PEP (PCPSN, HIPTsNS, perinatálna encefalopatia atď.)

PERINATAL ENCEPHALOPATHY (PEP).

Termín „perinatálna encefalopatia“ (PEP) v ruskej pediatrickej neurológii znamená kolektívnu diagnózu charakterizujúcu rôzne porušenia štruktúry a funkcie mozgu, ku ktorým dochádza v perinatálnom období života dieťaťa. Perinatálna perióda začína v 28. týždni vnútromaternicového života dieťaťa a končí 7 dní po narodení (u plnoletých detí) alebo 28 dní (pri predčasnom pôrode). Na základe tohto znenia možno vidieť, že tento termín neznamená žiadnu konkrétnu patológiu, t. diagnóza ako taká sa nemôže zvážiť. Rozumie sa, že dieťa má „niečo s mozgom“ kvôli nejakému poškodeniu. Pri súčasnej úrovni diagnózy takýto prístup nemožno považovať za prijateľný, preto sa vo svete používajú presnejšie charakteristiky lézií mozgu v perinatálnom období.
Termín "PEP" bol zavedený do ruskej neurologickej praxe pred 30 rokmi. Je nemožné nesúhlasiť s tým, že medicínska veda nezostane stáť a desiatky rokov došlo k výrazným zmenám v diagnostických schopnostiach a názoroch na príčiny a mechanizmy vývoja ochorenia. V súčasnosti Rusko prijalo [Odkazy k dispozícii len registrovaným užívateľom] na svetovej úrovni, ktoré podrobne opisujú mozgové lézie (hypoxické, traumatické, toxiko-metabolické, infekčné) a pri správnom používaní prenášajú informácie o stave dieťaťa a jeho príčinách (pozn. nahradenie termínu PEP "hypoxicko-ischemickým poškodením centrálneho nervového systému" v neprítomnosti špecifických údajov nič nemení a všetky tieto údaje platia pre takéto "moderné" ph ormulirovok).

DIAGNOSTIKA A HYPEROVÁ DIAGNOSTIKA

V modernej medzinárodnej klasifikácii chorôb nie je diagnóza AED, avšak v post-sovietskom priestore lekári tvrdohlavo naďalej „lipnú“ na tomto zastaranom a nezrozumiteľnom termíne.
Príčiny a dôsledky tejto praxe sú zhrnuté slávnymi ruskými vedcami:

1. Mnohí lekári považujú patológiu za príznaky, ktoré sú normou pre toto vekové obdobie (napr. Úľava, zvýšený svalový tonus u novorodencov, „prekračovanie“ nôh pri podpore detí do 3 mesiacov, Grefov príznak atď.).
2. porušenie zásad neurologického vyšetrenia: (najčastejšie z nich sú: diagnostika zvýšenej vzrušivosti alebo svalovej hypertonie u trasúceho sa dieťaťa a dieťaťa v chladnom prostredí, ako aj v nadšenom stave alebo pri nadmernej manipulácii s lekárom; diagnostika depresie centrálneho nervového systému u pomaly sa meniaceho dieťaťa pri prehriatí alebo ospalý stav).
3. Psychologické príčiny. Pozostávajú z toho, že vzhľadom na súčasnú situáciu v domácom systéme zdravotnej starostlivosti nemá „overdiagnosis“ pre lekára žiadne administratívne, právne, etické následky. Vyhlásenie diagnózy vedie k predpisovaniu liečby av prípade správnosti alebo nesprávnosti diagnózy je výsledok (častejšie, zotavenie alebo minimálna porucha v dôsledku najcharakteristickejších hypoxických mozgových lézií v reorganizačnom kurze) priaznivý. Možno teda tvrdiť, že priaznivý výsledok je dôsledkom „správnej“ diagnostiky a „správnej“ liečby (pozri nižšie).
4. Finančné dôvody. Nadmerná diagnostika vedie k preťaženiu lekárov, diagnostických miestností a podporných služieb, ktoré v prípade verejného zdravotníckeho zariadenia udržujú nadhodnotený počet zamestnancov a zabraňujú prepúšťaniu zamestnancov alebo rekvalifikácii zamestnancov av komerčnom zdravotníckom zariadení priamo zvyšujú príjem zdravotníckych pracovníkov. "Overdiagnosis" nie je neškodný jav, ako niektorí lekári niekedy veria. Jeho negatívne dôsledky sú nasledovné. Dlhodobá práca v rámci doktríny „overdiagnosis“ vedie k „rozmazaniu“ hraníc vo vnímaní lekárov medzi normálnymi a patologickými stavmi. Diagnostikovať "chorobu" je "win-win" možnosť. Diagnostický proces prestáva byť tvorivým procesom poznania, interakcie lekára a malého pacienta, ktorý sa mení na manipuláciu s obrazom do rituálu. Diagnostikovanie "PEP" sa zmenilo na nezodpovedný, imanentný rituál detského neurológa, čo prirodzene vedie k štatistike diagnostiky "PEP", ktorá nie je úplne vysvetlená z hľadiska zvukovej logiky. 2. Negatívne následky pre rodičov a blízkych dieťaťa. Nadmerná diagnóza nie je pre rodinu dieťaťa neškodná.
1. Po prvé, celková diagnóza „PEP“ vedie k tomu, že rodičia považujú dieťa za choré aj vtedy, keď je zdravý, čo vedie k psychologickým problémom v rámci rodiny.
2. Po druhé, „nadmerná diagnóza“ vedie k zvráteným predstavám rodičov o „norme“ a „patológii“. Počas výskumu sme sa stretli s dvomi prípadmi, v ktorých sa nás rodičia pýtali, či je dieťa neurologicky zdravé: „Je moje dieťa abnormálne? Prečo všetky deti majú encefalopatiu, ale nie?“
3. Po tretie, nadmerná diagnóza vedie k neodôvodnenému zaobchádzaniu, ktoré poškodzuje rozpočet rodiny dieťaťa. 3. Negatívne následky pre dieťa „Hyperdiagnostika“ má nasledujúce negatívne účinky na samotné dieťa, ktoré má údajne chrániť pred zneschopňujúcim alebo invalidizujúcim stavom nervového systému.
1. Po prvé, doktrína nadmernej diagnózy vedie k nadmernému predpisovaniu diagnostických postupov, ktoré sú často neinvazívne, ale zvyšujú pobyt dieťaťa v zdravotníckych zariadeniach a uľahčujú kontakt dieťaťa s pacientmi s infekčnými chorobami. Pri uskutočňovaní našej štúdie sme sa stretli s 5 prípadmi, v ktorých boli deti diagnostikované s PEP, ktoré skutočne mali prechodnú neurologickú dysfunkciu, v nemocniciach a trpeli závažnými infekčnými nozokomiálnymi chorobami bez toho, aby museli zostať v nemocnici.
2. Po druhé, "ginerdiagnostika" vedie k nadmernej liečbe, často prostriedkami a manipuláciami, ktoré nie sú primerane kontrolované, čo niekedy vedie k patogenéze (často zmeny vo vnútorných orgánoch a svalovo-väzivovom aparáte) a mení dieťa na hraničný stav nervového systému. somaticky chorého dieťaťa.
3. Po tretie, "nadmerná diagnóza" perinatálnych lézií nervového systému vo všeobecnosti vedie k tomu, že väčšina neurologických a nielen neurologických porúch, ktoré sa následne vyskytujú u dieťaťa, sa lekári spájajú s perinatálnym poškodením nervového systému, čo zase znamená vedie k nedostatočnej alebo neskorej diagnostike mnohých iných chorôb.

