Mal by som odmietnuť operáciu na odstránenie žlčníka?

Ak má človek príznaky ako kolika pod pravým rebrom, abdominálna distenzia, horkosť v ústach a niektoré ďalšie, lekár po diagnostike môže diagnostikovať cholelitiázu. Internetové zdroje ponúkajú veľa spôsobov, ako dostať kamene z žlčníka a zbaviť sa ich navždy pomocou obľúbených receptov. Nemalo by sa to však robiť, pretože v niektorých prípadoch s takýmto ochorením sa indikuje odstránenie žlčníka.

Lekári súhlasia s tým, že aj pacienti s asymptomatickým prenášaním kameňa by mali byť operovaní, pretože ochorenie môže byť akútne a viesť k závažným, niekedy fatálnym následkom. Niektoré komplikácie - chronická cholecystitída, prítomnosť fistúl v žlčníku alebo cholecystitída, ktoré simulujú nádor - sa vyskytujú bez klinických prejavov, ktoré v dlhodobom horizonte vedú k rakovinovým nádorom. Z týchto dôvodov sa odporúča úplné odstránenie žlčníka, ak má kamene.

Indikácie na odstránenie

Žlčník ovplyvňuje dobre koordinovanú prácu ľudského tela len v neprítomnosti patologických zmien v ňom. V opačnom prípade sa telo zmení na chronický rezervoár infekcie, objaví sa syndróm bolesti, je narušená funkcia pankreasu a pacient sa obťažuje nepríjemnými príznakmi.

Cholecystektómia (úplné odstránenie tohto orgánu) sa vykonáva v nasledujúcich prípadoch:

Choledocholitiáza. Forma žlčových kameňov (ICD), pri ktorej sa v lúmene spoločného kanála vytvárajú kamene (kamene). Je to nebezpečné pri vývoji nasledujúcich komplikácií: zápal dýchacích ciest, ich blokovanie v rozpore s prietokom žlče, biliárna pankreatitída. Počas cholecystektómie chirurg tiež dezinfikuje žlčové cesty. Súčasne je odtok dlhú dobu ponechaný.
Obštrukcia žlčových ciest. Cholecystektómia je predpísaná, ak je diagnostikovaná obštrukcia žlčových ciest alebo duktálne kanály, ktoré vedú do dvanástnika.
Akútna cholecystitída. Ak sa nelieči, ochorenie je smrteľné v menej ako 5% prípadov. Zvyšní pacienti majú stále riziko vzniku komplikácií: hnisavý zápal peritoneu, sepsa, perforácia a nekróza stien žlčníka, tvorba intraabdominálnych abscesov. Ak sa choroba vyskytla na pozadí už existujúcej žlčníkovej choroby, lekár môže rozhodnúť o núdzovej operácii.
Príznaky JCB. Absolútnou indikáciou pre cholecystektómiu je atak biliárnej koliky u pacientov s diagnostikovanou cholelitiázou. Operácia sa odporúča pre prejavy "menších" príznakov ochorenia: horká chuť v ústach, bolestivé pocity v hornom kvadrante vpravo, pocit ťažkosti po jedle, lokalizovaný v tej istej oblasti.
Asymptomatická JCB. V tomto prípade sa cholecystektómia v podstate uskutočňuje kvôli riziku vzniku malígneho nádoru, ale percento takéhoto výsledku je malé - menej ako 2%. Mnohí pacienti s žlčovými kameňmi žijú s kameňmi v žlčníku až 20 rokov, takže starším pacientom nie je predpísaná operácia pri zisťovaní kameňov v tomto orgáne. Indikácie pre jeho odstránenie v prípade asymptomatickej GCB sú tieto: t
- kombinovaná chirurgia pre obezitu;
- zhluky v žlčníku viac ako 2,5 cm;
- hemolytickú anémiu;
- odhadovaná dĺžka života pacienta je 20 rokov alebo viac.

Operácia pre asymptomatické kamene sa neuskutočňuje, ak je u pacienta diagnostikovaná cirhóza pečene alebo diabetu, ako aj po transplantácii orgánu.

Kalcifikácie. Toto je absolútna indikácia pre cholecystektómiu. Je to kalcifikácia stien orgánu a má riziko vzniku malígneho nádoru - 25%.

Akútny zápalový proces. Vyvinutie v žlčníku, to spôsobuje porušenie steny tohto orgánu a priľahlých tkanív. Príčiny tohto stavu sú konkretie, ktoré zostupujú a uzatvárajú žlčovody.

Polypy žlčníka. Cholecystektómia je potrebná na detekciu polypov zistených na pozadí GCB. Operácia sa vykonáva aj vtedy, ak majú tieto útvary vaskulárny pedikul alebo sú väčšie ako 1 cm, čo poukazuje na vysoké riziko malignity polypov do nádoru (až 33%).

Perforácia žlčníka. To môže viesť k:

zhubné nádory;
ťažká brušná trauma;
systémové ochorenia;
ochorenie žlčníka, vyskytujúce sa chronicky;
lupus erythematosus.

Cholesterosis. Tento stav je charakterizovaný ukladaním cholesterolu na steny orgánu a na pozadí JCB je indikácia na intervenciu, ak je funkcia žlčníka narušená. Cholecystektómia sa tiež vykonáva u tých pacientov, u ktorých bola diagnostikovaná gastrointestinálna choroba, ale žijú v odľahlých oblastiach, kde nie je možnosť núdzovej starostlivosti o prudké zhoršenie stavu. Lekári odporúčajú odstránenie žlčníka na kamenné nosiče, ktorí často cestujú a môžu sa ocitnúť v situácii, keď je nutná núdzová operácia, ale nebudú schopní ju vykonať. Po chirurgickom odstránení orgánu v 95% prípadov miznú príznaky cholelitiázy.

Techniky cholecystektómie

Existujú 3 prístupy k odstráneniu žlčníka, ktoré chirurgovia používajú s rovnakou frekvenciou:

Tradičné otvorené. Používa sa v prípadoch, keď je orgán infikovaný, zapálený alebo v dutine, kde sú veľké rozmery. Na intervenciu sa používa štandardný chirurgický nástroj, rez je uskutočnený v pravej podkožnej oblasti skalpelom (15 centimetrov). Tkanivá a svaly sú zatiahnuté, pečeň je vytesnená, aby poskytla prístup k žlčníku. Z neho sa vyrežú artérie, cystické kanály a krvné cievy, až po odstránení samotného orgánu. Povinný postup - skontrolujte spoločný žlčovod, aby ste v ňom identifikovali konkrementy. Pacient vložil drenážnu trubicu, ktorá bola po niekoľkých dňoch po operácii odstránená. Rez v peritoneu je zošitý.
Minimálne invazívne otvorené. Technika je identická s predchádzajúcou metódou operácie, ale všetky manipulácie sa uskutočňujú pomocou minisípusu v peritoneu (pravá hypochondriálna oblasť), ktorý má dĺžku menšiu ako 7 cm, čo umožňuje tradičnú intervenciu na minimalizáciu traumy prednej brušnej steny. Čas zotavenia pacientov po miniinvazívnej operácii je dlhší ako po laparoskopii, ale kratší ako po tradičnej otvorenej metóde operácie.
Laparoskopické. Laparoskopický prístup môže na močovom mechúre vykonávať dve rôzne operácie:
- úplné odstránenie orgánu;
- odstránenie kameňov zo žlčníka.

Orgánová laparoskopia je endoskopická intervencia vykonaná cez 4 mini rezy v peritoneálnej oblasti. Prepichy majú priemer nie väčší ako 1 cm, takže po zákroku ostávajú jazvy neviditeľné. Prostredníctvom rezov pomocou špeciálneho čerpadla slúži oxid uhličitý, ktorý umožňuje vytvoriť voľný priestor pre operáciu. Po zavedení trokárov a laparoskopu (videokamera s miniatúrnou baterkou) do peritoneum, chirurg vidí orgán na obrazovke, čo mu umožňuje presne vykonávať chirurgické operácie. Počas laparoskopie sa cystický kanál a tepna najprv krížia s laserovým lúčom. Potom sa žlčník oddelí od pečene laserom, takéto manipulácie sa vykonávajú cez trokar. Ruské kliniky pre laparoskopiu používajú laser (vysokoenergetické žiarenie) a nastavenie lasera IRE Plus. Toto zariadenie umožňuje znížiť percento pooperačných komplikácií, znížiť množstvo poškodeného tkaniva a stimulovať bunky na regeneráciu. K odstráneniu kameňov dochádza v dôsledku ich drvenia laserom, potom ich malé častice odchádzajú žlčovými kanálmi. Ak však v dutine orgánov existuje veľa kameňov, neodporúča sa ich odstraňovať, pretože žlčník je už patologicky zmenený. Preto sa laparoskopia vykonáva s úplným odstránením močového mechúra. Ak je cieľom je zbaviť sa malých kameňov, potom ich drvenie nie je nutné. Na tento účel sa používa lítická terapia s pomocou liekov na báze kyseliny ursodeoxycholovej - Ursofalk, Ursosan. Po liečbe sa kamene zmenšia a spontánne sa vynoria z močového mechúra.

Kontraindikácie pre laparoskopickú intervenciu

Otvorená cholecystektómia sa zo zdravotných dôvodov vykonáva takmer u všetkých pacientov. Laparoskopia má absolútne a relatívne kontraindikácie. Je prísne zakázané vykonávať operáciu, ak má pacient:

zápal brušnej dutiny;
utesnenie v hrdle žlčníka;
neskoré štádium obezity;
posledný trimester tehotenstva;
infarkt myokardu;
Onkológia žlčníka.

Relatívne kontraindikácie, keď za určitých okolností lekár rozhodne o operácii, sú:

žltačka;
akútnej cholecystitídy, ak po nástupe príznakov uplynulo viac ako 72 hodín;
akútnej pankreatitídy;
spoločný zápal dýchacích ciest;
chirurgia v hornej časti brucha, vykonaná v posledných šiestich mesiacoch;
cirhóza pečene;
atrofiu alebo sklerózu žlčníka;
mirizzi syndróm

V lekárskej praxi existujú prípady, keď sa musí laparoskopia zastaviť a urýchlene sa vykoná otvorená cholecystektómia.

Výživa a regenerácia po cholecystektómii

Aby sa minimalizovali možné pooperačné následky, spočiatku sa ukladajú určité obmedzenia životne dôležitej činnosti pacienta. Počas prvých šiestich mesiacov po cholecystektómii nie je možné závažia zdvihnúť s hmotnosťou vyššou ako 2 kg. Povinné denné prechádzky, ľahká gymnastika, ale nemôžete vykonávať cvičenia s použitím tlače.

Povinná oprava výkonu, ktorá zahŕňa: t

Pite veľa vody.
Vylúčenie nápojov obsahujúcich alkohol. Podľa osobitného zákazu piva, pretože výrazne bráni práci pečene a pankreasu.
Čiastočné jedlá - 6-krát denne.
Vylúčenie produktov obsahujúcich cholesterol na 1 mesiac, potom je ich obsah v potrave povolený v minimálnom množstve.

Zotavenie z cholecystektómie vyžaduje minimálnu lekársku terapiu. Pacienti môžu predpisovať analgetiká a antispasmodiká na zmiernenie bolesti. Je nevyhnutné užívať lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktoré zabraňujú možnosti mikro cholelitiázy a zlepšujú litogenitu žlče. Lekár vám povie, ako sa starať o rany, tak ako pri rôznych metódach cholecystektómie je naznačená iná starostlivosť o švy.

V súlade so všetkými odporúčaniami a predpisom lekára, zostáva len malá šanca na komplikácie z rán, sprievodných kameňov, úniku žlče, atď. Z tohto dôvodu, pre akékoľvek zhoršenie po cholecystektómii, stojí za to okamžite navštíviť lekára.

7dney.ru

Populárne publikácie

Posledné komentáre

Tammy len 1. decembra 20:58 Ale o mne všetkom. Práve teraz trpím pevnou myšlienkou. Takže možno nie tak hlúpy. obzvlášť, priateľ. Astrologická predpoveď na december
Ivetta Mischenko 1. decembra 20:04 Mlčanie Mária Poroshina ukázala chalupu, v ktorej žije po odchode z Ruska
Oleg Makarenko 1. decembra 19:21 srshenno. - No, zachráň sa na listoch ;-) Ilana Jurijev bol pobúrený službou v nemeckom kúpeli

Žlčové ochorenie: Je možné neodstraňovať žlčník?

Je možné rozdrviť žlčové kamene šokovou vlnou a existuje alternatíva k cholecystektómii (operácia na odstránenie žlčníka)?

Kameň v žlčovom kanáli je prekážkou prúdenia žlče. Kedy lekári odporúčajú cholecystektómiu? Prečo sa na cholelitiázu nepoužíva lítotripsia (fragmentácia kameňa)?

