Zväčšená pečeň u dieťaťa: je hepatomegália hrozná?

Hepatomegália je definovaná ako zväčšená pečeň, ale toto nie je ochorenie, ale stav, ktorý sa vyvinul na pozadí akejkoľvek patológie. U detí mladších ako 5 - 7 rokov sa považuje za vek av tomto prípade lekári hovoria o miernej hepatomegálii. Keď orgán dieťaťa vyčnieva len 2 cm za hrany rebier, odchýlka je fyziologická a nevyžaduje liečbu. Ak je pečeň značne zväčšená, alebo sa stav odhalí po 7 rokoch, alebo sa vyvinú ďalšie ochorenia, hepatomegália signalizuje poruchu v tele. Spolu s lekárom by mali rodičia čo najskôr zistiť príčiny anomálie a pomôcť dieťaťu.

Prečo sa vyvíja hepatomegália?

Najčastejšie príčiny hepatomegálnych špecialistov sú definované ako:

1. metabolické poruchy (metabolizmus medi a porfyrínu, proteíny a tuky, glykogén, poruchy mukopolysacharidov);
2. poruchy krvného prietoku a vylučovania žlčou (myelofibróza, venózny spazmus, otrava vinylchloridom, Wilson-Konovalovova dystrofia, patológia žlčových ciest);
3. zápalové procesy (akákoľvek hepatitída a poškodenie pečene, prekrývanie žlčových ciest, parazitov pečene, zneužívanie liekov);
4. proliferácia Kupfferových buniek (poškodenie granulomatóznych orgánov, sepsa, karotenoidná hypervitaminóza);
5. poškodenie tkaniva pečene (cysty, fibróza, biliárna cirhóza).

U novorodenca sú príčiny zvýšenia počtu orgánov zakorenené v nasledujúcich patológiách:

• vrodené infekcie (rubeola, herpes, cytomegalovírus, toxoplazmóza);
• parazitické ochorenia (schistosomiáza, toxokaróza);
• atresia žlčovodu;
• zlyhanie srdca;
• hemolytické ochorenie u detí s konfliktom rhesus;
• multicystóza (cysty suprimujú parenchým);
• dedičná hemoragická teleangiektázia (dilatácia krvných ciev periodickým krvácaním).

Prečo sa inak môže vyvinúť hepatomegália? Lekári hľadajú dôvody na zmenu veľkosti pečene v jej infiltračných léziách. Počet takýchto anomálií je:

1. rakovinu krvi;
2. hepatom;
3. sekundárne nádorové ložiská;
4. metabolizmus železa;
5. neoplazmy v lymfatickom systéme;
6. zrýchlená reprodukcia imunitných buniek;
7. hematopoetických procesov v atypických orgánoch.

Aké sú príznaky hepatomegálie?

Klinické znaky hepatomegálie priamo závisia od faktorov, ktoré ju vyvolali. Aby sme pochopili, že dieťa má zväčšenú pečeň, pomáhajú rôzne symptómy:

• zlá chuť do jedla;
• abnormálne zrážanie krvi;
• črevné poruchy;
• sťažnosti horkej chuti v ústach;
• únava a ľahostajnosť voči životnému prostrediu;
• kapilárne "hviezdy" na žalúdku;
• bolesť a pocit prasknutia v pravej hypochondriu.

Symptómy, ktoré signalizujú zväčšenú pečeň, zahŕňajú zlý dych a ascites. Obvod brucha v dôsledku tekutiny nahromadenej v peritoneu sa zvyšuje, samotné brucho sa stáva hustým a zaobleným. Na časti kože a slizníc sa hepatomegália prejavuje žltnutím.

Ak sú tieto príznaky prítomné, Dr. Komarovsky a ďalší pediateri Vám poradia, aby ste sa obrátili na hepatológa, gastroenterológa alebo špecialistu na infekčné ochorenia. Ak v meste nie sú takíto špecialisti, malo by sa dieťa ukázať na okresnom pediatrovi.

Diagnóza hepatomegálie u detí

Vyšetrenie dieťaťa začína všeobecným vyšetrením a prehmataním pravej oblasti hypochondria. Lekár berie do úvahy stav brucha a zmenu odtieňa pokožky. Na určenie sily dysfunkcie pečene je dieťaťu daná cesta k:

1. pečeňové testy;
2. test zrážanlivosti krvi;
3. biochemický krvný test.

Ultrazvukové vyšetrenie je inštrumentálnou diagnostickou metódou hepatomegálie. Ultrazvuk ukazuje príznaky zmien v tkanive pečene a tvorbe atypických prvkov. Okrem toho, aby sa identifikovalo základné ochorenie, ktoré deti trávia:

• Röntgenové lúče;
• imunogram;
• počítačová tomografia;
• testy na parazity a helmintiázu;
• výskum nádorových markerov atď.

U detí mladších ako jeden rok sú bežné veľkosti:

• do 60 mm - pre pravý lalok, po ktorom nasleduje ročný nárast o 6 mm;
• 33 - 40 mm - hrúbka ľavej strany s ročným nárastom o 2 mm.

Hepatomegália do 7 rokov nie je u dieťaťa považovaná za problém. Rozšírenie pečene je prípustné v rozmedzí 1 - 2 cm a výraznejší rast je upravený liekmi.

Staršie deti do 15 rokov budú mať normálny pečeňový orgán s hodnotou pravého laloku 100 mm a hrúbkou ľavej polovice v rozmedzí 50 - 51,5 mm.

Zotavenie zväčšenej pečene

Liečba hepatomegaly predpísaného komplexu. Lekár vyberá lieky založené na faktore, ktorý vyvolal patologický stav. Lieky musia neutralizovať pôvodnú príčinu a zastaviť abnormálny proces v tele. Keď sa zistí infekčné vírusové ochorenie, predpíše sa antibiotická alebo antivírusová liečba. Problémové metabolické procesy vytvárajú rehabilitačnú alebo náhradnú liečbu. Deti s cirhózou majú predpísané dva druhy liekov:

1. podpora funkcie pečene;
2. kompenzuje nedostatok enzýmov (Creon, Festal, Mezim).

Hepatoprotektívna terapia zabezpečuje dodatočnú ochranu orgánu. Pacientom sa predpisuje Heptral, Duspatalin, Essentiale, Karsil, No-silo.

Diétna korekcia hepatomegálie

Kombinovaná liečba hepatomegálie nie je bez diéty úplná. Účelom klinickej výživy je znížiť zaťaženie tela a uľahčiť jeho prácu. V strave dieťaťa by mala byť vyvážená zeleninová strava s obmedzením mastných a sacharidových potravín. Zmena stravy je obzvlášť dôležitá pri porušení metabolických procesov.

Deti s chorou pečeňou nesmú používať:

• tuk;
• vajec;
• kakaa;
• huby;
• orechy;
• zmrzlina;
• čokoláda;
• tučné mäso;
• čerstvé pečivo;
• kyslé ovocné šťavy;
• tučné syry, tvaroh, ryby;
• Konzervované potraviny, údené mäso a koreniny;
• maslo, olej na varenie, margarín;
• silný čaj a sladké / sýtené nápoje.

Tradičná medicína

Ak je zmena veľkosti pečene a sleziny vyvolaná otravou jedlom alebo drogami, je dôležité vyčistiť telo. Deti sa kŕmia fyto-nápojom pripraveným z týchto zložiek:

• umytý ovos - 1 šálka;
• breza listy - 3 polievkové lyžice. l.
• listy brusnice - 3 polievkové lyžice. l.

