pozastavia proces ničenia pečene. Okrem toho majú tieto liečivá mnoho vedľajších účinkov. Takéto ťažké a komplexné ochorenie je ľahšie predchádzať ako liečiť. Na účely profylaxie sú vakcinované HBV.

Ako vakcína účinkuje?

Z povrchu vírusu vezmite malé množstvo proteínu obsahujúceho antigén. Je umiestnená v živnom médiu z kvasiniek, ktoré poskytuje zvýšené delenie buniek. Výsledkom je látka potrebná pre liečivo. Oddeľuje sa od roztoku kvasiniek, pridá sa hydroxid hlinitý a konzervačné činidlo.

Po zavedení vakcíny do ľudského tela sa proteín uvoľňuje pod vplyvom hydroxidu hlinitého. Telo začína produkovať protilátky proti antigénu. Výsledkom je silná imunita proti vírusu hepatitídy B.

Čo znamená názov „očkovanie proti HBV“? Skratka je nasledujúca: HBV je vírus hepatitídy B.

Prípravky na očkovanie

V súčasnosti sú polikliniky očkované nasledujúcimi typmi prípravkov na hromadné očkovanie:

  • „Rekombinantná vakcína proti kvasinkovej hepatitíde B“.
  • "Engerix".
  • "Eberbiovak".
  • HBA-VAX II.
  • „Regevak In“.
  • "Biovak".
  • "Euvaks".
  • "Bubo baňa."

Ruská droga „Rekombinantná vakcína proti kvasinkám hepatitídy B“ neobsahuje žiadne konzervačné látky. Odporúča sa očkovať deti takýmito prostriedkami.

Pozornosť by sa mala venovať lieku „Bubo-kok DTP + HBV“. To možno pripísať kombinovaným prostriedkom. Súčasne sa podáva DTP vakcína a HBV sa očkuje u detí. Interpretácia názvu liečiva znamená - adsorbovanú vakcínu proti čiernemu kašľu - diftéria - tetanus (DTP) a vírusovú hepatitídu B (HBV). Táto vakcína teda chráni dieťa pred niekoľkými ochoreniami naraz.

Existuje iný druh tohto lieku nazývaný „Bubo-M ADS-M + HBV“. Okrem hepatitídy táto vakcína pôsobí proti záškrtu a tetanu, ale nebráni čiernemu kašľu.

Všetky prípravky na očkovanie proti hepatitíde B obsahujú iba antigén. Neobsahujú mikroorganizmy, pretože ide o inaktivované vakcíny.

Ako sa očkovacia látka podáva?

Vakcinácia HBV sa uskutočňuje injekciou. Zvyčajne sa podáva intramuskulárne, pretože subkutánne podávanie znižuje účinok očkovania a spôsobuje zhutnenie. Hydroxid hlinitý môže spôsobiť podkožný zápal. Injekcia sa nikdy neuskutoční do sedacieho svalu, pretože svaly sa v tejto oblasti nachádzajú veľmi hlboko. Vakcíny HBV deti vložené do stehna a dospelých - v ramene.

Ako očkovať novorodencov?

Pre úplnú ochranu proti hepatitíde B je potrebných niekoľko injekcií očkovacieho prípravku. Očkovanie novorodencov sa vykonáva takto:

  1. Prvýkrát sa liek podáva do 12 hodín po narodení. Je dôležité očkovať proti hepatitíde B pred očkovaním BCG (proti tuberkulóze), pretože sa nedá vykonať v ten istý deň.
  2. Druhá a tretia injekcia sa uskutočňujú 3 a 6 mesiacov.

Po prvej vakcinácii sa u 50% detí vyvinie imunita proti hepatitíde, po druhej - 75% a tretia vakcinácia poskytuje 100% ochranu pred ochorením.

Tento plán je vhodný pre zdravé deti, ktoré nie sú ohrozené. Existujú však novorodenci so zvýšenou pravdepodobnosťou infekcie. Sú to deti, ktorých matky trpia hepatitídou, sú nosičmi vírusov alebo neboli počas tehotenstva vyšetrené na túto chorobu. V takýchto prípadoch sa používa rýchla vakcinačná schéma HBV. Čo to znamená? Očkovanie sa nevykonáva 3, ale 4 krát podľa nasledujúceho rozvrhu:

  1. Prvá injekcia sa umiestni do 12 hodín po narodení.
  2. Druhá a tretia injekcia sa uskutočňujú 1 a 2 mesiace a potom sa opakujú vo veku 1 roka.

Ak bola vakcína zavedená v detstve, potom bude platná približne 22 rokov. Potom, ako dospelý, sa môže vakcína opakovať alebo testovať na protilátky, aby ste sa uistili, že ste imunní voči hepatitíde. U niektorých ľudí môže vakcína fungovať počas celého života.

Niekedy sa stáva, že odporúčané načasovanie očkovania je porušené z dôvodu akútneho ochorenia dieťaťa. V tomto prípade si musíme uvedomiť, že minimálny interval medzi injekciami nemôže byť kratší ako 1 mesiac. Pokiaľ ide o maximálny interval, nemala by presiahnuť 4 mesiace pri druhej vakcinácii a 18 mesiacov pri tretej vakcinácii.

Mnohí rodičia počuli o vakcíne proti HBV-1. Čo je táto vakcína? Takto je v kalendári uvedené prvé podanie očkovacej látky proti hepatitíde B.

Ako sú očkované staršie deti?

Ak dieťa z akéhokoľvek dôvodu nebolo očkované v detstve, potom môžete očkovať vo vyššom veku. Pred vakcináciou nie je potrebné testovať na antigén. Injekcie sa uskutočňujú trikrát, pričom sa dodržiava nasledujúca schéma:

  1. Prvé očkovanie.
  2. Druhá injekcia po 1 mesiaci.
  3. Tretia injekcia šesť mesiacov po prvej injekcii.

Ak má dieťa hepatitídu alebo je nositeľom infekcie, injekcia mu neublíži, ale neprinesie žiadny úžitok. Vakcína môže trvať 15 až 20 rokov. Po uplynutí tohto obdobia by ste mali prejsť testom na protilátky a v prípade potreby očkovanie zopakovať.

Očkovaní dospelí

Vakcinácia HBV u dospelých sa vykonáva pomerne často. V poslednom čase bola vakcína použitá a väčšina ľudí nedokončila priebeh prevencie proti hepatitíde v detstve. Zvyčajne robte 3 injekcie:

  • Prvá injekcia sa aplikuje okamžite, keď navštívite lekára.
  • Druhý - za 1 mesiac.
  • Tretí - šesť mesiacov po prvom.

Imunita môže trvať 8 až 20 rokov. Po tomto období urobte revakcináciu. Zdravotníci majú zvýšené riziko hepatitídy, preto je ich očkovanie povinné každých 5 rokov.

Ak človek potrebuje revakcináciu z iných infekcií, môžete použiť kombinované lieky, ako napríklad Hexavac. Toto je vhodná voľba pre vakcináciu HBV u dospelých. Interpretácia označenia vakcíny „AAKDS + inaktivovaná vakcína proti vírusu hepatitídy B + + Act-HIB“ hovorí, že liek poskytuje imunitu nielen z hepatitídy. Liek chráni pred záškrtom, tetanom, čiernym kašľom, poliomyelitídou, ako aj hemofilnou infekciou, ktorá spôsobuje zápal dýchacích orgánov a sepsu.

Ak osoba mala kontakt s pacientom s hepatitídou, potom v prvých 2 týždňoch môže pomôcť schéma núdzového očkovania:

  1. Prvá injekcia ihneď po kontakte so zdravotníckym zariadením.
  2. Druhý - 7. deň.
  3. Tretí je 21. deň.
  4. Štvrtý - 6-12 mesiacov po prvom.

Imunoglobulín s pripravenými protilátkami proti hepatitíde B sa podáva spolu s očkovacou látkou, ktorá sa môže použiť len pre dospelých a dospievajúcich, nepoužíva sa u malých detí.

Ako sa pripraviť na očkovanie?

Očkovanie proti hepatitíde B nevyžaduje špeciálnu prípravu. Teplotu je potrebné merať len pred procesom. Pri akútnych respiračných ochoreniach by sa malo očkovanie odložiť. Ak je telesná teplota vyššia ako +37 stupňov, potom sa má očkovanie odložiť.

Niekedy lekári odporúčajú užívať antihistaminikum pred očkovaním, aby sa zabránilo alergiám. To však nie je potrebné. Toto odporúčanie by sa malo dodržiavať len vtedy, ak má dieťa alebo dospelý alergický účinok v minulosti.

