Leukocytárny vzorec (mikroskopia) (v krvi)

Kľúčové slová: bazofilný lymfocytový monocyt neutrofilný eozín leukogramu leukocytóza leukopénia imunita zápal parazitárne invázie

Leukocytárny vzorec - indikátor, ktorý obsahuje definíciu 5 hlavných typov leukocytov (neutrofilov, eozinofilov, bazofilov, lymfocytov, monocytov), ​​ktoré vykonávajú rôzne funkcie v tele a predstavujú ich percento. Vyjadruje sa ako percento. Zmeny leukocytov sú spojené s mnohými ochoreniami a sú často nešpecifické. Diagnostickou hodnotou tejto analýzy je, že poskytuje predstavu o závažnosti ochorenia a účinnosti liečby.

Neutrofily (neutrofilné granulocyty) - typ bielych krviniek, ktoré predstavujú 40-74% z celkového počtu bielych krviniek. Stabilné neutrofily (mladá forma) normálne tvoria 1-5% z celkového počtu neutrofilov, zvyšných 40-68% sú segmentované neutrofily. Hlavnou funkciou neutrofilov je prenikanie do tkanív tela z krvi a deštrukcia cudzích patogénnych mikroorganizmov fagocytózou (záchvat a trávenie) Zvýšenie počtu neutrofilov je charakteristické pre väčšinu akútnych hnisavých bakteriálnych infekcií spôsobených stafylokokami a streptokokmi, nešpecifických akútnych zápalových procesov. Pri chronickej myeloidnej leukémii sa pozorovalo významné zvýšenie. Neutrofily sú rozdelené do dvoch populácií: bodne a segmentované. Hnis tvorený v mieste zápalu je hmota pozostávajúca hlavne z mŕtvych a umierajúcich neutrofilov, ako aj zvyšky bakteriálnych a iných mikroorganizmov vznikajúcich v dôsledku boja proti infekcii.

Eozinofily sú typom leukocytov, ktoré tvoria 0,5 až 5% z celkového počtu leukocytov. Hlavnou funkciou eozinofilov je chrániť telo pred napadnutím mikroorganizmami, ktoré sú väčšie ako baktérie (na rozdiel od neutrofilov), napríklad parazitickými červami. Eozinofily sú prítomné v mieste zápalu spôsobeného alergickými ochoreniami. Najčastejšími príčinami eozinofílie (zvýšenie počtu eozinofilov) sú invázia parazitických červov, alergické ochorenia (bronchiálna astma, alergie na potraviny a lieky).

Basofily sú typom leukocytov, ktoré tvoria 0-1% celkového počtu leukocytov a podieľajú sa na alergických reakciách. Zvýšenie počtu týchto buniek sa vyskytuje pri rôznych alergických reakciách, chronických a vírusových infekciách a spolu s eozinofíliou môže byť znakom chronickej myeloidnej leukémie.

Lymfocyty - typ leukocytov, ktorý tvorí 19-37% z celkového počtu leukocytov. Sú hlavnými bunkami imunitného systému na tvorbu bunkovej imunity. Tvoria protilátky, ktoré viažu cudzie látky a vedú k deštrukcii buniek infikovaných mikroorganizmami. Sú schopní "rozpoznať" a "zabiť" rakovinové bunky. Poskytnúť získanú imunitu (opozícia voči chorobe počas sekundárneho kontaktu s patogénom). Zvýšenie lymfocytov je charakteristické pre: infekčnú mononukleózu (infekciu spôsobenú vírusom Epstein-Barrovej), vírusové a chronické bakteriálne infekcie a chronickú lymfocytovú leukémiu.

Monocyty - typ leukocytov, obsahujúci 3-11% z celkového počtu leukocytov. Zabezpečiť fagocytózu (záchvat a trávenie) cudzích mikroorganizmov. Monocytóza (zvýšenie počtu monocytov) v krvi môže byť známkou tuberkulózy, subakútnej bakteriálnej endokarditídy a iných bakteriálnych infekcií.

Pri určovaní zloženia krvi sa vyhodnocuje pomer rôznych typov leukocytov a ich morfológia, ktorá poskytuje presnejšie informácie o imunitnom systéme pacienta, ako len o stanovení počtu leukocytov. Celkovo existuje 5 hlavných typov leukocytov - neutrofilov, eozinofilov, bazofilov, lymfocytov a monocytov. Pri výpočte krvného obrazu sa stanoví percento leukocytov každého typu. Krvný vzorec odráža relatívne množstvo každého typu leukocytov v krvi. Na stanovenie absolútneho počtu leukocytov každého typu vynásobte ich percento celkovým počtom leukocytov.

Zvýšenie obsahu určitých typov leukocytov je zaznamenané pri rôznych alergických ochoreniach alebo ako reakcia na parazitickú inváziu.

Leukocytárny vzorec (mikroskopia)

Všeobecné informácie

Leukocytárny vzorec (mikroskopia) je vyšetrenie, ktoré zahŕňa počítanie 5 hlavných typov leukocytov (neutrofilov, lymfocytov, monocytov, eozofilov, bazofilov) v periférnej krvi a ich počet v množstve materiálu dodaného pacientom. Mikroskopia farbeného krvného náteru sa považuje za „zlatý štandard“ diagnózy a má veľký význam pri diagnostike ochorení krvi, infekcií a zápalových procesov. Používa sa aj na posúdenie stavu tela pred operáciou a účinnosťou liečby.

Rozdiel v mikroskopii a hardvérovej metóde je v opise zmien v bunkovej cytoplazme a prítomnosti inklúzií v nej. Tiež opis červených krviniek s fixáciou zmien, menovite:

Táto metóda je nevyhnutná pri diagnostike hematologických ochorení, pretože umožňuje detekciu a opis blastov a mladých buniek, podozrivej leukémie.
Blasty, promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty sa normálne nenachádzajú v periférnej krvi.
Neutrofily sú najväčšou skupinou leukocytov, ktoré tvoria viac ako polovicu všetkých leukocytov. Počas vyšetrenia, prítomnosť dvoch typov neutrofilov v krvnom pásme a segmentovaných. Normálne segmentované bunky tvoria malý počet z celej populácie leukocytových buniek.

Eozinofily sú typom leukocytov, ktorý je zodpovedný za ochrannú reakciu na parazity, alergény, autoimunitné a infekčné ochorenia, ako aj tvorbu rakovinových buniek.

Basofily sú najmenšou skupinou leukocytov, ktorá obsahuje organickú hmotu vo svojej cytoplazme - heparín a histamín. Basofilné leukocyty počas rozpadu a degranulácie prispievajú k rýchlemu rozvoju anafylaktického šoku organizmu.

Monocyty - skupina veľkých krvných leukocytov, ktorá sa podieľa na okamžitej imunitnej odpovedi na nové faktory a sú prekurzormi ochranných buniek - makrofágov.

Lymfocyty - skupina leukocytov, ktorá nesie základné imunitné funkcie a reaguje na cudzie predmety, pričom spôsobuje bunkovú a humorálnu odozvu tela. Doplní sa viac ako 1/3 všetkých leukocytov.

Plazmatické bunky alebo plazmatické bunky sú súčasťou lymfoidného tkaniva, ktoré je zodpovedné za produkciu imunoglobulínov. Vo väčšine prípadov nie sú prítomné v krvi zdravého človeka.

Ich prítomnosť indikuje vývoj vírusových ochorení (osýpky, rubeola, rôzne typy mononukleózy, hepatitídy A, B, C, D, E a ďalšie) v tele, ako aj v plazmocytochóme, pretrvávanie antigénu po dlhú dobu. Okrem toho môže indikovať post-radiačné ochorenie a prítomnosť nádorov.

Keď sú plazmatické plazmatické bunky fixované v krvi, výsledok je indikovaný 100 vypočítanými jednotkami (1/100, 3/100 atď.).

Indikácie pre štúdium

Hlavné údaje pre tento prieskum sú:

  • rutinná profylaktická alebo odborná diagnostika;
  • diagnostika pred operáciou;
  • infekčné ochorenia, zápalové ochorenia a ochorenia krvi.

Príprava na štúdium

Špeciálne školenie sa nevyžaduje. Hlavnými odporúčaniami sú:

  • držanie ráno na lačný žalúdok alebo v inom dennom čase, ale nie skôr ako 4 hodiny po jedle.
  • nedostatok vysokého emocionálneho stresu alebo závažnej fyzickej aktivity.
  • pauza medzi inými typmi vyšetrenia: röntgen, ultrazvuk, atď.
  • obmedzenie všetkých typov fyzioterapie pred diagnostikovaním.

Leukocytov vzorec, mikroskopia

popis

Varovanie! Servis v kapilárnej krvi v režime CITO sa nevykonáva.