Aké funkcie má žlčník

Pre lepšie pochopenie tohto materiálu je potrebné reprezentovať štruktúru pankreatobiliárneho systému. Žlč sa tvorí v pečeni a zhromažďuje sa pozdĺž žlčového kanála do jedného hlavného žlčového kanála (lekári ho často nazývajú choledoch). Pod pečeňou je žlčník, ktorý je spojený s choledochus, zhromažďuje a koncentruje žlč medzi jedlami. Keď je jedlo v dvanástniku, žlčník sa uzatvára a vyhodí pripravenú zásobu žlče.

Žlč poskytuje účinnejšiu absorpciu tukov a aktivuje enzýmy šťavy pankreasu, ktoré hrajú hlavnú úlohu pri trávení. Kľúčovou štúdiou na identifikáciu ochorení tejto lokalizácie je ultrazvuk brušných orgánov. Ultrazvuk vidí veľkosť žlčníka, choledochus a pankreasu, vidí kamene (kamene) v tejto oblasti.

Žlčové ochorenie. Kedy je nutná operácia?

Podľa súčasných odporúčaní chirurgických profesionálnych komunít asymptomatická cholelitiáza nevyžaduje chirurgický zákrok, s výnimkou obrovských kameňov (3 cm a viac). Pri malých asymptomatických kameňoch je riziko komplikácií tak nízke, že je to menej ako riziko, mimochodom, veľmi malé, čo je sprevádzané modernou laparoskopickou cholecystektómiou (odstránenie žlčníka punkciou) a anestéziou.

poskytuje vydavateľstvo Eksmo

Veľký kameň vytvára riziko dekubitov a hnisania žlčníka, je lepšie ho odstrániť. Lekári odporúčajú chirurgický zákrok na odstránenie kameňa zo žlčníka (cholecystektómia), ak veľkosť kameňa presahuje 3 cm Ak má pacient s cholelitiázou bolesť žlčových ciest, ide o indikáciu pre cholecystektómiu, inak existuje riziko choledocholitiázy - keď kameň z močového mechúra vstúpi do choledocholu (hlavný žlčových ciest), čo spôsobuje žlčovú koliku a žltačku.

Je možné neodstraňovať žlčník?

Existuje alternatíva k cholecystektómii? Celkovo, č. Diaľková litotripsia (rozdrvenie kameňov), rovnako ako renálne kamene, sa nepoužíva na cholelitiázu kvôli vysokému riziku poškodenia pečene. Laserová litotripsia sa používa u pacientov so závažnými sprievodnými ochoreniami, u ktorých je zvýšené riziko klasickej chirurgie.

Pri laserovej litotripsii sa do žlčníka vstrekuje laser cez choledoch a ničí kamene, ale ďalšie nečistoty musia prejsť cez tú istú choledoch, čo môže byť sprevádzané biliárnou kolikou, navyše je veľmi pravdepodobný relaps tvorby kameňa.

Existuje ďalšia možnosť - ak sa nedávno vytvoril kameň, je menší ako 10 mm a je to jeden, môžete ho pokúsiť rozpustiť s ursodexoxycholovou a henodesoxycholovou kyselinou - ursofalk (ursosan), henofalom. Liečba je dlhá, mnoho mesiacov, nie vždy účinná a v prípade úspechu je pravdepodobný relaps, vyžaduje sa celoživotná ultrazvuková kontrola.

Ako naše stránky? Prihláste sa alebo sa prihláste (oznámenia o nových témach budú odoslané na mail) na našom kanáli v MirTesen!

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Kedy odstrániť žlčník počas LCD

Žlčové ochorenie vyplýva z ukladania kameňov v žlčníku samotnom a v jeho kanáloch. Sú tvorené z cholesterolu, bilirubínu a vápenatých solí. JCB je široko rozšírený u starších ľudí. Kamene majú rôzne tvary a veľkosti: od 1 mm do 5 cm.

Príznaky Gallstoneovej choroby

Najčastejšie sa choroba vyskytuje v latentnej forme bez zjavných klinických príznakov a začína sa prejavovať, čo spôsobuje komplikácie. Môžu existovať dyspeptické symptómy vo forme kovovej chuti v ústach, pocity horkosti, ťažkosti v žalúdku na pravej strane alebo nevoľnosť.

Pri zápale stien močového mechúra dochádza k cholecystitíde, ktorá je sprevádzaná horúčkou, príznakom Murphy a typickými pocitmi bolesti.

Závažným dôsledkom JCB je zablokovanie kamenných kanálikov a v dôsledku toho vznik koliky pečene. Vytesnené kamene zvyšujú tlak v žlčníku a narúšajú tok žlče. Pacient sa obáva závažného roztrhnutia a reznej bolesti, opakovaného zvracania žlče a záchvatu koliky, ktorý môže trvať až niekoľko hodín. Medzi najnebezpečnejšie komplikácie cholecystitídy a JCB patria aj peritonitída, nekróza, perforácia a absces.

Presnú diagnózu je možné vykonať až po úplnom vyšetrení pacienta. K tomu, ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a brušných orgánov. Okrem toho sú predpísané röntgenové vyšetrenie a intravenózna cholecystocholangiografia.

Spôsoby liečby žlčových kameňov

Liečba ochorenia žlčových kameňov sa môže uskutočniť konzervatívnou alebo radikálnou metódou. Ak choroba postupuje s malými alebo žiadnymi príznakmi jediného záchvatu koliky, lekári zvyčajne používajú taktiku čakania a na chvíľu monitorujú celkový stav pacienta. Predpisuje sa špeciálna diéta, lieky a fytoterapia. Odporúča sa tiež dávkovanie a vyhýbanie sa zlým návykom.

Metódy radikálnej liečby sa používajú v prípadoch, keď nie je možné vyliečiť pacienta inými metódami. Najbežnejšou a najúčinnejšou metódou radikálnej liečby je laparoskopická cholecystektómia.

svedectvo

Operáciu s ICB je možné vykonať len vtedy, ak na to existujú určité indikácie. Indikácie pre cholecystektómiu:

veľkosť zŕn viac ako 1 cm v priemere;
existuje možnosť upchania žlčového kanála;
akútnej cholecystitídy;
polypy žlčníka;
asymptomatická cholecystolitiáza.

Príprava pacienta na operáciu

Pacient s diagnózou JCB by mal podstúpiť komplexné komplexné vyšetrenie, ktoré umožní zhodnotiť celkový stav tela a pripravenosť na chirurgický zákrok. Na prípravu na laparoskopiu je potrebné absolvovať vyšetrenie terapeutom a absolvovať nasledujúce testy:

kompletný krvný obraz, pre glukózu;
rozbor moču;
ultrazvuk;
koagulácia;
biochemický krvný test;
FG, EKG.

Lekár, ktorý vykoná laparoskopickú cholecystektómiu, by mal vyhodnotiť výsledky a stupeň rizika tak, aby boli účinky odstránenia žlčníka minimálne. Deň pred operáciou je pacientovi zakázané brať ťažké jedlo a posledný príjem by mal byť najneskôr 19:00. Vo večerných hodinách sa vykonáva očistná klystír. Priamo v deň operácie pacient nemôže piť. Ak testy vykazujú abnormality, pacient musí podstúpiť priebeh liečby. A až po normalizácii všeobecného stavu bude možné ísť na operáciu.

Laparoskopická cholecystektómia

Chirurgický zákrok sa obyčajne predpisuje len v tých extrémnych prípadoch, kedy sa v tele vyvíjajú závažné zápalové procesy. Samotná laparoskopia sa vykonáva v celkovej anestézii po predbežnej príprave pacienta. Výhodou tohto spôsobu liečby je prítomnosť len malých vpichov na bruchu pacienta, cez ktoré sa vkladá laparoskopický prístroj a špeciálne chirurgické nástroje.

Laparoskopická cholecystektómia je najúčinnejšou a najbezpečnejšou chirurgickou metódou na extrakciu chorého žlčníka. Minimálne riziko komplikácií umožňuje chirurgický zákrok pre mnohých pacientov.

Na tento účel sa na bruchu urobia malé 3 cm rezy a pomocou nich sa pomocou oxidu uhličitého dostane do dutiny brušnej. Plyn pomáha zdvihnúť brušnú stenu a vytvoriť priestor vo vnútri brucha pre voľný prechod nástrojov. Počas laparoskopie sa štiepenie cystického kanála a tepny vykonáva špeciálnymi svorkami. Potom sa zapálený orgán odstráni rezom v brušnej dutine a cez miesto vpichu sa vykoná odtok zo silikónovej trubice na odtok tekutiny. V čase, keď celý postup trvá zvyčajne 40 minút, v závislosti od kvalifikácie chirurga a stanovenej diagnózy.

Tip: aby sa urýchlil proces hojenia tkanív po operácii, neodporúča sa nosiť syntetické oblečenie, ktoré dráždi pokožku. Oblečenie by malo byť mäkké z prírodného materiálu.

Kontraindikácie na operáciu

Napriek minimálnemu riziku a výhodám laparoskopie, nie každý môže vykonať tento postup, pretože existujú určité kontraindikácie. Nemôžete teda urobiť laparoskopickú cholecystektómiu, ak pacient už mal operáciu v bruchu.

Okrem toho kontraindikácie pre chirurgickú liečbu pacienta sú: t

kardiovaskulárne ochorenia;
obštrukčná žltačka;
tehotenstvo (neskoré obdobie);
difúzna peritonitída;
malígnych procesov.

Je zakázané vykonávať operáciu, ak je ochorenie, pri ktorom dochádza k narušeniu zrážania krvi, nie je známe umiestnenie orgánov v bruchu alebo je nainštalovaný kardiostimulátor.

Obdobie po laparoskopii

Rehabilitácia po odstránení žlčníka je zameraná na normalizáciu celkového stavu pacienta. Ihneď po laparoskopickej cholecystektómii musí pacient dodržiavať prísny odpočinok počas 6 hodín. On je potom dovolené vstať, piť vodu, alebo sa pohybovať po miestnosti po kúsku.

V pooperačnom období by mala byť potrava mäkká a ľahko stráviteľná.

Pooperačný čas po odstránení žlčníka by mal byť v súlade so špeciálnou diétou, ktorá pomáha predchádzať komplikáciám a vzniku nových kameňov. Denne môžete piť nesýtenú vodu v malých porciách v objeme do 500 ml. Diéta po odstránení žlčníka je predpísaná na druhý deň a zahŕňa použitie mäkkých a ľahko stráviteľných potravín. Môže to byť ovsené vločky, polievka, mleté alebo jemne nasekané mäso vo varenej forme, ovocie a vývar.

Po určitú dobu môže pacient pociťovať bolesť v oblasti vpichu kože alebo v pravej hypochondriu. To priamo súvisí s traumatickým poškodením tkaniva, ktoré zmizne po niekoľkých dňoch. V prípade, že bolesť neprejde dlhú dobu, môže to byť dôkazom závažnej komplikácie.

Celkovo je pooperačné obdobie asi 10 dní a po celú dobu je pacientovi zakázané cvičiť, zdvíhať závažia a jesť zakázané potraviny. Patrí medzi ne čokoláda, pečivo, strukoviny atď.

Odstránenie stehu sa vykonáva približne jeden týždeň po laparoskopii. Po prepustení, lekár povie pacientovi, ako jeho život pôjde po odstránení žlčníka, aký druh životného štýlu potrebujete viesť, a stanovuje dátum opätovnej účasti.

Rehabilitačný kurz

Rehabilitačný kurz po operácii je cca 6 mesiacov. Počas tejto doby sa prijímajú preventívne opatrenia, aby sa zabránilo opätovnému vytvoreniu kameňov.

Strava v tomto období by mala byť jemná a pozostávať z frakčných jedál (viac ako 4 krát denne v malých porciách). Je zakázané jesť jedlo niekoľko hodín pred spaním.

Aby sa po laparoskopii začala funkcia žlčového mechúra vykonávať jeho kanály, predpisujú sa špeciálne lieky. Jeden mesiac po laparoskopickej cholecystektómii sú spojené terapeutické gymnastiky. Cvičenie pomáha posilniť svaly prednej brušnej steny a urýchliť proces hojenia po chorobe.

Tip: Po operácii môžete absolvovať komplexný liečebný cyklus v špecializovanom sanatóriu, ktoré má rôzne rehabilitačné pokyny a pomáha rýchlo obnoviť zdravie.

Žlčové ochorenie môže viesť k mnohým komplikáciám a ovplyvniť kvalitu života pacienta, ale ak idete k lekárovi včas, môžete sa vyhnúť mnohým problémom. Eliminácia výskytu opakovaného kameňa pomôže terapeutickej strave, eliminuje použitie niektorých potravín a zameriava sa na zmiernenie celkového stavu.

