Všeobecné princípy liečebnej rehabilitácie pacientov s cirhózou vo fáze kompenzácie:
- včasné odhalenie poškodenia pečene;
- stanovenie indexu telesnej hmotnosti a iných ukazovateľov nedostatku výživy;
- definícia morfofunkčných zmien pečene;
- určenie stupňa zapojenia do procesu iných orgánov a systémov;
- povinnou podmienkou je porozumenie a aktívna účasť pacienta na procese rehabilitácie.
Lekárska rehabilitácia (rehabilitácia) sa vykonáva ambulantne, pričom sa zohľadňujú všetky mechanizmy rozvoja nedostatku výživy v cirhóze pečene a zahŕňa:
- zastavenie príjmu alkoholu;
- obmedzenie medikácie;
- ukončenie kontaktu s hepatotoxickými látkami;
- prevencia parenterálnej hepatitídy;
- mierna fyzická aktivita s obmedzeným cvičením, chôdza na čerstvom vzduchu;
- vylúčenie fyzioterapie, ožarovania;
- Poskytovanie funkčnej výživy;
- použitie hepatoprotektorov (esenciálne fosfolipidy, prípravky ursodeoxycholovej kyseliny, ademetionín, silymarín, hofitol);
- zvýšený príjem nenasýtených mastných kyselín;
- enterálna a parenterálna výživa s proteínovými roztokmi pri súčasnom znížení syntetickej funkcie pečene;
- normalizácia odtoku žlče a sekrécie pankreasu (korekcia biliárnej a primárnej / sekundárnej insuficiencie pankreasu);
- náhradná liečba prípravkami pankreatických enzýmov;
- korekcia nadmerného bakteriálneho rastového syndrómu v tenkom čreve;
- minerálnych vôd s vysokým obsahom sodíka.
U pacientov s cirhózou pečene je zhoršená farmakokinetika liekov, čo sa prejavuje mnohými negatívnymi účinkami. Nežiaduce lieky sú:
- NSAID, vrátane kyseliny acetylsalicylovej;
- paracetamol,
- psychotropných liekov
- benzodiazepíny,
- barbituráty,
- antagonisty vápnika,
- aminoglykozidy,
- cefalosporíny,
- tetracyklín,
- izoniazid,
- dopegit,
- prípravky bizmutu, t
- β-blokátory atď.
Všeobecné princípy výživy pre pacientov s cirhózou pečene bez jej nedostatočnosti: plné, vyvážené, obmedzenie žiaruvzdorných tukov (30% tukov by malo byť rastlinného pôvodu), dusíkatých extrakčných látok a cholesterolu. Všetky jedlá sa varia vo varenej forme alebo v pare. Možnosti korekcie nedostatku výživy u pacientov s cirhózou pečene sú uvedené v tabuľke č. 7, 8, 9.
Tabuľka 7.
Potreba základných živín a zásobovanie energiou v závislosti od stupňa podvýživy
Liečime pečeň
Liečba, príznaky, lieky
Rehabilitácia pre cirhózu pečene
Všeobecné princípy liečebnej rehabilitácie pacientov s cirhózou vo fáze kompenzácie:
Lekárska rehabilitácia (rehabilitácia) sa vykonáva ambulantne, pričom sa zohľadňujú všetky mechanizmy rozvoja nedostatku výživy v cirhóze pečene a zahŕňa:
U pacientov s cirhózou pečene je zhoršená farmakokinetika liekov, čo sa prejavuje mnohými negatívnymi účinkami. Nežiaduce lieky sú:
Všeobecné princípy výživy pre pacientov s cirhózou pečene bez jej nedostatočnosti: plné, vyvážené, obmedzenie žiaruvzdorných tukov (30% tukov by malo byť rastlinného pôvodu), dusíkatých extrakčných látok a cholesterolu. Všetky jedlá sa varia vo varenej forme alebo v pare. Možnosti korekcie nedostatku výživy u pacientov s cirhózou pečene sú uvedené v tabuľke č. 7, 8, 9.
Tabuľka 7.
Potreba základných živín a zásobovanie energiou v závislosti od stupňa podvýživy
Tabuľka 8.
Diétne odporúčania pre pacientov s cirhózou
Vzdelávací a metodický manuál pre praktické vyučovanie v liečebnej rehabilitácii pre podriadených - terapeutov 6. ročníka lekárskej fakulty lekárskych vysokých škôl
Hlavné ciele MR pri chronickej hepatitíde a cirhóze pečene:
1. Obnovenie fyziologickej aktivity tráviaceho systému.
2. Zvýšte toleranciu cvičenia.
3. Normalizácia psychologického stavu.
4. Likvidácia rizikových faktorov a zlých návykov (predovšetkým požívanie alkoholu).
5. Zachovanie sociálneho postavenia.
6. Najúplnejší návrat do práce.
7. Prevencia zdravotného postihnutia.
8. Znižovanie úmrtnosti.
I. Normalizácia korekcie životného štýlu a rizikových faktorov.
Rizikové faktory exacerbácie patologického procesu:
1. Endogénne faktory:
infekčné ochorenia, ktoré môžu zlepšiť poškodenie pečene a spôsobiť destabilizáciu hlavného procesu (infekčná mononukleóza, leptospiróza, toxoplazmóza, pseudotuberkulóza, echinokokóza, vírusová hepatitída, opätovná infekcia);
ochorenia vnútorných orgánov a predovšetkým tráviaceho systému, pri ktorom sa pečeň pacienta prejavuje výrazným preťažením,
prítomnosť v tele chronických ohnísk hnisavej infekcie a ich účinok na pečeň.
2. Exogénne faktory:
fyzický a emocionálny stres;
užívanie alkoholu;
chyby v strave (požitie mastných, korenistých, hrubých potravín, nedostatok vitamínov atď.);
porušovanie režimov vody a soli;
nepriaznivých klimatických faktorov.
Osobitným miestom v prevencii opätovného výskytu ochorenia pečene by mali byť opatrenia na ochranu a zlepšenie pracovných podmienok v priemysle a poľnohospodárstve. Chemikálie (agresívne kvapaliny, herbicídy, insekticídy, pesticídy a mnohé ďalšie) sú kontraindikované u pacientov s CAH a cirhózou pečene. Na základe rozhodnutia WCC alebo MEDC by sa preto mali presunúť do práce, ktorá nesúvisí s ťažkou fyzickou prácou a vylučuje kontakt so škodlivými chemikáliami.
S CAG a cirhózou pečene sa poskytuje výživa bohatá na kompletné bielkoviny, sacharidy a vitamíny. Odporúča sa malý objem, ale časté jedlo. Vysokokalorické potraviny chránia pečeň pred poškodením a urýchľujú opravu hepatocytov. Hlavnou pri CAG a cirhóze pečene je diéta P, ktorá je predpísaná počas obdobia liečby a opätovného výskytu ochorenia.
Význam obohatenia výživy pacientov s proteínom v postnecrotickej a portálnej cirhóze je dôležitý, keď sa často pozoruje pokles proteínovo-syntetickej funkcie pečene. V závislosti od individuálnych indikácií sa môže množstvo bielkovín v potravinách zvýšiť až na 130 g a dokonca až na 150 g / deň kvôli mäsu, rybám, tvarohom, vaječnému bielku, syrom, ovsenému vývaru atď.
