Prečo sú ALT a AST zvýšené v krvi, čo to znamená?

Skratka AlAT znamená krvný indikátor enzýmov alanínaminotransferázy, AsAT - asparaginaminotransferázy. Indikátory AST a ALT sú zahrnuté v štúdii biochemickej analýzy krvi.

Boli objavené v medicíne pomerne nedávno. Krvné testy na AST a ALT sa vykonávajú spoločne a ich miera by preto mala byť rovnaká a úplne závislá od seba.

Takýto ukazovateľ testov, ako je zvýšenie ALT a AST v krvi 2 alebo viac krát, by vás mal presvedčiť o výskyte určitých chorôb. Najprv musíte pochopiť, čo sú ALT a AST. Aký je podiel týchto zlúčenín v krvi a čo by sa malo robiť, ak je aspoň jeden indikátor zvýšený?

Čo zvyšuje ALT a AST nad normu

U dospelých nie je obsah ALT a AST v rôznych orgánoch rovnaký, takže zvýšenie jedného z týchto enzýmov môže indikovať ochorenie určitého orgánu.

• ALT (ALaT, alanínaminotransferáza) je enzým, ktorý sa nachádza hlavne v bunkách pečene, obličiek, svalov, srdca (myokardu je srdcový sval) a pankreasu. Keď sú poškodené, veľké množstvo ALT opúšťa zničené bunky, čo vedie k zvýšeniu jeho hladiny v krvi.
• AST (АСаТ, aspartátaminotransferáza) je enzým, ktorý sa nachádza aj v bunkách srdca (myokard), pečeni, svaloch, nervových tkanivách av menšej miere v pľúcach, obličkách a pankrease. Poškodenie vyššie uvedených orgánov vedie k zvýšeniu hladín AST v krvi.

V podstate rýchlosť ALT a AST v krvi úplne závisí od práce najdôležitejšieho parenchymálneho orgánu - pečene, ktorý vykonáva funkcie ako:

1. Syntéza proteínu
2. Výroba biochemických látok potrebných pre organizmus.
3. Detoxikácia - vylučovanie toxických látok a jedov.
4. Skladovanie glykogénu - polysacharidu, ktorý je nevyhnutný pre správne fungovanie tela.
5. Regulácia biochemických reakcií syntézy a rozkladu väčšiny mikročastíc.

Normálne hladiny ALT a AST v krvi závisia od pohlavia. U dospelých žien hladina ALT a AST nepresahuje 31 U / l. U mužov normálny ALT nepresahuje 45 U / l a AST 47 U / l. V závislosti od veku dieťaťa sa hladina ALT a AST mení, zatiaľ čo obsah ALT by nemal prekročiť 50 U / l, AST - 140 U / l (od narodenia do 5 dní) a najviac 55 U / l pre deti do 9 rokov.

V závislosti od zariadenia, ktoré štúdiu vykonalo, je možné meniť normy a referenčné hodnoty hladiny enzýmov. Zvýšenie rýchlosti obnovy enzýmu, poškodenia buniek vedie k zvýšeniu hladiny transamináz v krvi.

Dôvody zvýšenia ALT a AST

Prečo sú zvýšené ALT dospelých a AST, čo to znamená? Najpravdepodobnejším dôvodom zvýšenia pečeňových enzýmov v krvi sú:

1. Hepatitída a iné ochorenia pečene (cirhóza, mastná hepatóza - nahradenie pečeňových buniek tukovými bunkami, rakovina pečene atď.).
2. Zvýšenie ALT a AST v dôsledku ochorení iných orgánov (autoimunitná tyreoiditída, mononukleóza).
3. Infarkt myokardu je nekróza (smrť) srdcového svalu, v dôsledku čoho sa ALT a AST uvoľňujú do krvi.
4. Difúzne poškodenie pečene, ktoré môže byť spôsobené alkoholom, drogami a (alebo) pôsobením vírusu.
5. Rozsiahle poranenia so svalovým poškodením, ako aj popáleniny spôsobujú zvýšenie ALT v krvi.
6. Akútna a chronická pankreatitída.
7. Metastázy alebo novotvary v pečeni.
8. Reakcia na lieky.
9. Prijatie anabolických steroidov.

AST a ALT sú dôležitými indikátormi stavu rôznych orgánov. Zvýšenie týchto enzýmov indikuje poškodenie orgánov, ako sú pečeň, srdce, svaly, pankreas, atď. Teda ich hladiny v krvi sa znižujú nezávisle, keď je eliminované základné ochorenie.

prevencia

Na zabezpečenie toho, aby norma ukazovateľov neprekročila prípustné limity, sa odporúča vyhnúť sa dlhodobým liekom.

Ak to nie je možné kvôli chronickému ochoreniu, potom je lepšie užívať AST pravidelne, aby nedošlo k jeho zvýšeniu alebo k včasnému zabráneniu vážnemu zvýšeniu. Pravidelne musíte navštíviť gastroenterológa a hepatológa, ktorý dokáže identifikovať možnú chorobu a predpísať liečbu.

Čo robiť, ak sú ALT a AST zvýšené

Aby bolo možné rýchlo a objektívne pochopiť skutočný dôvod zvýšenia hladín aktivity enzýmov ALT a AST, je potrebné vykonať ďalšie biochemické analýzy.

V prvom rade sa odporúča stanoviť hladiny celkového bilirubínu, alkalickej fosfatázy a GGTP (gama-glutamyltransferázy) a vyhodnotiť stupeň zachovania hlavných funkcií pečene. Aby sa vylúčila vírusová povaha poškodenia pečene (akútna vírusová hepatitída), ktorá je tiež sprevádzaná zvýšením ALT a AST v krvi, bude potrebné darovať krv pre špecifické antigény vírusovej hepatitídy a špecifické protilátky proti týmto antigénom.

V niektorých prípadoch je indikovaný sérový PCR test na prítomnosť HBV DNA a HCV RNA.

Čo ak sú ALT a AST zvýšené?

ALT transaminázy (alanínaminotransferáza) a AST (aspartátaminotransferáza) sú endogénne enzýmy, ktoré hrajú dôležitú úlohu pri produkcii rôznych aminokyselín.

Transaminázový biotop ALT a AST

Transamináza AST sa primárne nachádza v červených krvinkách, kostrovom svalovom tkanive av pečeni.

Odoberanie vzoriek rôznych transamináz v krvi a zisťovanie ich koncentrácie hrajú dôležitú úlohu pri diagnostike a sledovaní vývoja mnohých chorôb. Štandardné indikátory transamináz sa líšia v závislosti od pohlavia pacienta, počtu rokov, teploty a telesnej hmotnosti, životného štýlu. Sú prítomné v malých množstvách v zdravom tele: o niečo viac pre mužov a o niečo menej pre ženy.

Zvýšené hladiny AST a ALT nemusia nevyhnutne odrážať abnormality v tele. Lekárska prax pre diagnózu vyžaduje opakovanie laboratórnych testov niekoľko týždňov, ako aj zbieranie rodinnej anamnézy a vykonávanie úplného fyzického vyšetrenia pacienta. História musí obsahovať rôzne údaje:

1. Informácie o príjme liekov pacientom, vrátane komerčných, netestovaných prostriedkov.
2. Informácie o možných postupoch pri transfúzii krvi.
3. Údaje o tom, či bol pacient chorý alebo nie je žltačka, hepatitída.
4. Informácie o rodinných prípadoch ochorení pečene a obličiek.
5. Vysvetlenie prítomnosti alebo neprítomnosti bolesti v bruchu.
6. Všeobecný materiál o systémových stavoch - strata alebo prírastok hmotnosti, onkologické patológie, diabetes.
7. Materiál o sexuálnej aktivite pacienta.

Alkoholizmus, ochorenia, ktoré majú komplikáciu pečene, Wilson-Konovalovova choroba a nedostatok alfa1-antitrypsínu zahŕňajú rodinné ochorenia pečene.

