Hepatitída - nebezpečné infekčné ochorenia, ktoré sú akútne u detí a môžu viesť k najhorším následkom. Spolu s tým sa dnes hepatitída úspešne lieči, hlavnou vecou je včas požiadať o pomoc a byť pozorný k pokynom špecialistu.
Budeme hovoriť o tom, ako sú diagnostikované a liečené 3 najbežnejšie typy infekcií u detí: hepatitída A, B a C. Je hepatitída prenášaná z matky na dieťa? Ako dôležité je sledovať terapeutickú diétu? Je choroba vždy sprevádzaná žltačkou? Odpovedajme na všetky tieto otázky.
Spôsoby infekcie
Všetky vírusy hepatitídy sú odolné voči vplyvom prostredia, čo im umožňuje bezpečne odolať dlhým obdobiam mimo tela nositeľa. Napríklad vírus hepatitídy A je schopný žiť vo vode asi šesť mesiacov, takže je často tak infikovaný v znečistených vodách alebo konzumáciou vodných živočíchov, ktorí neboli dostatočne tepelne ošetrení. Aj keď len 5 minút varu je dosť zabiť vírus.
Hepatitída B je odolná voči mnohým dezinfekčným prostriedkom. V prostredí s nízkou teplotou, napríklad vo vašej chladničke, môže žiť približne 6 rokov. Dokonca aj varenie zabíja vírus až po pol hodine expozície.
Hepatitída C - jeden z najnebezpečnejších vírusov - môže žiť v dome pri normálnej teplote miestnosti až 4 dni. Môže byť zničený varom po dobu dvoch minút alebo napríklad premytím kontaminovaného oblečenia po dobu 30 minút pri teplote vody 60 stupňov.
Dieťa tak môže dostať hepatitídu konzumáciou vody alebo rýb zo znečistených vôd, kontaminovaných potravín alebo jednoducho pobytom v miestnosti, kde je vírus. Okrem toho, infekciu možno nájsť v zelenine, bobule a ovocie, najmä tie, ktoré sú v priamom kontakte s krajinou (jahody, cuketa, mrkva).
Vírus sa tiež prenáša z človeka, chorého alebo dopravcu, krvou (cez infikované lekárske nástroje, transfúziou krvi, použitím hygienického príslušenstva pacienta). Čo sa týka prenosu z matky na dieťa, najväčšia pravdepodobnosť takejto infekcie je prítomná, ak má matka hepatitídu B, vírus vírusu hepatitídy C sa takto prenáša relatívne zriedka. Je dôležité vedieť, že vírus nie je prenášaný materským mliekom, ale dieťa sa môže nakaziť, ak sa objavia praskliny na bradavkách matky a cez ne sa uvoľní aj malá krv.
Inkubačné obdobia:
- Hepatitída A, 7 - 50 dní;
- Hepatitída B - 7-12 dní;
- Hepatitída C - 49-56 dní.
Symptómy a priebeh ochorenia
Hepatitída A je populárne nazývaná žltačka. Tradičné ikterické symptómy však nie sú pre túto chorobu v žiadnom prípade nevyhnutné. Príznaky hepatitídy A u detí závisia od formy ochorenia. Existujú nasledujúce typy chorôb.
1. Typické ikterické. V prvom týždni má dieťa vysokú horúčku, ktorá sa niekoľko dní udržiava na úrovni 38 - 39 stupňov. Tam sú bolesti v bruchu a hlavy, často nemajú určitú lokalizáciu, a dieťa nemôže ukázať presne tam, kde to bolí. Môže sa vyskytnúť nevoľnosť, vracanie, slabosť, strata chuti do jedla. Moč tmavne a výkaly naopak strácajú svoju normálnu farbu. Veľkosť pečene a sleziny rastie.
Druhý týždeň so sebou nesie prejavy ikterických symptómov. Postupne sa vyvíjajú a začínajú zožltnutím bielkoviny očí, slizníc, uší a kože na iných častiach tela. Potom žltačka vrcholy a poklesy. Iné príznaky sa tiež stávajú menej výraznými, avšak moč zostáva tmavý a pečeň je zhutnená.
2. Žltačka s cholestatickou zložkou. Vo všeobecnosti je táto forma charakterizovaná rovnakými príznakmi ako tá predchádzajúca. Avšak ikterické obdobie je výraznejšie a predlžuje sa + svrbenie kože.
3. Atypická ikterika. Je zriedkavá, hlavne u dospievajúcich detí. Symptómy intoxikácie sú prakticky neprítomné, ale ikterické príznaky a svrbenie kože sú veľmi výrazné.
4. Anicteric. Prejavuje sa slabosťou, bolesťou brucha, nedostatkom chuti do jedla, ale všetky tieto príznaky sú mierne vyjadrené. Stáva sa tiež, že im rodičia nepripisujú žiadnu dôležitosť, kvôli slabému prejavu, spúšťaniu choroby.
5. Aparatívna a subklinická. Táto forma je charakterizovaná absolútne žiadnymi vonkajšími príznakmi. Jediná vec, ktorá môže spôsobiť podozrenie, je mierne zvýšenie veľkosti detskej pečene.
Ochorenie trvá jeden týždeň až 2 mesiace a môže končiť spontánne. Doba zotavenia tela trvá približne šesť mesiacov.
Príznaky hepatitídy B u detí sú podobné príznakom vírusu typu A. Ide o slabosť, nevoľnosť a vracanie, stratu chuti do jedla, horkú chuť v ústach. Patrí sem aj bolesť a nadúvanie, žltačka slizníc a kože. S dlhým priebehom ochorenia môže začať krvácanie z nosa a ďasien. Veľkosť pečene a sleziny rastie. Moč získava tmavú farbu, výkaly sa naopak rozjasňujú.
Je pozoruhodné, že počas obdobia remisie sú tieto príznaky hepatitídy B menej výrazné a niektoré môžu chýbať úplne.
Hepatitída C u detí, ako aj iné formy ochorenia, je charakterizovaná slabosťou, nevoľnosťou, vracaním a stratou chuti do jedla. Tam je bolesť v bruchu zvýšenie teploty na 38,5 stupňov. V tejto forme ochorenia sa príznaky žltačky objavujú len u tretiny chorých detí. Po prvé, sclera očí žltnú, potom sliznice a kože. Zároveň sa zintenzívňujú iné prejavy ochorenia. Moč stmavne a stolica sa naopak zmení. Pečeň je zväčšená a často bolestivá.
Hepatitída C u dieťaťa môže byť akútna, dlhotrvajúca alebo chronická v prírode a posledná, resp. Kratšia ako 3 mesiace, od 3 do 6 alebo viac pol roka. Pri chronickom priebehu ochorenia sa to takmer neprejavuje, ale má zničujúci účinok na pečeň. Je to hepatitída C, ktorá vedie k vážnym následkom, ako je napríklad rozvoj cirhózy pečene u dieťaťa, vážne poškodenie obličiek a tak ďalej.
diagnostika
Ak máte podozrenie na vírusovú hepatitídu u dieťaťa, rodičia musia ukázať dieťaťu pediaterovi alebo špecialistovi na infekčné ochorenia. Špecialista vyšetrí malého pacienta a predpíše nasledujúce testy.