Je potrebné mať na pamäti, že v prípade cirhózy pečene s poškodeným intrahepatickým krvným obehom (prítomnosť portálnej hypertenzie, príznakov zlyhania pečene atď.) Sa produkty trávenia proteínu v čreve vstrebávajú, vstupujú do celkového krvného obehu a vedú k poruchám centrálneho nervového systému ak zvýšenému zlyhaniu pečene. Pacienti s vývojom stavu pred komatózou vyžadujú maximálne obmedzenie množstva proteínu vstrekovaného potravou.
Po dosiahnutí neaktívneho priebehu CAG alebo cirhózy pečene, ako aj pri absencii poškodenia iných orgánov tráviaceho systému, môžu byť pacienti na diétu P. V týchto prípadoch je tiež potrebné vylúčiť alkohol, mastné mäso (sadlo, bravčové, bravčové, husacie, kačacie, skopové) a dodržiavať diétu,
^ Pitná kúra. V CAG a cirhóze pečene sa používajú minerálne vody s nízkou a strednou mineralizáciou rôzneho chemického zloženia, ale výhodne obsahujú bikarbonáty, sulfáty, chlór a horčík. Voda sa vypije teplá alebo horúca (teplota 40 ° C, 42 ° C, 44 ° C) 3-krát denne 30, 60 alebo 90 minút pred jedlom (v závislosti od počiatočného stavu sekrečnej funkcie žalúdka a povahy poruchy systému motorickej evakuácie systému) vylučovanie žlčou). Dávka je zvyčajne 150–200–250 ml.
Pri akútnych formách ochorenia pečene je kontraindikovaný.
Pri chronických formách hepatitídy mimo obdobia exacerbácie sú úlohy kinezoterapie nasledovné:
1. Normalizácia aktivity nervového systému prostredníctvom všeobecného tonického účinku na neuro-psychologický stav pacienta.
2. Normalizácia metabolizmu.
3. Zlepšenie krvného obehu v brušnej dutine.
4. Tréning diafragmatického dýchania.
Procedúry zahŕňajú cvičenia pre končatiny a trup z rôznych východiskových polôh s postupným zvyšovaním zaťaženia. Priraďte cvičenia pre brušné svaly s postupným opatrným zaťažením, dychovými cvičeniami so zameraním na diafragmatické dýchanie, ktoré sa najlepšie vykonáva v počiatočnej polohe „ležiacej na chrbte“.
Taktiež predpisujú rannú hygienickú gymnastiku, plávanie, chôdzu.
Použitie silových cvičení, ktoré vyžadujú napätie a sprevádzané zvýšením vnútrobrušného tlaku, ako aj cvičenia súvisiace s trasením tela a náhlymi pohybmi sa neodporúča.
Rozšírenie spôsobu fyzickej aktivity u pacientov s CAG a cirhózou pečene sa vykonáva postupne s prihliadnutím na individuálnu toleranciu fyzickej aktivity, dynamiku klinických a laboratórnych parametrov.
Všeobecný režim, správna organizácia práce (na konci liečby), udržanie požadovaného trvania spánku, užitočnosť odpočinku a ďalšie dôležité sociálne a profesijné orientácie sú dôležité pri prevencii relapsu.
Keď sa odkazuje na štádium sanatória, MR by nemal vykazovať známky aktivity patologického procesu a prítomnosť exacerbácie ochorenia. Pacienti so všetkými klinickými formami cirhózy v prítomnosti ascites a žltačky nepodliehajú rehabilitácii sanatória.
Zhoršenie zdravia pacientov s CAH a cirhózou pečene, vznik nových sťažností by mal byť základom pre hľadanie lekárskej starostlivosti, aby sa zabránilo opakovaniu a progresii ochorenia.
Hlavným zameraním psychoterapie u týchto pacientov je realizácia racionálnej a osobnej terapie zameranej na dodržiavanie stravy a vyhýbanie sa alkoholu. V prípade vírusovej hepatitídy alebo cirhózy pečene, ktorá ju komplikuje, môže byť potrebné vykonať individuálnu liečbu zameranú na klienta.
V rehabilitácii pacientov s CAH a cirhózou pečene sa používa hydroterapia (kúpele, sprchy), ktorá znižuje závažnosť asteno-vegetatívneho syndrómu, stimuluje regeneráciu metabolických procesov v tele, zlepšuje prekrvenie pečene.
VI. Škola pacientov s ochorením pečene.
V triede sa vykonávajú rehabilitátori a psychológovia.
Pacienti dostávajú informácie o etiológii hepatitídy, cirhózy pečene, diéty, životného štýlu v týchto podmienkach.
V škole môže pacient získať psychologickú podporu, vymieňať si skúsenosti s inými pacientmi s hepatitídou a vzájomne sa podporovať.
^ Približný zoznam tried.
Lekcia # 1. Chronická hepatitída C. Čo ste chceli vedieť, ale báli ste sa opýtať na hepatitídu C. Spôsoby prenosu, priebeh, správanie v spoločnosti, liečba, prevencia.
Lekcia # 2. Vírusová hepatitída C očami pacienta. Psychologická pomoc pre pacientov s vírusovou hepatitídou. Individuálny poradca psychológ.
Lekcia číslo 3. "Mastná pečeň" (steatóza), steatohepatitída. Čo je to? Príčiny, priebeh, zásady liečby, prevencia. Správny spôsob života. Alkoholické ochorenie pečene.
Lekcia # 4. Chronická hepatitída B. Prečo sa infekcia vyskytuje? Ako s ním žiť? Ako sa liečiť? Ako sa vyhnúť infekcii?
Lekcia číslo 5. Cirhóza pečene nie je tak zlá, ako sa zdá. Ako žiť s cirhózou? Ako zabrániť vzniku komplikácií?
VII. Lekárske a sociálne vyšetrenie.
Približné (optimálne minimálne) termíny HV pre CAG a cirhózu pečene
^ Alkoholická hepatitída (exacerbácia):
s minimálnou aktivitou: ambulantná liečba –– 8–14 dní, celkové obdobia BH –– 8–14 dní;
s miernou aktivitou: ambulantná liečba –– 14–20 dní, celkové obdobia BH –– 14–20 dní;
s vysokou aktivitou: hospitalizácia –– 10–12 dní, ambulantná liečba –– 10–18 dní, všeobecné termíny VL –– 20–30 dní.
Chronická aktívna hepatitída (s minimálnou aktivitou): ambulantná liečba - 10–14 dní, celkové periódy BH –– 10–14 dní.
Nešpecifikovaná chronická hepatitída (s miernou aktivitou): ambulantná liečba –– 14–20 dní, celkové periódy BH –– 14–20 dní.
Chronická perzistujúca hepatitída: NR nie je určená (odporúčanie na MEDNC).
Alkoholická cirhóza pečene kompenzovaná (exacerbácia): ambulantná liečba - 20–30 dní, celkové periódy BH –– 20–30 dní.
^ Alkoholická cirhóza dekompenzovanej pečene (exacerbácia): hospitalizácia –– 5–8 dní, ambulantná liečba –– 25–32 dní, celkové obdobia HH –– 30–40 dní. Smer na MEDN.
Pri odkazovaní na pacientov s chronickou hepatitídou a cirhózou pečene na MREK sa berie do úvahy FC porucha hepatálnej insuficiencie (klinické a inštrumentálne charakteristiky), portálna hypertenzia FC (klinické a inštrumentálne charakteristiky porúch), obmedzenie života vo forme zhoršenej vlastnej starostlivosti, pohyb a účasť na pracovnej aktivite. V závislosti od závažnosti poruchy môže byť pre pacienta určená akákoľvek zdravotne postihnutá skupina.
