Žltačka u novorodencov: odkiaľ pochádza a čo robiť?

Žltačka u novorodencov je veľmi časté ochorenie, najmä u detí, ktoré sa narodili pred 38. týždňom tehotenstva. Väčšina detí vyvinúť žltačku kvôli skutočnosti, že ich nedostatočne zrelé pečene nie je schopný zbaviť sa bilirubínu v krvi. V tomto článku sa pozrieme na symptómy, hlavné príčiny a liečbu tejto poruchy.

Príčiny žltačky u novorodencov

Hlavnou príčinou tejto poruchy je stav nazývaný hyperbilirubinémia. Jednoducho povedané - ide o nadmernú produkciu bilirubínu a nadbytok jeho koncentrácie v krvi nad normu. Bilirubin je pigment, ktorý je zodpovedný za zožltnutie kože a očných proteínov.

Bilirubin sa tvorí počas rozpadu červených krviniek. Zvyčajne pečeň filtruje tento pigment a odstraňuje jeho prebytok do čreva. Nakoniec táto látka opúšťa telo spolu s výkalmi a močom. Neonatálna žltačka sa vyvíja v dôsledku skutočnosti, že ich pečeň stále nie je schopná rýchlo odstrániť bilirubín, čím sa zvyšuje koncentrácia tejto látky v krvi a tkanivách.

Niekedy je príčina žltačky u novorodencov ukrytá v niektorých iných poruchách. V tomto prípade sa charakteristické príznaky objavia buď oveľa skôr, alebo oveľa neskôr, než je obvyklé. Poruchy a ochorenia, ktoré môžu u novorodencov spôsobiť žltačku, zahŕňajú:

• Vnútorné krvácanie
• Sepsa (infekcia v krvi),
• Prítomnosť vírusovej alebo bakteriálnej infekcie,
• Nekompatibilita medzi krvou matky a dieťaťa,
• Dysfunkcia pečene,
• Nedostatok enzýmov
• Anomálie v červených krvinkách, kvôli tomu, čo sa rozpadajú.

Príznaky žltačky u novorodencov

Žltnutie kože a očných proteínov sa zvyčajne vyskytuje medzi druhým a štvrtým dňom po narodení. Ak chcete skontrolovať príznaky, jemne zatlačte prst na čelo alebo nos dieťaťa. Ak je koža žltá v bode tlaku, dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou má miernu žltačku. Ak je dieťa zdravé, koža v mieste tlaku bude vyzerať o niečo ľahšie ako obvykle.

Pravdepodobne pred prepustením je novorodenec starostlivo vyšetrený na príznaky žltačky. Americká akadémia pediatrov odporúča, aby ste pri každom rutinnom vyšetrení skontrolovali svoje dieťa na príznaky ochorenia, ako aj najmenej 1 na každých 8-12 hodín, kým je novorodenec na klinike.

Symptómy žltačky u novorodencov sa musia skontrolovať medzi tretím a siedmym dňom po narodení. Zvyčajne počas tohto obdobia dosahuje koncentrácia bilirubínu v krvi maximum. Ak bolo dieťa prepustené skôr ako 72 hodín po pôrode, má byť vyšetrené do 2 dní po prepustení.

Niektoré príznaky môžu znamenať závažnú žltačku alebo komplikácie spôsobené silným prebytkom bilirubínu. Ak má Vaše dieťa príznaky z nižšie uvedeného zoznamu, okamžite vyhľadajte svojho lekára:

• Koža ešte viac žltala,
• Koža je žltá na bruchu, ramenách alebo nohách,
• Dieťa vyzerá pomalé alebo choré
• Je ťažké prebudiť dieťa
• Dieťa nezískava na váhe alebo zle jesť,
• Novorodenec kričí a vniká do výkriky,
• Dieťa má iné príznaky.
• Žltačka trvá viac ako 3 týždne.

Žltačka u novorodencov: rizikové faktory

Niektoré faktory zvyšujú šance dieťaťa čeliť ťažkej forme ochorenia, ako aj komplikáciám. Tieto faktory zahŕňajú:

Dieťa narodené pred 38. týždňom nemusí byť schopné spracovať bilirubín tak rýchlo ako deti na plný úväzok. Tiež dieťa môže jesť menej a menej často ísť na toaletu veľkým množstvom, v dôsledku čoho je menej bilirubínu odstránené spolu s výkalmi.

• Získanie silného zranenia pri narodení

Ak má dieťa počas porodu modriny, potom v dôsledku zvýšeného rozpadu červených krviniek sa v jeho tele produkuje viac bilirubínu.

• Nezodpovedajúce krvné typy

Ak matka a dieťa nemajú rovnakú krvnú skupinu, dieťa môže dostať protilátky cez placentu. V tomto prípade protilátky vyvolávajú zrýchlený rozklad červených krviniek.

Ak je dieťa dojčené, ale zle vyživované, má väčšiu pravdepodobnosť žltačky. Dehydratácia a nedostatok kalórií môže tiež prispieť k rozvoju tohto ochorenia. Odborníci stále odporúčajú dojčenie detí, ale je dôležité sa uistiť, že dieťa je dosť a pije dosť.

Ako liečiť žltačku u novorodencov?

Diagnóza ochorenia sa vykonáva na základe fyzického vyšetrenia dieťaťa. Lekári tiež predpíšu krvný test na bilirubín. Svojou úrovňou je určená závažnosť ochorenia a stratégia liečby.

Mierna forma žltačky často zmizne sama do 2-3 týždňov. U stredne ťažkého až ťažkého ochorenia môže dieťa potrebovať viac času v nemocnici.

Liečba žltačky u novorodencov je zameraná na zníženie hladiny bilirubínu v krvi a zahŕňa jednu alebo viac metód.

fototerapia

V tomto prípade sa dieťa umiestni do špeciálnej komory, po ktorej sa na neho nasmeruje svetlo vyžarujúce modrozelené svetlo. Svetlo mení tvar a štruktúru molekúl bilirubínu, takže prebytočný pigment sa rýchlo vylučuje vo výkaloch a moči.

Intravenózny imunoglobulín IVIg

Ak je žltačka u novorodencov spôsobená nerovnakými krvnými typmi matky a dieťaťa, v tomto prípade sa vyžaduje intravenózny imunoglobulín. Je to krvný proteín, ktorý znižuje koncentráciu protilátok, ktoré stimulujú zrýchlený rozklad červených krviniek. Zavedenie imunoglobulínu môže znížiť potrebu krvných transfúzií.

Náhradná transfúzia krvi

Veľmi zriedkavo, s najťažšou formou žltačky, môže byť potrebná náhradná transfúzia. Pri tomto postupe sa darca vyberie s rovnakou krvnou skupinou ako dieťa. Keďže darcovská krv nebude obsahovať bilirubín, hladina tohto pigmentu v krvi dieťaťa sa dramaticky zníži.