- Biochemické štúdium krvi. Ak je v krvi prítomný jeden z vírusov hepatitídy, zistí sa zvýšená koncentrácia bilirubínu a pečeňových enzýmov aspartátaminotransferázy (AsAT) a alanínaminotransferázy (AlAT). Okrem toho existuje zvýšený index testu tymolu.
- Krvný test na protilátky. Analýza umožňuje špecialistovi určiť, v akom štádiu je choroba a aké je pre telo ťažké.
- PCR, alebo polymerázová reťazová reakcia. Ukazuje, či je v krvi pacienta vírus.
- ELISA alebo enzýmový imunotest. Ukazuje, ako sa vírus hepatitídy vyvíja v krvi dieťaťa.
Okrem krvných testov môže lekár predpísať ultrazvukové vyšetrenie brucha. Táto metóda diagnostiky hepatitídy u detí vám umožňuje získať niekoľko indikátorov:
- veľkosť pečene, sleziny, žlčníka a pankreasu;
- veľkosť ciev v pečeni a slezine;
- patologické procesy vyskytujúce sa v týchto orgánoch, zmeny ich štruktúry.
Okrem toho ultrazvukové vyšetrenie pomáha identifikovať vhodnú oblasť na prepichnutie biopsie punkcie pečene - inú metódu vyšetrenia. Biopsia je dnes jednou z najviac informatívnych metód diagnostiky hepatitídy. Vykonáva sa rýchlo, je bezpečný a umožňuje zhodnotiť zmeny, ktoré sa vyskytujú v štruktúre pečene na mikroskopickej úrovni.
liečba
Po vyšetrení a objasnení povahy hepatitídy je predpísaná liečba. Vo všeobecnosti sa liečba vírusovej hepatitídy u detí druhov A, B a C uskutočňuje podľa rovnakých princípov.
Liečba sa môže vykonávať doma aj v nemocnici. Prvá možnosť je možná, ak je choroba pomalá a dieťa sa cíti relatívne normálne. V opačnom prípade bude musieť dieťa ísť do nemocnice.
Stratégia liečby závisí od rozsahu ochorenia a stavu malého pacienta. Terapia je spravidla symptomatická a zahŕňa nasledujúce lieky:
- chelátory na odstránenie toxínov
- antioxidanty
- lieky na zlepšenie krvného obehu a metabolických procesov,
- antivírusové činidlá
- glukokortikoidných hormónov
- chráni pečeňové bunky.
Všetky tieto spôsoby liečby hepatitídy u detí predpisuje lekár len na základe vykonaného výskumu. V žiadnom prípade nemôže samoliečba - to môže viesť k nepredvídateľným negatívnym dôsledkom.
Dieťa je prepustené z nemocnice až po zmiznutí všetkých príznakov ochorenia a návratu pečene do normálnej veľkosti. Potom, každé 3 mesiace bude musieť malý pacient podstúpiť vyšetrenia, a tak jeden rok, ak lekár nepredpisuje iný termín.
Povinné odporúčania pre rodičov
Ak je dieťa doma, rodičia by mali dodržiavať prísne pravidlá pre ich liečbu, najmä na prvom mieste.
Odpočinok
Plný odpočinok a odpočinok na lôžku sú predpísané, kým dieťa s vírusovou hepatitídou nezachová príznaky intoxikácie.
Pitný režim
Dieťa potrebuje veľa piť, aby obnovilo rovnováhu vody v tele a odstránilo toxíny. Pri miernej hepatitíde A by deti mali vypiť 1,5 - 2 litre vody. Samozrejme, že bude pre dieťa ťažké piť toľko tekutiny za deň, takže normy sú stanovené individuálne. Nie je potrebné donútiť dieťa piť, ak už nemôže, ale aby sa ubezpečil, že počas dňa spotrebuje tekutiny.
diéta
Toto je jeden z hlavných bodov liečby hepatitídy u detí. Ak má dieťa príznaky intoxikácie, je potrebné dodržiavať diétu s ovocím a cukrom 1 - 2 dni. Musí byť sprevádzaný dostatočným množstvom tekutiny: 5% roztok glukózy, sladený čaj, kompót alebo šípkový bujón. Potom môžete jazdiť v diéte želé, ovocie, bobule a zeleninové šťavy, rovnako ako zeleninové vývary. Potom pridajte strúhanú tekutú kašu z mlieka. Takáto diéta sa zvyčajne poskytuje v nemocnici.
Keď príznaky toxikózy ustúpia a dieťa sa bude cítiť lepšie, môžete ho kŕmiť chudými rybami a mäsom. Jedlá by mali byť mäkké, dusené alebo varené. Dokonale sufl, zemiaková kaša, karbonátky. Môžete tiež riadiť obilnín a zeleniny vo varené zemi forme. Mliečne a zeleninové polievky sú povolené. Ovocie a bobule sa podávajú vo forme džúsov.
U detí s hepatitídou by ďalšia diéta mala zodpovedať tabuľke č. 5a podľa nomenklatúry Ústavu výživy Ruskej akadémie vied. Keď sa stav dieťaťa stabilizuje, presúva sa do tabuľky č. 5. Menu tejto stravy je postavené na rovnakých princípoch ako tabuľka č. 5a. Pre mamu bude užitočné zoznámiť sa s ňou, pretože diétne jedlá by sa mali udržiavať od 6 mesiacov do jedného roka po prepustení dieťaťa z nemocnice. Dodržiavajte diétu je veľmi dôležité, záleží na ňom stav dieťaťa. To znamená, že za otázku by mala byť zodpovedná matka. Nie je prehnané povedať, že zdravie dieťaťa je teraz úplne v rukách osoby, ktorá organizuje svoje jedlo.
Hepatitída u detí
12.5.2017, 14:39 Odborné články: Nová Vladislavovna Izvchikova 0 4 769
Vírusová hepatitída je skupina chorôb, ktoré postihujú pečeňové bunky. Symptómy a priebeh ochorenia závisia od typu vírusu, ktorý vstúpil do tela. Hepatitída u detí je bežné infekčné ochorenie. Väčšina detí trpí hepatitídou A kvôli zvyku ťahať všetko do úst. Nebezpečenstvo pre telo dieťaťa je prechod patológie na chronickú formu. Príznaky hepatitídy u detí - porušenie pečene, farbenie kože v odtieňoch žltej a intoxikácie. Liečba závisí od kmeňa vírusu a stavu imunitného systému.