Vzorec leukocytov - percento rôznych typov leukocytov v periférnej krvi a ich počet na jednotku objemu. V prítomnosti atypických foriem buniek sa krv vyšetruje pod mikroskopom. Populácia leukocytov je rozdelená do 5 typov: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily. Bunky sa líšia vzhľadom a funkciou.

Počítanie rôznych typov leukocytov vykonáva lekár klinickej laboratórnej diagnostiky mikroskopom zafarbeného krvného produktu.

V štúdii sa uskutočnil počet bodných neutrofilov, segmentovaných neutrofilov, eozinofilov, bazofilov, monocytov, lymfocytov. Okrem toho mikroskopia, na rozdiel od hardvérovej metódy, opisuje zmeny v cytoplazme buniek, prítomnosť inklúzií. Sú opísané zmeny erytrocytov (anizocytóza, poikilocytóza, mikrocytóza, makrocytóza, hypochrómia, hyperchrómia atď.). Táto metóda je nevyhnutná pri diagnostike hematologických ochorení, pretože umožňuje detekciu a opis mladých buniek, blastov, podozrivých leukémií. Štúdia sa zvyčajne podáva spolu so všeobecným krvným testom (5 leukocytových frakcií) a ESR.
svedectvo

  • plánované preventívne prehliadky;
  • vyšetrenie pred hospitalizáciou;
  • diagnostika infekčných, zápalových a hematologických ochorení;
  • monitorovanie účinnosti liečby alebo priebehu ochorenia.
výcvik
Vyžaduje sa špeciálne školenie. Odporúča sa užívať krv najskôr 4 hodiny po poslednom jedle. Ak je to možné, vylúčte vysoké emocionálne a fyzické napätie v predvečer.

Interpretácia výsledkov

Klinický význam stanovených parametrov

Niektoré možnosti pre zmenu vzorca leukocytov.

Posun vzorca leukocytov "doľava"
Je možný veľký počet bodných neutrofilov, výskyt metamyelocytov a myelocytov.

Zmeny sú možné pomocou:

  • akútne infekčné ochorenia, sepsa;
  • stavy acidózy a komatózy;
  • fyzické prepätie
Posun vzorca leukocytov "doprava"
Hypersegmentované neutrofily sa objavujú v krvi, toxogénna granularita v ich cytoplazme je možná.

Zmeny sú možné, keď

  • megaloblastickú anémiu;
  • ochorenie obličiek a pečene;
  • stav po transfúzii krvi.

Leukocytárny vzorec (s mikroskopiou krvného náteru pri detekcii patologických zmien)

Vzorec leukocytov - percento rôznych foriem leukocytov v sére a ich počet na jednotku objemu. V prítomnosti atypických foriem buniek sa krv vyšetruje pod mikroskopom. Na rozdiel od erytrocytov, ktorých populácia je homogénna, sú leukocyty rozdelené do 5 typov, ktoré sa líšia vzhľadom a funkciou: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily.

Ruské synonymá

Pomer rôznych foriem leukocytov v krvi, diferencovaný počet leukocytov, leukocytogram, leukogram, krvný obraz, počet leukocytov.

Anglické synonymá

Počet diferenciálnych diferenciálov leukocytov, periférny diferenciál, diferencia WBC.

Metóda výskumu

Merné jednotky

* 10 ^ 9 / l (10 v článku 9 / l).

Aký biomateriál možno použiť na výskum?

Venózna, kapilárna krv.

Ako sa pripraviť na štúdium?

  • Vylúčte zo stravy alkohol denne pred darovaním krvi.
  • Nejedzte 2-3 hodiny pred štúdiom (môžete piť čistú nesýtenú vodu).
  • Odstráňte fyzický a emocionálny stres a nefajčite 30 minút pred analýzou.

Všeobecné informácie o štúdii

Leukocyty, podobne ako iné krvné bunky, sa tvoria v kostnej dreni. Ich hlavnou funkciou - boj proti infekcii, ako aj reakcia na poškodenie tkaniva.

Na rozdiel od erytrocytov, ktorých populácia je homogénna, sú leukocyty rozdelené do 5 typov, ktoré sa líšia vzhľadom a funkciou: neutrofily, lymfocyty, monocyty, eozinofily, bazofily.

Leukocyty sú tvorené z kmeňových buniek kostnej drene. Nežijú dlho, takže sú neustále aktualizované. Produkcia leukocytov v kostnej dreni sa zvyšuje ako odpoveď na akékoľvek poškodenie tkaniva, ktoré je súčasťou normálnej zápalovej reakcie. Rôzne typy leukocytov majú mierne odlišné funkcie, ale sú schopné koordinovať interakcie prostredníctvom "komunikácie" s použitím určitých látok - cytokínov.

Dlhé obdobie, leukocytárny vzorec bol vypočítaný manuálne, ale moderné analyzátory umožňujú vykonávať štúdiu oveľa presnejšie v automatickom režime (lekár sleduje 100-200 buniek, analyzátor číta niekoľko tisíc). Ak analyzátor zistí atypické bunečné formy alebo sa zistia významné odchýlky od referenčných hodnôt, potom je leukocytárny vzorec doplnený mikroskopickým vyšetrením krvného náteru, ktorý vám umožní diagnostikovať určité ochorenia, ako je infekčná mononukleóza, určiť závažnosť infekčného procesu, popísať typ atypických buniek zistených pri leukémii,

Neutrofily, najpočetnejšie z leukocytov, ako prvé začnú bojovať proti infekcii a prvé sa objavia v mieste poškodenia tkaniva. Neutrofily majú jadro rozdelené do niekoľkých segmentov, takže sa nazývajú aj segmentované neutrofily alebo polymorfonukleárne leukocyty. Tieto názvy sa však týkajú iba zrelých neutrofilov. Formy dozrievania (adolescent, stab-core) obsahujú celé jadro.

V centre infekcie obklopujú neutrofily baktérie a eliminujú ich fagocytózou.

Lymfocyty - jedna z najdôležitejších častí imunitného systému, majú veľký význam pri ničení vírusov a boji proti chronickej infekcii. Existujú dva typy lymfocytov - T a B (vo vzorci leukocytov, počet typov leukocytov nie je oddelený). B-lymfocyty produkujú protilátky - špeciálne proteíny, ktoré sa viažu na cudzie proteíny (antigény) na povrchu vírusov, baktérií, húb, prvokov. Bunky obsahujúce protilátky obsahujúce antigény sú dostupné pre neutrofily a monocyty, ktoré ich usmrtia. T lymfocyty sú schopné zničiť infikované bunky a zabrániť šíreniu infekcie. Taktiež rozpoznávajú a ničia rakovinové bunky.

V tele nie je veľa monocytov, ale vykonávajú veľmi dôležitú funkciu. Po krátkom obehu v krvnom obehu (20-40 hodín) sa presúvajú do tkanív, kde sa menia na makrofágy. Makrofágy sú schopné zničiť bunky, ako aj neutrofily a udržať na svojom povrchu cudzie proteíny, na ktoré reagujú lymfocyty. Zohrávajú úlohu pri udržiavaní zápalu pri niektorých chronických zápalových ochoreniach, ako je reumatoidná artritída.

Eozinofily obsahujú malé množstvo v krvi, sú tiež schopné fagocytózy, ale hlavne hrajú inú úlohu - bojujú proti parazitom a aktívne sa zúčastňujú na alergických reakciách.

Krv bazofilu je tiež trochu. Premiestňujú sa do tkanív, kde sa zmenia na žírne bunky. Keď sú aktivované, uvoľňuje sa z nich histamín, čo spôsobuje príznaky alergie (svrbenie, pálenie, začervenanie).

Na čo sa používa výskum?

  • Posúdiť schopnosť tela odolávať infekcii.
  • Určiť závažnosť alergií, ako aj prítomnosť parazitov v tele.
  • Identifikovať nežiaduce účinky niektorých liekov.
  • Posúdiť imunitnú odpoveď na vírusové infekcie.
  • Na diferenciálnu diagnostiku leukémie a na hodnotenie účinnosti ich liečby.
  • Monitorovať účinky na telo chemoterapie.

Kedy je naplánovaná štúdia?

  • V spojení so všeobecným krvným testom počas rutinných lekárskych vyšetrení, prípravou na operáciu.
  • V prípade infekčného ochorenia (alebo jeho podozrenie).
  • Ak existuje podozrenie na zápal, alergie alebo parazity.
  • Pri predpisovaní niektorých liekov.
  • S leukémiou.
  • Pri kontrole rôznych ochorení.

Čo znamenajú výsledky?

Vzorec leukocytov sa zvyčajne interpretuje v závislosti od celkového počtu leukocytov. Ak sa odchýli od normy, potom orientácia na percentuálny pomer buniek vo vzorci leukocytov môže viesť k chybným záverom. V týchto situáciách sa hodnotenie vykonáva na základe absolútneho počtu každého typu buniek (v litroch - 10 12 / l - alebo mikroliter - 10 9 / l). Zvýšenie alebo zníženie počtu akejkoľvek bunkovej populácie sa označuje ako "neutrofília" a "neutropénia", "lymfocytóza" a "lymfopénia", "monocytóza" a "monocytopénia" atď.

