Pečeň počas tehotenstva

Tehotenstvo je najlepším obdobím v živote každej ženy. Obdobie jej jari a prosperity, pretože ona očakáva zázrak, jej malá láska sa rodí, rastie a rastie. Bohužiaľ, aj keď je to prirodzený proces, tehotenstvo je tiež silnou záťažou pre ženské telo a všetky jeho vnútorné orgány. Mnohé chronické a absolútne náhle ochorenia vnútorných orgánov sú „spustené“. Pečeň sa v tomto období stáva jedným z „najcitlivejších“ orgánov.

Samozrejme, u normálnej tehotnej ženy, veľkosti, štruktúry a hraníc pečene by sa hladina krvného zásobovania nemala meniť, ale napriek tomu môže byť práve v tomto čase dramaticky narušená jej funkcia. Tento proces je úplne prirodzené, pretože v tehotenstve pečeň prežíva veľmi silné zaťaženie: je nutné čistiť odpadové produkty z ovocia, zvýšiť prostriedky, zlepšujú látkovú výmenu, a s koncom prvého trimestra výrazne zvyšuje hladinu hormónov, ktoré sa metabolizujú v pečeni a inaktivované.

Ak však tehotenstvo prebieha normálne, metabolický proces nie je narušený. Ale pri ochoreniach pečene a neskorej toxikóze sú tehotné ženy v ťažkostiach, pretože zdroje pečene rýchlo vysychajú.

Pečeň spravidla trpí 2 až 3% tehotných žien: takéto ženy musia byť nevyhnutne pod dohľadom gynekológa. Ale aj tu je nebezpečenstvo: ak je lekár neskúsený a nesprávne hodnotí problémy s pečeňou, komplikáciám sa nedá vyhnúť - neskorá toxikóza, fetálna hypotrofia, komplikácie počas pôrodu.

Je možné, že keď sa zistia problémy s pečeňou, žena môže byť hospitalizovaná. Spravidla sa odporúča v počiatočných štádiách - v priemere do 12 týždňov - v prípade, že sa zhorší zápal pečene a žlčových ciest alebo sa k existujúcemu ochoreniu pečene pridá gynekologická patológia. Alebo ak nedokážu presne určiť diagnózu. Hospitalizácia môže byť 2-3 týždne pred pôrodom. Ak má žena závažné ochorenie pečene, potom je tehotenstvo prerušené.

Jedným z najviac alarmujúcich a bežných príznakov ochorenia pečene počas tehotenstva je žltačka. To môže spôsobiť aj bežné príčiny a faktory súvisiace s tehotenstvom. V polovici žltačky dôsledku prevedená infekčná hepatitída (vírusové hepatitídy), jednu štvrtinu prípadov, - z dôvodu syndrómu neskorej toxicity s poškodením pečene a iba v 7% prípadov - kvôli žlčové kamene.

Vírusová hepatitída A u tehotných žien sa nelíši od vírusovej hepatitídy A u negravidných žien. Plod a novorodenec zvyčajne nie sú infikovaní.

Ochorenia pečene počas tehotenstva: príčiny, príznaky, liečba

V tomto článku sa pokúsim podrobne priblížiť najčastejšie ochorenia pečene počas tehotenstva, ich príznaky, vplyv na priebeh tehotenstva a vývoj dieťaťa, ako aj spôsoby liečby a prevencie ich výskytu.

Intrahepatická cholestáza tehotných žien

Tehotná intrahepatická cholestáza (VHB) je ochorenie pečene súvisiace s tehotenstvom, ktoré sa vyznačuje zhoršenou produkciou a prúdením žlče (látka produkovaná pečeňou, ktorá sa podieľa na trávení a vstrebávaní tuku). Tieto poruchy vedú k akumulácii žlčových kyselín (zložiek žlče) v krvi matky, v dôsledku čoho sa vyvíja takýto príznak ako silné svrbenie kože. V priemere približne 1% tehotných žien trpí na KVO.

Dôvody vzniku VHB nie sú dobre preskúmané, ale lekári sa zhodujú v tom, že hlavnými vinníkmi sú hormonálne výkyvy a zaťažená dedičnosť (takmer polovica žien, ktoré zažili VHB, rodinná anamnéza sa zhoršuje prítomnosťou rôznych ochorení pečene). Bolo tiež zistené, že VHB je častejšie u žien, ktoré nesú viacpočetné tehotenstvo.

Príznaky ochorenia sa zvyčajne objavujú prvýkrát v druhom alebo treťom trimestri tehotenstva. Najbežnejšími príznakmi sú:

• svrbenie kože - najčastejšie sa objavuje na dlaniach rúk a chodidlách, ale mnoho žien sa cíti svrbenie po celom tele. Veľmi často sa svrbenie v priebehu času stáva čoraz silnejším, čo vedie k poruchám spánku a zasahuje do ženy v jej každodenných činnostiach;
• Žltnutie bielych očí a kože (žltačka) sa prejavuje u 10 až 20% žien s BSH. Žltačka je spôsobená zvýšením množstva bilirubínu (chemickej látky v krvi) v dôsledku ochorenia pečene a zníženia prietoku žlče.

VHB môže priniesť veľa nepríjemností tehotnej žene. Môže tiež poškodiť dieťa. Asi 60% žien s vhb má predčasný pôrod. Je známe, že predčasne narodené deti majú zvýšené riziko zdravotných problémov v novorodeneckom období (až do invalidity a smrti). WCH tiež zvyšuje riziko mŕtveho narodenia (v 1 - 2% prípadov). Aby sa zabránilo týmto potenciálnym problémom, je veľmi dôležité včas diagnostikovať a liečiť cholestázu.

Ako je diagnostikovaná cholestáza, ak je jej hlavný príznak - pruritus - u zdravých tehotných žien celkom bežný? V skutočnosti, svrbenie kože nie je vždy neškodné, a existuje celý rad kožných ochorení, ktoré môžu spôsobiť svrbenie. Väčšina z nich však nepoškodzuje matku ani dieťa. Zvyčajný biochemický krvný test, ktorý meria hladinu rôznych chemikálií v krvi, ukáže, do akej miery pomôžu ženám funkcie pečene a koľko žlčových kyselín v krvi určiť, či svrbenie súvisí s VHB.

Ak žena potvrdí diagnózu „intrahepatickej cholestázy“, bude s najväčšou pravdepodobnosťou predpisovaná liečba „Ursofalk“ (kyselina ursodeoxycholová). Tento liek zmierňuje svrbenie, pomáha napraviť dysfunkciu pečene a môže pomôcť zabrániť porodeniu mŕtveho plodu.

Kým matka prechádza liečbou, lekári budú pozorne sledovať stav dieťaťa (pomocou ultrazvuku a monitorovania srdcovej frekvencie), aby okamžite zistili výskyt akýchkoľvek problémov s jeho stavom, ak sa náhle objavia. Ak sa to stane, žena bude musieť porodiť v predstihu, aby sa znížilo riziko porodenia mŕtveho dieťaťa.

