Testy funkcie pečene

1. Výmena sacharidov. Glykogén sa syntetizuje v pečeni. S jeho porážkou sa znižuje množstvo glykogénu, je však možné odhadnúť obsah glykogénu v pečeni len biopsiou a ďalším histochemickým vyšetrením. Toto sa na klinike samozrejme nepoužíva. Tiež nie je možné posúdiť stupeň poškodenia pečene z hľadiska hladiny glukózy v krvi, pretože tento indikátor závisí viac od stavu pankreasu. Na diagnostické účely sa používa test so záťažou galaktózy: pacientovi ráno na prázdny žalúdok sa nechá vypiť 40 gramov galaktózy v 200 ml vody. Keďže tento sacharid môže byť použitý iba v pečeni, keď je poškodený, galaktóza sa vylučuje močom. Normálne by v moči odobratej za 4 hodiny množstvo galaktózy nemalo prekročiť 3 gramy. Súčasne, 1 hodinu po užití galaktózy, obsah cukru v krvi stúpa o 50% oproti pôvodným údajom (1,5-krát) a po 2 hodinách sa jeho hladina normalizuje. S porážkou parenchýmu pečene normalizácia hladiny cukru v krvi nebude.

2. Výmena proteínov. V pečeni, všetkom albumíne a čiastočne v krvných globulínoch sa syntetizuje mnoho proteínových faktorov systému zrážania krvi, dochádza k transaminácii, deaminácii a transaminácii aminokyselín, močovina sa syntetizuje z amoniaku atď. Pri poškodení pečene sa pozorujú javy dysproteinémie. Toto je detegované pomocou vzoriek na pristátie proteínov: sublimát, tymol, Veltmanov test. Vzorky sú založené na skutočnosti, že zvýšenie množstva globulínov znižuje koloidnú stabilitu plazmatických proteínov a keď sa elektrolyty pridávajú do plazmatických precipitátov. Štandardne je sublimačná vzorka 1,8-2,2 ml, tymol - od 0 do 4 jednotiek (odráža zvýšenie beta-lipoproteínov a je zvýšená pri akútnej hepatitíde). Okrem toho, ak je poškodená pečeň, klesá obsah albumínu, znižuje sa koeficient albumínu-globulínu (normálne 1,2-2,0), obsah protrombínu (normálny 0,8-1,1). Elektroforézou je možné presnejšie študovať proteínové spektrum krvi (proteínové frakcie globulínov).

3. Výmena lipidov. Fosfolipidy, cholesterol, estery cholesterolu, lipoproteíny sa syntetizujú v pečeni. Ak je poškodená pečeň, rýchlosť esterifikácie cholesterolu klesá (normálne, 0,6-0,7). Odráža pomer množstva esterov cholesterolu k celkovému obsahu krvi. U veľmi závažných lézií sa tiež pozoruje hypocholesterolémia (norma je 3,9 - 5,2 mmol / l).

4. Neutralizačná funkcia pečene. Neutralizácia rôznych látok sa vyskytuje v pečeni. V klinickej praxi sa vzorka Kvika-Pytel (vzorka s kyselinou benzoovou sodnou) používa na vyhodnotenie neutralizačnej funkcie pečene. Pacientka sa ráno podáva nalačno, aby vypila 4 gramy benzoátu sodného, ​​ktoré sa v pečeni kombinujú s aminokyselinou glycínu a tvoria kyselinu hippurovú. Bežne by sa v priebehu 4 hodín malo v moči uvoľniť aspoň 3-3,5 g kyseliny hippurovej (70-75% benzoátu sodného).

5. Funkcia vylučovania. Odhaduje sa brómsulfaleínovým rozpadom, rozpadom so zeleným indocyanom alebo bilirubínom. Pri vykonávaní bromsulfaleínového testu sa bromsulfaleín podáva intravenózne rýchlosťou 5 mg / kg telesnej hmotnosti. Po 3 minútach odoberte prvú dávku krvi (tento indikátor sa berie ako 100%) a po 45 minútach - druhý. V krvi po 45 minútach by nemalo byť viac ako 5% počiatočnej koncentrácie bromsulfaleínu.

6. Stanovenie aktivity enzýmu. S poškodením pečene sa zvyšuje aktivita krvných enzýmov. Aktivita aspartátových (AST) a alanínových transamináz (ALT), laktátdehydrogenázy (najmä piatej frakcie enzýmu), gama-glutamyltranspeptidázy, sorbitoldehydrogenázy, ornitínkarboyltransferázy sa zvyšuje. Ak AST a ALT nie sú enzýmovo špecifické enzýmy, ornitínkarboyltransferáza je orgánovo špecifický enzým, ktorý sa nachádza len v pečeni. S obštrukčnou žltačkou sa zvyšuje aktivita alkalickej fosfatázy. Tento enzým odráža cholestázový syndróm. Ak všetky vyššie uvedené enzýmy zvyšujú poškodenie pečene a odrážajú syndróm hepatocytovej cytolýzy, potom aktivita pseudocholínesterázy pri závažnom poškodení pečene sa naopak znižuje.

7. Výmena pigmentov. U zdravých ľudí hemoglobín uvoľnený z erytrocytov počas hemolýzy v retikuloendotelovom systéme (hlavne slezine) produkuje choleglobin (verdoglobin), ktorý, keď sa uvoľní globín a železo, uvoľní biliverdin, ktorý sa regeneruje dehydrázami na voľné (nekonjugované, nespojené). Tento bilirubín, vstupujúci do krvného obehu, sa viaže na albumín a vstupuje do pečene, kde sa uvoľňuje z proteínu a je zachytávaný hepatocytmi, v ktorých sa spája s hyalurónovou a inými kyselinami. Vytvoria sa bilirubín mono- a diglukuronidy (priamy bilirubin), ktoré sa vstupujú do čreva, enzymaticky sa konvertujú na stercobilinogén (urobilinogén), ktorý sa neskôr mení na stercobilín, ktorý určuje hnedú farbu výkalov a urobilínu, čo dáva moču tmavohnedú farbu podobnú farbe piva. Normálne, urobilinogén nevstúpi do moču, ale je absorbovaný v čreve, vracia sa do pečene s prietokom krvi, kde je znovu obnovený na bilirubín.

Normálne obsahuje krvná plazma 8,55 - 20,52 μmol / l celkového bilirubínu, vrátane. obsah priameho bilirubínu nie je vyšší ako 2,55 μmol / l.

8. Výmena stopových prvkov. Pri akútnej hepatitíde sa môže zvýšiť obsah železa v krvnom sére a pri obštrukčnej žltačke - medi.

Základné testy funkcie pečene

Hlavné funkčné pečeňové testy sa vykonávajú za účelom zistenia stavu pečeňového parenchýmu. Ide o biochemické štúdie založené na stanovení rôznych látok v moči av krvi.

Štúdium metabolizmu pigmentov.

V roku 1918 Himans van den Berg navrhol kvalitatívne stanovenie sérového bilirubínu. Obsah sérového bilirubínu je ovplyvnený: 1) intenzitou hemolýzy, pretože bilirubín je produktom biotransformácie hemoglobínu, 2) stav bilirubínu, vylučovacia funkcia pečene, v skutočnosti žlčová funkcia hepatocytov, 3) stav odtoku žlčových ciest pozdĺž žlčových ciest alebo žlčových funkcií pečene.

Keď sa k séru pridá Ehrlich diazoreaktívny, bilirubín dáva farebnú reakciu buď okamžite (priama reakcia) alebo po pridaní spitry (nepriama reakcia). Podľa intenzity farby roztoku sa vykonáva nielen kvalitatívne, ale aj kvantitatívne stanovenie bilirubínu a jeho frakcií. Glukuronidový bilubín alebo bilirubín naviazaný na kyselinu glukurónovú s hepatocytmi vstupuje do priamej reakcie. Nepriama reakcia zahŕňa bilirubín, ktorý nie je spojený, neprechádza v procese konjugácie hepatocytov.