Zdroj: Hypoxicko-ischemická encefalopatia novorodenca: sprievodca pre lekárov. Petrohrad: "Peter", 2000 N.P. Shabalov, A.B. Palchik

Formulácie, ktoré "objasňujú" koncepciu AED, nie sú vhodné pre prax: "syndróm zvýšenej neuro-reflexnej vzrušivosti", "syndróm svalovej dystónie", "syndróm autonómnych-viscerálnych porúch" atď. Tieto termíny sú veľmi vágne a do určitej miery ich možno použiť pri opise zdravých detí.
Mnohí lekári majú tendenciu preceňovať hodnotu inštrumentálnych diagnostických metód v izolácii od klinického obrazu. Metódy sa často používajú zastarané a neinformatívne (reoencefalografia - REG, echoencefaloskopia - ECHO-ES), alebo sa metóda používa nesprávne, čo vedie k chybným záverom (napríklad podľa EEG sa dospelo k záveru o intrakraniálnom tlaku alebo "narušenom cievnom tóne". Okrem toho sú takmer všetky inštrumentálne metódy subjektívne, t.j. závisí od osoby, ktorá ich vykonáva. Výsledky by preto mal interpretovať len ošetrujúci lekár, pričom by sa mali zohľadniť klinické príznaky. Na liečbu iba výsledkov neurosonografie (NSG) alebo EEG je neprijateľné, je to axióma. Štúdie sú určené len na odpoveď na akúkoľvek otázku lekára, ktorá vznikla pri vyšetrení pacienta. Okrem toho je potrebné pripomenúť, že mnoho formálne „abnormálnych“ indikátorov v záveroch nezáleží.

LIEČENIE A HYPROXID

Iba skutočné, objektívne identifikované a jasne označené následky perinatálnych lézií nervového systému môžu vyžadovať použitie liekov, ale to je vždy symptomatická liečba, t. zamerané na špecifické problémy: so spasticitou - lieky na uvoľnenie svalov, kŕče - antikonvulzíva atď. Väčšina detí s formálnym „PEP“ však predpisuje rôzne lieky a ich kombinácie s nepreukázanou účinnosťou. Tu je zoznam najčastejších iracionálnych stretnutí v detskej praxi.
1. Takzvané vaskulárne liečivá. Patria medzi ne lieky rôznych skupín (cinnarizine, cavinton, sermion atď.)
2. Prípravky obsahujúce hydrolyzáty aminokyselín, neuropeptidy atď. - Cerebrolysin, Actovegin, Solcoseryl, Cortexin atď.
3. Takzvané "nootropné" lieky, ktoré "zlepšujú výživu mozgu": piracetam, Aminalon, Phenibut, Pantogam, Picamilon atď.
4. Homeopatické prostriedky.
5. Rôzne rastlinné prípravky, vrátane dobre známych populácií valeriánov, mieňovcovitých, ako aj listov morušových, medveďových uší atď.

Dievčatá na recepcii neurológa dal giptsis Koľko je to nebezpečné Kto čo.

Dievčatá, na recepcii neuropatológ dal hypcis. Aké je to nebezpečné? Kto o tom vie?

Zvyčajne to napíšu predčasne narodeným deťom a do mesiaca by mali prejsť. A tak peklo vie, čo to je, neurológovia to robia.

Anonymný, no, máme 3,5 mesiaca

Hypoxicko-ischemická lézia Prejdite k inému neurológovi, ktorý vysvetlí a podrobne vysvetlí, ako sa má liečiť, ako pozorovať.

Teraz každú sekundu a dať full-termín a nie. Nájsť dobrého neurológa, až do roku, kedy je táto diagnóza zvyčajne odstránená. Máte 1 stupeň?

Cesta → Neurológia → Čo je perinatálna lézia centrálneho nervového systému alebo encefalopatie?

Čo je perinatálne poškodenie centrálneho nervového systému alebo encefalopatie?

Docela často rodičia, keď prvýkrát prídu k detskému neurológovi so svojím dieťaťom, počujú od lekára diagnózu - perinatálnu encefalopatiu. Preklad pojmu „perinatálna encefalopatia“ je doslovne nasledovný: patológia mozgu, ktorá vznikla v prenatálnom období. Spája všetky mozgové dysfunkcie, ktoré sa vyskytujú u dieťaťa hlavne kvôli nedostatku kyslíka počas tehotenstva, pôrodu, a je tiež spojené s poškodením chrbtice pri pôrode.

Ako dlho sú tieto deti liečené?

Niektorí odborníci sa domnievajú, že takáto diagnóza je platná počas prvého mesiaca života dieťaťa, iní argumentujú, že počas prvého roka. Je veľmi ťažké určiť, akú patológiu mozgu je pred dosiahnutím malého veku jedného mesiaca. Deti s encefalopatiou pozoruje neurológ podstupujúci liečebné kurzy počas prvého roka života a niektoré dlhšie. Záleží na probléme.

Aké syndrómy sa môžu prejaviť v perinatálnej encefalopatii?

Syndróm motorických porúch - patologicky zvýšený alebo znížený svalový tonus.

Syndróm zvýšenej neuro-reflexnej vzrušivosti. Sledujte svoje dieťa. Je dosť spí, ľahko zaspáva? Ako sa správa v stave bdelosti: je to príliš aktívne? Chvília sa jeho brady a končatiny? Ak je niečo v tomto zozname alarmujúce, oznámte to svojmu lekárovi.

Syndróm útlaku centrálneho nervového systému. Dieťa je neaktívne, letargické, inhibované. Je hypotonická, môže byť asymetria tváre a tela v dôsledku rozdielneho svalového tonusu, strabizmu z rovnakého dôvodu. Zlé sania, udusia pri prehĺtaní.

Syndróm intrakraniálnej hypertenzie. Dbajte na drobné drobky. Ak je veľká pružina zvýšená v porovnaní s vekovou normou a vydutím, obvod hlavy sa mierne zvýši, švy sa rozchádzajú - začnú sa ozývať alarm.

Kŕčový syndróm. Nie je to tak jednoduché rozpoznať ho u detí prvého roka života, pretože sa môže prejaviť nielen s kŕčmi, ale aj s ich ekvivalentmi. Patrí medzi ne čkanie, regurgitácia, zvýšené slinenie, automatické žuvanie, malá amplitúdová triaška.

Aké je nebezpečenstvo perinatálnej encefalopatie?

