Napriek tomu, že liek vstúpil dopredu, nedokázal prekonať takúto patológiu ako cirhóza pečene. Bohužiaľ, je schopný mať rôzne formy a dokonca vedie k smrti.
Niekedy je patológia spôsobená vírusmi, takže na jej výpočet sa používa mikrodrug. Keď sa príčina môže skúmať bez mikroskopu, použije sa makropreparácia.
Je to dôležité! Našiel jedinečný nástroj na boj proti ochoreniu pečene! S jeho kurz, môžete poraziť takmer žiadne ochorenie pečene len za týždeň! Prečítajte si viac >>>
Koncept portálnej cirhózy
Portálna cirhóza je komplikáciou cirhózy, ktorá je u pacientov veľmi častá. Tento typ patológie trpí 40% pacientov s cirhózou. V podstate len vírusová hepatitída vedie k tomuto štádiu ochorenia.
Portálna cirhóza postihuje celý orgán. V pečeni sa tvoria vláknité septa, ktoré si odborník všimne len pomocou mikroskopu a mikroskopu.
Symptómy tohto typu patológie závisia od jeho štádia. Na začiatku si človek môže všimnúť slabosť a únavu, jeho chuť k jedlu zmizne a žalúdok rastie. Po tomto štádiu pečeň začne rásť, žltačka sa vyvíja a pacient začína mať silnú bolesť na pravej strane. Ak nie je ochorenie liečené, pečeň začne pomaly umierať.
Diagnóza a liečba
Na správne opísanie choroby lekár predpíše pacientovi podrobnú diagnostiku, vykonanie inštrumentálnych a laboratórnych testov. Ak to chcete urobiť, urobte krvný test, ultrazvuk pečene sa vykonáva pomocou počítačovej tomografie. Tiež robia biopsiu pečene, aby nakreslili definitívny záver pomocou mikroskopu a mikroskopu.
V prípade portálnej cirhózy musí byť pacient držaný v posteli a nesmie byť vystavený fyzickej námahe. Okrem toho je pacientovi predpísané dodržiavať špeciálnu diétu, ktorá vylučuje použitie bielkovín, vyprážaných a tukových potravín.
Okrem toho môže lekár predpísať, aby lieky a vitamíny, ktoré zlepšia stav pečene, a posilniť imunitný systém. Ak tieto terapie nepomôžu, je potrebné urobiť transplantáciu pečene. Chirurgia je extrémnym opatrením na liečbu cirhózy pečene.
Špeciálny prípravok na báze prírodných látok.
Cena lieku
Hodnotenie liečby
Prvé výsledky sú po týždni podávania.
Prečítajte si viac o lieku
Len 1 krát denne, 3 kvapky
Návod na použitie
O iných typoch cirhózy možno nájsť v samostatných článkoch:
Ďalší typ cirhózy
Postnecrotická cirhóza pečene sa vyvíja u ľudí, ktorí mali Botkinovu chorobu, možno povedať, že je to dôsledok tohto ochorenia. Tento typ cirhózy je reakciou tela na určité lieky alebo na intoxikáciu nepatogénnymi jedmi.
V tomto štádiu sa značne rozvíja patológia a začína sa vyskytovať zlyhanie pečene. Pacienti zhoršili bolesť na pravej strane a prejavila sa žltačka. Okrem toho sa zvyšuje teplota a prejavujú sa príznaky ascitu.
Vykonávanie laboratórnych testov, špecialista si všimne, že hladina proteínu v plazme je značne nadhodnotená, počet globulínov sa zvyšuje a počet albumínov klesá.
Druhy cirhózy pečene a ich diagnostika
Ak rozdelíte cirhózu pečene na morfologické ukazovatele, potom existujú také typy patológie:
- Mikronodulární. Tento typ ochorenia je charakterizovaný zvýšením ložísk v pečeni až na jeden centimeter. Takáto cirhóza je pozorovaná u alkoholikov.
- Makronodulárny je, keď ložiská v pečeni sú viac ako jeden centimeter. Tento stav je obsiahnutý u pacientov, ktorí majú hepatitídu.
- Zmiešaný typ patológov je, keď sú tieto dva typy kombinované.
Na pochopenie toho, čo sa deje s pacientom a na stanovenie správnej diagnózy, sa lekár pýta, aké príznaky si osoba všimla a ako dlho ho sledovali. Potom budete musieť prejsť moč a krvný test zistiť príčinu ochorenia.
Najčastejšie je pacientovi predpísané, aby podstúpil ultrazvuk, aby videl úplný obraz stavu pečene. Tento postup ukazuje, či pečeň zmenila svoju veľkosť a ako vyzerá.
Po dôkladnom vyšetrení a zistení príčiny cirhózy pečene lekár urobí diagnózu a predpíše špecifickú liečbu. V niektorých prípadoch, ak je štádium cirhózy život ohrozujúce, je osoba prijatá do nemocnice a starostlivo sledovaná z hľadiska stavu.
V nemocnici je mu predpísaná špeciálna diéta a každý deň sa od pacienta robia testy, aby sa zistilo, či sa jeho ukazovatele pečene zhoršili.
Príprava na prieskum
Predtým, ako pacient prejde vyšetrením, musí dodržiavať určité pravidlá. Napríklad, niekoľko dní pred testami, nemôžete piť alkohol. Okrem toho musíte prestať užívať drogy z iných chorôb, pretože môžu ovplyvniť výsledky testov.
Aj keď máte podozrenie, čo vám lekár povie, nemali by ste sa sami liečiť. Po absolvovaní testov v čase, budete môcť začať správnu liečbu a vyhnúť sa vážnym následkom, vrátane smrti.
KAPITOLA 18. CHOROBY ŽIVOTNÉHO SYSTÉMU A SYSTÉMU ROZSAHU ŽIVOTA
ŽIVÁ STEATÓZA (HEPATÓZA TUKU). MASÍVNY ŽIVOT NECROSIS. Hepatitídy. ŽIVÁ KIRRÓZA. Gallstoneova choroba. cholecystitída
Steaóza pečene (tuková hepatóza, tuková degenerácia pečene) je akumulácia lipidových vakuol rôznych veľkostí v hepatocytoch. Etiológia: nadmerné požívanie alkoholu, cukrovka, obezita, hypoxia (anémia, chronická kardiovaskulárna insuficiencia), intoxikácia atď.
Masívna nekróza pečene (štádiá žltej a červenej dystrofie) je akútne (zriedkavo chronicky) ochorenie, charakterizované masívnou nekrózou pečeňového tkaniva a rozvojom akútneho zlyhania pečene (hepatocelulárneho) a hepato-renálneho zlyhania. Etiológia: otrava plesňami, hepatotropnými jedmi, tyreotoxikózou („tyreotoxická pečeň“), toxikózou tehotných žien (gestaza), fulminantnou formou vírusovej hepatitídy.
Hepatitída je difúzny zápal pečeňového tkaniva rôznych etiológií. Klasifikácia hepatitídy: primárna a sekundárna (pre iné ochorenia); o etiológii, primárnej hepatitíde - vírusovej, alkoholickej, lekárskej, autoimunitnej, atď.; akútne (do 6 mesiacov) a chronické (viac ako 6 mesiacov). Klasifikácia akútnej vírusovej hepatitídy: podľa etiológie - hepatitídy A, B, C, D, E atď. Hepatitída A, E sa prenášajú fekálne-orálnou cestou (epidémia, endemická), B, C a D sa prenášajú pohlavne alebo parenterálne; klinické a morfologické formy: cyklické ikterické (zvyčajne hepatitída A), anikterické (zvyčajne C), fulminantné (fulminantné, masívna nekróza pečene, častejšie s hepatitídou B), cholestatické. Pri hepatitíde B a C existuje vysoké riziko vzniku chronickej hepatitídy, cirhózy a hepatocelulárneho karcinómu.
Klasifikácia chronickej hepatitídy: podľa etiológie stupeň histologickej aktivity procesu (aktívny, perzistentný, lobulárny) podľa štádia ochorenia (posledné dva parametre sú určené v štúdii biopsie pečene). Cirhóza pečene je nezvratným štádiom chronickej hepatitídy.
