Aký je nový liek proti hepatitíde C od roku 2016?

Hepatitída C je nebezpečná pre jej komplikácie. Na zníženie závažných následkov ochorenia prebieha výskum zameraný na vývoj nového lieku proti hepatitíde C, ktorý by mohol vírus eliminovať čo najskôr. Diagnóza hepatitídy C sa nezvyšuje na celý život, aj keď výsledky testov naznačujú zotavenie. Je to spôsobené tým, že ochorenie spôsobuje nezvratné zmeny v pečeni, ktoré pretrvávajú aj po odstránení vírusu.

Základné princípy a problémy liečby hepatitídy C

Vírus hepatitídy má zvýšenú odolnosť voči antivírusovým liekom, preto sa nedá rýchlo odstrániť. Hlavnou požiadavkou na liečbu hepatitídy C je vysoká antivírusová aktivita. Aby sa zaručila eliminácia patogénu, je potrebné dlhodobo udržiavať vysokú koncentráciu liečiva v krvi (od šiestich mesiacov alebo dlhšie).

Antivírusové činidlá proti hepatitíde sa vyznačujú vysokou koncentráciou účinných látok, ktorá je spojená s vysokým rizikom vedľajších účinkov. Na ich odstránenie musí pacient predpísať ďalšie lieky. Okrem toho sa používajú pomocné patogenetické a symptomatické činidlá - hepatoprotektory, enzymatické činidlá, nootropiká a iné lieky, ktoré zlepšujú pohodlie pacienta a spomaľujú vývoj negatívnych zmien. To všetko robí náklady na liečbu tak vysoké, že účinný spôsob liečby hepatitídy nie je dostupný pre každého.

Nová generácia liekov proti hepatitíde C

Nové lieky sa vyvíjajú tak, aby sa minimalizovali negatívne faktory - musia znížiť toxicitu lieku a závažnosť vedľajších účinkov, alebo naopak zvýšiť jeho aktivitu, aby sa skrátilo trvanie liečby.

Moderné liečebné režimy môžu dosiahnuť pozitívny výsledok do 12 týždňov. Významnými predstaviteľmi novej generácie liekov sú:

Sofosbuvir (Sovaldi)

Moderný liek určený na nahradenie zastaraného interferónu alfa použitého v predchádzajúcich liečebných režimoch. Na trh vstúpil pomerne nedávno a on bol už v centre veľkého škandálu - mnohí pacienti a novinári považujú jeho náklady v Rusku za neprimerane vysoké a zákaz dovozu lacnejších náprotivkov vyrobených v Indii je nezákonný.

Mechanizmus účinku liečiva je založený na inhibícii vírusového enzýmu, ktorý poskytuje reprodukciu patogénu. Infekcia nových buniek a replikácie vírusu sú teda úplne blokované a patologický proces sa zastaví. Výsledok sa dosiahne do 12 týždňov, v prípade potreby sa môže predĺžiť priebeh liečby. Počas tejto doby sa nežiaduce účinky nevyvíjajú tak rýchlo ako pri interferóne alfa.

Liek sa používa ako súčasť komplexnej liečby, predpisuje sa na vírusovú hepatitídu C akéhokoľvek genotypu, ako aj na kombináciu hepatitídy C a HIV. Má sa užívať s jedlom, bez žuvania, každý deň jedna tableta v rovnakom čase. Preskočiť pilulku sa neodporúča, vedie k výraznému zníženiu účinnosti liečby. Ak zistíte precitlivenosť na zložky lieku, liek sa zruší. Údaje o poškodení alebo bezpečnosti počas tehotenstva nestačia. Medzi vedľajšie účinky lieku Sofosbuvir:

• astenický syndróm (slabosť);
• bolesti hlavy, nespavosť;
• porušenie tvorby krvi;
• dyspeptické poruchy;
• depresívne stavy;
• zvýšená podráždenosť;
• bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
• kožné vyrážky a svrbenie, suchá koža;
• poruchy zraku.

Čím dlhší priebeh liečby, tým výraznejšie vedľajšie účinky. Je dôležité, aby aj napriek ich výskytu bol priebeh liečby ukončený, inak nebude jeho účinnosť dostatočne vysoká a vírus nebude porazený.

Sovaldi je nový liek proti hepatitíde C, od roku 2016 je povolený na predaj v Rusku. Ale je to veľmi drahý liek, celý priebeh liečby s jeho použitím sa pohybuje od 800 000 do 1 milióna rubľov, čo robí liek pre väčšinu pacientov nedostupným. Existujú analógy lieku Sofosbuvir o účinnej látke, ktorú vyrábajú farmaceutické spoločnosti v Egypte, Indii a Bangladéši, ale ich dovoz do krajín so strednou a vysokou úrovňou príjmov obyvateľstva (vrátane Ruska) je zakázaný politikou výrobcu liekov. Teda výklenok pre lacný, efektívny a bezpečný liek proti hepatitíde C na ruskom trhu zostáva voľný.

Daklatasvir

Antivírusový liek s priamym účinkom, ktorý inhibuje replikáciu a zhromažďovanie viriónov, čím zbavuje vírus hepatitídy C možnosti množiť sa a infikovať nové bunky. Nevykazuje aktivitu proti iným vírusom. Jeho účinok na životne dôležitú činnosť ľudského tela je minimálny, preto sa vedľajšie účinky vyskytujú zriedkavo. Toto je výhoda tohto liečiva oproti väčšine v súčasnosti existujúcich analógov.

Tento nový liek proti hepatitíde C v Rusku sa používa pri komplexnej terapii ochorenia bez ohľadu na vírusový genotyp. Jeho použitie je prípustné len v prípade kompenzovaného a subkompenzovaného poškodenia pečene (vrátane cirhózy). Vo fáze dekompenzácie sa liek zruší. Užívá sa v jednej pilulke každý deň spolu s jedlom. Priebeh liečby trvá 24 týždňov av prípade potreby sa môže predĺžiť. Daclatasvir sa nemá predpisovať ako monoterapia hepatitídy, s precitlivenosťou na jej zložky, v kombinácii s niektorými liekmi, ktoré znižujú jeho účinnosť (sú podrobne uvedené v návode na použitie lieku Daclatasvir). Nie sú žiadne údaje o jeho bezpečnosti počas tehotenstva, dojčenia, ako aj u detí a dospievajúcich, takže v takýchto prípadoch nie je liek predpísaný.

Medzi vedľajšie účinky užívania lieku:

1. podráždenosť, emočná nestabilita;
2. nespavosť;
3. apatia, depresia, pocit únavy;
4. poruchy krvi;
5. dyspeptické poruchy.

Aby sa však dosiahol najúčinnejší výsledok, musí sa ukončiť priebeh liečby.

Náklady na Daclatasvir je od 460 000 rubľov. Lacnejšie náprotivky tejto novej drogy proti hepatitíde C z Indie nie sú legálne vstupujú na ruský trh. Rovnako ako u Sovaldiho, hlavný problém vysokých nákladov na liek, najmä Daclatasvir, sa nikdy nepredpisuje ako jediný liek. To znamená, že pacient by mal dostať komplexnú liečbu drahými antivírusovými liekmi, ktorých konečné náklady sa premenia na impozantné množstvo.

Duálna terapia

Dva nové lieky - Daclatasvir a Sofosbuvir tvoria základ komplexnej liečby hepatitídy C a používajú sa spoločne. Veľmi dobre sa vzájomne dopĺňajú a zvyšujú terapeutický účinok a prispievajú k úplnej eliminácii patogénu vo veľmi krátkom čase. Včasná liečba liekmi pomáha predchádzať vzniku závažných komplikácií. Duálna terapia je účinná aj v neskorších štádiách ochorenia, keď sa fibróza a cirhóza vyskytujú v štádiu kompenzácie a subkompenzácie.

Jediný problém, kvôli ktorému väčšina pacientov nemôže dostať nové lieky na liečbu hepatitídy C, je mimoriadne vysoká cena. Je to spôsobené tým, že výroba takýchto liekov je sama o sebe pomerne drahá a farmaceutické spoločnosti jednoducho nemôžu pracovať so stratou a uvoľniť ich na trh za lacnejšiu cenu. V súčasnosti sa vyvíjajú rôzne programy na získanie týchto liekov so zľavou, ale napriek tomu sú náklady na liečbu hepatitídy C vysoké.

Trojitá terapia

V roku 2013 bol vyvinutý nový liečebný režim pre hepatitídu C (prvý genotyp) s použitím troch liekov - ribavirínu + interferónu + Bocepreviru. Účinnosť tejto schémy je podľa výsledkov jej použitia dosť vysoká, až 80% pacientov sa zotavuje. Trvanie liečby v tomto prípade trvá od 6 mesiacov do jedného a pol roka.

Boceprevir je antivírusový liek novej generácie, inhibítor proteázy vírusovej bunky. Aktívne zabraňuje množeniu vírusu v hepatocytoch (pečeňových bunkách). Kontraindikácia na použitie kombinovanej terapie s použitím nového lieku je individuálna citlivosť, tehotenstvo, vek do 18 rokov. Užívanie lieku spôsobuje nasledujúce vedľajšie účinky:

• poruchy hematopoetického systému;
• poruchy tráviaceho systému;
• podráždenosť, nespavosť, depresia, apatia;
• svrbenie a suchosť kože;
• kašeľ, dýchavičnosť;
• porušenie erektilnej funkcie.

Náklady na mesačný priebeh liečby s použitím Bosepreviru v priemere 4000 dolárov.

Najnovšie lieky

• Hepcinat LP - tento liek sa začal predávať začiatkom roka 2016 po dlhom období testovania. Klinické štúdie ukázali, že tento nástroj vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe hepatitídy C. Ďalšou výhodou lieku je cenovo dostupnejšia cena. Celý priebeh liečby bude stáť 1,5 tisíc dolárov, čo je oveľa lacnejšie ako iné antivírusové lieky proti hepatitíde.
  
• Profetal. Antivírusové činidlo na báze interferónu a alfa-fetoproteínu - vývoj ruských vedcov. Jeho použitie poskytuje zvýšenú regeneráciu hepatocytov a skracuje dobu liečby hepatitídy na 6 týždňov. Liek sa nepoužíva počas gravidity, laktácie, citlivosti na interferóny. Náklady na balenie s liekom (5 dávok) je asi 10 000 rubľov.

Liečba hepatitídy C v Rusku: „zlatý štandard“ liečby, nový liek a jeho náklady

V posledných rokoch urobil liek významný pokrok v liečbe hepatitídy C. Vyskytli sa moderné metódy liečby tohto ochorenia, syntetizujú sa nové lieky proti hepatitíde C a podstupujú klinické štúdie, pričom sa zvýšil aj podiel pacientov, ktorí sa zotavili z tejto strašnej choroby.