Kontraindikácie očkovania

Táto vakcína je pomerne bezpečná a má málo kontraindikácií. Vyhnutie sa očkovaniu je nevyhnutné v týchto prípadoch:

  • počas tehotenstva;
  • počas obdobia akútnych infekčných ochorení alebo počas exacerbácie chronických ochorení;
  • s intoleranciou na ktorúkoľvek zložku lieku;
  • keď ste alergický na kvasinky alebo predchádzajúce očkovania.

Je potrebné poznamenať, že ak má dieťa traumu porodenia alebo hemolytickú žltačku v dôsledku konfliktu Rh, nejde o kontraindikáciu očkovania.

Vedľajšie účinky

Keďže vakcína je inaktivovaná a neobsahuje mikroorganizmy, vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé. Zvyčajne dochádza k miernemu nárastu teploty a kožným reakciám: začervenanie, stvrdnutie a mierna bolestivosť v mieste vpichu. Alergické reakcie sú možné len v zriedkavých prípadoch.

Matky sa často obávajú alebo nepovažujú za potrebné dávať deťom vakcínu proti hepatitíde B. Ich obavy sú však zbytočné, pretože vakcína má vysoký stupeň bezpečnosti. Rodičia sa mýlia, keď sa domnievajú, že novorodenec nemôže byť nakazený týmto vírusom. Infekcia sa môže objaviť v každom veku. Len v čase, keď by očkovanie mohlo ochrániť dieťa pred nebezpečnou chorobou.

Očkovanie proti hepatitíde B - je to potrebné?

Hepatitída B je len jednou z desiatich nebezpečných vírusových ochorení pečene, spojených spoločným názvom. Je to najčastejšie diagnostikovaný a najnebezpečnejší typ hepatitídy, vo viac ako 10% prípadov sa stáva chronickým a môže viesť k cirhóze alebo rakovine pečene. Vniknutie do krvi, vírus hepatitídy B sa neodhalí až do konca inkubačnej doby (od 50 do 180 dní) a príznaky ochorenia sa môžu podobať chrípke alebo úplne chýbať. Tieto faktory narúšajú včasnú diagnostiku a liečbu hepatitídy, takže v modernej medicíne sa jej prevencii venuje veľká pozornosť. Charitatívne inštitúcie a Ministerstvo zdravotníctva neustále vykonávajú informačné aktivity proti hepatitíde: hovoria o dôležitosti používania antikoncepcie, zdravého životného štýlu, potreby vyšetrenia každých šesť mesiacov, opisujú kontraindikácie pre osoby, ktoré už boli infikované. Tieto opatrenia však nemôžu zaručiť takú spoľahlivú ochranu proti vírusu ako očkovanie proti hepatitíde B. Ide o túto otázku, ktorá bude podrobne rozobraná v článku.

Čo je hepatitída

Hepatitída B alebo HBV je akútne alebo chronické ochorenie pečene spôsobené hepadnavirusom. Akútna hepatitída sa vyznačuje vysokou horúčkou, nevoľnosťou, zvracaním a celkovou slabosťou do 39 ° C. V niektorých prípadoch môže zmeniť farbu kože, moču a výkalov. V 10% prípadov akútna manifestácia hepatitídy B vedie k nevyliečiteľnej chronickej forme ochorenia alebo iným typom ochorenia. Chronická hepatitída B nie je smrteľné ochorenie, ale má veľmi negatívny vplyv na zdravie, prináša do života mnohé kontraindikácie a zákazy. Ťažké formy hepatitídy B alebo absencia potrebnej liečby spôsobuje cirhózu, rakovinu pečene, iné nebezpečné ochorenia a patológie. Vírus je vysoko infekčný a nákazlivý a prenáša sa hematogénnym spôsobom (krv, pohlavný styk, počas tehotenstva a pôrodu). Vzhľadom na dlhú inkubačnú dobu alebo asymptomatický priebeh ochorenia, ľudia, ktorí majú vírus hepatitídy v krvi, si to už dlhú dobu neuvedomujú, čo ohrozuje ich blízkych. Tu sú spôsoby, ako je infekcia vírusom hepatitídy B možná v poradí klesajúcej pravdepodobnosti:

  • transfúzia infikovanej krvi;
  • používanie nesterilných lekárskych nástrojov;
  • nechránený pohlavný styk;
  • infekcia detí z infikovanej matky počas pôrodu alebo tehotenstva;
  • používanie bežných hygienických predmetov u infikovanej osoby;
  • infekcie cez otvorenú ranu.


Ak ste nakazili alebo máte podozrenie, že ste sa nakazili vírusom hepatitídy, ale bojíte sa skontrolovať - ​​v každom veľkom meste je špeciálne centrum na prevenciu hepatitídy, kde môžete vykonať anonymný prieskum.

Vyhnutie sa všetkým týmto faktorom nie je vôbec zložité, ale len vakcína proti hepatitíde B je úplnou zárukou proti infekcii vírusom.Vakcína zohráva obzvlášť dôležitú úlohu v bezpečnosti detí: organizmy detí sú oveľa náchylnejšie na infekciu a trpia chorobami oveľa závažnejšie. Plán očkovania v Rusku umožňuje povinné očkovanie detí mladších ako jeden rok a dobrovoľných pre deti od jedného roka a dospelých. Rovnaký príkaz ministerstva zdravotníctva, ktorý schvaľuje kalendár, stanovuje kontraindikácie očkovania proti hepatitíde B, rizikovej skupine a možným schémam očkovania.

očkovanie

Na vakcináciu vírusovej hepatitídy B sa používajú tri rôzne režimy. Schémy stručnosti sú označené číslami, ktoré udávajú časové intervaly medzi očkovaním. Bez ohľadu na použitú schému a vek osoby sa imunita implantuje až na 22 rokov.

  • "0 - 1 - 6", štandardná vakcinačná schéma. Prvá vakcinácia, druhá za mesiac, tretia po 6 mesiacoch po druhej;
  • "0 - 1 - 2 - 12", tzv. Zrýchlený okruh. Očkovanie za mesiac, dva a rok neskôr, prvé;
  • "0 - 7 - 21 - 12", schéma núdzového očkovania, na čo najrýchlejšie vytvorenie imunity proti hepatitíde B. Regióny s epidemickou situáciou na hepatitíde B sa praktizujú pred operáciami alebo výletmi

Najväčší význam pre prevenciu vírusovej hepatitídy B je očkovanie detí - novorodenci nedostávajú potrebnú imunitu s materskými protilátkami, preto sú zraniteľní od prvých dní života. Deti sú očkované podľa štandardnej schémy (očkovanie prvý deň po narodení, mesačne a vo veku 6 rokov). Výnimkou sú novorodenci s rizikom hepatitídy, takéto deti sú očkované urýchleným systémom štyroch očkovaní. Vytvára imunitu proti vírusu hepatitídy oveľa rýchlejšie, ale pre jej fixáciu je potrebná jedna dodatočná vakcinácia.

Riziková skupina pre deti s hepatitídou B: t

  • deti infikované vírusom hepatitídy B rodičmi alebo tými, ktorí odmietli byť vyšetrení na prítomnosť vírusu v krvi;
  • deti z rodín rodičov závislých od drog a alkoholu;
  • deti z rodín s nízkym sociálnym postavením, ako aj nízka životná úroveň;

Riziková skupina dospelých je charakterizovaná prítomnosťou infikovaných medzi najbližším prostredím a príbuznými, nízkou životnou úrovňou, drogovou závislosťou.

Harmonogram, v ktorom sa vykonávajú očkovanie proti hepatitíde, je žiaduce presne sledovať. Zmeny sú povolené so súhlasom lekára, ak sa však ockovacia látka oneskorí o viac ako tri mesiace, celá schéma sa začne znova s ​​prvou vakcináciou. Všetky očkovania musia byť zapísané do špeciálnej očkovacej karty, aby sa predišlo nejasnostiam. Podmienky očkovania odporúčané Svetovou zdravotníckou organizáciou: novorodenec a každých 20 rokov od veku 20 rokov. Ľudia, ktorí nie sú očkovaní proti hepatitíde B, ju môžu dostať v každom veku. V tomto prípade preočkovanie (ľudia s už aktívnou imunitou) nespôsobia žiadnu škodu.

Kontraindikácie pre očkovanie

Bohužiaľ, mnoho ľudí má k dispozícii iba preventívne opatrenia na prevenciu hepatitídy B. Je to spôsobené prítomnosťou rozsiahleho zoznamu kontraindikácií očkovania. Dokonca aj u novorodencov by sa mal vykonať podrobný výskum s cieľom identifikovať kontraindikácie. To je to, čo prichádza:

  • alergický na pečenie droždia (len pre domácu vakcínu, kontraindikácia sa nevzťahuje na dovážané vakcíny);
  • nedávno prenesené alebo akútne vírusové ochorenie;
  • exacerbácia chronických ochorení;
  • prenesená meningitída (akékoľvek očkovanie je povolené len po šiestich mesiacoch);
  • imunodeficiencia alebo ťažké autoimunitné ochorenia;
  • očkovanie počas laktácie alebo tehotenstva je nežiaduce, pretože vplyv na vývoj dieťaťa nie je dobre známy.

