Ako liečiť pečeň pri diabete?

Cukrovka ovplyvňuje všetky telesné systémy. Diabetes mellitus a pečeň sú prví, ktorí vzájomne súvisia, pretože dochádza k porušeniu metabolických procesov priamo pôsobiacich na orgán. Rôzne typy diabetu majú rôzne účinky na pečeň, jeden spôsobuje rýchle poškodenie, druhý nespôsobuje komplikácie po celé desaťročia. Normálne fungovanie pečene je možné len pri dodržaní liekovej terapie, inak sú účinky nevratné.

Vplyv diabetu na pečeň

Vplyv diabetu 1. typu na pečeň je zanedbateľný, takže pacient okamžite necíti porušenie, ktoré sa vyskytuje v pečeni. Pri diabete 2. typu sa okamžite objavia abnormality vo fungovaní pečene, orgán podlieha rýchlej deformácii a deštrukcii. Pečeň v procese ochorenia sa zvyšuje v dôsledku ukladania tukov, ktoré následne vedú k rozvoju cirhózy.

Možné patológie

Cirhóza - deštrukcia orgánov

Cirhóza pečene sa prejavuje nahradením normálnych buniek tukovými bunkami, čo drasticky ovplyvňuje vykonávané funkcie. V procese vývoja ochorenia sa prejavuje zlyhanie pečene alebo kóma. Tvarovaná cirhóza nie je liečiteľná, táto fáza je nezvratná. Avšak, ak patológia nedosiahla túto fázu, liečba zameraná na príčinu vzniku ochorenia pomôže udržať pečeň v stabilnom stave.

Zlyhanie pečene

Veľmi často, diabetes, vo väčšine prípadov, typ 1 sa stáva provokačným pre rozvoj zlyhania orgánov. Ochorenie vyvoláva nielen funkčné abnormality v pečeni, ale spôsobuje aj poruchu endokrinného systému. Dôsledkom je strata pokožky hlavy, rozvoj potencie u mužov, pokles prsných žliaz u žien. Zlyhanie má niekoľko fáz vývoja.

Prvá a druhá etapa

Prvá fáza je charakterizovaná zmenou odtieňa kože, poruchami endokrinného systému. Poškodenie pečene v mladom veku porušuje pubertu. Keď sa choroba vyvíja horúčka, zimnica, hlad je inhibovaný. Vývoj druhého štádia sa prejavuje nervovými poruchami spôsobenými poškodením nervového systému. Charakterizovaný emocionálnou nestabilitou, dezorientáciou v čase a priestore.

Ťažké (3.) štádium

Vývoj sa prejavuje posilňovaním všetkých znakov a rozvojom kómy. Existuje niekoľko štádií vývoja stavu kómy:

• Precoma. Vedomie a prudká strata sily sú zaznamenané, myšlienkové procesy sa spomaľujú a kvalita spánku sa zhoršuje.
• Ohrozujúce štádium. Pacient úplne stráca orientáciu. Apatický príde nahradiť vzrušený stav a naopak. Trvanie fázy trvá 10 dní.
• Kóma. Amoniakálny zápach je cítiť z úst, dýchanie sa stáva hlučným. Nedostatok lekárskej starostlivosti vedie k kŕčom a čas na zastavenie dýchania.

Späť na obsah

Steatosis alebo nealkoholické mastné ochorenie

Pri diabete je inhibovaná práca pečene. V tomto prípade sa často diagnostikuje nealkoholické mastné ochorenie pečene, čo znamená rozvoj steatózy, akumulácie tvorené tukovými tukmi.

Steaóza sa vyvíja v dôsledku zhoršených metabolických procesov, ktoré vedú k obezite. V pečeni sa ukladajú tukové usadeniny, ktoré môžu tvoriť cysty a brániť fungovaniu orgánu, čo prispieva k rozvoju cukrovky a srdcových problémov. Hlavným základom steatózy je inzulínová rezistencia a porušenie metabolizmu sacharidov a lipidov. Choroba postupuje postupne a je nebezpečné prúdiť do cirhózy.

Vlastnosti porušenia v závislosti od typu diabetu

Diabetes 1. typu sa začína rozvíjať v mladom veku, hladina glukózy v krvi je kontrolovaná inzulínovými injekciami. Súčasne sa nevyvíja vývoj pečeňových patológií, s ukončením liečby sa vyvíja cirhóza. Po prvé, účinok inzulínu zhoršuje stav pečene, ale časom liek zaisťuje normalizáciu indikácií a stabilný stav.

Pri diabetes mellitus 2. typu sa pozoruje náhrada zdravých pečeňových buniek nahromadením tuku. Vedenie liekovej terapie zabraňuje vzniku tukových lézií, práca tela sa dlhodobo vyskytuje v normálnom rytme. Ak však ignorujete antidiabetickú liečbu, zmeny v pečeni sa stanú nezvratnými.

Príznaky patológie

Účinky na pečeň pri diabetes mellitus sú charakterizované príznakmi ako sú: t

• letargia;
• poruchy spánku;
• znížená chuť do jedla;
• opuch brušnej dutiny;
• žltkastú farbu kože a bielu škvrnu očných buliev;
• odfarbenie výkalov;
• bolesť brucha;
• opuchnutý stav nôh;
• expanzia brucha v dôsledku nahromadenej tekutiny;
• bolesť v oblasti pečene.

Späť na obsah

Liečba ochorenia

Je potrebné liečiť pečeň pri cukrovke komplexnými technikami. Lekár najprv určí príčiny, ktoré ovplyvňujú vývoj ochorenia, a predpisuje techniky na ich riešenie. Terapia kombinuje rôzne metódy, ktoré zahŕňajú lekárske techniky, diétu, udržiavanie vyváženého denného režimu, použitie vitamínových komplexov, zbavenie sa nadbytočnej telesnej hmotnosti.

Diéta pre pacienta

Choroba pečene, bez ohľadu na štádium diabetiky, vyžaduje dodržiavanie diéty a tiež sa kontrolujú hodnoty cukru v krvi. Diéta vyžaduje prísne obmedzenia na tuky, vylúčenie ľahkých sacharidov a odmietnutie piť alkohol. Cukor je vylúčený, namiesto toho sa používajú sladidlá. Rastlinné tuky, olivový olej, sú užitočné, pečeň nízkotučného vtáka sa používa v potravinách.

Lieky na použitie

Po prvé, liečba pečene sa uskutočňuje prenosom diabetes mellitus do štádia kompenzácie. Aplikujte lieky, ktoré znižujú koncentráciu cukru v krvi, bez ohľadu na typ patológie, ako aj inzulínové injekcie. Ďalšia fáza je zameraná na prevenciu vzniku komplikácií. Čistenie pečene pri diabete sa uskutočňuje prostredníctvom použitia hepatoprotektorov, antioxidačných látok, liečiv pôsobiacich na cholesterol, ako aj obnovením črevnej mikroflóry. Pri exacerbácii ochorenia sa používa prudký nárast, hemodialýza, plazmaferéza.

Záverečné slovo

Diabetes a pečeň sú vzájomne prepojené. Vývoj diabetu ovplyvňuje všetky orgány bez orgánových výnimiek. Pečeň trpí v prvom rade preto, že metabolizmus je narušený v tele, čo vedie k poruche vo fungovaní orgánu a vyvoláva nebezpečné následky. Neopatrná liečba diabetu a sprievodné ochorenie môže viesť k nedostatočnosti alebo cirhóze.

Ako sú pečeň postihnuté cukrovkou

Cukrovka nie je len medicínsky, ale aj sociálny problém. Choroba sa vyznačuje nielen chronickým charakterom priebehu, ale aj rozvojom komplikácií vo všetkých orgánoch. Pečeň tiež trpí cukrovkou, bez ohľadu na jej typ, v dôsledku jej reakcie na zvýšené hladiny glukózy v krvi a patológie pri výmene inzulínu. Ak sa liečba neuskutoční včas, môže sa vyvinúť cirhóza pečene.

Ako diabetes ovplyvňuje pečeň

Spravidla má kompenzovaný diabetes minimálny vplyv na pečeň, a preto pacienti po dlhý čas necítia príznaky poškodenia tohto orgánu. Diabetický dekompenzovaný typ však vedie k jeho rýchlejšiemu zničeniu a zmenám v jeho štruktúre.

Pečeň s diabetom sa často zväčšuje. Dôvodom tohto javu - zvýšená depozícia tuku v ňom. S výrazným nárastom pečene hovoria lekári o tzv. Hepatomegálii.

Ak sa v detstve vyskytol nárast pečene, vyvíja sa takzvaný Mauriac syndróm. Pečeň má obrovskú veľkosť a rast je oneskorený. Často pokles veľkosti genitálií.

Pri dlhodobej pečeňovej pečeni je vysoká pravdepodobnosť, že sa vyvinie cirhóza.

Čo je cirhóza pečene

Cirhóza pečene je progresívna prestavba normálnej štruktúry orgánu. Pečeňové bunky sa postupne znovuzrodia a nahradia tukom. Jeho funkcie sú vážne poškodené. V budúcnosti sa vyvíja zlyhanie pečene a hepatálna kóma.

Pacient s podozrením na cirhózu podáva nasledujúce sťažnosti:

• zvýšená únava;
• poruchy spánku;
• znížená chuť do jedla;
• nadúvanie;
• farbenie kože a albumínovej kože očí v žltej farbe;
• odfarbenie výkalov;
• bolesť brucha;
• opuch nôh;
• zvýšenie brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v ňom;
• časté bakteriálne infekcie;
• tupá bolesť v pečeni;
• dyspepsia (svrbenie, nevoľnosť, zvracanie, dunenie);
• svrbenie kože a vzhľad cievnych "hviezd" na ňom.

Ak je už cirhóza vytvorená, potom, bohužiaľ, je nezvratná. Ale liečba príčin cirhózy, vám umožní udržať pečeň v kompenzovanom stave.

Porucha funkcie pečene s cukrovkou

Pomerne často, cukrovka, najmä prvý typ, spôsobuje zlyhanie pečene. Nielenže spôsobuje poruchu pečene, ale prispieva aj k poruchám endokrinného systému. Výsledkom je, že vlasy človeka vypadnú, u mužov je potencia narušená a u žien sa znížia prsné žľazy.

Celkovo existujú tri štádiá ochorenia. V prvej fáze sa mení farba kože, pacient má hlavne endokrinné poruchy. U detí je zhoršená puberta. Často sa obávajú horúčky, zimnice, straty chuti do jedla.

Druhé štádium je charakterizované poruchami nervového typu v dôsledku postupného poškodenia centrálneho nervového systému. Vyznačuje sa vysoko nestabilným emocionálnym stavom a dokonca stratou orientácie v čase a priestore. Pozornosť je venovaná traseniu rúk, nezrozumiteľnej reči, zhoršenému pohybu pohybového aparátu.

V tretej fáze tieto príznaky zosilňujú a vyvíja sa hepatická kóma. V postupe tohto extrémne život ohrozujúceho stavu sú tri fázy.

1. Keď precoma je porucha, zmätok. Poznajú sa procesy myslenia, potenie, poruchy spánku.
2. Druhá etapa je hrozivá. Dochádza k úplnej dezorientácii pacienta, zmenám vzrušenia apatiou a naopak. Obdobie hroziacej kómy môže trvať až desať dní.
3. V samotnom štádiu kómy je zápach čpavku z úst, objavuje sa hlučné dýchanie. Ak pacient nepomôže, začnú kŕče a potom dôjde k úplnému zastaveniu dýchania.

Pečeň pri rôznych typoch diabetu

Diabetes mellitus prvého typu sa vyvíja už v mladom veku. Cirhóza pečene sa nevyvinie, keď sa vykoná účinná liečba. Pamätajte si, že liečba inzulínom najprv zosilňuje negatívne účinky na pečeň. Faktom je, že inzulín najprv zvyšuje obsah glykogénu. Ale potom sa situácia stabilizuje.

Ak je cukrovka zle liečená alebo nie je vôbec liečiteľná, pečeňové bunky nevyhnutne umierajú a vyvíja sa cirhóza.

Pri diabete druhého typu dochádza k mastnej degenerácii pečene. Ak sa liečia lieky proti cukrovke, potom sa to zvyčajne nestalo a pečeň zostane dlhý čas v normálnom stave. Opäť platí, že ak pacient zanedbáva používanie antidiabetických liekov, bude naďalej ovplyvnená pečeň pri diabete.

Liečba poškodenia pečene

Bez ohľadu na typ diabetu je potrebná liečba pečene. Je ovplyvnená štádiom, v ktorom sa zistí poškodenie pečene.

V počiatočných štádiách ochorenia pečene je dostatočná včasná korekcia hladín cukru v krvi. Účinne zvláda normalizáciu funkcie pečene a diétu.

Aby sa ochránili pečeňové bunky, je potrebné užívať hepatoprotektívne lieky. Sú dobre obnoviť postihnuté pečeňové bunky. Medzi nimi sú Essentiale, Hepatofalc, Gepamerts, atď. V prípade steatózy sa užíva Ursosan.

Ak sa liečba zlyhaním pečene vykonáva podľa nasledujúcich princípov:

• zbavenie sa chorôb vedúcich k zlyhaniu pečene;
• symptomatická liečba;
• prevencia zlyhania pečene;
• diéta tak, aby sa v tele tvorilo menej amoniaku;
• účinné čistenie čriev, pretože jeho škodlivá mikroflóra má vplyv na pečeň;
• korekciu cholesterolu a bilirubínu v krvi;
• prijímanie finančných prostriedkov na prevenciu cirhózy.

Povinní pacienti predpísali draslíkové prípravky, laktulózu, vitamíny. V prípade zlyhania liečby hemodialýza, plazmaferéza (čistenie plazmy filtrami, po ktorej nasleduje návrat späť do tela).

