O centre

Infekciu zdravotníckych pracovníkov podporuje:

- zvláštnosť environmentálnych podmienok zdravotníckych zariadení: enormná koncentrácia oslabených osôb v obmedzených oblastiach (v oddeleniach, oddeleniach), druh mikrobiálnej krajiny v nemocniciach;

- prítomnosť veľkého množstva zdrojov infekcie (pacientov a nosičov medzi pacientmi);

- prítomnosť potenciálnych zdrojov infekcie medzi zdravotníckym personálom (dopravcami, pacientmi);

- Zhoršenie epidemiologickej situácie v populácii: zvýšenie výskytu infekcie HIV, syfilis, tuberkulóza, vírusová hepatitída B, C a ďalšie;

- rastúca agresívna vlna inváznych zásahov (diagnostické a liečebné postupy), počas ktorých sa môžu nakaziť nielen pacienti, ale aj zdravotnícky personál;

- rozšírené používanie antibiotík, ktoré menia biocenózu slizníc a pokožky zdravotníckeho personálu, otvára „vstupnú bránu“ pre huby a iné mikroorganizmy;

OPATRENIA INDIVIDUÁLNEJ OCHRANY zdravotníckeho personálu počas invazívnych postupov:

- Práca v gumených rukaviciach so zvýšeným rizikom infekcie - v dvoch pároch rukavíc;

- Použitie masiek, okuliarov, obrazoviek;

- Použitie masiek pri spracovaní použitého oblečenia a nástrojov;

- Starostlivé zaobchádzanie s akútnymi lekárskymi prístrojmi;

- Zber ihiel na podlahe s magnetom;

- Mikrotrauma na rukách sa uzavrie lepiacou omietkou, špičkou prsta.

Aby sa predišlo infekcii zdravotníckych pracovníkov s takými bežnými infekciami, ako sú: tuberkulóza, hepatitída B a C, HIV, v prvom rade sa používajú moderné dezinfekčné prostriedky. Majú vysokú antimikrobiálnu aktivitu, majú široké spektrum účinku, sú vysoko účinné, bezpečné pre personál a pacientov a nemajú žiadny škodlivý účinok na povrchy a objekty, ktoré sa majú liečiť („Defect“, „Deo-chlor“, „Sidex“ a ďalšie).

V onko-hematologickom oddelení, podobne ako v žiadnom inom oddelení nemocnice, dostávajú veľmi často choré deti krv a krvné náhrady. Každý zamestnanec chápe dôležitosť správneho zaobchádzania s nástrojom a jeho používaním.

Pri odoberaní krvi, vykonávaní intramuskulárnych a intravenóznych injekcií, ako aj pri nastavovaní systému kvapkania, transfúzii krvných produktov a krvných náhrad sestrami sú prísne dodržiavané bezpečnostné opatrenia:

- práca v dvojvrstvových jednorazových latexových rukaviciach;

- použitie ochranného sita na zabránenie vniknutiu biologickej tekutiny na sliznice očí, nosa a úst;

Na pracovisku v ošetrovacej miestnosti máme lekárničku „Anti-AIDS“ a tiež si uchovávame záznamy o „núdzových situáciách“, kde používame ihlu na prípady poškodenia integrity kože.

Používame prostriedky na ochranu a moderné dezinfekčné prostriedky nielen na infekčnú bezpečnosť, ale aj na vylúčenie senzibilizácie tela zdravotníckych pracovníkov na lieky a dezinfekčné prostriedky.

Aj v moderných podmienkach existuje spoľahlivá bariéra v spôsobe kontaktného spôsobu prenosu infekčných ochorení v podmienkach našej nemocnice - to sú kontajnery - polymérne EDPO kontajnery. Tieto zariadenia sa stali nepostrádateľnými pomocníkmi, uľahčujúcimi našu tvrdú prácu a záchranu nášho zdravia.

V našej inštitúcii zdravotnícky personál používa vo svojej práci osobné ochranné prostriedky, ktoré minimalizujú riziko infekcie zdravotníckeho personálu infekčnými chorobami a pomáhajú predchádzať nozokomiálnym infekciám.

Hygiena rúk, ktorá je veľmi jednoduchým postupom, zostáva primárnym opatrením na zníženie frekvencie nozokomiálnych infekcií a zvýšenie odolnosti voči účinkom mikróbov; Tento jednoduchý postup zaisťuje bezpečnosť vo všetkých zdravotníckych zariadeniach, od high-tech centier až po malé kancelárie vo všetkých krajinách.

Správne a včasné spracovanie rúk zdravotníckeho personálu zdravotníckych zariadení je jedným z hlavných opatrení v boji proti nozokomiálnym infekciám a zárukou bezpečnosti zamestnancov a pacientov.

194.48.155.245 © studopedia.ru nie je autorom materiálov, ktoré sú zverejnené. Ale poskytuje možnosť bezplatného použitia. Existuje porušenie autorských práv? Napíšte nám Kontaktujte nás.

Zakázať adBlock!
a obnoviť stránku (F5)
veľmi potrebné

Prevencia chorôb z povolania zdravotníckeho personálu s infekciami prenášanými krvou

Ako predchádzať mimoriadnym situáciám a profesionálnej infekcii zdravotníckych pracovníkov?

Aké osobné ochranné prostriedky by mali zdravotnícki pracovníci používať?

Aká je postupnosť činností v prípade, že sa vyskytla núdzová situácia?

V Ruskej federácii obsadili infekcie hemokontaktom druhé miesto (viac ako 30%) v celkovej štruktúre pracovnej morbidity zdravotníckeho personálu, po druhé len na tuberkulózu. V tejto súvislosti by sa mal zaviesť systém preventívnych opatrení v zdravotníckych zariadeniach zameraných na predchádzanie vzniku zdravotných úrazov a odbornej nákazy zamestnancov.

Zdravotnícki pracovníci sa môžu v prípade mimoriadnych situácií, ktoré zahŕňajú zranenia a mikrotraumy kontaminované ostrými lekárskymi prístrojmi, krvou a inými biologickými tekutinami na slizniciach a nechránenej pokožke, nakaziť hemokokonovými infekciami.