Kontraindikácie zo zoznamu môžu byť trvalé alebo dočasné, v druhom prípade je potrebné očkovanie jednoducho odložiť a pozornejšie sledovať preventívne opatrenia. V prípade alergie na pekárenské droždie, zistené v matke alebo v dieťati, môže byť cesta dovezených liekov, ktoré neobsahujú droždie.

prípravky

Štandardný prípravok vakcíny proti hepatitíde B v Rusku je „rekombinantná kvasinková vakcína proti hepatitíde B“. Jej hlavnou črtou je kompozícia na báze chlebových kvasníc. Ľudia, ktorí sú alergickí na kvasinky, majú prísne kontraindikácie na používanie takejto drogy. Dovážané drogy predávané v Rusku sa vyrábajú úplne inou technológiou, sú lepšie tolerované, spôsobujú menej reakcií. Na klinikách sa takéto lieky neposkytujú bezplatne, ale vždy sa dajú kúpiť v lekárni, alebo si môžete podať takúto vakcínu v súkromnej očkovacej miestnosti.

Engerix B

Vysoko kvalitná belgická vakcína proti hepatitíde B, ktorá neobsahuje chlieb droždie a najmä toxické konzervačné látky. Očkovanie týmto liekom je veľmi ľahko tolerované, neexistujú žiadne ďalšie kontraindikácie alebo vedľajšie účinky. Účinnosť očkovania po preočkovaní je 98%.

Infanrix Hex

Veľmi drahá kombinovaná vakcína, ktorá obsahuje zložky na očkovanie proti hepatitíde B, tetanu, obrne, záškrtu, čiernemu kašľu a hemofilným infekciám. Použitie takéhoto lieku len na očkovanie proti hepatitíde B nie je racionálne vzhľadom na jeho vysoké náklady, ale ak sa dátumy očkovania zhodujú, liek je nenahraditeľný. Kontraindikácie charakteristické pre kvasinkové prípravky chýbajú.

V súkromných klinikách alebo očkovacích priestoroch poskytujú kvalitné očkovacie služby pre dospelých a deti. Vakcína proti hepatitíde B sa neúčtuje samostatne.

To sú všetky základné informácie o očkovaní vírusovej hepatitídy B - najčastejšie a nebezpečné ochorenie medzi všetkými ochoreniami pečene. Nezanedbávajte očkovanie a prevenciu hepatitídy, aby ste sa nemuseli starať o svoje zdravie alebo zdravie detí!

Opis očkovania

obsah:

Očkovanie proti hepatitíde B

Ak nie sú žiadne kontraindikácie, odporúča sa očkovať dieťa v prvých dňoch po narodení. Zvyčajne vyzerá schéma takto - robia injekciu v pôrodnici, potom tri mesiace spolu s prvou DPT a detskou obrnou. A potom, na 6 mesiacov, aj s tretím DPT a obrnou.
Riziková skupina hepatitídy B: ak sa dieťa narodí z matky, ktorá má hepatitídu B alebo nosič vírusu, alebo existuje vysoké riziko nakazenia dieťaťa - schéma sa trochu zmenila a podali sa štyri injekcie, pokiaľ ide o pôrodnicu v mesiaci, potom za dva mesiace a za rok.
Čo ak dieťa nebolo očkované proti hepatitíde B v nemocnici? V budúcnosti sú všetky neočkované deti očkované podľa tejto schémy: prvá injekcia sa vykoná v čase liečby, druhá po mesiaci a tretia po 6 mesiacoch - teda schéma 0-1-6 mesiacov.

Kde sa očkujú?
To je zvyčajne výstrel v stehne dieťaťa. Po očkovaní sa miesto prednostne netiera ani nedrží. Môžete sa kúpať aj dieťa, chodiť.
Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé - zvyčajne je to mierne bolesti v mieste vpichu injekcie, ako pri iných injekciách, môže byť opuch a začervenanie až do priemeru 8 cm - nie je potrebné ich rozmazávať a liečiť. Medzi bežnými príznakmi môže byť krátkodobá horúčka až 37,5, mierna letargia a alergické reakcie. Ak má dieťa horúčku (nad 38-39 ° C), nevoľnosť, vracanie, atď. - toto nie je očkovacia reakcia - musíte zavolať lekára alebo ambulanciu.

Keď nemôžete urobiť?
Pre akékoľvek akútne ochorenie dieťaťa - akútne respiračné vírusové infekcie, črevné a akékoľvek iné infekcie, pre exacerbáciu chronických ochorení, pre alergie, pre prerezávanie zubov, ak má dieťa alergiu na kvasinky alebo mala závažnú reakciu so zavedením predchádzajúcich vakcín.

Druhy vakcín:
Očkovanie sa môže vykonávať tak dovážanými, ako aj domácimi očkovacími látkami, hlavnou skutočnosťou je, že by mali byť oficiálne schválené na použitie v Rusku.
Povolili sme:
- DNA vakcíny proti hepatitíde B je rekombinantná kvasinka (produkovaná vetvou FSUE NPO Microgen v Tomsku) Táto vakcína by nemala byť očkovaná pre deti, ktoré sú alergické na kvasinky, pretože je založené na produkcii kvasiniek.
- H-B-VAX II® - vakcína proti hepatitíde B, rekombinantná - (výrobca - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., USA).
- Evuks B - vakcína na prevenciu hepatitídy B (výrobca - "Sanofi Pasteur" Francúzsko).
- Rekombinantná kvasinková vakcína proti hepatitíde B (NPK "Combiotech"). Je to najčastejšie zaočkované deti na klinikách, je to jedna z najlacnejších.
- "Engerix - B" - vakcína na prevenciu hepatitídy B (výrobca - GlaxoSmithKline (GSK)). Táto vakcína je veľmi obľúbená v súkromných očkovacích miestnostiach pre jej pohodlie, neprítomnosť vedľajších účinkov a pomerne nízke náklady.

Očkovanie proti tuberkulóze

V Rusku sa očkovanie vykonáva len liekmi registrovanými v Ruskej federácii - vakcína proti tuberkulóze (BCG) je suchá na intradermálne podávanie a vakcína proti tuberkulóze (BCG-M) je suchá (na šetrenie primárnou imunizáciou). Žiadne iné lieky s nami nemožno použiť.
Mnohí rodičia si myslia, že chráni pred infekciou pôvodcom tuberkulózy, nie, nemôže zabrániť dieťaťu stretávať sa s mykobaktériami - pôvodcami. S touto vakcínou je však možné skutočne chrániť dieťa pred prechodom latentnej infekcie na jasnú chorobu a môže pomôcť chrániť deti pred závažnými formami tuberkulózy - od tuberkulóznej meningitídy, tuberkulózy kostí a kĺbov a závažných foriem pľúcnej tuberkulózy.

Kedy a ako sa vykonáva:
Vykonáva sa v pôrodnici od 4 do 7 dní života. Zvyčajne sa vyrába v ľavom ramene približne v oblasti hornej a strednej tretiny dieťaťa. Očkovacia látka sa podáva len sestre, ktorá bola špeciálne vyškolená na očkovanie proti BCG, špeciálnou injekčnou striekačkou.
V lekárskej dokumentácii o strúhanke lekárom v deň očkovania by sa mal urobiť podrobný záznam s uvedením výsledkov termometrie, podrobného denníka, vymenovania BCG vakcíny (BCG-M), spôsobu podávania (w / c), dávky vakcíny (0,05 alebo 0,025), séria, počet, dátum exspirácie a výrobca vakcíny. Údaje o cestovnom pasu lieku musia byť osobne prečítané lekárom na obale a na ampulke s vakcínou. Ak sa to robí v pôrodnici - v správe o prepustení, ktorú ste dostali na ruky, mali by ste napísať všetky údaje o očkovaní, nezabudnite skontrolovať.

Čo by malo byť po očkovaní:
Za normálnych okolností, približne o 6 až 8 týždňov, od okamihu injekcie sa môže začať post-vakcinačná reakcia - namiesto malého belavého uzlíka sa na koži vyvíja rana, ktorá sa pôvodne podobá uhryznutiu komárom a potom namiesto tuberkulózy sa objaví bublina naplnená svetložltou tekutinou. Dotknite sa, stláčajte ho a netierajte. Tak to by malo byť! Potom, asi 3-4 mesiace, môže bublina prasknúť, toto miesto je pokryté kôrou, ktorá odchádza niekoľkokrát a znovu objaví.
To všetko je úplne normálny proces, a nie strašné hnisanie, ako rodičia zvyčajne hovoria. Nie je potrebná žiadna špeciálna starostlivosť o miesto očkovania, nemôžete mazať absces s akýmikoľvek dezinfekčnými prostriedkami, jódom, brilantnou zelenou alebo masti - to môže zničiť dosť nestabilný vakcinačný kmeň a narušiť priebeh reakcie vakcíny.