Vzorec krvi u žien a mužov: Normy

Aby bolo možné vykonať vyhľadávanie a diagnostiku chorôb, je potrebné pochopiť: určujú sa vzorec krvi, norma.

Krvné bunky sa vyznačujú svojou diverzitou (funkčnou aj morfologickou). V tele prebieha proces tvorby krvi; všetky krvné bunky pochádzajú z polypotentnej kmeňovej bunky. Existuje 6 tried buniek so špecifickými vlastnosťami a na rôznych úrovniach diferenciácie:

  1. Stem. Morfologicky nerozpoznateľné prekurzorové bunky.
  2. Polustvolovye. Morfologicky rozpoznateľné bunky so schopnosťou diferencovať sa niekoľkými spôsobmi, ale s obmedzením ďalších transformácií. Sú označené ako CFU (jednotka tvoriaca kolónie), po pomlčke v definícii označuje typ smeru a ďalšiu špecializáciu: GNE (neutrofilné granulocyty a erytrocyty), GM (3 typy granulocytov a monocytov), ​​MHCS (erytrocyty a megakaryocyty).
  3. Jedinečné bunky. Nie sú schopní sa deliť, tvoria sa len v jednom vektore. Preto, podľa počtu druhov krvných elementov, je ich 8, označenie sa vykonáva podľa rovnakého princípu ako v semikmeňových bunkách, CFU (červené krvinky, megakaryocyty, atď.).
  4. Výbuchy - 8 druhov, v závislosti na smere hemocytopoézy.
  5. Vyzreté bunky v granulocytopoéze: promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty, bodné bunky. Pri erytropoéze sa rozlišujú bazofilné, polychromatofilné a oxyfilné erytroblasty. Trombocytopoéza - promegakaryocyt, megakaryocyt. Monocytopoéza - promonocytové a lymfopoézne bunky (T, B - prolymphocyty, protoplazmocyt).
  6. Staršie bunky.

Všeobecný krvný obraz (hemogram) je štúdia periférnej krvi s určením počtu vytvorených prvkov, ich morfológie, hladiny hemoglobínu, jeho priemerného obsahu v erytrocyte, hematokritu, trombokritídy, ako aj štúdia vzorca leukocytov, rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

V súčasnosti sa v laboratóriách používajú automatické hematologické analyzátory na vykonávanie všeobecného krvného testu. Výsledok je vydávaný v tlačenej forme a výrazne uľahčuje prácu lekára klinickej laboratórnej diagnostiky. Tieto analyzátory používajú nasledujúci zápis: WBC je počet leukocytov, RBC je počet červených krviniek, HGB je krvný test na hemoglobín, MCV je priemerný objem červených krviniek, MCH je priemerný obsah hemoglobínu v červených krvinkách, RDW je stupeň anizocytózy (variácia veľkosti erytrocytov), PLT - krvné doštičky, PCV - krvné doštičky (pomer krvných doštičiek na jednotku objemu krvi).

Pri analýze krvi zohráva dôležitú úlohu mikroskopia krvného náteru potrebného na vizualizáciu tvaru a veľkosti buniek, hľadanie nezrelých foriem prvkov hematopoézy, štúdium vzorca leukocytov a počítanie vytvorených krvných elementov. Hemogram môže byť považovaný za volatilný systém, kolísanie, v ktorom sa vyskytujú v pomerne úzkych parametroch a aktívne reaguje na účinky vonkajších a vnútorných faktorov.

Leukocyty a leukocytový vzorec

Celkové množstvo je 4,8 až 10 x 10 9 / l. Je potrebné pripomenúť, že v rôznych laboratóriách sa môžu referenčné hodnoty líšiť.

Normálny leukocytárny vzorec dospelého (pomer rôznych typov leukocytov):

  • lymfocyty - 20-45%;
  • segmentované neutrofily - 40-50%;
  • monocyty - 3-8%;
  • bodné neutrofily - 1-5%;
  • eozinofily - 1-5%;
  • bazofily - 0-1%.

Vzorec sa interpretuje na základe celkového počtu leukocytov a funkcií, ktoré bunky vykonávajú. Neutrofília (zvýšenie počtu neutrofilov) hovorí o akútnej bakteriálnej infekcii, acidóze a keď sa v krvnom obraze objavia nezrelé formy, závažný priebeh zápalového procesu. Pokles (neutropénia) spôsobí, že lekár bude myslieť na sepsu, vírusové infekcie, závažnú aplastickú anémiu, onkopatológiu.

Lymfocytóza odráža vírusové poškodenie tela, niektoré bakteriálne infekcie, ochorenia kostnej drene a lymfatických uzlín. Lymfopénia je možná pri systémových ochoreniach, imunodeficiencii, aplastickej anémii, chrípke atď. Príčiny monocytózy sú bakteriálne lézie, syfilis, ochorenia spojivového tkaniva, sarkoidóza, ochorenia kostnej drene a lymfatických uzlín. Najčastejšími príčinami zvýšenia počtu eozinovilov sú alergie a parazitóza. Cushingov syndróm, ochorenia s nadmernou produkciou kortizolu a steroidné hormóny pokračujú s eosinopéniou.

Erytrocyty a ich rýchlosť

Norma pre ženy je 3,4-5,0 * 10 12 / l, pre mužov - 4,2-5,6 * 10 12 / l. U detí sa rýchlosť mení v závislosti od veku: mierne stúpa o 1 týždeň života (4,0-6,6 * 10 12 / l) a do 3 mesiacov sa hladina znižuje a je 2,7-4,9 * 10 12 / l, Po dosiahnutí 2 rokov sú priemerné hodnoty 4,2-4,7 x 10 12 / l. Hladina hemoglobínu odráža schopnosť červených krviniek zabezpečiť respiračnú funkciu krvi. Normálne hodnoty pre ženy - 120-140 g / l, muži - 130-160 g / l. Erytrocytóza a zvýšenie koncentrácie hemoglobínu sa vyskytujú pri krvných zrazeninách, erytrémii, poklese je známkou anémie, nadmernej hydratácie (prebytočná voda v krvnom riečišti).

Mikroskopia červených krviniek odhaduje ich veľkosť, tvar, počet prekurzorov retikulocytov (norma je 0,2-1,5%). Zvýšenie veľkosti (makrocytóza) je charakteristické pre nedostatok kyanokobalamínu (vitamínu), stavu po strate krvi. Počet retikulocytov sa posudzuje na základe schopnosti erytroidného výhonku regenerovať.

Pre diferenciálnu diagnostiku anémie je potrebný komplex ukazovateľov: hematologické (koncentrácia hemoglobínu, hematokrit), biochemické, klinické. Údaje o krvných testoch preto musia korelovať s výsledkami iných štúdií.

Krvné doštičky: normálne

Sú to bunky, ktoré sa podieľajú na procese zrážania krvi. Norma - 180-320 * 10 9 / l, a často mikroskopické a automatické metódy dávajú chybu pri ich počítaní; nesprávne výsledky sú tiež dané nesprávnym odberom krvi. Trombocytóza (zvýšenie počtu krvných doštičiek) je rozdelená na strednú a výraznú:

  • stredná (500-700 * 10 9 / l) môže byť so stratou krvi, systémovými ochoreniami, množstvom chronických patológií;
  • výrazná trombocytóza (viac ako 700 x 10 9 / l) sprevádza ochorenia krvi.

Trombocytopénia je pokles počtu buniek na jednotku objemu krvi. Tiež klasifikované do:

  • mierne (100-180 * 10 9 / l) - patológia pečene, alkoholizmus, systémové ochorenia atď.;
  • ostré (60-80 * 10 9 / l) - DIC, vírusové infekcie, systémové patológie;
  • (20-30 x 10 9 / l) - radiačná choroba, leukémia.

Rýchlosť sedimentácie erytrocytov je nízko-špecifický indikátor a jej zvýšenie slúži ako nepriamy znak zápalových procesov, systémových ochorení, zmien v biochemických indexoch krvi. Norma ESR u žien je 3 - 15 mm / h, u mužov - 2 - 10 mm / h.

Dekódovanie krvných testov by mal vykonávať odborník. Iba lekár môže správne vyhodnotiť výsledky a predpísať ďalšie metódy vyšetrenia, ak sú potrebné.