Hladina celkového bilirubínu u zdravého človeka v sére je 8,5 - 20, 5 umol / l; viazaný bilirubín (v priamej reakcii) - 0 - 5,1 µmol / l; neviazaný bilirubín (v nepriamej reakcii) - do 16,6 μmol / l. U zdravého človeka je pomer viazaného a neviazaného bilirubínu v priemere 1: 3.

Pri hemolýze, keď hepatocyty jednoducho nemajú čas na konjugáciu bilirubínu, v krvi, podľa nepriamej reakcie, sa zvyšuje obsah nenaviazaného bilirubínu.

Pri obštrukčnej žltačke, keď je narušený odtok žlče z hepatocytov, krv v priamej reakcii zvyšuje obsah konjugovaného (viazaného v hepatocyte s kyselinou glukurónovou) bilirubínu.

Pri mnohých ochoreniach pečene, keď je porušený väzbový bilirubín a sú prítomné vylučovacie funkcie hepatocytov, sa zvyšuje počet oboch frakcií bilirubínu v krvi.

Naviazaný bilirubín sa vylučuje žlčou do čreva a transformuje sa na sterkobilín. Sterobilín sa vstrebáva do krvi a cez portálnu žilu vstupuje do pečene, kde sa oneskoruje. Keď sa dysfunkcia pečene, urobilín nezachováva v pečeni, ale vstupuje do krvi a vylučuje sa močom, nazývaným urobilín. V dôsledku toho môže byť tenký funkčný stav hepatocytov hodnotený hladinou urobilínu v moči.

Stanovenie detoxikačnej (detoxikačnej) funkcie pečene Táto funkcia pečene sa zvyčajne hodnotí pomocou Quick testu na syntézu kyseliny hippurovej. V tomto teste sa benzoát sodný podáva intravenózne pacientovi, z ktorého sa syntetizuje kyselina hippurová v pečeni a potom sa stanoví jej množstvo v moči. S porážkou hepatocytov sa syntéza kyseliny hippurovej znižuje na 20 - 10%.

Hodnotenie stavu metabolizmu sacharidov v pečeni Stav metabolizmu sacharidov je určený hladinou glukózy a sialových kyselín v krvnom sére. U zdravého človeka je hladina glukózy v celej kapilárnej krvi 3,88 - 5,55 mmol / l alebo v plazme - 4,22 - 6,11 mmol / l. Hladina kyseliny sialovej v krvnom sére zdravého človeka je 2 - 2 33 mmol / 1. S porážkou hepatocytov sa hladina sialových kyselín výrazne zvyšuje a keď sa do krvi vstrekne chorý roztok glukózy, jeho hladina sa vráti do normálu.

Hodnotenie stavu metabolizmu proteínov Keďže pečeň vykonáva funkciu syntetizovania proteínov, funkčný stav hepatocytov sa posudzuje podľa množstva celkového proteínu a jeho frakcií v krvnom sére. U zdravého človeka je hladina proteínu v krvnom sére 70 - 90 g / l. Pri elektroforéze na filme acetát-celulóza je albumín 56,5 - 66,5% a globulíny 33,5 - 43,5%. Frakcie globulínu: a₁-globulíny - 2,5 - 5%, α₂-globulíny - 5,1 - 9,2%, β-globulíny - 8,1 - 12,2%, γ-globulíny - 12,8 - 19%.

Hypoproteinémia sa pozoruje pri portálnej cirhóze pečene a hyperproteinémii v post-nekrotickej cirhóze pečene.

Charakterizovať stav proteínovej funkcie pečene, tzv. sedimenty. Vykonajte sublimáciu a vzorky tymolu.

Základom sublimačnej vzorky je zrážanie sérových proteínov roztokom chloridu ortuťnatého. Získané údaje sa vyhodnotia v ml roztoku chloridu ortuťnatého potrebného na zakalenie roztoku. Normálne hodnoty vzoriek sú: 1,6 - 2,2 ml.

Test tymolu je založený na turbidite krvného séra elektrofotometrickou metódou. Jeho výsledky sú hodnotené v jednotkách absorpcie svetla a sú normálne 0 - 5 jednotiek.

Výsledky sedimentárnych testov sa zvyšujú s cirhózou pečene a hepatitídy.

Hodnotenie metabolizmu lipidov. Keďže pečeň hrá dôležitú úlohu v metabolizme a syntéze lipidov, jej ochorenia určujú sérové ​​hladiny celkových lipidov (zvyčajne 4-8 g / l), celkového cholesterolu (menej ako 5,2 mmol / l), ako aj hladín cholesterolových frakcií., lipoproteíny, triglyceridy, mastné kyseliny, vypočítajú koeficient aterogenicity.

Hodnotenie aktivity pečeňových enzýmov Je známe, že hepatocyty obsahujú rad orgánovo špecifických enzýmov: AlAT, aldolasu, alkalickú fosfatázu, laktátdehydrogenázu.

Normálne je aktivita AlAT stanovená metódou Reitman - Frenkel 0,1 - 0,68 umol / h / l. Aktivita aldolázy v sére je 6-8 ml. Aktivita laktátdehydrogenázy v sére je normálne až 460 IU. Zvýšenie aktivity týchto enzýmov sa zvyšuje s poškodením alebo dezintegráciou hepatocytov, čím sa zvyšuje permeabilita jeho membrány.

U zdravého človeka je aktivita alkalickej fosfatázy 0,9 - 2,3 2,3 kg / l a u zdravej ženy 0,7 - 6,3 kg / l. Zvýšenie aktivity enzýmu nastáva pri obštrukčnej žltačke, biliárnej cirhóze pečene.

Stanovenie ukazovateľov metabolizmu vody a soli a minerálov. Na stanovenie zhoršenej funkcie hepatocytov sa zvyčajne určujú hladiny sodíka, draslíka, vápnika, železa a medi v sére. Hladina železa v sére pri stanovení metódou FereneS u žien je 9–29 µmol / l, u mužov 10–30 µmol / l. U pacientov s akútnou hepatitídou a aktívnou cirhózou pečene dochádza k poklesu hladín železa v sére so zvýšením hladiny medi v sére.

Pečeňové testy: dekódovacia analýza a normy

Moderná diagnostika môže fungovať zázraky, ale pokiaľ ide o ochorenia pečene, skutočne sa ukazuje, že neexistuje spoľahlivá metóda na hodnotenie stavu a úrovne enzýmov. A potom sa lekári musia uchýliť k pečeňovým testom, vzhľadom na ich výkon, môžeme v rôznej miere hovoriť o potvrdení zamýšľanej diagnózy. Okrem toho dekódovanie takýchto analýz nezaberie veľa času a je jednou z metód rýchlej diagnostiky.

Čo sú pečeňové testy?

Testy funkcie pečene sú komplexným krvným testom, ktorý dokáže zistiť alebo potvrdiť ochorenia pečene a žlčových ciest na základe koncentrácie odobratých zložiek krvi. Výsledky pečeňových testov sú hodnotené najmä nasledovnými ukazovateľmi: t

• ALT (alanínaminotransferáza);
• AST (aspartátaminotransferáza);
• indikátory GTT (gama-glutamyltransferáza);
• bilirubín;
• celkový proteín (najmä albumín je študovaný);
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza).

Ako ďalšie vyšetrenie môže byť predpísaný odber krvi pre Timolovu vzorku.

V ktorých prípadoch sú pridelené pečeňové testy?