Lekár môže tiež dať žene amniocentézu, keď gravidita dosiahne 36 týždňov, aby sa zabezpečilo, že jeho pľúca dozrievajú na celý život mimo maternice. Ak sú pľúca dieťaťa dostatočne zrelé na to, aby umožnili dieťaťu dýchať samostatne, môže sa od ženy odporučiť, aby vyvolala pôrod v priebehu 36 - 38 týždňov.

Príznaky VHB zvyčajne vymiznú samy o sebe približne 2 dni po pôrode. U 60–70% postihnutých žien sa však cholestáza tehotných žien opäť vyvíja v nasledujúcom tehotenstve.

Hepatitída A, B a C

Hepatitída je zápal pečene, ktorý je zvyčajne spôsobený vírusom. Najbežnejšie sú hepatitída A, B a C.

Niektorí infikovaní ľudia nemajú vôbec žiadne príznaky. Najčastejšími príznakmi sú:

• žltačka;
• únava;
• nevoľnosť a zvracanie;
• nepohodlie v bruchu, v hornej časti, v oblasti pečene;
• nízka horúčka.

U niektorých ľudí, ktorí mali hepatitídu B alebo C, vírus zostáva v tele až do konca života. V tomto prípade sa hepatitída nazýva chronická. Ľudia s chronickou hepatitídou sú vystavení zvýšenému riziku vzniku závažného ochorenia pečene a rakoviny pečene. U 10–15% ľudí s hepatitídou B a najmenej 50% ľudí s hepatitídou C sa vyvinuli chronické infekcie.

Hepatitída A sa zvyčajne šíri prostredníctvom kontaminovaných potravín a vody. Hepatitída B a C sa prenáša kontaktom s krvou a inými telesnými tekutinami infikovanej osoby. To sa môže stať výmenou ihly (najčastejšie sú narkomani nakazení týmto spôsobom), ako aj počas pohlavného styku s infikovanou osobou (hoci hepatitída C sa zriedkavo prenáša prostredníctvom sexuálneho kontaktu).

Najlepšou ochranou proti hepatitíde A a B je očkovanie. Bezpečnosť očkovacej látky proti hepatitíde A nebola u tehotných žien dôkladne skúmaná, ale obsahuje inaktivovaný vírus, preto je nepravdepodobné, že by predstavoval nebezpečenstvo. Očkovacia látka proti hepatitíde B sa považuje za bezpečnú počas tehotenstva, ale najlepšie je očkovať sa pred tehotenstvom. Čo sa týka vakcíny proti hepatitíde C, neexistuje. Ženy sa však môžu chrániť pred hepatitídou B a C praktizovaním bezpečného sexu, vyhýbaním sa injekčným drogám a nezdieľaním položiek osobnej hygieny, ktoré môžu mať krv (holiace strojčeky, zubné kefky, elektrické epilátory).

Nanešťastie neexistuje žiadny liek na akútnu (nedávno získanú) infekciu hepatitídy. Existujú lieky na liečbu chronickej hepatitídy B a C, ale zvyčajne sa neodporúčajú počas tehotenstva.

Existuje množstvo antivírusových liekov, ktoré možno použiť na liečbu hepatitídy B - sú to nukleozidové analógy (adefovir, lamivudín) a prípravky zo skupiny interferónov alfa (interferón). O bezpečnosti týchto liekov sa však počas tehotenstva vie len veľmi málo. Niektorí majú podozrenie, že zvyšujú riziko vrodených chýb a potratov. Tieto lieky sa tiež neodporúčajú počas dojčenia.

Chronická hepatitída C sa môže liečiť kombináciou dvoch antivírusových liekov (ribavirín a pegylovaný interferón alfa-2a). tieto lieky preukázali, že spôsobujú vrodené chyby a potraty. Ženy by sa mali počas tehotenstva vyhýbať tehotenstvu a šesť mesiacov po ukončení liečby. Nemali by sa používať ani počas dojčenia.

Čo je nebezpečné pre hepatitídu počas tehotenstva? Hepatitída A vo všeobecnosti nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa a zriedkavo sa prenáša počas pôrodu z matky na dieťa. Hepatitída C sa prenáša na dieťa počas pôrodu len v 4% prípadov.

Najväčším nebezpečenstvom počas tehotenstva je hepatitída B. Ženy, ktoré sú nosičmi vírusu (akútna alebo chronická infekcia), ich môžu preniesť na svoje deti počas pôrodu. Vo väčšine prípadov sa riziko pohybuje od 10 do 20%, hoci môže byť vyššia, ak má žena v tele vysokú úroveň vírusu. Kojenci infikovaní pri narodení majú zvyčajne chronickú infekciu hepatitídy a čelia vysokému riziku vzniku závažného ochorenia pečene a rakoviny pečene.

Aby sa zabránilo infekcii dieťaťa hepatitídou B, odporúča sa, aby všetky tehotné ženy boli testované na hepatitídu B krvným testom. Ak krvný test ukáže, že žena má akútnu alebo chronickú hepatitídu B, jej dieťa by malo dostať očkovaciu látku proti hepatitíde B a imunoglobulín (ktorý obsahuje protilátky na boj proti hepatitíde) do 12 hodín po narodení. Tento postup zabraňuje vzniku infekcie vo viac ako 90% prípadov. Dieťa by tiež malo dostať dve ďalšie dávky vakcíny počas prvých 6 mesiacov života.

Aj keď je matka zdravá, ministerstvo zdravotníctva odporúča očkovanie proti hepatitíde B všetkým novorodencom pred odchodom z nemocnice (počas prvých 2 až 4 dní života), a potom preočkovanie dvakrát - 1 až 3 mesiace a 6 až 18 mesiacov.

Syndróm HELLP

Syndróm HELLP (syndróm HELP) je nebezpečná komplikácia tehotenstva, ktorá postihuje približne 1% tehotných žien a vyznačuje sa problémami s pečeňou a abnormalitami krvného obrazu.

HELLP znamená hemolýzu (rozpad červených krviniek), zvýšenie aktivity pečeňových enzýmov a zníženie počtu krvných doštičiek. Toto je forma závažnej preeklampsie počas tehotenstva. Syndróm HELP sa vyskytuje približne u 10% gravidít komplikovaných ťažkou preeklampsiou.

Symptómy syndrómu HELP sa zvyčajne objavujú v treťom trimestri tehotenstva, hoci môžu začať skôr. Symptómy sa môžu objaviť aj v priebehu prvých 48 hodín po pôrode. Tehotná žena by sa mala obrátiť na svojho lekára, ak zažíva:

• bolesť žalúdka alebo hornej časti brucha;
• nevoľnosť alebo zvracanie;
• všeobecná malátnosť;
• najmä bolesť hlavy.

Syndróm HELP je diagnostikovaný krvným testom, ktorý určuje hladinu krvných doštičiek, červených krviniek a rôznych chemikálií, ktoré dokazujú, ako dobre sú funkcie pečene ženy.

