Genotyp hepatitídy C3

Vírusové infekcie každý rok milióny životov. Z jednej hepatitídy s 3 genotypmi zomrie každý rok takmer 700 000 ľudí. Štúdie ukázali, že vírus hepatitídy je nejednoznačný a má rôzne modifikácie a genotypy. Kmeň vírusovej infekcie do značnej miery určuje prognózu ochorenia a závažnosť ochorenia.

Kauzálny agens hepatitídy C neustále mutuje, čo spôsobuje ťažkosti pri výbere účinnej liečby. Patogén preskupuje genóm a preskupuje nukleotidy. Aj preto sa imunitný systém ťažko identifikuje a odoláva jeho útokom.

Z tohto dôvodu patrí vírusový zápal pečene do kategórie chronických ochorení. Vedci identifikujú šesť hlavných genetických variantov vírusovej infekcie, ktoré spôsobujú hepatitídu C. Jeden z hlavných variantov je tretí variant, ktorý sa zase delí na genotypy 3a a 3b.

Hepatitída C je dobre charakterizovaná svojím epitetom „milujúci vrah“. Patogénne mikroorganizmy pomaly, ale isto ničia hepatocyty a pri absencii včasnej liečby vedú k smrti. Preto je mimoriadne dôležité pochopiť, aké sú príčiny 3 genotypov hepatitídy C a čo ohrozuje infikovaných ľudí?

Vlastnosti genotypu tretieho typu

Tento genetický variant má trvalú virologickú odpoveď ako odpoveď na interferónovú terapiu. Len v 30–50% prípadov genotyp podlieha chronizácii procesu, zatiaľ čo prvá možnosť je premenená na chronickú formu v deväťdesiatich percentách prípadov.

Tento genetický variant je charakterizovaný výraznejšou léziou žlčových ciest a akumuláciou tuku v hepatocytoch. V porovnaní s prvým variantom tento genotyp menej často vedie k cirhóze pečene. Môže sa tiež liečiť už za šesť mesiacov. Ako ukazujú štatistiky, toto sa deje v osemdesiatich percentách prípadov.

Zvýraznite kľúčové charakteristiky tretieho genotypu:

  • najčastejšie sa vyskytujúci patogén u mladých ľudí do tridsiatich rokov;
  • Proces liečby by sa mal začať čo najskôr, ako sa vyvíjajú fibrotické zmeny;
  • čím starší je pacient, tým horšie sú predpovede;
  • nadváha znižuje účinnosť lekárskej liečby;
  • pre ženy je prognóza oživenia optimistickejšia;
  • viac ako sedemdesiat percent prípadov sa zistí steatóza pečene. Ide o typ mastnej dystrofie, ktorá nepriaznivo ovplyvňuje funkčnú aktivitu orgánu;
  • existujú riziká zhubného procesu;
  • najbežnejšie v ázijských krajinách;
  • genotyp 3 vírusu hepatitídy postihuje nielen pečeň, ale aj ďalšie životne dôležité orgány a systémy. Kauzálny agens hepatitídy C nepriaznivo ovplyvňuje činnosť obličiek, gastrointestinálneho traktu, srdca, endokrinného systému, nervového systému.

dôvody

Hepatitída C spôsobuje zápal v pečeni. Orgánové bunky sú ovplyvnené nielen vírusovou infekciou, ale aj imunitným systémom. Závažnosť zápalovej odpovede závisí do značnej miery od aktivity patogénu, ako aj od reaktivity imunitného systému. Identifikácia variantu patogénu a určenie schémy liečby hepatitídy.

Zvýraznite hlavné príčiny infekcie:

  • transfúzia krvi - transfúzia krvi;
  • návšteva zubnej ordinácie, nechtového salónu;
  • tetovanie, piercing, s použitím nesterilných materiálov;
  • parenterálne podávanie liečiv;
  • operatívny zásah;
  • pohlavný styk

Hepatitída s genotypom 3

Hepatitída C sa zvyčajne klasifikuje do niekoľkých odrôd. Ide o vírusové ochorenie, ktorého pôvodca preniká do tkanív ľudskej pečene a spôsobuje jeho deštrukciu. Vzhľadom k tomu, že vírus sa neustále mení, izoluje sa niekoľko jeho genotypov. Majú svoje vlastné charakteristiky a stanovenie genotypu umožní lekárovi predpovedať priebeh ochorenia a predpísať účinnú liečbu. Genotyp 3 hepatitídy C je najbežnejším typom tohto ochorenia.

Ako sa líši genotyp 3 od iných foriem hepatitídy?

Genotypizácia pôvodcu vírusovej hepatitídy je dôležitá. Celkovo existuje 6 hlavných typov, ktoré sú diagnostikované na celom svete alebo len v niektorých krajinách. Tiež typ vírusu ovplyvňuje vekovú kategóriu pacientov a závažnosť poškodenia pečene.

Tretí genotyp hepatitídy je rozdelený do kategórií a, b. Existuje niekoľko funkcií tohto typu, ktoré umožnia lekárom získať kompletnejší obraz o chorobe:

  • Vekovou kategóriou pacientov sú mladí ľudia do 30 rokov, pohlavie nezáleží;
  • genotyp 3 vírusu hepatitídy je nebezpečnou diagnózou, pretože u mnohých pacientov sa vyvinú komplikácie ako fibróza a cirhóza;
  • medzi sprievodnými príznakmi ochorenia možno rozlišovať mastnú pečeň, vďaka ktorej nemôže riadne vykonávať svoju prácu;
  • genotyp 3a vírusovej hepatitídy je schopný vyvolať rast nádoru;
  • Genotyp 3a hepatitídy C je často komplikovaný patológiami krvného systému a výskytom krvných zrazenín.

Podľa štatistík bolo 30% všetkých pacientov s hepatitídou C diagnostikovaných s tretím genotypom. Hepatitída C3a je bežnejšia ako 3b. Tento typ liečby je ťažké liečiť, pretože sa vyznačuje rýchlym akútnym priebehom a rozvojom komplikácií. Ak sa u pacientov s genotypom 2 vyvinie fibróza len v pokročilých prípadoch, potom je v krátkom čase signifikantné riziko cirhózy pečene. U 10% pacientov registrovať zmiešanú formu infekcie (genotypy 1,3), čo ďalej komplikuje liečbu.

Pôvodca ochorenia a jeho prenos

Ako v iných prípadoch, genotyp 2 hepatitídy C spôsobuje vírus, ktorý obsahuje RNA. Vchádza do krvi a akumuluje sa v pečeni pacienta, kde ničí svoje bunky a vyvoláva vývoj typických príznakov. Choroba sa vzťahuje na tie, ktoré sa prenášajú krvou. Existuje niekoľko hlavných spôsobov prenosu patogénu z infikovanej osoby na zdravú osobu:

  • počas transfúzií krvi a počas jej čistenia hemodialýzou;
  • pri používaní kontaminovaných nástrojov vrátane injekčných striekačiek a zariadení na manikúru a tetovanie;
  • počas pohlavného styku;
  • počas tehotenstva a pôrodu z matky na dieťa.

Príznaky vírusovej hepatitídy

Inkubačná doba pre rôznych ľudí môže byť od šiestich mesiacov do niekoľkých rokov. Tento indikátor závisí od stavu imunitného systému a ďalších súvisiacich ochorení. Podľa štatistík sú ohrození drogovo závislí, ktorí užívajú drogy intravenózne. V tejto kategórii populácie sa choroba vyvíja rýchlo a dosahuje kritickú úroveň, pretože ich imunita nie je schopná bojovať proti infekcii. Ak sa infekcia vyskytla u osoby, ktorá vedie zdravý životný štýl, vírusová hepatitída sa nemusí cítiť už roky a môže byť zistená iba rutinnou kontrolou.

Klinický obraz tohto ochorenia je charakteristický pre všetok vírusový pôvod hepatitídy:

Urobte tento test a zistite, či máte problémy s pečeňou.

