Zheltushka u novorodencov: príčiny, liečba, účinky

Žltačka u novorodencov nie je len často - ale takmer vždy sa to stane. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa sa stáva nezvyčajne tmavé, alebo ako keby sa naleje do žlta, biele oči sa žltnú. Je to choroba alebo znak malého dieťaťa? Toto sa vyjasní neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, takýto stav je spôsobený niektorými fyziologickými vlastnosťami tela novorodenca.

Prečo sa objavuje žltačka?

V prvom rade je na vine bilirubín. Čo to je a odkiaľ pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cez krvné cievy dieťaťa. Keď sa narodí dieťa, začne dýchať pľúca. A potom sa mení zloženie krvi: v ňom sa objavuje „živý“ hemoglobín a krv plodu je zničená. Toto je miesto, kde sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malé telo sa ho zbavuje.

Pre dieťa je to veľmi ťažká vec. Len preto, že bilirubin sa neodstráni. Po prvé, vstúpi do pečene a tam sa zmieša so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a už sa potom ľahko vylučuje. Ak sa pečeň nezvládne a bilirubín v krvi sa stáva veľkým, začne sa žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

  • nezlučiteľnosť krvných skupín;
  • konflikt rhesus;
  • poškodenie pečene vírusom;
  • genetické metabolické poruchy;
  • dedičné ochorenia;
  • hormonálne poruchy;
  • mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merná jednotka je pomerne komplikovaná, ale do nej sa nemôžete ponoriť. Ak je to naozaj zaujímavé, krvný test sa vykonáva na molekulárnej úrovni. Ak analýza ukáže, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálny, lekár vie, že telo dieťaťa nemá čas vyrovnať sa so záťažou. K skutočnému zožltnutiu dochádza, keď hladiny bilirubínu prekročia 35 µmol / L.

A predsa je to iné...

Prečo sa objavuje žltačka je už jasné. Prečo sa vôbec vyskytujú problémy s vysadením bilirubínu? Môže to byť znak patológie? Áno, áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky - fyziologické a patologické. Zvážte všetky typy žltačky od najvzácnejšieho po najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadujú povinný lekársky dohľad a liečbu. S patologickou žltačkou sú vždy ďalšie príznaky. Jeden môže byť všimol mamička alebo niekto z rodiny, iní len lekár rozpozná.

Hemolytické ochorenie

Zo všetkých detí, ktoré sú choré so žĺtkom novorodencov, je menej ako 1% postihnutých hemolytickým ochorením. Jeho dôvody sú:

  • matka a dieťa konfliktu rhesus (najčastejšie);
  • nesúlad krvných typov (veľmi zriedkavo);
  • nekompatibilita antigénov (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Taká žltá sa však rýchlo rozpozná. Koža a skléza dieťaťa sa nezmiznú v priebehu niekoľkých dní, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá pomaly a ospalo. Lekár, ktorý skúma strúhanku, pocíti zvýšenie sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc, a potom lekári začať okamžitú liečbu. Najhorším prípadom je jadrová žltačka, pri ktorej bilirubín otrávi mozog dieťaťa.

Mechanická žltačka

Zriedkavé, ale stále patologické. Existuje niekoľko dôvodov obštrukčnej žltačky:

  • problémy so žlčníkom;
  • porušenie priechodnosti žlčových ciest;
  • pečeňové problémy.

Najčastejšie genetické poruchy alebo poranenia dieťaťa vedú k obštrukčnej žltačke. Prejavy tohto ochorenia sa prejavia, keď je dieťa vo veku dvoch alebo troch týždňov. Koža v tom istom čase nie je len žltá, ale s nazelenalým nádychom. Detská stolička sa stáva nezvyčajne svetlým, takmer bez sfarbenia. Lekár bude cítiť, že pečeň je zahustená a slezina je zväčšená. Ak je podozrenie na mechanickú žltačku, sú predpísané rôzne ďalšie vyšetrenia - napríklad ultrazvukové vyšetrenie. Liečba bude závisieť od typu patológie.

Existujú aj hraničné stavy, kde sa predĺžená žltačka po pôrode mení na patológiu:

  1. Konjugácia žltačka je spojená so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy sa zle viažu na bilirubín a nedokážu sa vyrovnať s jeho odstránením z krvi.
  2. Jadrová žltačka sa vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubínu počas poporodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má na neho toxický účinok.
  3. Hepatálna žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári zistili, že to nie je choroba, ale jeden z variantov normálneho stavu novorodenca. V tejto situácii by sa však malo dieťa starostlivo sledovať, aby sa nevynechali prípadné patológie.

Prsné mlieko žltačka

Ďalší vzácny prípad. To nastane, keď matka má veľa estrogénu v mlieku (to je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne produkciu estrogénu a až potom bilirubín. V tomto prípade dieťa zostane žltať až tri mesiace. Súčasne sa dobre rozvíja drvina - má dobrú chuť k jedlu, spánok a zvýšenie hmotnosti a výšky. Tento stav nie je nebezpečný a odchádza sám od seba.

Ak má dieťa žltačku materského mlieka, matky sa často pýtajú: Nie je lepšie odstaviť dieťa z prsníka? Odpoveď môže byť iba jedna: nie lepšia! Áno, bez materského mlieka, dieťa prestane "žltnúť." Ale koľko užitočných a dôležitých bude v tomto prípade dostávať? Preto je potrebné pokračovať v dojčení.

Novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejší typ. Toto je žltá, ktorá sa objavuje vo väčšine detí. Nepatrí do choroby a nevyžaduje liečbu. Takáto žltačka novorodencov prechádza sama a nevedie ku komplikáciám. Pravda, je tu ďalší pohľad: ak sa objaví žltá, potom je pečeň dieťaťa preťažená. Ale môžete pomôcť dieťaťu.

príznaky

Hlavným a významným príznakom akéhokoľvek typu žltačky je odfarbovanie kože a slizníc a bielych očí. Stávajú sa žiarivo žltej, takmer citrónovej farby.

Keď to trvá viac ako dva týždne a koža dieťaťa nezískala normálnu farbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa vykoná analýza hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a výsledky testov nie je možné jednoznačne interpretovať. Lekár vyvodí závery o zdravotnom stave dieťaťa podľa celkového stavu zdravotného stavu.

Symptómy patologických typov žltačky sa prejavujú odfarbením kože. Rozdiely spočívajú v čase ich výskytu a niektorých prejavoch:

  • zmena farby kože sa objaví okamžite po narodení;
  • po troch alebo štyroch dňoch sa žltá farba stane jasnejšou, všetky príznaky sa zintenzívnia;
  • Žltnutie obalu trvá viac ako jeden mesiac;
  • výskyt príznakov žltačky vlny: objaví sa, potom zmizne;
  • Okrem žltej farby sa farba kože môže stať zelenou.

Okrem zmeny farby pleti sa pridávajú aj iné príznaky:

  • výkaly zmenené;
  • moč je tmavý;
  • spontánne sa objavujú modriny;
  • zvýšenie pečene a sleziny;
  • zhoršuje sa všeobecná pohoda dieťaťa.

