Diagnostika cirhózy pečene: metódy a analýzy

Keď sa tkanivo pečeňového parenchýmu regeneruje do fibrózneho spojivového lekára, diagnóza je cirhóza. Zmeny, ktoré sa vyskytujú v štruktúre orgánu, sú nezvratné, ochorenie je nevyliečiteľné, ale pri včasnej terapii je možné predísť vzniku komplikácií, pre ktoré je dôležité diagnostikovať problém v ranom štádiu.

Palpácia a perkusie

Pre počiatočnú diagnózu, gastroenterológ (menej často, hepatológ) vykonáva fyzické vyšetrenie orgánu bez komplikovaných nástrojov, väčšinou vlastnými rukami. Uistite sa, že vykonajte palpačno - pocit, aby ste určili jeho veľkosť a hranice. Nasleduje perkusie - poklepanie a počúvanie pečene na určenie zmien v tkanivách. Podľa výsledkov primárnej diagnózy možno zistiť:

  • znížený svalový tonus brušnej steny;
  • zväčšenie pečene (v dekompenzovanom štádiu cirhózy), ktoré presahuje hranice kostrového oblúka;
  • zmeny kontúr chorého orgánu (hraničné hodnoty sleziny sa dodatočne hodnotia);
  • hustota a nerovnosti pečene (s veľkým počtom vytvorených uzlov);
  • tupý zvuk s perkusiou.

Vizuálna kontrola

Okrem vykonávania hlavných metód fyzikálneho vyšetrenia - palpácie a perkusie - by mal gastroenterológ počas diagnostiky patológie po zbere údajov o histórii vyhodnotiť celkový stav pacienta.

Laboratórna diagnostika cirhózy

Po počiatočnom vyšetrení môže gastroenterológ poslať pacienta na vyšetrenie krvi a moču, ak je podozrenie na cirhózu. Základné laboratórne testovanie nemá vysokú presnosť, ale v kombinácii s fyzikálnym vyšetrením už pomáha vytvoriť približný obraz. Biochémia krvi pre cirhózu pečene je zmysluplnejšia a informatívnejšia ako všeobecné testy. Dešifrovanie vykonáva lekár, ale niektoré body sú pacientovi jasné:

Názov diagnostickej metódy

Všeobecný krvný test

  • znížený hemoglobín (anémia);
  • zvýšená ESR (rýchlosť sedimentácie erytrocytov);
  • zvýšený počet bielych krviniek (menej často - znížený)

znížený podiel albumínu a celkového proteínu, ale zvýšený:

  • alkalická fosfatáza;
  • koncentrácia bilirubínu;
  • frakcia globulínu;
  • aktivita pečeňovej transaminázy (AST, AlT);
  • kreatinín močoviny

prítomnosť bielkovín a veľký počet červených krviniek v moči

Výskum hardvéru

Najdôležitejšou časťou diagnózy, podľa ktorej je už možné stanoviť diagnózu s vysokou pravdepodobnosťou, je vykonanie hardvérových štúdií pečene a priľahlých abdominálnych orgánov. Lekár môže predpísať iba 2-3 procedúry (ultrazvuk, FGDS), alebo všetky vyššie uvedené:

Názov diagnostickej metódy

Výsledky v cirhóze

Ultrazvuk brušných orgánov (na posúdenie vzhľadu pečene)

  • zmena veľkosti a tvaru pečene;
  • vysoká echogenita - priepustnosť zvuku (s cirhózou malých uzlín);
  • významnú náhradu normálneho spojivového tkaniva;
  • viacpočetné uzliny, heterogénna štruktúra orgánu (s multinodulárnou cirhózou);
  • zväčšená slezina;
  • prítomnosť zápalových procesov

MRI (magnetická rezonancia)

heterogénnosť tkanív pečene, zmeny hustoty

CT (počítačová tomografia)

  • onkologické rakovinové ložiská (na detekciu nádoru je potrebná diagnóza);
  • zmeny žlčových ciest, ciev

Scintigrafia (test na cirhózu pečene sa vykonáva zavedením rádioaktívnej látky na posúdenie jej funkčnosti)

  • zníženie koncentrácie rádioaktívneho prvku (na pozadí poklesu schopnosti zachytiť a udržať takéto látky);
  • látka nie je fixná (dysfunkcia všetkých častí chorého orgánu);
  • látka je zadržaná v oblasti sleziny;
  • liek je uložený v kostiach panvy a chrbtice (kritické zníženie funkcie pečene)

Doppler (vaskulárna kontrola)

  • zmeny v priemere a priechodnosti krvných ciev;
  • poškodený prietok krvi v pečeni

Fibrogastroduodenoskopia (fibrogastroduodenoskopia, vloženie sondy kamerou cez pažerák)

  • vnútorné krvácanie z pažeráka alebo žalúdka (v poslednom štádiu ochorenia);
  • rozšírené alebo zväčšené ezofageálne žily

Invazívne techniky

Pacienti, ktorí podstúpili úplnú komplexnú diagnózu, keď potvrdili diagnózu, predpíšu ďalšie 2 špecifikujúce postupy s odberom pečeňových buniek alebo vložením nástrojov do chorého orgánu:

  • Biopsia - histologické vyšetrenie so vzorkou materiálu (pečeňové bunky) pomáha pri diagnostike patologického štádia a jeho možných komplikácií. Lekár tu upriamuje pozornosť na rozšírené lúmene krvných ciev, opuchy buniek a ich rôzne veľkosti, nekrózu (odumieranie tkaniva), výskyt spojivového tkaniva v blízkosti uzlín sú kľúčovými príznakmi cirhózy.
  • Laparoskopia - pre diferenciálnu diagnostiku je nutná minimálne invazívna chirurgia. Pri cirhóze na viacerých miestach sú viditeľné novotvary (červené alebo hnedé, s rozmermi 3 mm), rozšírené žily, zhrubnutie kapsuly pečene. Na potvrdenie diagnózy sa vykonáva laparoskopická diagnóza.

Ako zistiť, doma cirhóza

Nezávislá diagnóza tohto ochorenia je náročná úloha, pretože v ranom štádiu vývoja sa cirhóza takmer neprejavuje. Klinický obraz je determinovaný niekoľkými faktormi:

  • príčiny ochorenia;
  • oblasť orgánových lézií;
  • aktivity.

Každý piaty priebeh cirhózy je asymptomatický, v počiatočnom štádiu môže človek trpieť zníženým výkonom a nadúvaním, ale tieto príznaky nestačia na presnú diagnózu. Neskôr doplňte klinický obraz:

  • bolesti v pravej hypochondriu - matné, lisovacie, dlhotrvajúce, nie je možné liečiť antispasmodikami (obzvlášť často sa vyskytujú po alkohole, ťažkých potravinách);
  • strata chuti do jedla a sýtosti;
  • svrbenie;
  • krvácanie z nosa (zriedkavé).

Podľa uvedených príznakov je podozrenie na cirhózu pečene u ľudí s anamnézou hepatitídy B a C, závislosťou na alkohole, stázou žlče (najmä proti problémom žlčových ciest), cystickou fibrózou, chronickým srdcovým zlyhaním, helmintickými inváziami.