Prirodzene, pečeňové testy nie sú priradené ku každému pacientovi, ktorý sa sťažuje na bolesť brucha. Existujú teda osobitné údaje pre vymenovanie, a to: t

• chronické ochorenie pečene;
• alkoholizmu na dlhú dobu;
• nedávne transfúzie krvi a jej zložiek;
• podozrenie na vírusovú, autoimunitnú, liekovú, toxickú alebo alergickú hepatitídu;
• podozrenie na cirhózu pečene;
• diabetes mellitus;
• endokrinné ochorenia;
• obezita;
• viditeľné zmeny pečene na ultrazvuku;
• a ak predbežný krvný test predstavoval nízke hodnoty ALT a AST;
• vysoké železo;
• vysoké hladiny gamaglobulínu;
• znížený výkon ceruloplazmínu alebo hormónu stimulujúceho štítnu žľazu.

Ako sa pripraviť na analýzu?

Tým, že krvný test pre pečeňové testy funkcie, musíte pripraviť vopred, je potrebné získať spoľahlivé výsledky. Uzatvára prípravu na realizáciu týchto akcií: t

• dva dni pred analýzou odmietnite tukové jedlá;
• nekonzumujú alkoholické nápoje;
• vyhnúť sa fyzickej námahe a stresu;
• nepite kávu a čierny čaj pred analýzou, neprekonajte;
• prestať fajčiť v deň analýzy;
• používať iba lieky predpísané lekárom.

Ovplyvňujú najmä falošnosť vykonaného výsledku:

• antibiotická činidlá;
• antidepresíva;
• hormonálne perorálne kontraceptíva;
• aspirín;
• paracetamol;
• chemoterapeutiká;
• fenytoín;
• a tiež ovplyvňujú výkonnosť barbiturátov.

Test na testy funkcie pečene sa musí podať na prázdny žalúdok, ráno môžete piť iba vodu a potom v množstve obmedzenom v niekoľkých dúškoch. Týždeň pred analýzou v prípade ochorení pečene sa neodporúča vykonávať tuberkulózu.

Ako sa odoberá krv na analýzu?

Na analýzu pečeňových vzoriek potrebujete žilovú krv. Na vzorku stačí iba 5 ml.

Pri odbere krvi sa turniket aplikuje na rameno veľmi krátku dobu, pretože dlhodobé stláčanie môže spôsobiť falošné hodnoty.

Krv sa transportuje do laboratória v tmavej nádobe tak, aby sa bilirubín nerozpadol vplyvom svetla.

Výsledky dekódovania

Plne dešifrovať výsledok analýzy môže len odborný diagnostik, takže by ste mu mali túto lekciu poskytnúť. Ale aby ste sa upokojili predtým, než pôjdete k lekárovi, môžete sa spoľahnúť na nasledujúce údaje o zložkách analýzy. Takže pečeňové testy: norma.

ALT (alanínaminotransferáza)

ALT je pečeňový enzým, ktorého malé množstvo sa nachádza v krvi. Zvýšená hladina ALT o 50-násobok a viacnásobok indikuje možné poškodenie pečene: prítomnosť vírusu hepatitídy B v krvi alebo deštruktívne procesy v pečeňových bunkách v dôsledku cirhózy. Miera ukazovateľov ALT u mužov je 50 jednotiek / l, u žien 35 jednotiek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je tiež enzýmom pečene a podobne sa uvoľňuje v malých množstvách do krvi. AST je neoddeliteľný od ALT a je súčasťou testov funkcie pečene. Dekódovanie normálnych hodnôt AST pre mužov by nemalo prekročiť 41 U / l, norma pre ženy je 31 U / l. Na určenie charakteru ochorenia nie sú hodnoty ALT a AST samotné dostatočné, úplnejší obraz ochorenia možno získať výpočtom pomeru ukazovateľov nazývaných De Rytisov koeficient. Normálne by výsledok jednoduchých matematických úkonov nemal presiahnuť 1. Zvýšený koeficient z normy indikuje ochorenie srdcového svalu a blížiaceho sa infarktu a zníženie poškodenia pečene a deštruktívnych procesov v tkanivách.

GTT (gama-glutamyltransferáza)

GTT je enzým, s ktorým môžete hovoriť o hepatitíde, alkoholizme, postihnutí pečeňových buniek alebo cholestáze.

Rýchlosť gama-glutamyltransferázy pre mužov je v rozsahu od 2 do 55 jednotiek na liter krvi a pre ženy je rýchlosť od 4 do 38 jednotiek.

bilirubín

Bilirubin je farbiaca zložka žlče, ktorá vzniká ako dôsledok rozpadu červených krviniek. Zvýšený bilirubin sa exprimuje v zafarbení v žltej sfarbenej skleróze očí a kože.

Norma bilirubínu v krvi je koncentrácia od 5 do 21 µmol / l, z toho 3,4 µmol / l je normálna hodnota priameho bilirubínu a nepriama hodnota je od 3,4 do 18,5 µmol / l.

Celkový proteín a albumín

Celkový proteín je súhrn koncentrácie globulínov a albumínu v krvi, meraný v gramoch na liter. Normálne je celkový proteín u dospelých mužov vo veku od 22 do 34 rokov od 82 do 85 gramov na liter, u žien podobného veku sa celkový obsah bielkovín zmestí do normálnej hodnoty od 75 do 79 gramov.

Albumín je transportný proteín, ktorý sa nepriamo podieľa na tvorbe bilirubínu. Norma svojho obsahu - od 38 do 48 g na liter. Ochorenia sú dokazované poklesom hladiny a zvýšenie indikuje nedostatočné množstvo tekutiny v tele v dôsledku tepla alebo hnačky.

Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza)

Alkalická fosfatáza je enzým, ktorý slúži ako transportná jednotka pre fosfor. Normálna hodnota alkalickej fosfatázy v analýze krvi je od 30 do 120 jednotiek / l. Hladina enzýmu sa zvyšuje nielen počas choroby, ale aj počas tehotenstva a neskoršej menopauzy.

Thymolový test

Na vyhodnotenie funkčnosti a celkového zdravia pečene sa vykonáva aj test tymolu.

Je to jeden z typov biochemickej analýzy krvi, ktorý umožňuje stanoviť hladinu proteínov a produkovať s nimi charakteristickú manipuláciu, ktorej podstata spočíva v ukladaní vybraných proteínov. Zákal séra ako výsledok štúdie ukazuje pozitívny výsledok.

Pozitívny výsledok indikuje ochorenie pečene, najmä často pozitívny test Thymol nastáva, keď:

• hepatitídy rôznej etiológie;
• tuková hepatóza pečene;
• cirhóza pečene;
• malígne a benígne formácie v tkanivách orgánu;
• zápal obličiek;
• artritída;
• enteritída alebo pankreatitída;
• nezdravá strava;
• hormonálne perorálne kontraceptíva a steroidy.

Iba ošetrujúci lekár bude schopný dešifrovať výsledok testu Thymol, ale skôr je potrebné pripomenúť, že rýchlosť výsledku analýzy je negatívna značka, ktorej označenie nie je väčšie ako 5 jednotiek.

Choroby, ktoré ovplyvňujú výsledok pečeňových testov

Ako už bolo spomenuté, zvýšenie alebo zníženie počtu zložiek v krvi je spôsobené chorobou. Pozrime sa podrobne na to, ktoré ochorenia spôsobujú zmeny v titroch výsledkov analýzy a ktoré z nich môžu potvrdiť pečeňové testy.

ALT a AST

Hladina ALT a AST v titroch komplexnej analýzy pečeňových vzoriek sa zvyšuje, keď sa v tele vyskytujú deštruktívne procesy s ochoreniami pečene, a to v dôsledku:

• akútna vírusová alebo toxická hepatitída (toxická zahŕňa alkoholickú aj hepatitídu, ktorá vznikla ako výsledok medikácie);
• rakovinu pečene alebo metastázy orgánov;
• hepatitídy, ktorá sa stala chronickou;
• cirhóza pečene;
• akútne zlyhanie pečene;
• mononukleóza.