Komplikácie žltačky u novorodencov

Ak neliečite závažnú formu ochorenia, dieťa riskuje, že sa dostane do dvoch veľmi závažných komplikácií:

1. Akútna encefalopatia bilirubínu,
2. Jadrová žltačka.

Akútna bilirubinová encefalopatia

Bilirubin je toxický pre mozgové bunky. Ak sa u dieťaťa vyvinie ťažká forma žltačky, zvyšuje sa riziko bilirubínu vstupujúceho do mozgu. Tento stav sa nazýva akútna bilirubinová encefalopatia. Ak rýchlo reagujete a podstupujete včasnú liečbu, môžete predísť významnému poškodeniu mozgu.

Nasledujúce príznaky môžu naznačovať rozvoj akútnej encefalopatie bilirubínu:

• Letargia a ťažké prebudenie dieťaťa po spánku,
• Shrill plače
• Neschopnosť dieťaťa kojiť alebo neochotne jesť,
• Klenutie krku a tela späť,
• Vysoká teplota
• Zvracanie.

Jadrová žltačka

Ide o syndróm, ktorý sa vyvíja s ireverzibilným poškodením mozgu v dôsledku akútnej bilirubínovej encefalopatie. Syndróm môže viesť k takýmto porušeniam:

• Nedobrovoľné a nekontrolované pohyby (mozgová obrna),
• Postavenie
• Strata sluchu
• Nesprávny vývoj zubnej skloviny.

Včasná liečba žltačky u novorodencov sa vyhýba vzniku komplikácií. Nikdy neignorujte príznaky charakteristické pre túto chorobu - vždy sa poraďte s lekárom.

1. Kojenecká žltačka, Mayo Clinic,
2. Vzdelanie pacienta: Žltačka u novorodencov (mimo základov), UpToDate,
3. Novorodenecká žltačka, NHS.

Zheltushka u novorodencov: príčiny, liečba, účinky

Žltačka u novorodencov nie je len často - ale takmer vždy sa to stane. Každá matka si ľahko všimne prvé príznaky. Dieťa sa stáva nezvyčajne tmavé, alebo ako keby sa naleje do žlta, biele oči sa žltnú. Je to choroba alebo znak malého dieťaťa? Toto sa vyjasní neskôr, po niekoľkých dňoch pozorovania. Najčastejšie nie je dôvod na obavy, takýto stav je spôsobený niektorými fyziologickými vlastnosťami tela novorodenca.

Prečo sa objavuje žltačka?

V prvom rade je na vine bilirubín. Čo to je a odkiaľ pochádza? Je to celkom jednoduché. Dieťa, ktoré sa ešte nenarodilo, má špeciálnu krv so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Prenáša kyslík cez krvné cievy dieťaťa. Keď sa narodí dieťa, začne dýchať pľúca. A potom sa mení zloženie krvi: v ňom sa objavuje „živý“ hemoglobín a krv plodu je zničená. Toto je miesto, kde sa tvorí bilirubín. Dieťa to nepotrebuje a malé telo sa ho zbavuje.

Pre dieťa je to veľmi ťažká vec. Len preto, že bilirubin sa neodstráni. Po prvé, vstúpi do pečene a tam sa zmieša so špeciálnymi enzýmami, potom sa rozpustí v moči a už sa potom ľahko vylučuje. Ak sa pečeň nezvládne a bilirubín v krvi sa stáva veľkým, začne sa žltačka.

Príčiny patogénnej žltačky sú úplne odlišné. Najčastejšie sú spôsobené porušením odtoku žlče z tela v dôsledku nasledujúcich podmienok:

• nezlučiteľnosť krvných skupín;
• konflikt rhesus;
• poškodenie pečene vírusom;
• genetické metabolické poruchy;
• dedičné ochorenia;
• hormonálne poruchy;
• mechanické poškodenie žlčových ciest alebo pečene.

VIDEO:

Norm bilirubin

V krvi novorodenca by mal byť bilirubín od 8,5 do 20,5 μmol / l (mikromol na liter). Merná jednotka je pomerne komplikovaná, ale do nej sa nemôžete ponoriť. Ak je to naozaj zaujímavé, krvný test sa vykonáva na molekulárnej úrovni. Ak analýza ukáže, že obsah bilirubínu je o niečo vyšší ako normálny, lekár vie, že telo dieťaťa nemá čas vyrovnať sa so záťažou. K skutočnému zožltnutiu dochádza, keď hladiny bilirubínu prekročia 35 µmol / L.

A predsa je to iné...

Prečo sa objavuje žltačka je už jasné. Prečo sa vôbec vyskytujú problémy s vysadením bilirubínu? Môže to byť znak patológie? Áno, áno. Lekári rozlišujú dve skupiny žltačky - fyziologické a patologické. Zvážte všetky typy žltačky od najvzácnejšieho po najbežnejšie.

Patologické typy žltačky

Sú zriedkavé, ale vyžadujú povinný lekársky dohľad a liečbu. S patologickou žltačkou sú vždy ďalšie príznaky. Jeden môže byť všimol mamička alebo niekto z rodiny, iní len lekár rozpozná.

Hemolytické ochorenie

Zo všetkých detí, ktoré sú choré so žĺtkom novorodencov, je menej ako 1% postihnutých hemolytickým ochorením. Jeho dôvody sú:

• matka a dieťa konfliktu rhesus (najčastejšie);
• nesúlad krvných typov (veľmi zriedkavo);
• nekompatibilita antigénov (takmer nikdy sa nevyskytuje).

Taká žltá sa však rýchlo rozpozná. Koža a skléza dieťaťa sa nezmiznú v priebehu niekoľkých dní, ale takmer okamžite po narodení. Dieťa vyzerá pomaly a ospalo. Lekár, ktorý skúma strúhanku, pocíti zvýšenie sleziny a pečene. Všetky tieto príznaky ukazujú, že novorodenec naliehavo potrebuje pomoc, a potom lekári začať okamžitú liečbu. Najhorším prípadom je jadrová žltačka, pri ktorej bilirubín otrávi mozog dieťaťa.

Mechanická žltačka

Zriedkavé, ale stále patologické. Existuje niekoľko dôvodov obštrukčnej žltačky:

• problémy so žlčníkom;
• porušenie priechodnosti žlčových ciest;
• pečeňové problémy.

Najčastejšie genetické poruchy alebo poranenia dieťaťa vedú k obštrukčnej žltačke. Prejavy tohto ochorenia sa prejavia, keď je dieťa vo veku dvoch alebo troch týždňov. Koža v tom istom čase nie je len žltá, ale s nazelenalým nádychom. Detská stolička sa stáva nezvyčajne svetlým, takmer bez sfarbenia. Lekár bude cítiť, že pečeň je zahustená a slezina je zväčšená. Ak je podozrenie na mechanickú žltačku, sú predpísané rôzne ďalšie vyšetrenia - napríklad ultrazvukové vyšetrenie. Liečba bude závisieť od typu patológie.