Odporúčame Vám, aby ste si prečítali: odstránenie kameňov zo žlčníka laparoskopickou metódou

Varovanie! Informácie na stránke poskytujú odborníci, ale slúžia len na informačné účely a nemôžu sa použiť na samoobslužné účely. Uistite sa, že ste sa poradili s lekárom!

Žlčové ochorenie: operovať alebo nie?

Väčšina pacientov, ktorí si uvedomujú prítomnosť žlčových kameňov, radšej spolu s nimi spolunažívajú. Skutočnosť, že existujú náznaky na odstránenie žlčníka a v ktorých prípadoch je možné upustiť od operácie, hovorí hlava. Oddelenie pohotovostnej a všeobecnej chirurgie EMC Vladimir Kan.

Cholelitiáza, cholelitiáza alebo, ako sa to nazýva častejšie, cholelitiáza je chronické zápalové ochorenie žlčových ciest sprevádzané tvorbou kameňov v žlčníku.

S dlhotrvajúcou stagnáciou žlče v žlčníku, podporované rôznymi metabolickými poruchami a znížením kontraktility žlčníka, zložky žlče (najčastejšie je to cholesterol) začínajú kryštalizovať a precipitovať. Mikroskopické kryštály - mikrolity - časom sa zväčšujú, spájajú sa a vytvárajú veľké kamene.

Aké príznaky naznačujú možnú prítomnosť žlčových kameňov?

Prvé varovné príznaky sú ťažkosť v pravej hypochondriu, horká chuť v ústach a nevoľnosť po jedle, ktoré sú bežnými príznakmi ochorení žlčových ciest. Človek si často nie je vedomý existencie žlčových kameňov, kým nie sú detegované ultrazvukom brušných orgánov a v najhoršom prípade, keď sa vyvíja žlčová kolika a iné príznaky spôsobené kameňmi zo žlčníka, ktoré vstupujú do spoločného žlčového kanála a blokujú.

Biliárna kolika je bolesť v pravej hypochondriu alebo „pod lyžičkou“, v epigastrickom regióne, spôsobená kontrakciou stien žlčníka, ktorý má tendenciu tlačiť korok, ktorý ju zablokoval. Intenzita bolesti sa zvyšuje, potom sa bolesť stáva konštantnou (až niekoľko hodín), po ktorej sa postupne znižuje a mizne, keď sa mobilný kameň vracia do dutiny žlčníka. Medzi záchvatmi nie je žiadna bolesť. Ak však kameň zostane v žlčovom kanáli, môžu sa vyvinúť komplikácie, ako je akútna cholecystitída, obštrukčná žltačka, perforácia žlčníka a rozvoj peritonitídy, ktoré vyžadujú naliehavú chirurgickú starostlivosť.

Musím odstrániť žlčník, ak sa kameň neobťažuje?

Pacienti s cholelitiázou sú rozdelení do dvoch skupín: pacienti so symptómami žlčovej koliky a obraz akútnej cholecystitídy a pacienti, ktorí nemajú kamene.

V súčasnosti prevažná väčšina chirurgov súhlasí s tým, že pacienti s asymptomatickou cholelitiázou s novo objaveným malým kameňom by nemali okamžite vykonávať profylaktickú cholecystektómiu (odstránenie žlčníka). Riziko vzniku závažných komplikácií s malými jednotlivými kameňmi sa hodnotí ako nízke, preto by mali pacienti pravidelne podstúpiť ultrazvukové vyšetrenia brušnej dutiny a dodržiavať odporúčania týkajúce sa životného štýlu a výživy.

Trvalá prítomnosť kameňov je vždy sprevádzaná pridaním sekundárnej infekcie a rozvojom chronickej cholecystitídy, ktorá zahŕňa rôzne ochorenia susedných orgánov - pečene a pankreasu. Dlhodobý zápal tiež zvyšuje riziko vzniku rakoviny žlčníka. Preto lekári kliniky EMC odporúčajú, aby ste po dvoch rokoch liečby asymptomatickými kameňmi konzultovali s lekárom. Pri niektorých sprievodných ochoreniach (napríklad diabetes mellitus) s veľkými kameňmi, s patologickými zmenami v samotnom žlčníku, môže lekár odporučiť odstránenie žlčníka v „pokojnom období“ ochorenia po dôkladnom vyšetrení a príprave pacienta.

V prípade, že pacient je občas narušený záchvatmi žlčovej koliky, chirurgovia odporúčajú cholecystektómiu, ktorá by mala byť vykonaná plánovaným spôsobom. Každý nasledujúci záchvat môže spôsobiť rozvoj akútnej cholecystitídy, ktorá, ako už bolo uvedené, môže byť sprevádzaná ťažkými komplikáciami pečene a pankreasu. Ak sa vyvinie obraz akútnej cholecystitídy - žlčová kolika trvá viac ako 3 hodiny, bolesť je lokalizovaná v pravom hornom kvadrante brucha, nie je zmiernená antispazmodikami, dochádza k zvýšeniu teploty, nauzeu a vracaniu - má sa volať ambulancia.

Lekári kliniky EMC sú nepretržite pripravení vykonávať chirurgický zákrok pre choligitídu s najmenšou traumatickou a najbezpečnejšou metódou - pomocou laparoskopického prístupu. Bez ohľadu na to, koľko kameňov sa nachádza v žlčníku - jeden veľký alebo mnoho malých - žlčník je úplne odstránený. Existujú kontraindikácie cholecystektómie laparoskopickým prístupom - v tomto prípade sa môže chirurg rozhodnúť vykonať otvorenú laparotomickú operáciu.

Môžeš žiť bez žlčníka?

Patologicky zmenený žlčník nemôže plne vykonávať svoje funkcie a je príčinou stálej bolesti a zdrojom chronickej infekcie. Preto cholecystektómia, vykonaná v súlade so svedectvom kvalifikovaného lekára, zlepšuje stav pacienta a neovplyvňuje funkciu tráviaceho systému.

Hlavné indikácie na odstránenie žlčníka

Žlčník, ktorý tvorí žlčový systém s pečeňou, je dôležitým orgánom nášho trávenia. Je zodpovedný za akumuláciu žlče produkovanej pečeňou, privádza ju na požadovanú koncentráciu a kŕmenie tejto pečeňovej sekrécie do čriev, keď sa tam potrava konzumuje. Žlč delí ťažké tuky, má antibakteriálny účinok a stimuluje sekréciu pankreasu.

žlčové kamene

Žiaľ, podobne ako ostatné vnútorné orgány, aj žlčník je náchylný k rôznym chorobám, z ktorých niektoré sú liečené len operáciou, ktorá spočíva v odstránení celého orgánu ako celku.

Takáto operácia sa nazýva cholecystektómia. Vykonáva sa tradičným spôsobom aj pomocou laparoskopie (odstránenie orgánu cez malé centimetre v stene brušnej dutiny).

Prvá technika sa používa v núdzových prípadoch a keď je laparoskopický zásah z akéhokoľvek dôvodu kontraindikovaný. Plánované operácie sa zvyčajne vykonávajú laparoskopickou metódou, pretože je menej traumatická a minimalizuje riziko pooperačných komplikácií a doba rehabilitácie po takejto operácii je oveľa kratšia ako po abdominálnom zásahu. Aké sú indikácie na odstránenie žlčníka - téma nášho článku.

Kedy je predpísaná cholecystektómia?

Indikácie pre chirurgiu cholecystektómie:

ochorenie žlčových kameňov (prítomnosť v dutine kamienkov mechúra, ktoré sa nedajú odstrániť prirodzeným spôsobom);
choledocholitiáza (kamene v žlčových cestách);
akútnej cholecystitídy (zápal stien tohto orgánu);
chronická kalkulačná cholecystitída;
pankreatitída (zápal pankreasu);
iných patológií, ktoré sú spojené so závažnými komplikáciami.

Najčastejšou príčinou cholecystektómie je cholelitiáza. Podstatou tejto patológie je tvorba kameňov (zhlukov) v dutine močového mechúra, pre ktoré je to tzv.

Hlavným nebezpečenstvom rastu takýchto kameňov je, že sú schopné migrovať do žlčových ciest a upchávať ich. Ak je lumen potrubia úplne zablokovaný, je nutná okamžitá operácia. Ak je veľkosť kameňov veľká alebo je ich veľa, odporúča sa aj plánovaná cholecystektómia, ktorej účelom je zabrániť možným závažným komplikáciám.

Gallstone disease (ICD) - opis a symptómy

V počiatočnom štádiu tvorby zubného kameňa sa táto patológia po dlhú dobu nemusí prejavovať alebo rušiť pacienta. To sťažuje diagnostiku a často sa kamene v močovom mechúre nájdu náhodne, keď vykonávajú ultrazvuk brušnej dutiny, pre úplne iné indikácie.

V neskorom štádiu svojho vývoja JCB prejavuje bolesť v pravej hypochondriu, ťažkosti v žalúdku, horkosť v ústach, nevoľnosť a zhoršenú stolicu. Intenzita syndrómu bolesti sa môže zvýšiť po konzumácii tukových potravín, so zvýšenou fyzickou námahou a v dôsledku stresu.

Zápalový proces (cholecystitída) sa spravidla vyskytuje na pozadí ICD, ktorá pridáva vysokú teplotu, zimnicu a horúčku k už uvedeným príznakom.

Najzávažnejším dôsledkom vývoja JCB je migrácia kameňa do žlčovodu a jeho blokovanie. V tomto prípade je silná ostrá bolesť, výtok žlče je narušený, tlak vo vnútri močového mechúra sa zvyšuje. Bolestivý záchvat môže trvať až niekoľko hodín a je sprevádzaný zvracaním, v ktorom je prítomná žlč.

Nemenej nebezpečné komplikácie cholelitiázy na pozadí cholecystitídy sú abscesy, nekróza tkanív a perforácia (narušenie integrity puzdra orgánu), čo vedie k biliárnej peritonitíde. Presná diagnóza ICD nie je možná bez inštrumentálnych vyšetrení, z ktorých najobľúbenejšie je ultrazvuk. Táto diagnostická technika umožňuje nielen odhaliť žlčové kamene, ale aj určiť ich veľkosť, počet a umiestnenie.

Na objasnenie diagnózy v ťažkých prípadoch sa navyše používajú nasledujúce diagnostické metódy:

Röntgenové lúče;
intravenózna cholecystocholangiografia;
MRI (magnetická rezonancia);
CT (počítačová tomografia).

Typy liečby galónových ochorení

Spravidla, s včasnou diagnózou tejto patológie, ak veľkosť a počet kameňov nespôsobujú vážne obavy, a pacient si nesťažuje na žiadne negatívne príznaky, lekári začať lekársku starostlivosť a vziať čakať-a-vidieť postoj, neustále sledovať patológiu. Predpokladom pre takúto konzervatívnu liečbu je dodržiavanie diéty, označovanej ako "Tabuľka ošetrenia č. 5".

Ak sú kamene prírodného cholesterolu a ich veľkosti sú malé, potom sú predpísané lieky založené na kyseline urso alebo genodeoxycholovej (Ursofalk, Henofalk) a niektoré tradičné lieky, ktoré pomáhajú rozpustiť kamene a potom ich prirodzene odstrániť. Táto terapia je však aplikovateľná len na cholesterolové kamene a trvá dlho (niekedy aj niekoľko rokov), navyše táto liečba neodstráni príčinu tvorby kameňa a riziko recidívy je veľmi vysoké.

Jednotlivé kamene malej veľkosti sú rozdrvené ultrazvukom. Táto technika sa nazýva litotripsia rázovej vlny. Je použiteľný len pre malé cholesterolové žlčové kamene.

Laser sa používa na rozdrvenie bilirubínu a zmiešaných (kalcinovaných) kameňov, avšak táto metóda má tiež obmedzenia vo veľkosti a lokalizácii žlčových kameňov. Ak žiadne konzervatívne opatrenia nevedú k požadovanému výsledku, je predpísaná operácia.

Hlavné indikácie pre cholecystektómiu v JCB sú: t

Musím odstrániť žlčník, ak sú kamene

Cholecystektómia je veľmi bežná chirurgická operácia, bez ktorej nie je možné vykonávať účinnú liečbu rôznych ochorení žlčníka. Rozhodnutie o tom, či tento orgán odstrániť alebo nie, sa však robí nielen na základe prítomnosti patológie: existujú aj indikácie na odstránenie žlčníka a kontraindikácie chirurgického zákroku. V ktorých prípadoch je potrebné vykonať operáciu a v ktorej nie je vykonaná?

Vlastnosti vymenovanie chirurgia pre kamene v žlčníku

Cholecystektómia sa vždy predpisuje pacientom trpiacim bolesťou a inými príznakmi tvorby kameňov (kameňov) v žlčníku spojených s chorobami spojenými s patológiou. Avšak, v niektorých prípadoch, kamene neobťažujú pacienta, otázka potreby chirurgického zákroku na odstránenie žlčníka s asymptomatickým ochorením ešte nebola definitívne vyriešená.

