Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

Proces trávenia v ľudskom tele nie je možný bez žlče. Je kontinuálne produkovaný v pečeni a vstupuje do žlčníka cez žlčové cesty - orgán umiestnený na spodnej stene pečeňových lalokov, ktorý slúži ako rezervoár vylučovaných sekrétov. Keď jedlo vstúpi do tela, žlčník tlačí žlč do dvanástnika, tekutina sa zúčastňuje procesu trávenia potravy. V prípade porušenia motorickej funkcie žlčníka sa časť žlče nemôže vynoriť a nahromadením sa zmení na viskóznu tekutinu, z ktorej sa postupne vytvárajú kamene. Vyvíja sa ochorenie Gallstone.

Tvorba kameňa je pomalý proces, ktorý trvá roky. V závislosti od zložiek žlče, ktoré sa vyzrážajú, sa tvoria kamene rôzneho zloženia: cholesterol, pigment alebo vápnitý materiál. Niekedy sa vyskytuje kalcifikácia cholesterolu, pigmentových kameňov, štruktúry v takom prípade sa považujú za zmiešané.

Príčiny cholelitiázy

Žlčové ochorenie je pomerne časté ochorenie. Častejšie sú ženy vo veku, ľudia s nadváhou. Príčiny ochorenia zahŕňajú:

• Podvýživa - nepravidelné jedenie, pôst, prejedanie sa.
• Sedavý životný štýl, hypodynamia.
• Hormonálne zmeny počas tehotenstva.
• Dedičnosť.
• Choroby pankreasu.

V poslednej dobe sa verilo, že odstránenie žlčníka je jednoduchý spôsob, ako sa zbaviť kameňov. Nedávne štúdie ukázali, že ak existuje príležitosť, je lepšie pokúsiť sa zachovať orgán. Žlčník hromadí nadbytočný cholesterol, keď je orgán odstránený, látka vstupuje do krvných ciev, čím zvyšuje riziko aterosklerózy. Po odstránení žlčníka je osoba odsúdená na celoživotné dodržiavanie pevnej stravy.

Príznaky ochorenia žlčových kameňov

Spočiatku sa kamene akumulujú v žlčníku, bez toho, aby spôsobovali úzkosť. Prichádza čas, keď v dôsledku provokujúcich faktorov - prejedanie, požitie veľkého množstva alkoholu, alebo pri triade sa jazda - kamene sa dostanú do žlčových ciest, upchávajú otvory, bránia pohybu žlče. Dochádza k záchvatu žlčovej koliky. Príznaky ochorenia vyžadujúceho pozornosť:

• Bolesť v pravej hypochondriu, pocit ťažkosti v epigastrickom regióne.
• Nevoľnosť, zvracanie.
• Horkosť v ústach, pálenie záhy.
• Žltnutie kože a skléry očí.

Malý kameň môže prechádzať cez potrubia sám o sebe, takže telo spolu s výkalmi. Ale častejšie, veľkosť kameňov úplne prekrýva žlčových ciest, bolesti sa zvyšuje, dáva späť a pravú ruku. Je potrebné poradiť sa s lekárom, terapeutom, gastroenterológom, ktorý vykoná úplné vyšetrenie.

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov

Základ úspešnej liečby ochorenia - správna diagnóza. Spočiatku diferenciálna diagnostika cholelitiázy. Hlavnou úlohou je potvrdiť, že pacientove sťažnosti sú spôsobené špecifikovaným ochorením, čím sa zabezpečí účinná liečba. Podobné príznaky vykazujú mnohé ochorenia - chronická pankreatitída, hepatitída, cholecystitída a iné. Ako zistiť chorobu, ktorá spôsobila útok? Len na základe sťažností pacienta a laboratórnych testov nie je možné. Vyžadujú sa ďalšie postupy. Patrí medzi ne:

• Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka (ultrazvuk).
• Počítačová tomografia (CT).
• Magnetická rezonančná cholangiografia.
• Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia (ERCP).

Diagnóza ochorenia žlčových kameňov zahŕňa použitie iných, menej bežných metód, napríklad röntgenového žiarenia alebo duodenálneho ozvučenia.

Ultrazvukové vyšetrenie žlčníka

Považuje sa za cenovo dostupnú a bezpečnú diagnostickú metódu. Pacient nie je vystavený ožiareniu, ak je to potrebné, štúdia sa môže niekoľkokrát opakovať. Ultrazvuk vám umožní plne vidieť vnútro žlčníka a steny tela. Kanály, vzhľadom na ich malú hrúbku, nie sú vždy určené. Ultrazvuk nemá kontraindikácie a je široko používaný v diagnostike brušných orgánov, vrátane žlčníka.

Príprava na štúdium začína o dva alebo tri dni. Predpokladá sa, že z diétnych potravín vylučuje potraviny, ktoré spôsobujú nadúvanie a sťažujú diagnostiku. Ukázalo sa, že drogy, ktoré podporujú odstraňovanie plynov - aktívne uhlie, Motilium. Posledné jedlo pred štúdiou prebieha v ôsmich hodinách. Odporúča sa čistiť črevá klystírmi alebo laxatívami. Ultrazvuk sa vykonáva striktne na lačný žalúdok. Je zakázané piť čaj, vodu, používať žuvačku, brániť uvoľneniu žlče.

Počítačová tomografia

Pomocou uvedenej metódy vyšetrenia sa pomocou röntgenových lúčov získa detailný obraz vnútorných orgánov. Pacient sa umiestni na stôl a pomaly vstúpi do tomografu. Otáčaním zariadenie vytvára obraz požadovanej vrstvy orgánu po vrstve. Aby sa získal jasnejší obraz, skúmaný subjekt má kontrastnú látku obsahujúcu jód. Obrázky zhotovené pred a po užití lieku môžu jasne vidieť ložiská zápalu.

V štúdii pomocou počítačovej tomografie sa zistila prítomnosť kameňov v kanálikoch a krku žlčníka. Počítačová tomografia umožňuje určiť hustotu kameňov, odlíšiť vznik pôvodu, čo je dôležité pri výbere spôsobu liečby. Je známe, že cholesterolové kamene sú náchylné na rozpúšťanie pomocou liekov a pigmentové kamene sú rozdrvené rázovou vlnou. Vápnik alebo X-ray pozitívne kamene sú považované za nebezpečné, odstránenie takýchto usadenín je možné len chirurgickými metódami.

Špeciálna príprava na vyšetrenie na tomografe sa nevyžaduje. V predvečer štúdie je potrebné sa zdržať konzumácie laxatíva. Kontraindikácie pre túto diagnózu je tehotenstvo. Lekár je upozornený na existujúce ochorenia pacienta - diabetes mellitus, astmu, ochorenie obličiek alebo srdca a alergie na lieky obsahujúce jód.

Pri prechode veľkého počtu vyšetrení pomocou röntgenového žiarenia sa predpokladá malá pravdepodobnosť onkologických komplikácií.

Magnetická rezonančná cholangiografia

Magnetická rezonančná cholangiografia je moderná diagnostická metóda, ktorá poskytuje komplexnejšie informácie ako počítačová tomografia. Silné elektromagnetické pole vytvorené nukleárnou rezonanciou umožňuje získať obraz orgánu z akéhokoľvek uhla. Metóda dokonca odhaľuje choroby, ktoré nie je možné určiť pomocou iných diagnostických opatrení, napríklad primárnou biliárnou cirhózou je ťažké autoimunitné ochorenie charakterizované postupnou deštrukciou žlčových ciest. Metóda sa osvedčila na pozitívnej strane s kameňmi v žlčníku, s podozrením na nádory alebo polypy.

Výsledky diagnostiky magnetickej rezonancie umožňujú najpresnejší spôsob stanovenia kanála, blokovaného kameňmi, na zistenie prítomnosti v žlčníku, ktorý ešte nie je narušený. Po ultrazvukovom vyšetrení sa odporúča vykonať magnetickú rezonanciu, ultrazvukové údaje vám oznámia, ktorá časť orgánu by sa mala podrobnejšie preskúmať.

Častejšie je vyšetrenie naplánované na dopoludňajšie hodiny, po 20:00 večer, mali by ste sa zdržať jedenia. Ráno sa neodporúča piť a fajčiť. Kontraindikácie pre choliografiu magnetickej rezonancie zahŕňajú závažné ochorenia, malformácie pečene a žlčníka a poranenia týchto orgánov.

Metóda je pre pacienta absolútne bezpečná, elektromagnetické pole nemá vplyv na imunitu, neprispieva k rozvoju patológií rakoviny.