Existujú aj hraničné stavy, kde sa predĺžená žltačka po pôrode mení na patológiu:

1. Konjugácia žltačka je spojená so zlou funkciou pečene. Pečeňové enzýmy sa zle viažu na bilirubín a nedokážu sa vyrovnať s jeho odstránením z krvi.
2. Jadrová žltačka sa vyskytuje s prudkým zvýšením hladiny bilirubínu počas poporodnej žltačky. V tomto prípade bilirubín preniká do nervového systému a má na neho toxický účinok.
3. Hepatálna žltačka sa objaví, keď sú pečeňové bunky poškodené vírusmi alebo baktériami.

Fyziologická žltačka

Teraz všetci lekári zistili, že to nie je choroba, ale jeden z variantov normálneho stavu novorodenca. V tejto situácii by sa však malo dieťa starostlivo sledovať, aby sa nevynechali prípadné patológie.

Prsné mlieko žltačka

Ďalší vzácny prípad. To nastane, keď matka má veľa estrogénu v mlieku (to je ženský pohlavný hormón). Potom pečeň dieťaťa najskôr začne produkciu estrogénu a až potom bilirubín. V tomto prípade dieťa zostane žltať až tri mesiace. Súčasne sa dobre rozvíja drvina - má dobrú chuť k jedlu, spánok a zvýšenie hmotnosti a výšky. Tento stav nie je nebezpečný a odchádza sám od seba.

Ak má dieťa žltačku materského mlieka, matky sa často pýtajú: Nie je lepšie odstaviť dieťa z prsníka? Odpoveď môže byť iba jedna: nie lepšia! Áno, bez materského mlieka, dieťa prestane "žltnúť." Ale koľko užitočných a dôležitých bude v tomto prípade dostávať? Preto je potrebné pokračovať v dojčení.

Novorodenecká žltačka

A nakoniec najbežnejší typ. Toto je žltá, ktorá sa objavuje vo väčšine detí. Nepatrí do choroby a nevyžaduje liečbu. Takáto žltačka novorodencov prechádza sama a nevedie ku komplikáciám. Pravda, je tu ďalší pohľad: ak sa objaví žltá, potom je pečeň dieťaťa preťažená. Ale môžete pomôcť dieťaťu.

príznaky

Hlavným a významným príznakom akéhokoľvek typu žltačky je odfarbovanie kože a slizníc a bielych očí. Stávajú sa žiarivo žltej, takmer citrónovej farby.

Keď to trvá viac ako dva týždne a koža dieťaťa nezískala normálnu farbu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Pred liečbou žltačky sa vykoná analýza hladiny bilirubínu v krvi. Hladina bilirubínu závisí od mnohých faktorov a výsledky testov nie je možné jednoznačne interpretovať. Lekár vyvodí závery o zdravotnom stave dieťaťa podľa celkového stavu zdravotného stavu.

Symptómy patologických typov žltačky sa prejavujú odfarbením kože. Rozdiely spočívajú v čase ich výskytu a niektorých prejavoch:

• zmena farby kože sa objaví okamžite po narodení;
• po troch alebo štyroch dňoch sa žltá farba stane jasnejšou, všetky príznaky sa zintenzívnia;
• Žltnutie obalu trvá viac ako jeden mesiac;
• výskyt príznakov žltačky vlny: objaví sa, potom zmizne;
• Okrem žltej farby sa farba kože môže stať zelenou.

Okrem zmeny farby pleti sa pridávajú aj iné príznaky:

• výkaly zmenené;
• moč je tmavý;
• spontánne sa objavujú modriny;
• zvýšenie pečene a sleziny;
• zhoršuje sa všeobecná pohoda dieťaťa.

S jadrovou žltačkou, saním reflex je umierajúci, ospalosť je ťažká a záchvaty sa vyskytujú.

Liečba žltačky

Ak hovoríme o patológii, potom každá liečba je predpísaná lekárom. Najčastejšie dieťa a matka chodia do nemocnice, kde vykonávajú všetky potrebné postupy. Ak napríklad matka a dieťa majú iný Rh faktor alebo iné príznaky nezlučiteľnosti krvi, najčastejšie sa predpisujú transfúzie. V jednom postupe môže dieťa nahradiť až 70% celkového množstva krvi. V ťažkých prípadoch sa transfúzie niekoľkokrát opakujú.

Tieto opatrenia pomáhajú zbaviť sa patologického bilirubínu, ale môžu oslabiť dieťa. Preto je často predpísaná ďalšia liečba: antibiotiká, fyzioterapia a podobne.

Obštrukčná žltačka často vyžaduje chirurgický zákrok. O odôvodnenom rozhodnutí zvyčajne rozhoduje celá komisia lekárov, ktorí dieťa starostlivo preskúmajú a určia všetky potrebné opatrenia. Takáto liečba a rehabilitácia sa vykonáva aj v nemocnici.

Ak je zheltushka je fyziologický, potom je viac pravdepodobné, že nie je o liečbe, ale o pomoci dieťaťu. Dieťa sa s jeho stavom vyrovná rýchlejšie, ak:

• čo najskôr prilepiť novorodenca k prsníku (stimuluje metabolické procesy);
• úplné dojčenie;
• výživa dojčiacej matky, aby dieťa nemalo zažívacie problémy;
• slnečné kúpele;
• prechádzky na čerstvom vzduchu.

Posledná položka, bohužiaľ, nevykonáva, ak je vonku studená. Ale na jar, v lete alebo na teplom jeseň je potrebné vziať dieťa na čerstvý vzduch. V lete, v tichom slnečnom počasí, môžete otvoriť detské ruky a nohy na niekoľko minút. To je užitočné najmä pri svetlých tieňoch - napríklad pod stromom, takže rozptýlené svetlo môže padnúť na dieťa. Hlavná vec je, že dieťa nezmrzne.

Takáto starostlivosť o novorodenca dokonale pomôže odstrániť bilirubín z tela dieťaťa. V dôsledku toho sa dieťa nielen prejsť žltačku. Ďalšie dieťa bude zdravšie a bude sa cítiť lepšie.

Hlavnou metódou liečby a prevencie novorodeneckej žltačky je materské mlieko. To je dôvod, prečo sa novorodenec aplikuje na prsia od prvých minút. Kolostrum (prvé časti materského mlieka) má výrazný preháňací účinok. Podporuje vylučovanie, výkaly a farbivá (bilirubín). Baby kŕmenie na požiadanie - to je najlepší liek na žltačku.

Niekedy, okrem materského mlieka, je predpísané žiarenie so špeciálnou lampou na liečbu žltačky - fototerapie. Počas zákroku sú oči dieťaťa zakryté bandážou alebo okuliarmi a umiestnené pod lampu. Kurz je 96 hodín.

žltačka lampa

Pri vykonávaní fototerapie sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. Dieťa môže pociťovať ospalosť, koža sa začne odlupovať a v stolici je porucha.

Rovnaký efekt má aj slnečný kúpeľ. Telo dieťaťa vo svetle začína aktívne produkovať vitamín D. Urýchľuje proces vysadenia bilirubínu z krvi.

V prípade závažnej žltačky môže lekár predpísať glukózu a tablety s aktívnym uhlím. Glukóza pomáha zlepšiť aktívnu funkciu pečene. Aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky, ako je špongia, vrátane bilirubínu. Uhlie sa spolu s bilirubínom prirodzene vylučuje výkalmi.