S jadrovou žltačkou, saním reflex je umierajúci, ospalosť je ťažká a záchvaty sa vyskytujú.

Liečba žltačky

Ak hovoríme o patológii, potom každá liečba je predpísaná lekárom. Najčastejšie dieťa a matka chodia do nemocnice, kde vykonávajú všetky potrebné postupy. Ak napríklad matka a dieťa majú iný Rh faktor alebo iné príznaky nezlučiteľnosti krvi, najčastejšie sa predpisujú transfúzie. V jednom postupe môže dieťa nahradiť až 70% celkového množstva krvi. V ťažkých prípadoch sa transfúzie niekoľkokrát opakujú.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto je často predpísaná ďalšia liečba: antibiotiká, fyzioterapia a podobne.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok. O odôvodnenom rozhodnutí zvyčajne rozhoduje celá komisia lekárov, ktorí dieťa starostlivo preskúmajú a určia všetky potrebné opatrenia. Takáto liečba a rehabilitácia sa vykonáva aj v nemocnici.

Ak je zheltushka je fyziologický, potom je viac pravdepodobné, že nie je o liečbe, ale o pomoci dieťaťu. Dieťa sa s jeho stavom vyrovná rýchlejšie, ak:

  • čo najskôr prilepiť novorodenca k prsníku (stimuluje metabolické procesy);
  • úplné dojčenie;
  • výživa dojčiacej matky, aby dieťa nemalo zažívacie problémy;
  • slnečné kúpele;
  • prechádzky na čerstvom vzduchu.

Posledná položka, bohužiaľ, nevykonáva, ak je vonku studená. Ale na jar, v lete alebo na teplom jeseň je potrebné vziať dieťa na čerstvý vzduch. V lete, v tichom slnečnom počasí, môžete otvoriť detské ruky a nohy na niekoľko minút. To je užitočné najmä pri svetlých tieňoch - napríklad pod stromom, takže rozptýlené svetlo môže padnúť na dieťa. Hlavná vec je, že dieťa nezmrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z tela dieťaťa. V dôsledku toho sa dieťa nielen prejsť žltačku. Ďalšie dieťa bude zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavnou metódou liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. To je dôvod, prečo sa novorodenec aplikuje na prsia od prvých minút. Kolostrum (prvé časti materského mlieka) má výrazný preháňací účinok. Podporuje vylučovanie, výkaly a farbivá (bilirubín). Baby kŕmenie na požiadanie - to je najlepší liek na žltačku.

Niekedy, okrem materského mlieka, je predpísané žiarenie so špeciálnou lampou na liečbu žltačky - fototerapie. Počas zákroku sú oči dieťaťa zakryté bandážou alebo okuliarmi a umiestnené pod lampu. Kurz je 96 hodín.

žltačka lampa

Pri vykonávaní fototerapie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Dieťa môže pociťovať ospalosť, koža sa začne odlupovať a v stolici je porucha.

Rovnaký efekt má aj slnečný kúpeľ. Telo dieťaťa vo svetle začína aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces vysadenia bilirubínu z krvi.

V prípade závažnej žltačky môže lekár predpísať glukózu a tablety s aktívnym uhlím. Glukóza pomáha zlepšiť aktívnu funkciu pečene. Aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky, ako je špongia, vrátane bilirubínu. Uhlie sa spolu s bilirubínom prirodzene vylučuje výkalmi.

Lekár vyvinie metódu liečby patologických typov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti pôrodu. Počas pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledky testov a ultrazvuk. Niekedy sa vyžaduje konzultácia s úzkymi odborníkmi; chirurg alebo endokrinológ.

Pri liečbe žltačky aplikujte rôzne typy liečby:

  • Antivirotikum.
  • Antibakteriálne.
  • Žlčopudne.
  • Detoxikácia.
  • Imunitný.

Používajú sa samostatne aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Záleží na príčinách žltačky.

Dôsledky a problémy

Pri patologických stavoch nie je možné predvídať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. Po prvé, všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti. Preto je obzvlášť dôležité sledovať dieťa v prvých dňoch života. Čo hľadať?

  1. Žltačka sa vyskytla niekoľko hodín po narodení dieťaťa (môže dôjsť ku konfliktom krvi).
  2. Dieťa sa vyvíja slabo, je ospalý a pomalý (významný prebytok bilirubínu v krvi, vrátane hemolytického ochorenia).
  3. Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, neustálym plačom (môže to byť jadrová žltačka). Pri takejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť sluchové poruchy, motorické patológie, v najťažšom prípade môže dieťa zomrieť.
  4. Novorodenec označil porodnú traumu.

Akonáhle novorodenec začal žltačku, je potrebné starostlivé pozorovanie, aby sa zabránilo rozvoju patológií. Ak sa liečba vykonáva včas, dieťa sa čoskoro zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa zbaviť žltačky, keď zase jeden mesiac starý. Ak je dôvod v materskom mlieku, potom môže byť podmienka oneskorená o jeden alebo dva mesiace. Potom je koža a oči dieťaťa úplne vyňaté zo žltého odtieňa. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavná vec pre neho je starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom dieťa vyrastie zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka s vekom zvyšuje riziko vzniku a vývoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90% detí, ktoré mali v detstve hepatitídu, účinky žltačky zostávajú na celý život. To sa prejavuje v oslabenej imunite a zlej funkcii pečene.

Prenesená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálnej retardácii. Toxický účinok vysokého bilirubínu na nervový systém má najzávažnejšie následky.

Ahoj dievčatá! Dnes vám poviem, ako sa mi podarilo dostať sa do formy, stratiť 20 kilogramov a nakoniec sa zbaviť strašidelných komplexov tukových ľudí. Dúfam, že informácie budú pre vás užitočné!

Chcete si najprv prečítať naše materiály? Prihláste sa na odber nášho telegramu

Hovoríme o žltačke u novorodencov s pediatrom najvyššej kategórie

Často sa stretávame s fenoménom žltosti kože u novorodencov. Je to otázka? Liečiť alebo "self pass"?

Čo je žltačka u novorodencov?

Žltačka - farbenie v žltej farbe kože, skléry a slizníc v dôsledku ukladania žlčových pigmentov v nich. Bilirubín rozpustný v tukoch sa akumuluje v koži, ktorá sa tvorí počas rozpadu červených krviniek.

Pečeň nemá čas neutralizovať produkty rozpadu. Prebytočné množstvo tohto pigmentu sa preto objavuje v krvi.

Deje sa bilirubin:

  • alebo nepriame. Je rozpustný v tukoch;
  • konjugované alebo priame. Takýto bilirubín je rozpustný vo vode.

Priamy bilirubín sa preto voľne vylučuje do žlče a moču a nepriamy bilirubín sa vylučuje v dôsledku komplexného biochemického procesu v pečeni.