  • ostré bolesti v pravej hypochondriu;
  • pečeň je zväčšená a predstavuje hrany kostrového oblúka;
  • koža a sliznice získajú žltý odtieň rôznej intenzity;
  • bolesti svalov a kĺbov;
  • výkaly sa stávajú svetlom a moč je tmavý;
  • zvýšená telesná teplota, horúčka sa pozoruje počas období exacerbácie.

Predpovede lekárov o tom, koľko ľudí žije s týmto typom hepatitídy a či sa dá úplne vyliečiť, sú nejednoznačné. Ak sa hepatitída môže objaviť v skorých štádiách, keď je pečeňové tkanivo stále funkčné, je dobre liečiteľné a existuje možnosť úplného uzdravenia. Jednou z najnebezpečnejších komplikácií je cirhóza pečene, ale jej vývoj si vyžiada určitý čas. V tomto prípade je liečba hepatitídy zameraná na stabilizáciu stavu pacienta a predĺženie jeho života. V najlepšom prípade bude životnosť takýchto pacientov 15 až 20 rokov za predpokladu, že sa vírus úplne zbavia a budú dodržiavať všetky pokyny lekára.

Metódy diagnostiky a stanovenia genotypu hepatitídy

Včasná diagnostika choroby - je kľúčom k jej úspešnej liečbe, preto je najlepšie poradiť sa s lekárom, keď sa objavia prvé príznaky. Spočiatku sa vyšetruje pečeň pacienta pomocou ultrazvuku - táto metóda určí rozsah jeho poškodenia, ako aj možnosť vzniku cirhózy. Ultrazvukový špecialista neurobí konečnú diagnózu, pretože týmto spôsobom nie je možné určiť príčinu zápalu.

Je tiež potrebné darovať krv na všeobecnú a biochemickú analýzu. Pri hepatitíde sa zvýši hladina leukocytov, čo naznačuje vývoj zápalovej reakcie v tele. Zvýši sa aj aktivita špecifických pečeňových enzýmov (ALaT, ACaT) a všetkých frakcií bilirubínu.

Najpresnejšie spôsoby diagnostiky vírusovej hepatitídy sú sérové ​​testy alebo sérologické testy. V tejto tekutine je možné identifikovať a identifikovať patogén, ako aj vypočítať jeho koncentráciu. Na presné stanovenie diagnózy sa používajú dve hlavné metódy:

  • ELISA (enzým-spojený imunosorbent test) - test založený na reakcii krvných protilátok pacienta s vírusovými antigénmi;
  • PCR (polymerázová reťazová reakcia) - detekcia vírusovej RNA a kvantitatívna metóda umožní určiť jej presnú koncentráciu.

Genotyp vírusu možno nájsť pomocou PCR. Pomocou špeciálneho zariadenia sa ľudské sérum podrobí ošetreniu, počas ktorého sa môže separovať vírusová RNA. Je to drahý, ale najinformatívnejší spôsob, ktorý sa predpisuje všetkým pacientom, ktorí plánujú liečbu hepatitídy C.

Všeobecná schéma liečby

Liečba genotypu 3 hepatitídy C je dlhý proces. Napriek tomu, že ochorenie je považované za nevyliečiteľné, je možné stabilizovať stav pacienta tak, aby aj naďalej žil celý život. Niektorí pacienti sa vírusu úplne zbavia.

Liečebný režim je založený na použití špecifických antivírusových liekov a ich kombinácií. Chemickou štruktúrou pripomínajú krvné imunoglobulíny - vlastné proteíny tela, ktoré sú normálne vylučované imunitným systémom na boj s vírusom. Priebeh liečby je dlhý, môže byť od 1 do 2 rokov alebo viac.

Existuje niekoľko základných modelov, ktoré boli úspešne použité proti vírusu hepatitídy:

  • Sofosbuvir s ribavirínom;
  • Sofosbuvir, Ribavirin a Peginferon;
  • Sofosbuvir a Daclatasvir.

Všetky tieto lieky majú podobný mechanizmus účinku. Stimulujú tvorbu protilátok v tele pacienta, čo znižuje koncentráciu vírusu. Táto kombinácia sa používa na komplikované formy vírusovej hepatitídy, vrátane vývoja cirhózy pečene.

Okrem toho je pacientovi predpísaná symptomatická liečba. Chrániť pečeňové bunky a stimulovať syntézu nových hepatoprotektorov - nástroje, ktoré majú odlišnú štruktúru, ale spoločnú funkciu. Okrem toho sa musíte vzdať zlých návykov a nezdravej stravy. Akékoľvek alkoholické nápoje sú zakázané. Mali by ste tiež vylúčiť z diéty mastné, múky, vyprážané potraviny, farby a príchute, údené mäso a sladkosti. Keďže pečeň hrá hlavnú úlohu v syntéze proteínov, denná strava by mala pozostávať najmä z bielkovinových potravín - vareného mäsa alebo rýb. Užitočné sú tiež sezónne ovocie a zelenina, ktoré obsahujú nevyhnutný prísun vitamínov na regeneráciu pečene.

Vlastnosti vývoja a liečby genotypu vírusovej hepatitídy C 3

O nebezpečenstve vírusovej hepatitídy C počuli všetci. Nie každý však chápe, ako ohrozuje zdravie. Dlhé obdobie sa toto ochorenie nemusí prejaviť vôbec. Ale nezvratné procesy, ktoré sa vďaka nemu objavia v tele, už budú bežať. Smrť pacientov často prichádza práve z komplikácií. Pre túto funkciu odborníci nazývajú hepatitídu C "tichým zabijakom".

Moderná medicína identifikuje niekoľko genotypov tohto vírusu. Na území Ruskej federácie prevláda genotyp 1b, menej časté sú 2 a 3 typy. Bežnému pacientovi infikovanému vírusom hepatitídy C sa z väčšej časti nerozlišuje, aký druh poddruhu spôsobil jeho utrpenie.

Priebeh ochorenia a prognóza sa však môže v každom prípade výrazne líšiť. Preto je mimoriadne dôležité darovať krv na typizáciu HCV a študovať všetky možné informácie o nej. Pozrime sa podrobnejšie na tretí genotyp vírusu, jeho nebezpečenstvo, znaky liečby a prejavu.

Charakteristická patológia

Vírus hepatitídy C má extrémne vysokú mieru prežitia. Keď vstúpi do ľudského tela, začne mutovať a vytvárať rôzne modifikácie. Tieto transformácie bránia imunitnému systému produkovať potrebné protilátky. Genotyp 3 je jednou z týchto modifikácií. Najbežnejší podtyp tohto genotypu. Nachádza sa v 20% prípadov registrovaných v našej krajine. Genotyp 3b je zriedkavý.

Charakteristické znaky

Genotyp 3 vírusu hepatitídy C má množstvo charakteristických znakov, ktoré ho odlišujú od všetkých ostatných:

  • Najčastejšie u injekčných užívateľov drog. S tým súvisí aj hlavný vek osôb infikovaných týmto typom vírusu (do 30 rokov).
  • Môže sa prenášať pohlavne alebo kontaktom s kontaminovanými telesnými tekutinami.

V porovnaní s genotypom 1 poskytuje dobrú odpoveď na interferónovú terapiu spolu s ribavirínom.