Cirhóza pečene je chronické progresívne ochorenie charakterizované poškodením tkaniva orgánu vo forme dystrofie a nekrózy, zápalovou infiltráciou parenchýmu a stromatu, dysregeneratívnymi procesmi sprevádzanými sklerózou, reorganizáciou (narušenie lobulárnej štruktúry pečene, tvorbou uzlín regenerátorov - falošných lalokov), deformáciou orgánu a rozvojom zlyhania orgánov.
Klasifikácia cirhózy pečene: podľa etiológie - dedičná (hemochromatóza, Wilsonova choroba, deficiencia α1-antitrypsín atď.) a získané (alkoholické, vírusové, žlčové - primárne a sekundárne, výmenné alimentárne, dyscirkulačné, kryptogénne a zmiešané); morfogenézou a makroskopickým obrazom - veľký uzol (post-nekrotický), malý uzol (portál) a zmiešaný; na mikroskopickom obraze - monolobular, multilobular a monomultilobular, podľa aktivity, štádií kompenzácie a dekompenzácie.
Žlčové ochorenie (cholelitiáza) je charakterizované tvorbou kameňov (kameňov) v žlčníku alebo žlčových ciest. Typy kameňov v zložení: cholesterol, pigment, vápnik, zmiešané.
Cholecystitída je akútny alebo chronický zápal steny žlčníka. Rozvíja sa častejšie
v prítomnosti kameňov v žlčníku a zablokovanie žlčovodu. Formy akútnej cholecystitídy: katarálny, flegmonózny, gangrenózny.
Obr. 18-1. Makro prípravky (a-d). Steaóza pečene (tuková degenerácia pečene, tuková hepatóza, "husia" pečeň "): ab - zväčšená pečeň (hmotnosť pečene 4600 g), zhutnená, povrch je hladký, predný okraj je zaoblený, od povrchu a od rezu - homogénny typ ílu žltohnedá, c-d je variantom mastnej pečene, spôsobenej intoxikáciou (s peritonitídou, urémiou, atď.), hypoxiou a ďalšími faktormi spôsobujúcimi mastnú dystrofiu v kombinácii so smrťou časti hepatocytov (t.j. toxická morfológia pečeňovej dystrofie - žltá dystrofia ii): pečeň normálnej veľkosti alebo mierne zníženú, ochabnutú konzistenciu, s hladkým povrchom, z povrchu a na rezu - jednotný ílovitý vzhľad, žltohnedej farby (pozri tiež obr. 2-2); (a, b - prípravky I.N. Shestakova)
Obr. 18-1. koncovka
Obr. 18-2. Makro prípravky (ae). Cirhóza pečene. Mikronodulárny [(malý uzol, portál) - ab] a zmiešaný (df); c, d - sekundárna biliárna cirhóza, d, e - cirhóza pečene so závažnou portálnou hypertenziou, splenomegália: pečeň je zväčšená (a-d) alebo zmenšená (d, e) veľkosťou, deformovaná, s malými nárazmi (a-d - uzly s priemerom menším ako 1 cm) alebo veľký kopcovitý povrch (d, e - uzly väčšie ako 1 cm), zapečatené, v časti sú uzly oddelené sivobielymi vrstvami spojivového tkaniva rôznej šírky. Farba pečene je zvyčajne žltohnedá, ale so sekundárnou biliárnou cirhózou (c, d) je pečeň sfarbená žlčou v nazelenalej farbe (pozri tiež Obr. 7-4); (a, b, d, e - drogy I.N. Shestakova)
Obr. 18-2. predĺženie
Obr. 18-2. koncovka
Obr. 18-3. Makropreparácie (a-in). Akútna tubulonekóza obličiek (ikterická nefróza, nekrotická nefróza). Obličky sú trochu zväčšené, ochabnuté konzistencie, kôra je široká, bledšia ako pyramídy, kortiko-medulárny shunt, obličkové tkanivo, najmä pyramídy, sú zafarbené žlčou (a, c - I.N. Shestakova)
Obr. 18-4. Macrodrugs (a). Žlčové kamene (cholelitiáza): d, e - s cholesterolom žlčníka, g - exacerbácia chronickej plastickej cholecystitídy (empyém žlčníka, flegmonózna cholecystitída). Žlčník je zväčšený, jeho dutina je zväčšená, má viac alebo viacfázové kamene, ktoré sú navzájom lapované (fazetované), alebo okrúhle kamene tmavo hnedej, šedej alebo žltej farby. Stena močového mechúra je zhrubnutá, hustá konzistencia (zo strany seróznej membrány - často úlomky adhézií), na reze je belavá, sliznica je hladká, stráca svoju sametu. V sliznici môže dôjsť k ukladaniu viacerých žltohnedých hustých malých granúl (cholesterol žlčníka, jahodový žlčník) (ac, f - prípravky od IN Shestakova, g-f - prípravky od N. O. Kryukova); pozri tiež obr. 3-16)
Obr. 18-4. predĺženie
Obr. 18-4. koncovka
Obr. 18-5. Mikropreparácie (a, b). Masívna nekróza pečene: nekróza hepatocytov centrálnych segmentov lalokov (na ich mieste je tkanivový detritus), konzervované periportálne hepatocyty v stave mastnej degenerácie. Zafarbené hematoxylínom a eozínom: a - x 100, b - x 200
Obr. 18-6. Mikropreparácie (a, b). Akútna vírusová hepatitída: pečeňové lúče nie sú komplexované, hepatocyty sú v stave hydropickej (balónikovej, vakuolárnej) degenerácie (mnohé z nich sú v stave nekrózy kolokácie), intracelulárnej cholestázy; - vo vnútri lalokov) aktivácia hviezdicových retikuloendotelových buniek (Kupfferových buniek). Zafarbené hematoxylínom a eozínom: a - x 100, b - x 400
Obr. 18-7. Mikropreparácie (a, b). Chronická alkoholická hepatitída s cirhózou: významný podiel hepatocytov v stave mastnej degenerácie, niektoré pečeňové bunky sú veľké, dvojjadrové (regenerácia). V cytoplazme jednotlivých hepatocytov sa akumuluje eozinofilná látka - alkoholický hyalín (telo Mallory). Mallory Taurus je obklopený skupinami neutrofilných leukocytov. Vyjadruje sa skleróza stien centrálnych žíl. Na miestach je narušená normálna štruktúra pečene, sú pozorované malé monomorfné regeneračné uzliny (falošné laloky), oddelené úzkymi vrstvami spojivového tkaniva. Vo falošných lalokoch sa centrálna žila posunie na perifériu alebo úplne chýba. V septe a portálnych traktoch infiltrácia neutrofilných leukocytov, lymfocytov a makrofágov, proliferácia žlčových ciest. Zafarbené hematoxylínom a eozínom: a - x 100, b - x200
Obr. 18-8. Mikropreparácie (a, b). Monolobulárna (portálna) cirhóza: lobulárna štruktúra pečene je zlomená, skleróza portálových ciest, porto-portál a portocentrálna septa rozdeľujú laloky na fragmenty (falošné laloky rôznej veľkosti a tvaru, mnohé bez centrálnych žíl); v stróme je exprimovaná lymfomakrofágová infiltrácia, niekedy prenikajú do lalokov cez hraničnú platňu; hepatocyty v stave tukovej a proteínovej (hydropickej) dystrofie, niektoré - veľké, niekedy dvojjadrové (znaky regenerácie); proliferácia žlčových ciest v portálových úsekoch. Zafarbené hematoxylínom a eozínom: a - x 100, b - x200
Obr. 18-9. Macropreparations. Hnedá pečeňová atrofia s kachexiou: veľkosť pečene je zmenšená, predná hrana je špicatá, kožovitý vzhľad, povrch je hladký (môže byť jemnozrnný), farba povrchu a hnedasto hnedá v strihu
Obr. 18-10. Makro prípravky (a, b). Abscesy pečene: pylephlebitické (a) a cholangiogénne (b) (lieky I.N. Shestakova)
Obr. 18-11. Macropreparations. Krupnouzlovoe (makronodulárna, postnecrotická) cirhóza pečene: pečeň je zväčšená, deformovaná, zhutnená, s veľkým kopcovitým povrchom (uzliny s priemerom viac ako 1 cm), žltohnedej farby (príprava I. Shestakova)
Obr. 18-12. Macrodrugs (a). Hepatocelulárny (a, b), cholangiocelulárny (bd) karcinóm pečene a metastázy rakoviny žalúdka do pečene (dd): žltkasto-zelené hepatocelulárne rakovinové uzliny (nádorové bunky si často zachovávajú schopnosť produkovať žlč) (pozri tiež obr. 9). 7); (a-d - prípravky od IN Shestakova, e, f - prípravky N. O. Kryukova)
Obr. 18-12. predĺženie
Obr. 18-12. koncovka
Obr. 18-13. Makro prípravky (a, b). Kŕčové žily dolnej tretiny pažeráka so syndrómom portálnej hypertenzie: a - s fibrinóznou ezofagitídou, b - s eróziou sliznice) (a - príprava I. Shestakova)
Obr. 18-14. Makro prípravky (a, b). Žlčové ochorenie, choledocholitiáza: v dilatovanom spoločnom žlčovom kanáli so sklerotickými stenami a atrofickou sliznicou (b - s jeho cholesterózou) kamene rôznych typov, ktoré môžu obturizovať svoj lúmen (b - príprava I. Shestakova)
Obr. 18-15. Makro prípravky (a, b). Chronická cholecystitída v akútnej fáze (absces cholecystitída): žlčník zvýšil objem, jeho steny zahustený a kondenzuje, seroza sa zvyšky adhéziou prekrýva fibrínu prekrvenie cievy a krvácanie, sliznice atrofická, niekedy vredy s krvácania v lumen žlčníka žlč zmiešaná s hnisom, malými kameňmi
Obr. 18-16. Makro prípravky (ae). Pankreatonekróza: a, b - zmiešané, c, d - hemoragické, d - mastné, e - mastné nekrózy (steatonekróza) retroperitoneálneho tuku
Opis liekov v triede 28
Opis liekov na patologickú anatómiu triedy 28
ZASADANIE № 28 Choroby pečene a žlčových ciest.