Miera ukazovateľov ALT a AST

V klinickej aktivite sa indikátory ALT a AST určujú na základe meraní biochemických testov. Aby sme získali najpravdepodobnejšie indikátory, odporúča sa vykonať krvný test v prvej polovici dňa pred jedlom (odporúča sa čas zdržania sa príjmu potravy - najmenej 8 hodín).

Na stanovenie ukazovateľov AST a ALT sa odoberie venózna krv pomocou hrubej lekárskej ihly.

Normálne ukazovatele ALT, AST nie sú rovnaké pre ženy a mužov. U pacientov sa analýza ALT a AST považuje za dobrú, ak koncentrácia enzýmov nie je vyššia ako 31 U / l. U mužov by transamináza ALT nemala prekročiť 45 U / l a indikácie AST aminotransferázy by mali byť do 47 U / l. U detí akéhokoľvek pohlavia sa ukazovatele ALT a AST líšia v závislosti od veku dieťaťa, ale nemôžu byť vyššie ako kritické hodnoty: ALT - 50 U / l. Normálne by AST mala byť 140 U / l pre deti v predškolskom a základnom školskom veku a 55 U / l pre deti vo veku nad 9 rokov. Ak je AST zvýšená, znamená to prítomnosť určitej patológie.

Pri štúdiu laboratórnych testov musí lekár vziať do úvahy schopnosti laboratórneho vybavenia a interpretovať výsledky testov na základe noriem a schopností laboratória, ktoré vykonalo testy funkcie pečene.

Prečo sú zvýšené transaminázy AST a ALT?

Vysoké hladiny ALT určujú patológiu v tých tkanivách, v ktorých je táto transamináza prítomná. V klinickej praxi sú hlavné príčiny zvýšenia ALT nasledovné:

1. Hepatitída a ochorenia pečene, ako je cirhóza pečene, mastná steatohepatóza, rakovina, atď. S hepatitídou A, B, C, D a E (ako aj s drogami, alkoholom, alergiou) je zničené obrovské množstvo pečeňových buniek, a preto ALT z pečeňových buniek migruje do krvi. V biochemickom krvnom teste na pozadí vývoja hepatitídy je zaznamenané zvýšenie koncentrácie bilirubínu. Krvné ALT skóre sa zvyšuje podľa závažnosti ochorenia.
2. Infarkt myokardu, kde je pozorovaná smrť zón srdcového svalu. V čase výskytu patológie sa do krvi dostáva zvýšené množstvo ALT a AST.
3. Všeobecné patologické stavy srdca, sprevádzané degradáciou srdcového svalu. Patológia je charakterizovaná zvýšením hladiny ALT v krvi, čo potvrdzuje prítomnosť deštruktívnych procesov.
4. Zranenia s pôsobivými svalovými zraneniami, vrátane rozsiahlych popálenín.
5. Akútna pankreatitída sprevádzaná zápalovými procesmi v pankrease. S touto patológiou sa zvyšuje hladina ALT v krvi.

Príčiny AST v krvi

Aspartová transamináza AST sa zvyšuje pri ochoreniach srdca, pečene a pankreasu. Dôvody zvýšenia môžu byť rôzne:

1. Infarkt myokardu - najčastejšia príčina rastu AST v krvi. V prípade patológie v krvi sa AST zvyšuje desaťnásobne a ALT sa mení len mierne.
2. Zápalové ochorenia srdca - myokarditída, reumatická karditída, stavy po chirurgickom zákroku.
3. Vážne deštruktívne stavy v pečeni - vírusová hepatitída, alkohol, drogy, alergia, toxická hepatitída, cirhóza pečene, rakovina pečene a podobné poruchy, pri ktorých sa vykonávajú pečeňové testy.
4. Pôsobivé popáleniny a vážne poranenia.
5. Akútna a pokročilá forma pankreatitídy.

Existuje špeciálny prípad, keď sú ALT a AST zvýšené. Pečeňové testy často ukazujú krvou, že v prvom období tehotenstva väčšina žien vykazuje mierny nárast ALT. Tento stav nepreukazuje prítomnosť ochorenia. Ak sa v tele počas tehotenstva zistia vysoké hladiny ALT a AST, je potrebné vykonať urgentné vyšetrenie možného vývoja patológie pečene.

Pečeňové testy: aké sú ich testy?

Biochemická analýza vzoriek krvi a pečene môže odhaliť vysokú mieru pečeňových enzýmov, rovnako ako detekciu širokej škály látok zo substrátov, hormónov, ktoré môžu byť použité pri diagnostike alebo kontrole ochorenia a ovplyvniť liečbu predpísanú lekárom. Pečeňové testy zahŕňajú odber biomateriálu - venóznej krvi. Ako materiál na analýzu použije asistent laboratória sérum. Počas testov bude laboratórny technik schopný zistiť rôzne ukazovatele:

1. Celkový proteín v krvi. Zvýšenie koncentrácie bielkovín v krvi potvrdzuje prítomnosť dehydratačných procesov v tele, rozvoj chronických zápalových procesov.
2. Koncentrácia albumínu. Zvýšenie albumínu indikuje dehydratáciu v tele a zlyhanie pečene.
3. Koncentrácia močoviny.
4. Koncentrácia kreatinínu. Vysoká miera potvrdzuje prítomnosť renálnej dysfunkcie, prekrytia močovej trubice, ruptúry močového mechúra.
5. ALT. Vysoká miera potvrdzuje prítomnosť hepatocelulárnej deštrukcie, poškodenia svalov a hypertyreózy.
6. ALP. Vysoké hodnoty indikujú prítomnosť kostnej depozície, poškodenia pečene, hypertyreózy, ochorení žlčových ciest, poškodenia čriev, Cushingovej choroby, prítomnosti kortikosteroidov, barbiturátov a generálneho poškodenia tkaniva (vrátane nádorov).
7. GDH. Vysoká miera diagnózy pečeňovej nekrózy a hepatocelulárnych zápalových procesov.
8. AST. Vysoká miera naznačuje poškodenie pečene, prítomnosť hypotyreózy.

Príprava na analýzy

Správne správanie pacienta pred testovaním môže zaručiť spoľahlivosť testov. Preto, ak pacient potrebuje zistiť spoľahlivé ukazovatele AST a ALT, musí dodržiavať určité pravidlá:

1. Návšteva (na prázdny žalúdok) klinika kliniky alebo nemocnice ráno.
2. V deň testu môže pacient vypiť iba nesladenú, nesýtenú vodu.
3. Krv musí byť darovaná pred užívaním liekov predpísaných lekárom. Ak je to možné, potom nie skôr ako 7-14 dní po ich zrušení.
4. Deň pred testami by mal pacient obmedziť konzumáciu vyprážaných, slaných a korenených jedál, odstrániť z diéty čokoládu, čaj a kávu, vzdať sa alkoholických a sýtených nápojov.
5. Niekoľko dní pred testami musí pacient znížiť intenzitu fyzickej námahy, opustiť aktívny športový tréning.

Ako znížiť ALT a AST?

AST, ALT transaminázy sú zmysluplné zdravotné faktory, ktoré indikujú zdravý alebo abnormálny stav ľudských orgánov. Zvyšovanie koncentrácie enzýmov v tele potvrdzuje infekčné, poranené alebo vekom súvisiace poškodenie orgánov, ktorých bunky majú transaminázy ALT a AST. Zníženie koncentrácie ALT a AST v krvi sa môže uskutočniť nezávisle, hneď po odstránení príčin tohto ochorenia.

Hovorme o prípadoch zvýšenej transaminázy

Transaminázy sú proteíny, ktoré hrajú jednu z hlavných úloh v bunkovom metabolizme. Transaminázy sa nachádzajú v akomkoľvek orgáne, ale ich aktivita je výraznejšia v pečeni.