Všeobecné informácie
Hepatitída je spoločná skupina vírusových ochorení, ktoré postihujú pečeň. Medzi deťmi patrí najčastejšia vírusová skupina A, všeobecný názov - Botkinova choroba. Choroba, bez ohľadu na typ vírusu, má negatívny vplyv na bunky detí a pečeňové tkanivo. Úloha pečene v tele - tvorba imunity a stiahnutie škodlivých látok a masívna smrť hepatocytov spôsobuje dysfunkciu pečene. Chronické ochorenie je jednou z hlavných príčin detskej úmrtnosti.
Spôsoby prenikania vírusu do tela dieťaťa - fekálne-orálne a cez krv. Dieťa je infikované priamo chorou osobou, kontaminovanou krvou alebo kontaktom v domácnosti. Vypuknutie Botkinovej choroby nastáva, keď vírus vstúpi do systému zásobovania vodou. Deti do jedného roka sú menej náchylné na ochorenie kvôli prítomnosti rodičovskej imunity. Sezónne rozdelenie sa líši len v hepatitíde A. Infekcie sú častejšie deti od 3 do 9 rokov. Hepatitída C u detí je často asymptomatická.
Príčiny hepatitídy u detí
Patogény sú vírusy, ktoré ničia pečeňové bunky. Mechanizmus deštrukcie každého vírusu je odlišný. Choroba spôsobená rôznymi kmeňmi sa líši klinickými prejavmi, spôsobom prenosu a povahou priebehu. V medicíne existuje 8 typov vírusu - A, B, C, D, E, F, G, SЕN, ТV. 75% infekcií sa vyskytuje u vírusov typu A, 20% u vírusov B a C, stále sa študujú iné typy hepatitídy.
Infekcia plodu môže nastať počas vývoja plodu.
Zdrojom ochorenia je chorá osoba alebo nosič vírusu bez príznakov ochorenia. Vírusy, ktoré spôsobujú hepatitídu u dieťaťa, sa ľahko prispôsobujú životu v pečeni a sú odolné voči životnému prostrediu. Zostať životaschopný po dobu 30 minút pri zahriatí na 60 stupňov. Vírusy sú nestabilné pre účinky ultrafialového žiarenia, teploty nad 60 stupňov a chemické prípravky. Príčiny výskytu:
- kontakt dieťaťa s infikovanou biologickou tekutinou (krv, moč, sliny);
- dojčenia;
- intrauterinnú infekciu;
- transplantáciu infikovanej pečene;
- pitie kontaminovanej vody;
- používanie zahraničných hygienických predmetov (zubné kefky, súpravy na manikúru);
- zle spracované lekárske nástroje;
- otravy toxickými látkami a liekmi.
Druhy chorôb
- Infekcia hepatitídou A je možná prostredníctvom jedla.
A alebo Botkinova choroba - infekcia sa vyskytuje ústnou cestou prostredníctvom vody a jedla.
Formy hepatitídy C
- Samotný imunitný systém tela ničí pečeňové bunky pri autoimunitnej hepatitíde.
Autoimunitná forma. Dôvody pre vývoj tejto formy neboli presne preštudované. Toto ochorenie sa pravdepodobne vyskytuje ako komplikácia typov A, B, C, herpetickej infekcie alebo genetickej predispozície. Autoimunitná forma sa vyznačuje tým, že k deštrukcii pečene dochádza pôsobením vlastných imunitných buniek.
Inkubačná doba
Príznaky závisia od typu
Infekčná hepatitída A
- Infekčná hepatitída A vyvoláva zvýšenie telesnej teploty až o 39 stupňov.
horúčka, s telesnou teplotou dieťaťa 38-39 stupňov;
Príznaky hepatitídy B
- slabosť;
- horúčka;
- znížená chuť do jedla;
- horká chuť v ústach;
- nadúvanie;
- žltnutie kože;
- odfarbenie moču a výkalov;
- nazálne krvácanie;
- zvracanie a nevoľnosť;
- bolesti na pravej strane.
Príznaky vírusu C
- teplota do 39 stupňov;
- zvracanie, nevoľnosť, nechutenstvo;
- rastúca únava smerom k večeru;
- žltá sklera, sliznice a koža;
- zväčšená pečeň, sprevádzaná silnou bolesťou;
- bolesti kĺbov;
- tmavá moč a ľahké výkaly.
Diagnóza ochorenia
Na prvom stretnutí s pacientom lekár starostlivo preskúma príznaky ochorenia a dôkladne vyšetri dieťa. Na základe symptómov lekár vykoná epidemiologickú anamnézu, kde prináša výsledky testov. Prvou vecou pre dieťa je biochemický krvný test, ktorý u hepatitídy akéhokoľvek typu ukáže zvýšenie obsahu bilirubínu a pečeňových enzýmov. Závažnosť ochorenia je charakterizovaná znížením množstva protrombínu a zvýšením obsahu amoniaku. Iné diagnostické metódy:
- krvný test na prítomnosť protilátok proti vírusu;
- enzýmový imunotest ukazujúci rýchlosť imunitnej reakcie na ochorenie;
- CRC test na prítomnosť stôp vírusu;
- Ultrazvukové vyšetrenie dutiny brušnej, pomáha poznať veľkosť vnútorných orgánov a posúdiť stupeň poškodenia.
strávil liečba
Deti s diagnostikovanou hepatitídou sa liečia v nemocnici. V zdravotníckom zariadení sú deti izolované v závislosti od typu vírusu. Iba mierna forma Botkinovej choroby sa môže liečiť doma. Akútne obdobie ochorenia vyžaduje dodržiavanie lôžka. Liečba hepatitídy zahŕňa komplexnú liečbu - symptomatickú liečbu, detoxikáciu, diétu a lieky:
- na zníženie intoxikácie - roztok glukózy a fyziologický roztok, "Enterosgel", "Sorbeks", "Aktívne uhlie";
- hepatoprotektory, ktoré podporujú a regenerujú pečeň - Kars, Essenziale, Silibor, Parzhin, Glyutargin;
- imunomodulátory - Dekaris, Immunal, Taktivin;
- choleretické drogy - "Hofitol", "Holenzim";
- antivirotiká - "Viferon", "Interferon", "Laferobion";
- komplexných vitamínov.
Prognóza a prevencia
Prognóza zotavenia závisí od typu vírusu, ktorý ochorenie spôsobil. Pre dieťa je ľahšie niesť vírusovú hepatitídu A a B. Pri správnej liečbe a diéte sa zotavenie objaví za 2-4 týždne. Prenesená choroba vytvára imunitu. Ochorenie spôsobené vírusom typu B končí v 80% prípadov bez komplikácií. Vznikajúce príznaky hepatitídy B u detí vyžadujú okamžitú liečbu u lekára. Hlavná vec - aby sa zabránilo prechodu ochorenia v malígny priebeh. V prípade malígnej formy typu B je potrebné liečiť pod neustálym pozorovaním, pretože táto forma je smrteľná v 75% prípadov. Prognóza hepatitídy C u dieťaťa závisí od priebehu ochorenia. Pri správnej terapii je akútna forma liečená jeden rok. Chronická forma trvá roky a stáva sa príčinou cirhózy pečene, vo väčšine prípadov končí smrťou.
