Charakteristiky priebehu adenokarcinómu pankreasu a liečba ochorenia

Adenokarcinóm pankreasu je jedným z najčastejších rakovín, ktorý sa vyznačuje extrémne agresívnymi účinkami na tento orgán. Podľa lekárskych štatistík približne 95% všetkých rakovín pankreasu spadá na adenokarcinóm. Tento zhubný nádor trvá život každého štvrtého muža a každej tretej ženy na svete.

Tak prečo tak vysoká miera úmrtí, aké sú príčiny vzniku patológie a metód jej liečby?

Vlastnosti ochorenia

Adenokarcinóm pankreasu je charakterizovaný extrémne rýchlym vývojom, preto je zvyčajne diagnostikovaný v jeho posledných štádiách, čo vysvetľuje vysokú úmrtnosť pacientov s touto diagnózou.

Adenokarcinóm je belavý uzol neideálnej konfigurácie, ktorého veľkosť sa pohybuje od 10 cm a viac. Nádor sa rýchlo šíri do funkčných buniek orgánu, pričom normálne tkanivá sú nahradené vláknitými látkami.

Z dôvodu, že rýchly vývoj je charakteristický pre rôzne druhy rakoviny, po veľmi krátkom časovom období sa mutantné bunky nielen šíria rýchlo cez lymfu alebo krvný prúd, ale tiež zachytávajú blízke orgány a vytvárajú v nich metastázy. Po prvé, tieto sú vystavené škodlivým účinkom:

• Pečeň.
• Žlčníka.
• Lymfatické uzliny.
• Žalúdok.
• Črevá.
• Brušné tkanivo.

Adenokarcinóm má niekoľko odrôd:

1. Je možné liečiť vysoko diferencované (charakterizované pomalým rastom a neskorými metastázami).
2. Mierne diferencované (charakterizované aktívnym rastom, a tiež sa šíria po celom tele, ale s včasnou liečbou, šance na stabilnú remisiu sú dosť veľké).
3. Slabo diferencovaná (najnebezpečnejšia rakovina žliaz). Vyznačuje sa intenzívnym rozdelením a rýchlym rastom.

Pre glandulárnu rakovinu charakterizovanú 4 štádiami vývoja:

• Prvý. Má veľkosť nie viac ako 2 cm, nachádza sa v hraniciach žľazy, neovplyvňuje lymfatické uzliny a nie sú tu žiadne metastázy.
• Druhý. Hodnota presahuje 2 cm, ostatné znaky sú podobné predchádzajúcej fáze.
• Tretí. Novotvar postihuje okolité orgány, začínajú sa objavovať metastázy, zatiaľ nie sú ovplyvnené celiakie a mezenterická artéria.
• Štvrtý. Rakovina ovplyvňuje mezenterickú artériu a kmeň celiakie a metastázy sa nachádzajú v tesne umiestnených orgánoch.

V 50% všetkých epizód je v hlave pankreasu vytvorená anomália, v tomto prípade lekári hovoria o adenokarcinóme glandulárnej hlavy. Ak sa patológia tvorí v exokrinnej polovici orgánu, tento stav je definovaný ako duktálny adenokarcinóm pankreasu.

Ak sa malígny uzol nachádza v chvoste alebo v tele žľazy, potom v priebehu času začne blokovať žilu sleziny, ktorá je plná vývoja pažeráka a kŕčových žíl a splenomegálie. Nadmerná dilatácia žily v dôsledku vysokého krvného tlaku môže viesť k jej roztrhnutiu, čím sa vytvorí mimoriadne nebezpečná situácia - v každom okamihu sa môže vyskytnúť vnútorné krvácanie v brušnej dutine av samotnej pankrease.

V prípade slabo diferencovaného (mäkkého) adenokarcinómu má uzol hustú hmotu pozostávajúcu z malých cýst, želé hmoty a duktálnych štruktúr s rozmazanými hranicami.

Ak je nádor malý, nemusia byť príznaky prítomnosti nádoru. To je hlavný dôvod, prečo pacienti prichádzajú k lekárom neskoro. Ako sa zvyšuje, adenokarcinóm stláča kanály žľazy, čím sa zhoršuje odtok žlčovej tekutiny a pankreatickej šťavy, av niektorých prípadoch je schopný úplne blokovať kanály.

Faktory provokujúce adenokarcinómové žľazy

Je známe, že adenokarcinóm vzniká v dôsledku odchýlky genómu absolútne normálnych buniek, ktoré prechádzajú k mutácii a nepriateľskej reprodukcii. Avšak, prečo sa to deje, liek nevie, preto odborníci hypoteticky skúmajú a identifikujú možné predpoklady vedúce k malígnym novotvarom analýzou kazuistík pacientov s touto anomáliou.

Medicína verí, že výskyt adenokarcinómu pankreasu prispieva k:

1. Škodlivé koníčky (fajčenie, alkohol).
2. Nevyvážená strava (mastné, korenené, nakladané potraviny).
3. Dedičná predispozícia
4. Neaktívny životný štýl.
5. Chronická pankreatitída.
6. Obezita.
7. Hepatitída.
8. Predispozícia k rakovine.
9. Cirhóza pečene.
10. Fyzická nečinnosť.
11. Diabetes mellitus.
12. Odrezávanie časti žalúdka alebo jeho ochorenia.
13. Práca v priemysle, ktorý používa chemikálie ako: benzopyrén, azbest, naftylamín a tak ďalej.

Glandulárny nádor tohto orgánu je častejšie pozorovaný u pacientov starších ako 50 rokov, môže sa však vyskytnúť aj v mladom veku.

Príznaky patológie

Treba zdôrazniť, že špecifická symptomatológia patológie závisí od jej umiestnenia a stupňa aktivity jej rastu, napríklad ak je nádor malej veľkosti, potom pacient nemusí pociťovať príznaky prítomnosti rakoviny v pankrease. To je hlavný dôvod, prečo pacienti prichádzajú k lekárom neskoro.

Symptómy ochorenia sú:

• Vysoká prítomnosť žlče v tele, vyvolaná blokádou žlčových ciest (prejavuje sa nevoľnosťou, svrbením kože a mechanickou žltačkou).
• Sekundárna pankreatitída (zhoršená enzymatická funkcia a zápal pankreasu).
• Sekundárny diabetes v dôsledku nedostatku inzulínu.
• Prítomnosť krvných častíc v moči a výkaloch.
• Abdominálna distenzia v dôsledku hromadenia tekutiny v brušnej dutine (ascites).

Celá klinika je charakteristická pre neskoré štádiá onkológie a indikuje aktívne sa vyskytujúce rakovinové procesy.

Nešpecifické znaky, ktoré sú charakteristické aj pre iné anomálne javy:

• Bolestivosť v pravej hypochondriu av spodnej časti peritoneu.
• Tráviace abnormality: hnačka, obtypatsiya, pálenie záhy.
• Strata telesnej hmotnosti a nedostatok chuti do jedla.
• Celkové oslabenie tela.
• Extrémna únava a letargia.
• Apatia (pacient stráca záujem o denné aktivity).
• Vývoj anémie.
• Teplota (v počiatočnom a konečnom štádiu ochorenia).