Čo je potrebné venovať pozornosť:
Ak je očkovacia technika porušená, aj keď je to zriedkavé, a vakcína bude subkutánne, nie intrakutánne, potom sa vytvorí hnisanie, ale už pod kožou, nie je nič navonok, je tu pečať pod modrastou kožou. Môžu sa tiež zvýšiť lymfatické uzliny v podpazuší na tej istej strane. Všetky tieto sú možné príznaky komplikácie očkovania BCG, okamžite to oznámte lekárovi.

Znovu očkovanie.
Imunita po očkovaní BCG trvá približne 6-7 rokov, takže všetkým deťom s negatívnou reakciou na Mantoux vo veku 7 rokov sa ponúka opakovaná vakcinácia BCG.
Ak sa BCG nevyrobila z nejakého dôvodu v pôrodnici, mala by sa vykonať počas prvých 6 týždňov života omrvinky. Do tohto veku nie je tuberkulínový test (Mantoux) potrebný. U detí starších ako 6 týždňov sa vakcína podáva až po negatívnej reakcii na tuberkulín, aby sa predišlo komplikáciám spôsobeným možnou infekciou. BCG vakcína proti tuberkulóze nie je účinná, ak sa podáva dieťaťu už infikovanému tuberkulózou.

Ak očkovanie nie je povolené.
Kontraindikácie na BCG sú rozdelené do dvoch skupín - absolútna (trvalá), kedy to nikdy neurobia - primárna imunodeficiencia, HIV infekcia, malígne krvné ochorenia, neoplazmy, závažné reakcie na predchádzajúce podávanie BCG a priamo existujúca tuberkulóza.
Druhá skupina - dočasné kontraindikácie. Je to vtedy, keď vakcínu nie je možné urobiť, ale neskôr bude možné dieťa očkovať. Patria k nim vnútromaternicové infekcie, hemolytické ochorenia, závažné predčasné narodenie (menej ako 2000 gramov), kožné ochorenia, pri ktorých musíte byť očkovaní, liečba veľkými dávkami kortikosteroidov alebo imunosupresíva. Tiež nebudú očkovať dieťa, ak má akútne ochorenia, ak sa u iných detí v rodine vyskytne generalizovaná infekcia BCG.

Očkovanie proti čiernemu kašľu, záškrtu, tetanu (DPT)

V Rusku začína očkovanie proti čiernemu kašľu, tetanu a záškrtu (presnejšie sa odporúča začať) za tri mesiace. Zároveň sa odporúča vykonať očkovanie proti hepatitíde a detskej obrne. Ak chcete vytvoriť plnohodnotnú imunitu v čase, keď dieťa začne chodiť a zvyšuje sa riziko kontaktu s patogénmi, musíte začať tak skoro. Faktom je, že celý priebeh očkovania pozostáva z niekoľkých opakovaných injekcií vakcíny - to sa robí v 3, potom v 4,5 a 6 mesiacoch. A za rok sa podá podporná (revakcinačná) injekcia. To znamená, že očkovanie bude úplne dokončené v čase, keď malý tot už aktívne skúma svet a má kontakt s vonkajším prostredím a veľkým počtom detí a dospelých. Následne pertussis nie je v Rusku očkovaný a očkovanie proti záškrtu a tetanu pokračuje - zvyčajne v 7 a 14 rokoch. A potom sa vakcína podáva dospelým každých 10 rokov.
Ak bolo načasovanie očkovania porušené:
Ak sa dieťa začne očkovať po troch mesiacoch, potom musíte poznať niektoré pravidlá. Ak dieťa z akéhokoľvek dôvodu nebolo za 3 mesiace očkované, DTP sa tiež podáva injekčne trikrát, minimálny interval medzi injekciami má byť 1,5 mesiaca, preočkovanie sa vykonáva 12 mesiacov po poslednom očkovaní. Ak je v čase preočkovania dieťa mladšie ako 4 roky - dostáva DTP, a ak už má štyri roky - potom je očkovanie ukončené bez pertusovej zložky vakcín DTP alebo ADS. Ak však bolo dieťa očkované vakcínou In-Fanrix - veková hranica 4 rokov sa naň nevzťahuje, potom je dieťa tiež očkované rovnakou vakcínou.
Ak dôjde k porušeniu harmonogramu očkovania - to znamená, že doba medzi očkovaním je viac ako 1,5 mesiaca, potom dieťa dostane všetky predchádzajúce injekcie a očkovanie a preočkovanie sú ukončené časom (1,5 mesiaca medzi očkovaním, revakcináciou za rok) a potom sa všetko robí podľa očkovacej schémy,

Čo sa robí:
Deti do 4 rokov dostávajú vakcínu proti DTP a ako alternatívu možno na komerčné účely použiť aj zahraničné lieky registrované v našej krajine - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim. Vakcíny DTP, Bubo-Kok a TETRAKOK sú celobunkové, pretože obsahujú mŕtve bunky čierneho kašľa, diftérie a tetanických toxoidov. INFANRIX je bezbunková vakcína, pretože obsahuje iba jednotlivé častice mikroorganizmu čierneho kašľa. V závislosti od zložiek pertusovej zložky sa vakcíny líšia svojou reaktivitou (schopnosť vyvolať očkovaciu reakciu). Bezbunkové vakcíny sú menej reaktogénne, pretože obsahujú len hlavné prvky mikróbu (proteíny), ktoré sú dostatočné na vytvorenie imunity, bez ďalších, menej významných látok a nečistôt. Celobunkové vakcíny obsahujú celú mikrobiálnu bunku, čo je celý súbor cudzích látok pre ľudské telo, čo vyvoláva výraznú odozvu, a to aj vo forme post-vakcinačných komplikácií. Po zavedení bezbunkových vakcín sa post-vakcinačné reakcie u detí vyvíjajú mnohokrát menej často (horúčka, malátnosť, bolestivosť a opuch v mieste vpichu injekcie), tieto lieky prakticky nespôsobujú komplikácie po očkovaní, ktoré sa síce veľmi zriedkavo vyskytujú pri použití celobunkových vakcín.
Všetky vakcíny proti DTP alebo toxoidom sú voľne kombinované s inými očkovaniami. Nemôžete ich robiť len pomocou BCG.

Oficiálne povolené vakcíny v Rusku:
1.Stolbnyachnyi adsorbovaná kvapalina - DTP (výrobca FSUE NPO Microgen, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie, Rusko), uvoľňovacia forma: 1 ampulka / 2 dávky číslo 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (diftéria, čierny kašeľ, tetanus) Vakcína INFANRIX ™ na prevenciu diftérie, tetanu, čierneho kašľa, acelulárnej purifikovanej inaktivovanej kvapaliny (INFANRIX ™ kombinovaná difteria, tetanus, acelulárna pertusová vakcína) GlaxoSmithKline. ZLOŽENIE A FORMA OTÁZKY: pozastavenie. d / in. 0,5 ml injekčná striekačka, 1 dávka, č
3. Kombinovaná vakcína INFANRIX ™ IPV na prevenciu záškrtu, tetanu, čierneho kašľa (acelulárnej zložky) a poliomyelitídy (INFANRIX ™ IPV) GlaxoSmithKline. ZLOŽENIE A FORMA OTÁZKY: pozastavenie. d / in. 1 ml injekčná striekačka, 1 dávka, č
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ záškrtu, čiernemu kašľu, tetanu, hepatitíde B, poliomyelitíde, Haemophilus influenzae typ b, infra-rikša ™ HEXA Kombinovaná vakcína podľa záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu (acelulárna zložky), hepatitíde B, poliomyelitíde a ochoreniam to je spôsobené typom b b (kombinovaná difteria, tetanus, acelulárny pertus, INFATRIX ™ HEXA, hepatitída B, vakcína proti inaktivovanej detskej obrne a vakcína Haemophilus influenzae typ b (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. ZLOŽENIE A FORMA OTÁZKY: pozastavenie. d / in. injekčná striekačka, + lyofil. odvtedy d / in. v fl., № 1
5. Pentax vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu, detskej obrne a hemofilnej infekcii SanofiAventis Pasteur, Francúzsko. Forma uvoľnenia: 1 injekčná striekačka obsahujúca 1 dávku vakcíny proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu, obrna, hemofilná infekcia typu B
6. Tetrakok je vakcína na kombinovanú prevenciu záškrtu, tetanu, čierneho kašľa a detskej obrny. Tetrakok úplne spĺňa medzinárodné a ruské požiadavky na koncentráciu antigénov a je klasickou DTP vakcínou v kombinácii s inaktivovanou vakcínou proti detskej obrne.
7. VACCINE Bubo-Kok - je kombinácia rekombinantného povrchového antigénu kvasiniek vírusu hepatitídy B (HBsAg) a zmesi mikróbov čierneho kašľa zabitých formalínom a purifikovaných z balastných proteínov difterických a tetanických toxoidov (DTP) adsorbovaných na géli hydroxidu hlinitého.