Leukocytárny vzorec (mikroskopia)

popis

Leukocytový vzorec umožňuje určiť hlavné zložky leukocytov, ktoré v tele vykonávajú rôzne funkcie:

  • lymfocyty
  • neutrofily
  • bazofily
  • monocyty
  • eozinofily

Leukocytový vzorec je percentuálny podiel zložiek.

výcvik

Krv na analýzu prechádza na prázdny žalúdok, príjem potravy sa zastaví 12 hodín pred odberom krvi. Užívanie alkoholu a fajčenie je zakázané. Štúdia prebieha ráno, tesne pred odberom krvi (pol hodiny), fyzická aktivita je minimalizovaná.

Výsledky dekódovania

lymfocyty

Lymfocyty sú aktívnymi účastníkmi práce imunitného systému, ich hlavnou úlohou je identifikovať antigény.

Zvýšenie koncentrácie lymfocytov naznačuje: t

  • vírusové ochorenia
  • vírusovej hepatitídy
  • čierny kašeľ
  • lymfocytózy infekčnej povahy
  • infekčnej mononukleózy
  • lymfatická leukémia
  • ochorenia imunitného systému
  • cytomegalovírus

Zníženie koncentrácie lymfocytov indikuje: t

  • lieky s kortikosteroidmi
  • zlyhanie obličiek
  • komplikované vírusové ochorenia
  • sekundárnej imunodeficiencie
  • problémy s obehovým systémom
  • zhubných nádorov

eozinofily

Eozinofily fagocytové systémy antigén-protilátka, ktoré sú reprezentované hlavne imunoglobulínom E. Eozinofily sú najaktívnejšie v senzitizovaných tkanivách.

Zvýšenie koncentrácie eozinofilov naznačuje:

  • prítomnosť infekčných chorôb
  • šarlach
  • alergické reakcie
  • prítomnosť parazitov
  • šupinatý versicolor a ekzém
  • bronchiálnej astmy
  • senná nádcha
  • reziduálnych účinkov po infekčných ochoreniach

Zníženie koncentrácie eozinofilov indikuje:

  • vysoká úroveň stresu
  • ACTH a účinky hormónov nadobličiek

bazofily

Basofily sú zodpovedné za okamžité a oneskorené hypersenzitívne reakcie, sú tiež zapojené do alergických a zápalových reakcií a sú zodpovedné za priepustnosť cievnych stien.

Zvýšenie koncentrácie bazofilov naznačuje: t

  • chronických myeloproliferatívnych syndrómov
  • GI zápal
  • endokrinné ochorenia (hypofunkcia)
  • estrogénová terapia
  • alergické reakcie
  • akútnej leukémie

Zníženie koncentrácie bazofilov indikuje:

  • stresujúce podmienky
  • endokrinné ochorenia (hyperfunkcia)
  • infekčných chorôb
  • pneumónia

neutrofily

Neutrofily sú zodpovedné za ochrannú funkciu tela pred infekčnými chorobami. Ochranná funkcia je možná v dôsledku fagocytózy. Hladina neutrofilov sa prirodzene zvyšuje po jedle, počas tehotenstva, pri ťažkých stresových stavoch.

Zvýšenie koncentrácie neutrofilov naznačuje: t

  • infekčných chorôb
  • akútnej alebo chronickej leukémie
  • zhubných nádorov
  • zranenia
  • infarktu myokardu
  • užívanie viacerých liekov (adrenalín, kortikosteroidy)

Zníženie koncentrácie neutrofilov naznačuje:

  • vírusové ochorenia
  • bakteriálne ochorenia
  • plesňové ochorenia
  • aplastická anémia
  • cytostatickú liečbu
  • liečba ionizujúcim žiarením
  • poinfekčnej neutropénii

monocyty

Monocyty využívajúce fagocytózu zbavujú organizmus odumierania a ničenia buniek, ako aj baktérií a denaturovaných proteínov.

Zvýšenie koncentrácie monocytov indikuje:

  • zápalových reakcií
  • bakteriálne infekcie
  • účinky chirurgického zákroku
  • reziduálnych účinkov po akútnych ochoreniach
  • bovinnej

Zníženie koncentrácie monocytov indikuje:

  • infekcie neutropéniou
  • reziduálnych účinkov po liečbe glukokortikosteroidmi

ostatné

Krvné testy sa často vykonávajú pomocou hematologických analyzátorov, ale ani high-tech zariadenia nedokážu určiť myelocyty, segmentované a neutrofilné neutrofily, metamyelocyty. Na stanovenie týchto zložiek krvi sa vykoná mikroskopická analýza.

Zvýšenie koncentrácie myelocytov, bodových neutrofilov a metamyelocytov môže naznačovať:

  • hnisavé procesy
  • ťažké infekcie
  • akútny zápal
  • bovinnej
  • opojenie

Zníženie koncentrácie segmentovaných neutrofilov naznačuje:

  • ochorenie obličiek
  • ochorenie pečene
  • reziduálnych účinkov po transfúzii krvi
  • anémia

Analýza vzorca leukocytov (mikroskopia)

* Náklady na laboratórny výskum bez zohľadnenia nákladov na príjem biomateriálov.
** Naliehavá realizácia platí len pre oblasť Moskvy.

Opis analýzy

Leukocytový vzorec umožňuje určiť hlavné zložky leukocytov, ktoré v tele vykonávajú rôzne funkcie:

Leukocytový vzorec je percentuálny podiel zložiek.

Príprava na analýzu

Krv na analýzu prechádza na prázdny žalúdok, príjem potravy sa zastaví 12 hodín pred odberom krvi. Užívanie alkoholu a fajčenie je zakázané. Štúdia prebieha ráno, tesne pred odberom krvi (pol hodiny), fyzická aktivita je minimalizovaná.

Výsledky dekódovania

lymfocyty

Lymfocyty sú aktívnymi účastníkmi práce imunitného systému, ich hlavnou úlohou je identifikovať antigény.

Zvýšenie koncentrácie lymfocytov naznačuje: t

  • prítomnosť vírusových ochorení;
  • vírusová hepatitída;
  • čierny kašeľ
  • infekčná lymfocytóza;
  • infekčná mononukleóza;
  • lymfatická leukémia;
  • ochorenia imunitného systému;
  • cytomegalovírus.

Zníženie koncentrácie lymfocytov indikuje: t

  • užívanie drog s kortikosteroidmi;
  • zlyhanie obličiek;
  • komplikované vírusové ochorenia;
  • sekundárna imunodeficiencia;
  • problémy s obehovým systémom;
  • zhubných nádorov.

eozinofily

Eozinofily fagocytové systémy antigén-protilátka, ktoré sú reprezentované hlavne imunoglobulínom E. Eozinofily sú najaktívnejšie v senzitizovaných tkanivách.

Zvýšenie koncentrácie eozinofilov naznačuje:

  • prítomnosť infekčných chorôb;
  • šarlach;
  • alergické reakcie;
  • prítomnosť parazitov;
  • šupinatý zoster a ekzém;
  • bronchiálna astma;
  • senná nádcha;
  • reziduálnych účinkov po infekčných ochoreniach.

Zníženie koncentrácie eozinofilov indikuje:

  • vysoké úrovne stresu;
  • ACTH a účinky hormónov nadobličiek.

bazofily

Basofily sú zodpovedné za okamžité a oneskorené hypersenzitívne reakcie, sú tiež zapojené do alergických a zápalových reakcií a sú zodpovedné za priepustnosť cievnych stien.

Zvýšenie koncentrácie bazofilov naznačuje: t

  • chronické myeloproliferatívne syndrómy:
  • Zápal GI;
  • ochorenia endokrinného systému (hypofunkcia);
  • terapia estrogénom;
  • alergické reakcie;
  • akútnej leukémie.

Zníženie koncentrácie bazofilov indikuje:

  • stresujúce stavy;
  • ochorenia endokrinného systému (hyperfunkcia);
  • infekčné ochorenia;
  • zápal pľúc.

neutrofily

Neutrofily sú zodpovedné za ochrannú funkciu tela pred infekčnými chorobami. Ochranná funkcia je možná v dôsledku fagocytózy. Hladina neutrofilov sa prirodzene zvyšuje po jedle, počas tehotenstva, pri ťažkých stresových podmienkach.

Zvýšenie koncentrácie neutrofilov naznačuje: t

  • infekčné ochorenia;
  • akútnej alebo chronickej leukémie;
  • zhubné nádory;
  • trauma;
  • infarkt myokardu;
  • užívanie viacerých liekov (adrenalín, kortikosteroidy).

Zníženie koncentrácie neutrofilov naznačuje:

  • vírusové ochorenia;
  • bakteriálne ochorenia;
  • plesňové ochorenia;
  • aplastickú anémiu;
  • cytostatická terapia;
  • ošetrenie ionizujúcim žiarením;
  • poinfekčnej neutropénii.

monocyty

Monocyty využívajúce fagocytózu zbavujú organizmus odumierania a ničenia buniek, ako aj baktérií a denaturovaných proteínov.

Zvýšenie koncentrácie monocytov indikuje:

  • zápalové reakcie;
  • bakteriálne infekcie;
  • účinky chirurgického zákroku;
  • reziduálne účinky po akútnych ochoreniach;
  • leukémie.