Úloha v tele

Zvýšenie hladiny týchto enzýmov vzniká v dôsledku bunkovej smrti vo vnútorných orgánoch a indikuje prítomnosť abnormalít v tele. Existujú dva typy:

• AST (ASpartaninovaya-Transferáza) je špecifický enzým, ktorý je citlivý na zmeny srdcového svalu, pečene, mozgu. Pokiaľ nie je narušená bunková štruktúra týchto orgánov, hladina AST v krvi bude v normálnom rozsahu.
• ALT (ALaninovaya-Transferáza) je enzým, ktorý je hlavným indikátorom ochorenia pečene.

Najjednoduchšie a najprístupnejšie o pečeňových markeroch vo videu nižšie

analýza

Indikácie pre analýzu

Dôvod darovania krvi na detekciu transamináz môže slúžiť ako symptómy ochorenia, ktoré spôsobuje zvýšenie hladiny enzýmov ALT a AST. Napríklad hepatitída, srdcový infarkt, gastrointestinálne ochorenia. Ošetrujúci lekár pošle na analýzu, ak sa zistia nasledujúce príznaky:

• Bolesť na hrudi na ľavej strane a poruchy srdcového rytmu.
• Bolesť v pravom bruchu (v hypochondriu).
• Slabosť, únava.
• Zmena farby kože (žltačka).
• Zvýšené brucho u dojčiat.
• Dlhodobé užívanie liekov, ktoré môžu mať negatívny vplyv na pečeň.
• Podozrivé zranenia vnútorných orgánov.
• Hodnotenie účinnosti liečby.
• Toxická otrava.

Príprava na analýzu

Ak chcete získať spoľahlivý výsledok, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Krv sa podáva nalačno, najlepšie ráno.
• Je povolené piť len obyčajnú prevarenú vodu.
• Neužívajte lieky 10 dní pred analýzou.
• Na pár dní, musíte odstrániť z vašej stravy nezdravé jedlo (vyprážané, sladké, slané) a alkohol.
• Odporúča sa minimalizovať fyzickú námahu.

Štandardy výkonu

Ukazovatele sa líšia v závislosti od pohlavia a veku:

Anna Ponyaeva. Absolvoval Lekársku akadémiu v Nižnom Novgorode (2007-2014) a rezidenciu v klinickej laboratórnej diagnostike (2014-2016).

Príčiny rozšírených enzýmov: ALT a AST

Rýchlosť ALT a AST sa zvyšuje v krvi, keď je poškodené tkanivo orgánu, za ktorý sú zodpovedné, najmä pečeň, gastrointestinálny trakt a srdcový sval. Podrobnejší zoznam dôvodov zvýšenia hladín enzýmov je uvedený nižšie:

• Hepatitída akejkoľvek etymológie (ALT je hlavný diagnostický indikátor).
• Rakovina pečene.
• Benígne nádory pečene.
• Choroby spojené s poškodením srdcového svalu (z tohto dôvodu sa súčasne zvyšuje ALT a AST).
• Keď tehotenstvo v krvi mierne zvyšuje hladinu ALT, takéto odchýlky by nemali vyvolávať obavy. Ak však počas tehotenstva dochádza k súčasnému zvýšeniu hladiny ALT a AST, je potrebná diagnóza pečene.
• Bežiaca forma pankreatitídy (ALT sa zvyšuje).
• Lieky: warfarín, paracetomol, hormonálne lieky (toto môže byť príčinou zvýšeného výkonu)
• Vrodené pečeňové patológie u dojčiat (zvýšené GGT a ALT).

POMôŽTE! Orientácia v diagnóze pomôže určiť koeficient de Rytis (pomer enzýmov: AST k ALT). Získaná hodnota je normálne od 0,9 do 1,7. Ak je hodnota koeficientu viac ako 2, hovoria o odumieraní tkaniva srdcového svalu. Ak koeficient nepresiahne 0,8, potom dôjde k zlyhaniu pečene. Čím nižšie je skóre, tým závažnejšie ochorenie.

Ako znížiť výkon

Zníženie množstva enzýmov ALT a AST v krvi je možné len odstránením základnej príčiny ochorenia, ktoré spôsobilo odchýlku od normy. Keď poškodený orgán úplne obnoví svoje funkcie, prestane vylučovať transaminázu do krvi. Tradičná medicína môže pomôcť chorému orgánu rýchlo sa vyrovnať s patológiou, aby sa jej liečba.

POZOR! Všetky predpisy a metódy liečby by mali byť koordinované s lekárom po kompletnej diagnostike a identifikácii presnej diagnózy.

Výživové recepty na normalizáciu funkcie pečene a srdca:

• Rozpusťte pol lyžičky kurkumy a lyžicu medu v pohári vody. Vezmite trikrát denne.
• Kaša na mlieko pomôže vyčistiť pečeň nahromadených toxínov.
• Čerstvá repa šťava.
• Ak chcete, aby cholesterol pomôže lahodný dezert z varenej tekvice a medu.

Čo sú pečeňové testy

Vzorky pečene kombinujú typy laboratórnych testov zameraných na identifikáciu možných ochorení pečene.

Zahrnúť stanovenie počtu pečeňových enzýmov a bilirubínu v krvi:

• ALT (alanínaminotransferáza).
• AST (aspartátaminotransferáza).
• GGT (gammagrutaniltransferáza).
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).
• Častý bilirubín.

POMôŽTE! Alkalická fosfatáza a GGT sú indikátormi stagnujúcej žlče. Bilirubin je ďalšou fázou premeny hemoglobínu, ktorá určuje stupeň poškodenia tkaniva pečene. Norma bilirubínu v krvi –3,4 - 17,0 mol / l.

Príčiny zvýšených ALT a AST

Transamináza alanínaminotransferáza (ALT) a aspartátová transamináza (AST) sa používajú na hodnotenie zdravia pečene, srdca, pankreasu, sleziny. Špecifické proteíny sú prítomné vo všetkých bunkách tela a podieľajú sa na tvorbe aminokyselín. Ak sa zvýši biochemická analýza ALT a AST v krvi, môže ísť o vývoj ochorení.

Zvýšené miery ALT a AST hovoria o vývoji chorôb.

Funkcie ALT a AST v tele

Intracelulárne enzýmy - transaminázy alebo aminotransferázy - vykonávajú transportnú funkciu v tele, aktívne sa podieľajú na tvorbe aminokyselín:

• alanínaminotransferáza toleruje alanín;
• asparágová transamináza - kyselina asparágová.

Z toho vyplýva názov špecifických proteínov. Každá skupina má svoje miesto v ľudskom tele. Maximálna koncentrácia ALT sa pozoruje v pečeni a AST je v srdci.

Normy enzýmových indikátorov

Prítomnosť malého množstva aminotransferáz v krvi sa považuje za normálnu. Koeficient sa môže líšiť u dospelých a detí, mužov a žien. V tehotenstve sú niektoré nadsadené miery.

Tabuľka "Norm ALT a AST"

Prečo ukazovatele ALT a AST prevyšujú normu

Na identifikáciu špecifickej príčiny zvýšenia markerov v biochémii krvi je dôležité určiť stupeň izolovaného zvýšenia transferázy ALT alebo AST.

1. Mierny nárast (niekoľkokrát vyšší ako norma) nastáva v prípade vírusovej hepatitídy, poškodenia tukovej pečene, steatohepatózy. Zmenili sa aj ďalšie markery biochémie krvi - zvýšenie bilirubínu a alkalickej fosfatázy.
2. Mierny nárast (z 5 na 20 krát) - zápal v tkanivách pečene chronickej alebo akútnej povahy, vírusová, alkoholická hepatitída, rozvoj cirhózy.
3. Výrazný nárast aminotransferáz (viac ako 20-krát) - ťažký priebeh liečenia alebo toxická deštrukcia pečene, akútna hepatitída, pankreatitída alebo atrofia pečeňového tkaniva, myokarditída, ischémia. Nielen transaminázy sa zvyšujú, ale aj cholesterol, bilirubín.
4. Kritické ukazovatele (viac ako 2000–3000 U / l) - dôkaz smrti svalových oblastí srdca (rozsiahly infarkt myokardu), rakovinové bunky v pečeni, predávkovanie niektorými liekmi (akútna intoxikácia).