Diagnostika cirhózy pečene

Diagnóza >> cirhóza pečene

Termín cirhóza (z gréčtiny. Kirrhos citrón-žltá) - opisuje patologický proces, ktorý je charakterizovaný rastom spojivového tkaniva v akomkoľvek orgáne s deformáciou štruktúry samotného orgánu. Proliferácia spojivového tkaniva vedie k nahradeniu normálnych tkanív orgánu (parenchýmu) spojivovým tkanivom. Cirhóza je spravidla výsledkom dlhodobých zápalových procesov, ktoré spôsobujú smrť orgánového parenchýmu. Nedostatočné zásobovanie tkanív orgánov kyslíkom stimuluje smrť normálnych orgánových buniek a rozvoj spojivového tkaniva, čím prispieva k rozvoju cirhózy.

Cirhóza pečene je závažná. ireverzibilné ochorenie, ktoré je posledným štádiom vývoja všetkých chronických zápalových ochorení pečene. V USA je úmrtnosť na cirhózu 9,1 na 100 000 obyvateľov. Najčastejšími príčinami cirhózy sú chronický alkoholizmus a alkoholická hepatitída (45%), chronická hepatitída B a C.

V cirhóze pečene je tkanivo pečene nahradené spojivovým tkanivom. Paralelne s tým existujú ohniská regenerácie (regenerácie) tkaniva pečene. Z morfologického hľadiska rozlišujeme niekoľko typov cirhózy pečene:

  1. Mikronodulárna cirhóza, pri ktorej veľkosť ložísk regenerácie pečeňového tkaniva nepresahuje 1 centimeter. Tento typ cirhózy sa vyvíja hlavne u pacientov s alkoholizmom.
  2. Makronodulárna cirhóza, pri ktorej veľkosť ložísk regenerácie pečeňového tkaniva presahuje niekoľko centimetrov. Táto morfologická forma cirhózy sa najčastejšie vyvíja po utrpení hepatitídy.
  3. Zmiešaný typ cirhózy - kombinuje morfologické charakteristiky oboch foriem opísaných vyššie.

Klinický vývoj cirhózy nie je závislý na morfologickej forme, bolo však zistené, že primárny karcinóm pečene sa často vyvíja na pozadí makronodulárnej cirhózy, pravdepodobne kvôli vysokej regeneračnej aktivite pečeňových buniek.

Metódy diagnostiky cirhózy

Počiatočná fáza diagnózy (keď pacient najprv navštívi lekára) je objasnením pacientových sťažností a celkového vyšetrenia pacienta. Vzhľadom na vysokú kompenzačnú kapacitu pečeňových buniek môže byť vývoj cirhózy pečene dlhodobo asymptomatický. Väčšina pacientov s cirhózou sa však sťažuje na celkovú malátnosť, slabosť, stratu chuti do jedla, úbytok hmotnosti, svrbenie, bolesť kĺbov, stratu ochlpenia, znížené libido, menštruačné poruchy. Často sa vyskytujú poruchy gastrointestinálneho traktu: nevoľnosť, zvracanie, hnačka, odfarbenie výkalov, neznášanlivosť tukových potravín a alkoholu. U pacientov s cirhózou sa často zvyšuje telesná teplota. Bolesť v pravej hypochondriu je klasickým príznakom cirhózy pečene. Spravidla sú bolesti tupé, boľavé. Výskyt bolesti spojenej s natiahnutím kapsuly pečene, dobre inervovaný nervom vagus. Zvýšenie veľkosti pečene sa zistí počas všeobecného vyšetrenia pacienta.

V približne 20% prípadov je prvým príznakom cirhózy zvracanie s krvavým obsahom (vracanie vo forme „kávovej usadeniny“). Výskyt krvavého zvracania je spojený s krvácaním z rozšírených žíl pažeráka, cez ktoré krv z vnútorností obchádzajúcich pečeň vstupuje do hornej dutej žily. Môžu sa vyskytnúť aj krvácanie z ďasien a krvácania do kože - známky porušenia systému zrážania krvi.

Poruchy nervového systému (encefalopatia) predstavujú skreslenie cyklu spánku a bdelosti (nespavosť v noci a ospalosť počas dňa), emocionálna nestabilita pacientov, zhoršená pamäť a vedomie. Pri dekompenzovanej cirhóze sa môže vyvinúť hepatálna kóma.

Pri vyšetrovaní pacienta dávajte pozor na stav pokožky, nechtov, vlasov. Koža pacienta s cirhózou pečene (najmä s cholestatickou cirhózou) môže byť žltačná (žltačka sa zvyšuje s progresiou cirhózy). Iné "kožné príznaky" cirhózy predstavujú teleangiektázie ("spiderové žily") - malé škvrny, ktoré sa zvyčajne nachádzajú na koži hornej časti trupu, pozostávajúce z rozšírených krvných ciev a erytému palmy (červená farba dlaní). Vzhľad týchto kožných príznakov je spôsobený neschopnosťou pečene inaktivovať ženské pohlavné hormóny spôsobujúce expanziu krvných ciev. Pacientove vlasy a nechty sú tenké a krehké - znak metabolickej poruchy vitamínov a železa.

Pri prehmataní brucha si všimnite zmenu veľkosti (zníženie alebo zvýšenie) pečene a jej štruktúry. Povrch pečene sa stáva hrboľatý a konzistencia sa zhutňuje. Palpácia pečene je bolestivá.

Zvýšenie veľkosti sleziny sa pozorovalo približne v 50% prípadov cirhózy.

Dekompenzovaná cirhóza pečene sa prejavuje prudkým zhoršením stavu pacienta, maximálnym rozvojom venóznych zábran a výskytom ascitu. Dekompenzovaná funkcia pečene vedie k rozvoju hemoragického syndrómu a progresie encefalopatie až do hepatálnej kómy.

V procese zberu anamnestických údajov (prieskum pacientov) je dôležité zistiť možnú príčinu cirhózy (chronický alkoholizmus, vírusová hepatitída).

Prvá etapa diagnózy umožňuje stanoviť predpokladanú diagnózu cirhózy pečene. Vzhľadom na skutočnosť, že cirhóza pečene znamená hlbokú morfologickú reorganizáciu pečene, uskutočňujú sa ďalšie vyšetrenia na určenie morfologických charakteristík poškodenia pečene. Uskutoční sa biopsia pečene, aby sa odobrala vzorka pečeňového tkaniva. Výsledné materiály sa podrobia histologickej analýze. Niekedy je možné stanoviť iba morfologický typ cirhózy (pozri začiatok článku) a niekedy je možné určiť špecifické príznaky alkoholickej alebo vírusovej hepatitídy (to znamená definíciu etiológie ochorenia). Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny sa deteguje pomocou konvenčnej brušnej rádiografie.

Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) vám umožňuje určiť celkový tvar a veľkosť pečene, priemer portálnej žily a štruktúru pečeňového tkaniva, prítomnosť tekutiny v brušnej dutine (ascites). Ultrazvuk sa tiež používa na stanovenie ohnísk malígnej degenerácie pečeňového tkaniva (rakoviny). Vlastnosti potalny a intrahepatickej hemodynamiky sa skúmajú pomocou Dopplerovej echografie.