Zníženie koncentrácie monocytov indikuje:

  • infekcie neutropéniou;
  • reziduálnych účinkov po liečbe glukokortikosteroidmi.

ostatné

Krvné testy sa často vykonávajú pomocou hematologických analyzátorov, ale ani high-tech zariadenia nedokážu určiť myelocyty, segmentované a neutrofilné neutrofily, metamyelocyty. Na stanovenie týchto zložiek krvi sa vykoná mikroskopická analýza.

Zvýšenie koncentrácie myelocytov, bodových neutrofilov a metamyelocytov môže naznačovať:

  • hnisavé procesy;
  • ťažké infekcie;
  • akútne zápaly;
  • leukémie;
  • intoxikácie.

Zníženie koncentrácie segmentovaných neutrofilov naznačuje:

  • ochorenie obličiek;
  • ochorenie pečene;
  • reziduálne účinky po transfúzii krvi;
  • chudokrvnosť.

Leukocytárny vzorec (mikroskopia)

čas plnenia

Analýza bude pripravená do 1 dňa (okrem dňa prevzatia biomateriálu). Výsledky dostanete e-mailom. poštou ihneď po pripravenosti.

Termín: 1 deň (okrem dňa prevzatia biomateriálu)

Príprava na analýzu

24 hodín obmedzuje tuk a vyprážané potraviny, odstraňuje alkohol a ťažkú ​​fyzickú námahu, ako aj röntgenové žiarenie, fluorografiu, ultrazvuk a fyzikálnu terapiu.

Od 8 do 14 hodín pred darovaním krvi, nejedzte, nepite iba čistú vodu.

Porozprávajte sa so svojím lekárom o liekoch, ktoré užívate, ao potrebe ich zastavenia.

Zloženie a výsledky

Leukocytárny vzorec (mikroskopia)

Napriek vzniku moderných hematologických analyzátorov je „zlatým štandardom“ diagnostiky mikroskopia farbeného krvného náteru (krvný leukoformula).
Nevýhody moderných hematologických analyzátorov:

  • Nie je možné presne rozlíšiť a spočítať nezrelé formy granulocytov (promyelocyty, pásové neutrofily, myelocyty, metamyelocyty).
  • Nemožnosť diferenciálneho počítania blastových buniek.
  • Pri hodnotení leukocytových zárodkov nie je možné identifikovať zmeny v cytoplazme buniek a jadier, objavenie sa atypických buniek (napríklad atypických mononukleárnych buniek), patologických inklúzií, abnormálnej zrnitosti atď.
  • Nie je možné posúdiť morfológiu výhonkov erytrocytov (zmena tvaru, patologické inklúzie, patologické formy atď.).
  • Moderný analyzátor nemôže úplne nahradiť mikroskop a krvný test.

Pravdepodobnejším správnym názvom tejto štúdie nie je „leukocytárny vzorec krvi“ a nie „krvný test s leukoformulami“, ale „mikroskopia krvného náteru“ (anglicky) - mikroskopia krvného náteru, pretože táto štúdia nepočíta len rôzne populácie leukocytov (blasty), promyelocytov, myelocytov, metamyelocytov, bodových neutrofilov, segmentovaných neutrofilov, eozinofilov, bazofilov, monocytov, lymfocytov, plazmatických buniek) a opis ich morfológie, ale tiež popisuje zmeny v erytrocytovom krvnom výhonku. Krvný test s leukocytárnym vzorcom je nevyhnutný pri diagnostike hematologických ochorení, pretože umožňuje detekciu a opis blastov a mladých buniek na podozrenie z leukémie.
Pri vykonávaní štúdie sa najprv spočíta najmenej 200 buniek bielej krvnej výhonky, potom sa vypočíta percento každej populácie. Po spočítaní vzorca leukocytov sa skúma bunková štruktúra, prítomnosť inklúzií, prítomnosť toxigénnej granulity, tvar a veľkosť jadra, tvar a veľkosť buniek. Ďalej sa uskutoční štúdia výhonkov erytrocytov: stanovenie veľkosti a tvaru erytrocytov, prítomnosť inklúzií, zmena sfarbenia.

Interpretácia výsledkov štúdie "Leukocytárny vzorec (mikroskopia)"

Varovanie! Výklad výsledkov testov je informatívny, nie je diagnózou a nenahrádza radu lekára. Referenčné hodnoty sa môžu líšiť od uvedených hodnôt v závislosti od použitého zariadenia, skutočné hodnoty budú uvedené vo formulári výsledkov.

1. Výsledky analýz by sa mali hodnotiť komplexným spôsobom, t. aby sa vzalo do úvahy percento rôznych populácií leukocytov a ich morfologické zmeny, navyše aj morfologické zmeny červených krviniek.

2. Najčastejšie zistené zmeny morfológie leukocytov:
- Toxikogénna granularita neutrofilov.
- cytoplazma Vakuolizatsiya.
- Taurus Knyazkov-Dele.
- Hypersegmentácia neutrofilných jadier.
- Pelgerova anomália.
- Psevdolgerovsky anomálie.
- Leukolytické bunky.

3. Najčastejšie zistené zmeny morfológie erytrocytov: t
Zmeny veľkosti (makrocytóza, megalocytóza, mikrocytóza, anizocytóza).
Zmeny tvaru (mikrosférocytóza, kosáčikovité bunky, poikilocytóza, cieľové bunky, eliptoidy, dakryocyty, acanthocyty, stomatocyty, atď.).
Zmeny farby (hypochrómia, hyperchrómia).
Inklúzie v červených krvinkách (Jolly teľa, Kebotove krúžky, Heinz-Erlich teľa, basofilná granularita).

4. Niektoré možné možnosti zmeny vzorca leukocytov:
a). Posun doľava: je možný veľký počet bodných neutrofilov, vzhľad myelocytov a metamyelocytov. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť, keď:
- Akútne zápalové procesy.
- Purulentné infekcie.
- Otrava.
- Acidóza a kóma.
- Akútne krvácanie.

b). Posunutím doľava s omladením: v krvi sa objavia metamyelocyty, myelocyty, promyelocyty, myeloblasty a erytroblasty. Tieto zmeny sú možné s:
- Chronická leukémia.
- erytroleukémia.
- Mielofibroze.
- Akútna leukémia.
- Metastázy neoplaziem.

c). Posun doprava: počet ustálených neutrofilov sa znižuje, v krvi sa môžu objaviť hypersegmentované neutrofily, je tiež možná prítomnosť toxigénnej granularity v ich cytoplazme. Tieto zmeny sa môžu vyskytnúť, keď:
- Megaloblastická anémia.
- Choroby obličiek a pečene.
- Štáty po transfúzii krvi.
Tento test sa zvyčajne podáva spolu so všeobecným krvným testom a ESR.

Blasty, myeloblasty, promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty
Normálne nie je detekovaná žiadna periférna krv.

Pásové neutrofily
Merné jednotky:% t
Referenčné hodnoty: 1 - 6%

Segmentované neutrofily
Merné jednotky:% t
Referenčné hodnoty:

Č. A030 Leukocytový vzorec (mikroskopia)

Náklady na

Študijný materiál

Čas realizácie

(uvedené obdobie nezahŕňa deň prevzatia biomateriálu)
1 deň

Mikroskopia farbeného krvného náteru

V štúdii sa počítajú rôzne populácie leukocytov - blasty, promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty, bodové neutrofily, segmentované neutrofily, eozinofily, bazofily, monocyty, lymfocyty. Okrem toho mikroskopia, na rozdiel od hardvérovej metódy, opisuje zmeny v cytoplazme buniek, prítomnosť inklúzií. Sú opísané zmeny erytrocytov (anizocytóza, poikilocytóza, mikrocytóza, makrocytóza, hypochrómia, hyperchrómia atď.). Táto metóda je nevyhnutná pri diagnostike hematologických ochorení, pretože umožňuje detekciu a opis blastov a mladých buniek, podozrivej leukémie.
Blasty, promyelocyty, myelocyty, metamyelocyty sa normálne nenachádzajú v periférnej krvi.
Neutrofily sú najpočetnejšou populáciou leukocytov (tvoria 50 až 75% všetkých leukocytov). Normálne periférna krv obsahuje segmentované neutrofily a malé množstvo bodových neutrofilov.
Eozinofily sú populácia leukocytov zapojená do reakcie tela na parazitické, alergické, autoimunitné, infekčné a onkologické ochorenia.
Basofily sú najmenšou populáciou leukocytov. Cytoplazma bazofilných leukocytov obsahuje heparín a histamín. Počas degranulácie začínajú bazofily vyvíjať anafylaktickú reakciu hypersenzitivity okamžitého typu.
Monocyty - populácia najväčších buniek medzi leukocytmi, sa podieľajú na tvorbe a regulácii imunitnej reakcie, sú prekurzormi makrofágov.
Lymfocyty sú populácia leukocytov, ktorá poskytuje imunitný dohľad, tvorbu a reguláciu bunkovej a humorálnej imunitnej reakcie. Doplní sa 20 - 40% z celkového počtu leukocytov.
Plazmatické bunky (plazmatické bunky) sú bunky lymfoidného tkaniva, ktoré produkujú imunoglobulíny. Za normálnych okolností sa veľmi zriedkavo nachádzajú periférne krvné plazmatické bunky.
Plazmatické bunky v periférnej krvi môže byť detekovaná s plazmocytóm, vírusové infekcie (osýpky, ružienka, ovčie kiahne, infekčná mononukleóza, infekčná hepatitída), dlhodobé pretrvávanie antigénu (ochorenie sérum, sepsa, tuberkulóza, aktinomykóza, kolagén, autoimunitné ochorenie), stavov po ožiarení, novotvary.
Keď sú bunky detegované, je indikovaný ich počet na 100 počítaných buniek (napríklad 1/100 alebo 5/100).