Silný nárast aminotransferáz indikuje vývoj akútnej hepatitídy.

S deštruktívnymi procesmi v pečeni stúpa ALT a AST sa mierne zvyšuje. Vysoká koncentrácia aspartátovej transaminázy sa pozoruje pri akútnej nekróze srdcového svalu (infarkt) a iných závažných srdcových patológiách, keď sa tkanivá orgánu zničia a do krvi sa uvoľní obrovské množstvo špecifického enzýmu.

Indikácie pre analýzu

Krvný test na pečeňové testy (ALT a AST aminotransferázy) možno predpísať, ak máte podozrenie na závažné ochorenia kardiovaskulárneho a tráviaceho systému.

1. Vývoj hepatitídy (vírusové alebo alkoholické).
2. Závažné komplikácie v období tehotenstva dieťaťa (preeklampsia).
3. Akútna mononukleóza, ktorá sa šíri do pečene a sleziny. V tomto čase dochádza k silnej deštrukcii buniek vitálneho orgánu, čo vyvoláva veľké uvoľnenie zničeného pečeňového enzýmu do plazmy.
4. Patologické zmeny v tkanivách srdca - myokarditída, ischémia, perikarditída. ALT a AST sú obzvlášť rýchle v krvi pri akútnom infarkte myokardu (kritické indikátory sú pozorované dva dni po atrofii srdcového svalu).

Ak existuje podozrenie na hepatitídu, je potrebné prejsť analýzou ALT a AST.

Analýza ALT vám umožní určiť ochorenie pečene v skorých štádiách, bez čakania na hlavný príznak - žltačku. Odborníci často predpisujú takúto štúdiu, ak je telo náchylné na dlhodobú liečbu alebo intoxikáciu.

Indikácie pre biochémiu krvi môžu byť príznaky ako:

• bolestivé ataky v bruchu, pocity ťažkosti na pravej strane;
• zožltnutie kože, očných štvorcov a slizníc;
• neustály pocit únavy, únavy;
• poruchy čriev a žalúdka (hnačka, zápcha, nadúvanie, strata chuti do jedla).

Pravidelná konzumácia tukových potravín, nadmerné požívanie alkoholu, stres a nervová záťaž môžu spôsobiť hypertenziu. Zjednodušene povedané, zvýšenie aktivity transamináz sa môže vyskytnúť pri akomkoľvek škodlivom podnete. Preto je potrebné pravidelne monitorovať stav orgánov prostredníctvom biochémie krvi pre markery ALT a AST.

Ako sa pripraviť na analýzu

Skutočný klinický obraz stavu pacienta závisí vo veľkej miere od prípravy na biochemickú analýzu krvi. Pacient musí postupovať vážne a dodržiavať všetky pravidlá.

1. Odber vzoriek krvi sa vykonáva ráno. Pacient sa musí zdržať konzumácie jedla a všetkých nápojov 8 - 10 hodín. Môžete piť vodu bez plynu.
2. Výsledok analýzy ovplyvňuje akúkoľvek intoxikáciu organizmu. Preto najmenej 7 - 10 dní pred darovaním krvi je dôležité vzdať sa alkoholu, cigariet a akýchkoľvek liekov.
3. Pre 2-3 dni znížiť fyzickú námahu, nie zdvíhať závažia, znížiť cvičenie v posilňovni. To pomôže zabrániť mikrotraumatám hladkého svalstva, ktoré môžu zvýšiť transaminázy.
4. Obmedzte stres a emocionálny stres na niekoľko dní pred štúdiou.
5. Nejedzte mastné a nezdravé potraviny najmenej 2-3 dni pred odberom biologického materiálu.

V situáciách, keď pacient užíva lieky priebežne a nemôže ich pred testovaním odmietnuť, je dôležité informovať lekára.

Týždeň pred testami nemožno piť alkohol

Čo robiť, ak sú hodnoty ALT a AST vyššie ako normálne

Keď sa transaminázy zvyšujú v plazme, je potrebné liečiť nie symptómy, ale patogén. Až po stanovení presnej diagnózy môže lekár predpísať liekovú terapiu, ktorá by mala byť podporovaná ľudovými liekmi.

Liečba liekmi

V závislosti od príčiny zvýšenia aminotransferáz predpisuje špecialista účinné látky na liečbu špecifického ochorenia.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Pečeňové testy asth alt zvýšil

Pečeň je jedným z najdôležitejších orgánov človeka. S jeho pomocou sú toxíny a zvyšky liekov rozdelené a eliminované. Každý deň je vystavený obrovskému zaťaženiu, ale napriek tomu je rýchlo obnovený. Nanešťastie sa to deje až do určitého bodu. Na určenie funkčnosti pečene pomáha test pečeňových funkcií. Rozlúštenie analýzy pomôže identifikovať problémy tohto orgánu.

Pečeňové testy - čo to je?

S cieľom určiť stav pečene a žlčových ciest, moderná medicína využíva množstvo laboratórnych testov, ktoré sa bežne označujú ako testy pečeňových funkcií. Materiál pre štúdiu sa získava odberom žilovej krvi a s jej pomocou sa vykonajú nasledujúce testy:

• AST, ALT;
• bilirubín;
• alkalická fosfatáza;
• celkový proteín;
• test tymolu;
• albumín.

Tieto laboratórne testy vám umožnia posúdiť existujúce porušenia, ako aj schopnosť pečene udržať si jednu z jej najdôležitejších funkcií - syntézu enzýmov a ďalších látok potrebných pre normálny život.

Pečeňové testy - ALT, AST

Endogénne enzýmy AST a ALT sú dôležitou zložkou pri produkcii určitých aminokyselín. Norma AST a ALT sa líši v závislosti od pohlavia a veku pacienta, ako aj od jeho telesnej hmotnosti, teploty a životného štýlu. V zdravom tele je ich počet zanedbateľný a u mužov je to o niečo viac ako u žien.

Aspartátaminotransferáza (AST)

Tento enzým sa spravidla nachádza v tkanivách pečene a čiastočne v srdci a svaloch. Norma pre ženy je 10-35 U / l, a pre mužov - od 14 do 20 U / l. Zvýšenie normálnych hodnôt môže naznačovať poškodenie orgánov, kde je obsiahnuté. V závislosti od toho, koľko prebytku normy ide (a tento indikátor sa môže líšiť od niekoľkých jednotiek až po päť až desaťkrát), určte stupeň poškodenia. Aby sa zabezpečilo, že patologický proces ovplyvňuje pečeň, vykonajú sa kompletné testy funkcie pečene. Rozlúštenie analýzy potvrdzuje alebo vyvracia podozrenie s vysokou pravdepodobnosťou.

Alanínaminotransferáza (ALT)

Pečeňové enzýmy, ako aj AST, ktoré sa podieľajú na metabolizme a najmä na aminokyselinách. Rovnako ako AST je prevažne prítomný v pečeňových bunkách, v svalových a srdcových tkanivách. Jeho obsah u žien sa zvyčajne pohybuje od 10 do 30 U / l. U mužov je rýchlosť 10-40 U / l. Jeho prebytok tiež signalizuje poškodenie tkanív, ktoré obsahujú alanínaminotransferázu. Ak sa zvýši rýchlosť AST a ALT, môže to naznačovať prítomnosť takých ochorení, ako je vírusová hepatitída, akútna otrava alkoholom alebo otrava jedlom, cirhóza pečene, prítomnosť parazitov.

bilirubín

Existujú tri typy bilirubínu - priame (spojené), nepriame (nesúvisiace) a spoločné, zatiaľ čo druhé samo o sebe neexistuje, ale je to kombinácia prvého a druhého typu. Táto pigmentová látka vzniká v dôsledku rozpadu hemu, ktorý je zase súčasťou hemoglobínu. Proces prebieha v bunkách pečene. V prítomnosti akéhokoľvek patologického procesu v hepatocytoch alebo žlčovodoch dochádza k zmene hladiny bilirubínu v sére.