Štúdia rádionuklidov (scintigrafia) zahŕňa zavedenie rádioaktívneho prvku do tela (rádiofarmaceutická látka) a pozorovanie jeho fixácie v orgánoch. Táto metóda má nižšiu rozlišovaciu schopnosť ako ultrazvuk, avšak na rozdiel od posledne uvedeného poskytuje scintigrafia pečene možnosť na stanovenie funkcie pečene. S cirhózou sa znižuje schopnosť pečene zachytiť a udržať rádiofarmaká. Nízka koncentrácia rádioaktívneho prvku v pečeni nejaký čas po jeho zavedení znižuje kontrast pečeňového vzoru. Taktiež sa zistia nefunkčné zóny, ktoré sú všeobecne neschopné fixovať rádiofarmakum. Súbežne so znížením záchytu rádiofarmaka na úrovni pečene sa zvyšuje jeho príjem na úrovni sleziny. Na obrázku je určená slezina so zväčšenou veľkosťou. Nepriaznivým znakom je ukladanie rádiofarmák v kostiach panvy a chrbtice, čo poukazuje na kritické zníženie funkcie pečene.

Počítačová tomografia a magnetická nukleárna rezonancia pomáhajú určiť ložiská rastu rakoviny v pečeni postihnutej cirhózou. Pod kontrolou ultrazvuku môžu byť tieto ložiská prepichnuté a získané materiály sú vyšetrené na histologickú afiláciu. Ako je uvedené vyššie, jednou z komplikácií cirhózy je malígna transformácia pečeňových buniek s rozvojom primárnej rakoviny pečene (hepatocelulárneho karcinómu). Definícia malígneho rastu v pečeni s použitím jednej zo zobrazovacích metód je spravidla korelovaná so zvýšením krvného obsahu špeciálneho proteínu, alfa-fetoproteínu, ktorý je markerom rastu nádoru.

Najviac informatívna metóda na diagnostikovanie vnútorného krvácania v prípade cirhózy je fibrogastroduodenoskopia, ktorá umožňuje vyšetrenie rozšírených žíl pažeráka, srdcovej časti žalúdka alebo určenia ďalšieho zdroja krvácania - žalúdočného vredu alebo dvanástnikového vredu.

Laboratórne výskumné metódy:
Kompletný krvný obraz vo väčšine prípadov odhalí anémiu. Anémia môže byť spôsobená tak zníženou tvorbou krvi (nedostatok železa, kyseliny listovej), ako aj stratou krvi počas vnútorného krvácania alebo zvýšenou deštrukciou červených krviniek v slezine počas hypersplenizmu. Zvýšenie počtu leukocytov je znakom infekcie, pokles je známkou hypersplenizmu. Zníženie počtu krvných doštičiek je spôsobené ukladaním veľkej časti krvných doštičiek vo zväčšenej slezine.

Biochemické štúdie preukázali zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy (normálne 30-115 U / l (U / l)) a ACAT (AST, aspartátaminotransferáza, normálne 5-35 U / l (U / l)), ako aj progresívny rast koncentrácie bilirubínu v krvi (normálne viazaný bilirubín 0,1-0,3 mg / dl; voľný bilirubín 0,2-0,7 mg / dl). Súčasne dochádza k poklesu frakcie krvného albumínu (proteíny syntetizované v pečeni) a zvýšenie globulínovej frakcie.

  • Mikhailov M.K. Echografia v diagnostike cirhózy, M: MED press-inform, 2003
  • Alekseev VG Diagnóza a liečba vnútorných chorôb: Príručka pre lekárov, M.: Medicine, 1996
  • Andreev G.N. Diagnostika a liečba chronických difúznych ochorení pečene, Veliky Novgorod, 2003

Diagnostické opatrenia pre cirhózu pečene

Cirhóza pečene je závažná patológia, ktorá vyžaduje neustály lekársky dohľad. Všetci pacienti, ktorí majú ochorenie pečene, by sa mali podrobiť pravidelným vyšetreniam, aby včas odhalili nezvratné zmeny, ktoré sa začali. Tí s cirhózou pečene sú už diagnostikovaní, je tiež potrebné navštíviť lekára, ktorý monitoruje dynamiku ochorenia, posúdiť jeho závažnosť, určiť účinnosť liečby.

Samodiagnostika

Cirhóza pečene je patológia, ktorá sa nikdy nevyvíja nezávisle a neočakávane. Iba iné patologické procesy alebo dlhodobý negatívny vplyv na všetky negatívne faktory môžu viesť k ireverzibilným zmenám v tkanivách orgánu. Preto ľudia, ktorí majú iné ochorenia tohto orgánu, zlyhanie srdca a poruchy metabolizmu, môžu mať podozrenie na cirhózu.

Rizikom sú aj tí, ktorí neustále vystavujú pečeň negatívnym účinkom: nadmerné požívanie alkoholu, nepretržité užívanie hepatotoxických liekov, práca alebo život v extrémne škodlivých podmienkach.

Pätina ľudí v počiatočných štádiách ochorenia je takmer asymptomatická. Je možné podozrenie na cirhózu prítomnosťou nasledujúcich rušivých prejavov:

  • systematické poruchy trávenia, nevoľnosť, zvracanie, zvýšená tvorba črevných plynov;
  • periodický nárast teploty na subfebrilné hodnoty;
  • nedostatok chuti do jedla;
  • bolesť alebo pocit ťažkosti, nepohodlie v pečeni (na pravej strane, pod líniou dolného rebra);
  • svrbenie;
  • ťažká slabosť, malátnosť;
  • znížený výkon, vysoká únava;
  • rýchly úbytok hmotnosti;
  • časté krvácanie z nosa.

S týmito príznakmi by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Sú dosť subjektívne a nešpecifické, ale komplex takýchto prejavov môže indikovať cirhózu pečene.

V počiatočných štádiách príznakov môže chýbať alebo byť zanedbateľný, ako postupuje patologický proces, stáva sa intenzívnejším a rôznorodejším.

Prvá fáza diagnózy: kontrola, anamnéza

Diagnózu a liečbu ochorení pečene vykonáva hepatológ. Ak takýto špecialista na klinike nie je, obráťte sa na svojho gastroenterológa. Na zistenie prítomnosti cirhotického procesu sa vykonáva komplexné komplexné vyšetrenie, vrátane rôznych metód.

Diagnóza cirhózy začína zberom a analýzou anamnestických údajov. Lekár vyšetruje pacienta a podľa sťažností na vyššie uvedené príznaky môže mať podozrenie na patológiu orgánov. Potom zistí, ktoré choroby už boli diagnostikované.

Nasledujúce ochorenia môžu viesť k cirhóze:

  • hepatitídy akejkoľvek etiológie;
  • mastná hepatóza;
  • ochorenia srdca;
  • genetické ochorenia (hemochromatóza);
  • ochorenia cholestázy;
  • autoimunitnú patológiu.