Zber vriacej vody a trvanie na tom. Dajte dieťaťu každú hodinu 30 ml.
Eliminujte zápalové procesy, ktoré narúšajú veľkosť pečene, pomáha čerstvé tekvica. Keď je hepatomegália u dieťaťa, rozomletá zelenina sa zmieša s rastlinným olejom a dieťa je kŕmené kompozíciou v malých množstvách.

V zbierkach národnej liečby zarastenej pečene a pankreasu je recept na terapeutický kokteil. Získajte ho z:

1. med (1 polievková lyžica l.);
2. vychladená voda (200 ml) sa ochladí;
3. citrónová šťava, vylisovaná z polovice ovocia.

Nechajte dieťa vziať nápoj na lačný žalúdok. Tiež by mal pravidelne piť bujóny z bujónu, mätu piepornú, ľubovník bodkovaný, mamutník, nesmrteľník. Ak je to možné, pripravte brusnicovú a jahodovú šťavu.

Prognóza hepatomegálie u detí

Úspech korekcie stavu závisí od pôvodu problému a jeho zložitosti príznakmi iných chorôb. Včasne zistená infekčná vírusová hepatomegália je ľahko liečiteľná. Dieťa sa úplne zotaví vo viac ako 80% prípadov.

Toxické poškodenie organizmu, ktoré zväčšilo pečeň, dáva najhoršiu prognózu. Účinnosť terapeutických zásahov je spojená s vplyvom toxínov na organizmus a včasným pôsobením. Znovuzrodenie hepatomegálie na cirhózu zhoršuje stav dieťaťa.

Prečo má dieťa zväčšenú pečeň: príčiny a príznaky

Existuje stereotyp, že ochorenia pečene sa nachádzajú len u dospelých, s alkoholizmom a nadváhou. Ale v detstve, ochorenie pečene nie je nezvyčajné. Niektoré choroby sa vyvíjajú počas vývoja plodu, iné v ranom veku pod vplyvom negatívnych faktorov.

Ochorenia orgánov u detí sú oveľa komplikovanejšie ako u dospelých a často majú nepriaznivú prognózu. Rodičia, ktorých deti sú vystavené riziku vzniku ochorenia pečene, by mali poznať hlavné príznaky a metódy liečby.

Rozmery tela

Väčšina patologických stavov pečene v detstve je vrodená a takmer všetky z nich sú sprevádzané zvýšením orgánovej hepatomegálie.

U zdravého dieťaťa sa pečeň schováva pod rebrami, ale u detí prvého roka života sa môže zväčšiť z fyziologických dôvodov a je prijateľné, ak pravý lalok siaha 2 cm za klenbu. U detí vo veku od 1 do 7 rokov môže orgán vyčnievať pod kostenným oblúkom na 1 cm a v školskom veku je pod rebrami úplne skrytý.

Hranice pečene u detí sú normálne

Veľkosť pečene je možné určiť pomocou ultrazvuku, ale treba mať na pamäti, že telo dieťaťa sa stále vyvíja, preto sú možné menšie odchýlky od normy (tabuľka 1). Parenchým zdravého orgánu na ultrazvuku má homogénnu štruktúru, jasne viditeľné žily a žlčové cesty. Zohľadňujú sa veľkosti pravých a ľavých lalokov zhora nadol, ktoré závisia od veku:

1. U detí vo veku 1 rok, správny podiel v norme má veľkosť 6 cm, a každý rok sa zvyšuje o 0,5-0,6 cm
2. Ľavý podiel je o niečo menší - v 1 roku nie viac ako 4 cm a ročne sa zvyšuje o 0,2 cm.

Tabuľka 1 - Normálne veľkosti podľa veku:

Ak je odchýlka od normy, potom je dieťaťu diagnostikovaná hepatomegália a sú určené jej príčiny. Môžu byť veľmi rôznorodé:

1. Zápalové procesy: hepatitída, cirhóza, sepsa, mononukleóza, syfilis, tuberkulóza, toxické lézie a rôzne vírusové infekcie v tele.
2. Parazitické infekcie: giardióza, askária, amebiáza, echinokokóza, toxoplazmóza.
3. Kongestívne procesy v orgáne: blokády a cysty žlčových ciest, abnormality žlčových ciest, zlyhanie srdca, perikarditída, myokarditída, trombóza.

Obštrukcia žlčových ciest

Novotvary v pečeni malígnej a benígnej povahy: hepatoblastóm, melanóm, karcinóm, hemangióm, lymfóm. Hepatomegália sa môže vyvinúť aj pri rakovine iných orgánov.

Metabolické patológie: metabolické poruchy proteínov, tukov, sacharidov, medi, porfyrínu; mukopolysacharidóza, glykogenóza.

U novorodencov sú najčastejšími príčinami vrodené infekcie, dedičná hemoragická teleangiektázia, atrézia vývodov, hemolytické ochorenie a konflikt s rhesus.

Príznaky veľkých chorôb

Menšia hepatomegália sa nemusí prejaviť, ale ako proces pokračuje alebo dieťa rastie, môžu sa objaviť prvé príznaky - bolesť brucha. Ich intenzita a charakter závisia od ochorenia a jeho štádia - môžu byť periodické alebo konštantné, sprevádzané pocitom šírenia, ťažkosti, miernosti, výraznosti.

Keď sa dieťa najprv sťažuje na bolesť a nepohodlie, je potrebné navštíviť pediatra alebo gastroenterológa. Lekár by mal skúmať strúhanku, pociťovať žalúdok av prípade potreby konzultovať so špecialistom na hepatológ alebo infekčné ochorenie.

Pri rôznych ochoreniach orgánu je klinický obraz takmer rovnaký, preto pri diagnóze a identifikácii príčin musíte podstúpiť úplné vyšetrenie a absolvovať sériu testov.

Keď sa u detí objavia patologické príznaky:

1. Dieťa sa stáva pomalým, rýchlo unaveným, nezbedným.
2. Často je v stolici porucha.
3. Nastáva nevolnosť, je narušená chuť do jedla.
4. Na koži sú žilky, pokožka je suchá, drsná.
5. Žlté biele oči a koža.
6. Nadúvanie, nadúvanie.
7. Mierny nárast teploty.

Dieťa sa môže sťažovať na horkosť a nepríjemnú chuť v ústach, rodičia musia byť upozornení nepríjemným zápachom a povlakom, ktorý sa objavuje na jazyku dieťaťa a ďasnách.

Ochorenia pečene u detí môžu byť sprevádzané začervenaním dlaní, zhoršením vlasov a nechtov, bolesťou v kĺboch, zvýšením lymfatických uzlín a porúch spánku. Je obzvlášť dôležité monitorovať stav dieťaťa v prvých 2-3 rokoch života, zatiaľ čo nevie, ako hovoriť a sťažovať sa na zlé zdravie.

U detí sa môže vyvinúť zlyhanie pečene. Akútna forma sa zvyčajne vyskytuje u pacientov s nediagnostikovanými ochoreniami orgánov. Mierna patológia sa zvyčajne zisťuje len pomocou laboratórnych testov.

V miernom štádiu bolesť v pečeni, žltačka, pečeňová kolika, anorexia, slabosť, intestinálna nevoľnosť. V ťažkom štádiu sa vyvíjajú rôzne poruchy v tele, ascites, opuchy končatín a zvýšené krvácanie.

Chronické zlyhanie pečene sa vyvíja s pomalým priebehom ochorenia pečene. Objavujú sa príznaky charakteristické pre rôzne ochorenia pečene a pridávajú sa príznaky intoxikácie tela.