Vďaka moderným antivírusovým a imunomodulačným liečivám sa 50-80% pacientov zotavuje.

Každá osoba, u ktorej bola diagnostikovaná hepatitída C, sa začína zaujímať o otázku: Ako liečiť a koľko stojí liečba hepatitídy C?

Navrhujem zvážiť podrobne liečbu hepatitídy C, náklady na antivírusovú terapiu a niektoré lieky.

Ako sa lieči hepatitída C?

Liečba hepatitídy C sa vykonáva za účelom zníženia vírusovej záťaže, zmiernenia zápalu a prevencie komplikácií.

Drogová terapia nie je predpísaná vo všetkých prípadoch, pretože 5% pacientov má silný imunitný systém, ktorý sa dokáže vyrovnať s vírusom samostatne a navždy.

Títo pacienti vyžadujú pozorovanie lekára infekčnej choroby a hepatológa, ako aj periodické laboratórne monitorovanie vírusovej záťaže, tela a funkčných schopností pečene.

Voľba liečby hepatitídy C závisí od veku a pohlavia pacienta, formy ochorenia, genotypu patogénu, predispozície a sklonu k tvorbe fibrózy (rýchlosť vývoja cirhózy pečene).

Naliehavosť liečby závisí od rýchlosti vývoja fibrózy pečene:

1. stupeň fibrózy - F0 - F1 - terapia môže byť odložená;
2. stupeň fibrózy F2-F3 je maximálny čas oneskorenia liečby počas 2 rokov;
3. stupeň fibrózy F4 vyžaduje okamžitú liečbu.

Zlatý štandard na liečbu hepatitídy C

Štandardná dvojitá terapia ribavirínom s interferónom rovnako ovplyvňuje všetky genotypy vírusu hepatitídy C.

Ribavirín je tabletový antivírusový liek, ktorý je syntetickým analógom nukleozidov.

Je to dôležité! Hlavnou indikáciou použitia ribavirínu je chronická hepatitída C.

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, dojčenia, precitlivenosti na zložky ribavirínu, v neskorých štádiách zlyhania srdca a obličiek, dekompenzovanej cirhózy pečene, ako aj osôb mladších ako 18 rokov.

Ribavirín má mnoho nežiaducich reakcií, vrátane nasledujúcich: t

• bolesti hlavy, závraty, celková slabosť, nespavosť, depresia, podráždenosť, sklon k samovražde, triaška, parestézia, hyperestézia, hypoestézia, strata vedomia;
• arteriálna hypertenzia, srdcová arytmia;
• hemolýzu erytrocytov, zníženie počtu leukocytov, neutrofilov, granulocytov, krvných doštičiek;
• porušenie respiračného rytmu, kašeľ, dýchavičnosť, zápal stredného ucha, paranazálne dutiny;
• sucho v ústach, znížená alebo žiadna chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, nadúvanie, zvýšený bilirubin v krvi;
• zápal spojiviek, znížená zraková ostrosť, sluch;
• bolesť svalov a kĺbov;
• návaly horúčavy, znížená sexuálna túžba, menštruačné poruchy;
• urtikária, kožná vyrážka, horúčka, angioedém, bronchospazmus, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza;
• vypadávanie vlasov, suchá koža, znížená sekrécia hormónov štítnej žľazy, smäd, znížená odolnosť tela voči vírusovým, bakteriálnym a hubovým infekciám, zväčšené lymfatické uzliny.

Priemerné náklady na Ribavirin 0,2 - 200 rubľov pre 30 tabliet.

Interferón alfa má antivírusové, imunomodulačné, protinádorové a antiproliferatívne účinky.

Interferón alfa je zahrnutý v liečbe leukémie, chronickej myeloidnej leukémie, vírusovej hepatitídy B a C, trombocytózy, myelómu, rakoviny obličiek, ako aj Kaposiho sarkómu, mykózy plesní, retikulosarkómu.

Liek je široko používaný na prevenciu a liečbu chrípky a ARVI.

Interferón alfa nie je predpísaný na jeho precitlivenosť, závažné kardiovaskulárne ochorenia, akútny koronárny syndróm, závažné zlyhanie pečene a obličiek, zhoršenú zrážanlivosť krvi alebo tendenciu k trombóze, epilepsii, dekompenzovanej cirhóze pečene, počas tehotenstva a dojčenia.

Liek je kontraindikovaný u detí.

Počas liečby interferónom alfa sa vyskytujú nežiaduce reakcie, ako napríklad v ribaviríne.

Na území Ruskej federácie sú takéto prípravky interferónu alfa registrované ako Alferon, Altevir, ľudská tekutina Interferon leukocyte, suchá a vo sviečkach, Inferon, Lokferon a ďalšie.

Ruskí lekári najčastejšie predpisovali nasledujúce interferónové lieky pre pacientov s hepatitídou C:

• IFN-5: 5 amp. 3 milióny IU každý - 1500 rubľov, 5 amp. 5 miliónov IU každý - 2000 rubľov;
• Roferon: 5 amp. 3 milióny IU - 800 rubľov;
• Intron-A: 6-dávkové injekčné pero - 7 200 rubľov;
• Realdiron: 1 apm. 3 milióny IU - 400 rubľov;
• Viferon-Feron: 10 rektálnych sviečok 3 milióny IU každý - 900 rubľov.

Takýto liečebný režim pre hepatitídu C, kombinácia ribavirínu s interferónom s krátkym a predĺženým účinkom, sa považuje za účinnejší.

Ribavirín a interferón mierneho účinku sa užívajú každý deň počas 6-12 mesiacov a predĺžený interferón raz týždenne alebo každé tri dni.

Účinnosť tejto schémy je 60 - 90%.

Kontraindikácie kombinovanej liečby hepatitídy C: t

• deti do troch rokov;
• tehotenstva;
• osoby s anamnézou transplantácie orgánov;
• precitlivenosť na ribavirín a interferón alfa;
• hypertyreóza;
• inzulín-dependentný diabetes mellitus;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy;
• dekompenzovaná patológia kardiovaskulárneho systému.

Pacienti, ktorí sú kontraindikovaní v kombinácii s ribavirínom a interferónom, musia predpísať monoterapiu krátkodobo pôsobiacim interferónom. Trvanie takejto liečby teda narastá na 12 až 18 mesiacov.

Do roku 2014 bol v Rusku program, ktorý poskytoval bezplatnú liečbu pacientom s hepatitídou C. Bohužiaľ, bol zrušený.

Zaujímavé! V súčasnosti sa môžu bezplatne liečiť len pacienti s kombináciou hepatitídy C a AIDS. Nedostatok týchto liekov nie je len v ich vysokých nákladoch, ale aj vo veľkom počte nežiaducich reakcií a zlej znášanlivosti pacienta.

Pacienti často porušujú odporúčané režimy alebo prestanú užívať lieky. To prispieva k vytvoreniu odolnosti voči tejto kombinácii.

Trojitá liečba hepatitídy C

Od roku 2013 začali európske krajiny a Ruská federácia uplatňovať trojitý režim liečby pacientov s hepatitídou C, ktorí boli postihnutí prvým genotypom vírusu. K zotaveniu dochádza u 70-80% pacientov.

Trojitý režim zahŕňa ribavirín, dlhodobo pôsobiaci interferón a Boseprevir / Telaprevir. Trvanie kurzu závisí od aktivity, prevalencie procesu a prítomnosti komplikácií a priemerov 6-18 mesiacov.

Boseprevir je antivírusový liek novej generácie, ktorý inhibuje proteázy (CYP3A4 / 5) vírusovej bunky, čím zabraňuje reprodukcii vírusu hepatitídy C v hepatocytoch.

Boceprevir sa používa v kombinácii s Interferonom na liečbu chronickej hepatitídy C, ktorá je spôsobená prvým genotypom vírusu u osôb starších ako 18 rokov bez dekompenzovanej funkcie pečene.

Kombinovaná liečba boceprevirom je kontraindikovaná u pacientov s hypersenzitivitou na zložky lieku, s autoimunitnou hepatitídou, počas tehotenstva, vo veku do 18 rokov a tiež v prítomnosti kontraindikácií ribavirínu a interferónu.
Hlavné vedľajšie účinky lieku môžu byť uvedené nasledovne:

• na strane hematopoetického systému: zníženie množstva hemoglobínu, erytrocytov, neutrofilov, krvných doštičiek, leukocytov;
• na strane zažívacieho traktu: strata chuti do jedla, sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha;
• nervový systém: nespavosť, podráždenosť, depresia, apatia, bolesti hlavy, závraty, triaška;
• koža: suchá a svrbivá koža, dermatitída, urtikária, angioedém;
• na strane dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť;
• na časti štítnej žľazy: hypotyreóza;
• na strane reprodukčného systému: porušenie erektilnej funkcie, aspermia, amenorea, menštruačné poruchy, znížené libido a mnoho ďalších.

Náklady na mesačný priebeh liečby boceprevirom sú 4 tis. y. e.

Telaprevir je inhibítor proteázy (NS3-4A) vírusovej bunky hepatitídy C, bez ktorej sa tento patogén nemôže množiť.

Teleprevir sa používa na kombinovanú liečbu chronickej formy hepatitídy C prvého genotypu bez nekompenzovaných stavov pečene.

Je to dôležité! Monoterapia Teleprevirom je neúčinná, preto sa používa len v kombinácii s predĺženým interferónom a / alebo ribavirínom.

Liek sa nepoužíva u pacientov s precitlivenosťou na jeho zložky, ako aj u pacientov mladších ako 18 rokov a starších ako 65 rokov. Liek je tiež kontraindikovaný počas gravidity a laktácie.

Vedľajšie účinky lieku, ako napríklad v Boceprevire.

Náklady na mesiac liečby liekom Telaprevir sú 15 tis. cu

Nová liečba hepatitídy C

Od roku 2013 začali krajiny v Amerike a Európe vykonávať klinické skúšky nových inhibítorov proteázy vírusu hepatitídy C, Sofosbuvir a Simeprevir.

Výhody týchto liekov:

• žiadne nežiaduce reakcie;
• vynikajúca znášanlivosť liečby pacientmi;
• vysoká účinnosť nápravy vírusu hepatitídy C;
• krátky priebeh liečby (len 12 týždňov);
• účinnosť monoterapie;
• forma na uvoľňovanie tablety;

Nevýhody Sofosbuvir a Simeprevir:

• licenciu na území Ruskej federácie;
• veľmi drahé ošetrenie - Sofosbuvir bude stáť 84 tis. y. a Simeprevir - 70 tis. y. e.