Môžete tiež predpokladať rozvoj cirhózy, ak pacient užíva alkohol, dlhodobo podstupujúci liečbu silnými liekmi. Všetky lieky jedným alebo druhým spôsobom majú negatívny vplyv na pečeň, pretože práve to využíva toxíny.

Antineoplastické lieky, antibiotiká a antivírusové lieky majú najvyššiu hepatotoxicitu.

Potom sa vykoná fyzikálne vyšetrenie. Vývoj cirhózy je indikovaný nasledujúcimi príznakmi:

  • s hmatom, hepatomegália je určená (v počiatočných štádiách vývoja, pečeň je zväčšená, ostrá hrana stojí za klenbou, je hrudkovitá, bolestivá, s progresiou cirhózy, opačný proces môže začať: keď je choroba zanedbaná, stáva sa "chudá", stáva sa tvrdým kvôli veľkému množstvu spojivového tkaniva) ;
  • zmena sfarbenia kože, sklerózy oka, slizníc (nie všetci pacienti majú žltačku, môžu mať inú intenzitu);
  • pokles objemu tuku, vyčerpanie, oslabenie a progresia a atrofované svaly;
  • teleangiektázia (spider žily na koži);
  • opuch končatín, tvár;
  • erythema palpar (sčervenanie kože, pozorované hlavne na dlaňovej strane rúk, nôh, tváre);
  • zmena jazyka: získava bohatú farbu (červenú alebo karmínovú), stáva sa hladkou;
  • zahusťovanie falangov;
  • zmena tvaru nechtov, vzhľad belavých škvŕn na nich, pomlčky;
  • kožné vyrážky;
  • vydutie brucha, vzhľad vinutia vyčnievajúcich kŕčových žíl;
  • u mužov dochádza k redistribúcii telesného tuku ženským typom, gynekomastii (zhrubnutie vrstvy tuku v prsných svaloch), s progresívnou cirhózou - atrofiou semenníkov, výrazným zhoršením erektilnej funkcie;
  • u žien, menštruačné poruchy: časté prerušenia alebo dlhá neprítomnosť menštruácie.

Keď je perkusie brucha určená hluchým zvukom, spolu so zväčšenou veľkosťou indikuje akumuláciu tekutiny v brušnej dutine.

Symptómy cirhózy môžu byť aj zvýšený krvný tlak, rýchly pulz, nízka horúčka.

Laboratórne metódy

Ak po odbere anamnézy a vyšetrení lekár prevezme cirhotické zmeny v pečeni, vykoná sa séria laboratórnych testov na potvrdenie diagnózy. Medzi nimi sú:

  • všeobecné klinické štúdie moču a krvi;
  • biochémia krvi;
  • vyšetrenie výkalov;
  • krvný test na protilátky proti vírusovej hepatitíde.

Všeobecný krvný test

Táto štúdia je určená všetkým pacientom a umožňuje vám posúdiť stav pacienta, identifikovať niektoré patologické procesy. Nasledujúce kvalitatívne zmeny v krvi môžu indikovať cirhózu:

  • pokles hemoglobínu (normálne 130-150 g / l);
  • zníženie počtu krvných elementov, ako sú červené krvinky (normálne 4 x 10 ^ 12 / l), krvné doštičky (normálne 200-300 x 10 9 / l);
  • zvýšená koncentrácia bielych krviniek (normálne 4,9 * 10 ^ 9 / l);
  • zvýšenie ESR (normálne 6-9 mm / hod.).

rozbor moču

V tejto štúdii sa u pacientov s cirhózou zisťujú prvky, ktoré nie sú charakteristické pre moč. Identifikuje bilirubín, proteínové frakcie, zvýšený počet bielych krviniek.

V niektorých prípadoch môžu byť v moči zistené červené krvinky.

Analýza stolice

V koprologickej štúdii cirhózy pečene možno identifikovať tieto abnormality: t

  • výkaly zmenené;
  • krv je prítomná;
  • nájdené sú nestrávené proteínové zlúčeniny;
  • sú tu nečistoty tuku.

Biochemické krvné testy

Toto je najviac informatívna štúdia cirhózy, ktorej dekódovanie umožňuje stanoviť zmeny v biochemických parametroch krvi. Pri závažnom ochorení sa významne menia, pretože v pečeni sa vyskytuje veľké množstvo biochemických reakcií.

Zníženie funkčnosti tela významne ovplyvňuje rýchlosť tvorby rôznych látok produkovaných pečeňou.

V biochemickej štúdii sa zistili tieto odchýlky:

  • znížený celkový obsah proteínov (normálne 60 g / l), vrátane hlavnej proteínovej frakcie - albumínu (normálne 35-50 g / l);
  • znižuje množstvo cholesterolu;
  • karbamidový index klesá;
  • hladina glukózy, inzulín sa zvyšuje;
  • zvýšenie koncentrácie bilirubínu;
  • zvyšuje sa obsah transamináz (ALT, AST);
  • zvyšuje koncentráciu špecifických pečeňových enzýmov (argináza, nukleotidáza a ďalšie);
  • hladina fibrinogénu klesá;
  • obsah protrombínu klesá;
  • zvyšuje sa koncentrácia alkalickej fosfatázy;
  • Zvyšuje sa hladina GGT (gama-glutamyltransferáza);
  • zvyšuje obsah gama globulínov, haptoglobín.

Prístrojová diagnostika

Ak výsledky laboratórnych štúdií poukazujú na závažné poškodenie pečene, potom sa určí rad vyšetrení na vizuálne stanovenie zmien v orgáne.

ultrazvukové vyšetrenie

Toto je najinformatívnejšia metóda na získanie predstavy o zmene veľkosti a štruktúry pečene. V počiatočných štádiách sa zistí zvýšenie objemu orgánu, pričom jeho štruktúra zostáva takmer homogénna. Určené oblasti s nízkou echogenitou, čo poukazuje na ohniská tvorby vláknitého tkaniva.

V prítomnosti hepatitídy v oblastiach zápalu sa toto číslo zvýši.

V ďalších fázach vývoja na ultrazvuku odhalil početné oblasti s nízkou echogenitou, zubaté okraje, hrboľatý povrch. Pravý lalok je redukovaný, s dekompenzovanou cirhózou v terminálnom štádiu, orgán môže byť menší ako normálna veľkosť. V štúdii ultrazvuku sa tiež určujú splenomegália (zväčšenie sleziny), deformita a veľká veľkosť žlčníka, zahusťovanie cievnych stien v systéme portálnej žily.

Počítačová tomografia

Táto metóda vám umožňuje vytvoriť multidimenzionálny obraz tela v rôznych projekciách, študovať jeho časti vo vrstvách. Pri CT vyšetrení sa zistí zmena veľkosti, kopcovitý povrch, vyhodnotí sa veľkosť a počet ložísk fibrózy.

Kvôli zhoršeniu stavu pečene sa krv horšie filtruje, pretože oblasti spojivového tkaniva poškodzujú cievy, ktoré prenikajú do orgánu. V dôsledku toho sa zvyšuje tlak v systéme portálnej žily, ktorý už nemôže prejsť normálnymi objemami krvi. Z tohto dôvodu krvný obeh hľadá riešenia a záťaž padá na žily peritoneu, konečníka, pažeráka.