^ ZDRAVOTNÁ REHABILITÁCIA PACIENTOV
S CHOROBAMI SYSTÉMU ENDOCRINE,
KOĽAJOVÉ SYSTÉMY A SYSTÉM RIADENIA
Kľúčové otázky k štúdiu
Lekárska rehabilitácia u obéznych pacientov.
Lekárska rehabilitácia a lekárska a sociálna expertíza u pacientov s diabetom.
Lekárska rehabilitácia a lekárska a sociálna expertíza u pacientov s reumatoidnou artritídou.
Liečebná rehabilitácia u pacientov s osteoartritídou.
Lekárska rehabilitácia a lekárska a sociálna expertíza v pyelonefritíde.
Lekárska rehabilitácia a lekárska a sociálna expertíza v chronickej glomerulonefritíde.
Lekárska rehabilitácia pre obéznych pacientov
Obezita je nadmerné hromadenie telesného tuku, čo vedie k zvýšeniu telesnej hmotnosti o viac ako 20% v porovnaní s priemernými normálnymi hodnotami. Ide o chronickú metabolickú poruchu spojenú s vysokým rizikom kardiovaskulárnej morbidity a mortality.
Pri určovaní stupňa obezity sa rozšíril Queteletov index - pomer telesnej hmotnosti (v kg) k výške (vm) štvorcový. Diagnóza obezity sa stanoví, keď je index telesnej hmotnosti väčší alebo rovný 30,0.
Obezita je nezávislé chronické ochorenie a zároveň najvýznamnejší rizikový faktor diabetu typu II, hypertenzie, alergickej rakoviny, niektorých zhubných nádorov (rakovina tela maternice, prsníka, prostaty, hrubého čreva).
Príčiny nadváhy:
prostredie obezity (nedostatok športových aktivít a detských ihrísk, počítačov, elektronických hier);
rodina: obézni rodičia. Zlé nutričné schopnosti, znalosti o zdravotných účinkoch obezity;
potraviny s vysokým obsahom kalórií;
vzdelávanie a informácie - nedostatočné vzdelávanie v oblasti výživy v spoločnosti, kultúrne tradície;
vekové a pohlavné charakteristiky akumulácie tukového tkaniva (častejšie u žien, pretože rýchlosť metabolizmu u žien je nižšia, hormonálne zmeny sú spojené s luteálnou fázou cyklu).
Klasifikácia obezity podľa indexu telesnej hmotnosti
Typy telesnej hmotnosti, index telesnej hmotnosti kg / m 2, riziko súvisiacich ochorení:
deficit podváhy nižší ako 18,5 - nízky;
normálne - 18,5–24,9 - normálne;
nadbytok - 25,0 - 29,9 - zvýšený;
obezita 1 polievková lyžica. –– 30–34,9 vysoká;
obezita 2 lyžice. –– 35–39,9 veľmi vysoká;
obezita 3 lyžice. vyššia alebo rovná 40 nadmerne vysoká.
Rehabilitácia takýchto pacientov sa vždy vykonáva v ambulantnom štádiu.
Individuálny program rehabilitácie obézneho pacienta zahŕňa:
1. Etiologická liečba (so sekundárnou obezitou).
2. Lekárska výživa.
3. Farmakologická liečba.
4. Kinezioterapia (spôsob fyzickej aktivity, cvičenie, masáž).
5. Fyzioterapeutické postupy.
6. Psychoterapeutická liečba.
7. Liečba komplikácií.
8. Chirurgické ošetrenie.
Odporúča sa pre tzv. Sekundárnu obezitu: hypotalamicko-hypofýznu, mozgovú a endokrinnú. Zahŕňa liečbu endokrinných ochorení, ožarovania alebo neurochirurgickej liečby nádoru mozgu atď.
Väčšina pacientov trpí primárnou obezitou (etiologická liečba je takmer nemožná).
Pri tvorbe IPR u pacientov s primárnou obezitou sa používajú všetky smery MR s výnimkou prvej - etiologickej liečby.
^ Lekárska výživa. Lekárska výživa je najdôležitejšou udalosťou v komplexnom programe liečby obezity.
I. Úplné vyhladovanie nie je povolené. Je potrebné odporučiť takéto denné obmedzenie kalórií, ktoré môže pacient pozorovať bez neustáleho pocitu hladu.
Ak chcete vypočítať dennú potrebu kalórií, musíte najprv vypočítať rýchlosť bazálneho metabolizmu v závislosti od pohlavia, veku a telesnej hmotnosti:
1) Vypočítajte rýchlosť bazálneho metabolizmu.
- 18 - 30 rokov 0.0621 × skutočná telesná hmotnosť v kg + 2.0357;
- 31–60 rokov: 0,0342 × skutočná telesná hmotnosť v kg + 3,5377;
- nad 50 rokov: 0,0377 × skutočná hmotnosť v kg + 2,7545.
- 18 - 30 rokov: 0,0630 × skutočná telesná hmotnosť v kg +2,8957;
- 31–60: 0,0484 × skutočná telesná hmotnosť v kg +3,6534;
- nad 60 rokov: 0,0491 × skutočná hmotnosť v kg +2,4587.
Výsledok sa vynásobí číslom 240.
2) Vypočítajte celkovú spotrebu energie upravenú o fyzickú aktivitu.
Bazálna rýchlosť metabolizmu získaná v predchádzajúcom vzorci (č. 1) by sa mala vynásobiť koeficientom odrážajúcim fyzickú aktivitu:
- 1,1 (nízka aktivita);
- 1,3 (mierna aktivita);
- 1,5 (vysoká aktivita).
Získaný výsledok bude odrážať dennú potrebu kalórií vzhľadom na fyzickú aktivitu, vypočítanú individuálne.
Aby sa postupne, bez poškodenia zdravia, znížila hmotnosť, je potrebné znížiť kalorický obsah potravín o 500 - 600 kcal denne, t. J. Z čísla získaného zo vzorca č. 2, odpočítať 500 - 600 kcal.
II. Podiel tuku by nemal byť vyšší ako 30% z celkového počtu kalórií v dennej strave, živočíšny tuk –– až 10% a rastlinný tuk –20%.
III. Podiel sacharidov v dennej strave by mal byť 50%.
IV. Denný príjem bielkovín je 15-20% dennej stravy.
V. Pre tých pacientov, ktorí nechcú počítať kalórie, môžete nahradiť výrobky nízkokalorickými.
VI. Nezabudnite zohľadniť miestne stravovacie návyky.
II. Farmakologická liečba obezity
indikácie:
BMI je väčšia alebo rovná 30 kg / m2 alebo
BMI je väčšia alebo rovná 27 v kombinácii s abdominálnou obezitou, dedičnou predispozíciou k diabetu typu II a prítomnosťou rizikových faktorov pre IHD a AH.
prípravky:
1. Xenical (orlistat) periférneho pôsobenia - pôsobí v čreve, kde čiastočne blokuje lipázu - enzým, ktorý rozkladá tuky. 30% potravinových triglyceridov nie je strávených a neabsorbovaných, čo vám umožňuje vytvoriť ďalší kalorický deficit, znížiť telesnú hmotnosť.
Pri BMI 40 - 50 sa odporúča umiestniť nastaviteľný reštrikčný krúžok na žalúdok. Ak sa vykoná viac ako 50, vykoná sa chirurgia žalúdočného bypassu (ako najúčinnejšia).