Nie je vždy možné najprv presne stanoviť diagnózu a určiť vývoj ochorenia. Môže to byť zotavenie alebo tvorba závažných ochorení (epilepsia, hydrocefalus, mentálne alebo motorické vývojové oneskorenie, neuróza) alebo prítomnosť minimálnej mozgovej dysfunkcie. Prognóza ku koncu prvého roku života sa už objavuje a termín „perinatálna encefalopatia“ je nahradený novým, ktorý zodpovedá stavu dieťaťa.

Čo by sa malo robiť, ak je dieťa diagnostikované neurológom?

Ak je Vášmu dieťaťu diagnostikovaná perinatálna encefalopatia, liečba je nevyhnutná pod vedením neurológa. Hlavným miestom liečby tohto stavu sú fyzikálne metódy expozície: masáž, fyzioterapia, fyzioterapia. Môžete doma stráviť ľahké masáže a gymnastiku. Terapeutická masáž zveruje len špecialistovi! Terapeutická gymnastika a plávanie sú veľmi užitočné pre deti s perinatálnou encefalopatiou (okrem ťažkých akútnych stavov). Poraďte sa so svojím lekárom a inštruktorom o najlepšom čase pre hodiny, optimálnej záťaži pre vaše dieťa. Nezabudnite na kúpele. Ich účinky sú podobné sedatívam. V prípade rôznych patológií nervového systému sa k nim môžu pridávať určité rastlinné prípravky.

Rodinná nemocnica "Medis" má všetko potrebné na liečbu detí s perinatálnou encefalopatiou. Jedná sa o širokú škálu fyzioterapeutických procedúr, masážnu miestnosť, fyzioterapeutickú miestnosť, vybavenú suchým bazénom. Skúsení masážni terapeuti a cvičebná terapia lekári pomôžu vykonávať rehabilitačné aktivity.

So spoločným úsilím rodičov a zdravotníckeho personálu pod vedením špecialistu - neurológa, môžete úspešne a rýchlo obnoviť zdravie dieťaťa!

Giptsis čo je

Post Luziernaga »Piatok 16. máj 2014 03:03

Vážení tvorcovia Vitajte!

Syn 3 roky
Žijeme v Ekvádore, letel v decembri 2013.
Hmotnosť 16 kg, výška 106 cm
Žiadne sťažnosti. bez ARVI od momentu príchodu (po lietadle, ktoré som mal týždeň a prešiel)
Teplota tu je stabilná po celý rok 20-25 stupňov počas dňa a 10-15 v noci.
Často po daždi prší.
Nadmorská výška je 2800 metrov nad morom.

Chorý pred 2 mesiacmi - vírusová faryngitída - presne týždeň teploty a nič viac. Lekár potom predpísal paracetamol a veľa nápoja.

Dnes ho pri pravidelnom stretnutí priviedli k detskému lekárovi, zmeral Borkovu hlavu, v prvých mesiacoch z našej karty som si pre neho prečítala veľkosť hlavy. Hlava Borky má priemer 55 cm a nemala by byť väčšia ako 52 (normy sa pozerali na ruské lokality). Dala odporúčania pre MRI, hovorí, že je potrebné, aby sa ubezpečil, že je všetko v poriadku. Hovorí skôr, že hlava rástla v normálnom rozsahu - a teraz je to viac. Manžel sa rozrušil. Bojím sa tiež. Plus MRI Boryke ​​bude povedané, aby robil presne pod anestéziou (alebo prášky na spanie). 20 minút, pokojne nezostáva v nepochopiteľnom zariadení. Hľadanie všade na internete stojí za to sa obávať. Ale syn sa zdá, že nemá žiadne zlé príznaky, len niekedy vo sne sa jeho hlava veľa potí.. ale myslel som si, pretože som sa ohrieva teplo a tam bolo veľa mäkkých hračiek okolo neho. Keď sa trochu triasol, keď sa zobudil, teraz sa normálne prebudí, trochu sa otrasie, len ak sa náhle zobudí alebo veľmi skoro. V noci sa zobudite. Stále si myslím, že má nejaký tlak trochu vyšší, ale nič viac. Normálny tvar hlavy. a že hlava - môže byť aj dedičná - hlava manžela je tiež výrazne väčšia ako hlava priemerného človeka.

merala hrudný kôš

hrudník jeho syna je tiež 55 alebo dokonca 56 cm, ale nie menej ako jeho hlava. (merané cez oblečenie) rovnako ako objem hlavy

Mal by som paniku? všetky tie isté peniaze na drahé MRI tu? (200 dolárov) Som smutný

Čo je BBCH a prečo je potrebný medzinárodný systém na určenie fenologických fáz rastlín?

Klasifikácia BBCH je špecifickým modelom na identifikáciu fenologického vývoja rastlín v rôznych štádiách. Bol navrhnutý pre pohodlie a je využívaný nielen v poľnohospodárstve, ale aj v mnohých iných vedeckých disciplínach (napríklad v poisťovníctve, šľachtení, entomológii, fytopatológii a iných ľudských činnostiach).

Skratka „BBCH“ znamená doslova „Federálna agentúra pre životné prostredie a chemický priemysel“ a podľa neoficiálnej verzie je založená na veľkých písmenách podnikov, ktoré financovali vývoj a implementáciu tohto systému, a to Bayer, Basf, Ciba-Geigy a Hoechst.

Z hľadiska modernej vedy umožňuje táto klasifikácia jasne definovať pojmy biologických a technologických procesov pestovania plodín v rôznych fenologických fázach.

Princíp systému je pomerne jednoduchý: vďaka použitiu desatinného kódu je celý vegetačný proces rozdelený na desať hlavných a desať dodatočných období. Výsledkom je sto rôznych štádií vývoja rastlín, ktoré možno jasne identifikovať. Napríklad nula je štádium osiva. Deväťdesiatdeväť je fázou zrelej kultúry. Je to jednoduché.

Pred zavedením jednotnej klasifikácie BBCH došlo medzi farmármi rôznych krajín k úplnému zmätku pri určovaní štádií organogenézy a v každej krajine bol proces klasifikácie vegetácie určený vlastným spôsobom, čo veľmi sťažilo proces komunikácie a vzájomného porozumenia medzi zahraničnými kolegami.

Vďaka stupnici BBCH teraz všetko padlo na miesto. Agronóm jednoducho berie určitý počet rastlín, študuje ich a potom jasne definuje rastovú fázu v existujúcom meradle.

Na Ukrajine sa tento model začal používať v roku 2013.

Pozrime sa na fenologické štádiá rastu a identifikáciu kľúča „BBCH“ na príklade kukurice, pšenice a slnečnice:

Ako ste si všimli, vďaka použitiu systému desatinných čísiel umožňuje model alebo stupnica BBCH jasne klasifikovať hlavné a sekundárne štádiá organogenézy rastlín, čo je jeho hlavnou výhodou.