Fibrogastroduodenoskopia umožňuje vyhodnotiť stav týchto žíl, identifikovať ich kŕčovú expanziu, možné krvácanie.

scintigrafia

Táto metóda zahŕňa zavedenie rádioaktívnych izotopov pacientovi a sledovanie ich ďalšej absorpcie organizmom. To vám umožní vyhodnotiť funkčnosť pečene.

Ak je postihnutá cirhózou, je menej schopná zadržať rádioaktívne látky.

laparoskopia

Pomocou laparoskopie môžete vizuálne zhodnotiť stav a štrukturálne zmeny orgánu. Ide o chirurgický zákrok s nízkym dopadom, pri ktorom sa v oblasti pečene uskutočňujú malé vpichy. Prostredníctvom nich sa zavádza špeciálny nástroj, na konci ktorého je kamera umiestnená.

Biopsia pečene

Táto metóda nie je vždy používaná, pretože zahŕňa intervenciu s cieľom zbierať živé tkanivo. Avšak pre diagnózu cirhózy je to najviac informatívne. Pravdepodobne je predpísaná biopsia, ak je podozrenie na rakovinu na pozadí cirhotického procesu. V takýchto prípadoch sa vyžaduje táto metóda.

V štúdii biopsie našli oblasti vláknitého tkaniva rôznych veľkostí. To umožňuje posúdiť formu cirhózy (malý uzol, veľký uzol alebo zmiešaný). Cytologická analýza odhalila poškodenie hepatocytov, zmeny ich veľkosti a štruktúry.

Diferenciálna diagnostika

Diagnóza cirhózy je pomerne zložitá vzhľadom na podobnosť klinického obrazu s inými patológiami. Rozlišuje sa s nasledujúcimi chorobami:

  • hepatitídy rôznych etiológií, ktoré sa vyskytujú chronicky;
  • primárne nádorové procesy;
  • konstrikčná perikarditída;
  • parazitické lézie (alvekokokóza, echinokokóza);
  • pečeňová amyloidóza, hemochromatóza;
  • myelofibróza.

Váš narkológ vysvetľuje: Diagnóza

Diagnóza cirhózy pečene je formulovaná nasledovne:

  • pôvod cirhózy (vírusová, toxická, alkoholická, neznáma etiológia);
  • forma vo vzťahu k morfológii (mikronodulárny, hrubý nodulárny, zmiešaný);
  • závažnosť podľa Child-Pughovej klasifikácie (umožňuje predpovedať dynamiku, priemernú dĺžku života, potrebu transplantácie);
  • prítomnosť sprievodných syndrómov (portálna hypertenzia, poruchy odtoku žlče, aktivita transamináz ALT a AST, zmeny krvných charakteristík - leukopénia, anémia).

Tiež sú indikované komplikácie ako ascites, encefalopatia.

Diagnostické opatrenia umožňujú nielen stanoviť nezvratné zmeny v tkanivách pečene, ale tiež vyhodnotiť závažnosť ochorenia, stupeň kompenzácie orgánu. Na základe diagnostických štúdií sa robia prognózy, určujú sa vyhliadky na vývoj ochorenia a možné metódy liečby.

Ako sa diagnostikuje cirhóza?

Cirhóza pečene je zákerná choroba. Vzhľadom k tomu, že tkanivá tohto dôležitého orgánu ľudského tela majú schopnosť regenerácie, ochorenia pečene sú najskôr asymptomatické. To vedie k tomu, že príliš často ľudia idú k lekárovi na ochorenie pečene, keď je už dosť ťažké, ak nie nemožné, vyliečiť takéto ochorenie. Diagnóza cirhózy pečene umožní čas venovať pozornosť existujúcim problémom a predpísať adekvátnu liečbu.

Podobne ako akékoľvek iné ochorenie, ochorenia pečene, vrátane cirhózy, sú spočiatku diagnostikované externým vyšetrením pacienta a anamnézou. Pre vonkajšiu cirhózu sú charakteristické nasledujúce vonkajšie príznaky:

  • žltosť kože
  • pavučiny, najmä na hornej polovici tela (telangiektázia)
  • červené palmy (erytema palmar)
  • nechty a vlasy majú matnú farbu, krehké, tenké - dôsledok porušenia absorpcie a metabolizmu
  • prehmatanie pečene je bolestivé

V anamnéze podozrenia na cirhózu pečene je najčastejšie etablovaný alkoholizmus alebo choroba rôznych typov hepatitídy.

Ak počiatočné vyšetrenie odhalilo podozrenie na cirhózu pečene, pacientovi sa predpíšu ďalšie vyšetrenia. V prvom rade to bude punkčná biopsia pečeňového tkaniva. Histologické vyšetrenie odobratej vzorky určí prítomnosť samotného ochorenia, ako aj jeho typ a stupeň poškodenia orgánov. V závislosti od dosiahnutého výsledku lekár rozhodne o ďalšom vyšetrení pacienta s cieľom identifikovať komorbidity a priradiť liečbu vhodnú pre túto situáciu.

Zdravý životný štýl, pravidelné preventívne lekárske vyšetrenia zachránia zdravie a život človeka. Postarajte sa o seba a buďte zdravý!

Diagnostika cirhózy pečene

Rovnako ako u iných chorôb, diagnóza cirhózy pečene začína primárnym prieskumom chorej osoby, objasnením jeho sťažností a anamnézou ochorenia.

Ako určiť cirhózu pečene podľa histórie ochorenia

Ľudia s touto chorobou môžu podať rôzne sťažnosti: to všetko závisí od stupňa poškodenia pečene a prítomnosti komplikácií.

Pri kompenzovanej cirhóze sa človek niekedy neobťažuje. Stále však môžu byť prítomné nasledujúce príznaky:

  • Epizodická slabá bolesť v pravej hypochondriu, matný charakter.
  • Mierny úbytok hmotnosti.
  • Zhoršenie celkového stavu, slabosť.
  • Dyspepsia je prítomná, ale mierne výrazná (mierna nauzea).
  • Niekedy - zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 ° C.

V prípade cirhózy sa sťažnosti vo fáze subkompenzácie stávajú výraznejšími:

  • Výrazný pokles výkonu, únava.
  • Zlá chuť do jedla.
  • Dlhé obdobia tupej bolesti na pravej strane brušnej dutiny.
  • Ťažké dyspeptické javy: nevoľnosť, zvýšený plyn, vracanie, poruchy stolice vo forme zápchy alebo hnačky.
  • Svrbenie kože pre žiadny iný zjavný dôvod.
  • Niekedy si chorý človek môže všimnúť žltnutie kože, skléry.
  • Zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné hodnoty (37,5 ⁰С).

Ak sú sťažnosti týkajúce sa dekompenzácie nasledovné:

  • Zvýšená teplota (viac ako 37,5 ° C).
  • Významné dyspeptické javy.
  • Silná strata hmotnosti, chuť do jedla, silná slabosť.
  • Zvýšené krvácanie až po krvácanie do pažeráka a žalúdka.
  • Zvýšený objem brucha (v dôsledku ascites).
  • Porušenie vedomia, myslenia, správania.