Celkový bilirubín sa môže pohybovať v rozmedzí od 3,3 µmol / l do 20,5, zatiaľ čo priamka je približne 25% celkového množstva, tj až 3,3 µmol / l, a nepriame - 75% (13,6-17, 1 umol / l). V prípade zvýšenia pečeňových testov je možné predpokladať rôzne zápalové procesy v pečeni a žlčníku. Zrakovo sa zvýšenie hladiny bilirubínu prejavuje žltačkou.

Alkalická fosfatáza

Ďalším enzýmom žlčovodov, nevyhnutným pre normálne fungovanie tela, je alkalická fosfatáza. Hrá dôležitú úlohu pri metabolizme fosforu a vápnika, ktorý priamo ovplyvňuje stav kostného tkaniva. Vo veľkých množstvách je však alkalická fosfatáza prítomná v tkanivách pečene, ako aj v črevnej sliznici, prsných žľazách. Jeho normálne indikácie závisia od veku pacienta. Vo vekovej skupine do 30 rokov sú normálne hodnoty alkalickej fosfatázy 32 - 92 IU / l a staršie - 39 - 117 IU / l. Čo dá krvný test? Pečeňové testy spravidla nevykazujú pokles tohto indikátora a jeho zvýšenie indikuje metabolickú poruchu, najmä porušenie fosforového transportu. To môže byť v rozpore s odlivom žlčových ciest v žlčových cestách (cholestáza), cirhózou pečene, parazitárnymi ochoreniami, akútnou otravou alkoholom.

Thymolový test

Test na tymol je ďalší test, ktorý je súčasťou pečeňových testov. Dekódovanie analýzy v tomto prípade ukazuje schopnosť pečene syntetizovať proteínové zložky krvi. Test tymolu sa vzťahuje na sedimentárne. Na jeho realizáciu sa do zmesi krvného séra a tlmivého roztoku pridá nasýtený roztok tymolu a po pol hodine sa vyhodnotí závažnosť cloudového roztoku. Normálne hodnoty pre túto vzorku sa pohybujú od 0 do 5 jednotiek. Zlepšenie nastáva pri zhoršenej syntéze proteínov a môže signalizovať vírusovú hepatitídu, cirhózu pečene a niektoré ochorenia spojivového tkaniva. Ako je takýto krvný test užitočný? Pečeňové testy a najmä tymol umožňujú už v počiatočných štádiách, bez čakania na klinické prejavy, určiť ochorenie a začať primeranú liečbu.

bielkovina

Jedným z hlavných plazmatických proteínov je albumín. Je vedúcou zložkou pri udržiavaní onkotického krvného tlaku a v dôsledku toho ovplyvňuje objem cirkulujúcej krvi. Okrem toho albumín hrá dôležitú úlohu v transportnej funkcii, väzbe na žlčové kyseliny, bilirubín, ióny vápnika a liečivá. Normálny albumínový index je v rozmedzí 35 - 50 g / l. Zvýšenie výkonu sa pozoruje pri ťažkej dehydratácii, zníženie je dôvodom na podozrenie na zápalové procesy v pečeni, sepsi a reumatických procesoch. Okrem toho, redukcia albumínu v sére je možná pri dlhšom hladovaní, používaní perorálnych kontraceptív, steroidoch, fajčení.

Celkový proteín

Termín "celkový proteín" znamená obvykle celkovú koncentráciu globulínov a albumínu v sére. Toto je hlavná zložka metabolizmu proteínov v ľudskom tele. Vykonáva mnoho funkcií: udržuje konštantné pH krvi, je zapojený do procesov zrážania, imunitných reakcií, prenosu tukov, hormónov a bilirubínu do orgánov a tkanív. Prečo lekár navrhuje pacientom prejsť pečeňovým testom? Dekódovanie (norma tohto indikátora by mala byť od 64 do 86 g / l) pomôže špecialistovi pochopiť, či tieto funkcie nie sú porušené. Zvýšenie proteínov tak možno pozorovať pri akútnych a chronických zápalových procesoch a infekčných ochoreniach, ako aj pri rozsiahlych popáleninách. Pokles ukazovateľov môže byť dôsledkom krvácania, ochorení obličiek, ktoré sú sprevádzané výraznou stratou proteínov (glomerulonefritída), onkologickými procesmi.

Pečeňové testy, ktorých dekódovanie je veľmi dôležité pri diagnostike mnohých patologických stavov pečene a ďalších orgánov, sa podávajú ráno, nalačno (posledné jedlo sa musí vykonať najmenej 8 hodín pred testom). V predvečer je potrebné vylúčiť alkohol a mastné jedlá.

Pečeňové testy: dekódovacia analýza a normy

Moderná diagnostika môže fungovať zázraky, ale pokiaľ ide o ochorenia pečene, skutočne sa ukazuje, že neexistuje spoľahlivá metóda na hodnotenie stavu a úrovne enzýmov. A potom sa lekári musia uchýliť k pečeňovým testom, vzhľadom na ich výkon, môžeme v rôznej miere hovoriť o potvrdení zamýšľanej diagnózy. Okrem toho dekódovanie takýchto analýz nezaberie veľa času a je jednou z metód rýchlej diagnostiky.

Čo sú pečeňové testy?

Testy funkcie pečene sú komplexným krvným testom, ktorý dokáže zistiť alebo potvrdiť ochorenia pečene a žlčových ciest na základe koncentrácie odobratých zložiek krvi. Výsledky pečeňových testov sú hodnotené najmä nasledovnými ukazovateľmi: t

• ALT (alanínaminotransferáza);
• AST (aspartátaminotransferáza);
• indikátory GTT (gama-glutamyltransferáza);
• bilirubín;
• celkový proteín (najmä albumín je študovaný);
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).

Ako ďalšie vyšetrenie môže byť predpísaný odber krvi pre Timolovu vzorku.

V ktorých prípadoch sú pridelené pečeňové testy?

Prirodzene, pečeňové testy nie sú priradené ku každému pacientovi, ktorý sa sťažuje na bolesť brucha. Existujú teda osobitné údaje pre vymenovanie, a to: t

• chronické ochorenie pečene;
• alkoholizmu na dlhú dobu;
• nedávne transfúzie krvi a jej zložiek;
• podozrenie na vírusovú, autoimunitnú, liekovú, toxickú alebo alergickú hepatitídu;
• podozrenie na cirhózu pečene;
• diabetes mellitus;
• endokrinné ochorenia;
• obezita;
• viditeľné zmeny pečene na ultrazvuku;
• a ak predbežný krvný test predstavoval nízke hodnoty ALT a AST;
• vysoké železo;
• vysoké hladiny gamaglobulínu;
• znížený výkon ceruloplazmínu alebo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Tým, že krvný test pre pečeňové testy funkcie, musíte pripraviť vopred, je potrebné získať spoľahlivé výsledky. Uzatvára prípravu na realizáciu týchto akcií: t

• dva dni pred analýzou odmietnite tukové jedlá;
• nekonzumujú alkoholické nápoje;
• vyhnúť sa fyzickej námahe a stresu;
• nepite kávu a čierny čaj pred analýzou, neprekonajte;
• prestať fajčiť v deň analýzy;
• používať iba lieky predpísané lekárom.