Väčšina chirurgov má sklon si myslieť, že cholecystektómia je taká istá, pretože aj non-manifestné žlčové kamene skôr alebo neskôr povedú k rozvoju patologických komplikácií a smrti. Nasledujúce podmienky môžu zhoršiť situáciu: t

akútnej cholecystitídy komplikovanej gangrénou alebo perforáciou žlčníka;
chronickej cholecystitídy;
žlčová fistula;
črevnej obštrukcie.

Komplikácie sa často vyvíjajú s veľkosťou kameňa viac ako 2 cm, ale aj najzávažnejšie z nich môžu byť u niektorých pacientov asymptomatickí, čo zvyšuje riziko smrti, preto sa odporúča odstrániť žlčník vo všetkých prípadoch tvorby zubného kameňa.

Naši čitatelia odporúčajú

Náš pravidelný čitateľ odporučil účinnú metódu! Nový objav! Novosibirsk vedci identifikovali najlepší spôsob, ako obnoviť žlčník. 5 rokov výskumu. Vlastné ošetrenie doma! Po dôkladnom prečítaní sme sa rozhodli ponúknuť vám to.

Je dokázané, že cholelitiáza zvyšuje pravdepodobnosť vzniku rakoviny žlčníka - v štúdii orgánu, ktorý bol v dôsledku tejto patológie odstránený, sa karcinóm nachádza v 1–2% prípadov. Rýchlosť transformácie buniek na malígny nádor závisí od individuálnych charakteristík organizmu, vrátane veku pacienta a trvania patológie.

Chirurgická liečba sa odporúča najmä pri nasledujúcich ochoreniach: t

diabetes mellitus;
kalcifikácie stien žlčníka.

V týchto prípadoch je riziko vzniku akútnych komplikácií patológií oveľa vyššie a sú ťažšie. Kalcifikácia, ako každá patologická zmena tkanív, je prekanceróznym stavom a vyžaduje zvláštnu pozornosť lekára.

Pri rozhodovaní, či odstrániť žlčník, ak kamene v ňom neobťažujú pacienta, by sa pri plánovaných a nútených operáciách mala zohľadniť úmrtnosť. Plánovaná operácia v akútnych stavoch vedie k fatálnemu výsledku v 0,1–0,5% prípadov. Pri urgentnej intervencii dosahuje pravdepodobnosť úmrtia 37% v závislosti od typu operácie. Úspech závisí aj od toho, koľko času uplynulo od začiatku vývoja patológie, teda od hĺbky deštruktívnych zmien v tele.

Možno konštatovať, že operácia by sa určite mala vykonať aj v prípade, že cholelitiáza je asymptomatická a neexistujú žiadne kontraindikácie. Moderné metódy odstraňovania žlčníka spôsobili, že riziko úmrtia na operačnom stole je minimálne a so správnym výberom liekov to nebolí zotaviť sa po zásahu. Operácia bude najlepšou prevenciou komplikácií, vrátane rakoviny.

Indikácie pre cholecystektómiu

Dôvodom na odstránenie žlčníka sa už prejavuje alebo pravdepodobne komplikácie nosiča kameňa. Indikácie pre operáciu sú rozdelené na absolútne a relatívne.

absolútny

Ak má pacient nasledujúce komplikácie patológie, musí operáciu vykonať bezodkladne.

akútna cholecystitída - v tomto prípade je potrebné urýchlene odstrániť žlčník do 2 dní od začiatku záchvatu;
opakujúce sa chronické cholecystitídy a zlyhania orgánov diagnostikované ultrazvukom alebo cholecystografiou;
kamene v žlčovode - v tomto prípade sa orgán odstráni, ak nie je možné kamene odstrániť iným spôsobom, pretože pankreatitída je komplikáciou tohto stavu, často vedúcou k smrti;
gangréna žlčníka - zvyčajne liečená cholecystostómiou, ale v budúcnosti sa orgán odstráni, ak sa rana nezahojí;
intestinálna obštrukcia spôsobená kameňom v čreve cez fistulu v žlčníku;
cholesterol, vrátane jeho polypousovej formy.

Ani veľkosť, ani počet kameňov, ani trvanie patológie by nemali ovplyvniť rozhodnutie o tom, či je operácia na odstránenie žlčníka nevyhnutná. Naliehavosť operácie však závisí od veľkosti kameňov - ak je kameň v žlčníku väčší ako dva centimetre, mal by byť odstránený rýchlejšie, pretože komplikácie tohto stavu môžu byť závažnejšie.

relatívna

Relatívne indikácie pre cholecystektómiu zahŕňajú:

chronická kalkulačná cholecystitída - najprv musí byť diferencovaná rôznymi chorobami gastrointestinálneho traktu a močových orgánov, ktoré majú podobný klinický obraz;
asymptomatická patológia.

Chirurgický zákrok na cholelitiázu bez klinických prejavov sa odporúča nielen preto, že znižuje riziko komplikácií na nulu. Časté sú prípady, keď je žlčník odstránený kvôli tomu, že pacient žije v odľahlých oblastiach, kde nie je možné poskytnúť núdzovú pomoc v prípade akútnych komplikácií, alebo je často na cestách a služobných cestách. V takýchto situáciách je najlepšie sa vyhnúť konzervatívnej liečbe, pretože nie je známe, či dôjde k opätovnému výskytu patológie a či sa ukáže, že sa vylieči včas.

Kontraindikácie na operáciu

V minulosti, kvôli nedostatočnosti techniky cholecystektómie, existoval široký zoznam kontraindikácií pre operáciu. Dnes je potrebné zvážiť omnoho menej faktorov, ktoré obmedzujú chirurgický zákrok. Sú rozdelené na všeobecné, zakazujúce laparoskopiu v zásade a lokálne.

obyčajný

Pri všeobecných kontraindikáciách bude akýkoľvek chirurgický zákrok nebezpečný - môžu nastať závažné komplikácie, ktoré môžu byť fatálne. Ich prítomnosť robí chirurgickú liečbu neodôvodnenou.

Medzi tieto kontraindikácie patria:

závažné poruchy dýchacích a kardiovaskulárnych systémov;
porušenie zrážania krvi, ktoré nie je možné dočasne korigovať liekmi;
peritonitídy rôzneho charakteru a etiológie;
zápalový proces v tkanivách brušnej steny;
neskoré tehotenstvo;
obezita 2 alebo 3 stupne.

miestna

Na rozdiel od všeobecných, lokálne kontraindikácie nie sú absolútne. Spravidla sú zistené počas operácie, rozhodnutie pokračovať v tom prípade, že chirurg robí - tieto faktory komplikujú prácu a môžu viesť k komplikáciám, ale so správnym postupom, by nemalo byť vážne poškodenie zdravia.

Lokálne sú nasledovné kontraindikácie:

umiestnenie žlčníka vo vnútri pečene;
významné zjazvenie v krku orgánu a väzivo pečene a čriev;
žltačka, akútna pankreatitída;
hrot hornej dutiny brucha;
rakovina žlčníka.

Niektoré relatívne kontraindikácie môžu byť identifikované pred zásahom. Patria sem rôzne operácie na hornom poschodí brušnej dutiny, akútna cholecystitída (viac ako 2 dni po nástupe záchvatu), vek pacienta je viac ako 70 rokov. Či je v týchto prípadoch žlčník odstránený, rozhodne aj chirurg.

Metódy štúdia stavu žlčníka

Rôzne diagnostické metódy sa používajú na stanovenie prítomnosti obličkových kameňov a rozhodujú, či odstrániť žlčník. Patrí medzi ne:

Laboratórne štúdie. Vykoná sa krvný test na bilirubín, analýza žlčových kyselín a alkalickej fosfatázy, ako aj enzýmy pečene a pankreasu.
Ultrazvukové vyšetrenie.
Rádiografiu.

Najúčinnejšou metódou vyšetrenia je intraoperačná cholangiografia - invazívna štúdia žlčových ciest so zavedením kontrastnej látky do žlčníka. Diskutuje sa o tom, či je potrebné vykonať tento postup pre všetkých pacientov, alebo v niektorých prípadoch je možné upustiť od neinvazívnych diagnostických metód.

Cholangiografia umožňuje chirurgovi získať čo najkomplexnejší obraz o stave žlčníka a jednotlivých štruktúrnych znakoch tohto orgánu, čo zjednodušuje priebeh budúcej operácie a minimalizuje riziko komplikácií a smrti. V tomto postupe sa odhaduje:

priemer žlčovodu;
anatomické vlastnosti;
patologické zmeny v tkanivách žlčníka;
prítomnosť, veľkosť, počet a umiestnenie kameňov;
stav zvierača oddi.

Pravdepodobnosť diagnostickej chyby a neodôvodneného chirurgického zákroku je tak minimalizovaná. Profesionálny chirurg môže stráviť cholangiografiu 5 - 6 minút a je takmer bezbolestný. Interpretáciu výsledkov vykonáva on - postup nevyžaduje pomoc rádiológa. Nie len, že skúsenosti a skúsenosti lekára sú veľmi ovplyvnené presnosťou postupu, ale aj vybavením nemocnice: moderné vybavenie umožňuje pozornejšie sledovanie pohybu kontrastu, ako aj fotografovanie pre ďalšie hodnotenie orgánu v čase a štúdium malých detailov, ktoré sú počas cholangiografie neviditeľné.

Po stanovení diagnózy a rozhodnutí, či odstrániť žlčník, sa vykonáva operácia - dnes sa najčastejšie používa laparoskopická metóda. Je menej invazívna ako laparotómia, navyše v tomto prípade pacient strávi menej času v nemocnici (nie viac ako 2 dni), rehabilitácia tiež ide rýchlejšie (do týždňa sa môžete vrátiť do práce, ak sa nepredpokladajú závažné fyzické aktivity). Ak sa objavia komplikácie, môže byť potrebná pitva brušnej steny, ktorá sa môže vyskytnúť počas laparoskopie aj v procese obnovy tela.

Najdôležitejšou výhodou chirurgickej liečby žlčových kameňov pred konzervatívnymi metódami (rozpustenie kameňov alebo ich zničenie ultrazvukom) je eliminácia rizika tvorby nových kameňov.

To robí cholecystektómiu vhodnejšou, keď existuje dôkaz a operácia, ktorú vykonáva skúsený chirurg, napriek jeho traumatickému účinku a nevyhnutnému narušeniu zažívacieho systému v budúcnosti. Zdravotným problémom spojeným s nedostatkom žlčníka sa možno ľahko vyhnúť dodržiavaním diéty, ktorá eliminuje agresívne potraviny a je obohatená o čerstvé rastlinné potraviny a frakčnú výživu.

Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia žlčníka je nemožná?

Mnohé spôsoby sa snažili, ale nič mu nepomôže.
A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Je potrebné odstrániť žlčník, ak sú kamene, keď je žlčník odstránený, indikácie

Indikácie na odstránenie

V závislosti od zdravotného stavu pacienta, charakteristík anatomického vývoja postihnutého orgánu a veľkosti zubného kameňa sa môže použiť niekoľko techník na ich odstránenie:

Farmakologická metóda.
Ultrazvuk.
Deštrukcia lasera.
Kontakt s chemickou deštrukciou.
Litotrypse.
Laparoskopia.
Abdominálna cholecystektómia.

Lekár zvolí taktiku cholelitolýzy. Zohľadňuje dostupné ukazovatele a dostupnosť týchto zariadení v zdravotníckych zariadeniach: t

Požadované vybavenie.
Zamestnanci s dostatočnou kvalifikáciou.
Pravdepodobnosť liečby alebo prevencie recidívy ochorenia, ak sa odstránenie uskutoční bez chirurgického zákroku.

lekárstvo

Farmakologická korekcia stavu sa vykonáva len v prípadoch, keď: t

Veľkosť kameňa nepresahuje 15 mm.
Neexistuje žiadna prekážka žlčových ciest.
Bublina si zachováva kontraktilitu a cholelity nezaberajú viac ako 50% svojho objemu.

Na spracovanie použitých prostriedkov na báze ursodeoxycholových a chenodoxycholových kyselín. Medzi prvými skupinami liekov patria Ursosan, Ursohol, Ursofalk.

Lieky predpísané pri hmotnosti pacienta 0,01 g kg, 1 krát denne. Priebeh liečby trvá 6-12 mesiacov.

Aktívna zložka inhibuje syntézu cholesterolu v pečeni, zvyšuje tvorbu žlče, znižuje rozpustnosť mastných alkoholov v tráviacich enzýmoch a prispieva k deštrukcii malého, nekalcinovaného počtu.

Základom pôsobenia prostriedkov kyseliny genómovej desoxycholovej (Henosan, Henofalk) je hlavne zníženie produkcie cholesterolu v dôsledku blokovania mikrozomálnych účinných látok podieľajúcich sa na jeho produkcii.