V štádiu metastáz závisí klinika od umiestnenia iných rakovinových lézií. Takmer vždy je proces metastáz sprevádzaný extrémnou bolesťou, najmä keď rakovinové bunky vstupujú do kostného tkaniva a nervových miest.

Pri prenikaní nádorov do črevnej obštrukcie sa pozoruje vnútorné krvácanie. V prítomnosti mnohých metastáz v pečeni sa začína tvoriť akútny nedostatok pečene a kóma orgánu.

Bežné diagnostické metódy

V súčasnosti neexistujú účinné metódy na stanovenie adenokarcinómu pankreasu v jeho raných štádiách vývoja. Faktom je, že jeho príznaky sú veľmi podobné prejavom pankreatitídy a iných gastrointestinálnych patológií. Ak máte podozrenie na rakovinu slinivky pankreasu, lekári predpíšu nasledujúce vyšetrenia:

1. Klinický odber krvi.
2. Biochémie.
3. Endoskopická pankreatografia.
4. US.
5. Počítačová tomografia.
6. CT s kontrastom.
7. MR.
8. Kontrastná röntgenová Dodoskopia.
9. Endoskopická retrográdna cholangopancreatografia.
10. Tkanivová biopsia.
11. Histologická štúdia.
12. Laparoskopia.

Vlastnosti liečby ochorenia

Bohužiaľ, moderná medicína môže ponúknuť len jednu účinnú liečebnú možnosť pre túto malígnu onkológiu - chirurgickú inváziu, ktorá je nevyhnutná v raných štádiách patológie.

Operácia sa vyznačuje extrémnou komplexnosťou, pri ktorej sa odstraňujú častice pankreasu s adenokarcinómom, pričom sa odstránia žľazy a niektoré črevá. Takáto chirurgická liečba je však možná len pre 10 - 30% pacientov, pretože epizódy diagnostikovania adenokarcinómu žľazy v počiatočnom štádiu sú zriedkavým javom.

Ak sa nádor zistil v neskorších štádiách, keď proces metastázy prešiel do pľúc, lymfatických uzlín, pečene, nadobličiek, potom sa v tomto prípade chirurgická liečba neodporúča. V tejto situácii môžu lekári iba odporučiť chemickú terapiu a ožarovanie. Rakoviny pankreasu sú však vysoko rezistentné voči chemoterapeutikám a ľahko sa prispôsobujú novým liekom. Doteraz nie je k dispozícii jediná liečba (protokol) na liečbu tohto druhu.

Lieky nie sú schopné pomôcť pacientovi zotaviť sa úplne z nádoru. Na tomto základe sa používanie liekov definuje ako paliatívna liečba. Hlavným cieľom takejto liečby je zlepšiť blaho pacienta a predĺžiť jeho život čo najviac.

Lieky predpísané na adenokarcinóm pankreasu:

Hlavnou metódou liečby progresívneho nádoru je chemoterapia, ktorá sa odporúča vo všetkých prípadoch tohto ochorenia.

Sľubným typom liečby je selektívna arteriálna chemoembolizácia, ktorá podporuje predĺžený kontakt rakoviny a chemoterapie vo zvýšených koncentráciách. Dnes je táto metóda vo fáze štúdia, ale jej sľubná účinnosť už bola zaznamenaná - dlhovekosť ľudí sa zvyšuje a samotný nádor sa znižuje.

Preventívne opatrenia proti chorobe

Hlavnou príčinou adenokarcinómu pankreasu je zlá strava, takže diéta môže znížiť pravdepodobnosť rakoviny. Aby sa zabránilo rakovine, mali by sa uprednostniť riady so zeleninovými výrobkami a mäsom s nízkym obsahom tuku.

Zníženie rizika vzniku ochorenia môže byť včasnou liečbou tých patológií, ktoré môžu viesť k rakovine:

• Chronická pankreatitída.
• Diabetes mellitus.
• Adenóm pankreasu.

Lekári zdôrazňujú, že ak znížite toxické účinky vonkajšieho prostredia na telo pacienta, inými slovami, presuniete sa z mesta do krajiny, kde je ekologická situácia oveľa čistejšia, potom sa riziko vzniku onkológie výrazne zníži.

Prognóza glandulárnych nádorov žľazy

Čo sa týka prognózy po zásahu operátora a úspešného výsledku operácie, priemerná dĺžka života u ľudí s glandulárnym adenokarcinómom je 6 - 18 mesiacov, lekári ani nehovoria o päťročnom období prežitia, pretože sa dá dosiahnuť len 5% operovaných 5 rokov.

Ako je uvedené vyššie, operácia je predpísaná len 30% pacientov s touto patológiou a veľmi často nedáva očakávaný úspech, takže priemerná dĺžka života 3 roky bola pozorovaná len u 50% z celkového počtu všetkých operovaných pacientov.

Bez chirurgickej liečby, tj s použitím paliatívnej terapie, dĺžka života pacientov nepresiahne 12-24 mesiacov, len 2% pacientov, ktorí neboli podrobení operácii, dokázali žiť viac ako tri roky.

V poslednom štádiu rakoviny sa pacient stane nefunkčným a šance na život sú nulové.

záver

Aby sme predišli tomuto strašnému a mimoriadne nebezpečnému ochoreniu ľudského života s najmenšími odchýlkami v zdraví, mali by sme sa poradiť s lekárom moderným spôsobom a včas liečiť aj súčasné gastrointestinálne ochorenia a brušné orgány. Dodržujte všetky predpisy lekára, viesť zdravý životný štýl, jesť správne a úplne sa vzdať závislosti.

Budete prekvapení, ako rýchlo choroba ustupuje. Postarajte sa o pankreas! Viac ako 10 000 ľudí si všimlo výrazné zlepšenie svojho zdravia práve tým, že pije ráno.

Pre úspešný výsledok liečby je veľmi dôležité rozpoznať ochorenie čo najskôr a podrobiť sa úplnému vyšetreniu, aby sa mohli začať vhodné opatrenia.

Všetky hormóny produkované žľazou sú mimoriadne dôležité pre celkovú pohodu celého ľudského tela. Preto potrebujú kontrolu, pretože najmenšie poruchy v ich množstve a syntéze sa prejavujú rôznymi chorobami.

Lekári zdôrazňujú, že nie každé takéto vzdelávanie predstavuje pre pacienta skutočnú hrozbu, ale je potrebné s ním zaobchádzať, dokonca aj s tými, ktorí sa vôbec neobťažujú. Koniec koncov, prítomnosť pseudocyst je časovaná bomba

Ak sa nezaoberáte včas na špecialistu a nezačnete liečbu, môže to viesť k rozvoju pankreatitídy, alergiám, vaskulárnej blokáde, narušeniu fungovania iných orgánov a vážnej intoxikácii organizmu.