Najčastejšie sa vyskytujú núdzové situácie súvisiace s pravdepodobnosťou infekcie zdravotníckych pracovníkov:

pri vykonávaní injekcií;
odber žilovej krvi;
prenos akútnych chirurgických nástrojov z ruky do ruky, nesprávne zaobchádzanie s epidemiologicky nebezpečným zdravotníckym odpadom;
čistenie pracoviska;
nedodržiavanie požiadaviek na infekčnú bezpečnosť počas práce.

Riziko infekcie HIV ihlou kontaminovanou ihlou je 0,3%, hepatitída B - 1 - 30%, hepatitída C - až 7%.

Počet potenciálne nebezpečných biologických tekutín pacientov zahŕňa:

krvi;
spermie;
vaginálny výtok;
lymfóm;
synoviálnej tekutiny;
mozgovomiechového moku;
pleurálna tekutina;
perikardiálna tekutina;
plodovej vody.

Pri vysokom riziku infekcie infekciami prenášanými krvou sú:

zdravotné sestry vykonávajúce invazívne manipulácie, vrátane procedurálnych, strážnych, strážnych, operačných sestier;
chirurgovia špecializovaní na chirurgické zákroky;
pôrodníci;
anestéziológia a intenzívna starostlivosť;
patológovia;
zubní lekári a zubní lekári;
laboratórny personál;
ambulancie;
Ošetrovateľský personál zaoberajúci sa spracovaním jednorazových a opakovane použiteľných zdravotníckych pomôcok, ošetrovanie zdravotníckeho odpadu.

Nasledujúce faktory prispievajú k vzniku mimoriadnych situácií medzi zdravotníckymi pracovníkmi:

nedostatok pracovného času;
vysoký neuro-emocionálny stres;
práca v noci;
profesionálna neskúsenosť zdravotníckeho pracovníka;
nedostatok infekčnej ostražitosti.

PREVENČNÉ OPATRENIA PRE NÚDZOVÉ SITUÁCIE A PROFESIONÁLNA INFEKCIA LEKÁRSKYCH PRACOVNÍKOV

Na prácu, pri ktorej je možný kontakt s infikovaným biologickým materiálom, je zdravotnícky pracovník povolený len po vykonaní primeraných brífingov na pracovisku, ktoré by mali byť uvedené v informačnom protokole.

Školenie zdravotníckych pracovníkov o otázkach bezpečnosti pri práci, vrátane sekcií o prevencii infekcií z povolania a bezpečného zaobchádzania so zdravotníckymi odpadmi, vykonáva vedúci oddelenia aspoň raz ročne.

Správa zdravotníckej organizácie je povinná zorganizovať spôsob práce a odpočinku zdravotníckych pracovníkov v súlade s pracovnoprávnymi predpismi, poskytnúť pracovníkom potrebné osobné ochranné pomôcky, výrobky na hygienu rúk, bezpečné zdravotnícke pomôcky (vrátane vákuových skúmaviek na odber žilovej krvi (obr. 1), tupé zakončenie chirurgické ihly na šitie, skalpely s ochrannými viečkami (obr. 2) atď.).

Pri vykonávaní svojich pracovných povinností by zdravotnícky personál mal považovať každého pacienta za potenciálny zdroj infekcie, vrátane HIV, vírusovej hepatitídy. Pri manipulácii, pri ktorej dochádza k kontaktu s telesnými tekutinami, musí zdravotnícky pracovník prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia a používať potrebné osobné ochranné prostriedky.

Zdravotníci s exsudatívnym poškodením kože rúk v čase choroby sú vylúčení z invazívnych postupov.

Ak sa na pokožke rúk objavia zárezy, škrabance, odreniny a pod., Poškodené miesta sa pred začatím práce starostlivo utesnia lepiacou páskou, v prípade potreby prstami.

Je to dôležité!

Bez ohľadu na použitie rukavíc, pred akýmkoľvek kontaktom s pacientom alebo predmetmi, ktoré ho obklopujú, ako aj po takomto kontakte, je zdravotnícky pracovník povinný vykonať hygienické ošetrenie rúk, a ak je to potrebné, aj ošetrenie rúk chirurgov.

Aby sa zabránilo rozvoju dermatitídy a traumy kože, zdravotnícky personál by mal dodržiavať niekoľko odporúčaní:

nepoužívať časté umývanie rúk mydlom a pri hygienickom ošetrovaní rúk dávať prednosť kožné antiseptikom obsahujúcim alkohol;
nepoužívajte horúcu vodu pri umývaní rúk;
nepoužívajte kefy s tvrdou rukou;
ak používate uteráky, neotierajte si ruky, aby sa zabránilo tvorbe mikrotrhlín;
noste rukavice po manipulácii s rukami až do úplného vyschnutia;
pravidelne používajte krémy, pleťové vody, balzamy a iné výrobky na starostlivosť o ruky.

Lekárske nástroje a zdravotnícke pomôcky kontaminované biologickými tekutinami pacientov možno rozobrať, umyť a opláchnuť až po predchádzajúcej dezinfekcii.

Počas chirurgických zákrokov a iných invazívnych zákrokov je potrebné venovať osobitnú pozornosť používaniu ostrých lekárskych nástrojov, najmä pri prešívaní rán a ciev.

Počas prevádzky je zakázané nasmerovať hrot nástroja do oblasti vlastnej nedominantnej ruky alebo ruky asistenta.

Pri prenášaní lekárskych prístrojov používajte zásobník (Obr. 3) alebo neutrálnu zónu na operačnom stole (Obr. 4).

Pre prepravu kontaminovaných nástrojov v prevádzkovej jednotke sa odporúča použiť magnetické rohože.

Ak je krv a iné biologické tekutiny pacientov, ktorí sú epidemiologicky nebezpeční na podlahe, stenách, nábytku, vybavení a iných okolitých objektoch, kontaminované, kontaminovaná oblasť by mala byť ošetrená dezinfekčným roztokom, ktorý je účinný proti patogénom infekcií prenášaných krvou.

Všetky oddelenia zdravotníckej organizácie, v ktorých môžu prísť do styku s krvou pacientov, musia mať k dispozícii núdzovú prevenciu parenterálnych infekcií (s súpravami proti AIDS, obr. 5) [1], ako aj pokyny s algoritmom postkontaktných opatrení v núdzových situáciách.