Priemerná terapeutická dávka je 0,75 g denne. Pridelené 1 kapsule ráno a 2 večer.

Objem liečiva v jednej tablete je 250 mg. Farmakologické účinky sú podobné účinkom ursodeoxycholových kyselín.

ultrazvuk

Zlatým štandardom terapie JCB je odstránenie kameňov bez odstránenia žlčníka. Pri použití ultrazvuku sú možné zásahy šetriace orgány.

Procedúra nie je invazívna a vykonáva sa cez prednú brušnú stenu bez porušenia jej integrity. Pre pacienta sa prakticky nelíši od konvenčného ultrazvuku.

Pomocou uvažovanej metódy je možná deštrukcia nekalcinovaného kameňa s priemerom 20 - 25 mm.

Ultrazvuk-lítolýza má významné nevýhody. Existuje riziko poškodenia vnútorného obalu bubliny ostrými úlomkami zubného kameňa, obturáciou kanálikov pieskom vytvoreným z kameňov, ktoré boli zničené.

To vedie k vzniku koliky, vzniku akútnej formy cholecystitídy alebo pankreatitídy. Kvôli nebezpečenstvu komplikácií sa neprijíma veľké množstvo obmedzení a vysoké náklady na rozšírenú metódu.

laparoskopia

Odstránenie žlčníka prostredníctvom minimálne invazívnych techník je novou érou v liečbe žlčových kameňov. Uvedená taktika sa vyznačuje nízkou traumou, estetickou zložkou (nepostrehnuteľné jazvy), krátkou, zvyčajne nepresahujúcou 1–2 týždne, obdobie zotavenia.

Operácia na odstránenie kameňov sa vykonáva v celkovej anestézii. Pacient je podrobený pneumoperitoneu (naplnenie brušnej dutiny oxidom uhličitým), potom sa inštalujú tenké porty. Zásah sa vykonáva pomocou špeciálnych podlhovastých nástrojov malého priemeru.

Laparoskopická liečba nie je vždy možná. Kontraindikácie sú akútne stavy, 2-3 stupne obezity, intrahepatická poloha žlčníka, jeho onkologické ochorenia. Okrem toho je minimálne invazívna cholecystektómia odmietnutá, ak je objem kameňov veľký alebo sú veľké.

Deštrukcia kameňa pomocou žiarenia je typ kontaktnej cholelitolýzy. Ak chcete ovplyvniť počet, vlákno je ťahané k nemu, ktorý má potrebný účinok. Operatívny prístup je realizovaný metódou podobnou laparoskopickej cholecystektómii. Podmienky pre manipuláciu sú nasledovné:

Počet cholelitov nie viac ako 3 kusy.
Veľkosť každej z týchto útvarov je 3 cm alebo menej.
Ušetrený somatický stav, absencia akútnych patologických procesov.

Odstránenie lasera sa neuskutoční, ak hmotnosť pacienta presiahne 120 - 120 kg, vek je 60 rokov a viac, dochádza k zlému zdravotnému stavu. Komplikácie operácie môžu byť popáleniny a poranenia žlčníka.

Kontaktovať chemickú cholelitolýzu

Spôsob ničenia kameňov pomocou účinných látok. Ako terapeutické liečivo sa používa metyl-terc-butyléter, silné rozpúšťadlo, ktoré môže štiepiť kamene akéhokoľvek pôvodu. Pri použití v súlade s liečebnou metódou nemá prostriedok žiadny toxický účinok na močový mechúr a na telo pacienta ako celok.

Podľa mnohých lekárov sa s JCB zaobchádza radikálne, ak existujú náznaky. Vždy odstráňte žlčník v prítomnosti polypov, orgánovej cholesterázy, s choliovou cholecystitídou. Orgán sa vždy odstráni, ak sú žlčové kanály ukameňované. V prípade rozvoja žlčovej koliky. Kontraindikácie zahŕňajú:

Nadváhou.
Vývoj diabetu.
Abscesy.
Ťažké poškodenie srdca.
Obdobia nosenia dieťaťa.
Akútny zápalový proces v pankrease.
Mechanická žltačka.
Podozrenie z vývoja nádorových procesov.
Patológie v krvnom systéme.

Kamene do 2 cm sa ošetrujú pomocou konzervatívnej terapie.

Dôvodom na odstránenie žlčníka sa už prejavuje alebo pravdepodobne komplikácie nosiča kameňa. Indikácie pre operáciu sú rozdelené na absolútne a relatívne.

absolútny

akútna cholecystitída - v tomto prípade je potrebné urýchlene odstrániť žlčník do 2 dní od začiatku záchvatu;
opakujúce sa chronické cholecystitídy a zlyhania orgánov diagnostikované ultrazvukom alebo cholecystografiou;
kamene v žlčovode - v tomto prípade sa orgán odstráni, ak nie je možné kamene odstrániť iným spôsobom, pretože pankreatitída je komplikáciou tohto stavu, často vedúcou k smrti;
gangréna žlčníka - zvyčajne liečená cholecystostómiou, ale v budúcnosti sa orgán odstráni, ak sa rana nezahojí;
intestinálna obštrukcia spôsobená kameňom v čreve cez fistulu v žlčníku;
cholesterol, vrátane jeho polypousovej formy.

relatívna

Relatívne indikácie pre cholecystektómiu zahŕňajú:

chronická kalkulačná cholecystitída - najprv musí byť diferencovaná rôznymi chorobami gastrointestinálneho traktu a močových orgánov, ktoré majú podobný klinický obraz;
asymptomatická patológia.

V takýchto situáciách je najlepšie sa vyhnúť konzervatívnej liečbe, pretože nie je známe, či dôjde k opätovnému výskytu patológie a či sa ukáže, že sa vylieči včas.

Žlčník ako orgán je vybavený určitými funkciami. V ňom, ako v nádrži, sa hromadí žlč a koncentruje sa. Má tendenciu udržiavať optimálny tlak v žlčových kanáloch. Ale s diagnózou krehkej cholecystitídy, alebo cholelitiázy, funkcie žlčníka sú už obmedzené a prakticky sa nezúčastňuje na zažívacom procese.

V priebehu choroby, telo samotné odstraňuje žlčník z procesov trávenia. Pomocou kompenzačných mechanizmov sa plne prispôsobuje novým podmienkam, v ktorých je funkcia žlčníka už zakázaná.

Funkcia vylučovania žlče je uložená na iných orgánoch. Odstránenie životného cyklu orgánu, ktoré už bolo odvodené, preto nespôsobuje vážnu ranu organizmu, pretože adaptácia sa už uskutočnila.

Prostredníctvom operácie sa odstráni orgán, ktorý šíri infekciu a vytvára zápalový proces lézie. V tomto prípade môže pre pacienta prísť len úľava.

Rýchle rozhodovanie pacienta o pripravovanej operácii vo veľkej miere prispieva k úspešnému výsledku chirurgického zákroku a krátkeho rehabilitačného obdobia. Pri včasnom rozhodovaní sa pacient chráni pred komplikáciami, ktoré sa môžu vyskytnúť v dôsledku oneskoreného chirurgického zákroku, čo spochybňuje uspokojivý stav pacienta v pooperačnom období.

zápal brušnej dutiny;
utesnenie v hrdle žlčníka;
neskoré štádium obezity;
posledný trimester tehotenstva;
infarkt myokardu;
Onkológia žlčníka.

Po cholecystektómii je nutná diéta. Musí sa dodržiavať nielen určitý čas po operácii, ale aj počas celého života.

Neprítomnosť močového mechúra prispieva k toku žlče bez jeho oneskoreného hromadenia, ktoré, ak nie je správne kŕmené, môže vyvolať stagnáciu žlčových ciest a viesť k tvorbe kameňov. Preto s profylaktickým a terapeutickým cieľom lekári predpísali diétu (tabuľka) č. 5, predpokladá:

5-6 jedál denne s rovnakým časovým odstupom medzi jedlami;
používajte iba čerstvé jedlá;
jedlo by sa malo vykonávať v malých porciách, ale pocit hladu by nemal byť prítomný, ani by sa nemalo povoliť prejedať sa;
všetky jedlá musia byť výnimočne teplé;
pred prehltnutím dobre žuť;
Všetky jedlá denného menu by mali byť pripravené výlučne varením (vo vode alebo v pare), dusením alebo pražením v rúre, ale bez kôry. Vyprážanie aj bez oleja alebo jeho malého množstva je úplne vylúčené.

U pacientov, ktorí majú: t

akútnej alebo kalkulačnej cholecystitídy, cholangitídy;
perforácia bublín;
pankreatitída, ktorá sa objavila na pozadí blokovania spoločného kanála;
úplné zablokovanie vedenia alebo vstupu do žlčníka.

Plánovaná operácia sa odporúča, ak máte:

veľké kamene;
malé útvary zaberajúce polovicu plochy tela;
polypy v dutine močového mechúra;
funkčné poruchy žlčových ciest.

Ak sú kamienky menšie ako 1 cm v priemere a sú prítomné v malom množstve, odstránenie orgánu sa oneskorí a pacient sa pozoruje v dynamike.

Kontraindikácie plánovanej cholecystektómie zahŕňajú:

tehotenstva;
vážne porušenie pečene, obličiek;
zlé výsledky cogramu.

Žlčové ochorenie je chronicky, a jediný spôsob, ako úplne obnoviť, je chirurgický zákrok na odstránenie žlčových kameňov. Bohužiaľ, nie je možné úplne odstrániť kamene bez poškodenia samotného orgánu, kvôli jeho anatomickej štruktúre. Preto je v ťažkých prípadoch potrebné odstrániť žlčník spolu s patologickými kameňmi.

Chirurgia na odstránenie žlčových kameňov - typy chirurgických zákrokov

Abdominálna (otvorená) operácia na odstránenie žlčníka sa nazýva cholecystektómia a môže sa uskutočniť niekoľkými spôsobmi.

Chirurgický zákrok sa môže vykonať urýchlene s biliárnou kolikou, alebo sa plánuje, a potom vyžaduje špeciálny tréning.

Okrem toho sa v posledných rokoch široko používajú alternatívne spôsoby liečenia cholelitiázy s použitím moderných technológií. Ide o techniky, ako napríklad:

Lithotripsy - drvenie žlčových kameňov ultrazvukom alebo laserom.
Cholecystolitotómia - minimálne invazívna intervencia zahŕňajúca extrakciu kameňov so zachovaním žlčníka a jeho funkcií;
Litolýza (kontakt) je alternatívny postup, ktorého podstatou je rozpustenie žlčových kameňov s kyselinami.

Pozrime sa na každý typ intervencie a povieme vám o jeho vlastnostiach, spôsoboch implementácie, výhodách a nevýhodách.

Operácia cholecystektómie (odstránenie žlčníka) môže byť vykonaná naliehavo alebo plánovane, v závislosti od stavu pacienta.

Urgentná cholecystektómia je zahrnutá v tzv. Chirurgickej sedemke - zoznam najčastejších operácií. Uskutočňuje sa žlčovou kolikou spôsobenou blokovaním kameňov žlčových ciest.

Toto je jediná indikácia urgentného odstránenia žlčníka.

Takáto operácia sa plánuje v týchto prípadoch:

ochorenie žlčových kameňov bez exacerbácie;
chronická cholecystitída bez kameňov;
anatomická patológia žlčových ciest;
neoplazmy žlčníka;
patológií susedných orgánov, ktoré môžu spôsobiť cholelitiázu.

Ak sa prevádzka vykonáva podľa plánu, potom je potrebná predbežná príprava na 1 - 1,5 mesiaca.

V tomto období, okrem špeciálnej diéty, je pacientovi predpísaný priebeh enzýmových prípravkov, antispasmodík a liekov s antisekrečným účinkom.

Po odstránení žlčníka je v každom prípade predpísaná prísna diéta a užívanie liekov, ktoré podporujú normálny tok žlče. Nezanedbávajte pokyny lekára, pretože to môže viesť k zápalovému procesu v pečeni.

kontraindikácie

Zoznam kontraindikácií na odstránenie žlčníka je v súčasnosti veľmi zúžený, pretože moderné technológie umožňujú urýchliť a zvýšiť bezpečnosť tejto operácie. Cholecystektómiu však nie je možné vykonávať pri závažných srdcových patológiách, pľúcnych poruchách, poruchách zrážanlivosti krvi, počas tehotenstva a zápalových procesov.

Existujú aj relatívne kontraindikácie operácie. V takýchto situáciách sa otázka, či je operácia potrebná na odstránenie žlčových kameňov, rozhodne na základe celkového stavu pacienta. Medzi tieto kontraindikácie patrí prítomnosť diabetu, rakovina žlčníka, adhézie v brušných orgánoch.

Rozhodnutie o možnosti plánovanej operácie sa vykonáva s prihliadnutím na pomer možných prínosov a poškodenia zdravia pacienta. V tomto prípade si zásah vyžaduje dlhšiu prípravu. Ak je operácia naliehavo potrebná, vo väčšine prípadov sa uskutočňuje napriek prítomnosti relatívnych kontraindikácií.