Adenokarcinóm pankreasu

Adenokarcinóm pankreasu je malígny nádor, ktorý podľa štatistických údajov predstavuje 80% všetkých typov neoplaziem tohto orgánu. Podľa názvu sa dá argumentovať, že pochádza z glandulárnych buniek, ktoré sú prítomné v sliznici a medzi epitelom vylučovacích kanálov.

Špecialisti rozdeľujú všetky rakoviny pankreasu vo vzťahu k endokrinnému aparátu na:

• exokrinné (nesúvisiace s produkciou hormónov);
• endokrinné (ovplyvňujúce hormonálnu rovnováhu).

Adenokarcinóm je súčasťou exokrinného raka. Ak vezmeme do úvahy podiel prípadov tohto typu novotvarov v našej skupine, potom to predstavuje 95%. V klinickej klasifikácii WHO 2010 sa nádor nazýva duktálny adenokarcinóm. Najčastejšie u starších mužov s chronickou pankreatitídou a závislosťou od alkoholu. ICD-10 je zaregistrovaný pod kódom C25 v triede zhubných nádorov.

Čo znamenajú štatistiky?

Štúdia výskytu ukazuje, že muži sú chorí 1,5 krát častejšie ako ženy. Najvyššia prevalencia je pozorovaná v populácii severnej a východnej časti európskeho kontinentu (9 na 100 tisíc mužov), v USA a Japonsku - 7–9. Mortalita z adenokarcinómu pankreasu sa nelíši od morbidity. Medzi ženami v týchto krajinách je to 3,8–6 na 100 tisíc.

V Rusku sa po výsledkoch roku 2012 rakovina pankreasu u mužov nachádza na 10. mieste (3,2%), medzi ženami - trinásty (2,7%) medzi malígnymi nádormi.

Kauzálna štúdia vysvetľuje tieto vlastnosti:

• nízka diagnostická schopnosť na uvedených územiach;
• rasové rozdiely;
• špecifický faktor ako stravovacie návyky.

Dôležitú úlohu faktorov životného prostredia možno posúdiť na základe zvýšenia výskytu migrantov prichádzajúcich z krajín s nízkou prevalenciou patológie v dotknutej oblasti. Po 10 rokoch života na novom mieste ľudia v jednej vekovej skupine vykazujú jasný nárast v porovnaní s ich historickou vlastnou krajinou.

Rizikové faktory a pravdepodobné príčiny patológie

Príčiny malígnych lézií pankreasu zatiaľ nie sú známe, takže vedci navrhujú spoľahlivo identifikované rizikové faktory študované u veľkého počtu pacientov.

Najväčšia pozornosť sa venuje: t

1. K fajčeniu tabaku - riziko je úmerné "dĺžke služby" a intenzite. Rakovina pankreasu sa vyvíja u 2% fajčiarov (v pľúcach - 10%). Pri fajčení sa riziko vzniku rakoviny zdvojnásobuje, tento dôvod je dominantný u každého štvrtého pacienta.
2. Stravovacie návyky - je vyjadrený názor na zvýšený výskyt ľudí, ktorí konzumujú veľa živočíšnych produktov, kávy a majú nedostatok vlákniny, zeleniny a ovocia. Nepovažuje sa však za dostatočne odôvodnené.
3. Obezita, diabetes typu II sú najvhodnejšími faktormi vo vývoji adenokarcinómu. Riziko sa zvyšuje v porovnaní s osobami bez diabetu o 60% a trvá najmenej 10 rokov. Za najnebezpečnejší vek sa považuje vek nad 50 rokov.
4. Chronická pankreatitída - zvyšuje riziko adenokarcinómu 20-krát, bez ohľadu na formu zápalu. Najviac postihnutí pacienti s pankreatitídou trvali viac ako päť rokov. Výskyt malígneho rastu je spôsobený proliferáciou epitelu v kanálikoch a acin žľazy pri súčasnom porušení procesu obnovenia štruktúry orgánu.
5. Dedičná pankreatitída - má osobitné miesto, zvyšuje pravdepodobnosť malígnej degenerácie 50-krát. Hoci sa vyskytuje u 2% pacientov. Dôvod je spojený s mutáciami v géne PRSS1. U 40% pacientov s dedičnou formou chronickej pankreatitídy sa vyvíja adenokarcinóm pankreasu. Pripojenie ďalších uvedených faktorov významne znižuje vek chorých. V patogenéze hrá hlavnú úlohu narušená inaktivácia enzýmu trypsinogén, za ktorý je zodpovedný zmenený gén. To vedie k "samo-tráveniu" buniek acini.
6. Infekcie - nadviazalo sa spojenie s prenesenou vírusovou hepatitídou a Helicobacter pylori. Mikroorganizmy sú dôležité nielen ako príčina rakoviny žalúdka a pečene, ale aj v patológii pankreasu.
7. Karcinogénne účinky chemických látok obsahujúcich naftylamín, benzidín, benzopyrén, azbest, acetylaminofluorén pri výrobe chemikálií, dôležitý komplikujúci faktor.

Po chirurgickom zákroku, gastrektómia a cholecystektómia (odstránenie žalúdka a žlčníka) ešte nie sú známe pre dokázané rizikové faktory. Ale pokračujte v štúdiu.

Ako ovplyvňuje dedičnosť?

Prítomnosť príbuzných v rodine s adenokarcinómom pankreasu sa považuje za predispozičný faktor. Skutočná familiárna forma sa prejavuje u 5% pacientov. A stupeň rizika sa berie do úvahy v blízkom vzťahu krvi:

• ak má jeden z rodičov, bratov alebo sestier adenokarcinóm, riziko sa zvyšuje 2,3-krát;
• s ďalšími dvoma pacientmi - 6-krát;
• tri až 32 krát.

Duktálny adenokarcinóm sa vyvíja na pozadí rôznych genetických syndrómov, nemá všeobecnú formu postihnutého genetického mechanizmu, alebo ešte nebol stanovený. Najčastejšie zistené:

• s atypickým mnohopočetným melanómom;
• Peutz-Jeghersov syndróm (prerastanie v žalúdku, črevá hamartomických polypov - rast z rôznych typov tkanív);
• dedičná chronická pankreatitída a familiárny adenokarcinóm.

Charakteristika duktálneho adenokarcinómu

Normálne pankreatické kanály, ktoré lemujú epitel kubického a nízko valcového typu. V bunkách:

• jadro je v bazálnej zóne;
• žiadne preplnenie;
• mucín sa nevyrába;
• zriedkavé pozorovanie typického delenia mitózy;
• Neexistuje žiadny vylepšený farebný znak a zväčšené jadrá.

5% prevalencie je 7 zmiešaných foriem duktálneho karcinómu. Odborníci dávajú pozor na nesprávnosť úsudku o účinnosti liečby pri sčítaní výsledkov s nádorom adenokarcinomatózy, pretože zmiešané typy nádorov sú menej agresívne, viac charakteristické pre ženy a majú lepšiu prognózu.