Pečeň je drasticky znížená veľkosť, jeho vrásky kapsule, konzistencia je ochabnutý, pečeň tkaniva hliny pozrieť na rez.
V centrálnych segmentoch lobúl sú hepatocyty v stave nekrózy. Medzi nekrotickými hmotnosťami sa nachádzajú jednotlivé PMN. V periférnych častiach lobúl hepatocytov v stave mastnej degenerácie: keď sa Sudán III zafarbí, v strede lalokov sa v hepatocytoch periférnych častí lalokov pozoruje mastný detritus - kvapky tuku.
Pečeň je zväčšená, povrch je hladký, okraj je zaoblený, konzistencia je ochabnutá, na rezu okrovej žltej farby.
Hepatocyty v stave hydropickej a balónovej degenerácie, čo je expresia fokálnej nekrózy fokálnej kolikácie. Niektoré hepatocyty v stave apoptózy: sú redukované veľkosťou, s eozinofilnou cytoplazmou a jadrom pyknotika, alebo majú vzhľad tela podobného hyalínu, ktoré je vtlačené do lúmenu sínusoidu (telo kovového tela). Žlčové kapiláry sú rozšírené, naplnené žlčou. Portálové trakty sú zväčšené, infiltrované lymfocytistiocytickými prvkami, ktorých zhluky sú viditeľné v lalokoch v sínusoidách, ako aj v oblastiach, kde sú skupiny hepatocytov v stave nekrózy. V periférnych častiach lobúl sa často nachádzajú binukleárne a veľké hepatocyty (regeneračné formy).
Portálové dráhy sú zhrubnuté, sklerotické a hojne infiltrované lymfocytmi, makrofágmi (histiocyty), plazmatickými bunkami s PMN. Infiltrát vystupuje cez okrajovú doštičku do parenchýmu a ničí hepatocyty. Foci nekrotických hepatocytov sú obklopené lymfocytmi a makrofágmi (stupňovitá nekróza). Vo vnútri lalokov sú viditeľné ohniská infiltrácie. Mimo oblastí nekrózy sú pečeňové bunky v stave hydropickej dystrofie.
Vzor difrakcie "Deštrukcia hepatocytov zabijačským lymfocytom pri chronickej aktívnej hepatitíde."
V mieste kontaktu lymfocytov s hepatocytom je viditeľná deštrukcia jeho cytoplazmatickej membrány.
Pečeň je zmenšená, hustá, povrch je veľký - uzly nerovnej veľkosti, viac ako 1 cm, oddelené širokými okrajmi spojivového tkaniva.
šmykľavky číslo43 "Viral multilobular (Postnekrotická) cirhóza pečeň " - obrázok. Parenchyma pečene je reprezentovaná falošnými lalokmi (regenerujúce uzly) rôznych veľkostí. V každom uzle možno vidieť fragmenty niekoľkých lalokov (multilobulárna cirhóza), pečeňové lúče nie sú rozlíšiteľné, centrálna žila chýba alebo je posunutá na perifériu. Proteínová dystrofia a nekróza hepatocytov. Existujú veľké hepatocyty s dvoma alebo viacerými jadrami. Oblasti parenchýmu sú oddelené širokými okrajmi spojivového tkaniva, natreté pikrofuksinom červenou. V spojivových tkanivových poliach viditeľné spolu triády, sínusové cievy, proliferujúce cholangioly, lymfhistiocytické infiltráty.
Pečeň je zväčšená (v konečnom dôsledku zmenšená), žltej farby, hustá, s jednotným povrchom s malými hľuzovitými (malými uzlami); uzly nie väčšie ako 1 cm v priemere, oddelené jednotnými úzkymi vrstvami spojivového tkaniva.
šmykľavky číslo123 "Alkohol monolobulyarny (žeriav) cirhóza pečeň " - obrázok. Parenchyma je reprezentovaná falošnými lalokmi, jednotnej veľkosti, postavenými na fragmentoch jedného lobula (monolobulárna cirhóza). Uzly sú oddelené úzkymi šnúrami spojivového tkaniva (septa), hepatocytmi so symptómami mastnej degenerácie. V spojivovom tkanive je viditeľná lymfhistiocytická infiltrácia s PMN, proliferácia žlčových ciest.
Portálna cirhóza
Cirhóza pečene je závažná patológia v tele, ktorá spôsobuje, že tkanivo zomrie a nahradí ich vláknami. Výsledkom tejto náhrady je vznik uzlín rôznych veľkostí, ktoré radikálne menia štruktúru pečene. Dotknutý orgán postupne prestáva riadne fungovať, čo môže viesť k jeho úplnej neschopnosti v budúcnosti. To významne zhoršuje kvalitu života pacienta a môže byť fatálne.
V tomto článku uvažujeme, koľko 4 stupňov žije s cirhózou pečene.
Hlavnou funkciou pečene je čistenie tela škodlivých látok. Okrem toho syntetizuje bielkoviny, tuky a sacharidy, produkuje albumín a zúčastňuje sa na procese trávenia. Patológia pečene sa prejavuje v transformácii hepatocytov (pečeňových buniek), ktoré ohrozujú celé ľudské telo.
Opis patológie
Cirhóza je pomerne časté ochorenie na svete. Každoročne na ňu zomrie až 300 tisíc ľudí a toto číslo neustále rastie. Ľudia s chronickým alkoholizmom majú tiež veľké percento výskytu cirhózy, zvyčajne bez príznakov. Muži sú najviac náchylní na cirhózu, bez ohľadu na vek (ale väčšinou po 40 rokoch). Koľko ľudí žije s cirhózou štvrtého stupňa?