Tiež obsah ALT a AST enzýmov je na vzostupe v dôsledku deštruktívnych procesov, poranení rôznej závažnosti iných orgánov alebo operácií na nich. Zvlášť výrazné sú tieto stavy:

• infarkt myokardu, pri ktorom je hodnota AST väčšia ako ALT;
• deštruktívne procesy vo svalovom tkanive;
• mŕtvice.

Zvýšenie gama-glutamyltransferázy je detegované v dôsledku poškodenia štruktúry pečeňových buniek, ako aj tkaniva žlčníka a žlčových ciest. Príčinou rastu GGT sú najmä:

• akútnej hepatitídy všetkých známych znakov;
• aktívne ochorenie žlčových kameňov;
• rakovina pečene alebo metastázy orgánov.

Okrem procesov vyskytujúcich sa pri ochoreniach pečene rastie aj GGT v dôsledku chorôb iných orgánov, najmä v dôsledku:

• diabetes;
• onkológia pankreasu;
• enteritída alebo pankreatitída.

Nie menej ako iné príčiny zvýšenia GGT ovplyvňujú alkoholizmus a nesprávne dávkovanie liekov, ktoré vyvolávajú intoxikáciu.

bilirubín

Žlté "farbivo" tela zvyšuje jeho koncentráciu v prípadoch, keď pečeňové bunky nie sú schopné preniesť bilirubín do žlčových ciest. Toto sa deje pri nasledujúcich ochoreniach:

• pri akútnej alebo chronickej hepatitíde;
• s hromadením toxínov v dôsledku otravy jedmi, dusičnanmi, alkoholmi, drogami;
• v prípade cirhózy pečene;
• objavenie sa metastáz v pečeni;
• alebo v prípade rakoviny pečene.

Menej často sa hyperbilirubinémia počas biochemického krvného testu zistí ako dôsledok srdcového zlyhania alebo stázy žlčových ciest v žlčovodoch, keď sa vysadenie bilirubínu v čreve spomaľuje alebo dokonca stáva takmer neviditeľným. Príčinou tohto stavu je ochorenie žlčových kameňov a malígny nádor pankreasu.

Bilirubin sa tiež neustále zvyšuje v dôsledku tvorby dostatočne veľkého množstva nepriamej zložky celkového počtu pigmentov a masívnej deštrukcie červených krviniek. Tieto stavy sa prejavujú:

• žltačka u novorodencov;
• vrodené metabolické patológie (najmä metabolizmus lipidov);
• ako aj hemolytickú anémiu.

bielkovina

Albumín priamo ovplyvňuje koncentráciu a objem krvi v tele a znižuje alebo zvyšuje populáciu v krvi z niekoľkých dôvodov:

1. Neschopnosť buniek pečene produkovať syntézu proteínov (albumín) v dôsledku nasledujúcich ochorení:

• cirhóza pečene;
• chronickej vírusovej hepatitídy.

1. Nadmerná hustota krvi (keď rastie objem albumínu), ktorá sa vyskytuje v dôsledku:

• dehydratácia, nedostatočné množstvo tekutiny v tele;
• užívanie steroidných liekov.

1. Nedostatok aminokyselín v dôsledku nesprávnej, nepravidelnej výživy, poruchy štruktúry a funkcie gastrointestinálneho traktu alebo neschopnosť absorbovať aminokyseliny v dôsledku Crohnovej choroby.
2. Nadmerná krvná tekutina (pri poklese objemu albumínu) v dôsledku nadmernej hydratácie alebo absorpcie veľkého množstva tekutiny.
3. Únik (v doslovnom zmysle slova) albumín z plazmy v tkanive tela v dôsledku poranení, popálenín alebo dlhodobých operácií.
4. Evakuácia bielkovín v moči v dôsledku ochorenia obličiek (zlyhanie obličiek, nefrotický syndróm) alebo nefropatie u tehotných žien.

Rast alkalickej fosfatázy je tiež zaznamenaný v prípade deštrukcie pečeňových buniek alebo v prípade porušenia štruktúry tkaniva pri ochoreniach žlčníka a žlčových ciest. Najmä ukazovatele ovplyvňujú:

• akútnej vírusovej alebo toxickej (spôsobenej otravou toxickými látkami) hepatitídy;
• chronická aktívne sa vyvíjajúca vírusová hepatitída;
• cholelitiáza, blokovanie žlčových ciest;
• cirhóza pečene;
• vírusová mononukleóza;
• onkológiu pečene alebo metastáz v dôsledku nádoru iného orgánu.

Pociťujú sa aj zmeny v štruktúre iných orgánov. Najmä podľa výsledkov biochemickej analýzy krvi možno hovoriť o deštrukcii alebo poškodení kostného tkaniva:

• zlomeniny alebo zlomeniny kosti;
• nádory v (na) kostnom tkanive alebo zápalové procesy;
• hyperparatyroidizmus;
• možno tiež predpokladať Pagetovu chorobu;
• metastáz z onkologických orgánov v kostiach.

Nie menej ako ostatné príčiny zvyšuje hladinu alkalického fosforu difúzneho toxického strumu

FUNKČNÉ ŽIVOTNÉ SKÚŠKY

Pečeň hrá jednu z hlavných úloh pri trávení a iných typoch metabolizmu, pričom plní viac ako 500 metabolických funkcií. Laboratórne testy (biochemické štúdie) sa vykonávajú na identifikáciu a posúdenie stupňa poškodenia funkčného stavu pečene. Je potrebné zdôrazniť, že pečeň má veľkú funkčnosť, zachovanie 20% parenchýmu pečene podporuje jej funkciu. Väčšina testov funkcie pečene nie je pre ňu striktne špecifická a neposkytuje presnú diagnózu, ale výsledky môžu byť použité na záver o funkčnom stave orgánu, na potvrdenie poškodenia pečene, ako aj na posúdenie jej závažnosti. Vedenie týchto vzoriek je povinným krokom v štúdii pacientov s ochorením pečene.

I. Výmena pigmentov.

Jednou z najdôležitejších funkcií pečene je jej účasť na metabolizme pigmentov. Metabolizmus bilirubínu v pečeni je spôsobený tromi hlavnými funkciami hepatocytov: 1. zachytením bilirubínu z krvi hepatocytmi; 2. viazanie bilirubínu na jednu alebo dve molekuly kyseliny glukurónovej a 3. izoláciu výsledného konjugovaného bilirubínu (bilirubujúceho glukuronidu) z hepatocytu do biliárnej kapiláry.

Odrazom pigmentovej funkcie pečene je obsah bilirubínu v sére a jeho frakcií, urobilínu a bilirubínu v moči, sterkobilínu v stolici. Definícia porúch metabolizmu pigmentov na jednej strane dáva predstavu o funkčnom stave hepatocytov a na druhej strane pomáha rozlišovať rôzne typy žltačky.

Väčšina krvného bilirubínu (asi 85%) je tvorená starými červenými krvinkami, ktoré podliehajú fyziologickej hemolýze v bunkách retikuloendotelového systému (RES), zvyšok (menšia) časť sa objavuje, keď sú zničené iné hemové látky (cytochrómy atď.); v dôsledku toho sa v tele produkuje približne 300 - 350 mg bilirubínu denne. Bilirubin vytvorený z uvoľneného hemu sa nazýva voľný (nekonjugovaný, nepriamy). Nie je rozpustný vo vode, ale rozpustný v tukoch, je toxický produkt, najmä pre mozog.

Bilirubín sa rýchlo a pevne viaže na sérový albumín a cirkuluje v krvi bez vylučovania močom. Do značnej miery určuje žltú farbu plazmy.

Akonáhle je v krvnom riečišti do pečene, nekonjugovaný bilirubín na hepatocytovej membráne sa uvoľňuje z asociovania s albumínom. Za 18 minút môže pečeň odstrániť z plazmy až 50% nekonjugovaného bilirubínu. Albumín sa vracia do krvného riečišťa a bilirubín je zachytávaný v pečeňovej bunke, v ktorej je transportovaný pomocou Y-proteínu (ligandín) a Z-proteínu do endoplazmatického retikula, kde sa pod vplyvom enzýmu uridindifosfosflulubononyltransferázy (UDP-glukuronyltransferázy) pripája k glukuronyltransferáze a glukurónovej transduráze.