  • Rýchlejšie hromadenie tukových inklúzií v hepatocytoch, čo vedie k steatóze. Obezita pečene nepriaznivo ovplyvňuje jej prácu.
  • Najčastejšie vedie k rakovine.
  • Rýchlo spôsobuje fibrózne zmeny v pečeni.
  • Spôsobuje kryoglobulinémiu. Toto ochorenie je charakterizované tvorbou patogénnych imunoglobulínov, ktoré prenikajú do krvného obehu a prispievajú k vzniku krvných zrazenín a zápalových reakcií. Výsledkom je výskyt patogénnych útvarov v obličkách, dysfunkcia gastrointestinálneho traktu, endokrinné, nervové a kardiovaskulárne systémy. U pacientov sa zriedkavo diagnostikuje vaskulitída.
  • Príznaky a rizikové faktory

    Hepatitídu C je možné zistiť náhodne, počas rutinného vyšetrenia alebo už v štádiu výskytu komplikácií. Od okamihu infekcie až po objavenie sa prvých klinických príznakov môže trvať šesť mesiacov až niekoľko rokov. Infikovaný HCV genotypom 3a niekedy urobil nasledovné sťažnosti: t

    • slabosť, letargia, únava;
    • strata chuti do jedla, úbytok hmotnosti;
    • konštantný subfebrilný stav (hlavne telesná teplota sa pohybuje od 37,0 do 37,2 ° C);
    • pocit ťažkosti alebo bolesti v pravej hypochondriu;
    • znížený výkon;
    • intermitentné bolesti hlavy, represívna povaha;
    • svrbenie;
    • "Putujúce" bolesti kĺbov;
    • viditeľné sliznice a koža;
    • tmavý moč;
    • objektívne sa dá zistiť zväčšenie pečene, jej citlivosť na palpáciu;
    • ľahká stolička.

    Rizikové faktory pre túto formu hepatitídy sú:

    • intramuskulárne alebo intravenózne podávanie omamných látok;
    • častá zmena sexuálnych partnerov, zanedbávanie bariérových antikoncepcií;
    • vykonávanie piercingu alebo tetovania nesterilnou ihlou;
    • transfúzie krvi;
    • lekárske zákroky nesterilnými nástrojmi.

    diagnostika

    Po podozrení na diagnózu hepatitídy C je potrebné vykonať niekoľko štúdií:

    1. ELISA (enzým-spojený imunosorbentný test).
    2. Riba (rekombinantné imunobloting).
    3. Spôsob polymerázovej reťazovej reakcie umožňuje identifikáciu HCV RNA.
    4. Kvantitatívna PCR metóda pomáha stanoviť vírusovú záťaž.
    5. Biopsia pečene - určuje sa stupeň fibrózy.
    6. Genotypizácia sa vykonáva za účelom výberu optimálnej terapie.

    Na úplné vyhodnotenie pečene sú predpísané ďalšie diagnostické opatrenia: t

    • ultrazvuk pečene;
    • biochemická analýza krvi (charakterizovaná zmenami v ALT, AST, proteíne, alkalickej fosfatáze, bilirubíne);
    • klinický krvný test (pokles hemoglobínu, možno detegovať erytrocyty. Keď sa pripojí bakteriálna infekcia, leukocytóza a ESR akcelerácia).

    Terapeutické metódy

    Liečba hepatitídy C je komplexný a zdĺhavý proces, vrátane aktívneho účinku na vírus, ako aj podporná terapia zameraná na obnovu orgánu.

    Účinky liekov

    Po mnoho rokov sa predpokladalo, že genotypy 3a a 3c sú najviac prístupné na terapiu. Priebeh liečby zahŕňal použitie nasledujúcich liekov:

    1. Pegylovaný interferón.
    2. Interferóny krátkeho pôsobenia.
    3. Ribavirín.

    Liečebný režim hepatitídy C pre tretí genotyp

    Trvanie liečby bolo jeden rok alebo viac. Pozitívne výsledky bolo možné dosiahnuť len v 50% prípadov. Zároveň bol pozorovaný vysoký výskyt vedľajších účinkov:

    • anémia;
    • bolesti hlavy;
    • dyspeptické javy;
    • alopécia;
    • vznik syndrómu podobného chrípke;
    • dysfunkcia štítnej žľazy;
    • mentálnych porúch.

    Ale prax ukázala, že 3 poddruhy hepatitídy C sú veľmi zákerné. Po zdanlivo úspešnej liečbe bol výskyt vírusu pozorovaný vo veľkom percente prípadov. Vzhľadom na to, že tento genotyp často spôsobuje komplikácie, sa otázka vývoja účinnejších schém boja proti vírusu stala akútnou.

    Moderné drogy, vytvorené relatívne nedávno, sľubujú vyliečenie v takmer 100% prípadov. Najúčinnejšie sú schémy uvedené v tabuľke (tabuľka 1).

    Tabuľka 1 - Liečebné režimy 3 genotypov hepatitídy C

    Aký je genotyp 3 vírusu hepatitídy C?

    Celkovo lekári rozlišujú 6 genotypov vírusu hepatitídy C, ktoré môžu spôsobiť nevratné poškodenie ľudského tela. A keď sa po vyšetrení pacienta zistí tretí typ, a nie prvý, často sa mu hovorí, že má „šťastie“, pretože tento variant choroby je menej agresívny. Je to naozaj tak?

    Vlastnosti genotypu

    Od tretieho genotypu sa rozlišujú tri podtypy: 3a a 3b. Prvý je vo svete veľmi bežný, najmä v juhovýchodnej Ázii. Podľa niektorých správ sa predpokladá, že sa vyskytuje tak často ako nebezpečný typ 1b. Štúdie ukazujú, že tretí typ je v skutočnosti menej odolný voči antivírusovým liekom a je lepšie liečiteľný. Jej priebeh však nebol plne preštudovaný, a preto sa každý rok otvára viac zaujímavých funkcií. Kľúčové body opisujúce vlastnosti tejto formy ochorenia sú nasledujúce body.

    1. K infekcii dochádza hlavne krvou. Avšak pravdepodobnosť infekcie genotypom 3 počas transfúzie krvi je extrémne malá. Najčastejšie je registrovaný u drogovo závislých.
    2. Hlavnou skupinou pacientov sú ľudia mladší ako 30 rokov, čo je spôsobené pravdepodobnosťou nechráneného pohlavia a užívania drog.
    3. Toto ochorenie je liečené rýchlejšie a ľahšie typ 1b. Podľa štatistík 96% pacientov vykazuje pretrvávajúcu virologickú odpoveď nielen na interferón, ale aj na lieky bez interferónu (Ledipasvir a iné). Pravdepodobnosť opakovania v tejto forme je extrémne malá.
    4. Na rozdiel od infekcie 1b, v ktorej je akútna fáza chronická v 90% prípadov, pre tretí genotyp je pravdepodobnosť prechodu na chronickú formu 35-50%.
    5. Biochemické analýzy ukazujú vysoké hodnoty ALT pečeňovej transaminázy. Čím vyšší je tento ukazovateľ, tým dlhšie bude liečba trvať.
    6. Pri infekcii 3 (a, b) sa cirhóza a rakovina pečene vyskytujú menej často, ale existuje výraznejšia lézia žlčových ciest a steatóza (obezita pečeňových buniek).

    Subtypy 3a a 3b majú malé klinické rozdiely, pretože geneticky sa líšia od seba len o 35%.

    Nové objavy o genotype HCV 3

    Podtyp 3a má svoje vlastné jedinečné vlastnosti, najmä možnosť "parazitovania" a kombináciu s inými vírusmi. V roku 2016 boli publikované štúdie potvrdzujúce, že hepatitída 3a sa môže dlhodobo skrývať za infekciou 1b. Z tohto dôvodu sa počas diagnózy často stanovuje len 1b, proti ktorému sa liečba vykonáva. Po liečbe môže pacient identifikovať 3a.

    Podľa najnovších údajov je v Rusku tendencia znižovať prevalenciu typu 1b, ale incidencia 3a a kombinácie 1b + 3a sa zvyšuje.

    Ale zároveň so zlými správami sú povzbudivé výsledky. Pozorovanie pacientov s chronickou infekciou 3a teda ukazuje, že je možné zastaviť patologické zmeny v pečeni dokonca aj symptomatickými činidlami, ako sú napríklad hepatoprotektory a kyselina ursodeoxycholová. Ak je osoba chronickým nosičom hepatitídy 3a viac ako 5 rokov, potom sa v jeho tele začnú vytvárať ochranné protilátky schopné bojovať s vírusom. U týchto pacientov sa preto antivírusová terapia vykonáva rýchlejšie a za použitia nižších dávok.