Počas všetkých štádií cirhózy sa môžete dozvedieť informácie o chorobách, ktoré nepriamo poukazujú na prítomnosť cirhózy pečene: hepatitídy vírusovej alebo autoimunitnej povahy, abúzus alkoholu, zápalové ochorenia žlčových ciest a žlčníka, kamene žlčníka, benígne nádory atď.

Ako diagnostikovať cirhózu pečene počas všeobecného vyšetrenia

Druhou fázou diagnózy je vyšetrenie chorej osoby. Získané údaje sa tiež líšia v závislosti od stupňa procesu a prítomnosti komplikácií. V počiatočných fázach sú všetky tieto znaky nedostatočne vyjadrené alebo nie, v neskorších štádiách sa prejavujú v plnej miere. Ako zistiť cirhózu podľa vzhľadu? Pozornosť by sa mala venovať nasledujúcim príznakom:

  • Žltačka: koža, sliznice, skléry sa stávajú žltými.
  • Chudnutie, tukové tkanivo je malé, svalové atrofie.
  • Cievne hviezdy.
  • Výrazné kapiláry na tvári.
  • U mužov - zvýšenie mliečnych žliaz.
  • Zväčšené žily na koži brucha.
  • Zvýšený objem brucha.
  • Edém dolných končatín.
  • Herniová, inguinálna, femorálna.
  • Červená koža na dlaniach, menej podrážok.
  • "Lakovaný jazyk" - jazyk je jasne červený, brilantný.
  • Prsty vo forme "paličiek" - s rozšírením koncových falangov.
  • Hemoragická (bodkovaná, červená) vyrážka.

V tomto prípade môže lekár počas rozšírenej štúdie identifikovať:

  • Zväčšená pečeň, slezina.
  • Znížený svalový tonus.
  • Zmena hraníc pečene a sleziny počas perkusie.
  • Tupý zvuk, keď perkusie (poklepanie) brucha.
  • Zvýšená telesná teplota.
  • Zvýšený krvný tlak a tepová frekvencia.

Palpácia pečene s cirhózou mnohých dôležitých informácií a umožňuje podozrenie na ochorenie. V počiatočných štádiách pečene môže byť len mierne zvýšená a jej konzistencia zostáva nezmenená. V štádiu dekompenzácie je zväčšenie pečene významné, je lokalizované za okrajom kostrového oblúka, vyčnieva viac ako 2 cm, pri prehmataní pečene pri cirhóze sa určuje bolesť, dochádza k kondenzácii pečene, jej povrchu je nerovnomerný, nerovný.

Laboratórne štúdie v diagnostike cirhózy

Zvážte hlavné laboratórne zmeny, ktoré charakterizujú cirhózu. Niekedy nie sú úplne prítomné, ich závažnosť závisí od stupňa aktivity patológie a funkčnej schopnosti pečene.

Všeobecne je analýza krvi určená anémiou, zrýchlenou ESR, zvýšeným počtom bielych krviniek.

Vo všeobecnej analýze moču niekedy našiel bielkoviny, červené krvinky.

Najvýznamnejšia je biochemická analýza krvi. S ním môžete nájsť potvrdenie diagnózy, nastaviť stupeň kompenzácie. Obsah všetkých frakcií bilirubínu, enzýmov: AlT (alanínaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), GGT (gama-glutamyltranspeptidáza), zníženého albumínu, zvýšeného fibrínu a zmien v iných ukazovateľoch.

Detekcia sérologických príznakov vírusovej hepatitídy (sérový test).

Ako diagnostikovať cirhózu pečene s ďalším výskumom?

  1. Ultrazvuk v prípade cirhózy pečene vám často umožňuje urobiť konečnú diagnózu, najmä v období dekompenzácie. Pri miernej cirhóze ultrazvuk ukáže zväčšenú pečeň, ale jej štruktúra bude ešte homogénnejšia. Pri subkompenzácii a dekompenzácii je obraz charakteristickejší. Ak je cirhóza malá, potom sa zaznamenáva zvýšenie echogenicity pečene. V prípade rozsiahlej cirhózy pečene odhalí ultrazvukové vyšetrenie jednotlivé uzly, heterogénnu štruktúru orgánu a často povrchovú drsnosť. V pokročilých prípadoch sa určujú nerovnosti lalokov pečene: správna je redukovaná. V konečnom štádiu pečene je ešte menej ako normálne. Okrem toho ultrazvuk v cirhóze pečene indikuje zväčšenú slezinu.
  2. Laparoskopická diagnostika - minimálne invazívna chirurgia na potvrdenie diagnózy. Lekár vidí povrch pečene a obraz môže vizuálne vyhodnotiť, čo pomáha pri diferenciálnej diagnostike cirhózy pečene. Ak je cirhóza hrubá, jednotlivé uzliny sú viditeľné od červenej po hnedú (zvyčajne viac ako 3 mm), tieto uzly sú nepravidelného tvaru alebo zaoblené, medzi nimi sú bledé spojivové tkanivá. V mikrositone cirhóza, pečeň je obvyklé forme, s mnohými malými uzlami na povrchu. Spojivové tkanivo rastie medzi uzlinami. Kapsula pečene je zahustená, žily sú rozšírené (to platí pre všetky typy cirhózy).
  3. Biopsia pečene a histologické vyšetrenie materiálu umožňujú definitívnu diagnózu. Príznaky indikujúce cirhózu:
    • Uzly obklopené spojivovým tkanivom
    • Hepatocyty rôznych veľkostí, nepravidelne zmenený lúmen krvných ciev
    • Pri aktívnej cirhóze: nekróza pečene, opuch pečeňových buniek, hranica medzi fibrózou a normálnym tkanivom nie je vyjadrená.
    • Pri inaktívnej cirhóze: žiadna nekróza, vyššie opísaná hranica je jasná
  4. Fibrogastroduodenoskopia umožňuje stanoviť prítomnosť rozšírených žíl pažeráka, diagnostikovať ezofageálne a gastrické krvácanie.

Diferenciálna diagnostika cirhózy pečene

Z akých chorôb je potrebné rozlišovať cirhózu pečene? V prvom rade je to rakovina. Na diagnostiku sa používajú ultrazvuk, laparoskopia a biopsia.

Táto metóda umožňuje najpresnejšie odlíšiť cirhózu pečene. Stáva sa však, že samotná cirhóza vedie k rakovine pečene. Potom najpresnejšou diagnostickou metódou bude laparoskopické vyšetrenie.

Echinokokóza je parazitické ochorenie. Pečeň je zväčšená a zahustená. Ultrasonografia, laboratórne testy (detekcia protilátok proti echinokoku) pomáhajú potvrdiť diagnózu.

Diferenciálna diagnostika príčiny cirhózy nie je vždy možná. Často (približne v polovici prípadov) etiológia zostáva nevysvetlená.

Ako kontrolovať cirhózu pečene sami?

