Dekódovanie výsledkov ultrazvuku pečene

Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.

Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.

Ultrazvuk pečene

Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.

Veľkosť pečene u dospelých:

• hrúbka pravého laloku 11–13 cm;
• vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm;
• dĺžka pravého laloku 11–15 cm;
• hrúbka ľavého laloku približne 7 cm;
• výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm;
• dĺžka celej pečene je 14–18 cm;
• šírka 20–22,5 cm;
• sagitálna veľkosť 9–12 cm;

Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:

• dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm;
• dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.

Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.

Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.

Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.

Čo je CWR na ultrazvuku pečene?

Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.

Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.

Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.

Kontúry a štruktúra tkaniny

Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.

Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.

Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou ​​od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.

Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.

Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.

Stav žlčníka a kanálov

Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.

Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.

V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.

Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.

Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.

CWR pečeň

• Správy: 550
• Povesť: 10
• Poďakovanie: 463

_____________________________
Smile častejšie! www.shaginyan.rf

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

• Alexey
• offline
• majster

• Správy: 1777
• Povesť: 107
• Poďakovanie: 2047

Téma stále horí, nie bezdôvodne spôsobila takúto diskusiu. V Rusku neexistujú jednotné normy, ako to chápem. V západnej literatúre nie je žiadny CWR a možno ich chápať - veľkosť je subjektívnejšia ako ostatné, v závislosti od fázy respirácie.
Osobne som:
- CWR pravého laloku (pretože som na to zvyknutý, považujem ho za normu až do 155 mm pri vydychovaní);
- PZR pravého laloku (duplicitný ukazovateľ, ale stále začínam od CWR);
- PZR ľavý lalok (môže byť hepatomegália len na úkor ľavého laloku);
- hrúbka kaudatického laloku (zvyšuje sa portálnou hypertenziou v dôsledku krvného obehu, to je jeden z diagnostických markerov cirhózy);
Ak je čas, zmerajte CCR ľavého laloku.

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

• Ilya
• offline
• majster
• Špecialista na synchrónny echo scan.

• Správy: 3388
• Povesť: 39
• Poďakovanie: 1771

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

• Edward Shahinyan
• offline
• skúsený

• Správy: 550
• Povesť: 10
• Poďakovanie: 463

_____________________________
Smile častejšie! www.shaginyan.rf

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

• Edward Shahinyan
• offline
• skúsený

• Správy: 550
• Povesť: 10
• Poďakovanie: 463

Ilya píše :. problém-meranie panvy (najmä v prípade dilatácie CLS) - zmerajte jednu alebo tri veľkosti?

Súhlasím s vami, je to problém, merajú sa rôznymi spôsobmi, v rôznych prognózach sú problémy s dynamickým pozorovaním. Áno, v normách existujú nezrovnalosti. Problém.
Meriame 1 (jednu) veľkosť. Obličky na obrazovke nie sú pozdĺž pozdĺžnej osi, ale ako pri meraní laterálneho rozmeru obličiek.

_____________________________
Smile častejšie! www.shaginyan.rf

Prihláste sa alebo sa zaregistrujte a pripojte sa ku konverzácii.

Veľkosť pečene, ktorá sa považuje za normu u dospelých a detí: tabuľka, CWR

Pečeň je glandulárny orgán, ktorý sa nachádza v pravej hypochondriu a vykonáva funkcie ako metabolizmus, neutralizujúce toxíny, produkujúce žlč. Na diagnostikovanie jej stavu sa ultrazvuk považuje za najbežnejšiu, modernú a informačnú techniku. Skenovanie skúma také charakteristiky, ako je veľkosť pečene, žlčníka spolu s kanálmi, ako aj veľké vaskulárne formácie, ktoré nesú a vynášajú krv. Osobitná pozornosť je venovaná štruktúre tkaniva, stavu obrysu a prítomnosti cudzích telies v ňom.

Keď ultrazvukové vyšetrenie opisuje najdôležitejší parameter - veľkosť pečene a jej limity. Ak to chcete urobiť, vezmite do úvahy pohlavie a kompletný súbor predmetu podľa veku. U mužov je pečeň najčastejšie väčšia ako u žien. Hmotnosť žľazy v prvom prípade je približne 1,5 - 1,6 kg, v druhom prípade 1,1 - 1,2 kg.

Veľkosť pravého laloku, ktorý zaberá veľkú časť hmoty pečene, je určená stredovou čiarou kľúčovej kosti, pravá oblička nemôže byť rezaná v sekcii.

Schematické znázornenie osí, ktoré sa merajú ultrazvukovým vyšetrením pečene

Parametre pravého laloku u dospelej osoby:

• kraniokaudálna (CC) hodnota alebo výška sa pohybuje v rozsahu 12-14 cm;
• anteroposterior (PZ) indikátor alebo hrúbka je 11,0-12,5 mm;
• šikmá vertikálna veľkosť (CWR) sa meria od okrajov po najvzdialenejší lebečný bod membrány, trvá až 15 cm;
• spodný uhol nepresahuje 75 stupňov.

Veľkosť ľavého laloku, ktorý je asi polovičný vpravo, na ultrazvuku je určená stredovou čiarou.

Ukazovatele normy ľavého laloku pečene:

• veľkosť kraniokaudu - do 6 cm;
• Anteroposterior parameter - do 10 cm;
• spodný uhol - menej ako 30 stupňov.

Ultrazvuk pečene sa odporúča ráno na lačný žalúdok, aby preplnené črevo nezasahovalo do pozorovania orgánu.

U detí budú hodnoty závisieť od počtu rokov. Železo rastie s rastom dieťaťa, kým nedosiahne priemernú veľkosť.

Tabuľka veľkostí pečene u detí:

Vek, rok

CWR pravý lalok, cm

Normálne ukazovatele ľavého laloku dieťaťa sú o niečo väčšie ako polovica veľkosti pravice.

Okrem veľkosti dĺžky a výšky pečene hrajú hlavnú úlohu v procese ultrazvuku aj také faktory, ako je jasnosť obrysov, homogenita žľazových tkanív, echogenita. Druhý parameter označuje vodivú a reflexnú vlastnosť vzhľadom na ultrazvukové vlny.

Bežne majú obrysy jasný obrys a rovnomerný reliéf po celom obvode. Povrch je hladký a dokonca s ostrými hranami. Štruktúra tkanív sa považuje za normálnu, ak sú homogénne. Orgán má priemernú echogenitu, ktorá je vyššia ako u obličiek, ale nižšia ako u pankreasu. Ale nie je homogénna, pretože sú tu nádoby a väzy.

So zvyšujúcou sa alebo klesajúcou echogenitou sa zisťujú znaky dysfunkcie.

Pretože fungovanie pečene bude priamo závisieť od výkonu žlčníka, charakteristika jeho stavu je všeobecne akceptovaným štádiom procesu ultrazvukového skenovania.

V zdravom žlčníku sa steny a okraje nemenia. Veľkosť zvislej čiary tela je asi 5-6 cm a hrúbka steny je 2-3 mm. Priemer kanálov by mal byť do 6-9 mm. Normálne drží nejakú tekutinu. Odchýlky v menšej alebo väčšej strane naznačujú vývoj patológie.

Zníženie veľkosti žlčníka indikuje dyskinézu a jej zvýšenie indikuje nadmernú produkciu žlče. Prítomnosť sedimentu, ktorý sa potom formuje do kameňa, indikuje nástup ochorenia, ako je cholelitiáza. Strečing kanály pomôžu podozrenie na preťaženie.

Skenovanie obsahuje charakteristiky ciev - pečeňovej tepny, portálu (portálu) a dolnej dutej žily (IVC). Prvý je zodpovedný za zásobovanie žľazy krvou a žilné cievy odoberajú z orgánov krv naplnenú oxidom uhličitým.

Tabuľka veľkostí pečeňových ciev:

Názov plavidla

Priemer, mm

Akékoľvek zmeny veľkosti pečene pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia môžu indikovať výskyt závažného ochorenia. Patologické procesy môžu byť výsledkom poškodenia žľazy rôznymi faktormi, zlyhaním srdca, chorobami krvi a dedičnou patológiou. Keď sú horné hranice tela posunuté na väčšiu stranu, takéto problémy môžu byť podozrivé:

• nádorové formácie;
• zápal pohrudnice;
• absces;
• vrodené a získané cysty parazitickej a traumatickej povahy.

Odsadenie horného okraja nadol nastáva, keď:

• pneumotorax (akumulácia vzduchu v hrudníku);
• rozdutie pľúc.

Pri posunutí dolných obrysov sa dá diagnostikovať:

• ascites;
• akumulácia plynu v črevách;
• posledná fáza cirhózy;
• dystrofia alebo atrofia.

Posunutie nižších obrysov naznačuje vývoj:

• zlyhanie srdca;
• novotvary;
• hepatitída;
• stagnácia v orgáne.

Zmena veľkosti pečene sa vyskytuje pri akútnej alebo chronickej hepatitíde, pri rozvoji cirhózy, nádorov, cyst a metastáz.

Cysty vyzerajú ako okrúhle útvary, ktoré majú škrupinu, v ktorej je tekutina obsiahnutá. Metastázy sa detegujú ako jedno alebo viac miest, ktoré majú vyššiu hustotu ako okolité tkanivo. Zmena štruktúry, zníženie jej homogenity môže naznačovať mastnú hepatózu, pri ktorej tukové tkanivo začína plniť zdravé pečeňové bunky.