Endoskopická retrográdna cholangiopancreatografia

Postup, okrem diagnózy, vám umožní odstrániť kamene zo žlčníka. Keď sa vykonáva ERCP, endoskop - flexibilná sonda s kamerou - sa vkladá do úst pacienta a pohybuje sa po tráviacom trakte do žalúdka a dosahuje sa do dvanástnika. Potom sa do endoskopu vloží katéter, cez ktorý sa injektuje kontrastné činidlo do žlčových ciest. Pomocou röntgenového zariadenia sa odoberajú snímky žlčníka a kanálov, pričom sa určuje spôsob liečby. Ak chcete odstrániť kamene zo žlčového potrubia, nainštalujte stent - tenkú plastovú trubicu. Možná excízia svalového tkaniva medzi kanálmi žlčníka a pankreasu. Obidve metódy zvyšujú kapacitu kanálov a pomáhajú uvoľňovať žlčník z kameňov.

Metóda ukazuje určité percento rizika, najmä u pacientov podstupujúcich ERCP na odstránenie kameňov. Možné sú komplikácie - krvácanie, perforácia stien pažeráka, infekčné infekcie. Ak sa niekoľko hodín po zákroku pacient obáva bolesti v žalúdku alebo bruchu, nepretržitého kašľa, zimnice, musíte okamžite kontaktovať svojho lekára.

Príprava na endoskopické vyšetrenie je podobná opísaným metódam. Budeme sa musieť zdržať konzumácie 6-8 hodín pred zákrokom. Vyšetrujúci lekár musí varovať pred kardiovaskulárnymi ochoreniami, pričom berie lieky, najmä antibiotiká.

Prevencia žlčových kameňov

Aby sa zabránilo žlčovým kameňom, odporúča sa dodržiavať správnu diétu, dodržiavať diétu. Odporúča sa jesť v malých porciách režimu. Mali by ste sa vyhnúť konzumácii tukových, vyprážaných a údených výrobkov, čerstvého pečiva, potravín nasýtených cholesterolom.

Je predpísané na monitorovanie normálneho fungovania orgánov gastrointestinálneho traktu, odporúča sa pravidelné čistenie pečene. Zdravý životný štýl, mierne cvičenie pomáha tráviacemu systému. Čistenie žlčníka z malých kameňov je možné s použitím prírodných bylinných prípravkov.

Druhy žlčových kameňov

Čoraz viac sa svetová populácia stretáva s problémom cholelitiázy (ICD). Ak je to skôr, takáto patológia bola hlavne inherentná pre starších ľudí, teraz je tu výrazné omladenie.

GCB sa môže vyskytnúť aj u detí. Pred začiatkom liečby predpisuje špecialista diagnostické opatrenia.

Pomôžu určiť typy žlčových kameňov, ich štruktúru, tvar a ďalšie vlastnosti. Takéto vedomosti pomôžu efektívnejšie sa vysporiadať s chorobou.

Čo sú žlčové kamene a z akých dôvodov?

Musíte pochopiť, že faktory ovplyvňujúce tvorbu kameňov sú dostatočné. Hlavnou látkou obsiahnutou v žlčníku je žlč, ktorá je produkovaná hepatocytmi pečene.

Bublina je úložiskom žlče. Prechádza z pečene cez vnútorné kanály do žlčového kanála a potom odtiaľ prechádza cez vonkajšie kanály do dvanástnika 12, keď do nej vstúpi potrava.

Žlč hrá dôležitú úlohu v tráviacom procese. Jeho hlavnými funkciami sú:

1. Lipidová emulgácia.
2. Zvýšená sekrécia enzýmu v pankrease.
3. Neutralizácia kyslého prostredia.

Hlavným dôvodom vzniku kameňa je dyskinéza. Toto je bežná patológia žlčníka.

Práve počas vývoja takejto choroby je narušený metabolizmus, ako aj motilita kanálov žlčníka.

Zloženie kameňov zahŕňa 2 spoločné komponenty:

1. Cholesterol. Vstupuje do tela s jedlom. Jeho nevyhnutnosť spočíva v syntéze vitamínu D a za pomoci trávenia lipidov. Cholesterol je tiež pozorovaný v bunkovej membráne a žlčových kyselinách. Keďže je cholesterol v žlči, kombinuje sa s kyselinami a fosfolipidmi. Takéto zlúčeniny sa nazývajú micely.
2. Bilirubín. Takáto zložka je dôsledkom rozpadu hemoglobínu. Telo cirkuluje s krvou. Získanie konjugátov do pečene. Nezávisle sa nerozpúšťa vo vode, ale len vo forme konjugátov.

Ak je prítomná dyskinéza, porucha motility. To znamená, že keď jedlo normálne vstupuje do čreva, pod vplyvom určitého nervového impulzu, žlčník sa stiahne a vytlačí potrebné množstvo žlče. Dyskinéza prispieva k porušeniu tohto procesu.

V dôsledku toho začína stagnácia a vznikajú zápalové procesy. Čím rýchlejší cholesterol a bilirubín opúšťajú žlčník, tým lepšie.

Ich vytvorené zlúčeniny nie sú stabilné. A preto s dlhým pobytom v žlči sa začnú rozpadať.

Kryštály a vločky týchto zložiek priťahujú ďalšie rôzne zlúčeniny, soli. Toto je počiatočná fáza tvorby kameňa.

Ďalším dôležitým bodom je porušenie bilirubínu a výmeny cholesterolu.

V tomto prípade ani netvoria zlúčeninu, ale v čistej forme spadajú do bubliny. Ich dlhá prítomnosť v žlči a stagnujúci jav vedie k tvorbe kameňov.

Bežné príčiny vzniku kameňov v žlčníku sú:

• Dedičnosť.
• Zápalové procesy.
• Prebytok telesnej hmotnosti.
• Hemikolektomie.
• Dyskinéza.
• Chirurgický zákrok.
• Nesprávna výživa.
• Tehotenstvo.
• Porucha absorpcie syndrómu.
• Cholesterosis.
• Pečeňový parenchým.
• Pôst, drastický úbytok hmotnosti.
• Plynatosť.
• Príjem liekov.
• Žlčníka.
• Hypodynamia a nedostatok fyzickej aktivity.
• Choroby endokrinného systému.
• Vekové zmeny.
• Vrodené anomálie žlčníka.
• Zrasty.

Druhy Druhy

Odborníci poznamenávajú, že pomerne často existujú zmiešané druhy žlčových kameňov. Najčastejšie ide o kamene so zmiešanými zložkami, ale s prevládajúcim množstvom cholesterolu v kompozícii.

Bilirubínové kamene majú vždy vo svojom zložení vápno. Potom sú označené ako pigmentované vápno.

V závislosti od konštrukcie existujú druhy kameňov:

Pri diagnostike sa často zistilo, že kamene majú inú štruktúru, zloženie a veľkosť. To značne komplikuje prácu špecialistov.

Koniec koncov, ak človek môže byť rozpustený s drogami, potom je lepšie sa nedotýkať ostatných vôbec, kým nezačnú spôsobiť orgánovú dysfunkciu a iné patológie.

Lekári tiež rozdeľujú počet do 2 typov. Toto je:

klasifikácia

Ak chcete začať liečbu, musíte určiť typ kameňov. Je dôležité poznať ich chemické zloženie a veľkosť. Niektoré z nich sú mäkké a ľahko sa rozpúšťajú pod vplyvom špeciálnych liekov.

Ostatné sú veľmi tvrdé a veľké. Takéto kamene spôsobujú oveľa viac problémov. Nemôžu byť rozpustené a odborníci často predpisujú drvenie špeciálnymi zariadeniami alebo chirurgickým zákrokom.

Ale aj v tomto prípade existuje veľké riziko poškodenia stien žlčníka a jeho kanálov, pretože po rozdrvení sa môžu stať akútnymi.

Závery sú rozdelené do niekoľkých typov:

• Cholesterol.
• Bilirubín (pigment-vápno).
• Lime.
• Zmiešané.

Cholesterolové frakcie

Existuje omnoho častejšie ako iné. Základom je cholesterol. Okrem toho sú zahrnuté ďalšie organické a anorganické zlúčeniny.

Cholesterolové kamene majú žltú farbu. Štruktúra týchto kameňov, na rozdiel od iných, je oveľa mäkšia. Veľkosti sa pohybujú od malých po veľké. Veľa závisí od štádia ochorenia.

V počiatočnom štádiu možného lekárskeho ošetrenia. Menej ako zvyšok spôsobuje poškodenie stien kanálov pri výstupe do dvanástnika.

Medzi najčastejšie príčiny cholesterolových kameňov patria:

1. Diabetes mellitus.
2. Dlhodobé užívanie perorálnych hormonálnych kontraceptív.
3. Chronické ochorenie pečene.
4. Nadmerná konzumácia mastných a vyprážaných potravín, po ktorej sa zvyšuje množstvo cholesterolu.

Bilirubinová frakcia

Sú tvorené v dôsledku rozpadu hemoglobínu. Základom takýchto kameňov je bilirubínový pigment. Časté dôvody zahŕňajú:

• Infekčné ochorenia.
• Chronická intoxikácia.
• Autoimunitné zmeny.
• Hemolytická anémia.
• Prijatie niektorých liekov.