    Príznaky infekcie HCV 3

    Hepatitída C s akýmkoľvek genotypom je náchylná na asymptomatický priebeh, ktorý môže trvať roky. V niektorých obdobiach, napríklad, keď je oslabená imunita alebo ak je pripojená iná infekcia, sa môžu objaviť také príznaky hepatitídy C s genotypom 3 (a, b):

    • výrazný asteno-vegetatívny syndróm: slabosť, letargia, závraty, bolesti hlavy, mdloby;
    • zažívacie ťažkosti: nevoľnosť, vracanie, strata chuti do jedla, hnačka;
    • tmavá moč a fekálne zafarbenie;
    • teplota subfebrilu približne 37 - 37,5 ° C;
    • "Putovanie" bolesť a bolesti v kĺboch;
    • svrbenie a blanšírovanie kože.

    Napriek nešpecifickosti tohto symptomatického komplexu, keď sa objaví, je potrebné kontaktovať virologické vyšetrenie s hepatológom.

    diagnostika

    Počas počiatočného vyšetrenia lekár určí pravdepodobnosť nakazenia vírusom hepatitídy C, a to, či je osoba ohrozená. Ak majú jeho známi pacienti, alebo užíval drogy, alebo bol často v kontakte s dopravcami, napríklad pracoval ako dobrovoľník v zdravotníctve, potom sa vykoná dôkladné vyšetrenie. Všeobecné a biochemické krvné testy ukazujú nezrovnalosti biologických ukazovateľov, najmä bilirubínu, pečeňových aminotransferáz (ALT, AST), alkalickej fosfatázy atď. Inštrumentálne vyšetrenie (ultrazvuk, CT, MRI) určí, koľko sa mení histologický obraz pečene.

    Ďalej je to enzýmový imunotest (ELISA). To vám umožní identifikovať patogén, ale nie je schopný genotyp a ukázať vírusovú záťaž. Často sa pozorujú falošné výsledky, pretože analýza určuje prítomnosť protilátok proti vírusu, ktoré pretrvávajú v tele až 3 roky aj po antivírusovej terapii. Mimochodom, zatiaľ čo patogén je v inkubačnej dobe, ELISA ho ani nedeteguje.

    Preto aj keď test ELISA preukázal negatívny výsledok, ale údaje z všeobecných testov stále naznačujú hepatitídu, vykoná sa PCR. Polymerázová reťazová reakcia určuje prítomnosť vírusu v ľudskom tele tretí deň po infekcii. Takýto prieskum sa preto vykonáva aj u novorodencov so zaťaženou dedičnosťou. Dnes je to najpresnejšia a najspoľahlivejšia metóda diagnózy.

    liečba

    Čo sa týka úplného zotavenia z infekcie HCV 3 (a, b), prebieha kontroverzia. Existujú dôkazy, že u niektorých pacientov vírus sám zmizol bez liečby, ale je to skôr výnimka a nie je jasné, čo ho spôsobilo. Ak hovoríme o ústupe, potom v prípade skorej liečby, keď je pečeň stále relatívne zdravá, je prognóza priaznivá. Ale aj pri chronickom priebehu infekcie môže človek žiť mnoho rokov, pretože táto infekcia nie je taká agresívna ako genotyp 1b.

    Antivírusová liečba je štandardná a zvyčajne trvá len 6 mesiacov, ale môže byť predĺžená na 12 mesiacov. Hlavným terapeutickým režimom zostáva kombinácia interferónu a ribavirínu, ako aj podávanie inhibítorov proteáz (Sofosbuvir) a hepatoprotektorov. Zatiaľ neexistuje univerzálna liečba, najmä preto, že vzhľadom na vysoké náklady na lieky niektorí uprednostňujú užívať generiká z Indie, ktoré sú 3-5 krát lacnejšie ako prototypy. Otázka účinnosti tejto liečby zostáva aj naďalej otvorená.

    Teda tretí genotyp, podobne ako iné formy hepatitídy C, zostáva nevyliečiteľný. Účinnosť moderných liekov však dosahuje 95% a existuje veľmi sľubný inovačný vývoj. Okrem toho je známe, že mnohí ľudia s touto infekciou žijú dlhé a plné životy bez toho, aby zažili akékoľvek nepríjemné pocity. Takáto diagnóza nie je trest, ale je potrebné začať liečbu čo najskôr.

    Aká je zvláštnosť genotypu 3 hepatitídy C a ako ju liečiť?

    Genotyp 3 hepatitídy C je vírus, ktorý môže neustále mutovať. To bráni imunitnému systému rozpoznať a zničiť ho. Z tohto dôvodu sa ochorenie často stáva chronickým. Existuje 6 najbežnejších podtypov vírusu hepatitídy C, z ktorých jeden je tretí. Distribúcia genotypov po celom svete je nerovnomerná, tretia sa nachádza takmer všade.

    Nachádza sa v telách viac ako 30% pacientov trpiacich hepatitídou C. Boli identifikované ďalšie modely, podľa ktorých je u niektorých pacientov pravdepodobnosť zistenia pôvodcu infekcie konkrétneho podtypu vyššia. Genotypy hepatitídy C3 a 3b sú častejšie detegované u drogovo závislých. V 10% prípadov sa diagnostikujú zmiešané infekcie pozostávajúce z niekoľkých typov vírusov.

    Ako sa vírus prenáša?

    Genotyp hepatitídy C3 sa prenáša krvou. K infekcii môže dôjsť, keď:

    • použitie nesterilných injekčných striekačiek;
    • návšteva zubára alebo tetovacieho umelca;
    • nechránený sex;
    • krvná transfúzia.

    Osobitnou rizikovou skupinou sú injekční užívatelia drog. Vniknutím do tela vírus začína ničiť pečeňové bunky a spôsobuje patologické zmeny v tkanivách orgánu.

    Inkubačná doba genotypu hepatitídy C 3 trvá 6 - 60 mesiacov. Potom sa objavia príznaky ochorenia, podobné príznakom infekcie vírusmi iných podtypov. Medzi špecifické príznaky patrí žltnutie a svrbenie kože, ťažkosť na pravej strane. Všeobecné sú:

    • zvýšenie teploty;
    • znížený výkon;
    • bolesti svalov a kĺbov.

    Po zistení hepatitídy je patogén genotypovaný. To vám umožní určiť trvanie blížiacej sa liečby, vybrať najúčinnejšie lieky a ich dávkovanie. Rôzne typy vírusov reagujú odlišne na rovnaký liek.

    Terapeutické činnosti

    Úspešne sa lieči chronický genotyp hepatitídy C 3: regenerácia sa vyskytuje v 70% prípadov. To znamená, že pacienti vstupujú do dlhodobej remisie a ochorenie sa nevyskytuje. Terapeutický kurz trvá 24 týždňov. Tretí genotyp vírusu hepatitídy C je indikáciou na použitie ribavirínu a pegylovaných interferónov. Tento patogén má dobrú citlivosť na farmakologickú skupinu určenú pre liečivá. Nedávne štúdie ukázali, že podtyp 3a a 3b hepatitídy možno liečiť pomocou domácich liekov:

    V 82% prípadov sa liečba skončila remisiou.

    Liečebný režim pre genotyp 3a hepatitídy C zahŕňa pravidelné stanovenie vírusovej záťaže. Ukazuje, koľko patogénnych mikroorganizmov je prítomných v ľudskom tele. Na vyhodnotenie vírusovej záťaže sa používajú 2 metódy:

    1. Kvalitatívne testy zahŕňajú detekciu RNA vírusu.
    2. Kvantitatívna pomoc pri určovaní koncentrácie vírusu v určitom objeme krvi.