Ovplyvňujú najmä falošnosť vykonaného výsledku:

• antibiotická činidlá;
• antidepresíva;
• hormonálne perorálne kontraceptíva;
• aspirín;
• paracetamol;
• chemoterapeutiká;
• fenytoín;
• a tiež ovplyvňujú výkonnosť barbiturátov.

Test na testy funkcie pečene sa musí podať na prázdny žalúdok, ráno môžete piť iba vodu a potom v množstve obmedzenom v niekoľkých dúškoch. Týždeň pred analýzou v prípade ochorení pečene sa neodporúča vykonávať tuberkulózu.

Ako sa odoberá krv na analýzu?

Na analýzu pečeňových vzoriek potrebujete žilovú krv. Na vzorku stačí iba 5 ml.

Pri odbere krvi sa turniket aplikuje na rameno veľmi krátku dobu, pretože dlhodobé stláčanie môže spôsobiť falošné hodnoty.

Krv sa transportuje do laboratória v tmavej nádobe tak, aby sa bilirubín nerozpadol vplyvom svetla.

Výsledky dekódovania

Plne dešifrovať výsledok analýzy môže len odborný diagnostik, takže by ste mu mali túto lekciu poskytnúť. Ale aby ste sa upokojili predtým, než pôjdete k lekárovi, môžete sa spoľahnúť na nasledujúce údaje o zložkách analýzy. Takže pečeňové testy: norma.

ALT (alanínaminotransferáza)

ALT je pečeňový enzým, ktorého malé množstvo sa nachádza v krvi. Zvýšená hladina ALT o 50-násobok a viacnásobok indikuje možné poškodenie pečene: prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi alebo deštruktívne procesy v pečeňových bunkách v dôsledku cirhózy. Miera ukazovateľov ALT u mužov je 50 jednotiek / l, u žien 35 jednotiek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je tiež enzýmom pečene a podobne sa uvoľňuje v malých množstvách do krvi. AST je neoddeliteľný od ALT a je súčasťou testov funkcie pečene. Dekódovanie normálnych hodnôt AST pre mužov by nemalo prekročiť 41 U / l, norma pre ženy je 31 U / l. Na určenie charakteru ochorenia nie sú hodnoty ALT a AST samotné dostatočné, úplnejší obraz ochorenia možno získať výpočtom pomeru ukazovateľov nazývaných De Rytisov koeficient. Normálne by výsledok jednoduchých matematických úkonov nemal presiahnuť 1. Zvýšený koeficient z normy indikuje ochorenie srdcového svalu a blížiaceho sa infarktu a zníženie poškodenia pečene a deštruktívnych procesov v tkanivách.

GTT (gama-glutamyltransferáza)

GTT je enzým, s ktorým môžete hovoriť o hepatitíde, alkoholizme, postihnutí pečeňových buniek alebo cholestáze.

Rýchlosť gama-glutamyltransferázy pre mužov je v rozsahu od 2 do 55 jednotiek na liter krvi a pre ženy je rýchlosť od 4 do 38 jednotiek.

bilirubín

Bilirubin je farbiaca zložka žlče, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu červených krviniek. Zvýšený bilirubin sa exprimuje v zafarbení v žltej sfarbenej skleróze očí a kože.

Norma bilirubínu v krvi je koncentrácia od 5 do 21 µmol / l, z toho 3,4 µmol / l je normálna hodnota priameho bilirubínu a nepriama hodnota je od 3,4 do 18,5 µmol / l.

Celkový proteín a albumín

Celkový proteín je súhrn koncentrácie globulínov a albumínu v krvi, meraný v gramoch na liter. Normálne je celkový proteín u dospelých mužov vo veku od 22 do 34 rokov od 82 do 85 gramov na liter, u žien podobného veku sa celkový obsah bielkovín zmestí do normálnej hodnoty od 75 do 79 gramov.

Albumín je transportný proteín, ktorý sa nepriamo podieľa na tvorbe bilirubínu. Norma svojho obsahu - od 38 do 48 g na liter. Ochorenia sú dokazované poklesom hladiny a zvýšenie indikuje nedostatočné množstvo tekutiny v tele v dôsledku tepla alebo hnačky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý slúži ako transportná jednotka pre fosfor. Normálna hodnota alkalickej fosfatázy v analýze krvi je od 30 do 120 jednotiek / l. Hladina enzýmu sa zvyšuje nielen počas choroby, ale aj počas tehotenstva a neskoršej menopauzy.

Thymolový test

Na vyhodnotenie funkčnosti a celkového zdravia pečene sa vykonáva aj test tymolu.

Je to jeden z typov biochemickej analýzy krvi, ktorý umožňuje stanoviť hladinu proteínov a produkovať s nimi charakteristickú manipuláciu, ktorej podstata spočíva v ukladaní vybraných proteínov. Zákal séra ako výsledok štúdie ukazuje pozitívny výsledok.

Pozitívny výsledok indikuje ochorenie pečene, najmä často pozitívny test Thymol nastáva, keď:

• hepatitídy rôznej etiológie;
• tuková hepatóza pečene;
• cirhóza pečene;
• malígne a benígne formácie v tkanivách orgánu;
• zápal obličiek;
• artritída;
• enteritída alebo pankreatitída;
• nezdravá strava;
• hormonálne perorálne kontraceptíva a steroidy.

Iba ošetrujúci lekár bude schopný dešifrovať výsledok testu Thymol, ale skôr je potrebné pripomenúť, že rýchlosť výsledku analýzy je negatívna značka, ktorej označenie nie je väčšie ako 5 jednotiek.

Choroby, ktoré ovplyvňujú výsledok pečeňových testov

Ako už bolo spomenuté, zvýšenie alebo zníženie počtu zložiek v krvi je spôsobené chorobou. Pozrime sa podrobne na to, ktoré ochorenia spôsobujú zmeny v titroch výsledkov analýzy a ktoré z nich môžu potvrdiť pečeňové testy.

ALT a AST

Hladina ALT a AST v titroch komplexnej analýzy pečeňových vzoriek sa zvyšuje, keď sa v tele vyskytujú deštruktívne procesy s ochoreniami pečene, a to v dôsledku:

• akútna vírusová alebo toxická hepatitída (toxická zahŕňa alkoholickú aj hepatitídu, ktorá vznikla ako výsledok medikácie);
• rakovinu pečene alebo metastázy orgánov;
• hepatitídy, ktorá sa stala chronickou;
• cirhóza pečene;
• akútne zlyhanie pečene;
• mononukleóza.

Tiež obsah ALT a AST enzýmov je na vzostupe v dôsledku deštruktívnych procesov, poranení rôznej závažnosti iných orgánov alebo operácií na nich. Zvlášť výrazné sú tieto stavy:

• infarkt myokardu, pri ktorom je hodnota AST väčšia ako ALT;
• deštruktívne procesy vo svalovom tkanive;
• mŕtvice.

Zvýšenie gama-glutamyltransferázy je detegované v dôsledku poškodenia štruktúry pečeňových buniek, ako aj tkaniva žlčníka a žlčových ciest. Príčinou rastu GGT sú najmä:

• akútnej hepatitídy všetkých známych znakov;
• aktívne ochorenie žlčových kameňov;
• rakovina pečene alebo metastázy orgánov.

Okrem procesov vyskytujúcich sa pri ochoreniach pečene rastie aj GGT v dôsledku chorôb iných orgánov, najmä v dôsledku:

• diabetes;
• onkológia pankreasu;
• enteritída alebo pankreatitída.