Dekódovanie parametrov vykonáva špecialista na ultrazvukovú diagnostiku. Rôzne odchýlky, zmeny hustoty, štruktúra sú dôvodom na konzultáciu gastroenterológa alebo hepatológa. Pre ďalší výskum je možné predpísať duodenálne zvuky, cholangiografiu, rádiografiu a MRI. Včasná terapia pomôže eliminovať negatívne účinky na zdravie a obnoviť fungovanie orgánu.

Informačný portál pre ultrazvukovú diagnostiku

Metóda ultrazvukového vyšetrenia pečene

Ultrazvuková technika pečene

Ultrazvuková anatómia pečene

Vo väčšine prípadov, s ultrazvukom, pečeň je zviditeľnená v pravej hypochondrium, s výnimkou inverzie vnútorných orgánov.

Obraz pečene, získaný ultrazvukom, pozostáva zo súboru tomografických rezov, ktoré majú malú hrúbku, čo znemožňuje získať vizuálny obraz tvaru celého orgánu. Preto musí výskumník vykonať mentálnu rekonštrukciu formy orgánu. V každom z úsekov je však možné analyzovať obrysy povrchov a porovnať ich s anatomickými variantmi. Obrazovo povedané, tvar obrazu pečene s pozdĺžnym rezom cez všetky laloky v polohe šikmého skenovania možno porovnať s veľkou, vodorovne umiestnenou čiarkou. Prierez pravého laloku pečene v polohe pozdĺžneho skenovania sa často podobá „starému“ polmesiacu a tvar ľavého laloku za rovnakých podmienok má tvar štruktúry L tvaru.

Ultrazvukové vyšetrenie v pečeni vo väčšine prípadov jasne rozlišuje všetky štyri laloky (pravé, ľavé, štvorcové a kaudátové) (Obr. 2). Anatomické orientačné body hraníc medzi laloky, odhalené ultrazvukom, sú: medzi pravým a štvorcovým lalokom - lôžkom žlčníka; medzi štvorcovým a ľavým lalokom - okrúhly väz a drážka kruhového väzu; medzi námestím a chvostovými lalokami je brána pečene; zárez žilného väziva vo forme hyperechoickej septum (dvojitý list kapsuly a tukové tkanivo) je medzi ľavým a chvostovým lalokom. Ocasná časť má v rôznej miere výrazný kaudátový proces, umiestnený na echogramoch za bránou pečene, prednej k dolnej dutej žile a laterálne k hlavnej hmote kaudatického laloku.

Okrem toho, s dostatočne veľkou veľkosťou, môže proces kaudátu významne vyčnívať z viscerálneho povrchu pečene. Okrem lalokov v pečeni môže ultrazvuk identifikovať 8 anatomických segmentov (obr. 4). Nasledujúci opis lokalizácie segmentov sa týka obrazu získaného v polohe šikmého a priečneho skenovania. Existujú jasné, echograficky definované hranice so segmentmi I, II a III - zo segmentov I a II a zo segmentu III - bránou pečene. Segment dolnej dutej žily a ústia pravej pečeňovej žily je čiastočne oddelená od VII segmentu pravého laloku. Segmenty I a II sú umiestnené v ľavom laloku - segment I je viditeľný v spodnej caudálnej časti obrazu ľavého laloku s centrálnym usporiadaním segmentovej vetvy ľavej lobarovej vetvy portálnej žily. Segment II zaujíma hornú korunovú časť obrazu ľavého laloku s podobným usporiadaním zodpovedajúcej vetvy portálnej žily. Delimitácia týchto segmentov od zvyšku zodpovedá hraniciam ľavého laloku, ako je určené echografiou. Tretí segment pečene zodpovedá štvorcovému laloku. Jasne viditeľný orientačný bod,

tretí segment zo segmentov pravého laloku chýba. Nepriame orientačné body sú: prvý, fossa žlčníka (lôžko), videný ultrazvukom ako hyperechoická šnúra rôznej hrúbky (v závislosti od závažnosti tukového tkaniva), prebiehajúca v šikmom smere od brán pečene k dolnému okraju pravého laloku; po druhé, priemerná hepatálna žila prechádzajúca čiastočne za segment III. Lôžko žlčníka označuje približnú hranicu medzi segmentmi III a IV a stredná hepatálna žila označuje približnú hranicu medzi segmentmi III a VII. Segmenty IV, V, VI, VII patria do pravého laloku. Určenie ich hraníc v hrúbke pravého laloku je ťažké vzhľadom na nedostatok jasných orientačných bodov - je možná len približná definícia segmentu, berúc do úvahy centrálne umiestnenie v ňom zodpovedajúcej segmentovej vetvy portálovej žily. IV segment je umiestnený za oblasťou žlčníka a trochu laterálne. V segment zaberá plochu 1/3 pravého laloka bočného a pod segmentom IV. Ešte nižšie je segment VI, ktorý dosahuje svoju hranicu k obrysu membrány.

Obr. 4. Schematické znázornenie segmentovej štruktúry pečene

s plemennými segmentmi (S. Soshpeis)

Zostávajúca časť pravého laloka je obsadená segmentom VII, ktorý sa niekedy nazýva "trstina". Zvláštnosťou segmentu VII je jeho prechod na diafragmatický povrch za štvorcovým lalokom, kde je takmer nerozoznateľný. Treba poznamenať, že nie je možné jasne vymedziť segmenty pečene počas ultrazvukového vyšetrenia kvôli nedostatku zrejmých anatomických a echografických markerov hraníc segmentov v lalokoch. Počas štúdie je možné vybrať len centrálne zóny segmentov so zameraním na vetvy portálnej žily. Pečeňová kapsula je jasne vizualizovaná ako hyperechoická štruktúra obklopujúca pečeňový parenchým, s výnimkou oblastí susediacich s membránou, kde sa kapsula nelíši od druhej. Obrysy pečene sú pomerne rovnomerné a jasné obrysy. Povrchy pečene majú rôzne zakrivenia na rôznych miestach. Na viscerálnom povrchu pečene, smerujúcom k brušnej dutine, je niekoľko depresií, vytvorených úzkou priľnavosťou mnohých orgánov - pravej obličky, ohybom pečene hrubého čreva, dvanástnika, žalúdka, pravej nadobličky. Pomerne často sú okrúhle väzivo a koronárny sulcus dobre zviditeľnené a občas aj kosáčikový väz. Okrúhly väz má zvyčajne formu hyperechoickej kruhovej štruktúry (so šikmým skenovaním), ktorá často vytvára akustický tieň alebo účinok distálneho oslabenia ozveny. Pri pozdĺžnom skenovaní je väzivo viditeľné ako hyperechoický prameň, ktorý prebieha šikmo v kranio-kaudálnom smere zdola nahor. Koronárny sulcus je najčastejšie detegovaný ako miesto retrakcie na prednom povrchu pečene počas šikmého skenovania. Najmä u obéznych pacientov v oblasti sulku sa deteguje zhrubnutá vrstva tukového tkaniva, ktorá pri prehlbovaní sulku môže simulovať povrchovo lokalizovanú tvorbu objemu zmiešanej echogenity a heterogénnej štruktúry. Iné štruktúry väzivového aparátu pečene za normálnych podmienok nerozlišujú a stávajú sa dostupnými na identifikáciu len v prítomnosti ascitu alebo lokálnej akumulácie tekutiny. Pozdĺžna snímka jasne zobrazuje spodný okraj pečene. Uhol dolného okraja ľavého laloku nepresahuje 45 °, vpravo - 75 °. Ľavý koniec pečene má tiež ostrý uhol - do 45 °. Spodný okraj pečene prakticky nevyčnieva spod klenby a keď je senzor umiestnený kolmo na ňu, akustický tieň z neho padá na spodný okraj pečene. Výnimkou sú prípady, keď dochádza k vynechaniu pečene bez zvýšenia jej veľkosti a bez osobitnej ústavnej štruktúry. V hypersthenike teda dolný okraj pečene často pôsobí 1 - 2 cm od spodného oblúka a v astenike, naopak, pečeň je skrytá hlboko v hypochondriu. Pri určovaní veľkosti pečene môžete použiť rôzne techniky. Najviac informatívne a všeobecne akceptované sú šikmé vertikálne rozmery pravého laloka (CWR) - do 150 mm, kraniokaudálna veľkosť ľavého laloku (CAC) - do 100 mm, hrúbka pravého laloka - do 110 - 125 mm, hrúbka ľavého laloku - do 60 mm.