Zloženie inštalácie núdzovej prevencie parenterálnych infekcií:

70% etylalkoholu;

5% roztok jódu;

lekársky sterilný obväz na gázu (5 m × 10 cm) - 2 ks;

baktericídna lepiaca náplasť (nie menej ako 1,9 cm × 7,2 cm) - 3 ks;

sterilná handrička na lekárske gázy (najmenej 16 × 14 cm, č. 10) - 1 balenie;

Zodpovednosť za dostupnosť a zostavenie stylingu je spravidla umiestnená na vyšších zdravotných sestrách inštitúcie.

1. Pokrytie núdzovej prevencie parenterálnych infekcií sa umiestni do obalu alebo nádoby so silnými zámkami (svorkami). Materiál a prevedenie nádoby by mali poskytovať možnosť dezinfekcie.

2. Pokladanie by malo byť doplnené lekárskymi výrobkami registrovanými v Ruskej federácii. Po uplynutí doby použiteľnosti liekov a zdravotníckych výrobkov, ktoré sa majú odpisovať a zlikvidovať v súlade s platnými právnymi predpismi.

PROSTRIEDKY INDIVIDUÁLNEJ OCHRANY ZDRAVOTNÝCH PRACOVNÍKOV

Všetky manipulácie, pri ktorých existuje riziko prenosu infekcií prenášaných krvou, sa musia vykonať pomocou bariérových prostriedkov, medzi ktoré patrí lekársky plášť alebo oblek (kombinézy), uzavretá obuv, čiapka (čiapka), maska, rukavice.

Ako dodatočný prostriedok ochrany pri vysokom riziku infekcie môžu byť použité vodotesné rukávy, zástery.

Pri vykonávaní lekárskych zákrokov, pri ktorých môže nastať striekanie krvi a iných biologických tekutín, musí personál použiť špeciálne tváre alebo ochranné okuliare (obr. 6).

V miestnostiach, kde sa vykonávajú invazívne zákroky, by sa mala nachádzať náhradná sada zdravotníckych odevov.

Umývanie pracovných odevov sa vykonáva centrálne, umývanie pracovných odevov doma je zakázané.

Pri vykonávaní invazívnych postupov s vysokou úrovňou epidemiologického rizika sa používajú rukavice na zníženie pravdepodobnosti infekcie zdravotníckeho pracovníka:

dvojité rukavice vrátane indikácie prepichnutia (Obr. 7);

rukavice s vnútorným antibakteriálnym povlakom (obr. 8);

V prípade porušenia integrity rukavíc by sa mali čo najskôr odstrániť a hygienicky spracované ruky.

Aj keď je poškodená len jedna z rukavíc, obe je potrebné vymeniť. Po ošetrení by sa mali na úplne vysušených rukách nosiť nové rukavice, aby sa zabránilo nežiaducim reakciám z kože.

Ak sú rukavice kontaminované krvou alebo vylučovaním pacienta, mali by byť odstránené tamponom alebo tkaninou navlhčenou v roztoku dezinfekčného prostriedku alebo antiseptika, aby sa zabránilo kontaminácii rúk počas odstraňovania rukavíc.

Je to dôležité!

Opätovné použitie rukavíc je prísne zakázané. Neodporúča sa manipulovať s rukavicami obsahujúcimi alkohol a iné antiseptické činidlá - v tomto prípade sa zvyšuje pórovitosť a priepustnosť materiálu.

LEKÁRSKE KONTROLY A OČKOVANIE PERSONÁLU

Pri uchádzaní sa o prácu by mali byť všetci zdravotnícki pracovníci očkovaní v súlade so súčasným profylaktickým očkovacím kalendárom, vrátane proti hepatitíde B.

Očkovanie zdravotníckych pracovníkov proti vírusovej hepatitíde B sa vykonáva bez ohľadu na vek. S poklesom intenzity imunizácie po očkovaní sa vykoná revakcinácia proti vírusovej hepatitíde B, ktorej sú vystavení zdravotnícki pracovníci, ktorí majú kontakt s krvou a / alebo jej zložkami, vrátane:

personál jednotiek krvných služieb, hemodialyzačných jednotiek, transplantácií obličiek, kardiovaskulárnej a pľúcnej chirurgie, centier horenia a hematológie;
pracovníci klinických diagnostických a biochemických laboratórií;
lekári, ošetrovateľský a ošetrovateľský personál chirurgických, urologických, pôrodnícko-gynekologických, anestetických, reanimačných, zubných, onkologických, infekčných, terapeutických, vrátane gastroenterologických nemocníc, oddelení a kancelárií polikliník;
staníc zdravotníckych pracovníkov a pohotovostných oddelení.

Sérologické štúdie intenzity post-vakcinačnej imunity proti hepatitíde B sa odporúčajú každých 5-7 rokov.

Vyšetrenie na prítomnosť HBsAg testom ELISA a anti-HCV IgG v sére pri nábore a potom každoročne pod lekárskym personálom nasledujúcich inštitúcií a oddelení zdravotníckych organizácií:

inštitúcie na darcovstvo krvi a ich zložky;
centrá, hemodialýzy, transplantácie orgánov, hematológia;
klinické diagnostické laboratóriá;
chirurgické, urologické, pôrodnícko-gynekologické, oftalmologické, otolaryngologické, anestéziologické, resuscitačné, zubné, infekčné, gastroenterologické nemocnice, oddelenia a úrady (vrátane obväzu, procedúr, očkovania);
výdajne;
perinatálne centrá;
stanice a pohotovostné oddelenia;
centrá medicíny pre katastrofy;
FAP, zdravotné strediská.

Zdravotnícky personál nasledujúcich inštitúcií a oddelení zdravotníckych organizácií podlieha povinnému testovaniu na HIV testom ELISA po prijatí do práce a potom raz ročne:

centrá na prevenciu a kontrolu AIDS;
zdravotnícke zariadenia, špecializované útvary a štrukturálne jednotky inštitúcií, ktoré sa zaoberajú priamym vyšetrovaním, diagnostikou, liečbou, údržbou, ako aj súdnym vyšetrením a inou prácou s osobami infikovanými HIV, ktoré majú s nimi priamy kontakt;
chirurgické nemocnice a oddelenia;
laboratóriá, ktoré vykonávajú populačný skríning na infekciu HIV a štúdiu krvi a biologických materiálov získaných od osôb infikovaných vírusom ľudskej imunodeficiencie.