Vytvára sa konjugovaný bilirubín (priamy, viazaný) - menej toxická a vo vode rozpustná zlúčenina, ktorá je dôležitá pre jej penetráciu (cez membránu hepatocytov) do kapilár žlče vylučovaním.

Za normálnych podmienok dochádza k transportu bilirubínu cez hepatocyty len v jednom smere - od krvného riečišťa až po kapiláru žlče. Len malá časť pri použití energie ATP sa prepravuje do krvi, kde môže byť až 25% z celkového množstva. Ak je hepatocyt poškodený (nekróza) alebo obštrukcia priechodu žlčou (na úrovni žlčových ciest alebo pod), je možná konjugovaná bilirubínová regurgitácia, jej pohyb v opačnom smere - do krvnej kapiláry.

Bilirubin vylučovaný dráhami vylučujúcimi žlče vstupuje do tenkého čreva, kde sa pod vplyvom mikróbov obnovuje na urobilinogén a keď sa dostane do hrubého čreva, obnoví sa na sterkobilinogén. Časť urobilinogénu sa absorbuje v čreve a vstupuje do pečene cez portálovú žilu. Zdravá pečeň úplne zachytáva a oxiduje ju na dipyrol. S porážkou pečene nie je schopný vykonávať túto funkciu, urobilinogén vstupuje do krvi a vylučuje sa močom ako urobilín. Urobilinúria je veľmi jemným a včasným príznakom funkčného zlyhania pečene.

Hlavná časť sterebabinogénu v konečníku a vo svetle sa mení na sterkobilín, čo dáva výkaly normálnu farbu. Za deň sa výkalmi vylučuje 10-250 mg stercobilínu. Malá časť (asi 1%) stercobiogenogénu cez systém hemoroidných žíl vstupuje do spodnej dutej žily, obchádza pečeň a vylučuje sa obličkami. Normálny moč vždy obsahuje stopy sterkobilinogénu.

Kvantitatívna reakcia na stanovenie bilirubínu sa uskutočňuje podľa metódy Endrashyka. Princíp metódy: nekonjugovaný (nepriamy) bilirubín v prítomnosti kofeínového činidla, zvyšujúci jeho rozpustnosť, získava schopnosť reagovať s Ehrlichom diazoreaktívnym. Konjugovaný (priamy) bilirubín poskytuje ružovú farbu bez kofeínového činidla. V prvej časti séra sa stanoví celkový obsah bilirubínu, v druhej časti sa stanoví viazaný pigment. Nekonjugovaný bilirubin sa stanoví odpočítaním konjugovaného od celkového množstva.

Normálne je celková hladina bilirubínu v krvi podľa Endrashikovej metódy 8,5–20,5 µmol / l, konjugovaná až do 25% z celkového množstva (0,86–5,1 µmol / l), nekonjugovaného viac ako 75% (1,7–17, 11 umol / l).

Normálna moč neobsahuje bilirubín. Zvýšená exkrécia bilirubínu v moči, pri ktorej sa zvyčajné vzorky bilirubínu s vysokou kvalitou stanú pozitívnymi, nastáva, keď sa koncentrácia konjugovaného bilirubínu v krvi zvyšuje. Väčšina kvalitatívnych metód na stanovenie bilirubínu je založená na jeho premene na zelený biliverdin pôsobením oxidačných činidiel. Jedna zo vzoriek je Rosina. Súčasne na 4-5 mm moču zozbieranom v úzkej trubici prekryte roztok Lugol alebo 1% roztok jódu na vrchu. V pozitívnom prípade sa na rozhraní medzi tekutinami objaví zelený krúžok.

Pretože uskutočňované kvalitatívne reakcie neumožňujú diferenciáciu stercobilínu a urobilínu v moči, sú spojené pod názvom urobilínové telieska (urobilinoidy). Vylučovanie urobilinoidov močom vo veľkých množstvách sa nazýva urobilinúria. Obsah urobilinoidov v moči závisí od ich zvýšenej tvorby v čreve, ako aj v prípade zhoršeného odstránenia pečeňovej bunky z krvi, keď je poškodená. Na identifikáciu urobilinoidov sa použili metódy Neubauer, Bogomolov, Florans. Do tejto skúmavky sa potom vloží 8 až 10 ml moču + ​​5 až 7 kvapiek nezriedenej kyseliny sírovej + 3,0 až 5,0 ml éteru a pretrepe sa, aby sa získal urobilín. V inej skúmavke (malá, úzka) opatrne zrieďte kyselinu chlorovodíkovú ďalšou pipetou a pipetujte na stenu éterovým extraktorom z prvej skúmavky. V prítomnosti urobilínu sa na okraji dvoch kvapalín objaví ružový krúžok.

Na stanovenie stercobilinu vo výkaloch sa používa Schmidtov test (vopred pripravená testovacia skúmavka s pozitívnou reakciou na stercobilin). Pri vedení vzorky je roztok supernatantu sublimatu zafarbený na ružovo. S poklesom prenikania žlče do čreva klesá obsah stercobilinu.

Zvýšená hladina bilirubínu v krvi (hyperbilirubinémia) sa nazýva žltačka. Názov je spôsobený tým, že akumulácia bilirubínu v koži, slizniciach a sklerách vedie k ich zafarbeniu žltou farbou.

V súlade s mechanizmami narušenia metabolizmu bilirubínu

1.nadobličiek (prehepatická, hemolytická) žltačka;

2.hepatocelulárny (hepatocelulárna, parenchymálna) žltačka;

3.podjaterní (posthepatická, obštrukčná, mechanická, cholestatická) žltačka.

Hemolytická žltačka sa vyvíja v dôsledku tvorby veľkého množstva nepriameho bilirubínu z červených krviniek, keď sú nadmerne zničené v bunkách RES (v slezine, kostnej dreni, pečeni), v dôsledku čoho sa vyvíja hemolytická anémia. Hemolýza sa vyskytuje v dôsledku nízkej rezistencie erytrocytov (primárna hemolytická žltačka) alebo ich hemolýzy v dôsledku neúčinnej erytropoézy (s megaloblastickou a olovnatou anémiou), ako aj s veľkými krvácaniami, v oblasti rozsiahleho pľúcneho infarktu, s maláriou, v dôsledku hemolytických hemorágií, sekundárna hemolytická žltačka). Imunitná hemolytická anémia sa vyskytuje, zvyčajne sa vyskytuje uprostred imunologickej aktivity rôznych závažných ochorení (napríklad systémový lupus erythematosus).

V sére sa zvyšuje nekonjugovaný bilirubín. Pečeň aktívne zachytáva bilirubín z krvi, pričom vo veľkých množstvách tvorí konjugovaný bilirubín, ktorý sa vylučuje do žlče. V čreve vzniká veľké množstvo urobilinogénu, sterkobilinogénu. Ten sa absorbuje v systéme hemoroidných žíl a obchádza pečeň, vstupuje do krvného obehu a vylučuje sa močom. Moč sa stáva tmavým kvôli zvýšenému obsahu urobilínu, urobilinogénu, ale v moči nie je žiadny bilirubín, čo je vysvetlené jeho úzkym prepojením s albumínom v obehu. Výkaly získavajú bohatú tmavú farbu v dôsledku zvýšeného obsahu stercobilinu (pleiochrómia), čo potvrdzuje tvorbu veľkého množstva bilirubínu a jeho uvoľňovanie do čreva s následným prechodom na sterkobilín.

Hlavným príznakom hemolytickej anémie je teda zvýšenie nekonjugovaného bilirubínu.