Typy cholecystektómie

Existujú dva hlavné spôsoby vykonávania operácie - laparoskopická (bez incízie) a laparotomická (s rezom).

Laparoskopia. V súčasnosti endoskopická operácia čoraz viac nahrádza laparotómiu. Je to pre pacienta bezpečnejšie, má menej kontraindikácií a, čo je dôležité, môže byť vykonané v lokálnej anestézii. Avšak laparoskopia vyžaduje vyššiu kvalifikáciu chirurga a dostupnosť špeciálneho vybavenia.

Chirurgický zákrok sa vykonáva pomocou špeciálneho prístroja - laparoskopu. Počas operácie lekár vidí, čo sa deje na špeciálnej obrazovke. Na vykonanie operácie nie je potrebný žiadny rez, vykoná sa iba prepichnutie kože v brušnej dutine, kde je vložený endoskop.

Výhodou tohto typu operácie je nízka trakcia, rýchle odstránenie žlčníka, absencia kozmetických defektov na koži (jazvy).

Takáto operácia však nie je možná pri komplikovaných formách cholecystitídy.

Laparotómia cholecystektómia je považovaná za klasickú verziu operácie. Vykonáva sa rezom na prednej stene brušnej dutiny v celkovej anestézii. Počas operácie má chirurg možnosť preskúmať susedné orgány a prípadne si všimnúť ich patológiu.

Tento spôsob činnosti je výhodný pre atypické umiestnenie žlčníka, vysoké riziko jeho prasknutia počas zákroku, pravdepodobnosť patologických stavov pečene, dvanástnika a žlčníka. Laparotómia sa vykonáva aj pri komplikáciách pri endoskopickom odstránení.

Tento typ intervencie má dve dôležité nevýhody - je traumatický pre pacienta a celková anestézia môže spôsobiť závažné komplikácie, takže laparotómia je kontraindikovaná pre tehotné ženy kedykoľvek (v prípade žlčovej koliky sa rieši vzťah medzi možným prínosom pre matku a rizikom pre plod). závažné zlyhanie srdca a dýchania.

Obdobie zotavenia a možné komplikácie

Obdobie rehabilitácie po klasickej operácii brucha môže trvať niekoľko mesiacov. Počas prvých 2 až 3 týždňov po zákroku je potrebné dodržiavať diétu predpísanú lekárom.

Diéta číslo 5 bude musieť v budúcnosti pozorovať život a neustále brať cholagogue a iné lieky, ktoré podporujú normálne fungovanie tráviaceho systému.

Pacient by si mal zvyknúť na frakčné kŕmenie a iné obmedzenia spojené so zvláštnosťami zažívacieho procesu po odstránení žlčníka.

Cvičenie je prísne obmedzené, keď sa pacient zlepšuje, odporúča sa priebeh terapeutickej gymnastiky. V budúcnosti sa odporúča ročná rezortná a kúpeľná liečba.

Podľa mnohých odborníkov, ani radikálna chirurgia neumožňuje vyhnúť sa komplikáciám. Najbežnejšie účinky sú:

Problémy s normálnym fungovaním gastrointestinálneho traktu (takmer 100% pacientov).
Vývoj syndrómu postcholecystektómie (30%). Je vyjadrená v rozpore s funkciou Oddiho zvierača a prejavuje sa dlhotrvajúcou silnou bolesťou.
Poškodenie sliznice dvanástnika v dôsledku konštantného refluxu žlče, čo vedie k rozvoju duodenitídy alebo refluxnej ezofagitídy.

Riziko komplikácií sa zvyšuje u starších pacientov av prípadoch nadmernej hmotnosti. Lekárske chyby nie sú vylúčené. Po klasickej cholecystektómii je takmer 12% pacientov zaradených do invalidity.

Laparoskopická operácia spôsobuje omnoho menej komplikácií. Obdobie zotavenia je oveľa rýchlejšie, pretože nie sú žiadne rezy, a malé vpichy do dutiny brušnej sa hojia v priebehu niekoľkých dní.

Minimálne invazívne techniky

V posledných rokoch sa objavili nové technológie na odstránenie kameňov zo žlčníka, pri zachovaní orgánov a jeho funkcií. Jedná sa o požadované postupy, ktoré sa vyznačujú bezpečnosťou, minimálnym rizikom komplikácií, sú vykonávané ambulantne pomocou moderných, vysoko presných zariadení a pomáhajú pacientovi rýchlo sa vrátiť do normálneho života.

Operácia litotripsie alebo extrakropnej šokovej vlny zahŕňa pôsobenie ultrazvukových vĺn a eliminuje vonkajšie účinky na tkanivo (rezy). Podstatou postupu je, že určitý typ ultrazvuku sa rýchlo šíri do mäkkých tkanív, bez poškodenia, ale keď sa zrazia s tvrdými formáciami (kamene), spôsobí ich deformáciu a zničenie.

Operácia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Postup je monitorovaný ultrazvukom. Chirurg vyberie optimálnu polohu pre pacienta a privedie zariadenie vyžarujúce ultrazvukové vlny určitého výkonu do problémovej oblasti.

Musia trvať dlho, až 12 mesiacov.

Laserové ošetrenie

Drvenie kameňa sa vykonáva laserovým lúčom s vysokou hustotou, ktorý je nasmerovaný na problémovú oblasť cez malú punkciu v brušnej dutine. Silné žiarenie rozdrví kamene, premení ich na piesok a malé úlomky, ktoré sa potom z tela prirodzene odstránia.

Medicína ponúka niekoľko možností, ako sa zbaviť kameňov. V niektorých prípadoch je možné kamene rozdrviť liekmi. Závažnejšie formy žlčových kameňov vyžadujú chirurgický zákrok.

Všetky chirurgické odstránenie kameňov možno rozdeliť do nasledujúcich typov: t

Litotrypse. Toto je fragmentácia formácií v žlčníku ultrazvukom. Pri tomto type zásahu sa používa ultrazvuková rázová vlna, ktorá ľahko prechádza mäkkými tkanivami. Ale keď sú vystavené tuhým látkam (kameňom), majú škodlivý účinok na ne. Betóny sa rozpadajú na fragmenty do veľkosti 5 mm a vystupujú cez žlčové kanály. Postup sa vykonáva v lokálnej anestézii, celý proces je riadený ultrazvukovým prístrojom. Indikácie pre operáciu sú prítomnosť malých kameňov alebo prítomnosť nie viac ako tri veľké konkrécie.
Laserové drvenie. Odstránenie kameňov pomocou laseru prebieha s minimálnou traumou na koži. Prostredníctvom malého vpichu do brušnej dutiny sa zavedie lúč, ktorý rozdrví formácie v žlčníku. Po 5-6 sedeniach sa malé kamene (do 30 mm) rozdelia na malé frakcie a vyprázdnia sa pozdĺž kanálov.
Laparoskopia. Najjemnejší spôsob odstraňovania malých kameňov (do 15 mm), založený na zákroku s minimálnymi rezmi brušnej dutiny. Do rezu v blízkosti pupka sa vloží trubica vybavená mikroskopickou kamerou a baterkou. Po kontrole vykonajte 2-3 rezy vpravo v priestore hypochondrium na zavedenie nástrojov. Rez v stene močového mechúra a kamene sú extrahované spolu so žlčou. Operácia sa vykonáva v prípade identifikácie určitých foriem cholecystitídy alebo kameňov v kanáloch.
Laparoskopická cholecystektómia. Niekedy počas laparoskopie sa ukazuje, že existujú indikácie na úplné odstránenie žlčníka: prítomnosť zápalu, zrasty kanálikov, veľké kamene (viac ako 20 mm). Potom sa vykoná laparoskopická cholecystektómia. Prostredníctvom veľkého rezu sa močový mechúr odstráni, všetky vnútorné rany sa fixujú samo absorbovateľnými stehmi. Prevádzka netrvá dlhšie ako hodinu.
Laparotómia cholecystektómia. Ide o invazívny zákrok na odstránenie celého močového mechúra spolu s kameňmi. Prevádzka sa odporúča v prítomnosti veľkých kameňov (od 30 mm), keď sú kanály zablokované, keď sú kamene zaseknuté v kanáloch. Laparotómia môže byť plánovaná a urgentná, keď pacient prichádza so silnými syndrómami bolesti o pohybe kameňov.

Pre každý typ chirurgického zákroku existujú kontraindikácie, ktoré sa musia zvážiť pri predpisovaní operácie.

To môže zahŕňať nedostatočnú zrážanlivosť krvi, zápal v dutine brušnej, závažné zmeny v pečeni, tehotenstvo a mnoho ďalších.

Podľa oficiálnych lekárskych štatistík, každých desať rokov dochádza k dvojnásobnému nárastu počtu ľudí s ochorením pazúrov. V tejto situácii sa väčšina pacientov pýta: mal by byť žlčník odstránený? V tomto článku zvažujeme všetky výhody a nevýhody chirurgickej operácie.

Podľa oficiálnych lekárskych štatistík každých desať rokov dochádza k dvojnásobnému nárastu počtu ľudí s cholelitiázou. V tejto situácii sa väčšina pacientov pýta: mal by byť žlčník odstránený? V tomto článku zvažujeme všetky výhody a nevýhody chirurgickej operácie.

Pri rozhodovaní o potrebe chirurgického zákroku odborníci zvyčajne zvažujú nasledovné faktory:

prítomnosť kameňov (kameňov) rôznych veľkostí, ktoré zaberajú viac ako tretinu objemu žlčníka;
ak sa ochorenie vyskytuje s častými záchvatmi bolesti v žlčníku (žlčová kolika), potom sa operácia vykonáva bez ohľadu na veľkosť kameňov;
ak sú kamene umiestnené ako v žlčníku, tak v kanáloch;
so znížením schopnosti žlčníka zmenšiť alebo úplne vypnúť;
s rozvojom biliárnej pankreatitídy;
v rozpore s integritou stien žlčníka;
s blokádou spoločného pečeňového kanálika.

Existujú medzinárodné smernice na určenie potreby chirurgického zákroku na cholelitiázu. Ak zhrnieme body, ktoré sú priradené rôznym diagnostickým ukazovateľom, lekár určí, či je operácia potrebná, ako aj relatívna a absolútna indikácia.

Techniky cholecystektómie

lekárstvo

ultrazvuk

laparoskopia

Laboratórne štúdie. Vykoná sa krvný test na bilirubín, analýza žlčových kyselín a alkalickej fosfatázy, ako aj enzýmy pečene a pankreasu.
Ultrazvukové vyšetrenie.
Rádiografiu.

priemer žlčovodu;
anatomické vlastnosti;
patologické zmeny v tkanivách žlčníka;
prítomnosť, veľkosť, počet a umiestnenie kameňov;
stav zvierača oddi.

Pravdepodobnosť diagnostickej chyby a neodôvodneného chirurgického zákroku je tak minimalizovaná. Profesionálny chirurg môže stráviť cholangiografiu 5 - 6 minút a je takmer bezbolestný.

Interpretáciu výsledkov vykonáva on - postup nevyžaduje pomoc rádiológa. Nie len, že skúsenosti a skúsenosti lekára sú veľmi ovplyvnené presnosťou postupu, ale aj vybavením nemocnice: moderné vybavenie umožňuje pozornejšie sledovanie pohybu kontrastu, ako aj fotografovanie pre ďalšie hodnotenie orgánu v čase a štúdium malých detailov, ktoré sú počas cholangiografie neviditeľné.

Ak sa objavia komplikácie, môže byť potrebná pitva brušnej steny, ktorá sa môže vyskytnúť počas laparoskopie aj v procese obnovy tela.

K dnešnému dňu vyvinula niekoľko typov operácií na odstránenie žlčníka.

Otvorená cholecystektómia

Táto technika je najstaršia, ale v súčasnosti sa úspešne používa. Pre jeho realizáciu je potrebné prístup k prednej brušnej stene.

Kocherov prístup umožňuje široké operačné pole, v ktorom je možné vykonávať operácie na orgánoch horného tráviaceho systému (žlčník, dvanástnik, žlčové cesty, pečeň).

Táto operácia umožňuje cholangiografiu, intraoperačný ultrazvuk, ako aj meranie a snímanie žlčových ciest.

Medzi najvýznamnejšie nedostatky zaznamenané:

Veľké pooperačné rany, ktoré zanechávajú kozmetický defekt;
Dlhé obdobie rehabilitácie;
Vysoká pravdepodobnosť rôznych pooperačných komplikácií.

Po odstránení žlčníka je potreba farmakologickej liečby minimálna. Závažnosť bolesti v pooperačnej oblasti je nevýznamná, takže lieky proti bolesti sú predpísané podľa indikácií.