Základom prevencie - hygieny. Od detstva sa dieťa učí o dôležitosti umývania rúk pred jedlom a nebezpečenstva, že sa do úst vložia špinavé ruky. Výrazne znižuje riziko plánovaného očkovania proti hepatitíde, ktoré sa vykonáva od prvých dní života. Vakcína proti hepatitíde A a B chráni dieťa pred infekciou a uľahčuje priebeh ochorenia. V prípade, že dieťa bolo v tesnom kontakte s osobou, u ktorej bola diagnostikovaná hepatitída, mali by ste sa poradiť s lekárom a skontrolovať krv na prítomnosť stôp vírusu. Včasná diagnostika a dobre zvolená liečba pomôžu vyhnúť sa komplikáciám.
Vírusová hepatitída u detí: príznaky, liečba
Vírusová hepatitída je dobre známa, ale stále nie úplne študovaná choroba. V podstate to nie je jedna choroba, ale niekoľko: skupina nebezpečných a pomerne bežných infekčných ochorení pečene vírusovej povahy. Pomerne často môžete nájsť ďalšie názvy týchto infekcií: Botkinova choroba; sérum alebo transfúzna hepatitída; infekčná alebo epidemická hepatitída; infekčná žltačka.
Všetka vírusová hepatitída je charakterizovaná zväčšenou pečeňou, zhoršenou funkciou, symptómami intoxikácie a často ikterickým farbením kože a slizníc. Zvážte v tomto článku príznaky vírusovej hepatitídy u detí, ako aj liečbu tohto ochorenia.
Frekvencia vírusovej hepatitídy (jej akútna forma) je tretia z infekčných chorôb po črevných infekciách a ARVI. A incidencia u detí sa pohybuje od 60% do 80% (v rôznych regiónoch) celkového výskytu hepatitídy. Choroba sa zaznamenáva vo forme ojedinelých prípadov alebo ohnísk, ale sú možné aj epidémie.
Vírusová hepatitída je nebezpečná nielen v akútnom období, ale aj pri prechode na chronickú formu, pretože chronická hepatitída (často spôsobená vírusmi B a C) je podľa štatistík na celom svete jednou z 10 najčastejších príčin smrti.
Príčina vírusovej hepatitídy
Kauzálnym agens hepatitídy môže byť množstvo vírusov (v súčasnosti je ich 8, možno je ich viac): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Každá z nich má schopnosť infikovať pečeňové bunky a spôsobiť ochorenia, ktoré sa líšia v mechanizme infekcie, klinických prejavoch, závažnosti a výsledku.
Častejšie je hepatitída spôsobená vírusmi A, B a C. U detí je najčastejšou hepatitídou A (75% všetkých prípadov hepatitídy u detí). Zostávajúce typy vírusovej hepatitídy (F, D, E, G, SEN, TTV) nie sú dobre známe.
Vírusy hepatitídy sú extrémne odolné v životnom prostredí: necitlivé na nízke a vysoké teploty (zahrievanie na 60 ° C vydrží 30 minút), sušenie, pôsobenie mnohých chemikálií a ultrafialové žiarenie. Odolnosť rôznych vírusov hepatitídy je však iná.
Zdrojom vírusov je chorý človek alebo nosič vírusu (len pre hepatitídu A, nie sú tam žiadne zdravé nosiče vírusov), ale mechanizmus infekcie je odlišný pre rôzne typy hepatitídy.
Pri hepatitíde A a E je mechanizmom infekcie fekálne-orálne podanie. Vírus sa vylučuje z tela pacienta výkalmi a močom. Prostredníctvom špinavých rúk alebo hračiek, kontaminovaných predmetov v domácnosti sa vírus dostáva do úst dieťaťa. Vstupnou bránou pre infekciu je tráviaci trakt.
Spôsoby prenosu hepatitídy A a E sú nasledovné:
- kontakt-domácnosť: pomocou špinavých rúk alebo hračiek, predmetov v domácnosti sa vírus dostane do tela dieťaťa ústami;
- vodné zdroje: prepuknutie vodných útvarov môže spôsobiť prepuknutie hepatitídy s infekciou prenášanou vodou, ak je systém dodávky vody nekvalitný;
- potraviny: infekcia prostredníctvom potravy je možná, ak osoba, ktorá ju pripravila, nedodržiava hygienické predpisy;
- šírenie vírusovej hepatitídy A (nie všetci vedci).
Citlivosť na hepatitídu A u detí v prvom roku života je minimálna v dôsledku vrodenej imunity, ktorá do roku zmizne. Maximálna citlivosť - u detí od 2 do 10 rokov. Najvyšší výskyt detí je pozorovaný od 3 do 9 rokov kvôli častému porušovaniu hygienických pravidiel v tomto veku.
Pre vírusovú hepatitídu A je sezónnosť jeseň-zima, pre iné typy hepatitídy neexistuje sezónnosť.
Všetky ostatné vírusy hepatitídy sa prenášajú krvou.
Vírusy hepatitídy B a C sa prenášajú aj zanedbateľným množstvom infikovanej krvi. Pacient sa stáva infekčným od konca inkubačnej doby.
K infekcii detí môže dôjsť prostredníctvom transfúzie darovanej krvi alebo krvných produktov získaných z nosiča vírusu darcu alebo (čo je nepravdepodobné) od pacienta počas inkubačnej doby ochorenia. Aj deti sa môžu nakaziť prostredníctvom zle spracovaných opakovane použiteľných lekárskych nástrojov (zubných, chirurgických).
Pacienti s vymiznutými aniktérnymi formami hepatitídy B a ľudia s chronickou hepatitídou C, ktorí nevedia o svojej chorobe, sú obzvlášť nebezpeční ako zdroj infekcie - nie sú izolovaní a ďalej šíria infekciu.
Vírus B je obsiahnutý nielen v krvi, ale aj vo výkaloch, moči, slinách, materskom mlieku, slznej tekutine a iných biologických tekutinách pacienta. K infekcii dieťaťa však dochádza zvyčajne prostredníctvom krvi a vo veľmi zriedkavých prípadoch cez sliny matky. V zriedkavých prípadoch sa môže vyskytnúť infekcia pri všeobecnom používaní zubných kefiek, špongií atď.
Citlivosť u detí na vírus B je veľmi vysoká. Avšak vzhľadom na spôsoby prenosu infekcie je výskyt detí s týmto typom hepatitídy iba 11% z celkového počtu vírusovej hepatitídy. Deti v detskom veku (perinatálne prípady), ako aj deti liečené v hemodialyzačnom oddelení po transplantácii orgánov, plazmaferéze, na onkologických klinikách sú častejšie choré; detí s imunodeficienciou.