Nie menej ako iné príčiny zvýšenia GGT ovplyvňujú alkoholizmus a nesprávne dávkovanie liekov, ktoré vyvolávajú intoxikáciu.

bilirubín

Žlté "farbivo" tela zvyšuje jeho koncentráciu v prípadoch, keď pečeňové bunky nie sú schopné preniesť bilirubín do žlčových ciest. Toto sa deje pri nasledujúcich ochoreniach:

• pri akútnej alebo chronickej hepatitíde;
• s hromadením toxínov v dôsledku otravy jedmi, dusičnanmi, alkoholmi, drogami;
• v prípade cirhózy pečene;
• objavenie sa metastáz v pečeni;
• alebo v prípade rakoviny pečene.

Menej často sa hyperbilirubinémia počas biochemického krvného testu zistí ako dôsledok srdcového zlyhania alebo stázy žlčových ciest v žlčovodoch, keď sa vysadenie bilirubínu v čreve spomaľuje alebo dokonca stáva takmer neviditeľným. Príčinou tohto stavu je ochorenie žlčových kameňov a malígny nádor pankreasu.

Bilirubin sa tiež neustále zvyšuje v dôsledku tvorby dostatočne veľkého množstva nepriamej zložky celkového počtu pigmentov a masívnej deštrukcie červených krviniek. Tieto stavy sa prejavujú:

• žltačka u novorodencov;
• vrodené metabolické patológie (najmä metabolizmus lipidov);
• ako aj hemolytickú anémiu.

bielkovina

Albumín priamo ovplyvňuje koncentráciu a objem krvi v tele a znižuje alebo zvyšuje populáciu v krvi z niekoľkých dôvodov:

1. Neschopnosť buniek pečene produkovať syntézu proteínov (albumín) v dôsledku nasledujúcich ochorení:

• cirhóza pečene;
• chronickej vírusovej hepatitídy.

1. Nadmerná hustota krvi (keď rastie objem albumínu), ktorá sa vyskytuje v dôsledku:

• dehydratácia, nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
• užívanie steroidných liekov.

1. Nedostatok aminokyselín v dôsledku nesprávnej, nepravidelnej výživy, poruchy štruktúry a funkcie gastrointestinálneho traktu alebo neschopnosť absorbovať aminokyseliny v dôsledku Crohnovej choroby.
2. Nadmerná krvná tekutina (pri poklese objemu albumínu) v dôsledku nadmernej hydratácie alebo absorpcie veľkého množstva tekutiny.
3. Únik (v doslovnom zmysle slova) albumín z plazmy v tkanive tela v dôsledku poranení, popálenín alebo dlhodobých operácií.
4. Evakuácia bielkovín v moči v dôsledku ochorenia obličiek (zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm) alebo nefropatie u tehotných žien.

Rast alkalickej fosfatázy je tiež zaznamenaný v prípade deštrukcie pečeňových buniek alebo v prípade porušenia štruktúry tkaniva pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest. Najmä ukazovatele ovplyvňujú:

• akútnej vírusovej alebo toxickej (spôsobenej otravou toxickými látkami) hepatitídy;
• chronická aktívne sa vyvíjajúca vírusová hepatitída;
• cholelitiáza, blokovanie žlčových ciest;
• cirhóza pečene;
• vírusová mononukleóza;
• onkológiu pečene alebo metastáz v dôsledku nádoru iného orgánu.

Pociťujú sa aj zmeny v štruktúre iných orgánov. Najmä podľa výsledkov biochemickej analýzy krvi možno hovoriť o deštrukcii alebo poškodení kostného tkaniva:

• zlomeniny alebo zlomeniny kosti;
• nádory v (na) kostnom tkanive alebo zápalové procesy;
• hyperparatyroidizmus;
• možno tiež predpokladať Pagetovu chorobu;
• metastáz z onkologických orgánov v kostiach.

Nie menej ako ostatné príčiny zvyšuje hladinu alkalického fosforu difúzneho toxického strumu

Vzorky pečene: analýza dekódovania, normy

Testy funkcie pečene sú laboratórne testy krvi, ktorých cieľom je objektívne posúdenie základných funkcií pečene. Dekódovanie biochemických parametrov umožňuje identifikovať patológiu orgánu a monitorovať dynamiku možných nežiaducich zmien v priebehu liečby farmakologickými prípravkami s hepatotoxickým účinkom.

Základné biochemické parametre

Biochemická analýza krvi na určenie koncentrácie dôležitých zlúčenín a na identifikáciu kvantitatívnej úrovne množstva enzýmov v plazme.

Nasledujúce ukazovatele pomáhajú vyhodnotiť funkčnú aktivitu pečene, žlčníka a žlčových ciest:

• aktivita enzýmov AST - aspartátaminotransferázy, ALT - alanínaminotransferázy, GGT - gama-glutamyltransferázy a alkalickej fosfatázy - alkalickej fosfatázy;
• úroveň celkového proteínu a jeho frakcií (najmä albumínu) v krvnom sére;
• hladiny konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu.

Stupeň odchýlky od normálnych hodnôt vám umožňuje určiť, ako sú poškodené pečeňové bunky a aký je stav syntetických a vylučovacích funkcií pečene.

Upozornenie: u ľudí hrá pečeň úlohu hlavného „biochemického laboratória“, v ktorom nepretržite pokračuje obrovské množstvo reakcií. Orgánom je biosyntéza zložiek komplementového systému a imunoglobulínu, ktoré sú potrebné na boj proti infekčným agens. Vykonáva tiež syntézu glykogénu a podlieha biotransformácii bilirubínu. Okrem toho pečeň je zodpovedná za detoxikáciu, t. J. Štiepenie nebezpečných látok vstupujúcich do tela potravou, nápojmi a vdychovaným vzduchom.

Podľa krvných testov je pomerne problematické hodnotiť, ako aktívne prebiehajú biochemické procesy v pečeňových bunkách, pretože bunkové membrány separujú hepatocyty z obehového systému. Výskyt pečeňových enzýmov v krvi indikuje poškodenie bunkových stien hepatocytov.

Patológia je často indikovaná nielen zvýšením, ale aj poklesom obsahu niektorých organických látok v sére. Pokles albumínovej frakcie proteínu indikuje nedostatok syntetickej funkcie orgánu.

Dôležité: počas diagnostiky mnohých patológií sa testy funkcie pečene vykonávajú súbežne s renálnymi a reumatickými testami.

Indikácie testov funkcie pečene

Pečeňové testy sa predpisujú, keď sa u pacientov objavia nasledujúce klinické príznaky ochorenia pečene: t

• žltnutie skléry a kože;

• ťažkosť alebo bolesť v hypochondriu vpravo;
• horká chuť v ústach;
• nevoľnosť;
• zvýšenie celkovej telesnej teploty.

Pečeňové testy sú potrebné na posúdenie dynamiky ochorení pečene a hepatobiliárneho systému - zápalu žlčových ciest, stagnácie žlče, ako aj vírusovej a toxickej hepatitídy.

Dôležité: pečeňové testy pomáhajú pri diagnostike niektorých parazitických ochorení.

Sú dôležité, ak pacient užíva lieky, ktoré môžu poškodiť hepatocyty - bunky, ktoré tvoria viac ako 70% tkaniva orgánu. Včasné odhalenie odchýlok od normy vám umožňuje vykonať potrebné úpravy plánu liečby a zabrániť zdravotnému poškodeniu orgánu.

Upozornenie: Jedným z indikácií testov funkcie pečene je chronický alkoholizmus. Analýzy pomáhajú diagnostikovať závažné patológie, ako je cirhóza a alkoholická hepatóza.

Pravidlá analýzy funkcií pečeňových funkcií

Pacient musí prísť do laboratória ráno od 7:00 do 11:00. Neodporúča sa užívať jedlo pred užitím krvi počas 10-12 hodín. Môžete piť len vodu, ale bez cukru a nesýtené. Pred analýzou je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe (vrátane nežiadúcich ranných cvičení). V predvečer je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, ako v tomto prípade budú ukazovatele značne skreslené. V dopoludňajších hodinách nezabudnite fajčiť.