Kde sa zavádza:
Každá DPT vakcína, tak naša domáca, ako aj každá dovezená, sa podáva len intramuskulárne. Okrem toho, ak sa zavedenie vakcíny do zadku predtým praktizovalo (v zadku, aby to bolo jednoducho), teraz je táto metóda odmietnutá (máte právo požadovať tiež), pretože rysy štruktúry sedacieho systému dieťaťa sú také, že je tu vrstva tukového tkaniva (na odpruženie). piateho bodu). A keď sa tam dostane vakcína, vytvorí sa dlhodobá absorbovateľná infiltrácia (zhutnenie) a účinnosť očkovania sa môže znížiť.
Preto sa očkovanie teraz vykonáva v prednej časti stehna deťom. Dieťa viac ako jeden a pol roka - v hornej tretine ramena, v deltovom svale. Ak je zadaný ADF alebo ADS, spravujú sa na rovnakých miestach. A ak je dieťa staršie ako 7 rokov, je povolené podávať injekcie aj pod lopatkou, ale potom musíte použiť špeciálne ihly na subkutánne injekcie.

Očkovacia reakcia
Reakcia môže byť buď na našej, domácej, vakcíne alebo na ktorejkoľvek dovážanej vakcíne. Častejšie sú reakcie celobunkovej vakcíny (DTP a Tetrakok). Reakcie môžu byť lokálne a všeobecné. A musia byť jasne oddelené od komplikácií súvisiacich s vakcínou. Bohužiaľ, sú často zmätení. A najmä súdruhovia, "anti-survivalisti" majú tendenciu dramatizovať a pripisovať úplne normálne reakcie na komplikácie.
Reakcie na DTP sa môžu vyskytnúť počas prvých troch dní po očkovaní. Všetko, čo sa stane neskôr ako toto obdobie, nemá nič spoločné s očkovaním a očkovanie za to vôbec nie je na vine.
Lokálna reakcia - mierna bolestivosť v mieste vpichu injekcie, pretože je sprevádzaná porušením integrity tkanív. Možný vývoj sčervenania a opuchu (infiltrácia), ktorý bol spomenutý skôr. A to v skutočnosti nie je zlé, pretože vám umožní vytvoriť lokálne zameranie na zápal. Veľký počet lymfocytových buniek sa tam ponáhľa, čo je zodpovedné za imunitnú reakciu. Tam sa zoznámia so zložkami vakcíny, množia sa a vytvárajú špeciálny klon buniek - pamäťové T-lymfocyty. Vývoj opuchu a sčervenania do 8 cm je povolený a považuje sa za normálnu reakciu, pričom infiltráty sa vyskytujú častejšie, keď je zadok napichnutý, a zároveň sa rozpúšťajú o niečo pomalšie. Nie je potrebné vykonávať žiadne činnosti - ani pleťové vody, ani Višnevsky masti by nemali byť v žiadnom prípade použité. Normálny zápal a zvyčajnú reakciu vakcíny môžete premeniť na absces (inými slovami absces). Len sa nedotýkajte miesta vstrekovania - netlačte, ne deformujte a netierajte! Celková reakcia je, ako celé telo reagovalo na vakcínu. Zvyčajne sa vyvíja v priebehu niekoľkých hodín od okamihu injekcie a je vyjadrená indispozíciou, odmietnutím jesť a zvýšením teploty. Existujú tri stupne: slabé, stredné a závažné reakcie na očkovanie. Slabý je vyjadrený v náraste teploty na 37-37,5 a malej celkovej malátnosti. Stredná je nárast teploty 37,5-38,5 a mierne narušenie celkového stavu a vyjadrené s teplotou až 39,5 a pomerne silným narušením všeobecného stavu, letargie, adynamy a odmietnutia jesť.
Keď teplota v prvých dvoch dňoch stúpne na 40 stupňov, je to indikácia na odmietnutie ďalšej vakcinácie s DTP vakcínou a dieťa sa následne očkuje len DTP alebo DTP-m. Toto sa už nepovažuje za reakciu na očkovanie, ale považuje sa za komplikáciu po očkovaní.
Neexistuje závislosť medzi závažnosťou reakcie a skutočnosťou, že táto injekcia nie je detegovaná, zvyčajne sa predpokladá, že odpoveď na prvú vakcínu je výraznejšia, pretože dieťa sa prvýkrát stretne s viacerými cudzími antigénmi a jeho imunitný systém je aktívnejší. To sa však týka úplne zdravých detí.
Akákoľvek vakcína môže dať reakciu, ale častejšie sú všeobecné reakcie podávané celobunkovými vakcínami - DTP je náš domáci a Tetrakok. Tiež sa líšia rôzne série vakcín. Ale bezbunkové vakcíny a toxoidy dávajú reakcie veľmi zriedkavo.

Kedy potrebujete pomoc? Čo by mali robiť rodičia?
Najprv je potrebné si uvedomiť jednu vec - teplota po očkovaní je prípustnou a normálnou reakciou tela, je to znak aktívne sa vyvíjajúcej imunitnej reakcie a nemali by ste sa báť. Už sme prišli na to, že je prijateľné zvýšiť ju na 39 C. Ale to neznamená, že musíte sedieť.
Znížime teplotu, ak sa zvýši nad 38,5 ° C, a ak má dieťa tendenciu k záchvatom alebo má neurologickú poruchu v anamnéze, potom nad 37,5 ° C. Na začiatok môžete jednoducho utrieť dieťa vlhkou špongiou alebo uterákom, dať viac tekutiny alebo odvar byliny (harmanček, kvitnúce vápno, breza). Ak má teplota tendenciu sa zvyšovať, môžete dávať detskému antipyretickému lieku (paracetamol, cefekon, Tylenol) do pediatrickej dávky. Antipyretiká by nemali byť zneužité. Musia sa podať znova najskôr 6 - 8 hodín po predchádzajúcej dávke. Mimochodom, je tiež neodôvodnené dávať febrifugal v neprítomnosti teploty alebo jeho mierny nárast - pre profylaxiu. Ak sa do 6-8 hodín teplota nezmení, alebo je jeho výška nad 39-39,5 - mali by ste okamžite zavolať sanitku alebo lekára. V prípade akýchkoľvek ďalších alarmujúcich príznakov, ktoré sú uvedené nižšie, by ste mali zavolať aj lekára.
Ak má dieťa okrem horúčky zvracanie, stratenú stolicu, výtok z nosa a kašeľ alebo stúpa teplota po troch alebo viacerých dňoch - s najväčšou pravdepodobnosťou ide o infekciu, ktorá sa časovo zhodovala s okamihom očkovania, a dieťa by sa malo ukázať lekárovi a podľa toho sa liečiť.

Komplikácie očkovania.
Rozdielne lokálne a všeobecné komplikácie. Lokálne komplikácie zvažujú vytvorenie hustého infiltrátu (miesto edematózneho tkaniva) s rozmermi väčšími ako 80 mm, je tiež možné, že je tu výrazné začervenanie a citlivosť tohto miesta. Zvyčajne tieto javy trvajú niekoľko dní (najčastejšie 2-3) a samo absorbujú. Ale ak sa veľmi obávate, môžete použiť resorpčnú masť, napríklad "Troxevasin".
Časté komplikácie zvyčajne postihujú celé telo dieťaťa. Medzi ne patria nasledovné:
1. Podobne ako u iných liekov sa môže vyvinúť alergická reakcia na vakcínu - jej prejavy sa líšia od akútnej urtikárie (prejavujúcej sa vyrážkou uštipnutia komármi), Oteka Quincke (prejavuje sa silným opuchom tváre a krku), anafylaktického šoku (prudký pokles). tlak, strata vedomia, kŕče). Všetky tieto prejavy sa vyvíjajú akútne počas prvých 20-30 minút po podaní liečiva. Takže, milí rodičia, prosím, na vedomie - v súlade s pravidlami, nesmiete opustiť kanceláriu alebo kliniku (dobre, prinajmenšom nejdú príliš ďaleko od neho chodia v blízkosti) počas 30 minút po injekcii. To umožní v prípade alergie na vás čo najrýchlejšie pomôcť, pretože všetky izby sú vybavené prostriedkami pre očkovanie proti nárazu a anti-alergie starostlivosti.
2. Komplikácie očkovania zahŕňajú záchvaty. Sú rozdelené do dvoch skupín:
- afebrilné záchvaty - sú spôsobené organickým poškodením nervového systému, ktorý nebol stanovený pred očkovaním. Očkovanie je provokujúcim faktorom, takže tieto deti sú pozastavené z následného očkovania až do vykonania komplexného vyšetrenia neurológom. Táto komplikácia sa vyskytuje veľmi zriedkavo - ale musíte o nej vedieť.
- druhý typ - febrilné záchvaty - sa vyskytuje na pozadí vysokej teploty (nad 38–38,5 ° C) a najčastejšie v prvý deň očkovania. Nie všetci lekári súhlasia s tým, že ide o komplikáciu po očkovaní, pretože určitá časť detí je zvyčajne náchylná na kŕče za vysokú horúčku, bez ohľadu na príčinu, ktorá ju spôsobuje.
3. Samostatne, takáto komplikácia ako vytrvalý monotónny plač alebo páchnuce kvílenie vyniká - prejavuje sa niekoľko hodín po očkovaní a vyjadruje sa v neustálom plaču, ktorý trvá 3 alebo viac hodín, čo môže byť sprevádzané aj horúčkou, všeobecnou úzkosťou dieťaťa. Pri následnom zdraví dieťaťa sa neodráža žiadnym spôsobom a zvyčajne prechádza sám.
4. No a priamo - najzávažnejšie komplikácie - teplota stúpne na 40 ° C a viac.