Patogenetické a symptomatické lieky proti hepatitíde C

Okrem etiotropnej liečby musíte vynaložiť peniaze na patogenetickú a symptomatickú liečbu hepatitídy C:

1. Počas exacerbácie ochorenia je predpísané lôžko alebo polpenzia. Pri remisii by mal byť obmedzený fyzický a psychický stres.
2. Pitný režim by mal byť dostatočný - 1,5-2 lire vody denne.
3. Potraviny pre hepatitídu C by mali byť vyvážené a šetrné. Je prísne zakázané piť alkohol. Tukové ryby, mäso, hydina, šťovík, čokoláda, kakao, muffin, údené, vyprážané a korenené jedlá by mali byť vylúčené z pacientovej stravy. Denná dávka by mala pozostávať z rôznych ľahko stráviteľných potravín. Neodporúča sa jesť surovú zeleninu a ovocie (zvýšenie tvorby plynu), konzervované potraviny, sladké pečivo, jedlá rýchleho občerstvenia (obsahujú veľké množstvá trans-tukov), zmrzlinu, červené mäso, plnotučné mlieko (majú nasýtené tuky). V dennej strave musia byť potraviny bohaté na vlákninu (celozrnný chlieb, repa, kapusta, jablká), ako aj orechy, semená a strukoviny.
4. Liečebný režim hepatitídy C nevyhnutne zahŕňa hepatoprotektory, ktoré zvyšujú odolnosť hepatocytov voči účinkom patogénnych faktorov, zlepšujú funkčné schopnosti pečene a tiež urýchľujú regeneráciu tkanív. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale sú široko používané.
5. Aby sa znížila intoxikácia tela a stav pacienta, uskutoční sa infúzna terapia (5% glukóza, reosorbilakt, 0,9% chlorid sodný, Quartasol, Disol, Ringer-laktát) a predpíšu sa prípravky Lactulose (Dufalac, Normase).
6. Na zlepšenie trávenia pri vstupe do chronickej pankreatitídy sú predpísané enzýmové prípravky, ako Pangrol, Pancreatin, Mezim.
7. S cholestázou sa na zlepšenie toku žlče používajú choleretické lieky - Ursofalk, Ursosan.
8. Na zmiernenie svrbenia kože a znecitlivenie tela sa vykonáva desenzibilizačná terapia - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
9. V počiatočných štádiách chronickej hepatitídy C, s masívnou hemolýzou erytrocytov, hepatitídou s hypersplenizmom a primárnou biliárnou cirhózou, budú účinné hormonálne lieky ako Prednizolón a Dexametazón.
10. Pri pripojení bakteriálnej infekcie žlčových ciest sú predpísané antibiotiká.
11. Extrakorporálna hemokorekcia je čistenie krvnej plazmy cez filtre v špeciálnom prístroji, ktorý nielen znižuje vírusovú záťaž tela, ale tiež zvyšuje aktivitu etiotropnej terapie. Aj vďaka tejto metóde je možné znížiť svrbenie kože, bolesť svalov a kĺbov, obnoviť funkciu obličiek, znížiť počet a závažnosť nežiaducich reakcií antivírusovej liečby.

Liečba hepatitídy C je časovo náročný a zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje veľké finančné výdavky. Možno sa čoskoro pacienti budú môcť liečiť na úkor štátneho rozpočtu. Doteraz lieky na liečbu hepatitídy C si musia kúpiť sami. Lekári samozrejme vstupujú do pozície každého pacienta a snažia sa vybrať lieky s najlepšou cenou a kvalitou.

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Nový liek na hepatitídu C od roku 2017 v Rusku

Lieky proti hepatitíde C

Dlhodobo sa vírusová hepatitída C (HCV) považovala za nevyliečiteľnú chorobu, pretože existujúce režimy s interferónom a ribavirínom nezaručovali vysokú účinnosť liečby. Pri takých spôsoboch liečby šanca pacientov na liečenie neprekročila 50%. Z tohto dôvodu sa väčšina ľudí s hepatitídou C považovala za odsúdených. Situácia sa však zmenila po roku 2013, kedy bola patentovaná látka sofosbuvir, ktorej otázka bola vyvinutá pod značkou Sovaldi americkou farmaceutickou spoločnosťou Gilead Sciences.

Nový liek na hepatitídu C od roku 2017 v Rusku

Sofosbuvir, ktorý je antivírusom s priamym účinkom, nie je vhodný na monoterapiu. Z tohto dôvodu sa okamžite po objavení začali používať v kombinácii s rovnakým interferónom a ribavirínom, čím sa dosiahli neuveriteľne vysoké výsledky. Účinnosť liečby sa zdvojnásobila a predstavovala 85 ÷ 95%.

Skutočné víťazstvo HCV bolo dosiahnuté látkou Daclatasvir, ktorú v roku 2014 vytvorila a patentovala iná americká farmaceutická spoločnosť - Bristol-Myers Squibb. Bol uvoľnený ako antivírusový liek Daklinza, obsahujúci 60 mg aktívnej zložky.

Bolo to rok 2014, ktorý sa začal považovať za rok konečného víťazstva nad škodlivým vírusom a v tom istom roku ochorenie získalo status úplne vyliečiteľného. Takéto vyhlásenie urobili lekári počas každoročného Európskeho kongresu o ochoreniach pečene.

Mechanizmus účinku nových liekov pre HCV

Sofosbuvir, raz v krvnom obehu pacienta, inhibuje polymerázu NS5B vírusu hepatitídy C, ktorá blokuje replikáciu patogénu. Daclatasvir, raz v krvi, inhibuje proteínovú molekulu NS5A, ktorá zabraňuje šíreniu vírusu do zdravých pečeňových buniek.

Podobne, daclatasvir pôsobí a ledipasvir s velpatasvir, vytvorený o niečo neskôr a rovnako ako sofosbuvir, neodporúča sa pre monoterapiu. Vykazovali však vynikajúce výsledky s komplexnou kombináciou so sofosbuvirom.

Účinnosť liečby s ich komplexným použitím dosiahla 97 ÷ 99% a konečné percento úplne vyliečených záviselo od:

• Genotyp HCV;
• trvanie choroby;
• stupeň poškodenia pečene;
• pacientovho tela.

Použitie nových liekov má v porovnaní s liečbou interferónom a ribavirínom množstvo významných výhod: t

• dvakrát účinnejší;
• polovica trvania liečby;
• menej vedľajších účinkov;
• perorálne pilulky na rozdiel od injekcií interferónu;
• nemennosť zvyčajného spôsobu života;
• žiadny vplyv na vzorec krvi.

V dôsledku klinických skúšok bolo možné zvoliť optimálne liečebné režimy komplexnou kombináciou liekov v závislosti od genotypov vírusu.

Vzhľadom na vysokú účinnosť komplexnej kombinácie sofosbuviru s daklatasvirom, ledipasvirom a velpatasvirom sa v roku 2017 EASL rozhodol úplne vylúčiť použitie komplexnej kombinácie interferónov s ribavirínmi v Európe z odporúčaných liečebných režimov.

Nasledujú možné liečebné režimy pre nekomplikované prípady HCV. Sú uvedené na zoznámenie, pretože skutočná liečba je predpísaná lekárom každému pacientovi individuálne na základe výsledkov príslušných analýz pacientov.

Odporúčané režimy terapie EASL

Pre jednoduché prípady hepatitídy C sa môžu použiť nasledujúce režimy liečby: t

• pri liečbe prvého a štvrtého genotypu môžete použiť priebeh bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

• pri liečbe druhého genotypu sa môže používať bez ribavirínu počas 12 týždňov: t

• pri liečbe tretieho genotypu bez ribavirínu s trvaním liečby 12 týždňov používať: t

Ako vidíte, pre ten istý genotyp je možné zvoliť niekoľko možností liečby, a preto môže pre pacienta vybrať najvhodnejší spôsob liečby len lekár.

Klasické a najnovšie metódy liečby hepatitídy C

Hepatitída C nebola objavená tak dávno - choroba je verejnosti známa od roku 1989. Povaha hepatitídy je vírusová, hlavné nebezpečenstvo spočíva v poškodení pečene a následkoch infekcie, cirhózy a onkológie tohto orgánu. S včasnou a kompetentnou liečbou sa väčšina obetí uzdraví a to je zaručené antivírusovými liekmi na liečbu hepatitídy.

Vzhľadom na nebezpečenstvo ochorenia pri hepatitíde C je vždy miesto pre novú liečbu - farmaceutický priemysel pokračuje vo vývoji a výrobe liekov, ktoré účinne bojujú proti patológii. Okrem toho existujú nové metódy liečby zamerané na odstránenie vírusu a jeho vplyv.

Nebezpečenstvo ochorenia: prečo je potrebné liečiť patológiu

Ak vezmeme do úvahy celú populáciu planéty, potom podľa WHO je tento vírus prítomný v 150 až 185 miliónoch postihnutých. Každý rok zomrie na komplikácie vyvolané ochorením približne 350 tisíc ľudí. Zároveň sa v Rusku oficiálne štatistiky nevykonávajú, ale pravdepodobne 2,5% Rusov možno pripísať dopravcom vírusu, čo predstavuje 5 až 7 miliónov ľudí v krajine.

Pri hepatitíde C dochádza k nahradeniu zdravých pečeňových buniek spojivovým tkanivom, v dôsledku čoho je funkcia orgánov narušená a postupne zomiera. Ak je ochorenie liečené včas, s použitím časovo testovaných a pokročilých moderných techník, šanca na úplné uzdravenie sa pohybuje od 50 do 90% a zachraňuje obeť pred rizikom cirhózy.

Cieľom patologickej terapie je: t

• Eliminácia zápalového procesu alebo jeho redukcia v tele.
• Prevencia vývoja ochorenia do štádia cirhózy alebo rakoviny.
• Odstráňte alebo znížte množstvo vírusu.

V niektorých prípadoch, v prítomnosti silnej imunitnej reakcie, je možné, že telo sa môže z vírusu uzdraviť. V krvi sa potom pozorujú špecifické protilátky, nevyskytuje sa opätovná aktivácia hepatitídy a nezáleží na úrovni imunity. Je však nemožné spoliehať sa na takýto úspech, je oveľa bezpečnejšie konzultovať so skúseným špecialistom na infekčné ochorenia, vykonávať diagnostické opatrenia, vrátane testovania a ultrazvuku, potom aplikovať moderné liečebné metódy, ktoré sa účinne zbavia problému.