Vírus C sa prenáša s infikovanou krvou alebo krvnými produktmi. Zdrojom nie je len pacient s akútnou alebo chronickou hepatitídou, ale aj zdravý nosič vírusu.
Plod môže byť infikovaný z materského vírusu počas pôrodu, rovnako ako parenterálne pomocou piercingu a rezania predmetov, vrátane lekárskych nástrojov, zle spracovaných a obsahujúcich zanedbateľné množstvo krvi na nich (počas chirurgických operácií, odstránenie zubov, atď.).
Dospievajúce deti sa takto môžu nakaziť pri tetovaní, piercingu, manikúre, piercingu do uší pre náušnice.
V adolescencii sa vírusová hepatitída B a C môže prenášať pohlavne z vírusového partnera počas nechráneného kontaktu. Adolescenti, ktorí užívajú narkotiká, môžu byť tiež infikovaní injekciou.
Medzi rôznymi typmi hepatitídy nie je žiadna skrížená imunita.
Príznaky vírusovej hepatitídy
Pre vírusovú hepatitídu je charakteristický cyklický priebeh ochorenia. Pri vývoji akútnej vírusovej hepatitídy sa rozlišujú nasledujúce obdobia: t
- inkubácie;
- preicteric;
- žltačka;
- zotavenie.
Ochorenie sa môže vyskytnúť v typickom a atypickom variante. Typická je ikterická forma, atypické vymazané, anikterické a latentné formy. Priebeh vírusovej hepatitídy môže byť mierny, stredný, závažný a malígny (fulminant). Existujú aj (v závislosti od trvania ochorenia) akútne, dlhodobé a chronické formy hepatitídy.
Je tiež možné mať acyklický, dlhší priebeh ochorenia, keď sa po zlepšení alebo uzdravení opäť objavia exacerbácie a relapsy.
Inkubačná doba pre hepatitídu A môže trvať 7 až 50 dní (častejšie je to 2-4 týždne); s hepatitídou B - od 1 do 6 mesiacov (častejšie - 1-1,5 mesiaca); s hepatitídou C - od niekoľkých dní do 26 týždňov (častejšie - 7-8 týždňov).
Predikčné obdobie môže nastať v rôznych typoch:
- chrípkové alebo katarálne;
- gastritické alebo dyspeptické;
- asthenovegetative;
- artralgie alebo reumatoidu.
U chrípkového typu ochorenie začína vzostupom teploty a výskytom katarálnych prejavov ochorenia (upchatie nosa, kašeľ, slabosť, nechutenstvo), krvácanie z nosa. Niekedy, aj keď sa odvoláva na lekára pre dieťa počas tohto obdobia, diagnóza "ARVI" sa robí.
V prípade gastritického typu v predikčnom období je dieťa narušené bolesťou v epigastrickej oblasti, v pravej hypochondriu, nauzeou, nechutenstvom, slabosťou a niekedy zvracaním. Rodičia sa často snažia spojiť tieto javy s povahou alebo kvalitou potravín, majú podozrenie na otravu jedlom.
Pri astenovegetatívnom variante bola zaznamenaná slabosť, ospalosť, únava, bolesť hlavy, strata chuti do jedla.
Artralgický syndróm v preciznom období je charakterizovaný silnou bolesťou v kĺboch na pozadí príznakov intoxikácie, na koži môže byť vyrážka. Tento variant predikčného obdobia je charakteristickejší pre vírusovú hepatitídu B.
Pri hepatitíde A trvá precizne obdobie približne týždeň, pri parenterálnej hepatitíde dlhšie (do 2-4 týždňov).
Už na konci predikčného obdobia sa objavuje zväčšenie pečeňovej a tmavej farby moču.
Iterterické obdobie hepatitídy je charakterizované výskytom a rýchlym zvýšením (1 alebo 2 dni) ikterického zafarbenia kože a slizníc. Po prvé, objavuje sa na sklére, ústnej sliznici, tvári, trupe, končatinách. Následne žltnutie zmizne v opačnom poradí.
Pri hepatitíde A sa žltnutie objavuje skôr a stúpa na maximálnu úroveň rýchlejšie a potom rýchlejšie zmizne. V prípade hepatitídy B sa žltačka objavuje po dlhšom predikčnom období a pomaly rastie a je dlhšiu dobu zachovaná.
Závažnosť žltačky závisí od závažnosti hepatitídy, ale v ranom veku dieťaťa nemusí byť takáto zhoda. Keď sa objaví žltačka, moč získava bohato tmavú farbu (podobá sa silnému varenému čaju) a výkaly sa naopak menia na bielu ílu.
Pri ťažkej žltačke môže byť svrbenie narušené. S príchodom žltačky, blahobytom dieťaťa sa spravidla zlepšuje, príznaky intoxikácie sú výrazne znížené. Veľkosť pečene počas tohto obdobia sa zvyšuje a veľkosť sleziny sa často zvyšuje. Čím menší je vek dieťaťa, tým častejšie sa slezina zvyšuje. Z iných orgánov nie sú zmeny výrazné.
V ťažkých prípadoch v období ikteriky sa pozorovali hemoragické prejavy (petechiálne krvácanie na kožu, krvácanie z nosa); intoxikácia sa naďalej zvyšuje. Zvlášť nebezpečné príznaky poškodenia centrálneho nervového systému: úzkosť alebo letargia, poruchy rytmu spánku, nespavosť, nočné mory. Môže sa vyskytnúť zvracanie, ktoré znižuje tepovú frekvenciu.
Postupne žltosť zmizne, normalizuje sa veľkosť pečene a obnoví sa normálna farba výboja.
Trvanie ikterického obdobia s miernou formou je približne 2 týždne, s miernou formou - do 1 mesiaca, s ťažkou formou - približne 1,5 mesiaca.
Dlhší priebeh je charakterizovaný dlhším obdobím žltačky (3 mesiace alebo viac).
Najzávažnejšou formou hepatitídy je fulminant (malígny), v ktorom je tkanivo pečene nekrotizované a nekróza (nekróza) sa môže vyskytnúť v ktoromkoľvek štádiu ochorenia. Rozsiahlosť nekrotických oblastí je spojená s masívnou tvorbou protilátok a autoimunitným poškodením pečene.
Táto ťažká forma hepatitídy sa vyvíja prevažne u detí v prvom roku života, čo je pravdepodobne spôsobené nedokonalosťou imunitného systému dieťaťa a veľkou dávkou vírusu získaného z krvi.
V tejto forme dochádza k skorému nástupu a zvýšeniu príznakov intoxikácie a poškodeniu centrálneho nervového systému: letargia počas dňa a úzkosť v noci, vracanie, výrazné zvýšenie pečene a strata vedomia. Staršie deti môžu mať delírium. Dlhodobý spánok sa môže striedať s obdobiami nepokojov a motorickým nepokojom. Deti môžu kričať, vyskočiť z postele a snažiť sa uniknúť.