Duktálny adenokarcinóm pankreasu sa nachádza v rôznych častiach orgánu:

• v hlave s frekvenciou 75%;
• v tele - 18% prípadov;
• v chvoste, u 7% pacientov.

Adenokarcinóm je hustý nádor bez jasného obrysu hraníc. Keď je sekcia viditeľná zlomená lobulated architektúra, farba je šedo-žltá. V nádoroch veľkých veľkostí sa cysty stretávajú. Nie sú charakteristické oblasti krvácania a nekrózy.

Nádor hlavy pankreasu dosahuje priemer 2,5-3,5 cm a pri lokalizácii v tele a chvoste dosahuje veľkosť 10 cm, zmeny v pankrease sú často spojené so sprievodnou chronickou pankreatitídou. Preto v tkanive sú oblasti fibrózy, atrofia parenchýmu. To sťažuje stanovenie hraníc nádoru.

Štúdia patologických znakov ukázala, že: t

• adenokarcinóm ovplyvňuje nielen hlavný pankreatický kanál, ale aj jeho rozvetvenie druhého, tretieho rádu, dokonca aj epitelu mucinóznych a seróznych výtokov;
• nádor má zvýšenú tendenciu rásť a šíriť sa pozdĺž nervového vlákna (perineurálne), sieť žliazových nervov je tvorená plexusmi celiakie, mezenterika, pečene a sleziny;
• hustá okolitá neurónová sieť prispieva k významnému šíreniu rakoviny.

Nervové uzliny a plexusy obklopujúce kmeň celiakie a nadradená mesenterická artéria sú najvýznamnejšie z hľadiska koncentrácie nádorových buniek z kanálikov pankreasu. Je dokázané, že po odstránení časti alebo celého tela spôsobujú recidívu rakoviny. Tento proces vysvetľuje nemožnosť úplného očistenia tela po operácii.

Histologické charakteristiky

Duktálny adenokarcinóm pozostáva z glandulárnych buniek, ktoré napodobňujú normálne štruktúry. Oni klíčia vnútri parenchýmu orgánu. Podľa stupňa rozdielov emitujte:

1. Vysoko diferencovaný nádor - tvorí patologické glandulárne štruktúry, zmeny kanálov a majú nepravidelný tvar, smer je chaotický. Tento variant nádoru sa nazýva "veľký prietok". Nádorové bunky sú reprezentované jednovrstvovým epitelom kvádrového alebo cylindrického typu so svetlou cytoplazmou. Jadrá buniek sú zaoblené, mierne zväčšené, štádium mitózy je zriedkavo detegované. V medzibunkových kanáloch je normálny epitel nahradený valcovým. Nádorové bunky sa nachádzajú v krvných cievach, spoločnom žlčovode, Vaterskej papile a tele dvanástnika.
2. Stredne diferencovaný typ - charakterizovaný prítomnosťou mnohých malých trubicových žliaz s kanálmi. Jadrá v nádorových bunkách majú rôzne veľkosti, počet mitóz sa zvyšuje. Defektívne glandulárne štruktúry sú detegované na hraniciach nádoru.
3. Low-grade typu - obsahuje početné chybné žľazy malej veľkosti, sú tu celé vrstvy a ohniská buniek s jadrámi rôznych tvarov, nie je tam žiadna syntéza mucínu, šírenie je častejšie perineurálne alebo cez cievy.

Nízka diferenciácia sa vyznačuje rýchlymi metastázami:

• do pečene;
• pobrušnice;
• dvanástnika;
• lymfatické uzliny;
• žalúdok;
• sleziny;
• žlčník.

Ako sa určuje štádium nádoru?

Adenokarcinóm pankreasu je klasifikovaný podľa medzinárodných štandardov pre veľkosť nádoru, klíčenie v lymfatických uzlinách a prítomnosť metastáz. V závislosti od miesta a veľkosti sú napríklad:

• Tx - situácia, keď nie sú k dispozícii dostatočné údaje na posúdenie rastu nádoru;
• T (nulový stupeň) - počiatočný stupeň alebo "precancer";
• T1 - hranice nádoru nepresahujú rámec pankreasu a maximálna veľkosť nie je väčšia ako 2 cm v priemere;
• T2 - ako T1, ale veľkosti viac ako 2 cm;
• T3 - hranice presahujú hranice orgánu, ale kmeň celiakie a nadradená mesenterická artéria ešte nie sú zahrnuté;
• T4 (štádium 4) - rast je pozorovaný v kmeni celiakie alebo v zóne hornej mezenterickej artérie.

Kde metastázuje nádor?

Onkológovia zaznamenávajú vyššiu frekvenciu separovaných metastáz, keď sa rakovina nachádza v tele alebo chvoste pankreasu. Tu je zvýšenie trvania ochorenia. Bol určený podiel každej lokalizácie v celkovom zložení prípadov:

• najčastejšie je to pečeň (od 53 do 60%);
• pľúca a peritoneum (10–12 a 11–16%);
• kosti - do 7%;
• nadobličky a obličky - 5–6%;
• pleura, 4–10%;
• tenké črevo - 3%;
• bránica a slezina - o 2%;
• perikard, myokard, mozog - 1%.
• 5% sú z iných orgánov.

príznaky

Klinický prejav adenokarcinómu pankreasu je určený lokalizáciou, intenzitou, štádiom rastu. Ak sú rozmery malé, pacient sa necíti symptomaticky. Keď rastie uzol, stláča kanály, zhoršuje odtok žlče a sekréciu pankreasu.

Pacienti majú:

• nevoľnosť;
• grganie nestrávené;
• hnačka;
• strata chuti do jedla;
• intenzívna bolesť v epigastrickej oblasti, vyžarujúca dozadu, je opísaná ako "obkľučujúca";
• žltnutie kože a skléry;
• úbytok hmotnosti;
• svrbenie;
• horúčka krvi je zaznamenaná vo výkaloch, stáva sa svetlejšou ako je obvyklé;
• moč stmavne, môžu sa objaviť známky krvácania.

Pri prehmataní brucha u pacienta nájdite:

• lokálna bolesť v hornej časti;
• zväčšený, napätý žlčník (u tenkých pacientov);
• zväčšená slezina.

Súvisiace s bolesťou:

• s poškodením nervových kmeňov nádorom;
• rozvoj lokálneho edému;
• zvýšený tlak v kanálikoch pankreasu a žlče s ich expanziou a prepadom;
• klíčenie perineurálnych karcinómových buniek;
• trofické poruchy tela;
• šíri sa do retroperitoneálneho nervového plexu;
• príznaky zápalu v parenchýme žľazy a žlčovodoch;
• spazmus všetkých štruktúr hladkého svalstva (artérií);
• lézie susedných orgánov.

Funkčné poruchy vo forme svrbenia, zvracania, abdominálnej distenzie v dôsledku:

• spazmus hladkých svalov veľkých kanálikov, cievna stena;
• porucha trofizmu pankreasu a okolitých orgánov;
• porucha neuroendokrinnej regulácie sekrečnej a motorickej funkcie žlčníka, žalúdka, čriev (preto sa v analýzach objavujú hnačka, zápcha a steatorea).