Lekár vyvinie metódu liečby patologických typov žltačky v závislosti od diagnózy. Zohľadňujú sa všetky faktory a okolnosti pôrodu. Počas pôrodu a tehotenstva, choroby matky, výsledky testov a ultrazvuk. Niekedy sa vyžaduje konzultácia s úzkymi odborníkmi; chirurg alebo endokrinológ.

Pri liečbe žltačky aplikujte rôzne typy liečby:

• Antivirotikum.
• Antibakteriálne.
• Žlčopudne.
• Detoxikácia.
• Imunitný.

Používajú sa samostatne aj v kombinácii pod prísnym lekárskym dohľadom. Záleží na príčinách žltačky.

Dôsledky a problémy

Pri patologických stavoch nie je možné predvídať, ako rýchlo sa dieťa zotaví. Po prvé, všetko závisí od príčin ochorenia a jeho závažnosti. Preto je obzvlášť dôležité sledovať dieťa v prvých dňoch života. Čo hľadať?

1. Žltačka sa vyskytla niekoľko hodín po narodení dieťaťa (môže dôjsť ku konfliktom krvi).
2. Dieťa sa vyvíja slabo, je ospalý a pomalý (významný prebytok bilirubínu v krvi, vrátane hemolytického ochorenia).
3. Žltačka je sprevádzaná kŕčmi, neustálym plačom (môže to byť jadrová žltačka). Pri takejto diagnóze sa u dieťaťa môže vyvinúť sluchové poruchy, motorické patológie, v najťažšom prípade môže dieťa zomrieť.
4. Novorodenec označil porodnú traumu.

Akonáhle novorodenec začal žltačku, je potrebné starostlivé pozorovanie, aby sa zabránilo rozvoju patológií. Ak sa liečba vykonáva včas, dieťa sa čoskoro zotaví a bude zdravé.

Fyziologická žltačka nespôsobuje žiadne komplikácie. Môže trvať dva až tri týždne. Väčšina detí sa zbaviť žltačky, keď zase jeden mesiac starý. Ak je dôvod v materskom mlieku, potom môže byť podmienka oneskorená o jeden alebo dva mesiace. Potom je koža a oči dieťaťa úplne vyňaté zo žltého odtieňa. Po celú dobu sa dieťa plne rozvíja. Hlavná vec pre neho je starostlivosť o matku, príbuzných a lekárov. A potom dieťa vyrastie zdravé a šťastné.

Fyziologická žltačka u zdravých detí nepoškodzuje telo, neovplyvňuje ďalší vývoj dieťaťa. Patologická žltačka s vekom zvyšuje riziko vzniku a vývoja cirhózy alebo rakoviny pečene. U 90% detí, ktoré mali v detstve hepatitídu, účinky žltačky zostávajú na celý život. To sa prejavuje v oslabenej imunite a zlej funkcii pečene.

Prenesená jadrová žltačka v budúcnosti môže viesť k hluchote, úplnej alebo čiastočnej paralýze, mentálnej retardácii. Toxický účinok vysokého bilirubínu na nervový systém má najzávažnejšie následky.

Ahoj dievčatá! Dnes vám poviem, ako sa mi podarilo dostať sa do formy, stratiť 20 kilogramov a nakoniec sa zbaviť strašidelných komplexov tukových ľudí. Dúfam, že informácie budú pre vás užitočné!

Chcete si najprv prečítať naše materiály? Prihláste sa na odber nášho telegramu

Hovoríme o žltačke u novorodencov s pediatrom najvyššej kategórie

Často sa stretávame s fenoménom žltosti kože u novorodencov. Je to otázka? Liečiť alebo "self pass"?

Čo je žltačka u novorodencov?

Žltačka - farbenie v žltej farbe kože, skléry a slizníc v dôsledku ukladania žlčových pigmentov v nich. Bilirubín rozpustný v tukoch sa akumuluje v koži, ktorá sa tvorí počas rozpadu červených krviniek.

Pečeň nemá čas neutralizovať produkty rozpadu. Prebytočné množstvo tohto pigmentu sa preto objavuje v krvi.

Deje sa bilirubin:

• alebo nepriame. Je rozpustný v tukoch;
• konjugované alebo priame. Takýto bilirubín je rozpustný vo vode.

Priamy bilirubín sa preto voľne vylučuje do žlče a moču a nepriamy bilirubín sa vylučuje v dôsledku komplexného biochemického procesu v pečeni.

Priamy bilirubín nemá neurotoxický účinok. Jeho hladina je určená len pre účely diagnostiky. Nepriamy bilirubín je neurotoxický.

To sa deje len na veľmi vysokej úrovni. U dojčiat s plným úväzkom je jedna hladina vyššia ako 342 µmol / l, pri predčasnom pôrode, druhá dávka je 220 µmol / l a hlboko predčasne tretia dávka predstavuje 170 µmol / l.

Prahová úroveň neurotoxicity závisí aj od trvania expozície a od množstva ďalších okolností. Žltačka u novorodencov je celkom bežná. V 60% v plnom rozsahu av 80% v predčasnom.

Novorodenecká žltačka novorodencov a ich typov

Fyziologická žltačka novorodencov je viditeľná na druhý - tretí deň a dosahuje maximum na druhom - štvrtom. Žltačka by mala prejsť, keď je dieťa vo veku 5 - 7 dní.

Ak je neonatálna žltačka taká, potom je to klasická fyziologická žltačka spojená s nedostatkom konjugácie bilirubínu v pečeni. Ale to sa berie do úvahy až po vylúčení iných príčin popôrodnej žltačky.

Kedy sú žltačky novorodencov považované za závažné?

1. Manifest v prvý deň života.
2. S vírusovými a bakteriálnymi infekciami.
3. V prítomnosti krvácania.
4. S nekompatibilitou matky a dieťaťa pre Rh-antigény a ̸ alebo pre krvnú skupinu.
5. V prípade nedonosenosti alebo nezrelosti novorodenca.
6. S nedostatočnou výživou.
7. V prítomnosti zheltushki u starších detí v rodine.

Žltačka u dieťaťa začína tvárou. Čím vyššia je hladina bilirubínu, tým nižšia je farba tela (žltnutie).

Žltačka má svetložltú, dokonca oranžovú farbu v dôsledku nepriameho bilirubínu a zelenkastého alebo olivového kvôli priamemu bilirubínu. Rozdiel je jasne viditeľný pri ťažkej žltačke.

Patologická žltačka je:

• konjugácia pri enzýmovom zlyhaní pečene;
• hemolytikum pri zmene normálnej štruktúry hemoglobínu a červených krviniek;
• pečeň s ochoreniami pečene;
• obštrukčná alebo mechanická žltačka v rozpore s normálnym únikom žlče.