Je potrebné pripomenúť, že mnohí dopravcovia nevedia, že sú infikovaní a infekční, pretože príznaky ochorenia nie sú vždy zrejmé.

Klasické terapeutické metódy

Pred zhodnotením moderných liekov a ich účinkov na telo zvážte štandardnú možnosť - použitie interferónu s ribavirínom. Tieto lieky proti hepatitíde majú pozitívny účinok v 25-40% prípadov, zatiaľ čo lieky by sa mali používať v komplexe. Najnovšie deriváty na báze Interferonu a Ribavirinu nesú rôzne názvy, pretože produkujú rôzne spoločnosti.

• Prípravky typu alfa interferónu, ktoré zahŕňajú Roferon, Laferon, Inteal, Intron-A.
• Produkty interferónu gama, vrátane Pegaltevir, Ingaron, Algeron.
• Lieky na báze ribaverínu - Ribamidil, Rebetol, Ribapeg.

V niektorých prípadoch je liečba obidvoma liekmi kontraindikovaná, potom môže byť predpísaná monoterapia, ktorá okamžite znižuje účinnosť liečby na 12%. Napriek tomu, že lieková terapia založená na ribaviríne, interferón bol testovaný časom, existuje množstvo reakcií na ich použitie a existuje množstvo kontraindikácií na použitie. Tieto liečby hepatitídy B vyžadujú dodatočné predpisovanie hepatoprotektorov, ktorých úlohou je podporovať pečeň. Zvyčajne by sa mali prijať aspoň jeden rok, a ak sa nepredpokladá pozitívny účinok, obdobie sa môže predĺžiť.

Ak liečite hepatitídu novými liečivami, šanca na odstránenie patológie je omnoho vyššia a pacienti sami omnoho lepšie znášajú drogy.

Okrem ťažkostí s liečbou existujú určité kontraindikácie použitia kombinovanej metódy - Ribavirín spolu s Interferonom sa nepredpisujú deťom, ktorých vek nedosiahol tri roky, ženy, ktoré nesú dieťa, tí, ktorí majú transplantované orgány. Tieto lieky sú kontraindikované pre osoby s individuálnou intoleranciou, s ochorením štítnej žľazy, so srdcovým zlyhaním a ischémiou, diabetom a pľúcnymi patológiami. Musíte tiež zvážiť možnosť vedľajších účinkov, zoznam obsahuje:

• anémia;
• porucha činnosti štítnej žľazy;
• vypadávanie vlasov;
• poruchy funkčnosti nervového systému;
• depresia, podráždenosť a nespavosť;
• príznaky ARVI;
• horúčka, zimnica, slabosť a bolesti hlavy sú možné, ale takéto príznaky sa často objavujú na začiatku liečby.

Prvým, ktorý nahradil uvažovanú metódu, bol priebeh terapie s použitím pegylovaného interferónu. Ich účinok bol výraznejší, pretože zostali v krvi asi týždeň. V súlade s tým sa liek užíval raz za sedem dní. Liečivo však stále potrebovalo doplniť ribavirín, aj keď percento obnoveného liečenia sa blížilo 70 a trvanie liečby bolo aspoň jeden rok.

Moderná medicína

Napriek tomu, že ruská a zahraničná medicína naďalej vyvíja najúčinnejšie lieky, ribavirín a interferón zostávajú najpopulárnejšími liekmi. Na základe interferónu s alfa-fetoproteínom sa preto vytvoril nedávno uvoľnený liek Profetal. Trvanie liečby drogami je však najmenej jeden rok. Zvážte ďalšie nové funkcie navrhnuté na odstránenie vírusu:

• V prípadoch, keď kombinácia liekov Interferon a Ribavirin neposkytuje očakávaný účinok, použite Sofosbuvir a Daclatasvir. Prvý liek po testovaní potvrdil účinnosť v 99%, zatiaľ čo bol použitý v 1,2,4,5,6 genotypoch C-hepatitídy. Ako prax ukázala, liek umožňuje eliminovať chorobu, dokonca aj v prípade, keď choroba dosiahla poslednú fázu. Nová terapia je dobrá, pretože v porovnaní s predtým používanou technikou nie je toľko vedľajších účinkov. Pri testovaní boli nové negatívne prejavy únava, nevoľnosť a závraty.
• Ďalší nový liek, ktorý sa odporúča na použitie s Daclatasphir a Sofosbuvir je Ledipasvir. Jeho test bol ukončený na konci roka 2013. S kumulatívnym užívaním liekov sa dosiahol priamy účinok, čo umožnilo eliminovať vírus v 98%.
• Za pozornosť stojí Simeprevir, ktorý patrí do novej generácie antivírusových prostriedkov priamej expozície. Komplexná liečba zahŕňa jej použitie s ribavirínom, interferónom v prípade vzniku ochorenia genotypu 1B. Tento liek sa líši od podobných liekov v účinnosti a bezpečnosti. Pohodlné dávkovanie a možnosť vyvinutia individuálnych terapeutických režimov možno tiež pripísať pozitívnym vlastnostiam. V Rusku bol liek schválený na použitie začiatkom roka 2014.
• V prítomnosti 1 genotypu sa liek Telaprevir (Incivo) používa v spojení s Boceprevirom. Účinná terapia zároveň predpokladá prítomnosť tretieho lieku v režime - ribavirín alebo Peginterferon. Úspešnosť zotavenia sa pohybuje od 70 do 80% - u primárnych pacientov je pretrvávajúca virologická odpoveď približne 79%, nulová odpoveď je až 41%, čiastočná odpoveď je približne 61% a u pacientov s relapsom je účinnosť až 86%. "Trojitá" liečba hepatitídy s použitím týchto liekov v určitých prípadoch umožnila skrátiť trvanie expozície z 48 na 24 týždňov. Takýto systém zároveň spôsobil aj zvýšenie vedľajších účinkov - výskyt vyrážky a anémie, čo spôsobilo, že mnohé obete prerušili priebeh alebo významne zvýšili náklady, pričom sa zohľadnil nákup ďalších liekov na zmiernenie príznakov.

V rokoch 2013-2014 vyvinuli americkí farmaceuti inovatívne lieky Sovaldi a Harvoni. Majú podobný princíp fungovania, ale nemali by byť považované za analógy, najmä preto, že pre každú z nich sú určené určité schémy použitia a indikácie. Harvoni môže byť použitý ako monoterapeutická metóda, zatiaľ čo jeho účinnosť bola dokázaná len v prípade 1 genotypu hepatitídy C. Sowaldi je považovaný za jeden z najlepších liekov zahraničného pôvodu. Podľa tvorcov, nástroj môže vyliečiť chorobu do 12 týždňov. Liek je založený na kombinácii liekov Ledipasvira, Sofosbuvir. Problém s týmto je cena lieku - za jeho cenu, tablety nie sú k dispozícii pre každého pacienta. Nezabudnite tiež na kontraindikácie:

• Precitlivenosť na liek alebo jeho jednotlivé zložky.
• Nosenie dieťaťa a dojčenie.
• Deti mladšie ako 18 rokov, pretože reakcie tela na liek neboli v tejto vekovej skupine skúmané.

Existuje množstvo vedľajších účinkov, ktoré zahŕňajú nespavosť, výskyt migrén a bolesti hlavy, depresie, podráždenosť. Počas prijímania sa môžu vyskytnúť záchvaty, grganie, problémy so stolicou a suchosť v ústach. V tomto prípade je antidotum k lieku neprítomné, takže eliminácia negatívnych javov je výlučne symptomatická.

V Rusku a krajinách SNŠ sú lieky na liečbu vírusovej hepatitídy zastúpené najmä Sofosbuvirom, Daclatasphirom a Ledipasvirom. Zároveň sa na farmaceutickom trhu objavilo veľa falzifikátov, lekári odporúčajú nákup liekov priamo od spoločností, ktoré sú pripravené poskytnúť licenciu a súvisiacu dokumentáciu.

Lieky 2016

Zoberme si niekoľko ďalších nástrojov, ktoré predstavujú najnovšiu liečbu vírusovej C-hepatitídy. Jedným z nich je liek Zepatir, vytvorený na základe Elbasvir a Grazoprevir. Jeho použitie bolo schválené 28. januára 2016, pričom liek môže byť použitý ako v monoterapeutických režimoch, tak v kombinácii s ribavirínom. Aplikujte liek na 1 a 4 patologické genotypy, predpisujte ho výhradne pre dospelých pacientov.

Bezpečnosť spolu s účinnosťou lieku potvrdili klinické štúdie, na ktorých sa zúčastnilo 1373 obetí. Účastníci štúdie užívali Zepatir 1 tabletu denne počas 12 alebo 16 týždňov. Celková trvalá virologická odpoveď sa pohybovala od 94 do 97% u obetí s jedným genotypom. U pacientov so 4 genotypmi bola SVR 97-100%. Ale tento liek na hepatitídu C nie je bez vedľajších účinkov, zahŕňajú nevoľnosť, bolesti hlavy a únavu. Ak hovoríme o kombinácii lieku Zepatir + Ribavirin, hlavným negatívnym prejavom je anémia a migrény.

V oficiálnych pokynoch sa uvádza osobitné upozornenie - u 1% pacientov sa pri štúdii v 8. týždni liečby prekročila prirodzená hladina pečeňových enzýmov. Pred zahájením liečby je teda potrebný krvný test, ktorý určuje indexy pečene, pričom v procese liečby budú potrebné kontrolné merania. Uvažovaná droga je pre obete so stredne ťažkým alebo ťažkým poškodením orgánov zakázaná.

Ďalšou novou liečbou hepatitídy C je Hepcinat LP, ktorý sa objavil na trhu v prvých mesiacoch roka 2016. Podľa lekárov, liek rýchlo zničí vírus. Každá tableta obsahuje 90 mg lieku Ledipasvir v kombinácii so 400 mg lieku Sofosbuvir. Tento nástroj sa má používať na liečbu chronickej C-hepatitídy s 1 genotypom. Teraz zvážte dĺžku liečby:

• U primárnych pacientov s cirhózou alebo bez nej je cyklus 12 týždňov.
• Pre obete s predtým vykonávanou liečbou patológie bez prítomnosti cirhózy trvá kurz 12 týždňov.
• Ak je cirhóza prítomná u obetí s predchádzajúcou liečbou, trvanie liečby liekom je 24 týždňov.

Niektoré obavy môžu byť zapríčinené doložkou o kontraindikáciách - podľa nej takéto štúdie neboli vykonané. Pokiaľ ide o vedľajšie účinky, s použitím liekov, môžu sa objaviť bolesti hlavy, je tu všeobecná únava. Tento účinok je však pozorovaný u pacientov, ktorí užívali liek počas 8-24 týždňov.