MANIPULÁCIA SO ZDRAVOTNÝM ODPADOM

Zber, akumulácia, skladovanie, dezinfekcia (neutralizácia) zdravotníckeho odpadu by sa mala vykonávať v súlade s požiadavkami SanPiN 2.1.7.2790-10 „Sanitárne a epidemiologické požiadavky na nakladanie s odpadmi zo zdravotníctva“.

Osoby mladšie ako 18 rokov, ktoré sú zaočkované proti hepatitíde B, môžu pracovať so zdravotníckym odpadom.

Osoby, ktoré manipulujú so zdravotníckym odpadom, musia byť povinne informované o spôsobe nakladania s odpadmi.

Personál, ktorý pracuje so zdravotníckym odpadom, je vybavený špeciálnymi odevnými súpravami a osobnými ochrannými prostriedkami.

Pri zbere akútneho medicínskeho odpadu by sa mali použiť nádoby odolné voči prepichnutiu, vybavené nádobami s ihlou a viečkami, ktoré zabraňujú samovoľnému otvoreniu (Obr. 10).

Nádoby na zber akútneho zdravotníckeho odpadu by mali byť vymenené najmenej raz za 72 hodín v operačných sálach - po každej operácii.

Pri manipulácii so zdravotníckym odpadom je zakázané:

ručne zničiť, odrezať odpad tried B a C, vrátane použitých systémov na intravenózne infúzie, hemacons so zvyškovým množstvom krvi, aby sa dezinfikovali;
po použití injekčnú striekačku ručne vyberte ihlu z injekčnej striekačky, po injekcii položte uzáver na ihlu;
previesť a opätovne naložiť nebalený odpad tried B a C z jednej nádrže do druhej;
triedy odpadu B a C;
vykonávať akékoľvek operácie s odpadom bez rukavíc alebo potrebných osobných ochranných prostriedkov a oblečenia;
používajte mäkké jednorazové obaly na zber ostrých lekárskych nástrojov a iných ostrých predmetov;
inštalovať jednorazové a opätovne použiteľné nádoby na zber odpadu vo vzdialenosti menšej ako 1 m od vykurovacích zariadení.

PRACOVNÉ PRAVIDLÁ S BIOLOGICKÝM MATERIÁLOM

Biologické materiály by sa mali dodávať do laboratória v uzavretých nádobách alebo v chladiacich vakoch, ktorých dizajn umožňuje ich umývanie a spracovanie dezinfekčnými prostriedkami (obr. 11).

V spodnej časti kontajnera na prepravu je umiestnený adsorpčný materiál (gáza, tkanina, bavlna atď.). Nádoba musí mať štítok a medzinárodnú značku "Biologické nebezpečenstvo".

Dodanie materiálu do nákupných tašiek, kufrov, aktoviek a iných osobných vecí nie je povolené.

Všetky dodávané nádoby s tekutými materiálmi musia byť uzavreté zátkami (kryty), ktoré vylučujú možnosť spontánneho otvorenia počas prepravy. Rúry s biologickými tekutinami sú navyše umiestnené v statíve.

Pri odbere a demontáži materiálu dodaného do laboratória je potrebné dodržiavať bezpečnostné opatrenia.

Nádoby sú umiestnené na podnose alebo podnose pokrytej viacvrstvovou tkaninou navlhčenou v dezinfekčnom roztoku.

Pracovníci laboratória musia pri prijímaní a demontáži biologického materiálu používať osobné ochranné prostriedky - masky a gumové rukavice.

Pri práci s biologickým materiálom nie je dovolené používať skúmavky s odštiepenými hranami, je zakázané pipetovať ústami (je potrebné použiť automatické pipety, hrušky), je zakázané naliať tekutý materiál cez okraj skúmavky (liekovka).

Odstredenie biologických kvapalín a iné operácie s vysokou pravdepodobnosťou tvorby aerosólu by sa mali vykonávať v boxoch na biologické nebezpečenstvo alebo v jednotlivých skrinkách. Je zakázané odstraňovať nedezinfikované krvné zrazeniny z liekoviek vytiahnutím.

Na dezinfekčné trubice by sa mali ponoriť pinzety do dezinfekčného roztoku v šikmej polohe.

Všetky práce s biologickým materiálom sa vykonávajú s použitím osobných ochranných prostriedkov: rukavíc, masiek, klobúkov, lekárskych plášťov alebo oblekov, lekárskej obuvi.

Po ukončení práce s biologickým materiálom personál vykonáva povinné hygienické spracovanie rúk.

ČINNOSTI MEDICAL PERSONNEL V EMERGENCII NÚDZOVÝCH SITUÁCIÍ

Algoritmus činností zdravotníckeho personálu v núdzových situáciách: t

1. V prípade injekcií a rezov prístrojmi kontaminovanými biologickými tekutinami pacientov by ste mali okamžite ošetriť a odstrániť rukavice, umyť si ruky mydlom a tečúcou vodou, potom ich opracovať 70% roztokom etylalkoholu, ranu namazať 5% roztokom jódu v alkohole., Ak je to potrebné, poškodené miesto utesnite baktericídnou lepiacou náplasťou alebo aplikujte aseptickú bandáž.

2. Ak sa pokožka alebo iné biologické tekutiny dostanú na pokožku, je potrebné ošetriť oblasť kože v mieste kontaktu s biologickým materiálom roztokom 70% etylalkoholu, potom ju umyť mydlom a vodou a znovu ošetriť alkoholovým roztokom.

3. Ak sa krv a iné biologické tekutiny dostanú do styku so sliznicami úst, očí a nosa: opláchnite ústa veľkým množstvom vody a opláchnite 70% roztokom etylalkoholu, okamžite umyte sliznice nosa a očí vodou (netierajte!).

4. V prípade kontaminácie pracovných odevov potenciálne nebezpečnými biologickými tekutinami vo vzťahu k infekciám spôsobeným hemokontaktom by sa mali odstrániť a ponoriť do pracovného dezinfekčného roztoku (napr. Abacteril, Alaminol, Wendelin, Hexaquart Forte, Lizarin, "Mistral" atď.) Alebo autoklávované; Obuv na spracovanie pracovného roztoku dezinfekčného prostriedku v súlade s pokynmi k nemu pripojenými.