Pri posilňovaní žltačky, symptómoch hemolýzy, infekcií sú potrebné laboratórne krvné testy. Stanoví sa celkový bilirubín, priamy a nepriamy, krvná skupina a Rh faktor. Mikroskopia krvného náteru sa vykonáva stanovením percenta retikulocytov a Coombsovho testu. Stanovenie hladiny bilirubínu pomocou neinvazívneho perkutánneho stanovenia bilirubínu.

Táto definícia pigmentu pomocou reflexného fotometra, ktorý podľa farby kože určuje úroveň bilirubínu v krvi.

Kedy máte podozrenie na patologickú žltačku u novorodencov?

• ak sa žltá detská už vyvinula pri narodení, alebo prvý deň, potom to vyžaduje zvýšenú pozornosť.

U dieťaťa by sa mali vylúčiť nasledujúce stavy: hemolytické ochorenie novorodenca, infekcie (syfilis, toxoplazmóza, rubeola), latentné krvácanie;

• štvrtý - siedmy deň sa žltačka vyskytuje častejšie pri vrodených infekciách;
• príčinou žltačky po prvom týždni života sú infekcie, hypotyreóza, hepatitída, atrézia žlčových ciest, cystická fibróza;
• s pretrvávajúcou žltačkou počas prvého mesiaca života je potrebné vylúčiť infekcie, dedičné genetické patológie;
• hemolytické ochorenie novorodencov medzi príčinami má syndróm zhrubnutia žlče, stagnáciu žlče, pylorostenózy, atrézie žlčových ciest a iných patológií.

Zheltushka z materského mlieka

Žltačka u novorodencov sa môže vyvinúť po prvom týždni života. Je to spôsobené začiatkom dojčenia. Zvýšené hladiny bilirubínu u dojčiat môžu trvať až 10 týždňov počas dojčenia.

Ak sa dojčenie zruší na 1 - 2 dni, potom prejde žltačka z materského mlieka a hladiny bilirubínu v krvi sa rýchlo znížia. Keď sa vracia dojčenie, hiberbilirubinémia sa zvyčajne nevráti. Všeobecný stav dieťaťa je zvyčajne normálny.

Hoci je táto žltačka u dojčiat zriedkavo sprevádzaná bilirubínovou encefalopatiou, opisujú sa prípady jej výskytu. Prečo sa to deje, liek ešte nie je jasný.

Ako nebezpečná je bilirubinová encefalopatia, je to jadrová žltačka novorodencov?

Riziko bilirubínovej encefalopatie je vyššie u nezrelých novorodencov. Bilirubin preniká do neurónov mozgu a má na ne toxický účinok.

Klinicky sa prejavuje:

• oslabenie sania;
• ohýbanie krku;
• letargia;
• letargia;
• kŕče.

Dôsledky jadrovej žltačky u novorodencov

• u dieťaťa je pravdepodobnejšie, že sa vyvinie motorické oneskorenie;
• po prvom roku života - poruchy pohybu, hluchota;
• tri roky - kŕčovitý syndróm, mentálna retardácia, strata sluchu, strabizmus, motorické poruchy;
• so zjavnými neurologickými príznakmi je prognóza slabá, úmrtnosť dosahuje 75%.

Existujú však vždy rizikové faktory:

• prepustenie z nemocnice skôr ako tretí deň bez ďalšieho pozorovania počas dvoch dní;
• nedostatok bdelosti a podcenenia závažnosti žltačky.

Ako liečiť žltačku u novorodencov?

Liečba žltačky u novorodencov má za cieľ znížiť hladinu bilirubínu na ukazovatele, ktoré nepresahujú prah neurotoxicity (schopnosť ovplyvňovať neuróny mozgu).

Neexistuje konsenzus, na akej úrovni bilirubínu sa má začať fototerapia. Ale pretože pre viditeľný výsledok, 6 až 12 hodín by malo prejsť, potom fototerapia by mala začať s bezpečnou úrovňou bilirubínu.

V procese fototerapie sa nepriamy bilirubín premieňa na priamy, „neškodný“ a ľahko sa z tela odstráni. Konvenčná fototerapia sa uskutočňuje kontinuálne.

Dieťa sa často obracia, aby čo najviac osvetlilo kožu. Fototerapia sa vykonáva až do zníženia hladiny bilirubínu na maximálnu bezpečnú úroveň.

Farba kože nie je vždy indikatívna, pretože pod vplyvom svetla sa žltnutie kože redukuje a obsah bilirubínu v krvi zostáva vysoký.

Pri vykonávaní fototerapie chráňte oči dieťaťa.

Komplikácie fototerapia - kožná vyrážka, hnačka. Po ukončení fototerapie sa môže vyskytnúť syndróm „bronzového dieťaťa“ - sfarbenie kože v sivohnedej farbe.

Neexistujú žiadne dlhodobé účinky fototerapie, ale neodporúča sa predpisovať fototerapiu bez indikácií. Vedecké štúdie in vitro preukázali možné patologické účinky aplikovaného svetla na DNA.

1. Keď je fototerapia neúčinná, použije sa výmena krvných transfúzií. Liečba žltačky u novorodencov týmto spôsobom je veľmi nebezpečný postup v kombinácii s rizikom závažných vedľajších účinkov. V prípade potreby sú však možné opakované krvné transfúzie.
2. Ďalšie spôsoby liečby zahŕňajú jednu intramuskulárnu injekciu v prvý deň života lieku Tinmesoporfyrín, ktorý znižuje potrebu fototerapie. Táto metóda sa prakticky nepoužíva kvôli malým vedomostiam.
3. Infúzna terapia (intravenózny roztok) sa používa podľa potreby počas fototerapie, keď dieťa stráca množstvo tekutiny. Nepriamy bilirubín sa nevylučuje intravenóznym podaním žiadneho roztoku.
4. Lieky, ktoré znižujú hustotu žlče, majú zmysel pri syndróme zhrubnutia žlče.
5. Účinnosť vymenovania sorbentov nie je dokázaná.

Prevencia žltačky

Vedené vo fáze prenášania dieťaťa.

1. Úplné vyšetrenie tehotnej.
2. Prevencia rizikových faktorov u tehotných žien.
3. Včasné pripojenie k hrudníku.

Je tiež potrebné pochopiť, že aj zdanlivo nevinná žltačka žltačky potrebuje radu neonatológa alebo pediatera. Posúdenie bezpečnosti dieťaťa je možné len po vylúčení patologických stavov pri sledovaní hladiny bilirubínu.

Žltačka u novorodencov príčiny a následky

Veľmi často, zatiaľ čo sú ešte v materskej nemocnici, novo razené mamičky si všimli, že detská pokožka získava nažltlý odtieň. A po nepochopiteľných slovách lekára, že dieťa má žltačku, sú kŕčovito odhodlané zistiť príčiny ochorenia a miesto, kde mohlo byť dieťa infikované. A na to musíte vedieť (aspoň všeobecne), čo je žltačka u novorodencov a kvôli tomu, čo to je.