2. Biguanidy (zlepšujú citlivosť periférnych tkanív na inzulín, zvyšujú väzbu inzulínu na receptory, inhibujú glukoneogenézu z laktátu, majú antiaterogénne, anorexigénne účinky).
3. Tiazolidíndióny (Rosiglitazón). Kontraindikované v kombinácii s nitrátmi, inzulínom a pacientmi s kardiovaskulárnou insuficienciou.
4. Inhibítor akarbózy-alfa-glukozidázy (riziko vzniku diabetu typu II sa znižuje o 36%, AH –– o 34%, MI –– o 91, CVD –– o 49%).
5. Prípravky komplexnej terapie dyslipidémie: statíny, ktoré znižujú obsah lipoproteínov s nízkou hustotou a triglyceridov. Pri izolovanej alebo významnej hypertriglyceridémii sú zvolené fibráty.
6. Antihypertenzívna liečba.
7. Diuretiká (môžu zvyšovať cholesterol).
9. ACE inhibítory.
10. Protidoštičková terapia.
11. Kyselina acetylsalicylová v nízkych dávkach - 75 - 125 mg.
Ciele cvičebnej terapie pre obezitu:
stimulovať metabolizmus, zvyšovať náklady na energiu;
pomôcť zlepšiť zhoršený funkčný stav CCC a dýchacieho systému;
zníženie telesnej hmotnosti;
zvýšiť fyzický výkon;
prispievajú k normalizácii metabolizmu tukov a sacharidov.
Pacient sa odporúča:
chôdza (nie je to krok chôdze, ale dôležitá je vzdialenosť chôdze; 1 hodina chôdze spáli 400 kcal a jogging 20 - 30 min len 250 - 375 kcal); merané prechádzky po rovinatom teréne s lezením;
ranná hygienická gymnastika, cvičebná terapia;
trénerov;
špeciálne cvičenia v bazéne (pulterapia), kúpanie v otvorenej vode;
cestovný ruch, veslovanie;
cyklistika, lyžovanie, korčuľovanie;
vonkajšie a športové hry.
Kontraindikácie výcviku na simulátoroch:
obezita akejkoľvek etiológie stupňa III;
sprievodné ochorenia spojené so štádiami NK II a III;
hypertenzné a diencephalic krízy;
exacerbácie krehkej cholecystitídy;
zvýšenie krvného tlaku nad 200/120 mm Hg v.;
zníženie frekvencie pulzov na 60 úderov / min.
Aby sa dosiahol najväčší účinok, mali by sa striedať rôzne formy cvičebnej terapie počas celého dňa. Trvanie každej procedúry gymnastiky od 5 do 45-60 minút. Je potrebné použiť predmety a mušle - zdravotnícke zariadenia (1 - 4 kg), činky od 1 kg.
Odporúča sa chodiť 2 - 3 krát počas dňa, počnúc 2 - 3 km a postupne dosahujúcou 10 km za deň (zlomok).
Počas chôdze môžete striedavo chodiť s rýchlou chôdzou (50–100 m), po ktorej sa odporúčajú dychové cvičenia a chôdza. Postupne zrýchlená chôdza sa zvyšuje na 200 - 500 m.
Samostatná masáž sa odporúča ako samostatný účinok, ako aj v procedúrach cvičebnej terapie.
IV. Fyzioterapeutické postupy.
Fínska kúpeľná (sauna) teplota je 90 - 100 ° C pre jeden postup, 2 - 3 návštevy počas 5-10 minút, doba odpočinku je 15 - 20 minút. Poskytuje najväčšie zníženie telesnej hmotnosti.
^ Parný kúpeľ: teplota v parnej miestnosti 50–70 ° С, relatívna vlhkosť vzduchu 30–40%. Zostať tam by nemala prekročiť 10 minút, je to viac stresujúce pre pacientov s obezitou, hoci zníženie telesnej hmotnosti je menej významné.
Vplyvom intenzívnych tepelných hydrofóbií dochádza v nasledujúcich 5–6 hodinách k zvýšeniu bazálneho metabolizmu až o 30%, v niektorých prípadoch však v dôsledku významnej dehydratácie možno pozorovať nepriaznivý vplyv na funkčný stav CVS pacienta.
^ Teplovzdušné a parné procedúry sa odporúčajú pre pacientov s obezitou I - II stupňa, mladým vekom, bez porúch kardiovaskulárneho systému, najviac 1-2 krát týždenne, až 10 - 15 procedúr na kurz.
Kontrastné kúpele s rozdielom teploty vody do 15–20 ° С v závislosti od zdravotného stavu a veku pacienta. Počas jednej procedúry sa vykonajú 3-4 prechody. Procedúra sa začína ponorením pacienta na 2 - 3 minúty do horúcej vody, potom na 1 minútu do studenej vody. Okrem úbytku hmotnosti prispievajú kontrastné kúpele k zlepšeniu metabolizmu lipidov a kardiovaskulárnych funkcií. Menovaný každý druhý deň, 10-15 procedúr na kurz.
Vodoliečba: podvodná masáž, Charcotova sprcha, škótsky, ventilátor, kruhový, ihla, prach. Rôzne kúpele (obyčajné čerstvé, minerálne, radón, plyn).
V prípadoch nadmerného zvýšenia pocitu hladu je možné predpísať intranazálnu elektroforézu 1% roztokom dimedrolu.
Elektro-spánok a centrálna elektroanalgézia, zvyšujúce prah citlivosti na emocionálny stres, môžu zmierniť pocit hladu, znížiť vegetatívnu labilitu, optimalizovať náladu.
Na lokálnu elektrostimuláciu depotných tukov je účinný účinný liečebný postup CMT.
Na posilnenie „svalového korzetu“ sa vykonáva symetrická elektromyostimulácia svalov chrbta a prednej brušnej steny.
V. Netradičná terapia.
Metódy reflexnej obezity:
klasická telesná a ušná akupunktúra;
elektro- a laserová punkcia;
mikroacupunktúra ako samostatne a v rôznych kombináciách.
VI. Psychoterapia.
2. Autogénny tréning.
3. Behaviorálna terapia.
4. Racionálna psychoterapia.
5. V procese liečby sa „váhová plató“ objavuje nevyhnutne, keď napriek pokračujúcemu úsiliu lekára a pacienta po strate 6–10 kg telesná hmotnosť prestane klesať. To môže trvať od 1 mesiaca alebo viac, ak však budete pokračovať v aktivitách, váha sa začne opäť znižovať.
6. Korekcia stravovacieho správania s odmietnutím zlého stereotypu v jedení je niekedy tak zložitá ako liečba iných závislostí. Potreba behaviorálnej psychoterapie. Potravinové obmedzenia pacienta sa odporúčajú rozšíriť na jeho rodinu (príbuzní by nemali byť pasívni pozorovatelia, ale podobne zmýšľajúci ľudia a aktívni účastníci procesu).
VII. Rekonštrukčná chirurgia.
Indikácie pre chirurgickú liečbu:
stupeň III - IV obezita;
výskyt prvých príznakov Pickwickovho syndrómu (chronické pľúcne srdce, hypoventilácia, ospalosť, polycytémia);
počiatočné štádiá NK;
progresívne zvyšovanie telesnej hmotnosti napriek prísnej diéte.