Ak má pacient kŕč svalového systému žlčových ciest alebo iné zažívacie poruchy spôsobené zvýšeným tónom, je potrebné predpísať antispazmodiká. Vďaka prípravkom kyseliny ursodeoxycholovej je možné zlepšiť reologické vlastnosti žlče a zabrániť odstráneniu mikro cholelitiázy po odstránení žlčníka.

Cholelitiáza alebo cholelitiáza (ICD) je bežná patológia, ktorá je dlhodobo skrytá. Je častejšie diagnostikovaná u žien po 40 rokoch, muži trpia 3 krát menej často.

Cholesterol. Identifikované u 90% pacientov. Častým dôvodom ich vzniku sú chyby vo výžive, metabolické poruchy.
Pigment alebo čierna. Pozostávajú z bilirubínu, ktorý je výsledkom rozpadu červených krviniek. Tento typ sa často vyskytuje u osôb trpiacich anémiou rôzneho pôvodu.
Zmiešané. Sú zmesou cholesterolu a pigmentových kameňov. Môžu zahŕňať častice leukocytov, baktérie, rôzne soli.

Mechanizmy tvorby žlčových kameňov sú rôzne.

Olovo k chorobe:

zahusťovanie žlče;
preťaženie močového mechúra a kanálov;
zmeny v zložení pečeňovej sekrécie.

Najefektívnejšou metódou eliminácie žlčových kameňov je chirurgický zákrok.

Z konzervatívnych metód sa používajú lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej. Pracujú len s cholesterolom typu kameňov. Konzervatívna liečba je odôvodnená, ak priemer útvarov nepresahuje 30 mm. Lieky sú opité roky, a dokonca ani v tomto prípade sa úspech vždy neočakáva.

Rýchlejší účinok je daný postupom drvenia laserom alebo ultrazvukom. V prvom prípade sa uskutočňuje prepichnutím v dutine brušnej, cez ktorú sa zavádza zariadenie, ktoré smeruje laserový lúč do postihnutej oblasti. Ultrazvukové drvenie rozbije kamene s rázovou vlnou, ktorá vytvára vibrácie a vysoký tlak.

Obe metódy sú dobre rozdrvené konkréty, ale často končia:

poškodenie žlčníka alebo kanálikov ostrými hranami;
zápal a hnisanie žlčových ciest;
perforácie stien tela;
zablokovanie potrubia.

Výsledkom je, že namiesto plánovanej laparoskopickej cholecystektómie je pacient urgentne odstránený konzervatívnou metódou.

Kontaktná chemická cholelitolýza zahŕňa podporu špeciálneho katétra do žlčníka a zavedenie roztoku metyl-terc-butyléteru do jeho dutiny, rozštiepenie kameňov. Samotná substancia je toxická, ale steny mechúra a kanály sú voči nej odolné.

Výhodou procedúry je rýchla eliminácia všetkých druhov kameňov (od 10 do 14 dní). Nevýhody - invázia do brušnej dutiny, ktorá môže viesť k infekcii alebo zraneniu.

normalizovať výživu;
bojovať proti nadmernej hmotnosti;
liečiť chronické ochorenia a infekcie;
Zviazaný so zlými návykmi;
zastaviť nervózny nad maličkosťami;
viesť aktívny životný štýl.

Ľudové metódy rozpúšťania alebo vylučovania kameňov lekármi sa vôbec neberú do úvahy.

Účinok čistenia doma sa často dosahuje silnou dávkou cholagogue, ktorá sa berie aj bez predbežného odhadu veľkosti počtu. Z tohto dôvodu sa odstránenie vlastného kameňa často končí návštevou chirurgického oddelenia.

Často sú ľuďom diagnostikované žlčové kamene. Ale to, čo spôsobuje ich vzhľad, nie je všetkým známe.

Mnoho ľudí nevenuje pozornosť bolesti v pravej hypochondrium. Myslia si - možno viac, ale prestaňte.

Čo sú kamene a aké sú počiatočné príznaky choroby - odpovede na tieto otázky nájdete v časti lokality. Je dôležité, aby ľudia vedeli, čo spôsobuje ochorenie žlčových kameňov a aké nebezpečné je.

Ako predísť usadzovaniu v kanáloch močového mechúra, ktoré sú v rizikovej skupine, kam majú kamene veľkosť - lekári najvyššej kategórie sa o tieto informácie podelia na stránkach lekárskej sekcie.

Je potrebné poznať "nepriateľa" v tvári, aby sa ďalej zabránilo komplikáciám, ktoré môžu spôsobiť žlčové soli alebo kryštály cholesterolu. Koniec koncov, je to správny spôsob, ako volať pevné nádory, ktoré sa hromadia v kanáli žlčníka.

Mnohí ľudia sú si istí, že je možné sa zbaviť kameňov len pomocou operácie, ale nie je to tak celkom. Chirurgický zákrok sa vykonáva len ako posledná možnosť, ak ohrozujú ľudský život soľné usadeniny. V niektorých prípadoch je poskytnutá operácia na odstránenie kalcifikácií - táto informácia je obsiahnutá v článkoch lekárskej sekcie.

Gallstone choroba (ICD) je patológia, v ktorej sa tvorí kameň v žlčníku (niektorí ľudia majú niekoľko kameňov naraz). Podľa štatistík postihuje asi 10-15% obyvateľov európskych krajín.

Častejšie sú ľudia chorí po 40 rokoch, ženy sú asi dvakrát častejšie ako muži. Veľký význam si vyžaduje spôsobilosť každej osoby vo veciach vzniku choroby, jej uznania, prevencie a liečby.

Aké sú príčiny ochorenia?

Neexistuje jediný dôvod na tvorbu kameňov v žlčovodoch a žlčníku. JCB je multifaktoriálny proces, ktorý tvorí akýsi začarovaný kruh. Jadrom jej rozvoja sú 3 hlavné zložky:

Kongestívne procesy v žlčníku a žlčových cestách.
Patológia metabolizmu.
Zápal steny žlčníka.

Všetky kamene v žlčníku, bez ohľadu na dôvod ich vzniku, pozostávajú zo zložiek žlče: cholesterolu, vápenatých solí, bilirubínu atď. V prípade metabolických porúch (obezita, užívanie antikoncepčných liekov, prejedanie sa tukových jedál atď.) tajomstvo. To vedie ku kryštalizácii komplexných zlúčenín a ich zrážaniu.

Stagnácia žlče v močovom mechúre indukuje zápalové procesy, prípadne pridanie infekcie. To vedie k odlupovaniu častí epitelu, tvorbe hrudiek (tzv. Precipitačných jadier), ktoré sú tiež zahrnuté v zložení kameňov.

Fungovanie steny mechúra je narušené, fyzikálno-chemické vlastnosti zmeny žlče. Všetky tieto príčiny nakoniec vedú k tvorbe kameňa.

Po prvé, malé kamene sú tvorené v žlčníku, ktoré rastú v čase.

Kamene, ktoré sa tvoria v žlčníku, sú rôzne a líšia sa tvarom (zaoblené, oválne, mnohostranné, atď.), Veľkosťou (od 15 mm do 5 cm) a zložením. V závislosti od toho, ktorá zložka patologických útvarov v žlčníku prevláda, sa rozlišujú tieto typy kameňov: zmiešané (počet zložiek je takmer rovnaký), pigmentové, vápenaté a cholesterolové kamene.

Všetky tieto druhy zubného kameňa sa vyskytujú s rôznymi frekvenciami. V prevažnej väčšine prípadov sa nachádzajú cholesterolové kamene, ktoré obsahujú viac ako 90% hlavnej zložky rovnakého mena.

Sú charakteristické pre obéznych ľudí, ktorí vedú sedavý spôsob života.

Ako rozpoznať žlčové kamene

Ide o ochorenie spojené s tvorbou kameňov (zhlukov) v žlčovodoch a žlčníku. Vyvíja sa z týchto dôvodov:

stagnácia alebo zmeny v zložení žlče;
zápalové procesy;
porušenie biliárnej exkrécie (dyskinéza).

Je možné vyhnúť sa operácii?

Nie je možné zbaviť sa kameňov pomocou tabliet alebo odvarov byliniek. Niekedy sa pacienti domnievajú, že dodržiavaním prísnej diéty a užívaním bežných liekov sa môžu vyhnúť operácii alebo ju aspoň na neurčito odložiť.

To často končí zle - pri zanedbávaných žlčníkových ochoreniach alebo pri chronickom zápale existuje vysoké riziko perforácie mechúra, peritonitídy, gangrény močového mechúra.

Čím dlhšie je operácia oneskorená, tým vyššie je riziko dysfunkcie pečene a žlčníka. Postupom času sa tiež znížia šance na úplné uzdravenie po operácii.

Strach z cholecystektómie je často spôsobený mylnými predstavami o tejto operácii, možnými komplikáciami a vlastnosťami životného štýlu po odstránení žlčníka. V súčasnosti sa čoraz častejšie odstraňovanie vykonáva laparoskopiou - je to metóda s nízkym dopadom, pri ktorej sa chirurgické operácie brucha vykonávajú prostredníctvom jednej alebo niekoľkých malých punkcií.

Všeobecné informácie

Potrebujem žlčník? Ak v tomto orgáne nie sú žiadne patologické procesy, vykonáva dôležitú funkciu pri hromadení a vylučovaní žlče. Hepatocyty (pečeňové bunky) kontinuálne syntetizujú žlč.

Táto tekutina je nevyhnutná pre trávenie tukov a aktiváciu ďalších zažívacích procesov. Ak sa v stene žlčníka vyvinú zápalové procesy, reologické vlastnosti žlče sa začnú meniť.

Ďalej to vedie k tvorbe žlčových kameňov.

Mnohí pacienti kladú otázku: „Ak ste odstránili žlčník, ako dlho žijete?“. Treba povedať, že ak pacient dodržiava všetky odporúčania lekára, dodržiava diétu a nezaťažuje tráviaci systém, kvalita a trvanie života vôbec netrpia.

Pečeň produkuje každý deň až 2000 ml žlče. Vylučovanie žlče prebieha s jedlom. Približne 40-60 ml sa zobrazí v dvanástniku, kde sa potom zmieša s jedlom. Pri ochoreniach žlčníka je narušený odtok žlče, čo môže viesť k bolesti, žlčovej kolike, narušeniu pankreasu.

Cholecystektómia v 90% prípadov eliminuje príznaky spojené s patológiou žlčníka. Ak nie je žlčník, ako odstrániť žlč? Žlčník vykonáva akumulačnú funkciu a keď je odstránený, žlč je dodávaná do dvanástnika priamo z pečene cez žlčové kanály.

Asymptomatický priebeh ochorenia

Veľa spôsobov sa snažilo, ale nič...
A teraz ste pripravení využiť každú príležitosť, ktorá vám dá dlho očakávaný pocit pohody!

Existuje účinná liečba žlčníka. Postupujte podľa odkazu a zistite, čo lekári odporúčajú!

Prečo odstrániť žlčník? Existuje celý rad patológií žlčníka, ktoré vyžadujú chirurgickú liečbu. Majú rôzny pôvod a ovplyvňujú orgán rôznymi spôsobmi, avšak vo všetkých prípadoch sa znižuje kvalita života pacienta a dochádza k narušeniu procesov trávenia.

Akútna cholecystitída

Nepríjemné ochorenie, pri ktorom môže úmrtnosť dosiahnuť 6%. Aké budú dôsledky, ak neodstránite žlčník pri tejto chorobe? Ak nezačnete liečbu včas, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku nekrózy, hnisania, ruptúry močového mechúra a zápalu peritoneálnych listov. Vo väčšine prípadov je akútna cholecystitída priamou indikáciou pre operáciu.

choledocholitiáza

Choledocholitiáza je patologický proces, pri ktorom žlčový kameň uviazne v lúmene žlčového kanála, čo zabraňuje prúdeniu žlče. Tento stav sa vyskytuje u takmer 15% ľudí trpiacich cholelitiázou.

Choledocholitiáza môže byť komplikovaná obštrukčnou žltačkou, cholangitídou a pankreatitídou. Ak je pri cholelitiáze prítomná cholelitiáza, potom sa rozsah chirurgického zákroku rozširuje.

V takýchto situáciách je potrebné vykonať dodatočnú dezinfekciu žlčových ciest pomocou inštalácie a upevnenia drenážnych rúrok.

Žlčové ochorenie

Tvorba kameňov prebieha v latentnej forme.

V počiatočných štádiách sťažnosti sa objavujú na pozadí komorbidít, ktoré sa prejavujú:

ťahanie bolesti v pravej hypochondriu alebo rôznych častiach brucha;
nevoľnosť a zvracanie;
porucha stolice (zápcha, hnačka);
kožné problémy;

slabosť a chronická únava;
prírastok hmotnosti alebo úbytok hmotnosti;
závraty;
nespavosť alebo ospalosť;
iné označenia.