Abnormálna funkcia pečene u plodu

Ultrazvukové vyšetrenie počas tehotenstva vám umožňuje určiť, či má plod rôzne abnormality. Včasná diagnóza prispieva k včasnej liečbe a znižuje riziko komplikácií. Pečeň plodu je položená v najskorších termínoch 3-4 týždňov od počatia a ultrazvuk je už viditeľný pri prvom skríningu, ktorý sa vykonáva od 11 do 13 týždňov tehotenstva.

Prenatálny vývoj pečeňových patológií ovplyvňuje rad faktorov a v prvom rade - životný štýl a zdravie nastávajúcej matky. Používanie alkoholu, fajčenie, drogy, užívanie drog počas tehotenstva a nezdravá strava ovplyvňujú vývoj vnútorných orgánov dieťaťa.

Hlavné príčiny patológie orgánu u plodu:

1. Vnútromaternicové infekcie.
2. Rhesus konflikt.
3. Migrácia matiek v ranom štádiu.
4. Poruchy metabolizmu.
5. Zlyhanie srdca.
6. Dedičné chyby.
7. Chudokrvnosť.
8. Hepatóza u matky.

Vo väčšine prípadov sú pečeňové patológie zistené pri 2 skríningoch v 22. až 24. týždni tehotenstva. Počas tohto obdobia sa pečeň stáva echogénnejšou. A na ultrazvuku v treťom trimestri hodnotiť dynamiku ochorenia.

Hepatomegália u plodu

Ak existuje podozrenie na hepatomegáliu, potom sa vykoná trojrozmerná biometria orgánu, ktorá umožňuje presne určiť veľkosť pečene, prítomnosť hyperechoických, malígnych a benígnych útvarov.

Hyperechoické formácie sú kalcináty, ktoré sa najčastejšie tvoria pri vírusovo infekčných ochoreniach. Často sa vyskytuje pri rôznych vrodených abnormalitách plodu, vrátane Downovho syndrómu.

Zvýšenie orgánu u plodu vedie k vzniku komplikácií - cirhóza, rakovinové nádory, porušenie tlaku v portálnej žile, zlyhanie pečene a encefalopatia.

Hematomegália u plodu je často sprevádzaná zväčšenou slezinou. Je veľmi dôležité včas identifikovať príčiny patológie, aby sa mohla začať liečba v období vnútromaternicového vývinu alebo bezprostredne po narodení dieťaťa.

Diagnóza a liečba

Diagnóza ochorenia pečene u detí začína prieskumom: ukazuje sa, že sú to sťažnosti, história pacienta a dedičnosť. Kontrola sa vykonáva povinným spôsobom: hmatové vyšetrenie brucha, vyšetrenie kože, slizníc a skléry očí.

Po odobratí sťažnosti a vyšetrení lekár určí, ktoré vyšetrenia sú potrebné na diagnostiku. Z inštrumentálnych metód je najbezpečnejším ultrazvukom pečeň a brušné orgány. Ak je to potrebné, určiť ďalšie metódy skúšania:

1. CT alebo MRI.
2. Rádiografiu.
3. Laparoskopia.
4. Angiografia.
5. Biopsia.

Aké testy možno priradiť:

1. Všeobecná a biochemická analýza krvi.
2. Moč a výkaly.
3. Imunologické testy na protilátky proti vírusom.
4. Testy na identifikáciu parazitov.
5. Koagulácie.
6. Pečeňové testy.

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu, ktorá zahŕňa lieky a diétu. Všetky lieky majú právo predpisovať len ošetrujúceho lekára, pretože mnohé lieky majú vekové obmedzenia. Lieky sa predpisujú s prihliadnutím na patológiu, závažnosť symptómov a vek pacienta.

Testy normálnych pečeňových funkcií u detí

Čo je súčasťou liečby:

1. Hepatoprotektory - sú predpísané pre hepatitídu, cirhózu, JCB, toxické lézie a iné patológie: Galstena, Hepel, Essentiale, Holenzim, Liv 52, Gepadif.
2. Keď sú predpísané antivírusové lieky proti hepatitíde - Roferon, Viferon, Intron A, Pegasys.
3. Protizápalové lieky sú predpísané pre bolesť a zápal - Ibuprofen, Nurofen, Diclofenac. Pri silných zápalových procesoch možno predpísať kortikosteroidy - Prednizón, Dexametazón.
4. S rastom spojivového tkaniva - Kuprenil.
5. Antispasmodiká predpísané v rozpore s odtokom žlče - No-shpa, papaverín.

V prípade potreby predpisujte lieky, ktoré zlepšujú metabolizmus, antipyretiká, antibiotiká, adsorbenty. Fyzioterapia je predpísaná na zmiernenie kŕčov, zlepšenie regenerácie, zlepšenie vylučovania žlčových ciest a krvného obehu:

1. Induktometriyu.
2. UHF.
3. Elektroforéza.
4. Magnetická terapia
5. Laserová terapia
6. Ozónová terapia.
7. Parafínové ošetrenie.

Pri malígnych léziách sú podávané kurzy chemoterapie alebo radiačnej terapie. Táto liečba sa vyberá opatrne a vykonáva sa pod dohľadom špecialistov.

Chirurgický zákrok je nutný v prípade závažného poškodenia pečene: resekcia alebo transplantácia orgánov, vykonanie stentingu v kanáloch. Pri malých cystách je laparoskopia účinná - touto metódou nie sú poškodené zdravé tkanivá a regenerácia je oveľa rýchlejšia.

Komplikácie a predpovede

Choroby pečene sú veľmi nebezpečné v tom, že vo väčšine prípadov sa symptómy vyskytujú len v ťažkých štádiách, kedy sa transplantácia orgánov stáva jedinou liečebnou metódou.

Zvýšenie veľkosti pečene vedie k rôznym komplikáciám - rakovine, cirhóze, zlyhaniu pečene, ascites a poškodeniu mozgu.

Takéto deti často ochorejú, rýchlejšie sa unavujú, nemajú čas na asimiláciu školského materiálu. Patologické stavy pečene ovplyvňujú aj fyzické zdravie - choré deti by mali byť chránené pred stresom, nemali by preháňať, zdvíhať závažia a bežať veľa.

Komplikácie ochorenia pečene:

1. Zlyhanie srdca, insuficiencia myokardu, tachykardia.
2. Pri cirhóznej gastritíde, vredoch sa často vyvinie cholecystitída.
3. Porucha funkcie obličiek.
4. Zvýšené krvácanie.
5. Zmeny v krvi: anémia, nedostatok vitamínov a minerálov.
6. Hepatálna kóma a zlyhanie.

Príznaky hepatálnej kómy

Prognózy závisia od mnohých faktorov:

1. Pri cirhóze pečene je prognóza veľmi ťažká. Zvyčajne s asymptomatickými a latentnými formami je možné dosiahnuť úplnú suspenziu patologického procesu. Ale s rozvojom zlyhania pečene s častými vnútornými krvácaniami a prechodom do pečene je prognóza mimoriadne nepriaznivá.
2. Akútne zlyhanie pečene v 1 prípade z troch končatín s úplným zotavením. V iných prípadoch sa veľmi rýchlo vyskytnú komplikácie, ktoré sa prejavia smrteľne.
3. Prognóza rakoviny pečene závisí od štádia a formy ochorenia. Včasná operácia zaručuje 80% úplné uzdravenie a pri hepatoblastóme je úplné uzdravenie pozorované v 90% prípadov. Prežitie po dobu 3 rokov v prípade onkologických ochorení pozorovaných v neskorých štádiách je približne 20-30%.