Sonografia umožňuje diferenciáciu rôznych tubulárnych štruktúr vo vnútri pečeňového parenchýmu. Ide predovšetkým o pečeňové žily a ich malé vetvy, vetvy portálnej žily, pečeňovú tepnu a žlčové cesty. V parenchýme nezmenenej pečene sú jasne viditeľné vetvy portálnej žily a pečeňové žily, pričom v niektorých prípadoch je dôležitým diagnostickým znakom výrazná vizualizácia malých (až do priemeru 1–2 mm v priemere) pečeňových žíl. Portálna žila je rozdelená na dva veľké kmene na portáli pečene - pravé a ľavé lobarové vetvy, ktoré tvoria charakteristický vzor pri šikmom skenovaní. Segmentové vetvy portálnej žily sú umiestnené v centrálnych častiach pečeňových segmentov a sú ďalej rozdelené na subsegmentálne vetvy, ktorých charakteristickými znakmi sú horizontálna poloha na tomogramoch a prítomnosť jasne vyjadrených echo-pozitívnych stien. Vnútorný priemer portálnej žily sa postupne zmenšuje smerom k menším vetvám. Pečeňové žily sú zvyčajne reprezentované tromi veľkými kmeňmi trupu - pravými, strednými a ľavými - a malými vetvami. Pravá pečeňová žila sa nachádza v hrúbke pravého laloku pečene, v strede prechádza hlavná interlobárna drážka avľavo v hrúbke ľavého pečeňového laloku. V hlbinách, za chvostovými lalokmi, padajú do nižšej dutej žily. V niektorých prípadoch sa môže vyskytnúť iná možnosť - „voľný“ typ, keď sa namiesto troch hlavných kmeňov zobrazí niekoľko menších žíl. Charakteristickými znakmi pečeňových žíl sú ich radiálna poloha - smer z okraja do stredu, "neprítomnosť" stien (okrem prípadu, keď skenovací lúč prechádza smerom k stene pod uhlom blízkym 90 °), jasná sledovateľnosť malých vetiev (do 1 mm v priemere). priemeru) na okraj tela. Normálny priemer portálnej žily je 10–14 mm, pečeňové žily 6–10 mm vo vzdialenosti 2 cm od úst. Priemer neexpandovaného hlavného kmeňa portálnej žily v oblasti hepatoduodenálneho väziva je v závislosti od zloženia pacienta 10 - 14 mm. Súčasťou komplexu výskumu pečene je aj vyšetrenie dolnej dutej žily v oblasti jej adhézie na pečeň.

Spodná vena cava sa nachádza v drážke medzi pravým, ľavým a chvostovým lalokom. Jeho prierez môže mať priemer až 20-25 mm, jasne viditeľné steny a blízko oválneho tvaru. Hepatická artéria je v portálovom štrbine vizualizovaná ako trubicová štruktúra s malým priemerom, zvyčajne do 4 až 6 mm, s vysoko echogénnymi stenami. Pobočky pečeňovej tepny možno detegovať v režime bifurkácie a lobarových vetiev. Menšie gradácie zvyčajne nerozlišujú. Schopnosť identifikovať a identifikovať malé segmentové a subsegmentálne vetvy pečeňovej tepny je dostupná s použitím high-end diagnostických prístrojov, ktoré majú vysoké rozlíšenie a funkcie farebného a spektrálneho Dopplerovho výskumu. Žlčové cesty pečene môžu byť diferencované len z lalokov. Majú tiež vysoko echo genické steny a malý priemer - asi 1 mm. V niektorých prípadoch možno pozorovať určité znaky štruktúry a umiestnenia pečeňových ciev, napríklad ďalšie cievy - ďalšiu vetvu pečeňovej tepny k štvorcovému laloku, chvostový lalok alebo IV segment, pričom včasné zistenie môže zabrániť určitým komplikáciám počas operácií na pečeni a žlčovom systéme. Diferenciácia rúrkových štruktúr zvyčajne nepredstavuje významné ťažkosti, ak sa vezmú do úvahy všetky znaky, vrátane štúdie „v celom rozsahu“, t. sledovanie ďalšieho priebehu rúrkovej štruktúry v oboch smeroch. Moderné metódy farebného a pulzného Dopplerovho výskumu umožňujú v ohromujúcom počte prípadov ľahko rozlíšiť tieto štruktúry prítomnosťou farebného signálu a rozdielu v rýchlostiach a smere prúdenia krvi v nich. Brány pečene sú zónou so zvýšeným záujmom výskumníka, pretože v mnohých prípadoch umožňujú riešiť diagnostické problémy, berúc do úvahy umiestnenie veľkých ciev, žlčových ciest a lymfatických kanálov v nich. Dôležitým bodom štúdie je diferenciácia detegovateľných tubulárnych štruktúr - hlavného kmeňa portálnej žily, jej vlastnej pečeňovej tepny, bežných pečeňových a žlčových ciest. Podľa pôvodného prierezového porovnania tejto oblasti, uskutočneného v polohe šikmého skenovania, má pečeň vzhľad "Mickey Mouse head", kde hlava je portálna žila, ľavé ucho je žlčový kanál a pravé ucho je vlastná hepatálna artéria. Spravidla sa môžu vyskytnúť ťažkosti pri rozlišovaní potrubia a tepny, pretože majú približne rovnaký priemer, umiestnenie, smer a charakter obrazu stien. Pre presnejšie posúdenie sa používa štúdia „pre“, detekcia pulzácií, použitie Dopplerových techník (spektrálne a farebné štúdie, energia Doppler).

Podľa väčšiny výskumníkov je štruktúra parenchýmu nezmenenej pečene reprezentovaná jemnozrnným obrazom pozostávajúcim z mnohých malých a lineárnych štruktúr rovnomerne rozložených po celej ploche získaného rezu. Niekedy môže byť variantom nezmeneného parenchýmu pečene hrubozrnný obraz za predpokladu, že tkanivo je homogénne. Z hľadiska echogenity je tkanivo normálnej pečene porovnateľné alebo mierne prevyšuje echogenicitu kortikálnej substancie obličiek (čo je štandard pri absencii patológie tohto orgánu). V niektorých prípadoch, v bráne pečene, môže nastať mierne zvýšenie echogenity pečeňového parenchýmu. Echogenicita kaudatického laloku, kvôli zvláštnostiam jeho polohy, môže byť často o niečo nižšia ako echogenicita ľavého laloku. Dôvodom, ktorý vedie k určitému zníženiu echogenicity laloku kaudátu je najčastejšie zvýšená absorpcia a reflexia ultrazvuku okrúhlym väzivom a golierom pečene. Ďalšou dôležitou vlastnosťou je zvuková vodivosť orgánu, ktorá je normálne dobrá a v štúdii je možná jasná vizualizácia hlbokých častí pečene a bránice. Zvuková vodivosť charakterizuje reflexnú, absorpčnú a rozptylovú schopnosť látky. Čím viac zmien je prítomných v tkanive (tuk, vláknité atď.), Tým horšia je jeho vodivosť zvuku a tým horšia vizualizácia hlboko umiestnených oddelení a štruktúr.

Keď už hovoríme o ultrazvukovej anatómii pečene, je nemožné nezaznamenať možné anatomické varianty vývoja, ktoré v niektorých prípadoch môžu napodobňovať určité patologické stavy. Medzi tieto anatomické varianty vývoja pečene patria: inverzia pečene, rotácia pečene, variácie kontúr a veľkosti lalokov, Riedelov lalok, rednutie ľavého laloku, vrodená absencia ľavého laloku, lokálna hypertrofia lalokov a segmenty pečene, ďalšie drážky, interferencia hrubého čreva atď. Inverzia pečene - umiestnenie orgánu na inom mieste v brušnej dutine - najčastejšie v ľavej hypochondriu, v kombinácii s inverziou iných orgánov tráviaceho systému. Rotácia pečene - zmena v jej polohe pozdĺž jednej z osí - dlhá alebo krátka. Častejšie sa vyskytuje variant rotácie pozdĺž dlhej osi, v ktorej nie je spodný okraj pečene, ale ani jej viscerálny alebo diafragmatický povrch, obrátený k prednej brušnej stene. Variácie kontúr a zlomkov podielov sú pomerne častým nálezom, avšak na ich identifikáciu je potrebné porovnať údaje získané z echografie, týkajúce sa nielen štruktúry orgánu, ale aj jeho častí, s údajmi anamnézy a klinických laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. To isté platí aj pre ostatné varianty anatomických vlastností pečene. Riedelova časť je vrodená izolovaná hypertrofia pravého laloku pečene, ktorá môže vyvolať dojem hepatomegálie spôsobenej patologickým procesom, hoci ultrazvukové údaje naznačujú normálnu štruktúru pečeňového parenchýmu. Ďalšie drážky na povrchu pečene môžu spôsobiť zbytočné komplikácie, najmä v prípadoch orgánovej traumy. V tomto prípade má rozhodujúci význam vyhodnotenie kontúry, kapsuly a subkapsulárneho parenchýmu pečene v oblasti navrhovaných zmien. Interferencia hrubého čreva je spojená s týmto variantom umiestnenia priečneho hrubého čreva a vzostupného hrubého čreva, v ktorom je akustický prístup do pečene alebo jej delenie tak komplikovaný, že vykonávanie výskumu prostredníctvom tradičných prístupov je problematické. Určitý vplyv na kvalitu a charakter obrazu pečene môže mať prekrytý obraz susediacich orgánov a štruktúr a patologické procesy v nich.

Okrem toho existuje množstvo ďalších vlastností vizualizácie a hodnotenia echografického obrazu pečene súvisiaceho s typom a triedou použitého ultrazvukového diagnostického zariadenia. V prvom rade ide o funkcie týkajúce sa kvality obrazu, hĺbky skenovania, rozlíšenia atď. V závislosti od technických parametrov nástrojov.