Priamy bilirubín nemá neurotoxický účinok. Jeho hladina je určená len pre účely diagnostiky. Nepriamy bilirubín je neurotoxický.

To sa deje len na veľmi vysokej úrovni. U dojčiat s plným úväzkom je jedna hladina vyššia ako 342 µmol / l, pri predčasnom pôrode, druhá dávka je 220 µmol / l a hlboko predčasne tretia dávka predstavuje 170 µmol / l.

Prahová úroveň neurotoxicity závisí aj od trvania expozície a od množstva ďalších okolností. Žltačka u novorodencov je celkom bežná. V 60% v plnom rozsahu av 80% v predčasnom.

Novorodenecká žltačka novorodencov a ich typov

Fyziologická žltačka novorodencov je viditeľná na druhý - tretí deň a dosahuje maximum na druhom - štvrtom. Žltačka by mala prejsť, keď je dieťa vo veku 5 - 7 dní.

Ak je neonatálna žltačka taká, potom je to klasická fyziologická žltačka spojená s nedostatkom konjugácie bilirubínu v pečeni. Ale to sa berie do úvahy až po vylúčení iných príčin popôrodnej žltačky.

Kedy sú žltačky novorodencov považované za závažné?

  1. Manifest v prvý deň života.
  2. S vírusovými a bakteriálnymi infekciami.
  3. V prítomnosti krvácania.
  4. S nekompatibilitou matky a dieťaťa pre Rh-antigény a ̸ alebo pre krvnú skupinu.
  5. V prípade nedonosenosti alebo nezrelosti novorodenca.
  6. S nedostatočnou výživou.
  7. V prítomnosti zheltushki u starších detí v rodine.

Žltačka u dieťaťa začína tvárou. Čím vyššia je hladina bilirubínu, tým nižšia je farba tela (žltnutie).

Žltačka má svetložltú, dokonca oranžovú farbu v dôsledku nepriameho bilirubínu a zelenkastého alebo olivového kvôli priamemu bilirubínu. Rozdiel je jasne viditeľný pri ťažkej žltačke.

Patologická žltačka je:

  • konjugácia pri enzýmovom zlyhaní pečene;
  • hemolytikum pri zmene normálnej štruktúry hemoglobínu a červených krviniek;
  • pečeň s ochoreniami pečene;
  • obštrukčná alebo mechanická žltačka v rozpore s normálnym únikom žlče.

Pri posilňovaní žltačky, symptómoch hemolýzy, infekcií sú potrebné laboratórne krvné testy. Stanoví sa celkový bilirubín, priamy a nepriamy, krvná skupina a Rh faktor. Mikroskopia krvného náteru sa vykonáva stanovením percenta retikulocytov a Coombsovho testu. Stanovenie hladiny bilirubínu pomocou neinvazívneho perkutánneho stanovenia bilirubínu.

Táto definícia pigmentu pomocou reflexného fotometra, ktorý podľa farby kože určuje úroveň bilirubínu v krvi.

Kedy máte podozrenie na patologickú žltačku u novorodencov?

  • ak sa žltá detská už vyvinula pri narodení, alebo prvý deň, potom to vyžaduje zvýšenú pozornosť.

U dieťaťa by sa mali vylúčiť nasledujúce stavy: hemolytické ochorenie novorodenca, infekcie (syfilis, toxoplazmóza, rubeola), latentné krvácanie;

  • štvrtý - siedmy deň sa žltačka vyskytuje častejšie pri vrodených infekciách;
  • príčinou žltačky po prvom týždni života sú infekcie, hypotyreóza, hepatitída, atrézia žlčových ciest, cystická fibróza;
  • s pretrvávajúcou žltačkou počas prvého mesiaca života je potrebné vylúčiť infekcie, dedičné genetické patológie;
  • hemolytické ochorenie novorodencov medzi príčinami má syndróm zhrubnutia žlče, stagnáciu žlče, pylorostenózy, atrézie žlčových ciest a iných patológií.

Zheltushka z materského mlieka

Žltačka u novorodencov sa môže vyvinúť po prvom týždni života. Je to spôsobené začiatkom dojčenia. Zvýšené hladiny bilirubínu u dojčiat môžu trvať až 10 týždňov počas dojčenia.

Ak sa dojčenie zruší na 1 - 2 dni, potom prejde žltačka z materského mlieka a hladiny bilirubínu v krvi sa rýchlo znížia. Keď sa vracia dojčenie, hiberbilirubinémia sa zvyčajne nevráti. Všeobecný stav dieťaťa je zvyčajne normálny.

Hoci je táto žltačka u dojčiat zriedkavo sprevádzaná bilirubínovou encefalopatiou, opisujú sa prípady jej výskytu. Prečo sa to deje, liek ešte nie je jasný.

Ako nebezpečná je bilirubinová encefalopatia, je to jadrová žltačka novorodencov?

Riziko bilirubínovej encefalopatie je vyššie u nezrelých novorodencov. Bilirubin preniká do neurónov mozgu a má na ne toxický účinok.

Klinicky sa prejavuje:

  • oslabenie sania;
  • ohýbanie krku;
  • letargia;
  • letargia;
  • kŕče.

Dôsledky jadrovej žltačky u novorodencov

  • u dieťaťa je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie motorické oneskorenie;
  • po prvom roku života - poruchy pohybu, hluchota;
  • tri roky - kŕčovitý syndróm, mentálna retardácia, strata sluchu, strabizmus, motorické poruchy;
  • so zjavnými neurologickými príznakmi je prognóza slabá, úmrtnosť dosahuje 75%.

Existujú však vždy rizikové faktory:

  • prepustenie z nemocnice skôr ako tretí deň bez ďalšieho pozorovania počas dvoch dní;
  • nedostatok bdelosti a podcenenia závažnosti žltačky.

Ako liečiť žltačku u novorodencov?

Liečba žltačky u novorodencov má za cieľ znížiť hladinu bilirubínu na ukazovatele, ktoré nepresahujú prah neurotoxicity (schopnosť ovplyvňovať neuróny mozgu).

Neexistuje konsenzus, na akej úrovni bilirubínu sa má začať fototerapia. Ale pretože pre viditeľný výsledok, 6 až 12 hodín by malo prejsť, potom fototerapia by mala začať s bezpečnou úrovňou bilirubínu.

V procese fototerapie sa nepriamy bilirubín premieňa na priamy, „neškodný“ a ľahko sa z tela odstráni. Konvenčná fototerapia sa uskutočňuje kontinuálne.

Dieťa sa často obracia, aby čo najviac osvetlilo kožu. Fototerapia sa vykonáva až do zníženia hladiny bilirubínu na maximálnu bezpečnú úroveň.

Farba kože nie je vždy indikatívna, pretože pod vplyvom svetla sa žltnutie kože redukuje a obsah bilirubínu v krvi zostáva vysoký.

Pri vykonávaní fototerapie chráňte oči dieťaťa.

Komplikácie fototerapia - kožná vyrážka, hnačka. Po ukončení fototerapie sa môže vyskytnúť syndróm „bronzového dieťaťa“ - sfarbenie kože v sivohnedej farbe.