Terapeutická strava

Prevencia ochorení pečene u detí závisí predovšetkým od matky - príprava na tehotenstvo, vykonávanie vyšetrení pred otehotnením a liečenie existujúcich infekčných vírusových ochorení zvyšuje šance na úplne zdravé dieťa.

Budúca matka by sa mala vzdať zlých návykov, byť pozorovaná u lekára, včas prejsť analýzou a podstúpiť ultrazvuk. Akékoľvek sťažnosti by mali byť oznámené lekárovi - nemôžete sa liečiť počas tehotenstva.

Príznaky hepatitídy A u tehotných žien

Ak má matka vírusovú hepatitídu, musí byť nepretržite monitorovaná lekárom, testovaná na prítomnosť protilátok a vírusovú záťaž. Po pôrode je dôležité prísne dodržiavať bezpečnostné opatrenia, aby sa dieťa neinfikovalo.

Deti sú často diagnostikované na hepatitídu A z dôvodu nedodržania najjednoduchších hygienických pravidiel. Úlohou rodičov od útleho veku vysvetliť dieťaťu, prečo je potrebné umývať si ruky po ulici, navštíviť toaletu a pred každým jedlom.

Ďalšie preventívne opatrenia: t

1. Dvakrát ročne vykonávať prevencie ascariasis a enterobiosis.
2. Normalizovať rozhodovať deň - deti by mali mať dostatok spánku a tráviť viac času na ulici.
3. Nepodávajte lieky, ktoré nie sú vhodné pre vekovú kategóriu.
4. Nepreháňajte dávkovanie liekov.
5. Zabráňte kontaktu detí s toxickými látkami.
6. Ovládajte diétu dieťaťa - nedávajte tučné potraviny, potraviny, rýchle občerstvenie.

Diéta pre deti Tabuľka číslo 5

Dieťa s chorou pečeňou by malo jesť na diétu číslo 5. Nemôžete dať do požiadaviek a slzy dieťaťa, ktoré žiada kúpiť niečo chutné - sladkosti by mali byť vylúčené zo stravy, môžete jesť len suché sušienky, sušienky a sušenie. Šumivé nápoje, mastné mäso a ryby, strukoviny, teplé omáčky, majonéza, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku sú úplne vylúčené.

Dieťa je premiestnené do piatich jedál a malých porcií. V tomto prípade by mali byť všetky potraviny dusené, pečené alebo varené.

Každý deň by menu malo obsahovať ovocie, zeleninu, obilniny, nízkotučné jogurty alebo tvaroh.

Pečeňové patológie u detí sú veľmi časté, ale nie vždy je možné ich diagnostikovať v skorých štádiách, najmä ak sa dieťa stále nemôže sťažovať na pocit nevoľnosti. Rodičia by si mali uvedomiť, že pre akékoľvek rušivé príznaky je potrebné ukázať dieťaťu skúsenému lekárovi a byť vyšetrený.

Deti s ochorením pečene si vyžadujú väčšiu pozornosť a starostlivosť. Ale choroba - to nie je dôvod na ochranu dieťaťa pred okolitým svetom, musí sa vyvíjať spolu so svojimi rovesníkmi a tráviť čo najviac času na čerstvom vzduchu.

Čo mám robiť, ak sa rozšíri pečeň dieťaťa?

Každý chápe, že bez normálnej zdravej pečene nemôže človek úplne existovať. To je dôvod, prečo rodičia majú veľa otázok o zvýšenej veľkosti tohto orgánu u detí. Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň, dozviete sa z tohto článku.

Veľkosť pečene - norma

Veľkosť pečene je zvyčajne určená tromi parametrami: vpravo pozdĺž periférnej línie, vľavo pozdĺž šikmej čiary a pozdĺž strednej línie prsníka. Ako prejsť čiary je možné vidieť na obrázku. Normálna veľkosť pečene u zdravého dieťaťa je: t

• Až 3 roky - 5 cm vpravo pozdĺž línie okolososkovoy, 4 centimetre pozdĺž strednej čiary, a nie viac ako 3 cm pozdĺž ľavej šikmej čiary.
• Až 7 rokov - vpravo pozdĺž čiary ostrovčeka - nie viac ako 6 centimetrov, na stredovej línii hrudnej kosti - 5 centimetrov, vľavo šikmo - nie viac ako 4 cm.
• Do 12 rokov - vpravo pozdĺž čiary ostrova - nie viac ako 8 centimetrov, pozdĺž stredovej čiary - 7 centimetrov, pozdĺž ľavej šikmej - 6 centimetrov.
• Viac ako 12 rokov - vpravo pozdĺž čiary ostrova - 10 centimetrov, pozdĺž stredovej čiary - 9 centimetrov, pozdĺž šikmej ľavej čiary - 8 centimetrov.

U normálneho zdravého dieťaťa by sa pečeň nemala zväčšovať. Tiež by nemala presahovať klenbu.

Výnimkou sú novorodenci a deti, ktoré ešte nezmenili 1 rok. Majú taký spôsob, ako z klenby oblúka môže byť úplne normálny fyziologický jav, ak výstup nepresiahne 2 centimetre.

U detí vo veku 5-6 rokov môžu pečeň presahovať aj kostrový oblúk, zvyčajne by však nemala presiahnuť 1 centimeter. Akékoľvek odchýlky od vyššie uvedených štandardov sa považujú za zvýšenie pečene a môžu naznačovať možné patologické stavy.

Čo hovoria odchýlky?

Zväčšená pečeň nie je samostatným ochorením, ale symptómom ochorenia. Symptóm v medicíne sa nazýva hepatomegália. Nie každý nárast by sa mal považovať za alarmujúci symptóm. Ak dieťa ešte nemá sedem rokov, ak sa jeho veľkosť mierne zvýši, lekári nepovažujú takýto stav za nevyhnutný na lekársky zásah.

Ak je veľkosť pečene značne zväčšená alebo hepatomegália bola identifikovaná po siedmich rokoch, tento príznak bude považovaný za patologický a všetky snahy lekára budú smerovať k zisteniu skutočnej príčiny rozšírenia pečene.

Životný orgán môže „rásť“ vo veľkosti v dôsledku vrodených abnormalít:

• vnútromaternicové infekcie;
• vírusové ochorenia, ktoré ovplyvnili plod počas tehotenstva (primárne rubeola, toxoplazmóza a cytomegalovírus);
• vrodená neprítomnosť alebo fúzia žlčových ciest (arthrezia);
• ochorenia kardiovaskulárneho systému, počas ktorých sa vyvíja tento alebo ten stupeň srdcového zlyhania;
• hemolytické ochorenie, ktoré sa vyskytlo u plodu počas tehotenstva v dôsledku Rh-konfliktu s matkou, ako aj ochorenie, ktoré „začalo“ po narodení dieťaťa na svete z rovnakého dôvodu (zvyčajne sa to stane Rh-pozitívnym deťom narodeným Rh-negatívnym matkám );
• početné cysty;
• dedičné ochorenia krvného obehu a krvných ciev, pri ktorých sa cievy rozširujú patologicky, čo je sprevádzané spontánnym krvácaním.

Pečeň sa môže zvýšiť z iných dôvodov, ktoré nie sú vrodené:

• infekčná mononukleóza;
• vírusová hepatitída;
• ťažké toxické otravy jedmi alebo chemikáliami;
• zápal žlčníka;
• tuberkulóza;
• syfilis;
• obezita a metabolické ochorenia;
• diabetes mellitus;
• onkologické ochorenia a ochorenia krvi (lymfóm, leukémia atď.).