Ak sa HALP syndróm nezačne hojiť včas, môže to viesť k vážnym komplikáciám. U matky môže spôsobiť poškodenie pečene, zlyhania obličiek, krvácanie, mŕtvicu a dokonca smrť (až do prasknutia). Keď má matka vážne komplikácie, život dieťaťa môže byť tiež v nebezpečenstve. Syndróm HELP zvyšuje riziko poranenia placenty, čo môže ohroziť život dieťaťa aj jeho matky a zvyšuje pravdepodobnosť predčasného pôrodu.

Liečba syndrómu HELP je použitie liekov na stabilizáciu a udržanie krvného tlaku a prevenciu záchvatov a niekedy aj transfúzií krvných doštičiek. Ženy, u ktorých sa vyvinie syndróm HELP, takmer vždy potrebujú núdzové podanie, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.

Ak je žena menej ako 34. týždeň tehotenstva, pôrod môže byť oneskorený o 48 hodín, aby jej kortikosteroidy - lieky, ktoré pomáhajú urýchliť dozrievanie pľúc plodu a predchádzať komplikáciám predčasného tehotenstva.

Vo väčšine prípadov HELP syndróm zmizne do týždňa po pôrode. Pravdepodobnosť opätovného výskytu tejto komplikácie v nasledujúcich tehotenstvách je asi 5%.

Akútna dystrofia mastných pečene (ORD)

Obezita pečene alebo akútna tuková pečeň počas tehotenstva je zriedkavá, ale veľmi život ohrozujúca komplikácia tehotenstva. Asi 1 z 10 000 tehotných žien trpí týmto ochorením, ktoré sa vyznačuje zvýšeným obsahom tuku v pečeňových bunkách.

Hlavná príčina tohto ochorenia sa považuje za genetický faktor. Štúdie ukázali, že 16% žien s týmto ochorením malo deti s dedičnými genetickými problémami (najmä s poruchami oxidácie mastných kyselín). U detí s týmito poruchami sa môžu vyvinúť život ohrozujúce ochorenia pečene, srdcové problémy a neuromuskulárne problémy. Tieto údaje naznačujú, že všetky deti narodené ženám s ORD by mali byť vyšetrené na prítomnosť defektov oxidácie mastných kyselín, aby mohli byť včas liečené.

Symptómy tohto ochorenia zvyčajne začínajú v treťom trimestri tehotenstva a môžu sa podobať HELLP syndrómu:

• pretrvávajúca nevoľnosť a zvracanie;
• bolesť žalúdka alebo hornej časti brucha;
• všeobecná malátnosť;
• žltačka;
• bolesť hlavy.

Bez včasnej liečby môže GPP viesť k kóme, nedostatočnosti mnohých vnútorných orgánov a dokonca k smrti matky a dieťaťa.

OCDP možno diagnostikovať krvným testom, ktorý meria množstvo faktorov súvisiacich s funkciou pečene a obličiek.

Matka môže potrebovať krvnú transfúziu, aby stabilizovala svoj stav. Dieťa by sa malo narodiť čo najskôr, aby sa zabránilo vážnym komplikáciám.

Väčšina žien zažíva zlepšenia až po niekoľkých dňoch od momentu doručenia. Avšak ženy, ktoré sú nositeľmi génu zodpovedného za poruchy mastnej oxidácie (vrátane žien, ktoré majú dieťa s takýmito defektmi), majú zvýšené riziko, že obezita pečene sa bude opakovať v nasledujúcich tehotenstvách.

Pečeň počas tehotenstva

Počas nosenia dieťaťa v tele ženy existuje mnoho zmien. Prakticky všetky orgány a systémy pracujú so zvýšeným zaťažením, takže niektoré z nich sa nemusia vyrovnať s novými podmienkami fungovania. Budúca matka navyše často trpí chronickými ochoreniami alebo novými patológiami. Dôležitým ľudským orgánom je pečeň. Zvážte, aké sú vlastnosti pečene počas tehotenstva a prečo môžu vzniknúť problémy s týmto orgánom.

Pečeň počas tehotenstva

Počas normálneho priebehu tehotenstva sa veľkosť, hranice a štruktúra pečene nemenia, ako aj jej prekrvenie. Počas vývoja plodu musia však pečeň metabolizovať odpadové produkty nielen ženy, ale aj jej dieťaťa. Pečeň má zvýšený stres spojený so zvýšenými metabolickými procesmi. Ďalšou dôležitou funkciou pečene počas tehotenstva je spracovanie a inaktivácia hormónov, ktorých úroveň sa počas tohto obdobia významne zvyšuje. Všetky tieto faktory a viesť k tomu, že mnoho žien má bolesti pečene počas tehotenstva.

Ak sú negatívne zmeny postihujúce pečeň menšie, bolesť má nízku intenzitu, je krátkodobá a nepredstavuje hrozbu pre zdravie matky a dieťaťa. Podľa štatistík len asi 2-3% budúcich matiek trpia patologickými ochoreniami pečene.

Prečo pečeň bolí počas tehotenstva?

Príčiny bolesti pečene u tehotnej ženy môžu byť rôzne ochorenia a stavy. Najbežnejšie sú nasledovné:

• Nezvratné vracanie tehotných žien. Táto patológia je charakteristická pre prvý trimester tehotenstva. Dysfunkcia pečene sa zvyčajne vyskytuje 7-21 dní po nástupe závažného vracania. Okrem syndrómu bolesti, tmy moču, svrbenia kože, zvýšené hladiny bilirubínu v krvi naznačujú zhoršenie pečene;
• Intrahepatická cholestáza. Toto ochorenie sa vyskytuje v treťom trimestri tehotenstva. Vyznačuje sa poklesom toku žlče do dvanástnika. Pri intrahepatickej cholestáze žena trpí svrbením v dlaniach a nohách. Postupne sa svrbenie šíri po celom povrchu končatín a prechádza do tela. V tomto prípade sú však bolestivé pocity v oblasti pečene počas tehotenstva zriedkavé. Niekedy sa môže vyskytnúť nevoľnosť a vracanie. Po narodení dieťaťa choroba prechádza;
• Cirhóza pečene. Toto ireverzibilné chronické ochorenie je značne zhoršené tehotenstvom. Cirhóza pečene má škodlivý účinok na organizmy matky a plodu. Preto je gravidita kontraindikovaná u žien s týmto ochorením;
• Mastná degenerácia pečene. S touto patológiou sa tuk akumuluje v pečeňových bunkách. Jeho príznaky sú tupá bolesť v pečeni, nevoľnosť a zvracanie, slabosť, závraty, bolesť hlavy. V tomto prípade je pečeň mierne zväčšená a mierne bolestivá. Toto ochorenie pečene počas tehotenstva je nebezpečné predovšetkým v dôsledku vysokého rizika dehydratácie v dôsledku častého zvracania;
• Hepatitída. Hepatitída C je obzvlášť nebezpečná pre plod v matke, ktorá sa ťažko lieči a často spôsobuje jeho smrť. Hepatitída A a B, spravidla nespôsobujú vývoj vnútromaternicových patológií a nie sú prenášané na dieťa počas procesu narodenia. Avšak hepatitída B môže spôsobiť predĺženú žltačku u tehotnej ženy. Toto je nebezpečné intoxikáciou organizmov matky a plodu, ako aj vysoké riziko infekcie dieťaťa;
• Zlyhanie srdca. V prípade srdcového zlyhania sa pozoruje porucha srdcového svalu. V dôsledku toho sa krv v tele čerpá pomalšie, čo vyvoláva jeho stagnáciu v pečeni;
• Akútna mastná hepatóza. Ide o veľmi nebezpečnú patológiu tehotenstva, ktorá sa vyvíja v treťom trimestri a vyznačuje sa vysokou mortalitou. Preto je pri diagnostikovaní tehotnej ženy indikovaná urgentná dodávka. Našťastie je táto choroba veľmi zriedkavá.