Keďže niektoré lieky sú schopné spôsobiť tvorbu bilirubinových kameňov, špecialista by o tom mal informovať pacienta ešte pred začiatkom liečby a predpísať preventívne lieky.

Často sú bilirubínové kamene malé, ale na rozdiel od cholesterolových kameňov sú dosť tvrdé a nedovoľujú si rozdeľovanie liekov. Tiež sa zriedka nachádza v jednej kópii.

Vápenné frakcie

V porovnaní s predchádzajúcimi druhmi sú vápenaté vzácne. Zápal žlčníka ovplyvňuje ich vzhľad.

Vápenaté kamene pozostávajú z vápenatých solí. Pri požití sa ukladajú na steny. Ich postupné prekrývanie tvorí malé kryštály cholesterolu.

Podľa externých údajov sa podobajú ílovitým hrudkám. V súlade s tým je farebný rozsah rôzne odtiene hnedej.

Známky

Gallstoneova choroba je charakterizovaná asymptomatickým priebehom dlhý čas. Počiatočná fáza sa vôbec neprejavuje a prvé znamenia začínajú už v dlhšom štádiu.

V dôsledku toho už komplikuje liečbu. Je pravdepodobné, že lekári nebudú mať inú možnosť ako odporučiť cholecystektómiu.

Oveľa viac závisí od typu kameňov a od ich množstva a od miesta lokalizácie.

Bežné príznaky, ktoré sa vyskytujú počas vývoja JCB:

1. Poruchy čriev.
2. Rýchla únava, slabosť v tele.
3. Zvracanie so žlčou.
4. Fekálne hmoty sa stanú bezfarebnými.
5. Teplota subfebrilu.
6. Zmena farby jazyka. Objaví sa biela alebo hnedá patina.
7. Zjavná žltkastosť kože.
8. Nedostatok chuti do jedla.
9. Horkosť v ústach.
10. Bolesť na pravej strane hypochondrium.
11. Intolerancia na niektoré produkty.
12. Je detegovaná neutrofilná leukocytóza, eozinofília.

Keď sa kamene pohybujú pozdĺž žlčových ciest, človek má koliku, ktorá trvá nejaký čas a zastaví sa. Takéto útoky môžu trvať až niekoľko hodín.

Všetky tieto príznaky by mali upozorniť osobu a povzbudiť ho, aby kontaktoval špecialistu.

Aby sa zabránilo rozvoju JCB, odporúča sa pravidelne podrobovať abdominálnemu ultrazvuku. Tento prieskum poskytuje 100% výsledok pre identifikáciu kameňov.

V budúcnosti budete potrebovať podrobnejšiu diagnostiku na určenie zloženia kameňov, dôvody ich vzhľadu a ďalšie dôležité vlastnosti.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Hustota žlčových kameňov

Anatómia žlčníka a žlčových ciest

Žlčník je rezervoár pre žlč produkovaný v pečeni. Objem žlčníka je v priemere 40-70 m3. cm (podľa Sinelnikov), objem 50 ml sa považuje za normu (podľa M. Prokopa). Je zvyčajné rozlišovať nasledujúce časti žlčníka: spodná časť je naj distálnejšia časť, telo je stredná časť a krk je naj proximálnejšia časť. Cystický kanál, ktorý v kombinácii so spoločným pečeňovým kanálikom (tvoreným sútokom pravého a ľavého pečeňového kanálika), zase tvorí spoločný žlčový kanál - choledoch, opúšťa krčka maternice. Spoločný žlčovod v jeho distálnych častiach sa spája s pankreatickým kanálikom, ktorý otvára injekčnú liekovku s pečeňovým pankreasom, ktorej lumen sa nachádza na vrchole veľkej papily dvanástnika.

Varianty štruktúry a relatívnej polohy žlčníka a žlčových ciest

Normálne sa žlčník nachádza v blízkosti dolného okraja pečene, medzi jeho štvrtým a piatym segmentom. Veľkosť žlčníka sa môže značne líšiť - od zrútenia stavu po jedle až po výraznú expanziu po dlhom čase. Pri cystocholangiografii a detekcii určitých odchýlok od obvyklej štruktúry kanálov sa zistilo približne 10% pozorovaní. Môžu byť identifikované: zdvojenie žlčníka, zdvojenie kanálov (cystický, duct, choledochus), septa v dutine žlčníka (detegované s CT cholecystografiou zriedkavo a nemajú rozhodujúci význam). Môžu byť detegované atypické vzory pre lokalizáciu žlčníka - v hornej časti pečene pod membránou; prednej, zadnej časti pečene.

CT techniky žlčníka a žlčových ciest

Vo všetkých prípadoch, keď sa skúma horné poschodie brušnej dutiny, žlčník s kanálmi tiež vstupuje do oblasti skenovania. Avšak v prípadoch, keď sa vyžaduje vizualizácia žlčového systému počas počítačovej tomografie, používajú sa špeciálne protokoly. Žlčník môže byť vizualizovaný natívnou počítačovou tomografiou (bez kontrastu) - u pacientov s nešpecifikovanou príčinou cholestázy, s podozrením na nádor žlčových ciest alebo pankreasu (dvanástnikový vred). Odporúča sa používať tenké časti (1,5 mm alebo menej). Natívne žlčové cesty umožňujú rozlišovať kamene a tumory.

Systém CTBI s intravenóznym kontrastom na zviditeľnenie intrahepatických žlčových ciest sa najlepšie vykonáva v portálnej fáze, kedy je kontrast medzi kanálmi a parenchýmom pečene najvyšší. Na fázovanie nádorov sa môže použiť dvojfázový CT hepatobiliárneho systému. V akútnej fáze kontrastu je možné vizualizovať cholangiokarcinóm (hypovaskularizovaný nádor, slabo rozlíšiteľný v arteriálnej a venóznej fáze).

V prípade CT cholangiografie sa používa choleotropný kontrast (napríklad iotrexát) podávaný intravenózne 30 - 40 minút pred začiatkom štúdie. Ak sa kontrast užíva perorálne (perorálne), pacient pred testom vypije len 6 g kyseliny iopanoovej denne (8-12 hodín). Aby sa zlepšilo zvýšenie kontrastu žlčových ciest 10 až 20 minút pred CT-cholangiografiou, pacient berie „mastné raňajky“ alebo sa intravenózne injikuje cholecystokinín.

CT známky žlčových kameňov

Príznaky CT, ktoré môžu byť zistené pri žlčových kameňoch, pozostávajú zo symptómov obštrukčnej cholestázy (v prípadoch, keď kameň blokuje lúmen žlčových ciest) a vizualizáciu samotného kameňa. Obštrukcia s lokalizáciou v intrahepatických aj extrahepatických žlčových cestách teda vedie k expanzii intrahepatických žlčových ciest, ktoré vyzerajú ako „rozvetvené“ štruktúry s nízkou hustotou.

Mizrizačný syndróm je stav, pri ktorom dochádza k chronickému zápalu žlčníka v dôsledku zaklinenia kameňa do krku alebo do choledoch. Pomocou CT žlčníka je možné priamo vizualizovať kameň, ako aj expandované intrahepatické a extrahepatické žlčové kanály v blízkosti kameňa.

Pri cholelitiáze sa zistia žlčníkové kamene, ktoré majú širokú škálu veľkostí a tvarov a hustotu. Väčšinou sú tvorené žlčníkovými kameňmi z kryštálov cholesterolu (malé kamene vo forme piesku) a bilirubinátových vápenatých granúl. Na vizualizáciu žlčových kameňov je prvou metódou ultrazvuk, systém CTBI sa používa na diferenciálnu diagnostiku žlčových kameňov a nádorov pancreatoduodenálnej zóny, žlčových ciest, žlčníka.

U CT žlčníka bez kontrastu je možné kamene detegovať len vtedy, ak ich hustota nie je rovnaká ako hustota žlče (vyššia alebo nižšia), v dôsledku čoho nie je možné detekovať približne jednu pätinu všetkých kameňov. Kamene sa môžu skladať z cholesterolu (takéto kamene sa nelíšia od hustoty žlče, alebo sú len mierne hyperdenzné a majú hustotu + 10... + 20 jednotiek stupnice Hounsfield). Kamene obsahujúce pigmenty sú hyperdenzné a dobre označené CT. V nich sa nachádzajú akumulácie plynu, čo je znakom ich dehydratácie (to je tzv. „Symptóm Mercedes-Benz“. U približne 90% všetkých pacientov je možné pomocou natívneho CT zistiť kameň v žlčníku. Je lepšie použiť „úzke“ okno, zatiaľ čo kameň je zobrazený ako „cieľ“ alebo ako „býčie oko“. Na dne žlčníka môžete tiež nájsť kal zo žlče (takzvaný kal) (alebo inú časť jeho spodnej časti). ).

"Kaly" - sediment s vysokou hustotou v najnižších miestach žlčníka

Príklad vizualizácie žlčových kameňov v počítačovej tomografii: na obrázku úplne vľavo (axiálny sken), šípky označené slabo hyperdenzačným kameňom (cholesterol), ako aj kameň s kalcifikáciou.