    Pomocou tohto diagnostického postupu je možné vypočítať požadovanú dĺžku trvania terapeutického kurzu a urobiť predikciu zotavenia.

    Čím vyššia je vírusová záťaž, tým väčšia je aktivita patogénu a tým rýchlejšie dochádza k jeho replikácii. V tomto prípade je choroba ťažšie liečiteľná, na dosiahnutie stavu remisie je takmer nemožné.

    S nízkou vírusovou záťažou je obnova rýchla. V tomto prípade sa hepatitída považuje za liečiteľnú. Tento ukazovateľ určuje, do akej miery je infikovaná osoba nebezpečná pre ostatných. Na základe výsledkov analýz špecialista vyberie najúčinnejšie lieky.

    Okrem toho sa odporúča strava №5. Vylúčené zo stravy:

    Indikátor 800 tisíc IU / ml sa považuje za priemer. Ak sa neprekročí, vírusová záťaž sa považuje za nízku. Ak sú výsledky nadpriemerné, choroba sa považuje za ťažko liečiteľnú. V krvi zdravého človeka nie je žiadny RNA vírus.

    Je možné úplne sa zotaviť

    Určenie vírusovej záťaže pomáha vypočítať, ako dlho bude liečba trvať. Ak sa množstvo liečiva v tele počas liečby začne znižovať, je to otázka jeho úspechu. Ak vírusová záťaž zostáva na rovnakej úrovni alebo sa zvyšuje, liečba sa považuje za neúčinnú.

    Pri nesprávnej alebo oneskorenej liečbe sa môžu vyvinúť nebezpečné následky. Pri infikovaní genotypom vírusu hepatitídy C sa zvyšuje riziko fibrózy pečene. Pod týmto pojmom sa rozumie nahradenie buniek orgánu tkanivami spojivového tkaniva. Najrýchlejšie sa tento patologický stav vyvíja u typov hepatitídy C 3. Je úplne nemožné ho vyliečiť, ale proces môžete pozastaviť.

    Neexistujú dôkazy o tom, že genotyp hepatitídy C spôsobuje rakovinu. Vo väčšine prípadov sa tiež vyvíja steaóza. Týmto termínom sa myslí nahradenie pečeňových buniek tukom. Pri správnej liečbe hepatitídy príznaky tejto patológie zmiznú bez stopy.

    Priebeh liečby genotypu hepatitídy C 3 trvá 6 až 12 mesiacov. Ak vírus RNA nie je prítomný v tele pacienta počas šiestich mesiacov, ide o pozitívnu virologickú reakciu. V tomto prípade sú všetky vitálne funkcie normalizované, fibróza pečene je pozastavená, pacient vstúpi do remisie.

    Koľko ľudí žije s hepatitídou C tretieho genotypu? Táto otázka znepokojuje každého, kto počul takúto diagnózu. Väčšina pacientov sa zotavuje a žije dostatočne dlho.

    V 20% prípadov ochorenie trvá chronicky.

    Dlhovekosť nie je určená len typom vírusu, ale aj závažnosťou patologických zmien v pečeni a všeobecným stavom tela. Ľudia trpiaci alkoholizmom žijú menej. Hepatitída v nich sa stáva ťažkou, v ktorej sa cirhóza rýchlo vyvíja.

    Genotyp hepatitídy C3

    Chronická vírusová hepatitída C (C) je spôsobená vírusom HCV obsahujúcim RNA. Existuje 6 genotypov tohto vírusu a teda šesť typov hepatitídy C, ktoré sa líšia v priebehu ochorenia a odozvy na liečbu. Genotyp hepatitídy C3 označuje najbežnejšie varianty ochorenia. Vo svete sa zistí v 30% prípadov primárnej chronickej vírusovej hepatitídy C (CVHC). Súčasne sa genotyp 3a nachádza 5-krát častejšie ako genotyp 3b. V Rusku sa genotyp 3a nachádza u každého piateho pacienta s hepatitídou C.

    Vedci zistili jednoznačnú súvislosť medzi výskytom genotypu CVHC 3a a injekčným užívaním drog. Viac ako 80% pacientov s týmto genotypom hepatitídy C sú závislí.

    Čo je vlastnosťou genotypu 3?

    Pacienti, ktorí sa dozvedeli o diagnóze genotypu hepatitídy C 3, často panicky a beznádejne nevedeli, čo majú robiť alebo kam ísť. Čo je to? Čo odlišuje 3 genotypy od ostatných? Dobré alebo zlé pre pacienta? V skutočnosti sa vírusový genotyp 3 líši od iných v tom, že spôsobuje rýchlu fibrózu pečene. Ak porovnáte fibrosing vlastnosti tohto vírusu s ostatnými, rozdiel je zrejmý. Miera vývoja fibrózy pečene (prípady za rok) v genotype hepatitídy C 3 koreluje s inými genotypmi ako:

    • postup od fibrózy 0 (F0) do 1 stupňa (F1) - 0,126 oproti 0,091 s inými genotypmi;
    • od F1 do F2 - 0,099 a 0,065;
    • od F2 do F3 - 0,077 a 0,068;
    • od F3 do F4 - 0,171 a 0,112.

    Ako je známe, pacienti s hepatitídou C neumierajú na vírusovú záťaž, ale na komplikácie z pečene - cirhózy a rakoviny. Neexistujú oficiálne štatistiky o tom, koľko pacientov s genotypmi HVGS 3 žije, ale vzhľadom na to, že rýchlosť vývoja fibrózy a cirhózy sa zrýchľuje, pri absencii adekvátnej liečby sa aj 15-ročná prognóza prežitia znižuje.

    Vlastnosti ochorenia

    Analýzou kategórií ľudí infikovaných rôznymi typmi vírusov hepatitídy C je možné povedať, že genotypy HVGS 3 sú častejšie postihnuté mladými ľuďmi: mužmi aj ženami. V 7 prípadoch z 10 je ochorenie sprevádzané mastnou dystrofiou pečene - steatózou. Steaóza „začína“ kaskádu patologických reinkarnácií v pečeni: steatóza znovuzrodená na fibrózu, potom do cirhózy a v 2-7% prípadov na rakovinu pečene. Okrem toho vysoká vírusová záťaž a rýchla progresia fibrózy vedie k narušeniu všetkých funkcií pečene (metabolické, detoxikačné, tvorenie žlče, ukladanie, syntetické, homeostatické). V dôsledku toho zlyhania v práci iných orgánových systémov - trávenie, endokrinné, kardiovaskulárne, nervové, močové.

    Inkubačná doba môže trvať od 20 do 150 dní, po ktorých nasleduje akútne obdobie ochorenia. Klinický obraz akútneho HCV môže byť vyslovený, ale môže byť tiež asymptomatický. Hlavné príznaky ochorenia v akútnej fáze sú:

    • slabosť, únava;
    • chudnutie až do vyčerpania;
    • bolesti hlavy, závraty;
    • poruchy trávenia (nevoľnosť, zvracanie, ťažkosť v pravej hypochondriu, nechutenstvo);
    • zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
    • kožná vyrážka a silné svrbenie;
    • žltnutie kože a slizníc, vrátane sklerózy očí;
    • bolesti kĺbov;
    • vaskulitída;
    • tmavý moč;
    • odfarbenie výkalov.

    Charakteristickým znakom hepatitídy C tretieho genotypu je kryoglobulinemický syndróm. Pri tomto syndróme sú takéto protilátky (imunoglobulíny) prítomné v krvi pacientov, ktorí sú udržiavaní v kvapalnom stave len pri teplote 37 ° C a vyššej. Pri normálnej telesnej teplote (36,3-36,6 ° C) sa kryoglobulíny vyzrážajú. Depozícia uložených imunoglobulínov v malých cievach spôsobuje rozvoj vaskulitídy - zápal cievnych stien.