Mikroskopia farbeného krvného náteru je „zlatým štandardom“ diagnózy.
Má veľký význam pri diagnostike hematologických, infekčných, zápalových ochorení, ako aj pri hodnotení závažnosti stavu a účinnosti liečby.

Štúdia sa odporúča ráno nalačno alebo v inom čase (najmenej 4 hodiny po poslednom jedle).

1. Nedodržiavanie pravidiel prípravy na štúdium - odobratie krvi nie na prázdny žalúdok, bezprostredne po vykonaní diagnostických postupov (ultrazvuk, röntgen atď.) Po fyzioterapeutických postupoch.
2. Zvýšená fyzická námaha, emocionálny stres, tehotenstvo.
3. Prijatie určitých liekov (sulfónamidy, nesteroidné protizápalové lieky, chloramfenikol, tyrostatiká, cytostatiká, kortikosteroidy, heparín, levodopa, fenytoín, kyselina valproová, narkotické analgetiká).

    Merné jednotky

Neutrofily:%
Eozinofily:%
Bazofily:%
Monocyty:%
Lymfocyty:%

Pásové neutrofily: 1 - 5%

Segmentové neutrofily:

vek

Segmentové neutrofily,%

Leukocytový vzorec

Leukocytárny vzorec - ukazovateľ, ktorý zahŕňa definíciu piatich hlavných typov leukocytov (neutrofilov, eozinofilov, bazofilov, lymfocytov, monocytov), ​​ktoré vykonávajú rôzne funkcie v tele a predstavujú ich percentuálny pomer (vyjadrené ako percento a zmeny vo vzorci leukocytov sú často nešpecifické).

Metódy na určenie:
• mikroskopia krvného náteru laboratórnym lekárom s počtom leukocytov na 100 buniek
• prietoková cytometria s laserovou detekciou (automatický hematologický analyzátor) - automatický analyzátor poskytuje výsledky ako percentuálny podiel neutrofilov, lymfocytov, monocytov, eozinofilov (v prítomnosti abnormalít, hematológa vyšetruje krvný náter pod mikroskopom s dodatočnou špecifikáciou vzorca leukocytov a opisom morfológie) bunka)

Výhody počítania leukocytového vzorca na hematologickom analyzátore laboratórnym lekárom:
• vysoká presnosť (analýza viac ako 2000 buniek; lekár analyzuje 100-200 buniek)
• objektívnosť
• vysoká reprodukovateľnosť výsledkov výskumu v dôsledku analýzy veľkého počtu buniek, homogenity študovaného materiálu, vylúčenia subjektívneho faktora

Nevýhody počítania leukocytového vzorca na hematologickom analyzátore:
• automatické počítadlo nerozdeľuje subpopuláciu neutrofilov na bodnú a segmentovanú, ale s veľkým počtom mladých foriem neutrofilov (bodnutie, juvenilné, myelocyty) produkuje „ľavotočivý“ odkaz, ktorý je povinnou požiadavkou na výpočet vzorca leukocytov pod mikroskopom.

Účel vzorca leukocytov štúdie:
• posúdiť stav imunity
• diagnostika a diferenciálna diagnostika leukémie
• určiť štádium a závažnosť infekčného ochorenia
• diagnostika alergických reakcií a parazitických invázií a hodnotenie ich závažnosti (počet eozinofilov)
• diferenciálna diagnostika vírusových a bakteriálnych infekcií

. diagnostickou hodnotou vzorca leukocytov je, že poskytuje predstavu o závažnosti ochorenia a účinnosti liečby.

. leukocytárny vzorec má vekové zvláštnosti, preto by jeho zmeny mali byť hodnotené z pozície vekovej normy (to je obzvlášť dôležité pri skúmaní detí)

Pri určovaní zloženia krvi sa hodnotí pomer rôznych typov leukocytov a ich morfológia; Táto štúdia poskytuje presnejšie informácie o pacientovom imunitnom systéme, ako len stanovenie počtu leukocytov. Celkovo existuje 5 hlavných typov leukocytov - neutrofilov, eozinofilov, bazofilov, lymfocytov a monocytov. Pri výpočte krvného obrazu sa stanoví percento leukocytov každého typu. Krvný vzorec odráža relatívne množstvo každého typu leukocytov v krvi. Na stanovenie absolútneho počtu leukocytov každého typu vynásobte ich percento celkovým počtom leukocytov.

Zovšeobecnené výsledky ukazovateľov vzorca leukocytov u dospelých, ktoré sú najbližšie k pozorovaniam Hematologického výskumného centra Ruskej akadémie vied:
• bodné neutrofily 2 - 4% (0,080-0,350 x 109 / l)
• segmentované neutrofily 47 - 67% (2 000 - 5 900 x 109 / l)
• eozinofily 0,5–5,0% (0,020– 0,440 x 109 / l)
• bazofily 0 - 1% (0 - 0,088 x 109 / l)
• lymfocyty 25 - 35% (1 000 - 3 000 x 109 / l)
• monocyty 2 - 6% (0,080-0,530x 109 / l)

U detí je počet neutrofilov o niečo nižší a lymfocyty a monocyty sú vyššie ako u dospelých. Okrem toho u detí mladších ako 1 rok sa v krvi - metamyelocytoch, ktoré sú 4% u novorodencov a 0,5% u detí od prvého mesiaca života, zisťujú mladšie neurotrofilné bunky. U detí mladších ako 1 rok sú plazmatické bunky vylučujúce imunoglobulíny prítomné v krvi v množstve 0,5%.

. so zmenami v celkovom počte leukocytov, zameranie na percento buniek vo vzorci leukocytov môže viesť k chybným záverom; v takýchto prípadoch sa hodnotenie vykonáva na základe absolútneho počtu každého typu buniek (V109 / l).

Informácie o fyziologickej úlohe určitých typov leukocytov:
• neutrofily - hlavná funkcia neutrofilov - prenikanie telesných tkanív z krvi a deštrukcia cudzích patogénnych mikroorganizmov fagocytózou (záchvat a trávenie); v závislosti od stupňa zrelosti a tvaru jadra sa periférna krv používa na pridelenie bodných (mladších) a segmentovaných (zrelých) neutrofilov; mladšie neutrofilné bunky - mladé (metamyelocyty), myelocyty, promyelocyty - sa vyskytujú v periférnej krvi v prípade patológie a sú dôkazom stimulácie tvorby buniek tohto druhu.
• eozinofily - hlavnou funkciou eozinofilov je chrániť telo pred inváziou mikroorganizmov väčších ako baktérie (na rozdiel od neutrofilov), napríklad parazitických červov; eozinofily sú prítomné v mieste zápalu spôsobeného a alergickými ochoreniami
• bazofily - typ bielych krviniek, ktoré sa podieľajú na alergických reakciách; zvýšenie počtu týchto buniek sa vyskytuje pri rôznych alergických reakciách, chronických a vírusových infekciách a spolu s eozinofíliou môže byť znakom chronickej myeloidnej leukémie; obsahujú biologicky aktívne látky, ako napríklad heparín a histamín (podobné žírnym bunkám spojivového tkaniva), bazofilné leukocyty počas degranulácie iniciujú rozvoj anafylaktickej reakcie hypersenzitivity okamžitého typu
• lymfocyty - sú hlavnými bunkami imunitného systému na tvorbu bunkovej imunity; tvoria protilátky, ktoré viažu cudzie látky a vedú k deštrukcii buniek infikovaných mikroorganizmami; sú schopné "rozpoznať" a "zabiť" rakovinové bunky; poskytnúť získanú imunitu (opozícia voči chorobe počas sekundárneho kontaktu s patogénom)
• monocyty - najväčšie bunky leukocytov, neobsahujú granule; zúčastňujú sa na tvorbe a regulácii imunitnej reakcie, vykonávajú funkciu prezentácie antigénu lymfocytom a sú zdrojom biologicky aktívnych látok, vrátane regulačných cytokínov; majú schopnosť lokálnej diferenciácie - sú prekurzormi makrofágov (ktoré sa premenia po opustení krvného obehu) - makrofágy sú schopné absorbovať až 100 mikróbov, zatiaľ čo neutrofily - iba 20-30; objavujú sa v centre zápalu po neutrofiloch a vykazujú maximálnu aktivitu v kyslom prostredí, v ktorom neutrofily strácajú svoju aktivitu; ohnisko zápalu, makrofágy fagocytové mikróby, ako aj odumreté leukocyty, poškodené bunky zapáleného tkaniva, očistenie od zápalu a jeho príprava na regeneráciu (monocyty sú lapačmi tela, absorbujú mikróby a baktérie, ako aj odumreté leukocyty, poškodené bunky zapáleného tkaniva, čistia krbu zápal a pripraviť ho na regeneráciu)