Následne sa objavia hemoragické prejavy: krvácanie z nosa, emetické masy pripomínajú kávové usadeniny (krvácanie do žalúdka). Tam je dýchavičnosť, výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie, teplota stúpa do 38 ° C, záchvaty sú možné. Pečeň je bolestivá nielen pri palpácii brucha, ale aj v pokoji.
Ďalej sa vyvíja kóma. Pečeň sa rýchlo zmenšuje, z úst je charakteristická sladko-sladkastá vôňa surovej pečene („pečeňový zápach“). Množstvo moču sa znižuje, môže sa vyskytnúť opuch.
Hladina bilirubínu v krvi sa rýchlo zvyšuje a naopak aktivita transamináz (pečeňových enzýmov) sa znižuje. Choroba najčastejšie končí smrťou. Ak sa dá predísť rozvoju kómy, potom sa ochorenie stane dlhotrvajúcim alebo chronickým. Prognóza hepatálnej kómy je ťažká, ale nie beznádejná.
Atypické (mierne) formy hepatitídy
Anikterická forma je charakterizovaná všetkými prejavmi precizórneho obdobia, zväčšenou pečeňou, ale žltačka sa neobjavuje a hladina bilirubínu v krvi zostáva v normálnom rozsahu. Niektoré deti môžu mať krátke stmavnutie moču a zmenu sfarbenia výkalov. Hladina enzýmov v krvi (transaminázy) je však vždy zvýšená.
Takéto deti sú nebezpečné pre ostatných. Anicterické formy sú častejšie charakteristické pre vírusovú hepatitídu A a sú zvyčajne diagnostikované počas vypuknutia hepatitídy v detských skupinách. V ojedinelých prípadoch sú diagnostikované iné ochorenia s podobnými príznakmi. Hepatitída B môže tiež vyvinúť anikterickú formu, ktorá sa zvyčajne nerozpoznáva, a ochorenie sa stáva chronickým.
Pre vymazanú formu sú charakteristické mierne príznaky typického priebehu vírusovej hepatitídy. Neexistujú žiadne alebo sa môžu ľahko prejaviť prejavy predikčného obdobia bez príznakov intoxikácie; pečeň je mierne zväčšená. Vírusová hepatitída v týchto prípadoch tiež nie je vždy diagnostikovaná.
Subklinická forma je charakterizovaná neprítomnosťou klinických prejavov ochorenia a normálnym stavom dieťaťa. Táto forma je diagnostikovaná len u detí, ktoré mali kontakt s pacientom s vírusovou hepatitídou, na základe zmien krvného testu.
Atypické formy sú viac charakteristické pre vírusovú hepatitídu C. Len každé tretie dieťa s vírusovou hepatitídou C má klinické prejavy v predikčnom období av 2/3 detí sa hepatitída vyskytuje v anicterickej forme, ale po niekoľkých rokoch existujú známky chronickej hepatitídy.
Obnova trvá niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov. S hepatitídou A postupuje pomerne rýchlo, po 3 - 4 týždňoch prejavy ochorenia vymiznú a zdravotný stav sa vráti do normálu. K úplnému obnoveniu tkaniva pečene dochádza po 3 mesiacoch (niekedy po šiestich mesiacoch). Výsledok hepatitídy A je priaznivý, neexistuje chronický proces.
Pri hepatitíde B sa obnova niekedy predlžuje na 3 mesiace. Počas tohto obdobia môže byť dieťa obťažované ťažkosťou v pravej hypochondriu, slabosťou. Pri vyšetrení je zaznamenaný nárast pečene. Niekedy sa objavia príznaky žlčových ciest.
Zotavenie z predĺženého priebehu hepatitídy je oneskorené na 4-6 mesiacov. Môžu sa predĺžiť aj ikterické aj post-žltkasté obdobia ochorenia. Súčasne pretrváva zvýšenie pečene a zvýšenie aktivity transamináz. V niektorých prípadoch sa zvýši a znižuje bilirubín a transaminázy. Niekedy je dosť ťažké rozlišovať medzi dlhotrvajúcim priebehom hepatitídy a chronickým procesom.
S hladkým priebehom hepatitídy sa môžu objaviť komplikácie, exacerbácie procesu a relapsy. Komplikácie vo forme zápalových procesov v žlčníku alebo žlčových kanálikoch vznikajú v dôsledku pridania sekundárnej mikroflóry. Takáto cholecystocholangitída sa líši mierne mierne príznaky, trvanie zápalového procesu. Výsledkom je, že tieto zápaly spomaľujú zotavenie z hepatitídy a dokonca prispievajú k jej prechodu na chronickú.
Exacerbácia sa nazýva opakovanie alebo intenzifikácia klinických prejavov hepatitídy po predchádzajúcom zlepšení. Exacerbácia sa môže vyvinúť aj počas hospitalizácie alebo po prepustení. Môže sa prejaviť ako kompletný súbor symptómov alebo len v dôsledku zhoršenia laboratórnych parametrov (najčastejšie enzýmová aktivita).
Exacerbácia môže byť vyvolaná chybami v strave, porušením ochranného režimu, pridaním infekcie, medikáciou s vedľajšími účinkami na pečeňové bunky.
Recidíva hepatitídy je výskyt klinických príznakov hepatitídy po uzdravení po dlhej neprítomnosti prejavov ochorenia. Príčinou relapsu môžu byť rovnaké faktory ako pri exacerbácii. Zvlášť nebezpečné recidívy v skorých štádiách ochorenia (do 3 mesiacov) ochorenia sa líšia v závažnosti priebehu až po rozvoj kómy.
Najnepriaznivejší je opakovaný výskyt exacerbácií alebo relapsov. Komplikované ochorenia (otitis, pneumónia, angína a iné) môžu komplikovať priebeh hepatitídy.
Vlastnosti hepatitídy u dojčiat
Hepatitída u dojčiat sa vyvíja menej často ako u iných vekových kategórií detí, ale, žiaľ, táto hepatitída je najčastejšie sérum (to znamená, že infekcia sa vyskytuje krvou), a preto je závažnejšia.
Vlastnosti tejto hepatitídy:
- Infekcia sa často vyskytuje transplacentálne, in utero. Pri infikovaní v skorých štádiách tehotenstva môže vírus spôsobiť fetálne vývojové abnormality a predčasný pôrod.
- Choroba sa môže vyvinúť aj v štádiu vývoja plodu a dieťa sa v tomto prípade narodí s hepatitídou v rôznych obdobiach.
- Keď sa u novorodenca zistia pečeňové enzýmy so zvýšenou aktivitou, zvýšenou veľkosťou sleziny a pečeňou, je možné navrhnúť anekterickú formu vrodenej hepatitídy.
- Vrodená hepatitída u dojčiat pri narodení už môže byť v subakútnom a dokonca aj v chronickom štádiu. Veľmi zriedkavo môže byť tento proces v štádiu tvorby cirhózy pečene s atresiou (upchávaním) žlčových ciest.