Neexistujú žiadne dlhodobé účinky fototerapie, ale neodporúča sa predpisovať fototerapiu bez indikácií. Vedecké štúdie in vitro preukázali možné patologické účinky aplikovaného svetla na DNA.

  1. Keď je fototerapia neúčinná, použije sa výmena krvných transfúzií. Liečba žltačky u novorodencov týmto spôsobom je veľmi nebezpečný postup v kombinácii s rizikom závažných vedľajších účinkov. V prípade potreby sú však možné opakované krvné transfúzie.
  2. Ďalšie spôsoby liečby zahŕňajú jednu intramuskulárnu injekciu v prvý deň života lieku Tinmesoporfyrín, ktorý znižuje potrebu fototerapie. Táto metóda sa prakticky nepoužíva kvôli malým vedomostiam.
  3. Infúzna terapia (intravenózny roztok) sa používa podľa potreby počas fototerapie, keď dieťa stráca množstvo tekutiny. Nepriamy bilirubín sa nevylučuje intravenóznym podaním žiadneho roztoku.
  4. Lieky, ktoré znižujú hustotu žlče, majú zmysel pri syndróme zhrubnutia žlče.
  5. Účinnosť vymenovania sorbentov nie je dokázaná.

Prevencia žltačky

Vedené vo fáze prenášania dieťaťa.

  1. Úplné vyšetrenie tehotnej.
  2. Prevencia rizikových faktorov u tehotných žien.
  3. Včasné pripojenie k hrudníku.

Je tiež potrebné pochopiť, že aj zdanlivo nevinná žltačka žltačky potrebuje radu neonatológa alebo pediatera. Posúdenie bezpečnosti dieťaťa je možné len po vylúčení patologických stavov pri sledovaní hladiny bilirubínu.

Kedy žltačka prechádza u novorodencov?

Zheltushka nie je nebezpečná choroba, nenaznačuje prítomnosť patológií, ale v niektorých prípadoch je potrebné prijať opatrenia na jej odstránenie. Ak je pokožka dieťaťa žltá dlhšie ako 21 dní, je potrebné vykonať diagnostické vyšetrenie a vykonať terapeutické opatrenia.

Príčiny žltačky

Zvyčajne sa žltačka začína u novorodenca v prvých dňoch života. Obávať sa o to nestojí za to, ale je žiaduce pochopiť tento proces. Zheltushka nie je ochorenie, ale iba faktor odrážajúci zmeny v tele dieťaťa na fyzickej úrovni, ku ktorému dochádza v dôsledku náhleho premiestnenia z materského brucha do nášho sveta.

Ako sa objavuje žltačka?

V krvi ľudí obsahujú červené krvinky. Každý deň zomrie obyčajne jedna stotina červených krviniek, pretože maximálna životnosť každej krvinky nepresiahne 120 dní. Keď dôjde k zničeniu takýchto buniek, bilirubin vyjde, má jasne žltú farbu. Tento pigment je nevyhnutný na výmenu hemoglobínu.

Bilirubin je nebezpečná látka, je toxická pre vnútorné orgány. Aby sa tento prvok stal neškodným, je potrebné ho prejsť cez krvný obeh cez pečeň, kde sa lieči enzýmami. Vyskytuje sa neutralizácia jasne žltého pigmentu. Potom sa bilirubín stane pre bunky neškodným, takže klesá pozdĺž kanálov žlčníka, odkiaľ vstupuje do vylučovacieho systému.

Niekedy v tele dojčiat v danom reťazci je nedostatok určitého aspektu alebo je zlyhanie akéhokoľvek mechanizmu, ktorý sa podieľa na premene bilirubínu. Úroveň tohto prvku sa zvyšuje, preto sa nielen šíri krvou, ale dosahuje aj vonkajšie vrstvy kože. Nielen tvár, ale aj celé telo môže zmeniť farbu, takže sa musíte vopred pripraviť na možnosť tohto javu. Ak sa u novorodencov objaví žltačka, nie je to príznak pretrvávajúcich patologických procesov. Keď sa tento jav pozoruje u dospelých, môžeme predpokladať prítomnosť závažného ochorenia.

Zheltushka u novorodencov fyziologického charakteru

Žltačka novorodencov sa považuje za normálnu, takže po pôrode sa na ňu môžete pripraviť bez strachu z komplikácií. Keď sa narodí dieťa, jeho krv obsahuje veľa hemoglobínu. Úroveň tejto látky sa postupne znižuje, pretože v podmienkach životného prostredia nie je potrebné jej nadmerné množstvo. Novorodenecké pečeňové enzýmy sú nedostatočne vyvinuté, takže je pre nich ťažké syntetizovať veľké množstvá bilirubínu. Dieťa je schopné žlto veľmi rýchlo, pretože jeho telo nie je schopné neutralizovať veľké množstvo hemoglobínu.

Určenie príčiny fyziologickej zheltushka, ktorá prechádza na krátku dobu:

Krok 1. Viac ako polovica všetkých detí získa žltú farbu približne 2-3 dni od narodenia. Tento faktor neodráža informácie o možných patológiách a zvláštnostiach fungovania vnútorných orgánov, preto nie je diagnostický. V lekárskej praxi sa používa definícia, ktorá odkazuje na fyziologickú žltačku novorodencov. Označuje úplnú absenciu patológií v tejto koncepcii.

Krok 2. Zvlášť vysoká pravdepodobnosť je mať žlto sfarbenú kožu u detí, ktoré sa narodili predčasne. V tomto prípade sú pečeňové enzýmy tvorené ešte horšie, takže viac ako tri štvrtiny všetkých takýchto detí majú predispozíciu k dočasnej farbe pokožky až po žltú.

Krok 3. Tí, ktorí sa narodili z matiek s diabetom, najmä v silnej forme, a dvojčatá trpia žltačkou. Ak sa riadime normálnymi ukazovateľmi, potom žltačka u novorodencov zmizne po približne 2-3 týždňoch od objavenia sa prvých žltých škvŕn na koži. Niekedy sa vyskytujú situácie, keď žltačka neprenikne prirodzene cez dané časové obdobie.

Prečo po 21 dňoch nešla žltá?

Niekedy sa vyskytujú situácie, keď si pokožka dieťaťa po troch týždňoch zachová žltý odtieň. To znamená, že bilirubín neutralizačné procesy sú stále v neuspokojivom stave. Môžu byť ovplyvnení, ale na to musíte prísť do ordinácie lekára na vykonanie optimálnych diagnostických opatrení a vymenovanie kurzu opravárenských prostriedkov. Zvyčajne dôvodom pokračovania farby kože v žltej farbe je skutočnosť, že pečeňové enzýmy nie sú schopné pracovať s veľkými množstvami bilirubínu z určitých dôvodov, kvôli ktorým sa dostáva do krvi a šíri sa do všetkých tkanív tela.