Príznaky a príznaky
V počiatočných štádiách je pomerne ťažké určiť cirhózu, pretože vo väčšine prípadov je choroba latentná. Stáva sa tiež, že patológia je zistená pri otvorení už zosnulého. Ale častejšie sa objavujú všetky rovnaké príznaky.
Medzi skoré príznaky cirhózy patrí:
- Bolesť v pravej hypochondrium, zvyšuje po cvičení, jesť mastné potraviny a alkohol.
- Suchosť a horkosť v ústach, horšie ráno.
- Hnačka a silná plynatosť.
- Neprimeraná strata hmotnosti, podráždenosť a únava.
- Žltačka sa objavuje v postnecrotickej cirhóze pečene 4 stupne. Ako dlho alkoholici žijú? Budeme to chápať.
Ďalšie príznaky
Ako choroba postupuje, symptómy sa zvyšujú:
- Bolesti sa vyvinú do koliky, získajú intenzívnejší, boľavejší charakter, spravidla sa s nimi objaví pocit ťažkosti.
- Nevoľnosť a zvracanie krvou (toto je spôsobené hemoragickým syndrómom v pažeráku a žalúdku).
- Svrbenie kože, spôsobené preťažením žlčovej kyseliny v krvi.
- Úbytok hmotnosti sa dostáva do kritického stavu (vyčerpanie). Svaly strácajú tón až do atrofie.
- Žltačka označuje posledné štádiá ochorenia. V počiatočnom štádiu žlté oči bielych očí, dlaní a nôh. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že hepatocyty prestanú produkovať bilirubín.
- Na viečkach sa objavujú xantázy (lipidové škvrny).
- Zahusťovanie špičiek prstov, začervenanie otvoru na nechty.
- Opuch kĺbov.
- Dilatované žily v bruchu.
- Spider žily v hornej časti tela.
- Angiómy na nose av rohoch očí.
- Opuch jazyka, jeho jasná farba.
- Zníženie sekundárnych pohlavných znakov u mužov (strata vlasov v podpazuší a pubis, rast prsníka, atrofia genitálií).
- Ascites (akumulácia tekutiny v brušnej dutine).
- Nezdravý odtieň tváre, dilatácia kapilár na tvári, opuch slinných žliaz.
- Zväčšená slezina.
- Nespavosť, poškodenie pamäte a iné príznaky poruchy. Toto sú príznaky cirhózy pečene 4 stupne pred smrťou.
dôvody
Hlavné príčiny cirhózy sú:
- Väčšina foriem hepatitídy vedie k rozvoju patológie v pečeni.
- Dlhé (od 10 rokov) pravidelný príjem alkoholu vo veľkých množstvách. Nezáleží na kvalite a type alkoholu, ale len na prítomnosti etylalkoholu, ktorý vstupuje do tela.
- Autoimunitné ochorenia.
- Extrahepatická obštrukcia, ochorenia žlčových ciest, sklerotizujúca cholangitída.
- Portálna hypertenzia.
- Budd-Chiariho syndróm a venózna kongescia v pečeni.
- Genetická predispozícia (prítomnosť porúch metabolizmu v rode).
- Intoxikácia organizmu (priemyselné jedy, aflatoxíny, soli ťažkých kovov a jedy húb).
- Príjem liekov, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň.
Existuje aj typ patológie, a to kryptogénna cirhóza, ktorej príčiny sú stále nejasné. Je zistený v 40 percentách prípadov. Riziko ochorenia sa zvyšuje, ak existuje niekoľko príčin (napríklad alkoholizmus a hepatitída). Pravidelná podvýživa, syfilis, infekcie môžu tiež nepriaznivo ovplyvniť pečeň. Koľko ľudí žije s cirhózou 4. stupňa záujmu mnohých.
Etapy vývoja
Existujú štyri hlavné štádiá cirhózy. Každá je sprevádzaná vlastnými príznakmi a závisí od progresie ochorenia. Správnosť vykonanej terapie bude priamo závisieť od správne stanoveného štádia.
Prvý stupeň je latentný a v skutočnosti sa neprejavuje. Ak je diagnostikovaná počas tohto obdobia, potom je pravdepodobnosť, že sa hepatocyty naplnia liekmi, vysoká. Z tohto dôvodu odborníci túto fázu nazývajú kompenzačným.
Hoci nie sú pozorované žiadne klinické prejavy, ani v prvom štádiu sa v pečeni vyskytujú kardinálne zmeny. Pri absencii potrebnej terapie bude choroba postupovať, čo môže ďalej viesť k dysfunkcii orgánu ako celku. Hladina bilirubínu v krvi stúpa, PTI klesá na 60. Blaho pacienta je celkom uspokojivé.
2 stupne
Druhý stupeň sa nazýva subkompenzovaný. Je charakterizovaná ešte väčšou dysfunkciou pečene, ako sa zvyšuje počet mŕtvych hepatocytov. Symptómy sa prejavujú silnejšie - apatia, slabosť, nevoľnosť, znížený výkon, gynekomastia u mužov. To znamená, že v tomto štádiu je zjavná patológia, ktorá sa vyvíja v tele.
Hladina albumínu v druhej fáze klesá a PTI klesá na 40. Ale aj v tomto štádiu môže včasná liečba priviesť pacienta k remisii.
3 stupne
Tretí stupeň je oveľa nebezpečnejší ako tie predchádzajúce. Je to spôsobené abnormálne malým počtom životaschopných hepatocytov. Symptómy sa zvyšujú, dochádza k progresii zlyhania pečene. Žltačka, intenzívna bolesť brucha, vzniká ascites. Kriticky klesá ukazovateľ PTI a albumínu. Táto fáza sa tiež nazýva terminál. S cirhózou pečene 4 stupne, fotografie tejto choroby sú desivé.
Liečba tretieho stupňa prakticky neposkytuje pozitívnu dynamiku, hoci pravdepodobnosť remisie je nevýznamná, ale existuje. Terapia je možná len v nemocnici. Komplikácie cirhózy, ktoré môžu viesť k smrti, sú tiež nebezpečné. Najhoršie z nich sú rakovina pečene, pneumónia, peritonitída, hepatálna kóma a vnútorné krvácanie.
4 stupne
Cirhóza 4. stupňa je posledná. Poškodenie tkaniva je také silné, že telo nemôže vykonávať svoje funkcie. Ťažká bolesť určuje vymenovanie liekov proti bolesti až po narkotikum. Dokonca aj zastavenie vývoja ochorenia vo štvrtej fáze je nemožné.
Prognóza a liečba
Prognóza cirhózy 4. stupňa môže byť veľmi odlišná. Ak sa liečba začala včas, proces vývoja ochorenia sa môže zastaviť. Pri prognózovaní je dôležité brať do úvahy životný štýl pacienta, jeho návyky a súvisiace ochorenia.
Ak pacient prehodnocuje svoj životný štýl podľa odporúčania špecialistu, striktne dodržiava liečebný režim v raných štádiách, sedemročné prežitie a viac ako polovicu všetkých prípadov. Toto sa však vzťahuje len na kompenzovanú formu.
Prognóza prežitia v druhom štádiu cirhózy je asi päť rokov. Hepatocyty sa v tomto období stávajú slabšími, ich počet sa znižuje a plánuje sa dysfunkcia pečene. Koľko ľudí žije s cirhózou pečene 4 stupne? Fotografia tohto stavu je uvedená vyššie.
Vo štvrtej fáze je prognóza ešte sklamanejšia - iba 40% pacientov žije tri roky. Je to kvôli komplikáciám nezlučiteľným so životom.
Je možné úplné vyliečenie?
Pacienti sa najčastejšie zaujímajú o otázku úplného zotavenia z cirhózy. Odpoveď, bohužiaľ, nie je, pretože moderná medicína nemá takéto technológie. Z radikálnych metód - transplantácia darcovského orgánu. Táto možnosť však nie je vhodná pre každého, kto je chorý a transplantácia nie je ani zďaleka lacná.
Zúfalstvo však nestojí za to, pretože v raných štádiách je možné zastaviť rozvoj cirhózy v lekárskom smere. V neskorších štádiách musia lekári spomaliť priebeh ochorenia a predĺžiť život pacienta. Jediná vec, ktorú dnes môže liek ponúknuť, je obmedzenie a kontrola choroby.