Porušenie zásady vyváženej detskej výživy môže viesť k zvýšeniu veľkosti pečene, najmä v prípade, že v strave dieťaťa prevládajú uhľohydráty a tuky a bielkoviny nestačia. Ak má patológia vrodené príčiny, potom je zvyčajne možné ju stanoviť aj v prvom roku života dieťaťa, pretože pediater si počas vyšetrenia nebude môcť všimnúť, že pečeň je väčšia ako palpácia. Patologické zmeny získaného charakteru sú zvyčajne diagnostikované neskôr, bližšie k 5-7 rokom.

Vzhľadom k tomu, že zoznam možných príčin je veľmi široký, je lepšie nesnažiť sa prísť na to pravé.

Hepatomegália je syndróm, ktorý nemožno ignorovať, pretože nielen zdravie drobkov v budúcnosti, ale aj ich životy závisia od toho, ako rýchlo a správne je dieťaťu poskytnutá kvalifikovaná pomoc.

Známky patológií

Je jasné, že rodičia nemôžu samostatne merať detskú pečeň, aby pochopili, či má abnormality. Ale na podozrenie, že niečo nie je v poriadku, mama môže na mnohých príznakoch, ktoré môžu nepriamo indikovať problémy s pečeňou:

• dieťa sa často sťažuje na ťažkosti v bruchu, zatiaľ čo horná časť brucha na pravej strane je trochu bolestivá, keď sa mierne stlačí rukou;
• koža má žltý alebo žltkastý odtieň, žlté očné buľvy;
• dieťa má problémy s výživou - nechutenstvo, nevoľnosť a vracanie, nestabilitu stolice, častú hnačku;
• fekálne hmoty sa stávajú veľmi svetlými, niekedy takmer bielymi, a naopak moč stmavne;
• predĺžená žltačka novorodencov (ak viac ako dva týždne uplynuli po prepustení z nemocnice a dieťa stále zostáva žlté, je to dôvod na kontrolu pečene);
• charakteristický horký zápach z úst (nie povinný znak!).

Kam ísť?

Ak rodičia podozrenie na problémy s pečeňou u dieťaťa, mali by ste určite navštíviť pediater s dieťaťom. Samozrejme, taký špecialista, ako hepatológ, bude schopný vyriešiť problém oveľa rýchlejšie, ale v Rusku nie je toľko lekárov takejto zriedkavej a úzkej špecializácie.

Ak je možnosť navštíviť takého lekára, je lepšie to urobiť. Ak nie je žiadny hepatológ, pediater a gastroenterológ pomôže. V takom duete, dvaja špecialisti určite nájdu patologické príčiny, ak vôbec nejaké, a budú schopní predpísať adekvátnu liečbu. Sprísnenie začiatku prieskumu je prísne zakázané. Akákoľvek porucha pečene a zvýšenie je tiež považovaná za poruchu, čo zvyšuje pravdepodobnú intoxikáciu. Koniec koncov, prirodzená, vytvorená povaha "filtra" tela - pečene - nefunguje úplne.

Zvyčajne, aby sa zistilo, či má dieťa zväčšenú pečeň a slezinu, môže skúsený pediater už s pomocou rúk - hmatom a poklepaním na oblasť pečene. Podozrenie potvrdzuje ultrazvukovú diagnózu.

Na ultrazvuku môžete vidieť nielen presnú veľkosť pečene (až do milimetrov), ale aj možné zmeny v tkanivách, porušovanie pravého alebo ľavého laloku.

Ak diagnostik indikuje nárast, potom pediatri predpíšu dieťaťu úplný krvný obraz, vyšetrenie moču, analýzu výkalov vajec parazitov a žlč, biochemické laboratórne krvné testy, počítačovú tomografiu, menej často MRI. Ak sa zistia nádory a novotvary, dieťa je hospitalizované, aby odobralo vzorky biopsie pečeňového tkaniva v anestézii pomocou laparoskopu.

liečba

Deti do 7 - 8 rokov, malé zväčšenie pečene (o niečo viac ako 2 cm) sa korigujú pomocou liekov. Chirurgický zákrok je prípustný len v prípade hrubých a závažných pečeňových lézií vrodenej povahy spojených so štrukturálnymi anomáliami. Liečba sa vždy začína liečbou hlavnej identifikovanej choroby. Ak je na vine vírusová infekcia, dieťa môže byť hospitalizované a podstúpiť hospitalizáciu liečbou účinnými antivírusovými látkami (Tamiflu). Domácnosti takéto lieky nie sú predpísané a antivírusové lieky z lekárne dostupné všetkým („Anaferon“ a iní) nie sú oficiálne považované za účinné a ovplyvňujú priebeh vírusovej infekcie.

Bakteriálne infekcie alebo ochorenia s pripojenými zápalovými procesmi sa zvyčajne liečia antibiotikami, pričom sa vyberú najmenej závažné, aby sa na pečeň nevyvíjal ďalší "tlak" lieku. Metabolické ochorenia lieči endokrinológ použitím špeciálnych liekov, ktoré zlepšujú a normalizujú metabolické procesy. Súčasne s liečbou základného ochorenia sa dieťaťu so zväčšenou pečeňou predpisuje špeciálna hepatoprotektívna liečba. Zahŕňa fondy, ktorých úlohou je podporovať už trpiacu pečeň počas užívania drog.

Zvyčajne sú v udržiavacej terapii pečene prítomné lieky ako Essentiale, No-shpa, Carsil, Heptral a Duspatalin. Medzi najčastejšie predpisovanými hepatoprotektormi v detstve patria Galsten, Ursosan, Holenim.

Aby telo dieťaťa fungovalo lepšie, v priebehu liečby sa predpisujú prípravky, ktoré obsahujú dôležité enzýmy, ktoré sa v dôsledku patológie môžu produkovať v nedostatočných množstvách. Medzi tieto lieky patrí "CREON", "Mezim".

Užívanie enzýmov nestojí za to príliš dlho, aby nedošlo k „pokazeniu“ tela dieťaťa. Inak to zníži produkciu vlastných enzýmov na nulu, čo potom povedie k veľmi katastrofálnym následkom.

Dieťaťu, bez ohľadu na príčinu, ktorá viedla k zvýšeniu pečene, je pridelená špeciálna diéta. Z menu dieťaťa úplne po dlhú dobu odstráňte mastné jedlá - maslo, sadlo, syr s vysokým obsahom tuku, mastné mlieko a kyslú smotanu. Kakao, čokoláda, vajcia, huby, orechy, mastné mäso, kyslé nápoje, vrátane ovocných štiav, konzervované a údené mäso, korenie a dokonca zmrzlina sú prísne zakázané deťom s hepatomegáliou. Dodržiavanie diéty je veľmi dôležité, inak môže byť liečba neúčinná, napriek tomu, že užívate predpísané lieky. Dieťa potrebuje chudé mäso, zeleninu, jedlo, dusené a pečené. Treba sa vyhnúť vyprážaným a čerstvým pečivám. Musíte jesť zlomok, aspoň 5 krát denne v malých porciách.

Žiadny lekár vopred nedáva predpovede v liečbe zväčšenej pečene, pretože veľa ovplyvňuje výsledok patológie - hlavné ochorenie, imunitu dieťaťa a stupeň zvýšenia samotnej pečene. Včasná liečba a okamžitá liečba podľa štatistík Ministerstva zdravotníctva SR v roku 2016 však poskytujú priaznivú prognózu vo viac ako 90% prípadov.

Najťažšie je predpovedať zvýšenie straty pečene, ak je spôsobené toxickou otravou, ako aj komplikovaným nástupom cirhózy. Takéto problémy sú oveľa horšie ako liečba, ale aj tu sa pozitívny výsledok odhaduje na viac ako 60%.