Čo je hypoxicko-ischemická encefalopatia

Všeobecné pojmy

Encefalopatia sa nazýva organické (ireverzibilné) poškodenie mozgu spôsobené dystrofickými zmenami v mozgovom tkanive. Zároveň sú pozorované dysfunkcie mozgu - od relatívne ľahkej až po hrubú. V klinickej praxi existuje niekoľko foriem encefalopatie v závislosti od dôvodov, ktoré ich spôsobili.

Post-hypoxická encefalopatia (PE) sa vyvíja na pozadí dlhodobej hypoxie - nedostatočného prísunu kyslíka do neurónov mozgu v dôsledku zhoršeného zásobovania krvou. Perinatálna PE je porucha funkcie mozgu u novorodencov spôsobená hypoxiou počas tehotenstva matky, ako aj počas pôrodu. Príčiny PES môžu byť tiež:

• zapletenie krku novorodenca do pupočníkovej šnúry;
• predčasné narodenie dieťaťa;
• vysoká telesná hmotnosť dieťaťa pri narodení.

Perinatálna hypoxicko-ischemická encefalopatia

Perinatálna HIE je komplikáciou patológie tehotenstva a pôrodu. Vývoj patológie môže prispieť k:

• závažné komplikácie tehotenstva - preeklampsia a eklampsia;
• problémy s placentou: prezentácia alebo predčasné odlúčenie;
• viacnásobné narodenie;
• vek matky je starší ako 35 rokov (najmä počas prvého narodenia);
• chronická intoxikácia tehotnej ženy (inhalácia toxických látok za nepriaznivých pracovných podmienok, fajčenie);
• materinské ochorenia vírusovej alebo bakteriálnej etiológie počas tehotenstva, ako aj chronické infekcie a ochorenia vnútorných orgánov;
• abnormálne fungovanie kardiovaskulárneho systému plodu;
• infekciu plodovej vody.

Najčastejšie príčiny SPIES sú poranenia pri narodení a nesprávny manažment cisárskeho rezu. Vedú k poškodeniu krvných ciev mozgu novorodenca.
Symptómy a syndrómy encefalopatie hypoxickej genézy u novorodencov:

• Slabá reakcia na svetlo, zvuk, hmatové podráždenie.
• Cúvanie, trhavé končatiny.
• Vzrušený stav, časté neprimerané plač.
• Povrchný a nepokojný spánok s častými prebudeniami.
• Neprirodzene častá regurgitácia.
• Kŕčové záchvaty.
• Zväčšená veľkosť hlavy všeobecne a veľký fontanel, najmä (hydrocefalus).
• Zníženie až do úplnej depresie hlavných reflexov - sanie a prehĺtanie.
• Oslabenie svalového tonusu - výskyt asymetrie tváre, strabizmus.
• Zníženie alebo úplná absencia činnosti.
• Kóma s úplným nedostatkom základných reflexov a reakciou na podnety bolesti. Takýto vážny stav je sprevádzaný poklesom krvného tlaku, zhoršenou srdcovou a respiračnou aktivitou.

V závislosti od závažnosti prejavov ochorenia sa hypoxická encefalopatia delí na 3 stupne alebo stupne:

1. Jednoduchý stupeň alebo kompenzačný stupeň. Svedčí o tom zvýšená vzrušivosť, ale niekedy aj nebezpečná depresia nervového systému. Liečba sa začína vykonávať v pôrodnici. Po prepustení je dieťa pozorované u neurológa detskej kliniky.
2. Mierny stupeň alebo subkompenzačný stupeň. Charakterizovaný depresiou centrálneho nervového systému s výskytom záchvatov, hydrocefalus a intrakraniálnej hypertenzie. Liečba začína v pôrodnici, potom je dieťa premiestnené do nemocnice, kým sa štát nestabilizuje.
3. Ťažká alebo koncová fáza. Prívod kyslíka do mozgu je zastavený, centrálny nervový systém je inhibovaný do stavu prekomatózy alebo komatózy. Liečba sa vykonáva len pri resuscitácii.

liečba

V akútnom období ochorenia je dieťa liečené na patologickom oddelení so špeciálne vytvorenými podmienkami. Kyslíková terapia sa vykonáva, ak je to potrebné, pomocou výživy. Všetky vitálne funkcie sú monitorované. V prípade potreby vykonajte punkciu chrbtice. Lieky sa predpisujú v závislosti od prejavu prevládajúcich symptómov. Na zlepšenie metabolizmu v neurónoch mozgu a miechy sa vykonáva infúzna terapia - zavedenie fyziologických roztokov chloridu sodného, ​​dextrózy s prídavkom stopových prvkov a vitamínov (draslík, horčík, vápnik, kyselina askorbová).

Na zníženie hypertenzného syndrómu sa používa dehydratačný liek Manitol. Na zmiernenie a prevenciu záchvatov sa používajú silné antikonvulzíva (fenobarbital, diazepam). Nootropiká sú predpísané na zlepšenie krvného obehu v mozgu (Cortexin, Nootropil, Actovegin, Cavinton).

Obdobie vymáhania

Pri zlepšovaní pohody dieťaťa sa prenáša na dennú nemocnicu alebo ambulantnú liečbu. Drogová liečba je kombinovaná s fyzioterapeutickými procedúrami, masážou, fyzioterapiou, kúpaním v bazéne. Ak má dieťa v budúcnosti zhoršenú rečovú funkciu, vyučovanie rečovej terapie prebieha so špecialistom.

účinky

Najhoršie komplikácie PGIE sú rozvoj epilepsie, hydrocefalus a obrna mozgu. Preto by malo byť všetko úsilie zamerané na prísne dodržiavanie odporúčaní lekára.

Giptsis čo je

Kyslík hrá hlavnú úlohu v ľudskom živote. Ak je podiel kyslíka, ktorý sa podáva do mozgu dospelej osoby, jedna pätina celkového množstva, potom mozog novorodenca zaberá polovicu kyslíka dodávaného do tela. Stav, pri ktorom telo trpí nedostatkom kyslíka, sa nazýva hypoxia alebo hladovanie kyslíkom.

Ak je tento stav pozorovaný počas tehotenstva ženy u plodu, môže to viesť k závažným poruchám vo vývoji centrálneho nervového systému. Vo väčšine prípadov, kyslíka deprivácia pre deti bez následkov, ak začnete liečbu s odborníkom včas. Približne 5-8% budúcich matiek počuje diagnózu hypoxickej genézy.

Každá liečba musí byť predpísaná špecialistom. Perinatálna encefalopatia hypoxického genézu, toto je celé meno, ktoré sa lieči. Najprv však musíte poznať dôvody, pre ktoré sa táto podmienka vyvíja.

Hlavné dôvody, ktoré môžu viesť k takémuto porušeniu, sú veľmi rôznorodé.

Po prvé, hypoxická genéza môže byť spôsobená chorobami nastávajúcej matky, nezávisle od tehotenstva. Ide najmä o poruchy krvného obehu kardiovaskulárneho systému, chrípky, vírusové ochorenia, ochorenia endokrinných orgánov.