Ďalším bonusom je, že liek možno pripísať rozpočtovým prostriedkom. V roku 2016 náklady na liečbu po dobu 90 dní stoja približne 1500 USD. Táto suma sa zdá byť veľká, ale ak ju porovnáme s inými analógmi, výhoda môže byť poskytnutá LP Heptsinat.

Vlastnosti liečby modernými liekmi

Ak vezmeme do úvahy modernú liečbu hepatitídy C pomocou najnovšieho vývoja, mali by sme vziať do úvahy veľmi vysoké náklady na liečbu. Podľa najkonzervatívnejších odhadov stojí trojmesačný kurz najmenej 50 000 EUR, čo je pre mnohých obetí veľmi vysoké. Zároveň väčšina nových liekov nie je sprevádzaná prínosom pre ich nákup.

Treba však brať do úvahy aj ďalší faktor - lieky na hepatitídu C sa neustále zlepšujú, na farmaceutickom trhu sa objavuje čoraz viac nových výrobkov, výber sa stáva čoraz rozmanitejším. V dôsledku toho dochádza k poklesu nákladov, dokonca aj pokiaľ ide o vývoj v roku 2016. Pri výbere liekov má veľký význam a genotyp vírusu.

Pri hepatitíde C nie je jediná liečba - výber liekov je individuálny, rovnako ako ich dávkovanie. Kombinovaná liečba väčšinou pacientov je ťažko tolerovaná, pretože úroveň vedľajších účinkov od vypadávania vlasov a depresie až po problémy s dýchaním, štítnou žľazou a zrakom je vysoká.

Je dôležité si uvedomiť, že liečba hepatitídy C by sa mala vykonávať pod dohľadom kvalifikovaných odborníkov. Správna diagnóza si vyžaduje dôkladné vyšetrenie a vykonanie mnohých testov. V tomto prípade môžu byť jasné príznaky v prípade C-hepatitídy chýbajúce, často je problém diagnostikovaný náhodne.

Lekár Hepatitída

pečene

Nové lieky proti hepatitíde C v Rusku

V posledných rokoch urobil liek významný pokrok v liečbe hepatitídy C. Vyskytli sa moderné metódy liečby tohto ochorenia, syntetizujú sa nové lieky proti hepatitíde C a podstupujú klinické štúdie, pričom sa zvýšil aj podiel pacientov, ktorí sa zotavili z tejto strašnej choroby.

Vďaka moderným antivírusovým a imunomodulačným liečivám sa 50-80% pacientov zotavuje.

Každá osoba, u ktorej bola diagnostikovaná hepatitída C, sa začína zaujímať o otázku: Ako liečiť a koľko stojí liečba hepatitídy C?

Navrhujem zvážiť podrobne liečbu hepatitídy C, náklady na antivírusovú terapiu a niektoré lieky.

Ako sa lieči hepatitída C?

Liečba hepatitídy C sa vykonáva za účelom zníženia vírusovej záťaže, zmiernenia zápalu a prevencie komplikácií.

Drogová terapia nie je predpísaná vo všetkých prípadoch, pretože 5% pacientov má silný imunitný systém, ktorý sa dokáže vyrovnať s vírusom samostatne a navždy.

Títo pacienti vyžadujú pozorovanie lekára infekčnej choroby a hepatológa, ako aj periodické laboratórne monitorovanie vírusovej záťaže, tela a funkčných schopností pečene.

Voľba liečby hepatitídy C závisí od veku a pohlavia pacienta, formy ochorenia, genotypu patogénu, predispozície a sklonu k tvorbe fibrózy (rýchlosť vývoja cirhózy pečene).

Naliehavosť liečby závisí od rýchlosti vývoja fibrózy pečene:

1. stupeň fibrózy - F0 - F1 - terapia môže byť odložená;
2. stupeň fibrózy F2-F3 je maximálny čas oneskorenia liečby počas 2 rokov;
3. stupeň fibrózy F4 vyžaduje okamžitú liečbu.

Zlatý štandard na liečbu hepatitídy C

Štandardná dvojitá terapia ribavirínom s interferónom rovnako ovplyvňuje všetky genotypy vírusu hepatitídy C.

Ribavirín je tabletový antivírusový liek, ktorý je syntetickým analógom nukleozidov.

Je to dôležité! Hlavnou indikáciou použitia ribavirínu je chronická hepatitída C.

Liek je kontraindikovaný počas tehotenstva, dojčenia, precitlivenosti na zložky ribavirínu, v neskorých štádiách zlyhania srdca a obličiek, dekompenzovanej cirhózy pečene, ako aj osôb mladších ako 18 rokov.

Ribavirín má mnoho nežiaducich reakcií, vrátane nasledujúcich: t

• bolesti hlavy, závraty, celková slabosť, nespavosť, depresia, podráždenosť, sklon k samovražde, triaška, parestézia, hyperestézia, hypoestézia, strata vedomia;
• arteriálna hypertenzia, srdcová arytmia;
• hemolýzu erytrocytov, zníženie počtu leukocytov, neutrofilov, granulocytov, krvných doštičiek;
• porušenie respiračného rytmu, kašeľ, dýchavičnosť, zápal stredného ucha, paranazálne dutiny;
• sucho v ústach, znížená alebo žiadna chuť do jedla, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha, nadúvanie, zvýšený bilirubin v krvi;
• zápal spojiviek, znížená zraková ostrosť, sluch;
• bolesť svalov a kĺbov;
• návaly horúčavy, znížená sexuálna túžba, menštruačné poruchy;
• urtikária, kožná vyrážka, horúčka, angioedém, bronchospazmus, Stevensov-Johnsonov syndróm, toxická epidermálna nekrolýza;
• vypadávanie vlasov, suchá koža, znížená sekrécia hormónov štítnej žľazy, smäd, znížená odolnosť tela voči vírusovým, bakteriálnym a hubovým infekciám, zväčšené lymfatické uzliny.

Priemerné náklady na Ribavirin 0,2 - 200 rubľov pre 30 tabliet.

Interferón alfa má antivírusové, imunomodulačné, protinádorové a antiproliferatívne účinky.

Interferón alfa je zahrnutý v liečbe leukémie, chronickej myeloidnej leukémie, vírusovej hepatitídy B a C, trombocytózy, myelómu, rakoviny obličiek, ako aj Kaposiho sarkómu, mykózy plesní, retikulosarkómu.

Liek je široko používaný na prevenciu a liečbu chrípky a ARVI.

Interferón alfa nie je predpísaný na jeho precitlivenosť, závažné kardiovaskulárne ochorenia, akútny koronárny syndróm, závažné zlyhanie pečene a obličiek, zhoršenú zrážanlivosť krvi alebo tendenciu k trombóze, epilepsii, dekompenzovanej cirhóze pečene, počas tehotenstva a dojčenia.

Liek je kontraindikovaný u detí.

Počas liečby interferónom alfa sa vyskytujú nežiaduce reakcie, ako napríklad v ribaviríne.

Na území Ruskej federácie sú takéto prípravky interferónu alfa registrované ako Alferon, Altevir, ľudská tekutina Interferon leukocyte, suchá a vo sviečkach, Inferon, Lokferon a ďalšie.

Ruskí lekári najčastejšie predpisovali nasledujúce interferónové lieky pre pacientov s hepatitídou C:

• IFN-5: 5 amp. 3 milióny IU každý - 1500 rubľov, 5 amp. 5 miliónov IU každý - 2000 rubľov;
• Roferon: 5 amp. 3 milióny IU - 800 rubľov;
• Intron-A: 6-dávkové injekčné pero - 7 200 rubľov;
• Realdiron: 1 apm. 3 milióny IU - 400 rubľov;
• Viferon-Feron: 10 rektálnych sviečok 3 milióny IU každý - 900 rubľov.

Takýto liečebný režim pre hepatitídu C, kombinácia ribavirínu s interferónom s krátkym a predĺženým účinkom, sa považuje za účinnejší.

Ribavirín a interferón mierneho účinku sa užívajú každý deň počas 6-12 mesiacov a predĺžený interferón raz týždenne alebo každé tri dni.

Účinnosť tejto schémy je 60 - 90%.

Kontraindikácie kombinovanej liečby hepatitídy C: t

• deti do troch rokov;
• tehotenstva;
• osoby s anamnézou transplantácie orgánov;
• precitlivenosť na ribavirín a interferón alfa;
• hypertyreóza;
• inzulín-dependentný diabetes mellitus;
• chronickej obštrukčnej bronchitídy;
• dekompenzovaná patológia kardiovaskulárneho systému.

Pacienti, ktorí sú kontraindikovaní v kombinácii s ribavirínom a interferónom, musia predpísať monoterapiu krátkodobo pôsobiacim interferónom. Trvanie takejto liečby teda narastá na 12 až 18 mesiacov.

Do roku 2014 bol v Rusku program, ktorý poskytoval bezplatnú liečbu pacientom s hepatitídou C. Bohužiaľ, bol zrušený.

Zaujímavé! V súčasnosti sa môžu bezplatne liečiť len pacienti s kombináciou hepatitídy C a AIDS. Nedostatok týchto liekov nie je len v ich vysokých nákladoch, ale aj vo veľkom počte nežiaducich reakcií a zlej znášanlivosti pacienta.

Pacienti často porušujú odporúčané režimy alebo prestanú užívať lieky. To prispieva k vytvoreniu odolnosti voči tejto kombinácii.

Trojitá liečba hepatitídy C

Od roku 2013 začali európske krajiny a Ruská federácia uplatňovať trojitý režim liečby pacientov s hepatitídou C, ktorí boli postihnutí prvým genotypom vírusu. K zotaveniu dochádza u 70-80% pacientov.

Trojitý režim zahŕňa ribavirín, dlhodobo pôsobiaci interferón a Boseprevir / Telaprevir. Trvanie kurzu závisí od aktivity, prevalencie procesu a prítomnosti komplikácií a priemerov 6-18 mesiacov.

Boseprevir je antivírusový liek novej generácie, ktorý inhibuje proteázy (CYP3A4 / 5) vírusovej bunky, čím zabraňuje reprodukcii vírusu hepatitídy C v hepatocytoch.

Boceprevir sa používa v kombinácii s Interferonom na liečbu chronickej hepatitídy C, ktorá je spôsobená prvým genotypom vírusu u osôb starších ako 18 rokov bez dekompenzovanej funkcie pečene.