Lekárska rehabilitácia a lekársko-sociálna expertíza
pacientov s cukrovkou
Diabetes mellitus je endokrinné ochorenie charakterizované chronickým hyperglykemickým syndrómom, ktorý je dôsledkom nedostatočnej produkcie alebo pôsobenia inzulínu, čo vedie k narušeniu všetkých typov metabolizmu, predovšetkým sacharidov, cievnych lézií (angiopatia), nervového systému (neuropatie) a ďalších orgánov a systémov.,
Diabetes mellitus je uznávaný odborníkmi WHO ako neinfekčná epidémia a je vážnym zdravotným a sociálnym problémom. V súčasnosti tak 2,1% svetových obyvateľov trpí cukrovkou typu II a podľa prognóz Medzinárodného inštitútu pre cukrovku by do roku 2015 ich počet mohol prekročiť viac ako 250 miliónov alebo 3% celkovej populácie. Úmrtnosť pacientov s diabetom typu II je 2,3-krát vyššia ako úmrtnosť vo všeobecnej populácii.
Štúdia genetických, etiologických, patogenetických a klinických znakov diabetu nám umožnila rozlíšiť dva hlavné typy: diabetes závislý od inzulínu alebo diabetes typu I a diabetes nezávislý od inzulínu alebo diabetes typu II.
Povinné diagnostické minimum pre diabetes je: zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno, prítomnosť glukózy v moči, zvýšené hladiny glukózy v krvi počas dňa.
Na stanovenie adekvátnych hladín terapie je potrebné správne objektívne vyhodnotenie stupňa dysfunkcie. Pri diabete sú hlavnými indikátormi zhoršenej funkcie: porucha metabolizmu sacharidov, zhoršená funkcia orgánu videnia, obličiek, srdca, ciev nôh a nervového systému.
Stupeň funkčného stavu rôznych telesných systémov zodpovedá určitým PK poruchám.
Pri diabete sa rozlišujú 4 FC podľa stupňa ochorenia:
- FC - I - s miernou formou diabetu.
- FC - II - so strednou závažnosťou.
- FC - III - v prípade silnej formy prietoku dochádza k významnému kolísaniu hladiny glukózy v krvi počas dňa od hyperglykémie po hypoglykémiu, výrazné poruchy z očí, krvných ciev obličiek, srdca atď.
- FC - IV - v prípade ostrých porúch so slepotou, amputáciou končatín, ktoré bránia pohybu, urémii.
Účelom MR je zlepšiť kvalitu života, zabrániť komplikáciám, znížiť závažnosť porúch cieľových orgánov (oči, obličky, srdcové cievy, mozog a periférny nervový systém).
Rehabilitácia pacientov s diabetom typu II sa vykonáva väčšinou ambulantne.
Po preskúmaní pacienta sa PDV vypracuje s uvedením termínov a metód klinického, laboratórneho a funkčného monitorovania účinnosti vykonaných činností, pričom sa zohľadnia odporúčania prijaté počas predchádzajúcich štádií liečby a všeobecného zdravia, súvisiacich chorôb.
Účinnosť MR sa hodnotí podľa nasledujúcich kritérií, ktoré odrážajú:
dosiahnutie udržateľnej kompenzácie (normoglykémia, aglukozúria);
stupeň zvládnutia metód samokontroly diabetu prostredníctvom pacientovej školy;
maximálne odškodnenie od postihnutých orgánov;
zníženie o 30% alebo viac množstva injektovaného inzulínu alebo užívanie tabliet znižujúcich lieky;
pokles nadváhy a zvýšený krvný tlak;
možnosť korekcie sprievodnej dyslipidémie;
zníženie množstva udržiavacej liečby v dôsledku kompenzácie porušení;
zníženie životnej aktivity o 10–25% alebo o PK poruchy (skóre).
Individuálny rehabilitačný program v ambulantnej fáze zahŕňa: režim, diétu, normalizáciu telesnej hmotnosti, elimináciu zlých návykov, cvičebnú terapiu, lekársku korekciu užívaním inzulínu a iných liekov.
Pacienti sú podrobení následným kontrolám, vykonávajú 3 až 4-krát týždenne anti-relapsové programy: vymenovanie vitamínov, lipotropných, hepatotropných, hypolipidemických liekov.
Individuálny program rehabilitácie pacientov s diabetom s malými poruchami metabolizmu sacharidov (FC - I) t
Liečebná rehabilitácia pacientov s diabetom s malými poruchami metabolizmu sacharidov v stave kompenzácie a zriedkavých subkompenzácií (1-2 krát ročne) s menším postihnutím zahŕňa:
I. Diétna terapia so zníženou energetickou hodnotou, ktorá obmedzuje vysoký obsah ľahko stráviteľných sacharidov a tukov v potravinách. Základom výživy by mali byť škrobnaté potraviny s vysokým obsahom vlákniny, rovnomerne rozložené na každé jedlo.
II. Kinezioterapia. Fyzické aktivity, ktoré majú pozitívny vplyv na stabilizáciu glukózy v krvi, duševný stav pacienta. Je potrebné zahrnúť fyzickú aktivitu aspoň 1 hodinu denne (dávkované terapeutické cvičenie, liečebná gymnastika, dávkovaná chôdza, samo-masáž, sprcha, kúpele atď.).
III. Psychologický aspekt rehabilitácie je zameraný na formovanie aktívneho, vedomého, pozitívneho vnímania odporúčaní lekára a na rozvoj nezávislých, primeraných rozhodnutí v živote na základe získaných poznatkov.
IV. Fyzioterapia by sa mala používať ako metóda kompenzácie výmeny sacharidov a tukov (hydroterapia, magnetoterapia, termoterapia atď.).
V. Netradičné metódy.
Bylinná medicína je nezávislá metóda rehabilitácie používaná v kombinácii s diétnou terapiou po niekoľkých týždňoch od začiatku liečby na dosiahnutie kompenzácie. Používajú sa nasledujúce rastlinné prípravky s hypoglykemickou aktivitou: t
obohatenie tela alkalickými radikálmi (divá čakanka, kvety kukurice, listy vavrínu, cibuľová šťava atď.);
liečivá obsahujúce guanidín (fazuľa, hrach, sušienky);
bylinné prostriedky, ktoré podporujú obnovu β-buniek pankreasu (praslička, atď.);
rastlinné prípravky podieľajúce sa na regulácii imunity (Eleutherococcus, Aralia, Schisandra, čínsky ženšen, rádiola a iné);
bylinné prípravky z listov čučoriedky, brusnice, čerstvej šťavy z lopúcha veľkého, šupiek z fazule, mliečnej viky atď.).
Okrem bylinnej medicíny našli široké uplatnenie aj iné netradičné metódy (akupunktúra, akupunktúra a iné).
VI. Vyučovanie diabetu pri samoregulačných metódach diabetu (výpočet diéty, monitorovanie glukózy v krvi a moči pomocou testovacích prúžkov, glukomer, prevencia komplikácií diabetu).
Pacient je povinný oboznámiť sa s pravidlami uchovávania denníka pacienta s diabetom, v ktorom odráža hladinu glykémie, krvný tlak, telesnú hmotnosť atď.
VII. Odborná rehabilitácia zahŕňa odbornú diagnostiku, odbornú prípravu odborne dôležitých funkcií a v prípade potreby zabezpečuje aj poskytovanie obmedzení v práci zdravotníckych a preventívnych zariadení VCC, so stratou povolania - profesijné poradenstvo, odborný výber podľa záverov fyziológa práce.
Individuálny program rehabilitácie pacientov a ľudí so zdravotným postihnutím so stredne ťažkým diabetom II. Typu s obezitou (FC - II).