DOKUMENTÁCIA NÚDZOVEJ SITUÁCIE

V prípade núdze je lekár povinný informovať o incidente priameho nadriadeného alebo vedúceho stavebnej a funkčnej jednotky. Informácie o mimoriadnych udalostiach sú zaznamenané v registri havarijných situácií počas lekárskej manipulácie.

Akt zdravotnej nehody v inštitúcii.

PRIESKUM ÚSPECHNÉHO A PACIENTA

S cieľom riešiť potrebu núdzovej chemoprofylaxie zraneného zdravotníckeho pracovníka a pacienta, ktorý je potenciálnym zdrojom infekcie, sú okamžite vyšetrení pomocou rýchleho testovania na protilátky proti HIV s povinným odporúčaním vzoriek z rovnakých vzoriek krvi na test HIV s použitím štandardnej metódy ELISA.

Ak nemáte vlastné laboratórium v lekárskej organizácii, rýchle testy na protilátky proti HIV môže vykonať vyškolený zdravotnícky pracovník, ktorý bol poučený v súlade s pokynmi inštitúcie. Rýchle testy skladujte v súlade s podmienkami uvedenými v návode na použitie.

Plazmatické (alebo sérové) vzorky pacientovej krvi, ktoré sú potenciálnym zdrojom infekcie, a zranený zdravotnícky pracovník sú prenesené na 12 mesiacov do Centra na prevenciu a kontrolu AIDS na skladovanie.

Čo najskôr po mimoriadnej udalosti, osoba, ktorá môže byť potenciálnym zdrojom infekcie a zdravotnícky pracovník, ktorý je v riziku infekcie, je vyšetrená na prítomnosť vírusových vírusov hepatitídy B a C. Ak je pohotovostný zdravotnícky pracovník ženský zdravotný pracovník, má sa vykonať tehotenský test. a zistiť, či dojčí dieťa.

PREVENCIA PO KONTAKTE A DIPENZIONÁLNE POZOROVANIE PO NÚDZOVEJ SITUÁCII

Chemoprevencia po expozícii HIV

Optimálny časový rámec na začatie chemoprofylaxie prenosu HIV je prvé 2 hodiny po mimoriadnej udalosti.

Profylaktické lieky by sa mali začať najneskôr 72 hodín po kontakte postihnutého zdravotníckeho pracovníka s biologickým materiálom.

Po expozícii chemoprofylaxia prenosu HIV na zranenú osobu v pohotovostnom lekárskom ordinácii sa začína, keď je pacient, ktorý je potenciálnym zdrojom infekcie:

HIV infikovaný;
pri testovaní metódou rýchleho testovania na protilátky proti HIV má pozitívny výsledok;
neznáme;
odkazuje na rizikové skupiny (injekční užívatelia drog alebo psychoaktívne látky, má príležitostný sex, pohlavne prenosné choroby atď.).

Na vykonávanie protiepidemických opatrení a chemoprofylaxie prenosu HIV v núdzových situáciách musí byť v každej zdravotníckej organizácii vytvorená zásoba antiretrovírusových liekov. Prístup zdravotníckeho personálu k chemoprofylaxii by mal byť neobmedzený kedykoľvek počas dňa, vrátane víkendov a sviatkov.

Na nápravu schémy chemoprofylaxie sa obeť pošle do Centra na prevenciu a kontrolu AIDS nasledujúci pracovný deň.

Postexpozičná profylaxia vírusovej hepatitídy

Ak sú výsledky vyšetrenia na vírusovú hepatitídu B a C pozitívne, pacient s biologickými tekutinami, z ktorých kontakt prebehol, zranený zdravotný pracovník je požiadaný o konzultáciu so špecialistom na infekčné ochorenia. V prítomnosti epidemiologických dôkazov sa vykonáva núdzová imunizácia hepatitídy B.

Neodborným zdravotníckym pracovníkom sa podáva vakcína proti hepatitíde B a ak je to možné, špecifický imunoglobulín do 48 hodín od času núdze. Vakcína proti hepatitíde B a špecifický imunoglobulín sa podávajú súčasne, ale v rôznych častiach tela. Imunoglobulín sa podáva v dávke 0,06 - 0,12 ml (nie menej ako 6 IU) na 1 kg telesnej hmotnosti raz, núdzové očkovanie sa vykonáva podľa schémy 0 - 1 - 2 - 6 mesiacov.

U zdravotníckych pracovníkov očkovaných proti hepatitíde B určujú intenzitu imunity (ak je k dispozícii). Ak je titer ochranných protilátok v okamihu kontaktu väčší ako 10 mIU / ml, hepatitíde B sa nezabráni, ak je koncentrácia protilátky nižšia ako 10 mIU / ml, sa v prípade núdze podá poranenej osobe dávka posilňovacej dávky vakcíny a 1 dávka imunoglobulínu.

Klinický dohľad nad zdravotníckymi pracovníkmi zranenými v núdzových situáciách

Termín sledovania je určený maximálnym trvaním inkubačnej doby infekcie HIV a je 1 rok.

Počas pozorovania je zranený zdravotnícky pracovník vyšetrený na infekciu HIV metódou ELISA po 3, 6, 12 mesiacoch od času núdze. Ak pacient, ktorý je potenciálnym zdrojom infekcie, identifikoval markery vírusovej hepatitídy B a / alebo C, poranený zdravotný pracovník by mal byť vyšetrený na tieto infekcie po 3 a 6 mesiacoch od času núdze.

Zranený zdravotný pracovník musí byť upozornený, že napriek negatívnym výsledkom vyšetrenia môže byť zdrojom infekcie pre ostatných počas celého pozorovacieho obdobia kvôli existencii seronegatívneho (sérokonverzného) okna. Do 12 mesiacov sa zdravotný pracovník, ktorý je zapojený do núdzového stavu, nemôže dostať do nechráneného pohlavia, stať sa darcom.

Po 12 mesiacoch s negatívnymi laboratórnymi výsledkami sa obeť z vyšetrenia odstráni.

Dávajte pozor!

Ak sa počas vyšetrovania obete získa pozitívny výsledok, okolnosti a príčiny choroby zamestnanca sa vyšetrujú spôsobom predpísaným právnymi predpismi Ruskej federácie.