Horúčka najčastejšie indikuje:

• infekcia žlčových ciest a močového mechúra;
• zápal parenchýmu pankreasu;
• rozpad nádoru;
• hnisanie cyst, vnútorné fistuly.

Charakteristickým znakom klinického priebehu adenokarcinómu je nešpecifickosť symptómov. Žiadny z týchto symptómov nie je charakteristický len pre toto ochorenie a neindikuje lokalizáciu nádoru.

Diagnostické metódy

Pri diagnóze chronickej pankreatitídy môže choroba trvať dlho. Detekcia počiatočnej fázy je veľmi ťažká. Používajú sa nasledujúce metódy:

• všeobecné testy krvi a moču - tráviace ťažkosti vedú k zmiešanej anémii (B₁₂-nedostatok + nedostatok železa), v prípade infekcie v krvi sa leukocytóza objaví s posunom doľava;
• štúdia biochemických krvných testov na reziduálny dusík, proteínové frakcie, glukóza, bilirubín, enzýmy (alkalická fosfatáza, amyláza a transamináza);
• onkomarkéry a antigény DuPan, CA19-9, TAG72, Spanl, CA125;
• ultrazvukové vyšetrenie;
• priechodnosť kanálikov žlčníka a pankreasu sa kontroluje endoskopickou metódou (retrográdna cholangopancreatografia);
• S pomocou kontrastnej látky urobte röntgenové vyšetrenie;
• najlepšia je aj počítačová tomografia s kontrastom;
• histologické vyšetrenie a biopsia.

liečba

Základom liečby je chirurgické odstránenie. Malígne bunky pankreasu nereagujú na cytotoxické lieky.

S adenokarcinómom v oblasti hlavy je klasická pankreatoduodenálna resekcia. Operácia je úplná excízia:

• hlavy žliaz;
• časti dvanástnika;
• žlčníka;
• v prípade potreby resekcia žalúdka a spoločného žlčovodu.

Medzi zvyšnými orgánmi tvoria anastomózy na zabezpečenie trávenia. Operácia sa považuje za závažnú, sprevádzanú 15% mortalitou. Nie všetci onkológovia to považujú za opodstatnené, pretože v každom z nasledujúcich desiatich rokov je prežitý iba každý desiaty operovaný pacient. Oveľa častejšie sa používajú chirurgické metódy na odstránenie obštrukcie kanálikov a obštrukčnej žltačky.

Ako dočasné pomocné opatrenie (paliatívna metóda) sa používa kombinácia chemoterapie s Gemzarom s ožarovaním. Je možné zastaviť rast nádoru. Ako anestetiká sa odporúča:

Udržiavacia liečba zahŕňa zavedenie enzýmových prípravkov na kompenzáciu nedostatku pankreatickej šťavy. Patrí medzi ne:

výhľad

Prognóza ochorenia je nepriaznivá. Hoci neexistuje jasná metóda včasnej diagnostiky, neexistuje spôsob, ako zastaviť rast a metastázy. Preto prax onkológov ukazuje neuspokojivé výsledky:

• stredná dĺžka života pacientov od času prejavenia príznakov adenokarcinómu nie je dlhšia ako 1,5 roka;
• iba 2% prežijú 5 rokov;
• opakované operácie umožňujú pacientom žiť 4-5 rokov.

Pozornosť by sa mala venovať prevencii rizikových faktorov, pozorovaniu pacientov s rodinnými problémami v onkológii. Zostáva dúfať v vynález nových metód liečby.

Adenokarcinóm pankreasu

Malígne lézie glandulárneho tkaniva pankreasu sa takmer vždy rýchlo vyvíjajú a v čase ich objavenia sú už v neskorých štádiách.

To vysvetľuje vysokú mortalitu adenokarcinómu pankreasu.

V posledných rokoch zaznamenali onkológovia na celom svete nárast prípadov adenokarcinómu pankreasu: to sa pripisuje všeobecnému zhoršeniu ekologického stavu planéty a stravovacím návykom moderných ľudí.

• Všetky informácie na tejto stránke majú len informatívny charakter a NIE SÚ PRÍRUČKOU pre činnosť!
• Exaktnú diagnózu môže dodať len DOCTOR!
• Vyzývame vás, aby ste nerobili samoliečbu, ale aby ste sa registrovali u špecialistu!
• Zdravie pre vás a vašu rodinu! Nestrácajte srdce

dôvody

Vývoj adenokarcinómu pankreasu môže byť spojený so zlými návykmi (fajčenie, nadmerné požívanie alkoholu), diétou (mastná, korenistá, konzervovaná potrava), zaťažená dedičnosťou, chronickou pankreatitídou.

Všetky tieto faktory nie sú priamymi príčinami ochorenia, ale zvyšujú pravdepodobnosť jeho výskytu. Medicína zatiaľ nedala presnú odpoveď na otázku, prečo sa bunky žliaz začínajú mutovať a nekontrolovateľne deliť, pričom zachytávajú zdravé tkanivá.

Existujú aj iné faktory, ktoré podľa onkológov môžu vyvolať mutácie v bunkách, čo vedie k ich malígnej degenerácii:

• prítomnosť diabetu;
• ochorenia pečene (cirhóza, hepatitída);
• resekcia žalúdka;
• hypodynamia - deficit pohybu;
• Práca v podniku, kde sa vo výrobnom procese používajú také chemikálie ako azbest, benzopyrén, naftylamín a iné.

Niekedy sa adenokarcinóm pankreasu vyskytuje u mladých ľudí, ale najčastejšou populáciou pacientov sú ľudia nad 50 rokov.

Foto: Pankreatický adenokarcinóm

príznaky

Adenokarcinómy predstavujú 95% všetkých nádorov pankreasu. Nádor je nepravidelne tvarovaný uzol s veľkosťou približne 10 cm alebo väčší. Malígny proces sa rýchlo šíri do funkčného tkaniva orgánu, pričom zdravé bunky sú nahradené vláknitým tkanivom.

Patologický proces môže rýchlo pokryť celú žľazu a potom sa rozšíriť na susedné orgány - črevá, pečeň, žlčník, slezina, lymfatické uzliny, tkanivo, peritoneum. Príznaky adenokarcinómu možno rozdeliť na špecifické a nešpecifické.

Medzi špecifické príznaky patria:

• zvýšená žlč v tele spôsobená obštrukciou žlčových ciest (tento stav sa prejavuje mechanickou žltačkou, nevoľnosťou, svrbením);
• sekundárna pankreatitída (enzymatická dysfunkcia pankreasu a zápal orgánu);
• sekundárny diabetes mellitus v dôsledku nedostatku inzulínu;
• prítomnosť krvných nečistôt v moči a výkaloch;
• ascites (nadúvanie v dôsledku akumulácie tekutiny v pobrušnici).