Kombinovaná liečba boceprevirom je kontraindikovaná u pacientov s hypersenzitivitou na zložky lieku, s autoimunitnou hepatitídou, počas tehotenstva, vo veku do 18 rokov a tiež v prítomnosti kontraindikácií ribavirínu a interferónu.
Hlavné vedľajšie účinky lieku môžu byť uvedené nasledovne:

• na strane hematopoetického systému: zníženie množstva hemoglobínu, erytrocytov, neutrofilov, krvných doštičiek, leukocytov;
• na strane zažívacieho traktu: strata chuti do jedla, sucho v ústach, smäd, nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť brucha;
• nervový systém: nespavosť, podráždenosť, depresia, apatia, bolesti hlavy, závraty, triaška;
• koža: suchá a svrbivá koža, dermatitída, urtikária, angioedém;
• na strane dýchacieho systému: kašeľ, dýchavičnosť;
• na časti štítnej žľazy: hypotyreóza;
• na strane reprodukčného systému: porušenie erektilnej funkcie, aspermia, amenorea, menštruačné poruchy, znížené libido a mnoho ďalších.

Náklady na mesačný priebeh liečby boceprevirom sú 4 tis. y. e.

Telaprevir je inhibítor proteázy (NS3-4A) vírusovej bunky hepatitídy C, bez ktorej sa tento patogén nemôže množiť.

Teleprevir sa používa na kombinovanú liečbu chronickej formy hepatitídy C prvého genotypu bez nekompenzovaných stavov pečene.

Je to dôležité! Monoterapia Teleprevirom je neúčinná, preto sa používa len v kombinácii s predĺženým interferónom a / alebo ribavirínom.

Liek sa nepoužíva u pacientov s precitlivenosťou na jeho zložky, ako aj u pacientov mladších ako 18 rokov a starších ako 65 rokov. Liek je tiež kontraindikovaný počas gravidity a laktácie.

Vedľajšie účinky lieku, ako napríklad v Boceprevire.

Náklady na mesiac liečby liekom Telaprevir sú 15 tis. cu

Nová liečba hepatitídy C

Od roku 2013 začali krajiny v Amerike a Európe vykonávať klinické skúšky nových inhibítorov proteázy vírusu hepatitídy C, Sofosbuvir a Simeprevir.

Výhody týchto liekov:

Nevýhody Sofosbuvir a Simeprevir:

• licenciu na území Ruskej federácie;
• veľmi drahé ošetrenie - Sofosbuvir bude stáť 84 tis. y. a Simeprevir - 70 tis. y. e.

Patogenetické a symptomatické lieky proti hepatitíde C

Okrem etiotropnej liečby musíte vynaložiť peniaze na patogenetickú a symptomatickú liečbu hepatitídy C:

1. Počas exacerbácie ochorenia je predpísané lôžko alebo polpenzia. Pri remisii by mal byť obmedzený fyzický a psychický stres.
2. Pitný režim by mal byť dostatočný - 1,5-2 lire vody denne.
3. Potraviny pre hepatitídu C by mali byť vyvážené a šetrné. Je prísne zakázané piť alkohol. Tukové ryby, mäso, hydina, šťovík, čokoláda, kakao, muffin, údené, vyprážané a korenené jedlá by mali byť vylúčené z pacientovej stravy. Denná dávka by mala pozostávať z rôznych ľahko stráviteľných potravín. Neodporúča sa jesť surovú zeleninu a ovocie (zvýšenie tvorby plynu), konzervované potraviny, sladké pečivo, jedlá rýchleho občerstvenia (obsahujú veľké množstvá trans-tukov), zmrzlinu, červené mäso, plnotučné mlieko (majú nasýtené tuky). V dennej strave musia byť potraviny bohaté na vlákninu (celozrnný chlieb, repa, kapusta, jablká), ako aj orechy, semená a strukoviny.
4. Liečebný režim hepatitídy C nevyhnutne zahŕňa hepatoprotektory, ktoré zvyšujú odolnosť hepatocytov voči účinkom patogénnych faktorov, zlepšujú funkčné schopnosti pečene a tiež urýchľujú regeneráciu tkanív. Gepabene, Karsil, Sinepar, Heptral, Essentiale sú široko používané.
5. Aby sa znížila intoxikácia tela a stav pacienta, uskutoční sa infúzna terapia (5% glukóza, reosorbilakt, 0,9% chlorid sodný, Quartasol, Disol, Ringer-laktát) a predpíšu sa prípravky Lactulose (Dufalac, Normase).
6. Na zlepšenie trávenia pri vstupe do chronickej pankreatitídy sú predpísané enzýmové prípravky, ako Pangrol, Pancreatin, Mezim.
7. S cholestázou sa na zlepšenie toku žlče používajú choleretické lieky - Ursofalk, Ursosan.
8. Na zmiernenie svrbenia kože a znecitlivenie tela sa vykonáva desenzibilizačná terapia - Diphenhydramine, Suprastin, Citrine.
9. V počiatočných štádiách chronickej hepatitídy C, s masívnou hemolýzou erytrocytov, hepatitídou s hypersplenizmom a primárnou biliárnou cirhózou, budú účinné hormonálne lieky ako Prednizolón a Dexametazón.
10. Pri pripojení bakteriálnej infekcie žlčových ciest sú predpísané antibiotiká.
11. Extrakorporálna hemokorekcia je čistenie krvnej plazmy cez filtre v špeciálnom prístroji, ktorý nielen znižuje vírusovú záťaž tela, ale tiež zvyšuje aktivitu etiotropnej terapie. Aj vďaka tejto metóde je možné znížiť svrbenie kože, bolesť svalov a kĺbov, obnoviť funkciu obličiek, znížiť počet a závažnosť nežiaducich reakcií antivírusovej liečby.

Liečba hepatitídy C je časovo náročný a zdĺhavý proces, ktorý vyžaduje veľké finančné výdavky. Možno sa čoskoro pacienti budú môcť liečiť na úkor štátneho rozpočtu. Doteraz lieky na liečbu hepatitídy C si musia kúpiť sami. Lekári samozrejme vstupujú do pozície každého pacienta a snažia sa vybrať lieky s najlepšou cenou a kvalitou.

Hepatitída C je nebezpečná pre jej komplikácie. Na zníženie závažných následkov ochorenia prebieha výskum zameraný na vývoj nového lieku proti hepatitíde C, ktorý by mohol vírus eliminovať čo najskôr. Diagnóza hepatitídy C sa nezvyšuje na celý život, aj keď výsledky testov naznačujú zotavenie. Je to spôsobené tým, že ochorenie spôsobuje nezvratné zmeny v pečeni, ktoré pretrvávajú aj po odstránení vírusu.

Základné princípy a problémy liečby hepatitídy C

Vírus hepatitídy má zvýšenú odolnosť voči antivírusovým liekom, preto sa nedá rýchlo odstrániť. Hlavnou požiadavkou na liečbu hepatitídy C je vysoká antivírusová aktivita. Aby sa zaručila eliminácia patogénu, je potrebné dlhodobo udržiavať vysokú koncentráciu liečiva v krvi (od šiestich mesiacov alebo dlhšie).

Antivírusové činidlá proti hepatitíde sa vyznačujú vysokou koncentráciou účinných látok, ktorá je spojená s vysokým rizikom vedľajších účinkov. Na ich odstránenie musí pacient predpísať ďalšie lieky. Okrem toho sa používajú pomocné patogenetické a symptomatické činidlá - hepatoprotektory, enzymatické činidlá, nootropiká a iné lieky, ktoré zlepšujú pohodlie pacienta a spomaľujú vývoj negatívnych zmien. To všetko robí náklady na liečbu tak vysoké, že účinný spôsob liečby hepatitídy nie je dostupný pre každého.

Nová generácia liekov proti hepatitíde C

Nové lieky sa vyvíjajú tak, aby sa minimalizovali negatívne faktory - musia znížiť toxicitu lieku a závažnosť vedľajších účinkov, alebo naopak zvýšiť jeho aktivitu, aby sa skrátilo trvanie liečby.

Moderné liečebné režimy môžu dosiahnuť pozitívny výsledok do 12 týždňov. Významnými predstaviteľmi novej generácie liekov sú:

Sofosbuvir (Sovaldi)

Moderný liek určený na nahradenie zastaraného interferónu alfa použitého v predchádzajúcich liečebných režimoch. Na trh vstúpil pomerne nedávno a on bol už v centre veľkého škandálu - mnohí pacienti a novinári považujú jeho náklady v Rusku za neprimerane vysoké a zákaz dovozu lacnejších náprotivkov vyrobených v Indii je nezákonný.

Mechanizmus účinku liečiva je založený na inhibícii vírusového enzýmu, ktorý poskytuje reprodukciu patogénu. Infekcia nových buniek a replikácie vírusu sú teda úplne blokované a patologický proces sa zastaví. Výsledok sa dosiahne do 12 týždňov, v prípade potreby sa môže predĺžiť priebeh liečby. Počas tejto doby sa nežiaduce účinky nevyvíjajú tak rýchlo ako pri interferóne alfa.

Liek sa používa ako súčasť komplexnej liečby, predpisuje sa na vírusovú hepatitídu C akéhokoľvek genotypu, ako aj na kombináciu hepatitídy C a HIV. Má sa užívať s jedlom, bez žuvania, každý deň jedna tableta v rovnakom čase. Preskočiť pilulku sa neodporúča, vedie k výraznému zníženiu účinnosti liečby. Ak zistíte precitlivenosť na zložky lieku, liek sa zruší. Údaje o poškodení alebo bezpečnosti počas tehotenstva nestačia. Medzi vedľajšie účinky lieku Sofosbuvir:

• astenický syndróm (slabosť);
• bolesti hlavy, nespavosť;
• porušenie tvorby krvi;
• dyspeptické poruchy;
• depresívne stavy;
• zvýšená podráždenosť;
• bolesti v kĺboch ​​a svaloch;
• kožné vyrážky a svrbenie, suchá koža;
• poruchy zraku.

Čím dlhší priebeh liečby, tým výraznejšie vedľajšie účinky. Je dôležité, aby aj napriek ich výskytu bol priebeh liečby ukončený, inak nebude jeho účinnosť dostatočne vysoká a vírus nebude porazený.

Sovaldi je nový liek proti hepatitíde C, od roku 2016 je povolený na predaj v Rusku. Ale je to veľmi drahý liek, celý priebeh liečby s jeho použitím sa pohybuje od 800 000 do 1 milióna rubľov, čo robí liek pre väčšinu pacientov nedostupným. Existujú analógy lieku Sofosbuvir o účinnej látke, ktorú vyrábajú farmaceutické spoločnosti v Egypte, Indii a Bangladéši, ale ich dovoz do krajín so strednou a vysokou úrovňou príjmov obyvateľstva (vrátane Ruska) je zakázaný politikou výrobcu liekov. Teda výklenok pre lacný, efektívny a bezpečný liek proti hepatitíde C na ruskom trhu zostáva voľný.