Po druhé, toto narušenie vývoja plodu nastáva v súvislosti s tehotenstvom a pôrodom. Napríklad toxikóza v neskorších štádiách, anomálie vývoja pôrodného kanála, úzka panva, anomálie práce.

Po tretie, hypoxická genéza môže nastať v dôsledku patologických stavov plodu. Patrí medzi ne patológia placenty, abnormálna poloha plodu, deformity, dedičné ochorenia. Osobitnú úlohu ovplyvňujú aj prírodné a biologické faktory: žiarenie, kolísanie teploty, hormóny matky, lieky, intoxikácia, vakcíny.

Po štvrté, toto je nesprávne riadenie tehotenstva a pôrodu, odklon od metód modernej medicíny.

Ak sa u plodu vyskytuje stav hypoxie, musíte okamžite zistiť príčinu tohto stavu. Lekár vykoná komplexnú diagnózu tehotenstva s využitím moderných metód výskumu, čo vám umožní vidieť celkový obraz toho, čo sa deje.

Diagnóza PEP - Perinatálna encefalopatia

Diagnostika a liečba perinatálnej encefalopatie u dieťaťa, rizikové faktory perinatálnej encefalopatie

Perinatálna encefalopatia (PEP) (peri- + lat. Natus - "narodenie" + gréčtina. Encephalon - "mozog" + gréčtina. Patia - "porušenie") je termín, ktorý spája veľkú skupinu rôznych mozgových lézií, ktoré nie sú špecifikované podľa pôvodu. mozgu vznikajúceho počas tehotenstva a pôrodu. AED sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, napríklad syndrómom hyper-podráždenosti, keď sa zvýši podráždenosť dieťaťa, zníži sa chuť do jedla, dieťa sa často kŕmi počas kŕmenia a odmieta dojčenie, menej spí, zistí, že je ťažšie spať atď. Zriedkavejším, ale aj závažnejším prejavom perinatálnej encefalopatie je syndróm depresie centrálneho nervového systému. U takýchto detí je signifikantne znížená motorická aktivita. Dieťa vyzerá pomaly, výkrik je tichý a slabý. Rýchlo sa unaví počas kŕmenia, v najťažších prípadoch absentuje sací reflex. Často nie sú prejavy perinatálnej encefalopatie veľmi výrazné, ale deti, ktoré mali tento stav stále vyžadujú zvýšenú pozornosť a niekedy aj špeciálnu liečbu.

Príčiny perinatálnej patológie

Rizikové faktory perinatálnej patológie mozgu zahŕňajú:

• Rôzne chronické ochorenia matky.
• Akútne infekčné ochorenia alebo exacerbácie chronických ohnísk infekcie v tele matky počas tehotenstva.
• Poruchy príjmu potravy.
• Príliš mladý vek tehotnej ženy.
• Dedičné ochorenia a metabolické poruchy.
• Patologický priebeh tehotenstva (skorá a neskorá toxikóza, ohrozený potrat atď.).
• Patologický priebeh práce (rýchle dodanie, slabá práca atď.) A zranenia pri poskytovaní pomoci počas práce.
• Škodlivé vplyvy na životné prostredie, nepriaznivé environmentálne podmienky (ionizujúce žiarenie, toxické účinky vrátane používania rôznych liekov, znečistenie životného prostredia soľami ťažkých kovov a priemyselným odpadom atď.).
• Výskyt a nezrelosť plodu s rôznymi poruchami jeho aktivity v prvých dňoch života.

Je potrebné poznamenať, že hypoxicko-ischemické (ich príčinou je nedostatok kyslíka, ktorý sa vyskytuje počas života plodu dieťaťa) a zmiešané lézie centrálneho nervového systému sú najčastejšie, čo sa vysvetľuje tým, že takmer akékoľvek problémy počas tehotenstva a pôrodu vedú k narušeniu prívodu kyslíka do tkanív. plod a predovšetkým mozog. V mnohých prípadoch nie je možné určiť príčiny PEP.

10-bodová škála Apgar pomáha objektívne si prezrieť stav dieťaťa v momente narodenia. To berie do úvahy aktivitu dieťaťa, farbu kože, závažnosť fyziologických reflexov novorodenca, stav dýchacích a kardiovaskulárnych systémov. Každý z indikátorov sa odhaduje na 0 až 2 body. Apgarova stupnica umožňuje už v pôrodnej miestnosti zhodnotiť adaptáciu dieťaťa na mimotelové podmienky existencie počas prvých minút po narodení. Súčet bodov od 1 do 3 označuje vážny stav, od 4 do 6 indikuje stav strednej závažnosti, od 7 do 10 indikuje uspokojivý stav. Nízke skóre sa klasifikuje ako rizikové faktory pre život dieťaťa a vývoj neurologických porúch a diktuje potrebu núdzovej intenzívnej liečby.

Bohužiaľ, vysoké Apgar skóre úplne nevylučuje riziko neurologických porúch, mnoho symptómov sa vyskytuje po 7. dni života a je veľmi dôležité čo najskôr identifikovať možné prejavy PEP. Plastovosť detského mozgu je nezvyčajne vysoká, včasné lekárske opatrenia pomáhajú vo väčšine prípadov zabrániť rozvoju neurologického deficitu, aby sa zabránilo poruchám v emocionálne voliteľnej sfére a kognitívnej aktivite.

Priebeh sondy a možné predpovede

Počas sondy sú tri obdobia: akútne (1. mesiac života), zotavenie (od 1 mesiaca do 1 roka v plnom rozsahu, do 2 rokov v predčasnom) a výsledok ochorenia. V každom období sondy sú rôzne syndrómy. Častejšie sa vyskytuje kombinácia niekoľkých syndrómov. Táto klasifikácia je vhodná, pretože umožňuje vybrať syndrómy v závislosti od veku dieťaťa. Pre každý syndróm bola vyvinutá vhodná liečebná stratégia. Závažnosť každého syndrómu a ich kombinácia vám umožňuje určiť závažnosť stavu, správne priradiť terapiu, vytvoriť predpovede. Treba poznamenať, že aj minimálne prejavy perinatálnej encefalopatie vyžadujú vhodnú liečbu, aby sa zabránilo nepriaznivým výsledkom.

Uvádzame hlavné syndrómy PEP.

Akútne obdobie:

• Syndróm depresie CNS.
• Syndróm komatózy.
• Syndróm zvýšenej neuro-reflexnej vzrušivosti.
• Kŕčový syndróm.
• Hypertenzný hydrocefalický syndróm.

Obdobie obnovenia:

• Syndróm zvýšenej neuro-reflexnej vzrušivosti.
• Epileptický syndróm.
• Hypertenzný hydrocefalický syndróm.
• Syndróm vegeto-viscerálnych dysfunkcií.
• Syndróm motorických porúch.
• Syndróm psychomotorickej retardácie.

výsledky:

• Úplné zotavenie.
• Oneskorený mentálny, motorický alebo rečový vývoj.
• Syndróm hyperaktivity s deficitom pozornosti (minimálna dysfunkcia mozgu).
• Neurotické reakcie.
• Vegeto-viscerálna dysfunkcia.
• Epilepsia.
• Hydrocefalus.
• Mozgová obrna.