Samozrejme, nie je možné úplne vylúčiť cirhózu, môže ju vykonať len lekár. Existujú však náznaky toho, že si človek môže všimnúť sám seba a potom sa obrátiť na špecialistu na kompletnú diagnostiku.

  1. Dlhodobé zvýšenie telesnej teploty bez akéhokoľvek dôvodu.
  2. Chudnutie, strata chuti do jedla, výkon.
  3. Bolestivosť v pravej hypochondriu a v pravom bruchu všeobecne, bolesť je dlhá, povaha ich nudné.
  4. Vzhľad žltej farby kože, očí.
  5. Nevoľnosť, zmeny stolice, vracanie, ktoré nemajú inú príčinu.
  6. Zvýšené krvácanie.

Najmä musíte monitorovať ich stav pre tých, ktorí majú ochorenia vedúce k cirhóze pečene: hepatitída B, C, nevírusová hepatitída, chronické ochorenia pečene a žlčníka, zneužívanie alkoholických nápojov. Ak sa necítite dobre, musíte kontaktovať svojho lekára, ktorý vie, ako kontrolovať cirhózu pečene, a predpísať ďalšie testy.

Diagnostika cirhózy pečene

Cirhóza pečene je závažné chronické ochorenie postihujúce pečeň. Jeho nebezpečenstvo spočíva v deštruktívnej činnosti na tele, čo vedie k smrti zdravých buniek.

Zdravé tkanivo pečene je zničené, nahradené spojivovým tkanivom. Tento proces je nezvratný, preto je dôležité včas odhaliť chorobu a začať správnu liečbu.

Diagnóza cirhózy pečene sa vykonáva v niekoľkých fázach. Na to sa musia obrátiť na lekára s existujúcimi sťažnosťami, po ktorom podrobne študuje klinický obraz, nasmeruje ho do príslušných laboratórnych a inštrumentálnych štúdií.

Ako sa choroba prejavuje a aké diagnostické metódy existujú, viac o tom.

Opis ochorenia

Cirhóza je posledným štádiom mnohých chronických ochorení pečene. Ochorenie predstavuje smrť zdravých buniek a nahradenie zdravých tkanív spojivovými tkanivami.

Pečeň je schopná sa regenerovať a zotavovať sama. Ale táto choroba je nebezpečná, pretože deštruktívne procesy sú nezvratné.

Najprv je ťažké rozpoznať vývoj cirhózy, pretože ochorenie je náchylné na asymptomatický priebeh.

Niekedy pacienti zaznamenali ospalosť, chronickú únavu, slabosť a zhoršenie celkového stavu.

Ale všetky tieto príznaky možno pripísať akejkoľvek chorobe gastrointestinálneho traktu, takže mnohí pacienti neponáhľajú navštíviť lekára, aby zistili dôvody.

Živé príznaky sa objavujú v poslednej fáze. V tomto okamihu sa objavuje zväčšenie veľkosti pečene a sleziny, syndrómu bolesti rôznej intenzity.

V samotnom orgáne nie sú žiadne nervové zakončenia, takže pečeň nemôže ublížiť. Ale s nárastom žľazy, tlak je vyvíjaný na susedné vnútorné orgány, vrátane membrány.

Nebezpečenstvo ochorenia spočíva v nezvratnej transformácii zdravých buniek do spojivového tkaniva.

Dochádza k postupnej nekróze tela. Cirhóza pečene vyžaduje okamžitú liečbu, inak je pacient smrteľný.

Preto je mimoriadne dôležité hľadať pomoc od špecialistov pri prvých príznakoch ochorenia a včas urobiť diagnózu.

symptomatológie

Aby sa zabránilo vzniku cirhózy pečene, odporúča sa pravidelne podrobovať pravidelnému vyšetreniu tela.

Závažným dôvodom porady s lekárom by mali byť jasné príznaky nasledujúceho charakteru:

  • Koža a sklera očí sa stávajú žltými;
  • Bolesti hlavy a závraty;
  • Podráždenosť, nestabilný psycho-emocionálny stav;
  • Na koži je vyrážka a podráždenie;
  • Nauzea, často zvracanie;
  • Môže sa zvýšiť telesná teplota;
  • Nadúvanie a plynatosť;
  • Poruchy stolice, pri ktorých hnačka spôsobuje zápchu;
  • Pocity bolesti rôznej intenzity v pravej hypochondriu;
  • Bolesť v kĺboch ​​a svaloch.

Keď sa objavia tieto príznaky choroby, je dôležité okamžite konzultovať s lekárom o podrobnej diagnóze, aby ste mohli presne určiť diagnózu.

diagnostika

Po kontakte so svojím lekárom mu musíte povedať o všetkých príznakoch ochorenia, o ktoré má pacient strach.

Na diagnostiku cirhózy pečene je nevyhnutné preskúmať klinický obraz, po ktorom lekár nariadi pacientovi testy a ďalší výskum.

Definícia ochorenia podľa histórie

S cirhózou pečene sú možné rôzne sťažnosti od pacientov. Klinický obraz závisí od stupňa poškodenia a štádia vývoja ochorenia.

Kompenzovaná cirhóza je počiatočným štádiom ochorenia. Vyznačuje sa asymptomatickým prejavom alebo niektorými nepríjemnými príznakmi. Pacient môže pociťovať slabosť, malátnosť, chronickú únavu. Okrem charakteristických príznakov môže dôjsť k významnému poklesu telesnej hmotnosti v dôsledku straty chuti do jedla.

Posledné štádium cirhózy môže byť poznačené krvácaním spojeným so stázou krvi v portálnej žile.

V dutine žily, ktorá susedí s pečeňou, dochádza k zvýšeniu krvného tlaku. Dochádza k prasknutiu malých a veľkých krvných ciev, otvorí sa krvácanie.

Pacienti majú často zväčšené brucho. Jednou zo závažných komplikácií ochorenia je ascites. Je prezentovaný ako kolekcia tekutiny v brušnej dutine. Toto ochorenie sa prejavuje vo fáze dekompenzácie.

Po rozhovore s lekárom pacienta je možné rozlíšiť dôležité informácie o cirhóze.

Provokujúcim faktorom môže byť prítomnosť vírusovej hepatitídy, zneužívania alkoholu alebo závislosti od alkoholu, iných zlých návykov, ktoré môžu zničiť pečeň.

Detailne sa skúma stav žlčníka a jeho kanálov.

Diagnostika pri kontrole

Po preštudovaní klinického obrazu je potrebné venovať pozornosť vonkajším príznakom pacienta.

Pri vyšetrení sa zistia údaje o chorobe, ktoré sa budú navzájom výrazne líšiť v povahe priebehu ochorenia, stupni vývoja a štádiu ochorenia.

Pre počiatočné štádium ochorenia je charakteristický slabý prejav symptómov. Ako choroba postupuje, všetky príznaky sa zvyšujú.