Tieto príznaky sa zvyčajne vyskytujú v neskorých štádiách rakoviny pankreasu a indikujú progresiu malígnych procesov.

Nešpecifické príznaky zahŕňajú prejavy spoločné pre mnoho iných patológií:

• bolesť v pravej hypochondriu a spodnej časti brucha;
• poruchy trávenia (zápcha, hnačka, pálenie záhy);
• strata hmotnosti a nedostatok apetítu;
• všeobecná slabosť, letargia, únava, nedostatok motivácie pre denné aktivity;
• chudokrvnosť.

V štádiu metastáz závisia symptómy od umiestnenia sekundárnych nádorových ložísk. Metastázy sú takmer vždy sprevádzané silnou bolesťou, najmä ak rakovinové bunky prenikajú do nervových zhlukov alebo kostného tkaniva.

S rastom nádoru v čreve vznikajú nebezpečné komplikácie vo forme obštrukcie a vnútorného krvácania. S viacerými metastázami v pečeni sa vyvíja akútne zlyhanie orgánov a hepatálna kóma.

diagnostika

Nanešťastie je veľmi ťažké rozpoznať adenokarcinóm pankreasu v jeho ranom štádiu, pretože všetky symptomatické prejavy sa podobajú pankreatitíde alebo iným chorobám tráviaceho traktu.

Ak je podozrenie na rakovinu, sú predpísané nasledujúce postupy: t

• všeobecný klinický krvný test;
• biochémia (analýza proteínov, cukru, bilirubínu, močoviny, nádorových markerov a iných zlúčenín, ktorých úroveň hovorí onkologom o patologických procesoch vyskytujúcich sa v tele);
• endoskopická pankreatografia;
• Ultrazvuk a iné zobrazovacie techniky - CT, CT s kontrastom, MRI;
• biopsia tkaniva a histologické vyšetrenie vzoriek v laboratóriu.

Niekedy pre diagnózu je potrebné vykonať revíziu brušnej dutiny laparoskopiou. Táto metóda umožňuje onkológom vizuálne zhodnotiť stav orgánov a tkanív, ako aj rozsah šírenia nádoru.

liečba

Doteraz je jedinou účinnou liečbou rakoviny pankreasu chirurgická metóda. Operácia sa vyžaduje v najskorších štádiách ochorenia.

Chirurgický zákrok je veľmi zložitý proces, počas ktorého sa spolu s nádorom odstraňuje významná časť pankreasu, vylučujú sa aj žľazové kanály a časť čreva. Neskôr rekonštruované žlčovody a obnoviť črevnú kontinuitu. Táto operácia je možná len pre 10-30% pacientov, pretože prípady včasnej detekcie lokalizovanej formy adenokarcinómu pankreasu sú pomerne zriedkavé.

Fotografie adenokarcinómu hrubého čreva si môžete pozrieť tu.

Je potrebné poznamenať, že aj po operácii, dĺžka života pacientov s týmto typom rakoviny nepresahuje 6-18 mesiacov. To znamená, že päťročný prah prežitia v tomto prípade nie je.

V neskorších štádiách, keď dochádza k rozsiahlym metastázam do lymfatických uzlín, pľúc, pečene, obličiek, nadobličiek, nie sú vhodné radikálne metódy chirurgickej liečby. Lekári môžu predpisovať radiačnú a chemickú terapiu. Nádory pankreasu majú jednu nepríjemnú vlastnosť - sú pomerne odolné voči chemoterapii a rýchlo sa vyvíjajú na nové lieky. Pre nádory tohto typu neexistuje žiadny jediný liečebný protokol.

Lieky používané pri liečbe:

Adenokarcinóm pankreasu alebo rakovina žliaz

Adenokarcinóm alebo karcinóm žľazy pankreasu je najbežnejším histologickým typom nádoru tohto orgánu. Nachádza sa vo viac ako 80% prípadov diagnostikovaných novotvarov, tvorí sa z glandulárneho epitelu orgánu. Často sa nachádza v hlave tela, u mužov sa vyskytuje dvakrát častejšie ako u žien.

Čo je adenokarcinóm pankreasu?

Adenokarcinóm pankreasu je závažná forma rakoviny, ktorá sa ťažko lieči a má veľmi zlú prognózu. Počet pacientov na celom svete každoročne rastie, čo je spojené so zhoršením životného prostredia a všeobecne kvality života. Nebezpečenstvo tejto choroby je, že sa zriedkakedy nachádza v počiatočných štádiách. Rakovina pankreasu sa nachádza v 90% prípadov onkológie tohto orgánu, trpia najmä ľudia vo veku od 50 rokov.

Pankreas je dôležitý orgán trávenia. Nachádza sa v retroperitoneálnom priestore, vedľa žalúdka a dvanástnika. Pankreas je tiež priľahlý k dolnej dutej žile, aorte, ľavej žilovej žile a spoločnému žlčovodu.

Pankreas má množstvo funkcií:

• vylučuje sekréty (lipázy, amylázy, proteázy), ktoré vstupujú do duodena potrubím a podieľajú sa na rozklade tukov, proteínov a sacharidov;
• produkuje inzulín a glukagón, ktoré kontrolujú metabolizmus sacharidov v tele. Vďaka inzulínu sú všetky látky, ktoré sa dostanú do žalúdka po ich rozpade, distribuované po celom tele. Glukagón tiež reguluje hladiny glukózy.

Kvôli komplexným procesom vyskytujúcim sa v pankrease existuje vysoká pravdepodobnosť onkologických patológií.

Pankreas sa skladá z hlavy, tela a chvosta, ako aj z dvoch vylučovacích kanálov. Rakovina sa môže objaviť v ktorejkoľvek z týchto častí, ale najčastejším je adenokarcinóm hlavy pankreasu, ktorý ovplyvňuje kanály. Má tvar uzla s hrbolčekmi, neexistuje žiadne jasné oddelenie od zdravého tkaniva. Veľkosť neoplazmu dosahuje priemer 10 cm a viac. Nádor sa šíri cez lymfatické uzliny a krvný obeh do dvanástnika, pečene, žalúdka a pľúc.

Vrchol výskytu klesá na 60-70 rokov, častejšie muži trpia adenokarcinómom. Ľudia do 30 rokov ju diagnostikujú veľmi zriedka.

Príčiny adenokarcinómu pankreasu

Malígne neoplazmy sa vyskytujú ako dôsledok poškodenia genómu zdravých buniek, ktoré sa začínajú mutovať a agresívne množiť. Čo spôsobuje malignitu zdravých buniek, nie je známe.

Genetická citlivosť na vývoj rakoviny u ľudí sa javí v dôsledku mutácie alebo poklesu počtu chromozómov v určitých génoch, ktoré sú zodpovedné za prevenciu vývoja onkológie. Inými slovami, zdravé bunky tela mutujú a energicky sa množia. Preto významnú úlohu pri výskyte adenokarcinómu hrá náchylnosť najbližších príbuzných k chronickej pankreatitíde.