Prevencia Tipy

Ak chcete chrániť svoje dieťa pred problémami s pečeňou, matka môže stále v štádiu tehotenstva. Ak pozorne zaobchádza so svojím zdravím, chráni sa pred infekciami, vírusmi, potom šanca na patologické zmeny v nastavení a fungovaní zažívacích orgánov v tele strúhanky bude minimálna.

Dieťa vo veku 2 rokov, ako dieťa vo veku 3-4 rokov a staršie, by nemalo mať na stole dostatok mastných a sacharidových potravín, najmä so sedavým životným štýlom. Posadnutosť rýchlym občerstvením vo vyššom veku - vo veku 8-10 rokov - môže tiež viesť k obezite pečene, čo bude dosť nebezpečné, pretože takýto nárast sa nikdy nebude považovať za fyziologický. Jedna rada - musíte byť pozorní na výživu dieťaťa.

Prevencia zahŕňa aj opatrenia, ktoré by mali mať rodičia pri skladovaní toxických látok doma pre svoje domovy. Voľný prístup môže spôsobiť vážne otravy u dieťaťa s nezvratnými zmenami v pečeni.

Pomerne často, na radu priateľov a príbuzných, rodičia si to sami a dať deťom "na čistenie pečene" niektoré odvar, tablety a prášky. Teraz je na takýchto pseudo-drogách postavený veľký a ziskový obchod. Žiadne detekcie a pilulky by sa nemali dávať dieťaťu na prevenciu problémov s pečeňou! Ak sú problémy - musíte ísť k lekárovi. Ak nie je dostatok zdravých potravín, aktívneho trávenia voľného času, športu, nie je potrebné nič „upratať“.

Všetko o veľkosti pečene nájdete v nasledujúcom tréningovom videu.

Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň: príčiny hepatomegálie, ultrazvuková diagnostika a liečba

Termín "hepatomegália" znamená zväčšenú pečeň. Toto nie je patológia, ale iba stav, ktorý je klinickým prejavom ochorenia. Tento jav má inú etiológiu v závislosti od veku pacienta. Ak má dieťa zväčšenú pečeň, potom si vyjasnite niekoľko odtieňov a nepanikárte skôr. Zvážte hlavné dôvody, prečo môže mať Vaše dieťa väčšiu pečeň a čo s tým robiť.

Normálna veľkosť pečene u detí rôzneho veku

Štandardy veľkosti zdravej pečene sa líšia v závislosti od veku študovaného pacienta. Pre novorodenca a deti do 1 roka sú normálne hodnoty nasledovné:

• pravý lalok pečene dosiahne 60 mm;
• vľavo - do 40 mm;
• lumen portálnej žily - do 5 mm.

Uvedené ukazovatele majú každý rok systematický nárast: pravý lalok o 6 mm a ľavý o 2 mm. Vo veku 6-7 rokov sa objavuje normálna hepatomegália. U detí dolná hranica pečene normálne zanecháva určitú vzdialenosť od spodného okraja:

• do pol roka - 2-3 cm;
• od pol roka do dvoch rokov - o 1,5 cm;
• od dvoch do piatich alebo siedmich rokov - o 0,5-1 cm.

Príčiny rozšírenia pečene

Prekročenie vekovej normy veľkosti pečene u detí naznačuje pravdepodobnú patológiu orgánu alebo systémov, čo je príčinou tohto symptómu. Existuje mnoho príčin hepatomegálie, zvážte zoznam hlavných:

• vírusová hepatitída akéhokoľvek typu (zvyčajne typ A);
• infekčné ochorenia (najmä infekcie TORCH);
• deplécia mastnej pečene;
• cirhóza;
• intoxikácie (potraviny alebo liečivá);
• amyloidóza;
• hemochromatóza;
• cystická a multicystóza;
• infekcie červov;
• onkologické ochorenia;
• endokrinné ochorenia (diabetes);
• infiltrácia pečene;
• stagnácia žlčovodu;
• vrodené chyby;
• obštrukcia pečeňových žíl a iných obehových porúch orgánu;
• metabolické poruchy (vrátane lipidov) a iné.

Hepatomegália je vždy diagnostikovaná s akýmkoľvek typom hepatitídy.

V akom veku sa takéto problémy vyskytujú častejšie?

V prvých mesiacoch života dieťaťa sa zvyčajne nachádzajú vrodené a získané ochorenia. Vo veku 7 rokov je ťažšie identifikovať patológiu, pretože v tomto období je u zdravých detí mierna hepatomegália.

U novorodencov je zväčšenie pečene často sprevádzané žltačkou, ale samo o sebe prechádza do dvoch týždňov. Stav detskej pečene je významne ovplyvnený zdravím matky počas tehotenstva. Často sú ovplyvnené chorobou matky a jej liekmi.

Zväčšená pečeň je však často diagnostikovaná u detí vo veku 7 rokov. Počas tohto obdobia vývoja dochádza k najvýznamnejším zmenám v pečeni. Venujte veľkú pozornosť dieťaťu, najmä ak sa na niečo sťažuje, aby včas reagoval na symptómy.

symptomatológie

Známky zväčšenej pečene závisia od typických znakov patológie, ktorá ju spôsobila. V závažných prípadoch sa prominentným príznakom hepatomegálie stáva zreteľné vydutie v pravej hypochondriu, ktoré ovplyvňuje prednú oblasť brušnej steny. Ak má dieťa jednu alebo niekoľko príznakov sprevádzajúcich hepatomegáliu, je naliehavé, aby ste sa poradili s lekárom.

Ak máte podozrenie na hepatomegáliu, musíte urýchlene vyhľadať lekársku pomoc, najmä musíte starostlivo sledovať stav dojčiat.

Zoznam možných príznakov:

• bolesť a nepohodlie v pravej hypochondriu;
• žltnutie kože (charakteristické pre hepatitídu) a "hviezdy pečene";
• nevoľnosť, pálenie záhy, strata chuti do jedla, narušená stolica;
• únava, slabosť, únava.

Diagnostické metódy

Tento syndróm je len prejavom patológie pečene. Pre etiologickú liečbu ochorenia je potrebná presná diagnóza, čo si vyžaduje rad diagnostických opatrení. Najpoužívanejšie sú:

• zhromažďovanie anamnézy a sťažností malého pacienta;
• vyšetrenie - palpácia, perkusie a vizuálne posúdenie stavu kože;
• všeobecný moč a výkaly;
• koagulogram (test zrážanlivosti krvi);
• všeobecný a biochemický krvný test (s indikátormi ALT a AST);
• Ultrazvukové vyšetrenie pečene;
• počítačová tomografia a zobrazovanie magnetickou rezonanciou;
• rádiografické vyšetrenie;
• imunogram (hodnotenie imunitného systému);
• genetická analýza vrodených abnormalít;
• biopsia (najspoľahlivejšia metóda);
• scintigrafia (moderná metóda výskumu pomocou zavedenia izotopov).

Veľkosť vnútorných orgánov dieťaťa možno dobre zvážiť pomocou ultrazvuku

Liečba hepatocytmi

Fyziologické zvýšenie vnútorných orgánov - pečene, pankreasu - súvisí s vekom a nepotrebuje lekársky zásah. Liečba tohto symptómu je individuálna a vyžaduje sa len v prípade patologického priebehu.

Menovaný iba špecializovaným lekárom na základe výsledkov diagnostických postupov. Liečba hepatomegálie je komplexná, zahŕňa také základné zložky ako:

• liečba liečiva zameraná na odstránenie príčiny patológie;
• posilnenie imunity s užitočným zaťažením;
• podľa predpísanej diéty;
• preventívnych metód.