- Často sa vírusová hepatitída u dojčiat vyskytuje vo forme zmiešanej vírusovo-mikrobiálnej (zvyčajne stafylokokovej) infekcie, čo potvrdzujú aj údaje laboratórneho vyšetrenia.
- Hepatitída, ktorá sa vyvinula po narodení dieťaťa, sa môže vyskytovať v latentnej, anikternej forme alebo s miernou žltačkou. V týchto prípadoch môže byť ochorenie diagnostikované už v akútnom štádiu. Podozrenie na hepatitídu by sa malo vyskytnúť pri detekcii tmavých škvŕn moču na plienke, regurgitácii, úzkosti, odmietnutí prsníka.
- Vírusová hepatitída u dojčiat (najmä počas prvých šiestich mesiacov života) sa vyznačuje závažnosťou priebehu.
- Preicteric obdobie môže chýbať, choroba začína akútne s nárastom teploty na vysoké počty, mierne katarálne príhody. Pomerne často môže choroba začať so zhoršením chuti do jedla, regurgitáciou a u niektorých detí sa precizne obdobie prejavuje iba zmenou farby moču a stolice.
- Icteric obdobie sa líši v trvaní až jeden mesiac alebo viac. Bilirubín stúpa na vysoké čísla. Pečeň je ostro a dlho zvýšená. Slezina sa zväčšuje takmer u všetkých detí a jej zväčšenie niekedy trvá dlhšie ako zväčšenie pečene.
- Priebeh hepatitídy u detí je nerovnomerný, vznikajú komplikácie zápalového charakteru, vznikajú enzymatické exacerbácie ochorenia.
diagnostika
Okrem klinického vyšetrenia dieťaťa sa pri diagnostike hepatitídy používajú rôzne metódy výskumu:
- klinická analýza krvi a moču;
- biochemické vyšetrenie krvi;
- enzýmový imunotest;
- sérologický krvný test;
- PCR;
- Ultrazvuk brušných orgánov.
Pri klinickej analýze krvi pri vírusovej hepatitíde dochádza k poklesu počtu leukocytov, k miernemu zvýšeniu počtu monocytov, poklesu (alebo normálnym hodnotám) ESR. Zvýšenie počtu leukocytov a zrýchlenie ESR nastáva s fulminantnou formou as vrstvením bakteriálnej infekcie. Urobilín sa deteguje v moči a potom v žlčových pigmentoch.
Pri biochemickej analýze krvi v ikterickej forme hepatitídy dochádza k zvýšeniu hladiny bilirubínu (hlavne v dôsledku priamej frakcie) a vzorky tymolu. Hladina hyperbilirubinémie sa berie do úvahy pri hodnotení závažnosti ochorenia. Pri porušení odtoku žlče (cholestáza) sa zvyšuje aktivita alkalickej fosfatázy a hladiny cholesterolu.
Ale hlavnou dôležitosťou v akejkoľvek forme hepatitídy je zvýšená aktivita pečeňových enzýmov (AlAt a AsAt) alebo aminotransferáz. Okrem toho sa AlAt (alanínaminotransferáza) zvyšuje vo väčšej miere. Zvýšená aktivita enzýmu indikuje prítomnosť deštrukcie pečeňových buniek.
Aktivita pečeňových enzýmov sa mení už v období pred liečbou, ktoré možno použiť na včasnú diagnostiku hepatitídy. Tento indikátor má veľký význam v diagnostike atypických foriem ochorenia. Stanovenie aktivity enzýmov tiež pomáha diagnostikovať fulminantnú formu hepatitídy: po prvé, enzýmy sa dramaticky zvyšujú a v terminálnom štádiu tiež prudko klesajú so zvýšením hladiny bilirubínu.
Zníženie hladiny protrombínu a zvýšenie amoniaku v krvi tiež indikujú závažnosť hepatitídy. Veľké množstvo amoniaku je podľa vedcov jedným z faktorov, ktoré prispievajú k rozvoju kómy, čo naznačuje malígnu formu hepatitídy.
Sérologické krvné testy môžu detekovať imunoglobulíny triedy M a G, čo vám umožní sledovať dynamiku procesu. Najspoľahlivejším potvrdením diagnózy je detekcia vírusových markerov hepatitídy v krvi, čo umožňuje presne určiť typ vírusu.
Vysoko citlivé metódy ELISA a ROME (tj enzýmový imunotest a rádioimunotest) môžu detegovať vírusové antigény a protilátky proti nim.
Ultrazvuk môže určiť nielen veľkosť pečene a sleziny, ale aj identifikovať štrukturálne zmeny v pečeni.
liečba
Deti s vírusovou hepatitídou sa liečia hlavne v nemocnici. Domáca liečba starších detí s miernou hepatitídou A je povolená.
Uskutočňuje sa komplexná liečba vrátane:
- odpočinok na lôžku;
- strava;
- symptomatická liečba (podľa indikácií): detoxikačná liečba, sorbenty, hepatoprotektory, vitamíny, choleretické lieky, antibiotiká, kortikosteroidy a iné lieky);
- antivirotiká (na parenterálnu hepatitídu).
V nemocnici sú deti umiestnené oddelene, v závislosti od typu vírusu, aby sa eliminovala krížová infekcia. V akútnom období sa predpisuje prísny odpočinok, kým sa neobnoví normálna farba moču. Ako sa laboratórny výkon zlepšuje a žltnutie sa znižuje, režim sa postupne rozširuje.
V prípade ťažkej intoxikácie sa vykonáva detoxikačná terapia - roztoky glukózy a fyziologický roztok sa podávajú intravenózne; je predpísaný príjem sorbentov (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktívne uhlie).
Glukokortikosteroidy sa používajú na malígne formy hepatitídy. V prípade výraznej cytolýzy (poškodenia) pečeňových buniek, ktorá je potvrdená zvýšením enzýmov 5-krát alebo viackrát, sa používajú antivírusové liečivá (Interferon, Intron-A, Viferon, Roferon-A a ďalšie). Tiež sú predpísané interferujúce induktory a imunomodulátory (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).
Na zachovanie funkcie pečeňových buniek sa používajú hepatoprotektory:
- Essentiale Forte, Essentiale N - prípravok obsahuje fosfolipidy potrebné na opravu pečeňových buniek.
- Prípravky z extraktu z bodliaka mliečneho: Silibor, Legalon, Kars, Mariol a ďalšie - zlepšujú regeneráciu pečeňových buniek.
- LIV 52 - pozostáva z extraktov z rôznych bylín, má regeneračný účinok na tkanivo pečene.
- Parzhin (obsahuje esenciálnu aminokyselinu arginín), Glyutargin - zlepšuje funkciu pečene.
V liečbe hepatitíd a vitamínových komplexov, vitamínov B, kyseliny askorbovej. Apilac (materská kašička) a Spirulina (obsahuje stopové prvky, aminokyseliny, vitamíny, nukleové kyseliny a ďalšie biologicky aktívne látky) sa používajú ako všeobecné posilňujúce ošetrenie.