Technológia pečene

Príprava pacienta na ultrazvukové vyšetrenie je veľmi dôležitá, najmä ak existujú odchýlky v štruktúre, umiestnení, veľkosti orgánu alebo v prítomnosti patológie. Hlavným faktorom je dodržiavanie pravidiel výživy a výskumného režimu. Pre úspešnú echografiu by mal pacient dodržiavať nasledujúcu diétu: vylúčenie zo stravy na jeden a pol dňa na zeleninu, ovocie, čierny chlieb a mliečne výrobky, ktoré spôsobujú nežiaduce črevné opuchy štúdie a obmedzujú množstvo zeleninových štiav denne pred vyšetrením. Samotná štúdia by sa mala vykonávať na lačný žalúdok, pričom sa zdržia konzumácie potravy 8 - 12 hodín. V prípadoch, keď sa štúdia neuskutočňuje ráno alebo u pacientov s diabetes mellitus závislým od inzulínu, je možné jesť nesladený čaj a sušený biely chlieb. Ak má pacient dysfunkciu alebo akékoľvek ochorenie čriev alebo tráviaceho systému, odporúča sa pred testom vykonať korekciu lieku. Bez ohľadu na prítomnosť alebo neprítomnosť akútnych a chronických dysfunkcií alebo chorôb sa všetkým pacientom, ak neexistujú žiadne kontraindikácie povahy ochorenia a stavu pacienta, zistí vymenovanie čistiacich klystírov v deň predchádzajúci štúdii.

Na získanie uspokojivého obrazu pečene, vo väčšine prípadov, okrem vhodnej prípravy pacienta, postačuje vykonať skenovanie v troch rovinách zo strany epigastria a pravej hypochondrium - šikmé, pozdĺžne a priečne. S šikmým skenovaním sa senzor posúva pozdĺž pobrežného oblúka. S týmto usporiadaním a poskytnutím senzora rôznym uhlom sklonu od 0 do 90 ° je možné študovať všetky časti pečene, s výnimkou predného horného povrchu. Pri priečnom skenovaní sa senzor nachádza pod xiphoidným procesom hrudnej kosti. Dodržiavanie postupu opísaného vyššie s prídavným sklíčkom senzora v kraniokaudálnom smere umožňuje kvalitatívne skúmať ľavý lalok pečene, vrátane jeho predného povrchu. Pozdĺžne skenovanie je tretím nevyhnutným stupňom štúdie, ktorý umožňuje v priereze vyhodnotiť konfiguráciu pečene, stav jej troch povrchov (diafragmatický, predný a viscerálny) a ďalšie charakteristiky. S pozdĺžnym skenovaním sa senzor posúva pozdĺž pobrežného oblúka v smere od ľavého laloku pečene doprava a naopak pozdĺž pozdĺžnej osi tela. Okrem týchto techník je tiež vhodné použiť prístup cez medzirebrové priestory pozdĺž predných axilárnych a midklavikulárnych línií. V týchto prípadoch je senzor umiestnený v medzirebrovom priestore a zmenou uhla sklonu je možnosť dobrého akustického prístupu k pravému laloku pečene, bráne, lôžku žlčníka. Takýto prístup je obzvlášť účinný u obéznych pacientov a v závažnom meteorizme. Obmedzením je zvyčajne prítomnosť emfyzému u pacienta. Iný prístup umožňuje vykonať štúdiu pravého laloku pečene u astenických pacientov zozadu pozdĺž lopatkových a zadných axilárnych línií. Prevalencia tohto prístupu je však malá. Vo väčšine prípadov sa odporúča vykonať štúdiu pečene, a to buď v polohe pacienta ležiaceho na chrbte alebo na ľavej strane. Pre úspešnú štúdiu je užitočné vykonávať výskum v rôznych fázach dýchania - pri maximálnej inšpirácii a pri expirácii a počas normálneho dýchania. Je to potrebné na správne posúdenie veľkosti, tvaru a kontúr pečene, ako aj na posúdenie jej vzťahu k okolitým orgánom, tkanivám a detekovateľným predmetom. Okrem toho je potrebné vziať do úvahy, že rôzne modely dýchania môžu mať rôzne účinky na Dopplerove metódy skúmania prietoku krvi.

Problematika merania veľkosti pečene tiež priamo súvisí s prístupmi a fázami respirácie. Šikmá vertikálna veľkosť pravého laloku (CWR) odráža veľkosť pravého laloku pečene v smere od spodného okraja k najväčšiemu vydutiu membránovej kopule, získaného odvodením maximálnej plochy rezaného obrazu pravého laloku. Zodpovedajúci obraz na meranie CWR pravého laloku pečene sa získa v polohe šikmého skenovania s umiestnením senzora pozdĺž stredovej klavikulárnej čiary pozdĺž kostrového oblúka s určitým, často individuálne vybraným uhlom sklonu v intervale 75 až 30 °. Táto veľkosť sa môže merať v takmer každej fáze respiračného cyklu, avšak vo fáze maximálnej retencie sa môže urobiť chyba merania v dôsledku pohybu spodného okraja pečene smerom nadol, čo povedie k falošnému zmenšeniu veľkosti. V neprítomnosti patológie CWR pravého laloku pečene nepresahuje 150 mm (obr. 5). Kraniokaudálna veľkosť ľavého laloku (CCR) zodpovedá veľkosti ľavého laloku od jeho spodného okraja po diafragmatický povrch a v klinickej praxi do určitej miery zodpovedá veľkosti pečene podľa Kurlova, určenej perkusnou metódou. Jeho normálne hodnoty nepresahujú 100 mm (obr. 6). Hrúbka ľavého laloka zodpovedá veľkosti ľavého laloku od jeho predného k zadnému povrchu smerujúcemu k chrbtici.

Obr. 5. Obrázok pravého laloku pečene pri meraní šikmej vertikálnej veľkosti v polohe šikmého skenovania pozdĺž pravého brušného oblúka s miernym naklonením snímača –5 (f - 75) °. Šípky a značky označujú os merania.

Obr. 6. Obrázok ľavého laloku pečene pri meraní kranio-kaudálnej veľkosti a hrúbky ľavého laloku v polohe pozdĺžneho skenovania pozdĺž ľavej parasternálnej čiary so zvislou polohou senzora. Šípky a značky označujú osi merania: 1-1 - veľkosť kraniocaudal, 2-2 - hrúbka ľavého laloku

CCR a hrúbka ľavého laloku sa merajú v pozdĺžnej snímacej polohe so senzorom umiestneným v sagitálnej rovine pozdĺž stredovej čiary tela v prakticky vertikálnej polohe. Výsledný prierez ľavého laloku umožňuje vykonávať obe merania súčasne. Hrúbka ľavého laloku je jedným z najdôležitejších parametrov, ktorý umožňuje stanoviť zvýšenie v pečeni. Normálne hodnoty tejto veľkosti by nemali prekročiť 50 - 60 mm (pozri obr. 6).

Hrúbka pravého laloku odráža jeho veľkosť od predného povrchu k miestu, kde diafragmatický povrch prechádza do viscerálu. Táto veľkosť sa tiež meria v polohe pozdĺžneho skenovania so senzorom umiestneným v sagitálnej rovine pozdĺž strednej klavikulárnej línie alebo bližšie k prednej axilárnej línii s čiastočnou elimináciou pravej obličky pozdĺž jej pozdĺžneho rezu. V neprítomnosti patológie pečene hrúbka pravého laloku nepresahuje 120-125 mm. Posledné tri veľkosti sa môžu určiť vo väčšine prípadov bez významných chýb v akejkoľvek fáze dýchania. Hrúbka kaudatického laloku, meraná pozdĺžnym aj šikmým alebo priečnym skenovaním, poskytuje ďalšie diagnostické informácie pre rad ochorení. Jeho hrúbka zvyčajne nepresahuje 30 - 35 mm. Ďalšou možnosťou na reguláciu veľkosti pečene je meranie vzdialenosti od spodného okraja pečene k dolnému okraju klenby koryta s orientáciou na akustický tieň od posledného v normálnom režime dýchania. Tento prístup je vhodný najmä s výrazným zvýšením veľkosti, keď sa celkový obraz maximálneho rezu pečene nezmestí na obrazovku ani pri minimálnom náraste v maximálnej hĺbke skenovania - až na 24 - 30 cm. Je tiež potrebné vziať do úvahy, že pri hlbokom nádychu sa pečeň pohybujúca sa kaudálne falošne znižuje. vertikálne rozmery. Nevyhnutnou podmienkou pre správne a úplné vyšetrenie pečene v B-móde je meranie priemerov pečeňových ciev a kanálov. Povinné meranie je: portálna žila trupu trupu, pečeňové žily, spoločný žlčový kanál, hepatálna artéria, inferior vena cava. Posúdenie stavu a priemeru portálnej žily, spoločného žlčovodu, pečeňovej tepny sa vykonáva v celom hepatoduodenálnom väze v polohe šikmého skenovania. Na získanie pozdĺžnych rezov väziva je senzor umiestnený takmer kolmo na pravý klenbu v smere od strednej tretiny k pupku s rôznymi uhlami sklonu a rotácie. Na získanie priečnych rezov väziva sa senzor inštaluje takmer rovnobežne s pravou klenbou na línii od strednej tretiny k pupku s rôznymi uhlami sklonu a otáčania a kĺzne pozdĺž tejto čiary. Odporúča sa merať tieto rúrkové štruktúry na niekoľkých miestach a niekoľkých projekciách, aby sa zabránilo chybám. V prítomnosti tvaru prierezu, ktorý sa líši od zaoblenia, je rozumné získať veľkosť krátkej a dlhej osi nádoby alebo potrubia. Portálová žila sa teda meria v oblasti strednej tretiny jej dĺžky a priamo pri bráne pečene. Pečeňové žily sa zvyčajne merajú vo vzdialenosti nie viac ako dva centimetre od miesta ich prítoku do dolnej dutej žily, ktorá sa meria v mieste jeho umiestnenia v blízkosti chvostového laloku.