Upozornenie: Z žily v oblasti lakťa sa odoberie malé množstvo krvi na pečeňové testy. Testy sa vykonávajú pomocou moderných automatizovaných biochemických analyzátorov.

Faktory ovplyvňujúce výsledky funkcie pečene:

• nedodržiavanie pravidiel prípravy;
• nadváha (alebo obezita);
• užívanie určitých farmakologických činidiel;
• nadmerná kompresia žily turniketom;
• vegetariánska strava;
• tehotenstva;
• hypodynamia (nedostatok fyzickej aktivity).

Na posúdenie funkčnej aktivity pečene je dôležité identifikovať prítomnosť / neprítomnosť stagnácie žlče, stupeň poškodenia buniek a možné narušenie procesov biosyntézy.

Akákoľvek patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch. Pri každom ochorení sa niekoľko parametrov mení vo väčšom alebo menšom rozsahu. Pri hodnotení testov funkcie pečene sa špecialisti riadia najvýznamnejšími odchýlkami.

Dekódovacia analýza testov funkcie pečene u dospelých

Ukazovatele normy (referenčné hodnoty) testov funkcie pečene pre hlavné parametre (pre dospelých):

• AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
• ALT (alanínaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hodina / l;
• GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6-3,96 mmol / hodina / l;
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hodina / l);
• celkový bilirubín - 8,6-20,5 umol / l;
• priamy bilirubín - 2,57 umol / l;
• nepriamy bilirubín - 8,6 µmol / l;
• celkový proteín - 65-85 g / l;
• frakcia albumínu - 40-50 g / l;
• frakcia globulínu - 20-30 g / l;
• fibrinogén - 2-4 g / l.

Odchýlky od normálnych čísel naznačujú patológiu a určujú jej povahu.

Vysoké hladiny AST a ALT indikujú poškodenie pečeňových buniek v prítomnosti vírusového alebo toxického genómu hepatitídy, ako aj autoimunitných lézií alebo užívaní hepatotoxických liekov.

Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a GGT v pečeňovej funkcii indikujú stagnáciu žlče v hepatobiliárnom systéme. Vyskytuje sa v rozpore s únikom žlče v dôsledku prekrytia kanálov s hlbinami alebo útvarmi podobnými kameňom.

Pokles celkového proteínu indikuje porušenie syntetickej funkcie pečene.

Posun v pomere proteínových frakcií k globulínom umožňuje podozrenie na prítomnosť autoimunitnej patológie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín v kombinácii so zvýšeným AST a ALT je známkou poškodenia pečeňových buniek.

Vysoký priamy bilirubín zistený pri cholestáze (súčasne zvyšuje aktivitu GGT a alkalickej fosfatázy).

Okrem štandardného súboru pečeňových vzoriek je krv často vyšetrovaná na celkový proteín a oddelene na jeho frakciu albumínu. Okrem toho možno budete musieť určiť kvantitatívny ukazovateľ enzýmu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáha hodnotiť syntetickú funkciu pečene, pretože prevažná väčšina faktorov zrážania krvi sa tvorí v tomto orgáne. Stanovenie hladiny alfa-1-antitrypsínu má veľký význam pre diagnostiku cirhózy. Ak je podozrenie na hemochromatózu, analyzuje sa feritín, jeho zvýšená hladina je dôležitým diagnostickým príznakom ochorenia.

Presne stanoviť charakter a závažnosť patologických zmien umožňujú ďalšie metódy prístrojovej a hardwarovej diagnostiky, najmä - dvanástnikové snímanie a ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Pečeňové testy u detí

Testy normálnych pečeňových funkcií u detí sa významne líšia od referenčných hodnôt u dospelých pacientov.

Odber vzoriek krvi z novorodencov sa vykonáva z päty, u starších pacientov z kostí.

Dôležité: pred analýzou sa neodporúča jesť 8 hodín, ale toto odporúčanie nie je prijateľné pre deti.

Aby mohol lekár správne interpretovať výsledky pečeňových testov, mal by mu byť povedané, kedy a čo dieťa zjedlo. Ak je dieťa dojčené, špecifikuje sa, či matka užíva nejaké lieky.

Bežné sadzby sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, rastovej aktivity a hormonálnej hladiny.

Niektoré vrodené anomálie môžu ovplyvniť výkon, ktorý sa postupne vyhladzuje alebo stráca s vekom.

Jedným z hlavných markerov cholestázy (stagnácia žlče) u dospelých je vysoká hladina alkalickej fosfatázy, ale u detí sa aktivita tohto enzýmu zvyšuje napríklad počas rastu, to znamená, že nie je známkou patológie hepatobiliárneho systému.

Dekódovanie analýzy ALT u detí

Bežné miery ALT u detí v jednotkách na liter:

• novorodenci z prvých 5 dní života - do 49 rokov;
• deti v prvých šiestich mesiacoch života - 56;
• 6 mesiacov - 1 rok - 54;
• 1-3 roky - 33;
• 3-6 rokov - 29;
• 12 rokov - 39.

Úroveň ALT u detí sa zvyšuje s nasledujúcimi patológiami:

• hepatitída (vírusová, chronicky aktívna a chronická perzistentná);
• toxické poškodenie hepatocytov;
• infekčná mononukleóza;
• cirhóza;
• leukémie;
• non-Hodgkinov lymfóm;
• Rayov syndróm;
• primárne hepatómové alebo pečeňové metastázy;
• obturácia žlčových ciest;
• hypoxia pečene na pozadí dekompenzovaného srdcového ochorenia;
• poruchy výmeny;
• celiakia;
• dermatomyozitída;
• progresívna svalová dystrofia.

Dekódovanie analýzy AST u detí

Normálne sadzby AST u detí v jednotkách na liter:

• novorodenci (prvých 6 týždňov života) - 22-70;
• dojčatá do 12 mesiacov - 15-60;
• deti a mládež do 15 rokov - 6-40.

Príčiny zvýšenej aktivity AST u detí:

Interpretácia analýzy GGT u detí

Referenčné hodnoty (normálne hodnoty) GGT pri dešifrovaní testov funkcie pečene u dieťaťa:

• novorodenci do 6 týždňov - 20-200;
• deti prvého roku života - 6-60;
• od 1 roka do 15 rokov - 6-23.

Dôvody indikátora zvýšenia:

Dôležité: hypotyreóza (hypofunkcia štítnej žľazy) znižuje hladinu GGT.

Interpretácia analýzy alkalickej fosfatázy u detí

Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza) v pečeňových testoch u detí a dospievajúcich: t

• novorodenci - 70-370;
• deti prvého roku života - 80-470;
• 1-15 rokov - 65-360;
• 10-15 rokov - 80-440.

Dôvody zvýšenia indikátorov alkalickej fosfatázy:

• ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému;
• patológia kostného systému;
• ochorenie obličiek;
• patológia tráviaceho systému;
• leukémie;
• hyperparatyroidizmus;
• chronickej pankreatitídy;
• cystická fibróza.

Hladina tohto enzýmu klesá počas hypoparatyroidizmu, deficitu pubertálneho rastového hormónu a geneticky určeného deficitu fosfatázy.

Norma celkového bilirubínu vo vzorkách pečene novorodencov je 17-68 µmol / l, au detí vo veku od 1 do 14 rokov - 3,4-20,7 µmol / l.

Dôvodom zvýšenia počtu sú:

Upozornenie: Pri hodnotení testov funkcie pečene u detí je potrebné venovať pozornosť viacerým faktorom. Odchýlky od normálnych hodnôt tu uvedených by sa v žiadnom prípade nemali považovať za prítomnosť patológie u dieťaťa. Dekódovanie výsledkov musí nevyhnutne vykonať iba odborník!

Vladimir Plisov, lekársky konzultant

27,148 zobrazení, dnes 4 zobrazenie