Diéta pre poškodenie pečene a cukrovky

Bez ohľadu na typ diabetu s poškodením pečene je indikovaná diéta. Je však tiež potrebné udržať kontrolu nad hladinou cukru.

Je potrebné prísne kontrolovať spotrebu tuku. Ich počet je obmedzený a namiesto toho sú priradené ďalšie komponenty. Súčasne sú obmedzené potraviny obsahujúce ľahko stráviteľné sacharidy. Používanie alkoholu v akejkoľvek forme je prísne zakázané.

Výhodné sú bielkovinové potraviny, ako aj výrobky obsahujúce ťažké stráviteľné sacharidy (najmä kyslé bobule, celozrnný chlieb).

Namiesto cukru môžete použiť sladidlá. Rastlinné tuky sú užitočné, nedávajú veľkú záťaž na pečeň. Je potrebné, aby menu bolo dosť olivového oleja.

Len včasná detekcia ochorení pečene pri diabete mellitus prispieva k zachovaniu orgánu a oneskoruje nástup zlyhania pečene.

Mastná pečeň a cukrovka

Mastná pečeň: tuková pečeň a zväčšená. Namiesto tmavočervenej má bledú farbu. Mastná hepatóza zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu

Zdravie pečene a cukrovka sú vzájomne prepojené. Pečeň ukladá a produkuje cukor - pôsobí ako rezervoár glukózy (paliva) v tele, udržuje cirkulujúcu hladinu glukózy v krvi.

Pečeň a glukóza

V závislosti od potrieb tela je skladovanie alebo uvoľňovanie glukózy signalizované hormónmi inzulínu a glukagónu. To je to, čo sa deje počas jedla: pečeň ukladá glukózu ako glykogén na neskoršie použitie, keď ju telo potrebuje. Vysoké hladiny inzulínu a potlačené hladiny glukagónu počas jedla prispievajú k premene glukózy na glykogén.
V prípade potreby je telo naprogramované tak, aby produkovalo glukózu. Preto, ak človek nejie, najmä v noci alebo medzi jedlami, telo je nútené syntetizovať svoju vlastnú glukózu. V procese glykogenolýzy sa glykogén premieňa na glukózu. Telo má iný spôsob, ako produkovať glukózu z aminokyselín, odpadových produktov a tuku. Tento proces sa nazýva glukoneogenéza.
Ak telo nemá glykogén, stále sa snaží udržať prívod glukózy do orgánov, ktoré ju vždy potrebujú (mozog, červené krvinky a obličky). Okrem dodávania glukózy, pečeň produkuje alternatívne palivá - ketóny, vyrobené z tukov.
Signál na začatie tohto procesu - ketogenéza - je nízka hladina inzulínu. Ketóny sú spaľované ako palivo, cieľom tohto procesu je zachovať zásoby glukózy pre orgány, ktoré ju najviac potrebujú.
V mnohých prípadoch je vysoká hladina glukózy v krvi ráno s diabetom typu 2 výsledkom nadmernej glukoneogenézy cez noc. Tvorba veľkého množstva ketónov je menej častým problémom, ale môže byť nebezpečná a vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.
Ak nie ste chorý s cukrovkou 2. typu, mali by ste si uvedomiť, že akumulácia tuku v pečeňových bunkách zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia (bez ohľadu na to, koľko tuku je v iných častiach tela).

Mastná hepatóza je rizikovým faktorom pre diabetes

Mnohé štúdie ukázali, že tuková pečeň (mastná hepatóza) môže byť nezávislým rizikovým faktorom pre diabetes typu 2. Vedci zistili, že ľudia s mastnou hepatózou majú zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu v priebehu 5 rokov. Diagnóza obezity pečene by mala vytvoriť bdelosť pre rozvoj diabetu 2. typu. Mastnú hepatózu možno stanoviť ultrazvukom. Môže predpovedať vývoj diabetu 2. typu bez ohľadu na koncentráciu inzulínu. Aj s podobnou koncentráciou inzulínu mali ľudia s mastnou degeneráciou pečene 2-násobne vyššie riziko vzniku diabetu 2. typu.
Hepatóza pečene je diagnostikovaná v približne 1/3 populácie USA. V niektorých prípadoch je choroba asymptomatická, ale v iných prípadoch môže spôsobiť poškodenie pečene alebo dokonca zlyhanie pečene. Mastná pečeň je často spojená s alkoholickým ochorením pečene, ale môže mať aj iné príčiny.

Účinok mastnej pečene na inzulínovú rezistenciu

V štúdii publikovanej v časopise Journal of Clinical Endokrinology and Metabolism skúmali vedci vzťah medzi tukovou degeneráciou pečene a rizikom diabetes mellitus u 11 091 dospelých v Kórei. Na začiatku štúdie v roku 2003 a po 5 rokoch sa merali koncentrácie inzulínu a hladiny pečeňových funkcií.
Na začiatku štúdie malo 27% jedincov mastnú hepatózu. 60% pacientov malo aj nadváhu v porovnaní s 19% bez tukovej hepatózy. Okrem toho 50% pacientov s mastnou degeneráciou pečene zaznamenalo píky koncentrácie inzulínu nalačno (marker inzulínovej rezistencie) v porovnaní so 17% pacientov bez mastnej hepatózy. V nasledujúcom období sa u menej ako 1% ľudí bez tukovej degenerácie pečene vyvinul diabetes typu 2 v porovnaní so 4% s mastnou hepatózou. Po úprave markerov inzulínovej rezistencie na začiatku štúdie bolo riziko vzniku diabetu typu 2 u jedincov s mastnou degeneráciou pečene stále vyššie. Napríklad u jedincov s najvyššou hladinou inzulínu na začiatku štúdie s mastnou hepatózou bola pravdepodobnosť vzniku diabetu typu 2 dvakrát vyššia. Okrem toho, bez ohľadu na inzulínovú rezistenciu na začiatku štúdie, ľudia s mastnou degeneráciou pečene mali viac rizikových faktorov pre diabetes typu 2 (vyššie hladiny glukózy a cholesterolu).
Tuková degenerácia pečene teda zvyšuje riziko vzniku diabetu 2. typu. Preto by ľudia s diagnózou mastnej hepatózy mali dodržiavať diétu, kontrolovať hladinu cukru v krvi, výrazne obmedziť spotrebu jednoduchých sacharidov, vyhnúť sa cukru. Ak máte nadváhu, nezabudnite schudnúť. Ak konzumujete alkoholické nápoje, vyhoďte ich. Zdravá pečeň v tele vykonáva viac ako 500 životne dôležitých funkcií.

Ako podporiť zdravie pečene pri diabete

Mnoho ľudí vie, že cukrovka je zákerná choroba, ktorá postihuje takmer celé naše telo. Len málokto si však uvedomuje, že existuje priama súvislosť medzi diabetom a zdravím pečene a že je jednoducho potrebné zachovať normálne fungovanie tohto vitálneho orgánu. Uvidíme, na čo potrebujeme pečeň a ako jej môžeme pomôcť.

Ako bolí pečeň

Ľudia, ktorí radi vyhľadávajú odpovede na internete, sa často pýtajú na pečeň, kde je, ako to bolí a čo piť, takže všetko ide. A ak sa na prvé dve otázky dajú ľahko odpovedať, druhá si vyžaduje pochopenie toho, čo sú funkcie pečene a aké choroby ju môžu ovplyvniť.

Zvyčajne sú pečeň na pravej strane brucha za rebrami. Tento orgán nemôže byť chorý, pretože v ňom, ako v mozgu, nie sú žiadne nervové zakončenia. Zriedkavo, jeho pošvy bolí, ale vo väčšine prípadov bolesť, ktorá je pripisovaná je vlastne prejavy problémov s inými orgánmi gastrointestinálneho traktu - žlčníka, pankreasu, žalúdka, a ďalšie.

Preto ochorenie pečene bez testov a vyšetrení sa cíti len nepriamo, o čom budeme hovoriť neskôr, a celé roky podkopávajú naše zdravie „ticho“, až kým sa záležitosť nezaoberá úplne vážnym obratom.

Na čo je pečeň?

Pečeň v priemere váži asi jeden a pol až dva kilogramy a je najväčšou žľazou a najväčším nepárovým orgánom nášho tela. Pracuje ako Popoluška, vo dne iv noci, zoznam jej úloh je obrovský:

1. Metabolizmus. Pečeňové bunky sú zapojené do všetkých metabolických procesov v tele: minerálne, vitamínové, proteínové, tukové, sacharidové, hormonálne a všetky ostatné.
2. Čistenie toxínov. Pečeň, najdôležitejší filter nášho tela, čistí krv toxínov a jedov a distribuuje užitočné látky do orgánov alebo sa akumuluje pre budúcnosť vo svojich tkanivách, ako v špajzi.
3. Produkcia žlče, bielkovín a iných biologicky aktívnych látok. Počas dňa táto žľaza produkuje asi 1 liter žlče, ktorá je nevyhnutná na neutralizáciu kyseliny v žalúdku a dvanástniku, na trávenie tukov a metabolických procesov. Bunky tohto orgánu produkujú lymfy, proteíny (najdôležitejší stavebný materiál pre telo), cukor, cholesterol a ďalšie látky potrebné pre normálne fungovanie tela.
4. Ochrana tela. Vďaka schopnosti čistiť krv nás pečeň neustále chráni pred rôznymi infekciami, podporuje imunitný systém a pomáha pri hojení rán.
5. Akumulácia živín. V tkanivách pečene sa ukladajú vitamíny, železo a glykogén, ktoré sa v prípade potreby rýchlo zmenia na zdroj energie glukózy. A okrem toho sa v pečeni tvoria červené krvinky, ktoré v tele prenášajú kyslík a oxid uhličitý.
6. Zabezpečiť jasnosť mysle. Čistenie krvi, pečeň si zachováva svoje normálne zloženie, ktoré je nevyhnutné pre kompletnú prácu mozgu. Kvôli ochoreniam pečene je krv zle čistená od toxínov, najmä od nebezpečného amoniaku, ktorý „otrávi“ mozog. To vedie k neustálej únave, strate pamäti, zhoršeniu pozornosti a koncentrácie a iným duševným a duševným poruchám.

Ako súvisí diabetes a pečeň

Cukor alebo glukóza je prirodzeným palivom pre celé naše telo vrátane mozgu. V závislosti od typu diabetu buď pankreas a inzulín, ktorý produkuje, nezodpovedajú ich úlohe udržiavať normálnu hladinu cukru v krvi, alebo tkanivá tela neabsorbujú glukózu správne. A v skutočnosti, av inom prípade, krv je príliš veľa cukru, čo je mimoriadne nebezpečné pre zdravie. Pankreas začína pracovať pre nosenie, snaží sa produkovať viac inzulínu a enzýmov, a nakoniec zapálené a vyčerpané.

Medzičasom telo premieňa prebytočnú glukózu na tuk, ktorý sa snaží ukladať na podlahu pečeň vo svojich tkanivách „na neskôr“, ale to vedie len k tomu, že je sám vystavený nadmernému zaťaženiu a je systematicky poškodený. Postupne sa v pečeni vyvíja zápal, mastné ochorenie a iné poruchy. Pečeň nedokáže dobre zvládnuť filtráciu krvi, a to vystavuje ďalšie cievy, ktoré už trpia cukrovkou. Srdce a cievy začínajú zlyhávať, vznikajú vážne komplikácie a pankreas a pečeň sú poškodené ešte viac.

Bohužiaľ, po dlhú dobu sa ochorenie pečene, najmä kvôli absencii receptorov bolesti v ňom, necíti. Obezita pečene, vyvolaná diabetom, je všeobecne asymptomatická po veľmi dlhú dobu a keď sa prejavuje, príznaky sú veľmi podobné obvyklému gastrointestinálnemu nepohodliu. Pacient sa obáva nadúvania, nevoľnosti, rozrušenej stolice, horkej chuti v ústach, mierneho nárastu teploty - no, komu sa to nestane? Medzitým, takmer nepostrehnuteľne, trpia všetky funkcie pečene, vrátane čistenia toxínov. Toxíny sa hromadia, negatívne ovplyvňujú mozog, deprimujú ho, zatiaľ čo sú letargia, únava, depresívna nálada a poruchy spánku. A iba v posledných štádiách ochorenia sa príznaky stávajú výraznejšími - koža a sklera očí sa žltnú, svrbenie sa objavuje, moč stmavne, celkový stav sa zhoršuje. Ak máte cukrovku alebo predispozíciu k nej, je jednoducho potrebné sledovať zdravotný stav pečene, aby nedošlo k zhoršeniu základného ochorenia a nezískaniu nových.

Označte a včas sa poraďte so svojím lekárom o akýchkoľvek zmenách týkajúcich sa pohody. Pre ďalšiu diagnostiku vám špecialista môže prideliť ultrazvukové vyšetrenie a biochemický krvný test na pečeňové enzýmy, ktoré bude potrebné periodicky opakovať.

Ako pomôcť pečeň pri cukrovke

Najviac racionálny spôsob, ako udržať zdravie pečene pri diabete nie je začať základné ochorenie, liečiť sprievodné tie čo najviac, a starostlivo regulovať hladiny glukózy v krvi. Môže vám pomôcť s týmto:

• Správna výživa, napríklad Pevznerova č. 5, vhodná pre ľudí s diabetom. Táto diéta je založená na konzumácii dostatočného množstva sacharidov, ľahko stráviteľných proteínov, vlákniny, vitamínov a minerálov, ako aj na obmedzení tukov, najmä živočíšneho pôvodu, a produktov, ktoré stimulujú vylučovanie tráviacich štiav.
• vzdanie sa zlých návykov
• úplné odmietnutie alkoholu
• primeranú fyzickú aktivitu
• vyhýbanie sa stresu
• normalizácia hmotnosti
• užívanie liekov odporúčaných lekárom na reguláciu hladiny cukru v krvi

Ďalším kritickým krokom bude pomôcť samotnej pečeni odstrániť škody spôsobené cukrovkou a zachovať jej pracovné podmienky. Aby sa zlepšili funkcie tohto tela, vyvinuli sa špeciálne prípravky nazývané hepatoprotektory, to znamená v latinčine „ochrana pečene“. Hepatoprotektory pochádzajú z rastlinných, živočíšnych a syntetických zložiek a prichádzajú vo forme tabliet, injekcií, práškov a granúl. Mechanizmy pôsobenia sú trochu odlišné, ale požiadavky na výsledky ich použitia sú rovnaké. V ideálnom prípade by hepatoprotektor mal zlepšiť funkciu pečene, chrániť ho, znížiť zápal, očistiť telo toxínov, zlepšiť metabolizmus. Pri diabete je to opäť životne dôležité.