Terapia je predpísaná individuálne pre každý prípad. V skorých štádiách sa lekári snažia zbaviť príčin, ktoré viedli k cirhóze (hepatitída, závislosť od alkoholu, lieky, represívna funkcia pečene atď.).
Pochopili sme, koľko ľudí žije s cirhózou 4. stupňa.
Jednou z najnebezpečnejších chorôb našej doby je cirhóza pečene, príznaky, ktoré by mali vedieť všetci dospelí. Je to nevyhnutné na včasné konzultácie s lekárom, ak sa objavia prvé príznaky tohto ochorenia.
Existuje mylný názor, že ľudia, ktorí zneužívajú alkohol, trpia cirhózou pečene. Nie je. Chronické alkoholici sa často vyvíjajú cirhózu do veku 40 rokov. To je však jeden z dôvodov, ktoré vyvolávajú zničenie tela.
Portálna cirhóza pečene (nazývaná aj alkoholická) sa vyvíja na pozadí nadmerného užívania alkoholu. Jeho osobitným nebezpečenstvom je, že po dlhú dobu sa nevyskytnú žiadne príznaky, ktoré by mohli vyvolať podozrenie z fatálnej diagnózy. Po chvíli však príznaky začínajú ukázať, že choroba zašla veľmi ďaleko. Pri pozorovaní portálnej cirhózy:
- Zväčšená pečeň a / alebo slezina
- Únava, progresívna slabosť
- Nadúvanie, nadúvanie
- Rýchla saturácia, strata chuti do jedla
- Zánik libida a potencia u mužov, aminoreya u žien
- Nosové, krčné, vnútorné krvácanie
Cirhóza pečene, ktorej príznaky sa dajú nájsť aj u ľudí, ktorí vedú mierny životný štýl, môže byť spôsobená inými dôvodmi:
- Otrava toxínmi alebo kovmi, liekmi
- Zneužívanie mastných, korenených, korenených jedál
- Vírusová hepatitída
- Kryptogénna cirhóza. Zvlášť zložitá forma, ktorej pôvod lekári nevedia. Rýchlo prúdi, často má fatálne následky. Indikácie pre liečbu - zdravý transplantát orgánu
- Genetics. Niektoré deti po svojich rodičoch zdedia schopnosť pečene hromadiť nadmerné množstvo medi (Wilsonova choroba) alebo železa (hemochromatóza). V priebehu času, pečeň, pretekanie s týmito kovmi, je zničený.
- Komplikácie po peptickom vrede (sklerotizujúca cholangitída)
- Autoimunitná hepatitída, pri ktorej telo začína produkovať telá, ktoré ničia zdravé bunky
- Vrodená absencia žlčových ciest.
Ako určiť cirhózu pečene? Existuje banálna, ale jediná správna odpoveď na túto otázku. Po podozrení na cirhózu pečene, ktorej príznaky budú uvedené nižšie, je potrebné prejsť urgentným vyšetrením. Zdraví ľudia by mali podstúpiť lekárske vyšetrenia aspoň raz ročne.
Cirhóza pečene je hmatateľná, aj keď nie všetky sa objavia okamžite. Patrí medzi ne:
- Zväčšená pečeň a slezina, ťažkosť "pod lyžičkou"
- Nevoľnosť, vracanie, nechutenstvo
- Žltačka, ktorá sa môže šíriť do bielych očí, končatín alebo celého tela
- Nadúvanie, opuch
- Úbytok hmotnosti
- Poruchy správania: nervozita, ospalosť počas dňa, nespavosť v noci, zhoršená pamäť a pozornosť
- Vzhľad "hviezd" na hornej časti tela
- Začervenanie dlaní
Napriek tomu, že cirhóza môže byť smrteľná, s včasnou diagnózou a liečbou môže byť riešená, pretože pečeň má schopnosť regenerácie. Existujú prípady, keď aj pri neskorej návšteve u lekára bol život pacienta predĺžený o 12-15 rokov.
Ak sa ochorenie nelieči, môžu sa vyskytnúť komplikácie, ktoré vedú k smrti.
- Encefalopatia spôsobená produktmi otravy pečeňou. Charakterizované znížením mentálnych schopností, poruchami pohybu, ktoré sú vyvolané cirhózou pečene, ktorých príznaky neboli včas diagnostikované.
- Krvácanie žalúdka a čriev
- Smrť pečene
Aby sme sa vyhli chorobe alebo ju úspešne vyliečili, je potrebné úplne odstrániť faktory, ktoré vedú k cirhóze z vášho života:
- podvýživa
- Nezdravé závislosti
Včasné vyšetrenie špecialistami pomôže hlavnému filtru tela zostať plný až do konca života.
Progresívne ochorenie pečene, pri ktorom dochádza k reštrukturalizácii normálnej štruktúry orgánu, sa nazýva cirhóza. S rozvojom ochorenia sú porušené funkcie najväčšej žľazy v tele pôsobiacej ako filter. Každoročne zomrie 300 000 ľudí na planéte na patológiu pečene.
Čo je cirhóza pečene
Na rozdiel od všeobecného názoru, že cirhóza predbieha len alkoholikov, štatistiky ukazujú, že táto choroba je posledným štádiom všetkých ochorení pečene. Niekedy sa patológia stáva nezávislým chronickým stavom, pri ktorom imunitný systém napáda svoj žlčový trakt. Čo je cirhóza pečene? Pri pôsobení rôznych škodlivých faktorov, pečeňové bunky umierajú a normálne tkanivo orgánu sa mení na vláknité. S reštrukturalizáciou celej štruktúry pečene dochádza k porušeniu jej funkcií, čo nakoniec vedie k smrti človeka.
klasifikácia
Tempo vývoja ochorenia nie je rovnaké. V závislosti od klasifikácie patológie môže byť štruktúra lalokov orgánu zničená v skorom alebo neskorom štádiu. Typy cirhózy pečene podľa etiologických faktorov:
- Stanovené. Patrí medzi ne alkoholizmus, vírusová hepatitída, chronické srdcové zlyhanie, metabolické poruchy, obštrukcia žlčových ciest, otrava drogami alebo chemickými látkami.
- Je to možné. Autoimunitná hepatitída, parazitické alebo infekčné ochorenia, mykotoxíny, podvýživa.
- Kryptogénny (neznámy). Primárne biliárne ochorenie, vírusová hepatitída B.
štádium
Patogenéza je vždy pomalá, ale rovnakým mechanizmom, bez ohľadu na etiológiu. Existujú tri štádiá cirhózy pečene:
- Kompenzácia (latentná alebo pre-cirhotická), nesprevádzaná žiadnymi biochemickými poruchami. Zdravé bunky pracujú vo zvýšenom režime. Zastavenie vývoja ochorenia je stále možné.
- Subkompenzácia, ktorá je sprevádzaná klinickými prejavmi (strata chuti do jedla, slabosť, ťažký úbytok hmotnosti, bolesť pod pravým okrajom). Telo pracuje v polovičnej sile, zdroje zdravých buniek sa vyčerpajú.
- Dekompenzácia, keď sa vyvinie zlyhanie pečene (žltačka, kóma). Existuje syndróm portálnej hypertenzie. Táto fáza spôsobuje invaliditu a môže spôsobiť smrť z cirhózy pečene, preto vyžaduje neodkladnú liečbu pod dohľadom lekárov.
Pečeňová cirhóza - príčiny
Výskyt pečeňovej patológie po chronickej hepatitíde predstavuje 70% prípadov. Hepatitída C je považovaná za nebezpečnejšiu, pretože je nepredvídateľná a mazaná - má skryté príznaky a je diagnostikovaná až po laboratórnych testoch. Ak je telo vystavené dlhodobým toxickým látkam alebo liečivám (antivírusovým, antibakteriálnym), potom vyvoláva vývoj ochorenia.