Daklatasvir

Antivírusový liek s priamym účinkom, ktorý inhibuje replikáciu a zhromažďovanie viriónov, čím zbavuje vírus hepatitídy C možnosti množiť sa a infikovať nové bunky. Nevykazuje aktivitu proti iným vírusom. Jeho účinok na životne dôležitú činnosť ľudského tela je minimálny, preto sa vedľajšie účinky vyskytujú zriedkavo. Toto je výhoda tohto liečiva oproti väčšine v súčasnosti existujúcich analógov.

Tento nový liek proti hepatitíde C v Rusku sa používa pri komplexnej terapii ochorenia bez ohľadu na vírusový genotyp. Jeho použitie je prípustné len v prípade kompenzovaného a subkompenzovaného poškodenia pečene (vrátane cirhózy). Vo fáze dekompenzácie sa liek zruší. Užívá sa v jednej pilulke každý deň spolu s jedlom. Priebeh liečby trvá 24 týždňov av prípade potreby sa môže predĺžiť. Daclatasvir sa nemá predpisovať ako monoterapia hepatitídy, s precitlivenosťou na jej zložky, v kombinácii s niektorými liekmi, ktoré znižujú jeho účinnosť (sú podrobne uvedené v návode na použitie lieku Daclatasvir). Nie sú žiadne údaje o jeho bezpečnosti počas tehotenstva, dojčenia, ako aj u detí a dospievajúcich, takže v takýchto prípadoch nie je liek predpísaný.

Medzi vedľajšie účinky užívania lieku:

1. podráždenosť, emočná nestabilita;
2. nespavosť;
3. apatia, depresia, pocit únavy;
4. poruchy krvi;
5. dyspeptické poruchy.

Aby sa však dosiahol najúčinnejší výsledok, musí sa ukončiť priebeh liečby.

Náklady na Daclatasvir je od 460 000 rubľov. Lacnejšie náprotivky tejto novej drogy proti hepatitíde C z Indie nie sú legálne vstupujú na ruský trh. Rovnako ako u Sovaldiho, hlavný problém vysokých nákladov na liek, najmä Daclatasvir, sa nikdy nepredpisuje ako jediný liek. To znamená, že pacient by mal dostať komplexnú liečbu drahými antivírusovými liekmi, ktorých konečné náklady sa premenia na impozantné množstvo.

Duálna terapia

Dva nové lieky - Daclatasvir a Sofosbuvir tvoria základ komplexnej liečby hepatitídy C a používajú sa spoločne. Veľmi dobre sa vzájomne dopĺňajú a zvyšujú terapeutický účinok a prispievajú k úplnej eliminácii patogénu vo veľmi krátkom čase. Včasná liečba liekmi pomáha predchádzať vzniku závažných komplikácií. Duálna terapia je účinná aj v neskorších štádiách ochorenia, keď sa fibróza a cirhóza vyskytujú v štádiu kompenzácie a subkompenzácie.

Jediný problém, kvôli ktorému väčšina pacientov nemôže dostať nové lieky na liečbu hepatitídy C, je mimoriadne vysoká cena. Je to spôsobené tým, že výroba takýchto liekov je sama o sebe pomerne drahá a farmaceutické spoločnosti jednoducho nemôžu pracovať so stratou a uvoľniť ich na trh za lacnejšiu cenu. V súčasnosti sa vyvíjajú rôzne programy na získanie týchto liekov so zľavou, ale napriek tomu sú náklady na liečbu hepatitídy C vysoké.

Prečítajte si o lieky proti hepatitíde C z Indie.

Trojitá terapia

V roku 2013 bol vyvinutý nový liečebný režim pre hepatitídu C (prvý genotyp) s použitím troch liekov - ribavirínu + interferónu + Bocepreviru. Účinnosť tejto schémy je podľa výsledkov jej použitia dosť vysoká, až 80% pacientov sa zotavuje. Trvanie liečby v tomto prípade trvá od 6 mesiacov do jedného a pol roka.

Boceprevir je antivírusový liek novej generácie, inhibítor proteázy vírusovej bunky. Aktívne zabraňuje množeniu vírusu v hepatocytoch (pečeňových bunkách). Kontraindikácia na použitie kombinovanej terapie s použitím nového lieku je individuálna citlivosť, tehotenstvo, vek do 18 rokov. Užívanie lieku spôsobuje nasledujúce vedľajšie účinky:

• poruchy hematopoetického systému;
• poruchy tráviaceho systému;
• podráždenosť, nespavosť, depresia, apatia;
• svrbenie a suchosť kože;
• kašeľ, dýchavičnosť;
• porušenie erektilnej funkcie.

Náklady na mesačný priebeh liečby s použitím Bosepreviru v priemere 4000 dolárov.

Najnovšie lieky

• Hepcinat LP - tento liek sa začal predávať začiatkom roka 2016 po dlhom období testovania. Klinické štúdie ukázali, že tento nástroj vykazuje vysokú účinnosť pri liečbe hepatitídy C. Ďalšou výhodou lieku je cenovo dostupnejšia cena. Celý priebeh liečby bude stáť 1,5 tisíc dolárov, čo je oveľa lacnejšie ako iné antivírusové lieky proti hepatitíde.
• Profetal. Antivírusové činidlo na báze interferónu a alfa-fetoproteínu - vývoj ruských vedcov. Jeho použitie poskytuje zvýšenú regeneráciu hepatocytov a skracuje dobu liečby hepatitídy na 6 týždňov. Liek sa nepoužíva počas gravidity, laktácie, citlivosti na interferóny. Náklady na balenie s liekom (5 dávok) je asi 10 000 rubľov.

Čitatelia čítania: 4 (4 hlasov)

Hepatitída C je ochorenie pečene spôsobené vírusom, ktorý má chronický stav, zvyčajne kulminujúci v cirhóze pečene. Výskyt cirhózy u pacientov dosahuje 49%.

Čo je hepatitída C

Hepatitída C je veľmi častá u vírusových analógov kvôli prítomnosti veľkého počtu pacientov, ktorí si nie sú vedomí svojho stavu. Vírus spôsobuje nezvratné zmeny v tele a príznaky sa objavujú len vtedy, keď choroba začne zabíjať pacienta.

Avšak, nový liek na hepatitídu C, ktorý sa objavil nie je tak dávno, umožňuje ľuďom, ktorí boli považovaní za beznádejne chorých len pred niekoľkými rokmi, bojovať proti vírusu.

Pri absencii riadnej liečby s takýmto ochorením môže človek žiť maximálne 13-15 rokov. Kauzálny agens hepatitídy je RNA vírus rodiny Flaviviridae, prenášaný krvou chorej osoby.

Najnovší liek na hepatitídu C, nedávno predstavený širokej verejnosti, účinne zničí vírus, dokonca aj v neskorších štádiách ochorenia.

Spôsoby infekcie

Infekcia sa uskutočňuje injekciami, transfúziami krvi, piercingom, manikúrami a tetovaním. Sexuálne sa vírus prakticky neprenáša, miera infekcie v tomto prípade nepresahuje 6%. Pravdepodobnosť, že vírus prejde počas pôrodu z nakazenej matky na dieťa, je tiež nízka.

Injekční užívatelia drog, chirurgovia, zubní lekári a ďalší zdravotnícky personál, ktorí majú stály kontakt s krvou nepovolaných osôb: mladší zdravotnícki pracovníci, poradcovia, patológovia, sú na prvom mieste s rizikom tohto ochorenia.

Po druhé, sexuálnym pracovníkom, stálym intímnym partnerom pacientov so špecifikovanou diagnózou a homosexuálom hrozí riziko nákazy.

Najzávažnejší priebeh ochorenia je pozorovaný u ľudí trpiacich závislosťou od alkoholu, u pacientov s HIV pozitívnym statusom, u detí, u ľudí starších a starších.

Vírus Flaviviridae sa neprenáša slinami a vzduchom. V tomto ohľade nemôže byť nakazenie hepatitídou C, keď:

• používanie bežných jedál a potrieb pre domácnosť;
• kýchanie, kašeľ;
• handshaking, bozkávanie, dotyk;
• nosenie oblečenia nakazenej osoby;

Akútna a chronická forma

Inkubačná doba pre akútnu formu sa pohybuje od 15 dní do 3 mesiacov. Väčšina prípadov trpí na hepatitídu C asymptomaticky. Ako už bolo spomenuté vyššie, prvé príznaky ochorenia sa zistia, keď sa poškodenie pečene stane nevratným. Pred niekoľkými rokmi by takáto diagnóza bola smrteľná, ale nové lieky proti hepatitíde C, ktoré vyvinuli domáci vedci, môžu dať šancu desiatkam tisíc ľudí.

Existujú prípady, keď sa príznaky ochorenia objavia vo všeobecnosti v dôsledku neprítomnosti žltačky. Na pozadí začína:

• Bolesti v krku, nádcha, kašeľ.
• Slabosť, letargia.
• Zvýšenie teploty.
• Nevoľnosť, zvracanie;
• Zmiznutie chuti do jedla.

Po určitom čase sa objaví žltačka sprevádzaná stmavnutím moču, žltačkou skléry a sliznicou očí a úst. Pozorovalo sa aj zožltnutie kože. Bolesti, ťažkosti v pravej hypochondriu sprevádzajú ikterické obdobie. Pri absencii komplikácií sa vo väčšine prípadov vylieči akútna hepatitída.

Pri dlhodobých biochemických zmenách sa akútna forma môže stať chronickou. Chronická hepatitída sa tiež vyskytuje nezávisle. Žltačka v tejto forme ochorenia je prakticky neprítomná. Časté príznaky chronickej hepatitídy sú:

• Zvýšená únava, neschopnosť prebudiť sa skoro ráno.
• Encefalopatia pečene, ktorá sa odráža v zmene biorytmu spánku: nespavosť v noci, ospalosť počas dňa.
• Porucha žalúdka: nevoľnosť, nadúvanie, vracanie.

Liečba hepatitídy podľa oficiálnych lekárskych protokolov

V súčasnosti na boj proti tejto chorobe oficiálna medicína rozpoznáva dve liečivá - Ribavirin a Alfa-Interferon. Predpokladá sa, že s ich pomocou najúčinnejšia liečba hepatitídy C. Nový liek Profetal ešte nie je populárny v lekárskych kruhoch.