ORGANIZAČNÉ A METODICKÉ OPATRENIA PRE PREVENCIU NÚDZOVÝCH SITUÁCIÍ V ZDRAVOTNEJ ORGANIZÁCII

Zdravotnícka organizácia by mala viesť záznamy a analýzy núdzových situácií spojených s rizikom infekcie zdravotníckeho personálu. Účtovníctvo a analýza vykonáva lekársky epidemiológ zdravotníckej organizácie, hlavná sestra alebo iný špecialista v súlade s poradím inštitúcie.

Počas retrospektívnych epidemiologických štúdií zodpovedný odborník hodnotí frekvenciu mimoriadnych situácií v zdravotníckej organizácii ako celku, ako aj v rámci oddelení, identifikuje rizikové faktory a rizikové skupiny medzi zdravotníckymi pracovníkmi.

Počas analýzy je potrebné vypočítať podiel havarijných situácií, v ktorých sa vykonali preventívne preventívne opatrenia v súlade s algoritmami vyvinutými v zdravotníckej organizácii.

Na základe výsledkov štúdie sa vyvíjajú opatrenia zamerané na zníženie rizika infekcie zdravotníckych pracovníkov.

Dávajte pozor!

Algoritmy pre postexpozičnú profylaxiu v núdzových situáciách, preventívne opatrenia pre nákazy z povolania a zoznam osôb zodpovedných za túto časť činnosti by mali byť uvedené v poradí inštitúcie, ktorá je schválená vedúcim zdravotníckej organizácie.

Aby sa predišlo mimoriadnym udalostiam a profesionálnej infekcii, vykonáva sa pravidelné školenie zdravotníckeho personálu. Najúčinnejšie sú školenia, obchodné a vzdelávacie hry, vizuálne pomôcky.

Posudzovanie úrovne vedomostí zdravotníckeho personálu v oblasti havarijnej prevencie by sa malo vykonávať každoročne.

[1] Pozri uznesenie Ministerstva zdravotníctva Ruska zo dňa 09.01.2018 č.

P. Ye Sheprinsky, hlavný lekár, Vologda City Hospital č
E. V. Dubel, vedúci. epidemiologický odbor - epidemiológ - lekár mestskej nemocnice Vologda č

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Infekčná bezpečnosť zdravotníckeho personálu pri vírusovej hepatitíde

Infekciu zdravotníckych pracovníkov podporuje:

- zvláštnosť ekologických podmienok zdravotníckych zariadení: obrovská koncentrácia oslabených osôb v obmedzených oblastiach (v oddeleniach, oddeleniach), čo je druh mikrobiálnej krajiny v nemocniciach;

- prítomnosť veľkého počtu zdrojov infekcie (pacienti a nositelia medzi pacientmi);

- prítomnosť potenciálnych zdrojov infekcie medzi zdravotníckym personálom (dopravcami, pacientmi);

- zhoršenie epidemiologickej situácie medzi obyvateľstvom: zvýšenie výskytu infekcie HIV, syfilis, tuberkulóza, vírusová hepatitída B, C atď.;

- rastúca vlna inváznych zásahov agresie (diagnostické a terapeutické postupy), počas ktorých sa môžu nakaziť nielen pacienti, ale aj zdravotnícky personál;

- rozšírené používanie antibiotík, ktoré menia biocenózu slizníc a pokožky zdravotníckeho personálu, otvára „vstupnú bránu“ pre huby a iné mikroorganizmy;

OPATRENIA INDIVIDUÁLNEJ OCHRANY zdravotníckeho personálu počas invazívnych postupov:

- práca v gumených rukaviciach so zvýšeným rizikom infekcie - v dvoch pároch rukavíc;

- použitie masiek, okuliarov, obrazoviek;

- používanie masiek pri spracovaní použitého oblečenia a nástrojov;

- Starostlivé zaobchádzanie s akútnymi lekárskymi prístrojmi;

- Zber ihiel spadnutých na zem magnetom;

- Mikrotrauma na rukách zavrieť lepiacou páskou, špičkou prsta.

- práca v dvojvrstvových jednorazových latexových rukaviciach;

- použitie ochranného sita na zabránenie vniknutiu biologickej tekutiny na sliznice očí, nosa a úst;

Nenašli ste to, čo ste hľadali? Použite vyhľadávanie:

Profesionálna infekčná bezpečnosť zdravotníckeho personálu

Výrobné činnosti zdravotníckeho personálu, bez ohľadu na miesto výkonu práce a špecialitu, by sa mali vykonávať len pod podmienkou prísneho dodržiavania nasledovných zásad pracovnej bezpečnosti:

1. Každý pacient a celý biomateriál predstavujú potenciálne infekčné nebezpečenstvo!

V niektorých prípadoch zdravotnícki pracovníci podceňujú potenciálne riziko pracovnej expozície pri pomoci priateľom, príbuzným, susedom, ako aj pacientom, ktorí sa podľa nich „zdajú byť úplne zdraví“.

Nezabudnite zvážiť skutočnosť, že krvné infekcie (vrátane infekcie HIV) sa nemusia prejavovať veľmi dlhú dobu, a preto nie je možné určiť takého pacienta „okom“. Pravdepodobnosť potenciálnej infekcie existuje vždy, bez ohľadu na to, kde a za akých podmienok nebolo potrebné poskytovať lekársku starostlivosť (pri práci, na ulici, v doprave, na dovolenke atď.).

Používajte osobné ochranné prostriedky!

Všetky osobné ochranné prostriedky proti parenterálnym infekciám sú rozdelené do 3 skupín:

1). Kombinézy - pri akejkoľvek manipulácii by mal byť zdravotnícky pracovník oblečený v rúchu, čiapke, odnímateľnej topánke, v ktorej je zakázané chodiť mimo pracoviska, laboratória, miestnosti na ošetrenie a iných manipulačných miestností. Je žiaduce používať jednorazové pracovné odevy pre každodennú prácu.

2). Ochrana rúk - lekárske rukavice, ktoré môžu byť vyrobené z prírodného latexu a syntetických materiálov. Moderné syntetické rukavice, okrem toho, že sú antialergické, majú oproti prírodným latexovým rukaviciam mnoho výhod: sú tenšie, ale odolnejšie voči traumatickým zraneniam; a okrem toho nie sú ničené chemickými látkami a poskytujú pohodlie a pohodlie pri používaní. V závislosti od materiálov, z ktorých sú vyrobené, sú k dispozícii v rôznych farbách.