Dôvody na zistenie, ktoré možno posúdiť podľa nebezpečného štádia žltačky a zaručujú, že zostane na koži dieťaťa po dlhú dobu:

  1. V tele dieťaťa pokračuje vo zvyšovaní produkcie červených krviniek. Tento jav môže trvať dlhý čas len kvôli prítomnosti akéhokoľvek ochorenia v tele dieťaťa. Zvyčajne je podozrenie na prítomnosť hemolytického ochorenia, ktoré sa často vyskytuje u dojčiat, ktorých faktor rhesus je opačný ako u rodičov. Z tohto dôvodu bude hladina bilirubínu vždy zvýšená a bez vhodnej liečby nebude ustupovať.
  2. Štruktúra pečene nie je dostatočne vyvinutá na neutralizáciu správneho množstva bilirubínu. Ak je táto patológia diagnostikovaná, môžeme hovoriť o hepatálnej žltačke.
  3. Keď bilirubin vstúpi do pečene, podstúpi proces neutralizácie a potom prejde do žlčových ciest, odkiaľ by mal vyjsť. Často žltačka zostáva na tvári a tele dieťaťa z dôvodu, že pečeň sa vyznačuje poruchou, to znamená, že pohyb negatívnych látok sa nevykonáva alebo sa deje nesprávne. Je to tiež dôležité oneskorenie v práci tohto orgánu. Zvyčajne, keď dôjde k tejto patológii, sa hovorí o obštrukcii žlčových ciest, to znamená, že bilirubín nemôže prejsť do vylučovacích orgánov z mechanického dôvodu. Vyžaduje dlhodobú liečbu na odstránenie tohto javu, po ktorom nasleduje normalizácia pečene a žlčových ciest.

Keď žltačka zostane na dieťa kvôli jednému z uvedených dôvodov, zdravotnícki pracovníci vykonajú potrebné testy a vykonajú testy, ktoré pomôžu rýchlo diagnostikovať príčinu poruchy. Keď sa zistí, že je predpísaná potrebná liečba, rodičia dostanú odporúčania týkajúce sa stravy a množstva liekov. Cieľom liečby nie je zbaviť sa prejavov žltačky, ale odstrániť príčinu ich výskytu. Žlté sfarbenie môže určitý čas zostať na pokožke. Ak sa chcete dozvedieť o priebehu a výsledkoch liečby, bude to možné len analýzou.

Ak je žltačka fyziologická, môže trvať aj viac ako 3 týždne, pretože pečeňové enzýmy nie sú v tejto dobe vždy plne absorbované v ich práci. Trvanie žltačky sa často prekračuje bez optimálnej príčiny. V tomto prípade sa čoskoro normalizujú všetky procesy v tele a dieťa získa úplne normálnu pokožku. Nikto nemôže stanoviť presný časový rámec pre tento proces. Lekári vykonávajú potrebné vyšetrenia, a ak patológia nie je zistená, musíte čakať na žltačku, aby sa zbavila prirodzene.

Je potrebné pripomenúť, že negatívne procesy v tele dieťaťa, sprevádzané žltačkou, sa vyskytujú veľmi zriedka, takže tento znak nemožno považovať za indikátor vývoja dlhodobej choroby alebo anomálie. Ak má dieťa žltkastú farbu pokožky, zatiaľ čo nepokazí náladu, nezaznamenateľné príznaky úzkosti alebo nespokojnosti a tiež nemá žiadne zmeny teploty, nebojte sa o jeho stav. Iba jeden žltý tón pleti u detí nemôže byť znamením nebezpečných zmien v tele.

Video - Dr. Komarovsky hovorí o žltačke u novorodenca.

Dôsledky predĺženej žltačky

Ak má pokožka dieťaťa 2-3 týždne žltú farbu, znamená to, že počas tejto doby bol v krvi vysoký obsah bilirubínu. Počas tohto obdobia sa vnútorným orgánom a bunkám dieťaťa nemôže stať nič zlé. Zjavné poškodenie nie je možné pozorovať, pretože toxicita bilirubínu nie je taká veľká, aby priniesla otravu.

Niekedy žltačka trvá viac ako 21 dní, čo znamená, že hladina bilirubínu je udržiavaná vo zvýšenom stave. V tomto prípade je potrebné tento indikátor pravidelne merať, aby sa zabránilo jeho extrémnemu zvýšeniu alebo akumulácii v tkanivách. Ani s neustálym nárastom by ste sa nemali báť, pretože kompetentný manažment liečby pomôže normalizovať toto číslo.

Aktívne opatrenia je potrebné vykonať len vtedy, ak hladina bilirubínu v krvi dlhodobo prekračuje normu 10-krát a viackrát, a zaznamenáva sa jej postupné zvyšovanie bez tendencie k normalizácii. Ak necháte toto číslo bez pozornosti, je možné spôsobiť vážne poškodenie centrálneho nervového systému dieťaťa, ako aj pečene, ktorá nie je schopná odstrániť také množstvo tejto toxickej látky. Je potrebné prísť na schôdzku s lekárom včas, aby sa rýchlo vyrovnala negatívna situácia.

Malo by sa zamerať na hladinu bilirubínu, aby sa zabránilo takýmto ukazovateľom: 324 µmol / l a 250 µmol / l. Tieto hodnoty sú maximálne prípustné, takže keď sa žltačka, ktorá trvá viac ako 3 týždne, a výsledky analýz približujúcich sa k týmto hodnotám, je potrebné podniknúť aktívne kroky.

K žltačke bolo čo najskôr, treba ju liečiť. Je potrebné sa zbaviť choroby, ktorá vedie k tvorbe žltého pigmentu na koži. V tomto prípade, s pozitívnymi výsledkami, rodičia majú možnosť sledovať, ako bude pokožka postupne odstránená a všetky anomálie budú prejsť bez stopy. Ak hladina bilirubínu dosiahne najvyššiu prípustnú úroveň, lekári vykonajú všetky potrebné manipulácie, aby ho rýchlo znížili, aby táto látka nepoškodila orgány, najmä centrálny nervový systém.

Zvyčajne sa používa jasná lampa na odstránenie zvýšeného obsahu bilirubínu. Keď sa lekári stretnú s pokročilými prípadmi, predpíšu sa krvné transfúzie. Žltnutie novorodenca zvyčajne prechádza samo o sebe a neindikuje prítomnosť patológií, takže lekári a rodičia s ním zaobchádzajú pokojne. V poslednej dobe, v prípade potreby, vykonať všetky diagnostické štúdie a zbaviť sa žltkastosti na koži veľmi rýchlo.

Komarovsky o žltačke u novorodencov

Krásne a dlho očakávané dieťa, ktoré sa narodilo, sa náhle zmenilo na žlté. Tretí deň po pôrode, len na výtok, na ktorý čakala celá rodina, strúhanka získala nezvyčajný pomarančový kvet, raz a navždy preč z mama sny o krásnom fotení s novorodencom. Radostné myšlienky boli nahradené úzkosťou - aký druh žltačky je to a ako je to nebezpečné? Na tieto otázky odpovedá známy pediater, televízny hostiteľ a autor kníh a článkov o zdraví detí, rešpektovaných miliónmi matiek Jevgenij Komarovského.