Častým príznakom mnohých ochorení pečene a ich komplikácií je žltačka. Preto je pri prvých prejavoch potrebné okamžite konzultovať s lekárom.

Diagnóza a liečba ochorenia pečene u tehotných žien

Diagnostikovanie patologických stavov pečene počas tehotenstva zahŕňa niekoľko štádií. Najprv sa zozbiera anamnéza (anamnéza), po ktorej sa skúma koža, sklera a palpácia (palpácia) pečene. Na objasnenie diagnózy môže lekár odporučiť ženu na ultrazvukové vyšetrenie a niekedy na vyšetrenie RTG. Vykonávajú sa laboratórne testy - všeobecné a biochemické krvné testy.

V niektorých prípadoch existuje potreba biopsie pečene. Táto analýza má však vysoké riziko vzniku DIC (diseminovaná intravaskulárna koagulácia krvi) a krvácania, preto sa biopsia pečene vykonáva vo výnimočných prípadoch.

Pri závažnom ochorení pečene počas tehotenstva je žena hospitalizovaná. Terapia ochorenia závisí od jeho typu, závažnosti, prítomnosti komplikácií a zvláštností priebehu tehotenstva. V niektorých prípadoch vážnej choroby je žena vystavená umelému potratu.

Pečeňové ženy počas tehotenstva vyžadujú starostlivé zaobchádzanie. Už zažíva zvýšený stres, takže by ste ju nemali viac zaťažovať konzumáciou nezdravého jedla. Tehotné ženy by sa mali vyvarovať korenistých, vyprážaných, slaných, údených, mastných jedál. Ak pocítite bolesť v pečeni, informujte svojho lekára a sledujte tehotenstvo.

Ochorenie pečene počas tehotenstva

Počas tehotenstva má žena vážne problémy s pečeňou. Počas tohto obdobia dochádza k veľkému zaťaženiu tela. Treba mať na pamäti, že vnútorné orgány tehotnej ženy pracujú pre dve osoby, preto sa pociťujú chronické ochorenia. Keď sa narodí dieťa, žena môže pocítiť mierne zmeny v štruktúre, ohraničení a veľkosti pečene a tiež je narušená dodávka krvi. Takýto proces je prirodzený. V niektorých situáciách v analýze možno vidieť významné zmeny, ktoré sú nebezpečné pre život ženy a dieťaťa. Aké ochorenia pečene sú pozorované u tehotných žien?

Fyziologické zmeny v pečeni počas tehotenstva

Pečeň počas tohto obdobia tvrdo pracuje, pretože potrebuje očistiť telo ženy od škodlivých látok, aby sa plod mohol normálne vyvíjať. Tiež telo zlepšuje metabolizmus počas tehotenstva.

Nebezpečenstvo! Ak sa u ženy vyvinie závažné ochorenie pečene alebo neskorá toxikóza, je naliehavé prijať opatrenia. Patológia nepriaznivo ovplyvňuje vývoj plodu.

Pri neskorej detekcii ochorení pečene môže mať tehotná žena vážne komplikácie - fetálnu hypotrofiu, neskorú toxikózu, problémy s pracovnou aktivitou.

Ak tehotná žena napriek tomu odhalila patológiu pečene, musí byť hospitalizovaná. Najčastejšie k tomu dochádza v počiatočnom období alebo dva týždne pred pôrodom. V niektorých situáciách, pri závažnom ochorení pečene, musíte ukončiť tehotenstvo.

Žena by sa mala začať báť, ak si všimla, že jej koža sa zmenila na žlto, skléry očí, možno Botkinova choroba, ktorá sa lieči len v stacionárnych podmienkach a môže vážne poškodiť dieťa.

Choroby pečene v prvom a druhom trimestri tehotenstva

• Cholestáza.
• Žltačka s neustálym zvracaním.
• Dabin-Johnsonov syndróm.
• Dystrofia mastných pečene.
• Toxémia a poškodenie pečene.
• Badda Chiari syndróm.
• Ruptúra ​​pečene.
• Hepatitída A, B alebo C.

Ako lekár zistí ochorenie pečene u tehotnej ženy?

Ak lekár zistí porušenie v práci pečene, bude nevyhnutne brať do úvahy trvanie tehotenstva, rovnako ako, aké sú zmeny v biochemickej analýze.

Veľmi často prvá žena mala podozrenie na vírusovú hepatitídu, cholecystitídu. Niekedy je alkoholická alebo medicínska hepatitída. Tehotná žena môže mať rôzne ochorenia pečene. Samostatne stojí za zmienku, že patológie ako toxémia a tuková dystrofia sú diagnostikované len u tehotných žien.

Mnoho žien sa pýta, ako zvracanie ovplyvňuje testy funkcie pečene? Na začiatku tehotenstva môže byť znepokojujúce neustále vracanie. V tejto situácii sa môže mierne zvýšiť hladina AST, alkalickej fosfatázy a bilirubínu. Pamätajte si, že zvracanie nie je hlavným príznakom problémov s pečeňou, takže nie je potrebné paniku v predstihu.

Vlastnosti intrahepatickej cholestázy u gravidných

Prečo sa táto choroba objavila, ešte nebola objasnená. Pomerne často sa cholestáza prejavuje na konci tehotenstva. Ak je patológia mierna, žena bude obťažovaná iba miernym svrbením. V ťažkých prípadoch tehotná žena trpí nedostatkom vitamínu K a počas pôrodu sa vyskytne závažné krvácanie.

Žena spravidla toleruje cholestázu normálne, aj keď by ste mali byť vždy ostražití, pretože v lekárskej praxi sú takéto komplikácie pozorované:

• Predčasný pôrod.
• Narodenie mŕtveho dieťaťa.
• Narodenie dieťaťa s množstvom patológie.

Pri cholestáze je potrebná podporná liečba, ktorá zachráni ženu pred nepríjemnými príznakmi. Cholestyramín je predpísaný - nie viac ako 10 mg denne. S ním sa môžete zbaviť svrbenia. Vitamín K je tiež potrebný na prevenciu krvácania z maternice počas pôrodu.