High-density žlčové kamene s CT a "Mercedes-Benz príznak" sú plyn v centre mnohých nízkohustotných kameňov.

Kamene s vysokou hustotou v žlčníku pri CT: axiálny sken a rekonštrukcia v šikmej rovine. Dva kamene sú jasne viditeľné, majú rovnomerné kontúry, hypodenciálne centrum.

Trojrozmerná rekonštrukcia v rôznych režimoch, predchádzajúce pozorovanie

Kameň s vysokou hustotou (kalcinát) v oblasti dna žlčníka počas počítačovej tomografie

Pigmentové kamene žlčníka.

Kameň v žlčníku (ľavý obrázok) av oblasti hlavnej papily dvanástnika 12 (v ampulle vytvorenej pri zlúčení choledoch a pankreatických kanálikov).

žlčové kamene

Kamene žlčníka (JCB - cholelitiáza) - pomerne časté ochorenie v dnešnej dobe.

GCS je správne považovaná za „chorobu storočia“ a „chorobu blaha“, ktorá odkazuje na priame spojenie jej vývoja s povahou výživy.

U väčšiny pacientov sa v dôsledku pôsobenia viacerých faktorov vyvíjajú žlčové kamene:

1. Diéta: potraviny sú nadmerné v sacharidoch a živočíšnych tukoch, chudobné na rastlinné vlákna a bielkoviny, nízkokalorické diéty s rýchlym znížením telesnej hmotnosti, porušovanie stravy.

2. Ústavné: dedičnosť, hyperstenický typ ústavy.

3. Lekárstvo: diabetes mellitus, ochorenia pečene, čriev, pankreasu a žlčníka, hemolytická anémia, predĺžená parenterálna výživa, poranenie miechy.

4. Farmakologické: antikoncepčné lieky, fibráty, diuretiká, oktreotid, ceftriaxón.

5. Sociálno-hygienické: zneužívanie alkoholu, fajčenie, hypodynamia.

6. Psychologické: časté stresy, konflikty.

7. Tehotenstvo, ženské pohlavie, nadváha.

Žlčové kamene sú kryštalické štruktúry, ktoré vznikajú pri abnormálnej žlči. Vysoký cholesterol v žlči a podporuje rast kameňov. Tento proces je zdĺhavý: môže trvať niekoľko rokov, kým sa neukončí reťazec cholesterolovo-cholesterolových vločiek kryštálov cholesterolu a cholesterolu.

Základom ochorenia je zmena viskozity žlče (dyschólia) spojená s porušením fyzikálno-chemických vlastností žlče. Hlavnými patologickými procesmi sú: nadbytok žlče s cholesterolom, narušenie dynamickej rovnováhy medzi antinukleárnymi a pronukleárnymi faktormi a zníženie kontraktilnej funkcie žlčníka.

Cholesterol kamene - je získavanie populácie vysoko rozvinutých krajín, najmä tých, ktorí trpia prejedaním. Vo vegetariánskej strave je ochorenie žlčových kameňov zriedkavé.

Liečba cholesterolových kameňov je v súčasnosti možná, ale musí byť včasná, vo fáze tvorby mäkkého a malého kameňa.

Na stanovenie možnosti terapeutickej liečby cholecystitídy kameňmi je potrebné študovať žlčník pomocou počítačovej tomografie na stanovenie hustoty kameňa a žlče.

Táto štúdia má mnoho výhod oproti abdominálnemu ultrazvuku určuje hustotu kameňa, a tým aj jeho schopnosť rozpúšťať sa. Husté, vápenaté kamene v jednotkách Hounsfield pre CT sú viac ako 100 jednotiek, mäkké, cholesterol od 30 do 90 jednotiek. Veľkosť kameňa tiež záleží - kamene sa rozpúšťajú do 10-15 mm, pričom vyplnenie žlčníka je menšie ako 1/3.

V MC "LOTOS" vykonávame toto vyšetrenie a liečbu pacientov. V roku 2015 bola prijatá skupina 112 pacientov, ktorí dostávali lítolytickú liečbu (liečba na rozpustenie kameňov s liekmi). V priebehu 6 mesiacov sa kamene rozpustili u 30% pacientov, po 9 mesiacoch v 60%, za rok na 82%. To sú dobré ukazovatele lítolýzy, vzhľadom na to, že liečba umožnila vyhnúť sa operácii na odstránenie žlčníka a zachrániť orgán.

Ak vy alebo vaši blízki máte ICD, musíte konať rýchlo a správne, bez spustenia choroby. Správne zvolené vyšetrenie a liečba pomôžu vyrovnať sa s problémom žlčových kameňov.

Ufimtseva Irina Vladimirovna, gastroenterológ lekárskeho centra "LOTOS"

Hustota žlčových kameňov

Malé kamene sa voľne pohybujú v žlči, ktorá napĺňa žlčník, a keď sa zmení poloha tela pacienta, zostupujú vždy do najnižších častí močového mechúra. Každý kameň spôsobuje defekt vyplnenia v tieni kontrastnej žlče. Ale s malým kameňom a jedným alebo 2-3 malými kameňmi v bubline je ťažké odhaliť túto chybu.

Musíte použiť jednu z dvoch pomocných techník. Najdôležitejšie z nich - presné strieľanie vo vertikálnej polohe pacienta. V tejto polohe sa kamene ponárajú na dno bubliny, kde sa ľahšie nájdu, čím sa vytvárajú cielené snímky, najmä s meranou kompresiou. Je teda možné rozpoznať kamene s priemerom 1-2 mm. U snímok zhotovených s pacientom v horizontálnej polohe zvyčajne nie sú detekované kamene s priemerom menším ako 3 mm.

Druhou technikou je röntgenové vyšetrenie žlčníka po jeho kontrakcii. V močovom mechúre, ktorá obsahuje malé množstvo kontrastnej žlče, je ľahšie odhaliť malé zhluky.

"Mladé" cholesterolové kamene majú hustotu 1 040-1 056. Oni, rovnako ako všetky ostatné kamene, sa utopia v natívnej žlči. Hustota najkoncentrovanejšej časti kontrastnej žlče, vďaka svojmu relatívne vysokému obsahu jódu, však môže dosiahnuť 1,085. V takýchto žlčových sviečkach plávajú kamene.

Preto na cholecystogramoch produkovaných, keď je telo pacienta vo vertikálnej polohe (alebo v horizontálnej polohe, ale s bočným lúčom), nie sú výplňové defekty z kameňov už viditeľné na dne močového mechúra, ale v hornej časti. Občas sú tieto defekty v rôznych výškach, ale vo väčšine prípadov tvoria akýsi reťazec zaoblených osviet, ktorý pretína tieň bubliny v horizontálnom smere.

Keď sa pacient nakláňa, nie je ťažké sa ubezpečiť, že reťaz kameňov si udržuje vodorovnú polohu. Takéto kamene sa nazývajú "plávajúce". Keď je bublina vyprázdnená, „pás“ plávajúcich kameňov stúpa, často sa rozširuje.

Postupom času sa pomaly zvyšujú malé kamene, ktoré sa dajú stanoviť opakovanými röntgenovými vyšetreniami v intervale 1-2 rokov. Literatúra nazhromaždila veľa opisov prípadov resorpcie cholesterolu: zubný kameň alebo ich výstup cez cystický kanál do spoločného žlčovodu a ďalej do čreva. Väčšie žlčové kamene môžu byť detegované jednoducho na pas cholecystogramy vykonávané vo vertikálnej alebo horizontálnej polohe pacienta.

Plniace vady v tieni žlčníka súvisiace s kameňmi sú rôzne v závislosti od počtu, veľkosti, tvaru a charakteru povrchu kameňov. Keď sa telo pacienta zmení, kamene sa pohybujú v dutine močového mechúra. Pravda, nie vždy sú tieto pohyby dobre označené. Existujú najmä prípady, keď je bublina husto naplnená mnohými kameňmi, takže výplňové defekty sa spájajú do spoločného bunkového tieňa. Pri zmene polohy tela pacienta nie je toľko posunutia, ktoré je určené ako preskupenie defektov vyplnenia.

Pozícia rádiológa nie je jednoduchá, ak má tieň žlčníka nízku intenzitu a vzhľadom na jeho pozadie nie sú jasne definované defekty vyplnenia kameňmi. Je potrebné vytvoriť sériu cielených röntgenových snímok, aby sa dokázala konzistencia viditeľných osviet alebo heterogénnosť tieňa bubliny. Môžete sa uchýliť k redukcii žlčníka, pretože intenzita jeho tieňa po 15-30 minútach od začiatku jeho vyprázdňovania sa zvyšuje.