Čo sa stalo

Žltačka u novorodencov je pomerne bežná, vyskytuje sa u 50-60% z celkového počtu a 80% u predčasne narodených detí. Na liečbu ako na chorobu to nestojí za to. Koža dieťaťa sa z fyziologických dôvodov zmení na žltú. Fetálny hemoglobín v detskej krvi (ktorý bol pre neho prirodzený počas tehotenstva) sa mení na normálny ľudský hemoglobín A. Maličký sa prispôsobuje prostrediu. Jeho enzýmový systém je nezrelý, rovnako ako pečeň. Je to tento orgán, ktorý je zodpovedný za elimináciu bilirubínu, ktorý sa tvorí u všetkých ľudí v procese rozpadu červených krviniek. Tieto krvinky sa neustále aktualizujú, a preto je potrebné "recyklovať" starnúcich buniek.

V omrvinky v období po pôrode, pri nahradení hemoglobínu normálnymi, červenými krvinkami, ktoré starnú, sa tiež rozkladajú, ale slabo fungujúca pečeň nedokáže odstrániť bilirubín. Tento žlčový pigment, ktorý zostáva v tele, spôsobuje žltosť kože. Takáto metamorfóza sa zvyčajne vyskytuje u novorodenca tretí deň po narodení.

Enzýmový systém sa pomerne rýchlo zlepšuje. Ako pečeň, prijímanie potrebných enzýmov, začne pracovať v plnej sile, bilirubin začne opúšťať telo, koža sa rozjasní, najprv získa broskyňový odtieň a potom sa vráti k normálnej farbe. Zvyčajne je tento proces úplne dokončený v 7-10 deň života, takže po prepustení za 4-5 dní, menej často - za týždeň, by mala žltačka úplne prejsť. U predčasne narodených detí sa môže pozorovať neonatálna žltačka, ale lekári sa snažia vykonávať svoju liečbu a pozorovanie v nemocnici.

Ďalší typ nebezpecnej žltačky - žltačka dojcenia. Podľa Komarovského sú v materskom mlieku špeciálne látky, ktoré spomaľujú väzbu bilirubínu v pečeni. Táto situácia je normálna, nevyžaduje liečbu a ešte viac zrušenie dojčenia a prenos dieťaťa do zmesí prispôsobených potravinám.

Ako sa liečiť?

Vzhľadom k tomu, proces je prirodzený, Yevgeny Komarovsky radí matkám, aby sa upokojili, a nie obťažovať s otázkami o liečbe neonatálnej žltačky. Moderná medicína nepoužíva špeciálne lieky na tieto účely. Predpokladá sa, že najúčinnejší spôsob, ako trochu urýchliť proces normalizácie farby pleti detskej terapie svetlom. Na to použite "modrú" lampu, ktorá osvetlí pokožku dieťaťa. Výsledkom je, že bilirubinový pigment pod vplyvom lúčov sa rozpadá na látky, ktoré telo novorodenca dokáže celkom vylučovať močom a výkalmi.

Komarovsky odporúča použiť doma obvyklé "biele" lampy, ak neexistujú žiadne LED, pretože akékoľvek jasné svetlo neutralizuje toxicitu bilirubínu.

Ďalším účinným liekom na žltačku je samotná príroda - materské mlieko. Obsahuje prírodné látky na posilnenie imunitnej ochrany dieťaťa. Čím skôr bude dieťa aplikované na prsník, tým častejšie bude kŕmené materským mliekom, tým rýchlejšie a ľahšie sa jeho telo vyrovná s fyziologickou žltačkou. Kŕmenie takýchto detí je osobitný príbeh. Spravidla sú omrvinky so zvýšeným bilirubínom charakterizované zvýšenou ospalosťou a môžu vynechať kŕmenie. Je dôležité zabezpečiť, aby dieťa v čase, keď je to potrebné, ho zobudilo, ale v prípade potreby ho neprepĺňajte.

Terapeutický účinok bude mať prechádzky s takým dieťaťom. Je potrebné ho vyberať častejšie na ulicu, aby malo dieťa kontakt s nepriamym slnečným svetlom. Ak to počasie dovolí, a sezóna, dieťa s žltačkou by mala úplne stráviť na ulici väčšinu dňa.

Patologické situácie

Abnormálny stav je ten, v ktorom dieťa, po narodení, začína masívny rozpad červených krviniek, a to nielen zastarané a potrebujú náhradu, ale aj úplne zdravé. Hladina bilirubínu je v tomto prípade veľmi vysoká a už nehovoríme o funkčnej žltačke. Lekári hovoria o hemolytickom ochorení novorodenca (HDN). Táto patológia sa môže vyvinúť u detí, ktorých krvný typ, Rh faktor sa líši od materskej. Ak vznikne imunologický konflikt, imunita matky produkuje špecifické protilátky proti fetálnym krvným bunkám.

Takáto žltačka sa vyvíja v prvých hodinách po narodení dieťaťa. V dôsledku toho sa pozoruje ťažká anémia u novorodencov, pečene, centrálneho nervového systému a mozgu. Lekári pozorne sledujú hladinu bilirubínu. Po dosiahnutí určitých kritických hladín tohto pigmentu v krvi je predpísaná náhradná transfúzia. Niekedy tieto postupy vyžadujú niekoľko, aby sa znížili toxické účinky bilirubínu na telo a všetky jeho systémy. V prípade rýchleho a závažného hemolytického ochorenia sa môže vyskytnúť smrť.

Ďalšia abnormálna žltačka inherentná deťom je spojená s atréziou žlčových ciest. Ide o vrodenú patológiu, pri ktorej sa dané cesty nevytvárajú alebo nevytvárajú nesprávne kvôli určitej genetickej chybe. Takéto ochorenie je veľmi zriedkavé, podlieha podľa oficiálnych lekárskych štatistík jednému z 15 tisíc detí narodených na svete. Tento stav je chirurgicky odstránený, operácia je veľmi zložitá, high-tech, ale dáva dieťaťu šancu na ďalší normálny život.

Existujú aj iné príčiny vzniku abnormálnej žltačky u novorodenca:

  • Predávkovanie vitamínom K. Liek "Vikasol" (syntetický analóg vitamínu K) sa používa počas pôrodu na prevenciu alebo odstránenie závažného krvácania u ženy. S chybou dávkovania alebo naliehavou potrebou veľkého množstva lieku pre ženu sa môže vyskytnúť predávkovanie u dieťaťa.
  • Diabetická fetopatia. Stav, pri ktorom pečeň dieťaťa a jeho enzýmový systém nie sú dostatočne vyvinuté v dôsledku skutočnosti, že plod trpel počas tehotenstva na pozadí diabetu matky.
  • Genetické (dedičné) malformácie pečene. Toto sú niektoré typy genetických syndrómov, v ktorých sa vyskytli štrukturálne genetické chyby u plodu na úrovni zavedenia orgánu.
  • Vnútromaternicové infekcie. Niektoré infekčné ochorenia, ktoré mama utrpela počas tehotenstva, môžu spôsobiť abnormality vo vývoji fetálnej pečene.