Pre-kontrola stavu pečene a ako dobre sa vyrovná s filtráciou toxínov, pomôže zadarmo rýchly test, ktorý môže byť odovzdaný online. Test prepojenia čísel odráža stav nervového systému a schopnosť sústrediť sa, ktorá sa môže zhoršiť v dôsledku pôsobenia toxínov, ak vaša pečeň nefunguje správne. Mechanika prejazdu je pomerne jednoduchá - je potrebné dôsledne spojiť čísla od 1 do 25 v určenom čase - 40 sekúnd. Ak ste sa niekoľkokrát nestretli - je to príležitosť zamyslieť sa a poradiť sa s lekárom o kompletnom vyšetrení pečene.

Ako si vybrať vhodný hepatoprotektor

Na domácom trhu predstavoval pomerne veľký počet liekov na ochranu pečene. Najlepšia voľba by bola tá, ktorá dokáže vyriešiť niekoľko problémov bez komplikácií.

Ako sme už uviedli, pri diabete, pečeň slúži ako „depot tuku“ a akumuluje prebytočnú glukózu vo forme tukov a glykogénu vo svojich tkanivách. Z toho sa začnú porušovať jeho početné funkcie. Hlavným problémom je však to, že pečeň už nie je schopná vyrovnať sa s čistením tela toxínov a najmä amoniaku. Tento nebezpečný toxín prichádza do nášho tela s bielkovinovým jedlom, tvorí tiež vlastnú črevnú mikroflóru, odkiaľ sa vstrebáva do krvi. Amoniak veľmi negatívne ovplyvňuje mozog, spôsobuje pokles nálady, apatia, letargiu a tiež redukciu koncentrácie. Celkovo to samozrejme zhoršuje zdravotný stav a kvalitu života a môže byť nebezpečné napríklad znižovaním reakčnej rýchlosti pri riadení vozidla. Okrem toho je amoniak toxický pre samotnú pečeň a jeho prebytok poškodzuje bunky tohto dôležitého orgánu, čo situáciu zhoršuje. Ukazuje sa, že je to začarovaný kruh. Pečeň oslabuje, nedokáže sa vyrovnať s filtráciou amoniaku a naopak zhoršuje jej stav.

To je dôvod, prečo je tak dôležité rozhodnúť sa pre hepatoprotektor, ktorý nielen normalizuje prácu pečene, ale aj vymaže.

V Rusku sa čoraz viac ľudí s diabetom rozhodlo v prospech nemeckého lieku Gepa-Mertz v granuliach. Toto je pôvodný hepatoprotektor, ktorý pôsobí v komplexe:

• čistí toxický amoniak, čím chráni nervový systém a pečeňové bunky
• zlepšuje funkciu pečene a metabolizmus.
• zlepšuje výkon pečeňových testov
• znižuje príznaky slabosti, únavy, zhoršenej koncentrácie

Okrem toho v dôsledku prítomnosti aminokyselín L-ornitínu a L-aspartátu Gepa-Mertz, ktoré sa prirodzene vyskytujú pre organizmus, prispieva najmä k produkcii inzulínu bez preťaženia pankreasu, čo je obzvlášť dôležité pri diabete.

Výsledkom je, že pacienti zlepšujú nielen výsledky laboratórnych testov, ale aj celkový zdravotný stav a náladu a výrazne sa zlepšuje kvalita života.

Veľkou výhodou Gepa-Mertz je rýchlosť akcie - droga začína pracovať 15-25 minút po podaní a prvé výsledky sú viditeľné v priemere 10 dní po začiatku kurzu. Mimochodom, je navrhnutý len na 1 mesiac - to stačí na dokončenie úloh, ktoré sú mu pridelené.

Nemecká droga Gepa-Mertz absolvovala všetky potrebné klinické skúšky a je zahrnutá v oficiálnych štandardoch liečby. Pred použitím lieku by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Vplyv diabetu na pečeň

Diabetes mellitus nepriaznivo ovplyvňuje stav všetkých životne dôležitých orgánov. Pečeň medzi nimi trpí jedným z prvých, pretože krv prechádza po celú dobu. Jednou z funkcií tohto tela je tvorba a udržiavanie glykogénových sacharidových zásob a regulácia metabolizmu. V dôsledku endokrinných porúch sa zhoršuje filtrácia krvi v pečeni, počas ktorej musí byť zbavená toxických látok, hormónov, alergénov a konečných produktov metabolizmu. Existuje však inverzný vzťah, pretože niektoré ochorenia pečene samotné môžu vyvolať rozvoj diabetu 2. typu. Najčastejšie je to kvôli nezdravej strave a sedavému životnému štýlu.

Úloha pečene v metabolizme sacharidov

Pečeň je depot glukózy, ktorý je v nej uložený vo forme glykogénového polysacharidu pozostávajúceho z rôznych sacharidových zvyškov. Keď je biologicky nevyhnutné pod vplyvom enzýmov, glykogén sa rozkladá na glukózu a vstupuje do krvi. Aj v pečeni je dôležitý biochemický proces - glukoneogenéza. Je to reakcia tvorby glukózy z iných organických látok. Glukoneogenéza umožňuje telu doplniť zásoby sacharidov v extrémnych podmienkach: pri vyčerpávajúcom fyzickom namáhaní a dlhšom pôste.

Diabetes mellitus a pečeň úzko súvisia, čo má nepriaznivý vplyv na blaho pacienta a jeho celkové zdravie. Bunky tohto orgánu znižujú hladinu enzýmov potrebných na viazanie glukózy. Z tohto dôvodu vstupuje do krvi v oveľa väčších množstvách, než je potrebné. Táto reakcia sa nezastaví ani pri hyperglykémii, aj keď normálne v takejto situácii, pečeň musí prestať hádzať cukor do krvi a začať vytvárať glykogénový sklad.

Glukoneogenéza je častý výskyt diabetes mellitus, v dôsledku čoho môže pacient náhle zvýšiť hladinu glukózy v krvi. Tento mechanizmus tiež začína fungovať nesprávne a je spustený nielen v situáciách, keď je to potrebné. Tukové tkanivo pečene sa zväčšuje v dôsledku nedostatku inzulínu pri diabete 1. typu a nadmernej akumulácii triglyceridov. To vedie k mastnej hepatóze pečene a jej výraznému zvýšeniu objemu, narušeniu normálnej práce a problémom s trávením.

Diabetes mellitus 1. typu je často spojený s neinfekčnou hepatitídou. Na pozadí patológie pankreasu môže pacient začať produkovať protilátky proti bunkám vlastnej pečene. V tomto prípade hovoríme o autoimunitnej hepatitíde, ktorá vyžaduje neustály lekársky dohľad a liečbu.

Cirhóza a mastná hepatóza

Cirhóza je ochorenie pečene, ktoré je svojou povahou chronické a vyznačuje sa porušením svojej normálnej štruktúry. Spojivové tkanivo začína rásť príliš intenzívne a v jeho funkčných bunkách sa vyskytujú pozmenené zmeny. To všetko vedie k nemožnosti plnohodnotnej práce tela a zhoršeniu celkového zdravia pacienta.

Príčiny cirhózy zahŕňajú:

• vírusové infekcie;
• zneužívanie alkoholu;
• hubové lézie;
• helmintické invázie.

Vzhľadom na cirhózu pečeň nedokáže primerane rozkladať inzulín, čo vedie k zvýšeným hladinám v krvi. Citlivosť tkanív na tento hormón je znížená, človek vyvíja metabolický syndróm, ktorý je prekurzorom diabetu 2. typu.

Ak sa cirhóza vyvíja už na pozadí diabetes mellitus, ktorý je extrémne zriedkavý, jeho prognóza sa stáva nepriaznivejšou a priebeh je rýchly. V dôsledku závažných porúch metabolizmu tela pacienta sa oslabuje a nemôže normálne odolávať iným chorobám. Cirhóza u diabetikov je ťažšie liečiteľná v porovnaní s pacientmi, ktorí nemajú abnormality metabolizmu sacharidov. Táto funkcia je jedným z dôvodov, prečo lekári kategoricky neodporúčajú pitie alkoholických nápojov pre diabetikov.

Mastná hepatóza je bolestivý stav pečene, v ktorom je v jej štruktúre definované značné množstvo telesného tuku. Prebytočný tuk bráni jeho normálnemu fungovaniu, v dôsledku čoho je pacient narušený metabolizmom a rizikom ochorenia na inzulín nezávislý diabetes. Ale hepatóza sa môže vyvinúť aj u ľudí, ktorí už majú diabetes typu 1. Kvôli hormonálnej nerovnováhe v pečeňových bunkách sa začínajú objavovať bolestivé zmeny, ktorým sa dá predísť len pomocou diéty a pravidelného lekárskeho ošetrenia.

Symptómy porúch

Nie je to vždy ochorenie pečene začne obťažovať pacienta na samom začiatku svojho výskytu. Dokonca aj obezita pečene môže byť asymptomatická, navyše sa môže vyskytovať nielen pri nadmernej, ale aj pri normálnej telesnej hmotnosti. Bolesť v pečeni sa vyskytuje len vtedy, keď sú jej kapsuly alebo žlčové cesty vtiahnuté do patologického procesu.

Stojí za to neplánovanú návštevu lekára, ak si osoba všimne tieto príznaky:

• ťažkosť v žalúdku po jedle;
• bolesť v pravej hypochondriu;
• horkú chuť v ústach nalačno alebo po jedle;
• konštantné nadúvanie;
• nevoľnosť a zvracanie;
• kožné vyrážky;
• časté alergické reakcie.

Samy o sebe, tieto príznaky nemusia nevyhnutne znamenať problémy s pečeňou, ale pochopiť to a stanoviť skutočnú príčinu výskytu porušenia môže byť len kvalifikovaný lekár. Okrem externého vyšetrenia a prehmatania brucha môže byť osobe pridelené ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy vyšetrenia.

diagnostika

Včasná diagnostika porúch pečene vám umožňuje okamžite začať potrebnú liečbu a znížiť riziko vzniku vážnych ochorení v budúcnosti. Všetci pacienti s diabetom by mali podstúpiť ultrazvuk pečene, žlčníka a žlčových ciest aspoň raz za šesť mesiacov.

Z laboratórnych štúdií, pokiaľ ide o hodnotenie funkčnej aktivity tohto tela, sú takéto biochemické krvné testy informatívne:

• Aktivita enzýmov AST a ALT (aspartátaminotransferáza a alanínaminotransferáza);
• hladina bilirubínu (priama a nepriama);
• celková hladina proteínu;
• koncentrácia albumínu;
• koncentrácia alkalickej fosfatázy (alkalická fosfatáza) a gama-glutamyltransferáza (GGT).

S výsledkami týchto testov (nazývajú sa tiež „pečeňové testy“) a záverom ultrazvukového vyšetrenia je potrebné, aby sa pacient poradil s lekárom av prípade odchýlky od normy sa nespoliehal. Po inštalácii presnej diagnózy a plnej diagnózy môže odborník odporučiť potrebnú liečbu, pričom zohľadní charakteristiky priebehu diabetu.

liečba

Keďže pečeň často trpí v dôsledku príjmu veľkého množstva agresívnych liekov, na jej liečbu sa používa len minimálne množstvo liekov, ktoré sa naozaj nedajú odstrániť. Tieto pravidlá spravidla zahŕňajú:

• základná lieková terapia zameraná na korekciu metabolizmu sacharidov (inzulín alebo tablety);
• hepatoprotektory (lieky na ochranu pečene a normalizáciu jej funkčnej aktivity);
• kyselina ursodeoxycholová (zlepšuje tok žlče a neutralizuje zápal);
• vitamínové a minerálne komplexy;
• laktulóza (na pravidelné čistenie tela prirodzeným spôsobom).

Základom protidrogovej liečby je diéta. V prípade ochorení pečene môže pacient dodržiavať zásady výživy odporúčané pre všetkých diabetikov. Šetrné potraviny a primeraný príjem vody pomáhajú normalizovať metabolické procesy a správne chemické zloženie riadu pomáha znižovať hladiny glukózy. Cukor a potraviny, ktoré ho obsahujú, biely chlieb a výrobky z múky, sladkosti, tučné mäso a ryby, údené potraviny a uhorky sú úplne vylúčené z menu pacienta. Je tiež lepšie zdržať sa nakladanej zeleniny, pretože napriek nízkemu obsahu kalórií a nízkemu obsahu sacharidov môžu dráždiť pankreas a zhoršiť pečeň.

Niektoré lieky na liečbu diabetu majú hepatotoxicitu. Toto je negatívna vlastnosť, ktorá vedie k narušeniu pečene a bolestivým štrukturálnym zmenám. Preto je pri výbere stálej medikácie dôležité, aby endokrinológ zohľadňoval všetky nuansy a informoval pacienta o možných vedľajších účinkoch a alarmujúcich symptómoch. Neustále monitorovanie cukru a pravidelné dodávanie biochemického krvného testu môže odhaliť nástup problémov v pečeni a správnu liečbu v čase.