Špecialisti identifikujú rad rizikových faktorov, ktoré prispievajú k výskytu malígneho adenokarcinómu:

• nevhodná výživa. Trvalá spotreba tukových potravín, jedla bez jedla, nedostatok režimu - to všetko spôsobuje zažívacie problémy;
• zlé návyky (alkohol a fajčenie). Bolo dokázané, že osoba, ktorá fajčí krabičku cigariet denne, má 4-násobnú pravdepodobnosť vzniku rakoviny;
• prítomnosť génu, ktorý sa môže podieľať na tvorbe nádoru pankreasu;
• dedičné ochorenia. Medzi ochorenia, ktoré sú dedičné a prispievajú k výskytu ALE, patria: adenomatózna polypóza, Gardnerov syndróm, ataxia-teleangetózia, dedičná pankreatitída. V 40% prípadov spôsobuje rakovinu u ľudí v dôchodkovom veku;
• chirurgia žalúdka (gastroektómia alebo resekcia). Takéto zásahy ovplyvňujú tráviaci systém, ktorý narúša fungovanie pankreasu a zvyšuje riziko vzniku adenokarcinómu 3-krát;
• vystavenie chemikáliám;
• sedavý spôsob života, nadváha.

Choroby, ako je cirhóza pečene, diabetes mellitus a pankreatitída, ktoré dlhodobo prúdia v chronickej forme, môžu vyvolať výskyt rakoviny.

Informatívne video

Príznaky adenokarcinómu pankreasu

Symptómy adenokarcinómu pankreasu v raných štádiách často chýbajú alebo sú jemné. Človek stráca chuť k jedlu, stráca váhu, je sužovaný bolesťami hlavy, slabosťou a depresívnym emocionálnym stavom. U polovice pacientov sa objavujú nevoľnosť, zvracanie a poruchy trávenia (zápcha, pálenie záhy atď.).

Ak je nádor lokalizovaný v hlave pankreasu, potom sa okrem vyššie uvedených príznakov objavia:

• bolesť žalúdka a čriev, pocit nepohodlia. Tieto príznaky sa zhoršujú s rozvojom rakoviny, bolesť sa stáva ostrá, dáva v dolnej časti chrbta alebo slabiny. Táto vlastnosť je charakteristická pre adenokarcinóm, ktorý sa nachádza v tele alebo chvoste pankreasu;
• žltačka. Vyskytuje sa častejšie s léziami hlavy. Vyvinutý v dôsledku stlačenia žlčového potrubia. Koža a očné proteíny sa stávajú žltými. Moč stmavne a výkaly sa rozjasnia. Onkológia tohto typu sa často prejavuje Courvoisierovým príznakom (zväčšený žlčník);
• sekundárny diabetes mellitus a sekundárna pankreatitída. Objavujú sa ako dôsledok porušenia fungovania pankreasu. Zvýšená glukóza spôsobí pocit smädu, ale človek sa stále nemôže opiť. Pankreatitída zvýši syndróm bolesti, možný je výskyt červených škvŕn na žalúdku;
• zvýšená telesná teplota (38-39º);
• Trusso symptóm (zvýšená tvorba trombov v žilách);
• hromadenie tekutiny v brušnej dutine, krvácanie. Najnebezpečnejšie z príznakov.

Keď adenokarcinóm dosiahne veľkú veľkosť - dá sa cítiť. Zvýšenie žlčníka, sleziny alebo pečene.
Všetky vyššie uvedené príznaky rakoviny pankreasu sa objavia, keď nádor už nie je možné prevádzkovať, čo významne znižuje očakávanú dĺžku života pacientov.

Keď nádor dosiahne štádium metastáz, objavia sa nové, závažnejšie príznaky v závislosti od toho, ktorý orgán je postihnutý. Napríklad, ak ide o adenokarcinóm pankreasu s metastázami v pečeni, vyvíja sa zlyhanie pečene a v čreve sa vyvíja obštrukcia a krvácanie.

Typy a stupne diferenciácie adenokarcinómu pankreasu

Stupeň diferenciácie karcinómu pankreasu:

• adenokarcinóm nízkeho stupňa má vláknitú farbu, bunky sa nachádzajú v rôznych veľkostiach, oválnych a okrúhlych jadrách. Mukózne nádorové bunky sa produkujú nerovnomerne;
• adenokarcinóm pankreasu s vysokou diferencovanou bunkou. Tento druh pozostáva z epitelových buniek, ktoré predstavujú tubulárnu štruktúru. Môžu mať rôzne tvary: oválny, okrúhly, podlhovastý alebo nepravidelný. Cytoplazma buniek je ľahká, s farbením môžete vidieť veľké množstvo hlienu, ktorý produkujú;
• stredne diferencovaný adenokarcinóm pozostáva zo stredne veľkých duktálnych štruktúr a tubulárnych rakovinových žliaz rôznych tvarov a veľkostí. Od predchádzajúceho typu sa líši tým, že v centre pozornosti ochorenia sa bunky delia rýchlejšie. Okrem toho existuje vysoké riziko závažných komplikácií v dôsledku rýchlej metastázy.

Líšia sa v patologických zmenách v bunkách orgánu. S vysoko diferencovanou formou sú tieto zmeny menšie, čo znamená, že rakovina sa bude vyvíjať pomaly, je ľahšie liečiteľná. Nedostatočne diferencovaný stupeň naznačuje, že nádorové bunky sú veľmi odlišné od zdravého tkaniva. Proces ich rozdelenia je rýchlejší, nádor sa šíri.

Duktálny adenokarcinóm pankreasu je najbežnejším histologickým typom. To predstavuje viac ako 90% prípadov. Nádor je veľmi agresívny, rýchlo sa vyvíja a metastázuje.

Je rozdelená do nasledujúcich typov:

• Číry adenokarcinóm buniek pankreasu.
• Mucinózny adenokarcinóm pankreasu.
• Pseudopapilárna tuhá látka.
• Papilárne.
• Etsinarnocelulárny cystadenokarcinóm.
• Adenokarcinóm Acinarových buniek.
• Serózny cystadenokarcinóm.

Existujú aj zmiešané možnosti. Líšia sa svojou morfologickou štruktúrou. Vo väčšine prípadov je slabo diferencovaný duktálny adenokarcinóm pankreasu.

Fázy adenokarcinómu pankreasu

Existujú 4 štádiá karcinómu pankreasu:

• Stupeň 0 - "rakovina na mieste." To znamená, že sa práve začínajú objavovať histologické zmeny v bunkách. Tento proces je dlhý, nie sú žiadne príznaky.
• Štádium 1 je charakterizované nádorom viazaným pankreasom. Neexistujú žiadne regionálne alebo vzdialené metastázy. Stupeň 1 je rozdelený do dvoch skupín:

1. veľkosti neoplaziem do priemeru 2 cm;
2. nádor väčší ako 2 cm v priemere.