Takže žltačka je ochorenie, pri ktorom množstvo bilirubínu v krvi stúpa, čo vedie k tomu, že (bilirubín) vstupuje do tkanív a zafarbí očné bulvy a pokožku žltej. Tento pigment sa prejavuje zničením červených krviniek a vylučuje sa z tela enzýmami produkovanými pečeňou. Tento cyklus sa vyskytuje v tele po celú dobu, ale u novorodencov, kvôli zvláštnostiam ich fyziológie, sa bilirubín stáva príliš veľa a je eliminovaný pomalšie.

Existuje niekoľko dôvodov pre zvýšenie hladiny tohto pigmentu, ale najbežnejšie sú nasledujúce:

• Pečeň dieťaťa ešte nie je úplne vytvorená, preto sa vyskytuje nedostatok enzýmov, ktorý transportuje bilirubín pečeňovými bunkami a odstraňuje ho z tela;
• po celý život plodu v maternici, kde je hladina kyslíka veľmi nízka, je potrebný zvýšený počet červených krviniek; po narodení sa červené krvinky zničia a uvoľní sa „žltý“ pigment.

Dávajte pozor! Z tohto dôvodu je žltačka (iba fyziologická) normou pre mnoho novorodencov.

Hlavné príčiny fyziologickej zheltushki

Tento stav sa zvyčajne pozoruje 3-4 dni po narodení a trvá najviac 3 týždne, po ktorých sa jeho intenzita znižuje. Ak je dieťa predčasné, potom žltačka trvá mesiac alebo dokonca viac. To nie je nákazlivé a nemá vplyv na zdravie dieťaťa, pretože to prechádza sám a nepotrebuje liečbu.

Príčinou zvýšenia hladiny bilirubínu môže byť aj hypotermia, hladovanie, výtok mekónia (prvé výkaly). V tejto súvislosti je najúčinnejšou liečbou, ako aj prevenciou, predčasné dojčenie dieťaťa. Mlieko, ktoré sa uvoľňuje v prvých dňoch (tzv. Kolostrum) hrá úlohu preháňadla a prispieva k uvoľňovaniu mekónia, a tým odstraňuje bilirubín.

Dávajte pozor! Z tohto dôvodu sa pôrodnícke nemocnice snažia čo najskôr obnoviť dojčenie.

Menej často (asi 1% prípadov) žltačka sa objaví, ak je veľké množstvo mlieka a významná hmotnosť novorodenca. To sa deje po prvom týždni a je tiež typ fyziologickej zheltushka. Tento stav je spojený so zvýšenými hladinami estrogénu v materskom mlieku a vyžaduje prerušenie kŕmenia počas 1-2 dní. Ak sa po prestávke hladina pigmentu zníži, potom diagnózu možno považovať za potvrdenú. Potom je potrebné dieťa odstaviť niekoľko dní z prsníka a kŕmiť ho vyjadreným materským mliekom, pasterizované päť minút vo vodnom kúpeli.

Okrem fyziologických môže mať dieťa patologickú žltačku.

Hlavné príčiny patologickej zheltushki

Táto patológia je najčastejšia v novorodeneckom období, asi 65 z 1000 detí ju trpí a môže existovať niekoľko dôvodov:

• nezlučiteľnosť krvi dieťaťa a matky; napríklad, ak má matka prvú skupinu a dieťa má druhú, hoci existuje aj iný faktor Rh;
• menšie krvácanie;
• príjem veľkého množstva liekov matkou;
• vrodené infekcie (v takýchto prípadoch sa vyžaduje dlhodobá liečba);
• predčasné dodanie;
• umelé kŕmenie;
• diabetes u matky;
• prehltla krv (napríklad z trhlín v bradavkách).

Dávajte pozor! Ak žltá trvá dlhšie ako 3 týždne, stolica má sfarbenú farbu a moč je naopak sfarbený, potom existuje možnosť, že ide o vrodené ochorenie žlčových ciest.

Patologická žltačka sa líši od príznakov opísaných vyššie.

1. Tento stav sa môže vyskytnúť prvý deň alebo po týždni po pôrode.
2. Ochorenie sa prejavuje dlhé a zvlnené.
3. Zvýšenie bilirubínu môže prekročiť 85 µmol / l za deň.
4. Dochádza k zmene stolice a moču.
5. Detská pokožka je pod pupkom sfarbená a možno pozorovať aj ikterické dlane a chodidlá.
6. Všeobecný stav tela je narušený - zažíva vzrušenie alebo naopak depresiu.

Dôsledky ochorenia

Ako sme už zistili, žltačka je fyziologický jav, ktorý zvyčajne prechádza bez následkov a lekárskeho zásahu. Za určitých okolností však môžu vzniknúť komplikácie:

• abnormálny tok žlče;
• nezlučiteľnosť krvných skupín;
• genetické patológie;
• porážka detskej pečene vírusom je stále v lone;
• faktory rozporov.

To všetko môže viesť k patologickej žltačke, pri ktorej sa každý deň zhorší celkový stav tela. Samozrejme, bez pomoci lekárov je to nemožné, pretože následky môžu byť veľmi závažné.

1. Dieťa môže pociťovať toxickú otravu mozgu alebo centrálneho nervového systému.
2. Keď bilirubin vstupuje do mozgu, môže sa objaviť jadrová žltačka, ktorá často vedie k hluchote, svalovým kŕčom a mentálnej retardácii.
3. Okrem toho vysoká úroveň tohto pigmentu môže viesť k zníženiu hladiny albumínu a v dôsledku toho k albumínu.
4. V neskorších štádiách ochorenia sa svaly začnú nedobrovoľne sťahovať, dieťa môže dokonca stratiť kontrolu nad motorom.

Stupeň žltačky

Na tento účel sa používa Kramerova stupnica. Aby bolo možné správne posúdiť žltnutie pokožky, je potrebné vykonať vyšetrenie za denného svetla, pretože umelé osvetlenie môže skresliť výsledky.

Pre príznaky patologickej zhelchky, bilirubínu a červených krviniek sa kontrolujú, ak je to potrebné, vykonávajú sa ďalšie testy a analýzy. Na základe výsledkov je predpísaný priebeh liečby.

Ak má matka mínus Rh faktor, potom novorodenec potrebuje špeciálne monitorovanie. Počas niekoľkých hodín po pôrode sa dieťa testuje na Rh faktor, hladinu bilirubínu, krvnú skupinu, ak je to možné, potom sa testuje Coombs.

Baran Sydrome

Tento stav sa líši od iných typov žltačky, pretože je spojený s kŕmením materského mlieka. Materské mlieko je zvyčajne najlepší liek, ale, bohužiaľ, niekedy to môže byť škodlivé.

Dávajte pozor! Syndróm sa objaví v 7. deň života dieťaťa a zmizne po 4 týždňoch.

Príčinou mliečnej zheltushka je obsah mastných kyselín a vysoké hladiny hormónov v mlieku. To všetko inhibuje funkciu pečene, v dôsledku čoho sa bilirubín akumuluje v tkanivách. Ak chcete skontrolovať spojenie medzi mliekom a chorobou, dieťa sa prenesie do umelej výživy na niekoľko dní. Ak sa po tomto zníži hladina pigmentu, potom dieťa má určite mliečne žltačku. Obvykle trvá tri dni na dosiahnutie 85 µmol / l. Toto je test Ariesovho syndrómu.