    Diagnóza

    Diagnóza genotypu chronickej vírusovej hepatitídy C vyžaduje komplexné vyšetrenie, ktoré zahŕňa:

    • klinické fyzikálne vyšetrenie;

    • biochemické analýzy (pečeňové testy, pigmentová analýza);

    • test imunoanalýzy spojený s enzýmom (ELISA) na protilátky proti vírusu hepatitídy C;

    • polymerázová reťazová reakcia (PCR) na detekciu genetického materiálu (RNA) vírusu v krvi;

    • ultrazvukové vyšetrenie brušnej dutiny;

    • elastografia pomocou Fibroscanu;

    • biopsia pečene na objasnenie stupňa fibrózy, zavedenie cirhózy alebo vykonanie onkologického histologického vyšetrenia.

    Liečba genotypu hepatitídy C 3

    Dobrou správou pre pacientov s genotypom hepatitídy C 3 je, že je to tento typ ochorenia, ktoré je najviac liečiteľné, dáva dobrú odpoveď na adekvátnu antivírusovú liečbu. Dlho sa predpokladalo, že účinnosť liečby vírusu tretieho genotypu závisí od stupňa fibrózneho a cirhotického poškodenia pečene. Dnes sa získalo množstvo dôkazov, že aj pri výraznom fibro-cirhotickom procese, pri ktorom sa používa správne predpísaná kombinácia liekov, možno dosiahnuť trvalú virologickú odpoveď. To znamená, že existuje veľká šanca vyliečiť takmer každého, kto trpí touto patológiou úplne.

    Ako správne liečiť pacienta, len hepatológ vie s istotou. Je nebezpečné zapojiť sa do samoliečby: je plná nielen nedostatočného účinku terapie, ale aj možných komplikácií. Najdôležitejším nebezpečenstvom samoliečby je však relaps ochorenia a strata drahocenného času, ktoré pacienti s hepatitídou C 3 nemajú genotyp. Účinnosť liečby závisí od správneho liečebného režimu. Stará kombinácia interferónu a ribavirínu nebola dostatočne účinná: 1/3 pacientov po absolvovaní liečebného cyklu nemalo pozitívnu vírusovú odpoveď alebo bol pozorovaný relaps v prvých 3 mesiacoch.

    Svetová zdravotnícka organizácia dnes uznáva ako účinné tieto terapeutické kombinácie:

    • s CVHG bez poškodenia pečene a infekcie HIV - sofosbuvir a daclatasvir počas 12 týždňov (účinnosť - 94%);
    • s existujúcou cirhózou a / alebo infekciou HIV - sofosbuvir, daclatasvir a ribavirín počas 24 týždňov (86-91%);
    • pri absencii výsledkov z predchádzajúcej liečby, sofosbuvir s ribavirínom počas 24 týždňov (účinnosť - 85%) alebo sofosbuvir s ribavirínom a peginterferónom (pegasis) počas 12 týždňov (až 92%).

    Ako vyplýva z navrhovaných režimov, liečba sofosbuvirom v kombinácii s inými antivírusovými liekmi pomáha dosiahnuť pozitívne výsledky aj u pacientov s cirhózou pečene.

    Sofosbuvir vyrábajú mnohé farmaceutické spoločnosti. Pôvodná droga založená na ňom je „Sovaldi“ vyrábaná americkou spoločnosťou Gilead. Vysoká cena terapeutického kurzu na základe tejto drogy (desiatky tisíc amerických dolárov) je však vážnou prekážkou jej rozšíreného používania v našej krajine.

    Jedinou šancou pre ruských pacientov s genotypmi HVGS 3 podstúpiť vysoko účinný liečebný cyklus je nahradenie pôvodného "Sovaldi" podobnými liekmi (generikami). Náklady na generickú liečbu sú vo väčšine prípadov dostupné pacientom z Ruska. Cena jednej nádoby sofosbuvir indickej alebo egyptskej výroby, ktorá trvá 4 týždne liečby, sa pohybuje od 7-8 do 15-16 tisíc rubľov.

    Najobľúbenejšie generiká Sofosbuvir sú:

    • Hepcinat (Natco, India);
    • SoviHep (Züdus, India);
    • Novisof (Workhard, India);
    • Sofocure (Emcure, India);
    • Cimivir (Biocon, India);
    • Sofosbuvir MPI Viropack (MPI, Egypt) a ďalšie.

    Okrem antivírusových liečiv môžu byť do komplexnej liečby genotypu hepatitídy C3 zahrnuté aj adjuvantné liečivá. Účinná môže byť len komplexná liečba, ktorá sa skladá nielen z liekov, ale aj z iných ako liekových metód. Pacient by mal počas liečby dodržiavať diétu, prestať piť, drogy a fajčiť, zmeniť svoj životný štýl. Pamätajte, že čím skôr sa pacient obrátil na lekára a začal správnu liečbu, tým efektívnejšia by bola liečba.

    Liečba a symptómy hepatitídy C s genotypom 3a a 3b

    Vírus hepatitídy C (HCV) má vysokú variabilitu a veľmi často mutuje. To predstavuje určité ťažkosti tak pre ľudský imunitný systém, ako aj pre liek, ktorý vyvíja liečebné režimy. „Milujúci vrah“, ako sa choroba často nazýva, spôsobuje nezvratné zmeny v pečeni a jej vážnom poškodení. Doteraz bolo diagnostikovaných šesť genotypov (genetické variácie odlišné v štruktúre nukleotidového reťazca) tohto vírusu. Populárne typy hepatitídy C sú genotypy 3a a 3b.

    Čo hovoria štatistiky

    Schopnosť zmeny je jednou z hlavných charakteristík vírusu hepatitídy C. Pravidelne preskupuje reťazec RNA a mení nukleotidy v miestach, kde sa patogén chráni pred pôsobením imunity. To vytvára všetky nové modifikácie vírusu, ktoré bránia telu v boji proti infekcii a značne komplikujú proces tvorby vakcíny.

    Napriek všetkým ťažkostiam sa v roku 2012 uskutočnil prelom v liečbe hepatitídy C. Vďaka vytvoreniu liekov priamej akcie - Dataclasvir, Sofosbuvir, Ledipasvir - sa úplné uzdravenie vyskytuje v 97% prípadov. To umožnilo rozpoznať vírusovú hepatitídu C ako úplne liečiteľné ochorenie.

    V súčasnosti je známych šesť genotypov vírusu. Každá z nich je rozdelená do niekoľkých podtypov. Ich výskyt v rôznych krajinách sveta je odlišný, ale prevalencia tretieho genotypu zostáva jednou z najvyšších. Podľa WHO sa stanovuje v 30% všetkých prípadov poškodenia pečene HCV. V Rusku je genotyp 3a hepatitídy C diagnostikovaný u 20% pacientov, genotyp 3b - o niečo menej.

    Každý typ patogénu hepatitídy C má svoje vlastné vlastnosti spojené s rozdielmi v patogenite, virulencii, ako aj so schopnosťou vyvolať imunitnú odpoveď. Preto je veľmi dôležité identifikovať variant HCV: genotyp hepatitídy určený v priebehu výskumu vykoná úpravy navrhovaného liečebného plánu.

    Dávajte pozor! Infekcia jedným z genotypov neposkytuje silnú imunitu voči všetkým ostatným druhom vírusu. Preto je možná opakovaná alebo dokonca koinfekcia s HCV časticami.

    Aký je rozdiel medzi tretím genotypom HCV?