Pooperačné obdobie

Stav pacienta po cholecystektómii je charakterizovaný výskytom celkovej slabosti a miernej dezorientácie. Na konci operácie je pacient umiestnený na niekoľko hodín na jednotke intenzívnej starostlivosti.

To sa robí s cieľom starostlivo preskúmať pacienta a zistiť, ako sa dostane z anestézie. Ak má pacient vážne ochorenie alebo ak je operácia ukončená komplikáciami, dĺžka pobytu na jednotke intenzívnej starostlivosti sa zvyšuje.

Po tom, ako je lekár presvedčený, že život pacienta nie je ohrozený, prechádza na chirurgické oddelenie na následné pooperačné sledovanie. Po operácii je pacientovi zakázané jesť a piť 6 hodín.

Po 5 hodinách sa pacientovi umožní vystúpiť z postele. Je potrebné pomaly a postupne rásť.

Predtým je lepšie sedieť na chvíľu, aby ste sa uistili, že v oblasti brucha nie sú žiadne závraty a ostré bolesti. Vystúpenie z postele je najlepšie v prítomnosti sestier.

Život bez žlčníka je takmer rovnaký ako pred operáciou. Po odstránení žlčníka sa pacientom určitý čas odporúča dodržiavať určitú diétu, ktorá zníži zaťaženie zažívacích orgánov a poskytne telu čas na prispôsobenie sa.

Počas 2-4 mesiacov môže dôjsť k porušeniu kresla. Šesť mesiacov po operácii sa funkcia stolice vráti do normálu a pacient začne cítiť zlepšenie.

Treba povedať, že pri dlhodobom cholecystitíde môžu byť postihnuté aj iné orgány (žlčové cesty, pankreas). V takýchto situáciách odstránenie žlčníka neodstráni všetky symptómy a bude potrebná ďalšia liečba na nápravu zažívacieho systému.

Nasledujúci deň po odstránení žlčníka sa pacientovi umožní voľne sa pohybovať na oddelení, jesť tekuté jedlo a postupne sa vracať k obvyklému spôsobu života. Do týždňa po laparoskopickej intervencii je akékoľvek používanie alkoholu, kávy, čokolády, vyprážaných, mastných, údených potravín úplne zakázané.

Ak bola operácia nekomplikovaná, drenáž sa zvyčajne odstráni nasledujúci deň. Postup na odstránenie drenáže je bezbolestný a netrvá dlho.

Mladí pacienti majú možnosť ísť domov nasledujúci deň po operácii a starší pacienti by mali byť prednostne pozorovaní v nemocnici minimálne 2 dni. Pri prepustení je pacientovi v prípade potreby odovzdaný certifikát o pracovnej neschopnosti, ako aj výtlačok obsahujúci diagnózu, odporúčania liečby a výsledky testov.

Schopnosť listov je prepustená najviac 3 dni po prepustení. Ak je potrebné ju predĺžiť, v tomto prípade je najlepšie kontaktovať chirurga v mieste bydliska.

Minimálna doba regenerácie po odstránení žlčníka je jeden mesiac. Svalová vrstva dosahuje zjazvenie po približne 28 dňoch.

V tomto období nie je možné:

znášať fyzickú námahu;
zdvih viac ako 4 kg;
zdôrazniť sa;
ignorovať diétu.

Hlavnou požiadavkou pre pooperačné obdobie a pre zvyšok vášho života je špeciálna diéta. Budeme musieť zabudnúť na tučné jedlá (živočíšny pôvod), vyprážané jedlá, údené mäso, korenené, kyslé, konzervované potraviny, ako aj koreniny a všetky druhy korenia. Podľa osobitného zákazu alkoholu.

Diéta je nevyhnutná pre normálne trávenie. Po odstránení žlčníka sa kanál, ktorý odstraňuje žlč, pripája k dvanástniku. Aby sa zabránilo tvorbe kameňov v ňom, je potrebné prísne dodržiavať diétu a diétu, pričom jedlo každé 2 alebo 3 hodiny v malých porciách.

Za neprítomnosti komplikácií sa 3 až 4 dni po laparoskopii prepúšťajú domov. Ak bola vykonaná laparotómia, potom zostanú v nemocnici aspoň týždeň.

Trvanie obnovy závisí od nasledujúcich faktorov:

vybraná chirurgická metóda;
kvalita operácie;
zdravotného stavu pacienta.

V prvých 12 hodinách po cholecystektómii nemožno jesť a piť. Je dovolené opláchnuť ústa a navlhčiť pery bylinným odvarom alebo vodou s citrónom. To pomôže zbaviť sa sucho v ústach, ktoré sa objaví po celkovej anestézii. Po tejto dobe urobte prvú dúšok vyčistenej vody bez prísad.

Jedlá sa podávajú po 24 hodinách. Začnite s strúhanými kašami, mliečnymi výrobkami, zeleninovými vývarmi. Ako sa zotavujú, prechádzajú na diétu č.

V pooperačnom oddelení je udržiavaná nízka teplota vzduchu, tak sú vopred pripravené teplé veci. Chlad v oddelení minimalizuje riziko sekundárnej infekcie, pretože teplo je dobrou živnou pôdou pre baktérie.

Vychádzajú z postele v 24-36 hodinách bez komplikácií. V prvých dňoch pobytu v nemocnici sa odporúča vykonávať dychové cvičenia, ktoré prispievajú k obnoveniu pľúcnych funkcií po umelej ventilácii.

Hlavná diéta v pooperačnom období

Strava je základom pre prevenciu komplikácií po odstránení žlčníka. V priebehu mesiaca je žiaduce, aby pacient opustil používanie alkoholických nápojov, jednoduchých sacharidov a „ťažkých“ potravín.

Pre obdobie zotavenia sa odporúča dodržiavať frakčnú diétu - v malých porciách 6-8 krát denne. To zníži zaťaženie tráviaceho systému a umožní telu prispôsobiť sa novým podmienkam.

Do 30 dní po pooperačnom období je najlepšie uprednostniť fermentované mliečne výrobky (kefír, tvaroh, ryazhenka). Vstup potravín do stravy by mal byť postupne.

O mesiac neskôr musíte konzultovať s gastroenterológom o rozšírení stravy.

Techniky cholecystektómie

absolútny

relatívna

Povinná oprava výkonu, ktorá zahŕňa: t

Pite veľa vody.
Vylúčenie nápojov obsahujúcich alkohol. Podľa osobitného zákazu piva, pretože výrazne bráni práci pečene a pankreasu.
Čiastočné jedlá - 6-krát denne.
Vylúčenie produktov obsahujúcich cholesterol na 1 mesiac, potom je ich obsah v potrave povolený v minimálnom množstve.

Zotavenie z cholecystektómie vyžaduje minimálnu lekársku terapiu. Pacienti môžu predpisovať analgetiká a antispasmodiká na zmiernenie bolesti.

Je nevyhnutné užívať lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej, ktoré zabraňujú možnosti mikro cholelitiázy a zlepšujú litogenitu žlče. Lekár vám povie, ako sa starať o rany, tak ako pri rôznych metódach cholecystektómie je naznačená iná starostlivosť o švy.

Keď sú veľké kamene vo veľkých množstvách a človek trpí silnou bolesťou, potom by mal nepochybne ísť k chirurgovi. Bude produkovať cholecystektómiu - proces odstránenia žlčníka.

Laparoskopická cholecystektómia sa v týchto dňoch stala veľmi populárnou. Vyrába sa pomocou špeciálnych trubiek s priemerom 0,5-1 cm, ku ktorým sú pripojené miniatúrne kamerové kamery.

Toto je obrovské plus tejto operácie, pretože táto metóda znižuje možnosť zranenia na minimum a pacient čoskoro rýchlo získa svoju silu. Osoba tiež stráca 10-krát menej krvi ako počas normálnej operácie.

V prípade nepredvídaných ťažkostí chirurgovia vytvárajú otvorenú cholecystektómiu.

Táto operácia na odstránenie žlčových kameňov je klasická operácia. Širokou incíziou v stredovej línii brucha vyšetrenie brušnej dutiny, odstránenie žlčníka a v prípade potreby odvodnenie (inštalácia rúrok, aby sa zabezpečil odtok vytvoreného exsudátu a iných biologických tekutín).

Príprava na operáciu

Laparotomické aj laparoskopické odstránenie kameňa vyžaduje predbežné opatrenia. Niekoľko dní pred odovzdaním procedúry:

Všeobecná analýza krvi a moču.
Biochémie.
KSHS (acidobázický stav) a elektrolyty.
Koagulácie.

Okrem toho je predpísané opakované ultrazvukové vyšetrenie žlčníka a ďalších abdominálnych orgánov. Po konzultácii s terapeutom sa antikoagulanciá a protidoštičkové látky vysadzujú (heparín, aspirín). To znižuje riziko krvácania.

V predvečer dodávky na operačnú sálu, pacient dostane očistnú klystír, odporúča sa oholiť pubis a brucho, odstrániť zubné protézy, kontaktné šošovky, šperky. To všetko môže zasahovať do práce anestéziológa alebo chirurga. Ak je to potrebné, vstreknite sedatíva, aby ste získali dostatok spánku.

V anestetickej komore sú nohy pacienta obalené elastickými bandážami, je vložený periférny alebo centrálny venózny katéter a je aplikovaná predbežná anestézia (Thiopental, Propofol). Lekár potom pacienta intubuje, pripojí ho k ventilátoru, srdcovému monitoru. Pripravený pacient je dopravený do operačnej sály a začína sa postup.

Niekoľko dní pred zákrokom sa vykonajú potrebné testy:

podrobná analýza krvi a moču;
biochémie;
koulogrammu;
krv na hepatitídu, pomôcky, syfilis.

alkohol;
Mastné a vyprážané potraviny;
strukoviny;
kapusta;
kvass;
horúce korenie a iné.

fermentované mliečne výrobky;
obilniny;
čerstvá alebo varená zelenina;
ovocie.

Posledné jedlo v 18-19 hodín v predvečer cholecystektómie. V deň operácie by ste nemali jesť ani jesť.

Mal by som odmietnuť operáciu na odstránenie žlčníka?

Indikácie na odstránenie

Techniky cholecystektómie

Kontraindikácie pre laparoskopickú intervenciu

Výživa a regenerácia po cholecystektómii

7dney.ru

Populárne publikácie

Posledné komentáre

Žlčové ochorenie: Je možné neodstraňovať žlčník?

Aké funkcie má žlčník

Žlčové ochorenie. Kedy je nutná operácia?

Je možné neodstraňovať žlčník?

Liečime pečeň

Liečba, príznaky, lieky

Kedy odstrániť žlčník počas LCD

Príznaky Gallstoneovej choroby

Spôsoby liečby žlčových kameňov

svedectvo

Príprava pacienta na operáciu

Laparoskopická cholecystektómia

Kontraindikácie na operáciu

Obdobie po laparoskopii

Rehabilitačný kurz

Žlčové ochorenie: operovať alebo nie?

Aké príznaky naznačujú možnú prítomnosť žlčových kameňov?

Musím odstrániť žlčník, ak sa kameň neobťažuje?

Môžeš žiť bez žlčníka?

Hlavné indikácie na odstránenie žlčníka

Kedy je predpísaná cholecystektómia?

Gallstone disease (ICD) - opis a symptómy

Typy liečby galónových ochorení

Musím odstrániť žlčník, ak sú kamene

Vlastnosti vymenovanie chirurgia pre kamene v žlčníku

Indikácie pre cholecystektómiu

absolútny

relatívna

Kontraindikácie na operáciu

obyčajný

miestna

Metódy štúdia stavu žlčníka

Kto povedal, že liečba ťažkého ochorenia žlčníka je nemožná?

Je potrebné odstrániť žlčník, ak sú kamene, keď je žlčník odstránený, indikácie

Indikácie na odstránenie

lekárstvo

ultrazvuk

laparoskopia

Kontaktovať chemickú cholelitolýzu

absolútny

relatívna

Chirurgia na odstránenie žlčových kameňov - typy chirurgických zákrokov

kontraindikácie

Typy cholecystektómie

Obdobie zotavenia a možné komplikácie

Minimálne invazívne techniky

Laserové ošetrenie

Techniky cholecystektómie

lekárstvo

ultrazvuk

laparoskopia

Otvorená cholecystektómia

Aké sú príčiny ochorenia?

Ako rozpoznať žlčové kamene

Je možné vyhnúť sa operácii?

Všeobecné informácie

Asymptomatický priebeh ochorenia

Akútna cholecystitída

choledocholitiáza

Žlčové ochorenie

Pooperačné obdobie

Hlavná diéta v pooperačnom období

Techniky cholecystektómie

absolútny

relatívna

Príprava na operáciu

Prečítajte Si O Čistení Pečeň

Populárne Kategórie

Cysta Pečene

Rakoviny Pečene