Zvyčajne vznikajú komplikácie z celobunkových vakcín - DTP alebo Tetrakok. Infanrix a Pentaxim zriedkavo poskytujú komplikácie. Ak sa vyvinuli komplikácie na liečbu DTP, pokračujte vo vakcinácii toxoidmi bez zložky pertussis. Je to preto, že najviac reaktívna je zložka pertussis. Vyrába sa imunita voči čiernemu kašľu, a to je stále lepšie ako vôbec, ale nie úplne, a očkovanie sa považuje za neúplné.

Kontraindikácie pre DTP

Dočasné kontraindikácie:
1. Akékoľvek akútne infekčné ochorenie - od SARS až po závažné infekcie a sepsu. Po uzdravení lekár rozhodne o individuálnej dĺžke trvania lekárskeho ošetrenia, pričom sa zohľadní trvanie a závažnosť ochorenia - to znamená, že ak ide o malý snot, môžete očkovať po 5-7 dňoch od okamihu zotavenia. Ale po pneumónii by ste mali počkať mesiac.
2. Exacerbácia chronických infekcií - potom sa očkovanie vykonáva po ústupe všetkých prejavov. Plus medotvod za mesiac. S cieľom vylúčiť očkovanie pôvodne nezdravého dieťaťa, v deň očkovania dieťa musí starostlivo preskúmať lekára, aby teplota. A ak sú nejaké pochybnosti, je potrebné vykonať hlbšie vyšetrenie - krv a moč, ak je to potrebné - na zapojenie aj úzkych odborníkov na konzultácie.
3. Nie je potrebné vykonať očkovanie, aj keď sú ľudia s akútnymi infekciami alebo stresom v rodine (smrť príbuzných, premiestnenie, rozvod, škandály). Toto určite nie je lekárska kontraindikácia, ale stres môže mať veľmi negatívny vplyv na výsledky očkovania.

Trvalé kontraindikácie:
1. V žiadnom prípade by ste nemali byť očkovaní vôbec, ak má dieťa alergickú reakciu na jednu zo zložiek vakcíny - u dieťaťa sa môže vyvinúť anafylaktický šok alebo angioedém.
2. Nemôžete viesť túto vakcínu a ak bola predchádzajúca dávka zvýšená o viac ako 39,5-40, kŕče.
3. DTP alebo vakcíny Tetrakok s celkovými bunkami sa nemajú podávať deťom s pokročilým ochorením nervového systému. Nemali by sa podávať deťom, ktoré mali epizódy afebrilných záchvatov.
4. Závažná vrodená alebo získaná imunodeficiencia.

Tiež by sa malo poznamenať samostatne - ak dieťa malo čierny kašeľ, potom mu už DTP očkovanie nie je vykonané, ale pokračovať v zavádzaní ADS alebo ADS-m. Ak ste mali záškrt, začínajú sa očkovať poslednou dávkou a s tetanom sa očkujú po chorobe.

Očkovanie proti obrne

Od roku 2002 vstúpil do platnosti nový očkovací kalendár v Rusku, ktorý odporúča očkovanie proti detskej obrne takto:
- 3 mesiace, 4,5 a 6 mesiacov, o rok neskôr, vo veku 18 mesiacov, sa vykoná prvá revakcinácia. Ak sa očkovanie vykonáva živou perorálnou vakcínou proti detskej obrne, podáva sa ďalšia dávka 20 mesiacov. Vo veku 14 rokov sa vykoná ďalšia revakcinácia pre detskú obrnu.

Ako na to:
Ak je živá vakcína inokulovaná - OPV - vakcína sa podáva injekčne cez ústa, dojčatá vo veku do jedného roka sa injikujú do koreňa jazyka, kde majú akumuláciu lymfoidného (imunitného) tkaniva, a staršie deti sa dostanú na povrch mandlí a v tomto bode začína tvorba imunity. Tieto miesta sú vyberané, pretože na nich nie sú žiadne chuťové poháriky, šanca, že dieťa bude cítiť nepríjemnú chuť lieku, jeho slinenie sa zvýši a on ho prehltne menej. Vakcína sa kvapká zo špeciálneho plastového kvapkadla alebo striekačky bez ihly. Zvyčajne je to 2 alebo 4 kvapky, to všetko závisí od dávky samotnej látky a ak je dieťa prasknuté - postup sa opakuje, ale ak sa opakuje grganie, podávanie sa zastaví a ďalšia dávka sa podáva po mesiaci a pol. Dieťa sa neodporúča kŕmiť a po nakvapkaní kvapiek po dobu približne jednej hodiny podávať vodu.
Celkovo sa uskutoční 5 cyklov instilácie, pretože sa predpokladá, že práve takáto schéma vytvára dostatočnú imunitu na ochranu pred ochorením. Podľa plánu sa preto imunizácia uskutočňuje o 3. 4,5 a 6 mesiacoch. Po roku 18 a 20 mesiacov sa OPV opakuje. Následne sa nasledujúce podávanie uskutočňuje vo veku 14 rokov.
Ak bolo dieťa choré alebo bolo podané lekárske ošetrenie, nie je potrebné znovu očkovať. Aj keď intervaly medzi injekciami boli značne rozšírené - stačí dokončiť potrebné injekcie podľa plánu.
Lokálna alebo všeobecná reakcia na zavedenie lieku je zvyčajne neprítomná, zriedkavo môže teplota mierne vzrásť (až na 37,5 ° C) približne 5-14 dní po očkovaní. Zvyčajne do dvoch rokov môže nastať mierne riedenie stolice, čo nie je komplikácia očkovania, ide o normálnu reakciu. Nie je potrebné liečiť. Ale ak sú výrazné zmeny v stolici - krv, hojný hlien, hnačka opakovaná, silne vodnatá - s najväčšou pravdepodobnosťou dieťa chytil črevnú infekciu, ktorá sa časovo zhodovala s okamihom očkovania a to si vyžaduje okamžitú konzultáciu s lekárom.
OPV je kontraindikované u detí s ťažkou imunodeficienciou, AIDS alebo u detí, ktoré majú príbuzných v bezprostrednom okolí s podobnými problémami. Taktiež nie je dovolené používať OPV u detí, ktorých matka má iné tehotné ženy v pozícii alebo v dome. V pokynoch pre OPV sa uvádza, že je "kontraindikovaný pri neurologickej reakcii na predchádzajúce očkovanie."
Ak sa očkovanie podáva injekciou - vakcína proti poliomyelitíde inaktivovaná IPV (IPV Salk). Je to špeciálna dávka jednotlivej injekčnej striekačky s čírou tekutinou 0,5 ml, ktorá sa zvyčajne vstrekne do stehna až jeden a pol roka (niekedy sa to môže urobiť v oblasti podkožnej oblasti alebo ramena) a starších detí - v ramene. Ihneď po injekcii môžete piť a jesť - neexistujú žiadne obmedzenia. Miesto vpichu injekcie sa neodporúča trieť, nevystavujte ho priamemu slnku približne dva dni. Môžete sa kúpať svoje dieťa, môžete chodiť s ním, alebo skôr musíte. Vyhýbajte sa preplneným miestam, aby ste sa vyhli SARS a iným infekciám.
IPV sa podáva trikrát v intervaloch 1,5 mesiaca a potom sa po 18 mesiacoch vykoná revakcinácia a ďalšia injekcia sa podáva po 5 rokoch. S plným kurzom len IPV nie sú potrebné žiadne ďalšie snímky. Lokálne reakcie vo forme opuchu a sčervenania sa považujú za normálne reakcie tela, ktoré by nemali presiahnuť veľkosť 8 cm, dokonca menej často sa môže vyskytnúť všeobecná reakcia - krátkodobý a nízky nárast teploty (až 38 stupňov), dieťa môže byť nepokojné v prvý alebo druhý deň po očkovaní, Zriedkavo môže byť alergický vyrážka vedľajším účinkom. Akékoľvek iné reakcie (nevoľnosť, hnačka, vracanie, horúčka nad 38 stupňov, snot, kašeľ atď.) Nemajú nič spoločné s očkovaním detskej obrny. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o choroby, ktoré sa časovo zhodujú s injekciou, a všetky tieto prípady vyžadujú radu lekára.
IPV má v porovnaní s perorálnymi vakcínami proti detskej obrne niekoľko nepochybných výhod. Sú bezpečnejšie ako OPV, pretože neobsahujú živé vírusy, ktoré by mohli spôsobiť VAP. Preto môžu byť vykonané aj pre choré deti a tých, ktorí majú choré alebo tehotné ženy v ich prostredí.
IPV nemôže spôsobiť nežiaduce reakcie v čreve vo forme črevných porúch a relaxácie stolice, nekonkurujú normálnej črevnej mikroflóre dieťaťa a neznižujú rezistenciu steny na črevné infekcie.
Inaktivované vakcíny sú v praxi výhodnejšie. Vyrábajú sa v jednotlivých sterilných obaloch, každá dávka na dieťa neobsahuje konzervačné látky na báze solí ortuti - merthiolátu. Na vytvorenie dostatočnej imunity sa vyžaduje zavedenie 4 dávok dieťaťu do dvoch rokov, namiesto piatich s OPV, čo znižuje stres dieťaťa z návštevy detských kliník. A čo je najdôležitejšie, IPV je účinnejší ako OPV, pretože je presnejšie dávkovaný, pretože vakcína sa podáva injekčne a dieťa môže prehltnúť kvapky alebo vyplivnúť kvapky. Ukladanie IPV je jednoduchšie - nevyžaduje také ťažké podmienky, len bežnú chladničku, ako aj na skladovanie iných vakcín. V praxi tvorí priebeh očkovania IPV imunitu prakticky u všetkých riadne očkovaných detí a po úplnom priebehu OPV s nevytváranou imunitou proti určitým typom poliovírusu zostáva až tretina detí.