Cirhóza môže byť teda určená aj vonkajšími znakmi. Čo by ste mali venovať pozornosť:

  • Očná skleróza a koža sa stávajú žltými;
  • Pacient rýchlo stráca váhu, čo vedie k atrofii svalového tkaniva;
  • Vzhľad pavúčích žíl;
  • Tvár ukazuje dobre viditeľné kapiláry;
  • Mliečne žľazy majú tendenciu zvyšovať sa v mužskej polovici populácie;
  • Na koži brušnej dutiny sú označené zväčšené žily;
  • Bruško sa stáva veľkým;
  • Ruky a nohy opuchajú;
  • Vzhľad prietrže;
  • Dlanky majú červený odtieň;
  • Jazyk sa stáva šarlátovým.

S rozšíreným štúdiom môže špecialista stanoviť nasledujúce znaky:

  • Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
  • Svaly sa značne znižujú, ich tón sa znižuje;
  • Počas palpácie dochádza k zmenám v hraniciach tela;
  • Zvyšuje sa telesná teplota;
  • Pulz sa zvyšuje a hladina krvného tlaku sa zvyšuje;
  • Pri pohmate sa ozve tupý zvuk.

Veľké množstvo užitočných informácií je možné získať počas poklepávania brušnej dutiny, kde je lokalizovaná pečeň.

Ak je orgán mierne zväčšený, znamená to počiatočné štádium ochorenia. Posledné štádium ochorenia je charakterizované výrazným zväčšením pečene, ktoré presahuje kostrový oblúk.

Pri vyšetrení postihnutého orgánu pacient pociťuje bolesť, výrazné pečate s hrboľatým a nerovným povrchom.

Laboratórne testy

Podrobnejší obraz ochorenia možno určiť na základe výsledkov laboratórnych testov.

Ich výsledky závisia od stupňa vývoja patologického procesu. Aké testy sa musia vykonať:

  • Všeobecný krvný test. Umožňuje identifikovať anémiu, zvýšenú ESR, vysoké hladiny leukocytov.
  • Rozbor moču. V ňom sa detegujú erytrocyty a proteín.
  • Biochemická analýza krvi. Táto štúdia je rozsiahlejšia, vďaka čomu je možné diagnózu jasne stanoviť a potvrdiť. Táto analýza umožňuje stanoviť rozsah poškodenia orgánov.

Ďalší výskum

Po absolvovaní laboratórnych testov bude potrebná dodatočná diagnostika, ktorá využíva inštrumentálne metódy výskumu.

Čo sú to:

  • Ultrazvuk (ultrazvuk). Pomocou tejto diagnostickej metódy môžete potvrdiť diagnózu, identifikovať významné zmeny vo veľkosti, štruktúre. Mierne ochorenie bude charakterizované zvýšením telesnej veľkosti bez významných zmien v štruktúre. Stredná a posledná fáza sú charakterizované výraznejšími zmenami. Pomocou ultrazvuku môžete zistiť nielen zväčšenú pečeň, ale aj slezinu.
  • Laparoskopia. Na potvrdenie diagnózy môže byť potrebný minimálne invazívny chirurgický zákrok. Procedúra sa vykonáva zavedením špeciálnych nástrojov do brušnej dutiny, vďaka čomu študujú nielen stav postihnutej pečene, ale aj ďalšie vnútorné orgány.
  • Analýza biopsie. Pre konečnú diagnózu sa odoberie biologický materiál na histologické vyšetrenie. Pri cirhóze pečene sa uzliny nachádzajú v spojivových tkanivách, nekróze tkaniva a rôznych vnútorných cievnych modifikáciách.
  • Fibrogastroduodenoscopy. Môže sa použiť na detekciu rozšírených žíl pažeráka, diagnostikovanie ezofageálneho a gastrického krvácania.

Diagnostika symptómov

Nie sú žiadne menej nebezpečné ochorenia pečene, ktoré sú dôležité na správne odlíšenie od cirhózy. Jedným z nich je onkológia. Na tieto účely vykonajte inštrumentálne metódy výskumu, vykonajte všetky potrebné analýzy. Pre detailnú štúdiu je potrebné vykonať ultrazvukové vyšetrenie, laparoskopiu a odber biopsie z biologického materiálu. Histologické vyšetrenie môže presne stanoviť alebo eliminovať rakovinu pečene. Ale niekedy cirhóza je príčinou rakoviny pečene. V tomto prípade bude laparoskopia najvhodnejšou a najvhodnejšou metódou vyšetrenia.

Ďalšou závažnou poruchou v pečeni je echinokokóza. Porazené parazity vyvolávajú zvýšenie telesnej veľkosti s ďalším zhutnením. Diagnostiku môžete objasniť pomocou laboratórnych testov a ultrazvuku. Nie je vždy možné zistiť skutočné príčiny cirhózy.

Sebaurčenie ochorenia

Je takmer nemožné diagnostikovať ochorenie doma, toto by mal urobiť skúsený špecialista v zdravotníckom zariadení.

Existujú však niektoré príznaky, ktoré by mali pacienta upozorniť a poskytnúť vážny dôvod na radu s lekárom.

Lekár bude pozorne počúvať pacienta a poslať ho na kompletnú štúdiu. Aké príznaky by mali upozorniť:

  • Bez zjavného dôvodu stúpa telesná teplota, ktorá trvá dlhú dobu;
  • Ostrá strata chuti do jedla, potom úbytok hmotnosti, niekedy až vyčerpanie;
  • Pacient má neustálu únavu, dochádza k strate účinnosti;
  • Výskyt tupej a dlhodobej bolesti v pravej hypochondriu;
  • Žltnutie sklerózy očí a kože;
  • Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, nepravidelnosť stolice bez príčiny;
  • Zobrazí sa krvácanie.

Osobitná pozornosť sa venuje pacientom s existujúcimi poruchami pečene. Starostlivo monitorujte stav pacientov trpiacich chorobami vírusovej a nevírusovej hepatitídy, existujúcimi ochoreniami pečene, žlčníka a jeho kanálikov, ľudí s alkoholovou závislosťou.

V prípade prvých príznakov ochorenia je dôležité včas sa poradiť s lekárom, aby sa včas vyšetrila a primeraná liečba.

Je veľmi dôležité odstrániť všetky provokatívne faktory ochorenia. Cirhóza pečene môže spôsobiť zlé návyky, vrátane alkoholických nápojov.

Je potrebné okamžite opustiť horúce zmesi, pretože ničia bunky orgánu, čo vedie k nezvratným následkom.

Stojí za to vedieť, že akýkoľvek druh alkoholických nápojov vedie k deštruktívnym činom. Cena alkoholu nie je rozhodujúca, rovnako ako jeho kvalita.

Samostatná kategória trpí chorobou v dôsledku dlhodobej liečby silnými liekmi.

Mnoho ľudí čelí hroznej diagnóze v dôsledku pravidelného kontaktu so škodlivými látkami pri práci.

A mnohí majú problém s výživou. Je to nezdravé jedlo, ktoré často vedie k vážnym zdravotným následkom.

Preto sa uistite, vylúčiť všetky provokatívne faktory, starostlivo sledovať ich zdravie, okamžite ísť k lekárovi.

Ak sa objavia akékoľvek abnormality v pečeni alebo nepohodlie v pravej hypochondriu, okamžite sa ponáhľajú do nemocnice. Samoliečba je nevhodná a nebezpečná.