Žltačka u novorodencov: kedy by mala prejsť?

Fyziologická žltačka je normálny stav novorodenca počas obdobia adaptácie na nové podmienky prostredia. Zafarbenie kože a očnej skléry v žltej farbe je spôsobené akumuláciou farbiva - bilirubínu v krvi. Detská pečeň a obličky nie sú schopné okamžite odstrániť z tela všetok prebytok bilirubínu, takže tento stav sa považuje za normálny a nie je dôvodom liečby.

To sa však týka len fyziologickej žltačky. Ak je patológia spôsobená ochoreniami pečene, žlčových ciest alebo žlčníka, dieťa potrebuje neodkladnú lekársku pomoc. Napríklad v prípadoch biliárnej atrézie žlčových ciest potrebuje dieťa operáciu Kasai, ktorá musí byť vykonaná pred dovŕšením veku troch mesiacov. Tak, že v prípade existujúcich abnormalít, dieťa môže dostať potrebnú pomoc v čase, rodičia potrebujú vedieť, kedy by mala prejsť fyziologická žltačka novorodenca.

Žltačka u novorodencov: kedy by mala prejsť?

Mechanizmus vzniku žltačky

Počas vývoja plodu sa určité množstvá proteínov akumulujú v krvi dieťaťa: hemoglobín, myoglobín a cytochróm. Ich štruktúra je odlišná od krvných proteínov dospelého. Počas prechodu dieťaťa cez pôrodný kanál a počas niekoľkých hodín po narodení sa hemoglobín rozpadá a je nahradený inými typmi proteínov, ktoré majú odlišné vlastnosti a funkcie.

Počas rozpadu hemoglobínu sa uvoľňuje bilirubín - hlavná zložka žlče, ktorá funguje ako farbivo. Telo, ktoré spracováva bilirubín a je zodpovedné za jeho elimináciu z tela, je pečeň. U novorodenca nie je pečeň schopná produkovať požadované množstvo enzýmov, ktoré ničia bilirubín, takže sa začína hromadiť v tele a spôsobuje charakteristické symptómy: zožltnutie sklerózy oka a kože.

Čo je žltačka

Dávajte pozor! Ak má žena hormonálne problémy spojené so zvýšenou syntézou steroidných hormónov patriacich do skupiny estrogénov, pravdepodobnosť vzniku žltačky u dieťaťa bude vyššia ako 85%. Faktom je, že estriol a estradiol sú schopné sa hromadiť v materskom mlieku a vstúpiť do tela dieťaťa, ktoré sa ich zbaví na prvom mieste. Prebytok bilirubínu tak bude pretrvávať v krvi a žltačka sa vyskytuje niekoľkokrát dlhšie ako deti, ktorých matky netrpeli endokrinnými poruchami.

Ako dlho to trvá?

Žltnutie kože u väčšiny detí sa vyskytuje v tretí deň života - v tomto období je náhrada krvných bielkovín a proces uvoľňovania bilirubínu. Zdravotná sestra na puerperálnom oddelení meria hladinu bilirubínu každý deň pomocou špeciálneho fotografického nástroja, ktorý sa aplikuje na prednú časť. Mierny prebytok normy sa považuje za prijateľný, ale dieťa je pod osobitnou kontrolou.

Čo určuje intenzitu žltačky

Po 3-4 dňoch po narodení je možné pozorovať známky žltačky bez akýchkoľvek zariadení. Koža dieťaťa sa stáva jasne žltou, sklera sa zafarbí do žlta, môže byť zaznamenaná žltkastosť nechtových platničiek (nechty dieťaťa sú tenké a cez ne vidíte žltú kožu pod nechtami). V prípade patologickej žltačky sa môže pokožka dieťaťa stať neprirodzeným odtieňom citrónu. Dieťa môže zároveň pozorovať nasledujúce príznaky:

  • časté, nepokojné plač;
  • zlá chuť do jedla;
  • úbytok hmotnosti je oveľa vyšší ako norma;
  • inhibícia reakcií a slabosť vrodených reflexov;
  • konštantná ospalosť s krátkymi obdobiami spánku (novorodenec sa často prebúdza a kričí bez toho, aby otvoril oči);
  • rozdielu medzi veľkosťou fyziologických noriem brucha a hmotnosťou, s ktorou sa dieťa narodilo.

Ak má žltačka fyziologické príčiny, zmizne v 5-7 dňoch života dieťaťa. Počas tejto doby bude dieťa liečené špeciálnymi fotografickými skúmavkami. Zdravé deti sú zvyčajne prepustené z pôrodnice v deň 5. Ak v tomto čase nedochádza k žltnutiu kože, matka a dieťa môžu byť ponechané v pôrodnici počas 7-10 dní. Toto obdobie sa považuje za optimálne na elimináciu fyziologického žltnutia.

Je to dôležité! V niektorých pôrodniciach s malým počtom dostupných miest môže byť matka prepustená sama a dieťa môže byť ponechané na následnú starostlivosť ďalších 3-5 dní. Samozrejme, žena má právo vziať dieťa a odmietnuť liečbu za predpokladu, že podstúpi potrebné procedúry v mieste bydliska, ale lekári to nerobia. V prítomnosti patológií pečene a žlčníka je veľmi dôležitá včasná diagnóza, preto je najlepšie nechať dieťa pod dohľadom špecialistov (ak na tom ošetrujúci lekár trvá), ktorý môže poskytnúť pomoc v prípade núdze.

Výtok dieťaťa s žltačkou

Situácia, keď je dieťa prepustené z nemocnice s príznakmi žltačky, je celkom bežné. Na tom nie je nič zlé, pretože v niektorých prípadoch môže žltosť kože pretrvávať až 3 týždne. Veľmi dôležité je dodržiavanie ženskej diéty pre dojčiace matky (je potrebné vylúčiť akékoľvek výrobky obsahujúce veľké množstvo farebných pigmentov), ​​ako aj realizáciu všetkých odporúčaní lekára. Dieťa môže mať predpísanú fyzioterapeutickú liečbu, ktorú môže matka podstúpiť na klinike v mieste bydliska, ale pediateri tento prístup neschvália z dôvodu vysokého rizika infekcie dieťaťa.

Norm bilirubin u novorodencov

Ak si matka všimne, že žltkastosť dieťaťa neprejde, ale dieťa sa pripravuje na prepustenie, nemusíte sa obávať. Pred prepustením je takéto dieťa povinné:

  • biochemické vyšetrenie krvi a moču;
  • ultrazvuk pečene, žlčníka a žlčových ciest;
  • pečeňové testy - krvný test, ktorý pomáha vytvoriť klinický obraz o stave pečene a hodnotiť fungovanie pečeňových enzýmov.