Veľké kamene na opakovaných röntgenových snímkach produkovaných v intervaloch 1–2 roky zostávajú nezmenené alebo sa pomaly zvyšujú (o 1–2 mm ročne). Úplná resorpcia kameňov sa ešte musí považovať za kazuistický nález, o niečo častejšie sa vyskytujú prípady resorpcie cholesterolovej vrstvy okolo jadra vápna alebo naopak, vápenný plášť obklopujúci pigmentovú cholesterolovú bázu kameňa. Veľké kamene nemôžu uniknúť cez cystický kanál. Veľké kamene preto vstupujú do lúmenu zažívacieho traktu len s rozvojom dekubitov v stene žlčníka a ďalšou tvorbou žlčníka alebo ileointestinálnej fistuly.

Ak sa počas orálnej cholecystografie nedosiahne tieň žlčníka, kamene, ktoré neobsahujú vápno alebo plyn, zostanú neviditeľné. Mnohí autori v podobných prípadoch odporučili pacientom opakované dávky kontrastnej látky. Podľa Berka (1970), v 30% prípadov to vedie k vzniku tieňa bublín. Zdá sa, že takéto vysoké percento sa vysvetľuje nedostatočne precíznym metodickým vedením prvej cholecystografie a najmä použitím iba prehľadných obrázkov a horizontálnej polohy tela pacienta. Uprednostňujeme pacientov s takýmito pacientmi vykonávať ultrazvuk alebo infúznu choleografiu.

Neprítomnosť tieňa bubliny (v prítomnosti obrazu žlčového kanála) indikuje obštrukciu cystického kanála.

Docela jasne definované kamene žlčníka v počítačovej tomografii s výnimkou čistých cholesterolových kameňov.
Vyplnenie defektov v tieni žlčníka sa pozoruje nielen v počte. Môžu byť spôsobené ostrovmi heterotopického tkaniva, malými nádormi (adenómami, rakovinami) a oveľa častejšie fokálnymi akumuláciami lipidov v sliznici žlčníka s cholesterózou. Všetky tieto štruktúry sa však vo svojej nehybnosti výrazne líšia od kameňov: nezmenia polohu, keď sa zmení poloha tela pacienta a vyprázdni sa žlčník. S vytrvalosťou je možné v takmer každom prípade preukázať, že v blízkosti steny sa vyskytla vada, ktorú spôsobili.

Druhy žlčových kameňov

Tam sú žlčové kamene pri ochoreniach z nich. Žlč je nevyhnutná pre normálne fungovanie tráviaceho traktu. Vo väčšine prípadov je tvorba kameňov v tomto tele jeho rýchle odstránenie. Tento článok pojednáva o otázkach ich liečby bez chirurgického zákroku, diéty, použitia ľudových prostriedkov na odstránenie kameňov.

klasifikácia

V podstate sú typy žlčových kameňov rozdelené podľa chemického zloženia. Podľa tejto charakteristiky sa klasifikujú do: t

• vápno;
• bilirubin (pigment);
• cholesterol;
• zmiešané.

Okrem toho sú žlčové kamene rozdelené v závislosti od ich počtu do:

Tiež existuje ich klasifikácia podľa veľkosti:

Prvé sú tie, ktoré majú prierez menší ako 1 cm, keď je tento indikátor prekročený, sú klasifikované ako stredné (1-2 cm) a veľké (od 2 cm).

Príčiny vzniku

Vznik žlčových kameňov môže nastať v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• prítomnosť duodenálneho divertikulu;
• Crohnova choroba;
• hemolytickú anémiu;
• alergické ochorenia;
• diabetes;
• genetická predispozícia k patologickým stavom pečene;
• dlhodobé užívanie antikoncepcie obsahujúcej estrogén;
• pôrod;
• nadváhou;
• ochorenia pečene, ktoré produkujú znížené množstvo kyselín s vysokým obsahom cholesterolu v žlči (toxikóza, cysty pečene, hepatitída, cirhóza);
• konštantná alebo pravidelná hypotermia;
• sedavý spôsob života;
• nevhodná strava s nedostatočným obsahom vlákniny.

Ak máte obavy o žlčové kamene, je potrebné určiť metódy liečby. Môže byť operatívny, lekársky alebo môže zahŕňať použitie tradičnej medicíny.

Cholesterol kamene

Sú tak pomenované, pretože obsahujú 80% látky vo svojom názve. Cholesterol môže kryštalizovať, ak koncentrácia lecitínu a kyselín v žlči klesá. Takéto javy sa môžu vyskytnúť v prítomnosti nasledujúcich chorôb:

• Chronické patológie štítnej žľazy.
• Diabetes mellitus.
• Chronické ochorenia pečene.

Tento stav možno pozorovať aj pri nesprávnej strave (nalačno alebo nadmernej konzumácii sacharidov a tukov) a hormonálnej antikoncepcie.

Tvorba tohto typu kameňov sa vyskytuje v štyroch štádiách:

1. Zvýšenie koncentrácie cholesterolu v žlči so znížením koncentrácie kyseliny.
2. V močovom mechúre je pečeň vylučovaná stagnáciou sekrécie.
3. Vytvárajú sa mikrokryštály cholesterolu.
4. Držia sa spolu medzi sebou a tvoria kamene.

Majú žltozelenú farbu, oválny alebo okrúhly tvar, môžu byť viacnásobné a jednotlivé s veľkosťou od 1 do 3,4 cm.

Typy bilirubínu

V žlčníku sa tvoria z produktov rozkladu hemoglobínu. Patrí medzi ne primárne bilirubín. Zvýšené vzdelanie je zaznamenané v nasledujúcich prípadoch:

• užívanie určitých liekov;
• hemolytickú anémiu;
• intoxikácie tela;
• autoimunitné ochorenia;
• rôznych infekcií.

Obvykle sú malé (do 10 mm), sivé, čierne alebo tmavo zelené. Vytvára sa v niekoľkých kusoch.

Vápenaté a zmiešané kamene

Tieto sa tvoria v dôsledku ukladania vápenatých solí okolo baktérií, malých kryštálov cholesterolu, deskvamovaných epitelových buniek. Sú tvorené počas zápalových procesov v stene žlčníka.

Pri vrstvení kalcifikácií na bilirubínových alebo cholesterolových kameňoch sa tvoria zmiešané kamene, ktoré majú vrstvenú štruktúru. Ich tvorba je spojená so zvýšením zápalových procesov v stene žlčníka. Spravidla je to ich väčšina vo svojej dutine. Sú žltohnedé a sú viacnásobné.

Typy žlčových kameňov sú rozhodujúce pri výbere liečby bez chirurgického zákroku.

Zmeny v kanáloch

Môžu byť tvorené nielen v žlčníku. Kamene v kanáloch tohto orgánu sú tvorené hlavne ako sekundárne. Niekedy môžu byť tvorené len v nich (ako primárne). Tie sú hnedej farby. Sekundárny môže byť cholesterol alebo zmiešaný.

Toto ochorenie sa vyskytuje hlavne u Aziatov a môže sa vyskytnúť aj u ľudí, ktorí podstúpili cholecystektómiu (operáciu na odstránenie orgánu).

V podstate sú kamene v žlčníkových kanáloch liečené reverznou endoskopickou retrográdnou cholangiopancreatografiou. Pre sedimenty väčšie ako 15 mm sa používa litotripsia. V procese jeho implementácie je zničenie a drvenie kameňov s ich následným odstránením pomocou endoskopického koša alebo balóna. S neúčinnosťou týchto metód je indikovaný chirurgický zákrok.

Drogy a chirurgické spôsoby, ako sa zbaviť choroby

Liečba žlčových kameňov bez chirurgického zákroku zahŕňa užívanie produktov obsahujúcich kyseliny, ktoré môžu rozpustiť kamene: "Henofalk", "Ursofalk", "Ursosan". Keď sa zistí bakteriálna povaha ochorenia, predpíšu sa antibiotiká. Syndrómy bolesti uľahčujú pomocou nasledujúcich liekov:

• "Papaverin".
• "No-kúpele."

Používajú sa aj minimálne invazívne metódy, po ktorých sa rozhodujú, ako odstrániť malé kamene zo žlčníka, pretože v procese ich realizácie sú rozdrvené.

S nebezpečenstvom prasknutia orgánu alebo jeho kanálikov, hnisaním, deštruktívnou cholecystitídou, veľkými veľkosťami kameňov, je znázornená operácia. Môže sa uskutočniť laparoskopicky alebo laparotomicky.

Ľudová medicína

Veľké a ihličnaté kamene sa takto nedajú odstrániť, pretože môžu odrezať kanály a poškodiť ich. Preto pred ošetrením je potrebné vykonať ultrazvuk žlčníka.

Pri použití alternatívnych metód je potrebné mať na pamäti, že uvoľňovanie kameňov je spojené so syndrómami bolesti.