Očkovanie proti osýpkam, rubeole a parotitíde

Očkovanie proti rubeole, osýpkam a parotitíde sa vykonáva podľa očkovacej schémy, keď je dieťa 1 rok a 6 rokov. Ak dieťa nebolo včas očkované proti rubeole, bol očkovaný v období dospievania vo veku 13 rokov. Dieťa s jednostupňovou imunizáciou proti osýpkam, mumpsu a rubeole s voľnými vakcínami dostáva dve injekcie (oddelene a oddelene). Alternatívne (tiež zadarmo) sa môžu použiť impotentné asociované vakcíny obsahujúce všetky tri vírusy v jednej dávke.
Spôsob podávania vakcíny je subkutánny, miesto vpichu je oblasť subcapularis alebo deltoidný sval ramena.

Telesná reakcia
U väčšiny detí nespôsobuje reakcia ani jediná vakcína reakciu. Niektoré očkované miestne normálne očkovacie reakcie sú možné v priebehu prvých 1-2 dní vo forme sčervenania, mierneho opuchu tkanív v mieste vpichu injekcie. Edém pretrváva 1-2 dni, prechádza sám. Pokiaľ ide o bežné normálne očkovacie reakcie, pri použití vakcíny proti osýpkam sa môžu objaviť 4-5 až 13-14 dní po očkovaní. Môže byť horúčka (od 8 do 11 dní, niekedy až do 39 stupňov C a vyššie), výtok z nosa, kašeľ. Po očkovaní mumpsu sú bežné normálne očkovacie reakcie zriedkavé a prejavujú sa horúčkou, začervenaním hltanu, rinitídou. V ojedinelých prípadoch dochádza k zvýšeniu krátkodobých (do 1 až 3 dní) zvýšenia slinných žliaz slinných žliaz (na jednej alebo dvoch stranách). Tieto príznaky sa môžu vyskytnúť od 5 do 14 dní po očkovaní, zvýšenie príušných žliaz sa môže objaviť aj 21. deň po imunizácii. Pri použití vakcíny proti rubeole sú takéto reakcie možné od 4. do 5. dňa po vakcinácii. Možno, že vzhľad nachladnutie, kašeľ, horúčka. Zriedkavo vyrážka, opuchnuté lymfatické uzliny. Po očkovaní sa u dospelých môžu vyskytnúť staršie bolesti alebo bolesť kĺbov. Pri použití pridružených vakcín je možná kombinácia všetkých symptómov v rovnakom časovom rámci ako pri monovakcinácii. Ak sa vyššie uvedené alebo podobné príznaky začali v prvých 4-5 dňoch po očkovaní a tiež pretrvávali alebo sa objavili po 15 dňoch, nesúvisia s očkovaním a znamenajú, že dieťa má niečo choré. Najčastejšie ide o akútnu infekciu horných dýchacích ciest. Je nevyhnutné zavolať lekára, aby sa objasnila povaha ochorenia a predpisovala liečba.

Možné komplikácie
Alergické reakcie sa spravidla vyskytujú u ďalších látok obsiahnutých vo vakcíne. Všetky antivírusové vakcíny obsahujú malé množstvo antibiotika, ako aj zvyškové množstvo proteínu v médiu, na ktorom sa vakcínový vírus pestoval. Zahraničné vakcíny proti osýpkam a parotitíde obsahujú malý podiel kuracích bielkovín, v domácich prípravkoch je bielkovina prepelica. Lokálne alergické reakcie sa vyskytujú v prvých 1-2 dňoch po očkovaní. V oblasti injekcie sa objavuje edém a sčervenanie v priemere viac ako 8 cm. Pri liečbe je potrebné používať masti, ktoré zlepšujú krvný obeh (napríklad troxevazín). Pre veľmi veľké edémy sú predpísané antialergické lieky.
V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť všeobecné alergické reakcie vo forme vyrážky, urtikárie, angioedému. Pri liečení bežných alergických komplikácií používajte antialergické lieky, ktoré ich užívajú vo vnútri alebo vo forme intramuskulárnych injekcií.

Ako zabrániť komplikáciám
Deti, ktoré sú náchylné na alergické reakcie, očkovanie proti rubeole, osýpkam a parotitíde sa môžu podávať pri súčasnom menovaní antialergických liekov. Deti s poškodením nervového systému, s chronickými ochoreniami od dátumu očkovania po celú dobu možnej vakcinačnej reakcie (do 14 dní) sú predpísané na prevenciu exacerbácie základného ochorenia. Často choré deti, aby zabránili vstupu infekcie alebo exacerbácii chronických ohnisiek infekcie v období po očkovaní, ako to predpísal lekár, by mali užívať všeobecné posilňovacie prostriedky, napríklad chrípku 1-2 dni pred očkovaním a 12-14 dní po nej. Je veľmi dôležité zabrániť dieťaťu v kontakte s ľuďmi, ktorí ochoreli s akoukoľvek infekciou 2 týždne po imunizácii. Je tiež potrebné dodržiavať určité preventívne opatrenia - človek by nemal, po očkovaní, ísť na cestu s dieťaťom alebo po prvýkrát začať navštevovať inštitúciu.

kontraindikácie
Dočasné kontraindikácie všetkých troch vakcinácií sú akútnym ochorením alebo exacerbáciou chronického procesu. Očkovanie sa vykonáva po 1 mesiaci. po rekonvalescencii alebo remisii. Dočasné kontraindikácie zahŕňajú terapiu, ktorá potláča imunitu, ktorú môže dostať dieťa trpiace onkologickým ochorením. Takéto očkovanie detí sa vykonáva najskôr 6 mesiacov po jeho ukončení. Konštantné kontraindikácie sú stavy pravej imunodeficiencie (primárna imunodeficiencia, štádium AIDS v štádiu imunodeficiencie), ako aj závažné alergické reakcie (napríklad anafylaktický šok, angioedém) na zložky vakcíny (proteín, antibiotiká) alebo komplikácie po očkovaní po vakcinácii na predchádzajúcu dávku vakcíny.