    Formy vírusového poškodenia pečene majú nielen rozdiely v štruktúre, ale aj ich typické vlastnosti. Napríklad genotyp 3 vírusu hepatitídy:

    • Je častejšia u mladých ľudí do 30 rokov. Zároveň nezáleží na rodovej alebo národnej identite.
    • Vedie k rýchlej tvorbe cirhózy pečene. V porovnaní s inými formami hepatitídy varianty 3a a 3b častejšie vyvolávajú rozvoj fibrózy - ireverzibilnú náhradu funkčných hepatocytov (pečeňových buniek) spojivovým tkanivom. Preto by sa liečba vírusového poškodenia pečene mala začať čo najskôr.
    • Často spôsobuje steatózu. Podľa štatistík vírus typu C spúšťa mechanizmus akumulácie tuku v pečeňových bunkách. Tento druh mastnej dystrofie znižuje funkčné schopnosti hepatocytov.
    • Zvyšuje riziko rakoviny. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje o schopnosti hepatitídy 3a alebo 3b „začať“ transformáciu nádorových buniek. Avšak chronický pomalý zápal a škodlivé účinky môžu spôsobiť karcinogenézu v tele.
    • Komplikované kryoglobulinémiou. Chronická hepatitída C môže okrem pečene ovplyvniť aj iné vnútorné orgány. Toto sa deje v dôsledku pôsobenia komplexov protilátok špecifických pre kryoglobulíny, ktoré cirkulujú v krvi a usadia sa na slizniciach. Kryoglobulinémia spôsobuje poškodenie obličiek, gastrointestinálneho traktu, srdca a dýchacieho systému. Jedným zo špecifických prejavov tohto syndrómu je vaskulitída - zápal cievnej steny, ktorého častými komplikáciami sú trombóza, obehové poruchy obličiek, srdcový sval a mozog. Táto systémová patológia má vážne zdravotné následky a je ťažké ju liečiť.

    Dávajte pozor! Genotyp 3a vírusu hepatitídy C sa často vyskytuje v spojení s inými typmi infekcie. To značne komplikuje jeho identifikáciu.

    Spôsoby prenosu

    Podobne ako iné typy infekcií, 3 genotypy vírusu hepatitídy majú nasledujúce spôsoby prenosu:

    • Priamym kontaktom s infikovanou krvou (počas transfúzie, použitím bežných injekčných striekačiek, s nedodržaním pravidiel dezinfekcie v tetovacích salónoch, miestností na manikúru a pedikúru).
    • Prostredníctvom nechráneného pohlavia.
    • So všeobecným používaním predmetov osobnej hygieny (holiace strojčeky, zubná kefka, spodná bielizeň).

    Hepatitída C nie je prenášaná genotypom 3a cez kvapky vo vzduchu alebo fekálne-orálne. Byť s infikovanou osobou v rovnakej miestnosti alebo pracovať v rovnakom tíme, nemôžete chytiť vírus.

    Čokoľvek, čo môže zostať na časticiach biomateriálu - krvi, spermií alebo slín - má potenciálne nebezpečenstvo. Preto by mali byť ľudia infikovaní hepatitídou opatrní pri kontakte s inými, snažia sa vyhnúť možnej infekcii. Zdraví ľudia by mali dodržiavať svoje vlastné ochranné opatrenia.

    Po vstupe do krvného obehu sa vírus môže šíriť po celom tele, ale hepatocyty, pečeňové bunky, sú naň obzvlášť citlivé. Patogén sa v nich usadí a začne replikáciu - reprodukciu častíc podobného druhu. Od zavedenia HCV do tela, kým sa neobjavia prvé príznaky patológie, môže trvať 10-14 dní až šesť mesiacov. Častejšie sa prvé klinické príznaky poškodenia pečene vyvíjajú o 1,5 až 2 mesiace neskôr.

    Vlastnosti klinického obrazu

    Vo väčšine prípadov sú prejavy ochorenia také nešpecifické, že si ich infikovaná osoba nevšimne alebo ich obviňuje z únavy a častého ARVI. Medzi prvé príznaky patológie patria:

    • všeobecná slabosť;
    • zvýšená únava;
    • zníženie tolerancie na fyzické aktivity;
    • závraty;
    • časté záchvaty nevysvetliteľnej bolesti hlavy;
    • strata chuti do jedla;
    • nevoľnosť, zriedkavé zvracanie;
    • pravidelný nárast telesnej teploty na hodnoty subfebrilu (37-37,5 ° C), menej často - akútna horúčka;
    • Migračná artralgia - bolesť vo veľkých a malých kĺboch ​​bez jasnej lokalizácie.

    Dávajte pozor! Často sa pacienti dozvedia o svojej diagnóze náhodou, počas profylaktického vyšetrenia alebo, ak si to želajú, aby sa stali darcom.

    Neskôr, niekedy niekoľko rokov po infekcii, sa vyvíjajú príznaky infekcie pečene:

    • hepatomegália: nepohodlie, pocit bolesti, bolesť v pravej hypochondriu;
    • žltnutie kože, slizníc a skléry;
    • pruritus spôsobený dráždivými účinkami bilirubínu;
    • tmavý moč;
    • sfarbenie (acholia) výkaly.

    Čo môžu byť komplikácie

    Bohužiaľ, choroba je často diagnostikovaná príliš neskoro. Uskutočňujú sa len živé klinické prejavy jeho komplikácií, aby sa vyhľadala lekárska pomoc, a počas vyšetrenia sa objasní charakter priebehu hepatitídy C, typ modifikácie génu a stupeň poškodenia pečeňových buniek. Vývoj cirhózy, steatózy alebo rakoviny pečene často naznačuje nezvratné zmeny v tele, ktoré sa ťažko korigujú. Preto je dôležité včas diagnostikovať a liečiť vírusovú infekciu.

    cirhóza

    Cirhóza pečene sa vyznačuje postupnou náhradou pečeňových buniek spojivovým tkanivom a „vypnutím“ funkčných hepatocytov. U pacienta sa vyvinú príznaky zlyhania pečene, ako napríklad:

    • zvýšená únava;
    • rôzne poruchy centrálneho nervového systému - progresívne porušovanie pamäti a koncentrácie, nespavosť, alebo naopak konštantná ospalosť;
    • prudký úbytok hmotnosti;
    • strata chuti do jedla, odmietnutie jesť;
    • abdominálne nepohodlie, nadúvanie, rýchla saturácia;
    • bolesti epigastrickej a pravej hypochondrium;
    • opuch nôh;
    • ascites - akumulácia voľnej tekutiny z brušnej dutiny; v dôsledku toho sa brucho dramaticky zväčšuje, pripomína žabu;
    • krvácanie z nosa, ďasien, kŕčových žíl pažeráka, hemoroidov;
    • vznik modrín na koži, krvácanie;
    • oslabená imunita, časté vírusové a bakteriálne infekcie dýchacích ciest, orgány močového systému.

    steatosis

    Ďalšou častou komplikáciou hepatitídy C je steatóza alebo tuková infiltrácia pečene. Ochorenie sa vyznačuje nadmerným hromadením tukových molekúl v cytoplazme hepatocytov av 80% prípadov vedie k fibróze av 10% k rakovine pečene.

    Steaóza je charakterizovaná stabilným, pomaly progresívnym priebehom. Vo väčšine prípadov asymptomatický a je náhodný nález na ultrazvuku. Niekedy môžu byť pacienti rušení:

    • ťažkosť, nepohodlie v pravej hornej časti brucha;
    • bolesť v pečeni počas aktívnych pohybov, ohýbania, otáčania tela;
    • únava, všeobecná slabosť;
    • záchvaty nevoľnosti.

    Rakovina pečene

    Rakovina pečene je jednou z najbežnejších foriem onkopatológie. Čo sa týka frekvencie výskytu, u mužov je to 5. miesto a 8 u žien. Bez včasnej komplexnej liečby genotypu 3a alebo b hepatitídy C sa zvyšuje riziko jeho vývoja.

    Medzi hlavné príznaky patológie patria:

    • intenzívna bolesť brucha;
    • zväčšenie veľkosti pečene, výbežok jej okraja zospodu od klenby v pobrežnej oblasti;
    • prítomnosť nádoru, ktorý je určený palpáciou brucha;
    • žltačka;
    • strata chuti do jedla;
    • zníženie hmotnosti;
    • nevoľnosť.

    kryoglobulinemii

    Kvôli systémovému účinku na organizmus sú klinické prejavy kryoglobulinémie charakterizované výrazným polymorfizmom. Pri tomto ochorení sú postihnuté takmer všetky vnútorné orgány a tkanivá. Diagnostické markery ochorenia sú:

    • bolesti kĺbov;
    • hemoragická vyrážka;
    • zlyhanie obličiek;
    • Raynaudov syndróm;
    • narušenie autonómneho nervového systému;
    • hepatosplenomegália.