Zmeny v úrovni jednotlivých populácií leukocytov: t
• neutrofília - zvýšenie celkového počtu leukocytov v dôsledku neutrofilov
• neutropénia - pokles obsahu neutrofilov
• lymfocytóza - zvýšenie obsahu lymfocytov
• lymfopénia - zníženie obsahu lymfocytov
• eozinofília - zvýšenie obsahu eozinofilov
• eozinopénia - zníženie obsahu eozinofilov
• monocytóza - zvýšenie obsahu monocytov
• monopénia (monocytopénia) - zníženie obsahu monocytov

Zmena počtu neutrofilov
zvyšovať:
• infekcie (spôsobené baktériami, hubami, prvoky, rickettsiou, niektorými vírusmi, spirochétami)
• zápalové procesy (reumatizmus, reumatoidná artritída, pankreatitída, dermatitída, peritonitída, tyreoiditída)
• stav po operácii
Ischemická nekróza tkaniva (infarkty vnútorných orgánov - myokard, obličky atď.)
• endogénna intoxikácia (diabetes mellitus, urémia, eklampsia, nekróza hepatocytov)
• fyzický stres a emocionálny stres a stresové situácie: účinky tepla, chladu, bolesti, popálenín a pôrodu, počas tehotenstva, strachu, hnevu, radosti
• onkologické ochorenia (nádory rôznych orgánov)
• užívanie určitých liekov, ako sú kortikosteroidy, digitalis, heparín, acetylcholín
• otrava olovom, ortuťou, etylénglykolom, insekticídmi
zníženie:
• niektoré infekcie spôsobené baktériami (týfusová horúčka a paratyphoidná horúčka, brucelóza), vírusy (chrípka, osýpky, ovčie kiahne, vírusová hepatitída, rubeola), prvoky (malária), rickettsiae (týfus), dlhodobé infekcie u starších a oslabených ľudí
• ochorenia krvného systému (hypo- a aplastická, megaloblastická a anémia s nedostatkom železa, paroxyzmálna nočná hemoglobinúria, akútna leukémia, hypersplenizmus)
• vrodené neutropénie (dedičná agranulocytóza)
• anafylaktický šok
• tyreotoxikóza
• vystavenie cytostatikám, protirakovinovým liekom
• medicínska neutropénia spojená so zvýšenou citlivosťou jednotlivcov na pôsobenie určitých liekov (nesteroidné protizápalové lieky, antikonvulzíva, antihistaminiká, antibiotiká, antivirotiká, psychotropné lieky, lieky, ktoré ovplyvňujú kardiovaskulárny systém, diuretiká, antidiabetiká)

Zmena v počte EOSINOPHIL s
zvyšovať:
Alergická senzibilizácia organizmu (bronchiálna astma, alergická rinitída, pollinóza, atopická dermatitída, ekzém, eozinofilná granulomatózna vaskulitída, potravinová alergia)
• alergia na lieky (často pre tieto lieky - aspirín, aminofylín, prednison, karbamazepín, penicilíny, chloramfenikol, sulfónamidy, tetracyklíny, lieky proti tuberkulóze)
• kožné ochorenia (ekzém, dermatitis herpetiformis)
• parazitické - helmintické a protozoálne invázie (giardióza, echinokokóza, askárióza, trichinóza, silyloidóza, opisthorchóza, toxokaróza atď.)
• akútne obdobie infekčných ochorení (šarlach, kiahne kiahní, tuberkulóza, infekčná mononukleóza, kvapavka)
• zhubné nádory (najmä metastatické a nekrózne)
• proliferatívne ochorenia hematopoetického systému (lymfogranulomatóza, akútna a chronická leukémia, lymfóm, polycytémia, myeloproliferatívne ochorenia, stav po splenektómii, hypereozinofilný syndróm)
• zápalové procesy spojivového tkaniva (periarteritis nodosa, reumatoidná artritída, systémová sklerodermia)
• pľúcne ochorenia - sarkoidóza, pľúcna eozinofilná pneumónia, histiocytóza z Langerhansových buniek, eozinofilná pleuróza, pľúcna eozinofilná infiltrácia (Lefflerova choroba)
• infarkt myokardu (nežiaduce symptómy)
zníženie:
• počiatočná fáza zápalového procesu
• závažné hnisavé infekcie
• šok, stres
• intoxikácia rôznymi chemickými zlúčeninami, ťažkými kovmi.

Zmena v počte BASOFIL
zvyšovať:
• chronická myeloidná leukémia (eozinofilno-bazofilná asociácia)
Myxedém (hypotyreóza)
• kuracie kiahne
• precitlivenosť na potraviny alebo lieky;
• reakcia na zavedenie cudzieho proteínu
• nefróza
• chronická hemolytická anémia
• stav po splenektómii
• Hodgkinova choroba
• liečba estrogénmi, antitroidnými liekmi
• ulcerózna kolitída

Zmena počtu lymfocytov
zvyšovať:
• infekčné ochorenia: infekčná mononukleóza, vírusová hepatitída, cytomegalovírusová infekcia, čierny kašeľ, ARVI, toxoplazmóza, herpes, rubeola, infekcia HIV
• ochorenia krvného systému: akútna a chronická lymfocytová leukémia; Lymfosarkóm, ochorenie ťažkého reťazca - Franklinova choroba
• otrava tetrachlóretánom, olovom, arzénom, sírouhlíkom
• liečba liekmi, ako je levodopa, fenytoín, kyselina valproová, narkotické analgetiká
znižujúce
• akútne infekcie a ochorenia
• Miliárna tuberkulóza
• strata lymfy cez črevá
• lymfogranulomatóza
• systémový lupus erythematosus
• aplastická anémia
• zlyhanie obličiek
• terminálne štádium onkologických ochorení
• imunodeficiencia (s nedostatkom T-buniek)
• rádioterapia
• podávanie liekov s cytostatickým účinkom (chlorambucil, asparagináza), glukokortikoidy, podávanie anti-lymfocytového séra

Zmena v počte MONOCITES
zvyšovať:
• infekcie (vírusová, plesňová, protozoálna a rickettsiálna etiológia), ako aj doba zotavenia po akútnych infekciách
• granulomatóza: tuberkulóza, syfilis, brucelóza, sarkoidóza, ulcerózna kolitída (nešpecifická)
• systémová kolagenóza (systémový lupus erythematosus), reumatoidná artritída, periarteritis nodosa
• ochorenia krvi (akútna monocytová a myelomonocytová leukémia, myeloproliferatívne ochorenia, myelóm, lymfóm)
• otrava tetrachlóretánom, fosforom
zníženie:
• aplastická anémia (poškodenie kostnej drene)
Leukémia chlpatých buniek
• pyogénne infekcie
• pôrod
• operatívne intervencie
• podmienky šoku
• užívanie glukokortikoidov.

Jadrový posun fóra leukocytov je zmena v normálnom percentuálnom pomere rôznych skupín neutrofilných leukocytov.

NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT LEFT TALKS O VZHĽADE MLADÝCH FORMÍ NEUTROFILOV V KRVI, KTORÝ SA NASTAVIL:
• infekčné ochorenia
• zápalové procesy
• hrable
• intoxikácia

Rozlišujú sa podľa typu jadrového posunu:
• regeneratívny posun - počet bodnutí a mladých neutrofilov sa zvyšuje na pozadí všeobecného nárastu leukocytov - je to indikátor zvýšenej potencie kostnej drene, ktorý sa pozoruje pri zápalových a hnisavých septických chorobách
• degeneratívny posun - zvýšenie počtu bodných neutrofilov, objavenie sa degeneratívnych zmien v bunkách - takýto posun naznačuje funkčnú inhibíciu kostnej drene, ktorá sa môže vyskytnúť tak so zvýšením leukocytov, ako aj s poklesom leukocytov.