Hepatálna dystrofia u tehotných žien

Patológia sa najčastejšie vyvíja, ak je tehotná:

• Utrpenie arteriálnou hypertenziou.
• Ložiskové dvojčatá.
• Vzala tetracyklín.
• Trpela vážnym ochorením vnútorných dýchacích orgánov.

Príznaky sa začínajú obťažovať od 30 do 39 týždňov tehotenstva. Žena je veľmi chorá, má silné vracanie, bolesť v bruchu. O týždeň neskôr sa môže objaviť žltačka. Zriedkavo, v pokročilých prípadoch, všetko končí zlyhaním obličiek, krvácaním a kómou. Tehotné ženy s akútnou hepatálnou dystrofiou môžu mať zvýšené hladiny cukru a amoniaku v krvi.

Je veľmi dôležité, aby špecialista okamžite odlíšil hepatálnu dystrofiu od vírusovej hepatitídy. Na to sa vykonáva biopsia pečene. Pečeň počas dystrofických procesov výrazne ustupuje a môže sa zmenšiť, s vysokou hladinou hepatocytov.

Prejav toxémie u tehotných žien

Syndróm sa najčastejšie začína obťažovať v druhom trimestri tehotenstva. Keď sa u ochorenia objaví veľký počet edémov, žena zvyšuje krvný tlak, pri záchvatoch sa môže vyskytnúť eklampsia. Toxémia najčastejšie postihuje ženy, ktoré porodia skôr alebo neskôr. Tiež nepríjemné príznaky sa obťažujú s cukrovkou a viacpočetnými tehotenstvami. Je dôležité, aby lekár včas identifikoval patológiu a prijal opatrenia, pretože bude možné predísť vážnym problémom vo vývoji dieťaťa.

Budd-Chiariho syndróm u tehotných

Choroba je dôsledkom užívania antikoncepcie. U tehotných žien sa môže vyvinúť patológia v druhom trimestri. Ako sa prejavuje pečeňový syndróm?

• V bruchu je silná bolesť.
• Ascites sa môže vyvinúť kvôli trombóze pečeňových žíl.
• Krvný tlak prudko stúpa.
• Pečeň rastie vo veľkosti, to bolí veľa.

Aby sme to zhrnuli, všetky ochorenia pečene sú veľmi nebezpečné pre tehotnú ženu, takže musíte dokončiť celý priebeh vyšetrenia včas, aby sa zabránilo mnohým komplikáciám. Tehotná žena by sa mala v prvom rade starať nielen o svoj zdravotný stav, ale aj o zdravie dieťaťa, preto je dôležité venovať pozornosť rôznym nepríjemným symptómom.

Pečeň v tehotenstve: čo sa môže obťažovať?

Tehotenstvo je krásna, ale zároveň veľmi vážna podmienka pre ženu. Zvýšené zaťaženie všetkých orgánových systémov prispieva k rozvoju rôznych kompenzačných reakcií, v dôsledku čoho telo funguje na hranici svojich schopností. Pečeň počas tehotenstva je vystavená obrovskému zaťaženiu, pretože vykonáva dvojitú prácu.

Úloha pečene počas tehotenstva

Úlohou pečene počas tehotenstva je vykonávať tieto funkcie:

• akumulácia a udržiavanie hladín glykogénu, vitamínov (A, D, B, K, atď.), železa v tele;
• regulácia produkcie a eliminácia cholesterolu;
• detoxikáciu (viazanie a vylučovanie toxínov produkovaných organizmom samotným aj zvonku);
• účasť na práci systémov zrážania krvi a antikoagulačných systémov;
• rozvoj ochranných faktorov imunitného systému;
• tvorbu žlče, potrebnú na správne trávenie a vstrebávanie potravy v tenkom čreve;
• udržiavanie metabolizmu proteínov v tele;
• je hlavným zásobníkom krvi v tele (obsahuje asi 1 liter);
• mení toxický amoniak (produkt rozkladu bielkovín) na močovinu, neškodnú pre telo.

V ľudskom tele pečeň vykonáva viac ako 500 najdôležitejších biochemických funkcií a denne prechádza cez seba viac ako 2000 litrov krvi.

Ako pečeň bolí počas tehotenstva: príznaky

Bolesť v pečeni počas tehotenstva má slabý boľavý charakter. Je to spôsobené tým, že v tkanive samotného orgánu nie sú prakticky žiadne nervové zakončenia. Všetky bolestivé príznaky sa vyskytujú, keď je natiahnutá kapsula pečene, ktorá je dobre inervovaná. Výskyt silnej bolesti znamená závažnejší priebeh ochorenia.

Poškodenie pečene počas tehotenstva môže byť sprevádzané aj nasledujúcimi príznakmi: t

• slabosť;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť a zvracanie (často sú tieto stavy vnímané ako prejavy toxikózy a nie sú spojené s hepatickou patológiou; určitý rozdiel je v nedostatku asociácie zvracania s nepríjemnými pachmi);
• horkosť v ústach, najmä na lačno;
• bolesť brucha, ktorá nemá špecifické miesto;
• zožltnutie kože, skleróza očných buliev, sliznice;
• hromadenie voľnej tekutiny v bruchu (tehotné ascites je ťažké diagnostikovať v dôsledku zväčšenej maternice);
• stmavnutie moču;
• odfarbenie výkalov.

Bolesť pečene počas tehotenstva: príčiny

Hlavnými príčinami bolesti v oblasti pečene sú patológie, ktoré sa vyvinuli počas gravidity. Medzi najčastejšie ochorenia pečene počas tehotenstva patria:

• akútna tuková dystrofia pečene;
• rozvoj preeklampsie s prechodom na preeklampsiu a eklampsiu;
• Syndróm HELLP;
• tehotná cholestáza;
• patológia žlčových ciest;
• akútne prasknutie pečene;
• hepatóza pečene.

Počas tehotenstva, najmä v treťom trimestri alebo pri nosení dvojčiat, je situácia veľmi rozšírená, keď dieťa tlačí na pečeň. Vzhľadom k silnému stláčaniu niektorých oblastí pečene môže dôjsť k porušeniu odtoku žlče. Výsledkom je expanzia extrahepatálnych žlčových ciest, objavia sa príznaky dyspepsie. V takýchto situáciách môžete poradiť žene, aby strávila viac času ležaním na ľavej strane. Úplne sa zbaviť tohto nepríjemného stavu pomôže iba pôrod.

Pečeňový hemangiom počas tehotenstva

Pečeňový hemangióm u tehotnej ženy je bežným benígnym nádorom s vaskulárnym charakterom. Vo väčšine prípadov ide o vrodený stav, ktorý nevyžaduje núdzový lekársky zásah. V závislosti od veľkosti novotvaru sa choroba prejavuje rôznymi spôsobmi.