Hepatoprotektívne liečivá

Konzervatívna liečba hepatomegálie je individuálne zostavená ošetrujúcim lekárom. Často je predpísaný priebeh hepatoprotektívnych látok a ich príjem musí byť prísne kontrolovaný rodičmi chorého dieťaťa. Zoznam liekov zo skupiny hepatoprotektorov pre deti, najmä novorodencov, je relatívne malý. Tieto lieky sú najviac testované v pediatrii a sú opakovane prideľované deťom s chorou pečeňou:

Tradičná medicína

Akékoľvek prostriedky tradičnej medicíny sú nevyhnutne dohodnuté so svojím lekárom. Zvyčajne, keď hepatomegália robiť decoctions na základe týchto bylín:

• Kukuričný hodváb;
• dráč;
• večný;
• jedľa;
• fialové;
• mint;
• bodliak mliečny;
• Yarrow.

Tiež sa často uchýlia k hotovým zbierkam lekární založených na liečivých rastlinách. Napríklad odporúčame Konovalova kolekcia, Zlatá alebo Detská na trávenie. Čerstvá zelenina a šťavy na základe nich sú veľmi prospešné. Zlepšuje stav dieťaťa pomocou repy, tekvice, mrkvy. Aj tradičná medicína odporúča pridať k jedlu iba kukuricu a ľanový olej.

Korekcia výkonu

Je dôležité vylúčiť z detskej stravy množstvo škodlivých produktov, aspoň počas obdobia liečby:

• vyprážané, mastné, slané, korenené a konzervované potraviny;
• tučné mlieko a výrobky z kyslého mlieka;
• smotana a sladké sladkosti.

Je tiež užitočné dodržiavať niektoré jednoduché pravidlá na urýchlenie procesu hojenia:

• jedlá by mali byť zlomkové, až 6 krát denne, v malých porciách;
• posledné hlavné jedlo by sa malo uskutočniť najneskôr do 19:00;
• odporúčané jedlo dusené, nevarené a pečené v rúre;
• uprednostňuje sa zdravá a zdravá výživa bez „zvyškov potravy“ (chemické prísady, konzervačné látky, zvýrazňovače chuti a pod.);
• lekár predpíše a upraví druh a trvanie diéty.

prevencia

Cieľom plánu preventívnych opatrení je eliminácia príčin hepatomegálie. S včasnou diagnózou a realizáciou všetkých stretnutí je prognóza zvyčajne priaznivá, bez ohľadu na patológiu, ktorá vyvolala zvýšenie pečene. Rodičom možno ponúknuť množstvo preventívnych opatrení, ktoré pomôžu predísť vzniku ochorení pečene:

Prečo dieťa môže byť zväčšená pečeň a ako normalizovať veľkosť?

Stav, pri ktorom sa u dieťaťa zväčšuje pečeň, sa nazýva hepatomegália. Zvyčajne je u detí od narodenia do 7 rokov takéto zvýšenie dočasné a vo vyššom veku sa vyvíja na pozadí iných ochorení žľazy. V prvom prípade je syndróm fixný ako stredne ťažký a nevyžaduje žiadnu liečbu, v druhom sú objasnené dôvody pre proliferáciu pečene, potom je vytvorený komplexný liečebný režim. Opuchnuté brucho a zmena odtieňa kože indikujú abnormality vo veľkosti orgánu.

Ako určiť veľkosť pečene u dieťaťa

Rast pečene sa zisťuje niekoľkými spôsobmi:

• Palpation - spodná hrana pravej strany žľazy vyčnieva 1-2 cm za klenbu. Orgán je trochu dole alebo sa pohybuje do strany.
• Výčnelky - pomôžu pochopiť, či je upchávka zväčšená, či je na mieste.

Pomocou ultrazvuku určte presné rozmery a potvrďte diagnózu.

Normálna veľkosť pečene pre deti rôzneho veku: tabuľka

Podiel zdravej žľazy u detí od 0 do 7 rokov je odlišný:

Pravé a ľavé segmenty ročne, postupne sa zvyšujú o 6 a 2 mm. Vo veku siedmich, veľkosť pravého laloku pečene u dieťaťa dosahuje približne 96 mm, ľavý lalok - 52 mm.

Až do 1 roka, spodná časť pečene normálne stojí za okrajom klenby kostola o 2-3 cm od 6 mesiacov do 2 rokov - o 1,5 cm, od 2 do 5-7 rokov - o 0,5-1 cm.

Keď dieťa dosiahne sedem rokov, pravý dolný okraj orgánu nesmie vyčnievať za hranicu pravého dolného rebra.

Príčiny Hepatomegaly u detí

Lekári vysvetľujú príčiny nárastu pečene u detí podľa vekových charakteristík organizmu.

Zvyčajne, aby sa zistilo, či má dieťa zväčšenú pečeň a slezinu, môže skúsený pediater už s pomocou rúk - hmatom a poklepaním na oblasť pečene. Podozrenie potvrdzuje ultrazvukovú diagnózu.

Hlavnými dôvodmi, pre ktoré dochádza k nárastu pečene dieťaťa vo veku 5-7 rokov, sú infekcie alebo poškodenia pečeňového tkaniva.

Vekové funkcie

Pečeň u novorodenca môže premietať 4 cm za klenbu, ktorá sa považuje za normálnu, ak nie sú žiadne provokatívne faktory (vrodená infekcia / anomália). Do 3-5 rokov železa sa stáva menej, jeho spodný okraj vyčnieva len 1-2 cm za okraj. Tieto faktory sú spojené s nezrelou hematopoetickou funkciou orgánu (u dieťaťa do jedného roka často dochádza k ďalším pečeňovým artériám) a systematickej tvorbe lalokovitej štruktúry pečene, ktorá končí 4-5 rokov.

V detstve je železo veľmi pohyblivé, takže ľahko zmení polohu, keď sa zmení poloha tela dieťaťa.

Infekčná hepatitída

Vírusová hepatitída A, E, B a C spôsobuje zvýšenie hladiny pečene u detí. Infekcia vstupuje do tela cez špinavé ruky, pijúc nemyté ovocie a zeleninu, slinami (pri kašľaní / kýchaní infikovanej osoby). Hepatitída B a C sa výrazne zhoršujú, pri absencii liečby majú chronickú formu.

Hepatitída A je považovaná za benígnu, patológiu charakterizuje krátkodobá intoxikácia tela a rýchla obnova funkcie pečene. Choroba má 3. miesto v prevalencii detí po SARS a črevných infekciách. Hepatitída E je podtyp vírusu triedy A. Patológia nie je dobre známa. Jeho ťažká forma spôsobuje zlyhanie obličiek pečene.

Hemolytická anémia

Toto ochorenie je niekedy bez povšimnutia. Neštandardné správanie dieťaťa (podráždenosť, slznosť, apatia) sa často pripisuje zvláštnostiam charakteru a emocionálneho stresu. Po objavení sa vonkajších príznakov hemolytickej anémie (žltnutie kože a očí) dieťaťa ukáže odborník. Lekár identifikuje patologickú veľkosť pečene a sleziny. Hlavným dôvodom je rýchle starnutie a zničenie červených krviniek.

Ak sa rozšíri pečeň predčasne narodeného dieťaťa, potom sa tento dôvod často redukuje na nedostatok vitamínu E v jeho tele. Ďalší názov - anémia nedostatku vitamínu E predčasne narodených detí.