Liečebná rehabilitácia pacientov s cukrovkou bez závislosti na inzulíne s obezitou by mala byť zameraná na odstránenie stavu inzulínovej rezistencie postupným znižovaním telesnej hmotnosti, obmedzovaním a zakazovaním fajčenia, diét a dávkovania fyzickej námahy.
Hlavné metódy rehabilitácie sú:
Hypoklorická diéta (800 - 1200 kcal), ktorá zabezpečuje postupné znižovanie telesnej hmotnosti. V takejto diéte sú tuky hlavne obmedzené, najmä nasýtené. V strave by mal byť pomer medzi nasýtenými a nenasýtenými mastnými kyselinami 1: 1. Pacienti so stredne ťažkou hypercholesterolémiou (5,2 - 6,5 mmol) odporúčajú diétu, v ktorej tuky predstavujú 30% z celkových kalórií, menej ako 300 mg cholesterolu denne, bielkovinové výrobky s najviac 200 g mäsa denne, okrem tukových vrstiev a drobov., Sacharidy sú obmedzené na cukrovinky (diéta znižujúca lipidy číslo 1).
Pri závažnejšej hypercholesterolémii (6,5 - 7,8 mmol) sa predpisuje diéta s obsahom tuku menej ako 25% kalórií, cholesterolom nižším ako 250 mg denne, s obmedzením proteínových produktov (spotreba mäsa sa znižuje na 150 g denne vo forme chudého mäsa). Sacharidy, potraviny, pečivo, cukor a sladkosti sú obmedzené na škrobové potraviny: čokoládu, med, sladké šťavy, kompóty, sladké cesto atď. (diéta číslo 2).
Pri ťažkej hypercholesterolémii (viac ako 7,8 mmol) sa predpisuje diéta s obsahom tuku nižším ako 20% celkových kalórií, cholesterolom nižším ako 150 mg denne, s obmedzením proteínových produktov (maximálne 85 g denne). Používajú sa iba rastlinné oleje, margarín v malom množstve. Obmedzenia pre sacharidy sú rovnaké ako v diéte číslo 1 (diéta číslo 3).
Fyzický aspekt zaujíma dôležité miesto v rehabilitácii pacientov s diabetom a obezitou. Fyzická aktivita má priaznivý vplyv na diabetes. Dávkované konštantné záťaže pomáhajú dosiahnuť kompenzáciu diabetu a udržujú stav stabilnej kompenzácie, pomáhajú znižovať potrebu liekov znižujúcich cukor, zlepšovať výkonnosť tukov a iných typov metabolizmu, rozvoj cievnych porúch diabetu. Zahŕňa zvýšenie fyzickej aktivity aspoň 1 hodinu denne vo forme lekárskej gymnastiky, fyzioterapie, dávkovej chôdze, fyzioterapie s vodou a ďalších procedúr a masáže. Pri výbere objemu a typov fyzickej aktivity treba vziať do úvahy hladinu glykémie, ktorá by nemala byť vyššia ako 15 mmol / l. Intenzita a trvanie tried sú určené všeobecným stavom pacienta, srdcovou frekvenciou, úrovňou krvného tlaku a ak je to možné, berú sa do úvahy údaje VEM. Pacientom sú ukázané aj netradičné metódy (akupunktúra, akupresúra, akupunktúra).
III. Psychologický aspekt rehabilitácie.
Hlavným cieľom je psychoterapia orientovaná na osobnosť a sugestívna, ktorej hlavným účelom je korekcia porúch osobnosti, ktoré spôsobujú nedodržiavanie diétnych a iných odporúčaní. Dlhodobo sú účinné individuálne aj skupinové triedy. Psychologická fáza rehabilitácie je zameraná na vytvorenie adekvátneho prístupu k chorobe a liečbe, k jej úlohe v rodine ak práci.
IV. Netradičné metódy.
Bylinný liek sa používa samostatne alebo v kombinácii s tabletami znižujúcimi cukor. Používajú sa rastlinné látky, ktoré obohacujú telo alkalickými radikálmi, podporujú regeneráciu β-buniek a regulátory imunity.
Široké použitie sa dáva aj ИРТ.
V. Lekársky aspekt rehabilitácie.
Liečba liekmi sa má predpísať pacientovi s miernou závažnosťou diabetu, ak nie je možné dosiahnuť dobrú alebo uspokojivú úroveň kontroly glykémie kombináciou diéty a cvičenia.
Táto skupina pacientov je indikovaná na liečbu biguanidmi, ktoré sa však používajú oveľa menej často kvôli mnohým vedľajším účinkom a kontraindikáciám. Často sa predpisujú osobám s krátkou anamnézou diabetu typu II, ktorí majú nadváhu (metformín, buformín). Táto skupina liekov na znižovanie glukózy sa odporúča pre pacientov bez komplikácií diabetu a sprievodnej kardiovaskulárnej patológie a pre ľudí stredného veku. Účinnosť biguanidov počas liečby sa hodnotí zlepšením stavu pacienta v nasledujúcich 2 až 4 týždňoch od začiatku liečby.
Hlavnými hypoglykemickými činidlami pre diabetes typu II sú sulfonylmočovinové liečivá. Odporúča sa vymenovanie nasledujúcich sulfonylmočovinových liečiv II:
gliklazid (diamikron, diabeton, predian);
alumina (minidiab, glibinez);
glibenklamid (manil, daonil, euglucon);
glycvidon (glurenorm). Je to jediný liek, ktorý sa 95% vylučuje gastrointestinálnym traktom a je indikovaný u pacientov so sprievodným ochorením obličiek.
Liečba liekmi tiež zahŕňa:
užívanie derivátov kyseliny fibrovej (fibrát-eikolon, bezafibrát, gemfibozol, fenofibrát);
použitie prípravkov anexových živíc (cholestyramín, kolestín, atď.);
užívanie kyseliny nikotínovej a jej derivátov;
inhibítory hydroxymetylglutaridu - inhibítory koenzýmu-A-reduktázy (lovastatín, levacor, simvastatín);
dostávajú trombocytoaktívne lieky (aspirín).
VI. Vzdelávací program.
Dôležité pri liečbe diabetu je tréning v "škole diabetu" metódy self-monitorovanie hladiny glukózy v krvi, potrebné pre lepšie pochopenie ich choroby pacientov, jeho rodina, pre výber stravy, fyzickej aktivity, liečba drogami.
Je potrebné formulovať pravidlá a zručnosti pre reakciu na núdzové stavy (hypoglykémia, hyperglykémia).
^ Účinnosť MR sa hodnotí pomocou ukazovateľov:
úbytok hmotnosti 3 - 5 kg počas 3 mesiacov. Na výpočet nasledujúceho vzorca sa odporúča telesná hmotnosť:
– (100 × 100 100) pre ženy;
– (100 × - 100) pre mužov;
kde P je rast v cm.
zníženie koncentrácie cholesterolu v sére o 0,5-1,5 mmol počas 3 mesiacov;
dosiahnuť normoglykémiu a agglykozúriu pred jedlom;
starostlivé používanie a redukcia diabetických látok, a ak je to možné, ich vylúčenie z liečby.
Program tried v "škole diabetu":
Cukrovka: všeobecné pochopenie ochorenia, etiológie, patogenézy.
Výživa pre diabetes, inzulín-dependentný diabetes, chlebové jednotky.
Jedlo, kalorický príjem, diabetes nezávislý od inzulínu.
Inzulínová terapia, typy inzulínu.
Komplikácie inzulínovej terapie, ich prevencia.