Diabetes mellitus a ochorenie pečene

Súvisiace články

Čo je diabetes?

Diabetes mellitus je ochorenie spojené s porušením jednej z funkcií pankreasu, menovite regulácie hladiny cukru (glukózy) v krvi. To je tá istá situácia, keď pankreas a regulačné látky, ktoré sú v ňom vylučované, nie sú schopné vyrovnať sa so zaťažením, ktoré je na ne umiestnené.

Čo robí pankreas v tele?

Pankreas sa skladá z dvoch častí, jednej vnútri druhej. Jedna z našich častí, ktorá je nám známa, vykonáva funkciu trávenia. Uvoľňuje rôzne látky - enzýmy, ktoré trávia prevažne tuky a sacharidy. Porušenie tejto funkcie pankreasu spojené so zápalom a zníženou produkciou enzýmov sa nazýva pankreatitída. Je akútna a chronická. Avšak v rámci diabetu nás to málo zaujíma.

Ďalšia časť pankreasu, ktorá sa nachádza vo forme tzv. Langerhansových ostrovčekov, vylučuje veľké množstvo regulačných látok - hormónov. Niektoré z týchto hormónov sú zodpovedné za rast a vývoj tela a sú významnejšie v mladom veku. Ďalšia časť hormónov je v skutočnosti zodpovedná za reguláciu hladiny glukózy v tele.

Prečo potrebujeme glukózu?

Glukóza je hlavným zdrojom energie v tele, napája všetky bunky, tkanivá a orgány vrátane mozgu. Pretože hodnota glukózy v tele je extrémne vysoká, telo podporuje jeho konštantné množstvo v krvi rôznymi spôsobmi. Môžeme určiť hladinu glukózy, normálne jej koncentrácia v krvi je od 3,5 do 5,5 mmol / l (toto rozmedzie sa môže líšiť v rôznych laboratóriách, v závislosti od reagencií, ktoré používajú).

Teda pre normálne fungovanie musí predovšetkým mozog a iné orgány v krvi udržiavať konštantnú koncentráciu glukózy. Zníženie jeho množstva sa nazýva hypoglykémia a môže viesť k vážnym komplikáciám, dokonca aj k hypoglykemickej kóme! Zvýšenie množstva glukózy sa nazýva hyperglykémia a môže tiež viesť k rozvoju diabetes mellitus, k ťažkým komplikáciám zo srdca, mozgu, ciev, až po hyperglykémiu alebo hyperosmolárnu kómu!

Hladina glukózy (cukru) v tele môže byť porovnaná s množstvom benzínu v automobile. Napríklad, keď si vodič všimne nízku úroveň benzínu, na ktorom je motor v chode, jazdí na čerpaciu stanicu a doplňuje palivo v nádrži. Podobne, telo, všímajúc si nízke hladiny glukózy, pomocou mozgu nám hovorí, že musíme jesť. Vodič vyplní svoje auto množstvom paliva, ktoré potrebuje na to, aby sa dostal na ďalšiu čerpaciu stanicu alebo miesto určenia. Podobne, mozog dáva signál saturácie, keď označí úroveň konzumovaných potravín, dostatočnú až do ďalšieho občerstvenia.

Ako sa vyvinie diabetes?

Toto ochorenie sa vyvíja, keď dopĺňame naše telo v množstve, ktoré nepotrebuje. Ale, ak vodič naleje príliš veľa paliva do auta, potom sa vylieva z nádrže na plyn, čím vzniká nebezpečenstvo požiaru nielen auta, ale celej čerpacej stanice. Naopak, človek, ktorý napĺňa svoje telo nadbytkom vysokoenergetických potravín, spôsobuje zvýšené zaťaženie pečene a pankreasu. Ak sa prejedanie, hlavne vysokoenergetické potraviny bohaté na sacharidy a tuky, vyskytuje pravidelne, na konci telo nevydrží túto záťaž... Potom sa vyvinie pankreatitída, cukrovka a tukové ochorenie pečene.

Ako súvisí diabetes mellitus s pečeňou?

Ukázalo sa, že všetko je celkom jednoduché. Náš krvný obeh je usporiadaný tak, že všetky látky strávené v žalúdku a črevách sú absorbované v črevách do krvi, ktorá následne čiastočne vstupuje do pečene. A okrem vysokého zaťaženia tráviacej časti pankreasu, pretože musí stráviť všetok tento objem potravy, vzniká na pečeni a regulačnej časti pankreasu vysoká záťaž.

Pečeň musí prejsť celým tukom z potravy a má na ňu škodlivý účinok. Pankreas, musí niekde "pripojiť" všetky sacharidy a glukózy získané z potravín - pretože jeho úroveň musí byť stabilná. Takže telo premieňa prebytočné sacharidy na tuky a opäť sa objavuje škodlivý účinok tukov na pečeň! A pankreas je vyčerpaný, nútený produkovať viac a viac gomonov a enzýmov. Až do určitého bodu, kedy sa v ňom vyvinie zápal. A pečeň, neustále poškodená, až kým sa určitý bod nespustí.

Čo je metabolický syndróm?

Keď sú oba orgány poškodené a zapálené, vyvíja sa takzvaný metabolický syndróm. Spája v sebe 4 hlavné zložky: steatózu pečene a steatohepatitídu, diabetes mellitus alebo zhoršenú glukózovú rezistenciu, zhoršený metabolizmus tukov v tele, poškodenie srdca a ciev.

Steatóza pečene a steatohepatitída

Všetky získané tuky obsahujú cholesterol, triglyceridy a rôzne lipoproteíny. Oni hromadia v pečeni vo veľkých množstvách, môžu zničiť pečeňové bunky a spôsobiť zápal. Ak sa prebytočný tuk nedá úplne neutralizovať pečeňou, prenáša ho krvný obeh do iných orgánov. Ukladanie tuku a cholesterolu v krvných cievach vedie k rozvoju aterosklerózy, ďalej vyvoláva vývoj ischemickej choroby srdca, srdcových infarktov a mozgových príhod. Depozícia tuku a cholesterolu poškodzuje pankreas, narušuje výmenu glukózy a cukru v tele, čím prispieva k rozvoju diabetu.

Tuky nahromadené v pečeni sú vystavené voľným radikálom a začína ich peroxidácia. V dôsledku toho vznikajú modifikované aktívne formy látok, ktoré majú ešte väčší deštruktívny účinok na pečeň. Aktivujú určité pečeňové bunky (stelátové bunky) a normálne pečeňové tkanivo sa začína nahrádzať spojivovým tkanivom. Vyvíja sa fibróza pečene.

Takže celý súbor zmien spojených s metabolizmom tukov v tele poškodzuje pečeň, čo vedie k rozvoju:

- steatóza (nadmerná akumulácia tuku v pečeni),

- steatohepatitída (zápalové zmeny v tukovej pečeni),

- fibróza pečene (tvorba spojivového tkaniva v pečeni),

- cirhóza pečene (porušenie všetkých funkcií pečene).

Kedy a ako podozrievať tieto zmeny?

Po prvé, musíte začať zvuk alarmu pre tých, ktorí už boli diagnostikovaní. To môže byť jedna z nasledujúcich diagnóz: aterosklerózy, dyslipidémie, koronárne srdcové ochorenie, angina pectoris, infarkt myokardu, ateroskleróza, hypertenzia, esenciálna hypertenzia, diabetes mellitus, porucha glukózovej tolerancie, inzulínovej rezistencie, metabolický syndróm, hypotyreóza.

Ak máte jednu z týchto diagnóz, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste skontrolovali a monitorovali stav pečene, ako aj účel liečby.

Ak ste na základe prieskumu zistili odchýlky jedného alebo viacerých laboratórnych parametrov v krvnom teste, napríklad zvýšený cholesterol, triglyceridy, lipoproteíny, zmeny glukózy alebo glykozylovaného hemoglobínu, ako aj zvýšené ukazovatele charakterizujúce funkciu pečene - AST, ALT, TSH, ALP v niektorých prípadoch bilirubín.

Ak je hladina jedného alebo viacerých parametrov zvýšená, konzultujte aj s lekárom, aby ste objasnili zdravotný stav, vykonali ďalšiu diagnostiku a predpísali liečbu.

Ak máte jeden alebo viac príznakov alebo rizikových faktorov pre rozvoj ochorenia, musíte sa tiež poradiť s lekárom na presnejšie posúdenie rizika, určenie potreby vyšetrenia a liečby. Rizikovými faktormi pre rozvoj alebo príznaky metabolického syndrómu sú nadváha, veľký objem pásu, periodické alebo trvalé zvyšovanie krvného tlaku, konzumácia veľkého množstva mastných alebo vyprážaných potravín, sladkostí, múky, alkoholu.

Čo Vám lekár odporučí?

V každom prípade, v prítomnosti choroby alebo prítomnosti zvýšených dávok v testoch alebo prítomnosti príznakov a rizikových faktorov je nutná konzultácia s odborníkom!

Je potrebné okamžite sa obrátiť na viacerých špecialistov - terapeuta, kardiológa, endokrinológa a gastroenterológa. Ak sa v tejto situácii najviac zaujíma o stav pečene, môžete kontaktovať gastroenterológa alebo hepatológa.

Lekár určí závažnosť ochorenia alebo závažnosť ochorenia, v závislosti od toho, v prípade skutočnej potreby, naplánuje vyšetrenie a povie vám, čo presne toto vyšetrenie bude dôležité pre posúdenie rizika.

Pred, po alebo počas vyšetrenia môže lekár predpísať liečbu, čo bude závisieť od závažnosti zistených príznakov a porúch.

Najčastejšie sa na liečbu mastných ochorení pečene v kombinácii s diabetes mellitus, to znamená v prítomnosti metabolického syndrómu, používa niekoľko liekov: na úpravu stavu pečene, na zníženie cholesterolu, na obnovenie citlivosti organizmu na glukózu, na zníženie krvného tlaku, na zníženie rizika infarktu myokardu a ťahy a niektoré ďalšie.

Nie je bezpečné experimentovať sami s úpravou liečby alebo výberu liekov! Navštívte svojho lekára na liečbu!

Aké lieky sa používajú na obnovenie funkcie pečene?

Dôležitou úlohou pri liečbe je zníženie nadváhy, zvýšenie fyzickej aktivity, špeciálna diéta s nízkym obsahom cholesterolu a rýchle sacharidy, v závislosti od situácie, možno budete musieť zvážiť aj „chlieb“.

Na liečbu ochorení pečene existuje celá skupina liekov nazývaných hepatoprotektory. V zahraničí sa táto skupina liekov nazýva cytoprotektory. Tieto lieky majú odlišnú povahu a chemickú štruktúru - sú to rastlinné prípravky, lieky živočíšneho pôvodu, syntetické drogy. Samozrejme, vlastnosti týchto liekov sú rôzne a používajú sa hlavne pri rôznych ochoreniach pečene. V ťažkých situáciách sa súčasne používa niekoľko liekov.

Prípravky na báze kyseliny ursodeoxycholovej a esenciálne fosfolipidy sa zvyčajne predpisujú na liečbu mastných ochorení pečene. Tieto lieky znižujú peroxidáciu tukov, stabilizujú a obnovujú pečeňové bunky. V dôsledku toho sa znižuje škodlivý účinok tukov a voľných radikálov a tiež sa znižujú zápalové zmeny v pečeni, procesy tvorby spojivového tkaniva, čím sa spomaľuje rozvoj fibrózy a cirhózy pečene.

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan) majú stabilizačný účinok na bunkové membrány, čím zabraňujú deštrukcii pečeňových buniek a vzniku zápalu v pečeni. Ursosan má tiež choleretický účinok a zvyšuje vylučovanie cholesterolu spolu so žlčou. Preto sa uprednostňuje pri metabolickom syndróme. Ursosan okrem toho stabilizuje žlčové cesty, ktoré sú spoločné pre žlčník a pankreas a majú priaznivý účinok na tieto orgány, čo je dôležité najmä pri pankreatitíde.

Mastné ochorenie pečene v kombinácii s porušením metabolizmu cukru a glukózy vyžaduje použitie pri liečbe ďalších liekov.

Tento článok poskytuje obmedzené informácie o metódach a liečbe ochorení pečene. Prudencia si vyžaduje, aby si lekár zvolil správny liečebný režim!

Ochorenia pečene pri cukrovke

Ochorenia pečene pri cukrovke

Pečeň je silný a trpezlivý orgán, ale bohužiaľ je príliš často nútená pracovať veľa, vrátane. bohaté potraviny, rôzne otravy, nadmerná konzumácia alkoholu, nežiaduce účinky mnohých liekov, vírusové infekcie, atď.

Výsledný chronický zápal spôsobuje nekrózu jeho buniek. Vrátane diabetu môže spôsobiť nekrózu alebo cirhózu pečene. Prečítajte si viac o ochorení pečene pri diabetes mellitus, prečítajte si nižšie v článkoch, ktoré som na túto tému zozbieral.

Ochorenia pečene u pacientov s diabetes mellitus: moderná taktika a stratégia liečby

Diabetes mellitus (DM) je vážny zdravotný a sociálny problém, ktorý priťahuje pozornosť lekárov rôznych špecialít nielen kvôli vysokej prevalencii a chronickému priebehu ochorenia, ale aj s veľkým množstvom komplikácií z mnohých orgánov a systémov, najmä gastrointestinálneho traktu (GIT). ).

Každoročne sa zvyšuje počet pacientov s diabetom na celom svete. Podľa WHO ich počet do roku 2025 dosiahne 334 miliónov ľudí. Preto v USA trpí diabetom 20,8 milióna ľudí (7% populácie), Ukrajina má viac ako 1 milión pacientov s diabetom (približne 2% z celkovej populácie), zatiaľ čo podľa epidemiologických štúdií je skutočný výskyt cukrovky v našej krajine vyšší v 2 - 2 rokoch. 3 krát.