Pri vykonávaní štúdie je tiež potrebné vziať do úvahy zvláštnosti vyplývajúce z uloženia echografického obrazu okolitých orgánov a štruktúr na obraze pečene v tomografických médiách získaných počas procesu skenovania. Najčastejšie sa takéto znaky nachádzajú v miestach blízkeho kontaktu viscerálneho povrchu pečene s pravou obličkou, ohybom pečene hrubého čreva, dvanástnika, žalúdka, pravej nadobličky. Niektoré patologické procesy v týchto orgánoch, ktoré sa nachádzajú pozdĺž ich vonkajšieho obrysu, sa môžu premietnuť do parenchýmu pečene, čo sťažuje určenie ich charakteru a orgánových doplnkov. Okrem toho interferencia z obsahu orgánov gastrointestinálneho traktu (pečeňový ohyb hrubého čreva, dvanástnika, žalúdka, priečneho hrubého čreva) môže skrínovať a maskovať možné zmeny v príslušných oblastiach parenchýmu pečene. Pre úspešný ultrazvuk pečene je teda potrebné aplikovať celý rad techník a prístupov.

Moderné ultrazvukové diagnostické zariadenie poskytuje širokú škálu rôznych možností pre lepšiu vizualizáciu orgánov. Najlepšie pre štúdium pečene sú frekvencie snímačov 3,5–5 MHz alebo viacfrekvenčné a širokopásmové senzory, ktoré umožňujú získať najkvalitnejší obraz v širokom spektre frekvencií. Frekvencie rádovo 3,5 MHz vám umožňujú získať najlepší obraz vo veľkej hĺbke - od 12 - 15 do 22 - 24 cm Frekvencie rádovo 5 MHz poskytujú dobrú kvalitu obrazu v malej hĺbke od 4 - 5 do 10 - 12 cm. tiež funkcie súvisiace so spracovaním signálov a obrazmi: zmena dynamického rozsahu, hustoty čiar a snímkovej frekvencie, zaostrenie lúča, zvýšenie v reálnom čase atď.

Všeobecné princípy ultrazvukového vyšetrenia pečene

Pri štúdii pečene sa odporúča dodržiavať nižšie uvedené odporúčania pre dôslednú analýzu stavu pečene s cieľom znížiť možné diagnostické chyby.

1. Posúdenie polohy, tvaru, obrysov a anatomickej štruktúry pečene - porovnanie výsledkov získaných s existujúcimi všeobecnými a regionálnymi normami, pričom sa zohľadnia možné individuálne charakteristiky každého pacienta.

2. Odhad veľkosti pečene ako celku a jednotlivých akcií samostatne - porovnanie výsledkov získaných s existujúcimi všeobecnými a regionálnymi normami, pričom sa zohľadnia možné individuálne charakteristiky každého pacienta.

3. Posúdenie štruktúry a echogenity pečene - identifikácia priamych a nepriamych znakov difúznych, fokálnych alebo zmiešaných lézií parenchýmu.

4. Posúdenie vaskulárneho vzoru pečene ako celku a špecifických ko-ciev, duktálny systém v B-móde - identifikácia znakov deplécie, obohatenie cievneho vzoru, známky deformácie, amputácie a iné poruchy a zmeny v štruktúre a zobrazení cievnej siete, expanzia duktálneho systému.

5. Posúdenie vplyvu okolitých orgánov a štruktúr na stav pečeňového obrazu - stanovenie možného skreslenia echografického obrazu pečene (artefakty)

6. Vedenie diferenciálnej diagnostiky identifikovaných zmien s prihliadnutím na údaje o anamnéze, klinických, laboratórnych, inštrumentálnych a iných výskumných metódach.

7. Využitie údajov z moderných výskumných metód pre ďalšie diagnostické informácie. V prítomnosti vhodného technického zariadenia - vykonávanie pulzného Dopplerovho výskumu, farebný Dopplerov výskum v rôznych režimoch atď.

8. Ak zistené zmeny nie sú dostatočne isté - na vykonanie dynamického pozorovania pacienta v čase zodpovedajúcom konkrétnej situácii alebo na použitie cieľovej biopsie na overenie povahy lézie.

Abdullaev E.G., Boyko I.P., Tatmyshevsky K.V. "Ultrazvuková diagnostika v medicíne"

Čo je norma pečene

Pečeň je parenchymálny orgán a najväčšia žľaza tela. Diagnóza ochorenia pečene vyžaduje použitie laboratórnych aj inštrumentálnych metód vyšetrenia. Jednou z najinformatívnejších metód je ultrazvuk pečene. Predmetom tohto článku je miera, interpretácia ukazovateľov.

Štruktúra a štruktúra pečene

Pečeň je najväčším laboratóriom ľudského tela, kde sa spracovávajú a syntetizujú veľké množstvá látok. Skladá sa zo 4 častí. Dva najväčšie - pravé a ľavé, sú najväčšie a dobre viditeľné na ultrazvuku. Ostatné dva, štvorcové a kaudátové, sú oveľa menšie a nemajú významnú diagnostickú hodnotu pri skúmaní. Z vonkajšej strany je pečeň pokrytá glissonovou kapsulou, ktorá reaguje so zväčšením veľkosti žľazy.

Funkčnou a štruktúrnou jednotkou je pečeňový lobulus, ktorý sa skladá z niekoľkých hepatocytov, malých žíl, artérií a žlčových ciest vylučujúcich žlč. Hepatocyt je špecializovaná bunka, v ktorej prebiehajú syntetické a metabolické procesy.

Cievny systém pečene

Prívod krvi do pečene sa uskutočňuje v pečeňových artériách. Odtok krvi poskytuje portálnu žilu, čo je veľká nádržka, ktorá zhromažďuje krv z nepárových brušných orgánov. Pečeň filtruje túto krvnú hmotu a hodí ju do nižšej dutej žily. V najväčšej miere pečeň syntetizuje žlč, ktorá cez malé žlčové kapiláry prúdi do pravých a ľavých spoločných pečeňových kanálov a potom cez spoločný žlčový kanál do dvanástnika. Ak chcete plne preskúmať a študovať štruktúru týchto formácií umožňuje ultrazvuk pečene. Norma, prepis prieskumu umožňuje diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami žľazy a okolitých orgánov.

Funkcia pečene

Jednou z najdôležitejších je detoxikačná funkcia. Unikátna štruktúra pečeňového lobulku a štruktúra venózneho systému, ktorý tvorí sínusoidy, zabezpečuje oneskorenie a neutralizáciu metabolických produktov a neoxidovaných zlúčenín v parenchýme žľazy s následným odobratím týchto produktov. Vylučovacia úloha pečene je syntéza žlče, čo je roztok žlčových a mastných kyselín a niektorých stopových prvkov. Syntetickou funkciou žľazy je tvorba prakticky všetkých proteínových frakcií krvi a niektorých špecifických látok (lipoproteíny, faktory zrážania krvi, enzýmy).

Žlč má funkciu detergentu a stimuluje črevnú motilitu. Tráviaca úloha je tiež zabezpečená žlčou, ktorá podporuje emulgáciu tukov a zlepšuje trávenie tukov pankreatickou lipázou. Ochranná úloha najväčšej žľazy tela zabezpečuje syntézu ochranných imunoglobulínov a niektorých zložiek systému komplementu. U plodu a novorodenca pečeň plní úlohu krvi. Veľkosť pečene závisí od správneho fungovania a fungovania orgánu. Norma u dospelých je relatívne konštantná a môže sa pohybovať v rozsahu 1-4 cm.

Podstata ultrazvukového vyšetrenia

Ultrazvuk je široko dostupná, relatívne lacná a bezbolestná metóda na skúmanie vnútorných orgánov.

Ultrazvuk má schopnosť odraziť sa od vnútorných orgánov a tým zmeniť dĺžku a frekvenciu vlny. Tieto zmeny sú zaznamenávané ultrazvukovým skenerom a odoslané do riadiacej jednotky, kde sa vykonáva spracovanie a tvorba obrazu na monitore. V tomto prípade snímač pôsobí súčasne ako generátor ultrazvukových vĺn.

Jedným z najdostupnejších orgánov na vyšetrenie je pečeň. Rozmery ultrazvukového snímača a jeho rozlíšenie umožňujú skúmať orgán z rôznych strán a študovať homogenitu jeho štruktúry. Okrem toho najväčšiu žľazu tela tvoria heterogénne štruktúry (cievy, žlčové cesty).

Keď sa vykonáva ultrazvukové vyšetrenie pečene

Po prvé, navštívte ultrazvukové miestnosti by mali byť osoby, ktoré sa podrobia lekárskej prehliadke. Táto technika vám umožňuje vidieť niektoré nebezpečné ochorenia v počiatočných štádiách vývoja a vykonávať vhodnú liečbu. Pacienti, ktorým lekár diagnostikoval absces pečene alebo vírusovú hepatitídu, sú povinnými klientmi ultrazvukovej vyšetrovacej miestnosti. Doterajší stav techniky Traumatické poškodenie brušných orgánov, podozrenie na neoplazmy alebo zmena laboratórnych testov (najmä pečeňových testov) sú základom ultrazvukového vyšetrenia pečene.