Štandardná terapia "Ribavirin" a "Interferon" je veľmi drahá. Pre tých pacientov, ktorí na to nemajú prostriedky, existuje program štátnych dávok. Vzhľadom na výskyt "interferónu" dlhodobého pôsobenia, je v poslednej dobe možné aplikovať tento liek raz týždenne. Takáto liečba môže trvať až jeden rok.

Najnovší liek proti hepatitíde C "Profetal"

V roku 2012 sa objavili správy v médiách, že Ural zdravotnícki špecialisti vyvinuli nástroj na boj proti vírusu smrtiacej choroby, Profetal. Liečivo je založené na interferóne a alfa-fetoproteíne. Vývoj patrí lekárovi lekárskych vied Sergey Rodionov.

Najnovší liek proti hepatitíde C je účinne na úkor proteínu fetoproteínu, ktorý je podobný množstvu základných molekúl tela, ktoré tvoria bunkové proteíny, mastné kyseliny a hormóny. Vďaka alfa-fetoproteínu vstupujúcemu do krvi telo aktivuje rast a delenie vlastných buniek.

Profetal sa bude používať nielen na liečbu vírusovej hepatitídy, ale aj na iné ťažké, predtým ťažko liečiteľné ochorenia: Crohnovu chorobu, autoimunitnú tyreoiditídu a obliterujúce vaskulárne ochorenia.

Špecifickosť liečby hepatitídy

Pri liečbe anti-hepatitídou Profetal pomáha urýchľovať zrážanie krvi, znižuje hladinu transamináz, priamy a celkový bilirubín, a-amylázu. Pri dlhodobom užívaní lieku sa zlepšujú sublimačné a tymolové pečeňové testy.

Najnovší liek proti hepatitíde C spôsobuje zvýšenú regeneráciu postihnutých hepatocytov (pečeňových buniek) alfa-fetoproteínom syntetizovaným v pečeni. V kombinácii s antihepatitídou liek oslabuje autoimunitné procesy v pečeni a stimuluje „narodenie“ zdravých buniek.

Pomocou tohto nového lieku proti hepatitíde C lekári zistili, že trvanie liečby na rozdiel od liečby konvenčnými liekmi sa znížilo na 4-5 týždňov.

Spôsoby použitia, dávkovanie, obmedzenia

Liečivo sa pripravuje vo forme lyofilizovaného prášku na prípravu injekčného roztoku s 0,9% chloridom sodným. Dávkovanie každej ampulky je 75 mcg. Injekcie sa podávajú intravenózne alebo intramuskulárne.

Pred zavedením musíte zabezpečiť, aby bol roztok číry, jednotný, bezfarebný. Najnovší liek proti hepatitíde C nemožno po otvorení ampulky uložiť.

Injekcia "Profetalu" sa uskutočňuje 1 krát denne, pričom dĺžku použitia určuje ošetrujúci lekár. Prestávka medzi vstupnými kurzami musí byť najmenej jeden mesiac.

Počas liečby môže pacient reagovať na účinok lieku vo forme bolesti kĺbov, horúčky, výskytu herpesu a iných symptómov nachladnutia. Na ich kompenzáciu sa používa symptomatická liečba.

Profetal má nasledujúce kontraindikácie: t

• Tehotenstvo.
• Dojčenie.
• Poruchy srdca.
• Citlivosť interferónu.

Rovnako ako v prípade akéhokoľvek iného lieku, aj samotná liečba liekom Profetal je prísne zakázaná.

záver

Najnovší liek na hepatitídu C v Rusku zatiaľ nie je rozšírený. Napriek tejto skutočnosti však štúdium terapeutických vlastností alfa-fetoproteínu preukázalo svoju účinnosť pri autoimunitných ochoreniach a hepatitíde. Alfa-fetoproteín podporuje biologické omladenie tela.

Pacienti, ktorí zažili najnovší liek na hepatitídu C, ich hodnotia väčšinou pozitívne. Kľúčom k úspešnej liečbe je jej kontinuita a presné dodržiavanie lekárskych odporúčaní.

Hepatitída C je infekčné zápalové ochorenie pečene, ktoré vyžaduje liečbu silnými liekmi a je spôsobená vírusom HCV, ktorý vstúpil do krvného obehu. Táto patológia je nebezpečná, pretože v konečnom dôsledku vyvoláva vývoj cirhózy a onkologických procesov v pečeni. V tomto prípade sa najčastejšie prejavujú následky takejto infekcie po dlhú dobu a priebeh ochorenia, ktorý ničí životne dôležitý orgán, sa prakticky vôbec neprejavuje, a preto je ťažké ho kontrolovať.

V Rusku sú obzvlášť časté prvé, druhé a tretie genotypy vírusu hepatitídy C zo šiestich známych vírusov.

Ako nakupovať pravé lieky proti hepatitíde C?

Všetky potrebné informácie o tom, kde je bezpečné kúpiť vysokokvalitné lieky, ktoré môžu obnoviť zdravie, nájdete na tematických stránkach. Najzávažnejším a najvýznamnejším zdrojom, ktorý v tomto smere funguje a opakovane preukázal svoj spoločenský význam, je Fórum hepatitídy nazvané „Na autobusovej zastávke“. Na fóre proti hepatitíde môžete položiť otázku špecialistom, prečítať si recenzie o liekoch a tiež si prečítať „denníky“ o liečbe modernými režimami, ktoré obsahujú sofosbuvir.

Všimnite si prosím, že na veľkých portáloch sú všetky informácie vždy kontrolované administratívou a dostávajú objektívne verejné hodnotenie, preto spravidla neexistujú prípady falzifikátov alebo podvodu.

A ak nebudete brať do úvahy fóra, potom jeden z najzaujímavejších ponúk z internetu. Viac informácií o rozsahu služieb HCV24 nájdete na oficiálnych stránkach programu.

Liečba hepatitídy C (2017)

Od roku 2014 sa choroba dostala do stavu plne liečiteľného. To sa potvrdilo na každoročnom európskom kongrese o ochoreniach pečene. Hepatitída C je liečená sofosbuvirom, látkou, ktorá potláča NS5B vírusovú polymerázu, to znamená, že inhibuje proces reprodukcie patogénu hepatitídy C.

Tento liek môže byť bezpečne považovaný za hit pri liečbe nebezpečnej choroby. Používa sa len v kombinácii s inými liekmi, pretože monoterapia je neúčinná. Kombinácie sofosbuvir s daclatasvir, ledipasvir a velpatasvir sa ukázali byť najúčinnejšie. Všetky tieto metódy poskytli takmer 99% využitie.

Liečba hepatitídy C "Sofosbuvir" a "Daclatasvir"

Kombinácia sofosbuviru a daclatasviru (liečba hepatitídy C, 2. a 3. genotypu vírusu) bola prvá v prevalencii. Treba povedať, že vykazoval vynikajúce výsledky v liečbe prvého genotypu.

Hlavnou výhodou liečby chronickej hepatitídy C pomocou tejto kombinácie je nielen vynikajúce výsledky, ale aj absencia vedľajších účinkov. Terapia neovplyvňuje krvný obraz a pravdepodobnosť návratu vírusu sa znižuje na nulu. Pacient si môže zachovať zvyčajnú rutinu života, čo robí tento typ terapie obzvlášť populárnym.

Liečebný režim

Liečba hepatitídy C trvá 12 týždňov (približne 3 mesiace). Jeho schéma priamo závisí od genotypu vírusu a stupňa fibrózy (poškodenia) pečene pacienta.

Kombinácia liekov "Sofosbuvir" a "Daclatasvir" sa spravidla užíva raz denne, s jedlom, 1 tableta (400 a 60 mg). Liek nie je žuvaný a opláchnutý veľkým množstvom vody.

Upozorňujeme, že ak bol čas príjmu z nejakého dôvodu zmeškaný, je lepšie počkať na ďalší. Je však neprijateľné vynechať viac ako raz, pretože liečba bude musieť začať znova.

Kombinácia "Sofosbuvir" s "Ledipasvir"

Ak je pacientovi diagnostikovaná hepatitída C prvého genotypu (najťažšie liečiteľný, najmä po 5 rokoch ochorenia), použije sa kombinácia sofosbuviru s ledipasvirom.

Pôsobí primárne na schopnosť rekonštrukcie v NSSA proteínovom reťazci, ktorý vírus používa na vloženie mutovaných kmeňov do buniek a ich zostavenie. Vírusy spôsobené účinkami týchto látok sa prestanú množiť.

Liečba hepatitídou C kombináciou sofosbuviru a Ledipasviru tiež trvá 12 týždňov. V prítomnosti cirhózy pečene sa priebeh zvýši na 24 týždňov. Tablety sa užívajú jedenkrát denne, raz denne, s jedlom. V tomto prípade je žiaduce pozorovať rovnaký čas užívania liekov.

O produkte obsahujúcom velpatasvir

Ukázalo sa však, že takýto vynikajúci výsledok možno zlepšiť. Velpatasvir to pomohol špecialistom. Liečba hepatitídy C kombináciou sofosbuviru s novým činidlom sa ukázala ako účinná pre akýkoľvek genotyp vírusu. Navyše, toto je prvé z liekov, ktoré už nie je potrebné kombinovať s ribavirínom pri liečbe genotypov 2 a 3. To znamená, že pacient sa vyhne vážnym vedľajším účinkom!

Nový americký nástroj, bohužiaľ, má vysoké náklady. Ale ponáhľame sa radovať, že liečba hepatitídy C v roku 2017 vás bude stáť 50 krát lacnejšia, pretože tento liek mal slušné generiká Velpanat a Sovihep-V, vyrábané v Indii spoločnosťou Natco Pharma Ltd. to má prijateľnú cenu.

Náklady na liečbu hepatitídy C

Lieky, ktoré vás môžu zachrániť pred hepatitídou C s prakticky 100% účinnosťou, sú Declatasvir, Ledipasvir a Velpatasvir. Dokonale dopĺňajú hlavnú zložku terapie - „Sofosbuvir“.

Cena kótovaných fondov vydávaných gigantmi lekární je veľmi vysoká. Napríklad počas 12-týždňového cyklu liečby Sofosbuvirom v kombinácii s Ledipasvirom bude pacient musieť zaplatiť až 84 000 USD. Ale ak používate generiká vyrobené v Indii, ktoré obsahujú sofosbuvir, cena liečby nepresiahne 1.000 dolárov.

V lekárňach sa tieto lieky nedajú kúpiť, ale vždy si ich možno objednať z Indie poštou bez rizika.