V období regenerácie sa používajú choleretické liečivá (Cholenzim, Hofitol, Flamin). Rastlinné prípravky sa môžu používať len so súhlasom ošetrujúceho lekára.
Diéta je veľmi dôležitá pri liečbe hepatitídy. Vegetariánske polievky alebo polievky na treťom vývare sú povolené ako prvé kurzy. Mäsové pokrmy (z teľacieho mäsa, kuracieho mäsa, králika) sa dusia alebo sa varia. Nízkotučné odrody rýb by sa mali tiež dusiť. Všetky klobásy sú vylúčené.
V strave by mali používať rastlinné tuky. Jedlo sa má užívať v rozdelených dávkach 4-5 krát denne. Ako vedľajší pokrm sú povolené kaše, najmä ovsené vločky (má lipotropný účinok), zemiaky. Povolené sú kvasené mliečne výrobky (obzvlášť odporúčaný tvaroh). Je žiaduce používať čerstvé šťavy, melóny, kompóty, ovocné nápoje, čerstvé ovocie.
Vyprážané, mastné, korenené jedlá, koreniny, omáčky, omáčka, orechy, huby, údené potraviny, čokoláda, halva, koláče, zmrzlina, vajcia sú vylúčené. Môžete variť proteínové omelety. Chlieb môže byť podávaný dieťaťu biely, mierne sušený. Minerálna voda nesýtená oxidom uhličitým je povolená po regenerácii.
Diéta by mala byť dieťaťom dodržaná najmenej 6 mesiacov po hepatitíde.
Prognóza a výsledky vírusovej hepatitídy u detí
Vírusová hepatitída A u detí je mierna a stredne ťažká, končí zotavením a neznamená chronickú hepatitídu. Kým vírusová hepatitída B má často miernu a ťažkú formu, klinické a laboratórne nálezy sa normalizujú nie skôr ako 6 mesiacov a chronická hepatitída sa tvorí v 5% prípadov.
Hoci je hepatitída C ľahšia ako hepatitída B, chronický proces sa vyvíja v 80% prípadov. K zotaveniu dochádza častejšie s ikterickou formou ochorenia.
Vo všeobecnosti je prognóza hepatitídy B priaznivá pre deti. Väčšina prípadov končí zotavením. Úmrtnosť je nižšia ako 1% (u dojčiat je vyššia). Nepriaznivý priebeh (možná smrť) v ťažkých formách s rozvojom kómy.
Znížené hladiny protrombínu a aktivita transamináz počas výšky ochorenia indikujú masívnu nekrózu pečeňového tkaniva - ohrozujúci symptóm.
Vo výške ochorenia je vírusová hepatitída B nebezpečnejšia a dlhodobým výsledkom je vírusová hepatitída C.
Dlhodobá prognóza vírusovej hepatitídy je ovplyvnená mnohými faktormi: typom vírusu, závažnosťou ochorenia, vekom dieťaťa, výskytom skorých relapsov, exacerbáciami hepatitídy, pridaním ďalších infekcií a diétou a režimom po prepustení.
Výsledky vírusovej hepatitídy sú rôzne:
- Úplné uzdravenie u detí môže nastať pomaly, približne polovica detí, ktoré boli choré, má reziduálne účinky. Jedným z nich je posthepatitídový syndróm: dieťa má nepohodlie, sťažnosti, ale pri pohľade na objektívne zmeny je málo. Ak dodržiavate odporúčanú diétu a režim, postupne miznú, ale môžu pretrvávať roky.
- Ďalším variantom reziduálnych účinkov je dlhodobé zvýšenie hladiny bilirubínu (jeho voľnej frakcie), ale nie sú žiadne iné prejavy. Hoci ide o prejav funkčného zlyhania pečene, zvyčajne sa prejavuje benígne.
- Najčastejším reziduálnym javom je patológia žlčových ciest (cholecystitída, cholangitída, dyskinéza). Odporúča sa takéto zmeny čo najskôr identifikovať, pretože môžu napredovať a viesť k rozvoju hepatocholecystitídy.
- Po hepatitíde môžu byť postihnuté iné orgány tráviaceho traktu (duodenitída, pankreatitída).
- Okrem zotavenia môže byť výsledkom vírusovej hepatitídy prechod na chronickú formu (chronická hepatitída trvajúca dlhšie ako 6 mesiacov) a rozvoj cirhózy pečene. Takýto výsledok sa najčastejšie vyvíja s hepatitídou C - v 80% prípadov.
Po utrpení hepatitídy sú deti pod dohľadom lekára počas 6-12 mesiacov v závislosti od typu hepatitídy a závažnosti priebehu. Lekárske vyšetrenia a vyšetrenia umožňujú okamžite diagnostikovať a liečiť komplikácie, keď sú zistené. Deti sú vyňaté z telesnej výchovy a športu na 6 mesiacov.
prevencia
Opatrenia na prevenciu hepatitídy A sa nelíšia od opatrení s črevnými infekciami:
- osobná hygiena;
- poskytovanie vysoko kvalitných dodávok vody;
- izolácia pacientov počas celého infekčného obdobia (3 týždne od objavenia sa žltačky, to znamená asi mesiac od nástupu ochorenia);
- dezinfekcia v centre pozornosti infekcie.
Existuje aj vakcína proti hepatitíde A.
Opatrenia na prevenciu hepatitídy B a C sú komplexnejšie:
- maximálne využitie zdravotníckych nástrojov na jedno použitie;
- vysokokvalitné spracovanie a sterilizácia opätovne použiteľných nástrojov;
- vylúčenie kontaktu detí s krvou a použitými nástrojmi (striekačky, ihly a iné);
- testovanie darcovskej krvi vírusových markerov hepatitídy;
- testovanie tehotných žien na markery vírusovej hepatitídy;
- vysvetľujú prácu adolescentov na spôsoboch prenosu rôznych typov hepatitídy a metód ich prevencie, tvorby zdravého životného štýlu (predchádzanie užívaniu omamných látok a nechráneného pohlavia);
- Očkovanie proti hepatitíde B (Engerikova vakcína) novorodencov do 12 hodín po narodení, potom po 1 mesiaci. a 6 mesiacov. Ak je matka nositeľkou vírusu B, potom sa očkovanie dieťaťa (narodeného zdravého) vykoná po narodení a potom 1 mesiac po 2 mesiacoch. a jeden rok. Deti, ktoré nedostali vakcínu v ranom veku, môžu byť očkované vo veku 13 rokov a potom po mesiaci a po 6 mesiacoch.
Deti sú tiež očkované v rodinách s pacientmi s chronickou hepatitídou B alebo nosičmi austrálskeho antigénu, deťmi na hemodialýze alebo často dostávajúcimi krvné produkty, deti s rakovinou a hematologickú patológiu.
Vakcíny proti iným typom hepatitídy ešte neboli vytvorené.