3). Lieky na sliznice - medzi tieto patria:

Ø Hermetické okuliare,

Ø Masky proti tekutinám.

Je dôležité si uvedomiť, že osobné ochranné prostriedky môžu účinne zabezpečiť infekčnú bezpečnosť zdravotníckeho personálu len pod podmienkou, že sú v plnom a dostatočnom množstve v každom zdravotníckom zariadení.

Dôsledné dodržiavanie dezinfekčných a sterilizačných postupov!

Prísne dodržiavanie fázovania, ako aj spôsoby dezinfekcie, predterilizačné čistenie a sterilizácia zdravotníckych výrobkov je najdôležitejším opatrením na prevenciu nozokomiálnej kontaminácie pacienta a zdravotníckeho personálu parenterálnymi infekčnými chorobami.

Demontáž, umývanie, oplach lekárskych prístrojov, laboratórneho skla, nástrojov alebo zariadení, ktoré prichádzajú do styku s krvou pacienta alebo inými biologickými tekutinami, sa vykonávajú len s rukavicami po ich predbežnej dezinfekcii dezinfekčným roztokom s virulidným účinkom.

Primárne použitie pri práci zdravotníckych pomôcok na jedno použitie!

Primárne použitie v lekárskej praxi na jednorazové produkty (nástroje, laboratórne sklo a iné produkty) minimalizuje riziko nozokomiálnej infekcie pri vykonávaní lekárskych postupov a manipulácií akéhokoľvek druhu a zložitosti. Jednorazové nástroje sa používajú len raz!

Dôsledné dodržiavanie pravidiel likvidácie

zdravotnícky odpad!

Dodržiavanie pravidiel dezinfekčných opatrení v priestoroch zdravotníckeho zariadenia!

Maximálna starostlivosť pri práci s piercingom, rezaním, pohybom, rotujúcimi nástrojmi, laboratórnym sklom a zdravotníckym zariadením!

Zamestnanci všetkých zdravotníckych odborov musia dodržiavať preventívne opatrenia pri vykonávaní postupov a manipulácií s nástrojmi na strihanie, piercing, pohyb a rotáciu (ihly, skalpely, frézy, sklenené výrobky atď.). Treba sa vyhnúť injekciám, výrezom rukavíc a rúk.

Dôsledné dodržiavanie pravidiel prepravy biologického materiálu!

Pozri stranu 13 (Požiadavky na zber, prepravu a skladovanie krvných sér).

Dosť dezinfekčných prostriedkov na každom pracovisku!

Všetky pracoviská (najmä procedurálne, vyšetrovacie miestnosti, obliekanie, manipulácia atď.) By mali byť vybavené dezinfekčnými roztokmi v dostatočnom množstve.

Musí byť zabezpečené núdzové zásobovanie dezinfekčnými prostriedkami.

Racionálna organizácia práce zdravotníckeho personálu pri pomoci známemu infikovanému pacientovi!

Vzhľadom na kontamináciu krvi a iného biologického materiálu osoby infikovanej HIV, aby sa zabránilo profesionálnej infekcii zdravotníckych pracovníkov, je potrebná racionálna organizácia práce zdravotníckeho personálu a dodržiavanie týchto regulačných pravidiel:

Ø Pri príprave na manipuláciu s pacientom s infekciou HIV skontrolujte dostupnosť a integritu záchrannej súpravy.

Ø Všetky opakovane použiteľné chirurgické, stomatologické a iné lekárske nástroje sa používajú len pre túto kategóriu pacientov, pričom zabezpečujú ich spracovanie a skladovanie v samostatných nádobách.

Ø Všetky manipulácie sú vykonávané v prítomnosti druhého špecialistu, ktorý pokračuje v realizácii v prípade núdze (prasknutie rukavíc, rezov atď.).

Ø Ak sú na rukách rany, exsudatívne kožné lézie alebo zápal dermatitídy, zdravotnícky pracovník je vylúčený z starostlivosti o pacienta a kontaktu s predmetmi starostlivosti počas trvania ochorenia.

Ø Ak je potrebné vykonať prácu, všetky poškodené miesta sú pokryté lepiacou páskou, záchranným pásom alebo špičkou prsta.

Ø Ak dôjde k nehode pri práci so známym pacientom infikovaným vírusom HIV, musíte okamžite nahlásiť stav pohotovosti vedúcemu oddelenia (pododdelenie).

Dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny pri pomoci známemu známemu infikovanému pacientovi!

Aby sa zabránilo infekcii zdravotníckeho pracovníka a aby sa zabránilo infekcii pacientov počas lekárskych zákrokov, vykonajú sa tieto základné opatrenia osobnej hygieny:

Hands Po vyšetrení každého pacienta alebo pri vykonávaní postupov, ktoré môžu spôsobiť kontakt s infikovaným materiálom, si dôkladne umyte ruky.

Ø Na konci vysokorizikových postupov (parenterálne procedúry a tie, ktoré prichádzajú do styku so silne ulcerovanými sliznicami a kožou) po umytí rúk sa používajú moderné chirurgické antiseptiká.

Ø V neprítomnosti antiseptík na kožu sa ruky umyjú mydlom a vodou, po čom nasleduje sušenie a ďalšia dezinfekcia roztokom 70% etylalkoholu.

Ø Po zákroku so stredným a nízkym rizikom (kontakt s neporušenými sliznicami a kožou) sa ruky umyjú mydlom a vodou.

Včasná prvá pomoc v prípade núdze!

Infekcia zdravotníckych pracovníkov sa najčastejšie vyskytuje v núdzových situáciách: keď sú koža a sliznice kontaminované biologickými tekutinami (krv, likér, plodová voda, atď.), Ako aj počas poranení počas lekárskych zákrokov a manipulácií (strih, pichnutie, poškodenie kože malými fragmentmi) kostí atď.).

Organizácia a včasný priebeh správneho postupu zdravotníckeho personálu v prípade nehôd je najúčinnejším meradlom primárnej pohotovostnej nešpecifickej prevencie infekcií z povolania.