V poslednej dobe často začali zisťovať difúznu zmenu orgánu na pozadí mastnej degenerácie u pacientov s diabetom alebo obezitou. Zlyhanie srdca je sprevádzané venóznym prekrvením pečene, čo tiež vyvoláva jeho cirhotickú degeneráciu. Iné príčiny ochorenia:
- trombóza portálnej žily;
- metabolizmus tukov;
- ochorenia žlčového systému;
- závislosť od alkoholu.
príznaky
Stupeň klinického prejavu závisí od závažnosti patológie a prítomnosti chronických ochorení u pacienta. Príznaky cirhózy pečene sú rôznorodé, ale choroba je pomalá, odlišná pomalá progresia. Osoba spravidla požiada o lekársku pomoc už v druhej fáze, keď sa objavia komplikácie. Hlavné príznaky cirhózy:
- bolesť pod pravým rebrom, zhoršená počas cvičenia alebo jedenia;
- zvracanie, suchosť a horkosť v ústach;
- svrbenie;
- podráždenosť, únava;
- voľné stolice;
- strata hmotnosti, vyčerpanie;
- nadúvanie.
U mužov
Podľa štatistík, mužská populácia trpí patológiou pečene oveľa častejšie ako žena. Je to spôsobené tým, že pracujú viac v nebezpečných odvetviach, prichádzajú do styku s jedmi, sú nepozorní k svojmu zdraviu a zriedka vyhľadávajú lekársku pomoc. Ako sa prejavuje cirhóza u mužov? Vytrvalosť ich tela dlhodobo odoláva patologickému procesu, takže je veľmi ťažké identifikovať chorobu v ranom štádiu. Uznávaná patológia je spravidla už v ťažkej miere z týchto dôvodov:
- potreba dlhšieho odpočinku, únavy, konštantnej únavy;
- nespavosť, ospalosť alebo ich kombinácia, výkyvy nálady, depresia, podráždenosť;
- úbytok hmotnosti s konštantnou diétou;
- porušenie sily;
- neustálym nepohodlím na pravej strane.
U žien
Hoci pomer mužov a žien trpiacich nekrózou pečeňového spojivového tkaniva je 1: 3, neznamená to, že choroba v slabšej polovici ľudstva prebieha inak. Dospelí aj dieťa sú rovnako chorí a zomierajú na túto patológiu. Počiatočný stupeň poškodenia orgánov má rovnaké klinické príznaky ako muži. Ďalšie príznaky cirhózy u žien, keď sa ochorenie začína vyvíjať:
- strata pružnosti pokožky;
- hnačka je nahradená zápchou;
- plynatosť a pravidelné popraskanie;
- bolesti dolnej časti chrbta;
- porušenie menštruačného cyklu;
- ťažkosti v žalúdku;
- chuťou medi v ústach;
- strata výkonu.
Biliárna cirhóza
Ide o špeciálnu formu ochorenia, ktorá sa vyvíja v dôsledku predĺženej cholestázy alebo lézií žlčových ciest. Biliárna cirhóza je autoimunitná patológia, ktorá trvá dlho bez akýchkoľvek príznakov. S tým sú väčšinou choré ženy vo veku 40-60 rokov. Primárny rozsah ochorenia je často kombinovaný s diabetes mellitus, lupus erythematosus, dermatomyozitídou, reumatoidnou artritídou a alergiami na liečivá.
žeriav
Najbežnejšia forma ochorenia, ktorá sa vyznačuje poškodením pečeňového tkaniva a odumretím hepatocytov. Zmeny nastali v dôsledku podvýživy a zneužívania alkoholu. V 20% portálnej cirhózy pečene môže spôsobiť Botkinovu chorobu. Po prvé, pacient sa sťažuje na poruchy zažívacieho traktu. Potom sa objavia vonkajšie príznaky ochorenia: zožltnutie kože, vzhľad žiliek na tvári. Posledný stupeň je charakterizovaný rozvojom ascites (abdominálna kvapka).
diagnostika
Ak chcete rozpoznať chorobu, musíte kontaktovať lekára, ktorý začne s prieskumom a zistiť históriu ochorenia. Pacient má matnú bolesť pod pravým rebrom, miernu nevoľnosť, slabosť, nárast teploty až 37 ° C. V druhej fáze sa bolesť stáva dlhou, vracaním, svrbením. Posledný stupeň poškodenia pečeňových buniek je charakterizovaný silným úbytkom hmotnosti, krvácaním z pažeráka a zhoršeným vedomím.
Počas palpácie lekár určí zhrubnutie a zväčšenie pečene. Skontrolujte stav tela pomáha ultrazvuku, ktorý ukazuje jeho heterogénne štruktúry a tuberozity. Najvýznamnejší je biochemický krvný test. S jeho pomocou je diagnóza potvrdená, stupeň kompenzácie je stanovený. Tiež analýzy moču, výkalov, krvi bilirubínu. Patológia je potvrdená diferenciálnou a laparoskopickou diagnostikou.
Pečeňová cirhóza - liečba
Po určení stupňa poškodenia jazvového orgánu a prítomnosti komplikácií lekár rozhodne, ako liečiť cirhózu pečene. Terapia sa vykonáva komplexne a dlhodobo. Po prvé, príčina ochorenia je odstránená. Potom pacient podpíše diétu, v ktorej sú toxíny a alkohol úplne odstránené zo stravy. Lieky, ktoré pomáhajú úplne sa zbaviť lézií z jazvy, neexistujú. Niekedy sa lekári uchyľujú k operácii, keď sa rieši problém transplantácie orgánov.
liečenie
V prvej fáze ochorenia lekári predpisujú lieky na cirhózu pečene, zamerané na zlepšenie metabolizmu a čistenie tela toxínov v bunkách. Patrí medzi ne Karsil, Legalon, Essentiale, Lipamid, kyselina listová a kyselina askorbová, vitamíny skupiny B. V dekompenzovanej forme ochorenia s ascites sa predpisuje intravenózne a perorálne podávanie dvoch liekov: kyselina lipoová a Essentiale.
Ak je ochorenie vírusového pôvodu, vyžaduje sa dlhodobá liečba Prednizolónom (do 3 rokov). Liečba alkoholovej formy ochorenia vyžaduje brať vitamíny B6, B12, A, E, zinok, kyselinu listovú, hepatoprotektory rastlinného pôvodu (bodliak mliečny). V poslednom štádiu ochorenia s komplikovanými ascites, bunky už nie sú citlivé na účinky liekov, preto je liečba zameraná na zmiernenie stavu pacienta. Diuretiká sa predpisujú na odstránenie tekutiny a laktóza sa používa na odstránenie toxínov.
Ľudové prostriedky
Použitie populárnych receptov neznamená, že je potrebné upustiť od liekov. Pre ľudové ošetrenie sa používa odvar z ovsa a stigmy kukurice, ktorý by sa mal brať pol šálky až päťkrát denne. Je potrebné piť nápoj na dlhú dobu, najmenej 4 mesiace, pretože ľudové prostriedky môžu pracovať len pri pravidelnom používaní.
diéta
Zvláštnosťou vyváženej stravy je, že pacienti musia brať potraviny obohatené o bielkoviny (mliečne výrobky, tvaroh, chudé ryby, teľacie mäso, pohánka, ovsené vločky). Stimuluje regeneráciu buniek, posilňuje imunitu. Mali by ste zabudnúť na soľ, vyprážané a korenené jedlá, konzervované potraviny, uhorky. Hlavnou diétou pre cirhózu pečene je tabuľka č.
Koľko žije s cirhózou pečene
Následky choroby sú poľutovaniahodné, ale prognózy nie sú vždy sklamaním. Priemerná dĺžka života závisí od mnohých faktorov. Ak sa ochorenie zistilo v ranom štádiu, potom sa môže proces prerušiť. Približne 50% všetkých pacientov prežije, ak nie sú žiadne komplikácie, a pacienti jasne dodržiavajú všetky odporúčania lekára. Keď je úmrtnosť pažeráka 40%. Ak je ochorenie komplikované ascites, potom 25% žije maximálne 3 roky.