Je to táto patológia, ktorá je šiestym v zozname príčin smrti a predstavuje 17,2% úmrtí osôb starších ako 25 rokov.
Jednou z príčin smrti spojenej s diabetom 2. typu je ochorenie pečene. V populárnej Verona Diabetes Study, cirhóza pečene (CP) je na 4. mieste spomedzi príčin diabetu (4,4% úmrtí).

Súčasne bol štandardizovaný pomer úmrtnosti - relatívna frekvencia udalosti v porovnaní s frekvenciou vo všeobecnej populácii - pre CP 2,52 v porovnaní s 1,34 pre kardiovaskulárne ochorenia (CVD). Ak pacient dostáva inzulínovú terapiu, toto číslo sa zvýši na 6,84.

V ďalšej prospektívnej kohortnej štúdii bola frekvencia výskytu CP ako príčiny smrti u pacientov s diabetom 12,5%. Podľa najnovších odhadov je poškodenie pečene jednou z najčastejších patológií pri diabete. Kryptogénny CPU, vrátane cukrovky, sa stal tretím najvýznamnejším indikátorom transplantácie pečene vo vyspelých krajinách.

Vývoj diabetu má negatívny vplyv na stav pečene, narušuje metabolizmus proteínov, aminokyselín, tukov a iných látok v hepatocytoch, čo zasa prispieva k rozvoju chronických ochorení pečene.

Základ patogenézy diabetu je založený na troch endokrinných defektoch: znížená tvorba inzulínu, IR a zhoršená odpoveď pečene na inzulín, čo nevedie k inhibícii glukoneogenézy. Hladina glukózy v krvi sa stanovuje nalačno a po jedle. Pečeň produkuje glukózu v dôsledku rozpadu glykogénu (glykogenolýzy) a jeho syntézou (glukoneogenéza).

Za normálnych okolností si pôst udržiava rovnováhu medzi produkciou glukózy v pečeni a jej využitím svalov. Po jedle sa zvyšuje koncentrácia inzulínu ako reakcia na zvýšenie hladiny glukózy v krvi. Inzulín normálne stimuluje tvorbu glykogénu v pečeni a inhibuje glukoneogenézu a glykogenolýzu.

Keď je pečeň rezistentná voči pôsobeniu inzulínu, metabolické procesy sa menia: zvyšuje sa syntéza a vylučovanie glukózy do krvi, začína sa rozklad glykogénu a inhibuje sa jeho tvorba a akumulácia v pečeni. Keď je IL v kostrových svaloch, je znížený príjem glukózy a jej využitie bunkou.

Absorpcia glukózy tkanivami závislými od inzulínu sa uskutočňuje za účasti GLUT-4. Na druhej strane, za podmienok IR, sa značné množstvo neesterifikovaných mastných kyselín (NEFA) uvoľňuje do krvného obehu, konkrétne do portálnej žily. V portálnej žile prebytok NEFA vstupuje do pečene najkratšou cestou do pečene, kde musia byť zlikvidované.

Jedným zo spôsobov využitia NELC je ich transformácia na glukózu prostredníctvom procesov glukoneogenézy. Ďalším spôsobom použitia NEFA vstupujúcim do pečene je syntéza triglyceridov. Po mnoho rokov bola na stanovenie poškodenia pečene pri diabete použitá rôzna terminológia, ktorá zahŕňala tieto pojmy:

• "Diabetická hepatopatia",
• "Mastná hepatóza",
• "Mastná pečeň".

V posledných rokoch sa však v dôsledku lepšieho pochopenia mechanizmov tvorby a progresie zmien v pečeni pri diabete stal pojmom „nealkoholické tučné ochorenie pečene“ oprávnený pojem „nealkoholická steatóza pečene“ a „nealkoholická steatohepatitída“, ktoré majú spoločné príznaky so syndrómom IR a odrážajú štádiá vývoja. patologický proces.

U pacientov s diabetom 2. typu je pozorované takmer kompletné spektrum ochorení pečene, vrátane abnormalít pečeňových enzýmov, nealkoholického ochorenia mastných pečene (NAFLD), CP, hepatocelulárneho karcinómu (HCC) a akútneho zlyhania pečene. Okrem toho bola zaznamenaná asociácia diabetu 1. a 2. typu s vírusovou hepatitídou C.

Abnormality pečeňových enzýmov

V štyroch klinických štúdiách, na ktorých sa zúčastnilo 3701 pacientov s diabetom 2. typu, malo 2 až 24% pacientov hladiny pečeňových enzýmov prekračujúce hornú hranicu normálu (VGN). Súčasne bola u 5% pacientov diagnostikovaná počiatočná sprievodná patológia pečene.

Hĺbkové vyšetrenie osôb s asymptomatickým mierne zvýšeným ALT a AST odhalilo prítomnosť ochorenia pečene u 98% pacientov. Táto klinická situácia bola najčastejšie spôsobená mastným ochorením pečene alebo chronickou hepatitídou.

Nealkoholické mastné ochorenie pečene

NAFLD - jeden z najčastejších chronických ochorení pečene v európskych krajinách av Spojených štátoch, ktorý zabezpečuje prítomnosť mastných ochorení pečene v neprítomnosti abúzu alkoholu v histórii

Zaznamenala sa súvislosť medzi infekciou HCV genotypom 3 a vývojom steatózy pečene pri diabete. Ukázalo sa, že pacienti s HCV, najmä tí, ktorí boli infikovaní genotypom 3 vírusu, a mastné ochorenie pečene majú zvýšené hladiny TNF-a a znížený adiponektín, ktorý prispieva k zápalu pečene a steatóze.

Iniciuje rozvoj oxidačného stresu v mitochondriách hepatocytov a „prepad“ buniek tukom. V posledných rokoch boli získané zaujímavé údaje o existencii väzby medzi diabetom a liečbou infekcie HCV interferónom-a. Ukázalo sa, že diabetes typu 1 sa vyskytoval častejšie u pacientov, ktorí boli liečení interferónom pre HCV.

Obdobie latentného diabetu sa pohybuje od 10 dní do 4 rokov po začiatku liečby. V súčasnosti je interakcia medzi HCV infekciou, cukrovkou a interferónom predmetom intenzívnej štúdie.

Na základe epidemiologických údajov o prevalencii HCV u ľudí s diabetom je vhodné preskúmať všetkých pacientov s cukrovkou a zvýšenú hladinu ALT na prítomnosť HCV.

Taktika liečby pacientov s ochoreniami pečene a cukrovkou 2. typu

Na základe skutočnosti, že najmenej 50% pacientov s diabetom 2. typu má NAFLD, ALT a AST by mali vykonávať všetci pacienti. Diagnóza NAFLD alebo NASH by mala byť podozrivá u každého pacienta s diabetom 2. typu, najmä ak sa zistia abnormality v testoch funkcie pečene.

Hladiny sérového feritínu sú často zvýšené, zatiaľ čo hladiny železa a väzbová kapacita železa zostávajú normálne. 95% pacientov s diabetom, bez ohľadu na stupeň zvýšenia ALT a AST, má chronické ochorenie pečene.

Najčastejšie príčiny mierneho zvýšenia ALT / AST sú NAFLD, HCV, HBV a zneužívanie alkoholu. Stredné užívanie alkoholu (1, hypertriglyceridémia a trombocytopénia).

V súčasnosti sa vyvíja diagnostický panel sérových markerov fibrózy pečene, ktorý umožňuje dlhodobé dynamické monitorovanie stupňa fibrózy a jej široké použitie v klinickej praxi.

Liečba NAFLD

V súčasnosti neexistujú žiadne liečebné režimy pre NAFLD alebo FDA odporúčania týkajúce sa výberu liekov na túto chorobu. Moderné prístupy k liečbe tejto patológie sú zamerané hlavne na elimináciu alebo oslabenie faktorov vedúcich k jej rozvoju.

Začatie liečby NASH spočíva v úbytku hmotnosti a fyzickej námahe, čo prispieva k zvýšeniu periférnej citlivosti na inzulín a zníženiu steatózy pečene. Rýchly úbytok hmotnosti však môže zvýšiť nekrózu, zápal a fibrózu, čo môže byť spôsobené zvýšením cirkulujúcich voľných mastných kyselín v dôsledku zvýšenej lipolýzy.

Ideálna rýchlosť úbytku hmotnosti nie je známa, odporúčaná je 1,5 kg týždenne. Pretože nasýtené mastné kyseliny zvyšujú IR, je žiaduce, aby pacienti s NAFLD sledovali diétu s vysokým obsahom mononenasýtených mastných kyselín a nízkym obsahom sacharidov.

Doteraz údaje z mnohých štúdií dokazujú pokles steatózy pečene počas liečby, avšak dlhodobé testy na určenie prirodzeného priebehu ochorenia a možnosti relapsu po liečbe ešte neboli vykonané.

Teraz bolo publikovaných päť štúdií s pioglitazónom po dobu 16 - 48 týždňov, jedna rozsiahla, multicentrická, placebom kontrolovaná štúdia je v konečnom štádiu. Všetky tieto štúdie preukázali zníženie sérového ALT a vo väčšine z nich zlepšenie histologického vzoru.

G. Lutchman a kol. Je potrebné poznamenať, že použitie pioglitazónu, okrem zvýšenia hladiny adiponektínu, redukcie glykovaného hemoglobínu, ktorý zvyšuje citlivosť na inzulín, prispelo k zlepšeniu histologického obrazu pečene - redukcii steatózy, zápalových zmien a fibrózy pečene.

Podávanie rosiglitazónu pacientom s NAFLD, ktorí majú diabetes počas 24 týždňov, tiež pomáha zlepšiť histologický obraz pečene. Pri použití rosiglitazónu v dávke 8 mg / deň počas 48 týždňov sa pozorovalo významné zníženie hladín ALT, AST, gama-glutamyltranspeptidázy a zlepšenie citlivosti na inzulín.

Čo sa týka použitia biguanidov (metformínu), je známe, že ich podávanie vedie k poklesu ALT, zatiaľ čo histologický obraz sa nemení. Cytoprotektívna terapia NAFLD a DM sa uskutočňuje s použitím kyseliny ursodeoxycholovej (UDCA) a esenciálnych fosfolipidov (EF).

Účinnosť UDCA bola preukázaná v troch prospektívnych kontrolovaných štúdiách, počas ktorých bol preukázaný jej účinok na zníženie závažnosti apoptózy. Schopnosť ESP poskytovať antioxidačné, antifibrotické a protizápalové účinky nám umožňuje odporučiť tieto lieky pacientom s NAFLD.

Liečba vírusovej hepatitídy C

Najúčinnejšie režimy liečby HCV infekcie sú založené na kombinácii pegylovaného interferónu a ribavirínu. Účinok interferónu na citlivosť na inzulín a toleranciu glukózy bol dokázaný.

Vzhľadom na možné nepredvídateľné účinky interferónu na priebeh diabetu je pri tomto type liečby potrebné starostlivo monitorovať hladinu glykémie. Zaujímavé sú výsledky nedávno publikovaných testov indikujúcich hepatoprotektívnu úlohu statínov v prípadoch HCV infekcie.

Kontrola glykémie

Vo svojej praxi lekári nie vždy myslia na vedľajšie účinky, ktoré môžu mať hypoglykemické lieky. Priraďovanie liečby pacientovi s diabetom s ochoreniami pečene by si mal byť vedomý možných metabolických porúch liekov, interakcie medzi nimi a hepatotoxicity.

Porucha metabolizmu liečiva sa zvyčajne pozoruje u pacientov s anamnézou zlyhania pečene, ascitu, koagulopatie alebo encefalopatie.

Hoci sa metformín používa ako liek prvej línie pre väčšinu pacientov, neodporúča sa u pacientov so závažným poškodením pečene kvôli zvýšenému riziku laktátovej acidózy. Vzhľadom na skúsenosti s používaním troglitazónu odstráneného z farmaceutického trhu zostáva otázka možnej hepatotoxicity tiazolidíndiónov predmetom hĺbkovej štúdie.

V klinických štúdiách s použitím rosiglitazónu a pioglitazónu sa pozorovalo trojnásobné zvýšenie ALT s rovnakou frekvenciou ako v prípade použitia rosiglitazónu (0,26%), pioglitazónu (0,2%) a placeba (0,2 a 0,25%).,

Súčasne pri použití rosiglitazónu a pioglitazónu bolo signifikantne nižšie riziko vzniku akútneho zlyhania pečene ako pri užívaní troglitazónu. FDA dostala oznámenia o 68 prípadoch hepatitídy a akútneho zlyhania pečene v dôsledku liečby rosiglitazónom a približne 37 prípadov počas liečby pioglitazónom.

Liečba sa nemá začať v prípade podozrenia na aktívne ochorenie pečene alebo prekročenie hladín ALT viac ako 2,5-násobok VGN. Následne každé 2 mesiace je žiaduce sledovať pečeňové enzýmy. Sulfonylmočovinové liečivá, ktoré stimulujú sekréciu inzulínu, sú všeobecne bezpečné pre pacientov s ochorením pečene, ale neovplyvňujú IR.

U pacientov s dekompenzovanou CP, to znamená, že je prítomná hepatická encefalopatia, ascites alebo koagulopatia, podávanie týchto liekov nie je vždy účinné pri dosahovaní normoglykémie. Chlórpropamid spôsobuje hepatitídu a žltačku. Liečba repaglinidom a nateglinidom nie je spojená s rozvojom hepatotoxicity.

Bezpečné pre pacientov s ochorením pečene sú inhibítormi a-glykozidázy, pretože priamo ovplyvňujú gastrointestinálny trakt, znižujú absorbovateľnosť sacharidov a hyperglykémiu po jedle. Okrem toho bola preukázaná účinnosť akarbózy pri liečbe pacientov s hepatickou encefalopatiou a diabetom 2. typu.