Namiesto umelej výživy môžete svoje dieťa kŕmiť vyjadreným mliekom (ako je uvedené na začiatku článku). V takomto mlieku sú estrogény a iné látky „bojujúce“ s pečeňovými enzýmami prakticky neaktívne.

Čo vedie lekára, réžia žltačkou v nemocnici

Žltačka u novorodencov: prečo k nej dochádza a čo ohrozuje dieťa

Novorodenecká žltačka nie je ochorenie, ale špeciálny termín pre zožltnutie kože detí. Najčastejšie je žltačka spôsobená fyziologickými vlastnosťami dieťaťa a nie je dôvodom na vážne obavy. Ale v niektorých prípadoch, príznaky žltačky môže znamenať prítomnosť problémov v tele novorodenca, a potom je potrebné okamžite začať liečbu.

Vo viac ako 60% prípadov u novorodencov sa pozoruje žltosť po pôrode

Prečo sa objavuje žltačka

Vo viac ako 60% prípadov u novorodencov sa pozoruje žltosť po pôrode. Dieťa sa stáva "tmavým" priamo pred vašimi očami, naplnené žltou. Je to spôsobené nadbytkom bilirubínu v detskej krvi - špeciálnou biochemickou látkou, ktorá sa môže hromadiť v krvi.

Prečo sa to deje? Počas vývoja dieťaťa v maternici sa kyslík prenáša krvnými cievami dieťaťa a spája sa so špeciálnym (fetálnym) hemoglobínom. Po narodení dieťa začne dýchať pľúcami a podľa toho sa mení aj zloženie krvi: červené krvinky fetálneho hemoglobínu sú zničené a začína sa uvoľňovanie bilirubínu.

Telo dieťaťa sa začína snažiť zbaviť látky, ktorú nepotrebuje, ale detská pečeň, ktorá ešte nebola silná, sa nedokáže vždy vyrovnať s touto náročnou úlohou. Ak sa bilirubín v krvi stane príliš veľkým, žltý sa začne vyvíjať.

Toto je najčastejšia príčina žltačky u novorodencov. Tento druh zheltushki sa nazýva fyziologické, a zvyčajne nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa. Existuje však nebezpečnejšia forma žltačky - patologická, ktorej vzhľad môže naznačovať prítomnosť závažných patológií u dojčiat.

Je to dôležité! Žltačka, ktorá sa vyvíja u novorodencov, nie je nákazlivá, pretože nie sú spôsobené určitými patogénmi.

• Nasledujúce príčiny prispievajú k rozvoju žltačky:
• Prematurita, nezrelosť detí, retardácia intrauterinného rastu;
• Vyššia strata hmotnosti novorodenca;
• Príjem tehotné veľké množstvo liekov;
• Nedostatok dojčenia;
• Rozsiahle krvácanie.

Novorodenecká žltačka sa prejavuje zmenami slizníc a kože, ako aj očných proteínov

Čo je žltačka u novorodencov?

Zvážte typy a prejavy dvoch hlavných typov žltačky: fyziologické a patologické.

Fyziologická (nie nebezpečná) forma žltačky

Toto je zvyčajný stav po pôrode dieťaťa spojený s adaptačným obdobím prechodu novorodenca do nového sveta. Tento formulár je tiež rozdelený na dva poddruhy:

1. Novorodenecká žltačka;
2. Žltačka materského mlieka.

Najbežnejším typom je neonatálna zolchushka, ktorá sa prejavuje vo väčšine detí. Táto podmienka nevedie k strachu a prechádza na vlastnú päsť.

Žltačka materského mlieka je pomerne zriedkavá v dôsledku prítomnosti veľkého množstva estrogénu v materskom mlieku. Pečeň dieťaťa sa v prvom rade snaží zbaviť nadbytku estrogénu a potom - z bilirubínu. Ako výsledok, žltačka sa vyvíja, a dieťa nevykazuje žiadne alarmujúce príznaky: je dobre a získava váhu. Táto podmienka prechádza aj sama.

Je to dôležité! Pri detekcii žltačky materského mlieka by nemalo odstaviť dieťa od prsníka. Zheltushka prejde nezávisle po uvoľnení z prebytku estrogénu.

Známky fyziologickej zheltushki:

• Vyskytuje sa najskôr 36 hodín po narodení dieťaťa;
• Maximálna hodnota sa prejavuje 2-4 dni po narodení;
• Koža sa v hrdle, hrudníku, tvári, ale nie pod úrovňou pupka zmení na žltú;
• V krvi novorodenca je prekročená norma bilirubínu (ale nie vyššia ako 205 mmol / l);
• Všeobecná pohoda dieťaťa nespôsobuje obavy.

Je to dôležité! Aj keď je žltačka rozpoznaná fyziologickými lekármi, je potrebné neustále monitorovanie dieťaťa - nebezpečná forma žltačky sa môže ľahko stať patologickou.

Patologická (nebezpečná) forma žltačky

Táto popôrodná forma je pomerne zriedkavá, ale je potrebné poznať jej príznaky a prejavy, aby nedošlo k vynechaniu výskytu nebezpečného stavu pre dieťa.

Existujú dva typy patologických foriem:

Mechanická žltačka je zvyčajne spojená s genetickými vlastnosťami dieťaťa alebo s mechanickým poškodením pečene počas pôrodu. Z tohto dôvodu existujú problémy s pečeňou alebo žlčníkom a zhoršená priechodnosť žlčových ciest.

Symptómy mechanického zožltnutia sa nedajú zistiť okamžite, zvyčajne sa objavujú 15 - 20 dní po prepustení z pôrodnice. Zobrazia sa nasledujúce príznaky:

• Detská pokožka sa stáva nielen žltou, ale s nazelenalým nádychom;
• Stolička je príliš svetlá (takmer stráca svoju farbu);
• Pri lekárskom vyšetrení si lekár všimne zväčšenú slezinu a spevnenie pečene.

Hemolytické ochorenie je zistené u menej ako 1% novorodencov a je spôsobené špeciálnymi príčinami:

• Inkompatibilita krvných skupín;
• Infekčné lézie pečene;
• Nekompatibilita Rh faktorov;
• Vrodená genetická patológia metabolických procesov;
• Hormonálne poruchy;
• Mechanické poškodenie pečene.

Tieto príčiny zabraňujú odtoku žlče a vedú k dysfunkcii pečene. Zheltushka tohto druhu je diagnostikovaná okamžite: bezprostredne po narodení, koža a skleróza očí dieťaťa žltnú, cíti sa zväčšenie pečene a sleziny.

Hraničné štáty

Ak sa boj proti bilirubínu v tele stane intenzívnym, môže sa vyvinúť hraničný stav: keď žltačka už nie je fyziologická, ale aj nepatologická. K tomuto stavu zvyčajne dochádza, keď žltosť neprejde dlho.

Je to dôležité! Hraničné stavy takmer vždy idú do patológie, ak neidentifikujete stav včas a neprijmete opatrenia na jeho odstránenie.