Na tento účel musí byť na každom pracovisku v lekárskom zariadení na každom pracovisku pohotovostná lekárnička (pozri Prílohu č. 3, Súprava prvej pomoci pre prvú pomoc pri prevencii infekcií z povolania).

Aby bolo možné jasne vykonávať postupnosť preventívnych opatrení, odporúča sa mať akčné algoritmy pre nehody.

Pre včasné poskytnutie prvej pomoci v prípade mimoriadnych situácií pri pomoci každému pacientovi je potrebné vykonať nasledujúce opatrenia posttraumatickej prevencie parenterálnych infekcií: t

Ø Ak sa biologický materiál, ktorý je nákazlivý alebo podozrivý z infekcie HIV (krv, plodová voda, výtok z traktu atď.) Dostane na plášť, oblečenie - miesto kontaminácie sa okamžite dezinfikuje dezinfekčným roztokom. Potom sa rukavice dezinfikujú, plášť sa odstráni a ten sa ponorí do dezinfekčného roztoku (s výnimkou 6% peroxidu vodíka, neutrálneho chlórnanu vápenatého, ktorý tkanivo zničí) alebo sa vloží do sterilizačnej skrinky na následnú dezinfekciu parnou metódou (autoklávovanie).

Ø Obuv sa dezinfikuje dvojitou metódou utierania handričkou navlhčenou v dezinfekčnom roztoku (všetky dezinfekčné prostriedky sa používajú v koncentráciách pre virucídny režim pre odporúčanú expozíciu podľa pokynov na dezinfekciu).

Ø Koža rúk a iných častí tela priamo pod kontaminovaným oblečením sa dezinfikuje 70% roztokom etylalkoholu.

Ø Keď sú ruky kontaminované krvou (alebo inými potenciálne nebezpečnými ľudskými tekutinami), dezinfikujú sa tampónom s antiseptickým prostriedkom na pokožku, ktorý sa môže použiť, potom sa dvakrát umyjú teplou tečúcou vodou s mydlom a osušia sa jednotlivým uterákom (obrúskom).

Ø Ak je koža poškodená, rukavice sa okamžite dezinfikujú dezinfekčným roztokom, odstránia sa, krv sa vytlačí z rany, ruky sa dôkladne umyjú tečúcou vodou a mydlom, ošetria 70% etanolom a rozotrie sa 5% alkoholom jódu.

Ø Ak sa kontaminovaný materiál dostane na sliznice:

- oči - okamžite umyť sterilnou vodou;

- nos - okamžite umyť sterilnou vodou;

- orofarynx - opláchnutý 0,05% vodným roztokom manganistanu draselného alebo 70% roztoku etylalkoholu.

Ako ďalšia manipulácia sa použije instilácia sterilných očných kvapiek 20,0% sulfacyl sodný.

Ø Ak sa potenciálne nebezpečný biomateriál dostane na podlahu, steny, nábytok, zariadenia, znečistené miesta sa pri odporúčanej expozícii (podľa pokynov na dezinfekčnom prostriedku) nalejú dezinfekčným roztokom v koncentráciách viruidného režimu. Potom pomocou tamponu (obrúsky) odstráňte zmes infekčného materiálu a dezinfekčného roztoku a vyhoďte ho do dezinfekčného roztoku. Potom sa povrch dvakrát utrie dezinfekčným roztokom (v intervale 15 minút). Ak sa použije 70% etylalkohol, povrch sa trie 3-5 krát, pretože sa alkohol rýchlo odparí. Použité handry sú ponorené do nádrže s dezinfekčným roztokom alebo v nádrži na následnú dezinfekciu parnou metódou (autoklávovanie).

Povinné údaje o všetkých núdzových situáciách!

Informácie o prípadných núdzových situáciách by sa mali zaznamenať do „Registra núdzových situácií“, kde by ste mali uviesť priezvisko, meno a patronymiku obete; opis a okolnosti mimoriadnej udalosti; meno pacienta, v ktorého starostlivosti došlo k nehode; počet jeho lekárskej histórie; opatrenia na prevenciu infekcie HIV a parenterálnej hepatitídy; údaje o vykonávaní núdzovej chemoprofylaxie (s výhradou jej implementácie); podpisy 2 zdravotníckych pracovníkov potvrdzujúcich skutočnosť nehody.

Vyšetrovanie a navrhovanie aktu

o núdzi!

V prípade núdze v prípade pomoci osobe, o ktorej je známe, že je infikovaná infekciou HIV (a / alebo parenterálnou hepatitídou), je potrebné urýchlene vykonať vyšetrenie v súlade s „Nariadením o postupe pri revízii a účtovaní pracovného úrazu“ (schválené 558) s prípravou „Zákona o pracovnom úraze“ vo formulári H-1 v 2 exemplároch (schváleného vyhláškou Ministerstva práce z 1. augusta 1995 č. 44) a v tomto prípade sa zaznamenáva osobný preukaz zdravotníckeho pracovníka klasické udalosti. Forma núdzového úkonu v zdravotníckom zariadení - pozri prílohu č.

Núdzová antiretrovírusová chemoprevencia!

V prvých minútach po mimoriadnej udalosti (najneskôr do 72 hodín) sa rieši problém havarijnej chemoprofylaxie pre zraneného zdravotníckeho pracovníka.

Pred začatím antiretrovírusových liekov daruje poranený zdravotnícky pracovník krv na infekciu HIV a je poslaný na konzultáciu do regionálneho Centra na prevenciu a kontrolu AIDS (alebo CDC alebo FTC).

Pri registrácii na registračnú registráciu sa zapisuje individuálna zdravotná dokumentácia (účet č. 25), v ktorej sa zaznamenáva núdzová situácia a prijaté protiepidemické a preventívne opatrenia.

Dispensary pozorovanie je stanovené do 1 roka (od okamihu nehody) s následným vyšetrením na HIV infekciu po 3, 6, 9 a 12 mesiacov. Kópie laboratórnych výsledkov sa predkladajú štvrťročne Regionálnemu centru pre prevenciu a kontrolu AIDS.

Ak od možnej infekcie uplynulo viac ako 72 hodín, chemoprofylaxia sa považuje za nevhodnú.

Dátum pridania: 2015-09-23; Počet zobrazení: 6520; PRACOVNÉ PÍSANIE