Gynekológ niekedy vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie na výber optimálnej metódy hormonálnej antikoncepcie a takmer vo všetkých zhubných nádoroch ženského reprodukčného systému. Pacienti trpiaci alkoholizmom alebo ktorí už majú cirhózu pečene, by mali tento orgán pravidelne skúmať ultrazvukovým prístrojom. Ak pravidelne pozorujete reznú bolesť v pravej hypochondriu a nechutenstvo, mali by ste mať aj ultrazvuk pečene. Norm, dekódovanie výsledku v prevažnej väčšine prípadov vám umožňuje okamžite urobiť správnu diagnózu.

Ako sa pripraviť na ultrazvuk pečene

Prípravná fáza je dôležitým bodom pred prieskumom. Jeho cieľom je vytvoriť podmienky pre lepšiu vizualizáciu brušných orgánov vrátane pečene. Pacient musí prísť na vyšetrenie na prázdny žalúdok a posledné jedlo by malo byť najmenej 8 hodín pred vyšetrením. Neodporúča sa jeden alebo dva dni pred diagnostikou ultrazvukom konzumovať produkty, ktoré spôsobujú tvorbu plynov v črevách (mliečne výrobky a výrobky z fazule). Okrem toho, ak osoba má túto tendenciu, potom by mal vziať 3-4 tablety čierneho uhlia večer pred vyšetrením. Lekár môže tiež odporučiť jednu alebo dve očistné klystýry.

Ultrazvuk pečene: indikátory

Lekár ultrazvukovej diagnostiky pred vyšetrením aplikuje na pokožku brucha špeciálny gél, ktorý zlepšuje kontakt senzora s pokožkou a zabezpečuje vytvorenie optimálneho obrazu.

Najprv sa vyhodnotí štruktúra. Normálne je homogénna. Okraj pečene by mal byť hladký. Potom pokračujte v meraní veľkosti pravého a ľavého laloku žľazy. Pre nich zmerajte hrúbku a sagitálnu veľkosť. Normálne pre pravý lalok by mala byť hrúbka 11,2 - 12,6 cm a sagitálna veľkosť by mala byť až 15 cm, ľavý lalok je menší, takže jeho hrúbka je v bežných podmienkach v priemere 7 cm a sagitálna vzdialenosť je až 10 cm. Ultrazvukový prístroj môže ľahko určiť celkovú veľkosť pečene. Norma u dospelých sa pohybuje od 14 do 18 cm na dĺžku a 20 až 23 cm na šírku.

Následne sa analyzuje parenchým žľazy na prítomnosť uzlov, tuleňov a kalcifikácií, ktoré vytvárajú zmeny v signáli ozveny. Posilnením alebo zoslabením ultrazvukovej vlny môže lekár rozpoznať tekutú alebo hustú tvorbu. Niekedy sa v strede tvorby tekutiny môže vytvoriť tieň, ktorý označuje parazitickú cysty.

Heterogénne štruktúry zahŕňajú artérie, žily a žlčové kanály. Priečna veľkosť portálnej žily by nemala presiahnuť 13 mm a spodná vena cava má priemer 10 až 15 mm. Pečeňové žily, ktoré prúdia do dutej žily majú priemer 6 až 10 milimetrov. Hepatická artéria sa hodnotí v portálnej trhline, kde jej hrúbka je od 4 do 7 mm. Na spoločnom žlčovom kanáliku dochádza k odtoku žlče. Normálne by mal byť jeho priemer od 6 do 8 milimetrov.

Kontraindikácie na vyšetrenie

Ultrazvuková diagnostika u dospelých nemá žiadne kontraindikácie. Ak pacient nie je pripravený alebo riadne nevykonával prípravné činnosti na vyšetrenie, jeho prijatie do ultrazvukového zariadenia by malo byť odložené. To umožní vykonať lepší ultrazvuk pečene. Normálna interpretácia výsledku vám umožňuje stanoviť správnu diagnózu a predpísať vhodnú liečbu.

Odhadovaná cena

Ak sa pravidelne obávate bolesti v pravej hypochondriu, nevoľnosti, pocitu horkosti v ústach, potom sa má vykonať ultrazvuk pečene. Cena v porovnaní s inými inštrumentálnymi metódami je demokratická a pohybuje sa od 700 do 1400 rubľov.

Zanechajte komentár 14,115

Pečeň je glandulárny orgán umiestnený v pravej hypochondriu. On a slezina - hlavné filtre tela. Veľkosť pečene je normálne stanovená pravidelným ultrazvukom. Zdravá pečeň má rôzne parametre v závislosti od toho, aká stará osoba je. Odchýlky od normy sa považujú za znak choroby alebo zlého stavu tela.

Študujú sa normy tvorby pečene a sú charakteristické pre určitý vek človeka.

Norma orgánu u dospelého

Pri vyšetrení pečene sa berie do úvahy hrúbka, dĺžka a ďalšie ukazovatele. Celková hmotnosť zdravého tela je 1,5 kg. Najväčšia žľaza tela má pravú a ľavú časť. Pre každý z akcií má vlastnú štandardnú veľkosť. Veľkosť zdravej pečene pre dospelých mužov a žien pri dekódovaní ultrazvuku:

Pečeň sa považuje za zväčšenú v parametroch CWR a CCR. Ale aj keď je CWR normálne, je potrebné dekódovanie iných ultrazvukových indikátorov. Odborník musí brať do úvahy vzhľad - jednotnosť, jasnosť kontúry, hmotnosť, stav žíl - portál a dolnú dutinu (IVC), ich parametre. Zohľadňuje tiež vek pacienta a ďalšie ukazovatele. Napríklad u tehotných žien a detí je pečeň normálne väčšia a menšia.

Veľkosť žilovej žily

Okrem samotnej žľazy, hlavných ciev orgánu, je potrebné preskúmať abdukčné štruktúry cievneho systému, najmä ich priemer. Pečeňou prechádzajú tri dôležité cievy - hepatálna artéria, portálna žila (portál) a dolná vena cava (IVC). Prvý poskytuje prietok krvi do orgánu, a portál a IVC - odstráni žilovú krv nasýtenú kyslíkom z orgánu. Portálna žila sa nachádza v plexuse dvanástnika a pečene. V bráne pečene je portálna žila rozdelená na dve vetvy.

V zdravom orgáne sú okrem týchto ciev 3 hlavné a mnoho malých. Poskytujú odtok krvi z najväčšej žľazy. Malé a hlavné žily v hornej časti orgánu vystupujú z pečene v oblasti brázdy IVC a prúdia do IVC. Tabuľka ukazuje normálny priemer všetkých hlavných nádob.

Pečeň u detí

Pri skúmaní najväčšej žľazy berú do úvahy, ako staré dieťa je, pretože novorodenec a školák majú rozdielnu hmotnosť a veľkosť žľazy. Existuje mnoho možností na určenie normálnej veľkosti ultrazvuku pečene u detí. Aj keď je známa približná rýchlosť a rok dieťaťa, nie je možné samostatne vyvodiť závery o zdravotnom stave tela. Presné dekódovanie môže vykonať len odborník. O norme veľkosti tela v súlade s vekom dieťaťa povie tabuľka.

Spôsoby stanovenia veľkosti pečene

Normálna veľkosť pečene je určená nielen ultrazvukom. Existujú 2 metódy, ktoré určujú rast orgánu pomocou rúk. Skúsený špecialista môže vyšetrovať pečeň pomocou techník, ako sú perkusie a palpácia. Na stanovenie hraníc žľazy, jej hmotnosti, štruktúry a funkcií sa používajú metódy. Tieto metódy sú vhodné na stanovenie rastu orgánu, nemôžu vždy kontrolovať prítomnosť patogénnych novotvarov. V 19. storočí lekári vedeli, že všetky časti tela majú rozdielne hustoty, ktoré možno rozpoznať poklepaním. Lekári aplikovali tieto poznatky a poklepali na hrudník, rozpoznali nárast orgánov.

Perkusie je metóda skúmania vnútorných orgánov založená na poklepaní povrchu subjektu s posúdením povahy zvukov, ktoré sa objavujú.

Druhou metódou je palpácia. Podstatou postupu je snímanie spodného okraja žľazy s predbežným posúdením jeho stavu. Princíp metódy - s hlbokým dychom klesajú pľúca a spodná časť pečene vychádza z rebier. V tomto čase môže lekár ľahko vnímať orgán. Na základe perkusie a palpácie boli vytvorené dva prístupy pred meraním rozmerov žľazy: systém rozmerov a hraníc podľa Kurlova, metóda palpácie podľa Obraztsov.

Veľkosti podľa Kurlova

MG Kurlov navrhol metódu na vyšetrenie parametrov orgánu, určovanie jeho hornej hranice a použitie palpácie a ťuknutia. Na zistenie stavu orgánu sa zistí 5 perkusných bodov:

• 1 - dole od pravej strednej klavikulárnej línie k pečeňovej otupenosti (miesto, kde je zvuk počas perkusie tak nudný a hluchý, ako je to len možné);
• 2 - od pupka po strednú klavikulárnu líniu, až kým sa neobjaví matný zvuk;
• 3 - od začiatku procesu xiphoidu pozdĺž strednej čiary;
• 4 - pozdĺž čiary tretieho bodu, ale smerom nahor od pupka, až kým sa neobjaví matný zvuk;
• 5 - od tretieho bodu pozdĺž ľavého klenby kĺbov k vzhľadu črevného zvuku.