Na liečbu pacientov s hepatickou encefalopatiou, ktorí potrebujú diétu s vysokým obsahom sacharidov, ktorá prispieva k rozvoju postprandiálnej hyperglykémie, možno použiť vysokorýchlostné inzulínové analógy.

Ak zhrnieme, je potrebné poznamenať, že diabetes je spojený so širokou škálou ochorení pečene, vrátane zvýšených pečeňových enzýmov, tvorby mastných ochorení pečene, CP, HCC a akútneho zlyhania pečene. Existuje jednoznačný vzťah medzi prítomnosťou diabetu a HCV.

Mnohí výskumníci považujú NAFLD za súčasť IR syndrómu. Ideálne liečebné režimy pre NAFLD u pacientov s diabetom, ako pri kombinácii diabetu a patológie pečene, ešte neboli vyvinuté; neexistujú žiadne odporúčania založené na zásadách medicíny založenej na dôkazoch, pokiaľ ide o taktiku riadenia týchto pacientov.

V tejto súvislosti by sa lekár mal v každodennej praxi zamerať predovšetkým na príčinu ochorenia. Štúdium vzájomného vplyvu dvoch patologických stavov - chronického zápalového procesu v pečeni a relatívneho alebo absolútneho nedostatku inzulínu - je sľubným smerom modernej medicíny.

Diabetes mellitus a ochorenie pečene

Ako súvisí diabetes mellitus s pečeňou? Ukázalo sa, že všetko je celkom jednoduché. Náš krvný obeh je usporiadaný tak, že všetky látky strávené v žalúdku a črevách sú absorbované v črevách do krvi, ktorá následne čiastočne vstupuje do pečene.

A okrem vysokého zaťaženia tráviacej časti pankreasu, pretože musí stráviť všetok tento objem potravy, vzniká na pečeni a regulačnej časti pankreasu vysoká záťaž. Pečeň musí prejsť celým tukom z potravy a má na ňu škodlivý účinok.

Až do určitého bodu, kedy sa v ňom vyvinie zápal. A pečeň, neustále poškodená, až kým sa určitý bod nespustí. Čo je metabolický syndróm? Keď sú oba orgány poškodené a zapálené, vyvíja sa takzvaný metabolický syndróm.

Spája v sebe 4 hlavné komponenty:

1. steatóza pečene a steatohepatitída,
2. cukrovky alebo zhoršenej glukózovej rezistencie, t
3. narušenie metabolizmu tukov v tele,
4. poškodenie srdca a ciev.

Steatóza pečene a steatohepatitída

Všetky získané tuky obsahujú cholesterol, triglyceridy a rôzne lipoproteíny. Oni hromadia v pečeni vo veľkých množstvách, môžu zničiť pečeňové bunky a spôsobiť zápal. Ak sa prebytočný tuk nedá úplne neutralizovať pečeňou, prenáša ho krvný obeh do iných orgánov.

Ukladanie tuku a cholesterolu v krvných cievach vedie k rozvoju aterosklerózy. Ďalej vyvoláva vývoj koronárnych srdcových ochorení, srdcových infarktov a mozgových príhod. Depozícia tuku a cholesterolu poškodzuje pankreas, narušuje výmenu glukózy a cukru v tele, čím prispieva k rozvoju diabetu.

Tuky nahromadené v pečeni sú vystavené voľným radikálom a začína ich peroxidácia. V dôsledku toho vznikajú modifikované aktívne formy látok, ktoré majú ešte väčší deštruktívny účinok na pečeň.

Aktivujú určité pečeňové bunky (stelátové bunky) a normálne pečeňové tkanivo sa začína nahrádzať spojivovým tkanivom. Vyvíja sa fibróza pečene. Takže celý súbor zmien spojených s metabolizmom tukov v tele poškodzuje pečeň, čo vedie k rozvoju:

• steatóza (nadmerná akumulácia tuku v pečeni),
• steatohepatitída (zápalové zmeny v tukovej pečeni),
• fibróza pečene (tvorba spojivového tkaniva v pečeni),
• cirhóza pečene (porušenie všetkých funkcií pečene).

Kedy a ako podozrievať tieto zmeny?

Po prvé, musíte začať zvuk alarmu pre tých, ktorí už boli diagnostikovaní. Môže to byť jedna z nasledujúcich diagnóz:

• ateroskleróza,
• dyslipidémie,
• ischemickej choroby srdca
• angina pectoris,
• infarkt myokardu,
• poinfarktová ateroskleróza,
• arteriálnej hypertenzie
• hypertenzia,
• diabetes mellitus
• znížená tolerancia glukózy,
• inzulínová rezistencia,
• metabolický syndróm,
• hypotyreózy.

Ak máte jednu z týchto diagnóz, poraďte sa so svojím lekárom, aby ste skontrolovali a monitorovali stav pečene, ako aj účel liečby. Ak ste na základe vyšetrenia zistili odchýlky jedného alebo viacerých laboratórnych parametrov v krvnom teste.

Napríklad zvýšené hladiny cholesterolu, triglyceridov, lipoproteínov, zmeny hladiny glukózy alebo glykozylovaného hemoglobínu, ako aj zvýšenie ukazovateľov charakterizujúcich funkciu pečene - AST, ALT, TSH, ALP, v niektorých prípadoch Bilirubin.

Alebo zistite potrebu prieskumu a liečby. Rizikovými faktormi pre rozvoj alebo príznaky metabolického syndrómu sú nadváha, veľký objem pásu, periodické alebo trvalé zvyšovanie krvného tlaku, konzumácia veľkého množstva mastných alebo vyprážaných potravín, sladkostí, múky, alkoholu.

Čo Vám lekár odporučí? V každom prípade, v prítomnosti choroby alebo prítomnosti zvýšených dávok v testoch alebo prítomnosti príznakov a rizikových faktorov je nutná konzultácia s odborníkom! Je potrebné okamžite sa obrátiť na viacerých špecialistov - terapeuta, kardiológa, endokrinológa a gastroenterológa.

Ak sa v tejto situácii najviac zaujíma o stav pečene, môžete kontaktovať gastroenterológa alebo hepatológa. Lekár určí závažnosť ochorenia alebo závažnosť ochorenia, v závislosti od toho, v prípade skutočnej potreby, naplánuje vyšetrenie a povie vám, čo presne toto vyšetrenie bude dôležité pre posúdenie rizika.

Pred, po alebo počas vyšetrenia môže lekár predpísať liečbu, čo bude závisieť od závažnosti zistených príznakov a porúch. Najčastejšie sa na liečbu mastných ochorení pečene v kombinácii s diabetom, to znamená v prítomnosti metabolického syndrómu, používa niekoľko liekov:

1. na korekciu pečene,
2. na zníženie cholesterolu,
3. obnoviť citlivosť tela na glukózu,
4. zníženie krvného tlaku,
5. na zníženie rizika srdcových infarktov a mozgových príhod a niektorých ďalších.

Nie je bezpečné experimentovať sami s úpravou liečby alebo výberu liekov! Navštívte svojho lekára na liečbu!

Aké lieky sa používajú na obnovenie funkcie pečene

Dôležitou úlohou pri liečbe je zníženie nadváhy, zvýšenie fyzickej aktivity, špeciálna diéta s nízkym obsahom cholesterolu a rýchle sacharidy, v závislosti od situácie, možno budete musieť zvážiť aj „chlieb“. Na liečbu ochorení pečene existuje celá skupina liekov nazývaných hepatoprotektory.

V ťažkých situáciách sa súčasne používa niekoľko liekov. Prípravky na báze kyseliny ursodeoxycholovej a esenciálne fosfolipidy sa zvyčajne predpisujú na liečbu mastných ochorení pečene. Tieto lieky znižujú peroxidáciu tukov, stabilizujú a obnovujú pečeňové bunky.

V dôsledku toho sa znižuje škodlivý účinok tukov a voľných radikálov a tiež sa znižujú zápalové zmeny v pečeni, procesy tvorby spojivového tkaniva, čím sa spomaľuje rozvoj fibrózy a cirhózy pečene.

Prípravky kyseliny ursodeoxycholovej (Ursosan) majú stabilizačný účinok na bunkové membrány, čím zabraňujú deštrukcii pečeňových buniek a vzniku zápalu v pečeni. Ursosan má tiež choleretický účinok a zvyšuje vylučovanie cholesterolu spolu so žlčou.

Mastné ochorenie pečene v kombinácii s porušením metabolizmu cukru a glukózy vyžaduje použitie pri liečbe ďalších liekov. Tento článok poskytuje obmedzené informácie o metódach a liečbe ochorení pečene. Prudencia si vyžaduje, aby si lekár zvolil správny liečebný režim!

Diabetes a pečeň

Pečeň je jednou z prvých, ktorá zažíva zmeny diabetu. Cukrovka je závažné endokrinné ochorenie s poškodenou funkciou pankreasu a pečeň je filter, ktorým prechádza všetka krv a kde je inzulín zničený.

95% pacientov s diabetom vykazuje abnormality vo funkcii pečene. To dokazuje skutočnosť, že hepatopatológia a prítomnosť diabetu sú vzájomne prepojené.

Zmeny v pečeni pri diabetes mellitus

Vyskytujú sa zmeny metabolizmu proteínov a aminokyselín, detegujú sa viaceré odchýlky. Keď telo začne bojovať, inzulín v procese lipolýzy je inhibovaný. Štiepenie tukov sa stáva nekontrolovateľným. Existuje neobmedzený počet voľných mastných kyselín. Začnú sa zápalové reakcie.

V niektorých prípadoch sú lézie exprimované nezávislými patológiami, v iných, ktoré vyvolávajú hepatocelulárny karcinóm. Pri diabete 1. typu je pečeň často rozšírená a bolestivá pri pohmate. Periodická nevoľnosť a zvracanie, bolesť sú možné. Je to spôsobené hepatomegáliou, ktorá sa vyvíja na pozadí dlhodobej acidózy.

Zvýšený glykogén vedie k zvýšeniu pečene. Ak je cukor zvýšený, podávanie inzulínu ďalej zvyšuje obsah glykogénu, preto sa hepatomegália v skorých štádiách liečby zhoršuje. Zápal môže spôsobiť fibrózu. V tkanivách pečene dochádza k ireverzibilným zmenám, pečeň stráca svoje funkčné schopnosti.

Neošetrenie vedie k smrti hepatocytov, dochádza k cirhóze sprevádzanej inzulínovou rezistenciou. Pri diabete typu 2 sa často zväčšuje aj pečeň, hrana je špicatá, bezbolestná. Choroba sa vyvíja postupne. Zväčšenie pečene je často spojené s nadmerným ukladaním tuku v hepatocytoch.

Výskyt diabetu typu 2 v 85% začína presne s obezitou, hoci pankreatická patológia sa nedá zistiť. Tam je slabosť, únava, sucho v ústach, časté nutkanie na močenie. Neskôr možno pozorovať takmer celé spektrum ochorení s abnormalitami pečeňových enzýmov:

• hepatocelulárny karcinóm,
• zápal a steatóza,
• akútne zlyhanie pečene
• asociácie s vírusovou hepatitídou C.

Detekcia zmien v pečeni

Návšteva lekára na štúdium funkcie pečene je nevyhnutná ihneď po vykonaní takých diagnóz ako je diabetes (akéhokoľvek typu), hypertenzia, infarkt myokardu, angína, ischémia, hypotyreóza, inzulínová rezistencia, ateroskleróza.

Je potrebné laboratórne testovanie krvi na cholesterol, lipoproteíny, glykozylovaný hemoglobín; ukazovatele AST, SCHV, ALT, bilirubínu. Zvýšenie aspoň jedného ukazovateľa je dôvodom na hĺbkové vyšetrenie pečene a celého organizmu s cieľom objasniť diagnózu a určiť správnu liečbu.

Samoliečba ešte nikomu nepomohla, len zhoršila priebeh ochorenia a spôsobila množstvo vedľajších účinkov.

Liečba pečene pri cukrovke

Je dôležité eliminovať faktory, ktoré ovplyvňujú a zhoršujú poškodenie pečene. Na základe štádia ochorenia sú predpísané individuálne charakteristiky, ukazovatele laboratórnych testov a ultrazvuku, hladiny cukru v krvi, liečby. Pacienti s diabetom potrebujú lieky, ktoré ovplyvňujú metabolizmus pečene.

Hepatoprotektory a antioxidanty, vitamínová terapia sú povinné. Dôležité lieky, ktoré posilňujú imunitný systém a obnovujú črevnú mikroflóru. Pri diabete 2. typu je dôležité obnoviť citlivosť pečene na inzulín, inak sa ochorenie nebude liečiť, ale bude sprevádzané.

Správne spracovanie všetkých potravinových produktov do potrebných zložiek pre telo, ich dodanie do iných orgánov a buniek v tele závisí od práce pečene 100%. Dobrá práca pečene zároveň poskytuje až 70% čistenia odpadových látok a normálnu kvalitu ľudského života.

V závislosti od rozsahu poškodenia pečene závisia štádiá zotavenia z tohto stavu a choroby. Je potrebné pripomenúť, že najzávažnejšie ochorenia začínajú od najľahších. Základom je preto včasná diagnostika a dobre zvolená liečba.

Prípravky na obnovenie funkcie pečene

Dôležité pri liečbe sú hepatoprotektory, ktoré majú tak štruktúru rastliny, ako aj chemickú štruktúru. Ich vlastnosti sú odlišné a ich použitie závisí od formy ochorenia. Pri ťažkých ochoreniach sa predpisuje niekoľko liekov. Pre obezitu sú potrebné prípravky ursodeoxycholovej kyseliny, esenciálne fosfolipidy, ktoré znižujú oxidáciu tukov a regenerujú pečeňové bunky.