Stav hraníc je rozdelený do nasledujúcich typov:

• Pečeň (vyskytuje sa pri poškodení pečene baktériami alebo vírusmi);
• Konjugácia (pečeň sa nedokáže vyrovnať s vysadením samotného bilirubínu);
• Jadrová (objavuje sa s prudkým nárastom bilirubínu v období, keď žltačka ešte nevyšla).

Pre zbavenie sa žltačky, kolostrum (prvé mlieko) je veľmi užitočné, ktorý obsahuje špeciálne komponenty, ktoré vám umožnia odstrániť prebytok bilirubínu

Ako odhaliť žltačku

Príznaky žltačky nie je tak ťažké určiť, či neustále sledujete stav a správanie dieťaťa.

Je to dôležité! Žltačka novorodencov sa prejavuje zmenami slizníc a kože, ako aj očných proteínov. Získavajú žiarivo žltú, takmer citrónovú farbu.

Patologické formy sú charakterizované pridaním nasledujúcich príznakov: t

• Farba integ- rít sa objavuje bezprostredne po narodení;
• Žltka trvá viac ako mesiac;
• Žltosť sa časom zvyšuje (môže sa objaviť nazelenalý odtieň);
• Výkaly sa zmenili;
• Zvýšenie veľkosti pečene a sleziny;
• Moč stmavne;
• Všeobecný stav dieťaťa sa zhoršuje.

Keď sa jadrová žltačka prejavuje blednutím sania reflexu, je tu silná ospalosť, výskyt záchvatov.

Keď sa objavia príznaky žltačky, je indikovaná analýza hladiny bilirubínu. Na základe výsledkov analýzy a celkového klinického obrazu lekár určí typ žltačky av prípade potreby predpíše liečbu.

Keď sa stav dieťaťa prejaví:

• Žltka trvá viac ako 30 dní;
• Farba kože získala nazelenalý odtieň;
• Žltá sa objaví a potom zmizne;
• Dieťa vyzerá bolestivo;
• Výkaly a moč dieťaťa menia farbu.

Výskyt takýchto príznakov je dôvodom na urýchlené konzultácie s lekárom.

Ako sa lieči žltačka

Zvyčajne žltačka detí nespôsobuje obavy - nie je nákazlivá a nespôsobuje komplikácie so správnym prístupom. Liečba sa vykonáva niekoľkými spôsobmi v závislosti od závažnosti a typu žltačky.

Ak má dieťa fyziologickú formu žltačky, potom môže matka pomôcť dieťaťu bez lekárskeho zásahu:

• Pripevnite sa na hrudník čo najskôr;
• Kojenie nepretržite;
• Dodržujte špeciálnu diétu;
• Často chodiť dieťa na čerstvom vzduchu a poskytnúť mu opaľovanie.

Dávajte pozor! Pre zbavenie sa žltačky, kolostrum (prvé mlieko) je veľmi užitočná, ktorá obsahuje špeciálne komponenty, ktoré vám umožnia odstrániť prebytok bilirubínu.

Spravidla sú tieto opatrenia dostatočné na to, aby symptómy fyziologickej zheltky samy zmizli. Ak sa oneskorí fyziologická žltačka, lekár môže navrhnúť fototerapiu.

Fototerapia je terapeutické cvičenie s použitím modrej lampy, pod vplyvom ktorej je bilirubín rýchlejšie spracovaný organizmom. Počas zákroku potrebuje dieťa zatvoriť genitálie a oči.

Je to dôležité! Počas liečby žltačky potrebuje dieťa dostatok výživy, aby sa zvyšky bilirubínu uvoľňovali rýchlejšie spolu s močom a výkalmi.

Lekár určí na základe zozbieranej histórie a analýz schému liečby patologických typov: zohľadnia sa okolnosti a faktory narodenia dieťaťa, choroby matky, priebehu tehotenstva a pôrodu. Niekedy sa vyžaduje ultrazvukové vyšetrenie a konzultácia s endokrinológom a chirurgom.

V prípade patologických foriem sa liečba vykonáva v nemocnici, kde sa liečba vykonáva v závislosti od príčin žltačky.

Keď je krv nekompatibilná (napríklad Rh faktor), predpíšu sa krvné transfúzie. Môže trvať niekoľko postupov, pričom nahradí až 70% celkového množstva krvi. Takéto postupy zmierňujú bilirubín, ale oslabujú dieťa. Preto okrem toho predpisujú fyzioterapiu, antibiotiká a ďalšie pomocné terapeutické opatrenia.

Obštrukčná žltačka môže vyžadovať aj chirurgický zákrok - rozhodnutie sa robí po porade s lekármi.

Niekedy, v prípade silnej žltačky, okrem liečby, je predpísané podanie aktívneho uhlia a glukózy: glukóza stimuluje pečeň, aktívne uhlie absorbuje škodlivé látky (vrátane bilirubínu).

Fototerapia je terapeutické cvičenie s použitím modrej lampy, pod vplyvom ktorej je bilirubín rýchlejšie spracovaný organizmom.

Keď prechádza žltačka

Podmienky, ako sa zbaviť žltačky sa líši v závislosti na príčinách jeho výskytu a súvisiacich faktorov. Napríklad u predčasne narodených detí je žltačka ťažšia a žltosť obalu môže trvať až dva týždne. Nízka laktácia a podvýživa u matky môže tiež ovplyvniť trvanie žltačky.

Je to dôležité! V normálne sa vyvíjajúcich, celodenných dojčiat, žltačka netrvá dlhšie ako týždeň. Maximálna doba je 21 dní po nástupe, ktorý stojí za to vyzvať alarm: s najväčšou pravdepodobnosťou dieťa nemá fyziologickú, ale patologickú formu žltej.

Ak po 21 dňoch žltačka zlyhá, je naplánované vyšetrenie: stanoví sa úplný krvný obraz, rýchlosť bilirubínu, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie brucha, Coombsov test atď.

Dôsledky žltačky u novorodencov

Žltačka spôsobená fyziologickými príčinami, prechádzajú prirodzene a nespôsobuje komplikácie a následky, ak sa včas prijmú opatrenia na ich odstránenie.

Patologické formy žltačky môžu viesť k vážnym komplikáciám:

• Prebytok bilirubínu, ktorý sa hromadí v tele, vedie k toxickej otrave.
• Môže začať bilirubínová encefalopatia.
• Existuje neuropsychický vývoj (môže sa vyskytnúť v staršom veku).
• Jadrová žltačka môže viesť k hluchote a mentálnej retardácii.
• Môže sa vyvinúť oligofrénia.

Účinky žltačky sa môžu pozorovať počas celého života, čo sa prejavuje slabou imunitou a poruchou funkcie pečene.

Vo väčšine prípadov by ste sa nemali starať o žltačku, pretože najčastejšie prechádza samo o sebe a nepoškodzuje telo dieťaťa. Ale ak sú pozorované príznaky patologických foriem, liečba by mala začať okamžite, pretože Účinky žltačky detí môžu byť dosť nepredvídateľné.