Degeneratívny posun:
• v prípade všeobecnej leukocytózy sa môže vyskytnúť: salmonelóza, toxická dyzentéria, akútna peritonitída, uremická a diabetická kóma
• na pozadí poklesu leukocytov sa to deje v prípade: vírusových infekcií, paratyfických ochorení týfusu

Leukemoidné reakcie sú charakterizované výskytom nezrelých foriem: myelocytov, promyelocytov a dokonca myeloblastov na pozadí výraznej leukocytózy; Leukemoidné reakcie sa vyskytujú pri: infekciách, tuberkulóze, rakovine žalúdka, prsníku, hrubom čreve.

Pomer všetkých nesegmentovaných leukocytových k segmentovaným formám sa nazýva index neutrofilného strihu a je určený nasledujúcim počtom leukocytov v krvi:

SHIFT INDEX = (M + S + P) / C = normálne 0,05-0,08

kde:
• M - myelocyty
• Yu - mladí neutrofily
• P - pásmo
• neutrofily v segmente C

Závažnosť ochorenia v indexe posunu:
• vážny stupeň - index od 1,0 a vyšší
• priemerný stupeň - index 0,3-1,0
• mierny - index nie väčší ako 0,3

NUCLEAR NEUTROPHILS SHIFT PRAVDA - NEŽ NEPROFILY PREKRÝVAJÚCE ZLATÉ FORMY S 5-6 SEGMENTMI INDEAD ORDINARY THREE (index posunu - menej ako 0,04)

K neutrofilnému nukleárnemu posunu dochádza vpravo:
• Normálne 20 percent zdravých ľudí
• s anémiou addisonobirmera
• polycytémia
• s radiačnou chorobou

Posun jadrových neutrofilov doprava pri infekčných a zápalových ochoreniach naznačuje priaznivý priebeh.

VÝZNAMNÉ ZRUŠENIE BUNIEK:
• „blastová kríza“ - prítomnosť iba regionálnych buniek: akútna leukémia, metastázy malígnych nádorov, exacerbácia chronickej leukémie
• „zlyhanie“ vzorca leukocytov - blastových buniek, promyelocytov a zrelých buniek, žiadne medziprodukty: charakteristika debutu akútnej leukémie


referenčných informácií

Leukocytopoéza (leukopoéza) zahŕňa:
• na myeloidnej línii
- granulocytopoéza (granulopoéza)
- monocytopoéza (monopoéza)
• na lymfoidnej línii
- lymfocytóza (lymfopoéza)

Diferenciácia v myeloidnej línii:
• myeloblast - v rade granulocytov je prvá morfologicky rozlíšiteľná bunka; má jemné štrukturálne jadro, jednotlivé nukleoly; tvar jadra je okrúhly, rozmery sú o niečo menšie ako rozmery erytroblastu; myeloblast sa líši od nediferencovateľných blastov z triedy prekurzorových buniek prítomnosťou granulity v cytoplazme; tvar bunky je často okrúhly, plochý
• promyelocyty (neutrofilné, eozinofilné a bazofilné) - ďalšie štádium zrenia granulocytov - jadro promyelocytov v tvare guľôčok alebo fazule je takmer dvakrát väčšie ako jadro myeloblastu, hoci táto bunka nie je polyploidná; často sa nachádza excentrický a v ňom môžete vidieť zvyšky nukleolu; štruktúra chromatínu už stráca jemnú vláknitú štruktúru blastových buniek, hoci nemá hrubú štruktúru úsmevu; plocha cytoplazmy je približne rovnaká ako plocha jadra; cytoplazma je hojne nasýtená pieskom, ktorý má charakteristické znaky pre každý rad
• „materský myelocyt“ - podľa všetkých indikácií zodpovedá opísanému promyelocytu, ale líši sa od neho v hrubšom jadre (v praxi sa táto forma neberie do úvahy, nevstúpila do myelogramu) - je prechodná forma z promyelocytu do ďalšieho štádia zrenia buniek
• myelocyt - je bunka s okrúhlym alebo oválnym, často excentricky umiestneným jadrom, ktoré stratilo akékoľvek znaky výbuchov; cytoplazma je sfarbená sivastým modrastým tónom, jej granularita v neutrofilnom myelocyte je menšia ako u promyelocytov; relatívna plocha cytoplazmy sa zvyšuje; eozinofilný myelocyt má charakteristickú oranžovo-červenú zrnitosť rovnakého typu, bazofilný myelocyt - veľkú polymorfnú bazofilnú zrnitosť
• metamyelocyt - je charakterizovaný jadrom veľkého komplexu v tvare fazule, zvyčajne umiestneným excentricky; oblasť jeho cytoplazmy je väčšia ako plocha jadra a cytoplazma obsahuje rovnakú granularitu ako myelocyt, ale v neutrofilných metamyelocytoch je vzácnejšia ako v myelocytoch.

Diferenciácia v lymfoidnej línii:
Populácia T lymfocytov
Lymfoblast - v lymfocytovej sérii (veľký lymfocyt) má všetky znaky nediferencovaného blastu, ale niekedy je charakterizovaný jedným veľkým jadrom; detekcia v nátere z lymfatickej uzliny alebo sleziny bez blastov umožňuje priradiť ju lymfoblastom; pokus o diferenciáciu lymfoblastu, monoblastu a nediferencovaného výbuchu veľkosťou a tvarom jadra, šírkou okraja cytoplazmy nemá úspech, pretože lymfoblast pod vplyvom antigénnej stimulácie môže prejsť rôznymi zmenami
• Prolymfocyt - má relatívne homogénnu štruktúru jadra, často nukleové zvyšky, ale nemá veľkú hrubosť chromatínu charakteristickú pre zrelý lymfocyt.
Populácia B lymfocytov
• plazablast - má blastové jadro, zrnitú fialovo-modrú cytoplazmu
• protoplazmocyt - v porovnaní s plazmatickými bunkami má hustšie jadro, zvyčajne umiestnené excentricky, s relatívne väčšou cytoplazmou modro-fialovej farby.
• plazmová bunka - charakterizovaná hustým jadrom v tvare kolesa, ležiacim excentricky; cytoplazma - modrofialová, niekedy s niekoľkými azurofilnými červenkastými granulami; a v norme av patológii to môže byť viacjadrové


Etapy analýzy krvi na počítanie leukocytového vzorca:
1. Krvný náter na sklíčku. Opatrne umyté a odtučnené sklo (jeho okraj) sa dotýka kvapky krvi v mieste vpichu injekcie. Brúsenie skla sa vykonáva tak, že sa brúsne sklo umiestni pod uhlom 45 ° k sklzu pred kvapkou. Potom, čo priniesol sklo do tejto kvapky, čakajú, kým sa krv šíri pozdĺž jej okraja, potom rýchlym pohybom vykonajú brúsne sklo vpred, pričom ho neberú preč od objektu predtým, než vyschne celú kvapku. Správne urobený náter má žltkastú farbu (tenkú), nedosahuje okraje skla a končí v stope (fúzy).
2. Fixácia. Najlepšia fixácia sa dosiahne v absolútnom metylén-alkohole (3-5 minút) alebo v zmesi Nikiforova s ​​rovnakými dielmi absolútneho etanolu a éteru (30 minút).
3. Farbenie. Medzi hlavné hematologické farby patria metylénová modrá a jej derivát - azurová I (metylénová azúrová) a azurová II (zmes rovnakých častí azúrovej I a metylénovej modrej), kyslá - vo vode rozpustná žltá eozín.
- Farba Romanovsky-Giemsa (vyrobená z výroby) má nasledujúce zloženie: Azur II - 3 g, vo vode rozpustný žltý eozín - 0,8 g, metylalkohol - 250 ml a glycerín - 250 ml. Pracovný náterový roztok sa pripraví rýchlosťou 1,5-2 kvapiek hotového náteru na 1 ml destilovanej vody. Farba sa naleje na škvrnu s najvyššou možnou vrstvou, doba farbenia je 30-35 minút. Po tomto čase sa tampóny premyjú vodou a vysušia na vzduchu. V tejto metóde je možné dobre rozlíšiť jadro, ale neutrofilná granularita cytoplazmy je oveľa horšia, takže sa široko používa na farbenie periférneho krvného náteru.
- Hotové farbivo, fixačné činidlo May-Grunwald, čo je roztok eozínometylénovej modrej v metylénalkohole, sa napipetuje na fixovaný náter počas 3 minút. Po 3 minútach sa do náteru, ktorý kryje roztok, pridá rovnaké množstvo destilovanej vody a farbenie pokračuje ďalšiu 1 minútu. Potom sa farba zmyje a rozter sa vysuší na vzduchu. Potom sa vysušený náter premaľuje čerstvo pripraveným vodným roztokom Romanovského farby po dobu 8-15 minút. Táto metóda je považovaná za najlepšiu, najmä pre šmuhy punkcií kostnej drene.