Hepatická žltačka, keď je postihnutý pečeňový parenchým. Najčastejšími príčinami sú vírusové poškodenie pečene (akútna hepatitída A a B, chronická hepatitída B, C, delta, cirhóza pečene vírusovej povahy), alkoholické, liečivé, toxické, autoimunitné hepatitídy a cirhóza, rakovina pečene.

Kvôli porážke hepatocytov nemajú čas zachytiť bilirubín albuminát a zvýšiť krvné sérum nekonjugovaný bilirubín. Časť bilirubínu je zachytená hepatocytmi a mení sa na priamu čiaru. V dôsledku porážky hepatocytov sa ľahko šíri do krvného obehu, a preto sa tiež zvyšuje v krvi konjugované bilirubín. Ten je rozpustný vo vode a vylučovaný obličkami, v dôsledku čoho moč stmavne. Okrem toho, poškodené hepatocyty nezachytávajú urobilinogén, ktorý sa tiež vylučuje obličkami av moči je detekovaný okrem bilirubínu a urobilínu. Vylučovanie sterikobilínom stolicou sa znižuje (pretože menej bilirubínu sa vylučuje pečeňou do čreva), preto výkaly sú ľahšie ako obvykle: častejšie je mierne sfarbená, menej často je sfarbená.

Hlavnými príznakmi parenchymálnej žltačky je teda zvýšenie oboch frakcií bilirubínu, vzhľad urobilínu a bilirubínu v moči.

Hlavnými príčinami obštrukčnej žltačky sú obštrukcie (obštrukcia) prúdenia žlče do dvanástnika, ktoré sa pozoruje, keď je pečeň alebo žlčový kanál blokovaný alebo rozdrvený kameňom alebo nádorom, vrátane nádoru alebo metastázy nádoru v bránach pečene, kompresie úst žlčového kanála nádorom pankreasu, rakovinou žalúdka. ako aj skleroticky modifikovaný žlčovod (sklerotizujúca cholangitída).

Pečeň zachytáva nepriamy bilirubín z krvi, prekladá ho do priamky a transportuje do žlčových kapilár. Kvôli nemožnosti uvoľnenia žlče do čreva dochádza k regurgitácii konjugovaného bilirubínu do krvi. Krv stúpa príbuzný bilirubín, ktorý sa vylučuje obličkami a bilirubinom, sa deteguje v moči, ale urobilín sa nedetekuje, pretože ten sa netvorí v čreve. Pridružený bilirubín dáva moču hnedú farbu s jasne žltou penou. Štúdium výkalov odhaľuje absenciu stercobilinu v ňom, fekálne hmoty získavajú acholický charakter, ich farba sa podobá farbe okenného tmelu.

Hlavnými príznakmi obštrukčnej žltačky je teda zvýšenie hladiny bilirubínu v krvi, neprítomnosť urobilínu a stercobilinu.

Vzorky pečene: analýza dekódovania, normy

Testy funkcie pečene sú laboratórne testy krvi, ktorých cieľom je objektívne posúdenie základných funkcií pečene. Dekódovanie biochemických parametrov umožňuje identifikovať patológiu orgánu a monitorovať dynamiku možných nežiaducich zmien v priebehu liečby farmakologickými prípravkami s hepatotoxickým účinkom.

Základné biochemické parametre

Biochemická analýza krvi na určenie koncentrácie dôležitých zlúčenín a na identifikáciu kvantitatívnej úrovne množstva enzýmov v plazme.

Nasledujúce ukazovatele pomáhajú vyhodnotiť funkčnú aktivitu pečene, žlčníka a žlčových ciest:

• aktivita enzýmov AST - aspartátaminotransferázy, ALT - alanínaminotransferázy, GGT - gama-glutamyltransferázy a alkalickej fosfatázy - alkalickej fosfatázy;
• úroveň celkového proteínu a jeho frakcií (najmä albumínu) v krvnom sére;
• hladiny konjugovaného a nekonjugovaného bilirubínu.

Stupeň odchýlky od normálnych hodnôt vám umožňuje určiť, ako sú poškodené pečeňové bunky a aký je stav syntetických a vylučovacích funkcií pečene.

Upozornenie: u ľudí hrá pečeň úlohu hlavného „biochemického laboratória“, v ktorom nepretržite pokračuje obrovské množstvo reakcií. Orgánom je biosyntéza zložiek komplementového systému a imunoglobulínu, ktoré sú potrebné na boj proti infekčným agens. Vykonáva tiež syntézu glykogénu a podlieha biotransformácii bilirubínu. Okrem toho pečeň je zodpovedná za detoxikáciu, t. J. Štiepenie nebezpečných látok vstupujúcich do tela potravou, nápojmi a vdychovaným vzduchom.

Podľa krvných testov je pomerne problematické hodnotiť, ako aktívne prebiehajú biochemické procesy v pečeňových bunkách, pretože bunkové membrány separujú hepatocyty z obehového systému. Výskyt pečeňových enzýmov v krvi indikuje poškodenie bunkových stien hepatocytov.

Patológia je často indikovaná nielen zvýšením, ale aj poklesom obsahu niektorých organických látok v sére. Pokles albumínovej frakcie proteínu indikuje nedostatok syntetickej funkcie orgánu.

Dôležité: počas diagnostiky mnohých patológií sa testy funkcie pečene vykonávajú súbežne s renálnymi a reumatickými testami.

Indikácie testov funkcie pečene

Pečeňové testy sa predpisujú, keď sa u pacientov objavia nasledujúce klinické príznaky ochorenia pečene: t

• žltnutie skléry a kože;

• ťažkosť alebo bolesť v hypochondriu vpravo;
• horká chuť v ústach;
• nevoľnosť;
• zvýšenie celkovej telesnej teploty.

Pečeňové testy sú potrebné na posúdenie dynamiky ochorení pečene a hepatobiliárneho systému - zápalu žlčových ciest, stagnácie žlče, ako aj vírusovej a toxickej hepatitídy.

Dôležité: pečeňové testy pomáhajú pri diagnostike niektorých parazitických ochorení.

Sú dôležité, ak pacient užíva lieky, ktoré môžu poškodiť hepatocyty - bunky, ktoré tvoria viac ako 70% tkaniva orgánu. Včasné odhalenie odchýlok od normy vám umožňuje vykonať potrebné úpravy plánu liečby a zabrániť zdravotnému poškodeniu orgánu.

Upozornenie: Jedným z indikácií testov funkcie pečene je chronický alkoholizmus. Analýzy pomáhajú diagnostikovať závažné patológie, ako je cirhóza a alkoholická hepatóza.

Pravidlá analýzy funkcií pečeňových funkcií

Pacient musí prísť do laboratória ráno od 7:00 do 11:00. Neodporúča sa užívať jedlo pred užitím krvi počas 10-12 hodín. Môžete piť len vodu, ale bez cukru a nesýtené. Pred analýzou je potrebné sa vyhnúť fyzickej námahe (vrátane nežiadúcich ranných cvičení). V predvečer je zakázané konzumovať alkoholické nápoje, ako v tomto prípade budú ukazovatele značne skreslené. V dopoludňajších hodinách nezabudnite fajčiť.

Upozornenie: Z žily v oblasti lakťa sa odoberie malé množstvo krvi na pečeňové testy. Testy sa vykonávajú pomocou moderných automatizovaných biochemických analyzátorov.

Faktory ovplyvňujúce výsledky funkcie pečene:

• nedodržiavanie pravidiel prípravy;
• nadváha (alebo obezita);
• užívanie určitých farmakologických činidiel;
• nadmerná kompresia žily turniketom;
• vegetariánska strava;
• tehotenstva;
• hypodynamia (nedostatok fyzickej aktivity).

Na posúdenie funkčnej aktivity pečene je dôležité identifikovať prítomnosť / neprítomnosť stagnácie žlče, stupeň poškodenia buniek a možné narušenie procesov biosyntézy.