Mantoux test

V súlade s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie 22.11.95 č. 324 v Rusku sa test Mantoux vykonáva raz ročne, počnúc 12 mesiacmi, bez ohľadu na výsledky predchádzajúceho testu.
Špeciálna tuberkulínová striekačka intradermálne (stredná tretina vnútorného povrchu predlaktia) zavádza tuberkulín v zmysle 2 jednotiek tuberkulózy (TE). Objem injikovanej dávky je 0,1 ml. Ihla sa zasekne do hĺbky dostatočnej na zabezpečenie úplného ponorenia výtoku do kože. Aby ste sa uistili, že ihla neprenikla pod kožu a poskytla intrakutánnu injekciu, ihla sa mierne zdvihne, potiahne sa koža. Po zavedení tuberkulínu sa vytvorí špecifická vydutie hornej vrstvy kože, známejšia ako "tlačidlo".
Reakcia (vzorka) Mantus je potrebný pre:
- detekcia primárnej infekcie, to znamená tých, ktorí najprv odhalili fakt infekcie tuberkulóznym bacilom;
- detekcia infikovaných viac ako jeden rok s hyperergickými reakciami na tuberkulín;
- infikovaných viac ako jeden rok so zvýšením infiltrácie 6 mm alebo viac;
- diagnóza tuberkulózy u osôb infikovaných Kochovou tyčinkou, ale v súčasnosti nevykazujú príznaky ochorenia;
- potvrdenie diagnózy tuberkulózy;
- výber kontingentov detí, ktoré sú predmetom revakcinácie proti tuberkulóze.

Výber detí a adolescentov na revakcináciu sa vykonáva podľa výsledkov testu Mantoux pri 6-7 a vo veku 14-15 rokov. V oblastiach, kde je epidemiologická situácia tuberkulózy nepriaznivá, sa preočkovanie vykonáva v 6-7, 11-12 a 16-17 rokoch. Revakcinácia BCG podlieha zdravým jedincom len s negatívnou reakciou na tuberkulín.

Kontraindikácie testu Mantoux:
Je potrebné zdôrazniť, že Mantoux test je neškodný pre zdravé deti a dospievajúcich, ako aj pre deti s rôznymi somatickými ochoreniami. Tuberkulín neobsahuje živé mikroorganizmy a v aplikovanej dávke 2 TE (0,1 ml) neovplyvňuje imunitný systém ani celý organizmus.
Nastavenie vzorky nemá zmysel u detí mladších ako 12 mesiacov, pretože výsledok testu bude nespoľahlivý alebo nepresný, vzhľadom na vlastnosti súvisiace s vekom súvisiace s vývojom imunitného systému - reakcia môže byť falošne negatívna. Deti do 6 mesiacov nie sú schopné adekvátne reagovať na Mantoux test.
Kontraindikácie na vykonanie tuberkulínového testu sú:
- kožných ochorení
- akútne a chronické infekčné a somatické ochorenia v akútnom štádiu (test Mantoux sa umiestni 1 mesiac po zmiznutí všetkých klinických príznakov alebo bezprostredne po odstránení karantény), t
- alergické stavy
- epilepsie.
Nie je dovolené vykonávať testy v tímoch, kde je karanténa pre detské infekcie. Mantoux test sa umiestni 1 mesiac po vymiznutí všetkých klinických príznakov alebo bezprostredne po odstránení karantény.

Ako sa starať o očkovanie?
Najjednoduchšia odpoveď - žiadna cesta. V každom prípade až do vyhodnotenia výsledkov. Nie je potrebné rozmazať miesto vzorky Zelenko, peroxid. Nie je potrebné utesňovať ranu lepiacou páskou - pod ňou sa koža môže potiť. Nedovoľte dieťaťu hrebeň "tlačidlo". Nezabudnite, že nesprávna starostlivosť o miesto vpichu tuberkulínu môže ovplyvniť výsledok testu, a to nie je nevyhnutné pre pacienta alebo lekára. Po vyhodnotení výsledkov, ak je pustu alebo vred, môže sa s ňou zaobchádzať ako s každou inou ranou, s použitím všetkých tradičných prostriedkov.

Ako sa hodnotia výsledky?
Po zavedení tuberkulínu sa po dobu 2-3 dní vytvorí špecifické vytvrdnutie kože - tzv. "papule" (infiltrácia, zhutnenie). Vzhľad je mierne zaoblená oblasť kože, ktorá sa tyčí nad kožou. Keď naň jemne zatlačíte priehľadným pravítkom (alebo ak stlačíte a uvoľníte prstom), mal by sa mierne biely. Na rozdiel od jednoduchého sčervenania, na dotyk (aj keď nie je vždy možné zachytiť prstami), papule sa líši od okolitej kože v jej konzistencii - je hustejšia. Veľkosť papuly sa meria s dostatočným osvetlením transparentným (tak, aby bol viditeľný maximálny priemer infiltrátu) pravítkom v deň 3 (48-72 hodín) po zavedení tuberkulínu. Pravítko by malo byť umiestnené priečne k pozdĺžnej osi predlaktia. Sčervenanie okolo pečate nie je známkou imunity voči tuberkulóze alebo infekcii, ale je zaznamenané, keď nie je papuľa.

Klasifikácia výsledkov testu Mantoux
Reakcia sa zvažuje:
- negatívny - pri úplnej neprítomnosti infiltrácie (zhutnenie) alebo v prítomnosti prickovej reakcie (0-1 mm);
- pochybné - v prípade infiltrácie (papule) s veľkosťou 2-4 mm s iba hyperémiou (sčervenanie) akejkoľvek veľkosti bez infiltrácie (zhutnenie);
- pozitívny - ak dochádza k výraznej infiltrácii (papule) s priemerom 5 mm alebo viac. Reakcie s veľkosťou infiltrátu s priemerom 5–9 mm sa považujú za zle pozitívne; stredná intenzita - 10-14 mm; výrazný - 15-16 mm;
- hyperergické (t.j. príliš závažné) u detí a dospievajúcich sa považuje za reakciu s priemerom infiltrátu 17 mm alebo viac, u dospelých - 21 mm alebo viac a tiež vezikulárno-nekrotickú (t.j. s tvorbou pľuzgierov a nekróz), bez ohľadu na veľkosť infiltrátu, lymfangitídu, vedľajšie vyšetrenia, regionálnu lymfadenitídu (zväčšenie lymfatických uzlín).

Falošné negatívne reakcie - U niektorých pacientov môže byť Mantoux test negatívny aj pri infekcii tuberkulóznym bacilom. Takéto reakcie môžu byť spôsobené:
- Anergia - to znamená neschopnosť imunitného systému reagovať na "podráždenie" tuberkulínu. Takáto reakcia môže byť pozorovaná u jedincov s rôznymi imunodeficienciami, vrátane AIDS. V tejto situácii sa vykoná špeciálny test na anergiu (Mantoux test s vyšším obsahom tuberkulínu - 100 TE), je potrebné vykonať vyšetrenie detského imunitného systému na chyby;
- Nedávna infekcia - počas posledných 10 týždňov.
- Príliš mladí - deti mladšie ako 6 mesiacov nie sú schopné „reagovať“ na zavedenie tuberkulínu.

Falošne pozitívne reakcie - takéto reakcie znamenajú, že pacient nie je infikovaný Kochovým prútikom, ale Mantoux test ukazuje pozitívny výsledok. Jednou z najčastejších príčin tejto reakcie je infekcia netuberkulóznymi mykobaktériami. Ďalšími príčinami môžu byť alergické poruchy u pacienta a nedávna infekcia. V súčasnosti neexistujú spôsoby, ako spoľahlivo odlíšiť odpoveď na tuberkulózu a mykobaktérie mimo tuberkulózy, avšak v prospech infekcie tuberkulózou môžu hovoriť tieto skutočnosti:
- hyperergická alebo závažná reakcia;
- dlhé obdobie, ktoré uplynulo od vakcinácie BCG;
- nedávna prítomnosť v regióne so zvýšeným obehom tuberkulózy;
- došlo k kontaktu s nosičom tuberkulózneho bacilu;
- prítomnosť príbuzných, ktorí boli chorí alebo infikovaní tuberkulózou v rodine pacienta.

"Virage" Mantoux test - zmena (zvýšenie) výsledku testu (priemer papule) v porovnaní s minuloročným výsledkom. Je to veľmi cenná diagnostická funkcia. Kritériá sú:
- prvý výskyt pozitívnej reakcie (papule 5 mm alebo viac) po predtým negatívnom alebo pochybnom vyšetrení;
- posilnenie predchádzajúcej reakcie na 6 mm alebo viac;
- hyperergická reakcia (viac ako 17 mm) bez ohľadu na trvanie vakcinácie;
- viac ako 12 mm 3-4 roky po očkovaní BCG.
Je to obrat, ktorý robí lekára premýšľať o tom, čo sa stalo v poslednom roku infekcie. Prirodzene, v tomto prípade je potrebné vylúčiť všetky ovplyvňujúce faktory - alergiu na tuberkulínové komponenty, alergiu na iné látky, nedávno prenesenú infekciu, skutočnosť nedávneho očkovania BCG alebo inou vakcínou atď.

označenie

Materiál bol pripravený s pomocou pediaterky Alena Paretskaya