Najúčinnejšie sú nasledujúce prostriedky:

1. Lisované zo strúhanej reďkovky šťavy zmiešanej s medom v pomere 1: 1. Prostriedky sa začali brať na jedno odporúčanie od 1/3 šálky, postupne sa dostávame do plnej, na druhej strane - 1 polievková lyžica. l. pol hodiny pred jedlom.
2. Olivový olej spotrebovaný 1 lyžičky. 30 minút pred jedlom. Postupne zvyšujte objem na 0,5 šálky.
3. Čerstvé šťavy (uhorka, červená repa, mrkva) - 100 ml denne (každý), kamene vyjdú za pár týždňov.
4. Kuracie žalúdky. Sú čistené od filmu, umyť, sušené a mleté, berú 1 lyžičku. hodinu pred raňajkami. Môžete ich naplniť vodou alebo čerstvým mliekom z kravy. Po 21-dňovom kurze si urobte prestávku počas 20 dní. Ich počet je určený časom kameňov.
5. 1 lyžička. Na rozdrvené kukuričné ​​stigmy sa naleje 100 ml horúcej vody a pol hodiny sa ponechá vo vodnom kúpeli. Po tejto infúzii sa prefiltruje. Potom sa k nemu pridala prevarená voda k pôvodnému objemu. Užívajte trikrát denne, 35 ml.
6. Ošúpte, nakrájajte a varte 3 stredné repy. Tento proces pokračuje, kým sa voda v nádrži nestane podobnou sirupu. Užívajte trikrát denne, 50 ml pred jedlom.

Okrem toho sa ako prostriedok na liečbu kameňov v žlčníku bez chirurgického zákroku používajú rôzne bylinné infúzie a odvar:

• Z koreňov slnečnice. 250 g sa rozdrví, naleje 3 litre studenej vody, položí sa na oheň. Priveďte do varu. Potom nechajte ďalšie 3 minúty ohrievať, ochladiť a prefiltrovať. Potom vypite jeden pohár štyrikrát denne po dobu 2 mesiacov.
• V 2 polievkové lyžice. l. nesmrteľné pridajte 2 šálky prevarenej vody, kým vychladnete, trvajte na tom, varte denne, vezmite si polovicu objemu.
• K 2 Čl. l. fenikel, zakrytý v termoske, pridajte horúcu vodu a infúziu po dobu 5 dní, odber sa vykonáva v priebehu mesiaca na jeden pohár denne.
• Rozdrvená kôra borievky sa naplní 100 ml vody, nádoba sa uzavrie. Trvať na 15 dní, užívať 30 ml pred jedlom, trikrát denne.
• Rozdrvené sušené chrenové listy vyplnia pol litra pohára na polovicu, nalejeme 0,5 litra vodky, umiestnenú na tmavom mieste, aby trvali 2 týždne. Vezmite si ráno na prázdny žalúdok po dobu 20 ml.

jedlo

Pri tvorbe kameňov, musíte jesť správne, takže otázka, čo jesť s kameňmi v žlčníku je relevantné.

V potrave musíte zvýšiť množstvo produktov s vysokým obsahom rôznych stopových prvkov a vitamínov, vlákniny a pektínu.

Potraviny by mali byť bez chemických prísad, konzervačných látok a farbív.

Ako zdroj horčíka je vhodné použiť pohánku, ovsené vločky, marhule.

Z mliečnych výrobkov je lepšie používať nízkotučné tvarohy. Mäso a hydina by mali byť diétne. Táto kategória zahŕňa: králik, chudé jahňacie alebo bravčové mäso, kuracie prsia bez kože.

Nesmú sa konzumovať tieto výrobky z mäsa a rýb: t

Je zakázané jesť nakladanú cuketu, uhorky, paradajky a tiež strukoviny, špenát, šťovík, huby. Kompoty, želé a peny môžu byť vyrobené z akýchkoľvek plodov a plodov, okrem jabĺk, citrusových plodov, brusníc, hrozna, sliviek.

Nepite alkohol. Môžete slabý čaj a kávu, čerstvé ovocné šťavy, odvar z divokej ruže, ovsené vločky želé.

Na záver

Druhy žlčových kameňov sú určené patológiami v tele a rôznymi typmi usadenín. Môžu byť liečení liekmi alebo operáciou. Sprievodná terapeutická liečba môže využívať ľudové prostriedky. Efektívnejší výnos kameňov prispieva k dodržiavaniu diéty číslo 5.

Gallstone choroba - pomerne časté ochorenie spojené so zmenami v zložení žlče, čo spôsobuje výskyt kameňov v žlčníku.

Žlčové ochorenie zvyčajne postihuje dospelých, väčšinou starších. Každý desiaty pacient trpí prítomnosťou patológie. Prípady ochorenia u detí sú veľmi zriedkavé, pretože tvorba cudzieho telesa v tele si vyžaduje určitý čas.

Prečo sa choroba objavuje

Dôvody vzniku žlčových kameňov sú porušením rovnováhy látok obsiahnutých v žlči, ich stagnáciou. Príčiny stagnácie žlče v tele:

1. Pečeň nedokáže spracovať veľké množstvá živočíšneho tuku.
2. Po utrpení ochorenia pečene, napríklad vírusovej hepatitídy, telo nie je schopné fungovať v plnej sile.
3. Prostredníctvom všeobecnej metabolickej poruchy tukov v dôsledku chorôb: cukrovky, ochorenia štítnej žľazy.
4. Ženy v tehotenstve alebo menopauze sú v „rizikovej skupine“, v takom stave sa mení hormonálna hladina.
5. S prudkým poklesom červených krviniek.
6. V prípade dedičnej tendencie k špecifikovanej patológii.

Urýchľuje vzhľad stagnácie:

• Adhézie, anatomické anomálie, ktoré zabraňujú toku žlče.
• Nedostatok alebo nedostatok fyzickej námahy.
• Stláčanie žlčových ciest v dôsledku tehotenstva.
• Dlhé pôst, rôzne poranenia miechy.
• Parazitické ochorenia, zápal tráviaceho traktu.
• Alkohol a chronické ochorenia.

Ako sa tvoria kamene

Proces tvorby kameňov je asymptomatický. Porušenie regulácie rozpustných látok vedie k zrážaniu soli v sedimente, postupnému vytváraniu kameňov, vyvíja sa JCB. Diagnóza ochorenia závisí od zloženia kameňov, rôzneho charakteru.

Typy kameňa

Žlčník je malý vak umiestnený pod pečeňou. Telo je naplnené žlčou, ktorá hrá dôležitú úlohu pri trávení potravy. V bubline sa tvorí kameň. Je známych niekoľko druhov kameňov, až kým nie sú určené tým, aké znaky sa formujú.

Cholesterol kamene

Najtypickejšie prípady sú, keď sú cholesterolové kamene tvorené pôsobením cholesterolu. Bohužiaľ, ľudia na svete nasledujú západný typ jedla, ktorý sa vyznačuje množstvom cholesterolu v potravinách.

Tvorba kameňov v žlčníku nastáva prostredníctvom stagnácie žlče, rýchleho úbytku hmotnosti, veľkého počtu operácií.

Pigmentové kamene

Tento typ tvorby je spojený s ochoreniami krvi, keď sa mení hladina krvných buniek.

Vápencové kamene

V zložení kameňov je detekovaný vápno. Formácie sa objavujú po zápale stien močového mechúra. V strede sedimentov - vápenaté soli.

Zmiešané kamene

Ak kameň vykazuje vrstvenú štruktúru, znamená to zmes zmiešaného vzhľadu. Takéto formácie sa ťažko rozpúšťajú, chirurgický zákrok je predpísaný.

Medzinárodný klasifikátor ICD-10 (K80) klasifikuje JCB ako „ochorenia žlčníka a pankreasu“.

Fázy vývoja ochorenia

Moderná klasifikácia rozdeľuje chorobu do štyroch štádií:

1. Dokamena, počiatočná fáza, v ktorej sa koncentrácia solí rozpustila v žlčových zmenách.
2. Skryté, žiadne príznaky. Zmeny v zložení žlče sú už zistené.
3. Klinické prejavy. Symptómy indikujú prítomnosť kameňov.
4. Komplikácie, ktoré majú za následok sprievodné ochorenia.

Ako diagnostikovať ochorenie

Počiatočné a latentné štádiá ochorenia sú častejšie detekované spolu s ďalšími ochoreniami. Napríklad ochorenie žlčových kameňov je určené krvným testom. Pomocou biochemických štúdií rozoznávajte koncentráciu látok obsiahnutých v zložení žlče.

Vysoká koncentrácia soli v žlči pomáha vytvoriť duodenálnu intubáciu. Pomocou röntgenových lúčov sa zistí zmena objemu žlčníka, utesnenie stien, prítomnosť kameňov.

Pomocou ultrazvuku určiť mechanické poškodenie, prítomnosť kameňov, ktoré vznikli v dôsledku obštrukcie žlče.

Existujú aj iné spôsoby, ako stanoviť diagnózu, nákladnú v porovnaní s vyššie uvedenými, sú vymenovaní v extrémnych prípadoch.