Akákoľvek patológia pečene spôsobuje množstvo vzájomne súvisiacich zmien v kvantitatívnych ukazovateľoch. Pri každom ochorení sa niekoľko parametrov mení vo väčšom alebo menšom rozsahu. Pri hodnotení testov funkcie pečene sa špecialisti riadia najvýznamnejšími odchýlkami.

Dekódovacia analýza testov funkcie pečene u dospelých

Ukazovatele normy (referenčné hodnoty) testov funkcie pečene pre hlavné parametre (pre dospelých):

• AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / hodina / l;
• ALT (alanínaminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / hodina / l;
• GGT (gama-glutamyltransferáza) - 0,6-3,96 mmol / hodina / l;
• Alkalická fosfatáza (alkalická fosfatáza) - 1-3 mmol / (hodina / l);
• celkový bilirubín - 8,6-20,5 umol / l;
• priamy bilirubín - 2,57 umol / l;
• nepriamy bilirubín - 8,6 µmol / l;
• celkový proteín - 65-85 g / l;
• frakcia albumínu - 40-50 g / l;
• frakcia globulínu - 20-30 g / l;
• fibrinogén - 2-4 g / l.

Odchýlky od normálnych čísel naznačujú patológiu a určujú jej povahu.

Vysoké hladiny AST a ALT indikujú poškodenie pečeňových buniek v prítomnosti vírusového alebo toxického genómu hepatitídy, ako aj autoimunitných lézií alebo užívaní hepatotoxických liekov.

Zvýšené hladiny alkalickej fosfatázy a GGT v pečeňovej funkcii indikujú stagnáciu žlče v hepatobiliárnom systéme. Vyskytuje sa v rozpore s únikom žlče v dôsledku prekrytia kanálov s hlbinami alebo útvarmi podobnými kameňom.

Pokles celkového proteínu indikuje porušenie syntetickej funkcie pečene.

Posun v pomere proteínových frakcií k globulínom umožňuje podozrenie na prítomnosť autoimunitnej patológie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubín v kombinácii so zvýšeným AST a ALT je známkou poškodenia pečeňových buniek.

Vysoký priamy bilirubín zistený pri cholestáze (súčasne zvyšuje aktivitu GGT a alkalickej fosfatázy).

Okrem štandardného súboru pečeňových vzoriek je krv často vyšetrovaná na celkový proteín a oddelene na jeho frakciu albumínu. Okrem toho možno budete musieť určiť kvantitatívny ukazovateľ enzýmu NT (5'-nukleotidáza). Koagulogram pomáha hodnotiť syntetickú funkciu pečene, pretože prevažná väčšina faktorov zrážania krvi sa tvorí v tomto orgáne. Stanovenie hladiny alfa-1-antitrypsínu má veľký význam pre diagnostiku cirhózy. Ak je podozrenie na hemochromatózu, analyzuje sa feritín, jeho zvýšená hladina je dôležitým diagnostickým príznakom ochorenia.

Presne stanoviť charakter a závažnosť patologických zmien umožňujú ďalšie metódy prístrojovej a hardwarovej diagnostiky, najmä - dvanástnikové snímanie a ultrazvukové vyšetrenie pečene.

Pečeňové testy u detí

Testy normálnych pečeňových funkcií u detí sa významne líšia od referenčných hodnôt u dospelých pacientov.

Odber vzoriek krvi z novorodencov sa vykonáva z päty, u starších pacientov z kostí.

Dôležité: pred analýzou sa neodporúča jesť 8 hodín, ale toto odporúčanie nie je prijateľné pre deti.

Aby mohol lekár správne interpretovať výsledky pečeňových testov, mal by mu byť povedané, kedy a čo dieťa zjedlo. Ak je dieťa dojčené, špecifikuje sa, či matka užíva nejaké lieky.

Bežné sadzby sa líšia v závislosti od veku dieťaťa, rastovej aktivity a hormonálnej hladiny.

Niektoré vrodené anomálie môžu ovplyvniť výkon, ktorý sa postupne vyhladzuje alebo stráca s vekom.

Jedným z hlavných markerov cholestázy (stagnácia žlče) u dospelých je vysoká hladina alkalickej fosfatázy, ale u detí sa aktivita tohto enzýmu zvyšuje napríklad počas rastu, to znamená, že nie je známkou patológie hepatobiliárneho systému.

Dekódovanie analýzy ALT u detí

Bežné miery ALT u detí v jednotkách na liter:

• novorodenci z prvých 5 dní života - do 49 rokov;
• deti v prvých šiestich mesiacoch života - 56;
• 6 mesiacov - 1 rok - 54;
• 1-3 roky - 33;
• 3-6 rokov - 29;
• 12 rokov - 39.

Úroveň ALT u detí sa zvyšuje s nasledujúcimi patológiami:

• hepatitída (vírusová, chronicky aktívna a chronická perzistentná);
• toxické poškodenie hepatocytov;
• infekčná mononukleóza;
• cirhóza;
• leukémie;
• non-Hodgkinov lymfóm;
• Rayov syndróm;
• primárne hepatómové alebo pečeňové metastázy;
• obturácia žlčových ciest;
• hypoxia pečene na pozadí dekompenzovaného srdcového ochorenia;
• poruchy výmeny;
• celiakia;
• dermatomyozitída;
• progresívna svalová dystrofia.

Dekódovanie analýzy AST u detí

Normálne sadzby AST u detí v jednotkách na liter:

• novorodenci (prvých 6 týždňov života) - 22-70;
• dojčatá do 12 mesiacov - 15-60;
• deti a mládež do 15 rokov - 6-40.

Príčiny zvýšenej aktivity AST u detí:

Interpretácia analýzy GGT u detí

Referenčné hodnoty (normálne hodnoty) GGT pri dešifrovaní testov funkcie pečene u dieťaťa:

• novorodenci do 6 týždňov - 20-200;
• deti prvého roku života - 6-60;
• od 1 roka do 15 rokov - 6-23.

Dôvody indikátora zvýšenia:

Dôležité: hypotyreóza (hypofunkcia štítnej žľazy) znižuje hladinu GGT.

Interpretácia analýzy alkalickej fosfatázy u detí

Referenčné hodnoty alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza) v pečeňových testoch u detí a dospievajúcich: t

• novorodenci - 70-370;
• deti prvého roku života - 80-470;
• 1-15 rokov - 65-360;
• 10-15 rokov - 80-440.

Dôvody zvýšenia indikátorov alkalickej fosfatázy:

• ochorenia pečene a hepatobiliárneho systému;
• patológia kostného systému;
• ochorenie obličiek;
• patológia tráviaceho systému;
• leukémie;
• hyperparatyroidizmus;
• chronickej pankreatitídy;
• cystická fibróza.

Hladina tohto enzýmu klesá počas hypoparatyroidizmu, deficitu pubertálneho rastového hormónu a geneticky určeného deficitu fosfatázy.

Norma celkového bilirubínu vo vzorkách pečene novorodencov je 17-68 µmol / l, au detí vo veku od 1 do 14 rokov - 3,4-20,7 µmol / l.

Dôvodom zvýšenia počtu sú:

Upozornenie: Pri hodnotení testov funkcie pečene u detí je potrebné venovať pozornosť viacerým faktorom. Odchýlky od normálnych hodnôt tu uvedených by sa v žiadnom prípade nemali považovať za prítomnosť patológie u dieťaťa. Dekódovanie výsledkov musí nevyhnutne vykonať iba odborník!

Vladimir Plisov, lekársky konzultant

27,148 zobrazení, dnes 4 zobrazenie

Krvný test na testy funkcie pečene - ukazovatele, rýchlosť a príčiny odchýlok

Jednou z hlavných častí diagnózy ochorení spojených so štruktúrou pečene je biochemická analýza krvi. Krvný test na testy funkčnosti pečene, mimoriadne dôležitá štúdia, ktorá umožňuje posúdenie funkčných charakteristík orgánu, včasnú identifikáciu možných odchýlok od normy.