Ak je to potrebné, inzulínová terapia pre ochorenia pečene, dávka inzulínu sa má znížiť, aby sa znížila intenzita glukoneogenézy. Ostatní pacienti sa stretávajú s problémom zvýšenej potreby inzulínu, potom je nevyhnutné kontrolovať glykemický pomer úpravou dávky.

Cukrovka a ochorenie pečene sú veľmi úzko spojené. Včasná diagnostika a liečba by mali byť včasné.

Čistenie pečene diabetického ľudového lieku

Ráno na prázdny žalúdok vypite po 20 minútach 1 pohár minerálnej vody. ďalšie sklo. Môžete pridať jednu polievkovú lyžicu sorbitolu. Ležte s fľašou s teplou vodou na pečeni. Postup sa uskutočňuje v priebehu 1,5 až 2 hodín. (Podľa Malakhov). Použitie pečene by malo byť veľmi opatrné a po konzultácii s lekárom.

recept

Varíme kúsok pečene v slabo osolenej vode, nakrájame. Vyprážajte cibuľu a pridajte nasekanú pečeň, ľahko opražte. Potom, čo sa chlieb rozdrví v mixéri, pridajú sa čerstvé zelené, trochu vody je potrebné na mäkkosť a hmota sa dusí 5 minút.

Hovädzie mäso, kuracie mäso, bravčová pečeň sú diétne výrobky. Používa sa na prevenciu. Má vysoký obsah vitamínov, stopových prvkov, aminokyselín.

Pečeň s diabetom

Hlavným orgánom, v ktorom je inzulín zničený, je pečeň. Iné tkanivá v menšej miere ničia inzulín a podieľajú sa aj na deštrukcii glukagónu. Cirhóza je charakterizovaná hyperinzulinémiou v dôsledku porušenia porúch a odstránenia inzulínu a nie portosystémového posunu.

Pri diabete v pečeni sa zvyšuje obsah G-6-fázy, a preto sa uľahčuje uvoľňovanie glukózy do krvi. Enzýmy fosforylujúce glukózu, hexokinázu nezávislú od inzulínu a glukokinázu, ktorých obsah sa znižuje pri diabete, pôsobia opačným spôsobom.

Je známe, že látky vylučované pankreasom do portálnej žily prispievajú k regenerácii pečene (hepatotrofné látky). Najdôležitejším z nich je inzulín, ale dôležitý môže byť aj glukagón. Pri ochoreniach pečene sa glukagón zvyšuje v krvi, pravdepodobne v dôsledku nadmernej sekrécie pankreasu.

Zmeny v pečeni

V tkanive pečene u pacientov s ťažkým neliečeným diabetom získaným biopsiou je obsah glykogénu normálny alebo zvýšený. Pri predpisovaní inzulínu, ak zabránite hypoglykémii, sa dokonca zvyšuje. Je zachovaná histologická štruktúra pečeňových zón.

Keď sa farbia hematoxylínom a eozínom, bunky naplnené glykogénom vyzerajú bledo a neostro. Hepatocyty zón 1 vždy obsahujú menej glykogénu ako hepatocyty zón 3 a tento rozdiel je zhoršený glykogenolýzou.

U obéznych pacientov s diabetom typu II sa často vyskytujú veľké tukové zmeny, ale u diabetu 1. typu sú minimálne. Sú zaznamenané hlavne v zóne 1. Pri diabete sa zaznamenáva nedostatok inzulínu a nadmerný glukagón. Tieto zmeny zvyšujú lipolýzu a inhibujú príjem glukózy, čím sa zvyšuje tvorba triglyceridov v tukovom tkanive.

Pečeň aktívne zachytáva voľné mastné kyseliny. Zvyšuje deštrukciu glykogénu a glukoneogenézu, zároveň je potlačená absorpcia glukózy. Pri ketoacidóze sa zvyšuje lipolýza. Všetky tieto faktory pri diabete vedú k vzniku tukovej pečene.

Steatonekróza sa podobá zmenám v alkoholickej hepatitíde, ale nie je sprevádzaná infiltráciou neutrofilmi; vyvíja sa najčastejšie pri diabete typu II, dokonca ešte predtým, ako sa zistí zníženie glukózovej tolerancie.

Pri nekropsii je cirhóza pečene u pacientov s diabetom pozorovaná 2-krát častejšie ako v populácii; tento rozdiel sa vysvetľuje skutočnosťou, že hyperglykémia, registrovaná počas života, môže byť sekundárna v dôsledku nerozpoznanej cirhózy.

Zmeny v pečeni pri rôznych typoch diabetu

Juvenilný alebo inzulín-dependentný diabetes typu I

Pre tento typ diabetu zvyčajne neexistujú klinické dôkazy o poškodení pečene. Niekedy je však pečeň výrazne zväčšená, hustá, s hladkým, bolestivým okrajom. V niektorých prípadoch môže byť s hepatomegáliou spojená nevoľnosť, bolesť brucha a vracanie pozorované pri diabetickej ketoacidóze.

Zväčšenie pečene sa často vyskytuje najmä u mladých pacientov au detí s ťažkým diabetom, ktoré sa nedajú napraviť. U dospelých sa s predĺženou acidózou vyvíja hepatomegália. V jednej veľkej štúdii bola hepatomegália pozorovaná len u 9% pacientov s kompenzovaným diabetom, 60% s dekompenzovaným diabetom a 100% pacientov s ketoacidózou.

Pri kompenzácii diabetu sa normalizuje veľkosť pečene. Príčinou zvýšenia pečene je zvýšenie obsahu glykogénu. Pri veľmi vysokej hladine glukózy v krvi vedie podávanie inzulínu k ešte väčšiemu zvýšeniu obsahu glykogénu v pečeni av počiatočných štádiách liečby môže byť sprevádzané zhoršením hepatomegálie.

Pri ťažkej ketoacidóze môže byť v hepatocytoch obsiahnuté zvýšené množstvo tekutiny; Jeho oneskorenie pravdepodobne prispieva k zachovaniu glykogénu v rozpustenom stave, bezprostredne po podaní inzulínu sa znižuje hladina glukózy v krvi a odstraňovanie glukózy z pečene. Pri ketoacidóze sa stráca citlivosť pečene na inzulín.

Diabetes typu II nezávislý od inzulínu

Pri diabete typu II je možná zväčšená pečeň, ktorá má ostrý, hladký, bezbolestný okraj. Dôvodom tohto zvýšenia je nadmerné ukladanie tukov v pečeni, hlavne kvôli obezite. Malé dávky inzulínu majú malý vplyv na hladinu glukózy v krvi a na odstránenie glukózy z pečene.

Cukrovka v detstve

U detí s diabetom je možné zväčšiť pečeň, a to v dôsledku infiltrácie tukov a nadmerného ukladania glykogénu. Biopsia prepichnutia odhalí menšie tukové zmeny, ale obsah glykogénu v pečeni je nadmerný. Zmeny v pečeni sú podobné zmenám opísaným vyššie pre diabetes typu 1 (diabetes závislý od inzulínu).

Niekedy je obrovská veľkosť pečene kombinovaná s retardáciou rastu, obezitou, šarlátovou pleťou a hypercholesterolémiou (Mauriacov syndróm). Splenomegália, portálna hypertenzia a hepatocelulárna insuficiencia sa nevyvíjajú.

Ukazovatele funkcie pečene

Pri kompenzovanom diabete zvyčajne chýbajú zmeny indexov funkcie pečene; v prípade takýchto odchýlok ich príčina zvyčajne nie je spojená s diabetom. Pri ketoacidóze je možná hyperglobulinémia a mierne zvýšenie hladín bilirubínu v sére. Pri kompenzovanom diabete tieto zmeny chýbajú.

V 80% prípadov cukrov zahŕňajúcich tukovú pečeň sa zmeny zistili aspoň v jednom z biochemických parametrov v sére: transaminázovej aktivite, ALP a GGT.

Závažnosť hepatomegálie v dôsledku zvýšeného obsahu glykogénu pri diabete typu 1 alebo tukových zmien pri diabete typu II nekoreluje s výsledkami štúdie ukazovateľov funkcie pečene.

Choroby pečene a žlčových ciest a cukrovka

Skutočný nárast výskytu cirhózy pri diabete sa zdá nepravdepodobný. Vo väčšine prípadov sa najprv diagnostikuje cirhóza a až potom sa zistí glukózová intolerancia. Diabetes mellitus je jedným zo znakov dedičnej hemochromatózy.

To isté platí pre zníženie kontraktilnej funkcie žlčníka u týchto pacientov. Rutinné chirurgické zákroky na žlčníku u pacientov s diabetes mellitus nie sú spojené s ďalším rizikom, avšak núdzové operácie žlčových ciest sú sprevádzané zvýšenou mortalitou a frekvenciou infekcie rán.

Znížená tolerancia glukózy v cirhóze pečene

V štúdii s orálnou záťažou glukózy pacienti s cirhózou pečene často odhaľujú hyperglykémiu. Mechanizmus jeho vývoja je komplexný a nedostatočne študovaný. Vo väčšine prípadov cirhózy sa vyvíja periférna inzulínová rezistencia a znižuje sa klírens inzulínu.

Výsledkom je zvýšenie hladiny inzulínu v krvi, normalizácia glykémie nalačno a minimálne zníženie glukózovej tolerancie. V niektorých prípadoch sa po perorálnom podaní glukózy znižuje sekrécia inzulínu pankreasom, čo je indikované oneskoreným výskytom C-peptidu.

V dôsledku toho je absorpcia glukózy tkanivami oneskorená. Hladiny glukózy nalačno zostávajú normálne. S výraznejšou hyposekréciou inzulínu glukóza pokračuje v vstupe do krvi z pečene, pretože na proces tvorby glukózy neexistuje žiadny inhibičný účinok inzulínu.

Okrem toho neexistujú klinické príznaky diabetu. Diagnóza cirhózy pri diabete mellitus zvyčajne nie je zložitá, pretože cukrovka nespôsobuje spiderové žily, žltačku, hepatosplenomegáliu a ascites. V prípade potreby je diagnóza potvrdená biopsiou pečene.

Pri liečbe cirhózy pečene môže byť potrebné predpísať diétu s vysokým obsahom sacharidov, najmä s encefalopatiou, ktorá vždy predchádza porušeniu glukózovej tolerancie, bez ohľadu na to, či je toto porušenie spôsobené skutočným diabetes mellitus alebo je výsledkom ochorenia pečene.

Liečba pečene pre diabetes mellitus: tuková hepatóza

Mastná diabetická hepatóza je najzávažnejšou komplikáciou diabetu, ktorá zakazuje detoxikačný orgán - pečeň. S touto chorobou sa prebytočný tuk hromadí v hepatocytoch, pečeňových bunkách.

Normálne sú hepatocyty enzýmy, ktoré ničia toxické látky. Kvapky tuku, hromadiace sa v bunkách pečene, porušujú integritu ich membrán a potom sa do krvi dostávajú obsahy hepatocytov, vrátane enzýmov zodpovedných za neutralizáciu jedov.

Vajcia alebo kurča: diabetes mellitus alebo tuková hepatóza

Pretože ochorenie cukru môže spôsobiť mastnú hepatózu, môže mastné ochorenie postihnuté pečeňou viesť k rozvoju cukrovky. V prvom prípade sa mastná hepatóza nazýva diabetická.

U pacientov s ťažkým diabetes mellitus s hormonálnou nerovnováhou - nedostatkom inzulínu a nadmernou dodávkou glukagónu sa štiepenie glukózy spomaľuje, produkuje sa viac tuku. Dôsledkom týchto procesov je tuková hepatóza pečene.

Moderná medicína funguje s nespornými faktami, ktoré dokazujú, že mastné ochorenie pečene je jedným z najzávažnejších rizikových faktorov pre rozvoj diabetu 2. typu.

Príznaky a diagnostika

Samodiagnostika diabetickej mastnej hepatózy je takmer nemožná. V skutočnosti, vzhľadom na nedostatok nervových zakončení, pečeň nebolí. Preto sú príznaky tejto komplikácie spoločné pre väčšinu chorôb: letargia, slabosť, strata chuti do jedla. Zničiť steny pečeňových buniek, enzýmy, ktoré produkujú reakcie na neutralizáciu toxínov vstúpiť do krvi.

Jednou z metód diagnózy mastných ochorení pečene je preto biochemický krvný test. Ukáže prítomnosť a hladinu hepatocytových enzýmov v krvi. Okrem toho sa diabetická pečeň pod atakom mastnej lézie skúma pomocou ultrazvukového zariadenia alebo tomografu.

Zvýšenie tela, zmena jeho farby sú skutočnými príznakmi mastnej hepatózy. Biopsia pečene sa môže vykonať na vylúčenie cirhózy. Vyšetrenie najčastejšie predpisuje endokrinológ alebo gastroenterológ.

Je to fixovateľné alebo nie? - liečba diabetickej hepatózy

V skorých štádiách mastnej choroby môže byť postihnutá pečeň úplne obnovená. Za týmto účelom lekári odporúčajú vylúčiť z diétnych tukov potraviny, alkohol, predpísané základné fosfolipidy v tabletách. Po 3 mesiacoch takejto liečby bude pečeň pacienta v poriadku.

Tieto morfologické zmeny, ktoré sa vytvorili v pečeňovom tkanive, budú zvrátené: jedinečný potenciál pečene bude realizovaný na pozadí diétneho režimu a liekov. Koniec koncov, tento ľudský orgán je jediný, ktorý sa dokáže úplne zregenerovať!

lieky

Úspech opatrení na vyliečenie diabetickej mastnej hepatózy priamo závisí od toho, aká účinná je liečba základného ochorenia, diabetes mellitus, aby sa zlepšila funkcia pečene, liečia sa liekmi ako je Urosan, kyselina ursodeoxycholová alebo ich analógy.