    Zásady diagnózy

    Prečo je tak dôležité identifikovať, ktorý typ vírusu „usadil“ v ​​tele pacienta s hepatitídou C? Ciele určenia genotypu zahŕňajú: hodnotenie prognózy ochorenia u daného pacienta; určiť približné trvanie liečby; vypracovanie účinného liečebného režimu: výber liekov a dávok.

    Aby sa rýchlo a účinne vyliečilo infekčné poškodenie pečene, je dôležité nielen identifikovať patogén, ale identifikovať jeho typ - genotyp.

    Štandardný algoritmus pre diagnostiku poškodenia vírusovej pečene zahŕňa:

    • Rozhovor s pacientom, zhromažďovanie sťažností, anamnéza choroby a života.
    • Primárne vyšetrenie, hodnotenie habitu (vzhľad pacienta), identifikácia vedúcich klinických syndrómov.
    • Palpácia a perkusie pečene.
    • Meranie krvného tlaku, auskultácia srdca a pľúc.
    • všeobecný (klinický) krvný test - vykonáva sa na posúdenie celkového stavu tela, diagnostikuje súbežnú anémiu nedostatku železa, bakteriálne infekcie;
    • biochemická analýza krvi stanovením celkového proteínu, priamo a nepriamo, lokobilubínu, alkalickej fosfatázy, „pečeňových“ enzýmov ALT, AST;
    • ELISA na stanovenie špecifických protilátok proti HCV vírusu;
    • polymerázová reťazová reakcia - vykonávaná na detekciu vírusovej RNA v krvi a stanovenie jej genotypu (moderná vysoko presná metóda);
    • Ultrazvuk - bezpečná a neinvazívna diagnostická metóda založená na pôsobení ultrazvukového žiarenia; umožňuje posúdiť veľkosť, tvar, charakteristiky krvného zásobenia pečene, ako aj prítomnosť ohnísk a patologických inklúzií v ňom;
    • punkčná biopsia (odber vzoriek biomateriálu a jeho ďalšia mikroskopia) - sa vykonáva na určenie štádia fibrózy alebo cirhózy pečene, diagnostiky rakoviny.

    Ak je to potrebné, pacient bude zaradený do ďalších štúdií, vrátane prehľadovej rádiografie brušnej dutiny, FGDS, scintigrafie pečene.

    Prístupy lokálnej liečby

    A ako je liečba hepatitídy C a ako účinná je genotyp 3? Vďaka modernému farmakologickému vývoju sa prognóza ochorenia významne zlepšila: obnovenie sa vyskytuje u viac ako 90% pacientov. Užívanie tabletiek však nie je jedinou zložkou úspechu. Pri liečbe vírusových infekcií pečene je dôležitý integrovaný prístup a dôsledné dodržiavanie všetkých lekárskych odporúčaní.

    Pred vznikom ireverzibilných komplikácií - cirhózy alebo fibrózy - je možné úplne eliminovať patogén z tela a obnoviť poškodené funkcie pečene. S nezvratnou smrťou pečene nie je možné plne rozvinúť jej činnosť, avšak vďaka vysokej regeneračnej schopnosti orgánu je možné dosiahnuť stabilnú kompenzáciu stavu. Účelom terapie v tomto prípade je eliminácia patogénu a prevencia progresie ochorenia.

    Bezdrogové metódy

    Neléčebná terapia hepatitídy C je na úpravu životného štýlu a výživy. Pacientom sa odporúča:

    • vzdať sa zlých návykov (najmä zneužívania alkoholu);
    • pozorovať režim práce a odpočinku;
    • udržiavať spánok v noci na odpočinok a uzdravenie tela;
    • jesť vyváženú a pestrú stravu 5-6 krát denne v malých porciách;
    • konzumovať dostatok vitamínov a stopových prvkov;
    • dodržiavať pitný režim;
    • vykonávať prevenciu akútnych infekčných ochorení (ARVI, močové infekcie);
    • pravidelne navštevujte lekára a vykonajte testy na monitorovanie výsledkov liečby.

    Účinné lieky: výber liečebných režimov v závislosti od genotypu vírusu

    Dlhodobo bola hepatitída C považovaná za nevyliečiteľnú chorobu. V roku 2012 sa však vďaka dlhoročným výskumom vyvinula úplne nová skupina liekov s priamym účinkom, ktoré účinne bojujú s vírusom a majú malý počet vedľajších účinkov.

    Je známe, že každý typ vírusu hepatitídy C má svoj vlastný stupeň reakcie na použitie určitých liekov. Najúčinnejšie na liečbu 3 genotypov ochorenia sú:

    • Interferón a komplex ribavirínu. Tieto liečivá významne znižujú aktivitu replikácie vírusového genómu, ale majú množstvo výrazných vedľajších účinkov a kontraindikácií. Vďaka rozvoju liekov priamej akcie je rozsah ich aplikácie výrazne zúžený.
    • Kombinácia ribavirínu a penového interferónu (obchodný názov - Pegasys) má relatívne vysokú účinnosť a menší počet nežiaducich reakcií na strane tela. Pred vývojom liekov s priamym účinkom bol tento liečebný režim považovaný za „zlatý štandard“ liečby hepatitídy C. t
    • Lieky priamej akcie. Ich účinok je založený na inhibícii syntézy kľúčových proteínov používaných na replikáciu vírusu. Zvyšujúca sa popularita ich použitia na liečbu hepatitídy C umožnila zvýšenie percenta pacientov, ktorí sa zotavili na 90-95%, skrátenie trvania liečby a zníženie rizika vedľajších účinkov. Pri liečení genotypu 3a / 3b sa bežne používajú lieky Sofosbuvir a Simeprevir. Vzhľadom na vysoké náklady na priebeh terapie sú často nahradené generikami - indickými liekmi s podobným účinkom.
    • Ako prostriedok symptomatickej a patogenetickej terapie sa zvyčajne predpisujú hepatoprotektory, vitamíny, sorbenty a antihistaminiká.

    Podľa štatistík, v chronických formách ochorenia trvajúcich viac ako 5 rokov, liečba trvá menej času ako v akútnych. Je to spôsobené vývojom vlastných autoprotilátok. Riziko komplikácií v kronikách je však oveľa vyššie.

    Účinnosť liečby sa stanoví raz za 1-3 mesiace pomocou polymerázovej reťazovej reakcie.

    Predikcia pacienta

    Prognóza ochorenia závisí od mnohých faktorov, vrátane genotypu vírusu, ktorý infikoval ľudskú pečeň. Pri 3 genotypoch vírusovej hepatitídy C by sa mala venovať pozornosť aj:

    • vek pacienta (liečba mladých ľudí je úspešnejšia ako u dospelých);
    • indikátor vírusovej záťaže;
    • titer vírusovej protilátky;
    • hmotnosť pacienta;
    • prítomnosť sprievodných ochorení;
    • počet liečebných cyklov, ukončený zlým výsledkom;
    • výsledky histologického vyšetrenia tkaniva pečene (zhoršujú prognózu výraznej fibrózy, prítomnosť rakovinových buniek).

    Vo všeobecnosti, hepatitída C tretieho genotypu dobre reaguje na liečbu. Až 90-95% pacientov na konci 12-24-týždňového cyklu liečby môže dosiahnuť trvalú virologickú odpoveď aj pri súbežnej cirhóze alebo fibróze. Počas nasledujúcich 6 až 12 mesiacov sú funkcie čiastočne alebo úplne normalizované a pacient sa považuje za obnoveného.