Liečba diabetu perorálnymi hypoglykemickými látkami, bylinnou liečbou.
Komplikácie diabetu.
Núdzové stavy pre diabetes.
SD - životný štýl: motorický režim, fyzioterapia doma, profesionálne zamestnanie, kúpeľná liečba.
Prevencia diabetu.
VII. Sociálna rehabilitácia sa vykonáva na žiadosť pacienta. To by mohlo byť: zníženie počtu poschodí pri pobyte na vysokom poschodí bez výťahu, finančná pomoc.
Pacienti s diabetom majú voľné tablety redukujúce cukor.
Osoby so zdravotným postihnutím v skupinách II a III dostávajú podľa lekárskych predpisov lieky so zľavou 90% a 50%.
VIII. Odborná rehabilitácia zahŕňa výber a racionálne zamestnanie v povolaniach spojených s menšou fyzickou námahou (pre jednotlivcov) alebo miernym duševným stresom pri znižovaní pracovného dňa o 1/3 alebo 1/2, t. a napätia (pre osoby so zdravotným postihnutím skupín III a II).
IX. Lekárske a sociálne vyšetrenie.
Približné (optimálne minimálne) termíny HV pre DM:
Diabetická retinopatia: hospitalizácia –– 18–20 dní, celková VL –– 18–20 dní.
Diabetes 1. typu, prvý diagnostikovaný: ústavná liečba –– 10–21 dní, ambulantná liečba –– 5–7 dní, celkové obdobia HF –– 15–28 dní.
Diabetes typu 2, najskôr diagnostikovaný ketoacidózou: hospitalizácia –– 10–15 dní, ambulantná liečba –– 3–4 dni, všeobecné obdobia HH - 13–18 dní.
Diabetes 1. typu (klinická a metabolická dekompenzácia): hospitalizácia –– 14–16 dní, všeobecné obdobia HH –– 14–16 dní, ak je to potrebné, odporúčanie na MEDC.
Diabetes 2. typu (klinická a metabolická dekompenzácia): hospitalizácia –– 10–14 dní, všeobecné HH periódy –– 10–14 dní, ak je to potrebné, odporúčanie na MEDC.
Diabetes typu 1 a typu 2 (labilný priebeh, sklon k ketóze): hospitalizácia –– 12–14 dní, celkové periódy HH –– 12–14 dní, ak je to potrebné, odporúčanie na MEDC.
• Diabetes typu 2 - závislý od inzulínu (sekundárna rezistencia na sulfónamidy), keď sa konvertuje na inzulínovú liečbu: hospitalizácia –– 12–14 dní, ambulantná liečba –– 5–7 dní, celkový harmonogram HV –– 17–21 dní, ak je to potrebné, odporúčanie Medco.
Pri odkazovaní na pacientov s diabetom na MCEC sa berie do úvahy FC porúch (ich klinické a inštrumentálne charakteristiky), invalidita a stupeň závažnosti.
Kritériá pre zdravotné postihnutie závisia od závažnosti diabetu a sú určené:
charakter toku;
závažnosť porúch výmeny;
stupeň porúch kardiovaskulárneho systému a nervového systému, orgánov videnia.
Dávka inzulínu nemôže byť určená závažnosťou diabetu. ITU sa vykonáva v závislosti od závažnosti porušenia.
Mierne narušenie metabolizmu sacharidov (8 mmol / l, denná glukóza nie viac ako 20 g) a funkčný stupeň angioeuropatie je kompenzovaný diétou. Ukazuje tiež zamestnanosť vo VKK. Kontraindikované ťažké fyzické práce, práca v druhej smene, nočná služba.
Stredná závažnosť zahŕňa zhoršený metabolizmus sacharidov, tukov a bielkovín, hyperglykémiu nalačno je 9 - 16 mmol / l, dennú glukózu - 20 - 40 g / l, ťažkú diabetickú polyneuropatiu, glukozúriu. Perorálny príjem cukru je kontraindikovaný. Títo pacienti dostávajú kombinovanú inzulínovú terapiu (60-80 U inzulínu denne) a tvrdú fyzickú prácu, prácu s predpísanou rýchlosťou, miernu fyzickú prácu s veľkým objemom, prácu s pohyblivými mechanizmami, kontraindikáciu vysokej inštalácie. Títo pacienti sú odkázaní na MCEC, ktorý určuje tretiu skupinu postihnutia.
Pri diabete so strednou závažnosťou a dekompenzovaným priebehom sa stanoví skupina II.
Ťažká forma diabetu je sprevádzaná porušením všetkých typov metabolizmu, glukozúrie, sklonu k relapsu, porušením kardiovaskulárneho systému, zrakom, liečbou vysokými dávkami inzulínu. V týchto prípadoch trpia všetky formy komunikácie. MEDIA definuje skupinu zdravotného postihnutia II, ale možno skupinu I.
Pacienti s diabetom majú voľné tablety redukujúce cukor.
Prevencia, rehabilitácia
Primárna prevencia: je prevencia a včasná liečba ochorení vedúcich k cirhóze (predovšetkým alkoholizmu a hepatitíde) a eliminácia ďalších etiologických faktorov cirhózy pečene. Odporúča sa aspoň raz ročne podstúpiť lekársku prehliadku a vykonať potrebné testy. Veľký význam pre prevenciu cirhózy je správna diéta. Odstránenie zlých návykov. Prevencia a adekvátna liečba akútnej a chronickej hepatitídy.
Sekundárne: sledovanie a profylaktická liečba. Vyvážené 4-5 jedlá denne podľa typu stravy číslo 5. Eliminácia vystavenia škodlivým faktorom. Príjem multivitamínov, hepatoprotektorov multienzýmových prípravkov. Pacient je prepustený z práce spojenej s ťažkou fyzickou námahou, riadením vozidiel, pobytom vo výške, nočnými smenami.
Priemerná dĺžka života v cirhóze pečene závisí od stupňa kompenzačného procesu. Približne polovica pacientov s kompenzovanou (v čase diagnózy) cirhózy pečene žije viac ako 7 rokov. S dekompenzovanou cirhózou, po 3 rokoch, zostáva 11–41% nažive. S rozvojom ascites, len štvrtina pacientov skúsenosti 3 roky. Ešte nepriaznivejšou prognózou je cirhóza, sprevádzaná poškodením nervového systému, v ktorom pacienti vo väčšine prípadov zomrú do jedného roka. Hlavnými príčinami úmrtia pri cirhóze pečene sú hepatálna kóma a krvácanie z horného gastrointestinálneho traktu. Pacienti s cirhózou pečene sú čiastočne zdravotne postihnutí (skupina zdravotne postihnutých III) a s dekompenzovanou cirhózou pečene, aktívnymi formami ochorenia as pridaním komplikácií - sú postihnutí (skupina zdravotne postihnutých II a I).
Lekárska rehabilitácia v hepatológii
Vírusová hepatitída
Vírusová hepatitída - skupina chorôb, vyjadrená hlavne vo forme akútnych lézií pečene. Existujú akútne formy vírusovej hepatitídy (A, B, C), chronické formy vírusovej hepatitídy (B a C) a schopnosť byť nosičom patogénu. V Rusku sa zvyšuje počet ochorení hepatitídy A, čo je vysvetlené strašným stavom systému zásobovania vodou. Podľa oficiálnych údajov zomrie každý rok približne 2 milióny ľudí na hepatitídu B (najmä cirhóza a rakovina pečene).