Po nájdení bodov perkusie sa určia 3 segmenty medzi nájdenými bodmi. Pre deti a dospelých je normálny výkon odlišný. Pre deti rôznych rokov sú normálnymi ukazovateľmi perkusií tie, ktoré sú uvedené v tabuľke:

Pre dospelých sú možnosti veľkosti odlišné. Pre neho je norma dĺžky perkusií takáto:

• 1 - vzdialenosť medzi 1. a 2. bodom. Tento indikátor udáva veľkosť pravej strany, v prípade dospelého je to normálne 9-11 cm.
• 2 - segment od tretieho do štvrtého bodu - veľkosť upchávky v strede. Norm - 8-9 cm.
• 3. - 3. a 5. bod odrážajú dĺžku ľavej strany. Mala by byť 7-8 cm.

Späť na obsah

Metóda hlbokej palpácie podľa Obraztsov

Metóda sa používa na vyšetrenie rôznych orgánov: žalúdka, sleziny, žlčníka. Až do Obraztsov, to bolo veril, že palpácia je možná len pre choré orgány, ktoré sú rozšírené. Vedec dokázal, že takáto diagnóza je účinná pre zdravých ľudí. Hlavnou vecou je správne viesť štúdiu, dodržiavať nasledujúcu postupnosť a parametre:

• Musí byť dodržaná pohodlná horizontálna poloha osoby. Lekár sedí v panve pacienta. V niektorých prípadoch je pacient vzpriamený.
• Väčšina palpácií sa vykonáva s prvou rukou, ale používajú 2 ruky na zvýšenie tlaku.
• Správna poloha rúk lekára. Mierne zahnuté prsty jednej ruky sú umiestnené paralelne (pre pečeň vertikálne) k testovaciemu orgánu. Druhá ruka lekára stláča kostrový oblúk a vytvára kožený záhyb a pri maximálnej exspirácii pacienta sa prvá ruka špecialistu vrhá do brušnej dutiny.
• Vyšetrenie tela sa vykonáva posuvnými pohybmi prstov.
• Po prvé, cítiť pravú stranu žľazy, a potom, pohybujúce sa po jeho okraji, vľavo.
• Pri pohmate sa zväčšujú časti orgánu, ako aj štruktúra, tvar, povrch (hladký alebo nodulárny).

U mužov a žien je zdravá pečeň normálne okrúhla, mäkká, rovnomerná as ostrým okrajom. Štúdia by nemala byť bolestivá. Bolesť môže byť v zápalovom procese alebo strečing. Počas palpácie sa určia rozmery 3 riadkov. Normálne pre dospelého by pravá parasternálna línia mala byť 8 - 11 cm, predná axilárna línia, 9 - 11 cm a stredná klavikulárna línia, 10 - 12 cm.

Aké odchýlky sú indikované zvýšením žľazy?

Zväčšený orgán signalizuje vážnu odchýlku. Stav je diagnostikovaný podľa šikmej vertikálnej veľkosti (CWR). V dôsledku zmien veľkosti žľazy dochádza často k zmene v práci sleziny, žlčníka. Pohyb tela hore u mužov a žien spôsobuje takéto dôvody:

• Echinokoková cysta je pečať spôsobená infekciou osoby s hlístami (echinococcus).
• Atrofia, dystrofia - nekróza (odumieranie) filtra hlavného tela.
• Nadúvanie sa vyskytuje so znížením tvorby pečene žlče.
• Ascites - akumulácia tekutiny v bruchu.
• Cirhóza pečene je považovaná za poslednú fázu mnohých chronických ochorení pečene, počas ktorých bunky orgánu zomierajú. Nie vždy so zväčšeným ochorením pečene. Keď choroba postihuje iné orgány, najmä slezinu. Koniec koncov, funkcia sleziny je zničenie patologických buniek, ale keď je ich veľa, upchávajú ju. Následne slezina rastie a bolí.

Posun orgánu vertikálne nadol a jeho súčasné zvýšenie je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• Hepatitída B a C. Hepatitída B spôsobuje poškodenie orgánov a prebieha ako akútne zlyhanie pečene, cirhóza a rakovina pečene. Postihnutie pečene vírusom hepatitídy C vedie k rozšíreniu pečene a sleziny.
• Srdcové zlyhanie je príčinou rastovej rýchlosti - šikmej vertikálnej veľkosti (CWR).
• Cancer. Ak maximálne hodnoty CWR prekročia normu o 5–8 cm, môže to znamenať výskyt nádorov v pečeni.

Späť na obsah

Zväčšená žľaza u detí

Zväčšená pečeň a slezina je dokonca u novorodencov a dojčiat. Aj v nemocnici určte veľkosť pečene u detí. Medzi príčiny tohto javu - tuberkulóza, vrodená hepatitída, poruchy žlčových ciest. Volmanov syndróm vedie k nárastu pečene a sleziny u novorodencov. Odborníci na diagnózu sa riadia nielen dĺžkou CWR, ale berú do úvahy vek dieťaťa, moč a krvné testy, röntgenové vyšetrenie, MRI.

Po ultrazvuku pečene, špecialista vydá protokol v rukách, ktorý odráža výsledky vyšetrenia. Zahŕňajú niektoré charakteristické geometrické parametre tohto orgánu, ako aj znaky štruktúry orgánu. Okrem toho, protokol môže odrážať bolestivé pocity subjektu počas procedúry alebo absenciu takýchto pocitov. Samostatná položka môže označovať vlastnosti žlčníka.

Geometrické charakteristiky zahŕňajú tie, ktoré označujú umiestnenie orgánu a jeho charakteristické rozmery. Keďže pečeň nie je symetrický a multifunkčný orgán, nie je možné jednoducho uviesť jeho dĺžku a šírku. Zvyčajne sú uvedené nasledujúce geometrické rozmery pečene:

hrúbka laloku pečene je normálna 11-13 cm

dĺžka laloku pečene je normálna 11-15 cm

šikmá vertikálna veľkosť normy menšia ako 15 mm. t

výška laloku pečene je normálna menej ako 10 cm

hrúbka kvóty je normálna 7 cm

dĺžka pečene je normálna 14-18 cm

veľkosť naprieč normou je 20-23 cm

veľkosť sagitálnej pečene normálna 9-12 cm

dĺžka žlčníka je normálna 4-13 cm

šírka žlčníka je normálna 2-4 cm

hrúbka steny žlčníka nie je väčšia ako 4 mm

prítomnosť inklúzií v bubline

Treba však chápať, že tieto údaje sú priemerné hodnoty, ktoré zodpovedajú priemernej dospelej osobe. Preto neponáhľajte k panike, ak náhle veľkosť pečene na vašej ultrazvukovej forme nezodpovedá priemeru. Zvlášť, pokiaľ ide o prípady, keď sa ultrazvuk vykonáva na dieťa. Nebudeme dávať deťom konkrétne čísla, pretože sa veľmi rýchlo menia v závislosti od veku dieťaťa.

Štúdium veľkosti tejto žľazy vám umožní diagnostikovať príznaky mnohých ľudských chorôb, ako je cirhóza, hepatitída, rôzne zápaly a lézie. Vyšetrenie žlčníka vám umožní identifikovať ochorenie žlčových kameňov, pretože prítomnosť kameňov v močovom mechúre niekedy vyžaduje urgentný chirurgický zákrok.

Po stanovení veľkosti žľazy vyhodnotí ultrazvukový špecialista svoju štruktúru, pretože nie všetky ochorenia spôsobujú zväčšenie častí tohto orgánu. Spravidla sa uvádzajú tieto údaje:

Normálne by malo byť jasné, niekedy označené ako „hladké“. Ak je tento parameter popísaný inak, hovoríme o nejakej patológii. Napríklad cirhóza pečene je sprevádzaná zmenami v tomto parametri.

V normálnom prípade špecialista ultrazvuku indikuje, že štruktúra je homogénna. V každodennom jazyku to znamená, že tkanivo pečene je homogénne, bez zbytočných inklúzií. Ak je to popísané iným spôsobom, znamená to, že hovoríme o chorobe.

Pretože táto žila je indikovaná echo-negatívnou tvorbou a navyše aj tvorbou pásky, taká formulácia môže subjekt vystrašiť. V skutočnosti je pečeň dosť zložitým orgánom. Obsahuje veľké množstvo nádob a kanálikov, ktoré prispievajú k prechodu ultrazvukovej vlny. Echo negativita je fyzikálna vlastnosť média prechádzajúceho ultrazvukovým signálom, nemôže byť zlá ani dobrá.

Kanály portálnej žily

Normálne sa nachádzajú v periférnej časti orgánu.

Táto vlastnosť znamená schopnosť testovaného tkaniva odrážať ultrazvukový signál. Telesné tkanivá majú rôznu echogenicitu, napríklad najvyššiu v kostiach. Ak hovoríme o pečeni, špecialista indikuje, že je normálny, buď zvýšený alebo znížený. Posledné dva prípady naznačujú zmenu vlastností alebo štruktúry tkaniva (napríklad prebytočnej vody alebo tuku).

Všeobecne platí, že pečeňové ultrazvukové dekódovanie nedáva úplný obraz. Váš lekár používa niekoľko zdrojov na stanovenie diagnózy. Patria sem výsledky testov, údaje získané ako výsledok endoskopie a mnoho ďalších typov vyšetrení. Z tohto dôvodu by ste nemali požiadať lekára, ktorý vykonal ultrazvukové vyšetrenie, čo znamenajú čísla uvedené v protokole. Jej hlavnou úlohou nie je identifikovať chorobu, ale určiť všetky potrebné parametre a charakteristiky s maximálnou presnosťou.