Keď sa choroba prejaví

Ochorenie sa prejavuje zvýšením veľkosti kameňov, ktoré počas pohybu porušujú priechodnosť žlče, poškodzujú steny orgánu. Situáciu zhoršuje konzumácia tukových potravín, alkoholu. Intenzívne cvičenie môže spôsobiť zhoršenie žlčových kameňov. Niekedy k útoku dochádza prostredníctvom vibrácií pri cestovaní po železnici.

Aké sú príznaky žlčových kameňov?

Príznaky sa môžu vyskytnúť neočakávane:

• Bolesť sa opakuje systematicky, cíti sa v pravej hypochondriu. Bolesťové impulzy dosahujú pravú lopatku.
• Bolesti sú sprevádzané nevoľnosťou a vracaním. Vomit sa stáva žltým.
• Zobrazí sa žltá koža.
• Moč sa stmavne, výkaly sa rozsvietia.
• Zmeny teploty, so zvýšením intoxikácie môžu vzrásť na 38 stupňov.
• Na koži a jazyku sa objavujú nažltlé útvary.

Bolesť v kameňoch v žlčníku sa často objavuje po požití alkoholu a mastných jedál. Niekedy spúšťa stres, vzpieranie. Liečba ochorenia žlčových kameňov v takomto prípade je redukovaná na použitie antispasmodík.

Ak sa po štyroch hodinách bolesti nezmiznú, znamená to zhoršenie stavu. Stav vyhodnotený ošetrujúcim lekárom.

V dôsledku žlče vstupujúce do žalúdka, pacient cíti horký v ústach. Tam je nadúvanie alebo zápcha. Stolička dostane nepríjemný zápach. Pacienti netolerujú mlieko a mliečne výrobky.

V tretej fáze bolesti, cholelitiáza niekedy ovplyvňuje oblasť srdca. Často sa objavujú v kĺboch. V tomto prípade nepohodlie zmizne ihneď po odstránení kameňov. Trvanie záchvatov sa zvyšuje a na pozadí bolesti sa objavuje neurotický syndróm.

Tieto príznaky s kameňmi v žlčníku naznačujú potrebu premýšľať o liečbe. Samoodstraňujúce kamene ohrozujú život. Výnimočne kompetentný lekár je schopný presne určiť diagnózu, predpísať priebeh liečby.

Nebezpečné následky

Príznaky ochorenia žlčových kameňov sú charakterizované vysokým percentom funkčných porúch. Takéto formácie často prispievajú k zápalu susedných orgánov. Kamene poškodzujú steny močového mechúra a uzatvárajú žlčové kanály.

V najhoršom prípade kamene zabraňujú toku žlče, čo často vedie k vážnym zdravotným problémom. Napríklad zápal žlčových ciest spôsobuje biliárnu cirhózu. Choroba nie je liečená a často vedie k smrti. V prípade dodržiavania lekárskych predpisov sú projekcie prežitia dosť vysoké.

Ako liečiť ochorenie

Symptómy, liečba a diéta závisia priamo od štádia žlčových kameňov. Kým kamene nie sú cítiť, lieky, ktoré môžu ovplyvniť zloženie žlče a pomáhajú pečeň sú predpísané. Ak sa vyskytne nepohodlie v pravej hypochondriu, je predpísaná liečba cholelitiázy, ktorá zabraňuje vzniku komplikácií.

Predchádzanie ďalšiemu záchvatu by mal pacient dodržiavať pokyny lekára. Ťažkosti s trávením vyžadujú prísne dodržiavanie diéty. Musíme sa prísne obmedziť na vyprážané, solené, korenisté, kyslé. Alkohol a nápoje sýtené oxidom uhličitým sú v tomto stave obzvlášť nebezpečné. Je lepšie odmietnuť cukrovinky so smotanou.

Poskytnite výhody duseným jedlám, kaši, zelenine a mliečnym výrobkom. Z nápojov sú užitočné pri diagnostike bylinných čajov sú považované, vývar z bokov.

Lieky na zabránenie záchvatom:

• S cieľom znížiť bolesť u kameňov, odborníci predpisujú antispasmodiká: atropín, no-shpa.
• Nevoľnosť a intoxikácia odstránia antibiotiká.

Pacient musí jasne pochopiť, že je možné úplne sa zbaviť kameňov výlučne operáciou. S narastajúcimi veľkosťami začína účinnosť konzervatívnej liečby klesať na nulu.

Ako vykonať operáciu na odstránenie kameňov

Operácia sa vykonáva pomocou endoskopických zariadení. V niektorých prípadoch existujú závažné komplikácie, napríklad empyém močového mechúra, peritonitída. Fistuly sa niekedy tvoria medzi žlčovodom a črevami.

Počas operácie sa žlčník často odstraňuje spolu s kameňmi. Existuje niekoľko metód chirurgického zákroku:

• klasickým spôsobom je odstránenie bubliny;
• laparoskopická cholecystolitotómia, pozostatky orgánov, odstránené sú len kamene.

Je možné liečiť chorobu bez chirurgického zákroku?

Liečba bez operácie JCB je možná v prvom štádiu, je redukovaná na použitie liekov obsahujúcich žlčové kyseliny.

Je predpísaný na liečbu žlčových kameňov liekmi, ktoré môžu rozpúšťať žlčové soli. Metóda je predpísaná v prípade zlyhania pacienta z operácie.

Lokálne rozpúšťanie kameňov - litolýza

Postup zahŕňa zavedenie špeciálneho rozpúšťadla do žlčových ciest alebo močového mechúra, ktoré nakoniec odstraňuje cholesterolové kamene.

Extracorporeal litotripsy

Technika založená na drvení kameňov v tele. Procedúra je predpísaná v prípade priechodnosti žlčových ciest. Rozmery kameňov nepresahujú tri centimetre.

Ako sa vyhnúť relapsu počas tvorby kameňa

Aby ste predišli relapsom počas niekoľkých mesiacov, budete sa musieť riadiť pokynmi lekára, aby ste sa vyhli používaniu liekov zakázaných lekárom. Počas liečby budete musieť znížiť telesnú hmotnosť v dôsledku odmietnutia produktov obsahujúcich prebytok cholesterolu. V tomto stave je mimoriadne dôležité vyhnúť sa hladovej strave a čisteniu tela.

Chráňte sa pred výskytom žlčových kameňov s kávou. Osoba, ktorá konzumuje viac ako štyri šálky nápoja denne, je menej náchylná na ochorenie žlčových kameňov.

Kofeín má dobrý účinok na žlčník a stimuluje kontrakcie. Káva však pomôže len v neprítomnosti kameňov, v prítomnosti formácií je lepšie prejsť na bylinný čaj.

Je opísaná určitá „riziková skupina“, ktorá zahŕňa pacientov, ktorí sú náchylnejší na tvorbu kameňov: osoby s nadváhou, ženy, ktoré porodili, pacienti vo veku.

Podobná patológia sa môže vyskytnúť u mladých ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života. Moderný výživový systém, pozostávajúci z produktov plnených cholesterolom, zhoršuje štatistiky. V dôsledku nesprávneho metabolizmu v tele zostáva prebytok látky, tvoriace cholesterol kamene.

Príčiny ochorenia sú odlišné. Všetky z nich bez ohľadu na pôvod nepriaznivo ovplyvňujú stav žlčníka a ďalších orgánov. Ochorenie ľudí nešetrí. Pacienti by mali vedieť, že je ľahšie predchádzať chorobám, ako sa zbaviť, odporúča sa starať sa o zdravie.

Ochorenie žlčových kameňov (cholelitiáza) je patológia, pri ktorej sa v žlčníku alebo žlčových kanáloch vytvárajú kamene (kamene). Táto choroba je pomerne bežná, v posledných desaťročiach sa zvyšuje počet ľudí trpiacich patológiou.

Často je choroba asymptomatická, ľudia sa dozvedia o prítomnosti kameňov náhodou - počas vyšetrenia z úplne odlišného dôvodu. Niekedy sa príznaky ochorenia javia ako netypické pre cholelitiázu. Zvážte, čo sa deje v tele, odkiaľ pochádzajú žlčové kamene.

Druhy žlčových kameňov

Žlčové kamene - kamene, sa tvoria v tele pod vplyvom niekoľkých nepriaznivých faktorov, získať inú štruktúru, tvar a veľkosť. Formácie sa zvyčajne nachádzajú v žlčníku a žlčových kanáloch, nachádzajú sa v pečeňových a pečeňových kanáloch.

Počiatočná fáza tvorby kameňa sa stáva žlčovým kalom - tvorbou zhrubnutých hmôt žlče, vzhľadu kryštalického sedimentu v žlčníku.

Chemické zloženie kameňov je:

• Cholesterol.
• Pigment (hnedý, čierny).
• Vápenitá.
• Zmiešané.

Viac bežných kameňov zmiešaného typu s prevahou v štruktúre cholesterolu.

Štruktúra žlčových kameňov je:

• Vrstvami.
• Fiber.
• Kryštalický.
• Amorfné.