Hemangiómy do 6-7 cm sa dajú detegovať len počas ultrazvukového vyšetrenia, bez toho, aby sa predtým prejavili. Tvorba väčšieho priemeru spôsobuje symptómy nauzey a zvracania, ťažkosti v pravej hypochondriu, bolesti. Dlhodobo môže patológia existovať v neaktívnom stave, avšak prudká zmena v hormonálnom stave počas tehotenstva môže vyvolať skok v jej raste.

Nebezpečenstvo hemangiómu v možnosti prasknutia vzdelávania počas produktívneho obdobia práce. To je dôvod, prečo sa na konci tretieho trimestra vykonáva ultrazvuk pečene. V závislosti od veľkosti a umiestnenia sa otázka spôsobu doručenia rieši: prirodzene alebo s pomocou cisárskeho rezu.

Ošetrenie a odstránenie samotného novotvaru sa uskutočňuje po pôrode. Na tento účel sa používa štandardné chirurgické odstránenie a laserová a radiačná terapia, ako aj kryodestrukcia.

Zlepšenie pečeňových enzýmov počas tehotenstva

Dôvod, prečo pečeň zlyhá počas tehotenstva, nie je len mechanická kompresia orgánu maternicou, ale aj zvýšenie enzymatickej záťaže. Dôkazom toho je zvýšenie krvných hladín pečeňových enzýmov tehotnej ženy: ALaT, ASaT, GGT, LDH, cholínesterázy, protrombinázy a alkalickej fosfatázy.

Zvýšenie množstva týchto enzýmov je spojené s toxickým účinkom na pečeňový parenchým a jeho bunkovú deštrukciu. V závislosti od obdobia tehotenstva sú povolené určité odchýlky od normálnych hodnôt. Zároveň je potrebné vykonávať dynamické monitorovanie zmenených ukazovateľov s cieľom včas začať vykonávať terapeutické opatrenia.

Mastná degenerácia pečene tehotných žien

Akútna tuková degenerácia pečene u tehotných žien je hroznou komplikáciou tehotenstva, pri ktorej je normálne pečeňové tkanivo nahradené mastnými inklúziami. Výsledkom je akútne zlyhanie pečene.

V súčasnosti je ochorenie pomerne zriedkavé, čo sa vysvetľuje starostlivým sledovaním stavu tehotnej ženy počas celého obdobia gravidity.

Prvé príznaky ochorenia sa objavia po 30. týždni s nasledujúcimi príznakmi:

• nevoľnosť a časté neznesiteľné zvracanie;
• rozliata bolesť brucha;
• žltačka.

Je to dôležité! Patológia je častejšia u primiparous a riziko jeho výskytu sa zvyšuje s viacpočetnými tehotenstvami.

Diagnostické kritériá pre mastnú dystrofiu:

• úplný krvný obraz: zvýšenie počtu leukocytov a pokles krvných doštičiek;
• Ultrazvuk: difúzne zvýšenie echogenicity pečene;
• histologické vyšetrenie: Zistili sa opuchnuté erytrocyty s tukovými inklúziami rôznych veľkostí.

Materská úmrtnosť v tomto stave je vysoká: až 20% prípadov. Fetálna fetálna smrť pri predčasnom pôrode dosahuje 50%. Smrteľné následky sa vyskytujú s väčšou pravdepodobnosťou v dôsledku rozvoja DIC alebo zlyhania obličiek.

Hlavnou liečbou mastnej dystrofie je indukcia chirurgického zákroku alebo cisárskym rezom. V počiatočných štádiách av prípade miernej patológie je možná hospitalizácia v nemocnici a starostlivé sledovanie stavu tehotnej ženy so symptomatickou korekciou.

Zväčšená pečeň počas tehotenstva

Mierny nárast pečene počas tehotenstva bez zmeny štruktúry a zvýšenia pečeňových enzýmov nie je známkou patológie. Môže k tomu dôjsť v dôsledku zvýšeného stresu na obehový alebo tráviaci systém. Vyskytuje sa častejšie v treťom trimestri.

Mechanizmus vývoja tohto stavu zahŕňa výskyt opuchu parenchýmu pečene. Kvôli edému, porušeniu metabolických procesov v tele, ako aj hladovaniu kyslíka v pečeni. V tomto prípade sa podporná nápravná liečba vykonáva až do narodenia.

Zmeny v štruktúre pečeňového tkaniva alebo pečeňových enzýmov, objavenie sa dyspeptických symptómov spolu so zvýšením pečene, môžu hovoriť o vývoji:

• poškodenie vírusom (hepatitída B, C, mononukleóza);
• ťažká preeklampsia;
• amyloidóza;
• steatosis.

Hepatóza pečene u tehotných žien

Hepatóza pečene je kolektívny názov, ktorý zahŕňa akékoľvek narušenie metabolických procesov v hepatocytoch (pečeňové bunky). Najčastejším stavom vyskytujúcim sa počas tehotenstva je cholestatická hepatóza. Vyskytuje sa po 25 - 26 týždňoch tehotenstva a vyskytuje sa u približne 1% všetkých tehotenstiev.

Ochorenie a prejavy je podobné akútnej mastnej pečeňovej dystrofii. Príznaky cholestatickej hepatózy pečene počas tehotenstva:

• slabosť a letargia;
• dyspeptické poruchy: strata chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, horká chuť v ústach;
• spoločné svrbenie v celom tele;
• žltnutie kože;
• odfarbenie výkalov.

Liečba pozostáva zo symptomatickej udržiavacej liečby. V 80% prípadov sa predčasný pôrod vykonáva na prevenciu vzniku komplikácií. V popôrodnom období môže hepatóza spôsobiť rozvoj masívneho krvácania, pretože produkcia faktorov zrážanlivosti krvi je narušená v pečeni.

Diagnóza ochorenia pečene počas tehotenstva

Hlavné diagnostické opatrenia v štúdii stavu a funkcie pečene počas tehotenstva sú: t

• úplný krvný obraz (obzvlášť dôležité ukazovatele - leukocyty a krvné doštičky);
• analýza moču (farba je dôležitá);
• analýza stolice (farba je dôležitá);
• koagulogram (na určenie aktivity vývoja koagulačných faktorov);
• biochemická analýza krvi (celkový proteín a frakcie, bilirubín a frakcie, pečeňové enzýmy, močovina, kreatinín, elektrolyty);
• Ultrazvuk (pozornosť sa venuje veľkosti, štruktúre, prítomnosti patologických inklúzií atď.).

Ultrazvuk pečene počas tehotenstva: indikácie a transkript

Tehotné ženy často kladú otázku: Je možné urobiť tehotenstvo ultrazvukom? Odpoveď je jednoduchá: môžete, a keď vypovedáte, dokonca potrebné. Pre plod, tento postup nesie žiadne nebezpečenstvo. Smer ultrazvuku sa nezhoduje s umiestnením maternice, a preto sa nastávajúca matka nemôže obávať častého ultrazvuku.