Mikropreparácie pečeňového tkaniva
Hepatobioptat: imunohistochémia, expresia NS3 HCV v cirhóze pečene, HC. 400 cm.
Hepatobioptat: cirhóza pečene pri chronickej hepatitíde C, falošné pečeňové lobuly, ocr G.-E., SW. 200 kr.
Hepatobioptat: cirhóza pečene pri chronickej hepatitíde C, okr. Van Gieson, SW. 100 Kr.
Hepatobioptat: cirhóza pečene pri chronickej hepatitíde C, okr. Van Gieson, SW. 200 kr.
Hepatobioptat: cirhóza pečene pri chronickej hepatitíde C, okr. Van Gieson, SW. 400 cm.
Hepatobioptat: normálna histológia pečene, viditeľný portálny trakt (1) a centrálna žila (3)
Hepatobioptat: obrovská bunková symplastická hepatitída
Hepatobioptat: hemosideróza pečene (nadmerné hromadenie železa v tkanive pečene)
Hepatobioptat: primárna biliárna cirhóza
Hepatobioptat: apoptóza (v centrálnej zóne liečiva je hepatocyt jasne viditeľný vo forme apoptotického tela)
Hepatobioptat: steatóza (tuková degenerácia) pečene
Hepatobioptat: granulovaná a hydropická (balóniková) degenerácia hepatocytov
Hepatobioptat: intrahepatická intraduktálna funkčná cholestáza (stagnácia žlče v lúmene intrahepatických žlčových ciest)
Hepatobioptat: intrahepatická kapilárna funkčná cholestáza (stagnácia žlče v lúmene žlčových kapilár)
Hepatobioptat: intracelulárna funkčná cholestáza (stagnácia žlče v hepatocyte)
Hepatobioptat: akumulácia medi v tkanive pečene
Hepatobioptat: intrahepatická parenchymálna tubulárna funkčná cholestáza (stagnácia žlče s cholestatickou alebo toxickou hepatitídou)
Hepatobioptat: HG B, fibrózny porto-portový septum, F_2 METAVIR, okr. Van Gieson, SW. 100 Kr. (patológ Karev VE)
Hepatobioptat: CG B, expanzia portálnych ciest v dôsledku fibrózy, jedno vláknité septum, F_2 METAVIR, okr. Van Gieson, SW. 100 Kr. (patológ Karev VE)
Hepatobioptat: HG B, periportálna stupňovitá nekróza, ocr. G.-E., SW. 400 cm. (patológ Karev VE)
Hepatobioptat: HG B, intralobulová lymfocytická infiltrácia lymfocytov, hydropický proteín a tuková degenerácia hepatocytov, okr. G.-E., SW. 400 cm. (patológ Karev VE)
Hepatobioptat: HG B, tuková degenerácia hepatocytov, okr. G.-E., SW. 400 cm. (patológ Karev VE)
Hepatobioptat: HG B, polymorfizmus jadra hepatocytov a intranukleárne inklúzie („pieskové jadrá“), okr. G.-E., SW. 400 cm. (patológ Karev VE)
Hepatobioptat Intracelulárna cholestáza a bunková infiltrácia v centrolobulárnej oblasti pečeňového lolule, okr. G.-E., SW. 400 cm. (patológ Karev VE)
Hepatobioptat Veľká steatóza pečene bez portálneho a periportálneho zápalu, okr. G.-E., SW. 200 kr. (patológ Karev VE)
Hepatobioptat Absencia fibrózy v tkanive pečene, okr. Van Gieson, SW. 200 kr. (patológ Karev VE)
Hepatobioptat Absencia fibrózy a iných patologických zmien v periportálnej zóne, okr. Van Gieson, SW. 400 cm. (patológ Karev VE)
Portálna cirhóza
Keď sa v pečeni vyskytne dystrofia alebo zápal, narodí sa smrteľné ochorenie - cirhóza pečene.
Toto ochorenie vyvoláva tvorbu uzlovej regenerácie, degeneráciu, výrazne mení cievny systém pečene.
Všetky tieto vyvíjajúce sa patológie vedú k bunkovej smrti, ktorá sa nakoniec vyvíja do orgánovej nekrózy.
Hoci medicína vo svojom vývoji napreduje, táto patológia zostáva hlavným problémom mnohých ľudí, ktorých sa to týka.
Cirhóza pečene, schopná prijať rôzne formy ochorenia, ale konečný výsledok je smrteľný, ak je nesprávne liečený alebo neskoro diagnostikovaný.
Patológia pečeňového orgánu je v niektorých prípadoch spôsobená vírusmi a infekčnými mikroorganizmami, čo umožňuje detekciu mikroskopu na jeho detekciu.
Ak však príčinu možno identifikovať bez špeciálnych mikroskopov, potom je na to potrebná makropreparácia.
Príčiny a typy cirhózy
Podľa štatistík je táto choroba spôsobená väčšinou mužským pohlavím a pre ženy je tento pomer približne 1: 3.
Hlavným opakujúcim sa prahom choroby sú prevažne ľudia po 40 rokoch. Je pravda, že existujú výnimky po utrpení ochorenia hepatitídy druhu B, C. Aký je dôvod takejto závažnej choroby?
Ako také sú príčiny a faktory výskytu cirhózy dostatočného množstva a všetky spôsobujú nenapraviteľné škody na celkovom zdraví a samotnej pečeni.
Stále môžete vybrať hlavné typy a príčiny:
- infekčné ochorenia;
- alkoholizmus;
- fajčenie;
- omamné látky;
- nedostatok správnej a zdravej výživy;
- poškodenie samotného orgánu parazitmi, ktorí žijú v samotnom pečeňovom orgáne (helmintické lézie).
Taktiež sa zvýšil výskyt cirhózy ochorenia z intoxikácie orgánov drogami, otravy toxínmi z používania nekvalitných potravín, porušením ľudského endokrinného systému.
Aké druhy cirhózy sú tam? Existujú štyri typy patológie pečene:
- Portálna cirhóza pečene.
- Postnerotická cirhóza pečene (makronodulárna).
- Biliárna cirhóza tela (niekedy primárna a sekundárna).
- Makro-mikronodulárna cirhóza.
Symptomatológia a diagnostika cirhózy
Symptomatológia ochorenia závisí od štádia vývoja cirhózy a celkového stavu pečene.
Ochorenie sa môže vyskytnúť ako v remisii s postupným zvyšovaním lézie, tak so zrejmými príznakmi patológie.
V počiatočnom štádiu cirhóza pečene prebieha na princípe chronickej hepatitídy, hladko sa mení na dystrofický vzhľad alebo bezprostredne do konečnej fázy.
V závislosti na jednom zo štyroch typov patológie pečene má klinický priebeh ochorenia svoje rozdiely a symptómy.
V poslednej fáze úplne zmiznú rozdiely v symptómoch a klinickom obraze, čo ich skombinuje do jedného spoločného príznaku cirhózy pečene.
Portálna cirhóza (mikronodulárna cirhóza)
Tento typ cirhózy pečene sa zvyčajne vyskytuje u starších ľudí a vedie k zhoršenému prietoku krvi v samotnom poškodenom orgáne.
S portálnou cirhózou stúpa tlak v cievach, čo vyvoláva a významne zvyšuje pečeň. Postupne sa vyvíja patológia v konečnej verzii sa viaže na formy hepatitídy A, B, C.
Príznaky tohto typu cirhózy:
- všeobecná slabosť;
- tupá bolesť v pravej hypochondriu;
- rýchly úbytok hmotnosti;
- nervozita;
- nedostatok spánku;
- ľahká segmentácia na tele, bledosť.
Často sa môže vyskytnúť hnačka, objavenie sa bolesti po jedle, vode, fyzikálne účinky na telo pacienta.
Tam sú tiež cievne "hviezdy" na tele postihnutej osoby. Bruško sa zvyšuje.
Je to spôsobené enormnou prítomnosťou vodnatého obsahu v črevách. Dýchanie sa stáva častým, objavuje sa dýchavičnosť.