Veľkosť útvarov je rôzna - od 2 mm v priemere po kuracie vajcia.

Podľa hustoty sú kamene tvrdé, krehké alebo voskovité. V tvare - guľovité, ihličkovité, mnohostranné. Podľa počtu obsahu v žlčníku - jeden alebo viac.

Proces tvorby kameňa trvá mnoho rokov, v určitom bode sa príznaky choroby vyhlasujú.

Mechanizmus tvorby kameňa

Cholelitiáza je najprv asymptomatická, pre niektorých ľudí je neočakávaná informácia o chorobe. Aké sú dôvody pre žlčové kamene?

Žlčník pôsobí ako „dočasné uskladnenie“ žlče produkovanej pečeňou. V procese trávenia sa žlčová hmota opúšťa z močového mechúra do čriev, kde sa stravuje potrava. Okrem toho, aby tráviaci systém fungoval správne, žlč musí mať požadované zloženie a tekutú konzistenciu v čase, aby sa dostala do čreva. Ak hmotnosť žlče stagnuje dlhšie, ako sa očakávalo, začnú sa tvoriť kamene.

Existuje niekoľko dôvodov vzniku kameňov:

1. Prvým dôvodom je vysoká koncentrácia cholesterolu v žlči. "Nadmerný" cholesterol je uložený vo forme kryštálov na stenách močového mechúra, obalený v zrazeninách žlče, postupne stlačený, čím sa vytvárajú zmesi.
2. Druhým dôvodom je zníženie sekrécie žlčových kyselín, zmeny v zložení žlče v dôsledku abnormálnej funkcie pečene alebo hormonálneho zlyhania (zvýšené hladiny estrogénu v ženskom tele). Častice cholesterolu nie sú "držané" v žlči usadzovaním na dne a stenách močového mechúra.
3. Tretím dôvodom je slabá kontraktilita žlčníka, ktorá spôsobuje stagnáciu žlče. Suspenzia pozostávajúca z kryštálov cholesterolu, vápenatých a proteínových solí nie je vytlačená z močového mechúra počas trávenia, ale postupne sa mení na kamene.
4. Štvrtým dôvodom je ochorenie žlčových ciest alebo močového mechúra (infekcia črevnými baktériami). Zdrojom vápenatých solí sa v tomto prípade stáva zápalový exsudát (tekutina uvoľnená počas zápalu) a tajomstvo slizníc močového mechúra. V dôsledku zápalu je narušený odtok žlče, čo spôsobuje vznik kameňov.

Rizikové faktory ochorenia

Metabolické poruchy - hlavnou príčinou zmien v zložení žlče a tvorbe kameňov. Iné faktory, ktoré spomaľujú alebo urýchľujú, ovplyvňujú aj metabolické procesy.

Na vysvetlenie výskytu žlčových kameňov v medicíne sa používa klasifikácia faktorov vývoja ochorenia: príčiny sú exogénne (vonkajšie) a endogénne (vnútorné).

Interné (endogénne) faktory vývoja cholelitiázy

V prípade príslušnej choroby endogénne faktory zahŕňajú pohlavie, vek a dedičnosť osoby.

• Paul. Bolo vedecky dokázané, že ženy sú náchylnejšie na tvorbu žlčových kameňov častejšie ako muži. Je to spôsobené hormonálnymi vlastnosťami ženského tela. Tehotenstvo, menopauza - prirodzené procesy významne zvyšujú riziko ochorenia žlčových ciest.
• Dedičnosť. Riziko vzniku žlčových kameňov u detí sa výrazne zvyšuje, ak rodičia čelia podobnej patológii. Spolu s génmi sa metabolické zvláštnosti a vybrané choroby prenášajú z rodičov na zvieratá.
• Age. V starobe sa metabolické procesy v tele spomaľujú. Muž v starobe hromadí mnoho rôznych patológií a chorôb v tele. Stav menopauzy u ženy významne ovplyvňuje fungovanie telesných systémov, tiež žlčníka.

Existuje mnoho ďalších rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia. Tieto faktory sú klasifikované ako externé.

Vonkajšie (exogénne) rizikové faktory pre ochorenie žlčových kameňov

Mechanizmus tvorby kameňa je založený na stagnácii žlče a zmenách v sekrečnom zložení, zvýšení hladiny cholesterolu, ktoré sa často vyskytuje pod vplyvom vonkajších faktorov.

Ľudské stravovacie návyky ovplyvňujú zloženie žlče - prítomnosť cholesterolu a javy, ktoré vedú k stagnácii. Nepriaznivé účinky na zdravie sú uznané:

• Prejedanie a vysokokalorická diéta - spôsobuje nadbytok cholesterolu.
• Dramatický úbytok hmotnosti - s rýchlym rozpadom podkožného tuku je nadbytok žlčového cholesterolu.
• Pôst - vedie k stagnácii žlče kvôli nedostatku potravy potrebnej na trávenie.
• Množstvo potravinových tukov živočíšneho pôvodu, cukru, sacharidov.
• Choroby vnútorných orgánov, endokrinný systém:
• Ochorenie pečene je primárnou príčinou nedostatku žlčových kyselín a výsledkom sú kamene.
• Ochorenie žlčníka, žlčových ciest - vedie k vzniku stagnácie žlče, v dôsledku čoho začnú tvoriť kamene.
• Endokrinné - ochorenia štítnej žľazy a pankreasu vedú k narušeniu metabolických procesov v tele.
• Obezita.
• Diabetes mellitus.
• Porušenie orgánov gastrointestinálneho traktu.
• Choroby - dna, artritída.
• Choroby krvi.
• Poruchy nervového systému.

Životný štýl a vonkajšie vplyvy:

• Dôsledky chirurgickej liečby ochorení gastrointestinálneho traktu.
• Užívanie jednotlivých liekov - hormonálne, antikoncepčné, antibiotiká.
• Zneužívanie alkoholu vedie k narušeniu metabolických procesov v tele a ochoreniu pečene, čo vedie k nesprávnej produkcii žlče.
• Sedavý spôsob života - vedie k spomaleniu metabolických procesov v tele, stagnácii žlče.

Zoznam faktorov vyvolávajúcich výskyt kameňov spôsobujúcich ochorenia ľudského žlčového systému nie je ani zďaleka úplný.

Aké sú nebezpečenstvá žlčových kameňov?

Nie každý človek, ktorý trpí cholelitiázou, si je okamžite vedomý svojej diagnózy. Malé kamene po celé roky sa nedajú rušiť, ťažkosti vznikajú neskôr, keď veľkosť kameňov dosiahne určitú veľkosť. Popri nepríjemných pocitoch spôsobí vznik a vznik žlčových kameňov vážne zdravotné problémy.

Biliárna kolika

Tento jav sa vyznačuje extrémne silnou bolesťou v pravej hypochondriu. Situácia vzniká ako dôsledok budovania počtu v žlčovode. Bolesť môže trvať niekoľko minút až niekoľko hodín, až kým kameň nevyjde do čreva alebo sa nevráti do žlčníka.

Nebezpečenstvo situácie spočíva v tom, že zubný kameň môže uviaznuť v potrubí, poškodiť steny alebo viesť k roztrhnutiu.

cholecystitída

Patológia je zápal žlčníka, ktorý sa považuje za komplikáciu cholelitiázy. Ochorenie sa vyskytuje v dôsledku porušenia odtoku žlče a výskytu mikroflóry v lúmene močového mechúra.

Cholecystitída môže spôsobiť gangrénu žlčníka, poškodenie stien tela a dokonca perforáciu. Ak žlč v dôsledku upchatia kameňom kanála prestane prúdiť do čreva, môže dôjsť k intoxikácii organizmu zložkami sekrécie.

Akútna pankreatitída

Je to zápalový proces pankreasu, ktorý vzniká pri požití žlčového kameňa do spoločného kanála s pankreasom, ktorý ho blokuje. Výsledkom je, že pankreatické enzýmy nevstupujú do čreva a keď sú aktivované, začínajú „zaútočiť“ na pankreas. V dôsledku toho sa vyvíja akútna pankreatitída.

Akútna cholangitída

Patológia je zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v pečeňových kanáloch. Príčinou ťažkej choroby sú žlčníkové kamene.

Cholelitiáza je považovaná za príčinu mnohých nebezpečných ochorení vnútorných orgánov, môže vyvolať črevnú obštrukciu, peritonitídu a ďalšie smrtiace situácie.

Nemôžete ignorovať prítomnosť kameňov, aj keď kamene nie sú veľké a neprinášajú úzkosť. Postupom času sa situácia môže zhoršiť, neskorá liečba povedie k vážnym následkom. Pri prvom zistení problémov v tele je potrebné podrobiť sa prieskumu, konzultovať s gastroenterológom.

Vlastné ošetrenie je prísne zakázané, proces „vyháňania“ kameňov doma môže viesť k nepredvídateľným následkom.