Ultrazvuk pečene tehotnej ženy bez akýchkoľvek sťažností na jej strane, ako aj dobré testy počas tehotenstva nie sú potrebné. Ak sa však objavia príznaky poškodenia pečene alebo sa zvýšia hladiny pečeňových enzýmov, v každom čase gravidity sa indikuje ultrazvukové vyšetrenie.

Ultrazvuk normálnej pečene počas tehotenstva:

Správny podiel - 12-13 cm

Ľavý lalok - 7 - 8 cm

Nie je expandovaný, priemer od 10 do 13 cm

Intrahepatické žlčové kanály

Nie je rozšírený, priemer 3-5 cm

Akékoľvek zmeny v pečeni a abnormalitách sa majú zvážiť len v kombinácii s laboratórnymi krvnými testami.

Difúzne zmeny v pečeni počas tehotenstva

Difúzne zmeny sú najčastejšou patológiou pečene počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov nepredstavujú hrozbu pre život a zdravie matky a plodu a postupne miznú po pôrode. Tento stav je charakteristický pre nadmerný rast stromatu v parenchýme.

Nie je to patológia a nevyžaduje lekársku korekciu. Avšak v kombinácii s ďalšími príznakmi poškodenia pečene je jedným zo symptómov rôznych ochorení tohto orgánu.

Testy na testovanie pečene počas tehotenstva

Na stanovenie funkcie pečene sa tehotnej žene podá biochemický krvný test na pečeňové enzýmy vrátane nasledujúcich laboratórnych parametrov:

1. Ukazovatele ukazovateľov. Potrebné na určenie bunkovej deštrukcie tela, ukazujú stupeň poškodenia. Patrí medzi ne:

• АСаТ (aspartát aminotransferáza) - do 31 EDL (mierne zvýšenie je prípustné počas toxikózy);
• ALaT (alanínaminotransferáza) - do 31 EDL (mierne zvýšenie je prijateľné počas toxémie);
• GGT (gamaglutamyltransferáza) - do 36 EDL (zvýšenie v druhom trimestri je možné);
• LDH (laktátdehydrogenáza) - od 136 do 234 EDL (mierne zvýšenie v treťom trimestri sa považuje za normálne).

2. Sekretárske ukazovatele. Ukazujú stupeň aktivity pečene v práci krvného antikoagulačného systému. Patrí medzi ne:

• cholinesterázu - 5300-12900 U / l;
• protrombinázu - 80-120% - 1 trimester; 80-125% - 2 trimestre; 80-130 - 3 trimester;

3. Indikátor vylučovania. Určuje fungovanie žlčového systému:

• alkalická fosfatáza - do 150 EDL (prijateľné je mierne zvýšenie po 20. týždni tehotenstva).

Dôležitými ukazovateľmi pečene v biochemickej analýze krvi sú:

• celkový bilirubín - 3,4 - 21,6 mmol;
• priamy bilirubín - 0 - 7,9 mmol;
• nepriamy bilirubín - 3,4 - 13,7 mmol;
• celkový proteín - 63 - 83 hl;
• albumín - 1 trimester - 32 - 50 hl; 2 trimester - 28 - 55 hl; 3 trimester - 25 - 66 hl;
• globulín - 28 - 112 hl (v treťom trimestri je povolený jeho významný prebytok normy);
• cholesterol - 6,16 - 13,72 hl (indikátor sa môže líšiť v závislosti od veku tehotnej ženy)
• močovina - 2,5 - 7,1 mmol (do 6,3 v treťom trimestri).

Je to dôležité! Darcovstvo krvi na testovanie sa musí vykonať v prvej polovici dňa a prísne na prázdny žalúdok.

Slabé indexy pečene počas tehotenstva sa musia užívať pod dynamickou kontrolou. Diagnóza sa vykonáva až po opakovaných testoch.

Liečba pečene počas tehotenstva

Pre každú chorobu pečene boli vyvinuté individuálne terapeutické protokoly. Vo väčšine prípadov sa liečba pečene tehotným ženám vykonáva len ako symptomatický účinok, ktorý je zameraný na udržanie funkcie orgánu.

Niektoré ochorenia (hemangióm, difúzne zmeny) nevyžadujú lekársku opravu a ošetrujúci lekár ich jednoducho sleduje. Primárna liečba pečene sa vykonáva po tehotenstve. Viac ohrozujúce stavy, ako je akútna tuková degenerácia alebo cholestatická hepatóza, vyžadujú použitie špeciálnych prípravkov pre pečeň počas tehotenstva.

Liečba pečene počas tehotenstva v prvom trimestri je potrebná len v prípadoch, keď bol orgán poškodený pred počatím. V takýchto prípadoch lekár rozhodne o možnosti tehotenstva na pozadí existujúcej patológie a určuje riziká komplikácií počas jeho priebehu.

Ak sa pýtate, čo robiť, ak je pečeň v tehotenstve zranená, existuje len jedno správne rozhodnutie: obráťte sa na špecialistu. Komplikácie vyplývajúce z ťažkých pečeňových patológií môžu viesť k najzávažnejším následkom: smrti matky alebo plodu. A preto, pre problémy s pečeňou počas tehotenstva, žena musí nevyhnutne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára. Pomôže to priaznivému priebehu tehotenstva a narodenia zdravého dieťaťa.

Tehotenstvo s patológiou pečene

24. február 2017, 17:31 Odborný článok: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 5 462

Stav, v ktorom je pečeň v tehotenstve, je variabilný. Telo začína tvrdo pracovať, pretože stanovuje bremeno udržiavania druhého organizmu. Nielen v pečeni dochádza k nárastu záťaže, ale všetky ostatné orgány menia spôsob prevádzky na intenzívnejší. Koniec koncov, telo ženy preberá zodpovednosť za nosenie plodu.

Všeobecné informácie

Orgány u žien bez patológie počas tehotenstva nemenia veľkosť, tvar a štruktúru. Funkčnosť pečene však podlieha zmenám, pretože sa mení krvný tlak žien, krvný obeh a nutričné ​​požiadavky. V období toxikózy (neskorá gestaza) trpia pečeň najviac. Preto sa oplatí venovať viac pozornosti rezervám zdrojov tohto orgánu. Dodatočnou prácou sú aj hormóny, ktoré vznikajú počas tehotenstva. Metabolické odpadové produkty plodu sa spracúvajú filtráciou v pečeni. Takéto procesy spôsobujú zmeny stavu kože. Prejavy erupcií pečene v prvých obdobiach sa považujú za normálne, tento účinok sa pozoroval u 6 z 10 tehotných žien. Najčastejšie typy vyrážok:

Nepatologické príčiny bolesti v pečeni

Pečeň tehotnej ženy sa vyrovná s odpadovými produktmi dvoch organizmov pomocou filtrácie z toxínov a iných škodlivých látok. Niekedy žena mení svoje jedlo nie k lepšiemu, existujú zvláštne závislosti v potravinách, to sa stáva príčinou tolerovateľných bolestivých pocitov. V tomto prípade tráviaci systém bojuje nezávisle, bez lekárskeho vplyvu.