• Stupeň 2 karcinómu pankreasu je tiež rozdelený do 2 podskupín:

1. nádor presahuje za žľazu, ale nie je zahrnutý kmeň celiakie a mezenterická artéria;
2. V najbližších lymfatických uzlinách sú metastázy.

• Fáza 3 nastáva, keď rakovina ovplyvňuje kmeň celiakie a mezenterickú artériu. Vzdialená metastáza č.
• Stupeň 4 pankreatického adenokarcinómu má najnepriaznivejšiu prognózu. Nádor sa šíri lymfatickými uzlinami a infikuje iné orgány.

Miera výskytu

Diagnóza adenokarcinómu

Takže, pretože príznaky v skorých štádiách ochorenia sú prakticky neprítomné, alebo sa prejavujú nie špecificky, potom je veľmi ťažké podozrenie na APH. Vo väčšine prípadov ľudia idú k lekárovi so sťažnosťami na bolesť alebo žltačku a tieto príznaky poukazujú na zanedbanie problému. Včasná diagnóza rakoviny pankreasu je veľmi dôležitá, čo pomôže identifikovať ju v počiatočných štádiách. Pozostáva z pravidelného a úplného preskúmania.
Ak chcete začať, lekár potrebuje zbierať celú históriu, vyžadujú osobitnú pozornosť chronickej cukrovky a pankreatitídy, možné dedičné ochorenia a operácie na bruchu. Ďalej je to fyziologické vyšetrenie. Zvýšenie samotného žlčníka, pečene a pankreasu môže indikovať adenokarcinóm.

Na potvrdenie diagnózy je potrebné vykonať biochemickú a kompletnú analýzu krvi a moču, ako aj test nádorových markerov. Určiť polohu nádoru, jeho veľkosť a typ pomocou zobrazovacích techník. Môžete zistiť adenokarcinóm pankreasu na abdominálnom ultrazvuku alebo pomocou počítačovej tomografie. Tieto metódy umožňujú vidieť štruktúru orgánu a poruchy v nich, posúdiť typ a prevalenciu rakoviny. Ostrejší obraz ukazuje ultrazvuk s endoskopom, ktorý je podávaný priamo do nádoru cez črevo. Niekedy sa používa röntgenové žiarenie.

Podľa predpísaných indikácií:

• MRI (rieši rovnaké problémy ako ultrazvuk a rádiografia, ale je presnejší, môže odhaliť aj tie najmenšie patológie);
• Punkčná cytobiopsia. Vzorkovanie novotvaru je nevyhnutné na potvrdenie jeho typu a stupňa malignity. V podstate je táto analýza predpísaná s neresekovateľným APL;
• Pozitronová emisná tomografia. Veľmi presná metóda, ktorá vám umožní určiť prítomnosť metastáz vo všetkých orgánoch. PET sa zriedka používa kvôli jeho vysokým nákladom;
• Angiografia (používa sa na vizualizáciu systému zásobovania krvi pankreasu a samotného nádoru);
• Laparoskopia. Je to metóda využívajúca minimálne invazívne nástroje. Počas laparoskopie sa môžu skúmať nielen malé metastázy a nádory, ale aj vzorka rakoviny alebo tekutiny.

Liečba adenokarcinómu pankreasu

Hlavnou a najúčinnejšou liečebnou metódou je resekcia pankreasu, ktorá je kombinovaná s nechirurgickými metódami. Možnosť operácie je určená tabuľkovými kritériami (napríklad prítomnosť deformity kmeňa celiakie, pečeňovej a hornej mezenterickej artérie, atď.). Podľa štatistík sa operuje len 15 - 20% pacientov.

Ak má pacient príznaky obštrukčnej žltačky, je potrebné ju zastaviť. Hlavnou metódou na odstránenie žlče je transkutánna transhepatická drenáž. Podľa indikácií predpísaná endoskopická transpapilárna drenáž alebo chirurgický žlč. Až po úľave od žltačky sa môže vykonať resekcia.

Typy operácií:

• distálna pankreatektómia (odstránenie distálnych pankreasu, niekedy v kombinácii s lymfatickými uzlinami);
• celková pankreatoduodenálna resekcia (odstránenie celého pankreasu, sleziny, časti žalúdka, čriev a lymfatických uzlín).

Takéto intervencie (najmä druhá možnosť) veľmi často vedú k komplikáciám. Medzi nimi sú krvácanie, absces, zlyhanie pečene. Výživa adenokarcinómu pankreasu po úplnej resekcii je ťažká. U takýchto pacientov sa používa nasoenterálna výživa (potrava vstupuje do žalúdka cez sondu vloženú do nosového otvoru). Vykonajte takéto manipulácie asi 5-7 dní. Potom sa pacient môže zjesť sám, ale musíte dodržiavať prísnu diétu.

Po chirurgickom zákroku sa komplexná chemoterapia a ožarovanie používajú na ničenie metastáz a prevenciu relapsov. Potom musia byť všetci pacienti testovaní štvrťročne, čo zahŕňa krvný test na nádorové markery, ultrazvuk a MRI (ak je to indikované).

U okrajovo neresekovateľných pacientov (u ktorých je operácia možná, ale s najväčšou pravdepodobnosťou nedôjde k výsledkom) sa vykonáva protinádorová liečba zameraná na preklad nádoru do resekovateľného stavu, aby sa neskôr odstránil. Dosiahnutie tohto cieľa nie je vždy možné, ale len v polovici prípadov.

Liečba adenokarcinómu pankreasu zahŕňa aj:

• hormonálna terapia;
• užívanie liekov proti bolesti na zmiernenie bolesti;
• lieky proti depresii;
• enzýmové doplnky na podporu trávenia;
• imunoterapia zameraná na posilnenie a aktiváciu obranyschopnosti organizmu;
• inzulín intravenózne (pretože nestačí bez pankreasu).

Prognóza života adenokarcinómu pankreasu

Toto ochorenie má veľmi nízku mieru prežitia. Svedčí o tom počet úmrtí z APZH za rok, ktorý sa takmer rovná počtu prípadov.
V oblasti komplexnej liečby (úplná resekcia chemoterapiou a ožarovaním) ľudia žijú v priemere 1,5 až 2 roky za predpokladu, že adenokarcinóm nebol bežný a liečba sa uskutočnila včas. 5 rokov žije iba 20-30%.

Po distálnom pankriatektomii sa pravdepodobná recidíva, kvôli tomu, čo 5-ročné prežitie znižuje na 7%. Ak odstránenie nádoru nie je možné, výkon je 3-4 krát nižší. Až 15% pacientov zomrie počas celkovej resekcie.

Onkológia pankreasu je veľmi nebezpečná. Preto je lepšie sa chrániť pred touto hroznou diagnózou, pozorovaním zdravého životného štýlu a včasných liečebných chorôb zažívacích orgánov. Pre tých, ktorí sú v ohrození, musíte poznať príznaky nádoru pankreasu a venovať pozornosť akýmkoľvek odchýlkam v zdraví, ako aj podstúpiť pravidelné vyšetrenia.