Kongestívne zlyhanie srdca

Stav, pri ktorom srdce dodáva nedostatočné množstvo krvi vnútorným orgánom, vedie k metabolickým poruchám v tkanivách. Výsledkom je, že spodný okraj pravého laloku pečene začína vyčnievať za pobrežný oblúk. Okrem nárastu v žľaze dochádza k nočnému kašľu, slabosti, bez liečby - cyanóze kože a slizníc.

Intoxikácia liekmi a toxínmi

Zväčšená pečeň u novorodencov a starších detí nastáva, keď je telo otrávené:

• lieky - dlhodobá liečba antibiotikami, hormonálnymi liekmi;
• nekvalitné potravinárske výrobky - intoxikácia je náhla, má výrazné príznaky otravy;
• jedovaté látky rastlinného pôvodu - čaje alebo infúzie bylín, muchotrávky;
• domácnosť, priemyselné chemikálie - arzén, pesticídy, fosfor, aldehydy vedú k ťažkej intoxikácii.

Wilson-Konovalovova choroba

Zriedkavé dedičné ochorenie (30 prípadov na milión ľudí). Spôsobené nedostatkom enzýmu, ktorý odstraňuje meď z tela. Rozšírená pečeň u dieťaťa s defektným génom je diagnostikovaná vo veku od 8 do 16 rokov, ale môže sa vyskytnúť pred dosiahnutím veku 3 rokov. Meď sa hromadí v rohovke očí, mozgových bunkách, ako aj v tkanivách pečene.

nádory

Primárne pečeňové tumory predstavujú 30% benígnych a 70% malígnych nádorov.

Ak chcete chrániť svoje dieťa pred problémami s pečeňou, matka môže stále v štádiu tehotenstva. Ak sa pozorne zaobchádza so svojím zdravím, chráni sa pred infekciami, potom šanca na patologické zmeny v nastavení a fungovaní tráviacich orgánov v tele dieťaťa bude minimálna.

Z nádorov sú najčastejšie u detí diagnostikované život ohrozujúce hepatoblastómy (novorodenci, 1-2 roky) a hepatocelulárny karcinóm (starší vek). Benígne nádory sú objemné hemangiómy - zhluky z krvných ciev.

Iné ochorenia

Často sa vyskytujú zmeny vo veľkosti pečene a sleziny na pozadí chorôb iných orgánov (vrodené alebo získané). V tomto prípade môžu lekári rýchlo znížiť objem.

Počiatočnou príčinou môže byť porucha krvi (anémia, polycytémia), porucha gastrointestinálneho traktu, helmintická invázia atď.

Zdravotné problémy nastávajúcej matky (napríklad hepatitídy) môžu tiež vyvolať zväčšenú pečeň novorodenca.

Ďalšie alarmujúce príznaky

Ak má dieťa zväčšenú pečeň, potom by to malo varovať rodičov. Hepatomegália je považovaná za znak patologických zmien vyskytujúcich sa v tele, ktoré môžu byť život ohrozujúce. V závažných prípadoch je zvýšenie telesnej veľkosti sprevádzané:

• porušenie kardiovaskulárneho systému (dýchavičnosť, bolesti hlavy, rýchly pulz, opuch);
• drastické chudnutie;
• chronická únava;
• nedostatok chuti do jedla.

Aké zmeny môžu byť v analýzach

Lekár si môže všimnúť zmeny vo veľkosti pečene pomocou fyzikálnej metódy diagnózy - palpácie. Na čo najskoršiu identifikáciu príčiny syndrómu sa vyžaduje laboratórna a inštrumentálna diagnostika:

• Biochemický krvný test ukazuje hladinu pečeňových enzýmov zodpovedných za metabolizmus organizmu. S poškodenými hepatocytmi a kongestívnym zlyhaním srdca v krvi sa zvyšuje hladina ALT a AST, enzýmov podieľajúcich sa na metabolizme aminokyselín. U pacientov s infekčnou hepatitídou, tuberkulózou, cirhózou a rakovinou pečene sa zvyšuje hladina alkalickej fosfatázy (podieľa sa na preprave fosforu). Pri akútnej intoxikácii, poškodení hepatocytov a žlčových ciest sa prekročí rýchlosť glutamátdehydrogenázy.
• Ultrazvuk alebo počítačová tomografia dokáže detekovať patologické zmeny v pečeni.
• Biopsia je predpísaná na detekciu nádorov, aby sa identifikovala povaha nádoru.

Čo robiť, ak má dieťa zväčšenú pečeň

Hepatomegália u detí sa má liečiť tak, ako predpisuje ošetrujúci lekár. Nezávisle nemôžete podniknúť žiadne kroky. V prvom rade sa zbavia príčiny, ktorá vyvolala nárast orgánu. Deti s novotvarmi a rozvojom nekrózy pečeňového tkaniva podliehajú povinnej hospitalizácii.

diéta

Bez ohľadu na príčinu ochorenia pečene by výživa chorého dieťaťa mala byť zlomková (až 6-krát denne). V zozname odporúčaných produktov:

• diétne mäso (králik, moriak, kurča);
• morské a riečne ryby (pleskáč, kapor, treska, platesa veľká, kapor);
• zelenina (zemiaky, repa, mrkva, cuketa);
• perlový jačmeň, ovsené vločky, pohánka, rezance;
• prírodný med, sušené ovocie;
• želé, kompót, dogrose decoction;
• Včera chlieb, pšeničné sušienky.

Jedlo je varené, dusené alebo pečené. Mäso pred varením musí byť mleté ​​v mlynčeku na mäso. Veľké kúsky sú zle stráviteľné a vytvárajú záťaž na pečeň.

Z menu musíte úplne odstrániť potraviny obsahujúce živočíšny tuk. Podľa tohto zákazu:

• tučné mäso a ryby;
• maslo, mliečne výrobky s vysokým obsahom tuku;
• vajcia, údené mäso a uhorky;
• kyslé šťavy, kompóty, orechy, čokoláda.

Výživa výživy je dôležitou súčasťou komplexnej liečby. Bez neho budú lieky neúčinné.

lieky

Vymenovanie medikácie sa uskutočňuje na individuálnom základe, pričom sa berie do úvahy príčina ochorenia a stupeň patologických zmien v tele.

Deti sú predpísané s opatrnosťou lieky, ktoré sú potrebné na odstránenie základných príčin ochorenia (antibiotiká, antivirotiká, prípravky s enzýmami, atď). Deti staršie ako jeden rok sú navyše predpísané hepatoprotektory, ktoré zároveň poskytujú terapeutické a ochranné vlastnosti (Galstena, Essentiale, Legalon).

Ľudová medicína

V liečbe detí používať tradičnú medicínu bez odporúčania lekára nemôže. V prvom rade ide o čaje a bylinné infúzie. Rastlinné suroviny, aj keď hojenie, obsahujú toxické látky. Nesprávne používanie liekov môže viesť k progresii ochorenia.

Iné metódy

Ak zväčšená pečeň vyvolala nádor, potom sa neoplazma ožiarila alebo chirurgicky odstránila. Metóda je zvolená na základe charakteristík výsledného ohniska. Počas abscesu sa vykoná prepichnutie (prepichnutie) dutiny, aby sa exsudát vylúčil.

Prognóza a prevencia

S cieľom predpovedať zdravotný stav dieťaťa lekár berie do úvahy príčinu ochorenia a stupeň poškodenia buniek orgánu. Nepriaznivé predpovede sa robia pre pacientov s cirhózou, tuberkulózou a rakovinou pečene. Ochorenie sa rýchlo ustúpi vírusovou hepatitídou a po bakteriálnej infekcii.

Prevencia hepatomegálie je vykonávať pravidelné vyšetrenia a liečbu identifikovaných chorôb.