Stáva sa, že pečeň bolí počas tehotenstva počas obdobia aktívneho rastu plodu. Súčasne dochádza k zmenám tlaku na brušných orgánoch a zmenám v zložení krvi. Nedostatok hormonálnej rovnováhy vyvoláva bolesť nielen v pečeni, ale aj v celom tele. Nerovnováha hormónov, živín a zmien v zložení krvi vyvoláva bolesti tela a chronickú únavu.

Vlastnosti ženského tela v tehotenstve

V skorých štádiách tehotenstva sa produkujú hormóny, ktoré zabraňujú kontrakcii maternice. Koniec koncov, ak je maternica znížená, existuje možnosť potratu. Žena začína s prípravou na kŕmenie dieťaťa už v druhom trimestri, preto sa produkuje hormón prolaktín. Jeho koncentrácia v krvi sa zvyšuje desaťnásobne. Keď je žena v „zaujímavej“ polohe, vytvorí sa dočasný orgán - placenta. Nezávisle sa vyvíja a dozrieva. Funkcie placenty:

• Ochranný účinok. Telo chráni plod pred patogénnymi baktériami a toxínmi.
• Výživné. Plod sa dodáva cez placentu vzduchom a živinami.

Späť na obsah

Kedy je čas ísť k lekárovi?

Hlavným príznakom ochorenia pečene je bolesť pod rebrami na pravej strane. V závislosti od ochorenia sú bolesti bolestivé, rezné alebo lisované. Druhým znakom, ktorý sa objavuje v patológiách pečene, je žltnutie kože. Ak sa kapilárne siete alebo podliatiny objavia na tele tehotnej ženy z akéhokoľvek dôvodu, stojí za to okamžite sa poradiť s lekárom. Tieto príznaky poukazujú na porušenie syntézy proteínov, ktoré závisí od stavu pečene.

Ochorenia pečene a ich hlavné príznaky

Často tehotné ženy nesú vírus hepatitídy A. Choroba nie je nebezpečná pre plod alebo novorodenca. Hepatitída B je obtiažna u tehotných žien, aby sa zabránilo infekcii novorodenca, je okamžite očkovaná. Ak má žena chronickú hepatitídu, ochorenie sa počas tehotenstva stáva ľahkým. Príznaky hepatitídy:

• žltá koža a sklera očí;
• tmavý moč;
• svetlé výkaly;
• apatia;
• zlá chuť do jedla;
• bolesť v pravej hypochondriu.

Diagnóza žlčových kameňov je spôsobená nestabilným hormonálnym pozadím ženy. Kamene sa objavujú v orgánoch v prvom trimestri. Signál o tvorbe kameňov - bolesť pri močení. Pre konečnú diagnózu, lekár pošle tehotnú ženu urobiť ultrazvuk. V prípade potreby odstráňte kameň, operácia sa vykonáva po narodení. Pred touto liečbou je cieľom zastaviť zápal.

Len počas tehotenstva sa prejavuje intrahepatická cholestáza. Vzhľadom k tomu, príčina ochorenia - špeciálne hormonálne pozadie. Metabolické defekty ovplyvňujú filtráciu, tvorbu žlče a separáciu. Pre fetálnu cholestázu je absolútne bezpečná. V treťom trimestri sa zvyšuje riziko cholestatickej hepatózy. Podstatou ochorenia je akumulácia žlčového pigmentu v pečeni. Keď k tomu dôjde, porušenie metabolizmu proteínov a cholesterolu. Choroba je veľmi nebezpečná, takže často dochádza k potratom, aby sa zachránil život ženy.

Diagnostika problému

Po zozbieraní anamnézy, pri ktorej lekár zistí povahu bolesti a stav ženy, skontrolujte sliznice a kožu. Podľa výsledkov prvých etáp prieskumu odhalili údajné príčiny problémov s pečeňou. Ďalším bodom prieskumu - prehmatanie brušnej dutiny. Na stanovenie diagnózy sa žena na pozícii odvoláva na:

• Ultrazvuk pečene;
• analýza moču;
• krvný test;
• v zriedkavých prípadoch - biopsia.

Späť na obsah

Liečba pečene počas tehotenstva. Špeciálne funkcie

Liečba hepatitídy zahŕňa vymenovanie "interferónu" a "ribavirínu". Terapia nádorov začína po pôrode, pretože lieky výrazne ovplyvňujú vývoj plodu. V registrovaných prípadoch liečba tehotnej ženy s interferónom spôsobuje hypotrofiu plodu. Vzhľadom k tomu, že žena nesie plod, lekári odporúčajú, aby ste venovali osobitnú pozornosť koncentrácii látok v prípravkoch. Ak počas liečby Inteferonom žena otehotnie, liečba liekmi sa zastaví, pretože je plná následkov, ktoré ovplyvňujú zdravie nenarodeného dieťaťa.

Liečba pečene u tehotných žien by mala byť pod dohľadom lekára s použitím najjemnejších metód.

Na ochranu plodu pred infekciou vírusmi, ktoré sa prenášajú vertikálne, je potrebné očkovať ženu pred pôrodom a dieťa ihneď po narodení. Odporúča sa metóda cisárskym rezom, ktorá minimalizuje riziko prenosu vírusu na dieťa. Iné ochorenia sa liečia homeopatickými liekmi, ktoré majú menej vedľajších účinkov. Pred začatím liečby je potrebné poradiť sa s lekárom, vyberú si potrebné lieky s najjemnejším účinkom.

Preventívne opatrenia

Je omnoho ťažšie liečiť chorobu ako dodržiavať pravidlá, ktoré pomáhajú udržiavať zdravie ženy v danej pozícii. Pre normálne fungovanie pečene sa odporúča viesť zdravý životný štýl pred tehotenstvom. Vo fáze plánovania dieťaťa stojí za to preskúmať pečeň av prípade potreby pokračovať v liečbe vopred. Prvým bodom prevencie je diéta pre pečeň počas tehotenstva. Výživa výživy je založená na nasledujúcich pravidlách:

• Jesť ovocie a zeleninu ako kŕmny základ.
• Stojí za to vybrať ražný chlieb bez droždia.
• Odmietnutie cukroviniek v prospech sušeného ovocia.
• Jesť zdravé tuky nachádzajúce sa v rybách, avokádoch a orechoch.
• Je lepšie variť sami, a tým kontrolovať užitočnosť všetkých zložiek.
• Je vhodné piť minerálnu vodu bez plynu. Stojí za to pripomenúť, že rýchlosť vody je asi 2 litre denne.

Pri prevencii ochorenia pečene pomôže cvičenie. Počas tehotenstva by ste si mali vybrať prechádzku na čerstvom vzduchu alebo špeciálnu jogu určenú pre ženy na pozícii. Odporúča sa chodiť voľným tempom a športové aktivity v skupine nielenže zlepšia zdravie, ale pomôžu aj emocionálnemu odpočinku. Je dôležité dostatočne spať, aspoň 8 hodín, alebo ešte viac.