Normalizácia choleretických procesov dôveruje hofitole, tekvicovému oleju, nesýtenej minerálnej vode. Pite túto vodu by mala byť denne po dobu jedného mesiaca ráno. Takéto techniky minerálnej vody sa vykonávajú 4-krát ročne.

Na zlepšenie trávenia sú predpísané enzýmové prípravky: mezim, hermital alebo ich analógy. Okrem toho odborníci odporúčajú pacientom užívajúcim lieky, ktoré urýchľujú regeneračné procesy, ako sú hepabén, Essentiale atď.

fytoterapie

Ak chcete urobiť priaznivú prognózu v prípade pokusu o liečbu takých závažných ochorení, ako je diabetes mellitus a diabetická hepatóza s ľudovými liekmi, neuskutoční sa jeden certifikovaný lekár. Radšej by radil bylinnej medicíne ako dobrú pomoc pri liečbe týchto ochorení.

Medzi rastlinami, ktoré chránia pečeň, prispievajú k normalizácii hmotnosti a choleretických procesov, ktoré znižujú hladinu cholesterolu a pomáhajú odstraňovať toxické látky z tela - kukuričný hodváb, mliečny bodliak, artičok. Takže, bodliak mliečny možno užívať v prášku - 1 lyžičku pol hodiny pred jedlom, alebo môžete - vo forme infúzie zo semien.

Pre jeho prípravu, musíte naliať lyžicu semien bodliaka s pohárom vriacej vody, a trvať na vodnom kúpeli po dobu 20 minút. Po ochladení, infúzny filter a odoberte 0,5 šálky 30 minút pred jedlom. Frekvencia a trvanie liečby sa má koordinovať so svojím lekárom.

Zásady výživy pacientov

Pre diabetikov s mastnou hepatózou je hlavná vec kontrola hladín glukózy. Princípy vyváženej stravy, ktorú majú títo pacienti dodržiavať, sú:

• Jesť potraviny s vysokým glykemickým indexom.
• Odmietnutie tukových mäsových jedál, vyprážaných jedál, údenín, korenených jedál, alkoholu, korenia, korenia, majonézy, sladkostí.
• Koláče a džem, kondenzované mlieko a koláče: aj minimálna nadmerná spotreba výrobkov z tejto série povedie k premene sacharidov na tuky a následne k zhoršeniu nebezpečnej choroby.

Tiež by ste sa mali zdržať buchty a cestovín.
Varenie v pare; výrobky môžu byť tiež pečené, dusené alebo varené. Zvýšte jedlo až šesťkrát denne.
Redukcia v strave sacharidov a tukov.

Proteíny pre diabetikov s mastnou hepatózou by sa však mali konzumovať v rovnakom množstve ako zdraví ľudia. Odmietnutie od cukru v prospech náhradníka odporúčaného lekárom.

Číslo diéta 9

Táto diéta sa odporúča pre diabetikov s mastnými léziami pečene. Napriek mnohým "nie", môže byť ponuka týchto pacientov rôznorodá, a jeho zloženie riadu - nielen užitočné, ale aj veľmi chutné! Čo táto terapeutická diéta umožňuje? Tu je zoznam produktov a niektorých jedál:

1. hydina, králik, moriak
2. chudé ryby
3. celozrnné výrobky
4. čerstvá zelenina a ovocie
5. pohánka, pšenica, ovsené vločky
6. mliečne a mliečne výrobky s nízkym obsahom tuku
7. Šaláty by mali byť naplnené nízkotučnou kyslou smotanou, citrónovou šťavou, nízkotučným domácim jogurtom.
8. Vajcia môžu byť konzumované, ale nie viac ako jeden deň.

Napríklad denná strava pacienta môže pozostávať z:

• tvarohový kastról a šípkový odvar na raňajky,
• kapustová polievka a plnené papriky na obed,
• popoludní varené vajcia
• a varené ryby s čerstvým zeleninovým šalátom na večeru.

Je potrebné mať na pamäti, že liečba bez diéty s touto diagnózou nebude úspešná.

Komplikácie komplikácií: cirhóza

Zanedbanie diéty pacientom s mastnou hepatózou môže viesť k fibróze a dokonca k cirhóze pečene - ochoreniu, pri ktorom nie je vylúčený fatálny výsledok. Každý rok na planéte zomrie 300 000 ľudí na cirhózu. Je chybou považovať cirhózu za chronickú alkoholickú chorobu.

Cirhóza môže byť tiež nešťastím pre pacienta s diabetes mellitus a nedostatočnou pozornosťou na jeho stravu a liečbu. Podľa štatistík cirhóza najčastejšie postihuje ľudí vo veku od 35 do 60 rokov a smrť každej stotiny osoby z tejto vekovej skupiny pochádza práve z cirhózy.

Ale ani cirhóza nie je veta! Aby sa predišlo nenapraviteľným ochoreniam, pravidelne sa podrobujte preventívnym prehliadkam, dodržiavajte pokyny lekára a buďte trpezliví v boji proti zákernej chorobe.

Cirhóza pečene pri diabetes mellitus

Diabetes mellitus je jedným z rizikových faktorov pre cirhózu pečene. Diabetes mellitus je ochorenie, pri ktorom sú zhoršené funkcie pankreasu, ktoré regulujú metabolizmus a rozklad glukózy. Cukrovka je dedičné ochorenie.

Tieto orgány sú nútené pracovať v plnej sile, po určitom čase sa už viac s ich funkciou vyrovnávajú, ich zdroje sú vyčerpané. Hlavným deštruktívnym faktorom je glukóza, ktorá nie je úplne spracovaná. Nespracované sacharidy sa konvertujú na tuky a cyklus sa opakuje stále dokola.

Prebytočný tuk vedie k vzniku mastnej hepatózy. Pečeň prechádza nasledujúcimi štádiami patologického procesu:

• steatosis
• steatohepatitis
• fibróza
• cirhóza

Nahromadenie tuku v pečeni vedie k deštrukcii hepatocytov a postupom času k rozvoju zápalu. Je to spôsobené pôsobením cholesterolu, lipoproteínov s vysokou a nízkou hustotou, triglyceridov. Ich akumulácia v pečeni sa nazýva steatóza a zápalová reakcia v dôsledku expozície týmto látkam sa nazýva steatohepatitída.

Potom sa zničené hepatocyty začnú nahrádzať fibróznym tkanivom a potom sa vyvinie cirhóza pečene. Vzhľadom k tomu, že sa tuky hromadia a nie sú úplne spracované v pečeni, sú rozložené po celom tele.

Všetky tieto procesy prebiehajú v prípade, že neexistuje adekvátna liečba diabetu. Ak sa budete riadiť diétou, vezmite predpísané hypoglykemické lieky alebo inzulín, ak je to potrebné, udržujte aspoň minimálnu úroveň fyzickej aktivity, ktorú chorý môže žiť dlhú dobu bez komplikácií.

Príznaky cirhózy pečene pri diabetes mellitus

Ak je diabetes v stave kompenzácie, cirhóza pečene sa nevyvinie alebo sa nevyvinie, ale z iného dôvodu. Ak sa však u neliečeného diabetu môžu vyskytnúť nasledujúce príznaky cirhózy:

1. Mierna horúčka, slabosť
2. žltačka
3. Bolestivosť v pravej hypochondriu
4. Zväčšená pečeň
5. Cievne hviezdy

Vývoj všetkých komplikácií cirhózy:

• ascites,
• krvácanie z rozšírených žíl pažeráka a žalúdka,
• pečeňová encefalopatia a iné

Zmeny biochemických parametrov:

• bilirubín stúpa,
• špecifických pečeňových enzýmov
• transamináz (AST, AlT),
• gama GGT,
• alkalická fosfatáza

Cirhóza pečene a diabetes typu I

Diabetes typu I sa vyvíja v mladom veku a od začiatku je závislý od inzulínu. Ak je stav opravený, cirhóza pečene sa nevyvinie. Ak sa nelieči, pečeň sa rozširuje v prvých štádiách, stáva sa bolestivou, ale jej povrch je stále hladký, bez uzlov.

Ak je ochorenie liečiteľné, potom sa veľkosť a funkcia pečene postupne vracia do normálu. Avšak v počiatočných štádiách liečby sa môže zosilniť patologický proces v pečeni. Je to spôsobené tým, že poškodenie pečene pri diabete tohto typu je spojené s akumuláciou glykogénu v pečeni, ktorá sa spočiatku zvyšuje pri podávaní inzulínu.

Potom je všetko normalizované. Ale ak diabetes nie je liečiteľný alebo pacient nie je vedome vyliečený, patologické procesy v pečeni sa zhoršujú, hepatocyty začínajú umierať a rastie spojivové tkanivo - vyvíja sa cirhóza.

Pečeňová cirhóza a diabetes typu II

Pri diabete závislom od inzulínu dochádza k poškodeniu pečene v dôsledku ukladania tukov a vzniku mastnej hepatitídy. Pri liečbe diabetu sa to nestane. Liečba cirhózy pečene pri diabetes mellitus je najlepšia, ak sa v počiatočných štádiách zistí cirhóza. Potom je to najjednoduchšie liečiť.

Ursodeoxycholová kyselina (Ursosan) sa predpisuje na rozvoj steatózy a steatohepatitídy. Tento liek má protizápalový účinok, chráni pečeňové bunky pred poškodením a tiež normalizuje tok žlče.

Pamätať! Samoliečba môže spôsobiť nevyliečiteľné následky pre vaše zdravie! Pri prvých príznakoch ochorenia odporúčame, aby ste sa okamžite poradili s odborníkom!

Mastná pečeň a cukrovka

Zdravie pečene a cukrovka sú vzájomne prepojené. Pečeň ukladá a produkuje cukor - pôsobí ako rezervoár glukózy (paliva) v tele, udržuje cirkulujúcu hladinu glukózy v krvi.

Pečeň a glukóza

V závislosti od potrieb tela je skladovanie alebo uvoľňovanie glukózy signalizované hormónmi inzulínu a glukagónu. To je to, čo sa deje počas jedla: pečeň ukladá glukózu ako glykogén na neskoršie použitie, keď ju telo potrebuje.

Vysoké hladiny inzulínu a potlačené hladiny glukagónu počas jedla prispievajú k premene glukózy na glykogén. V prípade potreby je telo naprogramované tak, aby produkovalo glukózu. Preto, ak človek nejie, najmä v noci alebo medzi jedlami, telo je nútené syntetizovať svoju vlastnú glukózu.

V procese glykogenolýzy sa glykogén premieňa na glukózu. Telo má iný spôsob, ako produkovať glukózu z aminokyselín, odpadových produktov a tuku. Tento proces sa nazýva glukoneogenéza.

Ak telo nemá glykogén, stále sa snaží udržať prívod glukózy do orgánov, ktoré ju vždy potrebujú (mozog, červené krvinky a obličky). Okrem dodávania glukózy, pečeň produkuje alternatívne palivá - ketóny, vyrobené z tukov.

Signál na začatie tohto procesu - ketogenéza - je nízka hladina inzulínu. Ketóny sú spaľované ako palivo, cieľom tohto procesu je zachovať zásoby glukózy pre orgány, ktoré ju najviac potrebujú.

V mnohých prípadoch je vysoká hladina glukózy v krvi ráno s diabetom typu 2 výsledkom nadmernej glukoneogenézy cez noc. Tvorba veľkého množstva ketónov je menej častým problémom, ale môže byť nebezpečná a vyžaduje neodkladnú lekársku starostlivosť.

Ak nie ste chorý s cukrovkou 2. typu, mali by ste si uvedomiť, že akumulácia tuku v pečeňových bunkách zvyšuje riziko vzniku tohto ochorenia (bez ohľadu na to, koľko tuku je v iných častiach tela).

Mastná hepatóza je rizikovým faktorom pre diabetes

Mnohé štúdie ukázali, že tuková pečeň (mastná hepatóza) môže byť nezávislým rizikovým faktorom pre diabetes typu 2. Vedci zistili, že ľudia s mastnou hepatózou majú zvýšené riziko vzniku diabetu 2. typu v priebehu 5 rokov.

Aj s podobnou koncentráciou inzulínu mali ľudia s mastnou degeneráciou pečene 2-násobne vyššie riziko vzniku diabetu 2. typu. Hepatóza pečene je diagnostikovaná v približne 1/3 populácie USA.

V niektorých prípadoch je choroba asymptomatická, ale v iných prípadoch môže spôsobiť poškodenie pečene alebo dokonca zlyhanie pečene. Mastná pečeň je často spojená s alkoholickým ochorením pečene, ale môže mať aj iné príčiny.

Účinok mastnej pečene na inzulínovú rezistenciu

V štúdii publikovanej v časopise Journal of Clinical Endokrinology and Metabolism skúmali vedci vzťah medzi tukovou degeneráciou pečene a rizikom diabetes mellitus u 11 091 dospelých v Kórei. Na začiatku štúdie v roku 2003 a po 5 rokoch sa merali koncentrácie inzulínu a hladiny pečeňových funkcií.

V nasledujúcom období sa u menej ako 1% ľudí bez tukovej degenerácie pečene vyvinul diabetes typu 2 v porovnaní so 4% s mastnou hepatózou. Po úprave markerov inzulínovej rezistencie na začiatku štúdie bolo riziko vzniku diabetu typu 2 u jedincov s mastnou degeneráciou pečene stále vyššie.

Napríklad u jedincov s najvyššou hladinou inzulínu na začiatku štúdie s mastnou hepatózou bola pravdepodobnosť vzniku diabetu typu 2 dvakrát vyššia. Okrem toho, bez ohľadu na inzulínovú rezistenciu na začiatku štúdie, ľudia s mastnou degeneráciou pečene mali viac rizikových faktorov pre diabetes typu 2 (vyššie hladiny glukózy a cholesterolu).

Ak konzumujete alkoholické nápoje, vyhoďte ich. Zdravá pečeň v tele vykonáva viac ako 500 životne dôležitých funkcií.