ALT (testy funkcie pečene) u detí v prvom roku života

Norma ALT (jednotky na liter krvi)

Výskyt ikterického zafarbenia

Lekár, ktorý pozoruje dieťa, musí vyhodnotiť dynamiku zmien hladiny bilirubínu v krvi a vyvodiť závery o povahe žltačky. Ak u dieťaťa nie sú príznaky patologického priebehu, je prepustený zo zdravotníckeho zariadenia a matka dostane odporúčania pre režim, starostlivosť a liečbu (v prípade potreby).

Žltačka sa objavila po prepustení z nemocnice

Ak sa objaví žltačka po prepustení dieťaťa z pôrodnice, môže to byť varovným signálom. Dôvody pre túto podmienku môžu byť viaceré:

  • hormonálne problémy u žien, ktoré dojčia;
  • narušenie endokrinného systému v tele dieťaťa;
  • chyby v strave pre dojčiace matky;
  • zhoršený metabolizmus;
  • vírusové infekcie (napr. hepatitída).

Frekvencia žltačky u novorodencov

V niektorých prípadoch môže byť neskorá žltačka spojená s Rh-konfliktom matky a plodu, ako aj s nesúladom v krvnej skupine (je to veľmi zriedkavé). Bez ohľadu na to, z akého dôvodu sa objavili podobné príznaky, musí sa dieťa ukázať lekárovi a musí sa vykonať krvný test. Ak je to potrebné, lekár predpíše ultrazvuk a iné diagnostické opatrenia na presné určenie príčiny patológie.

Dieťa šlo druhý mesiac, ale žltačka neprechádza

Ak je dieťa už 1 mesiac staré a koža si stále zachováva nažltlý odtieň, vyžaduje sa vyšetrenie. Vo výnimočných prípadoch môže fyziologická žltačka pretrvávať až 3 mesiace, ale je potrebné vylúčiť patologickú povahu.

Vo väčšine prípadov žltačka u dojčiat starších ako 1 mesiac poukazuje na vážne ochorenie vyžadujúce vyšetrenie a liečbu v nemocnici. Je možné, že dieťa bude potrebovať chirurgickú liečbu.

Tieto ochorenia zahŕňajú:

  • biliárna atrézia (obštrukcia žlčových ciest);
  • cirhóza pečene;
  • poškodenie pečene alebo žlčových ciest, ktoré má mechanický charakter;
  • ochorenie žlčníka;
  • stagnácia žlčových a žlčových kyselín.

Je to dôležité! Všetky tieto choroby majú vysoké percento úmrtnosti v detstve, preto by sme v žiadnom prípade nemali ignorovať príznaky patologickej žltačky. Ak po 3-4 týždňoch po narodení nezmizli príznaky žltačky dieťaťa, je potrebné ísť do nemocnice.

Ako zistiť, že žltačka zmizne?

Prvým znakom, že dieťa sa zotavuje, je postupné vymiznutie žltého odtieňa. V prvom rade sliznice orgánov videnia sa zvyčajne blednú, potom koža brucha a končatín. Najdlhšie príznaky žltosti môžu pretrvávať na tvári, ale tiež úplne nezmiznú za 2-3 dni po objavení sa pozitívnej dynamiky.

Meranie bilirubínu u novorodencov

Zlepšuje sa aj blahobyt dieťaťa. Dieťa sa stáva aktívnejším, jeho perióda sa zvyšuje, spánok sa stáva dlhším a pokojnejším. Zmeny správania sa tiež stávajú viditeľnými. Dieťa sa stáva pokojnejším, záchvaty náhleho plaču sú menej časté. Ak pozorne sledujete dieťa, môžete vidieť, že sa snaží upevniť svoj pohľad na predmety a začne reagovať na hlas matky alebo inej osoby, ktorá sa o neho stará.

Všetky tieto príznaky spoločne ukazujú, že krvný obraz sa vracia do normálu, znižuje sa hladina bilirubínu a práca pečene a žlčníka je v súlade s fyziologickými normami.

Je liečba potrebná?

Väčšina detí má žltačku a odchádza sama o sebe v 7-10 dňoch života (maximálne 3-4 týždne). Korekcia liečiva sa zvyčajne nepredpisuje, ale ak množstvo bilirubínu v krvi výrazne prekračuje prípustné normy, fototerapia sa dieťaťu ukáže. Dieťa je umiestnené pod špeciálnou UV lampou, ktorá prekrýva oblasť očí ochrannými okuliarmi. Trvanie procedúry sa stanoví individuálne, ako aj trvanie liečby.

Doma sa odporúča, aby dieťa trávilo slnenie. V lete ich možno vykonávať po celý deň, ale je lepšie zvoliť obdobia, kedy nie je slnko obzvlášť aktívne: ráno (do 11-12 hod. Popoludní) alebo večer (po 16-17 hodine). V zime je naopak lepšie zabezpečiť kúpele v období od 13 do 16 hodín, pretože v tomto čase sú ultrafialové lúče najaktívnejšie a dobre prechádzajú atmosférickou vrstvou. Postup je nasledovný:

  • dieťa musí byť úplne vyzlečené (vrátane plienky);
  • položiť hustú plienku na tvrdý povrch, na ktorý padá slnečné svetlo (je lepšie použiť flanel);
  • dajte dieťa na plienku a nechajte ho 10-12 minút, pravidelne ho otáčajte z bruška dozadu a dozadu.

Liečba žltačky u novorodenca

Počas procedúry je potrebné rozptyľovať dieťa, rozprávať príbehy alebo spievať piesne. Stále nerozumie významu hovorených slov, ale dokonale zachytáva intonáciu známeho hlasu, ktorý mu pomôže upokojiť sa. Ak sa dieťa naďalej plakať, môžete ho pet alebo ho vyzdvihnúť pešo k oknu.

Je to dôležité! Rodičia by sa mali uistiť, že v mieste, kde sa dieťa nachádza, nie sú žiadne návrhy. Je tiež potrebné pripomenúť, že slnečné kúpele sú kontraindikované, ak má dieťa vysokú telesnú teplotu.

Ak je príčinou žltačky vírusová infekcia, môže byť predpísaný priebeh antivírusových liekov, rovnako ako enzýmy, ktoré obnovujú pečeňové bunky a zlepšiť fungovanie orgánu. Pri ochoreniach krvi sa môžu použiť prípravky železa, ako aj cytostatické (protirakovinové) lieky - ich výber a potreba podávania závisia od konkrétneho ochorenia, ktoré spôsobilo akumuláciu bilirubínu.

Žltačka je fyziologický stav novorodenca, ktorý vo väčšine prípadov nevyžaduje lekárske ošetrenie. Normálne, žltačka prechádza v 10. deň života dieťaťa, ale existujú aj dlhotrvajúce formy (až 3-4 týždne). Ak si koža zachová nažltlý odtieň a dieťa je už jeden mesiac staré, musíte ísť do nemocnice - príčinou môže byť závažná patológia pečene a žlčových ciest, ktorá vyžaduje pohotovostnú chirurgickú starostlivosť.