Výsledky získaných analýz umožňujú špecialistovi určiť, s ktorým typom patologického procesu sa zaoberá - akútne alebo chronické a aký je rozsah poškodenia orgánov.

Indikácie testov funkcie pečene

V prípadoch zhoršeného zdravotného stavu a výskytu charakteristických príznakov môže lekár predpísať vhodnú analýzu. Ak sa vyskytujú znaky ako:

• Bolesť v pravej hypochondriu;
• Pocit ťažkosti v oblasti pečene;
• Žltá sklera očí;
• Žltosť kože;
• Ťažká nevoľnosť bez ohľadu na príjem potravy;
• Zvýšenie telesnej teploty.

Ak sa v minulosti vyskytli diferencované diagnózy, ako napríklad zápal pečeňového vírusového pôvodu, fenomén stagnácie žlče v kanálikoch, zápalové procesy v žlčníku, na monitorovanie ochorenia je nevyhnutná analýza vzoriek pečene.

Indikácia nevyhnutných testov funkcie pečene je lieková terapia s použitím účinných látok, ktoré môžu poškodiť štrukturálne jednotky pečene, ako aj zneužívanie alkoholických nápojov chronickej povahy.

Špecialista píše smer analýzy pečeňových vzoriek a možného podozrenia na diabetes mellitus, so zvýšeným obsahom železa v krvi, úpravou štruktúry orgánov počas ultrazvukového výskumu a zvýšeným meteorizmom. Indikácie pre analýzu sú hepatóza a obezita pečene.

Dátové proteínové zložky pečene

Pečeňové testy, to je samostatná časť v laboratórnych štúdiách. Základ pre analýzu - biologický materiál - krv.

Séria údajov, ktorá zahŕňa testy funkcie pečene:

• Alanínaminotransferázu - ALT;
• Aspartát aminotransferáza - AST;
• Gama - glutamyltransferáza - GGT;
• Alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
• Celkový bilirubín, ako aj priame a nepriame;

Aby sa objektívne vyhodnotil obsah proteínových zložiek, použili sa sedimentárne vzorky vo forme tymolu a sublimatických fenolov. Predtým sa používali všade, kde sa skladali s hlavnými analýzami pečeňových vzoriek, ale nové techniky ich nahradili.

V moderných metódach diagnostiky v laboratóriu sa používajú za predpokladu prítomnosti zápalu pečene rôznej etiológie as ireverzibilnou náhradou parenchymálneho tkaniva pečene.

Zvýšené množstvo gama globulínov a beta globulínov s poklesom albumínu indikuje prítomnosť hepatitídy.

Štandardy a dekódovanie niektorých ukazovateľov

Vďaka špecifickej analýze je možné identifikovať charakter poškodenej pečene a zhodnotiť jej funkčnosť. Dekódovacie údaje pomôžu bližšie sa oboznámiť s možným patologickým procesom.

Je to dôležité! Správne dešifrovať a predpísať adekvátnu liečbu môže iba ošetrujúci lekár.

Zvýšenie enzymatickej aktivity ALT a AST vyvoláva podozrenie z narušenia bunkových štruktúr orgánu, z ktorých sú enzýmy transportované priamo do krvného obehu. Vo frekvencii prípadov so zvýšením obsahu alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy je možné hovoriť o prítomnosti vírusových, toxických, medicínskych, autoimunitných zápalov pečene.

Okrem toho sa obsah aspartátaminotransferázy používa ako ukazovateľ na stanovenie abnormalít v myokarde.

Zvýšenie LDH a alkalickej fosfatázy indikuje stagnujúci proces v pečeni a je spojený s poškodením vodivosti v kanáloch žlčníka. Môže k tomu dôjsť v dôsledku blokovania kameňmi alebo novotvarom, kanálov žlčníka. Osobitná pozornosť sa má venovať alkalickej fosfatáze, ktorá zvyšuje karcinóm pečene.

Zníženie hodnôt celkových proteínov môže byť dôkazom rôznych patologických procesov.

Zvýšenie globulínov a zníženie obsahu iných proteínov naznačuje, že existujú procesy autoimunitnej povahy.

Zmena obsahu bilirubínu - dôsledok poškodenia pečeňových buniek, indikuje porušenie žlčových ciest.

Pečeňové testy a miery:

1. ALS - 0,1 - 0,68 mmol x L;
2. AST - 0., 1 - 0,45 mmol x 1;
3. SchF - 1 - 3 mmolchas * 1;
4. GGT - 0,6-3,96 mmol * 1;
5. Celkový bilirubín - 8,6 - 20,5 mikromolu;
6. Celková bielkovina - 65-85 hl;
7. Albumíny - 40-50 hl;
8. Globulíny - 20-30 hl.

Okrem základného panelu ukazovateľov funkčnosti pečene existujú aj neštandardné, dodatočné vzorky. Patrí medzi ne:

• Celkový proteín;
• albumín;
• 5-nukleotidázy;
• koagulácia;
• Imunologické testy;
• ceruloplazmín;
• Alfa-1 antitrypsín;
• Feritín.

V štúdii koagulogramov sa stanovuje zrážanie krvi, pretože koagulačné faktory sa presne určujú v pečeňových štruktúrach.

Imunologické testy sa používajú v prípadoch podozrenia na primárnu biliárnu cirhózu, autoimunitnú cirhózu alebo cholangitídu.

Ceruloplasimín - umožňuje stanoviť prítomnosť hepatolentnej dystrofie a nadbytok feritínu je markerom genetického ochorenia, ktoré sa prejavuje porušením metabolizmu železa a jeho akumuláciou v tkanivách a orgánoch.

Správna príprava na štúdium

Základom správnej, primeranej liečby je spoľahlivosť získaných výsledkov. Pacient, predtým, ako začnete vykonávať pečeňové testy, musíte vedieť, aké pravidlá sa musia dodržiavať.

1. Krvná biochémia sa vykonáva výhradne na lačný žalúdok, pričom sa majú vykonať rádiografické a ultrazvukové vyšetrenia. V opačnom prípade môžu byť indikátory skreslené.

Je to dôležité! Skôr, ako sa doručí analýza, je zakázané používať čaj, kávu, alkoholické nápoje a dokonca aj vodu.

2. V predvečer plánovaného testu na testovanie funkcie pečene je dôležité odmietnuť prijať mastné potraviny.

3. Pri užívaní liekov, ktoré nie je možné odmietnuť, sa poraďte so svojím lekárom. Mali by ste sa tiež vzdať fyzickej námahy, ako aj emocionálneho stresu. Pretože to môže spôsobiť nespoľahlivé výsledky.

4. Príjem biologickej tekutiny na štúdiu, vykonaný zo žily.

výsledok

Zlé pečeňové testy môžu byť spôsobené rôznymi faktormi:

• Nadváha, obezita;
• Stláčanie žily počas odberu krvi;
• Chronická hypodynamia;
• vegetariánstvo;
• Doba prenášania dieťaťa.

Ďalšie diagnostické metódy

Pri poruchách krvných indexov môže ošetrujúci lekár predpísať ďalšie štúdie vrátane:

• Kompletný krvný obraz pre helmintickú inváziu;
• Ultrazvukové vyšetrenie orgánov v brušnej dutine;
• Rádiografická štúdia s použitím kontrastného činidla;
• Magnetická rezonancia pečene - na identifikáciu možných metastáz;
• Laparoskopia s biopsiou pečene - keď sa zistí novotvar, na určenie typu vzdelania je potrebná vzorka nádorového tkaniva.

Včasná diagnóza a adekvátne zvolená liečba pomôžu zachovať normálne fungovanie pečene po mnoho rokov. Štúdie ukázali, že pečeň je schopná regenerácie, takže zdravý životný štýl, správna výživa, primeraný odpočinok a absencia stresujúcich faktorov sú kľúčom k dlhodobému zdraviu.