Všetci pacienti s ťažkými a stredne ťažkými mozgovými léziami potrebujú nemocničnú liečbu. Deti s malými poruchami sú prepustené z nemocnice pod ambulantným pozorovaním neurológom.

Pozrime sa podrobnejšie na klinické prejavy jednotlivých syndrómov AED, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v ambulantných prostrediach.

Syndróm zvýšenej neuro-reflexnej vzrušivosti sa prejavuje zvýšenou spontánnou motorickou aktivitou, nepokojným povrchovým spánkom, predĺžením obdobia aktívnej bdelosti, ťažkosťami so zaspávaním, častým nemotivovaným plačom, revitalizáciou nepodmienených vrodených reflexov, striedaním svalového tonusu, trasom končatín, bradou. U predčasne narodených detí tento syndróm vo väčšine prípadov odráža zníženie prahovej konvulzívnej pripravenosti, čo znamená, že dieťa môže ľahko vyvinúť kŕče, napríklad so zvyšujúcou sa teplotou alebo inými stimulmi. S priaznivým priebehom sa závažnosť symptómov postupne znižuje a zmizne zo 4 až 6 mesiacov na 1 rok. S nepriaznivým priebehom ochorenia a absenciou včasnej liečby sa môže vyvinúť epileptický syndróm.

Kŕčový (epileptický) syndróm sa môže objaviť v každom veku. V detstve sa vyznačuje rôznymi formami. Imitácia bezpodmienečných motorických reflexov sa často pozoruje vo forme paroxyzmálneho ohýbania a ohýbania hlavy, s napätím v rukách a nohách, otáčaním hlavy na stranu a predlžovaním ramien a nôh rovnakého mena; epizódy trhnutí, paroxyzmálneho trhania končatín, napodobňovanie sania, atď. Niekedy je pre špecialistu ťažké určiť povahu vznikajúcich kŕčových stavov bez ďalších metód výskumu.

Hypertenzný hydrocefalický syndróm je charakterizovaný nadmerným množstvom tekutiny v priestoroch mozgu, ktoré obsahujú CSF (cerebrospinálna tekutina), čo vedie k zvýšeniu intrakraniálneho tlaku. Lekári to často označujú za porušenie práva rodičov - hovoria, že dieťa má zvýšený intrakraniálny tlak. Mechanizmus výskytu tohto syndrómu môže byť odlišný: nadmerná produkcia mozgovomiechového moku, zhoršená absorpcia prebytočnej tekutiny do krvného obehu alebo ich kombinácia. Hlavnými príznakmi hypertenzno-hydrocefalického syndrómu, na ktoré sa lekári orientujú a ktoré môžu rodičia ovládať, sú rýchlosti rastu obvodu hlavy dieťaťa a veľkosť a stav veľkého prameňa. Väčšina novorodencov s plným úväzkom má normálne obvod hlavy 34 - 35 cm, v priemere v prvej polovici roka je mesačný prírastok obvodu hlavy 1,5 cm (v prvom mesiaci až 2,5 cm) a 6 mesiacov 6,4 mesiaca. V druhej polovici roka sa tempo rastu znižuje; za rok je obvod hlavy 47-48 cm, nepokojný spánok, častá hojná regurgitácia, monotónny plač, v kombinácii s vydutím, zvýšená pulzácia veľkého fontanelu a klesajúci chrbát hlavy sú najtypickejšími prejavmi tohto syndrómu.

Veľké veľkosti hlavy sa však často vyskytujú u úplne zdravých detí a sú určené ústavnými a rodinnými charakteristikami. Veľká veľkosť pružiny a "oneskorenie" jej uzavretia sa často pozorujú pri krivici. Malá veľkosť jari pri narodení zvyšuje riziko intrakraniálnej hypertenzie v rôznych nepriaznivých situáciách (prehriatie, horúčka, atď.). Vedenie neurosonografickej štúdie mozgu umožňuje správnu diagnózu takýchto pacientov a určuje taktiku terapie. V drvivej väčšine prípadov sa do konca prvej polovice života dieťaťa normalizuje rast obvodu hlavy. U niektorých chorých detí vo veku 8-12 mesiacov hydrocefalický syndróm pretrváva bez známok zvýšeného intrakraniálneho tlaku. V ťažkých prípadoch, rozvoj hydrocefalus.

Comatose syndróm je prejavom vážneho stavu novorodenca, ktorý sa odhaduje na 1-4 body na stupnici Apgar. Choré deti prejavujú výraznú letargiu, pokles motorickej aktivity, až jej úplnú absenciu, všetky vitálne funkcie sú depresívne: dýchanie, srdcová aktivita. Môžu sa vyskytnúť záchvaty. Ťažký stav pretrváva 10-15 dní, pričom nie sú žiadne reflexy sania a prehĺtania.

Syndróm vegeto-viscerálnych dysfunkcií sa spravidla prejavuje po prvom mesiaci života na pozadí zvýšenej nervovej excitability a hypertenzného hydrocefalického syndrómu. Často sa vyskytujú regurgitácie, oneskorený prírastok hmotnosti, poruchy srdcového a respiračného rytmu, termoregulácia, zmena sfarbenia a teplota kože, „mramorovanie“ kože, porucha gastrointestinálneho traktu. Tento syndróm môže byť často kombinovaný s enteritídou, enterokolitídou (zápal malého, hrubého čreva, ktorý sa prejavuje poruchou stoličky, porušením prírastku hmotnosti) spôsobeným patogénnymi mikroorganizmami, krivicami, čo ich robí závažnejšími.

Syndróm pohybových porúch je zistený od prvých týždňov života. Od narodenia je možné pozorovať narušenie svalového tonusu, a to tak v smere jeho poklesu, ako aj nárastu, jeho asymetriu možno zistiť, dochádza k poklesu alebo nadmernému zvýšeniu spontánnej motorickej aktivity. Syndróm motorických porúch je často kombinovaný s oneskoreným psychomotorickým a rečovým vývojom, pretože porušovanie svalového tonusu a prítomnosť patologickej motorickej aktivity (hyperkinéza) interferujú s realizáciou cielených pohybov, tvorbou normálnych motorických funkcií, ovládaním reči.

Keď je psychomotorický vývoj oneskorený, dieťa neskôr začne držať hlavu, sedieť, plaziť sa, chodiť. Prevládajúce porušenie duševného vývoja môže byť podozrivé zo slabého monotónneho výkriku, porušovania artikulácie, mimickej chudoby, neskorého vzhľadu úsmevu, oneskorenia vizuálnych a sluchových reakcií.