Pravdepodobne ste venovali pozornosť tomu, aby odborníci v ultrasonografii celého tela v prírode neexistovali. V tejto profesii je veľmi výrazný rozdiel podľa špecializácie. Nie každý lekár, ktorý urobil obrovské množstvo pečeňového ultrazvuku u dospelých, vykoná podobné vyšetrenie dieťaťa. Dekódovanie ultrazvuku pečene dieťaťa vykonáva aj pediater.

Špecialisti sú špecialisti vykonávajúci ultrazvuk počas tehotenstva. Je to spôsobené tým, že počas tehotenstva u žien existujú v tele procesy, ktoré u bežnej ženy možno považovať za odchýlky.

Samozrejme, skúsený ultrazvukový špecialista, ktorý sa pozerá na obrazovku ultrazvukového prístroja, vie veľa o stave testovaného orgánu. Geometrickými parametrami môže naznačovať prítomnosť cirhózy alebo hepatitídy, identifikovať zápalové procesy. Porovnaním údajov o štruktúre pečene a jej geometrických rozmeroch môžeme vyvodiť závery o prítomnosti rôznych ochorení. Napríklad zväčšená pečeň s normálnou štruktúrou môže byť spôsobená hepatitídou alebo zlyhaním srdca. Zmeny tvaru, kontúry a homogenity môžu odhaliť cirhózu alebo vzhľad nádoru. Mimochodom, ultrazvuk špecialisti nepíšu "nádor" alebo "metastázy." Naznačujú prítomnosť vzdelávania, uvádzajú jeho polohu, geometrické rozmery, štruktúru a ďalšie merateľné parametre.

Ultrazvukové vyšetrenie pečene odhaľuje znaky nasledujúcich ochorení:

• chronickej hepatitídy
• rôzne cysty (parazitické alebo neparazitické)
• nádory žľazy (bez separácie na malígne a benígne)
• mechanické poškodenie (v dôsledku poranenia)
• metastáza
• absces
• tuková pečeň
• cirhóza

Pečeň v ľudskom tele je dôležitým centrom, ktoré vykonáva funkcie žľazy, zaoberá sa reprodukciou krvi, čistením krvi. Aktívne sa podieľa na trávení, pomocou žlčníka reguluje tok žlče. Ultrazvuk pečene je veľmi informatívne vyšetrenie. Tento postup je dostupný vo verejných zdravotníckych zariadeniach av komerčných čepelích. Proces ultrazvuku je bezbolestný a nemá žiadne kontraindikácie.

Pri diagnostikovaní ochorenia pečene je najbežnejšou metódou ultrazvuk. Počas ultrazvuku skúma také parametre, ako je veľkosť pečene, stav žlčových ciest a veľkých krvných ciev. Pozornosť sa venuje aj štruktúre tkaniva, stavu kontúr a prítomnosti inklúzií patologického charakteru.

Analýzu získaných údajov môže najlepšie vykonať skúsený lekár. Ak však poznáme normálne ukazovatele stavu pečene, môžete ich nezávisle porovnať s výsledkami ultrazvuku a vyvodiť určité závery.

Ultrazvuk pečene

Jedným z najdôležitejších parametrov je veľkosť pečene a hranice. Toto berie do úvahy také faktory ako vek, pohlavie, pleť. U mužov je tento orgán spravidla väčší, pokiaľ ide o objem aj hmotnosť, u žien je to menej. Pravý a ľavý lalok sa zvyčajne meria oddelene.

Veľkosť pečene u dospelých:

• hrúbka pravého laloku 11–13 cm;
• vertikálna šikmá veľkosť pravého laloku (CWR) do 15 cm;
• dĺžka pravého laloku 11–15 cm;
• hrúbka ľavého laloku približne 7 cm;
• výška (kraniokaudálna veľkosť, CCR) ľavého laloku asi 10 cm;
• dĺžka celej pečene je 14–18 cm;
• šírka 20–22,5 cm;
• sagitálna veľkosť 9–12 cm;

Veľkosť pečene u detí je odlišná od veľkosti u dospelých, pretože detský orgán je oveľa menší a je v procese rastu. Veľkosť pečene u detí:

• dĺžka pravého laloku vo veku 1 roka je 6 cm, ľavá je 4 cm;
• dĺžka pravého laloku vo veku 15 rokov je 10 cm, ľavá až 5 cm.

Dokonca aj malá odchýlka od normálnej veľkosti a hraníc tela je už patológiou a znamená prítomnosť zápalového procesu (spôsobeného napríklad hepatitídou), stagnácie alebo skorého štádia cirhózy. Ak je zvýšenie lokálne, potom to môže naznačovať výskyt nádoru, metastáz alebo cyst vyvolaných parazitmi.

Rovnomerné zvýšenie celého orgánu pri zachovaní homogenity štruktúry neznamená vždy prítomnosť závažného ochorenia. Často je to spôsobené užívaním drog (prechod liečbou drogami) alebo prítomnosťou zlých návykov (časté užívanie alkoholu, fajčenie). Po ukončení týchto faktorov môže byť veľkosť normalizovaná.

Ak je zväčšenie žľazy sprevádzané zhutnením tkaniva, potom je vysoká pravdepodobnosť zápalového procesu spôsobeného vírusom (s hepatitídou). Keď je možné zistiť nárast orgánu, heterogenitu pečeňového tkaniva, prítomnosť škvŕn a zmenených štruktúr, potom je pravdepodobnosť cirhotických zmien vysoká.

Čo je CWR na ultrazvuku pečene?

Táto skratka niekedy vyvoláva otázky pre pacientov, takže sa pokúsime zistiť, čo je za tým. Lekári najčastejšie používajú údaje svojej šikmej vnútornej veľkosti (CWR) na diagnostikovanie ochorení pečene. Jeho normálne ukazovatele, ako je uvedené vyššie, by nemali prekročiť 15 cm. Údaje a interpretácia CWR, najmä pravého laloku pečene, sú veľmi dôležité pre ďalšiu diagnózu.

Zvýšenie tohto parametra indikuje prítomnosť hepatomegálie.

Takýto príznak môže byť stanovený s presnosťou až 90% týmto ukazovateľom. Ak je CWR vo vašej pečeni normálne, potom to nezaručuje absenciu patológie pečene - musíte vyhodnotiť všetky ultrazvukové indexy v kombinácii.

Kontúry a štruktúra tkaniny

Okrem dĺžky alebo šírky pečene hrajú dôležitú úlohu v diagnostike aj vonkajšie indikátory: jasnosť kontúr, homogénnosť štruktúry a rovnomerné uhly. Najmä jasné, rovné kontúry tela pozdĺž celého obvodu sa považujú za normálne, s uhlami v oblasti ľavého laloku 45 a vpravo nie viac ako 75 stupňov. Povrch by mal byť hladký, hladký, ostré hrany. Štruktúra tkaniny by mala byť jednotná.

Zmena hustoty (echogenicita) môže indikovať prítomnosť závažnej patológie. Tento jav je pozorovaný najmä pri cirhóze.

Prítomnosť hrbole na povrchu tela alebo heterogénnych inklúzií v hĺbke tkaniva je tiež odchýlkou ​​od normy a môže znamenať rozvoj onkológie (metastázy) alebo poškodenia pečene parazitmi (echinokoky). Pre presnejšiu diagnostiku takýchto procesov je však potrebný ďalší výskum.

Ak opis ultrazvuku ukazuje takýto jav ako jasnú pečeň, potom je tento príznak charakteristický pre skoré štádiá hepatitídy.

Niekoľko slov o cievach pečene. Pre presné vyšetrenie je dôležitý priemer dolnej dutej žily, ktorý by nemal presiahnuť 15 mm. Portál alebo portálna žila prúdi do brány pečene a jej lúmen sa zvyšuje z periférie.

Stav žlčníka a kanálov

Vzhľadom k tomu, fungovanie pečene je úzko súvisí s prácou žlčníka, popis jeho stavu je potrebné mať položku pre ultrazvuk. V zdravom tele by nemali byť žiadne zmeny v stenách a hraniciach bubliny.

Pozdĺžna veľkosť žlčníka je asi 5 - 7 cm s hrúbkou steny maximálne 2 - 3 mm. Ak je veľkosť žlčníka menšia ako normálna, potom sa môže vyvinúť dyskinéza. Zväčšený žlčník indikuje nadbytok žlče. Prítomnosť malého množstva žlče vo vnútri je normálna za predpokladu, že má homogénnu konzistenciu. Sediment v žlči hovorí o začiatku ochorenia žlčových kameňov, ktoré sa časom môžu zmeniť na kamene. Niekedy môže byť vo vnútri močového mechúra polypy.

V procese výskumu žlčových ciest zvyčajne berú do úvahy ich priemer, ktorý by nemal prekročiť 6-9 mm.

Prebytok tohto ukazovateľa môže naznačovať stagnáciu žlče. Niekedy sa tiež pozoruje konstrikcia kanálov, zúženie alebo cysty. Takéto anomálie sú často vrodené a nepotrebujú špeciálnu liečbu za predpokladu, že nezasahujú do normálneho fungovania orgánu.

Je dôležité pochopiť, že po vykonaní ultrazvuku pečeňového dekódovania odborníkom je nevyhnutné. Porovnanie normálnych hodnôt a údajov získaných počas prieskumu môže poskytnúť len všeobecnú predstavu o stave pečene. Skúsený lekár, porovnávajúci všetky fakty, dokáže nielen správne identifikovať chorobu, ale aj predpísať priebeh liečby.