Komplikácie po hepatitíde môžu priniesť veľa zbytočných problémov, ktorým sa možno vyhnúť po absolvovaní kurzu liečebnej rehabilitácie po hepatitíde FSB "Rehabilitačné centrum" Úradu pre prezidentské záležitosti v Moskovskej oblasti.
Charakteristické črty Centra pre rehabilitáciu Úradu prezidenta republiky a jeho jedinečnosť sú:
- Multidisciplinárne rehabilitačné centrum (kardiológia, neurológia, traumatológia, rehabilitácia po operácii, terapia, onkologická rehabilitácia, somológia (poruchy spánku)) - rehabilitačné programy pre 30 chorôb.
- Personalizovaný prístup ku každému pacientovi:
- Konzultácie vysokokvalifikovaných zdravotníckych špecialistov
- Hĺbkové vyšetrenie a diagnostika ochorení pečene, žlčových ciest a pankreasu
- Vykonať efektívny rehabilitačný program založený na identifikovaných chorobách a aktuálnom stave pacienta
3. Vypracovanie lekárskych odporúčaní pre obdobie po hospitalizácii a organizovanie monitorovania ich implementácie pod nepretržitým lekárskym dohľadom doma s využitím moderných informačných a komunikačných technológií.
Takýto prístup k organizácii lekárskej rehabilitácie poskytuje zlepšenú kvalitu života a aktívnu dlhovekosť pacienta.
Program rehabilitácie hepatitídy
Hĺbkové vyšetrenie a diagnostika hepatitídy:
Rehabilitácia po hepatitíde je zložitý proces, preto pred priamym začatím liečebnej rehabilitácie musíte podstúpiť diagnostický program obsahujúci nasledujúce body:
- Vyšetrenie pacienta ošetrujúcim lekárom.
- Konzultácia s gastroenterológom.
- Testy krvi a moču.
- Vedenie EKG.
- Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej a endoskopie.
- Kolonoskopia.
- X-ray žalúdka, pažeráka, žlčníka a dvanástnika.
- Markery vírusovej hepatitídy.
- V prípade potreby a podľa pokynov lekára sa vykonáva: irigoskopia, tomografia dutiny brušnej a scintigrafia pečene.
Opis programu rehabilitácie hepatitídy:
Lekárska rehabilitácia pre cirhózu a iné ochorenia pečene, pankreasu a žlčových ciest sa vykonáva jedným z troch možných programov:
- Plná (od 16 do 24 dní).
- Intenzívny (1 týždeň)
- Sparing (v prípade komplikácií a patológií je dĺžka trvania kurzu upravená individuálne).
Viac podrobností o jednotlivých programoch.
Kompletný program rehabilitácie hepatitídy
Odporúča sa na použitie pri ochoreniach pečene (inaktívna hepatitída alebo hepatóza), ochorenia žlčových ciest a pankreasu (rehabilitácia po cholecystitíde a cholecystopankreatitíde v remisii).
„Rehabilitačné centrum“ FGBU UDP Ruskej federácie implementuje celý program pomocou nasledujúcich metód:
- Terapeutická gymnastika.
- Triedy v bazéne.
- Špeciálna strava.
- Pitie minerálnej vody Herzen.
- Pravidelné monitorovanie čistenia čriev.
- Pri ochoreniach pečene a žlčových ciest - hyperbolické okysličovanie.
- Príjem plynových a minerálnych kúpeľov.
- UST na postihnutej oblasti.
- Magnetoterapia a elektroforéza.
- Liečba bahna pre nekomplikovanú cholecystitídu, hepatózu a inaktívnu hepatitídu.
- Potrebná lieková terapia: intravenózna a intramuskulárna infúzia, injekcie.
Chcete podstúpiť úplný rehabilitačný program pre hepatitídu, cholicitídu, žlčové kamene a iné choroby?
Potrebujete vidieť hepatológa?
Získajte odborné poradenstvo a odporúčanie!
alebo
Volajte + 7495-992-26-53
Intenzívny program hepatitídy
Tento program sa vyznačuje krátkodobou, ale vysokou hustotou vykonaných postupov. Je predpísaný v prípade mastnej hepatózy, funkčného črevného ochorenia a GD-ciest. Moskovské rehabilitačné centrum využíva tieto terapeutické faktory:
- Denné cvičenia.
- Rôzne cvičenia v bazéne.
- Základná strava.
- Príjem prírodnej minerálnej vody Herzen.
- Humánna tuba s minerálnou vodou.
- Hardvérové čistenie čriev.
- Denná hyperbarická oxygenácia.
- Vymenovanie výživových doplnkov a výrobkov na zlepšenie flóry (menované ošetrujúcim lekárom na individuálnom základe).
Chcete podstúpiť intenzívny rehabilitačný program pre hepatitídu alebo črevné ochorenie?
Potrebujete radu lekára na ďalšiu liečbu alebo prevenciu ochorení pečene alebo gastrointestinálneho traktu?
Získajte odborné poradenstvo a odporúčanie!
alebo
Volajte + 7495-992-26-53
Program na liečbu hepatitídy
Určená na liečebnú rehabilitáciu pre cholelitiázu, hepatitídu a cirhózu, menovite:
- Aktívna chronická hepatitída a cirhóza, komplikovaná hepatocelulárnou insuficienciou, hypertenziou alebo hypersplenizmom.
- Žlčové ochorenie - príprava na operáciu a pooperačnú rehabilitáciu.
- Komplikácie na ľudských systémoch (kardiovaskulárne, endokrinné, atď.) Po operácii.
Terapeutické faktory tohto programu:
- Gymnastika.
- Plávanie.
- Špeciálna strava.
- Denné HBO.
- Rôzne typy hydroterapie.
- Fyzioterapia.
- Aplikácia mikroklystrov z odvarov byliniek a olejov.
- Všetky druhy liečby drogami.
Chcete podstúpiť šetriaci rehabilitačný program pre hepatitídu C, A alebo B, cirhózu alebo cholelitiázu v rehabilitačnom centre v Moskve alebo moskovskej oblasti?
Potrebujete radu lekára?
Získajte odborné poradenstvo a odporúčanie!
alebo
Volajte + 7495-992-26-53
Výsledky rehabilitácie hepatitídy
Aký výsledok by sa mal očakávať po prechode rehabilitačných programov v Moskovskom rehabilitačnom centre?
- Výrazné zlepšenie pohody pacienta.
- Úplná absencia počiatočných sťažností alebo ich silné oslabenie.
- Rozšírenie stravy.
- Zlepšiť údaje inštrumentálneho výskumu.
- Normalizácia výkonu pečene a iných systémov.
- Významné zlepšenie vo všeobecnom psycho-emocionálnom pozadí.
A to všetko je dosiahnuté v príjemných podmienkach s kvalifikovaným a citlivým personálom Moskovského regiónu rehabilitačného centra UDP Ruskej federácie. Kvalitná lekárska rehabilitácia v Moskve av Moskovskej oblasti v prípade hepatitídy, cirhózy, ochorenia žlčových kameňov a iných chorôb tejto skupiny je kľúčom k dobrému zdraviu a návratu k plnohodnotnému životu v blízkej budúcnosti!
Máte záujem o lekársku rehabilitáciu v hepatológii na regeneráciu a prevenciu?
Vyberieme pre vás najlepší rehabilitačný program pre hepatitídu / cirhózu / ochorenie žlčových kameňov!
Získajte odborné poradenstvo a odporúčanie!
alebo
Volajte + 7495-992-26-53