S týmto vývojom cirhózy dochádza k krvácaniu v gastrointestinálnom trakte, ktorý dáva expandovaným žilám pažeráka a žalúdka.
Ultrasonografia, biopsia pečeňového tkaniva, laboratórne testy krvi a moču sa používajú na diagnostiku.
Postnecrotická (makronodulárna) cirhóza
Pri tomto type cirhózy sú príznaky patológie nasledovné:
- zníženie hmotnosti;
- zlý celkový stav tela, slabosť, letargia;
- bolesť v pravej hypochondriu;
- emetické nutkania so silným zvracaním;
- bolesť v kĺbových zákrutách;
- zvýšená telesná teplota.
V počiatočnom štádiu ochorenia tohto typu je možné pozorovať funkčné zlyhanie pečene.
Ak chcete diagnostikovať cirhózu, ultrazvuk sa používa na určenie stavu pečene (zväčšené, znížené), pečeň má zjavné známky zhutnenia, hrany sú ostré.
Sprievodná patológia - zväčšená slezina. Tiež, na koži sa objavia "pavúk žily".
V krvi pacientov prevláda veľké množstvo alamín-aminotransferázy, v ľudskom proteíne dochádza k štrukturálnej zmene.
Tento typ ochorenia pečene sa vyvíja veľmi rýchlo a progresívne. Symptómy v progresívnom rozvoji ochorenia:
- silne zvýšený tlak v žilách;
- zvýšenie brucha;
- akumulácia tekutín v črevách a bruchu;
- abnormálna funkcia pečene (zlyhanie pečene);
- výskytu pečeňového orgánu kómy.
Biliárna cirhóza - primárna
Táto patológia je vysoko rozvinutá u žien. Prvým príznakom jeho prejavu je silné svrbenie kože, po ktorom sa po krátkom čase objaví hepatitída.
Pacienti vykazujú známky poškriabania, zhrubnutia na prstoch a nohách. Zväčšené orgány sleziny a pečene, ktoré vytvárajú nepríjemný stav.
V čase vývoja tejto patológie sa významne mení kostná forma (kostra, rebrá), strata zubov.
V poslednom štádiu tejto patológie sa objavia žilné "hviezdy", brucho sa zvyšuje, tekutina sa objavuje v peritoneu.
Na diagnostiku sa používa odber krvi a moču. V krvi obete zvýšené hladiny lipidov, cholesterolu, bilirubínu.
Biliárna cirhóza - sekundárna
Tento typ cirhózy sa vyskytuje na pozadí periodického výskytu blokády ciev žlčového traktu, ktorý okrem výskytu cirhózy vyvoláva aj ďalší záchvat akútnej pankreatitídy.
Viac citlivé na túto chorobu ženy. S touto patológiou sa človek cíti normálne, má dobrú pracovnú kapacitu.
Symptómy v tomto vývoji cirhózy:
- svrbenie;
- zvýšená teplota;
- triaška; kŕče.
Porušenie žlče do čreva, ochorenie vyvoláva výskyt hepatitídy. Zväčšená slezina pečene.
Porušenie metabolizmu organizmu vedie k tomu, že osoba postihnutá týmto ochorením má silnú stratu hmotnosti.
Pri predikcii tejto patológie je možné s istotou povedať, že len správna diagnóza a včasná liečba poskytne šancu na zotavenie.
Vážne komplikácie
Najzávažnejšie komplikácie cirhózy pečene sú dve patológie:
- zlyhanie pečene;
- kóma pečene;
- rakovinu pečene;
- závažné krvácanie zo žalúdka.
Ak sa pozriete na toto percento, potom sa smrť predbehne, keď je v pečeni nedostatok v 15% všetkých prípadov, s krvácaním 13-25% a z kómy až do 75%.
Hepatická dostatočnosť
Zlyhanie je nezávislé ochorenie a má tri typy:
Aké sú príznaky zlyhania pečene?
- nevoľnosť a zvracanie;
- nedostatok chuti do jedla;
- nadúvanie;
- nevnímanie tukových potravín;
- silná slabosť;
- únava tela;
- silná dýchavičnosť;
- bolesti hlavy.
Hepatická kóma
Pečeňová kóma má tiež tri štádiá:
- Prvá etapa. Psycho-emocionálna nestabilita, zmätené ľudské vedomie. To všetko je vyvolané silnou intoxikáciou tela.
- Druhá etapa Toxíny majú silný vplyv na ľudský mozog, čo vedie k strate pamäti.
- Tretia etapa. Úplná strata vedomia.
Liečba cirhózy pečene
Veľký a obrovský prínos pri prevencii vzniku exacerbácie cirhózy je spôsobený správnym rozložením odpočinku a pracovného zaťaženia.
Tiež potrebujete terapeutickú diétnu stravu, ktorú vymenuje odborník na výživu alebo ošetrujúci lekár.
Obnovenie buniek poškodeného orgánu prinesie odpočinok na lôžku, ako v polohe na bruchu sa zvyšuje prietok krvi pečeňou, čo vytvára dobré podmienky pre samoliečbu.
Na zníženie zamerania zápalu a zníženie fibrózneho tkaniva sa aplikuje hormonálna liečba na oddelenie podľa výrazných symptómov podľa špeciálnej schémy.
Liečba kortikosteroidmi sa používa na biliárnu cirhózu a hepatitídu. Na zastavenie reakcie protilátka-antigén používajú imunosupresíva.
Liečba cirhózy pečene stanovuje hlavné úlohy. Zastaviť rozvoj fatálnej patológie a degenerácie tkaniva orgánov, obnoviť prejavené poruchy tela, zmierniť žily kolaterálneho prietoku krvi, preventívne opatrenia na zmiernenie komplikácií.
V čase liečby pečene, diéta hrá osobitnú a hlavnú úlohu. Obeť má predpísaný nutričný stôl s vysokým obsahom kalórií.
Jesť takéto potraviny obnoví bunky poškodeného orgánu v krátkom čase.
V čase rizika encefalopatie alebo zlyhania pečene sa obete prenášajú do potravín so zníženým zložením proteínov. Keď ascites, edém, je úplný zákaz používania soli.
Existujú určité odporúčania:
- príjem potravy by sa mal vyskytovať 4-5 krát denne;
- vykonávanie fyzických cvičení bez veľkých nákladov;
- chôdza na čerstvom vzduchu;
- plávanie.
Čo sa týka liečenia cirhózy pečene, ide predovšetkým o zmiernenie symptómov spojených s metabolickými poruchami.
Použitie hepatoprotektorov (ortonín, kyselina ursodeoxycholová) pomôže obnoviť túžbu pečene bojovať proti chorobe a fatálnej patológii.
Tiež sa používa na podporu vylučovania amoniaku, toxínov, ako aj liekov, ktoré zlepšujú črevnú flóru a životné prostredie (laktulóza).
Prieskum - čo robiť
Ak chcete začať diagnózu a skúmať, musíte dodržiavať niekoľko pravidiel a podmienok:
- úplný zákaz používania alkoholických nápojov;
- pred diagnostickými opatreniami je potrebné úplne zastaviť používanie iných liekov;
- S touto patológiou sa nespoliehajte na seba.
Iba splnením požiadaviek ošetrujúceho lekára je možné včas zastaviť vývoj patológie pečene.
Diagnózu stanoví gastroenterológ alebo hepatológ na základe získaných výsledkov a klinického obrazu ochorenia.
Pri odbere kompletného krvného obrazu na cirhózu pečene možno tiež zaznamenať anémiu pľúc, leukocytopéniu a trombocytopéniu.
Biochemická analýza krvi odhalila silnú aktivitu pečeňových enzýmov (ALT, AST, alkalické fosfáty).
Na zlepšenie diagnostických opatrení a presnejšiu diagnostiku aplikujte peritoneálny ultrazvuk. Počas tejto akcie sa osobitná pozornosť venuje veľkosti vnútorného tela.
Pre úplnejšiu a definitívnejšiu diagnózu sa vykonáva biopsia pečene, ktorá umožňuje zistiť príčinu cirhózy pečene.