Mozgová obrna (CP) je neurologické ochorenie, ku ktorému dochádza v dôsledku skorého poškodenia centrálneho nervového systému. Pri mozgovej obrne sú vývojové poruchy zvyčajne zložité, kombinujúc motorické poruchy, poruchy reči, mentálnu retardáciu. Motorické poruchy v mozgovej obrne sú vyjadrené v léziách horných a dolných končatín; postihnuté sú jemné motorické zručnosti, svaly artikulačného aparátu a očné svaly. Poruchy reči sú zistené u väčšiny pacientov: od miernych (vymazaných) foriem až po úplne nezrozumiteľnú reč. U 20 - 25% detí sú charakteristické zrakové poruchy: konvergentné a divergentné strabizmus, nystagmus, obmedzenie zorných polí. Väčšina detí má mentálnu retardáciu. Niektoré deti majú mentálne postihnutie (mentálna retardácia).

Porucha pozornosti s hyperaktivitou je porucha správania spojená so zlou kontrolou pozornosti dieťaťa. Pre takéto deti je ťažké sústrediť sa na akékoľvek podnikanie, najmä ak to nie je veľmi zaujímavé: otáčajú sa a nemôžu pokojne sedieť, sú neustále rozptyľovaní aj maličkosťami. Ich činnosť je často príliš násilná a chaotická.

Diagnóza perinatálneho poškodenia mozgu

Diagnóza perinatálneho poškodenia mozgu môže byť uskutočnená na základe klinických údajov a poznatkov o charakteristikách priebehu tehotenstva a pôrodu.

Tieto ďalšie výskumné metódy majú pomocný charakter a pomáhajú objasniť povahu a rozsah poškodenia mozgu, slúžia na monitorovanie priebehu ochorenia, na hodnotenie účinnosti liečby.

Neurosonografia (NSG) je bezpečná metóda kontroly mozgu, ktorá umožňuje vyhodnotiť stav mozgového tkaniva a mozgovomiechového priestoru. Odhaľuje intrakraniálne lézie, charakter poškodenia mozgu.

Dopplerova sonografia umožňuje odhadnúť množstvo prietoku krvi v cievach mozgu.

Elektroencefalogram (EEG) je metóda pre štúdium funkčnej aktivity mozgu, ktorá je založená na zaznamenávaní elektrických potenciálov mozgu. Podľa EEG je možné posúdiť stupeň oneskoreného vývoja mozgu, prítomnosť hemisférických asymetrií, prítomnosť epileptickej aktivity a jej ohniská v rôznych častiach mozgu.

Video monitoring je spôsob, ako vyhodnotiť spontánnu fyzickú aktivitu u dieťaťa pomocou videozáznamov. Kombinácia monitorovania videa a EEG vám umožňuje presne identifikovať charakter útokov (paroxyzmy) u malých detí.

Elektroneuromyografia (ENMG) je nevyhnutnou metódou pri diagnostike vrodených a získaných neuromuskulárnych ochorení.

Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) sú moderné metódy, ktoré umožňujú podrobné posúdenie štrukturálnych zmien v mozgu. Široké používanie týchto metód v ranom detstve je ťažké kvôli potrebe anestézie.

Pozitrónová emisná tomografia (PET) umožňuje stanoviť intenzitu metabolizmu v tkanivách a intenzitu prietoku mozgovej krvi na rôznych úrovniach av rôznych štruktúrach centrálneho nervového systému.

Neurosonografia a elektroencefalografia sa najčastejšie používajú s PEP.

V prípade patológie CNS sa vyžaduje vyšetrenie oka. Zmeny zistené v fundus, pomáhajú diagnostikovať genetické ochorenia, hodnotia závažnosť intrakraniálnej hypertenzie, stav optických nervov.

Liečba PEP

Ako bolo uvedené vyššie, deti s ťažkými a stredne ťažkými léziami centrálneho nervového systému počas akútneho obdobia ochorenia potrebujú nemocničnú liečbu. U väčšiny detí s miernymi prejavmi syndrómov zvýšenej neuro-reflexnej vzrušivosti a motorických porúch je možné obmedziť sa na výber individuálneho režimu, pedagogickú korekciu, masáž, fyzioterapiu a využitie fyzioterapeutických metód. Z medicínskych metód pre takýchto pacientov sa častejšie používa fytoterapia (infúzie a odvar sedatívnych a diuretických bylín) a homeopatické lieky.

Pri hypertenznom hydrocefalickom syndróme sa berie do úvahy závažnosť hypertenzie a závažnosť hydrocefalického syndrómu. So zvýšeným intrakraniálnym tlakom sa odporúča zvýšiť hlavovú časť postieľky o 20-30 °. K tomu môžete dať niečo pod nohy postele alebo pod matrac. Liečba liekmi je predpísaná iba lekárom, účinnosť sa hodnotí klinickými prejavmi a údajmi NSG. V miernych prípadoch sú obmedzené na fytopreparácie (odvar z prasličky, medvedie listy atď.). V závažnejších prípadoch sa používa diakarb, ktorý znižuje produkciu alkoholu a zvyšuje jeho odtok. Pri neefektívnosti liečby drogami v závažných prípadoch je nevyhnutné uchýliť sa k neurochirurgickým metódam liečby.

V prípadoch výrazných pohybových porúch je kladený hlavný dôraz na metódy masáže, fyzioterapie a fyzioterapie. Lieková terapia závisí od predného syndrómu: v prípade svalovej hypotónie, periférnej parézy, prípravkov, ktoré zlepšujú neuromuskulárny prenos (Dibazol, niekedy galantamín) sú predpísané, a so zvýšeným tónom, prostriedky sa používajú na jeho zníženie - mydocalm alebo baklofen. Používajú sa rôzne varianty podávania liečiva vo vnútri a elektroforézou.

Výber liekov pre deti s epileptickým syndrómom závisí od formy ochorenia. Príjem antikonvulzív (antikonvulzív), dávky, čas príjmu definuje lekár Zmena liekov sa vykonáva postupne pod kontrolou EEG. Náhle spontánne vysadenie liekov môže vyvolať zvýšenie záchvatov. V súčasnosti využíva široký arzenál antikonvulzív. Príjem antikonvulzív nie je pre telo ľahostajný a predpisuje sa len vtedy, keď je diagnóza epilepsie alebo epileptického syndrómu stanovená pod kontrolou laboratórnych parametrov. Nedostatok včasnej liečby epileptických paroxyziem však vedie k zhoršenému mentálnemu vývoju. Kontraindikovaná je masážna a fyzioterapeutická liečba pre deti s epileptickým syndrómom.

Pri syndróme psychomotorickej retardácie sa spolu s nefarmakologickými liečebnými metódami a sociálno-pedagogickou korekciou používajú lieky, ktoré aktivujú činnosť mozgu, zlepšujú prietok krvi mozgom a podporujú tvorbu nových väzieb medzi nervovými bunkami. Výber liekov je veľký (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetín, aktovegín, cortexin atď.). V každom prípade je schéma liečby liečiva zvolená individuálne, v závislosti od závažnosti symptómov a individuálnej tolerancie.

Prakticky pre všetky syndrómy AED sú pacientom predpísané prípravky vitamínov skupiny "B", ktoré môžu byť použité orálne, intramuskulárne a v elektroforéze.

Vo veku jedného dospelého dieťaťa sa účinky PEP stratia alebo sa zistia menšie prejavy perinatálnej encefalopatie, ktoré nemajú významný vplyv na ďalší vývoj dieťaťa. Minimálna mozgová dysfunkcia (menšie poruchy správania a poruchy učenia), hydrocefalický syndróm sú častými dôsledkami prenesenej encefalopatie. Najzávažnejšími výsledkami sú mozgová obrna a epilepsia.

Hypodenciálne vzdelávanie

Čo je hypotetické vzdelávanie? ako diagnostikovať? ako zaobchádzať? Termín hypodense je odvodený z latinského slova „hypo“ „redukovaný“ a anglického slova „density“, ktoré sa prekladá ako „hustota“. V súlade s tým, keď sa hovorí o tvorbe hypodense, znamená to, že v vyšetrovanom orgáne sa zistila časť tkaniva s nižšou hustotou. To sa zvyčajne učí po diagnostike pomocou zobrazovacích techník. Môže to byť ultrazvukové vyšetrenie, počítačová tomografia alebo MRI.

Je možné detegovať hypodenálnu tvorbu pečene, obličiek, pankreasu, štítnej žľazy, kostí a ďalších orgánov a tkanív.

Čo môže znamenať detekcia tvorby hypoték?

Ak vám po diagnostickom postupe na záver napísali, že bola zistená hypodenálna tvorba, znamená to prítomnosť patologického procesu. Vzdelávanie o hypotékach však nie je definitívnou diagnózou.

Nízka hustota tkaniva môže indikovať prítomnosť:

Aby sme zistili, aký druh patológie sa odohráva, je potrebné vykonať ďalšie vyšetrenie. Môžu to byť laboratórne testy, biopsie a ďalšie špecifickejšie metódy, ktoré presne diagnostikujú ochorenie.

Ako sa liečia hypointenzívne formácie v Nemecku?

Akákoľvek choroba, ktorá je „skrytá“ pod výrazom „hypointenzívne vzdelávanie“, je liečená v Nemecku. Vyvinuté techniky, ktoré dokážu najúčinnejšie liečiť benígne a malígne nádory rôznych orgánov. Nemecké kliniky liečia rakovinu pankreasu, rakovinu pečene a intrahepatické kanály, melanóm, non-Hodgkinov lymfóm, rakovinu žalúdka a mnoho ďalších malígnych ochorení. Vyvinuté liečebné postupy aj pre najvzácnejšie ochorenia. V závislosti od konkrétneho typu ochorenia môže liečba zahŕňať liečbu drogami, chirurgický zákrok, radiačnú terapiu a cielenú liečbu.

Našli ste telo? Nezúfajte. Môžete ísť do Nemecka na liečbu, zistiť, čo presne máte patológiu a nájsť optimálnu liečbu Vašej choroby.

Liečba hypointenzívneho vzdelávania v Nemecku je príležitosťou na čo najskoršie stanovenie presnej diagnózy a nájdenie najúčinnejšej liečby. Kontaktujte nás pre radu. Záznam o diagnóze robíme každý deň počas pracovnej doby.

Cis slovo

Slovo cis v anglických písmenách (transliterácia) - tsis

Slovo cis sa skladá z 3 písmen: a c

Význam slova cis. Čo je cis?

Cis (v latinčine cis, na tejto strane, na tejto strane) v chémii je predpona v mene jedného z dvoch geometrických izomérov chemickej zlúčeniny. V cis-izomérnej molekule organickej zlúčeniny (pozri Izoméria)...

Cys-2-butén Synonymá: cis-2-butylén Vzhľad: bezfarebný. plyn Hrubý vzorec (Hill's systém): C4H8 Molekulová hmotnosť (v amu): 56,11 Teplota topenia (v ° C): -138,9 Teplota varu (v ° C): 3.7 Rozpustnosť...

Cis-trans-test (lat. Cis - na tejto strane, trans -, externý a anglický test - test), genetická metóda analýzy, ktorá umožňuje identifikovať príslušnosť recesívnych mutácií k rovnakým alebo rôznym génom.

CIS-TRANS-TEST CIS-TRANS-TEST (lat. Cis - na tejto strane, trans -, externý a anglický test - test), metóda genetiky. analýzy na určenie identity dvoch recesívnych mutácií, ktoré majú podobnú fenotypovú mutáciu. prejav...

Biologický encyklopedický slovník. - 1986

CIS-TRANS-TEST (latinčina cis - na tejto strane, trans -, externe a anglicky, test - test), metóda genetiky. analýzy na určenie identity dvoch recesívnych mutácií, ktoré majú podobnú fenotypovú mutáciu. prejav...

TRANS (lat. Cis - na tejto strane; lat. Trans-through, behind) prefixy na označenie umiestnenia substituentov na jednej strane (cis) alebo rôznych strán (trans) čiary prechádzajúcej cez dva atómy spojené dvojitou väzbou...

DIS. TRANS. (lat. cis - táto strana; lat. trans - trans, pozadu) predpony na označenie umiestnenia substituentov na jednej strane (cis) alebo rôznych stranách (trans) vzhľadom na líniu prechádzajúcu cez dva atómy spojené dvojitou väzbou...

Chemická encyklopédia. - 1988

Cys-1,3-pentadién Synonymá: cis-piperylén Vzhľad: kvapalný Hrubý vzorec (Hill systém): C5H8 Molekulová hmotnosť (v amu): 68,12 Teplota topenia (v ° C): -140, 82 Teplota varu (v ° C): 44,068 Hustota: 0,69102 (20 ° C, g / cm3)...

CIS-TRANS-ISOMERIA (geometrická izoméria), jeden z typov chemickej chemie priestorovej izomérie. Comm.: Spočíva v možnosti umiestnenia substituentov na jednom (cis-izomér, napríklad vo vzorci I) alebo na opačných stranách...

CIS-TRANS-IZOMERIA (geometrická izoméria) je jedným z typov priestorovej izomérie chemických zlúčenín; je možnosť umiestnenia substituentov na jednom (cis-izomér) alebo na opačných stranách (trans-izomér) roviny dvojitej väzby...

Veľký encyklopédický slovník

Cis-trans-izoméria, rovnaká ako geometrická izoméria; pozri izomériu.

Cis-regulačné elementy (alebo cis-elementy) sú úseky DNA alebo RNA, ktoré regulujú expresiu génov na rovnakej molekule (zvyčajne chromozóm). Cys-regulačné elementy sú často väzbovými miestami pre jeden alebo viac trans faktorov.

4a, 13c-cis-1,2,3,4,4a, 5,7,8,13b, 13c-dekahydro-13H-benz (g) -indolo / 2,3-a / indolizín. Ponúkajú: S.A. Pogosyan, A.S.Melik-Ogandzhanyan. Kontrolované: S.G.Chshmarityan, L.A.Matevosyan.